logo

류마티스 관절염의 진단 : 감별, 실험실 및 도구 방법

류마티스 관절염은 주로 작은 말초 관절에 영향을 미치는 병리학입니다. 그로 인한 침식 및 파괴적인 조직 변화는 질병의 심각한 임상 증상을 유발합니다. 류마티스 관절염의 초기 진단을 수행 할 때 관절 및 관절 내 징후가 고려되어 병리학에서 말초 신경 및 근육 조직이 관여 함을 나타냅니다..

많은 도구 연구가 질병을 감지하는 데 도움이되며 방사선 촬영이 가장 유익합니다. 얻은 이미지는 손상된 뼈와 연골 조직, 관절 공간의 좁아짐 및 가장자리 침식을 보여줍니다. MRI의 도움으로 관절 근처에 위치한 인대 힘줄기구와 근육의 상태를 평가합니다. 실험실에서는 비특이적 염증 징후를 확인하기 위해 관절액에 대한 연구가 수행됩니다. 최종 진단은 류마티스 인자, T- 림파 세포 농도, 한랭 글로불린 함량과 같은 질병의 전형적인 면역 학적 마커를 식별함으로써 도움이됩니다..

주요 진단 기준

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

미국 류마티스 대학은 몇 년 전 류마티스 관절염의 진단을 크게 단순화하는 제안을했습니다. 7 개의 주요 징후가 확인되었으며, 그 식별은 외부 검사, 실험실 또는 도구 활동 중에 수행되어야합니다. 이러한 기준은 높은 감도와 특이성이 특징입니다..

검사 결과 한 달 반 동안 지속되는 4 개 이상의 징후가 발견되면 환자는 류마티스 관절염이라는 최종 진단을받습니다. 만성 재발 병리는 다음 기준에 따라 감지됩니다.

  • 아침 시간에 사람은 한 시간 이내에 사라지지 않는 관절 경직으로 고통받습니다.
  • 3 개 이상의 관절이 관절염의 영향을받으며, 이는 인근 연조직의 부종, 관절강에 병리학 적 삼출물 축적에 의해 임상 적으로 나타납니다.
  • 급성 또는 만성 염증 과정이 손가락의 근위부, 지 골간, 중족 지골, 손목 관절 또는 대부분에 영향을 미쳤습니다.
  • 대칭 관절염으로 진단, 즉 병리학은 양손의 지간, 중수 지 또는 중족 지 관절에 영향을 미칩니다.
  • 관절염의 전형적인 징후가 나타났습니다-결합 조직의 피하 결절. 그들은 모양이 둥글고 일관성이 조밀하며 움직일 수 있으며 통증이없는 감각은 촉지시 발생하지 않습니다.
  • 임의의 방법을 사용하여 실험실 연구를 수행 할 때 혈청에 류마티스 인자의 존재가 확립되었습니다.
  • X- 레이 결과는 낭종 형성과 함께 손 관절의 뼈 조직의 침식 및 석회화가 있음을 나타냅니다..

이 모든 징후는 중등도 및 중증도의 병리학 임상상과 일치합니다..

주된 임 무이자 동시에 관절염 진단의 문제는 초기 단계에서 확인하는 것입니다. 약리 약물을 장기간 투여하면 안정된 완화를 달성하고 심각한 합병증의 발병을 피할 수 있습니다.

조기 진단 가능성

임상 연구 결과에 따르면 질병의 초기 단계에는 몇 달 동안 만 지속되는 특정 시간 간격이 있습니다. 이 기간 동안 적극적인 항 염증 및 면역 억제 (면역계 기능 교정) 요법은 염증을 멈추고 관절 파괴를 예방합니다. 관절염의 조기 진단은 여러 가지 이유로 어렵습니다.

  1. 류마티스 관절염은 퇴행성 영양 장애 병리에도 일반적으로 나타나는 비특이적 증상으로 나타납니다. 그리고 일반적으로 받아 들여지는 질병 진단의 징후는 몇 달, 때로는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다..
  2. X- 선 이미지에서 조직 파괴가없는 초기 단계에서 전신 병리를 감지하기위한 특정 실험실 테스트가 부족합니다. 최신 진단 방법 인 고리 형 시트룰린 펩티드에 대한 항체 검출이 활발히 도입되고 있습니다. 그러나이 연구는 여전히 접근 할 수 없으며 일부 과학자들은 그 신뢰성에 의문을 가지고 있습니다..
  3. 관절통 환자를 적절한 진단 기술이없는 일반의에게 소개합니다. 이러한 경우 류마티스 관절염은 기본 약물 치료가 그다지 효과적이지 않을 때 이미 형성된 특정 그림으로 감지됩니다.

병리학 발달의 처음 몇 달 동안 환자의 1/3이 손가락과 발가락 관절에 파괴적인 변화를 일으키지 만 실험실 연구에서 류마티스 인자가 발견되지 않았기 때문에 혈청 음성으로 간주됩니다. 그리고 그러한 임상상은 통풍, 건 선성 관절염, 골관절염의 특징입니다. 류마티스 전문의는 높은 정확도로 정확한 진단을 내릴 수있는 특정 기준 목록을 작성했습니다.

  • 3 개의 관절에 염증 과정이 있음;
  • 부종 근위 지 골간 또는 중수 지 관절;
  • 30 분 동안 아침에 움직임의 뻣뻣함;
  • 적혈구 침강 속도> 25 mm / h.

환자의 외부 검사는 "압박"테스트에 의해 염증의 존재를 결정합니다. 의사가 환자의 손을 1 분 동안 꽉 쥐었습니다. 지속적인 고통스런 감각의 출현은 놀라운 요인이됩니다..

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

감별 진단

류마티스 관절염의 가장 일반적인 감별 진단은 증상이 다른 관절 질환과 유사 할 때 시작될 때 수행됩니다.

  • 병원성 미생물이 관절강으로 침투하여 유발되는 반응성 관절염;
  • 심한 관절 병증을 특징으로하는 휘 플병은 큰 관절의 비파괴 성 다발성 및 올리고 관절염에서 나타납니다.
  • 통풍, 연골 석회 증-급성 발병, 날카로운 통증 증후군, 관절낭에 칼슘 피로 인산 또는 두부가 축적되는 미세 결정 성 관절염 군, 요산 염의 결정화 중에 형성됨.

류마티스 관절염의 임상상은 혈색소 침착증, 색소 활막염, 호중구 피부병의 증상을 연상시킵니다. 이차성 관절염에 의한 류마티스 관절염 합병증에서 골관절염의 분화.

