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어깨 탈구 : 부상의 원인, 증상 및 치료 옵션

어깨의 탈구는 어깨 뼈의 관절 표면과 견갑골 사이의 접촉이 완전히 상실되는 병리학 적 상황입니다. 종종 뼈 구조가 변위되면 관절 주머니가 파열되거나 근육, 힘줄 인대 장치가 손상됩니다. 어깨 탈구는 다양한 부상으로 의사를 찾는 환자의 50 %에서 진단됩니다. 해부학 적 구조의 특징과 어깨의 넓은 범위의 움직임은 그러한 부상의 빈도를 높입니다. 탈구의 주요 임상 증상은 급성 통증, 관절 이동성 장애, 빠르게 진행되는 염증성 부종 및 혈종입니다..

진단을 확인하고 필요한 경우 MRI를 확인하기 위해 X- 레이를 촬영합니다. 치료는 Desot 붕대를 착용하고 어깨 관절의 폐쇄 또는 개방 축소로 구성됩니다. 재활 단계에서 환자는 물리 치료, 마사지, 물리 치료를받습니다..

부상의 특성

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어깨는 전체 근골격계에서 두 뼈의 가장 움직이는 관절입니다. 관절은 견갑골의 편평 오목한 관절 표면에 의해 형성되며, 여기에는 구형 상완골 머리가 있습니다. 관절낭, 근섬유 및 인대로 구성된 회전근 개에 의해 안정화되어 변위를 방지합니다. 이러한 어깨 구조로 인해 사람은 큰 진폭으로 다양한 움직임을 수행 할 수 있습니다-원형 회전, 들어 올리기, 외전 및 상지 내전. 탈구되면 상완골의 머리가 견갑골을 기준으로 변위되어 팔이 완전히 고정됩니다. 이러한 유형의 부상은 다음과 같은 소인 요인으로 인해 발생합니다.

  • 어깨 관절의 높은 이동성;
  • 비교적 큰 관절낭;
  • 견갑골과 어깨 뼈 사이의 작은 접촉 영역;
  • 뻗은 손으로 낙상을 완충하려는 사람의 시도.

어깨 관절의 넓은 범위의 움직임으로 인해 외상 전문의는 어깨 뼈와 견갑골의 관절 표면 변위의 다양한 변형을 식별합니다. 탈구의 위험은 재발 가능성이 높습니다. 종종이 부상은 습관적이기 때문에 사람은 상완골 머리의 변위를 유발하는 특정 움직임을 의도적으로 피합니다. 습관성 탈구의 원인은 인대 힘줄기구와 윤활 낭의 주요 손상입니다..

때로는 재활 단계에서 잘못된 치료 또는 의학적 권고 사항을 무시하여 병리학 적 상황이 유발됩니다. 큰 혈관이 파열되는 탈구는 건강뿐만 아니라 피해자의 생명을 위협합니다.

원인과 자극 요인

외상성 어깨 탈구의 일반적인 원인은 사람이 손을 앞으로 던져 그 결과를 최소화하려는 낙상입니다. 관절낭이 파열되고 뼈 상완골 두가 손상 방향으로 혼합됩니다. 트라우마는 일차적, 임의적, 선천적, 습관적 일 수 있습니다. 염증성 또는 퇴행성 질환으로 인한 탈구-어깨의 골관절염, 악성 또는 양성 종양, 골수염, 결핵, 골 연골 병증, 골 이영양증, 다양한 유형의 관절염.

종종 탈구와 다른 관절 구조의 손상이 함께 진단됩니다. 이것은 머리의 골절, 어깨 뼈의 결절 중 하나의 분리, 관절 소켓의 골절 또는 견갑골 (견봉, 코라 코 이드)의 과정입니다..

종종 인대, 힘줄의 섬유가 완전히 또는 부분적으로 파열됩니다. 탈구가 뼈 또는 결합 조직 구조에 대한 외상과 결합되면 복잡하다고 불립니다. 이러한 유형의 부상으로 인해 더 긴 치료가 필요하며 재활에는 몇 개월이 걸립니다..

어깨 관절의 탈구 형태손상 특성
모든 어깨 탈구의 95 %에서 진단됩니다. 상완골은 코라 코 이드 과정의 하부로 앞쪽으로 옮겨집니다. 머리가 견갑골과 완전히 접촉하지 않습니다. 이 유형의 탈구는 손에 대한 간접적 부상으로 인해 발생하며 부상 당시 확장 된 위치에 있습니다. 뼈의 전방 변위는 예를 들어 뒤에서 강한 타격과 같은 직접적인 기계적 효과를 유발합니다.
후방상완골의 머리는 관절의 앞쪽 영역에 대한 기계적 작용의 결과로 후방으로 옮겨집니다. 드문 경우에 팔뚝, 팔꿈치, 손과 같은 어깨 근처에 위치한 곳의 타격으로 인해 후방 탈구가 발생합니다. 회전하는 동안 구부러진 위치에있는 관절에 타격을 가하면 뼈 머리의 후방 변위가 발생합니다.
보다 낮은뼈 머리가 견갑골에 대해 아래쪽으로 변위되는 가장 드문 형태의 탈구가 고려됩니다. 팔을 들어 올릴 때와 같이 외전 위치에서 기계적 충격으로 인해 관절이 손상되었습니다. 결과는 관절 소켓 아래의 상완골이 병리학 적 위치에 고정되어 머리 위로 올라간 것입니다. 종종 탈구가 낮아지면 겨드랑이에 위치한 신경과 혈관이 손상됩니다.

임상 사진

관절낭이 파열 될 때 날카 롭고 날카로운 통증이 발생합니다. 최대 중증도는 일차 탈구에서 관찰됩니다. 부상이 습관화되면 통증 증후군의 강도가 점차 감소하고 때로는 전혀 나타나지 않습니다. 이것은 관절낭에 많은 수의 신경 종말이 존재하기 때문입니다. 파열 후에는 회복 할 시간이 없어 조직 감도가 크게 감소합니다. 인대 힘줄기구의 약화와 어깨의 근육 코르셋이 통증의 정도를 점진적으로 감소시키는 특정 역할을합니다.

윤활 낭 파열 직후 관절의 움직임이 제한됩니다. 적극적인 의도적 인 움직임을 만드는 것은 불가능합니다. 피해자는 팔을 구부리고 앞으로 펴고 브러시로 물건을 잡을 수 없습니다. 외부의 도움을 받으면 수동적 인 움직임이 가능하지만 소위 "탄력있는 저항"의 배경에 대해서만 가능합니다. 사람은 일종의 탄력적 인 장애물을 느낍니다. 이것은 관절 표면의 변위와 모든 어깨 기능의 완전한 상실이 임상 적으로 나타나는 방법입니다. 그리고 "탄력있는 저항"의 증상은 다음과 같은 병리학 적 상태에 의해 유발됩니다.

  • 통증 증후군에 대한 반응으로 어깨의 골격근 수축-신체의 일종의 보상 보호 반응;
  • 손상되지 않은 인대와 윤활 낭의 조직의 긴장과 그 안의 신경 분포가 부분적으로 보존되었습니다..

부상 당시 관절이 변형되어 건강한 관절과 비교할 때 명확하게 볼 수 있습니다. 어깨가 비대칭이됩니다. 이 특징은 의사가 탈구를 즉시 가정하는 데 도움이됩니다. 손상된 관절은 다소 평평하고 쇄골과 견갑골의 견봉에 의해 형성된 돌출부가 명확하게 보입니다. 때때로 촉진은 상완골의 변위 된 머리를 나타냅니다..

