logo

MED24INfO

자궁 경부 신경총은 3 개의 고리로 연결된 4 개의 상부 자궁 경부 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 신경총은 전 척추 근육, 중간 비늘 근육 및 흉쇄 유돌근 사이의 횡단 과정 측면에 있습니다. 감각, 운동 및 혼합 가지가 신경총에서 출발합니다. 자궁 경부 신경총의 투영 점은 설골 가지의 연장과 흉쇄 유돌근의 앞쪽 가장자리가 교차하는 지점입니다. 자궁 경부 신경총은이 지점에서 안쪽과 뒤쪽에 위치합니다..

피부 가지

작은 후두 신경 (C2-C3)
큰 귀 신경 (C3)
목의 횡 신경 (C2-C3)
쇄골 상 신경 (C3-C4)
그림은 각 피부 신경의 신경 분포 영역을 보여줍니다.

근육 가지

근육 가지가 근육을 자극합니다 : 머리의 직근, 머리와 목의 장근, 전방 횡간 근, 견갑거근, 비 늘근, 설골 아래에있는 전방 목 근육. 부신경과 함께 승모근 및 흉쇄 유돌근.

혼합 신경

횡성 신경 (C3-C4)
전방 비 늘근을 따라 흉강으로 내려 가고, 폐의 뿌리와 심낭 앞에서 수직으로 내려갑니다. 그 과정에서 횡경막 신경은 자궁 경부 교감 신경의 두 하부 마디에서 섬유를받습니다. 횡격막 신경은 모터 가지를 횡경막으로 내 보냅니다. 호흡을 담당하는 신경이며 민감한 가지가 흉강의 기관뿐만 아니라 흉막과 심낭으로 이동합니다. 말단 가지는 횡경막을 통과하고, 복강에서 태양 신경총과 통신하고 그것을 통해 여러 복부 기관을 자극하고 간장의 복막과 인대에 가지를 제공합니다.

상완 신경총

상완 신경총은 다섯 번째, 여섯 번째, 일곱 번째 및 여덟 번째 척추 신경의 복부 가지와 네 번째 자궁 경부 신경과 1-2 개의 흉부 신경에서 나오는 작은 가지로 형성됩니다..

추간공을 떠난 후,이 신경은 쇄골 하 동맥 뒤와 위에 위치한 비늘 간 공간으로 전달됩니다.... 이 장소에서 상완 신경총의 피부에 대한 투영은 쇄골 중앙에서 수직이 교차하는 지점에 위치하며, 정점은 흉쇄 쇄골 관절이고, 쇄골 측면과 유양 돌기와 흉쇄 관절을 연결하는 선입니다. 성간 공간에서 나오는 줄기는 쇄골 상 공간으로 침투하여 서로 접근합니다. 이 장소에서 두개골에서 쇄골까지, 몸통은 직접적인 촉진이 가능합니다. 자궁 경부 신경총의 신경은 회색 연결 실을 통해 자궁 경부 교감 신경 줄기에 연결됩니다..

지형적으로 상완 신경총의 쇄골 상 및 쇄골 하 부분이 구별됩니다. 쇄골 상부 부분은 흉쇄 유돌근의 하부에 측면에서 쇄골 상부 포사에 위치하며 견갑골 근육의 하복부와 교차합니다. 쇄골 하 부분은 견갑골 하와 앞쪽 세라 투스 근육 사이의 쇄골 하와에 위치하며 위로부터 대흉근으로 덮여 있습니다..

상완 신경총의 쇄골 상부 부분은 어깨 거들의 근육에 짧은 가지를 제공하고 목의 깊은 근육에 가지를 제공합니다. 그림에서 짧은 가지가 다른 색상으로 강조 표시됩니다..

상완 신경총의 supracuvular 부분의 가지
1. 근육 가지. 그들은 신경이 추간공을 떠나 비 늘근, 목의 장근 및 횡간 근을 자극 한 직후 철수합니다..

2. 견갑골의 등쪽 신경 (1).
그것은 견갑골 거근의 앞면을 따라 그와 뒤쪽 비 늘근 사이에서 견갑골의 내각으로 내려 가서 능형 근육과 견갑골 거근에 가지를 제공합니다.

3. 긴 가슴 신경 (2).
겨드랑이 선을 따라 전 흉근의 측면 아래로 향하고 근육 두께로 들어갑니다..

4. 전흉 신경 (3).
쇄골 뒤, 쇄골 하 동맥 및 정맥 앞을 따라 가다가 대흉근의 두께와 삼각근의 쇄골 부분을 입력합니다..

5. 쇄골 하 신경 (4).
쇄골 하 동맥 앞에 있고 쇄골 하 근육을 따르는 얇은 줄기. 종종 횡행 신경에 연결 지점을 제공합니다..

6. 견갑 상 신경 (5).
그것은 견갑골 근육의 하복부로 이동 한 다음 견갑골의 횡 인대 아래로 견갑골의 노치를 통해 supraspinatus fossa로 전달하고, supraspinatus 근육에 가지를 제공하고, 견갑골의 목 주위를 구부리고, infraspinatus fossa에 가지를 제공하고, infraspinatus fossa에 가지를 제공합니다.... 이 신경의 투영은 견갑골의 노치입니다 (견갑골의 위쪽 가장자리의 측면 및 중간 1/3의 테두리).

7. 견갑 하 신경 (6).
견갑 하근의 앞면에 위치하며 얇은 몸통을이 근육과 작은 둥근 근육으로 보냅니다..

8. 가슴의 등쪽 신경 (7).
견갑골의 측면 가장자리를 따라 내려 가서 배근근의 앞쪽 가장자리에 도달하여이 근육의 두께로 분기합니다..

