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성인의 반응성 관절염. 증상 및 치료 방법

반응성 관절염은 클라미디아 비뇨 생식기 감염 환자의 3 %에서 발생합니다. 장 감염증 환자의 4 %에서 진단됩니다. 어린이의 경우 병리학은 극히 드뭅니다. 대부분의 경우 반응성 관절염은 20-40 세 남성에게 영향을 미치고 여성에서는 20 배 덜 자주 발견됩니다. 치료에는 항생제와 진통제 복용, 물리 치료 및 마사지 절차 수행, 운동 요법 등 보수적 인 방법이 사용됩니다..

반응성 관절염 개요

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절염에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 존재합니다."자세히보기.

반응성 관절염은 크고 작은 관절의 염증성 질환입니다. 그것은 비뇨 생식기, 장 감염의 배경 또는 치료 후 얼마 후에 발생합니다. 병리학은 비뇨 생식기 기관, 눈, 관절의 염증 과정에 지속적으로 관여하는 것이 특징입니다. 신체 감염원이 반응성 관절염에 침투 한 모든 사람이 아닙니다. 관절의 염증성 병변과 HLA-B27 항원 운반 사이의 관계가 확립되었습니다. 이 경우자가 면역 질환이 발생할 가능성은 50 배 더 높습니다..

병리의 원인

반응성 관절염의 선택성은 유전 적 소인 때문입니다. 비뇨 생식기 및 장 감염의 원인 물질을 체내에 도입 한 후에는 혈행 경로로 활액을 관통합니다. HLA-B27 항원과의 접촉의 결과로 관절 조직의 세포와 구조가 유사한 복잡한 단백질 복합체가 형성됩니다. 면역 체계는 외부 단백질을 파괴하는 항체를 생산하지만 신체 자체의 세포를 공격하여 무균 염증 과정을 발생시킵니다.

클라미디아

클라미디아는 세포질 내포물의 형태로 인체를 기생시키는 구형 병원성 박테리아입니다. C. trachomatis는 비뇨 생식기 반응성 관절염의 원인이됩니다. 대부분의 경우 감염은 보호되지 않은 성관계를 통해 발생합니다. 드물게 클라미디아는 침구 및 세면 도구와 같은 가정 경로를 통해 사람간에 전염됩니다. 아이가 산도를 통과하는 동안 감염 될 수도 있습니다..

기타 비뇨 생식기 감염

덜 일반적으로, 우레아 플라스마 증과 마이코 플라스마 증의 원인 인자는 반응성 관절염의 원인 인자로 작용합니다. 이들은 마이코 플라스마 계열의 가장 작은 미생물로 바이러스와 박테리아 사이의 중간 연결입니다 (DNA와 세포막이 없음). 70-80 %의 경우 질병은 무증상 운송의 형태로 발생합니다. 그러나 면역 체계가 제대로 작동하지 않으면 박테리아가 몸에 들어간 후 관절의 염증 과정이 시작됩니다.

장 감염

yersinia, salmonella, dysentery bacillus, campylobacter, clostridia와 같은 장 감염의 원인 물질은 반응성 관절염의 발병을 유발할 수 있습니다. 이러한 병원성 박테리아는 일반적으로 가정 경로를 통해 사람간에 전염되며 음식과 함께 몸에 들어갑니다. 조리되지 않은 음식을 섭취하면 장 감염 위험이 높아집니다..

호흡기 감염

상부 및 하부기도에 영향을 미치는 감염은 반응성 관절염의 원인이 거의 없습니다. 그러나 유사한 사례가 의학 문헌에 설명되어 있습니다. 가장 흔한 원인 인자는 바이러스입니다. 그들은 활막의 세포와 구조가 유사한 특수 단백질을 포함합니다. 따라서 면역 체계는 바이러스뿐만 아니라 관절 구조도 공격합니다..

기타 전염병

바이러스 성 간염, HIV 및 기타 세균 및 바이러스 감염은 반응성 관절염의 전제 조건이 될 수 있습니다. 병인의 주요 차이점은 관절에 직접 병원체가 없다는 것입니다. 면역 체계에 의해 독점적으로 생산되는 항체는 염증 발생의 원동력입니다. 따라서 잘못된 진단의 가능성이 있습니다. 감염성 관절염의 복잡한 치료가 수행되는 반면 면역 조절제의 사용이 필요합니다..

병리의 특징적인 징후 및 증상

반응성 관절염은 눈, 비뇨 생식기 및 관절에 대한 순차적 손상과 같은 임상 증상의 고전적인 삼합 체가 특징입니다. 첫 징후는 감염 증상 후 약 2-4 주 후에 나타납니다. 클리닉은 3-12 개월 동안 유지됩니다. 그런 다음 증상의 심각성이 완전히 사라질 때까지 점차 약화되기 시작합니다. 이것은 그 사람이 완전히 회복되었음을 의미하지 않습니다. 외부 또는 내부 요인을 유발하는 영향으로 만성 염증 과정에서 건강한 관절이 관련되어 반응성 관절염의 재발이 발생할 수 있습니다.

관절

반응성 관절염은 항상 급성이며 다리의 여러 관절에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 지골 간, 중족 지골, 종골, 무릎, 발목 관절이 염증 과정에 관여합니다. 걷기에 의해 악화되는 아프고 압박감이 있습니다. 관절의 크기가 커지고 그 위의 피부가 부풀어 오르고 붉어지며 만지면 뜨거워집니다. 체온이 37-38도까지 상승하고 약점, 불쾌감, 피로가 나타납니다..

관절 외

반응성 관절염의 관절 외 징후는 관절염 전에 발생합니다. 첫째, 요도염이 날아갑니다-요도 벽의 염증. 병리학은 방광을 비울 때 고통스러운 감각, 타는듯한 느낌, 가려움증이 특징입니다. 소량의 소변이 배출되면서 소변을보고 싶은 충동이 더 자주 발생합니다..

