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손목 관절 치료 : 주요 진단 및 치료 방법

종종 손목 관절이 사람에게 불편을주기 시작합니다. 또한 일상 생활과 셀프 서비스에서 일하는 능력에 이르기까지 우리 삶의 모든 영역에 손이 관여하여 생계 수단을 제공하기 때문에 중요합니다..

손목 관절이 손이 아닌 팔뚝에있는 이유는 무엇입니까? 이 관절은 팔의 두 부분을 연결합니다. 엄밀히 말하면,이 관절은 접합부에 위치하기 때문에 손이나 팔뚝에 속하지 않습니다. 그러나 그로 인해 사지의 다기능 성과 매우 정확한 움직임을 만들고 작은 물체로 작동하며 동시에 상당한 무게를 들어 올릴 수있는 능력이 제공됩니다. 당연히 손목 관절 만이 이러한 모든 문제를 해결하는 데 필수적입니다. 그는 강한 인대, 발달 된 근육, 안정적인 뼈 및 사람이 태어난 순간부터 뇌, 본능 및 잠재 의식에 투자 한 기술을 동반해야합니다..

신체의 이러한 다기능 부분은 디자인이 단순 할 수 없습니다. 손목 관절에는 수십 개의 작은 "세부 사항"이 포함되어 있습니다. 그리고 그들 각각의 병리학은 전체적으로 손 기능의 특정 비율이 손실된다는 사실로 이어집니다..

위험에 처한 그룹

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

원칙적으로 우리 각자는 손목 관절에 대한 치료가 필요할 수 있습니다. 이는 손을 이전의 이동성, 자신의 아이를 들어 올리는 능력, 개를 키우거나 쉽게 전문적인 업무를 수행 할 수있는 능력으로 되돌려줍니다. 그러나 일부 사람들의 경우, 절반 정도의 장애 (때로는 만석)가 될 위험이 오랫동안 훨씬 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들은 주로 손에 부하가 걸립니다. 예를 들어, 노 젓는 사람, 로더, 벌목꾼;
  • 사무원-비서에서 프로그래머까지. 이러한 직원 중 상당수가 설계를 벗어난 조건에서 일하기 때문에 여기에서 위험이 증가합니다. 예를 들어, 테이블과 의자의 높이 비율이 존중되지 않고 손목에 과도한 압력이 지속적으로 가해집니다.
  • 손이 활발하고 지속적으로 일하는 운동 선수-배드민턴 선수, 테니스 선수, 복서 (후자는 손목 관절의 부상과 타박상 측면에서 가장 위험합니다);
  • 직업이 미세 운동 기술의 지속적인 참여를 포함하는 사람들. 여기에는 재봉사 및 레이스 제작자가 포함됩니다. 접시, 계란, 컵 서기관; 음악가, 특히 현악기를 연주하고 피아노를 다루는 사람들.

손목 관절 치료는 온라인 게임 없이는 삶을 상상할 수없는 일반인에게도 필요할 수 있습니다. 컴퓨터에서 많은 시간을 보내는 이러한 사람들은 방사형 관절에 심각한 과부하를주는 단조로운 브러시 움직임을 엄청나게 많이 만들어야합니다. 특정 단계에서 자신의 손에 대한 그러한 접근은 만성 형태로 변하는 급성 질병으로 바뀝니다..

주요 질병

손목 관절에 영향을 줄 수있는 모든 병리를 나열하는 것은 긴 문제입니다. 의사들이 특히 자주 접하는 것들에 대해 생각해 봅시다..

수근관 증후군

이 질병은 언급 된 채널의 압박으로 인해 발생하며,이를 통과하는 신경은 부어 오른 조직의 압력을받습니다. 붓기는 염증이나 활동으로 인해 발생합니다. 단조롭고 반복적이거나 짧지 만 과도합니다..

증후군의 전형적인 증상은 야간 휴식 중 통증 강도가 증가하는 것입니다. 많은 환자들이 중간, 검지 및 엄지에 영향을 미치는 지속적인 무감각에 대해 불평합니다. 손 전체 또는 일부의 약점과 어색함도 흔합니다..

골관절염

관절 표면을 덮는 연골의 마모로 인해 발생합니다. 후기 단계에서는 뼈 손상도 발생합니다. 손목 관절이 변형되어 이동성을 잃습니다. 이 과정은 느리고 통증과 함께 점차 강도가 높아집니다..

  • 특히 아침에 발음되는 손의 이동성 감소;
  • 관절 부위의 부종;
  • 움직임뿐만 아니라 휴식시 통증;
  • 관절에 딱딱 거리는 소리;
  • 영향을받는 지역의 온도 상승;
  • 관절 촉진 통증.

골관절염은 외상, 장기간의 손 정렬 불량 또는 연령 관련 조직 저하의 결과로 발생합니다..

건초염

이 질병으로 힘줄과 힘줄 칼집에 염증이 생깁니다. 발달 이유는 동일합니다 : 단조로운 움직임이나 미세 외상으로 인한 손의 긴장, 과도한 일회성 또는 만성적.

건 질염의 징후는 다음과 같습니다 : 근육과 힘줄을 촉지 할 때의 통증, 병변 부위의 두꺼워 짐, 국소 열, 약간의 긴장을 동반 한 통증 (예 : 손바닥을 주먹으로 움켜 잡을 때).

시기 적절한 진단과 적절한 치료의 부족은 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. Tenosynovitis는 치명적인 결과를 위협하지는 않지만 작업 능력의 부분적인 손실은 상당합니다. 피아니스트로 시작했지만 만성 건염으로 인해 음악을 연주 할 기회를 잃어버린 작곡가이자 음악 평론가 인 로버트 슈만 (Robert Schumann)을 회상하는 것으로 충분합니다..

반응성 및 류마티스 관절염

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

그들은 환자의 신체에 장기간의 염증, 만성 병리, 주로 편도선염, 심근염 및 신우 신염의 존재의 결과입니다..

통풍, 건선, 강직성 척추염 또는 홍 반성 루푸스와 같이 결합 조직이나 표피에 영향을 미치는 전신 질환으로 인해 동일한 결과가 발생할 수 있습니다. 그러나 통증은 손목 관절에만 국한되지 않습니다. 또한 등, 발목, 무릎 및 척추 자체에도 영향을 미칩니다. 아침에는 뻣뻣함이 몸 전체를 덮고 특히 이때 강렬한 통증 증후군은 점차 가라 앉고 저녁에는 완전히 사라집니다..

관절염

그것은 염증, 외상, 전문적인 특성으로 인한 스트레스, 연령 관련 변화의 결과로 발생합니다. 초기 단계에서 손목 관절의 관절염을 진단하는 것은 어렵습니다. 통증은 경미하며 환자는 일반적으로 관심을 기울이지 않습니다. 움직일 때 나타나는 크런치도 마찬가지입니다. 환자는 통증이 계속되면 의사에게갑니다. 관절염의 부종, 온도 상승, 심지어 국부적으로도 거의 없습니다. 통증은 특히 손을 최대한 구부리거나 무게를 들어올 리거나 손바닥에 얹으면 두드러집니다..

Hygroma

이것은 덩어리와 비슷한 손목에있는 낭종의 이름입니다. 점차적으로 형성되어 처음에는 고통스러운 감각을 전달하지 않고 움직임을 제한하지 않으므로 환자는 단순히 hygroma를 알아 차리지 못합니다. 성장과 함께 조직과 신경 종말이 압축됩니다. 첫 번째 불편 함이 나타나고 나중에 통증으로 대체됩니다. 이 단계에서 조치를 취하지 않으면 형성이 2-5 센티미터 부풀어 오르고 손의 이동성이 크게 제한됩니다..

대부분의 경우 위험에 처한 사람들에게 hygroma가 형성됩니다. 그러나 그것은 또한 유전 적 소인뿐만 아니라 물리적 손상의 결과로 나타날 수 있습니다. 손목을 강조하는 실패한 낙상, 인대 중 하나의 염좌, 탈구 또는 골절. 그러나 그러한 덩어리는 이유 (적어도 눈에 띄는) 또는 전제 조건없이 형성 될 수 있습니다. 또한, hygroma는 어린 아이들부터 아주 나이 많은 사람들까지 모든 연령대의 사람들에게 발생합니다..

외상

그들은 피해자 자신이 진단 할 수 있습니다. 통증은 매우 밝으며 때로는 견딜 수없는 수준에 이릅니다. 손목 관절에 정확히 무엇이 손상되었는지는 의사에 의해서만 결정될 수 있습니다. 뼈의 머리가 움직이거나 힘줄이 파열되거나 광선 자체가 끊어 질 수 있기 때문입니다. 마지막 부상은 가장 어려운 것으로 간주됩니다.

손목 관절의 외상성 손상으로 급성 통증, 연조직의 빠른 부종, 손의 이동성 제한 또는 완전히 움직일 수 없습니다. 때때로 팔뚝의 기형이 있습니다.

치료 원리

치료는 진단 된 질병과 그 과정의 성격에 따라 다릅니다. 그러나 대개 의사가 권장하는 첫 번째 단계는 영향을받은 관절을 가만히 유지하는 것입니다. 고정하기 위해 석고 캐스트 또는 보조기를 적용 할 수 있습니다..

급성 통증은 진통제에 의해 완화됩니다. 종종 많은 질병에 대해 novocaine 봉쇄가 사용됩니다. 붓기를 완화하고 통증을 줄이고 감기는 영향을받는 부위에 적용됩니다. 어떤 경우에는 의사가 방부제를 처방합니다..

염증 과정은 비 스테로이드 성 약물에 의해 중단되고 연골 보호제는 연골 조직을 복원하기 위해 처방됩니다.

어떤 경우에는 치료 과정에 항생제가 포함됩니다. 손목 관절 질환의 성격이 본질적으로 류마티스 성이라면 그 과정은 상당히 길 것입니다.

병용 치료도 진행 중입니다. 환자는 면역력을 회복해야 할 수도 있고 심장 근육의 기능을 유지하고 회복해야 할 수도 있고, 신장 요법, 통풍 발작 제거가 필요할 수도 있습니다. hygroma를 사용하면 시작되지 않으면 펑크를 치료로 사용할 수 있습니다. 절차 중에 바늘이 형성에 삽입되고 캡슐에 축적 된 액체가 주사기로 펌핑됩니다. 현대 의학은이 기술을 거의 사용하지 않습니다. 구멍을 뚫은 후에도 hygroma sheath는 제자리에 남아 있습니다. 잠시 후 다시 나타날 수 있습니다. 그러나 질병 경과에 대한 분석 및 예후를 위해 펑크는 여전히 중요합니다..

질병의 급성기가 평준화되면 다른 치료 및 회복 방법을 도입 할 수 있습니다. 그들은 손목 관절의 1 차 치료가 달성 할 수있는 효과를 지원하고 통합합니다. 두 번째 단계의 치료는 진단에 따라 다릅니다. 따라서 건 질염의 경우 레이저 요법, 충격파 노출 및 UHF에 중점을 둡니다. 관절염과 관절염으로 인해 수작업에 더 많은 관심을 기울입니다. 터널 증후군 치료 중 마사지와 함께 조영제를 사용하면 효과가 좋습니다..

hygroma를 사용하면 질병의 초기 단계에서만 모든 물리 치료 절차를 적용하는 것이 좋습니다. 진행된 경우 (즉, 일반적으로 의사가 치료해야 함) 수술 만 효과적입니다..

