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류마티스 관절염-증상, ​​원인, 진단 및 치료

류마티스 관절염은 병리학 적 과정에서 작은 관절이 관여하는 결합 조직의 전신 병변으로, 침식-파괴적인 변화가 특징입니다. 관절염의 한 형태입니다.

과학자들은 2019 년 현재 정확한 이유를 밝히지 못했지만 실제로 질병의 기초가되는 복잡한자가 면역 과정이 질병에서 모니터링되고 있습니다. 류마티스 관절염 발병의 원동력이되는 병원성 요인 중 전염병, 신부전, 호르몬 불균형, 힘든 육체 노동, 정서적 긴장 등의 결과가 구별됩니다..

질병의 특징 중 하나는 모든 사례의 70 %에 이르는 인구의 높은 장애입니다..

질병의 이름 "류마티스 관절염"(영어 류마티스 관절염), 이하 "RA"는 고대 그리스어 "ῥεῦμα"(현재), 접미사 "-oid"(유사), 단어 "ἄρθρον"(관절) 및 접미사 "- itis "(염증).

그들은 미국 테네시 주에있는 인디언 부족의 해골 유골을 조사 할 때 처음으로이 질병에 대해 알게되었습니다. 류마티스 관절염에 대한 최초의 설명은 1800 년 O. J. Landre-Bove에 의해 일차 무력성 통풍으로 지정되었습니다. 이 질병은 이미 1859 년에 A.B. Garraud가 "통풍과 류마티스 통풍의 자연과 치료에 대한 치료"라는 제목의 저작으로 출판했을 때 현대적인 이름을 얻었습니다..

류마티스 관절염 치료의 본질은 통증 증후군의 완화, 염증 파괴 과정의 억제 및 질병의 결과 회복으로 축소됩니다. 관절 및 기타 조직의 상태와 기능을 정상화하기 위해.

역학

RA는 지구 전체 인구의 0.5-2 % 이내로 전 세계에 널리 퍼져 있습니다. 이 질병은 노인의 약 5 %에서도 나타납니다..
평균적으로 40-50 세의 사람들이이 질병의 표적이됩니다. 여성은 남성보다 3 배 더 자주 아프다.

2010 년 현재 합병증으로 인한 사망률은 약 49,000 명 (전 세계)입니다..

BL.Richards, SL.Whittle 및 R. Buchbinder에 따르면 류마티스 관절염은 기대 수명을 약 3 ~ 10 년 단축합니다..

ICD-10 : M05, M06, M08.0
ICD-9 : 714

류마티스 관절염 증상

이 질병의 발병은 일반적으로 손가락과 발가락, 손목의 작은 관절에서 시작됩니다. 특징적인 특징은 병리학 적 과정의 대칭입니다. 왼손의 손가락이 아파서 오른쪽 손가락의 같은 손가락이 아팠습니다. 병변 과정 자체는 느리고 수년에 걸쳐 발생할 수 있습니다..

질병의 첫 징후

  • 관절통의 출현으로 이어지는 활액낭의 부종;
  • 영향을받는 체온 부위의 국소 증가;
  • 바깥쪽에는 염증이 생긴 관절 주위에 부기가 나타납니다..

첫 번째 징후는 실제로 류마티스 관절염 발병의 첫 단계를 특징으로합니다..

주요 증상

환자의 약 65 %에서 질병의 주요 증상은 다발성 관절염이고, 다른 사람들의 경우에는 단일 또는 oligoarthritis입니다.

영향을받은 관절에서 다음과 같은 변화가 나타납니다.

  • 병변 주변의 붓기와 부기;
  • 질병이 진행됨에 따라 심해지는 통증 증후군;
  • 질병과 관련된 관절의 점진적인 변형과 운동 기능의 손상 (운동의 강성);
  • 관절 증후군-하반기 및 20-30 분 이내에 깨어 난 후 야간 휴식 중 운동 경직의 형태로 나타납니다. 뻣뻣함의 기간은 질병의 단계와 병리학 적 과정의 활동에 따라 다릅니다. 질병이 더 많이 진행 될수록 뻣뻣함의 시간이 길어집니다. 치료 후 많은 환자들이 관절 증후군의 잔류 효과를 보입니다.
  • 활막염;
  • 쇠약, 피로 증가, 무 신생 증후군;
  • 진단 결과 혈액 적혈구 침강 속도 (ESR), 백혈구 수치 및 C- 반응성 단백질 (CRP)이 증가한 것으로 나타났습니다.

추가 증상

  • 체온 상승, 최대 39 ° C 이상, 오한;
  • 장시간 앉아있을 때의 고통스러운 감각;
  • 근육통;
  • 식욕 감소, 체중 감소;
  • 과도한 발한, 타액 또는 눈물샘의 장애가 발생할 수 있으며, 타액과 눈물의 부족한 생성이 동반됩니다..
  • 혈액 내 헤모글로빈 수치 감소 (빈혈);
  • 펠티 증후군.

합병증

류마티스 관절염의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 관절의 돌이킬 수없는 변형;
  • 신부전;
  • 심장 근육의 기능 장애;
  • 비장 비대 (비장 비대).

RA는 또한 종종 다음과 같은 질병 및 병리학 적 상태를 동반합니다.

  • 근골격계의 부분-류머티즘, 골관절염;
  • 심혈관 및 순환계의 측면에서-혈관염, 죽상 경화증, 심낭염, 빈혈, 호중구 감소증, 혈소판 증;
  • 신경계에서-신경 병증, 자궁 경부 척수염, 신경염;
  • 비뇨기 계통에서-신염, 아밀로이드증, NSAIDs- 신 병증;
  • 호흡기에서-흉막염, 간질 성 질환;
  • 피부 부분-혈관염, 류마티스 결절, 망상체, 두꺼워지고 영양 실조;
  • 시력 기관의 측면에서-공막염, 각 결막염, 각막 병증.

원인

류마티스 관절염의 모든 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 일부 진단 데이터에 따르면 예를 들어 ESR의 증가와 백혈구 수는 다음과 같은 병인 요인으로 구별됩니다.

1. 주로 바이러스 감염으로 인한 신체 감염-B 형 간염 바이러스 (HBV), 홍역 바이러스, 단순 헤르페스, 볼거리, Epstein-Barr, RSV, T- 림프 트로픽, 대상 포진, 거대 세포 바이러스 등.

2.자가 면역 반응에 대한 유전 적 소인. 따라서 대부분의 경우 류마티스 관절염은 MHC II 클래스-HLA-DR1, DR4의 특정 항원을 가진 개인에서 발견됩니다.

3. 저체온증, 중독, 스트레스, 과다 일사, 호르몬 장애, 변이원성 약물 복용, 흡연 등 신체가 넘어져 질병의 발병을 유발하는 불리한 조건.

분류

류마티스 관절염의 분류는 다음과 같습니다.

질병의 단계에 따라 :

  • 매우 초기 단계-최대 6 개월;
  • 초기-6 ~ 12 개월
  • 확장-1 년 이상
  • 후기-2 년 이상.

진단

류마티스 관절염의 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 회상, 환자 검사;
  • 류마티스 인자, ESR, 백혈구 수준, 혈소판, C- 반응성 단백질, ACCP, 항 -CCP (시트룰린 함유 고리 형 펩티드에 대한 항체)의 존재를 밝히는 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 척추와 대퇴골의 밀도 측정;
  • 방사선 촬영 (X-ray);
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 감염된 부위의 초음파.

치료

류마티스 관절염 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 약물 요법
2. 물리 치료;
3. 다이어트;
4. 외과 적 치료.

물론 철저한 진단 없이는 치료가 처방되지 않습니다. 상당히 광범위한 질병 원인이 있습니다..