곧 결막염이 요도염에 합류합니다. 눈꺼풀이 빨갛게 변하고 부어 오르며 점막에 염증이 생기고 광 공포증이 생기고 시각 장애가 나타나고 검은 점이 생기며 눈앞에 색 반점이 깜박입니다..

연락 할 의사

반응성 관절염은 류마티스 전문의가 치료합니다. 그러나 관절통의 원인을 독립적으로 규명 할 가능성이 낮기 때문에 일반 의사 인 치료사와 상담하는 것이 좋습니다. 그는 필요한 진단 조치를 처방하고 결과를 연구 한 후 환자를 류마티스 전문의에게 의뢰합니다. 검사뿐만 아니라 추가 치료, 전염병 전문의, 성병 전문의, 비뇨기과 전문의, 부인과 전문의, 이비인후과 전문의, 위장병 전문의가 참여할 수 있습니다..

질병 진단 방법

다리 관절에 영향을 미치는 다른 병리는 반응성 관절염의 증상으로 가려 질 수 있습니다. 이것은 임질, 전염성, 류마티스, 통풍성 관절염, 활액낭염, 건 질염, 활막염을 포함한 변형성 골관절염입니다. 따라서 이러한 질병을 배제하고 환자의 웰빙 악화 원인을 파악하기 위해 철저한 감별 진단이 수행됩니다..

기억 상실

일차 진단은 눈의 병변, 다리의 크고 작은 관절, 요도의 조합을 기반으로 할 수 있습니다. Anamnesis 데이터도 중요합니다. 최근에 옮겨 졌거나 여전히 진행중인 비뇨 생식기, 장, 호흡기 감염은 반응성 관절염의 발병을 나타냅니다. 의사는 환자에게 친척의자가 면역 병리 (예 : 건선 또는 강직성 척추염)가 있는지 묻습니다..

실험실 연구

신체의 염증 과정은 백혈구 수준을 높이고 적혈구 침강 속도를 높이기 위해 일반적인 임상 테스트 단계에서 감지됩니다. 반응성 관절염의 생화학 및 혈청 학적 진단에서 중합 효소 연쇄 반응 방법이 가장 많이 요구되어 감염원의 종을 설정할 수 있습니다..

또한 활액을 검사합니다. 병리의 징후는 점도가 낮고 백혈구 수준이 증가하며 점액 응고가 제대로 형성되지 않는 것입니다..

"방치 된"관절염도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

기악 연구

방사선 촬영의 도움으로 관절 공간의 좁아짐, 뼈 표면의 침식과 같은 관절 손상의 징후를 드러내는 것이 가능합니다. 두 개의 투영으로 만들어진 이미지에서 뒤꿈치 박차, 척추 주위 골화, 발 뼈의 골막염이 시각화됩니다. 대부분의 경우 관절 경 검사가 필요하지 않습니다..

관절 구조에 대한보다 자세한 연구를 위해 때때로 MRI가 처방되어 연골, 근육, 인대 힘줄기구, 신경 줄기, 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다..

반응성 관절염은 어떻게 치료합니까?

환자는 병리학의 복잡한 치료법을 보여줍니다. 동시에, 관절염의 발병을 유발 한 감염 치료, 요도 손상 증상 제거, 눈 및 관절의 점막이 수행됩니다. 치료의 주요 목표는 지속 가능한 완화를 달성하는 것입니다.

치료 요법에는 병원성 미생물이 가장 민감한 항생제가 포함됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 테트라 사이클린, 마크로 라이드, 플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린, 반합성 페니실린. 항생제 치료의 합병증 예방을 위해 항진균제, 간 보호제, 유 바이오 틱스, 비타민과 미량 원소의 균형 잡힌 복합체가 사용됩니다.

반응성 관절염 치료를위한 약물군의약품의 이름
면역 억제제아자 티오 프린, 설파살라진, 메토트렉세이트
TNF 억제제에타너셉트, 인플 릭시 맙
글루코 코르티코 스테로이드메틸 프레드니솔론, 디프로 스판, 플 로스 테론, 덱사메타손
비 스테로이드 성 항염증제Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam, Ketorolac, Nimesulide, Lornoxicam, Ibuprofen, Etoricoxib, Celecoxib, Rofecoxib
현지 적용을위한 준비Dimexide, Voltaren, Ortofen, Nise, Ketorol, Nurofen, Dolgit, Bystrumgel

물리 치료

반응성 관절염의 물리 치료에서는 자기 요법, 사인파 변조 전류, 냉동 요법, 레이저 요법, 오조 케 라이트 요법, 파라핀 응용 프로그램, UHF 요법이 사용됩니다..

심한 통증을 완화하기 위해 글루코 코르티코 스테로이드, 마취제, 비타민 B, 연골 보호제를 사용한 음성 영동 또는 전기 영동이 수행됩니다..

수술 치료

환자의 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 어떤 경우에는 천자를 사용하여 삼출물을 관절에서 제거하고 그 구멍을 항균 및 방부 작용이있는 용액으로 처리합니다..

치료 체조 및 마사지

물리 치료 운동은 심한 통증과 급성 염증이 완화 된 직후 운동 치료 의사의지도하에 수행됩니다. 매일 운동의 목표는 근육을 강화하고 혈액 순환을 개선하며 관절의 운동 범위를 늘리는 것입니다. 환자는 얕은 런지와 스쿼트를 보이며, 엎드린 자세에서 사이클링을 모방합니다.

치료 체조는 항상 클래식, 진공, 침술 마사지 세션과 결합됩니다. 시술 중에 안마사는 긴장된 근육, 반죽, 쓰다듬 기, 진동에 작용합니다. 10-20 세션 후 고통스러운 감각, 민감성 장애, 뻣뻣함, 근육 경련이 제거됩니다..

