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비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID, NSAID)-염증 과정을 완화하고, 통증 (진통제)을 완화하고, 열을 완화하고, 혈액 응고 과정을 억제하는 등 여러 다른 기능을 수행 할 수있는 약물 그룹입니다..

"비 스테로이드"라는 용어는 스테로이드 호르몬 또는 글루코 코르티코 스테로이드 (GC)라고도 불리는 강력한 염증 과정을 완화하기위한보다 강력한 제제이기 때문에 비 호르몬 특성을 강조하기 위해 만들어졌습니다. 사실, NSAID는 합성 호르몬 유사체입니다..

그건 그렇고, HA는 phospholipase A2의 억제로 인해 염증과 관련하여 더 효과적이며, 이로 인해 프로스타글란딘뿐만 아니라 염증의 또 다른 중요한 매개체 인 류코트리엔의 형성이 억제됩니다..

가장 인기있는 비 스테로이드 성 항염증제는 Aspirin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen입니다..

NSAID의 역사적 측면에 대해 이야기하면 첫 번째 물질은 살리실산으로 1829 년 Raphael Piria (이탈리아 화학자)에 의해 버드 나무 껍질에서 분리 및 합성되었습니다. 이로 인해 항염증제의 인기에도 불구하고 전통적인 치료사는 여전히 버드 나무 껍질을 사용합니다..

행동 메커니즘 또는 NSAID의 작동 방식

대부분의 NSAID의 작용 기전은 프로스타글란딘 생산에 참여하는 COX 효소 (사이클로 옥 시게나 제, 두 형태-COX-1 및 COX-2)의 생산 억제 (억제)에 기반합니다. 프로스타글란딘은 감염 (바이러스, 박테리아 등)에 대한 신체의 반응과 열, 통증, 염증 및 다양한 질병, 특히 전염성 기타 증상의 형태로 기타 질병을 유발하는 요인을 담당하는 물질입니다..

COX,보다 구체적으로 말하면 COX-1은 혈액 응고 인자 중 하나 인 트롬 복산 생산에도 관여합니다. 트롬 복산을 억제함으로써 COX-1 NSAID와 관련하여 활성화되어 혈액을 더 유동적으로 만듭니다 (혈관 응집 효과). 아세틸 살리실산 및 기타 COX-1 억제제가 심혈 관계 질환을 치료하고 예방하는 데 사용되는 것은 이러한 특성 때문입니다..

따라서 NSAID에는 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 항 염증;
  • 진통제 (진통제);
  • 해열;
  • 집계 방지
  • 면역 억제 (중등도).

NSAID 분류

비 스테로이드 성 항염증제의 분류는 화학 구조, 중증도 및 작용 메커니즘에 따라 결정됩니다..

목록에는 활성 성분이 포함되어 있습니다..

화학 구조 별 :

산 유도체 :

  • 살리 실 레이트-아세틸 살리실산 (아스피린), 디플 루니 살, 리신 모노 아세틸 살리 실 레이트.
  • 페닐 아세트산 유도체-아세클로페낙, 디클로페낙.
  • 인돌 아세트산 유도체-인도 메타 신, 설 린닥, 에토 돌락.
  • 프로피온 유도체 : 이부프로펜, 덱스 케토 프로 펜, 케토 프로 펜, 나프록센, 티아 프로 펜산, 플루 르 비프로 펜.
  • 피라 졸리 딘 : 메타 미졸 나트륨, 페닐 부타 존.
  • 옥시 캠 : lornoxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam.

비 산성 유도체 :

  • Alcanones : 나부 메톤
  • 설폰 아미드 유도체 : 니 메술 리드, 로페 콕십, 셀레 콕십.

행동의 심각성

항 염증 활성의 정도에 따른 활성 물질의 위치 (가장 강한 물질에서 가장 활성이 적은 물질까지) :

1. 인도 메타 신 (Indomethacinum)
2. 플 루비 프로 펜 (Flurbiprophenum)
3. 디클로페낙 나트륨 (디클로페낙 나트륨)
4. 피 록시 카뭄
5. 케토 프로 펜 (Ketoprophenum)
6. 나 프록 세넘
7. 이부프로펜 (Ibuprophenum)
8. 아미노 페나 존 (Aminophenazonum). 시대에 뒤쳐진. 이름-Amidopyrine
9. 아세틸 살리실산 (Acidum acetylsalicylicum).

진통제 (진통제) 효과의 심각도에 따른 활성 물질의 위치 (이와 관련하여 가장 강한 물질에서 가장 적은 활성 물질까지) :

1. Ketorolac (Ketorolacum)- "Ketorolac", "Ketanov",
2. 케토 프로 펜 (Ketoprophenum)
3. 디클로페낙 나트륨 (디클로페낙 나트륨)
4. 인도 메타 신 (Indomethacinum)
5. 플 루비 프로 펜 (Flurbiprophenum)
6. 아미노 페나 존 (Aminophenazonum)
7. 피 록시 카뭄
8. 나 프록 세넘
9. 이부프로펜 (Ibuprophenum)
10. 아스피린 (Acidum acetylsalicylicum).

다양한 COX에 대한 선택성

조치의 심각성과 초점에 따라 NSAID는 3 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. COX-1 및 COX-2에 대한 비 선택적 억제제는 NSAID의 특징 인 모든 방향에서 매우 활성이 높은 전통적이고 가장 일반적인 항염증제입니다. 여기에는 암톨 메틴 구 아실, 아세틸 살리실산, 디클로페낙, 이부프로펜, 인도 메타 신, 케토 롤락, 케토 프로 펜, 나프록센, 설 린닥, 에토 돌락과 같은 물질을 기반으로하는 약물이 포함됩니다..

2. COX-1에 적당한 효과를 가진 COX-2에 대한 선택적 억제제. 여기에는 lornoxicam, meloxicam, nabumetone, nimesulide, tenoxicam과 같은 물질을 기반으로 한 약물이 포함됩니다..

3. COX-1에 거의 영향을 미치지 않는 COX-2와 관련하여 매우 선택적인 억제제. 여기에는 parecoxib, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib 등의 물질을 기반으로하는 약물이 포함됩니다..

실제로 coxib은 항염증제의 부작용을 최소화하기 위해 NSAID 사용을 강조하기 위해 개발되었습니다. coxibs의 사용은 위장관 출혈, 위궤양 및 십이지장 궤양의 발생을 배제합니다. 가장 유명한 coxibs는 Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib입니다.

NSAID 사용-처방되는 질병

어떤 경우와 질병에서 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하는 것이 좋습니까??

NSAID의 사용에 대한 적응증은 통증, 높은 체온, 부종, 혈액 응고 증가를 수반하는 병리 및 상태뿐만 아니라 다양한 원인의 급성 및 만성 형태의 질병입니다..

대부분 NSAID는 다음과 같은 질병 및 병리에 사용됩니다.