상완 신경총의 쇄골 하 부분은 상지 자유 부분의 근육과 피부에 긴 가지를 제공하고 어깨 거들에 단 하나의 짧은 겨드랑이 신경 만 제공합니다..
겨드랑이에서 상완 신경총의 쇄골 하 부분의 가지는 해당 측면에서 겨드랑이 동맥을 둘러싸는 측면, 내측 및 후부 번들로 나뉩니다..
겨드랑이와의 출구에서 신경총의 가지가 coracohumeral, subscapularis 및 latissimus 근육 사이에 있습니다..

측면 번들 (1)은 다음을 제공합니다.

1. 근 피부 신경.
그것은 아래쪽과 바깥쪽으로 향하고 상완 이두근과 상완 근육 사이에 있습니다. 아래는 팔뚝 근육의 원위 힘줄의 측면 부분에서 나와 피하 지방으로 침투합니다. 근 피부 신경은 어깨의 이두근, coracobrachial 및 brachial 근육, 팔꿈치 관절의 골막 및 캡슐에 민감한 가지를 제공하고 팔뚝의 측면 신경 형태로 피부에 가지를 제공합니다-근 피부 신경의 말단 부분.

2. 정중 신경의 측근.

내측 번들 (3)은 다음과 같은 신경을 제공합니다.
1. 척골 신경.
그것은 겨드랑이와 상완 동맥의 시작에서 먼저 내측에 위치하며, 어깨의 중간에서 출발하여 어깨의 삼두근 근육의 내측 머리에 위치하여 어깨의 내측 과두와 주두 사이의 틈을 따라 팔뚝으로 전달됩니다. 그것은 손의 척골 굴근, 손가락의 깊은 굴근, 팔꿈치 관절의 관절 주머니, 관절의 팔꿈치 가장자리 피부와 다섯 번째 손가락의 돌출부, 손가락 및 손바닥의 짧은 근육을 자극합니다..

2. 어깨의 내측 피부 신경.
겨드랑이와의 피부와 어깨의 앞뒤 내측 표면을 자극합니다..

3. 팔뚝의 내측 피부 신경.
팔뚝과 손의 피부를 자극합니다..

4. 정중 신경의 내근.
정중 신경의 일부

그것은 측면 및 내측 뿌리에 의해 형성됩니다. 예각으로 연결된 두 뿌리는 겨드랑이 동맥의 앞면에 위치한 고리를 형성합니다. 다음으로, 신경은 하나의 몸통을 손으로 따라 가며 다음 근육에 신경 분포를 제공합니다 : 내전근, 손의 요골 굴근, 손바닥 근육, 손가락의 표재 굴곡, 외전 엄지 근육, 엄지 굴곡, 손의 작은 근육; 팔뚝 피부와 손과 관절.

후부 번들은 두 개의 가지를 제공합니다..
1. 겨드랑이 또는 겨드랑이 신경.
겨드랑이 밑 근육의 힘줄에있는 겨드랑이와의 상단에 있습니다. 바깥 쪽과 뒤쪽으로 내려가는 신경은 상완골의 수술 용 목 주위로 구부러지고, 그것과 삼각근 사이에 위치하며 근육과 감각 가지를 어깨의 근육과 피부에 제공합니다.

2. 요골 신경.
요골 신경은 겨드랑이 동맥 뒤에 위치하여 후방, 바깥 쪽 및 아래쪽으로 지나가고, 상완 근관으로 들어가고, 빠져 나가면 상완과 상완 근 사이에 있습니다. 외측 상과 영역에서는 깊고 표면적 인 가지로 나뉩니다. 요골 신경은 근육에 운동 신경을 제공합니다 : 상완 삼두근, 상완 근, 상완 근, 손의 긴 요골 신근; 어깨, 팔뚝, 손 및 손가락의 뒤쪽 부분의 관절낭과 피부에 민감한 가지뿐만 아니라 여러 연결 가지.

자궁 경부 신경총 [신경, 자궁 경부 신경총]

자궁 경부 신경총은 기능이 혼합되어 있습니다. 이것은 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리 중앙 아래에서 바깥쪽으로 확장되는 4 개의 상한 경추 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 그들은 견갑골 사다리꼴 삼각형으로 투영됩니다. 경추 신경은 세 개의 아치형 고리로 연결되어 있으며 경추의 횡단 과정 측면에 있습니다 (그림 1). 그들로부터 중간에는 머리와 목의 긴 근육, 옆으로-내측 비늘 근육, 견갑골 및 m을 들어 올리는 근육이 있습니다. splenius. 신경총은 부속물 (Accessorius), 설하 (항목 hypoglossus) 신경 및 교감 신경 (truncus simpaticus)과 함께 문합을 형성합니다 (그림 2). 자궁 경부 신경총에서는 길고 짧은 가지가 구별됩니다..

자궁 신경총 신경 (자궁 신경총의 가지)

자궁 경부 신경총의 피부 (감각) 가지 (신경)

자궁 경부 신경총의 피부 가지가 짧은 가지에 속합니다 (그림 3). 이들은 다음과 같은 신경입니다.

작은 후두 신경

작은 후두 신경-n. occipitalis minor (C2-C3에서)-m의 뒷전까지 올라갑니다. sterno-cleido-mastoideus, 뒤쪽 귓바퀴 주변으로 구부러지고 유양 돌기의 피부와 후두부의 측면 부분을 자극합니다.

큰 귀 신경

큰 귀 신경-n. auricularis magnus (C3에서)-신경총의 가장 큰 피부 가지. m 아래에서 나오는 신경. sterno-cleido-mastoideus는 위로 올라가이 근육을 가로 지르며 앞쪽과 뒤쪽의 두 가지로 나뉩니다. 외부 경정맥은 대귀 신경 옆과 앞쪽에 있습니다. 하악 후와의 피부, 하악의 각도, 귓바퀴 및 외이도, 이하선 저작 영역을 자극합니다..