전통적인 방법

완화 단계에서 의사는 환자가 민간 요법으로 잔류 불편을 없애도록 허용합니다. 수제 연고, 약초 주입 및 달임, 보드카 및 오일 팅크, 압축이 사용됩니다. 그들의 약한 치료 효과는 국소 자극, 따뜻함, 산만 효과 때문입니다..

다이어트

식이 요법은 반응성 관절염에 대한 단독 치료가 아닙니다. 그것의 준수는 염증 과정을 약화시키기 위해 증상의 심각성을 감소시키는 것을 허용하지 않습니다. 류마티스 전문의는 지방과 알코올 함량이 높은 음식 만 식단에서 제외 할 것을 권장하며, 이는 질병의 악화를 유발합니다..

가능한 결과

반응성 관절염을 앓고있는 모든 10 번째 환자는 발의 기형이 있고 평평한 발이 발달합니다. 의학적 개입이 없으면 만성 염증 과정으로 인해 연골 및 뼈 구조가 점진적으로 파괴되어 관절 변형이 나타납니다. 관절 공간의 부분적 또는 완전한 융합의 결과로 강직증이 발생하거나 관절 고정화.

질병 예후

진단받은 사례의 35 %만이 완전한 치료법을 말할 수 있습니다. 병리의 증상은 5-6 개월 이내에 사라지고 다시 나타나지 않습니다. 거의 동일한 수의 환자가 몇 년 후 재발 성 관절염을 앓았습니다. 환자의 25 %에서 병리학은 느리지 만 완고하게 진행됩니다. 반응성 관절염의 진행은 5 % 사례에서 관절과 척추에 심각한 손상을 초래합니다.

예방 조치

질병의 주요 예방은 비뇨 생식기 또는 장 감염의 예방에서 제외됩니다. 감염을 피할 수 없다면 병리학의 첫 징후에서 의학적 도움을 받아야합니다. 의사는 특히 친척에게자가 면역 질환이있는 경우 1 년에 1-2 회 전체 검사를받을 것을 권장합니다..

반응성 관절염 원인, 증상 및 치료

반응성 관절염이란??

반응성 관절염은 자체 특성이있는 심각한 관절 질환입니다..

이 형태의 관절염은 다음 증상 중 하나 이상을 동반합니다.

위장관 기관의 염증 과정.

비뇨 생식기의 염증 과정.

사용 가능한 통계에 따르면, 그 데이터가 전문 의학 간행물 및 미디어에 게시되어 있으며, 반응성 관절염은 30 세에서 40 세 사이의 환자에서 가장 자주 진단됩니다. 남성의 경우 대부분의 경우 비뇨 생식기 감염에 의해 유발 된 질병이 확인되었습니다. 인구의 여성과 남성 절반의 대표자는 종종 장 감염 (이질)의 진행 배경에 대해 발생하는 반응성 관절염으로 진단됩니다..

많은 전문가들에 따르면 반응성 관절염은 활발한 발달 단계에서 인체의 중요한 장기와 시스템에 영향을 미칠 수있는 류마티스 질환입니다..

대부분 다음 기관에서 문제가 발생합니다.

시력 기관의 연조직;

피부에 (발진, 염증 또는 두드러기의 형태로);

구강 점막 등에.

최근 몇 년 동안 세계 여러 나라의 인구에서 가장 자주 진단되는 관절염의 반응성 형태로 연령과 성적 특성에 관계없이 사람들의 근골격계에 심각한 손상을 입 힙니다. 많은 류마티스 학자들은 반응성 관절염이 장 또는 비뇨 생식기 감염으로 인한 것이 아니라면 라이터 병으로 분류되어야한다고 생각합니다. 이것은 이러한 형태의 관절염을 가진 사례의 4 %만이 비뇨 생식기 감염을 가지고있는 것으로 밝혀 졌기 때문입니다..

반응성 관절염 증상

발달 초기 단계에서 대부분의 환자의 반응성 관절염은 급성 형태로 나타납니다..

수많은 연구 결과에 따르면이 질병의 첫 증상은 환자가 감염된 지 2 주 후에 나타납니다.

영향을받는 관절 부위의 온도가 상승합니다. 관절의 열을 확인하려면 부상 부위에 손을 대면 충분합니다. 열을 가라 앉히려면 압축을하는 것이 좋습니다..

관절 (발목과 무릎, 팔꿈치와 손목, 손과 발의 관절)이 부어 오릅니다. 때때로 붓기가 관절의 윤곽을 넘어 빠르게 퍼짐.

관절 통증이 발생합니다. 주로 걸을 때 또는 영향을받은하지 또는 상지의 다른 움직임을 수행 할 때 통증이 발생합니다. 많은 환자들이 신체적 움직임 중에 둔하거나 뒤틀 리거나 쑤시는 통증을 경험하며 밤에는 약간 가라 앉습니다. 그들은 또한 영향을받는 관절 부위를 촉진 할 때 불편 함을 경험합니다..

관절액의 유출을 위반하여 움직임의 강성이 나타납니다. 아픈 사람들은 적극적으로 움직이거나 운동 할 수 없습니다.

통증, 비대칭 후 관절염, 관절 손상, 부종 등을 동반하는 관절 증후군이 나타납니다..

감염은 비뇨 생식기, 비 인두, 장 (특징적인 증상과 함께)에서 감지됩니다. 비뇨 생식기 감염은 요도염 및 자궁 경부염과 같은 비뇨 생식기 질환 및 합병증을 동반합니다..

관절 공간이 확장되고 연조직의 부종 (관절 주위)이 있습니다 (방사선 촬영으로 쉽게 결정됨)..

눈, 피부에 염증이 생깁니다 (결막염, 점막 자극, 시각 활동 약화, 두드러기, 건 선형 발진, 구내염 등)..