1. RA 치료제

우선, RA 약물 사용은 질병의 증상을 최소화하는 데 목적이 있습니다. 많은 경우 통증 증후군과 움직임의 뻣뻣함은 사람을 장애로 만듭니다.

류마티스 관절염의 증상 치료로 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

1.1. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 높은 항 염증 활성을 특징으로하므로 이러한 약물이 통증 증후군을 줄이고 손상된 조직의 상태와 기능을 정상화합니다. NSAID의 작용은 아라키돈 산-시클로 옥 시게나 제 (COX)의 대사에 중요한 역할을하는 주요 효소의 활성 억제를 기반으로합니다. 그리고 COX의 두 이소 형 (COX-1 및 COX-2)이 염증 과정에 직접 관여하는 프로스타글란딘의 합성 조절에 관여하고 통증에 대한 신체의 민감도를 높이고이를 차단하여 염증을 완화하고 통증을 감소시키기 때문에.

여기에서 일부 NSAID는 COX-1을 차단하는 데 목적이 있으며, 이는 사람이 신장 병증, 침식 또는 위궤양, 뇌병증, 간 부하 증가와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 COX-2 또는 소위 억제를 목적으로하는 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하는 것이 좋습니다. -coxibs. 그들은 높은 항 염증 및 진통 작용의 배경에 대해 최소한의 부작용을 가지고 있습니다..

이러한 NSAID 중 "Meloxicam", "Nimesil", "Celecoxib", "Etorikoxib"를 구별 할 수 있습니다..

표준 일일 복용량 :

  • "Meloxicam"-치료 시작시 15mg / 일, 이후 7.5mg / 일이 유지 관리로 사용됩니다.
  • "Celecoxib"-1 일 2 회 100-200 mg;
  • Nimesulides-하루 2 회 100mg;

체중이 50kg 미만인 경우 최소 복용량이 처방됩니다..

외부 염증 부위도 NSAID로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 "Diclofenac", "Voltaren", "Diklomax", "Ortofen", "Rumafen"과 같은 수단이 사용됩니다..

1.2. 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)

글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)는 염증 과정의 높은 활성을 위해 사용되는 호르몬 약물 그룹입니다. RA의 심각도에 따라 로컬 및 시스템 모두에서 사용됩니다. 최근 금염, 설파살라진, 아미노 퀴놀린 유도체, 선택적 면역 억제제 ( "사이클로스포린")와 함께 고용량의 GCS를 사용하여 이러한 약물의 활성을 증가시키는 이른바 "펄스 요법"이 널리 보급되었습니다. HA는 또한 NSAID가 원하는 결과를 얻지 못할 때 NSAID의 항 염증 활성을 향상시키는 데 사용됩니다..

RA에 가장 일반적으로 사용되는 GC는-betamethasone "Diprospan"입니다..

1.3. 기본 항 류마티스 약물

류마티스 관절염 진단 직후 많은 의사들이 처방을 시도하고있는 RA 치료제의 주요 그룹은 기초 항 류마티스 제 (질병 완화 항 류마티스 제, DMARD)입니다. 이러한 공격적인 치료 방법은 필요한 방향으로 질병의 진행 과정을 수정하고 다양한 합병증의 발생을 최소화하는 데 도움이됩니다. BMARP 그룹의 의약품은 항염증제를 함유하고있어 RA의 발생 및 진행을 억제하고 뼈와 관절의 파괴 과정을 예방하며 질병의 다른 특정 증상을 완화합니다. 그러나 BMARP는 NSAID 및 GCS의 필요성을 완전히 배제하지 않습니다. 1.5 ~ 3 개월 동안 특정 염기성 약물 사용의 효과가없는 경우이를 교체해야하며 최소 용량의 호르몬 약물 (GCS)과 결합해야합니다. 일반적으로 이러한 약물 그룹의 치료 기간은 수개월, 심지어 수년에 이릅니다. 중증 RA에서는 활동이 다른 2 ~ 3 개의 기본 약물을 동시에 사용할 수 있습니다. 그러나 동시에 사용하면 신체의 감염 취약성 증가, 종양 발생, 간 기능 약화 등의 형태로 2 차 합병증의 위험이 증가합니다..

기본적인 항 류마티스 약물은 여러 그룹으로 나뉩니다.

  • 면역 억제제- "Azathioprine", "Infliximab", "Levamisole", "Methotrexate", "Cyclosporin";
  • 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제의 억제제- "독시사이클린", "미노사이클린";
  • 금 제제- "Aurotioglucose", "Aurotioprol", "Sodium Aurothiosulfate", "Myocrizin";
  • 4- 아미노 퀴놀린 유도체- "히드 록시 클로로퀸", "클로로퀸";
  • 5- 아미노 살리실산의 유도체- "메살라 진", "설파살라진";
  • D-Penicillamine- "Cuprenil".

BMARP 약물은 건선, 크론 병, 궤양 성 대장염, 만성 간염,자가 면역 사구체 신염 및 기타자가 면역 병인 질환과 같은 질병에도 사용할 수 있습니다..

1.4. 생물학적 제제

류마티스 관절염이 염기성 약물 사용에 저항하는 경우 생물학적 제제가 사용됩니다. 세포막의 이황화 결합을 파괴하는 효소 인 활막에 의한 포도당 -6- 인산 탈수소 효소의 과분비 동안 유사한 안정성이 관찰되었습니다. 이로 인해 세포 리소좀에서 단백질 분해 효소가 유출되어 인접한 연골과 뼈가 손상됩니다. 리소좀의 유출에 대한 신체의 반응은 종양 괴사 인자 (TNF) 등의 사이토 카인 생산입니다. 또한 사이토 카인은 환자의 장애까지 병변의 염증 및 파괴 과정을 악화시킵니다. 이러한 과정을 방지하기 위해 생물학적 제제가 사용됩니다..

RA의 생물학적 제제는 여러 약물 그룹으로 나뉩니다.

1.4.1. 항 사이토 카인 약물-사이토 카인, 케모카인 및 수용체의 차단제 역할을합니다. 특정 목적에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

  • TNF 억제제- "아 달리 무맙", "골리 무맙", "인플 릭시 맙", "에타너셉트";
  • 인터루킨 -1에 대한 단일 클론 항체- "아나킨 라";
  • 인터루킨 -6에 대한 단일 클론 항체- "토 실리 주맙";
  • 인터루킨 -12, 23에 대한 단일 클론 항체- "우 스테 키누 맙".

1.4.2. 항 림프구 약물-이물질이나 염증 과정에 대한 반응으로 신체의 면역 세포 생성을 억제하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 감염된 부위의 염증 과정을 줄이는 데 도움이됩니다. 약물은 다음과 같습니다.

  • T- 림프구 (CTLA-4 + Fc-IgG1)의 활성화를 차단하는 하이브리드 단백질- "Abatacept";
  • B 림프구 항체 생산에 관여하는 막 수용체 CD20에 대한 단일 클론 항체- "Rituximab".

1.5. 항균 요법

신체에 박테리아 감염이 있거나 의심되는 경우 광범위한 항균제가 처방됩니다. 또한 진단 데이터를받은 후 첫 번째 항생제가 원하는 결과를 얻지 못하면 다른 항균제가 처방되지만 더 표적화됩니다..

2. 물리 치료

RA가 질병의 면역 특성을 가지고 있기 때문에 물리 치료 절차가 보조제로 치료에 적극적으로 사용됩니다..

플라스마 파레 시스, 하이드로 코르티손의 음성 영동, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 전기 영동 및 "Dimexide"기반 응용 프로그램은 류마티스 관절염에서 가장 큰 효율성을 자랑 할 수 있습니다..

RA 치료의 또 다른 필수적인 부분은 관절 경직의 급속한 진행을 방지하여 "무감각"을 방지하는 특수 치료 운동 (운동 요법)의 실행입니다. 운동 요법의 또 다른 유용한 유익한 효과는 근골격계의 운동 기능에서 핵심적인 역할을하는 근육 조직의 위축을 예방하는 것입니다..