절박한 상황에서

손목 관절의 화농성 염증으로 배수가 이루어지며 대부분의 경우 회복에 충분합니다. 그러나 어떤 경우에는이 기술이 결과를 제공하지 않습니다. 다른 상황에서는 진단이 다르면 보수 치료가 효과가 없을 수 있습니다. 관해가 불완전하고 재발이 너무 빈번한 경우 관절 저하가 진행되면 수술이 필요합니다. 수술 중에 염증이 생긴 힘줄의 막이 절제됩니다. hygroma의 경우 신 생물의 캡슐이 절제되거나 레이저로 태워집니다. 치료는 국소 마취하에 수행됩니다. 수술 후 단단한 붕대가 필요하며 경우에 따라 손 고정이 필요합니다. 바늘은 개입 후 5 일과 7 일 사이에 제거됩니다. 일반적으로 수술 후 기간에는 항생제 주사가 필요합니다..

손목 관절의 최종 재활을 위해서는 진흙 도포, 파라핀 요법, 전기 영동, 오조 케 라이트 및 레이저 노출과 같은 물리 치료 절차가 필요합니다. 완전한 손 이동성을 회복하고 관절 자체를 개발하기 위해 운동이 처방됩니다. 부상당한 팔의 부하를 제한하는 데는 시간이 오래 걸릴 수 있습니다..

손을 잘 관리하면 손목 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 당신이 정말로 손에서 불편 함을 느낀다면, 셀프 서비스 능력을 잃지 않고 일없이 방치되지 않도록 검사를 받으십시오..

손목 관절

손목 관절, 예술. radiocarpea. 대부분의 포유류에서는 블록 모양입니다. 내전 및 외전 능력이 획득됨에 따라 광선과 척골 사이에 별도의 관절이 발생합니다. 근위 방사 척 관절과 함께 수직 회전 축과 함께 단일 결합 관절을 형성하는 방사성 원위부. 이 결합 된 관절에서 반경은 척골 주위로 이동하여 광선의 원위 골단이 크게 증가합니다.

반대로 척골의 원위 골단은 발달이 지연되고 광선보다 짧아 지지만 특별한 관절 디스크 인 원반 관절이 나타납니다. 인간의 경우 가장 큰 양의 회전과 내전으로 인해 원반 관절은 가장 높은 발달에 도달하고 삼각형 섬유 연골 판, 섬유 연골 삼각형의 형태를 취합니다..

결과적으로 척골은이 관절과 직접적인 관계가없는 명명 된 연골 디스크를 통해서만 손목 관절에 관여하므로이 관절의 근위 부분을 팔뚝이 아니라 손목이라고합니다..

위의 글레 노이드 캐비티 아트에 따르면. radiocarpea는 광선과 원반 삼각형의 관절면에 의해 형성 되며이 관절의 관절 머리는 골간 인대, 다리에 의해 상호 연결된 손목 뼈의 첫 번째 줄, os scaphoideum, lunatum et triquetrum의 근위 표면에 의해 형성됩니다. intercarpea.

관련된 뼈의 수에 따라 관절은 복잡하고 관절 표면의 모양에 따라 두 개의 회전축 (시상 및 정면)이있는 타원형입니다..

손목 관절

나는

Luchezap나는두꺼운 입in (articulatio radiocarpea)

손목 뼈의 근위 열과 팔뚝 반경의 원위 끝의 관절. 기능적으로, 그것은 손목 관절 외에도 손목 관절, 중간 손목 관절, 손목 관절, 손목 관절, 손목 관절 및 원위 요골 관절을 포함하는 복잡한 손목 관절의 일부입니다. 이 관절은 해부학 적, 기능적으로 밀접하게 연결되어 있습니다 (그림 1-4)..

HP의 관절와 HP 구멍을 분리하는 삼각형 관절 디스크로 척골 측면에서 보완되는 반경의 손목 관절 표면을 형성합니다. 원위 방사성 관절의 구멍에서. 관절 머리는 수근 뼈의 근위 열입니다 : 주상골, 반월 및 삼면 체 뼈, 골간 인대에 의해 연결됩니다. 넓고 얇은 관절낭이 등쪽 손목 인대의 등쪽, 손바닥 (손바닥 팔꿈치-수근 및 손바닥 손목 인대), 그리고 측면 표면에서 손목의 척골 및 요골 측부 인대에 의해 강화됩니다..

HP의 손바닥 표면으로 손가락의 굴곡 힘줄의 두 개의 활액 시스에 인접하고 뒤쪽에는 손목과 손가락의 신근 힘줄의 6 개의 활액 시스가 있습니다. 그 위에는 굴곡근과 신근 리테이너가 있습니다. HP 영역에서 (반경의 스타일 로이드 과정에서) 요골 동맥이 손 뒤쪽으로 전달됩니다. 척골 고랑에는 척골 동맥, 정맥 및 신경이 포함됩니다..

손목 관절은 타원 관절 표면이있는 이축 관절을 말하며, 손의 굴곡, 확장, 내전 (팔꿈치 굴곡), 외전 (방사형 굴곡) 및 원형 움직임을 허용합니다. 손의 주요 굴근 근육은 손목의 요골 및 척골 굴근과 긴 손바닥 근육입니다. 연장은 손목의 길고 짧은 요골 및 척골 신근에 의해 수행됩니다. 팔뚝에있는 나머지 근육은 간접적으로 손의 움직임에 관여합니다. 외전은 손목의 짧고 긴 요골 신근, 손목의 요골 굴근, 긴 근육, 외전 엄지 및 엄지의 길고 짧은 신근에 의해 제공됩니다. Adduction은 flexor와 wrist extensors의 동시 작용을 통해 수행됩니다. HP 영역에서 삼각형 모양의 틈새가 있는데, 소위 해부학 적 스너프 박스는 엄지의 짧은 신근과 긴 외전 근의 힘줄에 의해 앞뒤로 경계가 있고 엄지의 긴 신근의 힘줄에 의해 뒤에 경계가 있습니다. 해부학 적 스너프 박스의 바닥은 주상골과 승모근 뼈이고, 위쪽은 첫 번째 중족골 뼈의 기부이며, 기부는 반경의 바깥 쪽 가장자리입니다. 설명 된 간격에서 요골 동맥과 요골 신경의 표면 가지를 통과하십시오..

혈액 공급 HP 손목의 손바닥 및 등쪽 네트워크를 형성하는 요골 및 척골 동맥의 손목 손바닥 및 등쪽 가지와 전방 및 후방 골간 동맥의 끝 부분에 의해 수행됩니다. 동맥과 같은 이름의 정맥이 팔뚝의 깊고 표면적 인 정맥으로 흐릅니다. 림프관은 척골 및 액와 림프절로 향합니다. HP innervation 전방 및 후방 골간 신경 (정중 및 요골 신경에서)과 척골 신경의 깊은 가지를 제공합니다..

연구 방법. 임상 연구 HP 검사, 촉진, 능동적 및 수동적 움직임의 진폭 결정이 포함됩니다. 검사에서 피부의 온전함과 색, 구성 (부종, 비정상적인 모양 등)이 평가됩니다. 촉진시 통증, HP를 형성하는 뼈의 비정상적인 이동성에주의를 기울입니다. 뼈 랜드 마크의 위치를 ​​결정하십시오-반경과 척골의 스타일 로이드 과정 (그림 5), 척골의 머리, Lister의 결절 (HP 등쪽 반경의 원위 끝의 종말). HP의 병리 진단에 매우 중요합니다. X 선 검사-X 선 (직접, 측면 및 추가 투영), 관절 조영술, 덜 자주 단층 촬영. 어떤 경우에는 진단 관절 천자가 수행됩니다..

병리학. HP의 기형 종종 심각한 기능 장애를 일으키지 않으며 우연히 발견됩니다. 예를 들어, 손목의 개별 뼈의 선천성 결핵 (융합), 예를 들어 삼면 체가있는 lunate 및 hooklike가있는 capitate는 HP의 움직임을 다소 제한합니다. 예를 들어 주상골과 같은 손목의 개별 뼈의 저형성 및 무형성은 HP의 과도한 이동성을 동반합니다. 또한 HP의 추가 뼈 (예 : 스타일 로이드 뼈)는 세 번째 중수골의 기저부와 대두 골 사이의 방사형 가장자리를 따라 위치합니다. 일반적으로이 경우 관절의 기능은 영향을받지 않습니다. 때때로 추가 뼈와 관련된 지속적인 관절통이 발생하면 절제됩니다..

선천성 탈구 및 손의 아 탈구는 드뭅니다 (클럽 손, 팔뚝 참조).

피해를 주다. 부상의 경우 HP 부종, 관절 주위 조직의 출혈 및 hemarthrosis가 있습니다. 치료는 보존 적입니다 (국소 감기, 고정, 운동 요법 및 물리 요법). 연조직 손상 중 HP 수정체 인대 장치의 부상이 있으며 그 임상 증상은 타박상과 유사합니다. 유사한 증상이 관절 디스크에 고립 된 손상으로 관찰됩니다. 치료는 보수적입니다. 2-3 주 동안. 팔다리는 등 석고 캐스트로 고정되어 있습니다. 첫날에는 석고를 제거한 후 운동 요법, 물리 요법으로 감기가 국소 적으로 처방됩니다. HP의 기능에 대한 예측 유리한.

손의 탈구와 아 탈구는 드물며 일반적으로 스타일 로이드 프로세스의 골절이나 반경 가장자리와 결합됩니다 (그림 6). 주위 탈구는 손으로 손목의 변위가 머리 뼈와 달골 뼈 사이의 관절에서 발생할 때 가장 실질적으로 중요합니다. 환자들은 밤에 악화되는 날카로운 통증을 호소합니다. 검사에서 손가락의 강제 구부러진 위치 인 HP의 변형을 확인합니다. HP의 붓기와 함께 촉진에. 국소 통증, 특히 형성된 뼈 돌출부 영역에서 드러납니다-손목 뼈의 나머지 부분과 함께 뒤쪽으로 이동하는 머리 뼈. 관절의 움직임이 급격히 제한되고 정중 신경의 신경 분포 영역의 민감도가 종종 방해받습니다. 진단을 명확히하기 위해 X- 레이 검사가 수행됩니다. 탈구는 종종 전신 또는 국소 마취하에 닫혀 교정됩니다. 그런 다음 석고 캐스트가 적용되고 손에 확장 위치가 지정됩니다. 2 주 후. 중립 위치에 놓이고 고정은 최대 4 주 동안 계속됩니다. 석고를 제거한 후 운동 요법과 물리 요법이 처방됩니다. 비 정복 및 만성 손 탈구의 경우 개방 정복이 표시됩니다..