  • 다양한 국소화 및 원인의 염증성 질환, 예를 들어 체온이 안전한 과정을 위해 허용되는 값을 초과하고 / 또는 며칠 내에 사라지지 않는 급성 호흡기 감염-편도선염, 인두염, 후두염, 기관염, 기관지염, 폐렴, 방광염, 췌장염, 담낭염 다른 사람;
  • 근골격계 질환-관절염 및 관절 병증 (류마티스 성, 골관절염, 강직성 척추염), 골 연골 증, 근염, 건 질염, 통풍;
  • 다양한 원인의 통증-두통, 치과, 수술 후, 월경통, 외상성 (골절, 타박상, 염좌, 탈구);
  • 종양학 질병;
  • 산통-신장, 간;
  • 신경 질환-신경통, 류머티즘, 근염, 요통, 좌골 신경통;
  • 발열, 보통 어린이의 경우 38.0 ° C 이상, 성인의 경우 38.5 ° C;
  • 심혈 관계 질환 및 예방-혈전증, 죽상 동맥 경화증, 허혈성 심장병 (CHD), 협심증, 심부전, 심근 경색.

사용에 대한 금기 사항

NSAID 사용에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 개인적인 편협함;
  • 위장관에 침식 및 / 또는 궤양 형성의 존재;
  • 간, 신장의 질병 및 병리;
  • 주의력 증가에 대한 요구 증가 (운전자 및 기타)-선택적 물질 (예 : 인도 메타 신, 페닐 부타 존)은 신체 활동을 억제합니다..
  • 임신 (의사는 적응증에 따라 아세틸 살리실산과 같이 최소한의 활동을 나타내는 약물을 처방 할 수 있습니다).

다음과 같은 경우에는 매우주의하여 NSAID를 처방합니다.

  • 기관지 천식;
  • 부작용의 출현;
  • 고혈압, 심부전-이 경우 신장의 혈액 순환에 미치는 영향이 가장 적은 기금이 처방됩니다.
  • 고령-최소 활동 NSAID는 단기 코스에서 처방됩니다..

약물학

NSAID가 위장관에 들어가면 거의 완전히 흡수 된 후 혈장 알부민에 결합하여 유아의 빌리루빈과 같은 다른 물질을 대체하기 시작하지만 "상호 작용"섹션에서 살펴 보겠습니다..

NSAID 신진 대사는 간에서 발생하고 신장의 도움으로 신체에서 배설됩니다..

부작용

어떤 경우에는 환자가 신체에 여러 가지 장애를 일으킬 수 있습니다.

위장관에서-소화 불량 현상 (복부의 불편 함과 통증, 메스꺼움, 헛배 부름), 설사, 위 및 십이지장 궤양의 발생, 소화 시스템의 내부 출혈 및 천공 형성 및 소위. NSAID- 위 십이지장 병증 증후군.

비뇨기 계통에서-소변량 감소, 부종, 고 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 간질 성 신염, 신부전.

심장 혈관계 부분-고혈압.

순환계에서-무과립구증, 재생 불량성 빈혈.

출산 기간 연장.

기타 합병증-현기증, 운동 조정 장애, 혼란, 알레르기, 피부 발진, 황달, 간염, 퀸케 부종, 아나필락시스 쇼크, 스티븐스-존슨 증후군, 라이엘 증후군, 라이 증후군.

바람직하지 않은 영향의 주요 요인 :

  • 과도한 약물 투여 및 이러한 약물에 대한 장기 요법;
  • NSAID 그룹에서 1 개 이상의 약물을 동시에 섭취하고 호르몬 약물 (HA)과 함께 섭취하는 경우
  • 나쁜 습관-알코올 남용, 흡연;
  • 심혈관 질환의 심각한 질병의 존재;
  • 항응고제, 면역 억제제 복용;
  • 간경변;
  • 큰 출혈;
  • 만 10-12 세 및 65 세 이상.

NSAID를받는 방법

NSAID 섭취 일정을 더 잘 조정하려면 다음을 권장합니다.

  • 위장 점막을 부작용과 손상으로부터 보호하는 또 다른 치료법-misoprostol, omeprazole을 복용하십시오.
  • 명확한 복용량과 약물 요법을 준수하십시오.
  • 식사 한 두 시간 후에 약을 복용하고 깨끗한 물을 충분히 마시십시오.
  • 장기간 치료를 받으면 의사와 상담하여 간, 신장, 혈구 수의 건강을 모니터링하십시오.
  • 외용 (젤, 연고)의 경우 제품이 완전히 흡수 될 때까지 기다렸다가 그 후 몇 시간 동안 수중 시술을 피하세요..

NSAID와 다른 물질의 상호 작용

  • 경구 저혈당 약물, 간접 응고제의 활성을 증가시킬 수 있습니다.
  • 항 고혈압제, 이뇨제 (이뇨제)의 효과를 약화시킬 수 있습니다.
  • aminoglycosides (항생제)의 신체에 대한 독성 효과를 증가시킵니다.
  • 콜 레스 티라민, 알루미늄 함유 제산제 ( "Maalox", "Almagel")를 동시에 투여하는 경우 위장관의 흡수가 약화됩니다. 최소 4 시간의 투여 간격을 유지합니다.
  • 위장관에서의 흡수는 중탄산 나트륨을 첨가하면 향상됩니다.
  • 글루코 코르티코이드 및 기타 NSAID (아미노 퀴놀린, 금 제제)를 추가로 복용하면 항 염증 활성이 향상됩니다.
  • 진정제, 마약 성 진통제를 추가로 복용하면 마취 활동이 증가합니다.

다음 조합은 피하십시오.

  • 간접 응고제 + 옥시 펜 부타 존, 페닐 부타 존, 아스피린
  • 설 포닐 우레아 유도체 + 옥시 펜 부타 존, 페닐 부타 존, 아스피린
  • 페니토인 + 페닐 부타 존, 옥시 펜 부타 존
  • 디곡신 + 모든 NSAID.

조합은 금기입니다

  • 이뇨제 + 모든 NSAID (설 린닥 정도는 적음)
  • 인도 메타 신 + 트리 암 테렌
  • 메토트렉세이트 + 모든 NSAID.

NSAID 목록-신규 및 기존

목록에는 활성 성분과 약물의 상품명이 포함되어 있습니다..

Aminophenazone (Aminophenazonum), amidopyrine-현대 식품에 종종 존재하는 질산염과 접촉하여 발암 효과를 유발할 수 있기 때문에 많은 국가에서 금지되었습니다. 그럼에도 불구하고 "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N"과 같은 약물에는 소량의이 물질이 존재합니다..

아세틸 살리실산 (Acidum acetylsalicylicum)- "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acetylsalicylic acid", "Acylpirin" ","CardiASK ","Kolfarit ","Mikristin ","Plidol ","Taspir ","Trombo ASS ","Trombogard ","Trombopol ","Trombosten ","Upsarin UPSA ".