3. 다이어트

류마티스 관절염에 대한 식단은 칼슘 (Ca) 및 기타 비타민과 신체의 뼈 형성에 관여하는 미네랄을 유지하는 것을 목표로합니다. 식이 메뉴의 주요 목표는 골다공증의 발병을 예방하는 것입니다. 뼈의 다공성이 증가하여 변형 및 골절에 더 취약한 상태.

칼슘의 소화율에 대해 이야기하면 마그네슘 (Mg)-1 Ca : 0.7 Mg, 인 (P)-1 Ca : 1.5 P 및 비타민 D와 동시에 복용 할 때 가장 잘 발생합니다. 반대로 기름진 우유를 마시면 몸에서 칼슘을 제거하는 데 도움이됩니다.!

칼슘 함량이 가장 높은 식품 (100g 당 mg)-양귀비 씨 (1450mg), 탈지 분유 (1155), 경질 치즈 (700-1000), 참깨 (840), 페타 치즈 (530), 차 (495), 정어리 (420), 로즈힙 (260), 파슬리 (245).

음식에서 식물 기원의 다른 제품을 선호하여 신체가 항상 비타민과 미세 거시 요소로 포화되도록하십시오.

류마티스 관절염으로 먹지 말아야 할 것-지방, 짠맛, ​​설탕.

4. 외과 적 치료 (수술)

극단적 인 경우 외과 적 치료가 사용됩니다.

  • 지속적으로 점진적으로 진행되는 활막염, 즉. 관절의 활액낭이 지속적으로 체액으로 채워지고 보존 적 치료가 도움이되지 않을 때. 이 경우 펑크가 수행됩니다..
  • 단일 및 올리고 관절염의 긴 과정으로 활막 절제술, 윤활 낭 절제술이 허용됩니다.
  • 관절의 변형은 재건 수술이 필요할 수 있습니다.

민간 요법으로 류마티스 관절염 치료

마찰. 민트, 소나무 수액, 세인트 존스 워트 오일과 같은 허브 제품 중 하나를 문지르면 관절통에 유익한 효과가 있습니다..

로션, 압축. 이러한 목적으로 양배추 잎, 식염수, 크랜베리 ​​허브 달인, 갓 짜낸 주스 또는 엉겅퀴 달인을 사용할 수 있습니다..

온천. 신선한 1-2kg의 귀리 짚으로 만든 목욕 또는 녹색 어린 귀리의 달인, 크랜베리 ​​허브의 달인은 잘 입증되었습니다.

진흙. 치유 진흙에는 많은 유용한 물질과 미네랄이 포함되어 있습니다. 치료의 본질은 10-30 분 동안 특정 온도의 진흙으로 염증 부위를 닦는 것입니다. 가장 유용한 것은 다음 유형의 진흙입니다-sapropelic, silt, peat, clayey mud. 물론, 불행히도 구 소련 국가에서 종종 발생하지만 깨끗한 호수와 바다에 존재하는 쓰레기 더미가있는 일반 늪의 진흙을 사용하지 않는 것이 좋습니다..

알로에와 꿀. 알로에 주스 2 부, 천연 꿀 1 부, 보드카 3 부 비율로 혼합물을 만드십시오. 이 제품을 압축으로 사용하십시오..

호두. 2 큰술을 따르십시오. 녹색 호두 큰 스푼은 250ml의 끓는 물을 껍질을 벗기고 컵을 뚜껑으로 덮고 30 분 동안 끓입니다. 결과 주입으로 염증 관절에 윤활유를 바르십시오..

명예. 차갑지 만 끓인 물 400ml에 월계수 잎 5g을 붓고 제품을 불에 태우고 끓입니다. 베이 잎을 약 불로 5 분 더 끓인 다음 냉각 및 주입을 위해 따로 보관하십시오. 잠자리에 들기 전에 3 일 동안 한 번에 따뜻한 국물을 마시고 10 일 휴식을 취하고 코스를 반복하십시오. 배뇨 중 통증이있는 ​​경우 준비 물을 150-250ml까지 늘립니다. 베이 리프 달인은 또한 관절염, 류머티즘 및 통풍을 치료하는 데 사용됩니다..

앵초. 앵초 잎에서 건조 분말 1 작은 술, 150ml의 끓는 물을 부어 뚜껑으로 용기를 덮고 약 30 분 동안 끓인 다음 긴장시킵니다. 식탁 용 소금 한 꼬 집을 추가하여 따뜻한 제품을 마셔야합니다. 앵초를 기본으로 한 민간 요법에는 진통 및 항염 작용이있어 근골격계의 다양한 염증성 질환에 사용할 수 있습니다..

제비꽃. 2 큰술을 따르십시오. 삼색 제비꽃 큰 스푼 500ml의 끓는 물을 덮고 2 시간 동안 고집하고 하루에 4 번, 식사 30 분 전에 125ml를 섭취한다. 어린이의 경우 복용량이 2 배 감소합니다..

탠시. 탠시 꽃 5g을 끓는 물 250ml에 부은 다음 제품을 불에 태우고 끓여서 약 1 분 더 끓입니다. 냉각 및 주입을 위해 제품을 30-40 분 동안 뚜껑 아래에 놓고 낮에는 4-5 회, 식사 1 시간 전 또는 식사 후 1 시간 동안 긴장하고 마 십니다. 이 국물로 압축을 만들 수도 있습니다. 류머티즘, 두통 및 관절염으로 인한 관절통 치료에 도움.

예방

류마티스 관절염 예방에는 다음이 포함됩니다.

  • 다양한 질병, 특히 전염병에 대한 의사의 적시 접근;
  • 그것을 강화하여 몸을 강화하십시오.
  • 활동적인 라이프 스타일을 이끌고, 더 많이 움직이고, 스포츠를하고, 수영하십시오.
  • 식단을 모니터링하십시오-비타민과 미네랄이 풍부한 식물성 식품을 더 많이 섭취하십시오.
  • 저체온증을 피하십시오.
  • 개인 위생 규칙을 따르십시오.
  • 직장에서 휴식을 취하고, 충분한 수면을 취하고, 감정적 스트레스를 최소화하는 방법을 배우십시오..
  • 나쁜 습관을 포기하십시오-흡연과 과도한 음주;
  • 항상 자유로운 혈액 순환이 있는지 확인하십시오. 편안한 옷, 신발을 착용하고 쪼그리고 앉는 자세를 줄이고 앉은 자세로 작업하는 동안 40-45 분마다 휴식을 취하고 산책을하고 약간의 워밍업을하십시오..

류마티스 성 관절염의 원인은 어디이며 예방할 수 있으며 치료 방법

제 시간에 의사를 만나지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

류마티스 관절염이란?

류마티스 관절염은 면역 체계가 신체의 건강한 세포를 실수로 공격하는 만성 염증 상태입니다.

기본적으로 손, 손목, 무릎과 같은 관절 만 영향을받습니다. 그러나 때때로 류마티스 관절염은 폐, 심장, 눈, 피부 또는 혈관에도 영향을 미칩니다..

류마티스 관절염이 있는지 확인하는 방법

다음은 류마티스 관절염 (RA)의 몇 가지 징후입니다.

  • 관절의 통증, 뻣뻣함, 부드러움, 통증 및 부종;
  • 식욕 부진 및 체중 감소;
  • 신체의 약점;
  • 발열;
  • 후기 단계에서는 관절의 변형 및 곡률이 가능합니다..
손상된 관절 / medistok.ru

증상은 종종 대칭 적입니다. RA 증상 : 류마티스 관절염을 어떻게 진단합니까? : 왼쪽 무릎이 아파지면 보통 오른쪽 무릎에.

