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어깨 탈구 : 응급 처치, 치료 및 재활

어깨 관절은 광범위한 운동 범위를 가지며 탈구 및 아 탈구가 가장 흔한 부위입니다. 통계에 따르면 어깨 탈구의 가장 흔한 사례는 10 ~ 20 세 남성입니다..

어깨 탈구가 의심되는 경우 즉시 자격을 갖춘 의료 지원을 받아야합니다. 외상 전문의 방문을 더 오래 연기할수록, 경미한 부상이나 손 움직임에도 관절 머리가 "튀어 나오는"습관성 탈구가 발생할 가능성이 높아집니다..

발생할 때?

어깨 탈구가 발생하는 가장 일반적인 상황은 다음과 같습니다.

  • 곧은 팔에 쓰러지 다.
  • 어깨 관절 부위에 미치는 영향.
  • 미끄러운 계단의 난간과 같은 어깨 거들 위의 지지대를 잡고 넘어지지 않도록 시도.
  • 역기를들 때 부 자연스러운 움직임 (특히 한 손으로).

조짐

부상 중에 어깨 관절에 급성 통증이 발생합니다. 손을 들었 으면 원래 위치로 떨어지기 어렵습니다..

부상 직후 어깨 관절의 움직임은 크게 제한됩니다. 피해자는 움직임 중 통증, 어깨의 마개 느낌, 딸깍 소리 등을 호소합니다..

검사시 어깨 관절이 부자연스러워 보이며 건강한 쪽에서 쉽게 느껴지는 상완골의 큰 결절을 피부 아래에서 느끼는 것이 불가능하거나 어렵습니다..

피해자는 다친 어깨를 내리고 좋은 손으로 잡고 있습니다..

응급 처치

어깨 탈구는 종종 뼈 (골절, 균열), 근육 및 신경에 부상을 일으키기 때문에 탈구를 스스로 교정하려고 시도해서는 안됩니다. 무자격 행동은 상황을 악화시키고 불쾌한 합병증을 유발할 수 있습니다..

응급 조치 :

  • 즉석 수단 (붕대, 스카프, 수건, 의복 등)의 도움으로 어깨를 고정하고 어깨 관절에 가해지는 하중을 줄이는 스카프 붕대를 감습니다..
  • 상처가 없으면 어깨에 감기가 가해질 수 있습니다. 이렇게하면 부기와 통증이 줄어 듭니다..
  • 가능하면 피해자에게 마취제 (아날 진, 템 팔진, 케 토롤 등)를 투여 할 수 있습니다..
  • 피해자를 병원으로 이송.

의사가 할 일?

탈구 치료에는 탈구 감소 전후의 X- 레이 또는 기타 영상 검사가 포함되어야합니다. 이러한 방법을 사용하면 어깨 탈구로 도움을 요청하는 환자의 40 %에서 발생하는 뼈와 근육의 수반되는 부상을 배제 할 필요가 있습니다..

민감도 테스트로 말초 신경 손상 제거.

모든 진단 절차가 끝나면 의사는 탈구를 교정하기 시작합니다. 어깨의 탈구가 골절로 인해 복잡하지 않으면 국소 마취하에 조작이 수행됩니다. 어떤 경우에는 관절강에 마취제를 도입하는 단계에서 탈구가 이미 독립적으로 조정됩니다. 이것이 발생하지 않으면 여러 가지 전위 감소 방법 중 하나가 적용됩니다. 두려워해서는 안되는 빠르고 상대적으로 고통이없는 시술입니다.

부상이 복잡하고 골절로 인해 탈구가 복잡하면 금기 사항이 없다면 의사는 마취하에 외과 적 개입에 의지 할 수 있습니다..

탈구가 감소 된 후 어깨 관절의 대조군 X- 레이를 촬영하고 고정 붕대를 적용합니다. 부상 후 3-4 주 동안 제거해서는 안됩니다..

복권

부상으로 인해 늘어난 인대가 원래 상태로 돌아가 관절을 단단히 고정해야하기 때문에 이는 필수 조치입니다..

재활은 장기간 수행되며 강제 할 수 없습니다..

물리 치료 운동의 복합체가 처방되며, 그 목적은 어깨 거들의 근육을 강화하고 인대 장치를 복원하며 어깨 관절의 이동성의 동시 복원과 함께 습관적 탈구 형성을 방지하는 것입니다.

재활 과정에서 물리 치료와 마사지를 처방 할 수 있습니다..

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어깨 관절 탈구의 감소 및 추가 치료. 조짐 예방.

어깨 관절의 구조.

인체에서 가장 움직이는 어깨 관절 중 하나는 상완골, 견갑골 및 쇄골 머리의 교차점에 의해 형성됩니다..

어깨 관절은 상완골과 견갑골 사이의 관절입니다. rotator cuff, glenoid lip, ligament 및 bursa로 구성.

관절 연골과 활액은 관절 간 공간을 채우고 연골 조직에 영양을 공급하는 점성 덩어리 인 뼈 사이의 마찰에 대한 이동성, 충격 흡수 및 보호 기능을 제공합니다..

관절 표면-인대-관절을지지하는 섬유 조직을 감 쌉니다..

탈구 이유.

이 부상은 극도로 고통스럽고 뼈 조직의 끝 부분이 변위되어 어깨 기능이 손실됩니다 (관절 요소 간의 연결이 끊어짐). 별도로 아 탈구를 구별 할 수 있습니다-연결이 사라지지 않지만 움직임도 완전히 차단됩니다..

대부분의 경우 교통 사고 과정에서, 즉 사람이 갑자기 넘어 지거나 손의 바깥쪽에 부딪 히거나 비표준 상태에서 떨어질 때 스포츠를하는 사람들에게서 발생합니다..

기형은 본질적으로 외상 적이며 관절 표면의 변위뿐만 아니라 관절 캡슐의 파열을 유발합니다 (일부 상황에서는 완전하고 일부에서는 부분적). 변위 유형에 따라 전위 유형 자체도 구별됩니다..

또한 탈구는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • Bankart 부상-견갑골 입술이 견갑골에서 분리되고 어깨가 안정성을 잃습니다..
  • SLAP 손상.
  • 소위 상완골 머리의 기형 Hill Sachs 위반.

bankart 부상은 관절 입술이 찢어지는 것입니다. 어깨 관절의 불안정과 추가 탈구를 유발합니다..

어깨 관절의 탈구 유형.

우선 다음을 강조하는 것이 일반적입니다.

습관성 탈구.

어깨 불안정으로 인해 발생합니다. 일반적으로 근본 원인은 병리, 만성 부상의 존재입니다..

외상성.

그것은 모든 사례의 절반 이상을 차지하며 신경 종말의 손상을 동반합니다. 때때로 합병증없이 진행되지만.

뼈 변위 유형에 따라 구별됩니다.

전방 탈구.

가장 자주 발생하며 약 96 %를 차지합니다. 뒤에서 치거나 구부리거나 어깨를 확장 할 때 발생합니다. 이것은 뼈의 머리를 앞으로 밉니다. 만성 형태에서는 결합 조직의 선천성 병변으로 이러한 탈구가 정기적으로 발생할 수 있습니다.

후방.

