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M06.9 상세 불명의 류마티스 성 관절염

류마티스 관절염은 활막에 염증이 생겨 관절의 이동성과 부종을 유발하는 만성 질환입니다. 점차적으로 염증은 뼈의 끝과 관절 표면을 덮고있는 연골을 파괴합니다. 관절에 힘을주는 인대의 구조와 기능이 손상되고 변형되기 시작합니다..

대부분의 경우 질병은 여러 관절에 영향을 미치며 일반적으로 손이나 발과 같은 작은 관절 중 하나에서 시작됩니다. 일반적으로 질병은 대칭 적으로 발생합니다. 눈, 폐, 심장 및 혈관이 염증에 관여 할 수 있습니다. 이 질병은 일반적으로 천천히 진행되지만 임상 적으로 급격히 나타납니다..

류마티스 관절염은자가 면역 질환입니다. 활막, 어떤 경우에는 신체의 다른 부분이 자체 항체에 의해 손상됩니다.

60 세 이상의 여성은 더 자주 아프고 남성은 3 배 더 적습니다. 이 질병은 유전적일 수 있습니다. 라이프 스타일은 중요하지 않습니다.

  • 약점;
  • 피부의 창백함;
  • 어떤 노력으로도 숨가쁨;
  • 식욕 부진.

일반적인 증상은 부분적으로 빈혈로 인한 것이며 혈액 세포가 생성되는 골수의 양이 감소하기 때문에 발생합니다..

  • 관절은 이동성, 통증 및 부기를 잃습니다.
  • 압력을받는 부위 (예 : 팔꿈치)에 특징적인 결절이 나타납니다..

질병은 고통스럽고 움직이지 않기 때문에 환자는 종종 우울해집니다. 류마티스 관절염이있는 여성의 경우 임신 중에 상태가 호전 될 수 있지만 아기가 태어난 후에 발작이 재발합니다..

질병이 진행됨에 따라 낮은 이동성으로 인해 관절에 연결된 뼈의 밀도가 감소하고 연약하고 쉽게 부러집니다. 심한 경우 전체 골격의 골다공증이 발생합니다..

또한 활액낭염이 발생할 수 있습니다. 관절낭의 염증. 손목의 부어 오른 조직은 중앙 신경을 압박하여 손가락에 무감각, 따끔 거림 및 통증을 유발합니다. 손가락에 혈액을 공급하는 동맥 벽에 염증이 생기면 Raynaud 증후군이 발생하여 특히 추위에 손가락이 아프고 하얗게 변하기 시작합니다. 드물게 비장과 림프절이 비 대해집니다. 심장 주머니 (심낭)에 염증이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 눈의 흰자위에 염증이 생깁니다.

류마티스 관절염의 경우 몇 주에서 몇 달까지 지속되는 공격이 상대적으로 무증상 기간으로 대체되는 것이 특징입니다. 유사하지만 특징적인 형태의 관절염이 소아에서 관찰됩니다 (청소년 류마티스 관절염 참조).

일반적으로 환자의 일반 검사 이력 및 결과를 기반으로합니다. 항체 (류마티스 인자라고 함)의 존재를 확인하고 염증의 중증도를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 뼈와 연골의 파괴는 영향을받은 관절의 X- 레이로 평가됩니다..

류마티스 관절염에 대한 치료법은 없습니다. 의사의 임무는 질병의 증상을 통제하고 질병이 진행되는 것을 막아 관절이 더 악화되지 않도록하는 것입니다. 질병의 중증도와 단계, 환자의 나이 및 일반적인 건강 상태에 따라 선택되는 많은 약물이 있습니다..

경미한 증상 만있는 경우 비 스테로이드 성 항염증제가 처방됩니다. 그러나 질병이 시작될 때 의사는 경로를 바꾸는 더 강력한 약물을 처방 할 수 있습니다. 관절의 돌이킬 수없는 손상을 제한해야하지만 개선되기 전에 몇 달 동안 복용해야합니다. 첫째, sulfasalazine 또는 chloroquine이 처방됩니다. 증상이 지속되면 금 화합물, 페니 실라 민, 메토트렉세이트 또는 사이클로스포린이 처방됩니다. 종양 괴사 인자에 대한 신약도 사용할 수 있습니다. 이 모든 약물은 심각한 부작용이 있기 때문에 환자는 지속적인 감독을 받아야합니다..

종종 류마티스 성 관절염에 수반되는 빈혈의 경우, 적혈구 형성을 증가시키는 상태를 개선하기 위해 호르몬 에리스로포이에틴이 처방됩니다..

특히 통증이있는 ​​관절의 스트레스를 줄이고 기형을 방지하기 위해 부목이나 코르셋을 권장합니다. 부드럽고 규칙적인 운동은 근육을 강화하고 관절을 계속 움직일 수있는 좋은 방법입니다. 이를 위해 물리 치료 및 / 또는 작업 치료가 수행됩니다. 통증을 완화하기 위해 수중 요법과 냉온 열 패드가 처방됩니다. 매우 심한 통증의 경우 의사는 코르티코 스테로이드를 관절 내 주사 할 수 있습니다. 관절이 심하게 손상되면 보철물로 대체하여 외과 적 이식을합니다..

류마티스 관절염이있는 대부분의 사람들은 정상적인 삶을 영위 할 수 있지만 증상을 관리하려면 평생 약물이 필요합니다. 환자 10 명 중 1 명은 질병의 지속적인 발작으로 인해 심각한 장애가 발생합니다. 질병의 진행과 치료에 대한 반응을 추적하려면 정기적으로 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다. 때때로 발작이 서서히 가라 앉고 질병이 저절로 소진되지만 이러한 경우 일부 돌이킬 수없는 변화가 남아있을 수 있습니다..

완전한 의료 참조 / Per. 영어로부터. E. Makhiyanova 및 I. Dreval.-M. : AST, Astrel, 2006.-1104 p..

상세 불명의 류마티스 관절염

ICD-10 제목 : M06.9

함유량

  • 1 정의 및 일반 정보
  • 2 병인 및 병인
  • 3 임상 증상
  • 4 상세 불명의 류마티스 성 관절염 : 진단
  • 5 차동 진단
  • 6 상세 불명의 류마티스 성 관절염 : 치료
  • 7 예방
  • 8 기타
  • 9 출처 (링크)
  • 10 추가 자료 (권장)
  • 11 활성 성분

정의와 배경 [편집]

류머티스 성 관절염

류마티스 관절염은 만성 전신 염증성 질환으로 관절 손상, 드물게 장액막과 작은 혈관이 동반됩니다. 질병의 위험은 HLA-DR4 항원과 HLA-DR 항원의 동형 접합 운반체에서 더 높습니다. 베타 사슬의 세 번째 초 가변 영역은 특정 아미노산 서열을 가지고 있습니다..

역학

류마티스 관절염은 가장 흔한자가 면역 질환입니다. 그들은 인종과 기후 조건에 관계없이 성인의 1-2 %, 환자의 70 %-여성으로 고통받습니다. 이 질병은 모든 연령대에서 시작되지만 더 자주-30-50 년.