목의 횡 신경

목의 횡 신경-n. transversus сoli (С2-СЗ)는 m을 교차합니다. sterno-cleido-mastoideus는 중간에 있으며 뒤에서 앞으로 이동하여 앞쪽 가장자리에서 위쪽과 아래쪽 가지로 나뉩니다. 상부 가지는 설골까지 확장되어 안면 신경의 경부 가지 (r. Coli nervi facialis)와 함께 문합이 발생합니다. 횡 신경의 하부 가지는 흉쇄 쇄골 신경총으로 내려갑니다. 안면 신경의 자궁 경부 분지는 목의 피하 근육 (m. Platisma)을 자극합니다. 그와 함께 상부 가지가 이차 신경이 출발하는 호를 형성합니다. 일반적으로 횡 경부 신경은 목의 피부를 자극합니다..

쇄골 상 신경

쇄골 상 신경 (nn. Supraclavicularis C3-C4). 중앙값, 중앙값 및 측면의 3 개 그룹을 나타냅니다. 모든 가지는 흉 쇄골 접합부 (중앙), 쇄골 중앙 (내부) 및 견봉 (후부)으로 내려갑니다. 신경은 삼각근, 쇄골 상 및 쇄골 하 부위의 피부뿐만 아니라 가슴 피부에 젖꼭지 사이에 가로로 그려진 선까지 공급합니다..

외측 쇄골 상 신경은 어깨의 바깥 표면을 따라 팔꿈치 관절 부위까지 내려갈 수 있습니다 (그림 4).

자궁 경부 신경총의 근육 (운동) 가지 (신경)

  • 근육의 가지 : m. 직근 capitis anterior et lateralis, m.m. longi capitis et coli, m.m. scalene (개미, med. et post.), m. 견갑근, m.m. intertransversarii 앞쪽.
  • 목 루프-자궁 경부 안새 (C2-C3). 기수 inf. v에서 안쪽으로 이동합니다. m 이상 jugularis interna. sterno-cleido-mastoideus. 여기서 그녀는 n에서 우수한 기수와 연합합니다. hypoglossus. 함께 그들은 목 고리를 형성합니다. 이 루프의 가지는 m을 자극합니다. sternohyoideus, m. 흉골 갑상선, m. 오모 히데 우스.
  • 근육에 가지 m. sterno-cleido-mastoideus 및 m. 승모근 (СЗ-С4)은 n과 함께 이러한 근육의 신경 분포에 참여합니다. 악세사리.

자궁 경부 신경총의 혼합 가지 (신경)

횡성 신경

횡성 신경 n. 프레니 쿠스 (C3-C4). 신경은 m의 앞면을 따라 움직입니다. scalenus anterior, 아래로 내려 가고 옆에 놓여 있습니다. 자궁 경부 상승. 신경은 a. 사이의 흉강으로 들어갑니다. et v. 쇄골 하.

오른쪽 n. phrenicus는 a에 수직으로 실행됩니다. 쇄골 하근은 오른쪽 폐의 뿌리 앞을 가로 지르며 심낭의 오른쪽에 놓여 횡격막에 도달합니다..

왼쪽 n. phrenicus는 대동맥 궁과 정면의 오른쪽 폐의 뿌리를 가로 지르고 심낭의 왼쪽 표면에 놓여 횡경막으로갑니다. 이 두 신경은 모두 중간 종격동에 있습니다. 그들은 흉막과 심낭 사이에 있습니다..

기능 n. phrenicus는 혼합 신경입니다. 운동 기능은 횡경막을 자극하여 호흡 기능을 제공하는 것입니다. 민감한 가지는 흉막과 심낭을 자극합니다..

횡격막에 도달하는 왼쪽 횡격막 신경은 흉강에 남아 심장, 흉선, 폐를 자극합니다.

오른쪽 횡격막 신경은 횡격막의 힘줄 중심을 통해 복강으로 전달됩니다. 여기에 그 가지 (n.n. phrenicoabdominalis)가 횡경막의 교감 신경총으로 문합됩니다. 이 문합에서 가지는 복막, 간 및 인대로 분기됩니다. 이것은 간 질환으로 phrenicus 증상이 발생할 수 있다는 사실을 설명합니다 (그림 5.6). 사이트 http://wiki-med.com의 자료

자궁 경부 신경총 손상

경추 손상, 특히 C3, 경추 근육의 마비 및 경련, 신경통, 특히 양측 손상이 관찰 될 수 있습니다.

머리 마비

마비로 인해 환자의 머리가 앞으로 구부러져 턱으로 흉골에 닿아 고개를 들어 올릴 수 없습니다..

다이어프램 마비

n을 물 리치십시오. phrenicus는 횡경막의 마비로 이어집니다.

근육 경련

목 경련

경련은 m. obliquus capitis, m. splenius. 일 측성 간대 발작 m. obliquus capitis 열등, 환자는 지속적으로 머리를 영향을받는쪽으로 돌리고 양측 경련으로 머리가 양방향으로 회전합니다. 강장 경련 m. 비장 머리가 뒤로 기울어지고 영향을받는 쪽.

다이어프램 경련

횡경막에서 간질 발작이 가장 자주 관찰되며 딸꾹질로 나타납니다..

신경통

신경통은 주로 n을 따라 발생합니다. 후두부 미성년자 및 n. auricularis magnus. 이 경우 고통스러운 감각 과민증, 이러한 신경의 신경 분포 영역을 눌렀을 때 통증이 결정됩니다..

자궁 신경총

4 개의 상부 경추 신경 (C)의 앞쪽 가지에 의해 형성된 말초 신경계의 한 쌍의 부분나는-씨IV) 아치형 루프로 연결됩니다. 전 척추 근육과 척추 근육 사이의 자궁 경부 척추의 횡단 과정 측면에 위치합니다. Sh. S 신경. 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리 뒤에서 부채꼴 모양으로 나옵니다..