상완골은 견갑골에 대해 뒤로 이동합니다. 빈도에서 두 번째 순위-앞으로 뻗은 팔에 쓰러 질 때, 앞쪽에서 치거나 충격이 팔뚝, 팔꿈치에 닿을 때 발생합니다..

전방 탈구로 상완골의 머리가 구멍에서 떨어져 앞으로 이동합니다. 뒤쪽으로-각각 뒤쪽에 더 가깝게.

보다 낮은.

어깨를 과도하게 뒤로 당길 때 발생합니다. 이 순간, 타격이 사람을 따라 잡고 머리가 견갑골에서 아래쪽으로 떨어집니다. 사건의 특성상 손은 몸 위에 똑바로 세워야합니다..

전열, 후열.

이러한 양식은 위의 위반 사항의 조합이며 매우 드뭅니다..

가장 충격적인 스포츠

탈구는 운동 선수들 사이에서 상당히 흔한 부상입니다. 위반은 활동적인 훈련 중, 추락 중 및 책임있는 공연 / 게임 중에 발생할 수 있습니다. 부상은 특히 자주 유발됩니다.

  • 하키;
  • 배구;
  • 핸드볼;
  • 알파인 스키, 스노 보드;
  • 스키 점프 및 유사.

축구는 또한 어깨 관절의 외상성 스포츠입니다..

어깨 탈구 증상.

이 병리의 주요 외부 증상은 다음과 같습니다.

  • 날카로운 통증;
  • 이동성 박탈;
  • 부종의 출현;
  • 타박상, 타박상;
  • 사지 마비;
  • 눈에 보이는 변형;
  • 피부 탄력 상실;
  • 감염된 부위의 민감도 감소;
  • 물개.

어깨 관절의 탈구로 인해 주요 외부 증상은 어깨 기형입니다..

증상으로 일차 탈구를 결정하는 것이 훨씬 쉽습니다. 일부 환자는 고열과 극심한 통증이 나타나고 때로는 실신으로 이어진다 고보고합니다. 때때로 환자가 무의식적으로 팔을 움직이려고하면 상태가 악화됩니다..

응급 처치

우선, 임상 사진의 개선을 극대화하기 위해해야 ​​할 일은 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 구급차를 부르는 것입니다..

전혀 어렵지 않은 것 같더라도 스스로 어깨를 펴려고 할 수는 없습니다. 전방 탈구의 경우 특수 롤러를 겨드랑이에 고정해야합니다.이 롤러는 옷에서 비틀어지고 팔꿈치에서 팔을 구부리고 몸에 붕대를 감을 수 있습니다. 이렇게하면 관절을 안정시키고 고정하고 악화를 방지하는 데 도움이됩니다..

또한 냉찜질이 아픈 부위에 적용됩니다..

진단.

진단 과정은 몇 가지 주요 활동으로 구성됩니다. 물론 이것은 전문가의 검사, 처방 된 테스트 수행, 촉진 및 마비 복용입니다. 주치의에게 부상이 어떻게 발생했는지 정확히 알려 주어 발생한 일과 타격 유형에 대한 그림을 정확하게 편집하는 것이 매우 중요합니다..

탈구가 의심되는 경우 X- 레이 또는 기타 특수 검사 (예 : 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT))가 처방됩니다. 어떤 종류의 검사를 임명할지 의사가 결정합니다-부상의 특성에 따라 다릅니다..

때로는 골절의 존재로 인해 문제가 악화 될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 쉽게 결정되지만 때로는 더 많은 연구가 필요합니다..

어깨 탈구 치료.

때때로이 장애는 고전적 감소로 치료됩니다. 이 절차를 수행 할 때 따라야하는 몇 가지 규칙이 있습니다.

  • 골절 검사. 감지되면 문제를 해결하기위한 완전히 다른 접근 방식이 필요합니다. 일반적인 감소는 부상의 복잡성을 증가시킬뿐입니다. CT 및 MRI가 처방되는 골절을 배제하는 것이며, 이는 또한 캡슐과 혈관의 손상 정도를 평가하는 데 도움이 될 것입니다..
  • 끼인 신경이 있는지 확인하십시오. 일반적으로이를 위해 조영제를 공동에 주입 한 후 엑스레이를 수행합니다..
  • 통증 완화. 마취없이 어깨를 곧게 펴는 것은 불가능할 수 있습니다. 강한 통증 증후군으로 인해 근육 경련이 나타나 어깨가 곧게 펴지는 것을 방지 할 수 있습니다..
  • 근육을 이완 할 필요가 있습니다. 이를 위해 국소 마취제를 어깨 관절이나 정맥에 직접 주입합니다..
  • 반복 된 엑스레이. 사지가 설정되면 추가 수복 조치를 결정하기 위해 제어 X- 레이를 수행해야합니다..

어깨 관절의 위치를 ​​조정하는 방법은 기형 및 관련 부상의 유형에 따라 다르므로 해당 부위를 종합적으로 검사 한 후에 만 ​​의사가 수행해야합니다..

어깨 관절의 진단 관절 경 검사.

이 방법은 편집으로 원하는 결과를 얻지 못했고 처음에 검사에서 합병증이 있음을 보여준 경우에 사용됩니다. 관절 경 검사는 어깨를 동시에 진단하고 치료할 수있는 최소 침습 수술 방법입니다..

이 방법은 관절강의 완전한 공개를 제거합니다. 수술을 수행하기 위해 의사는 끝에 카메라가있는 특수 튜브 (관절 경)와 공동 세척 및 뼈 조각 제거, 임플란트 설치 등에 필요한 수술 도구가 삽입되는 두 개의 소형 절개를합니다. 시술 과정에서 관절 요소의 내용물이 실시간으로 화면에 표시되며, 의사가 세부적으로 손상을 검사 할 수 있습니다..

관절 경 검사는 내부 조직 파열로 인한 어깨 관절 불안정성을 치료하는 현대적인 방법입니다.

Arthroscopy는 부드러운 수술이며 고전적인 수술처럼 길고 어려운 회복이 필요하지 않습니다. 질병의 유형을 결정하고 한 번의 세션에서 치료할 수 있도록하는 것이 중요합니다..

수술 예약 전에 환자는 필요한 모든 검사를 통과하고 수술 전 검사를 받아야합니다..

"어깨 관절의 관절 경 검사"섹션에서 관절 경 중재에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다..

어깨 관절 탈구 후 재활.

수술과 정복 후 모든 범위의 재활 조치가 필요합니다. 필요한 절차에는 마사지, 자기 요법, 물리 요법 등이 포함됩니다. 치료 체조는 효과적인 회복에 매우 중요한 역할을합니다-운동 요법은 유기체의 개별적인 특성을 고려하여 의사가 처방합니다..

회복 과정에서 어깨를 고정하기 위해 어깨 보조기를 권장합니다..

처음에는 전문의의 감독하에 병원에서 수행 한 다음 독립적으로 수행 할 수 있습니다.

예방 조치.

외상성 탈구에 대해 미리 준비하는 것은 불가능합니다. 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 그러나 정기적으로 또는 전문적으로 스포츠를하는 경우 탈구를 방지하기 위해 탄력 붕대 또는 키네시오 테이프를 사용하는 것이 좋습니다..

Kinesio 테이핑은 운동 선수들 사이에서 어깨 및 기타 관절의 탈구를 예방하는 매우 일반적인 방법입니다..