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

병리학 적 상황은 관절 표면의 변위에 반응하여 작은 혈관의 확장으로 인해 발생하는 염증성 부종에 의해 악화됩니다. 혈장은 그들로부터 세포 간 공간으로 침투하여 어깨의 강한 부종으로 시각화됩니다. 부종은 겨드랑이 정맥과 같은 큰 혈관의 압박의 결과로 발생합니다. 표피가 뭉툭하고 가벼운 부종이 있습니다. 피부가 창백 해지고 푸르스름한 색조를 띠고 만지면 시원하고 촉촉해집니다. 그것을 누르면 우울증이 얼마 동안 남아 있습니다. 때때로, 특히 관련 부상과 함께 부종이 팔 전체로 확장됩니다..

거의 항상 탈구와 함께 혈종이 나타납니다. 그들은 부상 후 2-3 시간에 형성되며 며칠, 때로는 몇 주 동안 지속됩니다. 그들의 강도는 피하 조직에 축적 된 혈액 인 손상된 혈관의 수에 따라 다릅니다..

응급 처치

회복 속도와 발생 된 합병증의 수는 피해자에게 응급 처치가 제공되었는지 여부에 따라 다릅니다. 부상당한 어깨의 평화를 보장하기 위해 사람은 즉시 단단한 표면에 눕혀 야합니다. 이것은 외전 위치에 팔을 위치시킴으로써 달성 할 수 있습니다. 팔꿈치는 약간 구부려 야하고 그 아래에 롤러 나 말아 올린 천을 넣어야합니다. 붕대를 사용하면 관절을 완전히 고정하여 상지를 납치 된 위치에 유지할 수 있습니다. 팔뚝이 중앙에 있고 끝이 목 뒤의 매듭으로 묶인 삼각형 스카프입니다. 손 고정 외에도 응급 처치의 주요 임무는 피해자의 안녕을 향상시키는 것입니다. 통증의 심각성을 줄이기 위해 할 수있는 일 :

  • 동상을 방지하기 위해 두꺼운 천으로 싸인 얼음 주머니를 어깨에 부착하십시오. 냉찜질의 최대 적용 시간은 매시간 15 분입니다. 이 절차는 통증을 제거하는 데 도움이 될뿐만 아니라 염증성 부종이 건강한 관절 구조로 확산되는 것을 방지합니다.
  • 피해자에게 Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Nise, Ketorol과 같은 항 염증성 비 스테로이드 성 약물의 알약 (급성 통증의 경우 1.5)을 제공하십시오. 100ml의 물에 Nimesil 한 봉지를 희석 할 수도 있습니다..

급성 통증의 경우 구급차 팀에 전화해야합니다. 이것은 수반되는 관절 손상의 특징적인 증상이므로 환자는 검사와 수술을 위해 입원합니다. 사람이 경증 또는 중등도의 통증을 호소하면 손을 고정한 직후 응급실로 옮겨 어깨 관절의 위치를 ​​조정해야합니다..

치료 전술

환자를 외부 검사하고 도구 연구 결과를 연구 한 후 외상 전문의는 어깨 부위에 마취제를 주입합니다. 마취 후 Janelidze, Hippocrates 또는 Kocher의 방법에 따라 변위 된 관절 구조의 폐쇄 정복을 수행합니다. 어떤 경우에는 국소 마취하에 연조직의 심각한 침해로 인한 탈구를 제거하는 것이 불가능할뿐만 아니라 장기간의 부상의 경우에도 마찬가지입니다. 관절 이동성 회복은 두 가지 방법으로 마취하에 수행됩니다.

  • 고정 핀을 사용하여 개방 축소;
  • lavsan 봉합사의 추가 부과로 개방 정복.

정복 후 어깨 관절은 Dezo 붕대로 20-30 일 동안 고정됩니다. 어깨와 팔뚝을 동시에 고정하고 편안한 손 위치를 제공합니다. 적용시 거즈 또는 석고 붕대를 사용하고면 거즈 롤러를 겨드랑이에 놓습니다..

뼈 머리를 올바른 위치로 되 돌린 직후 피해자는 심한 통증을 느끼지 않고 며칠 후 모두 사라집니다. 따라서 환자는 종종 제한 붕대를 제거하라는 요청으로 외상 전문의에게 문의합니다. 의사는 부상의 결과가 아직 제거되지 않았다고 설명합니다. 손상된 신경, 근육, 인대, 혈관과 마찬가지로 관절낭이 회복되지 않았습니다..

피해자가 의사의 주장을 듣지 않고 스스로 붕대를 제거하면, 앞으로 그는 종종 트라우마 센터를 방문하여 습관적 탈구를 교정해야합니다.

고정 기간은 활액낭 재생 후에 만 ​​끝납니다. 어깨 관절의 모든 기능을 완전히 회복시키는 것으로 구성된 환자의 재활이 시작됩니다. 물리 치료 절차가 처방됩니다-근전도, UHF 요법, 자기 요법, 레이저 요법.

재활 첫날에는 운동 치료 의사의 감독하에 물리 치료 수업이 진행됩니다. 이것은 외상 후 골관절염의 발병을 예방하고 어깨 거들의 근육을 강화하는 데 필요합니다..

회복 기간은 부상의 정도에 따라 몇 주에서 몇 달까지 다양합니다..

어깨 관절의 탈구. 치료, 재활, 운동, 증상, 응급 처치, 엑스레이

어깨 관절 탈구의 경우 어깨 관절과 견갑골 사이의 접촉이 끊어지는 병리학 적 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 일반적으로 이러한 상황에서는 상태를 완화하기위한 치료, 재활 운동 및 기타 절차를 피할 수 없습니다..

때로는 뼈 변위의 배경에 대해 인대 관절 주머니가 파열 될 위험이 있습니다. 그러나 의료 분야에서 견갑골과 쇄골 사이 영역의 관절 탈구는 외상 유형의 병리로 간주되지 않습니다..

통계에 따르면 어깨 탈구는 일반적인 유형의 부상 중 하나이며 외상 센터를 방문하는 사람들의 최대 60 %가 고통을받습니다. 이러한 높은 통계는 인체 의이 영역이 기능적 및 구조적 특징을 가지고 있다는 사실에 의해 설명됩니다..

어깨 관절은 매우 움직일 수 있으며 가장 자주 움직임에 관여합니다. 인체의이 부분은 큰 진폭으로 움직일 수 있으므로 매우 빈번한 탈구가 발생합니다..

단계 및 학위의 유형

이러한 유형의 탈구에는 몇 가지 분류가 있습니다. 예를 들어, 선천성 유형이거나 부상으로 인한 것일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 우리는 출생부터 환자에서 진단되는 이상 현상에 대해 이야기하고 있습니다. 그 결과 탈구는 외상 적이거나 비 외상적일 수 있습니다..

첫 번째 경우에는 합병증도 있습니다 (환자가 골절 및 기타 부상의 형태로 부상을 추가로 등록하는 경우). 손상은 뼈의 움직임에 따라 분류됩니다. 이 매개 변수를 기반으로 어깨 관절의 탈구에는 3 가지 유형이 있습니다..

풍모:

전위 유형
수축되면 상지가 자유로운 자세를 취합니다. 어깨의 모양은 건강한 사지에 비해 더 각이 져 있습니다. 쇄골 아래 부분을 만져 보면 상완골의 머리가 느껴집니다. 이 경우 환자는 스스로 어깨를 납치하고 회전시킬 수 없습니다. 다친 손은 다른 어깨를 만질 수 없습니다. 이러한 조작은 심한 고통을 가져옵니다..
후방부상당한 사지는 내부 회전의 특징 인 위치에 있습니다. 어깨를 보면 날카 롭고 각진 윤곽이 생겼다는 것이 분명해집니다. 이 경우 튀어 나온 견갑골의 코라 코 이드 과정이 육안으로 볼 수 있습니다. 환자는 스스로 어깨를 외전하거나 회전시킬 수 없습니다. 움직임을 시도 할 때 급성 통증이 나타납니다..
보다 낮은팔이 팔꿈치에서 구부러지고 약간 납치되면 통증이 사라집니다. 이 경우 팔뚝은 머리 높이보다 높습니다. 겨드랑이를 느낄 때 상완골의 머리를 느낄 수 있습니다.