병인 및 병인 [편집]

류마티스 관절염의 원인과 병인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 열 충격 단백질에 대한 항체가이 질병에서 나타나는 것으로 나타났습니다. 이 단백질은 세균 감염 동안 활막 세포 표면에 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 박테리아에 대한 항체가 열충격 단백질과 교차 반응하여 활막 세포에 손상을 줄 수 있습니다. 또한 많은 미생물이 사이토 카인 (인터루킨 -1, -6, -8, 종양 괴사 인자 알파)의 생성을 유발하여 활액 세포의 증식과이를 손상시키는 대 식세포 (예 : 콜라게나 아제)에 의한 프로테아제 생성을 자극합니다. 자신의 단백질 구조의 변화는자가 항체 (예 : 류마티스 인자)의 출현으로 이어져 활막 손상을 악화시킵니다. 이러한 모든 과정은 활막 세포의 과도한 증식, 연골과 뼈의 파괴, 관절 변형으로 이어집니다..

임상 증상 [편집]

표 15.6은 미국 류마티스 학회에서 제안한 류마티스 관절염의 진단 기준을 나열합니다. 이들 중 어느 것도이 질환에 특이적인 것이 없기 때문에 류마티스 관절염이 진단되기 전에 신중한 신체 검사와 실험실 검사를 수행해야합니다..

1. 시작. 류마티스 관절염은 일반적으로 점차적으로 시작됩니다. 손과 발의 작은 관절의 대칭 병변이 특징적입니다. 비대칭 관절 손상, 단 관절염 및 질병 발병시 큰 관절의 침범은 드뭅니다. 열은 류마티스 관절염의 불안정한 증상입니다. 체중 감소, 피로 및 아침 뻣뻣함이 더 흔하며 낮 동안 감소합니다..

2. 류마티스 관절염은 전신 질환이므로 혈관염 (하퇴의 궤양이 특징적임), 흉막염, 심낭염, 폐렴, 수근관 증후군 및 기타 말초 신경 병증과 같은 관절 외 증상이 나타날 수 있습니다. 관절 외 증상은 심한 과정에서 질병의 후기 단계의 특징이며 HLA-DR4 항원 보균자에서 더 자주 관찰됩니다.

상세 불명의 류마티스 관절염 : 진단 [편집]

실험실 및 도구 연구

1. 관절의 X- 선. 류마티스 관절염의 초기 단계에서는 연조직 부종 만 감지됩니다. 관절 변화는 일반적으로 질병 발병 후 6 개월 이내에 나타납니다. 조기 관절 변화에는 관절 주위 골다공증과 연골 파괴로 인한 관절 공간 협착이 포함됩니다. 결과적으로 뼈의 관절 표면이 파괴되는 침식이 발생합니다. 관절 주위 낭종은 덜 자주 나타납니다. 또한 골막염이 가능하며 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 사라집니다. 골막염이 장기간 지속되면 라이터 증후군 (15 장, 항목 XB 참조), 건 선성 관절염 (15 장, 항목 XB 참조) 또는 2 차 감염을 제외하십시오. 질병이 진행됨에 따라 침식이 여러 번되고 관절 아 탈구가 발생합니다. 골관절염의 후기 단계에서는 뼈 성장과 골극이 특징적입니다. 골관절염이 없으면 일반적으로 결석합니다. 류마티스 관절염이 의심되는 검사에는 다음이 포함되어야합니다. 1) 후방 전방 돌출부에서 손, 발, 손목 및 무릎 관절의 X- 레이 (무릎 관절의 X- 레이는 서있는 자세에서 수행됨), 2) 경추의 X- 레이, 3) 감염된 관절의 X- 레이.

2. 혈청 학적 연구. 환자의 혈청에서 류마티스 인자의 검출은 류마티스 관절염의 주요 실험실 징후입니다 (15 장, 항목 II.B 참조)..

3. 질병의 활동을 평가하고 ESR을 모니터링하기 위해 결정됩니다 (참조 : Ch. 15, p. II.A)..

4. 완전한 혈구 수. 악화되면 일반적으로 중등도의 백혈구 증가 및 혈소판 증가가 나타납니다. 밝혀진 정상 세포 성 정상 변색 성 빈혈. 류마티스 관절염 치료제는 만성 위장관 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다. 이 경우 철분 결핍 빈혈이 가능합니다..

5. 생화학 적 혈액 검사. 철 수치와 트랜스페린 철 포화도는 일반적으로 감소하고 혈청 철 결합력이 증가합니다. 혈청 단백질 전기 영동은 감마 글로불린 및 기타 글로불린 분획의 농도 증가를 나타냅니다. 혈청 알칼리성 포스파타제 활성은 종종 약간 증가합니다. 요산, 칼슘 및 인산염 수치는 일반적으로 정상입니다. NSAID 치료는 간 기능을 손상시키고 크레아티닌 수치를 증가시킬 수 있습니다.

6. 활액 연구 (표 15.5 및 ch. 15, p. II.K 참조).

차동 진단 [편집]

상세 불명의 류마티스 관절염 : 치료 [편집]

류마티스 관절염의 초기 단계에는 항염증제가 처방되고 치료 운동과 ​​마사지가 관절의 근력과 운동 범위를 유지하는 것으로 나타났습니다. 환자는 훈련을 받아야합니다. 질병의 후기 단계에서는 재활 조치와 정형 외과 수술이 필요합니다. 단계에 관계없이 치료의 성공 여부는 의사와 환자 간의 상호 이해에 달려 있습니다. 치료 전술은 신체 검사 데이터를 기반으로 평가되는 질병의 활동에 따라 달라집니다 : 영향을받은 관절 수, 아침 뻣뻣함의 지속 시간 (길수록 질병의 활동이 더 높음), 관절의 운동 범위, 근력 (손의 압박력으로 평가), 시간, 환자는 관절강으로의 삼출 량 인 15m를 걸을 수 있습니다. 추가 정보는 ESR 및 류마티스 인자에 대한 정기적 인 연구를 통해 제공됩니다..

1. 아세틸 살리실산은 항 염증, 진통제, 해열 효과가 있으며 아침의 뻣뻣함을 줄여줍니다. 류마티스 관절염이있는 대부분의 사람들에게 처방됩니다..

과. 아세틸 살리실산의 치료 및 독성 효과는 혈청 살리 실 레이트 수준에 따라 다릅니다. 간 효소가 아세틸 살리실산의 대사를 매개하는 반면, 혈청 살리 실 레이트 수치는 용량이 증가함에 따라 천천히 증가합니다. 그런 다음 소량의 아세틸 살리실산을 추가해도 혈청 살리 실 레이트 수치가 급격히 증가합니다. 간에서 살리실산 염의 대사율은 사람마다 다릅니다. 혈청 살리 실 레이트 수치의 급격한 증가는 낮은 혈장 알부민과 증가 된 소변 산도에 의해 촉진됩니다..