유사한 문제가 이미 발생한 경우 특별한주의를 기울여야합니다. 이러한 상황에서 주기적으로 진단 검사를 받고 경미한 부상도 적시에 치료하는 것이 좋습니다..

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어깨 탈구 : 부상의 원인, 증상 및 치료 옵션

어깨의 탈구는 어깨 뼈의 관절 표면과 견갑골 사이의 접촉이 완전히 상실되는 병리학 적 상황입니다. 종종 뼈 구조가 변위되면 관절 주머니가 파열되거나 근육, 힘줄 인대 장치가 손상됩니다. 어깨 탈구는 다양한 부상으로 의사를 찾는 환자의 50 %에서 진단됩니다. 해부학 적 구조의 특징과 어깨의 넓은 범위의 움직임은 그러한 부상의 빈도를 높입니다. 탈구의 주요 임상 증상은 급성 통증, 관절 이동성 장애, 빠르게 진행되는 염증성 부종 및 혈종입니다..

진단을 확인하고 필요한 경우 MRI를 확인하기 위해 X- 레이를 촬영합니다. 치료는 Desot 붕대를 착용하고 어깨 관절의 폐쇄 또는 개방 축소로 구성됩니다. 재활 단계에서 환자는 물리 치료, 마사지, 물리 치료를받습니다..

부상의 특성

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

어깨는 전체 근골격계에서 두 뼈의 가장 움직이는 관절입니다. 관절은 견갑골의 편평 오목한 관절 표면에 의해 형성되며, 여기에는 구형 상완골 머리가 있습니다. 관절낭, 근섬유 및 인대로 구성된 회전근 개에 의해 안정화되어 변위를 방지합니다. 이러한 어깨 구조로 인해 사람은 큰 진폭으로 다양한 움직임을 수행 할 수 있습니다-원형 회전, 들어 올리기, 외전 및 상지 내전. 탈구되면 상완골의 머리가 견갑골을 기준으로 변위되어 팔이 완전히 고정됩니다. 이러한 유형의 부상은 다음과 같은 소인 요인으로 인해 발생합니다.

  • 어깨 관절의 높은 이동성;
  • 비교적 큰 관절낭;
  • 견갑골과 어깨 뼈 사이의 작은 접촉 영역;
  • 뻗은 손으로 낙상을 완충하려는 사람의 시도.

어깨 관절의 넓은 범위의 움직임으로 인해 외상 전문의는 어깨 뼈와 견갑골의 관절 표면 변위의 다양한 변형을 식별합니다. 탈구의 위험은 재발 가능성이 높습니다. 종종이 부상은 습관적이기 때문에 사람은 상완골 머리의 변위를 유발하는 특정 움직임을 의도적으로 피합니다. 습관성 탈구의 원인은 인대 힘줄기구와 윤활 낭의 주요 손상입니다..

때로는 재활 단계에서 잘못된 치료 또는 의학적 권고 사항을 무시하여 병리학 적 상황이 유발됩니다. 큰 혈관이 파열되는 탈구는 건강뿐만 아니라 피해자의 생명을 위협합니다.

원인과 자극 요인

외상성 어깨 탈구의 일반적인 원인은 사람이 손을 앞으로 던져 그 결과를 최소화하려는 낙상입니다. 관절낭이 파열되고 뼈 상완골 두가 손상 방향으로 혼합됩니다. 트라우마는 일차적, 임의적, 선천적, 습관적 일 수 있습니다. 염증성 또는 퇴행성 질환으로 인한 탈구-어깨의 골관절염, 악성 또는 양성 종양, 골수염, 결핵, 골 연골 병증, 골 이영양증, 다양한 유형의 관절염.

종종 탈구와 다른 관절 구조의 손상이 함께 진단됩니다. 이것은 머리의 골절, 어깨 뼈의 결절 중 하나의 분리, 관절 소켓의 골절 또는 견갑골 (견봉, 코라 코 이드)의 과정입니다..

종종 인대, 힘줄의 섬유가 완전히 또는 부분적으로 파열됩니다. 탈구가 뼈 또는 결합 조직 구조에 대한 외상과 결합되면 복잡하다고 불립니다. 이러한 유형의 부상으로 인해 더 긴 치료가 필요하며 재활에는 몇 개월이 걸립니다..

어깨 관절의 탈구 형태손상 특성
모든 어깨 탈구의 95 %에서 진단됩니다. 상완골은 코라 코 이드 과정의 하부로 앞쪽으로 옮겨집니다. 머리가 견갑골과 완전히 접촉하지 않습니다. 이 유형의 탈구는 손에 대한 간접적 부상으로 인해 발생하며 부상 당시 확장 된 위치에 있습니다. 뼈의 전방 변위는 예를 들어 뒤에서 강한 타격과 같은 직접적인 기계적 효과를 유발합니다.
후방상완골의 머리는 관절의 앞쪽 영역에 대한 기계적 작용의 결과로 후방으로 옮겨집니다. 드문 경우에 팔뚝, 팔꿈치, 손과 같은 어깨 근처에 위치한 곳의 타격으로 인해 후방 탈구가 발생합니다. 회전하는 동안 구부러진 위치에있는 관절에 타격을 가하면 뼈 머리의 후방 변위가 발생합니다.
보다 낮은뼈 머리가 견갑골에 대해 아래쪽으로 변위되는 가장 드문 형태의 탈구가 고려됩니다. 팔을 들어 올릴 때와 같이 외전 위치에서 기계적 충격으로 인해 관절이 손상되었습니다. 결과는 관절 소켓 아래의 상완골이 병리학 적 위치에 고정되어 머리 위로 올라간 것입니다. 종종 탈구가 낮아지면 겨드랑이에 위치한 신경과 혈관이 손상됩니다.

임상 사진

관절낭이 파열 될 때 날카 롭고 날카로운 통증이 발생합니다. 최대 중증도는 일차 탈구에서 관찰됩니다. 부상이 습관화되면 통증 증후군의 강도가 점차 감소하고 때로는 전혀 나타나지 않습니다. 이것은 관절낭에 많은 수의 신경 종말이 존재하기 때문입니다. 파열 후에는 회복 할 시간이 없어 조직 감도가 크게 감소합니다. 인대 힘줄기구의 약화와 어깨의 근육 코르셋이 통증의 정도를 점진적으로 감소시키는 특정 역할을합니다.

윤활 낭 파열 직후 관절의 움직임이 제한됩니다. 적극적인 의도적 인 움직임을 만드는 것은 불가능합니다. 피해자는 팔을 구부리고 앞으로 펴고 브러시로 물건을 잡을 수 없습니다. 외부의 도움을 받으면 수동적 인 움직임이 가능하지만 소위 "탄력있는 저항"의 배경에 대해서만 가능합니다. 사람은 일종의 탄력적 인 장애물을 느낍니다. 이것은 관절 표면의 변위와 모든 어깨 기능의 완전한 상실이 임상 적으로 나타나는 방법입니다. 그리고 "탄력있는 저항"의 증상은 다음과 같은 병리학 적 상태에 의해 유발됩니다.