Sh. S.의 피부 가지 후두부 (작은 후두 신경), 귓바퀴 및 외이도 (대이도 신경), 목 앞쪽 (목의 횡 신경), 목의 후부 하부, 쇄골 부위, 가슴의 상부 정면 부 (쇄골 상 신경)의 피부를 자극합니다. 근육 가지는 머리의 앞쪽과 바깥 쪽 직근, 머리와 목의 긴 근육, 비늘 근육, 견갑골을 들어 올리는 근육, 앞쪽 가로 근육을 자극합니다. 하부 척추 Sh. S. 그리고 설하 신경의 상부 뿌리는 연결되어 견갑골, 흉골 및 흉골 갑상선 근육을 자극하는 목 고리를 형성합니다.

자궁 경부 신경총의 혼합 가지는 횡격막 신경으로, 전 비 늘근을 따라 흉강으로 내려가 폐근 앞의 횡격막에 접근합니다. 횡격막 신경은 횡격막, 흉막, 심낭의 근육을 자극하고 횡격막 복막에 가지를 제공합니다. 횡격막 신경과 체강 신경총의 연결은 간 질환에서 phrenicus 증상의 발생을 설명합니다.

병리학. Sh. S. 처치 그리고 그 가지는 부상 (목 상처, 목의 기계적 압박, 출생 외상, 자궁 경부 척추 골절 등), 감염 또는 중독, 목 조직 (목)의 염증 과정, 두개골 이상 (두개골 이상), 동맥류로 발생할 수 있습니다. 목의 림프절을 포함하여 목의 다양한 기관의 종양이있는 목의 큰 혈관, 목의 악성 종양에 대한 방사선 요법 등. 상부 경추의 병변 등. 개별 신경이 전체 신경총보다 더 자주 영향을받습니다..

임상 적으로 Sh. S 병리학. 가지의 신경 분포, 목 깊은 근육의 경련 또는 마비 부위의 피부 민감성에 통증과 장애로 나타납니다. 일방적 인 긴장성 근육 경련은 사경 (torticollis)에 의해 나타나며 간대 발작과 함께 머리 경련이 반대 방향으로 관찰되며 때로는 어깨를 동시에 들어 올립니다. 양측 클론 성 경련은 머리의 고개를 끄덕이는 움직임을 유발합니다 (경련, 진드기 참조). 신경 분포 된 Sh. S. 근육, 환자의 머리가 앞으로 매달려 있고, 환자는 그것을 들어 올릴 수 없습니다..

Sh. S.의 민감한 지점을 무 찌르십시오. 신경통 (신경통) 또는 신경염으로 나타납니다. 특히, 작은 후두 신경이 손상되면 후두부와 부분적으로 귓바퀴에서 통증과 감각 과민 (덜 자주 저 감각)이 발생하고 흉쇄 유돌근의 상부 1/3의 뒤쪽 가장자리를 따라 신경 출구 지점의 통증 촉진이 나타납니다. 큰 귀 신경의 패배로 인해 통증과 감각 감각이 아래턱과 귓바퀴의 각도 영역에 국한됩니다. 쇄골 상 신경이 손상된 경우, 피부 민감성 장애는 쇄골 상, 쇄골 하, 견갑 상부, 삼각근 및 대흉근 위에서 발생합니다. 횡성 신경이 자극을 받으면 통증이 어깨띠, 어깨 관절, 목과 가슴으로 퍼지고 딸꾹질이 나타납니다. 이 신경이 심하게 손상되면 횡격막 마비가 호흡 곤란과 기침 곤란으로 발전합니다..

진단은 특징적인 임상 결과를 기반으로합니다. 흉부 형광 투시를 사용하면 역설적 인 움직임과 영향을받은 쪽에서 횡격막의 비정상적인 위치를 감지 할 수 있습니다. 유익한 연구 방법은 목의 컴퓨터 단층 촬영 및 근전도 검사입니다..

치료는 병리를 유발 한 원인을 제거하고 통증 (진통제, 물리 치료 절차, 마사지, 운동 요법, 반사 요법)을 완화하고 신경총의 신경 섬유 전도도 (항콜린 에스 테라 제 및 방향성 약물, 비타민 B)를 개선하는 데 목적이 있습니다. 횡경막 신경의 자극으로 인한 딸꾹질이 지속되면 목 수준에서 노보 카인 차단이 수행됩니다..

참고 문헌 : Human Anatomy, ed. 씨. Sapina, 2 권, p. 402, 엠., 1986; Ratner A.Yu. 및 Soldatova L.P. 소아 산부인과 마비, Kazan, 1975; Skoromen A.A. 신경계 질환의 국소 진단, p. 197, L., 1989; Trenell J.G. 및 Simons D.G. 근막 통증, 트랜스. 영어, 2 권, M., 1989 년.

자궁 신경총

모든 iLive 콘텐츠는 가능한 한 정확하고 사실적인지 의료 전문가가 검토합니다..

우리는 정보 출처 선택에 대한 엄격한 지침을 가지고 있으며 평판이 좋은 웹 사이트, 학술 연구 기관 및 가능한 경우 입증 된 의학 연구에만 연결합니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 이러한 연구에 대한 대화식 링크입니다..

콘텐츠가 정확하지 않거나 오래되었거나 의심스러운 것이 있다고 생각되면 해당 콘텐츠를 선택하고 Ctrl + Enter를 누르세요..

자궁 경부 신경총 (경부 신경총)은 4 개의 상부 자궁 경부 (CI-CIV) 척수 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 전방 가지 (CII는 머리의 전방 및 외측 직근 사이, 나머지 전방 가지-전방 및 후방 추간 근육 사이, 척추 동맥 뒤).