반응성 관절염 발병 초기 단계에서 환자는 천체 염 (척추 손상), 신장 질환, 심장 질환 (빈맥), 신경계 장애의 징후를 보입니다..

피로, 성능 저하.

일반적인 불쾌감, 갑작스러운 체중 감소.

종종 온도 상승이나 오한 등을 동반하는 발열 상태..

반응성 관절염 원인

전 세계의 전문가들이 수행 한 수많은 연구 결과에 따르면, 대부분의 경우 반응성 관절염이 유전 불량의 배경에 대해 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 현대 의학은 유전 적 수준에서이 질병을 감지 할 수 있습니다. 이것은 유전자 마커 HLA-B27을 결정하는 시약을 사용하는 특수 실험실 연구 때문입니다. 유전 적 소인에도 불구하고 환자는 질병에 감염되었을 때만 반응성 관절염이 발생합니다..

반응성 관절염이 나타나는 이유는 다음과 같은 자극 요인을 포함합니다.

다양한 박테리아 (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

전염병 (이질);

환자의 면역 체계의 이상;

이 질병에 대한 유전 적 소인 (반응성 관절염은 HLA-B27 항원의 운반자에서 가장 자주 발견됨);

인간 비뇨 생식계에 침투하는 유해한 미생물 (예 : 클라미디아 클라미디아 트라코마 티스, 우레아 플라스마 urealyticum) 등으로 환자의 감염..

반응성 관절염 진단

관절 부위의 특징적인 증상이나 불편 함을 확인할 때 환자는 좁은 프로필 전문가 인 류마티스 전문의에게 연락해야합니다.

약속시 의사는이 질병의 마비를 올바르게 수집 한 다음 환자에게 일련의 실험실 테스트 및 하드웨어 진단을 처방해야합니다.

임상 및 생화학 적 혈액 검사;

일반적인 소변 분석;

다음 지표가 결정되는 기타 혈액 검사 : 항체, 항원, 시알 산 등;

자궁 경관과 요도의 얼룩;

병원성 미생물을 확인하기 위해 대변을 파종;

방사선 촬영 (척주,하지 및 상지 관절);

자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영 등.

반응성 관절염은 초기 검사 데이터를 기반으로 진단되며, 그 동안 전문가는이 질병의 주요 징후와 환자의 실험실 및 장치 검사 결과를 확인했습니다. 시기 적절한 방사선 촬영 덕분에 의사는 근골격계의 사소한 변화를 감지 할 수 있습니다. 때때로 하드웨어 진단은 염증 과정이 발생한 부위의 뼈 조직에 위치한 석회화를 감지 할 수 있습니다..

반응성 관절염 진단을받은 환자가 눈에 염증이있는 경우 주치의가 그를 안과 의사에게 의뢰합니다. 좁은 프로필 전문가는 시력을 결정할뿐만 아니라 염증의 정도를 밝혀 내고 그 후에 약물 요법을 처방합니다.

반응성 관절염 치료

반응성 관절염을 종합적으로 진단 한 후 전문가는이 질환을 치료할 방법을 선택합니다. 치료 방법은 질병의 위치와 발병 단계에 직접적으로 달려 있습니다..

대부분의 경우이 범주의 환자가 할당됩니다.

항 염증성 비 스테로이드 성 약물. 정기적 인 섭취를 배경으로 환자는 다양한 부작용을 경험할 수 있습니다 : 궤양이 나타나고, 위장 장애가 발생하며, 내부 출혈이 시작됩니다..

환자는 반응성 관절염을 치료하기 위해 코르티코 스테로이드를 투여받습니다. 프레드니손을 포함한이 약물 그룹은 상지와하지의 관절과 힘줄의 염증을 현저하게 줄일 수 있습니다. 그들은 편리한 방법으로 취할 수 있습니다 : 연고 형태로; 구두로 정제 형태로; 주사에 의한 것 (영향받은 관절에 주사).

환자가 성병이나 바이러스 감염으로 인한 반응성 형태의 관절염을 앓고있는 경우 항생제를 처방받습니다.

병행하여 환자는 항생제가 인체 위장관에 미치는 영향을 완화하는 기능을하는 프로바이오틱스를 복용해야합니다..

Sulfazilin은 지속적인 반응성 관절염 환자에게 처방됩니다. 이 약은 골수 억제 및 피부 발진과 같은 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 설파 질린 과정 후 환자는 실험실 검사와 혈액 검사를 받아야합니다..

눈의 염증 과정의 경우 환자에게 특별한 방울이 처방됩니다. 심한 염증은 코르티손 주사를 포함한 더 심각한 치료가 필요합니다..

남성 또는 여성 생식기 부위의 염증 과정의 경우 주치의는 코르티손을 포함하는 크림으로 치료 과정을 처방합니다.

장 또는 비뇨 생식기 감염으로 인한 반응성 관절염의 경우, 환자는 확인 된 박테리아 그룹에 특정한 항생제를 처방받습니다..

환자에게 염증성 삼출액이 있으면 전문가는 상지 또는하지의 손상된 관절강에서 대피하기 위해 일련의 조치를 취합니다. 이 범주의 환자와 병행하여 항 염증 효과가있는 Dimexide를 함유 한 연고, 크림, 젤이 처방됩니다..

반응성 관절염 진단을받은 환자는 냉동 요법, 음성 영동, synosoidal 조절 전류 등과 같은 다양한 물리 치료 절차를 권장합니다. 물리 치료 과정은이 질병의 치료에 큰 도움이되며,이 기간 동안 환자는 경험이 풍부한 강사의 감독하에 특별히 고안된 운동을 수행합니다..

손상된 관절 부위에서 염증 과정을 제거한 후 환자는 약탕을 처방받습니다. 이러한 수처리 과정에서 일반적으로 사해의 염과 황화수소 및 황화물 염이 사용됩니다. 치료 목욕과 병행하여 진흙 요법을받을 수 있습니다..