  • 통증 증후군에 대한 반응으로 어깨의 골격근 수축-신체의 일종의 보상 보호 반응;
  • 손상되지 않은 인대와 윤활 낭의 조직의 긴장과 그 안의 신경 분포가 부분적으로 보존되었습니다..

부상 당시 관절이 변형되어 건강한 관절과 비교할 때 명확하게 볼 수 있습니다. 어깨가 비대칭이됩니다. 이 특징은 의사가 탈구를 즉시 가정하는 데 도움이됩니다. 손상된 관절은 다소 평평하고 쇄골과 견갑골의 견봉에 의해 형성된 돌출부가 명확하게 보입니다. 때때로 촉진은 상완골의 변위 된 머리를 나타냅니다..

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

병리학 적 상황은 관절 표면의 변위에 반응하여 작은 혈관의 확장으로 인해 발생하는 염증성 부종에 의해 악화됩니다. 혈장은 그들로부터 세포 간 공간으로 침투하여 어깨의 강한 부종으로 시각화됩니다. 부종은 겨드랑이 정맥과 같은 큰 혈관의 압박의 결과로 발생합니다. 표피가 뭉툭하고 가벼운 부종이 있습니다. 피부가 창백 해지고 푸르스름한 색조를 띠고 만지면 시원하고 촉촉해집니다. 그것을 누르면 우울증이 얼마 동안 남아 있습니다. 때때로, 특히 관련 부상과 함께 부종이 팔 전체로 확장됩니다..

거의 항상 탈구와 함께 혈종이 나타납니다. 그들은 부상 후 2-3 시간에 형성되며 며칠, 때로는 몇 주 동안 지속됩니다. 그들의 강도는 피하 조직에 축적 된 혈액 인 손상된 혈관의 수에 따라 다릅니다..

응급 처치

회복 속도와 발생 된 합병증의 수는 피해자에게 응급 처치가 제공되었는지 여부에 따라 다릅니다. 부상당한 어깨의 평화를 보장하기 위해 사람은 즉시 단단한 표면에 눕혀 야합니다. 이것은 외전 위치에 팔을 위치시킴으로써 달성 할 수 있습니다. 팔꿈치는 약간 구부려 야하고 그 아래에 롤러 나 말아 올린 천을 넣어야합니다. 붕대를 사용하면 관절을 완전히 고정하여 상지를 납치 된 위치에 유지할 수 있습니다. 팔뚝이 중앙에 있고 끝이 목 뒤의 매듭으로 묶인 삼각형 스카프입니다. 손 고정 외에도 응급 처치의 주요 임무는 피해자의 안녕을 향상시키는 것입니다. 통증의 심각성을 줄이기 위해 할 수있는 일 :

  • 동상을 방지하기 위해 두꺼운 천으로 싸인 얼음 주머니를 어깨에 부착하십시오. 냉찜질의 최대 적용 시간은 매시간 15 분입니다. 이 절차는 통증을 제거하는 데 도움이 될뿐만 아니라 염증성 부종이 건강한 관절 구조로 확산되는 것을 방지합니다.
  • 피해자에게 Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Nise, Ketorol과 같은 항 염증성 비 스테로이드 성 약물의 알약 (급성 통증의 경우 1.5)을 제공하십시오. 100ml의 물에 Nimesil 한 봉지를 희석 할 수도 있습니다..

급성 통증의 경우 구급차 팀에 전화해야합니다. 이것은 수반되는 관절 손상의 특징적인 증상이므로 환자는 검사와 수술을 위해 입원합니다. 사람이 경증 또는 중등도의 통증을 호소하면 손을 고정한 직후 응급실로 옮겨 어깨 관절의 위치를 ​​조정해야합니다..

치료 전술

환자를 외부 검사하고 도구 연구 결과를 연구 한 후 외상 전문의는 어깨 부위에 마취제를 주입합니다. 마취 후 Janelidze, Hippocrates 또는 Kocher의 방법에 따라 변위 된 관절 구조의 폐쇄 정복을 수행합니다. 어떤 경우에는 국소 마취하에 연조직의 심각한 침해로 인한 탈구를 제거하는 것이 불가능할뿐만 아니라 장기간의 부상의 경우에도 마찬가지입니다. 관절 이동성 회복은 두 가지 방법으로 마취하에 수행됩니다.

  • 고정 핀을 사용하여 개방 축소;
  • lavsan 봉합사의 추가 부과로 개방 정복.

정복 후 어깨 관절은 Dezo 붕대로 20-30 일 동안 고정됩니다. 어깨와 팔뚝을 동시에 고정하고 편안한 손 위치를 제공합니다. 적용시 거즈 또는 석고 붕대를 사용하고면 거즈 롤러를 겨드랑이에 놓습니다..

뼈 머리를 올바른 위치로 되 돌린 직후 피해자는 심한 통증을 느끼지 않고 며칠 후 모두 사라집니다. 따라서 환자는 종종 제한 붕대를 제거하라는 요청으로 외상 전문의에게 문의합니다. 의사는 부상의 결과가 아직 제거되지 않았다고 설명합니다. 손상된 신경, 근육, 인대, 혈관과 마찬가지로 관절낭이 회복되지 않았습니다..

피해자가 의사의 주장을 듣지 않고 스스로 붕대를 제거하면, 앞으로 그는 종종 트라우마 센터를 방문하여 습관적 탈구를 교정해야합니다.

고정 기간은 활액낭 재생 후에 만 ​​끝납니다. 어깨 관절의 모든 기능을 완전히 회복시키는 것으로 구성된 환자의 재활이 시작됩니다. 물리 치료 절차가 처방됩니다-근전도, UHF 요법, 자기 요법, 레이저 요법.

재활 첫날에는 운동 치료 의사의 감독하에 물리 치료 수업이 진행됩니다. 이것은 외상 후 골관절염의 발병을 예방하고 어깨 거들의 근육을 강화하는 데 필요합니다..

회복 기간은 부상의 정도에 따라 몇 주에서 몇 달까지 다양합니다..

어깨 탈구시해야 할 일과 확인 방법 | 축소 후 치료

가정 상해는 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 탈구, 골절, 화상의 90 %는 가정이나 정원에서 발생합니다. 이 메모에서는 어깨가 탈구 된 경우 어떻게해야하는지 알려 드리겠습니다. 병원 문턱 아래서 다친 사람은 거의 없었으며 대부분은 아늑한 아파트에서 고통 받았습니다..

집에서 당신은 긴장을 풀고 얼음 위의 거리에서와 같은 낙상과 같은 문제를 기대하지 않으며 순진하게 자신의 영토에서 모든 문제로부터 보호 받고 있다고 믿으며 이것이 가장 큰 실수입니다. 당신의 아내가 당신에게 못을 박아달라고 요청하고 당신은 의자에 서서 의자의 다리가 부러지고 당신은 바닥에 평평하게 쓰러졌다 고 가정 해 봅시다..

다음은 일반적인 가정 상해 시나리오입니다. 모든 것이 괜찮 았고, 순식간에 악화 될 수 없었습니다. 일 어설 힘을 발견하고 오른팔이 매우 길어져 거의 무릎까지 닿는 것을보고 놀랐습니다. 반대로 어깨가 짧고 날카 로워졌습니다. 겉으로는 이렇게 생겼어요.