실험실 진단

류마티스 관절염의 실험실 진단은 발달 된 합병증을 확인하고, 과정의 단계와 관절 구조의 손상 정도를 결정하고, 유사한 증상을 가진 병리를 배제하는 데 필요합니다. 혈액 및 활액의 생화학 적 분석은 치료의 효과를 평가하고 질병의 진행 가능성을 확인하기 위해 환자에게 추가로 표시됩니다. 질병 진단에 도움이되는 실험실 매개 변수 :

  • 빈혈-혈액 내 헤모글로빈 농도 감소 (남성 130g / l, 여성 120g / l). 이 기준은 류마티스 관절염의 활동을 평가하는 데 도움이되며 피험자의 절반에서만 발견됩니다. 빈혈의 원인은 일반적으로 신체의 방어력을 약화시키는 염증 과정입니다. 철분 결핍 빈혈은 훨씬 덜 자주 발견되며 위험한 위장 출혈을 배제해야합니다.
  • 적혈구 침강 속도 (ESR), C 반응성 단백질 수준의 증가. 류마티스 관절염의 이러한 전형적인 마커의 도움으로 비염증성 관절 병리와 구별됩니다. 염증의 활동, 치료의 효과 및 파괴적인 변화의 진행 위험을 평가하려면 ESR과 C 반응성 단백질의 수준을 설정해야합니다.
  • 저 알부민 혈증-혈청 내 알부민 수치가 35g / l 미만으로 감소하고 크레아티닌 수치가 증가합니다. 병리학 적 상태는 종종 치료에 사용되는 약물 섭취로 인해 발생하며 신 독성 효과가 있습니다.
  • 백혈구 증가-백혈구 수의 증가를 특징으로하는 혈액 구성의 변화. 이 기준은 관절 외 증상이있는 임상상에서 류마티스 관절염의 심각한 과정을 나타냅니다. 대부분의 경우 백혈구 증가증은 높은 혈청 류마티스 인자와 결합됩니다. 이 조합은 글루코 코르티코 스테로이드 요법의 징후이며 관절강으로의 감염원 침투의 배제입니다.
  • 간 효소의 양적 함량을 증가시킵니다. 이것은 병리의 진행을 나타내는 기준 중 하나이지만 때로는 치료에 사용되는 전신 약제의 간독성 또는 B 형 또는 C 형 간염 환자의 감염의 징후로 사용됩니다.
  • 이상 지질 혈증은 지방 대사를 위반하여 혈액 내 지질과 지단백질의 양과 비율이 변화하는 형태로 나타납니다. 더 자주, 병리학 적 상태는 글루코 코르티코 스테로이드 섭취로 인한 것이지만 때로는 염증 과정의 활동을 나타냅니다.
  • 류마티스 인자 수치 증가. 환자의 80 % 이상에 설치됩니다. 질병이 시작될 때 얻은 값이 높을수록 더 빨리 진행되고 더 심각합니다. 연구 결과에 따르면 관절염 초기 단계에서 마커의 민감도가 충분하지 않아 치료의 효과를 항상 평가할 수있는 것은 아닙니다.
  • 증가 된 양의 항 -CCP 항체. 높은 특이성 마커. 류마티스 인자의 높은 값과 함께 관절염을 진단 할 확률은 90 % 이상입니다.
  • NIA CD4 설립. 환자가 안정된 관해를 달성 할 가능성을 평가하려면 단량체 성 막 관통 당 단백질 또는 T- 림프구의 정량적 지표를 결정해야합니다..

환자에게 활액에 대한 연구가 표시됩니다. 관절염의 경우 점도가 감소하고 점액 응고가 형성되며 백혈구와 호중구 수준이 증가합니다. 이 실험실 연구는 보조적인 역할 만 수행하며 미세 결정질 및 패 혈성 염증 과정에서 발생하는 류마티스 관절염의 DIF 진단에 사용됩니다..

경음악 진단

X-ray 검사 결과는 진단을 내리는 데 가장 중요합니다. 얻은 이미지는 연조직 부종, 관절 주위 황반 또는 미만성 골다공증, 뼈 조직의 낭성 재 형성의 징후를 명확하게 보여줍니다. 뼈 질량이 감소하면 영향을받은 관절의 송과선이 더 투명 해집니다. 방사선 사진에서 좁아진 관절 공간, 유리질 연골의 흐릿하고 고르지 않은 표면이 명확하게 보입니다. 피질 층이 크게 파괴되면 뼈 표면이 서로 접촉합니다. 방사선 사진의 일부가 유익하지 않은 경우 추가 도구 연구가 처방됩니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 핵 자기 공명 영상 (MRI). 병리 발달의 초기 단계에서도 뼈, 연골 조직, 인대-건조 장치의 퇴행성 영양 장애 변화를 식별 할 수 있습니다.
  • 초음파. 이 연구는 근육 관절 근처에 위치한 연골 인 활막 캡슐의 내막 상태의 역학을 평가하기 위해 수행됩니다. 이 연구는 대퇴골 두의 관절 삼출 및 무균 괴사의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다..

진단에서 최소 침습 수술 조작-관절 경 검사가 시행됩니다. 소형 비디오 카메라가 관절 구멍에 삽입되어 내부 표면의 이미지를 모니터로 전송합니다. 관절 경 검사의 도움으로 연골의 염증 및 (또는) 퇴행성 변화 과정의 존재와 성격이 밝혀지고 활막의 상태가 평가됩니다.

류마티스 관절염 진단

류마티스 관절염의 진단은 의사가 환자를 개인적으로 검사하고 실험실 및 도구 검사에 대한 결론의 형태로 제공되는 정보에 대한 추가 분석을 통해 수행됩니다. 동시에, 형성된 병리로 진단을 내리는 과정은 어려움을 일으키지 않습니다. 병리학의 초기 단계에는 질병을 정의하는 데 특정 어려움이 있습니다..

진단 징후 및 기준

질병의 진단 징후는 다음과 같습니다.

  • ACCP (시 클릭 시트룰린 화 펩티드에 대한 항체);
  • 호중구 수의 증가 및 염증의 영향으로 활액의 기타 변화;
  • 관절 부위의 골다공증 및 뼈 침식.

류마티스 관절염의 경과는 1997 년 미국 류마티스 학자들이 확인한 다음과 같은 진단 기준을 특징으로합니다.

  1. 아침에 영향을받은 결합 조직의 경직의 존재 (1 시간 동안 지속, 6 주 동안 존재);
  2. 3 개 이상의 관절 관절에서 관절염의 증상;
  3. 대부분의 경우 병리가 관찰됩니다.
  • 손목뿐만 아니라 지 골간 영역의 두 번째 및 세 번째 손가락에서;
  • 동시에 무릎과 손목에서;
  • 팔꿈치와 발목 관절.
  1. 대칭 관절 병변 (왼쪽 팔의 뼈 관절에 통증의 징후가 있고 오른쪽 팔에도 비슷한 통증이 나타납니다).
  2. 관절 외 징후의 징후 :
  • 류마티스 결절;
  • 림프절의 염증;
  • 내부 장기 손상.
  1. 혈액 검사에서 긍정적 인 류마티스 반응;
  2. X- 레이의 특성 변화.

이러한 진단 기준은 류마티스 관절염 진단을위한 국제 표준입니다..

질병의 조기 진단

형성의 초기 단계에서 병리학을 발견하면 적시에 치료 과정을 시작할 수 있습니다. 이것은 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 그러나 초기 단계에서 결합 조직의 염증 반응을 확인하는 과정은 여러 가지 어려움 때문입니다. 이것은 질병의 증상이 다른 병리와 일치하고 초기 단계에서 진단을 인식하는 데 매우 효과적인 실험실 기술이 부족한 것입니다. 또 다른 중요한 요소는 치료사에게 질병의 첫 징후가있는 환자의 호소입니다. 류마티스 전문의와는 달리이 전문가들은 정확한 결론을 즉시 내릴 수 없습니다..