반응성 관절염의 치료에 어떤 요법이 사용되었는지에 관계없이 환자는 감염의 존재를 보여줄 수있는 정기적 인 검사를받는 것이 좋습니다. 반응성 관절염의 재발을 유발할 수있는 박테리아가 확인되면 환자는 새로운 항생제 그룹을 포함한 치료 과정을 처방받습니다 (가장 효과적인 약물을 선택할 때 환자는 특별한 분석을 통과하는 것이 좋습니다)..

질병 예후

반응성 관절염에 대한 복합 치료를받은 환자의 경우 다음과 같은 미래의 예후가 있습니다.

20 %의 경우 질병의 징후가 6 개월 이내에 사라집니다.

올바르게 선택된 치료 후에는 질병의 재발이 없습니다.

25 %의 경우 반응성 관절염이 만성화되어 급성기에만 진행됩니다.

50 %의 경우 질병은 일정 기간이 지나면 새로운 활력으로 진행되기 시작합니다.

5 %의 경우에만 심각한 형태의 반응성 관절염이 척추와 관절의 변형으로 이어집니다..

반응성 관절염 예방

반응성 관절염을 예방하기 위해 전문가들은 일련의 조치를 권장합니다.

비뇨 생식기 감염에 감염 될 수있는 우연한 성관계를 피하십시오.

개인 위생을 관찰하십시오.

건강한 생활 방식을 선도하십시오.

건강한 음식을 먹으십시오.

적시에 건강 진단 등을 받으십시오..

교육: 2009 년 의학 아카데미에서받은 "일반 의학"전문 학위 I.M. Sechenov. 2012 년에 City Clinical Hospital에서 외상 및 정형 외과에 대한 대학원 연구를 완료했습니다. 외상, 정형 외과 및 재난 외과의 Botkin.

반응성 관절염은 젊은이들의 질병입니다. 이 질병의 원인과 대처 방법?

반응성 관절염은 감염에 대한 신체의 반응 인 근골격계의 심각한 병리입니다. 이 질병의 주요 위험은 대부분 전성기의 사람들에게 영향을 미치며 치료에 수개월에서 수년이 걸릴 수 있다는 것입니다. 이 끔찍한 질병으로부터 자신을 보호하고 수년간 관절을 젊게 유지하는 방법을 알려 드리겠습니다.

반응성 관절염을 발견 한 사람과 발견 자의 이름이 망각에 맡겨진 이유?

1969 년까지 질병 반응성 관절염은 발견자인 독일 의사 Hans Reiter의 이름을 따서 라이터 증후군이라고 불 렸습니다. 나치 정권 시절 강제 수용소 수감자에 대한 비인간적 실험을 수행 한이 과학자의 전기에서 나온 냉담한 사실을 고려할 때, 그가 발견 한 질병의 이름을 바꾸는 절대적으로 공정한 결정이 내려졌습니다. 그러나 라이터 증후군은 여전히 ​​반응성 관절염의 주요 지표 중 하나로 간주되는 안구 감염을 말합니다..

Hans Reiter의 어두운 과거에도 불구하고 그의 발견은 신비한 관절 병리의 본질을 밝히고 치료에 필요한 계획을 개발하는 데 도움이되었음을 주목해야합니다..

반응성 관절염을 유발할 수있는 요인과 위험에 처한 사람?

위에서 언급 한 바와 같이 반응성 관절염은 직접적이지는 않지만 전염병과 밀접한 관련이 있습니다. 해로운 박테리아의 측면에서 공격의 대상은 관절 자체가 아니라 다른 기관과 시스템입니다. 대부분 비뇨 생식기, 위장관, 비 인두 부위 및 시력 기관입니다. 위험 그룹에는 HIV에 감염된.

결합 조직의 염증은 일반적으로 감염 과정이 시작된 지 한 달 후에 즉시 나타나지 않습니다. 동시에 과학자들은 이것이 왜 일어나고 왜 관절이 영향을 받는지 정확히 말할 수 없습니다. 이 질병의자가 면역 특성에 대한 주요 가설이 제시됨에 따라. 그녀에 따르면 감염은 면역 체계가 오작동하는 원인이됩니다. 그리고 후자는 차례로 건강한 관절 조직을 공격합니다. 그럼에도 불구하고 그러한 관점은 많은 질문을 제기하며, 그 주요 내용은-어떻게 이것이 가능할까요? 면역 체계는 우리 몸의 자연적인 보호막이며, 자연 자체가이를 지원하고 파괴하지 않도록 안정적으로 프로그래밍됩니다..

또 다른 더 타당한 가설은 반응성 관절염이 유전 질환이라는 것을 시사합니다. 과학자들은 비슷한 진단을받은 환자의 거의 70 %에서 발견 된 HLA-B27 항원의 발견에 의해 촉발되었습니다..

그러나이 관절 병리의 발생을 유발하는 악명 높은 시작점은 과학자들이 감염이라고 부릅니다. 반응성 관절염은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분의 경우 젊은 남성 (20-40 세)에서 발생합니다. 이것은이 나이에 더 강한 성의 대표자가 가장 성적으로 활동적이며 성적으로 전염되는 감염 (곤경, 클라미디아 등)에 걸릴 위험이 증가한다는 사실에 의해 설명됩니다.

그러나 협심증에서 폐렴 또는 간염에 이르는 전염성 질병은 반응성 관절염을 유발할 수 있습니다. 그리고 여기서 나이와 성별은 중요하지 않습니다.

반응성 관절염 증상

반응성 관절염의 첫 번째 증상은 감염 발병 후 2 주 후에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우 체온이 급격히 상승하여 발열 상태를 유발합니다. 또한 환자는 전반적인 불쾌감, 만성 피로 및 작업 능력 상실이 있습니다. 식욕이 사라지고 체중이 크게 감소합니다. 적시에 치료를 시작하지 않으면 다른 증상이 오래 걸리지 않습니다.