비. 복용량. 성인용 아세틸 살리실산의 초기 용량은 하루에 4 회 경구로 650mg (325mg 2 정)입니다. 필요한 경우 아세틸 살리실산의 용량을 5-7 일마다 증가시킵니다. 아세틸 살리실산의 용량을 증가시키는 이러한 계획으로 혈청의 살리 실 레이트 수준은 안정화 될 시간이 있습니다. 그 후에야 복용량이 올바르게 선택되었는지 평가할 수 있습니다. 점진적인 용량 증가는 혈청 살리 실 레이트 수치의 급격한 증가와 중독을 방지합니다. 이명은 높은 혈청 살리 실 레이트 농도의 중요한 증상입니다. 어린이와 노인에서는 아세틸 살리실산 과다 복용으로 인해 이명이 없을 수 있음을 기억해야합니다. 많은 환자들이 다음 복용량을 복용 한 후 약 한 시간 후에 단기적으로 가벼운 이명이 나타나는 것을 알면서 약물 복용량을 조정할 수 있습니다. 그러나 복용량을 선택할 때 혈청 내 살리 실 레이트 농도 (20-30 mg %)에 초점을 맞추는 것이 좋습니다. 류마티스 관절염의 경우 아세틸 살리실산 제제가 단기간 사용되며 (알칼리성 용액으로 마시는 것이 더 좋습니다) 오래 지속됩니다..

에서. 류마티스 관절염의 경우 심한 통증뿐만 아니라 아스피린을 항상 복용합니다..

d. 아세틸 살리실산이 치료 용량에서 효과가없는 경우 혈청 내 살리 실 레이트 농도가 결정됩니다..

e. 아세틸 살리실산의 전형적인 부작용 인 소화 불량과 위장관 출혈은 위와 십이지장의 침식으로 인해 발생합니다. 대변의 잠혈은 아스피린을 복용하는 류마티스 관절염 환자의 70 %에서 발견됩니다. 알코올성 음료를 동시에 사용하면 출혈 위험이 증가합니다. 이명과 청력 손실은 일반적으로 가역적이지만 나타날 때 약물 복용량을 줄여야합니다. 항응고제를 투여받는 환자에게 아스피린을 투여해서는 안됩니다. 덜 흔한 것은 두드러기, 기관지 경련, 간 효소 활동 증가 및 간염입니다..

e. 아세틸 살리실산이 효과적이지만 부작용이있는 경우 코팅 된 정제 형태로 제제를 사용하거나 아세틸 화되지 않은 다른 살리 실 레이트를 처방하십시오 : 살살 레이트, 콜린 살리 실 레이트, 디플 루니 살.

2. 기타 NSAID. 아세틸 살리실산은 류마티스 관절염에 사용되는 가장 효과적이고 저렴한 NSAID입니다. 이 질병에서 다른 NSAID를 사용하는 것은 부작용이 적다는 사실, 주로 위장 출혈과 같은 심각한 부작용이 있다는 사실에 의해 정당화됩니다. NSAID의 치료 용량과 독성 용량이 사람마다 다르기 때문에 용량은 개별적으로 선택됩니다. 모든 약물의 용량은 1-2 주마다 점진적으로 증가합니다. 사용 권장 사항에 표시된 최대 용량을 초과하지 마십시오. 최대 용량의 약물 치료가 2 주 이내에 효과가 없으면 취소됩니다. 다른 NSAID를 동시에 사용하면 위장 출혈 위험이 증가하고 단일 요법에 비해 이점이 없습니다. 표에 주어진 NSAID. 15.7은 아스피린의 효과가 없거나 사용에 대한 금기의 경우뿐만 아니라 다른 약물로 치료를 시작할 때 처방되며 그 작용은 천천히 진행됩니다. 노인의 경우 NSAID의 치료 및 독성 효과는 표에 표시된 용량보다 낮은 용량으로 나타날 수 있습니다. 15.7. 위장관 출혈의 위험이 높으면 미소 프로 스톨 또는 오메프라졸, 제산제 및 H2-차단제는 금기입니다.

3. 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 의약품. 이 그룹에는 클로로퀸, 하이드 록시 클로로퀸, 설파살라진, 메토트렉세이트, 금 제제, 페니 실라 민 및 아자 티오 프린이 포함됩니다. 이러한 약물 치료는 류마티스 전문의의 감독하에 수행됩니다. 부작용을 적시에 발견하려면 정기적 인 검사가 필요합니다. 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 약물은 중증, 완화 없음, 질병 경과 및 NSAID의 비 효과로 표시됩니다. 현대 개념에 따르면 이러한 약물은 질병의 초기 단계에 이미 처방되어야합니다..

과. 클로로퀸 및 하이드 록시 클로로퀸. 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 모든 약물의 가장 심각한 부작용은 히드 록시 클로로퀸입니다. 류마티스 관절염에 대해 FDA의 승인을 받았습니다. 경구 투여시 5-7mg / kg / 일 (일반적으로 400mg / 일) 투여시 약물은 20 %의 관해를 유발하고 환자의 50 %를 개선합니다. 그러나 그 효과는 3-6 개월 후에 만 ​​나타납니다. 하이드 록시 클로로퀸은 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 다른 약물과 함께 투여 할 수 있습니다. hydroxychloroquine의 사용은 코르티코 스테로이드의 용량을 줄이고 혈청 콜레스테롤 수치를 15-20 % 낮추며 혈소판 부착 및 응집을 억제하지만 출혈 시간을 증가 시키지는 않는 것으로 나타났습니다. 나열된 hydroxychloroquine의 효과는 코르티코 스테로이드를 지속적으로 사용하는 환자의 치료에 특히 유용합니다. 히드 록시 클로로퀸을 복용하는 환자의 10 %에서 두통, 메스꺼움, 발진 및 독감 유사 증후군이 나타나며 약물 중단 또는 용량 감소 직후 사라집니다. 10 년간 복용 한 환자의 3 %에서 망막 병증이 발생하기 때문에 6 개월마다 안과 의사의 진찰을 받아야합니다. 초기 단계에서 망막 변화는 되돌릴 수 있습니다. 클로로퀸으로 치료할 때 망막 병증이 훨씬 더 자주 발생합니다. 최소 10 년 동안 약물을 복용 한 환자의 10 %에서 망막 변화는 종종 비가 역적입니다..

비. 설파살라진은 류마티스 관절염에 오랫동안 사용되어 왔지만 미국에서는 아직이 질환에 사용하도록 승인되지 않았습니다. 설파살라진과 하이드 록시 클로로퀸은 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 가장 안전한 약물이지만 설파살라진은 하이드 록시 클로로퀸보다 부작용이 더 자주 발생합니다. sulfasalazine 사용에 대한 주요 금기 사항은 편협함입니다. 초기 용량은 경구로 500mg / 일이며, 2 주 후에는 1g / 일로, 또 다른 2 주 후에는 최대 1.5g / 일로, 또 다른 2 주 후에는 2g / 일의 유지 용량으로 전환됩니다. 어린이의 유지 용량은 25-60mg / kg / 일입니다. 성인의 경우 일일 복용량은 어린이의 경우 3-4로 2 회 복용량으로 나뉩니다. 이 약물은 환자의 50-70 %에서 효과가 있으며 일반적으로 8-12 주 후에 효과가 나타납니다. 부작용-메스꺼움, 식욕 부진, 과소 정자 증. 설파살라진 치료의 드물지만 매우 위험한 합병증-무과립구증.