질병의 초기 단계는 첫 번째 부정적인 징후의 발현부터 연골 조직의 파괴적인 변화가 시작될 때까지의 기간입니다. 원칙적으로이 기간은 약 3 개월입니다. 환자의 구두 질문 과정에서 얻은 불만은 질병의 초기 단계에서 류마티스 관절염 진단에 중요한 정보입니다. 그중에서 두드러집니다.

  • 관절통의 발생;
  • 영향을받는 부위의 뻣뻣함과 붓기 형성;
  • 손을 움켜 쥐거나 걸을 때의 통증 (통증이 발목 장치에 반영됨);
  • 체중 감량;
  • 온도 상승;
  • 일시적인 피로의 존재;
  • 몸 전체에 약점이 있음.

ADC 기술이 널리 사용됩니다. 환자의 신체에서 이러한 항체의 존재를 미리 인식하는 데 도움이됩니다. 이를 통해 병리학의 초기 단계에서 적시에 치료를 시작할 수 있습니다..

실험실 및 도구 진단 방법

류마티스 관절염을 발견하기 위해 다음과 같은 실험실 진단 방법이 사용됩니다.

  1. 류마티스 인자

이 연구는 환자의 신체에자가 면역 질환의 존재를 보여줍니다. 류마티스 인자에는 면역 글로불린의자가 공격성 항체가 포함됩니다. 이러한 항체의 가장 큰 축적은 골수와 활액에서 발견됩니다. 자가 공격성 항체의 존재로 인해 형성된 질병의 정도에 대해 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서 이러한 요소가 많으면 병리학이 진행되고 작은 존재로 질병의 초기 단계가 진단됩니다.

이러한 연구는 다음과 같은 방식으로 수행됩니다 : 조직 화학적, 네 펠로 메트릭, 라텍스 응집 반응 및 Valera-Rosa.

건강한 인구 (약 5 %)와 C 형 간염 바이러스가있는 사람들 모두에서 류마티스 요인을 관찰하면 질병의 진단이 복잡해집니다..

순환 시트룰린 화 펩티드 항체 역가는 진행 초기 단계에서 질병을 검출 할 수있는 고급 실험실 검사입니다. 환자의 혈액에 ADCP의 존재는 미리 감지 될 수 있습니다. 첫 번째 통증 증상이 나타나기 전 12 개월에서 18 개월 사이에 형성됩니다. 동시에 3U / ml의 ADCP가 표준 지표로 사용됩니다. 이 매개 변수를 초과하면 결합 조직의 염증성 질환이 진단됩니다..

  1. 일반 및 생화학 혈액 검사

일반적인 혈액 검사에 대한 자세한 검사를 통해 백혈구의 함량 증가가 기록 될 수 있습니다. 병리의 전염성을 나타내는 것은 무엇입니까? 호산구 수가 증가하면 알레르기 유형의 질병 가능성이 증가합니다.

생화학 적 혈액 검사에 따르면 다음과 같은 결론이 나올 수 있습니다.

  • 과도한 농도의 피브리노겐과 시알 산의 존재는 활성 염증 반응을 의미합니다.
  • 다양한 유형의 관절염으로 단백질 대사를 위반할 수 있습니다.
  • 과도한 요산 함량은 통풍의 특징입니다.
  1. 활액 연구

병리학이있는 경우 활액에서 다음과 같은 변화가 구별됩니다.

  • 백혈구 수 증가;
  • 흐린 액체;
  • 과도한 점도 획득;
  • rogocytes의 형성.

이 병리학의 실험실 진단의 주요 지표에는 류마티스 인자와 항 시트룰린 항체가 포함됩니다. 연구 데이터를 바탕으로 병리의 유무에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 나머지 지표는 질병의 중증도를 평가하고 추가 치료를 처방하는 데 중요합니다..

질병에 대한보다 철저한 분석을 위해 다음과 같은 도구 진단 방법이 사용됩니다.

이 방법은 특수 장비를 사용하여 영향을받은 관절의 육안 검사입니다. 관절 경 검사에 따르면이 관절증의 외과 적 교정이 필요하다고 결론지었습니다..

연구 중에 질병의 다음과 같은 특징적인 징후가 드러납니다.

  • 영향을받은 연골 조직에 섬유소 단백질의 형성;
  • 활액 조직의 과잉 성장;
  • diarthrosis 내부의 체액에 악영향을 미치는 활액 조직 융모의 증식.
  1. 엑스레이

질병의 초기 단계에서이 기술을 사용하는 것은 사실상 효과가 없습니다. 긴 병리학 과정을 통해 방사선 촬영은 뼈 조직의 변화를 감지 할 수 있습니다. 이를 통해 전문가는 필요한 치료 과정을 진단하고 처방 할 수 있습니다..

류마티스 성 관절염의 경우 관절 관절의 대칭 적 병변이 X- 레이에서 감지됩니다. 관절 간 틈새 또는 그 융합이 좁아집니다..

방사선 연구 방법을 말합니다. 방사성 동위 원소를 체내에 도입하여 수행됩니다. 뼈 물질의 병리학 적 변형을 감지하는 데 사용됩니다. 주사 된 물질은 연구 된 영역에 집중되어 활액 표면에 염증 반응이있는 경우 X- 선 이미지에 명확하게 시각화됩니다..

Scintigraphy는 초기 단계에서 병리를 인식 할 수 있지만 방사선 촬영에 비해 도구 진단에 더 민감한 방법입니다..

자기 공명 영상은 영향을받은 관절 관절의 상태를 구조적으로 연구 할 수있는 결과를 보여줍니다. 전자파를 사용하기 때문에 반복 검사를해도 안전한 연구 방법입니다. 이 기술의 단점은 높은 비용입니다..

초음파 조사의 효과는 큰 관절염 연구에서 관찰됩니다. 이는 높은 골밀도로 인한 이미징의 복잡성 때문입니다. 따라서이 진단 방법은 추가로 사용됩니다..

질병의 감별 진단

류마티스 관절염 진단의 감별 확인 방법은 관절의 결합 조직의 다른 병리를 배제하는 데 필요합니다. 이것은 관절의 표면 물질에 부정적인 영향을 미치는 다양한 질병의 동시 발생으로 가능합니다..

임상 징후 측면에서 유사한 질병이 주목됩니다.

  • 원발성 골관절염;
  • 스틸 증후군;
  • 건 선성 관절염;
  • 류머티즘;
  • 통풍;
  • 라이터 증후군;
  • 전염성 관절염;
  • 홍 반성 루푸스;
  • 경피증;
  • 반응성 관절염;
  • 강직성 척추염.

위에 나열된 질병은 다양한 정도의 부정적인 영향을받으며 관절에 영향을 미칩니다. 또한 각 병리에는 감별 진단으로 만 감지 할 수있는 고유 한 특징이 있습니다..

진단 근거

문제의 질병 진단의 기초는 검사 중에 얻은 검사와 질병의 특징적인 징후가 있다는 환자의 불만입니다..

진단은 위에 나열된 네 가지 진단 기준을 준수하여 확인됩니다. 또한 지정된 목록의 처음 4 개 징후를 6 주 이상 관찰해야합니다..