주상골의 탈구는 드물며 손이 척골쪽으로 강제 될 때 발생합니다. 이 경우 검사 및 촉진시 해부학 적 스너프 박스 영역에서 반경 및 척골의 스타일 로이드 프로세스를 연결하는 선 아래의 방사형 측면에서 손의 등쪽에서 뼈 돌출부가 결정됩니다. HP의 움직임 제한, 나는 손가락이 납치되고, 손은 팔꿈치쪽으로 편향됩니다. 진단은 HP의 X-ray의 도움으로 명확 해집니다. 치료는 일반적으로 보수적입니다. 폐쇄 정복은 전신 또는 국소 마취 후 최대 4 주까지 시행됩니다. 석고 캐스트를 바르십시오. 주상골의 만성 탈구, 외과 적 치료.

척골 원위부 (머리)의 탈구 및 아 탈구는 직접적인 외상으로 인해 발생하며 원위 척골 관절을 강화하는 인대 파열을 동반합니다. 척골의 머리는 일반적으로 손바닥 또는 등쪽으로 옮겨집니다. 검사는 팔뚝의 등쪽 또는 손바닥 표면에 머리가 서있는 것을 보여 주며 그것을 누를 때 튀는 저항을 나타냅니다. 팔뚝의 회전이 제한됩니다. 대부분의 경우 치료는 보수적이고 폐쇄적 인 정복 및 고정입니다. 전위 참조.

HP를 형성하는 뼈의 골절 중 빈도의 첫 번째 장소는 반경의 원위 골절의 관절 내 골절 또는 전형적인 장소의 반경 골절에 의해 점유됩니다 (충돌 골절 참조). 종종 그들은 척골 머리의 골절 또는 아 탈구 (탈구), 척골의 스타일 로이드 과정 골절 또는 관절 디스크 손상과 결합됩니다. 골절 참조.

질병. 비특이적 화농성 관절염 HP. 관절의 관통 또는 비 침투성 상처, 손 또는 팔뚝에서 염증 과정의 확산 또는 패혈증과 함께 전이성 병변으로 발생합니다 (관절염 참조). HP의 만성 염증. 류마티스 관절염 (류마티스 관절염), 브루셀라증 (브루셀라증), 관절 결핵에서 관찰 됨 (폐외 결핵 (폐외 결핵), 뼈 및 관절의 결핵 참조).

HP의 빈번한 질병. 달과 주상골의 무균 괴사 (Kiyabek-Prizer 질병)입니다. 임상 적 으로이 질병은 작업 중에 악화되는 통증, 관절 부종이 특징입니다. L. 등쪽 표면의 국소 통증 이 뼈의 위치에 따라. 관절의 움직임이 제한되어 환자는 손가락을 주먹으로 움켜 잡을 수 없습니다. 정확한 진단은 엑스레이 검사를 통해서만 가능합니다. 질병의 초기 단계에서 치료는 석고 캐스트를 사용한 장기간 고정으로 구성됩니다. 진행된 경우 HP의 부분 관절 고정이 나타납니다. 또는 관내 인공 삽입물. Kienbeck의 질병 참조.

HP의 변형 관절증. 이 관절의 부상이나 질병의 결과로 발생합니다 (골관절염 참조)..

연조직 HP의 질병에. 영양 장애는 관절 주위 증, 손목의 등쪽 인대의 I-IV 운하의 협착 인대염, 손목의 손바닥 및 가로 인대 (신근 및 굴근 망막), 건염, 건 막염, 부테 논염, 윤활 낭염을 포함합니다. 치료는 단기 고정화로 구성됩니다. 물리 치료 절차 수행, 코르티코 스테로이드의 국소 투여. stenosing ligamentitis로 보수 치료가 효과적이지 않으면 수술이 필요합니다-손목 인대 해부, 힘줄 관의 섬유 벽.

HP 후면에 위치한 가장 빈번한 낭포 형성은 신경절입니다 (Bursitis 참조).

HP의 변형 및 구축 영양 장애 또는 염증 과정, 선천성 기형뿐만 아니라 근골격계의 전신 질환, 부상의 결과 등으로 인해 발생합니다. 치료는 근본적인 병리학 적 과정의 특성에 따라 다릅니다. 기형 및 구축을 보수적으로 또는 즉시 제거하십시오. 관절 기능의 예후가 항상 좋은 것은 아닙니다..

HP 종양 관절이나 주변 해부학 적 구조를 구성하는 조직에서 발생할 수 있습니다. 그들은 양성이고 악성입니다. 가장 흔한 것은 골형 골종, 골 모세포종, 연골종 (주상골, 달빛 뼈)입니다. 외과 적 치료.

운영. HP에서 관절 절제술, 부분 또는 전체 관절 고정술, 뼈 이식, 관절 성형술, 관내 인공 삽입물, 관절 끝 절제술 등을 수행합니다..

참고 문헌 : Human Anatomy, ed. 씨. Sanin, 1 권, p. 136, 엠., 1986; Vorobiev V.P. 인간 해부학, 1 권, p. 468, 엠., 1932; Dubrov Ya.G. 외래 외상 학, p. 105, 엠., 1986; Kaplan A.V. 뼈 및 관절 손상, p. 297, 엠., 1979; Sverdlov Yu.M. 외상성 탈구와 그 치료, p. 105, 엠., 1978; Usoltseva E.V. 및 Mashkar K.I. 손의 질병 및 부상 수술, p. 199, L., 1986.

그림: 6. 손의 등쪽 탈구가있는 손목 관절 부위 (측면 투사)의 방사선 사진 : 손목 뼈의 가시적 변위.

그림: 5. 손목 관절에서 뼈 돌출부의 위치를 ​​결정하기위한 계획 : 요골과 척골의 스타일 로이드 과정 촉진.

그림: 2. 손목 관절 (뼈 및 인대)의 해부학. 왼손의 인대 (팔마 표면) : 1-팔뚝의 골간 막; 2-반경 뼈; 3-반경의 정복 과정; 4-손바닥 손목 인대; 5-달빛 뼈; 6-손목의 방사형 측부 인대; 7-주상골의 결절; 8-손목의 빛나는 인대; 9-다각형 뼈; 10-손바닥 중수골 인대; 11-첫 번째 중수골 뼈; 12-단일 뼈의 고리; 13-중수골 인대; 14-선장 뼈; 15-pisiform hook ligament; 16-pisiform 뼈; 17-손목의 척골 측부 인대; 18-척골.

그림: 3. 손목 관절 (뼈 및 인대)의 해부학. 왼쪽 뼈의 관절과 인대 (손등과 평행하게 절단) : 1-반경; 2-손목 관절; 3-주상골; 4-손목의 방사형 측부 인대; 5-사다리꼴 뼈; 6-다각형 뼈; 7-구부러진 뼈; 8-선장 뼈; 9-삼각형 뼈; 10-손목의 척골 측부 인대; 11-달빛 뼈; 12-골간 수근 인대; 13-관절 디스크; 14-원위 요골 관절; 15-척골; 16-팔뚝의 골간 막.

그림: 4. 손목 관절 (뼈 및 인대)의 해부학. 열린 손목 관절 : 1-관절 디스크; 2-관절 캡슐; 3-삼각형 뼈; 4-달빛 뼈; 5-주상골; 6-반경의 손목 관절 표면.

그림: 1. 손목 관절 (뼈 및 인대)의 해부학. 왼손의 인대 (등쪽) : 1-팔뚝의 골간 막; 2-척골; 3-척골의 척추; 4-손목의 척골 측부 인대; 5-삼각형 뼈; 6-구부러진 뼈; 7-선장 뼈; 8-V 중수골 뼈; 9-등쪽 중수골 인대; 10-등쪽 중수골-손목 인대; 11-다각형 뼈; 12-등쪽 수근 인대; 13-주상골; 14-손목의 방사형 측부 인대; 15-등쪽 손목 인대; 16-반경의 정복 과정; 17-반경.

II

반지름, 연골 관절 디스크 및 손목의 첫 번째 줄의 뼈 (주상골, 달빛 및 삼각형)에 의해 형성됩니다. 그것에서 굴곡, 확장, 내전, 외전 및 손의 원형 운동이 가능합니다. 관절은 관절 캡슐로 둘러싸여 있습니다. L. 페이지의 손바닥 표면에. 굴근 근육의 힘줄과 등쪽-신근을 통과합니다. 요골 및 척골 동맥에서 혈액 공급.

L. 타박상. 왜냐하면 그것은 힘줄로만 둘러싸여 있습니다. L. 페이지의 염좌와 캡슐. 손의 과도한 굴곡, 확장, 외전 또는 내전으로 발생합니다. 이러한 부상은 제한된 영역의 부종, 운동 중 통증으로 나타납니다. L. 페이지의 전위. -브러시 참조. 관절 내 골절을 배제하기 위해 관절의 X- 레이가 필요합니다. 응급 처치는 휴식 조건을 만들고 국소 적으로 감기에 걸리는 것을 목표로합니다. 골절이 의심되는 경우 손 (손) 및 전완 (전완)의 부상과 동일한 방식으로 부목을 시행합니다..

손목 관절 : 인간 손목의 해부학, 주요 질병

손목 관절은 다양하고 정확한 움직임을 돕습니다. 관절이 어떻게 작동하는지 이해하려면 손목의 구조와 기능을 알아야합니다..

손목의 구조

인간의 손목 관절의 해부학은 복잡합니다. 그것은 두 개의 관절면으로 구성되어 있으며 캡슐 내부에는 삼각형 모양의 섬유질 연골 판인 디스크가 있습니다..

반경의 구조에는 많은 기능이 있습니다. 해부학 적으로 관절은 타원형입니다. 한 표면은 볼록하고 다른 표면은 볼록합니다. 이것은 움직임을 파악할 수있는 손 위치를 제공합니다..

손목 관절은 팔뚝과 손목 뼈의 첫 번째 줄 사이에 있습니다..

접합 캡슐은 얇고 관절을 형성하는 뼈의 관절 표면에 부착됩니다. 손목 관절의 구조 :

  • 근위 표면. 반경과 연골 디스크로 구성됩니다..
  • 말단 표면. 손목의 첫 번째 줄을 덮어서 제시.

손목 관절은 인대로 강화됩니다..

인대기구의 구조 :

  • 골간 인대-손목 뼈의 첫 번째 줄을 연결합니다..
  • 손바닥 팔꿈치-수근. 이것은 중수 근 관절을 강화시키는 큰 인대입니다. 그것은 척골의 관절 디스크와 스타일 로이드 과정에서 시작되어 삼각형, lunate 및 capitate 뼈로 내려갑니다..
  • 등쪽 손목. 그것은 반경의 말단 끝에서 시작하여 달빛, 삼각형 및 주상골에 부착됩니다. 인대는 손목 굴곡을 방지합니다..
  • 방사선 자료. 인대는 손의 내전을 억제하는 역할을합니다. 주상골과 스타일 로이드 프로세스 사이에 위치.
  • 척골 자료. 인대는 과도한 팔 외전을 방지합니다. 스타일 로이드 프로세스, 손목의 삼각형 및 pisiform 뼈 사이에 위치.
  • 손바닥 손목. 스타일 로이드 프로세스, 손목의 첫 번째 및 두 번째 줄의 뼈 사이에 위치.