일반적으로 의사는받은 전방 손상 유형을 가장 자주 등록합니다. 또한 이러한 유형의 손상은 신선하거나 오래되었거나 오래되었습니다. 그것은 환자가 정확히 언제 도움을 요청했는지에 달려 있습니다..

때때로 사람들은 경미한 통증과 불편 함 만 느끼기 때문에 치료를위한 조치를 취하지 않습니다. 결과적으로 구식의 손상이 형성됩니다..

어깨 관절의 탈구 (운동 기능의 올바른 회복을 위해 치료, 재활, 운동 및 의학적 감독이 중요 함)은 손상 메커니즘뿐만 아니라 사지 손상의 징후에서도 다릅니다..

조짐

환자가 불편 함이 저절로 사라질 것이라고 생각할 수 있기 때문에 피해자에게 적시에 도움을 제공하는 것은 항상 가능한 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 경미한 염좌를 앓고 있다고 믿고 잠시 동안 운동을 줄이는 것을 선호합니다..

그러나주의해야 할 몇 가지 징후가 있습니다.

  • 심한 절단 통증. 탈구 직후 증상이 나타납니다. 가장 심한 통증은 처음으로 탈구가있는 사람들에게서 발생합니다. 이러한 유형의 손상이 처음이 아니라면 통증 증후군이 그렇게 심각하지 않거나 전혀 발생하지 않을 수 있습니다. 증상의 출현은 관절 조직의 파열 때문입니다. 그것은 날카로운 통증으로 이어지는 많은 신경 종말을 포함합니다. 또한 증상의 강도는 인대 또는 힘줄의 파열 또는 기타 손상의 징후 일 수 있습니다..
  • 제한된 이동성. 사람은 의도적 인 움직임을 수행 할 수 없습니다. 다른 사람의 도움으로 손을 돌리면 소위 스프링 저항 증후군이 관찰됩니다. 이것은 팔다리가 움직일 때 일종의 탄력 저항이 느껴진다는 것을 의미합니다. 이 효과는 관절 요소가 서로 접촉을 잃었 기 때문입니다. 이것은 그들이 그들의 기능을 완전히 수행 할 수 없다는 사실로 이어집니다. 또한 이러한 유형의 저항은 통증에 대한 반응입니다..
  • 흉한 모습. 이 증상은 외부 적입니다. 사람이 탈구 된 관절로 고통 받았다면 어깨가 비대칭으로 보일 것입니다. 손상된 쪽에서 돌출이 보입니다. 또한 관절의 위치 변화는 터치로 쉽게 감지 할 수 있습니다..
  • 붓기. 유사한 증상은 손상된 사지에서 발생하는 염증 과정에 대한 반응입니다. 그것은 작은 혈관의 확장에 의해 발생합니다. 때로는 더 큰 혈관 (예 : 겨드랑이 정맥)을 압박하는 과정의 배경에 붓기가 나타납니다. 이 경우 유체의 유출이 어려워 압력이 증가합니다. 부종이 나타나면 감염된 어깨 자체의 증가도 관찰됩니다. 어떤 경우에는 붓기가 사지 전체로 퍼질 수 있습니다. 또한 부종은 어깨의 발적을 동반 할 수 있습니다. 피부가 뜨겁고 단단해집니다. 어떤 터치라도 큰 고통을 가져옵니다. 이것은 합병증을 말합니다.

환자는 설명 된 징후 중 하나만 또는 한 번에 모두 확인할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 증상 중 하나가 나타나더라도 합병증의 위험을 없애기 위해 의사와 상담해야합니다..

합병증의 징후

어깨 관절의 탈구 (치료, 재활, 사지 이동성을 회복하기위한 운동은 복잡한 치료의 일부일뿐)는 여러 추가 부상과 동시에 진단 할 수 있습니다.

  • Bankart. 이 유형의 손상은 관절 파열의 특징입니다. 또한 관절 입술 영역이 분리되어 있습니다. 이러한 유형의 부상으로 인해 수술이 매우 자주 필요합니다. 이 합병증의 주요 위험은 Bankart의 패배가 겉으로 드러나지 않을 수 있다는 사실에 있습니다. 환자는 이것이 일반적인 탈구라고 믿습니다. 그러나 그러한 부상으로 더 강한 통증 증후군이 있습니다..
  • 힐 삭스. 이 유형의 합병증은 전방 변위와 동시에 상완골 두의 후방 영역의 골절입니다. 이러한 병변의 주요 징후는 뼈가 부서지는 현상입니다. 그러나이 증상이 없다고해서 환자가 Hill-Sachs 부상이 없음을 의미하지는 않습니다. 따라서 진단 조치를 수행하는 것이 중요합니다..
  • 어깨 뼈의 골절. 이 경우 부상의 존재가 기록됩니다. 환자는 골절로 고통받을 수 있습니다. 이러한 유형의 손상에는 골절의 특징적인 표준 병변이 있습니다 (심한 통증, 팔다리를 움직일 수 없음, 크런치).
  • 신경 손상. 이 손상은 신경 다발에 영향을 미칩니다. 겨드랑이 신경 손상이 가장 자주 기록됩니다. 환자는 사지 마비, 근육 약화의 징후를 기록합니다. 요골 신경이 손상되면 손이나 팔꿈치가 움직이지 않게됩니다..
  • 혈관 손상. 이것은 겨드랑이 동맥 손상입니다. 이러한 손상은 매우 드뭅니다. 대부분의 혈관은 죽상 경화성 변화의 배경에 대해 노인 환자의 영향을받습니다. 추가 증상으로는 요골 동맥이 통과하는 부위의 맥동이 사라집니다..

출현 이유

탈구를 유발할 수있는 몇 가지 요인이 있습니다..

손상 유형에 따라 다릅니다.

  • 전방 탈구. 일반적으로 이러한 유형의 손상은 사지에 직접적인 영향을 미치는 배경에서 발생합니다. 예를 들어, 이러한 진단은 종종 벨트와 반지로 작업하는 전문 레슬러와 운동 선수가 직면합니다. 또한이 부위에 강한 타격을 가하면 전방 탈구가 발생할 수 있습니다..
  • 후방 탈구. 의료 행위에서는 덜 일반적입니다. 부상의 원인은 사지의 원위 부분에 직접 향하는 다소 강한 타격입니다. 또한 체중을 적절하게 분배하지 않는 초보 역도 선수들 에게서도 유사한 부상이 종종 발견됩니다..
  • 열등한 탈구. 가장 자주 진단되지 않습니다. "Flag"라는 운동을 할 때 발생할 수 있습니다. 또한 이러한 유형의 부상은 손으로 걷기를 연습하는 운동 선수에서 진단됩니다..

또한 의료 행위에는 습관적 탈구와 같은 것이 있습니다. 이들은 한 번에 여러 유형의 탈구를 결합하는 부상입니다. 이 상태는 의사에게 가장 큰 관심사이지만 흔하지는 않습니다..

어깨 관절의 탈구 (치료, 재활 및 회복 운동없이 환자는 향후 문제가 될 수 있음)는 이동성 수준이 높아지고 접촉 관절의 표면적이 작기 때문에 발생할 수 있습니다..