에서. 메토트렉세이트 (세포 증식 억제, 엽산 길항제)는 현재 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 다른 약물보다 더 자주 사용됩니다. 경구, 피하, 근육 내 또는 정맥 내로 일주일에 1 회 처방됩니다. 이 약은 환자의 80 %에서 효과적이며 치료 시작 후 2-6 주 이내에 효과가 나타납니다. 장기간 (5 년 동안) 사용 후 메토트렉세이트는 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 다른 약물보다 덜 자주 취소되는 것으로 나타났습니다..

1) 류마티스 관절염 치료를위한 최적의 메토트렉세이트 용량이 확립되지 않았습니다. 약물의 초기 용량은 보통 10mg / 주입니다. 이 용량은 1 회 처방되거나 24 시간 간격으로 2 회 나누어 투여되며, 치료 및 독성 효과의 정도에 따라 주당 20mg까지 증량하거나 주당 5mg까지 줄일 수 있습니다. 노인 및 만성 신부전 환자, 약물은 더 낮은 용량으로 처방됩니다..

2) 메토트렉세이트의 부작용은 초기와 지연으로 구분됩니다. 초기에는 약물 사용 후 며칠 이내에 위장 장애 (25 %), 구강 궤양 (15 %) 및 두통 (10 %)이 나타납니다. 이러한 부작용의 위험은 복용량을 낮추거나 약물을 비경 구적으로 처방함으로써 줄일 수 있습니다. 지연된 부작용은 환자의 10-30 %에서 관찰됩니다. 이것은 빈혈, 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증으로 메토트렉세이트의 용량이 감소하면 빠르게 사라집니다. 1 % 미만의 환자에서 생명을 위협 할 수있는 메토트렉세이트 치료의 심각한 합병증 인 약물 유발 성 폐렴이 발생합니다. 때때로 기회 감염 (진균, 폐 포자충 등)이 있습니다. AST 및 ALT의 활성은 종종 증가합니다 (약 사용 후 3 일에 최대가 됨). 8-12 주마다 (그리고 치료 첫 2 개월 동안-2 주마다), 완전한 혈구 수를 측정하고 간 효소의 활성을 결정합니다. AST 및 ALT의 활성도가 100 단위를 초과하면 약물이 취소됩니다. 치료는 몇 주 후에 다시 시작되며 더 적은 양의 약물을 사용합니다. 메토트렉세이트로 치료하는 동안 알코올은 완전히 배제되며 그렇지 않으면 간경변이 발생할 수 있습니다. 간경변 진단에서 생검의 역할은 논란의 여지가 있지만 대부분의 류마티스 전문의는 메토트렉세이트 치료를 시작한 후 몇 년 후에 수행 할 것을 권장합니다. 외과 적 개입이 필요한 경우, 메토트렉세이트는 수술 2 주 전에 취소하고 (정상적인 상처 치유 및 감염성 합병증의 위험을 줄이기 위해) 2 주 후에 다시 처방합니다..

1) Sodium aurothiomalate와 aurothioglucose는 일주일에 1 번 근육 내 깊이 투여합니다..

a) 복용량. 초기 용량은 10mg / 주입니다. 처음 4 주 동안은 점차적으로 주당 25mg으로, 그다음 주당 50mg으로 증가합니다 (어린이에 대한 용량은 15 장, IV.B.3에 나와 있습니다). 50mg / 주 용량의 약물은 치료 또는 독성 효과가 발생하기 전에 투여됩니다. 치료 효과는 일반적으로 치료 시작 후 3 개월 이내에 나타납니다. 그것에 도달 한 후 약물은 2-4 주마다 50mg의 유지 용량으로 처방됩니다. 치료 첫해 동안 환자의 75 %는 개선을 경험하고 25 %는 질병의 완화를 경험합니다. 약물이 총 1g 용량으로 효과가 없으면 취소됩니다..

b) 부작용-발진, 구내염, 조혈 억제 (혈소판 감소증, 백혈구 감소증 및 빈혈), 신장 손상 (첫 번째 증상은 단백뇨). 조혈 억제 및 신 독성 효과는 금 제제의 폐지를 나타내는 표시입니다. 각 주사 전에 피부를 검사하고 완전한 혈구 수와 소변 검사를 수행해야합니다. 발진이 발생하면 발진이 사라진 후 약물을 중단하고 더 낮은 용량으로 재개합니다. 금 제제를 사용할 때 호산구 증가증이 종종 관찰되지만 골수에 대한 독성 영향의 전조는 아닙니다. 드물게, 혈소판 감소증은 금 제제를 중단 한 후 몇 달 후에 발생합니다. 환자의 1-3 %에서 나트륨 aurothiomalate는 아나 필 락토 이드 반응을 일으 킵니다.

2) Auranofin은 경구 투여를위한 금 제제입니다. 그는 하루에 2 번 3mg을 처방받습니다. 효과면에서 근육 주사 용 금 제제보다 열등하지는 않지만 부작용이 거의 없습니다. 그들 중 가장 흔한 것은 설사입니다..

e. 페니 실라 민은 정제 및 캡슐 형태로 제공됩니다. 약물의 효과는 치료 시작 후 몇 달 만에 나타납니다. 부작용이 흔합니다. 환자의 1/3에서 약물이 효과가 없습니다.

1) 복용량. 성인의 초기 용량은 처음 4 주 동안 경구로 250mg / 일입니다. 매월 복용량은 하루에 125mg 씩 최대 1g까지 증가합니다..

2) 부작용-조혈, 신장 및 위장관 손상 억제. 미각 장애가 종종 발견되지만 약물 중단 후 사라집니다. 혈소판 감소증, 호중구 감소증, 단백뇨 및 혈뇨의 조기 발견을 위해 매월 전체 혈구 수 및 소변 검사를 실시해야합니다. 이러한 부작용이 발생하면 약물이 취소됩니다. 페니 실라 민은 때때로 약물 유발 성 루푸스 증후군을 유발하며, 약물 금단 직후에 해결됩니다..

e. Azathioprine은 퓨린의 면역 억제제, 구조적 유사체입니다. 1.0-2.5 mg / kg / day의 용량에서 약물은 환자의 70 %에서 효과적입니다. 효과는 치료 시작 후 4-6 개월 이내에 나타납니다. 이 약물은 내약성이 우수하지만 환자의 20 %는 위장 장애가 있고 15 %는 간 기능의 생화학 적 매개 변수에 변화가 있으며 간혹 범 혈구 감소증이 있습니다. Azathioprine은 혈모 세포증의 위험을 증가 시키므로 장기간 처방되지 않습니다 (약을 20 년 동안 사용하면 환자의 10 %에서 혈모 세포증이 발생합니다)..

지. 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 약물 조합입니다. 최근 몇 년 동안 일부 류마티스 전문의는 류마티스 관절염의 진행을 늦추는 약물을 먼저 고용량으로 처방 한 다음 함께 사용하는 경우 유지 관리 할 것을 권장했습니다. 이 치료 요법의 효과를 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다..