  • 눈의 점막 자극 및 시각 장애 (안과 감염이있는 경우);
  • 피부 염증, 두드러기, 덜 자주 건선 발진;
  • 영향을받는 관절 부위의 국소 온도 상승, 발적 및 부종;
  • 질병의 영향을받는 관절의 통증. 통증은 모든 움직임으로 발생하며 하루 종일 지속됩니다. 밤에는 현저하게 감소하지만 완전히 사라지지는 않습니다.
  • 질병의 진행은 활액의 유출로 인한 움직임의 뻣뻣함으로 이어집니다.
  • 관절 공간의 확장, 시각적으로 염증이있는 관절을 둘러싼 연조직의 팽창에 의해 결정됩니다..

Oligoarthritis는 종종 2-3 개의 관절의 동시 염증이 발생합니다. 더욱이 그들의 패배는 비대칭 적으로 발생합니다. 예를 들어, 왼쪽 다리의 무릎 관절과 오른쪽 다리의 발목이 동시에 영향을받을 수 있습니다..

대부분의 경우 반응성 관절염은 치료가 가능하지만 만성적 인 형태로 변하여 수년 동안주기적인 통증으로 환자를 괴롭 히고 움직임을 제한 할 수 있습니다..

반응성 관절염 진단

반응성 관절염의 진단은 환자의 초기 검사와 질문으로 시작됩니다. 숙련 된 전문가가 관절염의 존재 여부를 충분히 신속하게 판단 할 것입니다. 영향을받은 관절을 만질 때 환자는 확실히 통증을 느낄 것입니다. 그러나 정확한 진단을 위해서는 여러 가지 특별한 연구가 필요합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다..

  • 백혈구 함량 및 적혈구 침강 속도에 대한 일반적인 혈액 검사. 관절염이있는 경우이 두 지표 모두 정상보다 훨씬 높을 것입니다..
  • 또한 백혈구 수치의 변화를 감지하는 일반적인 소변 검사를 처방 할 수 있습니다..
  • 류마티스 검사 (자가 면역 병리를 확인하기위한 검사 그룹).
  • 요도 면봉 (클라미디아가 의심되는 경우).
  • 대변 ​​분석 (장 감염이 질병의 원인으로 간주되는 경우).
  • 항원 HLA-B27의 존재에 대한 분석.
  • X-ray 검사를 통해 감염된 관절의 공동에서 발생하는 과정을 가장 완벽하게 파악할 수 있습니다..
  • 심한 경우 의사는 초음파 또는 MRI를 추가로 처방 할 수 있습니다. 그들의 도움으로 엑스레이에 표시되지 않는 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다. 예를 들어 관절에 과도한 체액 축적.
  • 오늘날 가장 정확한 연구 방법은 관절 경 검사입니다. 도움을 받으면 병든 관절의 상태를 평가할 수있을뿐만 아니라 분석을 위해 조직 샘플을 채취하고 과도한 체액을 제거하고 뼈 조각을 제거하는 등 여러 가지 중요한 조작을 수행 할 수 있습니다..

반응성 관절염 예방

반응성 관절염 예방은 다음과 같은 중요한 규칙을 준수하는 것으로 구성됩니다.

  • 성병의 발생으로 이어질 수있는 우연한 성관계를 피하고 피임을 무시하지 마십시오.
  • 신체의 면역 방어를 파괴하여 감염 위험을 증가시키는 나쁜 습관을 포기하십시오.
  • 장내 미생물의 필요한 균형을 유지하기 위해 정확하고 적시에 먹습니다.
  • 어린 시절부터 모든 사람에게 잘 알려진 위생 규칙을 준수하십시오.
  • 신체의 저체온증을 예방하고 가능하면 화를냅니다.
  • 활동적인 생활 방식을 살기 위해;
  • 신체 상태를 평가하기 위해 6 개월에 한 번 이상 완전한 건강 검진을받습니다..

반응성 관절염 치료

반응성 관절염은 다음 약물로 치료합니다..

  • 질병의 주요 증상을 제거하기 위해 비 스테로이드 성 소염제가 사용되며 마취 및 해열 효과가 있습니다. 이러한 약물에는 많은 금기 사항이 있으며 궤양 및 내부 출혈의 형성까지 소화관 작업에 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한 장기간 사용하면 심장에 좋지 않습니다. 따라서 이러한 약물은 주치의의 허가가 있어야만 복용 할 수 있습니다..
  • 코르티코 스테로이드는 반응성 관절염에 매우 일반적으로 처방되는 또 다른 약물 그룹입니다. 이들은 부신에서 생성되는 것과 동일한 합성 호르몬이며 감염의 진행을 억제하는 능력을 포함하여 다양한 중요한 기능을 수행합니다. 그러나 그러한 자금의 사용은 세 심하게 접근해야합니다. 그들이 가진 효과는 단지 몇 시간 동안 만 지속되어 본질적으로 염증 과정을 가린 후 증상이 다시 나타납니다..

또한, 우리는 호르몬의 인공 유사체가 항상 신체에 초대받지 않은 손님이라는 사실을 잊지 말아야합니다. 이는 땀샘이 제 역할을하지 못하게하고 면역 체계를 억제합니다. 예를 들어, 장기간 사용하면 질병이 만성화되면 코르티코 스테로이드는 신체에 유익한 것보다 더 많은 해를 끼칠 것입니다..

  • 분석 결과 하나 또는 다른 감염원의 체내에 존재하는 것으로 밝혀지면 환자에게 항생제를 처방해야합니다.

항생제를 복용하면 신체의 유익한 미생물 (특히 장)에 심각한 타격을 입히므로 종종 프리 바이오 틱스 과정이 추가로 처방됩니다. 이것은 친근한 박테리아를위한 일종의 식품으로 개체군을 회복시키는 데 도움이됩니다. 장내 미생물을 지원하는 자연스럽고 효과적인 치료법은 가장 강력한 식물 프리 바이오 틱 인 elecampane 뿌리를 기반으로 만들어진 Mezi-Vit Plus 제제입니다..