Diclofenac (Diclophenacum)- "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diclomelan ","Diclonac ","Diclonat ","Dicloran ","Diclorium ","Diclofarm ","Diclofen ","Diclofenac ","Difen ","Dorosan ","Naklof ","Naklofen ","Sodium diclofenac " ","Ortofen ","Ortofer ","Ortoflex ","Penceid ","Rapten ","Revmavek ","Revodina retard ","Remetan ","Sanfinak ","Feloran ","Flektor ","Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum)- "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen ","Ibusan ","Ibutop 젤 ","Ibufen ","Iprene ","Maxicold ","MIG ","Nebolin ","Nurofactor ","Nurofast ","Nurofen ","Pedea ","Sedalgin ","Solpaflex ","Faspik ".

Indomethacin (Indomethacinum)- "Indobene", "Indovis", "Indocollir", "Indomethacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum)- "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamine", "Ketofril", "토라 돌", "토로 락".

케토 프로 펜 (Ketoprophenum)- "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicamum- "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxicam (Meloxicamum)- "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizole sodium (Metamizolum natrium)- "Analgin", "Baralgin", "Metamizole sodium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum)- "Relafen".

나 프록 세넘-Algezir, Aleve, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxen sodium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum)- "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika ","Nimulid ","Prolid ","Sulaidin ","Flolid ".

Parecoxib (Parecoxibum)- "Dinastat".

Piroxicamum- "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "호 테민".

Rofecoxib (Rofecoxibum)- "Viox".

Sulindacum- "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum)-Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum)- "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celecoxib (Celecoxibum)- "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum)- "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum)- "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etorelex", "Etorelex", "Etorikoksib".

osteochondrosis에 대한 비 스테로이드 성 항염증제 : 이점과 해로움

비 스테로이드 성 항염증제는 골 연골 증에 대한 첫 번째 선택 약물이며 심한 허리 통증에 즉시 처방됩니다. 대부분 NSAID는 정제 또는 근육 주사의 형태로 사용됩니다. 연고는 상대적으로 낮은 진통 효과로 인해 덜 자주 사용됩니다..

70-80 %의 경우 osteochondrosis의 통증은 근성 성질을 가지고 있습니다. 그것은 경련, 미세 외상 또는 척추 주위 근육의 산소 결핍으로 인해 발생합니다. 따라서 osteochondrosis와 함께 NSAID와 함께 근육 이완제 및 조직의 미세 순환을 개선하는 약물이 너무 자주 처방됩니다.

약 20 %의 경우 척추의 후 관절 기능 장애로 인해 통증 증후군이 발생합니다. 그리고 환자의 5 %만이 요통의 원인이 추간판 손상입니다. 이 두 범주의 환자에서 근육 이완제를 사용하면 일반적으로 효과가 덜 두드러집니다. 따라서 NSAID와 함께 연골 보호제를 처방합니다..

숙련 된 의사 만이 골 연골 증에서 통증 증후군의 원인을 확인할 수 있습니다. 통증의 근성 특성은 일반적으로 환자에게 심한 불편을 유발하는 압력 인 소위 유발점의 존재로 나타납니다. 추간판 및 관절의 병리학 적 변화는 MRI의 도움으로 만 감지됩니다..

약물의 작용 메커니즘

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NSAID는 진통, 항 염증 및 해열 효과가 있습니다. 각 약물에 대해 이러한 모든 효과는 다양한 수준으로 표현됩니다. Diclofenac 및 Indomethacin은 염증을 가장 잘 완화하고 Ketorolac, Ketoprofen, Metamizole은 통증을 완화합니다. 아스피린은 또한 혈액 희석 및 항 혈소판 효과가 있습니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 골 연골 증에 대한 가장 안전한 치료법입니다. 코르티코 스테로이드 호르몬에 비해 부작용이 적습니다. 그리고 국소 마취제와 달리 통증을 완화 할뿐만 아니라 염증 과정을 멈 춥니 다. NSAID는 특정 위험과 관련된 척추 주위 조직에 주사 할 필요가 없습니다..

최초의 비 스테로이드 성 항염증제는 살리실산이었다. 그것은 버드 나무 껍질에서 1829 년에 얻었습니다. 그 전에는 아편 제를 사용하여 호흡을 억제하고 빠른 중독을 유발하고 사람들의 정신에 부정적인 영향을 미치는 통증과 싸우기 위해 독점적으로 사용되었습니다..

Anton Epifanov 박사는 NSAID 활동의 본질을 명확한 언어로 설명합니다.

NSAID 사용의 효과 :

  • 진통제. 약물은 근육과 관절의 중등도 통증을 억제하는 데 효과적입니다. 그러나 내장 통증이 있으면 마약 성 진통제보다 강도가 떨어집니다.
  • 항 염증. 의약품은 염증 과정을 억제하고 콜라겐 합성을 억제하여 조직 경화를 방지합니다. 모든 NSAID는 코르티코 스테로이드보다 항 염증 활성이 적지 만 통증 완화에 더 좋습니다.
  • 해열. osteochondrosis에 대한 NSAID는 고열의 경우에만 체온을 안정화시킵니다. 그러나 그들은 어떤 식 으로든 상온에 영향을 미치지 않으므로 Chlorpromazine과 같은 저체온 제와 구별됩니다.
  • 항 혈소판. COX-1을 억제하는 약물에 존재하며 COX-2의 선택적 억제제에는 존재하지 않습니다. 혈소판 응집을 억제함으로써 NSAID는 조직의 혈액 순환을 개선합니다. 아스피린은 가장 강력한 항 혈소판 효과를 가지고 있습니다. osteochondrosis의 경우이 약물은 거의 사용되지 않습니다..

때로는 osteochondrosis에 대한 비 스테로이드 성 약물이 효과가 없습니다. 이에 대한 몇 가지 이유가있을 수 있습니다. 첫째, 약물은 혈액 순환이 원활하지 않아 염증 부위에 제대로 침투하지 못할 수 있습니다. 둘째, 통증은 염증 과정이 아니라 근육 경련으로 인한 것입니다. 셋째, 고통스러운 감각의 원인은 osteochondrosis가 아니라 더 심각한 병리 일 수 있습니다.

NSAID (알약, 주사)의 전신 사용이 효과가없는 경우 국소 적으로 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 척추 주위 폐색의 경우 비 스테로이드 성 및 스테로이드 성 항염증제를 모두 사용할 수 있습니다. 비마 약성 진통제 (Lidocaine, Bupivacaine)와 함께 환자에게 주사됩니다. 근성 통증과 싸우기 위해 근육 이완제가 사용됩니다 (Tolperisone, Baklosan, Tizanidine).

"비 스테로이드"라는 용어는 NSAID와 코르티코 스테로이드의 차이를 보여주기 위해 만들어졌습니다. 후자는 많은 부작용을 일으키는 호르몬 물질입니다. osteochondrosis의 경우 연고 또는 국소 주사의 형태로 국소 적으로 만 처방됩니다..