과. 전신 코르티코 스테로이드 (4 장, 항목 XII 참조). 과거에는 코르티코 스테로이드가 류마티스 관절염에 널리 사용되어 부작용이 질병의 주요 사망 원인이었습니다. 코르티코 스테로이드는 염증과 통증을 빠르게 줄이지 만 일반적으로 복용량을 늘려야하며 금단은 종종 질병의 악화를 유발합니다. 또한 코르티코 스테로이드는 류마티스 관절염의 진행에 영향을 미치지 않습니다..

1) 전신 ​​코르티코 스테로이드의 초기 용량 의존적 부작용-정신 장애, 내당능 장애 및 고지 단백 혈증. 장기간 (4 주 이상) 프레드니손을 10mg / 일 (또는 동등한 용량의 다른 코르티코 스테로이드)을 초과하는 용량으로 사용하면 부종, 줄무늬, 지방 혹, 출혈성 발진, 얼굴과 몸통에 과도한 지방 축적이있는 비만, 얼굴 발적이 나타납니다. 다모증, 여드름, 백내장, 녹내장, 위장관 궤양, 뼈 (특히 대퇴골 두)의 무균 괴사, 동맥 고혈압, 일과성 열감, 월경 불규칙, 근위 근육의 쇠약, 골다공증, 췌장염, 신경 및 정신 장애.

2) 징후 및 금기 사항. 특히 혈관염이 동반되는 류마티스 관절염의 심각한 악화에서 프레드니손은 몇 주 동안 경구로 하루에 40-60mg의 용량으로 처방됩니다. 장기간의 질병 진행, 특히 노인에서 프레드니손은 하루에 5-10mg의 용량으로 처방됩니다. 이 용량에서 코르티코 스테로이드는 골다공증, 고혈당증 및 위염이 발생할 수 있지만 부작용을 거의 일으키지 않습니다. 이 경우 부신 기능의 억제는 중요하지 않습니다. 개선으로 복용량은 최소 유지 복용량으로 매주 1mg 씩 감소합니다. 관절염에 의해서만 나타나는 악화의 경우, 경구로 하루 15mg을 초과하는 용량의 프레드니손 (또는 동등한 용량의 다른 코르티코 스테로이드)은 4 주 이상 사용할 수 없습니다. 위궤양, 당뇨병 및 골다공증의 병력이있는 경우 코르티코 스테로이드는 처방되지 않습니다. 사용에 대한 절대적인 표시가있는 경우는 예외입니다..

3) 용량 감소. 장기간 코르티코 스테로이드 치료의 주요 문제 중 하나는 용량 감소입니다. 코르티코 스테로이드 용량이 급격히 감소하면 약점, 피로, 관절통, 두통, 경련 복통 및 혈압의 급격한 감소로 나타나는 부신 위기가 발생한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 장기간 (6 개월 이상) 프레드니손을 20mg / 일의 경구 투여 량으로 사용하면 다음 계획에 따라 감소합니다. 첫 번째 날에는 용량이 2-6 주마다 10 % 씩 감소하고 둘째 날에는 총 용량이 증가하도록 2 일은 동일했습니다. 감소 된 용량을 복용하거나 격일로 코르티코 스테로이드 복용으로 완전히 전환하는 날에 악화가 발생하지 않으면 2 일째에 용량을 줄이기 시작합니다 (또한 2 ~ 6 주마다 10 % 씩). 악화가 발생하면 용량은 최저 유효 용량으로 증가하고 상태가 다시 호전 될 때까지 감소되지 않습니다. 코르티코 스테로이드 치료 기간이 6 개월을 초과하지 않으면 복용량을 더 빨리 줄일 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 금단과 관련된 관절통 및 근육통은 류마티스 관절염의 악화를 시뮬레이션 할 수 있습니다..

4) 금단 후 코르티코 스테로이드로 대체 요법. 코르티코 스테로이드의 금단으로 부신 기능 부전이 나타날 수 있으며 그 정도는 사용 기간에 따라 다릅니다. 예를 들어 고용량의 코르티코 스테로이드를 10 년 동안 사용했다면 금단 후 2 ~ 5 년 동안 스트레스에 대한 부신의 반응 (중증 질환, 수술)이 억제 될 수 있습니다. 장기간 코르티코 스테로이드를 사용한 환자의 수술 중에는 대체 요법이 필요하며, 다음 계획에 따라 수행하는 것이 좋습니다. 마취 전-하이드로 코르티손, 100mg IV, 수술 후 1 일-메틸 프레드니솔론, 8 시간마다 15mg IV, 2 차-메틸 프레드니솔론, 8 시간마다 10 mg IV. 코르티코 스테로이드는 일주일 이상 처방되지 않으면 부작용이 없습니다. 골다공증의 위험을 줄이기 위해 장기간 코르티코 스테로이드를 사용하는 환자는 칼슘으로 최소 1g / 일 경구 칼슘 보충제를 처방받습니다..

비. 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여. 장기간 지속되는 관절 내 코르티코 스테로이드는 통증과 장애가 주로 하나의 관절 손상과 관련된 경우에 사용됩니다. 코르티코 스테로이드를 관절 내 투여하기 전에 감염성 관절염을 배제해야합니다..

1) 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여로 관절 감염이 심각한 합병증을 유발하기 때문에 무균 규칙을 따라야합니다. 주사를 위해 바늘은 관절강에 도달하기에 충분히 긴 21-22G를 사용합니다. 18-20G 바늘을 사용하여 삼출물을 제거하는 것이 좋습니다..

2) 삼출액 제거 후 트리암시놀론 또는 메틸 프레드니솔론을 관절강에 주입합니다. 트리암시놀론 용액 (40 mg / ml)은 다음 부피로 투여됩니다 : 손가락, 손목, 팔꿈치 관절에 0.3 ml, 발목과 어깨에-1 ml, 무릎에-2 ml. 약물은 동시에 여러 중형 또는 대형 관절에 주입되지 않습니다. 주사 후 발생하는 개선은 2 일에서 수개월까지 지속됩니다. 관절 연골 손상의 위험을 줄이기 위해 동일한 관절에 대한 주사는 2 개월에 한 번 이상 1 년에 4 번 이하로 수행됩니다. 환자는 약물이 주입 된 관절에 대한 스트레스를 피할 필요가 있다고 들었습니다..

과. 열 절차. 워밍업 (습열 또는 가열 파라핀 왁스)은 아침의 뻣뻣함을 완화합니다..

비. 관절염의 악화로 영향을받는 관절의 부목이 나타납니다. 류마티스 관절염에서 관절의 장기간 움직임이 없으면 수축이 일어나기 때문에 악화가 가라 앉으면 먼저 수동적, 그다음 관절의 능동적 움직임과 등척성 하중이있는 운동이 허용됩니다. 영향을받은 관절에 대한 규칙적인 하중은 그 기능을 더 오래 보존하는 데 기여합니다. 운동 후 통증이 발생하고 1 시간 이상 지속되면 강도가 감소하고 빈도는 동일하게 유지됩니다. 허벅지 대퇴사 두근을 강화하는 운동은 무릎 관절의 병변에 효과적입니다.

예방 [편집]

기타 [편집]

환자 재활

과. 질병이 일상 및 직업 활동에 영향을 미치는 정도를 결정하기 위해 환자의 일상 활동을 평가합니다..