병리 진단은 많은 실험실 및 도구 기술을 포함하는 시간 소모적 인 프로세스입니다. 현대 의학 연구의 우선 목표 중 하나는 초기 단계에서 류마티스 관절염을 결정하는 방법에 대한 문제를 해결할 수있는 효과적인 방법을 얻는 것입니다..

류마티스 관절염 진단. 류마티스 관절염에 대한 검사

류마티스 관절염은 전염성 염증성입니다. 신체 결합 조직의 전신 질환입니다. 질병이 진행되어 작은 말초 관절에 영향을 미칩니다. 질병을 확인하기 위해 류마티스 관절염이 진단됩니다. 이 경우 모든 관련 테스트를 통과해야합니다. 결과에 따라 의사가 치료를 처방합니다..

류마티스 관절염의 원인과 증상

류마티스 관절염의 관절 변화는 대칭 적으로 발생합니다. 처음에는 발, 황반 지골 및 지간 관절에서 관찰됩니다. 류마티스 관절염의 진단과 치료가 제 시간에 이루어지지 않으면 시간이 지남에 따라 다른 모든 관절이 영향을받습니다. 종종 유전 적 소인이나 전염병이 질병의 발병에 기여합니다. 류마티스 관절염의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 호르몬 장애;
  • 관절의 저체온증;
  • 전염성 과정;
  • 양도 된 숫양;
  • 스트레스가 많은 상황 (여성의 일반적인 질병 원인).

류마티스 관절염 (ICD 코드 10)은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다. 혈청 음성 M06.0; 혈청 양성 M05.8 및 청소년 M08. 이 질병으로 환자는 영향을받는 관절의 통증에 대해 가장 자주 불평하며 물결 모양이며 본질적으로 아프다. 급성 염증은 근육통을 유발할 수 있습니다. 발열이 있으면 신체에 염증 과정이 있음을 확인합니다..

깨어 난 직후 환자는 종종 관절의 뻣뻣함을 느끼며 움직임이 있은 후 30 분 이내에 사라집니다. 감염된 부위를 검사하면서 의사는 눈에 띄는 발적을 발견합니다. 진행된 경우 관절 기능 장애가 발생합니다. 병행하여 부기 또는 근육 위축이 진단됩니다. 류마티스 관절염에는 생생한 증상이 있으므로 환자는 즉시 질병의 증상을 스스로 알 수 있습니다. 첫 징후가 발견되면 긴급히 의학적 도움을 받아야합니다. 올바르게 수행 된 진단을 통해 진단을 내리고 적시에 치료를 시작할 수 있습니다..

류마티스 관절염 진단

류마티스 관절염에서는 실험실 검사에 특별한주의를 기울입니다. 혼자서 질병의 존재를 확인할 수있는 검사는 없습니다. 류마티스 관절염의 진단을 위해서는 종합적인 진단 검사가 필요합니다. 이 질환이 의심되는 경우 다음 데이터가 필요합니다.

  • 일반 혈액 검사 (ESR 필요);
  • 일반적인 소변 분석;
  • 혈액 생화학 (ALT, AST, C 반응성 단백질, 크레아티닌);
  • 및 항-시트룰린 항체 및 류마티스 인자 테스트;
  • 간염 마커;
  • 항핵 항체 검사.

나열된 지표의 합계로만 정확한 진단을 결정할 수 있습니다. 의사는 도구 연구 결과를 기반으로 상태에 대한 최종 평가를 제공합니다..

혈액 검사 준비

류마티스 관절염의 진단에는 반드시 실험실 검사가 포함됩니다. 결과의 신뢰성을 높이려면 사전에 테스트 제공을 준비해야합니다.

  1. 하루에 알코올성 음료를 섭취하는 것은 금지되어 있습니다..
  2. 또한 검사 전날 신체 활동을 제한하십시오..
  3. 2 주 전에 약물을 제외하고 이것이 불가능한 경우 적응증을 해독 할 의료 전문가에게 알립니다..
  4. 한 시간 동안 금연.
  5. 시술 전 30 분 동안 조용히 앉아 있어야합니다..
  6. 강한 차와 커피를 마시지 마십시오.
  7. 엑스레이, 기타 도구 검사, 물리 치료가 같은 날 처방되면 헌혈을 거부해야합니다..
  8. 빈속에 혈액 검사를 받아야합니다.

결과는 부피 단위에 포함 된 세포의 수를 보여주고 적혈구 침강 속도 (ESR)에 대한 정보도 사용할 수 있습니다. 이 표시기는 진단에서 가장 중요합니다..

절차에 대한 적절한 준비와 혈액 샘플링 중 무균 성을 보장하면 신뢰할 수있는 정보를 제공합니다..

일반 분석

소변의 일반적인 분석을 통해 일반적인 물리적 및 화학적 특성에 대한 박테리아 세포, 생화학 적 기질의 존재에 대해 알 수 있습니다. 류마티스 관절염을 확립 할 때 의사는 다음 징후에 가장 관심이 있습니다.

  • 염증성 세균 징후의 혈액에 존재-백혈구 증가, 백혈구 공식의 변화. 이러한 지표는 감염과 함께 증가하며자가 면역 병리는 거의 변하지 않습니다..
  • 바이러스 성 염증의 존재-백혈구 감소 및 림프구 증가. 이 그림은 간염 바이러스로 인한 반응성 관절 염증으로 관찰됩니다..
  • 소변의 단백질 증가와 백혈구의 존재는 염증 과정의 존재를 나타냅니다. 류마티스 관절염에서이 사진은 일반적입니다..

일반적으로 소변 및 혈액 검사 만 매우 정보가 없습니다. 정확한 진단을 위해, 특히 류마티스 관절염으로 장애가 입증 된 경우에는 포괄적 인 검사를 받으면됩니다..

일반적인 혈액 및 소변 검사를 통해 다른 질병을 배제 할 수 있습니다..

ESR (적혈구 침강 속도)

혈액 적혈구 침강 속도 (ESR) 분석에 특별한주의를 기울입니다. 이 연구의 원리는 다음과 같습니다..

혈액은 다소 복잡한 매체입니다. 물과 세포 성분 외에도 단백질을 포함한 다양한 생화학 기질을 포함합니다..

혈액이 담긴 시험관을 움직이지 않고 홀로두면 중력으로 인해 적혈구가 정착하기 시작합니다.

이러한 침강 속도는 개별 적혈구가 응집체로 결합되는 방식에 따라 크게 달라집니다.

후자는 고 단백질로 인해 염증 반응을 유발할 수 있습니다..

ESR이 증가하면 류마티스 관절염에서 발생하는 염증 과정이 있다고 주장 할 수 있습니다. 이러한 경우 환자의 손과 발이 아프기 시작하고 날씨에 반응하며 통증이 나타납니다..

ESR을 사용하면 질병의 활동을 결정할 수 있으며 지표는자가 면역 활성 과정을 나타냅니다. 치료 중 의사의 임무는 ESR 값을 정상 수준으로 줄이는 것입니다.이 사실은 선택한 치료법의 정확성을 확인할 것입니다.

류마티스 관절염에 대한 생화학 혈액 검사

생화학 적 혈액 검사의 경우 특정 기질의 존재를 확인하기 위해 정맥에서 샘플을 채취하여 실험실로 보냅니다. 이들은 효소, 단백질, 산이 될 수 있습니다. 류마티스 관절염에서는 다음에주의를 기울입니다.