자궁 경부 신경총, 가지 및 신경 분포 기관

자궁 경부 신경총의 신경 (가지)

척수 세그먼트

근육 가지CI-CIV머리의 앞쪽과 옆쪽 근육; 머리와 목의 긴 근육; 견갑골을 들어 올리는 근육; 스켈레톤 및 전방 횡간 근; 흉쇄 유돌근 및 승모근목 루프의 위와 아래 뿌리CI-CIIISternohyoid, sterno-thyroid, scapular-hyoid 및 thyroid-hyoid 근육작은 후두 신경CII-CIII후두부 측면의 피부큰 후두 신경СIII귓바퀴와 외이도의 피부목의 횡 신경СIII목 앞면과 옆면의 피부쇄골 상 신경CII-CIV목과 쇄골의 측면 부위의 피부와 삼각근 및 대흉근의 피부

횡격막, 흉막, 심낭, 복막, 횡격막, 간 및 담낭을 덮음

신경총은 앞쪽 비 늘근의 시작과 목의 긴 근육 (내측), 중간 비 늘근, 견갑골을 들어 올리는 근육, 목의 벨트 근육 사이의 횡단 과정 측면에 있습니다. 앞쪽과 옆쪽에서 신경총은 흉쇄 유돌근으로 덮여 있습니다..

경추 신경총은 제 1 및 제 2 경추 신경의 앞쪽 가지를 사용하여 보조 신경, 상완 신경총 (네 번째 경추 신경의 앞쪽 가지를 통해), 교감 신경 줄기의 상부 경부 노드를 사용하여 설하 신경과 연결되어 있습니다..

근육 가지는 머리와 목의 긴 근육, 비 늘근, 머리의 외 직근과 앞 직근, 견갑근, 승모근과 흉쇄 유돌근을 자극하는 자궁 경부 신경총을 떠나게됩니다. 자궁 경부 신경총은 또한 자궁 경부 루프의 하부 뿌리 (기수 열등)를 형성하는 섬유를 제공합니다. 이 고리의 상부 뿌리 (기수 상부)는 설하 신경의 하행 가지에 의해 형성됩니다. 자궁 경부 루프에서 확장 된 섬유는 설골 아래에 위치한 표면 목 근육을 자극합니다..

자궁 경부 신경총의 감각 가지는 후두 신경이 적고, 대 귀 신경, 목의 횡단 신경 및 쇄골 상 신경입니다. 이 신경은 신경총에서 출발하여 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리 주변에서 구부러져 그 아래에서 피하 조직으로 빠져 나갑니다. 자궁 경부 신경총의 가장 긴 신경은 횡경막 신경입니다..

  1. 작은 후두 신경 (n. Occipitalis minor)은 주로 두 번째 및 세 번째 경추 신경의 가지에 의해 형성됩니다. 그것은 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리에있는 피부 아래로 확장되고, 위쪽과 뒤쪽으로 올라가고, 귓바퀴 뒤와 위의 피부를 자극합니다.
  2. 큰 귀 신경 (n. Auricularis magnus)은 주로 세 번째의 섬유와 더 적은 범위의 네 번째 경추 신경으로 구성됩니다. 이 신경의 출구에서 목으로의 투영은 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리의 위쪽과 중간 1/3 사이의 경계에 있습니다. 더 큰 귀 신경은 위쪽으로 이어지는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉩니다. 후방 가지는 수직으로 위로 올라가서 귓볼의 피부 인 귓바퀴의 후방 및 측면 피부를 자극합니다. 일부 섬유는 귓바퀴의 연골을 관통하여 외이도의 피부를 자극합니다. 대 귀신 경의 앞쪽 가지는 비스듬히 앞으로 가고 이하선 침샘에서 얼굴의 피부를 자극합니다.
  3. 목의 횡 신경 (n. Transversus colli)은 세 번째 경추 신경의 앞쪽 가지의 섬유로 구성됩니다. 신경은 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리 아래에서 나오고 앞으로 나아가 목의 피하 근육을 관통하여 목 앞쪽의 피부로 이동하는 상하 가지를 제공합니다. 목의 횡 신경은 안면 신경의 경부 분지와 문합하며, 그 섬유는 목에 와서 목의 피하 근육을 자극합니다.
  4. 쇄골 상부 신경 (nn. Supraclaviculares)은 주로 네 번째 및 부분적으로 다섯 번째 경추 신경의 가지에 의해 형성됩니다. 쇄골 상 신경은 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리 중간 수준에서 목의 피하 근육 표면에 나타나고, 아래로 내려가 쇄골 위의 피부와 가슴의 상부 앞쪽 영역 (III 갈비뼈 수준까지)에 피부를 자극합니다. 위치에 따라 내측, 중간 및 외측 쇄골 상 신경이 구별됩니다 (nn.supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
  5. 횡경막 신경 (n.phrenicus)은 주로 세 번째 및 네 번째 경추 신경의 앞쪽 가지에 의해 형성되며 앞쪽 비 늘근의 앞쪽 표면 아래로 수직으로 내려가 쇄골 하 동맥과 정맥 사이의 흉강으로, 내측 흉부 동맥의 내측으로 전달됩니다. 또한, 신경은 종격동 흉막 아래의 폐 뿌리 앞쪽의 흉막 돔 옆으로갑니다. 오른쪽 횡격막 신경은 상대 정맥의 측면을 따라 흐르고 심낭에 인접하며 왼쪽 횡격막 신경과 비교하여 앞쪽에 위치합니다. 왼쪽 횡격막 신경은 대동맥 궁 앞을 가로 질러 힘줄 중심과 그 늑골 부분의 경계에서 횡격막으로 침투합니다. 횡격막의 운동 섬유는 횡격막을 자극하고 감각 섬유는 흉막과 심낭으로 이동합니다 (심낭 분지, r. Pericardiacus). 횡격막 신경 가지의 일부-횡격막-복부 가지 (rr. Phrenicoabdominales)는 복강으로 들어가서 횡격막을 감싸는 복막을 자극합니다. 오른쪽 횡격막 신경은 복강 신경총을 통해 간과 담낭을 덮는 복막으로 이동합니다 (중단없이)..