위의 치료법 외에도 반응성 관절염은 물리 요법 (음운 법, 냉동 요법)으로 치료됩니다. 주요 치료 과정 외에도 치료 목욕이 종종 처방되며 영향을받는 관절에 대한 혈액 공급을 개선하기 위해 일련의 특수 운동이 처방됩니다..

자연 요법으로 반응성 관절염 치료

자연 요법으로 반응성 관절염을 치료하는 것은 주로 염증과 통증을 제거하고 부종을 완화하는 데 목적이 있습니다. 이러한 목적을 위해 다양한 압축, 랩 및 의료용 목욕이 사용됩니다. 예를 들어, 끓는 물에 데친 생감자를 갈아서 만든 압축이나 꿀을 섞은 검은 무즙이 매우 인기가 있습니다..

혈액 순환을 촉진하고 관절 조직의 영양을 개선하기 위해 전통 의학에서는 발아 한 밀 곡물을 섭취 할 것을 제안합니다. 그러나이 문제를 해결하는 훨씬 더 효과적인 방법이 있습니다. 이 식물성 물질은 디 하이드로 퀘르 센틴으로 항산화 및 혈액 자극 특성에서 많은 합성 유사체보다 훨씬 뛰어납니다. 기본적으로 Dihydroquercetin Plus라는 약물이 생산되며, 이는 연골 조직의 복원을 자극하는 천연 연골 보호제 Dandelion P와 함께 복용하는 것이 좋습니다..

관절이 필요한 영양분을 적시에 충분히 공급 받으려면 필요한 토양을 준비하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 이것은 올바른 호르몬 배경을 복원하는 것을 의미합니다. Osteomed는이 목표를 달성하기위한 신뢰할 수 있고 안전한 수단입니다. 그것은 아나 볼릭 작용의 천연 성분 인 드론 균질 물을 함유하고있어 성적인 허벅지의 자연적인 생산을 자극합니다. 이 속성은 골다공증, 관절염 및 관절염을 포함한 다양한 골관절 병리와의 싸움에서이 골 보호제를 충성스럽게 만듭니다..

반응성 관절염

반응성 관절염은 감염성 질환 후에 발생하는자가 면역 질환으로 관절 손상으로 나타납니다. Yusupov 병원의 류마티스 전문의는 최신 장비와 실험실 진단 방법을 사용하여 진단을 내립니다. 복합 요법은 반응성 관절염 치료를위한 임상 지침에 따라 수행됩니다. 치료 클리닉의 의사는 개별적으로 약물을 선택하고 러시아 연방에 등록 된 약리학 적 제제 만 사용합니다..

심각한 질병 사례는 전문가위원회 회의에서 논의됩니다. 의료 과학의 후보자 및 의사, 최고 범주의 의사가 작업에 참여합니다. 류머티즘 분야의 선도적 인 전문가들이 반응성 관절염 환자 관리를위한 전술을 공동으로 개발합니다. 의료진은 환자와 친척의 희망에 세심합니다..

반응성 관절염에는 다른 원인이 있습니다. 반응성 관절염은 연대순으로 감염과 관련된 모든 관절 염증을 의미합니다. 동시에 감염된 관절의 활액에서 미생물이 발견되지 않았습니다. 관절염과 이전 감염의 연관성은 질병 발병의 역사를 철저히 규명하고, 관절염의 임상 증상을 분석하고, 병원체를 결정하고, 혈액에서 항체의 높은 역가를 감지함으로써 확인됩니다..

반응성 관절염은 유병률 측면에서 주요 류마티스 질환 중 하나입니다. 그들의 몫은 10-15 %입니다. 반응성 관절염의 일반적인 구조에서 비뇨 생식기 기관의 감염과 관련된 비뇨 생식기 반응성 관절염이 주요 위치를 차지합니다. 감염의 주된 초점이 장에 국한된 장 내성 질환은 덜 자주 발생합니다..

반응성 관절염 증상

반응성 관절염은 혈청 음성 척추 관절염입니다. 척추 관절염 연구를위한 유럽 그룹의 기준을 충족합니다. 류마티스 관절염에는 다음과 같은 가장 특징적인 특징이 있습니다.

  • 이 질병은 30-40 세 이전에 나타납니다.
  • 관절염과 이전 장 감염 (설사), 결막염, 비뇨 생식기 감염과의 연대 기적 관계가 있습니다.
  • 질병은 갑자기 시작됩니다.
  • 제한된 수의 관절이 영향을받습니다 (단일 올리고 관절염).
  • 관절과 축 골격의 비대칭 병변이 있습니다.
  • 병리학 적 과정은 힘줄 인대 장치를 포함합니다.

반응성 관절염의 경우 전신 염증 (피부, 점막, 눈, 내부 장기)의 징후가 나타납니다. 감염은 세균학 또는 Verological 연구에 의해 입증되었습니다. 류마티스 인자에 대한 혈청 음성이 주목됩니다. 가족에서 혈청 음성 척추 관절 병증 또는 양성 HLA-B27의 사례가 있습니다. 이 질병은 염증의 완전한 역 발달로 비교적 양성으로 진행되지만 재발과 만성 과정은 배제되지 않습니다.

질병의 원인에 관계없이 반응성 관절염의 임상상은 같은 방식으로 진행됩니다. 질병이 진행될 때까지 장 감염의 증상이 가라 앉거나 완전히 역전됩니다. 이 질병은 감염 후 3-60 일 이내에 발생합니다. 환자의 50 %에서 열 증후군이 발생하고 비대칭 올리고 관절염이하지 관절의 우세한 병변으로 발생합니다.