선택적 및 비 선택적 시클로 옥 시게나 제 억제제는 무엇입니까

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

NSAID 그룹의 의약품은 통증 매개체에 대한 통각 수용체의 민감성을 증가시키는 물질 인 프로스타글란딘의 생성을 억제하여 통증을 완화합니다. 약물은 프로스타글란딘 합성에 관여하는 시클로 옥 시게나 제를 차단함으로써이를 수행합니다..

이러한 효소의 여러 그룹이 발견되었습니다.

  • COG-1. 건강한 사람의 몸에 존재하며 중요한 생리 기능을 수행합니다. 이 효소를 억제하면 기관지 경련, 체내 수분 보유, 위염 또는 위궤양 악화와 같은 바람직하지 않은 부작용이 발생합니다.
  • COG-2. 예를 들어 신체의 염증 과정과 같은 특정 상황에서만 형성됩니다. 이 효소의 활성 억제는 NSAID의 항 염증 작용의 기초가됩니다.
  • COG-3. 통증과 발열의 출현에 큰 역할을하지만 염증 과정의 발달에는 관여하지 않습니다. COX-3는 Paracetamol에 의해 가장 잘 억제되며 다른 모든 사이클로 옥 시게나 제에 실질적으로 영향을 미치지 않습니다..

비 선택적 COX 억제제는 모든 그룹의 시클로 옥 시게나 제에 즉시 작용하는 약물입니다. 이 약물은 뚜렷한 항 염증 효과가 있지만 많은 부작용을 유발합니다. 기관지 천식 및 소화성 궤양 질환이있는 사람은 복용해서는 안됩니다..

약물이 제 1 형 시클로 옥 시게나 제를 약하게 억제할수록 더 안전합니다. Ibuprofen과 Diclofenac은 비 선택적 NSAID 그룹에 속하지만 COX-1을 약간 억제합니다. 이 약물은 Aspirin, Ketoprofen, Indomethacin 및 Piroxicam보다 훨씬 안전합니다..

선택적 시클로 옥 시게나 제 억제제는 선택적입니다. 예를 들어, Nimesulide와 Meloxicam은 두 번째 유형의 효소 만 억제합니다. 덕분에이 약물은 부작용이 적고 소화성 궤양과 기관지 천식 환자도 사용할 수 있습니다..

선택적 억제제는 약리학 적 활성이 서로 다릅니다. 일부는 다른 억제제보다 더 강합니다..

통증과 열을 퇴치하려면 COX-3를 억제하는 파라세타몰을 사용하십시오. 염증이 심한 경우 Celecoxib 또는 Rofecoxib-강력한 선택적 COX-2 억제제 사용.

osteochondrosis에 사용할 수있는 NSAID

우리나라에서는 몇 가지 항염증제가 골 연골 증에 가장 자주 사용됩니다. 여기에는 Diclofenac, Ketoprofen 및 Ibuprofen이 포함됩니다. 이들 모두는 비 선택적이거나 약한 선택적 시클로 옥 시게나 제 억제제입니다. 이러한 약물은 모든 NSAID 중 최고 품질과 가장 효과적인 것은 아닙니다. 그들의 광범위한 사용은 가용성과 저렴한 비용 때문일 수 있습니다..

표 1. osteochondrosis에 사용할 수있는 NSAID 그룹의 의약품

활성 물질상품명행동의 특징
디클로페낙Naklofen, Diklak, OrtofenDiclofenac은 세계에서 가장 인기있는 NSAID입니다. 환자에게 비교적 잘 견디며 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 그것은 정제, 직장 좌약, 연고, 젤, 근육 주사의 형태로 사용됩니다
이부프로펜Dolgit, Motrin, Brufen효과면에서 Ibuprofen은 실제로 Diclofenac보다 열등하지 않습니다. 이 약물은 뚜렷한 해열 및 진통 효과가 있습니다. 그것은 환자에게 잘 견디며 상대적으로 부작용을 일으키지 않습니다. Ibuprofen은 위장에 가장 안전한 약물입니다. 임산부 및 어린이 치료 용으로 승인되었습니다. 이 제품은 외부 사용을 위해 정제 및 젤 형태로 제공됩니다.
메타 미졸Analgin, Baralgin M, Novalgin그것은 약한 항염 효과가 있지만 통증을 아주 잘 완화시킵니다. 다른 모든 NSAID와 구별되는 진경제 활동이 있습니다. 정제, 근육 내 또는 정맥 주사로 처방
케토 프로 펜Fastum, Bystrumgel, Ketonal, Flexen강력한 NSAID. COX-1을 적극적으로 억제하므로 전신적으로 사용하면 부작용이 발생합니다. 따라서 의사는 Ketoprofen을 기반으로 한 약을 연고와 젤 형태로 처방하려고합니다.
니 메술 리드니 메실, 니세이 약물은 안전하지만 다른 NSAID보다 효과가 덜합니다. osteochondrosis의 경우 거의 사용되지 않습니다.
파라세타몰파나 돌, 에페 랄간, 칼폴통증 증후군을 잘 완화하고 체온을 낮추지 만 소염 효과가 약하다. 진통제로 급성 허리 통증에 사용됩니다. 알약 형태로 처방
셀레 콕 시브Coxib, Roucoxib-Routek, Dilaxa, Celebrex사실상 부작용이없는 강력한 진통제 및 항 염증 효과가 있습니다. 캡슐 및 경구 정제 형태로 제공
로페 콕십비 옥스심한 허리 통증을 나타냅니다. 매우 강한 약물, 실질적으로 부작용을 일으키지 않음

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비 스테로이드 성 소염제 : 약물 목록, 처방 이유, 어떤 질병에 대해

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)-그 이름이 구성, 목적 및 기능을 나타내는 약물.

비 스테로이드 성-호르몬 및 생물학적 활성 물질의 일부인 시클로 펜탄 퍼 히드로 페난 트렌의 핵을 포함하지 않음.

항염증제-살아있는 유기체의 염증 과정에 현저한 영향을 주어 염증의 화학적 과정을 방해합니다..

  1. NSAID 그룹의 약물 역사
  2. NSAID의 작용 메커니즘
  3. 염증
  4. 비 스테로이드 성 항염증제의 주요 그룹
  5. 살리 실 레이트
  6. 프로 피오 네이트
  7. 아세테이트
  8. 선택적 COX-2 억제제
  9. 기타 약물
  10. 가장 인기있는 NSAID 약물과 그 비용
  11. NSAID 사용에 대한 주요 징후
  12. 관절염
  13. 류머티스 성 관절염
  14. 연조직 손상의 통증
  15. 골 연골 증
  16. 요추 통증
  17. 두통
  18. 편두통
  19. 급성 통풍 발작
  20. 월경통
  21. 발열
  22. 어린이의 젖니 열
  23. NSAID 사용시 위험
  24. 결론
  25. 관련 동영상

NSAID 그룹의 약물 역사

버드 나무의 항 염증 특성은 기원전 5 세기부터 알려져 왔습니다. 1827 년에이 식물의 껍질에서 30g의 살리신이 분리되었습니다. 1869 년 살리신을 기반으로 활성 물질 인 살리실산이 얻어졌습니다..