어깨가 탈구되었는데 매우 무섭게 보입니다. 그러나 시민들은 영웅이 하루 종일 탈구 된 어깨로 걷는 Sholokhov의 남자의 운명을 읽은 후 의사가 팔을 당기고 관절이 제자리에 떨어지면이 부상을 매우 가볍게.

어깨 탈구시해야 할 일 | 응급 처치

당장 슬퍼 할게요, 이건 아주 심각한 부상입니다. 진지하게 받아 들여야합니다. 어떤 경우에도 경련을 일으키지 말아야합니다. 몇 분 후에 힘줄이 수축하여 쇄골 아래의 팔을 단단히 조여 실제로 관절을 팔 아래로 움직입니다. 고통이 커질 것이고, 10 분 안에 숨을 쉬면 엄청난 고통을 겪을 것이고, 고통에서 걸을 수 없을 것입니다.

경련을 일으키면 많은 신경 종말이 손상되어 무력화되고 혈류가 자기 감소로 인해 방해 받고 손이 마르기 시작하거나 손가락의 감도를 잃을 수 있습니다.

어떤 식 으로든 경련하지 말고 똑바로 등받이가있는 의자에 앉으십시오. 의자에 쓰러지면 매우 중요합니다. 일어나면 고통스러운 충격이 발생할 수 있으며 구급차를 부릅니다..

마비 통증이 시작되기 7-10 분 전에 있습니다. 옷을 차려 입고 의사를 기다리며 스스로를 고치려고 시도하지 마십시오. 통증은 매분마다 증가하고 구급차가 언제 도착할지 알 수 없으므로 의자에 똑바로 앉으십시오..

구급차가 도착하면 마취 주사를주지 않고 신속하게 검사하고 진단이 올바른지 확인합니다 : 어깨 관절 탈구 및 응급 병원으로 이송됩니다. 여기에서 그들을 설득하거나 돈을주고 가장 가까운 응급실로 데려가달라고 요청하세요..

응급 병원에서 당신은 줄을 서서 의사를 기다리는 동안 몇 시간이 걸릴 수 있지만 마취 주사를 맞을지라도 대기실에서 어깨 탈구와 함께 앉아있는 것은 여전히 ​​매우 슬프 며 한 가지 더 중요한 점은 부상 이후 더 많은 시간이 지날수록 더 강해집니다. 힘줄이 수축하고 쇄골 아래의 관절을 더 강하게 당기 며 탈구 된 어깨 관절을 제자리에 놓기가 더 어려워집니다.

그건 그렇고, 병원에서는 인턴으로 옮겨 질 가능성이 높고 의사는 고관절 골절이나 고관절 탈구와 같은 매우 심각한 부상을 다루며 실패한 학생이있는 인턴이 당신을 위해 훈련 할 것입니다. 저도 비슷한 경험을했는데 매우 슬프고 고통 스럽습니다.

따라서 가장 가까운 외상 센터로 데려 가야한다고 주장하십시오. 가장 중요한 것은 매우 전문적인 외상 전문의가 있으며 병원보다 몇 배 적은 사람이 있다는 것입니다. 탈구 된 어깨 관절은 진통제로 즉시 찔리고 보통 여러 번 주사하고 통증이 약간 완화되고 숨을 쉴 수 있으며 엑스레이를 찍을 수 있습니다..

그런 다음 그들은 탈구 된 어깨를 재배치하기 시작할 것입니다. 즉시 말할 것입니다. 두려울 필요가 없으며 최악의 상황이 끝났습니다. 가장 중요한 것은 전문가의 손에있는 것입니다. 가장 쉽고 가장 고통스러운 방법 인 히포크라테스 방식에 따라 조정될 가능성이 높습니다..

그들은 의자에 옆으로 앉고, 탈구 된 팔을 등 위에 올려 놓고, 팔 아래에 수건을 두르고, 손에 물통을 줄 것입니다. 그것은 불쾌하지만 아프지 않습니다. 이 양동이에 5 분에서 10 분 동안 앉아 있으면 힘줄을 늘리기 위해 수행됩니다. 그렇지 않으면 곧게 펴기가 매우 어렵습니다..

그런 다음 그들은 조심스럽게 양동이를 가져 와서 두려워하지 말고 경련하지 않을 것이며 팔을 구부리고 팔꿈치를 고정하고 부드럽게 천천히 팔을 바깥쪽으로 돌리고 관절이 통증과 딸깍 소리없이 제자리에 고정됩니다. 즉각적인 구호가있을 것입니다. 그런 다음 그림과 같이 단단한 석고 모형이 적용됩니다..

다음은 탈구 된 어깨로 무엇을해야하는지에 대한 간단한 요약입니다. 캐스트에 한 달을 보낸 다음 제거되고 물리 치료, 마사지 및 기타 수복 절차가 처방됩니다..

어깨 관절 탈구 | 축소 후 치료

물리 치료, 마사지 및 치료 체조와 후속 재활을 매우 신중하게 치료하고, 어깨 탈구를하고, 배구, 배드민턴, 테니스 및 테니스와 같이 팔을 2 ~ 3 년 동안 적극적으로 흔들며 모든 스포츠를 잊어 버립니다..

관절낭과 관절 주변의 근육을 적극적으로 복원합니다. 의사가 어떤 종류의 스포츠를해야하는지 알려줄 것입니다. 저는 수영, 크로스 컨트리 스키, 노르딕 워킹을 추천합니다. 이러한 스포츠는 어깨 관절을 복원하고 이전 이동성으로 복원하는 데 도움이됩니다..

어깨를 돌보고 부상 전처럼 서두르지 말고 손을 흔들지 마십시오. 서두르면 일어날 수있는 최악의 상황은 어깨의 두 번째 탈구이며, 이는 습관적 탈구라는 것을 의미합니다. 관절을 고정하는 관절 캡슐은 틈이 넓어지고 팔이 흔들릴 때마다 어깨가 날아갑니다..

멜 깁슨이 자신의 재량에 따라 벽을 쳐서 어깨 관절을 탈구하고 설정하는“Lethal Weapon”과 같은 영화에서 당신이 보여주는 것을 믿지 마십시오. 당신은이 고통에 익숙해 질 수 없습니다. 매번 처음처럼 될 것입니다.

어깨의 일반적인 탈구를 얻을 수 있었다면 평상시로 돌아가는 데 도움이 될 것이므로 관절 봉합 수술을 준비하십시오.이 경우 재활에는 1 년 이상이 걸립니다. 나는 모든 것을 겪었고 모든 것을 개인적으로 경험했습니다..

결론

그래서, 탈구 된 어깨를 어떻게해야하는지 반복 해 봅시다. 그러한 성가신 일이 발생하면 당기지 말고 다른 사람에게 묻지 말고 자신을 삽입하지 마십시오

  1. 첫째, 정말, 정말, 정말 아파요.
  2. 둘째, 도움이되지 않지만 통증이 심해질 것입니다..
  3. 셋째, 고통스러운 충격을 받고 정말 죽을 수 있습니다..
  4. 넷째, 많은 수의 신경 종말과 혈관을 손상시킬 수 있으며 손이 마르기 시작하고 절름발이가 될 것입니다.

마비 통증이 가라 앉을 때까지 5 ~ 7 분 남았습니다. 길거리에 있다면이 시간 동안 가장 가까운 약국에 가거나 벤치에 앉아 구급차를 부르십시오..