기능

손목의 복잡한 구조로 인해 인간 손의 움직임 가능성이 확장됩니다. 관절에 의해 제공됩니다..

손목은 굴곡, 확장, 내전 및 외전을 담당하며 원형 회전도 가능합니다. 관절은 올바른 방향으로 움직임을 수행하고 손가락의 운동 활동에 영향을 미칩니다. 손을 부드럽게 또는 갑작스럽게 움직일 수 있습니다. 수평 및 수직면의 움직임을 수정하는 데 도움이됩니다..

복잡한 구조로 인해 손목 관절이 손 전체의 움직임을 담당합니다..


손목 관절에는 척골, 요골 및 손목과 같은 채널이 있습니다. 혈관, 신경 종말 및 힘줄을 포함합니다..

손목을 다 치면 이러한 중요한 요소가 손상 될 가능성이 높아 손가락과 사지 전체의 정상적인 이동성이 손실 될 수 있습니다..

진단 방법

손목 관절 검사는 검사, 촉진 및 마취로 구성됩니다. 관절 부위에서 모든 해부학 적 요소가 잘 느껴져 진단 과정을 용이하게합니다..

의사는 손목의 등쪽, 손바닥 및 옆쪽 영역을 검사합니다. 동시에 오른손과 왼손의 관절이 비교되고 차이점이 시각적으로 눈에.니다. 피부색, 관절의 구성, 모양 및 크기가 평가됩니다. 의사는 뼈 돌출부를 조사하고 양손의 주름과 구덩이를 비교하며 근 인대기구의 상태도 검사합니다..

운동 또는 촉진 중 비정상적인 성장 또는 우울증, 부기, 부기, 발적 및 통증의 출현은 질병을 나타냅니다. 이 경우 환자는 추가 검사가 필요합니다..

경음악 진단 방법 :

  • 방사선 촬영. 손목 관절의 병리를 감지하는 가장 저렴하고 정확한 방법 중 하나입니다. 여러 프로젝션으로 사진을 찍을 수 있습니다.
  • 초음파. 이 기술을 사용하면 관절의 구조를 평가하고 관절 공간의 크기를 결정하고 침식을 식별 할 수 있습니다..
  • CT 또는 MRI. 검사 결과에 따라 조직 부종을 발견 할 수 있습니다. 조영제를 사용하여 시각화 개선.
  • 관절 조영술. 이 기술은 산소 또는 이산화탄소를 관절강에 도입 한 후 조직과 관절의 상태를 평가할 수 있습니다..
  • 관절낭의 천자 및 생검.

필요에 따라 관절 경 검사를 시행 할 수 있습니다. 이것은 침습적 기술이므로 극단적 인 경우에만 사용됩니다..

손목 관절의 질병을 치료하는 의사?

관절 전문의가 치료에 참여합니다. 하지만 먼저 치료사를 방문해야합니다. 관절 손상의 원인은 다를 수 있습니다. 전문가의 선택은 질병의 원인에 따라 다릅니다..
관절이 감염되면 바이러스 전문의가 도움을 줄 것입니다. 외과 의사, 류마티스 전문의, 정골 전문의 또는 외상 전문의를 볼 수도 있습니다..

손목 관절의 질병

관절의 기능이 손상되면 사람들의 작업 능력이 상실됩니다. 관절 부분의 손상은 사지의 파괴를 수반합니다.

사람은 초등 운동을 할 수 없으며 냉혹하고 날카로운 통증을 느낄 것입니다. 관절 부위에 부기, 발적 및 부기가있을 수 있습니다..

질병의 영향으로 관절의 모양이 바뀔 수 있습니다. 변형은 염증 및 파괴 과정뿐만 아니라 부상 및 부상으로 관찰됩니다. 관절 질환은 선천적이고 후천적 일 수 있습니다..

발달 결함

기형은 심각한 기능 장애로 이어지는 경우가 거의 없으므로 환자가 다른 문제로 병원에 올 때 우연히 진단되는 경우가 더 많습니다..

관절의 회전 진폭이 감소하는 손목의 작은 뼈의 가장 일반적인 융합.

기타 기형 :

  • 저형성 (관절의 저 발달)-병리학은 산전 기간에 발생하며 관절 관절 또는 전체 뼈의 발달이 불충분합니다.
  • 무형성증-일부 뼈 요소가 누락 될 수있는 발달 기형;
  • 선천성 탈구 또는 아 탈구.

기형은 제한뿐만 아니라 관절 관절의 과도한 이동성을 유발할 수 있습니다..

피해를 주다

충격, 낙상 또는 기타 부상으로 인한 기계적 부상은 손목 관절 질환의 가장 흔한 원인입니다..

일반적인 부상 :

  • 타박상;
  • 관절 주위 조직의 출혈;
  • 캡슐에 액체 축적;
  • 관절염.

선천성 기형과 달리 부상은 보수적 치료에 잘 반응하며 드물게 외과 적 개입이 필요합니다.

손의 탈구는 훨씬 덜 일반적입니다. 그들은 반경의 골절과 결합됩니다. 치료는 일반적으로 보수적이지만 신속하게 진행될 수 있습니다..

골절은 관절 내입니다. 원위 광선 골단 골절 또는 충돌 골절이 일반적입니다..

관절염

통증, 부기 및 관절 이동성 제한으로 나타나는 염증성 질환입니다. 이 질병은 급성 및 만성입니다. 염증의 출현은 외상, 저체온증, 전염병 및 면역 반응과 같은 다양한 요인의 영향을받을 수 있습니다..

화농성 전염성 및 만성 관절염이 있습니다. 후자 그룹에는 반응성 및 류마티스 관절염, 결핵 및 브루셀라증에서 관절 관절의 염증이 포함됩니다..

관절염

이 질병은 연골과 관절의 파괴로 이어지는 영양 장애 변화와 관련이 있습니다. 이전에 겪었던 부상, 호르몬 장애 또는 대사 과정,자가 면역 질환의 배경에 대해 발생할 수 있습니다..

관절 연골은 류마티스 관절염, 건선, 매독, 결핵 및 기타 질병에서 파괴 될 수 있습니다..

전문적인 활동이 힘든 육체 노동과 관련된 사람들에게는 관절염의 가능성이 높습니다. 이들은 건축업자, 이사, 벽돌공, 대장장이입니다..

관절염은 드물며 운동 중 관절의 통증과 크 런칭으로 나타납니다. 치료하지 않으면 뻣뻣함이 생기고 연결이 변형됩니다..

Kienbeck-Prizer 질병

질병의 또 다른 이름은 lunate bone의 골괴사입니다. 이 뼈는 손목의 중요한 구성 요소이므로 손상되면 손의 기능이 중단됩니다..

이 질병은 외상이나 지속적인 신체 활동으로 인해 발생합니다. 이 질병은 육체 노동에 종사하는 사람들에게 더 흔합니다..

Kienbeck-Prizer 질병에서 일하는 손의 손목이 주로 영향을받습니다..

질병의 원인은 선천적 일 수 있습니다-짧은 척골.

병리학은 휴식시 가라 앉고 손목의 움직임에 따라 증가하는 통증으로 나타납니다. 관절의 촉진이 고통스럽고 움직임이 제한적입니다..

진단은 방사선 촬영입니다. 치료는 보수적이거나 즉각적 일 수 있습니다..

연약한 관절의 질병

다음과 같은 질병이 일반적입니다.

  • 활액낭염-활액낭의 염증;
  • 건염-힘줄의 염증 및 퇴화;
  • stenosing ligamentitis-힘줄 인대 장치의 약점;
  • periarthrosis는 periarticular soft tissue의 염증에 의해 나타나는 만성 질환입니다.
  • hygroma-활액낭에서 자라는 종양;
  • 건염-건초의 염증.

손목 관절 부위에는 양성 및 악성 신 생물이 모두 형성 될 수 있습니다. 시기 적절한 진단이 중요합니다.

손목 부위에 통증이나 병리학 적 외부 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 전문가가 손의 이동성과 기능을 유지하는 데 도움이됩니다..

방사형 관절

손목 관절 [articulatio radiocarpea (PNA, BNA); articulus radiocarpicus (JNA)]-손의 관절과 관련된 손목 뼈의 근위 열과 팔뚝 반경의 원위 단부의 관절. 손목 관절은 순수한 해부학 적 관점에서만 별도로 볼 수 있습니다. 생리 학적 및 임상 적으로 손목 관절 (art. Radiocarpea)로 구성된 복잡한 손목 관절 (art. Manus)의 구성 요소 중 하나입니다. 중간 손목 관절 (art. mediocarpea)-손목 뼈의 근위부와 원위부 사이; intercarpal joints (articulationes intercarpeae)-손목의 개별 뼈 사이의 관절; 손목 관절 (관절 carpometacarpeae)-손목 뼈의 원위 줄과 중수골 뼈의 기저부 사이의 관절; intermetacarpal joints (articulationes intermetacarpeae)-II-V 중수골 뼈의 기저부 사이의 관절; distal radioulnar joint (art. radioulnaris distalis)-요골과 척골의 원위 골단 사이의 관절. 손목 관절의 나열된 모든 구성 요소는 해부학 및 기능적으로 밀접하게 통합되어 있습니다..

함유량

  • 1 해부학
    • 1.1 X-ray 해부학
  • 2 연구 방법
  • 3 병리
    • 3.1 기형
    • 3.2 손상
      • 3.2.1 골절
    • 3.3 질병
    • 3.4 종양
  • 4 작업

해부

대부분의 포유류에서 L. with. 팔뚝의 두 뼈가 관련되고 관절 표면은 블록 모양입니다. 요골과 척골 사이의 내전 및 회전 능력의 발달과 관련하여 고립 된 척골 관절이 형성되고 척골 말단에서 연골 디스크가 발생하여 인간에서 가장 높은 발달에 도달합니다.

종양 발생에서 손목 관절의 발달은 3 개월 초부터 시작됩니다. 자궁 내 생활은 팔뚝과 손의 뼈 발달과 관련이 있습니다. 출생 당시에는 관절 표면이 여전히 평평하고 관절 캡슐이 얇고 인대가 명확하게 표현되지 않습니다. 다른 관절과 마찬가지로 관절의 추가 형성은 기능의 부피와 특성에 따라 발생합니다..

Articular fossa L. 페이지 척골 측에 삼각형 결합 조직 연골-관절 원반 (discus articularis)이 보강 된 반경의 손목 관절 표면을 형성합니다. 앞뒤로 손바닥 및 등 손목 및 손바닥 팔꿈치-수근 인대와 관련이 있습니다. 다른 섹션의 디스크 두께는 2 ~ 5mm입니다. 반경의 손목 관절 표면에는 주상골과 달빛 뼈를 위해 롤러로 분리 된 두 개의 함몰 부가 있습니다. 관절 표면의 가로 크기는 4-5cm, 등쪽 팔마-1.5-2cm이며 관절 머리는 손목 뼈의 근위 열입니다 : 주상골 (os scaphoideum), 반달 (os lunatum) 및 삼각형 (os triquetrum), 서로 연결된 수근 인대. 관절 연골의 두께는 0.2 ~ 1.1mm입니다..