이 질병은 기간 동안 발생합니다. 상황이 악화되면 발생이라고합니다. 그리고 안도감이 오면 사면. 발병 빈도는 면역 체계가 신체의 세포를 얼마나 공격적으로 공격하는지, 손상된 관절의 수 및 치료 가능성에 따라 다릅니다..

의사를 볼 때

위험한 징후를 발견하는 즉시 류마티스 전문의와 약속을 잡아야합니다. 의사에게의 여행을 지연시키지 말고 모든 것이 저절로 사라지기를 바라지 마십시오..

치료하지 않고 방치하면 류마티스 관절염이 관절을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 이것은 일반적으로 질병의 첫 2 년 동안 류마티스 관절염 (RA) 진단에서 발생합니다. 따라서 제 시간에 그것을 찾는 것이 매우 중요합니다..

류마티스 관절염이 나타나는 이유는 무엇입니까?

의사는 그 원인을 정확히 알지 못합니다. 대신 그들은 류마티스 관절염 (RA) 원인과 질병 발병 위험을 증가시키는 위험 인자를 확인했습니다.

  • 나이. 류마티스 관절염은 평생 동안 나타날 수 있지만 대부분 40-60 세의 사람들이 고통을받습니다.
  • 바닥. 남성은 여성보다 훨씬 덜 아프다. 가장 위험한 사람은 출산 한 적이 없거나 최근에 출산 한 사람입니다..
  • 유전학. 가족 중에 이미 관절염이있는 사람은 위험에 처해 있습니다..
  • 환경. 우리가 접촉하는 일부 물질은 질병 발병 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어 석면 또는 이산화 규소.
  • 완전성. 특히 55 세 미만인 경우.
  • 흡연. 류마티스 관절염과 흡연에 기여하는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다..

류마티스 관절염 치료 방법

류마티스 관절염 치료는 영원히 그것을 제거하지 않습니다. 그러나 증상을 완화하고, 완화를 달성하고, 관절과 장기의 손상을 예방하는 데 도움이되는 몇 가지 치료법이 있습니다..

관절 병리가있는 환자를 검사 할 때 먼저 류마티스 관절염 검사를 포함하는 종합 건강 검진을 처방합니다. 그런 다음 치료를 정의합니다..

자가 혈장 주사

사람은 자신의 혈장을 주사합니다. PRP에 대해 알아야 할 것은 다음과 같습니다. 의사는 환자의 혈액을 조금 채취하여 고속으로 회전하는 원심 분리기에 넣습니다. 이로 인해 혈소판이 다른 혈액 성분과 분리되어 이러한 성분을 주사 할 수 있습니다..

자가 질은 연골 조직을 복원하고 점차적으로 통증을 완화합니다..

사이토 카인 요법

이전 방법과 유사합니다. 이스라엘의 오르토 킨 치료 혈액도 환자에게서 채취하여 IL-1RA 단백질로 치료하고 일주일에 1-2 회 주사합니다. 총 주사 횟수는 의사가 처방합니다..

사이토 카인 요법은 염증을 멈추고 관절 이동성을 회복하며 통증을 완화합니다..

Alexei Basov에 따르면 오늘날 류마티스 관절염 치료에 가장 많이 사용되는 것은자가 혈장 주사 (PRP)와 사이토 카인 요법 (오르토 킨)입니다..

약제

  • 비 스테로이드 성 항염증제. 통증을 완화하고 염증을 줄입니다..
  • 호르몬 제제. 그들은 질병의 진행을 늦추고 건강한 세포를 공격하지 않도록 면역 체계의 활동을 감소시킵니다. 의사는 부작용이 발생할 수 있으므로 장기간 호르몬 약물 복용을 권장하지 않습니다. 예를 들어, 혈압 상승, 칼슘 결핍, 다리 부종, 체중 증가.
  • 질병 조절 항 류마티스 약물. 손상으로부터 조직을 보호하고 점차적으로 매일의 통증을 줄입니다..
  • 생물학적 반응 조절제 또는 생물학적 제제. 그들은 조직 염증을 일으키는 면역 체계의 일부에 작용합니다. 이 약물은 부상 및 감염 위험을 크게 줄입니다..

물리 치료

신체 활동이 더 많은 고통을 가져올 것이라고 생각할 수 있지만 그렇지 않습니다. 반면에 일부 운동은 도움이됩니다. 예를 들어, 걷기 또는 요가. 관절 기능을 빠르게 회복하기 위해 처방됩니다. 체육은 다른 치료 방법과 함께 사용됩니다. 그들 없이는 그녀는 아무것도 할 것 같지 않습니다..

의사는 귀하의 경우에 수행 할 수있는 훈련 계획을 작성합니다..

수술

대부분의 환자는 수술이 필요하지 않습니다. 관절이 변형되어 이동성을 잃어 회복이 필요한 사람들에게 필요할 수 있습니다..

류마티스 관절염을 예방할 수 있습니까?

100 % 방법은 없습니다. 일부 위험 요소는 귀하가 통제 할 수 없으므로 배제 할 수 없습니다. 그러나 관절염을 예방하는 방법은 여전히 ​​질병의 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 담배를 피우지 마십시오. 담배는 질병 발병 위험을 증가시킬뿐만 아니라 류마티스 관절염 치료에 매우 중요한 신체 활동을 방해 할 수도 있습니다..
  • 체중 모니터링하기. 충만 함은 관절염, 특히 엉덩이와 무릎에 추가 스트레스를받을 위험을 증가시키는 요인을 만듭니다. 시간이 지남에 따라 류마티스 관절염으로 이어질 수 있습니다..
  • 환경의 유해한 영향을 제한하십시오. 석면 또는 실리카로 작업 할 때는 항상 보호 장비를 착용하십시오. 이것은 주로 건설 및 산업 분야의 근로자에게 적용됩니다..

류마티스 관절염 예방

류마티스 관절염은 주로 관절 증후군에서 나타나는 침식성 파괴성 병변 유형의 결합 조직의 염증성 질환입니다. 이 질병은자가 면역 메커니즘에 기반합니다. 원인은 유전, 감염원 (Epstein-Barr 바이러스, 풍진, B 형, C 형 간염 등) 일 수 있습니다..

이 인자는 면역 반응을 담당하는 T- 림프구에 영향을 미치며 이러한 세포의 면역 결핍을 유발합니다. 결과적으로, 활막에 대한 특정 항체의 B 림프구에 의한 제어되지 않은 합성이 있습니다-면역 글로불린 A, M, G. 또한, 항원-항체 복합체가 관절 조직에 직접적인 손상을주는 활막에 형성됩니다. 비특이적 염증은 영구적이고 악순환이 닫힙니다..

그렇기 때문에 자신과 사랑하는 사람의 질병 발생을 예방하기 위해 류마티스 관절염의 예방 및 치료법을 아는 것이 중요합니다..

임상 증상

초기 단계에서 특별한주의를 기울이면 자신의 첫 번째 증상을 의심 할 수 있습니다. 류마티스 관절염 초기의 주요 증상 :

  • 통증은 중수 지 관절 (주로 두 번째 및 세 번째 손가락)과 같은 손가락의 근위 지 골간 관절 부위에서 나타납니다. 손목, 무릎 및 팔꿈치 관절도 영향을받을 수 있습니다.
  • 통증의 본질은 다를 수 있지만 밤 후반과 이른 아침에 발생합니다.
  • 아침의 뻣뻣함은 특징적인데, 이것은 팔을 들어 올리고 몸을 돌리고 기울이는 동안 빗질하고 침대에서 일어나기 어렵다는 것입니다. 이 증상은 류마티스 관절염 사례의 93 %에 특징적입니다.
  • 관절이 고통 스러울뿐만 아니라 부어 오르고 윤곽이 부드러워지고 커집니다 (부종으로 인해).