앉는 것이 필수적이며 구급차가 얼마나 오래 갈지 알 수 없으며 매분마다 통증이 증가합니다. 구급차에서 가장 가까운 응급실까지 태워달라고 부탁하고 돈을주세요. 응급실에서는 의사와 적은 수의 환자가 매우 빠르게 도움을 줄 것입니다..

응급 병원에는 특히 추운 겨울에 당신과 같은 가난한 사람들이 수십 명 있습니다. 나는 이것을 한 번 가지고 있었고, 두 명의 던스 인턴이 탈구 된 어깨를 세우고 발을 내딛고 나를 끌어 올리고 앉았습니다. 그리고 너무 꼬여서 관절이 제자리에 떨어지지 않고 몇 번 의식을 잃었습니다. 그들은 모든 것을 자신의 손으로 가져가 히포크라테스 방식에 대해 말하고 자신에게 보여줄 때까지 고통을 겪었습니다. 모든 것이 잘 풀렸을 때 매우 기뻐했습니다..

나는 내 조언이 어리석은 일을하지 않고 건강을 유지하는 데 도움이되기를 바랍니다. 내 실수를 반복하지 말고 기억하십시오 : 똑똑한 사람은 실수에서 배우지 만 바보는 낯선 사람에게서 배우지 않습니다 (그는 스스로 생각해 냈습니다).

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어깨 관절 탈구의 경우 즉시 필요

어깨 관절 탈구의 경우 즉시 필요

우선, 부상 후 피해자는 부상당한 나머지 팔다리를 보호해야합니다..

사용 가능한 도구의 도움으로 어깨가 고정되지만 직접 수정하는 것은 권장하지 않습니다..

어깨 움직임 중지.

구급차를 부르거나 독립적으로 환자를 의사에게 전달하십시오...

부상 직후 어깨 탈구 치료에는 얼음이나 얼음 팩을 사용합니다 (15 분 동안).

심한 통증의 경우, 피해자는 진통제 및 항염증제 (NSAID 및 진통제)를 복용하는 것이 좋습니다..

어깨 탈구 치료를위한 세 가지 규칙

사람이 직면하는 가장 흔한 탈구는 어깨의 탈구입니다. 그리고 여름 방학과 자연의 활발한 재미 전날, 어깨 탈구의 경우해야 할 일과 어떤 경우에도해서는 안되는 일을 기억할 가치가 있습니다..
어깨가 "날아가는"이유는 무엇입니까? 어깨 관절의 이동성을 제공하는 자연이 그 힘을 희생했기 때문입니다. 상완골의 큰 머리는 관절의 매우 얕은 구멍 (캡슐)에 위치하며,이를 고정하는 인대는 거의없고 약합니다. 따라서 뻗은 팔 (축구, 배구, 과도한 알코올 중독-많은 이유가 있습니다)에 떨어지면 어깨의 머리가 단순히 관절강에서 튀어 나오게됩니다. 이런 일이 발생하면 이제 손의 운명이 어떤 응급 처치를 받았는지에 따라 달라집니다. 영화를 본 후 누군가가 당신의 손을 찌르고 관절을 제자리로 되돌리려한다면, 극단적 인 경우에는 나머지 팔다리를 모두 가지고 당신에게서 멀어지게하십시오. 그렇지 않으면 이미 발생한 것보다 더 심한 부상을 입을 위험이 있습니다. 인대와 힘줄뿐만 아니라 신경과 혈관도 부러 질 수 있으므로 규칙에 따라 치료하는 것이 좋습니다..
규칙 1 (현장 지원) 붕대 나 부목으로 관절을 고정하고 즉시 외상 센터 나 병원으로 이동합니다. 뼈 손상을 배제하거나 확인하기 위해 X- 레이를 찍어야합니다. 그런 다음 국소 마취하에 탈구를 조금씩 줄이고 석고 캐스트를 3 주 동안 적용합니다. 이것은 연조직 파열을 치료하는 데 필요합니다. 아무 아프지 않더라도 미리 부목을 제거 할 수 없으며 더 나아가 관절을 천천히 "발달"하기 시작할 수 없습니다. 결과적으로 연약한 캡슐과 인대가 부하를 견딜 수 없으며 두 번째 탈구가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 관절이 너무 느슨해져 탈구가 일차에서 습관성으로 바뀝니다. 어깨는 코트를 입을 때나 침대에서 좌우로 뒤집을 때도 날아갑니다. 그리고 일반적인 탈구는 수술로만 치료할 수 있습니다.
규칙 2 (3 주 동안 움직이지 않음) 부목으로 관절을 고정 (고정)하면 즉시 어깨 관절을 둘러싼 근육에 대해 등척성 운동 (관절의 움직임 없음)을 시작합니다. 팔꿈치로 벽이나 다른 손으로 부목을 누르십시오. 각 긴장은 처음에는 1-2 초 동안 지속되지만이 시간은 점차 6-8 초로 증가합니다. 하루에 2-3 번 피곤할 때까지 반복합니다. 부목을 제거한 후 팔 근육의 전기 자극, 마사지, 치료 운동, 수중 운동 등 포괄적 인 재활 과정을받는 것이 가장 좋습니다. 이것이 완료되지 않으면 반복적 인 탈구가 발생하고 일반적인 탈구가 당신을 기다리지 않을 것입니다.
규칙 3 (복잡한 재활) 재활의 목표는 관절의 이동성을 회복하는 것뿐만 아니라 반복적 인 탈구를 예방하는 것입니다. 특별한 운동의 도움으로 팔 근육의 전체 복합체를 강화해야합니다. 일반적으로 잘 알려진 이두근, 삼두근 및 삼각근만을 강화하는 것으로 제한하는 것은 무의미합니다. 어깨 관절을 안정시키는 주요 역할은 큰 근육이 아니라 어깨를 안팎으로 돌리는 작은 회전근에 속하기 때문에 얇은 곳에서 찢어집니다. 그들의 힘줄은 어깨 관절의 둘레를 둘러싸고 있습니다. 따라서 좋은 센터의 좋은 재활 의사에게 돈을 쓰고 돈을 절약하는 방법을 모르고 정기적으로 클리닉의 외상 부서를 방문하는 것이 가장 좋습니다.

어깨 탈구 감소 및 재활 기간

어깨 관절은 두 개의 뼈의 병치로 표시되며, 주요 목적은 관절 자체의 모든 방향으로의 움직임을 제공하는 것입니다. 이 가능성은 상완골의 관절 머리가 둥글고 견갑골 관절의 모양이 구멍으로 인해 모양을 취하기 때문에 달성됩니다. 캡슐, 입술 및 인대에는 고정 기능이 있습니다. 이러한 고정은 단단하고 팽팽하다고 할 수 없기 때문에 어깨 탈구는 모든 유형의 탈구 중에서 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 어린이의 어깨 탈구는 노년층과 같은 확률로 발생할 수 있습니다.

병적 외상을 수정, 인식 및 수정하는 방법은 무엇입니까? 일반적으로 사용되는 치료 방법?

원인

어깨 탈구의 주요 원인은 나선형 운동을 통해 비정상적인 힘에 일반적으로 노출되는 것입니다..