이러한 부상은 관절낭이 비대해진 사람과 사지 부상을 자주 겪는 사람에게도 영향을 미칩니다. 많은 상황에서 어깨 탈구는 사지에 대한 심한 기계적 스트레스의 결과입니다. 사람들은 넘어 질 때 그러한 문제에 직면하며 그 동안 사람이 손을 앞으로 뻗습니다..

어깨 관절의 자유로운 움직임으로 인해 상완골은 여러 가지 방식으로 움직일 수 있습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 98 %의 경우 우리는 전방 변위에 대해 이야기하고 있습니다..

과거에 비슷한 부상을 입은 사람들은 이런 종류의 부상을 입을 가능성이 가장 높습니다. 의료 행위에서 이러한 현상을 반복적 또는 습관적 탈구라고합니다..

문제는 초기 부상 후 관절에 파열이 발생한다는 것입니다. 탈구가 잘못 조정되고 치료되어 관절낭과 인대 장치 사이의 연결이 끊어 질 가능성이 있습니다..

매우 드물게 의사는 갑작스런 근육 수축으로 인한 탈구에 직면합니다. 이 경우, 사람은 발작과 그에 따른 중추 신경계에 문제가있을 수도 있습니다..

즉, 이러한 성격의 부상으로 인해 간질이 발생할 위험이 있습니다. 그러나 대부분의 상황에서 이러한 유형의 패배는 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 사람이 탈구로만 고통 받았다면 적절한 치료를 받으면 상지의 운동 활동이 완전히 회복됩니다.

진단

외부인의 도움 없이는 어깨의 탈구를 스스로 교정하는 것이 효과가 없습니다. 따라서 외상 전문의에게 연락하고 필요한 진단 조치를 취하는 것이 좋습니다. 의사는 부상의 상황과 증상을 자세히 설명해야합니다. 그 후 외상 전문의는 환자가 골절 및 기타 추가 합병증을 앓고 있는지 확인하기 위해 검사를 실시해야합니다.

이렇게하려면 먼저 손상된 부위를 만져야합니다. 의사는 또한 어깨에 기형이 있는지 검사합니다..

가장 효과적인 진단 방법은 MRI입니다. 단층 촬영을 즉시 수행 할 수없는 경우 X- 선 검사가 수행됩니다. 등록을 위해 응급실에 가면 이러한 모든 활동이 건강 보험 정책에 따라 수행됩니다.

개인 센터에 가면 어깨 MRI 절차에 약 1500-2000 루블이 소요됩니다. X-ray는 약 2 배 더 저렴합니다. 그러나 그것은 모두 특정 지역 및 의료 기관에 따라 다릅니다..

의사를 볼 때

부상 후 어깨에 급성의 심한 통증이 관찰되면 외상 전문의와 상담해야합니다. 또한 의사를 방문하는 이유는 관절 이동성 위반입니다. 예를 들어, 손가락으로 영향을받은 팔다리를 반대쪽 어깨에 대려고 할 수 있습니다. 팔을 들어 올릴 때 급성 통증이 나타나고 움직임이 불가능하면 즉시 진단 검사를 받아야합니다.

어깨 관절의 탈구 (처음에는 손상이 심각하지 않더라도 치료, 재활, 운동 회복 운동이 필요할 수 있음)은 통증과 함께 사지의 부기 및 기형이있는 경우 특히 위험한 상태입니다..

예방

이러한 손상을 방지하려면 몇 가지 지침을 따르는 것이 좋습니다.

  • 훈련 중에 신체 활동을 분배하십시오. 또한 스포츠 활동 중에 항상 근육을 미리 예열해야합니다..
  • 무거운 육체 작업을하지 마십시오 (무거운 상자 및 기타 물건을 손에 들고 다닐 수 없습니다).
  • 근골격계의 질병을 적시에 치료하십시오..
  • 어깨 관절이 지속적으로 긴장되어있을 때 불편한 자세로 자지 않음.

또한 칼륨, 칼슘 및 뼈를 튼튼하게하는 데 필요한 기타 물질이 풍부한 천연 식품을 더 많이 섭취해야합니다..

치료 방법

어깨 관절의 탈구 (치료, 재활, 운동 및 기타 활동은 의사의 지시에 따라 엄격하게 수행되어야 함)는 파열이없는 경우 치료에 잘 반응합니다..

이 경우 의사는 먼저 상완골을 설정 한 후 고정이 필요합니다. 즉, 완전히 회복 될 때까지 손상이 재발하지 않도록 어깨를 고정해야합니다. 고정 기간은 약 2-4 주입니다. 한 달 후 의사는 회복 활동 일정을 작성합니다..

작업이 필요한 경우 복구 기간은 최대 12 개월입니다..

응급 처치

구급차를 부를 수없는 경우 어깨 탈구의 영향을받은 사람을 응급실로 데려 가야합니다. 이를 수행하기 전에 골절의 가능성이 있으므로 어깨 관절을 고정하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 안정화 붕대를 만드는 데 필요한 모든 물체를 사용해야합니다..

그 후 피해자에게 진통제를 줄 수 있습니다. 통증을 완화하고 염증 과정을 멈추려면 부상당한 사지에 냉찜질을하는 것이 좋습니다. 15 분 이하로 유지할 수 있습니다..

그렇지 않으면 피부 동상의 위험이 있습니다. 또한 얼음을 피부에 직접 바르지 마십시오. 면 타월로 미리 포장하거나 냉수로 채워진 병을 압축으로 사용하는 것이 좋습니다..

방법

탈구가 골절이나 수술로 인해 복잡해 졌다면 회복 과정은 몇 달에서 1 년까지 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 의사가 처방 한 요법을 준수해야합니다..

부상의 복잡성에 관계없이 처음 몇 주 동안은 사지에 부하를주지 않아야합니다. 일반적으로이 시간 동안에는 붕대를 착용해야합니다. 부상의 정도에 따라 어깨 관절이 점차 발달 할 수 있습니다. 이렇게하려면 가장 간단한 운동을 수행하여 점차적으로 부하를 증가시켜야합니다..

약물

어깨 관절의 탈구와 함께 약물 요법은 주로 통증 완화를 목표로합니다..

따라서 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.

  • 이부프로펜. 비 스테로이드 성 진통제입니다. 어깨 관절 부상에 대한 정제 형태로 Ibuprofen을 복용하는 것이 좋습니다 (주사는 특히 심각한 형태의 손상에 대해서만 처방됩니다). 복용량은 의사가 결정합니다. 따라서 치료 과정이 없습니다. 통증이 없으면 Ibuprofen을 복용해서는 안됩니다. 약물 비용은 19 루블입니다..
  • 디클로페낙. 또 다른 진통제 유형. 성인은 하루에 약 100-150mg을 복용하는 것이 좋지만 정확한 복용량은 의사가 결정합니다. 약물 섭취량을 여러 부분으로 나누는 것이 좋습니다 (예 : 아침과 저녁). 약은 약 20-25 루블입니다..
  • Lorazepam. 이 약은 통증을 완화하고 이완 효과도 있습니다. 성인과 청소년의 일일 복용량은 3 회 분할 복용량으로 0.5-4.0mg입니다. 더 정확한 복용량은 개별 환자의 매개 변수에 따라 다릅니다. 자금 비용은 약 120 루블입니다..

또한 의사는 인대 장치를 강화하는 것을 목표로하는 약물을 처방 할 수 있습니다. 이러한 기금에는 Chondroxide, Teraflex 및 기타 유사품이 포함됩니다. 또한 칼슘 함량이 높은 비타민 복합체를 사용하는 것이 좋습니다.

전통적인 방법

이 경우 압축의 도움으로 어깨를 조정할 수 없기 때문에 보조 요법에 대해서만 이야기하고 있습니다. 그러나 전통 의학의 도움으로 통증을 완화하고 부기를 완화시킬 수 있습니다..