살리실산의 항 염증 특성은 오랫동안 알려져 왔지만 뚜렷한 궤양 유발 효과로 인해 의학에서의 사용이 제한되었습니다. 아세틸 기가 분자에 부착되면 소화관의 궤양 위험이 크게 감소했습니다..

NSAID 그룹의 첫 번째 약물은 1897 년 Bayer 회사에서 합성했습니다. 살리실산의 아세틸 화에 의해 얻었다. 그는 특허 이름 인 "Aspirin"을 받았습니다. 이 제약 회사의 약만이 아스피린이라고 불릴 권리가 있습니다..

1950 년까지 아스피린은 유일한 비 스테로이드 성 항염증제였습니다. 그런 다음 적극적인 작업이 더 효과적인 수단을 만들기 시작했습니다..

그러나 의학에서 아세틸 살리실산의 중요성은 여전히 ​​큽니다..

NSAID의 작용 메커니즘

NSAID의 주요 적용 지점은 생물학적 활성 물질 인 프로스타글란딘입니다. 첫 번째는 전립선 분비물에서 발견되었으므로 이름이 밝혀졌습니다. 두 가지 주요 유형이 더 많이 연구됩니다.

  • 위장관의 보호 인자 합성 및 혈전 형성 과정을 담당하는 첫 번째 유형의 Cyclooxygenase (COX-1).
  • 염증 과정의 주요 메커니즘에 관여하는 두 번째 유형의 사이클로 옥 시게나 제 (COX-2).

효소를 차단하여 통증 감소, 염증 감소 및 체온 저하 효과를 얻습니다..

선택적 및 비 선택적 작용의 약물이 있습니다. 선택적 제제는 COX-2 효소를 더 많이 차단합니다. 소화관의 과정에 영향을주지 않고 염증을 줄입니다..

두 번째 유형의 cyclooxygenase의 작용은 다음과 같습니다.

  • 혈관 투과성을 높이기 위해;
  • 손상된 부위의 염증 매개체 방출;
  • 염증 부위의 부종 증가;
  • 식세포, 비만 세포, 섬유 아세포의 이동;
  • 중추 신경계의 체온 조절 센터를 통한 일반적인 체온 상승.

염증

염증 과정은 모든 손상 효과에 대한 신체의 보편적 인 반응이며 여러 단계가 있습니다.

  • 변경 단계는 손상 요인에 노출 된 후 처음 몇 분 안에 진행됩니다. 손상 요인은 물리적, 화학적 또는 생물학적 일 수 있습니다. 생물학적 활성 물질은 파괴 된 세포에서 방출되어 후속 단계를 시작합니다.
  • 삼출물 (흡수), 죽은 세포에서 나온 물질의 비만 세포에 미치는 영향. 활성화 된 호염기구는 히스타민과 세로토닌을 병변으로 방출하여 혈액 및 대 식세포의 액체 부분에 대한 혈관 투과성을 증가시킵니다. 부종이 발생하면 국소 온도가 상승합니다. 효소는 혈액으로 방출되어 훨씬 더 많은 수의 면역 적격 세포를 끌어 들이고 생화학 및 보호 과정의 연속을 유발합니다. 반응이 과도 해집니다. 고통이 생깁니다. 이 단계에서 비 스테로이드 성 항염증제가 효과적입니다.
  • 확산 단계는 두 번째 단계가 해결 될 때 발생합니다. 주요 세포는 결합 조직 매트릭스를 형성하는 섬유 아세포로 파괴 된 구조를 복원합니다..

스테이지는 명확한 시간 프레임이 없으며 종종 조합으로 포함됩니다. 뚜렷한 삼출 단계와 함께 과민성 성분으로 진행하면 증식 단계가 지연됩니다. NSAID 약물 처방은 조기 회복을 촉진하고 환자의 전반적인 상태를 촉진합니다..

비 스테로이드 성 항염증제의 주요 그룹

많은 분류가 있습니다. 가장 인기있는 것은 물질의 화학적 구조와 생물학적 효과를 기반으로합니다..

살리 실 레이트

가장 많이 연구 된 물질은 아세틸 살리실산입니다. 진통 효과는 매우 적당합니다. 열이있는 상태에서 온도를 낮추는 약물로 사용되며 심장의 미세 순환을 개선하는 수단으로 사용됩니다..

프로 피오 네이트

프로피온산 염은 적당한 진통제와 뚜렷한 해열 효과가 있습니다. 가장 잘 알려진 것은 이부프로펜입니다. 낮은 독성과 높은 생체 이용률로 인해 소아과 진료에 널리 사용됩니다..

아세테이트

아세트산 유도체는 잘 알려져 있고 의학에서 널리 사용됩니다. 그들은 뚜렷한 항 염증 효과와 강력한 진통 효과가 있습니다. 첫 번째 유형의 cyclooxygenase에 큰 영향을 미치기 때문에 소화성 궤양 질환 및 출혈 위험에주의하여 사용됩니다. 가장 유명한 대표자 : Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

선택적 COX-2 억제제

Celecoxib와 Rofecoxib는 오늘날 가장 현대적인 선택적 약물로 간주됩니다. 그들은 러시아 시장에 등록되어 있습니다..

기타 약물

파라세타몰, 니 메술 리드, 멜 록시 캄. 그들은 주로 TsOG-2에서 작동합니다. 그들은 중앙 작용의 뚜렷한 진통제 및 해열 효과가 있습니다..

가장 인기있는 NSAID 약물과 그 비용

  • 아세틸 살리실산.

효과적이고 저렴한 약물. 500mg과 100mg의 용량으로 제공됩니다. 시장의 평균 가격은 10 정당 8-10 루블입니다. 필수 목록에 포함.

  • 이부프로펜.

안전하고 저렴한 약물. 가격은 출시 형태와 제조업체에 따라 다릅니다. 그것은 뚜렷한 해열 효과가 있습니다. 소아과에서 널리 사용됨.

400 밀리그램의 정제, 필름 코팅, 러시아 제, 30 정당 50-100 루블의 비용.

  • 파라세타몰.

전 세계적으로 인기있는 약물. 의사의 처방없이 유럽 국가에서 조제됩니다. 가장 많이 사용되는 형태 : 500mg 정제 및 시럽.

진통제 및 해열제 성분으로 복합 약물의 일부입니다. 조혈 및 위장관에 영향을주지 않고 작용의 중심 메커니즘이 있습니다..

가격은 브랜드에 따라 다릅니다. 러시아 제 정제는 약 10 루블입니다..

  • 시트 라몬 P.