다른 자극 요인 중에서 다음 사항을 강조 할 가치가 있습니다.

  1. 동일한 유형의 움직임을 수행하면 관절낭과 인대가 반복적으로 늘어납니다. 운동 선수는이 위험 요소에 더 취약합니다..
  2. Glenoid hypoplasia는 또한 팔뚝 탈구의 가능성을 증가시킵니다. 우리는 공동 하부의 변화 및 기타 생리적 변형에 대해 이야기하고 있습니다..
  3. 견갑골 관절강이 충분히 넓지 않으면 탈구 위험이 증가합니다..
  4. 관절강의 과도한 기울기는 전방 및 후방 탈구로 이어집니다.
  5. 경우의 12 %에서 상완골 탈구의 원인은 어깨 부위의 과도한 이동성입니다. 과도한 관절 운동에 관한 것입니다..
  6. 과도한 동작 범위도 위험 요소입니다. 의사들은이 현상을 일반화 된과 이동성으로 식별합니다..
  7. 관절 구조의 해부학 적 특징은 또한 어깨의 탈구 또는 아 탈구의 발생에 영향을 미칠 수 있습니다..

분류

문제의 손상은 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다..

  • 의료 행위에서 가장 흔한 것은 전방 탈구이며, 이는 어깨 뼈의 머리 위치가 변경되어 앞으로 옮겨집니다..
  • 다른 사람들보다 덜 자주 어깨의 후방 탈구가 진단됩니다. 앞으로 뻗은 팔이 떨어지면 그러한 부상을 입을 수 있습니다. 이 시점에서 음순은 관절강의 뒤쪽에서 분리됩니다..
  • 하부 탈구는 어깨 뼈의 머리가 아래로 내려가는 것이 특징이므로 희생자는 종종 상지를 머리 위로 내릴 수 없기 때문에 머리 위로 뻗어 있습니다. 팔은 거의 수직 일 수 있습니다..
  • 습관성 탈구는 부상의 성격이 재발하기 때문에 종종 만성 어깨 탈구라고합니다. 그 이유는 일반적으로 원발성 어깨 탈구 또는 유전 적 소인의 정복 및 추가 치료 과정의 오류에 기인합니다. 감독은 관절 요소의 치유 중 흉터 형성으로 인해 관절 구조와 자연 해부학 구조의 평등을 위반합니다. 관절 자체가 불안정 해지며 후속 부상의 빈도는 다음 부상을 받기에 직접적인 영향을 미칩니다. 병행하여 축소 과정이 용이하지만 원하는 위치에 축소 된 사지를 고정하는 것이 점점 더 어려워집니다..
  • 외상성 탈구의 배경에 대해 캡슐의 파열과 뼈 머리 위치의 추가 변화가 발생합니다. 그 이유는 관절에 대한 물리적 영향 또는 직접적인 영향 일 수 있습니다..

분류 할 때 일차 손상의 기간에 초점을 맞추는 것이 일반적이므로 어깨의 오래된 탈구, 부실하거나 신선 할 수 있습니다. 첫 번째 경우 부상 기간이 21 일을 초과하고 부실 손상 (3 ~ 20 일), 신선 (최대 3 일).

조짐

해당 신체 부위의 모든 유형의 탈구를 요약하면 다음과 같은 어깨 탈구 징후를 강조 할 가치가 있습니다..

  • 팔뚝, 어깨 및 손의 감각 지각 문제;
  • 타박상, 피부 감각 기능 상실 및 신경 종말이 손상된 경우 찌르는듯한 통증;
  • 감염된 부위의 붓기;
  • 어깨 관절은 시각적으로 변형되고 건강한 것과 다릅니다.
  • 움직임은 어렵고 탄력적이며 진폭이 제한적입니다.
  • 부상 부위로 퍼지는 통증은 탈구 된 어깨의 주요 증상입니다.

응급 처치

의사의 자격이없는 사람은 누구나 어깨 탈구에 대한 응급 처치를 할 수 있지만 외과의 나 외상 전문의 만이 손상된 관절을 교정해야합니다. 의사를 만나기 전에해야 할 일에 대한 지침은 다음과 같습니다.

  1. 영향을받은 부위와 관련된 모든 움직임은 피해야합니다. 이를 위해 어깨 탈구의 경우 붕대를 감고 건강한 어깨에서 시작하여 팔꿈치에서 구부러진 부상당한 사지를 고정해야합니다..
  2. 얼음이나 차가운 음식을 주기적으로 적용하여 통증을 줄이고 부기가 악화되는 것을 예방할 수 있습니다..
  3. 이 상황에서 허용되는 진통제 중에서 Ketanov, Diclofenac, Analgin, Solpadein 및 Ibuprofen을 구별 할 수 있습니다. 초기 검사 중에 의사에게 그러한 수신에 대해 경고 할 필요가 있습니다..
  4. 가장 가까운 병원이나 응급실로 급히 가십시오. 손상된 관절을 직접 조정하려고하지 마십시오..

진단

초기 검사 중에 손상된 부위를 느끼면 근위 부위의 외부 요인 위반을 감지 할 수 있습니다. 우리는 비표준 위치에서 머리를 프로빙하는 것에 대해 이야기하고 있으며 견갑골의 관절강과 관련하여 바깥 쪽 또는 안쪽으로 변위가 있습니다. 수동적 인 움직임은 탄력적 인 증상으로 이어지지 만 능동적 인 움직임을 수행하는 능력은 전혀 없습니다. 해부학 적으로 잘못 배치 된 머리는 어깨의 회전 운동을 대신합니다. 어깨 기능에 대한 느낌이 극도로 고통 스럽습니다..

그러한 경우에 대한 신경 외상은 표준 동반 질환이기 때문에 피부와 움직임의 감각 활동 수준을 결정하는 것이 필수적입니다. 겨드랑이 신경은 다른 사람보다 더 자주 손상됩니다. 또한 큰 혈관도 종종 손상되기 때문에 손의 동맥 맥동을 확인하고 지표를 건강한 사지와 비교해야합니다..

방사선 촬영은 확실한 진단이 불가능한 핵심 연구 방법입니다..

이 검사 없이는 종종 탈구를 동반하는 일부 유형의 골절을 알아 차릴 수 없기 때문에 X- 선 이미지의 예비 검사없이 축소는 의료 오류 범주에 포함됩니다..

어깨의 습관성 탈구

상황은 습관적 또는 만성 탈구를 정의하는 동안 다소 다릅니다. 의사는이 문제를 나타내는 다음과 같은 병리학 적 변화를 감지 할 수 있습니다..

  • 견갑골 및 삼각근 부위의 근육이 위축 될 수 있으며이 증상은 외부 검사로 감지 할 수 있습니다.
  • 구성을 변경하지 않고 어깨 관절의 기능에 뚜렷한 변화;
  • 직각으로의 외전으로 인한 어깨의 능동적 외부 회전이 제한됩니다.
  • Stepanov의 증상, Babich의 증상, Weinstein의 증상이있을 수 있습니다.
  • 삼각근의 힘이 감소합니다.
  • 가위 증상;
  • 삼각근의 전기 흥분성이 감소되어 근전도 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
  • 상완골의 머리는 경미한 골다공증에 걸리기 쉽고 X- 레이로 볼 수 있습니다..