예를 들어 알코올 압축을 사용할 수 있습니다. 이렇게하려면 보드카 또는 소독 용 알코올에 붕대를 적시고 약간 짜서 30 분 동안 감염된 관절에 바르십시오..

치유 과정을 가속화하기 위해 따뜻한 우유를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 여러 겹의 거즈로 적셔서 30 분 동안 발라야합니다..

수업 과정

모든 것이 재활 기간에 달려 있기 때문에 일련의 운동과 그 기간은 의사가 처방합니다. 때때로 운동은 고정 단계에서 시작할 수 있습니다. 첫 번째 단계에는 최소 부하가 포함됩니다..

예를 들어, 회복 체조 첫날 부상당한 손의 손가락을 펴고 구부리는 것으로 시작하는 것이 좋습니다. 그 후 팔꿈치에서 팔다리를 구부릴 수 있습니다. 동시에 강한 통증이 없으면이 절차를 반복 할 수 있습니다..

점차적으로 부하가 증가합니다. 운동은 운동 범위 복원을 목표로해야합니다. 이렇게하려면 손을 천천히 옆으로 움직여 가능한 한도까지 올리거나 내릴 필요가 있습니다. 통증이 나타나면 운동이 중단됩니다..

구속이 제거되면 무게를 사용하여 더 복잡한 운동을 수행 할 수 있습니다. 각 환자에게 별도의 치료가 제공되므로 주와 월의 일정은 의사가 정합니다..

기타 방법

회복 프로세스의 속도를 높이기 위해 추가로 하드웨어 물리 치료 절차에 참석할 수 있습니다..

도움말-탈구 된 어깨 관절 치료

UHF, 자기 요법, 초음파 및 레이저 요법도 효과적입니다. 세션 기간과 코스 기간도 의사가 설정합니다..

가능한 합병증

손상된 관절을 진단 및 치료하지 않으면 혈액 순환이 손상 될 위험이 있습니다. 이로 인해 손이 마비 될 수 있습니다. 장기간 혈류 장애로 인해 뇌졸중 및 기타 위험한 상태의 위험이 있습니다..

또한 이러한 유형의 손상은 신경 자극 전달을 위반할 수 있습니다. 이것은 팔의 이동성이 손상된다는 것을 의미합니다..

어깨가 탈구 된 경우 가능한 한 빨리 의사를 만나 치료를 시작해야합니다. 처방 된 운동 및 기타 재활 조치를 수행하면 사지 이동성이 회복됩니다. 혼자서 치료 활동에 참여하지 마십시오..

어깨 관절 탈구의 감소 및 추가 치료. 조짐 예방.

어깨 관절의 구조.

인체에서 가장 움직이는 어깨 관절 중 하나는 상완골, 견갑골 및 쇄골 머리의 교차점에 의해 형성됩니다..

어깨 관절은 상완골과 견갑골 사이의 관절입니다. rotator cuff, glenoid lip, ligament 및 bursa로 구성.

관절 연골과 활액은 관절 간 공간을 채우고 연골 조직에 영양을 공급하는 점성 덩어리 인 뼈 사이의 마찰에 대한 이동성, 충격 흡수 및 보호 기능을 제공합니다..

관절 표면-인대-관절을지지하는 섬유 조직을 감 쌉니다..

탈구 이유.

이 부상은 극도로 고통스럽고 뼈 조직의 끝 부분이 변위되어 어깨 기능이 손실됩니다 (관절 요소 간의 연결이 끊어짐). 별도로 아 탈구를 구별 할 수 있습니다-연결이 사라지지 않지만 움직임도 완전히 차단됩니다..

대부분의 경우 교통 사고 과정에서, 즉 사람이 갑자기 넘어 지거나 손의 바깥쪽에 부딪 히거나 비표준 상태에서 떨어질 때 스포츠를하는 사람들에게서 발생합니다..

기형은 본질적으로 외상 적이며 관절 표면의 변위뿐만 아니라 관절 캡슐의 파열을 유발합니다 (일부 상황에서는 완전하고 일부에서는 부분적). 변위 유형에 따라 전위 유형 자체도 구별됩니다..

또한 탈구는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • Bankart 부상-견갑골 입술이 견갑골에서 분리되고 어깨가 안정성을 잃습니다..
  • SLAP 손상.
  • 소위 상완골 머리의 기형 Hill Sachs 위반.

bankart 부상은 관절 입술이 찢어지는 것입니다. 어깨 관절의 불안정과 추가 탈구를 유발합니다..

어깨 관절의 탈구 유형.

우선 다음을 강조하는 것이 일반적입니다.

습관성 탈구.

어깨 불안정으로 인해 발생합니다. 일반적으로 근본 원인은 병리, 만성 부상의 존재입니다..

외상성.

그것은 모든 사례의 절반 이상을 차지하며 신경 종말의 손상을 동반합니다. 때때로 합병증없이 진행되지만.

뼈 변위 유형에 따라 구별됩니다.

전방 탈구.

가장 자주 발생하며 약 96 %를 차지합니다. 뒤에서 치거나 구부리거나 어깨를 확장 할 때 발생합니다. 이것은 뼈의 머리를 앞으로 밉니다. 만성 형태에서는 결합 조직의 선천성 병변으로 이러한 탈구가 정기적으로 발생할 수 있습니다.

후방.

상완골은 견갑골에 대해 뒤로 이동합니다. 빈도에서 두 번째 순위-앞으로 뻗은 팔에 쓰러 질 때, 앞쪽에서 치거나 충격이 팔뚝, 팔꿈치에 닿을 때 발생합니다..

전방 탈구로 상완골의 머리가 구멍에서 떨어져 앞으로 이동합니다. 뒤쪽으로-각각 뒤쪽에 더 가깝게.

보다 낮은.

어깨를 과도하게 뒤로 당길 때 발생합니다. 이 순간, 타격이 사람을 따라 잡고 머리가 견갑골에서 아래쪽으로 떨어집니다. 사건의 특성상 손은 몸 위에 똑바로 세워야합니다..

전열, 후열.

이러한 양식은 위의 위반 사항의 조합이며 매우 드뭅니다..

가장 충격적인 스포츠

탈구는 운동 선수들 사이에서 상당히 흔한 부상입니다. 위반은 활동적인 훈련 중, 추락 중 및 책임있는 공연 / 게임 중에 발생할 수 있습니다. 부상은 특히 자주 유발됩니다.

  • 하키;
  • 배구;
  • 핸드볼;
  • 알파인 스키, 스노 보드;
  • 스키 점프 및 유사.

축구는 또한 어깨 관절의 외상성 스포츠입니다..

어깨 탈구 증상.

이 병리의 주요 외부 증상은 다음과 같습니다.

  • 날카로운 통증;
  • 이동성 박탈;
  • 부종의 출현;
  • 타박상, 타박상;
  • 사지 마비;
  • 눈에 보이는 변형;
  • 피부 탄력 상실;
  • 감염된 부위의 민감도 감소;
  • 물개.

어깨 관절의 탈구로 인해 주요 외부 증상은 어깨 기형입니다..

증상으로 일차 탈구를 결정하는 것이 훨씬 쉽습니다. 일부 환자는 고열과 극심한 통증이 나타나고 때로는 실신으로 이어진다 고보고합니다. 때때로 환자가 무의식적으로 팔을 움직이려고하면 상태가 악화됩니다..

응급 처치

우선, 임상 사진의 개선을 극대화하기 위해해야 ​​할 일은 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 구급차를 부르는 것입니다..