관절 간격 L. 페이지 반경 방향으로 그것은 반경의 스타일 로이드 프로세스에서 척골의 스타일 로이드 프로세스까지 아치형 선 형태로 투영됩니다 (인쇄. 그림 1-4).

관절낭 L. 페이지 넓고 얇은; 그것의 상부 가장자리는 반경과 관절 디스크의 손목 관절 표면의 가장자리에 단단히 부착되고, 아래쪽 가장자리는 손목 뼈의 첫 번째 줄의 관절 표면 가장자리에 단단히 부착됩니다. 캡슐은 다음과 같은 인대로 강화됩니다 : 등쪽-등쪽 손목 인대 (lig. Radiocarpeum dorsale), 비스듬히, 척골쪽으로 원 위로 달리고 손목 뼈의 등쪽에 고정됩니다. 손바닥 표면에 두 개의 인대-손바닥 척골 (lig.ulnocarpeum palmare)과 손바닥 손목 (lig.radiocarpeum palmare). 후자는 반경의 스타일 로이드 과정에서 시작되어 손목 뼈에 부착되며 척골 중수골 인대는 척골, 관절 디스크의 스타일 로이드 과정의 기저부에서 시작하여 삼면 체 및 달 뼈에 부착됩니다. L.의 측면에서. 손목의 요골 측부 인대 (lig.collaterale carpi Radiale)와 손목의 척골 측부 인대 (lig.collaterale carpi ulnare)로 보강.

관절낭 L. 페이지 측면에서 그것은 손바닥과 뒷면에서보다 더 강하게 늘어납니다. 인대 섬유 다발 사이에서 캡슐은 종종 접 히고 부풀어 오르며 관절의 낭종이나 습기를 일으킬 수 있습니다.

중수 근 관절의 관절면의 모양은 복잡하고 뭉툭하거나 두 개의 구형 관절로 구성된 것으로 간주 할 수 있습니다. 캡슐은 관절 표면의 가장자리를 따라 부착되고 뒷면에서 자유롭고 활막이 주름을 형성합니다. 손목의 뼈는 수 근간 인대 (ligg. Intercarpea interossea)와 수 근간 관절 (artt. Intercarpeae)로 연결됩니다. 인대는 손목의 원위 열 뼈 사이의 공간을 완전히 채우지 않으므로 손목 사이에 간격이 형성되어 손목 중수골 관절의 공동과 손목 손목 관절을 연결합니다. pisiform 뼈 (art. Ossis pisiformis)의 관절은 별도의 관절이며 삼면 체 뼈와 관절로 연결됩니다. 두 개의 인대 : 척골 굴근 손목의 힘줄이 이어지는 완두-후크 (lig.pisohamatum)와 완두-중수골 (lig.pisometacarpeum)이이 관절을 강화합니다. 손바닥 쪽에서 손목의 뼈와 중수골 뼈의 기부는 수많은 손바닥 수근 인대 (ligg. Intercarpea palmaria)에 의해 연결되며, 그중에는 capitate 뼈의 머리에서 인접한 뼈-손목의 방사 인대 (lig. Carpi radiatum)로 갈라지는 번들이 있습니다. 손목의 홈 위, 손목의 척골과 요골 높이 사이에서 굴근 망막 (retinaculum flexorum)이 당겨집니다. 등쪽 수근 인대 (ligg. intercarpea dorsalia)는 손바닥 인대보다 덜 발달합니다..

L. 페이지의 손바닥 표면에. 인접하는 것은 손가락 굴근 힘줄의 두 개의 활액 덮개이며, 망막 굴근 (retinaculum flexorum) 아래에 있습니다. L.의 뒷면에. 손목과 손가락의 신근 힘줄은 망막 신근 아래의 6 개의 활액막에 있습니다. 요골 뼈의 스타일 로이드 과정에서 요골 동맥은 손 뒤쪽으로 전달됩니다. 척골 동맥과 정맥은 같은 이름의 신경과 함께 척골 고랑을 통과합니다..

손목 관절은 타원 관절 표면이있는 이축 관절을 말합니다. 그것에서 움직임이 가능합니다 : 1) 시상면에서-굴곡과 확장; 2) 정면에서-내전 및 외전 (척골 및 요골 편위); 3) 원형 운동 (circumductio), 손가락 끝이 원을 나타낼 때. 굴곡 및 확장 운동의 진폭은 평균 약입니다. 140-150 °; 그들 중 절반은 L. 페이지에 직접 떨어지고 다른 하나는 중간 손목 관절에 있습니다. 굴곡 및 확장, 손의 외전 및 내전으로 두 관절에서 동시에 움직임이 발생합니다..

L. 페이지의 혈액 공급. 요골 및 척골 동맥의 손목 손바닥 및 등쪽 가지와 전방 및 후방 골간 동맥의 말단 부분에 의해 수행됩니다. 이 가지들은 손목의 손바닥 및 등쪽 동맥 네트워크를 형성합니다 (rete carpi palmare et rete carpi dorsale). 동맥과 같은 이름의 정맥이 팔뚝의 깊고 얕은 정맥으로 흘러 들어갑니다..

L. 페이지의 림프관. 팔꿈치 및 겨드랑이 림프절, 동맥 경로 (깊이) 또는 표면 정맥 (표면)을 따라 이동합니다..

L. 페이지의 신경 지배 전방 및 후방 골간 신경 (정중 및 요골 신경에서)과 척골 신경의 깊은 가지로 인해 발생.

손의 주요 굴근 근육은 손목의 요골 굴근, 손목의 척골 굴근 및 긴 손바닥입니다. 팔뚝 앞쪽 표면에 위치한 나머지 근육은 관절에 간접적 인 영향을 미칩니다. 손의 확장은 손목의 길고 짧은 요골 신근, 손목의 척골 신근에 의해 수행됩니다. 나머지 신근은 L. 페이지에서 작동합니다. 간접적으로. 외전은 요골 손목 장신근 및 장 요골 신근, 손목 요골 굴근, 외전 엄지 근육, 길고 짧은 엄지 신근의 작용을 통해 발생합니다. 팔꿈치 굴근과 손목 신근의 동시 작용으로 추가 흡입이 수행됩니다..

엑스레이 해부학

전방 (팔마) 및 측방 (척골) 방사선 사진은 손목 관절에 대한 최적의 시야를 제공합니다. 표준 및 왜곡되지 않은 이미지를 얻으려면 적절한 손 배치가 필요합니다. 환자는 테이블 옆으로 앉고 어깨는 45-50 °로 접 히고 팔뚝은 90 ° 각도로 구부립니다. 정면 투영에서 손은 내전되고 손의 팔꿈치 편차로 손가락을 10-15 ° 약간 구부려 손을 카세트 평면에 평행하게 놓습니다. 측면 투영에서는 손이 중립 위치에있을 때 원위 반경과 척골뿐만 아니라 중수골 뼈가 서로 겹치도록 수직 평면에 척골 가장자리가있는 손을 배치합니다 (수직). 손은 중앙에서 카세트 (13 X 18)에 위치하여 팔뚝과 중수골 부위의 원위 부분이 이미지에 포함됩니다. 튜브는 조인트에서 70-90cm 제거됩니다. 중앙 광선 다발은 L. page 수준에서 관절에 수직으로 통과해야합니다. 이미지의 품질과 구조는 모터 (동적) 흐림, 광선의 다이어프램, 적절한 노출 선택을 제거함으로써 달성됩니다. 병든 손과 건강한 손을 비교하기 위해 수행되는 두 손목 관절의 동시 방사선 촬영은 올바른 이미지를 얻을 수 없습니다. 주어진 동일한 돌출부에서 각 관절을 개별적으로 제거해야합니다..

직접 이미지에서 (그림 1), 깨달음의 명확한 띠 형태의 매끄러운 윤곽과 관절 공간을 가진 거의 모든 뼈가 별도로 표시됩니다. 예외는 사다리꼴 뼈가있는 사다리꼴 (다각형 뼈), 삼면 체 뼈가있는 pisiform으로, 비스듬한 돌기에서만 별도로 볼 수 있습니다. 원위 요골 관절의 수직 슬릿은 최대 2-2.5 mm 너비, 손목 관절의 수평 아치형 슬릿은 최대 2-2.5 mm, 손목 관절의 수평 S 자형 슬릿은 1.5-2 mm, 중수골-수근의 수평 골절 슬릿입니다. 관절-1.5-2 mm, 손목의 개별 뼈와 중수골 뼈의 기저부 사이의 수직 간격-1-1.5 mm.

손목 관절을 구성하는 모든 뼈는 스펀지 구조를 가지고 있으며 피질 물질은 약하게 표현되지만 반경의 골단 가장자리를 따라 더 명확하게 나타납니다..

뼈가 어두워지는 강도의 일부 불균형은 hl에 의해 발생합니다. arr. 그녀의 몸에 uncinate 뼈의 갈고리, 사다리꼴 뼈의 사다리꼴, 몸의 사다리꼴의 결절, 삼각형의 pisiform 뼈, 그리고 부분적으로 uncinate 뼈에 부과하여. 관절의 가장자리에서 반경과 척골의 스타일 로이드 프로세스가 서 있습니다. 75 %의 경우, 요골과 척골의 말단이 동일한 수준 (0- 변형)에 있고, 20 %에서는 척골이 요골 (척골의 플러스 변형 또는 반경의 마이너스 변형)에서 먼쪽으로 돌출되며, 5 %에서는 척골이 척골 (마이너스)보다 짧습니다. -척골 또는 반경의 플러스 옵션). 요골 뼈의 골단이 손바닥쪽으로 5-15 ° (80 %) 기울어지기 때문에 관절 플랫폼이 주상골과 달빛 뼈의 근위 부분에 겹쳐집니다.

측면 투영 (그림 1)의 이미지는 손목 관절의 모든 수준에서 뼈가 겹쳐져 있지만 주요 요소와 그 관계를 명확하게 추적 할 수 있습니다. 중수골 뼈, 머리 뼈, 달골 및 요골은 중심 축선을 따라 위치하며 서로 삽입됩니다. 그들 사이의 공동 공간은 잘 구별됩니다. 주상 초승달과 주상 선장 각도는 45-50 °입니다. 사다리꼴 관절과 사다리꼴 관절의 균열 (부분적으로는 pisiform 뼈로 덮여 있음)이 별도로 표시됩니다. 앞쪽 사다리꼴, 나비 모양 결절 및 uncinate 후크의 끝만 겹치지 않습니다. 삼면 체 뼈의 가장자리가 뒤쪽으로 약간 돌출되어 있습니다. 반지름의 스타일 로이드 프로세스의 쐐기 모양의 그림자는 주상골과 달골 뼈의 근위 부분에 겹쳐지고 척골의 스타일 로이드 프로세스는 방사형의 뒤쪽 가장자리에 투영되거나 원위 방향으로 약간 돌출됩니다. 손목 관절을 구성하는 뼈에 골화 지점이 나타나는 평균 시간 : 3 개월까지, 반경의 골단-12-14 개월, 중수골 뼈의 골단-1-2 년, 삼각형 뼈-2-3 개월 년, 달빛 뼈-3-4 년, 주상골, 사다리꼴 및 승모근-4-6 년, 척골 골단-6-7 년.