항 염증 및 정신 자극 성분을 포함하는 복합 제제. 카페인은 뇌 수용체의 파라세타몰에 대한 민감성을 증가시켜 항 염증 성분의 효과를 높입니다..

500 밀리그램의 정제로 제공됩니다. 평균 가격 10-20 루블.

  • 디클로페낙.

다양한 투여 형태로 제공되지만 대부분은 주사 및 국소 형태 (연고 및 패치) 형태로 수요가 많습니다..

3 앰플 팩의 비용은 50 ~ 100 루블입니다..

  • 니 메술 리드.

두 번째 유형의 cyclooxygenase에 차단 효과가있는 선택적 약물. 진통제 및 해열 효과가 좋습니다. 치과 및 수술 후 기간에 널리 사용.

정제, 젤 및 현탁액 형태로 제공됩니다. 20 정에 대해 100-200 루블의 시장 평균 비용.

  • 케 토로 락.

이 약물은 비 마약 성 진통제의 작용에 필적하는 뚜렷한 진통 효과가 특징입니다. 위장관의 점막에 강한 궤양 유발 효과가 있습니다. 주의해서 사용.

처방에 따라 엄격하게 조제해야합니다. 릴리스 양식은 다양합니다. 10 밀리그램의 정제는 팩당 100 루블에서 비용이 듭니다..

NSAID 사용에 대한 주요 징후

이 종류의 물질을 복용하는 가장 일반적인 이유는 염증, 통증 및 열과 관련된 질병입니다. 약물은 단일 요법에 거의 사용되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 치료는 포괄적이어야합니다.

중대한. 이 단락의 정보는 긴급 상황으로 인해 자격을 갖춘 기술자에게 곧 연락 할 수없는 경우에만 사용하십시오. 치료에 관한 모든 질문은 의사와상의해야합니다..

관절염

관절 표면의 해부학 적 구조에 변화를 일으키는 질병입니다. 활동적인 움직임은 관절 부종과 활액 삼출 증가로 인해 극도로 고통 스럽습니다..

심한 경우 치료가 관절 대체로 감소합니다..

NSAID는 프로세스의 보통 또는 보통 심각도에 대해 표시됩니다. 통증 증후군의 경우 100-200 밀리그램의 니 메술 리드가 처방됩니다. 하루에 500mg 이하. 2-3 회 복용합니다. 물을 조금 마시고.

류머티스 성 관절염

류마티스 관절염은자가 면역 병인의 염증 과정입니다. 다양한 조직에서 여러 염증 과정이 발생합니다. 관절과 심 내막 조직이 주로 영향을받습니다. NSAID는 스테로이드 요법과 함께 사용할 때 선택되는 약물입니다. 심 내막 손상은 항상 심장의 판막과 방의 표면에 혈전이 축적되도록합니다. 하루에 아세틸 살리실산 500mg을 복용하면 혈전증 위험이 5 배 감소합니다..

연조직 손상의 통증

외상 요인 및 주변 조직의 적용 지점에서 부종과 관련됩니다. 삼출물의 결과로 작은 정맥 혈관과 신경 종말이 압축됩니다.

손상된 기관에는 정맥혈이 정체되어 대사 장애가 더욱 강화됩니다. 재생 조건을 악화시키는 악순환이 발생합니다..

평균 통증 증후군의 경우 지역적 형태의 Diclofenac을 사용할 수 있습니다..

하루에 세 번 부상 부위에 바르거나 염좌하십시오. 손상된 장기는 며칠 동안 휴식과 고정이 필요합니다.

골 연골 증

이 병리학 적 과정으로 척추 신경의 출구 채널을 형성하는 상부 및 하부 척추 사이에서 척추 신경의 뿌리가 압축됩니다..

운하의 내강이 감소하면 신경 뿌리, 신경 분포 기관 및 근육이 압박을 경험합니다. 이것은 염증 과정과 신경 자체의 부종을 유발하여 영양 과정을 더욱 방해합니다.

악순환을 없애기 위해 Diclofenac을 함유 한 국소 연고와 젤을 주사 가능한 형태의 약물과 함께 사용합니다. 3 밀리리터의 Diclofenac 용액을 하루에 한 번 근육 내로 주입합니다..

치료 과정은 최소 5 일입니다. 약물의 높은 궤양 유발 성을 감안할 때 양성자 펌프 차단제와 제산제를 복용해야합니다 (Omeprazole 2 캡슐 1 일 2 회, Almagel 1 ~ 2 스쿱 1 일 3 회)..

요추 통증

이 국소화로 좌골 신경이 가장 자주 영향을받습니다. 고통스러운 감각은 매우 강렬합니다. 좌골 신경은 천골의 추간공에서 나타나는 척추 뿌리에서 형성되어 둔부 영역의 얕은 조직으로 제한된 영역을 남깁니다. 이것은 저체온증과 함께 염증을 일으키기 쉽습니다..

Diclofenac 또는 Nimesulide를 포함하는 NSAID가있는 연고가 사용됩니다. 심한 통증이 있으면 마취제를 사용하여 신경 출구 부위를 차단합니다. 국소 건열이 적용됩니다. 저체온증을 피하는 것이 중요합니다.

두통

Cephalalgia는 다양한 병리학 적 과정에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 뇌 혈관 연축입니다. 뇌 자체에는 통증 수용체가 없습니다. 통증 감각은 혈관의 세포막과 수용체에서 전달됩니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 시상 중앙의 통증을 조절하는 프로스타글란딘에 직접적인 영향을 미칩니다. 통증은 혈관 경련을 일으키고 대사 과정이 감소하며 통증 감각이 증가합니다. NSAIDs, 통증 완화, 경련 완화, 병리학 적 과정 중단. 이부프로펜 제제는 400mg의 용량에서 가장 효과적입니다..

편두통

이것은 대뇌 혈관의 국소 경련에 의해 발생하며 더 자주 한쪽이 머리가 아파요. 광범위한 신경 학적 초점 증상이 있습니다. 경험에 따르면 비 스테로이드 성 진통제는 진경제와 함께 가장 효과적입니다..

메타 미졸 나트륨 (아날 진) 50 % 용액 2 밀리리터와 드로 타 베린 2 밀리리터를 하나의 주사기에 근육 내 또는 정맥 주사로 넣습니다. 주사 후 구토가 발생합니다. 잠시 후 통증이 완전히 멈 춥니 다..

급성 통풍 발작

이 질병은 요산의 대사 장애로 인해 발생합니다. 그 염분은 신체의 다양한 기관과 조직에 축적되어 광범위한 통증을 유발합니다. NSAID는 통풍 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. 이부프로펜 제제는 400-800 밀리그램의 용량으로 사용됩니다..

통풍 치료는 복잡합니다. 퓨린과 피리 미딘 염기가 낮은 식단을 포함합니다. 급성기에는 동물성 제품, 국물, 알코올, 커피 및 초콜릿이 완전히 제외됩니다..