전혀 어렵지 않은 것 같더라도 스스로 어깨를 펴려고 할 수는 없습니다. 전방 탈구의 경우 특수 롤러를 겨드랑이에 고정해야합니다.이 롤러는 옷에서 비틀어지고 팔꿈치에서 팔을 구부리고 몸에 붕대를 감을 수 있습니다. 이렇게하면 관절을 안정시키고 고정하고 악화를 방지하는 데 도움이됩니다..

또한 냉찜질이 아픈 부위에 적용됩니다..

진단.

진단 과정은 몇 가지 주요 활동으로 구성됩니다. 물론 이것은 전문가의 검사, 처방 된 테스트 수행, 촉진 및 마비 복용입니다. 주치의에게 부상이 어떻게 발생했는지 정확히 알려 주어 발생한 일과 타격 유형에 대한 그림을 정확하게 편집하는 것이 매우 중요합니다..

탈구가 의심되는 경우 X- 레이 또는 기타 특수 검사 (예 : 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT))가 처방됩니다. 어떤 종류의 검사를 임명할지 의사가 결정합니다-부상의 특성에 따라 다릅니다..

때로는 골절의 존재로 인해 문제가 악화 될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 쉽게 결정되지만 때로는 더 많은 연구가 필요합니다..

어깨 탈구 치료.

때때로이 장애는 고전적 감소로 치료됩니다. 이 절차를 수행 할 때 따라야하는 몇 가지 규칙이 있습니다.

  • 골절 검사. 감지되면 문제를 해결하기위한 완전히 다른 접근 방식이 필요합니다. 일반적인 감소는 부상의 복잡성을 증가시킬뿐입니다. CT 및 MRI가 처방되는 골절을 배제하는 것이며, 이는 또한 캡슐과 혈관의 손상 정도를 평가하는 데 도움이 될 것입니다..
  • 끼인 신경이 있는지 확인하십시오. 일반적으로이를 위해 조영제를 공동에 주입 한 후 엑스레이를 수행합니다..
  • 통증 완화. 마취없이 어깨를 곧게 펴는 것은 불가능할 수 있습니다. 강한 통증 증후군으로 인해 근육 경련이 나타나 어깨가 곧게 펴지는 것을 방지 할 수 있습니다..
  • 근육을 이완 할 필요가 있습니다. 이를 위해 국소 마취제를 어깨 관절이나 정맥에 직접 주입합니다..
  • 반복 된 엑스레이. 사지가 설정되면 추가 수복 조치를 결정하기 위해 제어 X- 레이를 수행해야합니다..

어깨 관절의 위치를 ​​조정하는 방법은 기형 및 관련 부상의 유형에 따라 다르므로 해당 부위를 종합적으로 검사 한 후에 만 ​​의사가 수행해야합니다..

어깨 관절의 진단 관절 경 검사.

이 방법은 편집으로 원하는 결과를 얻지 못했고 처음에 검사에서 합병증이 있음을 보여준 경우에 사용됩니다. 관절 경 검사는 어깨를 동시에 진단하고 치료할 수있는 최소 침습 수술 방법입니다..

이 방법은 관절강의 완전한 공개를 제거합니다. 수술을 수행하기 위해 의사는 끝에 카메라가있는 특수 튜브 (관절 경)와 공동 세척 및 뼈 조각 제거, 임플란트 설치 등에 필요한 수술 도구가 삽입되는 두 개의 소형 절개를합니다. 시술 과정에서 관절 요소의 내용물이 실시간으로 화면에 표시되며, 의사가 세부적으로 손상을 검사 할 수 있습니다..

관절 경 검사는 내부 조직 파열로 인한 어깨 관절 불안정성을 치료하는 현대적인 방법입니다.

Arthroscopy는 부드러운 수술이며 고전적인 수술처럼 길고 어려운 회복이 필요하지 않습니다. 질병의 유형을 결정하고 한 번의 세션에서 치료할 수 있도록하는 것이 중요합니다..

수술 예약 전에 환자는 필요한 모든 검사를 통과하고 수술 전 검사를 받아야합니다..

"어깨 관절의 관절 경 검사"섹션에서 관절 경 중재에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다..

어깨 관절 탈구 후 재활.

수술과 정복 후 모든 범위의 재활 조치가 필요합니다. 필요한 절차에는 마사지, 자기 요법, 물리 요법 등이 포함됩니다. 치료 체조는 효과적인 회복에 매우 중요한 역할을합니다-운동 요법은 유기체의 개별적인 특성을 고려하여 의사가 처방합니다..

회복 과정에서 어깨를 고정하기 위해 어깨 보조기를 권장합니다..

처음에는 전문의의 감독하에 병원에서 수행 한 다음 독립적으로 수행 할 수 있습니다.

예방 조치.

외상성 탈구에 대해 미리 준비하는 것은 불가능합니다. 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 그러나 정기적으로 또는 전문적으로 스포츠를하는 경우 탈구를 방지하기 위해 탄력 붕대 또는 키네시오 테이프를 사용하는 것이 좋습니다..

Kinesio 테이핑은 운동 선수들 사이에서 어깨 및 기타 관절의 탈구를 예방하는 매우 일반적인 방법입니다..

유사한 문제가 이미 발생한 경우 특별한주의를 기울여야합니다. 이러한 상황에서 주기적으로 진단 검사를 받고 경미한 부상도 적시에 치료하는 것이 좋습니다..

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탈구 된 어깨 관절의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 어깨 관절의 탈구가 무엇이며 그것이 발달하는 원인입니다. 어깨 탈구의 종류, 증상 및 진단, 치료 및 재활 기간.

기사의 저자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서장, 8 년 경력. 전문 "일반 의학"의 고등 교육.

어깨 관절의 탈구 (약칭 CHD)는 상완골의 머리가 견갑골의 관절강을 넘어 확장되는 손상입니다..

CHD의 가장 흔한 원인은 곧은 팔이나 어깨의 낙상입니다.

CHD는 심각한 어깨 통증을 유발하고 부상당한 관절에서 움직이지 못합니다..

때로는 위험한 합병증이 발생합니다.

  • 근육, 인대 및 힘줄의 파열;
  • 주변 신경 및 혈관 손상.

이러한 경우 CHD 치료를 위해 수술이 필요할 수 있습니다..

보존 적 및 외과 적 치료 후 관절 기능의 완전한 회복 및 회복이 가능합니다..

외상 전문의는 CHD 치료에 관여합니다.

어깨 관절 탈구의 구조와 원인

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이는 관절입니다. 그것은 상완골의 둥근 머리와 견갑골의 관절강에 의해 형성됩니다.

어깨 관절의 구조. 확대하려면 사진을 클릭하십시오

공동 자체는 상당히 평평한 모양입니다. 가장자리를 따라 연골에 의해 형성된 관절 입술이 있습니다. 상완골 머리를 더 잘 고정하고 상지 움직임을 부드럽게합니다..

이러한 해부학 적 구조는 관절낭으로 둘러싸여 있으며, 그 안에 활액이 들어있는 공동이 있습니다..

어깨 관절 해부학. 확대하려면 사진을 클릭하십시오

어깨 관절의 높은 이동성으로 인해 탈구가 자주 발생합니다..

CHD는 머리가 관절강 내 위치에서 힘으로 밀릴 때 발생합니다..

팔에 떨어질 때 어깨 관절의 탈구 메커니즘. 확대하려면 사진을 클릭하십시오

  • 스포츠 중 부상-접촉 (축구, 하키) 및 낙하 가능성이 높은 (다운 힐 스키, 체조 및 배구);
  • 스포츠와 관련이없는 부상-사고 중에 어깨에 강한 타격을 입으면 CHD를 유발할 수도 있습니다.
  • 낙상-뻗은 팔에 넘어 질 때 어깨가 탈구 될 수 있습니다..