비. 관절 이동성을 높이고 통증을 줄이고 매일 운동 내성을 높이기 위해 신체 운동을 권장합니다..

에서. 환자의 활동을 늘리고 다른 사람에 대한 의존도를 줄이기 위해 장치를 사용하여 움직임을 촉진합니다..

D. 병자의 교육. 성공적인 치료를 위해서는 환자가 질병의 본질을 이해하고 치료에 적극적으로 참여할 필요가 있습니다. 환자는 질병이 치료할 수 없지만 치료를하면 상태가 좋아지고 질병의 진행이 느려진다 고합니다. 환자와 함께식이 요법과 일련의 신체 운동을 구성하고 피임 문제를 논의합니다. 환자에게서 관찰 된 전체 증상이 류마티스 성 관절염 기준을 충족하지 못하는 경우 환자는 다음과 같이 설명합니다..

1. 증상이 6 개월 이하로 지속되는 경우 비 류마티스 성 관절염 때문일 가능성이 높습니다..

2. 류마티스 관절염 환자의 5 ~ 10 %에서만 장애 관절 기형이 발생합니다..

출처 (링크) [편집]

추가 읽기 (권장) [편집]

1. Cassidy J. T., Petty R. E. Textbook of Pediatric Rheumatology (2nd ed.). 뉴욕 : 처칠-리빙스톤, 1990.

2. Kelley W. N. et al. (eds.). 류마티스 교과서 (4 판). 필라델피아 : W. B. Saunders, 1993.

3. Klippel J. H., Dieppe P. A. 류마티스 학. 성... 루이스 : 1994 년 모스 비.

4. McCarty D. J. (ed.). 관절염 및 관련 조건 (12 판). 필라델피아 : 1993 년 Lea와 Febiger.

5. Utsinger P., Zvaifler N., Ehrlich G. 류마티스 관절염. 필라델피아 : J. B. Lippincott, 1985.

류마티스 관절염 : 원인, 증상, 진단 및 치료, 예후

류마티스 관절염은 인대 및 관절 조직에 영향을 미치는 전신 질환을 말합니다. 관절통이 특징입니다. 모든 위험에도 불구하고 조기 진단과 올바르게 선택된 전술을 가진 병리학은 성공적으로 치료할 수 있습니다.

류마티스 관절염이란??

류마티스 관절염은자가 면역 질환으로 분류되며 만성 관절염의 한 유형으로 간주됩니다. 대부분 류마티스 관절염은 작은 혈관에 영향을 미치며, 발생하는 대칭 적 침식 파괴 과정의 결과로 혈관을 파괴합니다.

류마티스 관절염에는 연령 제한이 없으며 어린 시절에도 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이 유형의 관절염은 관절염의 발병 원인을 항상 찾을 수있는 것은 아니라는 사실이 특징입니다. 질병이 발병하는 동안 완화 기간 후에 종종 발병과 멸종이 이어집니다. 경우에 따라 관절염이 빠르게 또는 천천히 진행될 수 있습니다..

류마티스 관절염이란 무엇입니까?

류마티스 관절염은 골절, 골다공증, 만성 신부전 및 사망을 유발할 수있는 매우 심각한 상태입니다. 심각하고 돌이킬 수없는 합병증을 예방하려면 병리를 적시에 진단하고 적절하게 치료해야합니다. 초기 단계에서 치료를 시작하면 유리한 결과가 가능합니다..

ICD-10에 따른 류마티스 관절염

류마티스 관절염은 유형에 따라 1 차 개정판의 국제 질병 분류 기준에 따라 코드가 다릅니다. ICD-10에 따른 류마티스 관절염 코드 :

  • M05 혈청 양성 류마티스 관절염;
  • M06 기타 류마티스 관절염;
  • M05.0 펠티 증후군;
  • M05.1 류마티스 성 폐 질환;
  • M05.2 류마티스 혈관염;
  • M05.3 다른 기관 및 시스템과 관련된 류마티스 성 관절염 : 류마티스 성 심장 염 (코드 I52.8 *), 심내막염 (I39 *), 심근염 (I41.8 *), 류마티스 성 근육 병증 (G73.7 *), 심낭염 (I32.8 *), 다발 신경 병증 (G63.6 *).
  • M06.0 혈청 음성 류마티스 관절염;
  • M06.1 성인 스틸 병;
  • M06.9 상세 불명의 류마티스 성 관절염.

원인

류마티스 유형 관절염의 형성을 유발할 수있는 여러 요인이 있지만 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전성 소인;
  • 요인의 악영향;
  • 전염병.

위의 모든 요인은 관절 내벽의 세포에 영향을 미치고 염증 과정을 유발합니다. 결과적으로 류마티스 성 관절염으로 관절이 약해지고 만지면 뜨거워지고 많이 부을 수 있습니다..

또한 의료 행위에서 관절염의 발병에 기여하는 특정 요인도 구별됩니다. 가장 흔한 것은 저체온증, 중독, 내분비 장애, 체계적인 스트레스 상황, 과로 및 과다 일사입니다..

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단계

류마티스 관절염은 조금씩 진행되기 때문에 4 단계로 나뉘며 각 단계는 특정 징후가 특징입니다. 의료 행위에서 질병의 다음 단계가 구별됩니다.

관절염의 초기 단계-감염된 관절 부위에 물개가 나타나고 관절 근처의 골다공증 증상.

관절염의 두 번째 단계-질병은 관절을 넘어 계속 퍼지고 뼈 병변은 단일 침식으로 발생합니다.

3 단계 관절염-다발성 뼈 침식, 관절 기형, 근육 위축 및 류마티스 결절 형성이 특징.

관절염의 네 번째 단계-침식이 모든 곳으로 퍼지고 이동성이 제한되고 통증이 증가합니다..

무엇보다도 류마티스 관절염은 코스 기간에 따라 단계로 더 세분화됩니다. 이러한 상황에는 다음이 있습니다.

매우 초기 단계-관절염이 6 개월 이내에 발생하는 경우. 환자는 질병의 징후를 느끼지 않습니다..

조기-사람이 6 개월 이상 1 년인 경우. 증상이 경미하거나 전혀 표현되지 않음.

고급 단계-관절염은 12 개월 이상 사람에게서 진행됩니다. 심각한 증상이 나타나기 때문에 의학적 도움을 요청합니다. 사람은 관절 통증, 감염된 관절의 뻣뻣함, 온도 상승, 피부 발적 및 관절 부위의 경 결과 같은 증상을 나타냅니다..

후기-관절염 형성 후 2 년 이상이 지났습니다. 그 사람은 사실상 무력화됩니다. 관절이 완전히 기능을 멈춤.

노트! 다른 경우에 류마티스 관절염은 다른 방식으로 발생합니다. 때로는 병리가 모든 발달 단계를 거치거나 한 번에 멈출 수 있습니다..

조짐

류마티스 관절염은 점차적으로 발전하기 시작합니다. 첫째, 드물게 발의 작은 관절이 영향을받습니다. 병리의 발달을 나타내는 첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

  • 깨어 났을 때 뻣뻣함;
  • 지속적인 피로와 근육 약화;
  • 근육에 통증이 있습니다.
  • 불합리하고 갑작스러운 체온 변화;
  • 과도한 발한.