  • 무릎;
  • 발목;
  • 발가락 (특히 첫 번째 발가락).

삼출이 무릎 관절에서 빠르게 발생하면 슬와 부위에 낭종이 형성됩니다. 결과적으로 그들은 파열되고 가성 정맥염 증후군이 형성됩니다. 상지 관절이 영향을받는 빈도가 훨씬 적습니다..

개별 발가락의 건초염은 10 ~ 16 % 사례에서 발생합니다. 심한 통증, 부기 및 특정 자줏빛 푸른 피부색으로 나타납니다. 손가락은 소시지와 비슷합니다. 환자의 30 %에서 관절 근처의 뼈에 대한 힘줄과 인대의 부착 지점이 영향을받습니다. 염증은 주로 발 뒤꿈치 부위에 국한됩니다. 아킬레스 윤활 낭염, 발바닥 동맥염 및 전자관 염이 발생할 수 있습니다..

질병의 초기 단계에서 약 50 %의 사례에서 의사는 다음과 같은 척추 병변 징후를 확인합니다.

  • 하부 또는 천장 관절의 돌출 부위의 통증;
  • 제약 감;
  • 척추 주위 근육 경련;
  • 고통.

류마티스 성 관절염의 관절 외 증상 중 가장 일반적인 것은 시력 기관의 손상입니다. 양측 카타르 경증 결막염은 관절염과 함께 나타나고 며칠 내에 자연적으로 사라지는 급성 전방 포도막염으로 시력이 완전히 실명 될 때까지 감소 할 수 있습니다..

피부와 점막의 특정 병변은 류마티스 관절염의 징후 일 수 있습니다.

  • Keratoderma;
  • 신체와 두피의 다른 부위에 각질 피부 건선과 같은 발진;
  • 발가락의 손톱 병변 (변색, 취약성 증가, 거칠기, 결절);
  • Subungual hyperkeratosis;
  • 손발톱 용해.

환자의 20-40 %에서 고리 형 귀두염 또는 귀두 후염이 발생합니다. 5-10 %의 경우 구강 내 무증상 무증상 침식이 확인되어 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 여 시니 증 반응성 관절염 환자는 결절 홍반이 발생할 수 있습니다. 반응성 관절염의 증상 중 하나는 사타구니 림프절의 증가 일 수 있습니다. 골격근 병변은 근염, 말초 신경염으로 발전 할 수 있습니다..

반응성 관절염 진단

반응성 관절염 환자의 경우 종합 검사 중에 의사는 실험실 매개 변수에서 다음과 같은 변화를 발견합니다.

  • 빈혈 (적혈구 수 감소);
  • 중등도의 호중구 백혈구 증가 (호중구로 인한 백혈구 수 증가);
  • 적혈구 침강 속도의 증가, ESR의 증가, C 반응성 단백질 수준;
  • 단백뇨 (소변에서 단백질의 출현);
  • 백혈구 뇨 (소변의 백혈구);
  • 소 혈뇨 (소변의 적혈구).

류마티스 인자와 항핵 인자는 검출되지 않습니다. 활액 연구에서 낮은 점도, 느슨한 점액 응고, 호중구가 우세한 많은 수의 백혈구와 같은 비특이적 염증 징후가 결정됩니다. 유발 감염원을 식별하기 위해 Yusupov 병원의 의사는 미생물학, 면역학 및 분자 생물학 연구 방법을 사용합니다..

반응성 관절염 치료

클라미디아와 관련된 급성 반응성 관절염의 증상이 나타나면 항생제 치료가 질병의 급성기에 수행됩니다. 클라미디아 감염으로 인한 환자의 신체 재활은 다소 어려운 작업입니다. 요도의 염증으로 염증 과정은 요도에 국한되지 않고 그 위에있는 부분까지 확장됩니다. 이것은 난로의 재활을 크게 복잡하게 만듭니다..

류마티스 관절염에서 비뇨 생식기 클라미디아를 치료하기 위해 선택한 약물은 macrolide 또는 tetracyclines 그룹의 항생제입니다. 항생제 치료 기간은 28 ~ 30 일입니다. 이러한 약물이 효과가 없거나 불내성 인 경우 플루오로 퀴놀론이 처방됩니다..

장성 반응성 관절염의 경우 항생제가 처방되지 않습니다. 관절 손상의 치료를 위해 비 스테로이드 성 항염증제 (diclofenac, meloxicam, nimesulide)와 글루코 코르티코이드 (트리암시놀론, 베타메타손)가 사용됩니다. 코르티코 스테로이드 호르몬은 관절강 또는 관절 주위 조직에 주입됩니다. 심장 염, 신염, 글루코 코르티코이드가 중용량으로 구두로 처방됩니다.

반응성 관절염의 만성 과정에서 치료는 sulfasalazine, methotrexate, azathioprine으로 수행됩니다. 종양 괴사 인자 α 억제제는 질병의 치료 저항성 만성 변이에 사용됩니다. 관절염의 활동이 가라 앉으면 재활 클리닉의 전문가는 치료 계획에 물리 치료 절차, 마사지, 물리 치료 운동을 포함합니다. 환자에게 권장되는 스파 트리트먼트.

치료 6-12 개월 후 80 %의 환자에서 완전한 회복이 나타나고 질병의 증상이 사라집니다. 염증 과정의 원인이 제거되면 재감염이 발생하지 않는 한 재발이 발생하지 않습니다. 20 %의 경우 병리학 적 과정이 만성화됩니다. 아밀로이드증 또는 심각한 심장병으로 인한 드물게 사망.

반응성 관절염의 첫 증상이 나타나면 Yusupov 병원에 전화하십시오. 컨택 센터 전문가가 편리한 시간에 류마티스 전문의와 약속을 잡을 것입니다. 종합 검사 후 의사는 질병의 원인과 증상을 제거하기위한 치료법을 처방합니다..

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