예방 조치

이 심각한 질병에 대해 명확하게 알고 있으면 다음 조치를 수행하는 것이 중요합니다.

  • 류마티스 관절염의 일차 예방-질병의 발병을 예방하기위한 일련의 특별한 조치가 포함됩니다. 이것은 건강의 일반적인 강화 (경화, 비타민 요법), 활동적인 스포츠 및 체육 교육으로 신체의 색조, 만성 감염 부위의 적시 식별 및 위생 (우식, 만성 편도선염, 인두염, 부비동염 및 기타 질병 치료);
  • 류마티스 관절염의 이차 예방-효과적인 치료 과정 후 완화 기간 동안 질병의 증상 발병을 예방하는 것을 목표로합니다. 관절의 기능을 회복하고 구축, 근육 위축을 예방하는 것을 목표로 한 특수 물리 치료 운동으로 수행됩니다. 또한 류마티스 관절염의 악화를 예방하는 조치는 적절한 용량의 특수 항 류마티스 약물을 사용하는 것입니다. 동물성 지방, 소금, 설탕을 제한하고 건강한 채소, 과일, 유제품의 식단을 늘리는식이 요법을 고수하는 것도 중요합니다..

관해 기간 동안 류마티스 성 관절염의 특정 예방 및 치료는 그러한 심각한 질병을 통제 할 수 있도록합니다..

류마티스 관절염을 치료하는 방법

현대 의학에서는 모든 진보적 인 발전에도 불구하고 조직과 장기에 손상을 입힌 다양한 임상상을 형성하는 원인과 복잡한 다단계 발달 메커니즘을 충분히 연구하지 않은 많은 질병이 남아있어 치료에 어려움을 겪습니다. 예를 들어, 전신 결합 조직 질환. 이 질병 그룹에는 류마티스 관절염이 포함되며, 그 특징은 주로 작은 관절에 대한 침식 및 파괴적인 손상입니다. 그 이유는 아직 확립되지 않았으며 발달 메커니즘에서 주요 역할은 신체 자체 조직에 대한 면역 공격에 속합니다..

이 병리 발달의 원인과 메커니즘에 대한 연구가 계속되고 새롭고 더 효과적이고 안전한 치료 방법, 특히 복잡한 방법을 찾습니다..

기사의 내용

관절의 류마티스 관절염 : 증상 및 치료

류마티스 관절염은 관절의 점진적인 파괴가 특징이며, 이는 질병의 후기 단계에서 돌이킬 수 없게됩니다. 병리의 전형적인 징후 :

  • 관절 표면 영역에 침식 및 파괴 요소의 존재;
  • 작은 관절의 파괴;
  • 대칭 병변;
  • 발과 손 부위의 염증 발생;
  • 관절의 정상적인 기능을 방해하는 기형.

전형적인 관절 병변 외에도 장막 염의 존재 (심장, 복막, 흉막 막 영역의 염증), 피부 아래 염증성 결절 형성, 혈관염 형태의 혈관 병변, 림프절 비대 (림프선병증) 및 신경 종말의 말초 병변 (신경 병증).

류마티스 관절염 치료 방법은자가 면역, 염증성 질환을 전문으로하는 류마티스 전문의가 결정합니다. 그는 전체 진단을 수행합니다. 모든 불만을 분석하고지도에 상세한 고정을하는 외부 검사, 여러 실험실 테스트 및 도구 연구 (초음파, 방사선 촬영 및 기타 추가 절차 포함)를 수행합니다..

의학적 교정은 물리 치료 및 비 약물 방법,식이 교정 및 경우에 따라 수술과 함께 장기간의 약물 과정을 기반으로합니다. 재발 방지 요법 및 재활 과정이 진행되고 있으며 조기에 약물을 처방하고 약물 노출 방법을 권장할수록 예후가 더 좋아집니다. 진행된 경우 질병은 영구 장애로 위협합니다.

더 자주, 유사한 문제가 성인에서 발생하며 어린이의 경우 임상 증상, 진단 및 치료 접근 방식의 특징과 함께 JRA (청소년) 형태의 독특한 형태의 편차가 일반적입니다..

병리의 원인과 진단

질병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 발병의 성격에 대한 이론이 있습니다. 대부분의 연구자들에 따르면 유전 적 소인, 이전 감염 및 자극 요인의 작용이 있습니다. 일부 미생물 (레트로 바이러스, 헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스, Epstein-Barr, 풍진 및 마이코 플라스마)은 관절의 염증 과정의 발달에 기여합니다. 전이 된 감염 및 면역 체계의 오작동으로 인해자가 면역 반응이 촉발됩니다. 관절 및 신체의 다른 부분의 결합 조직에 대한 자신의 면역 공격으로 결합 조직의 증식과 연골 구조의 파괴 및 비가 역적 변형이 발생합니다. 이 과정은 수축으로 이어집니다-관절의 움직임 제한 및 돌이킬 수없는 기형, 아 탈구 및 기능적 활동 중단.

전문가에게“류마티스 관절염이 있습니다. 치료 방법과 치료 방법”에 대해 불만을 제기하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 잠시 후 지나가는 아침에 관절의 뻣뻣함;
  • 손가락과 발가락의 작은 관절의 변형 (특정 증상은 "단추 고리"또는 "바다 코끼리"와 같은 손의 손가락 변형입니다.
  • 사지 관절의 대칭 적 변화;
  • 관절 부위의 부종.

실험실 테스트 결과는 ESR, 알칼리성 포스파타제 및 류마티스 인자, 시알 산 및 세로 무코 이드와 같은 전신 질환의 특정 지표의 증가를 보여줍니다. X-ray 검사는 관절 손상의 특정 증상을 보여줍니다.

류마티스 관절염 : 가정 또는 입원 치료?

질병의 발병이 의심되거나 이미 진단이 설정된 환자를 병원에 배치하는 것은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • 진단의 확인 또는 반박이 필요한 경우 코스의 특징을 명확히하고 미래의 삶과 업무 능력에 대한 예후를 평가하고 장애 문제를 해결합니다.
  • 초기 단계 및 질병 전반에 걸쳐 기본 항 염증 요법 (BPVT) 약물 선택;
  • 급격한 악화와 합병증의 발달로;
  • 신경계 및 장액막과 관련된 심각하고 전신적인 증상이있을 때;
  • 수반되는 합병증, 패 혈성 관절염의 징후 또는 약물 복용과 관련된 것들을 포함하여 기타의 형성과 함께.

다른 모든 경우에는 정기적 인 검사를 통해 지속적인 의료 감독의 엄격한 조건하에 집에서의 치료가 허용됩니다..

류마티스 관절염을 제거하는 방법 : 치료 원리

기본은 통합 접근법과 약물 섭취와 비 약물 방법,식이 요법, 신체 활동 및 재활 조치의 조합입니다. 필요한 경우 정형 외과 의사, 신경과 전문의, 심장 전문의 및 심리 치료사가 상담 및 치료 요법 개발에 참여합니다. 관절의 약간의 변형으로 환자는 전염병 예방 및 나쁜 습관 거부에 따라 제한된 신체 활동과 스트레스로 일상 활동을 계속할 수 있습니다..

특히하지의 증상을 줄이는 데 똑같이 중요한 조건은 체중을 조절하여 영향을받은 관절 표면과 뼈에 가해지는 부하를 줄이고 골다공증, 골절 및 기형의 위험을 줄이는 것입니다. 고도 불포화 지방산, 양질의 동물 및 식물성 단백질이 풍부한 적절히 선택된 식단은 염증의 강도를 낮추고 연골 조직의 회복을 촉진합니다..