그러한 상황에 처한 사람은 물건을 빗거나 집는 데 어려움을 겪습니다..

또한 류마티스 관절염은 관절에 심한 통증이있는 ​​것이 특징이며, 처음에는 운동 중에 나타난 다음 휴식을 취하는 사람을 괴롭 힙니다. 관절 부위가 붓고 발열이 발생할 수 있습니다. 관절염이 진행됨에 따라 관절은 촉진에 고통스럽고 진행성 관절염은 많은 불편 함을 느끼게됩니다. 첫 번째 징후가 나타나면 적시에 치료를 지연하지 않고 치료를받는 것이 중요합니다. 초기 단계에서 류마티스 관절염은 치료에 상당히 잘 반응합니다..

진단

환자의 불만을 바탕으로 정확한 진단을 내리기 위해서는 일련의 실험실 및 도구 연구를 거쳐야합니다. 류마티스 관절염이 의심되는 경우 다음 진단 절차가 처방됩니다.

  1. 일반 및 생화학 혈액 검사.
  2. C 반응성 단백질 혈액 검사.
  3. 활액 연구.
  4. ADC.
  5. 류마티스 인자.
  6. 관절 경 검사.
  7. 엑스레이.
  8. 신티 그래피.
  9. MRI.
  10. 초음파.
  11. 감별 진단.

검사 중에 얻은 데이터를 기반으로 최종 진단이 이루어집니다..

류마티스 관절염을 진단하는 것은 관절염의 유형과 단계가 결정되는 여러 도구 및 실험실 연구가 필요한 다소 힘든 과정입니다..

류마티스 관절염 치료

진단 조치 및 최종 진단 후 각 개별 사례의 의사는 류마티스 관절염에 대한 가장 효과적인 치료법을 선택합니다. 실습에서 알 수 있듯이 불행히도 류마티스 관절염을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 그 중증도와 통증을 줄이고 합병증의 위험을 최소화하는 것은 매우 가능합니다.

류마티스 관절염 치료는 일반적으로 두 단계로 수행됩니다. 첫째, 악화 단계를 제거한 다음 염기성 약물 치료를 수행하여자가 면역 반응의 발생을 허용하지 않습니다..

다음 약물은 환자에게 엄격하게 처방됩니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제;
  • 생물학적 제제;
  • 기본 의약품;
  • 글루코 코르티코이드;
  • 비마 약성 진통제;
  • 호르몬 기원의 의약 물질.

류마티스 관절염에 대한 현대적인 치료 방법은 주로 증상을 줄이거 나 완전히 제거하고, 질 지표를 개선하고 수명을 늘리는 데 목적이 있습니다..

기본적인 것으로 간주되는 약물 치료이며 주로 면역 체계를 억제하는 데 중점을 두어야합니다. 또한 병리학 치료 과정에서 생물학적 제제를 포함하는 의약품이 사용됩니다. 그들의 행동은 류마티스 과정의 병원성 연결을 차단하는 것을 목표로합니다. 이 약물은 새로운 세대의 의약품에 속하며 뚜렷한 효과가 있습니다..

비 스테로이드 성 항염증제를 사용하면 통증을 없애고 관절의 염증 과정의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 이 약은 주치의에 의해서만 선택되어야하며 지정된 용량으로 엄격하게 복용해야합니다..

류마티스 관절염의 치료를 위해 질병의 진행에 영향을 미치는 기본 약물이 사용됩니다. 그들은 염증 과정의 심각성을 줄이고 감염된 부위의 기능적 및 구조적 완전성을 회복하며 사람이 정상적이고 익숙한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다..

글루코 코르티코이드 요법의 사용은 강력한 항염 효과를 제공합니다. 기본적으로 이러한 약물은 심각한 형태의 질병으로 진단받은 사람들에게 처방됩니다..

비 마약 그룹의 진통제는 고통스러운 감각을 줄이기 위해 처방되며 항염 효과도 있습니다.

류마티스 관절염은 지속적으로 악화를 동반하는 질병이므로 의사는 관절의 갑작스러운 악화와 염증을 제거하도록 특별히 고안된 환자의 약물을 선택합니다.

이들은 고용량 메토트렉세이트 또는 글루코 코르티코이드 또는 코르티코 스테로이드 주사 일 수 있습니다. 악화되는 경우 환자는 침대에 머무르는 것이 좋으며 가장 심각한 경우 입원이 필요합니다..

치료 과정 후 환자는 주치의의 모든 권장 사항을 확실히 준수해야합니다. 나쁜 습관을 버리고식이 요법을 따르며 관절과 커피에 대한 스트레스를 최소화하는 것이 필수적입니다..

관절염 다이어트

물론 류마티스 관절염에 대한 적절한 영양 섭취는 질병을 없애는 데 도움이되지 않지만 확실히 통증을 크게 줄이는 데 성공할 것입니다. 가능한 한 많은 과일과 열매, 견과류 및 채소를 섭취해야합니다. 설탕, 파스타, 흰빵을 먹지 말아야합니다. 요리를하려면 건강한 식물성 지방을 사용해야합니다. 류마티스 관절염 식사는 반드시 알코올성 음료, 달콤한 페이스트리 및 카페인을 제외해야합니다..

음식을 삶거나 구워서 요리하는 것이 가장 좋습니다. 지방 함량이 높은 육류 및 생선 국물, 다양한 소스, 육류 및 유제품은 엄격히 금지됩니다..

대체 치료

류마티스 관절염 치료는시기 적절할뿐만 아니라 포괄적 인 경우에만 가장 효과적입니다. 민간 제품과 결합 된 의약품은 염증 과정을 극복하는 데 도움이됩니다..
특별한 허브 제제를 사용하여 항 염증 및 살균 효과를 제공 할 수 있으며 달임은 관절의 통증과 염증을 줄이는 데 도움이됩니다..

클레이는 관절염에 대처하는 데 도움이 될 수 있으며 영향을받은 관절에 적용 할 수 있습니다. 사용하기 전에 균질 한 덩어리가 얻어 질 때까지 점토를 체로 처리해야합니다. 그런 다음 점토를 물과 혼합하여 두꺼운 슬러리의 일관성을 얻습니다. 치료를 위해 점토를 40도까지 가열합니다..

테레빈 유 연고의 도움으로 집에서 류마티스 관절염을 치료할 수 있습니다. 요리를 위해서는 다음 구성 요소가 필요합니다.

  • 장뇌-3 gr.;
  • 테레빈 유-150 ml.;
  • 알코올-150ml.;
  • 올리브 오일-150ml.

모든 구성 요소는 완전히 혼합되고 영향을받은 관절에 적용되어야하며 완전히 흡수 될 때까지 문질러 야합니다. 결과물은 냉장고에만 보관해야합니다..

미네랄 워터는 관절염을 극복하는 데 도움이되며 목욕을하는 것이 매우 유용합니다. 집에서는 바다 소금을 녹인 욕조에 누울 수도 있습니다. 특별한 목욕에 금기 사항이있는 경우이 경우 관절통을 없애는 데 도움이되는 로션이나 압축을 할 수 있습니다.