절감

탈구 된 부분의 감소는 최종 진단 직후 수행되어야합니다..

국소 마취를 보장하려면 먼저 옴 노폰 또는 모르핀의 피하 주사를 한 다음 1 % 노보 카인 용액을 사용하며, 20-40ml의 양을 관절강에 주입해야합니다. 마취없이 탈구 된 어깨를 곧게 펴는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 의사는 항상 환자를 사랑하고 진정시키고 가능한 한 근육을 이완시켜야합니다..

50 가지 이상의 감소 방법은 일반적으로 피로를 목적으로하는 근육 스트레칭을 기반으로하는 생리적 방법을 포함하는 세 그룹으로 분류됩니다. 레버리지 방법 및 조깅 방법 그룹도 있습니다. 다른 방법이 기술의 개별 요소를 결합 할 수 있기 때문에 분류는 임의적 이상입니다..

수술실 감소

마취하에 수술실에서만 감소가 이루어져야하는 여러 요인이 있습니다..

  1. 겨드랑이 동맥은 어깨 관절 주변에서 발견되는 유착에 관여합니다. 정복시 동맥이 파열 될 위험이 적고 긴급한 수술을 통해서만 교정 할 수 있습니다..
  2. 어떤 경우에는 성공적인 축소에도 불구하고 상완골의 머리가 여전히 미끄러지기 때문에 Kirschner 와이어를 경관 절로 사용해야합니다. 3 일 후 바늘은 제거되지만 수술실에서 설치해야합니다..
  3. 폐쇄 형 축소가 실패한 경우 개방형 축소가 권장됩니다. 환자에게 사전에 통보해야합니다..

돌이킬 수없는 탈구

어떤 경우에는 어깨 탈구 수술이 문제를 해결하는 유일한 방법입니다. 고전적인 보수 기술이 효과가 없을 수도 있기 때문입니다. 관절의 역할을하는 표면 사이의 조직이 사라진 결과 인 비축 소성 탈구와 같은 경우를 언급하는 것이 일반적입니다..

폐쇄 정복은 효과가 없기 때문에 수술은 습관적 탈구에도 표시됩니다. 이러한 상황은 어깨 관절의 불안정성 및 약간의 물리적 충격에서 탈구 경향이 있다는 배경에 대해 발생합니다. 종종 그러한 병리에 걸리기 쉬운 환자는 거의 지속적으로 불편 함과 둔한 통증을 경험합니다. 손을 움직일 때 특징적인 딸깍 소리가 들릴 수 있습니다. 어깨 거들이 긴장하고 통증의 위험이있을 때 무의식적으로 손이 가슴에 눌려 짐.

이러한 상황에서 Bankart 수술은 관절 입술의 고정을 복원하고 강화하고 관절의 해부학 적으로 올바른 구조를 되돌릴 수 있기 때문에 가장 적합합니다.

치료

어깨 탈구에 대한 표준 치료법은 개방 또는 폐쇄 정복과 팔다리를 고정하기위한 석고 캐스트 버팀대입니다. 오버레이는 건강한 손의 어깨 거들에서 손상된 손의 중수골 뼈의 머리까지 발생합니다. 착용 기간-환자의 나이에 따라 3-4 주.

환자가 노인 인 경우 2 주 동안 비스듬한 야간 드레싱을 사용하는 것이 더 좋습니다..

표준 처방 중에는 능동 또는 정적 운동 요법, 어깨 관절 용 UHF 및 진통제가 있습니다. 또한 의사는 관절 조직을 강화하기 위해 탈구 된 어깨로 마실 비타민을 표시합니다.

견갑골과 어깨의 움직임을 분리하는 데주의를 기울이십시오. 그렇지 않으면 방법론의 도움을 받아 견갑골을 손으로 잡을 필요가 있습니다. 수영, 자기 요법, 레이저 요법, 오조 케 라이트, 노보 카인의 전기 영동 및 근육의 아연 도금은 긍정적 인 영향을 미칩니다..

복권

붕대를 제거한 후 재활은 세 가지 주요 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서 첫 번째 어깨 움직임이 허용됩니다. 고통스러운 감각은 배제되어야하며 어깨는 원래 위치에서지지되어야합니다. 결합 된 움직임은 허용되지 않습니다. 그렇지 않으면 전위 완화가 발생할 수 있습니다. 지지 붕대는 최대 2 주 동안 부드러운 붕대로 교체해야합니다. 부기가 있으면 운동 후 냉찜질을 계속할 수 있습니다..

두 번째 단계에서 운동은 어깨 거들과 어깨의 근육을 강화하는 데 목적이 있습니다. 이 단계의 기간은 3 개월입니다. 운동은 더 활동적이며 시작 위치는 여전히 어깨 지원을 동반해야합니다. 운동 범위를 회복하는 데 서두르는 것은 불필요합니다. 점차적으로 붕대를 버리고 저항과 무게가있는 운동으로 부드럽게 전환해야합니다..

환자가 이전에 스포츠에 전문적으로 참여한 적이 있다면 6 개월 이내에 점차적으로 스포츠 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 무게의 무게를 늘릴 수 있고, 어깨 관절 탈구 운동을 도입 할 수 있는데, 이는 환자가 참여하는 특정 스포츠의 특징입니다. 운동은 조정하기 어려울 수 있지만 관절낭을 늘릴 수 없으며 갑작스러운 움직임은 제외됩니다..

전통 의학 조리법

민간 요법으로 탈구를 치료하는 것은 불가능하지만 재활 단계에서 다음과 같은 방법을 사용하여 회복 과정을 가속화하고 통증 증후군을 완화시킬 수 있습니다.

  • elecampane 뿌리의 알코올 팅크에서 압축합니다.
  • 1:10의 비율로 양파와 설탕 죽이 든 로션;
  • 탠시의 수성 팅크에서 압축합니다 (따뜻한 물 한잔 당 탠시 3 큰술);
  • 브리오니 뿌리와 식물성 기름의 혼합물로 문지르 기 (오일 반 컵에 분말 1 티스푼).

진단 및 치료 오류

이러한 유형의 부상은 의학적 오류로 이어질 수있는 합병증으로 악화 될 수 있습니다. 전술적 오류는 가장 일반적이며 치료 및 진단 오류는 극히 드뭅니다..

  1. 진단되지 않은 후방 탈구-임상 증상에 대한 지식이 거의없고 X- 선 이미지가 부족한 오류.
  2. X-ray 검사 결과를 확인하지 않고 진단을 내리고 통제를 위해 축소 후 X-ray를 거부합니다..
  3. 신경 종말 상태에 대한 통제 부족.
  4. 마취를 거부하면 근육 고 긴장, 고통스러운 쇼크 및 환자의 과도한 두려움으로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 감소가 너무 거칠어 추가 부상을 초래할 수 있습니다..
  5. 재활 기간 동안 조기 및 과도한 신체 활동.
  6. 적절한 경우 수술에서 환자 설득.
  7. 노인 환자 치료에 부피가 큰 석고 캐스트 사용.
  8. 젊은 환자의 불안정한 고정.

이 단계의 서두르 기는 배제됩니다. 그렇지 않으면 두 번째 탈구가 발생하고 그 후에 관절이 더욱 불안정 해지며 수술 방법에 의존해야합니다..

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