젊은 사람들의 CHD는 대부분 외상으로 인해 발생합니다. 노인들은 어깨 관절을지지하는 인대와 연골의 약화로 인해 탈구가 발생하기 쉽습니다. 그러나 그러한 경우에도 CHD가 발생하기 위해서는 탈구가 발생하기 위해 어깨에 약간의 힘을 가할 필요가 있습니다..

세 가지 유형의 병리

상완골 머리의 변위 방향에 따라 세 가지 유형의 CHD가 있습니다.

  1. 앞-머리가 관절 앞쪽으로 옮겨집니다. 대부분의 경우 직접적인 타격이나 뻗은 팔에 쓰러져 발생합니다. 전방 탈구는 전체 CHD의 95 %를 차지합니다.
  2. 후방-탈구, 머리가 관절강 뒤쪽으로 옮겨집니다. 감전이나 발작으로 인한 강한 근육 수축으로 인해 발생할 수 있습니다. 후방 탈구는 훨씬 덜 일반적입니다-모든 CHD의 2-4 %.
  3. 아래로-머리가 관절강에서 아래쪽으로 이동합니다. 가장 희귀 한 종이며 CHD 사례의 1 %에서 발생합니다..

또한 어깨 관절의 아 탈구가 있으며, 탈구와 달리 상완골의 머리가 견과 강을 완전히 넘어서지 않습니다..

어깨 관절의 정상 및 아 탈구. 확대하려면 사진을 클릭하십시오

아 탈구는 또한 전방, 후방 및 하부 일 수 있습니다..

외상 전문의는 어깨의 습관적 탈구를 별도로 구별합니다. 이는 초기 부상 후 부상당한 어깨에 약간의 영향을 미쳐 탈구가 재발하는 상태입니다..

전형적인 증상

상완골이 정상 위치에서 옮겨지면 인접한 근육, 인대, 연골 및 기타 조직이 늘어나고 찢어집니다. 따라서 CHD의 주요 증상은 심한 통증입니다..

심한 통증 증후군으로 인해 환자는 종종 손상된 관절에서 어떤 움직임도 할 수 없습니다. 어깨 근육에 경련이 발생하여 통증이 더욱 증가합니다..

일반적으로 전방 CHD에서는 환자의 영향을받은 팔이 몸에서 약간 당겨집니다. 환자는 통증을 완화하기 위해 다른 손으로 그녀를지지합니다..

어깨 관절의 변형과 부종은 부상 직후에 발생합니다. 전방 CHD의 경우 어깨의 전방 표면에 볼록한 형성이 나타날 수 있습니다. 이것은 관절에서 튀어 나온 상완골의 머리입니다.

어깨 관절의 변형

CHD로 관찰되는 심한 통증은 메스꺼움, 구토, 발한 증가, 현기증 및 쇠약과 같은 전신 증상을 유발할 수 있습니다..

아 탈구 증상

아 탈구는 관절 표면이 부분적으로 서로 접촉하는 상태입니다. 관절 표면이 전혀 일치하지 않을 때 증상과 과정은 완전한 탈구와 다르지 않습니다.

가능한 합병증

CHD의 가능한 합병증 :

  • 어깨 관절을 안정시키는 근육, 인대 및 힘줄의 파열;
  • 인근 신경 및 혈관 손상;
  • 습관성 CHD로 이어질 수있는 어깨 관절의 불안정성.

진단

진단을 내리기 위해 외상 전문의는 환자에게 증상과 부상의 메커니즘에 대해 질문하고 부상당한 손을 검사합니다.

검사 중에 혈관이나 신경의 손상을 배제하기 위해 동맥의 맥동과 영향을받은 관절의 신경 분포 (신경 섬유 공급)를 확인해야합니다..

탈구의 징후를 확인한 후 의사는 환자를 X- 레이로 안내하여 머리의 위치를 ​​확인하고 골절의 존재를 배제 할 수 있습니다..

축소 후 다시 엑스레이가 필요할 수 있습니다..

어깨 관절 옆에 위치한 연조직 (힘줄 또는 인대)의 손상이 의심되고 습관적인 탈구의 경우 환자에게 자기 공명 영상을 표시합니다. MRI를 사용하면 연골, 관절의 뼈 부분, 인대 손상을 감지하고 관절 캡슐의 부착, 혈액 공급을 평가할 수 있습니다..

어깨 관절의 MRI

치료 방법

부상 후 환자를 치료하는 방법? 치료에는 응급 처치, 외상 전문의에 의한 탈구 감소, 재활 요법 및 물리 치료가 포함됩니다. 전체 치료 과정 후 관절 성능의 완전한 복원이 가능합니다..

응급 처치

어깨 부상 직후, 어깨 탈구가 의심되는 경우 구급차를 부르거나 직접 병원에 가야합니다..

현장 응급 처치에는 다음이 포함됩니다.

  • 스카프 (또는 손에있는 조직)로 어깨를 고정 (고정)하십시오. 어깨 붕대
  • 손상된 부위에 얼음 팩을 바르십시오 (얼음 팩은 천으로 싸서 5 분 동안 관절에 바르십시오).
  • 진통제 복용-파라세타몰, 이부프로펜 (용량은 약물 지침에 명시되어 있음).

탈구 감소 동안 마취가 필요한 경우 구토가 발생할 수 있으므로 환자는 먹거나 마시지 않아야합니다..

아 탈구에 대한 응급 처치는 관절의 완전한 탈구와 동일합니다..

탈구 감소

어깨 탈구에 대한 초기 치료의 목표는 머리를 관절강으로 돌려 놓는 것입니다..

탈구 된 어깨를 재배치하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 어떤 것을 사용할 것인지 결정하는 것은 CHD의 유형과 의사의 경험에 따라 다릅니다..

일반적으로 탈구 감소는 의식이있는 환자에서 수행됩니다. 시술 중 통증을 줄이고 근육을 이완하기 위해 진정제와 진통제를 투여 할 수 있습니다..

어려운 경우에는 CHD를 제거하기 위해 전신 마취가 필요할 수 있습니다..

대부분의 경우 상완골의 보수적 축소는 성공적이지만 때로는 수술이 필요합니다.

외과 적 개입은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  1. 힘줄, 인대 또는 뼈 조각이 관절강으로 들어가 머리가 관절강으로 돌아 가지 못하게하는 경우.
  2. 보수적 인 방법의 실패.
  3. 혈관 또는 신경 손상 유무.

때때로 탈구 재발 위험이 높은 젊은 환자 (25 세 미만)의 경우 외상 전문의는 조기 관절 경 수술을 권장합니다..

그들은 관절 입술을 복원하고 관절강에서 연조직 조각을 제거하기 위해 처방됩니다..

아 탈구에도 감소가 필요합니다. 이 기술에는 근본적인 차이점이 없습니다..

복권

탈구가 회복 된 직후, 외상 전문의는 수술 중에 동맥이나 신경이 손상되지 않았는지 확인하기 위해 팔을 재검사합니다..

감소 효과를 평가하기 위해 제어 방사선 촬영이 수행됩니다..

어깨 관절의 안정성을 보장하는 조직의 탈구 손상이 발생하기 때문에 조기 회복기에 반복적 인 뼈 변위가 발생할 수 있습니다..

부상당한 팔의 스트레스를 줄이기 위해 의사는 특수 어깨 보조기 (붕대 고정) 또는 머리 스카프를 사용하는 것이 좋습니다.이 보조기는 관절을 둘러싼 근육이 이완되도록합니다..

어깨 지원

심한 경우 외상 전문의는 캐스트를 적용 할 수 있습니다..

환자는 재배치 후 거의 즉시 집에 갈 수 있습니다. 전신 마취하에 시술을 한 경우 환자는 의식이 회복 될 때까지 병원에 있어야합니다..