연구 방법

손목 관절 검사는 건강한 손과 비교하여 이루어져야합니다. 관절 기능 연구로 검사, 촉진, 측정을 할 때 반경과 척골의 스타일 로이드 과정, 리스터 결절 (반지름 원위 끝의 종말), 척골 머리, 주상 및 사다리꼴의 결절, pisiform bone 및 hook을 포함하는 식별 지점을 사용해야합니다. uncinate 뼈, 중수골 뼈의 기저부 및 피부 랜드 마크-손목의 등쪽 고랑, 근위 및 원위 손바닥 고랑.

손목 관절의 동작 범위 (굴곡, 확장, 요골 및 팔꿈치 편차)는 손의 중립, 제로 위치에서 세는 각도계에 의해 결정됩니다 (그림 2)..

X-ray 검사는 손목 관절 병변의 인식 및 치료에 중요한 역할을합니다. 발견 된 rentgenol, 변경 사항의 올바른 해석을 위해 L. page의 체질, 연령 및 직업적 다양성을 고려하는 것이 중요합니다. 손목 관절 전체, 해부학 적 변형. 추가 정보를 얻고 손목 관절의 병변의 특성을 명확히하기 위해 X- 레이는 I 경사 (반 내전) 및 II 경사 (반 내전) 투영에 수평으로 놓인 상태로 수행됩니다. 덜 일반적으로, 손목 터널 (측면에서 관절의 손바닥 표면)과 손목 다리 (측면에서 관절의 등쪽)의 수직 (축) 투영이 사용됩니다..

특수 적응증의 경우 이미지를 직접 확대 한 X- 레이, 단층 촬영, 관절 신경 촬영 (관절 촬영 참조), 영화 촬영이 사용됩니다..

손목 관절의 병리학에서는 간신히 추적 된 골절과 작은 낭성 깨달음에서 관절의 광범위한 파괴와 완전한 해체에 이르기까지 정상적인 X 선 해부학 적 사진에서 광범위한 편차를 볼 수 있습니다. 좁아지고, 관절 공간이 변형되고, 뼈가 중첩되어 뼈의 구성이 변경되고 관절 공간이 사라집니다. 뼈 윤곽의 변화, 변형 및 분열, 경화증 또는 골다공증 영역, 파괴의 초점, 변연 성장, 골화.

병리학

손목 관절은 손목 관절의 한 부분 일 뿐이므로 L.의 모든 병리가 있습니다. 또는 인접한 관절은 전체 손목 관절의 기능 장애로 이어집니다. 손목 관절을 형성하는 관절은 특정 병변 또는 중재에 대해서만 별도로 고려됩니다..

발달 결함

일반적으로 손목 관절의 많은 기형은 눈에 띄는 기능 장애를 일으키지 않으며 우연히 발견됩니다. 동시에, 그들은 나이가 들면서 스스로를 나타낼 수 있고, 손목 관절의 부상과 질병의 소인 또는 악화 요인이 될 수 있습니다.

손목 관절 뼈의 합병 (융합)은 0.6-0.7 %의 사람들에게서 발견됩니다. 그들은 유럽인들보다 아프리카 인들 사이에서 더 흔합니다. 가로 방향에서 가장 흔한 뼈의 합체는 반달-삼면 체와 유두-고리 모양입니다. 특히 세로 방향으로 여러 개의 뼈가 합쳐지면 관절의 움직임이 크게 제한됩니다..

손목 관절의 무형성증과 무형성증은 드뭅니다. 가장 전형적인 것은 주상골의 발달 부족 또는 부재로, 첫 번째 손가락의 발달 부족과 결합 될 수 있습니다. 전체 손목의 저산소증 또는 손목 뼈의 근위 열의 부재는 때때로 관절의 과도한 이동성에 의해서만 나타나지만 나이가 들면 인대 장치의 고장과 손목 관절의 불안정성으로 인해 장애가 심화됩니다. 부속 (비 영구적) 뼈 중 쐐기가 가장 크고 III 중수골의 기저부와 머리 뼈 사이의 방사형 가장자리에 위치한 스타일 로이드 뼈 (os styloideum)가 중요합니다. 1 ~ 2 %의 사람들에게 발생하며 손등에 통증이있는 ​​돌출을 일으킬 수 있으며, 때때로 절제해야합니다..

오랫동안 소위 선천성으로 간주되었습니다. 분기 된 주상골 (os scaphoideum bipartitum)은 외상 후 상태로 분류됩니다. 적응증에 따르면,이 병리는 가관절 증으로 치료되어야합니다 (참조).

손의 선천성 탈구는 매우 드물며 일반적으로 반경의 결함으로 인해 발생합니다 (클럽 핸드 참조). 배아 발생 장애 또는 출생 외상으로 인해 손의 선천성 굴곡 구축이 발생합니다..

방사형 뼈의 원위 골단의 성장 장애로 인해 발생하는 Madelung의 변형으로 자발적인 hron, 손의 아 탈구가 발생합니다. 손바닥-척골 쪽에서 요골 뼈의 관절 영역의 새로운 전형적인 왜곡과 요골 뼈의 성장 속도가 느려지면 손이 손바닥쪽으로 점진적으로 이동하고 척골 머리가 원위-등쪽 방향으로 확장됩니다 (Madelunga 질병 참조).

피해를 주다

손목 관절 부상은 모든 골절 및 골격 뼈 탈구의 30-35 %를 차지합니다..

염좌 및 타박상 진단은 L. page 수준에서 뼈, 관절, 골간 인대, 손목 뼈의 관절 연골 손상을 제거한 후에 만 ​​신중하게 이루어져야합니다. 및 손목 관절의 인대 캡슐 구조. 손목 관절의 연조직 손상으로 혈종, 건초염, 회 막염, 골반염, 신경절이 발생합니다. 연조직 및 관절 연골 손상의 치료는 2 ~ 5 주 동안 고정을 포함하여 주로 보수적입니다..

관절 디스크 손상 (discus articularis)은 종종 일반적인 위치의 반경 골절과 관련이 있지만 격리 될 수도 있습니다. 지속적인 통증, 딱딱한 현상의 경우 디스크 절제가 표시됩니다..

모든 외상성 탈구의 2 %를 차지하는 손목 관절 부위의 탈구에는 14 : 1 : 0.5의 비율로 발생하는 손목 뼈, 중수골 및 척골 머리의 탈구가 포함됩니다. 손목 관절의 구조와 메커니즘으로 인해 손목 뼈의 변위 수준은 일반적으로 해부학 적 분리 수준과 일치하지 않습니다. 따라서 L. 페이지 라인을 따라 브러시의 전위. 손목 관절은 매우 드뭅니다.

가장 실질적으로 중요한 것은 소위입니다. 달 주위 탈구, 손목 뼈 탈구의 90 %를 차지합니다. 이러한 탈구에는 많은 유형이 있으며, 주요 탈구는 손의 일차적 인 등쪽 달 주위 탈구 (달력 뼈가 침대에 남아 있음)와 손의 자기 방향의 결과로 형성되는 월상 뼈의 이차 탈구입니다 (그림 3). 이러한 탈구는 손의 trans-navicular-perilunar dislocation (탈구 선이 lunate bone 아래 및 부러진 주상골을 통과 할 때)과 함께 손목 관절의 5 개 탈구 중 4 개 사례에서 관찰됩니다. 주변 탈구는 관절 변형, 관절 단축, 손가락의 강제 구부러진 위치, 정중 신경 영역의 민감성 장애, 밤에 급격히 심해지는 자발적인 통증, 고정 상태에서도 4-7 일 동안 특징이 있습니다..

전위 유형은 두 가지 표준 투영법의 방사선 사진으로 만 정확하게 결정할 수 있습니다..

폐쇄 정복은 탈구 순간부터 7 ~ 10 일 이내에 가능합니다. 가장 합리적인 산만-지렛대 감소 방법 (그림 4). 1 ~ 2 회의 폐쇄 변위 제거 시도 실패는 즉각적인 개방 감소를 강제합니다..

중수골 뼈의 탈구는 주로 직접적인 폭력으로 발생합니다. 변위의 최대 80-85 %는 등, 등척 골입니다. 가장자리 위치를 차지하는 I 및 V 중수골 뼈는 상대적으로 더 자주 고립 변위를 겪습니다. 가장 흔한 것은 2 개 또는 3 개의 중수골 뼈의 동시 탈구입니다. 25-30 %의 경우 중수골 뼈와 함께 손목 원위 열의 개별 뼈가 변위됩니다. 폐쇄 축소는 비교적 쉽습니다. 조정 된 뼈가 ​​불안정한 경우, 중수골-수근 관절의 바늘로 경피적 고정을 수행합니다 (그림 5, 1-3)..

척골 머리의 손바닥 및 등쪽 분리 탈구는 2 : 1 비율로 발생합니다. 그들은 강제 외전이나 내전으로 발생합니다. 외상시 급성 통증과 딱딱함, 손바닥 변위로 방사형 크기의 좁아짐, 등쪽 탈구로 척골 머리 돌출, 손과 팔뚝의 회전 장애가 특징입니다. 새로운 탈구의 감소는 어렵지 않지만 재발을 방지하기 위해 6 주 동안 고정이 필요합니다. 팔꿈치 관절의 고정과 함께 팔뚝의 중간 위치에. 석고 캐스트를 적용하기 전에 팔뚝의 양쪽 뼈의 바늘로 가로 고정을 만드는 것이 더 안전합니다 (그림 5.4)..

골절

반경의 원위 골절 골절은 대부분 변위가 있거나없는 전형적인 장소의 반경 골절로 대표되며, 종종 척골의 스타일 로이드 과정 골절, 관절 디스크 손상 및 척골 머리의 아 탈구와 결합됩니다 (콜리스 골절 참조). 골절의 재배치, 특히 분쇄되고 파편화 된 후, 종종 다른 수준의 손목 관절에서 올바른 비율을 위반하여 석고 모형에 2 차 변위가 발생합니다. 따라서 축소 후 불안정한 골절이 발생하는 경우 전선으로 고정해야하며, 특히 어려운 경우에는 장치에 고정해야합니다 (산만 압축 장치 참조)..

요골과 척골의 스타일 로이드 과정의 고립 된 골절은 드뭅니다. 첫 번째는 일반적으로 눈에 띄는 변위가 없으며 함께 잘 자랍니다. 척골의 스타일 로이드 과정이 골절되면 종종 잘못된 관절이 형성되고 통증과 심각한 기능, 장애가있을 수 있습니다. 이 경우 관절 디스크를 동시에 수정하여 찢어진 조각을 제거합니다..