  • 간 효소 AST, ALT와 동일합니다. 그들은 염증의 존재에 대해 증언 할 수 없지만 팔, 다리의 류마티스 관절염을 치료하기 전에 의사는 간 상태를 평가하고 최적의 치료법을 선택해야합니다..
  • 크레아티닌. 단백질 대사의 최종 산물로 신장에 의해 배설됩니다. 비율이 증가하면 신장 기능이 좋지 않은지 판단 할 수 있습니다. 이 경우 독성 약물은 허용되지 않습니다..
  • 단백질 분획. 이 비특이적 지표는 신체의 염증 과정의 존재를 확인합니다..

위에서 볼 때 혈액 검사만으로 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 그들은 올바른 치료법을 처방 할 수 있습니다. 이와는 별도로 C 반응성 단백질의 생화학 적 지표에 주목할 가치가 있습니다..

C- 반응성 단백질 (CRP)

분석에서 CRP를 결정하려면 의사는 지시에 특별한 표시를해야합니다. 지표는 무엇을 위해 결정됩니까? 염증의 급성기에는 C 반응성 단백질이 가장 중요합니다. 이 대사 산물이 없으면 면역 체계가 염증 과정에 의한 손상 요인에 반응하지 못할 것입니다. 지표가 표준을 초과하면 신체의 염증 과정을 나타내며 국소화되지 않았으며 문자는 바이러스, 박테리아,자가 면역이 될 수 있습니다. CRP 증가는 신체의 전신 병리를 나타냅니다..

류마티스 인자

류마티스 인자는자가 면역 질환이있을 때 결정됩니다. 그는 같은 것입니다? 이것은 세포에서 생성되는 면역 체계의 항체 인 물질 모음입니다. 이 세포들은 관절의 막으로 들어가고 이것이 류마티스 인자가 형성되는 방식입니다. 관절강에서 혈류로 들어가 검사를 통해 결정됩니다. 이 표시기는 다음과 같은 경우에 나타납니다.

  • 장 액성 류마티스 관절염 (ICD 코드 10-M 05.8);
  • SLE;
  • cleroderma와 함께;
  • 피부 근염;
  • 붓기의 존재;
  • p arasitic 및 전염병;
  • asculitis에서.

항 시트룰린 항체

류마티스 관절염의 실험실 진단을 통해 혈액에서 항 시트룰린 항체 (ACCP)를 검출 할 수 있습니다. 시트룰린은 단백질의 일부인 아미노산입니다. 후자는 결합 및 상피 조직의 일부입니다. 이 아미노산에 대한 항체가 생성되면 관절에있는 결합 캡슐의 병변을 판단 할 수 있습니다. ACCP 수치가 95 % 이상 증가하면 류마티스 관절염의 존재를 확신 할 수 있습니다. 이미 초기 단계에서이 마커는 혈액에 존재합니다..

그러나 ADCP 및 기타 전신 질환이 증가하는 경우가 있으므로이 지표 만 신뢰해서는 안됩니다.

항핵 항체

자가 면역 과정이 신체에서 발생하면 신체의 단백질에 대한 특정 양의 항체 생산이 시작됩니다. 이러한 항체를 항핵 항체라고합니다. 분석 결과 불명확 한 성질의 염증이 발견되면이 지표를 결정하는 것이 좋습니다. 예를 들어 ESR이 증가하면.

그러나 항핵 항체는 류마티스 관절염 진단에서 매우 특이적인 표지자가 아닙니다. 이 표시기는 다음과 같은 경우에도 찾을 수 있습니다.

  • 전신 결합 조직 질환;
  • 경피증;
  • 간염;
  • 반응성 관절염.

"Methotrexate"-류마티스 관절염에 대한 리뷰

류마티스 관절염의 치료를위한 기본 요법에서 "Methotrexate"가 사용됩니다. 이 약물은 심각한 증상을 억제 할 수 있으며 뼈 조직 파괴를 예방할 수 있으며 관절 변형에 대한 안정적인 저항력을 제공합니다. 의약 물질은 빠른 분열이 가능한 세포에 작용합니다. 이 약물은 엽산 대사의주기가 방해를 받아 항 염증 및 항 종양 효과가 있습니다..

류마티스 관절염에 "메토트렉세이트"를 복용하면 환자의 리뷰가 대부분 긍정적입니다. 관절 손상의 증상 (경직, 부기, 통증)이 눈에 띄게 덜 두드러집니다. 약물을 사용하기 전에 금기 사항을 숙지해야합니다. 부정적인 리뷰는 일반적으로 의사의 처방없이 약을 생각없이 사용하는 사람들을 떠납니다..

Metipred는 류마티스 관절염에도 유익한 효과가 있습니다. 이 약물은 글루코 코르티코 스테로이드 그룹에 속합니다. 신체에는 항 염증, 항 알레르기 및 면역 억제 효과가 있습니다. 여기서 활성 성분은 메틸 프레드니솔론입니다..

경음악 진단 방법

류마티스 관절염 진단에 대한 실험실 연구 외에도 질병을 확인하고 정확한 진단을 내리는 데 도움이되는 도구 적 방법을 사용해야합니다..

관절 경 검사. 최소 침습적 수술 방법. 무릎에 두 개의 작은 구멍이 생기고 카메라가 삽입되어 모든 내부 변화를 진단 할 수 있습니다. 얻은 정보를 통해 올바른 치료를 계획 할 수 있습니다..

생검. 절차는 관절 경 접근 방식을 사용하여 마취하에 수행됩니다. 연구를 위해 활액 조직을 수집합니다. 손상의 특성은 현미경 및 조직 학적 방법으로 조사됩니다..

합동 신티 그래피. 가장 유익한 방법. 방사선 진단이 사용됩니다. 문제는 초기에 식별됩니다. 이 연구는 감마 단층 촬영기로 수행됩니다..

MRI. 이 방법은 매우 민감하여 부종, 뼈 조직의 침식, 활막염을 확인할 수 있습니다. 그러나 진단을 확인하려면 이러한 징후가 항상이 질병에 속하지 않을 수 있으므로 추가 연구가 필요합니다..

관절의 초음파. 외상이없고 경제적이며 저렴한 방법. 정확성면에서 X-ray를 능가합니다. 연골, 힘줄, 인대의 상태를 시각화 할 수 있습니다..

방사선 촬영. 치료를 조정하기 위해이 방법은 뼈 침식 발생의 변화를 관찰하는 데 사용됩니다. 류마티스 관절염의 초기 단계에서 엑스레이는 발과 손의 문제 만 감지 할 수 있습니다. 이 검사로 류마티스 관절염에서 진행중인 과정의 대칭성을 감지 할 수 없습니다..

류마티스 관절염-증상, ​​원인, 진단 및 치료

류마티스 관절염은 병리학 적 과정에서 작은 관절이 관여하는 결합 조직의 전신 병변으로, 침식-파괴적인 변화가 특징입니다. 관절염의 한 형태입니다.

과학자들은 2019 년 현재 정확한 이유를 밝히지 못했지만 실제로 질병의 기초가되는 복잡한자가 면역 과정이 질병에서 모니터링되고 있습니다. 류마티스 관절염 발병의 원동력이되는 병원성 요인 중 전염병, 신부전, 호르몬 불균형, 힘든 육체 노동, 정서적 긴장 등의 결과가 구별됩니다..