의사는 운동 요법과 물리 요법 기술의 사용을 통해 신체 활동의 변화를 통해 질병의 증상을 줄이는 방법을 환자에게 자세히 설명합니다. 최소 발현 단계 또는 완화 기간에 요양소 회복이 표시됩니다..

류마티스 관절염 치료 기준

최근 몇 년 동안 형성의 기본 메커니즘을 이해하는 데 가시적 인 진전이 있었으며 병리학은 초기에 치료가 가장 효과적인 면역 성질의 만성 염증성 질환으로 간주됩니다. 오늘날 다양한 작용을하는 여러 약물의 사용을 포함하는 새로운 표준이 개발되었습니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs);
  • 호르몬 (글루코 코르티코 스테로이드 또는 GCS);
  • 생물학적;
  • 면역 및 염증 반응 억제를위한 합성 물질.

웰빙 개선의 기초는 개발 첫 달에 시작하는 것이 중요한 기본적인 항 염증 요법 (BPHT)이며, 약물 섭취는 규칙적인 (경구, 주사), 낮은 효율로 계획을 지속적으로 변경해야합니다. 실험실 데이터에 따른 임상 증상 및 염증 징후의 소실 또는 감소는 취해진 조치의 효과를 나타냅니다. BPVT의 사용은 가능한 부작용을 고려하여 수행되어야합니다..

류마티스 관절염을 치료하는 방법

급성기 또는 만성 병리가 악화되면 약물 교정이 필요하지만 치료 진행 방법은 주치의가 독점적으로 결정합니다. 스테로이드, 종양 괴사 인자 (TNF) 약물, 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID) 사용.

첫 번째 단계에서 급성 과정이 억제되고 증상이 완화되고 완화되는 기간 동안지지 요법으로 전환됩니다. 비 스테로이드 성 약물은 일반적으로 비 선택적 COX 억제제 그룹으로 가장 활발하게 사용됩니다 (사이클로 옥 시게나 제는 염증 발생에 기여하는 물질의 합성을 담당하는 효소입니다). 약물 복용의 효과는 투여 후 3-5 일 후에 빠르게 발전하지만 약물 자체에는 일부 범주의 환자에 대한 장기간 사용 및 선택을 제한하는 여러 가지 부작용이 있습니다. 선택적 COX 억제제가 적극적으로 사용되며 부작용이 적고 차세대 약물에 속하며 더 잘 견디며 더 효과적입니다..

류마티스 관절염 치료에는 글루코 코르티코이드 그룹의 약물도 포함됩니다. 면역 및 염증 반응을 빠르고 강력하게 억제하고 대사 과정에 영향을 미치며 비 스테로이드 성 항염증제가 효과가 없을 때 적용 할 수 있습니다. GCS는 관절 부위의 염증을 줄이고 내부 장기의 손상 가능성을 줄이면서도 인상적인 부작용 및 금기 사항 목록이 있으므로 사용을 엄격하게 통제하고 매우 신중하고 개별적으로 선택합니다. 펄스 요법을 사용하면 세포 증식 억제제와 함께 병원에서만 사용됩니다. 이러한 약물의 통제되지 않은 가정 사용은 금지되며 심각한 합병증 측면에서 위험 할 수 있습니다..

류마티스 관절염 치료를위한 신세대 약물

현재 까지이 병리와 싸우기 위해 새로운 시리즈의 약물, 즉 생물학적 치료가 널리 사용됩니다. TNF 억제제 (종양 괴사 인자) 그룹에 속하는 특정 화합물은 면역 염증의 임상상을 드러내지 못합니다. 이 기금은 비교적 최근에 사용되었으며 좋은 결과를 보였지만 면역 체계에 상당한 영향을 미쳐 장기간 사용의 배경에 대해 억제합니다. 질병이 일반적인 수단에 내성이있는 어려운 경우에 처방됩니다. 생물학적 제품에는 한 가지 중요한 단점이 있습니다. 높은 비용으로 인해 광범위한 사용이 제한됩니다..

지역 요법

의약품을 사용하는 외부 방법도 실행됩니다. 이러한 목적을 위해 젤, 연고, 크림, 항 염증 성분이있는 패치와 같은 국소 적용 의약품이 처방됩니다. 주된 효과는 관절 및 관절 주위 표면의 조직에 대한 국소 효과이며 약물은 통증과 부종을 줄이는 데 사용됩니다. 그러나 경구 복용하는 약물 (정제)에 비해 효능이 낮으며 병용 요법으로 만 권장됩니다..

종종 외부 약제는 다 성분 구성을 가지고 있으며 NSAID, 헤파린 (미세 순환 및 혈관 투과성을 개선하기 위해), 국소 마취제 (관절 통증을 줄이기 위해)를 포함 할 수 있습니다..

물리 치료로 류마티스 관절염 치료하는 방법

급성 과정이 가라 앉으면 서 염증의 약화 단계에서 그리고 차도에 도달했을 때 다음에해야 할 일에 대한 의문이 항상 제기됩니다. 집에서를 포함하여 추가 교정 단계에서 신체 활동이 표시됩니다. 이 절차는 통증을 줄이고 아침에 뻣뻣함을 제거하며 환자의 신체 활동을 확장하는 데 도움이됩니다..

영향을받는 표면 영역에 대한 갈바니 전류 및 자기장에 노출되는 방법, 파라핀 또는 오조 케 라이트 적용이 사용됩니다. 적외선 또는 특정 주파수의 초음파로 선량 조사하는 방법은 그다지 효과적입니다..
관절 질환에 대한 자기 치료는 가장 뚜렷한 긍정적 효과가 있습니다.

  • 관절의 통증과 부종을 줄입니다.
  • 운동 범위를 증가시킵니다.
  • 아침의 뻣뻣함을 제거합니다.
  • 진통 효과가있는 약물 복용의 필요성을 줄여 주므로 신체의 약물 부하를 줄일 수 있습니다..

이러한 기술은 매우 활동적이지만 의사의 처방없이 류마티스 관절염을 치료하는 방법을 결정하는 유일한 수단으로 사용할 수는 없습니다. 물리 치료는 기본 치료의 배경에 대한 추가 기술로 표시됩니다..

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류머티스 성 관절염

류마티스 관절염은 질병을 치료하기 어렵고 어렵습니다. 그 발달의 이유는 완전히 확립되지 않았지만 적절하게 처방 된 복잡한 치료로 환자의 삶의 질이 상당히 만족 스러울 수 있습니다. 그러나 이것은 주치의의 모든 권장 사항을 환자가 엄격하게 이행해야합니다..

모스크바의 Paramita 클리닉의 전문가는 류마티스 관절염 치료에 광범위한 경험을 가지고 있습니다..

류마티스 관절염이란?

류마티스 관절염 (RA)은 주로 작은 관절의 염증으로 나타나는 만성 전신 진행성 질환입니다. 감염과 관련이 없지만 면역 체계의 붕괴와 관련이 있습니다. 결합 조직이 영향을 받으 므로이 질병을 전신이라고합니다. 병리학적인 과정이 종종 퍼지고 내부 장기 (심장, 혈관, 신장)는 질병의 관절 외 증상입니다.

전체 인구의 약 1 %가 전 세계적으로 류마티스 관절염을 앓고 있습니다. 나이에 관계없이 아플 수 있지만 여성의 경우 35 ~ 55 세에, 남성의 경우 조금 늦게 (40 ~ 60 세) 더 자주 발생합니다. 여성의 류마티스 관절염은 남성보다 3 배 더 자주 진단됩니다..