집에서 파라핀 왁스로 관절염을 치료할 수 있습니다. 최대 60 도의 파라핀 온도에서 사람의 피부에 화상이 남지 않는다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 파라핀은 아픈 관절을 완벽하게 따뜻하게하는 독특한 기능을 가지고 있습니다. 절차를 위해 파라핀을 녹여야합니다. 이것은 수조에서 할 수 있으며, 약간 식을 때까지 기다렸다가 감염된 부위에 바르십시오. 이 절차는 격일로 수행해야하며 기간은 1 시간을 넘지 않아야합니다..

어떤 민간 요법이 사용될 것인지에 관계없이 치료는 반드시 전문가의 면밀한 감독하에 이루어져야합니다. 숙련 된 의사 만이 특정한 경우에 환자를 치료하기위한 일련의 약물과 치료법을 선택할 수 있습니다..

상황을 악화시키고 관절의 합병증과 돌이킬 수없는 변화를 유발할 수 있기 때문에자가 치료를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

예방

관절염에 대한 예방 조치는 특히 위험에 처한 사람들과 이미이 심각한 질병에 대처해야했던 사람들에게 중요합니다. 류마티스 관절염 발병 위험을 최소화하려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 관절의 저체온증을 완전히 배제하거나 현저하게 줄입니다.
  • 편안한 신발만을 선호하고 소인이 있으면 정형 외과 적;
  • 하이힐을 신고 걷거나 가능한 한 적게 걷지 마십시오.
  • 앉아있는 동안 혈액의 정체와 관절의 부동을 피하기 위해 팔다리를 교차시키는 것은 권장하지 않습니다.
  • 관절에 염증을 일으킬 수있는 과도한 스트레스를 피하십시오.
  • 평생 동안 면역 체계를 강화하기 위해 일합니다.
  • 건강한 생활 방식을 위해 노력하십시오.
  • 과체중은 관절에 염증을 일으킬 수 있으므로 체중을 신중하게 모니터링하십시오.
  • 올바른 일상과 영양은 좋은 예방입니다.
  • 매일 충분한 양의 물을 섭취하십시오. 탄산이 아닌 것이 가장 좋지만 보통은 깨끗합니다.
  • 전염병의 경우 자격을 갖춘 전문가 만 처방 해야하는 치료를 신중하고 철저히 수행하십시오.
  • 자가 치료를 배제하십시오.
  • 염증을 소독하십시오.
  • 몸에 적당한 신체 활동을 제공하십시오.
  • 우울증과 스트레스 최소화.

삶에서 이미 관절염을 경험 한 사람들은 특별한 생활 방식을 이끌어야합니다. 그들에게는 주치의가 선택하고 치료 세션에 참석하는 지속적인 운동이 표시됩니다. 환자에게는 자전거 타기, 걷기, 수영이 권장됩니다. 하중은 사례별로 선택됩니다..

사람이 심한 관절통을 호소하면 수 치료가 처방됩니다. 황을 함유 한 진흙 목욕은 거의 모든 관절염 증상을 효과적으로 제거하는 데 도움이됩니다..

류마티스 관절염을 문장으로 인식해서는 안됩니다. 배우고 그와 함께 살며 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 필요합니다. 이 경우 징후와 징후는 시간이 지남에 따라 완전히 사라집니다..

합병증

류마티스 유형의 관절염은시기 적절하지 않거나 잘못 치료하면 비참한 결과를 초래할 수있는 교활한 병리를 말합니다. 가장 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 정신 질환;
  • 심혈관 질환의 발병;
  • 위장관 문제;
  • 피와 눈의 질병;
  • 피부 및 호흡기 손상;
  • 관절 손상;
  • 심장 결함;
  • 심근 경색증;
  • 기관지 흉막 누공;
  • 신장 질환;
  • 신체 활동의 완전한 제한.

위의 합병증의 발병을 예방하려면 건강을주의 깊게 모니터링하고 관절염의 첫 징후가 나타나면자가 치료를하지 말고 즉시 자격을 갖춘 의학적 도움을 구해야합니다..

예보

류마티스 성 관절염의 예후는 전적으로 관절염이 적시에 진단되고 치료가 올바르게 선택되는 방식에 달려 있습니다. 관절염이 조기에 진단되고 자격을 갖춘 전문가가 즉시 치료를 선택하고 모든 의사의 조언을 엄격히 준수하면이 경우 예후가 상대적으로 유리합니다.

그러나 류마티스 관절염은 만성 난치성 병리를 나타 내기 때문에 완전히 제거하는 것은 불가능하며 증상을 제거하고 더 이상의 발달을 예방할 수 있습니다. 대부분의 경우 올바른 요법은 지속적인 완화를 얻을 수 있습니다. 이 기간 동안 사람은 일상적인 생활 방식으로 돌아가 관절염의 징후를 거의 느끼지 못할 수 있습니다..

주치의의 처방이 불충분하거나 관절염 증상을 무시하면 빠르게 진행되기 시작할 수 있으며 몇 년의 결과로 관절의 기능이 현저하게 손상되고 돌이킬 수없는 변화가 시작됩니다. 이 경우 장애는 불가피한 결과가 될 것입니다..

실습에서 알 수 있듯이 류마티스 관절염의 평균 수명은 일반적으로 해당 지역의 평균 수명과 다르지 않지만 합병증이 나타나면 여전히 감소 할 수 있습니다..

류마티스 관절염은 남성보다 여성에서 훨씬 더 심합니다. 힘든 육체 노동에 종사하는 남성조차도 신체 활동을 더 오래 유지합니다. 예후는 뼈 침식의 첫 2 년 동안 나타나는 결과, 관절 외 증상의 발달로 인해 현저히 악화 될 수 있습니다.

가장 유리한 예후는 작은 관절의 비대칭 병변이 있고 의료 기관에 적시에 접근하는 30 세 미만의 남성에서 관찰됩니다.
연구에 따르면 류마티스 관절염 환자는 최대 80 년까지 살 수 있지만 합병증이 발생하면이 기간이 줄어들 수 있습니다..

류마티스 관절염은 당연히 불치의 심각한 병리로 간주됩니다. 다소 유리한 예 후에도 불구하고 관절에서 돌이킬 수없는 변화가 발생하기 때문에 사람은 특정 기간 동안 여전히 장애가 될 것입니다. 관해 기간은 전적으로 적시 진단, 약물 요법의 효과 및 처방 된 모든 조치의 무조건 시행에 달려 있습니다..

류마티스 관절염은 전 세계적으로 매우 흔한 질병입니다. 대부분의 경우 신체에서 염증 과정이 발생하여 발생합니다. 끝까지 질병에 대처하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 그러한 진단을 내릴 때 치료가 길고 지속적이라는 사실에 대비해야합니다. 관절염의 치료와 예방은 의학적 감독하에 이루어져야합니다. 증상과 합병증의 위험을 줄이려면 건강한 생활 방식, 적절한 영양 및 적절한 신체 활동을 고수해야합니다..

관절증에 관한 출판물