질병의 특징 중 하나는 모든 사례의 70 %에 이르는 인구의 높은 장애입니다..

질병의 이름 "류마티스 관절염"(영어 류마티스 관절염), 이하 "RA"는 고대 그리스어 "ῥεῦμα"(현재), 접미사 "-oid"(유사), 단어 "ἄρθρον"(관절) 및 접미사 "- itis "(염증).

그들은 미국 테네시 주에있는 인디언 부족의 해골 유골을 조사 할 때 처음으로이 질병에 대해 알게되었습니다. 류마티스 관절염에 대한 최초의 설명은 1800 년 O. J. Landre-Bove에 의해 일차 무력성 통풍으로 지정되었습니다. 이 질병은 이미 1859 년에 A.B. Garraud가 "통풍과 류마티스 통풍의 자연과 치료에 대한 치료"라는 제목의 저작으로 출판했을 때 현대적인 이름을 얻었습니다..

류마티스 관절염 치료의 본질은 통증 증후군의 완화, 염증 파괴 과정의 억제 및 질병의 결과 회복으로 축소됩니다. 관절 및 기타 조직의 상태와 기능을 정상화하기 위해.

역학

RA는 지구 전체 인구의 0.5-2 % 이내로 전 세계에 널리 퍼져 있습니다. 이 질병은 노인의 약 5 %에서도 나타납니다..
평균적으로 40-50 세의 사람들이이 질병의 표적이됩니다. 여성은 남성보다 3 배 더 자주 아프다.

2010 년 현재 합병증으로 인한 사망률은 약 49,000 명 (전 세계)입니다..

BL.Richards, SL.Whittle 및 R. Buchbinder에 따르면 류마티스 관절염은 기대 수명을 약 3 ~ 10 년 단축합니다..

ICD-10 : M05, M06, M08.0
ICD-9 : 714

류마티스 관절염 증상

이 질병의 발병은 일반적으로 손가락과 발가락, 손목의 작은 관절에서 시작됩니다. 특징적인 특징은 병리학 적 과정의 대칭입니다. 왼손의 손가락이 아파서 오른쪽 손가락의 같은 손가락이 아팠습니다. 병변 과정 자체는 느리고 수년에 걸쳐 발생할 수 있습니다..

질병의 첫 징후

  • 관절통의 출현으로 이어지는 활액낭의 부종;
  • 영향을받는 체온 부위의 국소 증가;
  • 바깥쪽에는 염증이 생긴 관절 주위에 부기가 나타납니다..

첫 번째 징후는 실제로 류마티스 관절염 발병의 첫 단계를 특징으로합니다..

주요 증상

환자의 약 65 %에서 질병의 주요 증상은 다발성 관절염이고, 다른 사람들의 경우에는 단일 또는 oligoarthritis입니다.

영향을받은 관절에서 다음과 같은 변화가 나타납니다.

  • 병변 주변의 붓기와 부기;
  • 질병이 진행됨에 따라 심해지는 통증 증후군;
  • 질병과 관련된 관절의 점진적인 변형과 운동 기능의 손상 (운동의 강성);
  • 관절 증후군-하반기 및 20-30 분 이내에 깨어 난 후 야간 휴식 중 운동 경직의 형태로 나타납니다. 뻣뻣함의 기간은 질병의 단계와 병리학 적 과정의 활동에 따라 다릅니다. 질병이 더 많이 진행 될수록 뻣뻣함의 시간이 길어집니다. 치료 후 많은 환자들이 관절 증후군의 잔류 효과를 보입니다.
  • 활막염;
  • 쇠약, 피로 증가, 무 신생 증후군;
  • 진단 결과 혈액 적혈구 침강 속도 (ESR), 백혈구 수치 및 C- 반응성 단백질 (CRP)이 증가한 것으로 나타났습니다.

추가 증상

  • 체온 상승, 최대 39 ° C 이상, 오한;
  • 장시간 앉아있을 때의 고통스러운 감각;
  • 근육통;
  • 식욕 감소, 체중 감소;
  • 과도한 발한, 타액 또는 눈물샘의 장애가 발생할 수 있으며, 타액과 눈물의 부족한 생성이 동반됩니다..
  • 혈액 내 헤모글로빈 수치 감소 (빈혈);
  • 펠티 증후군.

합병증

류마티스 관절염의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 관절의 돌이킬 수없는 변형;
  • 신부전;
  • 심장 근육의 기능 장애;
  • 비장 비대 (비장 비대).

RA는 또한 종종 다음과 같은 질병 및 병리학 적 상태를 동반합니다.

  • 근골격계의 부분-류머티즘, 골관절염;
  • 심혈관 및 순환계의 측면에서-혈관염, 죽상 경화증, 심낭염, 빈혈, 호중구 감소증, 혈소판 증;
  • 신경계에서-신경 병증, 자궁 경부 척수염, 신경염;
  • 비뇨기 계통에서-신염, 아밀로이드증, NSAIDs- 신 병증;
  • 호흡기에서-흉막염, 간질 성 질환;
  • 피부 부분-혈관염, 류마티스 결절, 망상체, 두꺼워지고 영양 실조;
  • 시력 기관의 측면에서-공막염, 각 결막염, 각막 병증.

원인

류마티스 관절염의 모든 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 일부 진단 데이터에 따르면 예를 들어 ESR의 증가와 백혈구 수는 다음과 같은 병인 요인으로 구별됩니다.

1. 주로 바이러스 감염으로 인한 신체 감염-B 형 간염 바이러스 (HBV), 홍역 바이러스, 단순 헤르페스, 볼거리, Epstein-Barr, RSV, T- 림프 트로픽, 대상 포진, 거대 세포 바이러스 등.

2.자가 면역 반응에 대한 유전 적 소인. 따라서 대부분의 경우 류마티스 관절염은 MHC II 클래스-HLA-DR1, DR4의 특정 항원을 가진 개인에서 발견됩니다.

3. 저체온증, 중독, 스트레스, 과다 일사, 호르몬 장애, 변이원성 약물 복용, 흡연 등 신체가 넘어져 질병의 발병을 유발하는 불리한 조건.

분류

류마티스 관절염의 분류는 다음과 같습니다.

질병의 단계에 따라 :

  • 매우 초기 단계-최대 6 개월;
  • 초기-6 ~ 12 개월
  • 확장-1 년 이상
  • 후기-2 년 이상.

진단

류마티스 관절염의 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 회상, 환자 검사;
  • 류마티스 인자, ESR, 백혈구 수준, 혈소판, C- 반응성 단백질, ACCP, 항 -CCP (시트룰린 함유 고리 형 펩티드에 대한 항체)의 존재를 밝히는 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 척추와 대퇴골의 밀도 측정;
  • 방사선 촬영 (X-ray);
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 감염된 부위의 초음파.

치료

류마티스 관절염 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 약물 요법
2. 물리 치료;
3. 다이어트;
4. 외과 적 치료.

물론 철저한 진단 없이는 치료가 처방되지 않습니다. 상당히 광범위한 질병 원인이 있습니다..