견갑골 골절은 모든 손목 뼈 골절의 70 ~ 85 %를 차지하며 hl이 있습니다. arr. 18-20-30 세 남성. 손목 관절 메커니즘에서 주상골의 역할을 고려할 때 골절을 조기에 인식하는 것이 특히 중요합니다. 종종 부상 직후 골절 선은 방사선 사진에서 제대로 추적되지 않습니다. 따라서 진단에서 쐐기, 징후 (해부학 적 스너프 박스의 부드러움, 감각시 국소 통증, I 및 II 중수골 뼈의 머리를 두 드릴 때 국소 통증, 손의 요골 및 척골 편차)에 우선 순위가 부여됩니다. 일반적으로 새로운 골절로 인한 변위는 없습니다. 정면의 방사선 사진과 나는 비스듬한 투영에서 파편 사이의 간격은 부상 후 10-14 일 후에 더 뚜렷해집니다. 6-12 주 동안 원형 석고 캐스트로 연속 고정. (골절면의 수준과 위치, 환자의 나이에 따라) 융합은 95-96 %의 경우에서 발생합니다. scaphoid의 pseudarthrosis의 경우 (그림 6), 경화 된 끝판이 다양한 너비와 모양의 조각 사이에 명확하게 표시된 간격으로 조각의 끝 부분에 나타납니다. 이후에 변형성 관절염이 발생하며, 일반적으로 navicular-radial joint의 선을 따라 가장 두드러집니다. 주상골의 무통 거짓 관절의 경우 보수적 치료가 필요합니다. 복잡하지 않은 가성 관절증의 외과 적 치료는 해면질자가 이식을 이용한 다양한 유형의 뼈 이식으로 구성됩니다. L. page의 수반되는 변형 관절염, 주상골 조각의 무균 괴사가 존재하는 경우, 그들은 손목 관절의 부분 관절 고정술 또는 주상골의 관내 인공 삽입물에 의존합니다..

삼각형 뼈의 골절은 손목 뼈의 모든 골절의 17-20 %에서 발생하며 대부분 찰과상입니다. lunate bone의 골절은 주로 압박의 특성에 있으며 (등쪽 뿔의 더 빈번한 골절 외에도) 드물고 인식하기 어렵습니다 (Kinbek의 질병 참조). 유두 골의 골절은 드물며 일반적으로 허리에서 발생합니다 (신체가 머리를 통과 할 때). 경우에 따라 머리 회전이 발생하며 이는 즉시 제거 할 수 있습니다. uncinate 뼈의 갈고리가 골절되면 척골 신경의 운동 가지가 종종 압박됩니다..

손목 관절의 개방 부상 (격리 됨)은 드뭅니다. 그들은 ch에 적용될 수 있습니다. arr. 도마 또는 절단 도구. 직접적인 폭력 (프레스 또는 부품에 의한 압박, 기계 또는 샤프트의 회전 부품 사이에 손이 끼었을 때, 회전 도구에 노출 될 때)의 결과로 손 또는 팔뚝의 인접한 부분이 손목 관절과 함께 손상됩니다. 이러한 조건에서 골절 및 탈구는 일반적으로 비정형입니다. 수술은 손의 열린 부상을 치료하는 기술의 원칙에 따라 수행됩니다 (브러시 참조). 손목 관절 수준의 거대한 관통 상처로 인해 손의 원위 부분과 관련된 구조가 손상되었으므로 먼저 힘줄, 신경 및 피부의 복원으로 손가락의 기능을 보호하는 데 모든 개입이 필요합니다. 이러한 조건에서 때때로 손목 관절의 기능의 일부를 희생하여 손상된 뼈의 절제, 관절의 일시적 또는 영구적 안정화를 생성해야합니다. 반복적 인 수리 작업이 종종 필요합니다..

질병

손목 관절의 염증 과정은 분리되거나 (단일 관절염) 광범위한 병변의 초점 중 하나의 형태로 나타납니다. 손목 관절의 비특이적 화농성 관절염 (참조)은 관통 또는 비 침투성 상처 후 손이나 팔뚝의 감염 확산 (hl. Arr. 팔꿈치 윤활 낭의 화농성 건액 낭염으로 인해) 및 열혈 또는 패혈증을 동반 한 전이성 병변으로 발생합니다..

질병의 초기 단계에서 항생제의 도입, 고정화와 함께 적극적인 항염증제 요법을 수행해야합니다. 과정의 진행과 펑크에 의한 고름 감지, 손목 관절의 손바닥 표면의 척골 측면을 따라 절개하여 관절 절제술, 소독제로 관절강 세척 및 뼈 개정이 표시됩니다. 미래에는 영구적 인 관형 배수구를 통해 관절을 세척하고 항생제를 투여합니다..

만성 비특이적 염증에는 종종 발생하는 손목 관절의 류마티스 관절염이 포함되며, 이는 때때로 류마티스 관절염의 첫 징후 중 하나입니다 (류마티스 관절염 참조).

손목 관절의 임질 관절염은 임질 관절 병변에서 흔하며 종종 단일 관절염으로 나타납니다. 이 질병은 림프관 염의 형태로 상승하는 감염의 징후가없는 상태에서 급성, 견딜 수없는 통증과 손가락과 팔뚝까지 확장되는 부종으로 시작됩니다. 관절과 손가락을 느끼고 움직이려고 할 때 날카로운 통증이 있습니다. 방사선 사진에서 뚜렷한 국소 골다공증의 매우 빠른 발달이 주목됩니다. 초기에 시작된 대규모 항생제 치료와 고정화는 과정의 발전을 막습니다. 진단이 늦어 질 경우 모든 각 조직 손상, 관절 연골 파괴, 힘줄 부착 불가피.

hron에 의해 손목 관절의 특정 염증 과정에는 결핵, 브루셀라증, 매 독성 관절염이 포함됩니다. 손목 관절의 결핵성 관절염은 활동적인 형태의 골관절 과정을 가진 환자의 2-3 %에서 발생하며 hl이 있습니다. arr. 일차 골염의 형태로, 일반적으로 손목 근위 열의 방사형 절반에서 시작하여 L. 페이지 수준의 관절염이 뒤 따릅니다. 대부분의 경우 손목의 적어도 일부와 팔뚝의 원위 골반 또는 손목의 뼈와 중수골 뼈의 기저부를 포함하는 이미 널리 퍼진 과정이 발견됩니다. 드문 경우에, 반경의 골단, 주상골, 달빛 뼈에서 고립 된 초점이 발견됩니다. 폐쇄 형 손목 관절 결핵 (누공 및 농양 없음)은 50-60 %에서 발생하고 단 관절염은 결핵이있는 관절 병변의 60-70 %에서 발생합니다..

손목 관절의 결핵성 병변의 경우, 확산 요철 골다공증, 피질 층이 흐려지고 가장자리가 움푹 들어간 뼈의 변형 및 파괴, 관절 공간의 감소 및 소실이 방사선 사진에서 발견됩니다. 질병의 초기 단계에서 특정 화학 요법과 함께 휴식을 취하면 회복으로 이어질 수 있습니다. 그러나 광범위한 파괴로 인해 프로세스가 가라 앉더라도 기능 회복을 기대할 수 없습니다. 이 경우 복합 치료가 표시됩니다. 프로세스를 중단하고 기능을 향상시키는 측면에서 가장 신뢰할 수있는 것은 손목 관절의 전체 또는 부분 관절 고정술로 영향을받은 뼈를 경제적으로 절제하는 것입니다..

브루셀라증의 합병증이있는 환자에서 손목 관절의 브루셀라증 관절염은 10 %, 단 관절염으로 나타났습니다. 브루셀라증에 의한 관절 손상 사례의 거의 절반에서 나타났습니다. 관절염은 일반적으로 감염 과정이 시작된 지 2-3 년 후 최대 10-11 년 후에 발생하기 때문에 Bürne의 피부 (알레르기 성) 반응 (Brucellosis 참조)은 감별 진단에 결정적으로 중요합니다. 골관절 형태의 병변에서 우리는 관절 표면의 유용화와 브루셀라증 골수염을 관찰하지만 화농과 누공은 없습니다. 주요 치료 방법은 고정화 및 약물 요법입니다..

매 독성 관절염은 손목 관절의 극히 드문 질병입니다. 주로 L. page 수준의 특정 골 연골염. 약간의 기능 장애로 관절의 뚜렷한 변형으로 나타납니다. 치료-매독 치료의 기본 원칙에 따라.

영양 장애. 이 중 가장 많은 것은 관절 주위염, stenosing ligamentitis (손목의 등쪽 인대의 I-VI 운하, 손목의 손바닥 및 가로 인대), 건염, 건 막염, paratenonitis, 활액낭염의 형태의 각막 병변입니다. 손목 관절의 골관절 영양 장애 질환에는 키엔 벡병 (키엔 벡병 참조), 프라이 저병 (주상골의 무균 괴사), 원발성 (비 외상성) 변형 관절증 (참조), 낭종 (섬유 낭성 결함) 및 기타 여러 질환이 포함됩니다. 이 모든 질병은 hl이 발생합니다. arr. 결과적으로 교수. 또는 가정의 만성 외상. 대부분의 영양 장애 질환, 특히 연조직 질환은 적시에 인식되어 외래 환자를 기준으로 보수적 인 방법으로 치료됩니다..

손목 관절의 활막 주위 조직에서 빈번한 낭포 형성은 신경절 (참조)이며, 손의 모든 신경절의 최대 80-85 %를 차지합니다. 후면에서는 손바닥 쪽보다 4 배 더 흔합니다..

명확한 윤곽을 가진 깨달음의 둥근 초점 형태로 척골의 머리에서 lunate와 capitate bone (그림 6)에서 발견되는 intraosseous ganglia가 특별한 장소를 차지합니다. 특히 밤에 강렬하고 파열되는 통증이 있습니다. 결함을 뼈 칩으로 채우고 병변을 벗겨 내면 치유됩니다..

손목 관절의 기형은 주로 수리되지 않은 탈구 및 골절 후에 형성되며 손의 상당한 변위 또는 악의적 위치에서만 외부 적으로 눈에 띄게됩니다. 인대 손상 및 뼈 비율의 변화로 인한 관절 불안정성과 관련하여 funkts에서 나타납니다. 영양 장애 과정에서 비특이적 관절염, 손목 관절의 불안정성은 인대 부착, 관절 표면 및 뼈 자체의 파괴로 인해 발생할 수도 있습니다. 그 메커니즘을 위반하는 관절의 무질서로 인해 앞으로 관절염 변형의 다양한 징후가 예상되어야하며 to-rum에는 활막염, 건 막염, 활액낭염, 파톨, 힘줄 파열, 손목 터널 증후군 (압박으로 손목 터널의 상대적 또는 절대적 좁아짐으로 인해 발생하는 일종의 증상 복합체 정중 신경).

손목 관절의 변형은 또한 국소 병변이없는 경우에도 발생합니다. arr. 아동기 및 청소년기, 상지 또는 신경계의 근위 부분의 부상 및 질병-Volkmann의 허혈성 구축 (구축 참조), 외상성 신경총 염 (총염 참조), 소아마비 골수염 (소아마비 염 참조), 수막뇌염 (수막염 참조). 손의 수축, 마비 및 마비, 손목 관절의 국소 기형에 대한 외과 적 치료에는 부분 관절 고정술, 쐐기 절제술, 암 절제술, 힘줄 전위, 완전한 관절 고정술이 포함됩니다..