이 경우 환자는 친척 또는 가까운 사람과 함께 집에 동행하는 것이 좋습니다..

부상당한 손의 고정 기간은 특정 상황에 따라 다릅니다. 보통 5-7 일, 심한 경우에는 더 길어집니다..

의사들은 부상당한 관절에 기능적 휴식을 제공하는 것과 장기간 고정으로 인한 이동성을 감소시키는 것 사이의 균형을 이루기 위해 노력하고 있습니다..

2-6 주 동안 부상당한 팔에 스트레스를주지 마십시오.

환자가 정복 후 통증이있는 ​​경우 의사는 비 스테로이드 성 항염증제 (이부프로펜, 나프록센, 케토 프로 펜 등)를 처방 할 수 있습니다..

통증을 완화하고 손상된 조직의 부종을 줄이는 데 사용할 수있는 방법은 수건에 싸서 얼음을 바르는 것입니다. 이렇게하려면 수건이나 다른 천으로 얼음을 감싸고 5 분 동안 관절에 바릅니다..

아 탈구에 대한 재활의 원리는 관절의 완전한 탈구와 다르지 않습니다. 일반적으로 아 탈구의 경우 회복이 더 빠릅니다 : 3-5 주.

물리 치료

"휴식 기간"이 끝나면 환자는 물리 치료 의사와 상담해야합니다. 그는 부상당한 관절의 전체 운동 범위를 회복하고 어깨 거들의 근육을 강화하는 것을 목표로하는 개별화 된 신체 재활 프로그램을 개발할 것입니다..

통증이 가라 앉고 고정이 제거 된 후 물리 치료 운동을 시작할 수 있습니다..

첫째, 환자는 등척성 운동 (질량 증가없이 근력 훈련)을하도록 권장되며, 영향을받은 어깨 관절에 움직임이없는 정적 운동이기도합니다. 중요한 것은 강도가 아니라 부하의 지속 시간입니다..

아이소 메트릭 운동의 예

1. 등각 확장

벽에 등을 대고 서서 손을 몸 옆에 놓습니다. 팔을 똑바로 유지하면서 벽을 단단히 누르고 5 초 동안 압력을 유지합니다. 5 회 반복.

2. 등각 굴곡

몸의 측면에 손을 대고 벽을 향해 서십시오. 팔을 똑바로 유지하면서 벽을 단단히 누르고 5 초 동안 압력을 유지합니다. 5 회 반복.

3. 아이소 메트릭 캐스팅

손과 몸 사이에 작은 베개 나 말아 놓은 신문을 놓습니다. 손을 몸에 대고이 자세를 5 초 동안 유지합니다. 작은 물체로 시작하여 점차적으로 크기가 커집니다. 운동을 5 회 반복.

4. 등각 납치

벽에 옆으로 서서 손등을 그 위에 올려 놓습니다. 옆으로 손을 들듯이 벽을 아래로 누르십시오. 5 초 동안 압력을 유지합니다. 운동을 5 회 반복.

5. 외부 회전

문틀을 향해 서십시오. 팔꿈치를 직각으로 구부리고 손등을 프레임 측면에 놓습니다. 그것을 누르고 5 초 동안 압력을 유지하십시오. 5 회 반복.

6. 내부 회전

문틀을 향해 서십시오. 팔꿈치를 직각으로 구부리고 손바닥을 프레임 측면에 놓습니다. 그것을 누르고 5 초 동안 압력을 유지하십시오. 5 회 반복.

그런 다음 영향을받는 관절에서 움직임이 수행되는 동적 운동을 시작합니다..

동적 운동의 예

1. 내부 회전

재발 성 전방 어깨 탈구를 예방하기위한 가장 중요한 운동. 확장기 테이프를 고정 된 물체에 부착하고 옆으로 섭니다. 테이프의 끝을 손에 들고 팔꿈치를 직각으로 구부립니다. 팔꿈치를 몸에 대고 브러시를 위로 옮긴 다음 천천히 시작 위치로 돌아갑니다. 5 회 반복.

2. 외부 회전

이 운동은 재발 성 CHD의 위험이 있기 때문에 재활의 초기 단계에서 수행해서는 안됩니다. 영향을받은 팔을 위로하여 다리를 무릎에서 구부린 채 옆으로 눕습니다. 팔꿈치 아래에 수건을 놓고 덤벨을 가져갑니다. 팔꿈치를 직각으로 구부립니다. 어깨 관절에서 팔을 회전시켜 손을 덤벨에서 위로 향하게합니다. 천천히 시작 위치로 돌아갑니다. 5 회 반복.

확장기 테이프의 한쪽 끝에 서서 다른 쪽을 손으로 잡습니다. 팔을 팔꿈치에 똑바로 유지하고 옆으로 들어 올려 브러시로 어깨 높이에 도달합니다. 천천히 시작 위치로 돌아가 운동을 5 회 반복합니다..

확장기 테이프의 한쪽 끝에 서서 다른 쪽을 손으로 잡습니다. 팔을 팔꿈치에 똑바로 유지하고 브러시로 어깨 높이까지 올립니다. 천천히 시작 위치로 돌아가 운동을 5 회 반복합니다..

어깨 거들의 근육을 강화하기위한 운동 외에도 영향을받은 관절의 이동성을 향상시키기위한 수업이 진행됩니다..

    벤치 옆에 서서 몸을 구부리고 그 위에 좋은 손을 얹으십시오. 한쪽 다리는 앞으로 뻗어 야하고 다른 쪽 다리는 약간 뒤에 있어야합니다. 다친 팔의 긴장을 풀고 자유롭게 늘어 뜨립니다. 한 다리에서 다른 다리로 체중을 옮기고 신체의 진동 운동을 수행하여 부상당한 팔도 앞에서 뒤로 진동하기 시작합니다. 팔 측면 진동을 수행하려면 발이 어깨 너비만큼 떨어져 있어야합니다..

양손으로 체조 봉의 끝 부분을 잡습니다. 좋은 팔을 사용하여 어깨에서 굴곡, 내부 및 외부 회전, 내전 및 외전을 수행하십시오. 다친 팔은 건강한 팔과 동기화되어 움직입니다..

다친 팔과 몸 사이에 타월을 말아 놓으십시오. 팔꿈치를 직각으로 구부립니다. 좋은 손으로 다친 팔의 팔꿈치를 몸에 대고 누르십시오. 이 운동은 어깨 관절의 이동성을 향상시킬뿐만 아니라 캡슐을 늘립니다..

예방 조치

탈구 된 어깨를 예방하려면 :

  • 낙상 가능성을 줄입니다.
  • 접촉 스포츠에 참여할 때 보호 장비를 착용하십시오.
  • 근육을 강화하고 관절 유연성을 높이기 위해 규칙적으로 운동하십시오 (위의 운동 예 참조)..

CHD의 첫 번째 에피소드 이후에는 향후 재발 성 탈구의 위험이 상당히 높습니다 (통계에 따르면 30 세 미만 환자의 80 %에서 일차 탈구 후 두 번째 탈구가 이어집니다). 재발 가능성을 줄이려면 의사의 권장 사항을 따르고 의사가 처방 한 운동을 정기적으로 수행해야합니다..

회복 예후

어깨 관절의 탈구는 생명을 직접적으로 위협하지 않습니다. 이들의 주된 위험은 일시적인 장애, 합병증 (혈관 및 신경 손상) 발생 및 높은 재발 위험에 있습니다. 재 탈구의 가능성은 환자의 나이에 직접적으로 달려 있습니다.

  1. 20 세까지의 경우 85 %에서 재발이 발생합니다..
  2. 40 세 이상, 위험은 10-15 %.

대부분의 재 탈구는 첫 번째 에피소드 후 첫 2 년 이내에 발생합니다..

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