1. RA 치료제

우선, RA 약물 사용은 질병의 증상을 최소화하는 데 목적이 있습니다. 많은 경우 통증 증후군과 움직임의 뻣뻣함은 사람을 장애로 만듭니다.

류마티스 관절염의 증상 치료로 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

1.1. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 높은 항 염증 활성을 특징으로하므로 이러한 약물이 통증 증후군을 줄이고 손상된 조직의 상태와 기능을 정상화합니다. NSAID의 작용은 아라키돈 산-시클로 옥 시게나 제 (COX)의 대사에 중요한 역할을하는 주요 효소의 활성 억제를 기반으로합니다. 그리고 COX의 두 이소 형 (COX-1 및 COX-2)이 염증 과정에 직접 관여하는 프로스타글란딘의 합성 조절에 관여하고 통증에 대한 신체의 민감도를 높이고이를 차단하여 염증을 완화하고 통증을 감소시키기 때문에.

여기에서 일부 NSAID는 COX-1을 차단하는 데 목적이 있으며, 이는 사람이 신장 병증, 침식 또는 위궤양, 뇌병증, 간 부하 증가와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 COX-2 또는 소위 억제를 목적으로하는 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하는 것이 좋습니다. -coxibs. 그들은 높은 항 염증 및 진통 작용의 배경에 대해 최소한의 부작용을 가지고 있습니다..

이러한 NSAID 중 "Meloxicam", "Nimesil", "Celecoxib", "Etorikoxib"를 구별 할 수 있습니다..

표준 일일 복용량 :

  • "Meloxicam"-치료 시작시 15mg / 일, 이후 7.5mg / 일이 유지 관리로 사용됩니다.
  • "Celecoxib"-1 일 2 회 100-200 mg;
  • Nimesulides-하루 2 회 100mg;

체중이 50kg 미만인 경우 최소 복용량이 처방됩니다..

외부 염증 부위도 NSAID로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 "Diclofenac", "Voltaren", "Diklomax", "Ortofen", "Rumafen"과 같은 수단이 사용됩니다..

1.2. 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)

글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)는 염증 과정의 높은 활성을 위해 사용되는 호르몬 약물 그룹입니다. RA의 심각도에 따라 로컬 및 시스템 모두에서 사용됩니다. 최근 금염, 설파살라진, 아미노 퀴놀린 유도체, 선택적 면역 억제제 ( "사이클로스포린")와 함께 고용량의 GCS를 사용하여 이러한 약물의 활성을 증가시키는 이른바 "펄스 요법"이 널리 보급되었습니다. HA는 또한 NSAID가 원하는 결과를 얻지 못할 때 NSAID의 항 염증 활성을 향상시키는 데 사용됩니다..

RA에 가장 일반적으로 사용되는 GC는-betamethasone "Diprospan"입니다..

1.3. 기본 항 류마티스 약물

류마티스 관절염 진단 직후 많은 의사들이 처방을 시도하고있는 RA 치료제의 주요 그룹은 기초 항 류마티스 제 (질병 완화 항 류마티스 제, DMARD)입니다. 이러한 공격적인 치료 방법은 필요한 방향으로 질병의 진행 과정을 수정하고 다양한 합병증의 발생을 최소화하는 데 도움이됩니다. BMARP 그룹의 의약품은 항염증제를 함유하고있어 RA의 발생 및 진행을 억제하고 뼈와 관절의 파괴 과정을 예방하며 질병의 다른 특정 증상을 완화합니다. 그러나 BMARP는 NSAID 및 GCS의 필요성을 완전히 배제하지 않습니다. 1.5 ~ 3 개월 동안 특정 염기성 약물 사용의 효과가없는 경우이를 교체해야하며 최소 용량의 호르몬 약물 (GCS)과 결합해야합니다. 일반적으로 이러한 약물 그룹의 치료 기간은 수개월, 심지어 수년에 이릅니다. 중증 RA에서는 활동이 다른 2 ~ 3 개의 기본 약물을 동시에 사용할 수 있습니다. 그러나 동시에 사용하면 신체의 감염 취약성 증가, 종양 발생, 간 기능 약화 등의 형태로 2 차 합병증의 위험이 증가합니다..

기본적인 항 류마티스 약물은 여러 그룹으로 나뉩니다.

  • 면역 억제제- "Azathioprine", "Infliximab", "Levamisole", "Methotrexate", "Cyclosporin";
  • 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제의 억제제- "독시사이클린", "미노사이클린";
  • 금 제제- "Aurotioglucose", "Aurotioprol", "Sodium Aurothiosulfate", "Myocrizin";
  • 4- 아미노 퀴놀린 유도체- "히드 록시 클로로퀸", "클로로퀸";
  • 5- 아미노 살리실산의 유도체- "메살라 진", "설파살라진";
  • D-Penicillamine- "Cuprenil".

BMARP 약물은 건선, 크론 병, 궤양 성 대장염, 만성 간염,자가 면역 사구체 신염 및 기타자가 면역 병인 질환과 같은 질병에도 사용할 수 있습니다..

1.4. 생물학적 제제

류마티스 관절염이 염기성 약물 사용에 저항하는 경우 생물학적 제제가 사용됩니다. 세포막의 이황화 결합을 파괴하는 효소 인 활막에 의한 포도당 -6- 인산 탈수소 효소의 과분비 동안 유사한 안정성이 관찰되었습니다. 이로 인해 세포 리소좀에서 단백질 분해 효소가 유출되어 인접한 연골과 뼈가 손상됩니다. 리소좀의 유출에 대한 신체의 반응은 종양 괴사 인자 (TNF) 등의 사이토 카인 생산입니다. 또한 사이토 카인은 환자의 장애까지 병변의 염증 및 파괴 과정을 악화시킵니다. 이러한 과정을 방지하기 위해 생물학적 제제가 사용됩니다..

RA의 생물학적 제제는 여러 약물 그룹으로 나뉩니다.

1.4.1. 항 사이토 카인 약물-사이토 카인, 케모카인 및 수용체의 차단제 역할을합니다. 특정 목적에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

  • TNF 억제제- "아 달리 무맙", "골리 무맙", "인플 릭시 맙", "에타너셉트";
  • 인터루킨 -1에 대한 단일 클론 항체- "아나킨 라";
  • 인터루킨 -6에 대한 단일 클론 항체- "토 실리 주맙";
  • 인터루킨 -12, 23에 대한 단일 클론 항체- "우 스테 키누 맙".

1.4.2. 항 림프구 약물-이물질이나 염증 과정에 대한 반응으로 신체의 면역 세포 생성을 억제하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 감염된 부위의 염증 과정을 줄이는 데 도움이됩니다. 약물은 다음과 같습니다.

  • T- 림프구 (CTLA-4 + Fc-IgG1)의 활성화를 차단하는 하이브리드 단백질- "Abatacept";
  • B 림프구 항체 생산에 관여하는 막 수용체 CD20에 대한 단일 클론 항체- "Rituximab".

1.5. 항균 요법

신체에 박테리아 감염이 있거나 의심되는 경우 광범위한 항균제가 처방됩니다. 또한 진단 데이터를받은 후 첫 번째 항생제가 원하는 결과를 얻지 못하면 다른 항균제가 처방되지만 더 표적화됩니다..