버섯과 다량의 물 (하루 최대 3-4 리터)을 제외한 식물성 제품이 표시됩니다. 상태가 좋아지면 저지방 코티지 치즈를 음식에 첨가 할 수 있습니다..

월경통

가임기 여성에게는 통증이있는 ​​기간이나 하복부 통증이 흔합니다. 점막 거부 반응으로 자궁 평활근의 경련으로 인해 발생합니다. 통증의 지속 시간과 강도는 개별적입니다..

완화를 위해 400-800 밀리그램 용량의 이부프로펜 제제 또는 선택적 NSAID (Nimesulide, Meloxicam).

혈액 응고를 감소시키는 아세틸 살리실산 및 케 토로 락 제제는 권장되지 않습니다..

고통스러운 기간의 치료에는 신체 호르몬을 정상화하는 이상성 에스트로겐 약물 사용이 포함될 수 있습니다..

발열

체온의 상승은 많은 고통스러운 상태를 수반하는 비특이적 병리학 적 과정입니다. 정상적인 체온은 섭씨 35도에서 37도 사이입니다. 41도 이상의 고열에서는 단백질 변성이 일어나 사망 할 수 있습니다..

정상적인 체온에서는 신체의 대부분의 생화학 적 과정이 발생합니다. 고등 유기체의 체온 조절 메커니즘은 신경 체액 특성입니다. 온도 항상성을 유지하는 데있어 깔때기라고하는 시상 하부의 작은 부분이 주요 역할을합니다..

해부학 적으로 시신경의 교차점에서 시상 하부와 시상을 연결합니다..

물질-발열원-은 고열 반응의 활성화를 담당합니다. 발열원 중 하나는 면역 세포에서 생성되는 프로스타글란딘입니다..

그것의 합성은 cyclooxygenase에 의해 조절됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 프로스타글란딘 합성에 영향을 주어 간접적으로 체온을 낮출 수 있습니다. 파라세타몰은 체온 조절의 중심에서 COX-1에 작용하여 빠르고 단기간에 해열 효과를 제공합니다..

열에서 가장 큰 해열 작용은 간접적으로 작용하는 Ibuprofen에 의해 나타납니다. 집에서 열을 줄이기 위해 두 가지 약물을 모두 포함하는 요법이 필요합니다..

500 밀리그램의 파라세타몰과 800 밀리그램의 이부프로펜. 첫 번째는 온도를 허용 가능한 값으로 빠르게 낮추고 두 번째는 천천히 그리고 오랫동안 효과를 유지합니다..

어린이의 젖니 열

이는 치아가 빠르게 성장하는 동안 뼈 조직이 파괴 된 결과입니다. 생물학적 활성 물질은 파괴 된 세포에서 방출되어 시상 하부의 중심에 직접적인 영향을 미칩니다. 대 식세포는 염증에 기여합니다.

염증을 제거하고 체온을 낮추는 가장 효과적인 약물은 25-30 밀리그램의 니 메술 리드로 한두 번 복용하면 90-95 %의 사례에서 현상을 완전히 멈 춥니 다..

NSAID 사용시 위험

연구에 따르면 비 선택적 약물의 장기간 사용은 위와 장의 점막에 해로운 영향을 미칩니다. 아세틸 살리실산의 궤양 유발 효과가 확인되었습니다. 비 선택적 제제의 장기간 사용, 양성자 펌프 차단제 (오메프라졸)와 함께 사용하는 것이 좋습니다..

선택적 NSAID는 장기간 사용시 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중의 위험을 10 배 증가시킵니다. 이 목록의 유일한 예외는 아스피린입니다. 아세틸 살리실산의 항 혈소판 특성은 혈전증을 예방하고 심장 마비를 예방하며 대 혈관을 막는 데 사용됩니다..

심장 전문의는 최근에 심장 마비를 앓은 환자는 NSAID 복용을 중단해야한다고 경고합니다. 연구 데이터에 따르면 Naproxen은 이러한 관점에서 가장 위험한 것으로 간주됩니다..

NSAID의 장기간 사용이 발기 부전을 유발할 수 있다는 연구가 발표되었습니다. 그러나 이러한 연구는 환자 자신의 감정을 바탕으로 한 것입니다. 테스토스테론 수치, 정액 연구 및 신체 검사 방법에 대한 객관적인 데이터는 제공되지 않았습니다..

결론

100 년 전 세계 인구는 10 억이 조금 넘었습니다. 지난 20 세기 동안 인류는 활동의 모든 영역에서 큰 돌파구를 만들어 왔습니다. 의학은 증거 기반의 효과적이고 진보적 인 과학이되었습니다..

오늘날 우리는 70 억이 넘습니다. 인류의 생존에 영향을 준 세 가지 주요 발견은 다음과 같습니다.

  • 백신;
  • 항생제;
  • 비 스테로이드 성 항염증제.

통증에 대한 NSAID 약물

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 통증 완화 및 완화에 효과적인 약물입니다. Yusupov 병원의 의사는 러시아 연방에 등록 된 효과적인 NSAID를 사용합니다. 최소한의 부작용이 있습니다. 통증의 원인을 확인하기 위해 신경과 전문의, 심장 전문의, 종양 전문의는 현대적인 진단 방법을 사용합니다. 세계 유수의 제조업체의 최신 장비를 사용하여 환자 검사를 수행합니다..

통증은 중추 신경계로 이동하는 조직 손상의 중요한 신호입니다. 모든 통증은 통증 수용체의 자극에 기반합니다. 통증은 주로 감각입니다. 그것은 내분비 및 신경계의 다양한 부분의 자극을 수반합니다. 그녀에게 보편적 인 자극은 하나도 없습니다. 통증은 신체의 통증에 기반한 정신 생리 학적 상태입니다. 여기에는 식물, 감정, 운동 및 행동 구성 요소가 포함됩니다..

통증의 시작은 염증, 외상, 허혈 및 신경계의 병리학 적 장애 중에 방출되는 매개체에 의한 특수 통증 수용체의 자극이라는 두 가지 메커니즘에 의해 결정됩니다. 급성 통증은 종종 빠르게, 덜 자주 발생합니다. 그것은 그것을 일으킨 손상과 불가분의 관계가 있습니다. 일시적인 통증은 심각한 조직 손상이 없을 때 발생합니다. 예를 들어 주입에 의한 발생 및 제거 속도 때문입니다. 만성 통증은 점진적으로 증가하고 장기간 지속되거나 재발합니다..

Yusupov 병원의 의사는 통증이있는 ​​환자를 치료하기 위해 단계별 접근 방식을 취합니다.

  • 통증의 원인에 영향을 미칩니다.
  • 통증 형성에 신경계의 다양한 부분이 관여하는 정도를 결정합니다.
  • 급성 및 만성 통증 완화.