경추 신경총 삼각형

근육과 근막 초 뒤에는 질 카로 티카 (4 번째 근막의 정수리 잎)로 둘러싸인 경동맥 신경 혈관 다발이 있습니다. 이 부위의 중간 1/3에서 질 카로 티카는 앞쪽에서 흉쇄 유돌근 (2 번째 근막) 및 3 번째 근막과 융합되고, 그 뒤에는 목의 척추 전 (5 번째) 근막과 함께 융합됩니다. 빔 내부 a. carotis communis는 중간에 놓여있다, v. jugularis interna-옆으로, n. 미주-그들 사이와 뒤에.

자궁 경부 교감 신경. 목에있는 신경의 지형.

자궁 경부 교감 신경 줄기 인 truncus sympathicus는 제 5 근막 아래 총 경동맥과 평행하지만 더 깊고 내측에 있습니다..

자궁 경부 신경총. 자궁 경부 신경총 지형.

자궁 경부 신경총, 자궁 경부 신경총은 흉쇄 유돌근의 상반부에있는 앞쪽과 중간 비 늘근 사이에 형성됩니다..

근육과 신경총은 모두 목 근막 (5 번째 근막)의 척추 전 판으로 덮여 있습니다. 위에서 언급 한 민감한 가지 외에도 자궁 경부 신경총은 두 개의 운동 신경총을 제공합니다. 그들 중 하나는 횡성 신경 (CIV), n입니다. phrenicus. m의 앞면을 따라 내려갑니다. 비늘 누스 앞쪽 (외부 가장자리에서 안쪽으로)은 가슴의 위쪽 구멍으로 이동하여 흉강으로 들어갑니다..
두 번째 모터 가지는 내 경정맥의 외벽 주위로 구부러지고 상부 뿌리 (n. Hypoglossus에서)에서 자궁 경부 루프, ansa cervicalis로 연결되는 기수 하악 자궁 경부입니다. 근육 아래 (기관 전) 근육을 자극하는 가지가 후자에서 분기됩니다..

낮은 1/3에서 a. carotis communis는 m의 흉골과 쇄골 다리 사이의 공간에 투영됩니다. sternocleidomastoideus, m으로 덮여있다. 흉골 갑상선.

자궁 신경총. 경추 교감 신경

자궁 경부 신경총 (경부 신경총)은 4 개의 상부 경추 신경 (C)의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다.나는-씨IV) 서로 연결되어 있습니다. 신경총은 척추 (등) 근육과 전 척추 (앞) 근육 사이의 횡돌기 측면에 있습니다 (그림 1). 신경은 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리 아래에서 중간보다 약간 위쪽에서 나오며 부채꼴 모양으로 위, 앞, 아래로 퍼집니다. 다음 신경은 신경총에서 확장됩니다.

그림: 1. 자궁 경부 신경총 :

1-설하 신경; 2-보조 신경; 3, 14-흉쇄 유돌근; 4-큰 귀 신경; 5-작은 후두 신경; 6-큰 후두 신경; 머리의 전방 및 외측 직근에 대한 신경; 8-머리와 목의 긴 근육에 대한 신경; 9-승모근 : 10-가지를 상완 신경총에 연결; 11-횡격막 신경; 12-쇄골 상 신경; 13-견갑골 근육의 하복부; 15-목 루프; 16-흉골 근육; 17-흉골 갑상선 근육; 18-견갑골 근육의 상복부 : 19-목의 횡 신경; 20-목 루프의 아래쪽 뿌리; 21-목 고리의 위쪽 뿌리; 22-갑상선 설골 근; 23-턱뼈 근육

1. 작은 후두 신경 (항목 occipitalis mino) (C에서나는-에서II) 유양 돌기까지 퍼지고 후두의 측면 부분까지 퍼져 피부를 자극합니다..

2. 큰 귀 신경 (귀 신경 항목) (CIII-씨IV) 흉쇄 유돌근을 따라 앞쪽으로, 귓바퀴로 이동하여 귓바퀴의 피부 (뒤쪽 가지)와 이하선 침샘 위의 피부 (앞쪽 가지)를 자극합니다..

3. 목의 횡 신경 (n. Transverses colli) (CIII-씨1V) 앞쪽으로 가고 흉쇄 유돌근의 앞쪽 가장자리에서 앞쪽과 아래쪽 가지로 나누어 져 앞쪽 목의 피부를 자극합니다..

4. 쇄골 위 신경 (쇄골 위 항목) (CIII-씨IV) (3에서 5까지) 목의 피하 근육 아래에 부채꼴 방식으로 아래쪽으로 퍼집니다. 목의 뒤쪽 아래 부분 피부의 가지 (측 가지), 쇄골 영역 (중간 가지) 및 가슴의 위쪽 앞쪽 부분에서 III 갈비뼈 (내측 가지)까지.

5. Phrenic 신경 (n. Phrenicis) (C에서III-씨IV 그리고 부분적으로 C에서V), 주로 운동 신경은 전 비 늘근을 흉강으로 내려가 종격동 흉막과 심낭 사이의 폐근 앞 횡경막으로 전달됩니다. 그것은 횡격막을 자극하고, 흉막과 심낭 (rr. Pericardiaci), 때로는 cervicothoracic 신경 신경총에 민감한 가지를 제공합니다. 또한 횡격막-복부 가지 (rr. Phrenicoabdominales)를 횡경막을 덮고있는 복막으로 보냅니다. 이 가지에는 신경절 (ganglii phrenici)이 포함되어 있으며 체강 신경총과 연결되어 있습니다. 특히 종종 그러한 연결에는 올바른 횡격막 신경이있어 간 질환의 경우 목에 통증을 조사하는 phrenicus 증상을 설명합니다..