2. 물리 치료

RA가 질병의 면역 특성을 가지고 있기 때문에 물리 치료 절차가 보조제로 치료에 적극적으로 사용됩니다..

플라스마 파레 시스, 하이드로 코르티손의 음성 영동, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 전기 영동 및 "Dimexide"기반 응용 프로그램은 류마티스 관절염에서 가장 큰 효율성을 자랑 할 수 있습니다..

RA 치료의 또 다른 필수적인 부분은 관절 경직의 급속한 진행을 방지하여 "무감각"을 방지하는 특수 치료 운동 (운동 요법)의 실행입니다. 운동 요법의 또 다른 유용한 유익한 효과는 근골격계의 운동 기능에서 핵심적인 역할을하는 근육 조직의 위축을 예방하는 것입니다..

3. 다이어트

류마티스 관절염에 대한 식단은 칼슘 (Ca) 및 기타 비타민과 신체의 뼈 형성에 관여하는 미네랄을 유지하는 것을 목표로합니다. 식이 메뉴의 주요 목표는 골다공증의 발병을 예방하는 것입니다. 뼈의 다공성이 증가하여 변형 및 골절에 더 취약한 상태.

칼슘의 소화율에 대해 이야기하면 마그네슘 (Mg)-1 Ca : 0.7 Mg, 인 (P)-1 Ca : 1.5 P 및 비타민 D와 동시에 복용 할 때 가장 잘 발생합니다. 반대로 기름진 우유를 마시면 몸에서 칼슘을 제거하는 데 도움이됩니다.!

칼슘 함량이 가장 높은 식품 (100g 당 mg)-양귀비 씨 (1450mg), 탈지 분유 (1155), 경질 치즈 (700-1000), 참깨 (840), 페타 치즈 (530), 차 (495), 정어리 (420), 로즈힙 (260), 파슬리 (245).

음식에서 식물 기원의 다른 제품을 선호하여 신체가 항상 비타민과 미세 거시 요소로 포화되도록하십시오.

류마티스 관절염으로 먹지 말아야 할 것-지방, 짠맛, ​​설탕.

4. 외과 적 치료 (수술)

극단적 인 경우 외과 적 치료가 사용됩니다.

  • 지속적으로 점진적으로 진행되는 활막염, 즉. 관절의 활액낭이 지속적으로 체액으로 채워지고 보존 적 치료가 도움이되지 않을 때. 이 경우 펑크가 수행됩니다..
  • 단일 및 올리고 관절염의 긴 과정으로 활막 절제술, 윤활 낭 절제술이 허용됩니다.
  • 관절의 변형은 재건 수술이 필요할 수 있습니다.

민간 요법으로 류마티스 관절염 치료

마찰. 민트, 소나무 수액, 세인트 존스 워트 오일과 같은 허브 제품 중 하나를 문지르면 관절통에 유익한 효과가 있습니다..

로션, 압축. 이러한 목적으로 양배추 잎, 식염수, 크랜베리 ​​허브 달인, 갓 짜낸 주스 또는 엉겅퀴 달인을 사용할 수 있습니다..

온천. 신선한 1-2kg의 귀리 짚으로 만든 목욕 또는 녹색 어린 귀리의 달인, 크랜베리 ​​허브의 달인은 잘 입증되었습니다.

진흙. 치유 진흙에는 많은 유용한 물질과 미네랄이 포함되어 있습니다. 치료의 본질은 10-30 분 동안 특정 온도의 진흙으로 염증 부위를 닦는 것입니다. 가장 유용한 것은 다음 유형의 진흙입니다-sapropelic, silt, peat, clayey mud. 물론, 불행히도 구 소련 국가에서 종종 발생하지만 깨끗한 호수와 바다에 존재하는 쓰레기 더미가있는 일반 늪의 진흙을 사용하지 않는 것이 좋습니다..

알로에와 꿀. 알로에 주스 2 부, 천연 꿀 1 부, 보드카 3 부 비율로 혼합물을 만드십시오. 이 제품을 압축으로 사용하십시오..

호두. 2 큰술을 따르십시오. 녹색 호두 큰 스푼은 250ml의 끓는 물을 껍질을 벗기고 컵을 뚜껑으로 덮고 30 분 동안 끓입니다. 결과 주입으로 염증 관절에 윤활유를 바르십시오..

명예. 차갑지 만 끓인 물 400ml에 월계수 잎 5g을 붓고 제품을 불에 태우고 끓입니다. 베이 잎을 약 불로 5 분 더 끓인 다음 냉각 및 주입을 위해 따로 보관하십시오. 잠자리에 들기 전에 3 일 동안 한 번에 따뜻한 국물을 마시고 10 일 휴식을 취하고 코스를 반복하십시오. 배뇨 중 통증이있는 ​​경우 준비 물을 150-250ml까지 늘립니다. 베이 리프 달인은 또한 관절염, 류머티즘 및 통풍을 치료하는 데 사용됩니다..

앵초. 앵초 잎에서 건조 분말 1 작은 술, 150ml의 끓는 물을 부어 뚜껑으로 용기를 덮고 약 30 분 동안 끓인 다음 긴장시킵니다. 식탁 용 소금 한 꼬 집을 추가하여 따뜻한 제품을 마셔야합니다. 앵초를 기본으로 한 민간 요법에는 진통 및 항염 작용이있어 근골격계의 다양한 염증성 질환에 사용할 수 있습니다..

제비꽃. 2 큰술을 따르십시오. 삼색 제비꽃 큰 스푼 500ml의 끓는 물을 덮고 2 시간 동안 고집하고 하루에 4 번, 식사 30 분 전에 125ml를 섭취한다. 어린이의 경우 복용량이 2 배 감소합니다..

탠시. 탠시 꽃 5g을 끓는 물 250ml에 부은 다음 제품을 불에 태우고 끓여서 약 1 분 더 끓입니다. 냉각 및 주입을 위해 제품을 30-40 분 동안 뚜껑 아래에 놓고 낮에는 4-5 회, 식사 1 시간 전 또는 식사 후 1 시간 동안 긴장하고 마 십니다. 이 국물로 압축을 만들 수도 있습니다. 류머티즘, 두통 및 관절염으로 인한 관절통 치료에 도움.

예방

류마티스 관절염 예방에는 다음이 포함됩니다.

  • 다양한 질병, 특히 전염병에 대한 의사의 적시 접근;
  • 그것을 강화하여 몸을 강화하십시오.
  • 활동적인 라이프 스타일을 이끌고, 더 많이 움직이고, 스포츠를하고, 수영하십시오.
  • 식단을 모니터링하십시오-비타민과 미네랄이 풍부한 식물성 식품을 더 많이 섭취하십시오.
  • 저체온증을 피하십시오.
  • 개인 위생 규칙을 따르십시오.
  • 직장에서 휴식을 취하고, 충분한 수면을 취하고, 감정적 스트레스를 최소화하는 방법을 배우십시오..
  • 나쁜 습관을 포기하십시오-흡연과 과도한 음주;
  • 항상 자유로운 혈액 순환이 있는지 확인하십시오. 편안한 옷, 신발을 착용하고 쪼그리고 앉는 자세를 줄이고 앉은 자세로 작업하는 동안 40-45 분마다 휴식을 취하고 산책을하고 약간의 워밍업을하십시오..

관절증에 관한 출판물