증상을 제거하거나 통증의 강도를 줄이기 위해 비 마약 및 마약 진통제가 사용됩니다. 진통제의 작용을 향상시키는 추가 약물이 있습니다-보조제 또는 공동 진통제. 통증에 대한 태도와 인식을 바꾸고 통증 증후군 공포, 불안, 우울증의 악화되는 중증도를 무력화시킵니다. 통증 증후군의 증상 및 병리 적 치료의 주요 도구이자 효과적인 수단은 NSAID 약물입니다. 그들의 목록은 광범위합니다. NSAID 약물은 상당한 항 염증 효과를 제공하며 통증의 말초 및 중추 메커니즘 모두에 영향을 미칠 수 있습니다..

NSAID 약물 목록

NSAID 그룹의 약물에는 항 염증, 진통제 및 해열 효과가 있습니다. 그들은 염증, 통증, 열이있는 환자를 구제합니다. 최근 몇 년 동안 NSAID 약물의 수가 크게 증가했습니다. 현재이 그룹에는 작용 및 적용 특성이 다른 많은 약물이 포함됩니다. NSAID 약물은 항 염증 활성의 정도와 화학 구조에 따라 분류됩니다. 첫 번째 그룹의 NSAID 목록은 뚜렷한 항 염증 효과가있는 약물로 구성됩니다. 두 번째 그룹의 NSAID는 약한 항염 효과가 있습니다. 그들은 "비마 약성 진통제"또는 "진통제-해열제"라고 불립니다..

항 염증 활성이 뚜렷한 첫 번째 그룹의 가장 효과적인 NSAID는 인도 메타 신과 디클로페낙입니다. 이 그룹의 NSAID 약물 목록에는 산이 포함됩니다.

  • 살리 실 레이트 (아세틸 살리실산, 디플 루니 살, 페닐 부타 존);
  • 페닐 아세트산의 유도체 (diclofenac, tenoxicam, meloxicam);
  • 프로피온산 유도체 (이부프로펜, 나프록센, 케토 프로 펜);
  • 비 산성 유도체 (나부 메톤, 니 메술 리드, 셀레 콕 시브).

다음 NSAID는 약한 항 염증 활성을 가지고 있습니다 : 안트라 닐산 유도체 (메페 남산, 에토 페나 메이트), 피라 졸론 (메타 미졸, 아미노 페나 존, 프로피 페나 존), 파라 아미노 페놀 유도체 (페나 세틴, 파라세타몰), 헤테로 아릴 아세트산 유도체 (케토 롤산). 국소 사용을 위해 케토 프로 펜이 사용됩니다. NSAID 목록은 이러한 약물에 국한되지 않습니다..

NSAID의 작용 메커니즘

NSAID 약물의 작용 메커니즘의 주된 공통 요소는 효소 cyclooxygenase의 기능적 활성을 억제함으로써 아라키돈 산에서 프로스타글란딘 합성을 억제하는 것입니다. NSAID의 항 염증 효과는 다음과 같은 메커니즘과 관련이 있습니다.

  • 지질 과산화 억제;
  • 리소좀 막의 안정화;
  • 아데노신 삼인산 형성 감소;
  • 호중구 응집 억제;
  • 류마티스 관절염 환자의 류마티스 인자 생성 억제.

진통 효과는 척수에서 통증 자극의 전도를 위반하는 것과 관련이 있습니다. NSAID 약물의 진통 효과는 근육, 힘줄, 관절, 신경 줄기, 치통 및 두통에 국한된 경증 및 중등도의 통증에 대해 더욱 두드러집니다. 심한 내장 통증의 경우 NSAID 목록에있는 대부분의 약물은 마약 성 진통제보다 덜 효과적입니다. 수술 후 통증과 산통으로 diclofenac, ketorolac, ketoprofen, metamizole은 뚜렷한 진통 효과가 있습니다. 마약 성 진통제에 비해 NSAID 약물의 장점은 호흡기 센터를 우울하게하지 않고 약물 의존과 행복감을 유발하지 않는다는 것입니다. 산통에서는 평활근 경련을 일으키지 않습니다..

NSAID 약물 사용에 대한 징후 및 금기 사항

NSAID는 다음을 치료하기 위해 처방됩니다.

  • 류마티스 질환 (류마티스, 류마티스 관절염, 강직성 척추염);
  • 근골격계의 비 류마티스 질환 (골관절염, 근염, 외상);
  • 신경계 질환 (신경통, 근염, 좌골 신경통, 요통).

NSAID는 신장 및 간 산통, 두통 및 치통을 포함한 다양한 성격의 통증 증후군, 수술 후 통증에 효과적입니다. NSAID 목록의 약물은 동맥 혈전증 예방을 위해 발열, 월경통에 사용됩니다..

NSAID 목록의 의약품은 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변, 특히 급성기, 세포 감소증, 중증의 신장 및 간 기능 장애, 임신 및 개인 편협성에 금기입니다. 임산부에게 덜 해로운 NSAID는 무엇입니까? 의사가 임산부에게 처방하는 가장 안전한 NSAID는 저용량 아스피린과 디클로페낙입니다. Indomethacin 및 phenylbutazone은 전문직에 더 많은 관심이 필요한 사람에게 외래 환자 기준으로 처방되지 않습니다..

NSAID 약물은 기관지 천식 환자와 이전에 다른 비 스테로이드 성 항염증제를 복용 할 때 부작용이 있었던 사람에게주의해서 처방됩니다. 동맥성 고혈압 또는 심부전 환자의 경우 신장 혈류에 가장 적은 영향을 미치는 NSAID를 선택하십시오. 노인들은 NSAID의 최소 유효 용량과 단기 코스를 처방받습니다.

NSAID의 부작용

NSAID 목록에있는 모든 약물의 주된 부정적인 특성은 위장관에서 부작용이 발생할 위험이 높다는 것입니다. 비 스테로이드 성 항염증제를 투여받은 환자에서는 소화 불량 장애, 궤양, 침식, 위와 십이지장 천공, 출혈이 나타납니다. NSAID 목록에있는 정제는 앰풀의 NSAID보다 소화 기관에 더 뚜렷한 부작용이 있지만 모든 약물 투여 경로에서 합병증이 발생할 수 있습니다..

위와 십이지장의 점막에 대한 NSAID의 독성 효과를 방지하기 위해 Yusupov 병원의 의사는 항염증제와 함께 양성자 펌프 억제제 인 PG-E2-misoprostol의 합성 유사체를 처방합니다. 복합 약물도 사용할 수 있습니다. 여기에는 NSAID와 미소 프로 스톨이 포함됩니다. NSAID 약물 목록은 선택적 COX-2 억제제로 보완되어 부작용이 적습니다 (meloxicam 및 nabumetone). 그들은 diclofenac, piroxicam, ibuprofen 및 naproxen보다 효과가 열등하지는 않지만 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다. Yusupov 병원에 전화하여 예약을함으로써 NSAID 치료에 대한 조언을 얻을 수 있습니다..

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