6. 자궁 경부 루프의 하부 뿌리 (기수 하부 ansae cervicalis)는 두 번째 및 세 번째 척수 신경의 앞쪽 가지에서 나오는 신경 섬유에 의해 형성되며, 설하 신경 (XII 쌍의 뇌신경)에서 발생하는 상부 뿌리 (상위 기수)와의 연결에 앞쪽으로 이동합니다. 두 뿌리의 연결의 결과로 자궁 경부 루프 (ansa cervicalis)가 형성되어 가지가 견갑골, 흉골, 흉골, 갑상선-갑상선 및 흉골-갑상선 근육으로 분기됩니다..

7. 근육 가지 (rr. Musculares)는 목의 전 척추 근육, 견갑골을 들어 올리는 근육, 흉쇄 유돌근 및 승모근으로 이동합니다..

경추 교감 신경

교감 신경의 자궁 경부 부분은 목의 깊은 근육 표면에있는 경추의 횡단 과정 앞에 있습니다 (그림 2). 각 자궁 경부에는 3 개의 자궁 경부 마디가 있습니다 : 상부, 중간 (상위 신경절) 및 자궁 경부 (성상) (신경절 자궁 경부 (성상)). 중간 자궁 경부 노드가 가장 작습니다. 별 매듭은 종종 여러 매듭으로 구성됩니다. 경추의 총 노드 수는 2-6 개입니다. 신경은 경추 노드에서 머리, 목 및 가슴까지 확장됩니다..

그림: 2. 교감 신경의 자궁 경부 :

1-설인 두 신경; 2-인두 신경총; 3-미주 신경의 인두 가지; 4-외부 경동맥 및 신경 신경총; 5-우수한 후두 신경; 6-설인 두 신경의 내부 경동맥 및 부비동 분지; 7-졸린 글로 무스; 8-졸린 부비동; 9-미주 신경의 우수한 자궁 경부 심장 가지; 10-상부 자궁 경부 심장 신경 : 11-교감 신경 줄기의 중간 자궁 경부 노드; 12-중경 부 심장 신경; 13-척추 결절; 14-재발 성 후두 신경 : 15-cervicothoracic (stellate) node; 16-쇄골 하 루프; 17-미주 신경; 18-자궁 경부 심장 신경; 19-흉부 심장 교감 신경 및 미주 신경의 가지; 20-쇄골 하 동맥; 21-회색 연결 가지; 22-교감 신경의 상부 자궁 경부 노드; 23-미주 신경

1. 회색 연결 가지 (rr. Communicantens grisei)-자궁 경부 및 상완 신경총에.

2. 내부 경동맥 신경 (항목 caroticus internus)은 일반적으로 상부 및 중간 자궁 경부 노드에서 내부 경동맥으로 출발하여 그 주위에 내부 경동맥 신경총 (내경 신경총)을 형성하며,이 신경총은 가지까지 확장됩니다. 신경총에서 깊은 돌 신경 (n. Petrosus profundus)이 익 상팔 라틴 결절로 분기됩니다..

3. 경정 신경 (n. Jugularis)은 상부 경부 노드에서 시작하여 경정 공 내에서 두 가지로 나뉩니다. 하나는 미주 신경의 상부 노드로, 다른 하나는 설인 두 신경의 하부 노드로 이동합니다..

4. 척추 신경 (척추 신경총)은 경추 신경총에서 척추 신경총 (척추 신경총)을 형성하는 척추 동맥으로 출발합니다..

5. 심장 경부 상, 중 및 하 신경 (상위 심장 경추, 중경 및 하등 항목)은 해당하는 경부 노드에서 발생하며 경추 신경 신경총의 일부입니다..

6. 외부 경동맥 (외부 경동맥 항목)은 상부 및 중간 경부 노드에서 외부 경동맥으로 출발하여 외부 경동맥 (외부 경동맥 신경총)의 형성에 참여하며, 이는 또한 동맥 가지까지 확장됩니다..

7. 후두 인두 가지 (rr. Laryngopharyngei)는 상부 경부 결절에서 인두 신경 신경총으로, 그리고 상부 후두 신경에 연결되는 가지로 이동합니다..

8. 쇄골 하 분지 (rr. Subclavii)는 쇄골 하 루프 (ansa subclavia)에서 출발하며, 이는 중경 부 및 자궁 경부 결절 사이의 마디간 분지의 분할에 의해 형성됩니다..

두개골 부교감 신경계

자율 신경계의 부교감 신경 부분의 두개골 부분의 중심은 뇌간에있는 핵 (중뇌 및 구근 핵)으로 표시됩니다..

중뇌 부교감 신경핵 (안구 운동 신경의 보조 핵 (핵 부속품 n. Oculomotorii))은 안구 운동 신경의 운동 핵의 내측에있는 중뇌 수로의 바닥에 있습니다. 신경절 전 부교감 신경 섬유는 안구 운동 신경의 일부로서이 핵에서 섬모 결절로 이동합니다..

다음과 같은 부교감 신경핵이 수질 oblongata 및 pons에 있습니다.

1) 안면 신경과 관련된 상부 타액 핵 (상위 타액 핵)-다리에서;

2) 설인 두 신경과 관련된 하부 타액 핵 (열등한 타액 핵)-수질 oblongata에서;

3) 미주 신경의 등쪽 핵 (등쪽 핵),-수질 oblongata에서.

신경절 전 부교감 신경 섬유는 안면 및 설인 두 신경의 타액 핵 세포에서 턱밑, 설하, 익상 팔 라틴 및 귀 결절로 전달됩니다..

부교감 신경계의 말초 부분은 표시된 두개골 핵 (해당 신경의 일부로 통과 : III, VII, IX, X 쌍), 위에 나열된 노드 및 신경절 후 신경 섬유를 포함하는 그 가지에서 유래 한 신경절 전 신경 섬유에 의해 형성됩니다..

1. 안구 운동 신경의 일부인 신경 절전 신경 섬유는 섬모 결절을 따라 세포에서 시냅스로 끝납니다. 짧은 섬모 신경 (섬모 breves 항목)은 민감한 섬유와 함께 부교감 신경이있는 노드에서 출발합니다. 이들은 동공의 괄약근과 섬모 근육을 자극합니다..