손목 관절의 신경성 골관절 병증 중 척수염은 상대적으로 더 빈번합니다 (관절 병증 참조). 풍토 성 병변의 형태로 손목 관절의 변형성 골관절염이 설명됩니다 (카신-벡병 참조).

종양

손목 관절 뼈의 신 생물은 손의 말단 부분보다 훨씬 덜 자주 관찰되며 96-97 %의 경우 양성입니다. 손목 관절의 악성 종양 전이는 손의 다른 부분보다 15 배 더 적게 나타납니다..

가장 흔한 골종양은 골형 골종 (참조)이며, pisiform을 제외한 모든 뼈에서 발견되며, 대부분 주상골, 유두 골 및 갈고리 뼈가 영향을받습니다. 쐐기, 그림은 다른 국소화의 골 유골 골종보다 더 밝습니다. X- 선에서 종양의 둥지는 어둡게하는 초점의 형태로 결정됩니다 (그림 7). 감별 진단은 어렵지 않습니다. 종양을 완전히 제거한 변 연골 절제술로 완치.

손목 관절 부위의 골 모세포종 (참조)은 드뭅니다. 진단은 전형적인 쐐기, 렌 제놀, 천자 생검 사진 및 데이터를 기반으로합니다. 재발 가능성을 방지하기 위해 병변의 절제는 건강한 조직 내에서 수행되어야합니다. 심각한 결함이있는 경우 손목 관절의 부분 또는 전체 관절 고정술을 사용한 골 이식이 수행됩니다..

연골 성 종양에서 페이지로. 주상골, 달빛 뼈의 연골종, 골 연골종 및 골막 연골종을 거의 발견하지 못합니다 (연골종 참조). 후자는 주로 해부학 적 스너프 박스 영역에서 발견됩니다..

운영

현대 수술, 특히 손 수술의 성과와 관련하여 손목 관절 부위의 외과 개입 프로필이 크게 변경되었습니다. 부상의 경우, 부상과 질병의 결과, 선택 방법은 수술을 절약하는 것이 었습니다 : 개방 축소 및 재배치, 뼈 이식, 부분 관절 고정, 뼈 이식, 관내 인공 삽입물, 경제적 절제. 완전한 (전체) 관절 고정술, 뼈 절제술, 광범위한 절제술이 제한적으로 사용됩니다. arr. 다른 개입에 대한 금기 사항.

손목 관절의 펑크는 진단 또는 누워서 수행됩니다. 목적. 펑크의 경우 가장 편리한 지점은 손목 관절의 높이에 있으며, 비스티 로이드 선형과 엄지 손가락의 긴 신근 힘줄의 내부 가장자리가 교차하는 지점에 있으며, 이는 또한 비스티 로이드 선형에있는 리스터 결절의 투영에 해당합니다. 바늘은 근위 방향으로 약간 비스듬히 삽입되고 손목 뼈의 반경과 근위 열 사이를 관통합니다. 상당한 양의 내용물 (혈종, transudate, 삼출물)이있는 경우, 가장 큰 돌출 부위에서 펑크를 수행 할 수 있습니다..

손목 관절의 다양한 병리로 인한 관절 절제술 (참조)은 등 (등쪽 선, 등쪽), 손바닥 (손바닥 선, 손바닥-척골), 요골 및 척골 유형이 될 수 있습니다. 관절강을 노출하는 가장 일반적이고 편리하며 안전한 방법은 등 관절 절개술입니다..

손목 관절에 대한 등쪽 접근은 6-7 cm 길이의 물결 모양의 절개 또는 총검 절개로 수행됩니다 (그림 8). 표재 근막과 신근 유지 기가 절개되고, 첫 번째 손가락의 장신근 힘줄이 바깥쪽으로 변위되고, 손가락의 신근 힘줄이 바깥쪽으로 변위되고, 관절낭이 십자형 또는 T 자 모양으로 열립니다. 손바닥 접근으로 중앙에 6-7cm 길이의 종파 모양의 절개가 이루어지고 근막과 굴곡 유지 기가 절개되고 중앙 신경이 확인되고 수축됩니다. 굴근 힘줄은 척골 또는 요골 측면으로 수축됩니다. 관절 캡슐을 엽니 다.

복잡한 형태의 손상이있는 화농성 관절염과 함께 때때로 두 가지 방법으로 관절 절개술에 대한 적응증이 발생합니다..

개방 재배치 및 재배치는 등 관절 절제술을 통해 수행되고 손바닥 관절 절제술로 수행되는 경우는 훨씬 적습니다. 처방의 편견을 없애기 위해 St. 3-4 주. 수술 중에는 산만 장치를 사용하는 것이 좋습니다 (산만 압축 장치 참조). 7-8 주 수술 중 기계적 산만 함은 외상성 및 성공적인 감소를위한 전제 조건입니다. 더 큰 처방의 변위로 수술 전 골격 견인과 산만 장치를 사용한 수술의 2 단계 치료가 수행됩니다. 변위의 재발을 방지하기 위해 바늘로 손목 관절의 일시적인 안정화를 사용합니다 (그림 5)..

이식 (참조)은 손목의 개별 뼈, 조각 및 블록이 관절 외부로 옮겨 지거나 인대 주름으로 인해 일반적인 방법으로 축소를 수행 할 수없는 특별한 경우에 필요합니다. 수술은 두 가지 접근 방식을 사용하여 부과 된 수술 산만 장치로 수행됩니다. 손바닥 절개를 통해 변위 된 뼈가 ​​등쪽을 통해 제거되고 골격 화됩니다. 침대에 다시 이식됩니다..

부분 관절 고정술 (불완전, 제한적)은 손목 관절의 일부 움직임을 유지하며 다른 저축 수술이 표시되지 않는 경우 대체 중재입니다. 병변의 유형과 국소화에 따라 관절 고정술 (참조)은 손목, 손목, 중수골-수근 관절 수준 또는 개별 뼈와 해당 블록 사이에서 수행됩니다. 부분 관절 고정은 다양한 형태의 관절염 및 관절염에서 키엔 벡병, 주상골의 복잡한 가관절 염, 방사형 골단에 심각한 손상, 양성 종양 및 낭종에서 나타날 수 있습니다..

뼈 이식 (참조)은 비 융합 골절 및 hl의 가관절 개증에 대한 독립적 인 수술로 수행됩니다. arr. 주상골; 또한 손목 관절의 다양한 부상과 질병에 대한 복잡한 수술의 필수적인 부분입니다. 장골 능선, 반경의 원위 골단 또는 척골 근위 끝에서 해면 및 해면 피질자가 이식을 사용하는 것이 근본적으로 중요합니다..

관내 인공 삽입물 (참조)은 제거 된 사다리꼴, 달빛, 주상골을 플라스틱 (실리콘) 임플란트로 대체하는 데 사용됩니다. 관내 인공 삽입물은 육체적 인 육체를 가진 개인에게는 권장되지 않습니다. 노동.

L. 페이지 수준에서 근막을 삽입하여 손목 관절의 관절 성형술 (참조). 거의 사용되지 않음, Ch. arr. 손 관절과 근위 상지의 여러 병변이있는 류마티스 관절염.

손목 관절의 절개는 제한된 적응증을 가지고 있습니다. 종양, 특정 또는 영양 장애 과정으로 인해 완전히 파괴 된 경우 개별 뼈를 제거합니다..

척골 머리의 지속적인 탈구 및 아 탈구뿐만 아니라 원위 요골 관절의 뚜렷한 관절염과 함께, 팔뚝의 회전이 다소 제한적이지만 머리의 골 막하 또는 골막 외 절제술이 가장 자주 수행됩니다. 주상골의 가문 근에서 반경의 스타일 로이드 과정의 절제는 종종 주상골의 뼈 이식과 결합됩니다. 변연 절제술 및 절제술은 양성 뼈 종양 및 종양 유사 과정에서 널리 사용됩니다. 손목 관절의 광범위한 캡슐 외 절제 (원위 팔뚝 및 근위 중수골 뼈와 함께)는 거의 사용되지 않습니다..

손목 관절의 관절 확장은 광범위한 변형 관절염, 광범위한 특정 및 비특이적 관절염의 경우뿐만 아니라 다양한 기원의 마비 및 마비로 인해 손이 매달려있는 경우에 표시 될 수 있습니다..

손가락으로 파지하는 힘을 보장하고 팔뚝의 회전 운동을 보존하려면 관절 고정 중에 중수골-수근 및 원위 요골 관절을 그대로 두어야합니다. 척골 관절의 기능을 보존 할 수없는 경우 척골 머리를 절제합니다. 관절 절개술은 주로 장골 볏 또는 요골의 골단에서 삽입되거나 적용된 이식편을 사용하여 등쪽 관절 절개술을 통해 수행됩니다..

팔뚝 수준에서 손의 분리 또는 절단은 극한의 경우에만 의존합니다. 손의 심한 압착 부상, 진행된 화농성 과정 및 악성 종양이 있습니다. L. 수준에서 손을 분리하는 것은 이전에 바람직하지 않은 것으로 간주되었습니다. 보철에 장애가되지 않습니다. 요골 관절을 온전하게 유지하면 팔뚝의 전체 회전 범위가 보장됩니다..

수술 후 치료 및 재활. 기술적으로 정확하고 충분히 길며 지속적인 고정은 작업의 성공에 중요합니다. 가장 합리적인 것은 소위입니다. U 자형 석고 캐스트. 부목은 중수골 뼈의 머리에서 등쪽에 적용됩니다. 그것은 팔꿈치 관절 주위로 구부러지고 말초 지골 수준에서 손바닥 쪽에서 끝나야합니다. 부목의 등과 손바닥 부분은 부드러운 붕대로 고정됩니다. 수술 후 12-15 일 후, 부목은 팔뚝의 근위 끝에서 중수골 뼈의 머리까지 원형 석고 캐스트로 대체됩니다. 주상골의 병리에 대한 개입이있을 때 첫 번째 손가락의 주요 지골이 석고 모형에 포함됩니다. 원형 붕대의 고정 기간은 10-15 일 (절제, 척골 머리 절제)에서 16-18 주입니다. (손목 관절의 완전한 관절 고정과 함께 주상골의 가성 관절염의 뼈 이식). 3-5 주마다. 석고 캐스트가 새 것으로 변경됩니다.

수술 후 둘째 날부터 팔 근육에 대한 적극적인 손가락 움직임과 운동이 시작됩니다. 고정이 끝나면 운동 요법, 따뜻한 목욕, 마사지 및 작업 요법이 수행됩니다. San.-chickens. 손목 관절의 변형 방지를위한 치료는 2-3 개월 이내에 수행됩니다. 재활의 시작부터. 수술의 특성에 따라 환자는 제한없이 작업을 시작하거나 5-8 주 내에 작업을 가볍게 시작합니다. 고정이 끝난 이후.


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관절증에 관한 출판물