원인

이 질병이 발병 한 정확한 이유는 밝혀지지 않았습니다. 그러나 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 유전성 소인-가족 질병의 경우가 있습니다.
  2. 내부 (내인성) 요인의 영향-대부분의 아픈 여성과 남성은 남성 호르몬 수치가 낮습니다. 경구 피임약 (OC) 사용 후 질병 발병 위험이 감소한다는 것이 과학적으로 입증되었습니다..
  3. 환경 요인의 영향 (외인성). 감염의 원인 인자는 신체 자체 조직에 대한 알레르기 인자가 면역 반응을 유발합니다. 이것은 일부 감염성 병원체가 인간 조직과 유사한 단백질을 세포에 포함하고 있기 때문입니다. 이러한 병원체가 체내에 들어 오면 면역 체계는 항체 (IgG)를 생성하는데, 이는 과학적으로 알려지지 않은 이유로 항원 (체내에 이질적인 물질)이됩니다. 그들은 새로운 항체 IgM, IgA, IgG (류마토이드 인자)를 생성하여 파괴합니다. 항체 수가 증가하면 염증이 증가합니다. 일부 병원체는 관절 활막의 성장을 촉진하는 물질과 조직을 손상시키는 효소를 분비합니다..

복잡한 이유 때문에 활막의 세포는 염증을 시작하고 유지하는 단백질 분자 인 염증성 사이토 카인을 분비하기 시작합니다. 장기간의 염증 과정이 발생하고 연골 및 뼈 관절 조직이 파괴되고 사지 변형이 발생합니다. 연골은 결합 조직으로 대체되고 뼈 성장이 나타나고 관절의 기능이 중단됩니다. 종종 관절에 대한자가 면역 손상의 원인은 헤르페스 감염입니다-단순 포진 바이러스 1, 2 형, 거대 세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스 (단핵구증 유발) 및 기타 병원체 (예 : 마이코 플라스마).

사전 배치 (시작, 트리거) 요인 :

  • 부상, 관절 질환;
  • 저체온증, 습한 방 또는 습한 기후에서 지속적으로 머 무르십시오.
  • 신경 긴장, 스트레스;
  • 만성 감염의 존재가 중요합니다-편도선염, 충치, 모든 감염 및 염증 과정;
  • 돌연변이 유발 특성을 가진 특정 약물 복용.

조짐

질병은 악화 (재발) 및 완화의 형태로 파도로 진행됩니다..

류마티스 관절염은 어떻게 시작됩니까?

발병은 대부분의 경우 아 급성이며 이전 감염, 저체온증, 외상 또는 신경 긴장, 임신, 출산과 관련이 있습니다..

동시에, 영향을받은 관절에 경미한 통증이 나타나며 처음에는 일시적이고 그 다음에는 영구적입니다. 주의해야 할 첫 번째 증상 중 하나는 관절 부위의 경미한 부종입니다. 낮에는 사라질 수 있지만 일정하게됩니다..

류마티스 관절염의 대부분의 경우 소수의 발과 손 관절이 먼저 영향을받습니다. 무릎 관절도 초기에 영향을받을 수 있습니다. 병변은 대칭입니다. 아 급성 과정의 경우 몇 주 후에 위반의 첫 징후가 나타나고 몇 달 후 느린 만성 과정이 나타납니다..

급성 발병, 병리학 적 과정의 높은 활동 및 전신 증상은 소아 및 청소년의 청소년 류마티스 관절염의 특징입니다. 고열, 여러 관절의 초기 손상 및 내부 장기 손상 징후로 시작될 수 있습니다..

질병의 높이의 증상

류마티스 관절염은 일반적인 중독의 징후를 동반합니다. 이들은 약점, 불쾌감, 체온의 약간의 상승, 두통입니다. 식욕이 손상되고 환자는 체중이 감소합니다..

관절 증후군. 손의 작은 관절이 먼저 영향을 받고 (숫자가 증가하고 있음) 큰 관절 (어깨, 무릎)이 영향을받습니다. 부풀어 오르고 매우 고통스러워지고 점차 기능을 잃고 움직이지 않게됩니다. 장기간 고정은 근육의 심각한 위축 (체적 감소)을 유발합니다. 류마티스 관절염은 또한 다른 관절의 병변이 다를 수 있다는 사실이 특징입니다. 일부에서는 염증 징후 (부종)가 우세 할 수 있고, 다른 경우에는 증식 (변형 및 기능 장애가있는 결합 조직의 증식).

피하 류마티스 결절이 나타납니다-신체 표면, 대부분 팔꿈치 피부에 위치한 작고 적당히 밀도가 높고 통증이없는 형성.

말초 신경계가 영향을받습니다. 신경 손상으로 인해 환자는 사지의 무감각, 작열감, 냉기를 느낍니다..

류마티스 혈관염에서는 다양한 소형 및 부분 중형 혈관이 영향을받습니다. 이것은 종종 손발톱 부위의 정확한 괴사 또는하지의 통증없는 궤양의 형태로 나타납니다. 때때로 혈관염은 미세 경색으로 나타날 수 있습니다..

류마티스 관절염의 빈번한 악화와 진행으로 심장 (심내막염), 신장 (신염), 폐 (폐 조직의 결절성 손상) 등 내부 장기 손상이 발생합니다..

긴급하게 치료를 받아야 할 때

다음과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다.

  • 다음과 같은 경우 관절통, 아침에 약간의 움직임이 뻣뻣함 :
    1. 가까운 친척이 류마티스 관절염을 앓고 있습니다.
    2. 최근에 어떤 종류의 전염성 및 염증성 질환 (ARVI, 인후통), 장기간의 스트레스 또는 단순히 과냉각으로 고통 받았습니다.
    3. 춥고 습한 지역에 산다.
  • 약간의 온도 상승, 불쾌감, 식욕 부진, 체중 감소, 약간의 아침 운동 강직.

공정 현지화

류마티스 관절염에서는 손, 손가락, 발의 작은 관절이 일반적으로 먼저 영향을받습니다. 상지 모양 :

  • 손의 손가락이 변형되고, 종종 방추형, "백조의 목"또는 "단추 고리"의 모양;
  • 손의 중수 지 관절의 아 탈구가 발생하여 "해마 지느러미"모양을 취합니다.
  • 팔꿈치 관절이 손상되면 굴곡 구축 (움직임)이 나타납니다.
  • 팔꿈치 부위에서 작은 무통 류마티스 결절이 느껴질 수 있습니다.
  • 어깨 관절은 일반적으로 질병의 진행과 함께 이차적으로 영향을받으며 부종, 통증이 나타나고 움직임에 의해 악화됩니다..

딱딱한 관절-걱정할 때

관절 내 히알루 론산 주사

하지의 모양 :

  • 발가락은 망치 모양을 얻습니다.
  • 작은 관절의 아 탈구는 평평한 발의 발달로 이어집니다.
  • 류마티스 성 발의 경우 발목 손상과 관련된 발의 외반 (외부) 이탈이 특징입니다.
  • 무릎 관절이 손상되면 굴곡 구축 (움직임)이 나타납니다..

고관절은 거의 영향을받지 않습니다..

류마티스 관절염의 단계

류마티스 관절염은 세 단계로 발생합니다.

  1. 초기, 염증-윤활 낭 손상은 관절 주위 조직의 통증, 부종을 동반합니다.
  2. 점진적 증식-활막에서 세포가 빠르게 분열되어 경화로 이어짐.
  3. 최종 변형-장기간에 걸친 염증 세포는 연골과 뼈 조직을 파괴하는 효소를 분비하기 시작하여 관절 모양의 변화와 기능의 심각한 파괴를 초래합니다.

코스 기간에 따라 류마티스 관절염의 다음 단계가 구별됩니다.

  • 매우 일찍-최대 6 개월;
  • 초기-6 개월에서 1 년;
  • 확장-최대 2 년;
  • 늦게-2 년 후.
  1. 관절 주위 골다공증-희박, 뼈 조직의 얇아 짐;
  2. 연골 관절 표면의 관절 공간 협착 및 단일 침식;
  3. 관절 연골과 뼈의 여러 깊은 침식;
  4. 강직증 결합-관절 표면의 융합으로 인한 관절의 고정.