2. 상부 타액 핵의 세포에서 나온 신경 절전 섬유는 중간 신경의 일부로서 퍼져 나가고, 그로부터 더 큰 석유 신경을 통해 익상 팔 라틴 결절로 이동하고 고실을 통해 턱밑 및 설하 결절로 이동하여 시냅스로 끝납니다. 신경절 후 섬유는 가지를 따라 이러한 노드에서 작동 기관 (턱밑 및 설하 타액선, 구 개선, 코 및 혀)으로 이어집니다..

3. 하부 타액 핵 세포의 신경 절전 섬유는 설인 두 신경의 일부로 이동 한 다음 작은 석유 신경을 따라 귀 마디로 이동하며, 그 세포에서 시냅스로 끝납니다. 귀 결절 세포의 신경절 후 섬유는 귀 측두 신경의 일부로 빠져 나와 이하선을 자극합니다..

등쪽 미주 신경 노드의 세포에서 시작되는 신경절 전 부교감 신경 섬유는 부교감 신경 섬유의 주요 전도체 인 미주 신경의 일부로 통과합니다. 신경절 후 섬유로의 전환은 주로 대부분의 내부 기관의 벽내 신경 신경총의 작은 신경절에서 발생합니다. 따라서 신경절 후 부교감 섬유는 신경절 전 섬유에 비해 매우 짧은 것으로 보입니다..

인체 해부학 S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

자궁 경부 신경총의 병변

자궁 경부 신경총의 병변-이 질병은 자궁 경부 신경총을 형성하는 신경 손상의 징후를 포함한 복잡한 증상입니다. 이러한 신경에는 다음이 포함됩니다 : 큰 후두 신경, 작은 후두 신경, 큰 귀 신경, 목의 횡단 신경, 쇄골 상 신경.

임상 사진

작은 후두 신경 (후두 신경)은 민감합니다. 이 신경은 피부, 머리의 후두부 (외부 부분) 및 귓바퀴 부분의 신경 분포를 수행합니다. 작은 후두 신경이 손상되면 섬유로부터 신경 분포를받는 영역에서 민감도 위반이 발생합니다. 작은 후두 신경의 자극은 후두 부위에 날카로운 통증, 즉 후두 신경통을 유발합니다. 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리를 촉진하면 통증 지점이 결정됩니다..

큰 귀 신경 (nervus auricularis magnus)은 기능에 민감합니다. 더 큰 귀 신경의 섬유는 외이도의 피부, 하악 부위를 자극하고 부분적으로 귀의 피부를 자극합니다. 이 신경이 손상되면이 영역의 민감도가 위반되고 아래턱 각도 영역과 외이도 영역에 통증이 나타납니다..

쇄골 상 신경 (쇄골 상 신경). 그들은 기능에 민감합니다. 쇄골 상 신경은 쇄골 하 포사, 견갑골 상부 및 어깨 위와 아래의 피부에 신경 분포를 제공합니다. 감수성 손상, 위 부위에 통증이 나타나는 것은 쇄골 상 신경의 손상을 나타냅니다..

Phrenic 신경 (nervus phrenicus). 수행되는 기능에 따라 혼합, 즉 운동 및 감각 분기가 포함됩니다. 횡경막 신경은 자궁 경부 신경총에서 가장 강력한 신경입니다. 운동 가지를 통해 신경은 횡격막의 근육을 자극하고 민감한 가지는 늑막, 심낭, 횡격막 및 인접한 복막을 자극합니다. 횡경막 신경의 손상은 자궁 경부 신경총을 구성하는 다른 신경의 손상보다 더 심각합니다. 횡경막 근육을 자극하기 때문에 손상되면 마비가 발생합니다. 임상 적으로 병리학은 호흡 곤란과 기침 움직임의 출현으로 나타납니다. 손상 외에도 횡격막 신경의 자극이 가능합니다..

후두 신경통. 이 질병은 자궁 경부 신경총을 형성하는 신경 손상의 징후를 포함하는 복잡한 증상입니다. 이러한 신경에는 다음이 포함됩니다 : 큰 후두 신경, 작은 후두 신경, 큰 귀 신경, 목의 횡단 신경, 쇄골 상 신경.

조짐

임상 적 으로이 병리학은 호흡 곤란, 딸꾹질, 움푹 들어간 곳, 가슴 통증, 목, 쇄골 상부와 같은 증상으로 나타납니다. 후두 신경통의 주된 증상은 영향을받은 신경의 신경 분포에 국한된 통증입니다. 이 경우 통증은 영구적입니다. 대부분의 경우 더 큰 후두 신경이 영향을 받고 드물게 후두 신경이 덜 영향을받습니다. 첫 번째 경우 통증은 머리의 후두부 부위, 두 번째 경우-후두부의 측면 부분에 국한됩니다. 큰 귀 신경은 병리학적인 과정에 관여 할 수 있습니다. 이 경우 통증은 외이도 영역과 귓바퀴 영역에 국한됩니다. 머리 움직임, 기침 및 재채기시 통증이 증가합니다. 통증은 쇄골 상 및 쇄골 하 부위, 드물게 얼굴과 견갑골로 퍼질 수 있습니다..

고통스러운 공격 동안 환자의 머리는 병변쪽으로 기울어집니다. 영향을받는 신경의 신경 분포 영역에서 촉진시 영향을받는 신경의 과정을 따라 감각 감각의 유형에 따라 모든 유형의 민감도가 위반되며 통증 지점이 결정됩니다..

치료

치료는 신경과 전문의에 의해서만 수행되어야합니다. 자가 치료는 용납 할 수 없습니다. 후두 신경통의 치료에는 증상 인자의 사용이 포함되며 기저 질환을 치료하는 것도 필요합니다.

관절증에 관한 출판물