류마티스 관절염의 단계

다양한 기준에 따라 류마티스 관절염의 분류에는 여러 유형이 있습니다..

임상 및 해부학 적 특성에 따라 다음과 같은 형태의 류마티스 관절염이 구별됩니다.

  • 관절 형태;
  • 관절-내장 (전신)-관절뿐만 아니라 내부 장기에도 영향을 미칩니다.
  • 청소년 형태-급성 발병, 발열 및 심한 관절 외 증상을 특징으로하는 16 세 미만의 어린이에서 발생합니다..
  • 느리게 진행되는 RA는 가장 일반적인 형태이며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
  • 급속히 진행되는 RA-악성 과정이 특징입니다.
  • 진행 징후 없음-드물게.

면역 학적 징후로 :

  • 혈액 내 류마티스 인자 (RF)의 유무-자체 면역 글로불린 G에 대한 항체 :
    1. 혈청 양성-RF 감지 됨;
    2. 혈청 음성-RF 감지되지 않음.
  • 순환 시트룰린 함유 펩티드에 대한 혈액 내 항체의 존재 또는 부재-항 CCP 또는 CCP (시트룰린은 일반적으로 신체에서 완전히 배출되는 대사 산물입니다.RA에서는 시트룰린을 단백질에 포함시켜 외부 단백질로 전환시키는 효소가 방출됩니다. 면역 체계는 항체를 생성합니다) :
    1. 혈청 양성-ADCP 감지 됨;
    2. 혈청 음성-ADCP가 감지되지 않음.

근골격계 기능 보존에 대한 다음 기준이 구별됩니다.

  1. 전체 동작 수행.
  2. 신체 활동 감소. 특히 전문 분야에서 동작을 완전히 수행 할 수없는 어려움이 나타납니다..
  3. 이동 장애, 자기 관리 만 가능.
  4. 자기 관리를 포함한 어떤 종류의 신체 활동도 불가능합니다..

치료하지 않으면 어떻게 될까요?

류마티스 관절염을 즉시 치료하지 않으면 앞으로 빠르게 진행되어 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.

  • 장애로 이어지는 관절 기능의 기형 및 상실;
  • 신경 병증을 동반 한 신경 근육계의 변화와 근육량 감소;
  • 혈관염, 심내막염, 미세 경색의 형태로 심혈관 시스템 손상;
  • 만성 신부전의 점진적인 형성과 함께 신장 장애;
  • 궤양 성을 포함한 시력 기관의 병변;
  • 흉막 및 폐 손상-흉막염 및 간질 성 폐렴의 발생;
  • 작은 혈관의 빈혈 및 전신 혈전증의 발생.

진단

류마티스 관절염의 진단은 추가 검사 데이터로 확인됩니다. 류마티스 관절염의 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 실험실 연구 :
    1. 일반 혈액 검사-염증 과정을 나타냅니다 (ESR이 가속화되고 백혈구 수가 변경됨);
    2. 생화학-염증 및 대사 장애의 원인을 명확히 할 수 있습니다.
    3. 면역학 연구-특정 항체의 유무.
  • 기악 연구 :
    1. X 선 진단-관절의 병리를 보여줍니다.
    2. 컴퓨터 및 자기 공명 영상 (CT, MRI)-조기 관절 변화를 평가할 수 있습니다.
    3. 초음파-관절액의 부피 증가 및 괴사 부위의 존재를 감지합니다..

류마티스 관절염은 어떻게 치료합니까?

류마티스 관절염 치료는 염증과 통증을 제거하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 포괄적 인 치료가 추가됩니다.

  • 다이어트;
  • 약물 요법 (기본 치료);
  • 전통 의학;
  • 물리 치료 절차;
  • 치료 체조 및 마사지;
  • 새로운 기술;
  • 외과 적 치료.

다이어트

류마티스 관절염과 함께 먹는 것은 규칙적이고 완전해야합니다. 일일 식단에는 칼슘이 풍부한 음식 (코티지 치즈, 치즈, 케 피어), 야채, 과일, 야채 스프, 살코기 및 생선이 포함되어야합니다..

다음은 식단에서 제외되어야합니다 : 농축 된 국물, 에센셜 오일이 풍부한 야채 (신선한 양파, 마늘, 무), 지방질, 훈제, 통조림 식품, 과자, 페이스트리 및 설탕 탄산 음료. 알코올 섭취는 완전히 배제되어야합니다.

약물 치료

이것은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 글루코 코르티코이드 약물 (GCS), 기본 약물 및 생물학적 제제의 사용을 포함하는 개별 맞춤 요법입니다..

환자의 상태를 완화하기 위해 치료는 NSAID 지정으로 시작됩니다. 이 시리즈의 최신 약물 (nimesulide, celecoxib, meloxicam)은 초기 NSAID (diclofenac 등)의 뚜렷한 부작용을 일으키지 않고 관절의 염증과 통증을 완화합니다..

염증과 통증이 뚜렷하고 NSAID가 도움이되지 않는 경우 글루코 코르티코이드 호르몬이 처방됩니다 (GCS-프레드니솔론, 덱사메타손, 트리암시놀론). 부종, 통증을 빠르게 완화하고 활액의 증가 된 함량을 제거하지만 많은 부작용이 있으므로 단기적으로 처방하려고합니다. 이 그룹의 약물은 관절의 활막의 성장을 억제하기 위해 처방됩니다. 때때로 GCS는 관절강에 주입됩니다. 심한 통증과 염증이있는 경우 GCS는 펄스 요법의 형태로 처방됩니다 : 3 일 이하의 다량으로 정맥 주사.

심한 류마티스 관절염에서는 항체에서 혈액을 정화하는 혈장 분리법이 처방됩니다. 같은 목적으로, 예를 들어 독소를 정화하는 Enterosgel과 같은 흡착제가 처방됩니다..

기초 치료제는 관절에 파괴적인 영향을 미치는자가 면역 염증 과정과 결합 조직 세포의 증식 (증식)을 억제합니다. 기본 자금은 느리게 작동하므로 장기 코스에서 처방되고 개별적으로 선택됩니다. 효과적인 시간 테스트를 거친 기본 약물 메토트렉세이트, 설파살라진 및 레 플루 노마 이드 (Arava). 마지막 약물은 새로운 세대에 속하며 부작용이 적습니다..

최근에는 면역 반응에 중요한 역할을하는 항체, 사이토 카인 및 기타 활성 물질과 같은 류마티스 관절염 치료에 생물학적 제제가 사용되었습니다. 이러한 약물 중 하나는 리툭시 맙 (MabThera, Redditux)입니다. 약물의 활성 성분은 면역 반응을 억제하는 마우스 및 인간 항체입니다. 이 약의 임명은 복잡한 약물 치료의 처방 과정을 덜 자주 허용합니다..

류마티스 관절염에 대한 전통 의학

류마티스 관절염에 대한 민간 요법은 주로 외부에서 사용됩니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

  • 마른 느릅 나무 껍질, 분말로 갈아서 물로 희석하고 밤새 압축 형태로 영향을받는 표면의 냅킨에 펼칩니다. 염증과 통증은 잘 치료됩니다.
  • 식물 추출물 (우엉 뿌리, 홉, 민들레 꽃, 백리향)으로 알코올 문지르 기; 으깬 식물을 유리 병에 넣고 보드카를 부어 어두운 곳에서 10 일간 고집하여 문지르는 데 사용.

물리 치료 절차, 교정 체조, 마사지

물리 치료 절차는 환자의 염증과 통증을 빠르게 완화하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 다음을 지정하십시오.

  • 디클로페낙으로 전기 영동;
  • 덱사메타손을 사용한 음성 영동;
  • Dimexidum을 사용한 응용 프로그램.

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