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성인과 어린이의 고관절 이형성증 : 원인, 진단, 치료, 결과

고관절 이형성증은 적절한 치료 없이는 대퇴골 두 탈구 또는 아탈 구로 이어질 가능성이 높은 선천성 질환입니다. Dysplasia는 인대 장치를 포함하여 형성과 관련된 결합 조직의 저 발달입니다. 저개발의 정도는 경미한과 이동성에서 심각한 이동성 장애에 이르기까지 매우 다양합니다..

X- 레이상의 성인 고관절 이형성증

고관절 이형성증이란?

이 개념에는 고관절의 상당히 광범위한 병리학 적 변화가 포함됩니다.

  • 신생아 불안정성;
  • 비구의 이형성증;
  • 엉덩이의 아 탈구;
  • 진정한 고관절 탈구.

이형성증은 고관절 운동의 생체 역학의 뚜렷한 장애를 동반하여 관절 연골의 과부하와 젊은 사람들의 골관절염의 조기 발달로 이어집니다. 따라서 치료 없이는 장애로 이어지기 때문에 가능한 한 빨리 어린이의 고관절 이형성증을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 부모는 허벅지의 피부 주름의 비대칭, 다리가 짧아지고 다리가 옆으로 움직일 때 고관절 이동성의 제한으로 인해이 질병을 의심 할 수 있습니다..

전 세계적으로 이형성증은 널리 퍼진 선천성 질환으로 평균 발병률은 2 ~ 4 %입니다. 여성은 질병에 훨씬 더 취약합니다. 모든 환자의 최대 80 %가 소녀입니다. 뚜렷한 인종-민족 의존도 있습니다. 스칸디나비아 사람들의 경우 발생 빈도는 4 %, 유럽인 1-2 %, 남미의 중국 남부, 흑인 및 인디언에서는 거의 발견되지 않으며 북미의 인디언은이 병리에 가장 취약합니다..

이형성증 생체 역학 비디오

고관절 이형성증이 발생하는 이유 : 발생 원인 및 메커니즘

복잡한 이유 때문에 고관절 이형성증이 발생합니다. 특정 상황에서 발생 확률이 여러 번 증가합니다. 선행 요인:

  1. 유전성 소인-부모가 이형성증으로 고통받는 어린이의 경우 12 배 더 자주 발생합니다..
  2. 태아가 번식하면 고관절 이형성증이 발생할 가능성이 10 배 증가합니다..
  3. 임산부의 독성.
  4. 임신 중 물 부족.
  5. 다태 임신.
  6. 출생시 큰 아기 체중.
  7. 임신의 의학적 교정 (임신 유지를위한 각종 약물 투여).

고관절 이형성증의 발생에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. 호르몬 이론의 틀 내에서 병리학 발전의 핵심 요소 중 하나는 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형이라고 가정합니다. 쥐를 대상으로 한 실험 (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341)에서 에스트로겐 함량 증가는 이형성증의 발병을 예방하는 반면 프로게스테론 농도의 증가는 그 형성을 촉진하는 것으로 나타났습니다.

기계적 이론의 틀에서, 집중적 인 성장 기간 동안 태아에 작용하는 기계적 요인이 매우 중요합니다. 따라서 태아의 큰 크기와 둔부 모양은 고관절에 대한 변형력의 더 강한 영향을 동반합니다. 궁극적으로 그의 불안정성, 탈구 또는 아탈 구로 이어집니다..

재미있다! 전통이 아이들을 단단히 싸는 것을 제공하는 사람들에게는 고관절 이형성증이 더 흔합니다 (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

고관절 이형성증의 발달 메커니즘은 어린이의 해부학 적 및 생리적 특성과 직접 관련이 있습니다. 어린이의 경우 비구가 더 평평하고 거의 수직으로 위치하며 (성인의 경우 비스듬히) 인대 장치가 더 탄력적입니다. 비구의 대퇴골 두 유지는 둥근 인대, 관절 입술 및 인대 장치에 의해 수행됩니다..

고관절의 어떤 요소가 주로 영향을 받는지에 따라 다음과 같은 형태의 이형성증이 구별됩니다.

  1. 비구-비구 자체의 발달 위반과 관련.
  2. 회전 이형성증-수평면에서 뼈의 기하학을 위반하여 발생.
  3. 상부 대퇴골의 발달 부족과 관련된 이형성증.

앞서 언급 한 고관절 요소 중 하나의 발달 장애는 대퇴골 두를 비구에 고정 할 수 없다는 사실로 이어집니다. 공동을 넘어 머리의 관절 표면이 부분적으로 빠져 나가면 머리의 아 탈구가 발생합니다. 과정이 진행됨에 따라 공동과 머리의 관절 표면이 접촉을 잃고 관절 입술이 관절 안쪽에 자리 잡고 있습니다. 이것이 엉덩이의 진정한 탈구가 발생하는 방식입니다.

고관절 이형성증은 어떻게 나타납니다-증상 및 징후

유아의 부모는 고관절 이형성증의 존재를 스스로 의심 할 수 있습니다. 전형적인 징후 :

  • 허벅지 단축;
  • 고관절 외전의 제한 (누운 자세에서 무릎과 고관절에서 구부러진 아이의 다리는 옆으로 구부러져 있으며 사이에 160 ° 미만의 각도가 형성되면 이형성증의 가능성이 매우 높습니다).
  • "딸깍"증상 (과학적으로 마르크스-오르 톨 라니 증상이라고 함)-구부러진 다리를 천천히 벌리면 병변의 측면에서 딸깍 소리가납니다. 동시에 영향을받은 다리가 약간 경련됩니다..
  • 피부 사타구니, 둔부 및 슬와 주름의 비대칭-비대칭은 2 개월 이상의 어린이에서 가장 두드러집니다.

양측 병변에서는 피부 주름의 비대칭이 없을 수 있습니다..

어린이의 이형성증 진단

병원에있는 동안 신생아에서 고관절 이형성증을 의심 할 수 있습니다. 병리가 의심되는 경우 의사는 퇴원 후 3 주 이내에 소아 정형 외과 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 의심스러운 진단과 많은 위험 요인이있는 어린이는 3 개월마다 전문가가 검사합니다..

소아 고관절 이형성증 진단에는 다음이 포함됩니다.

  1. 정형 외과 의사에 의한 아동의 임상 검사. 검사 중에 의사는 다리의 대칭을 평가하고 Marx-Ortolani 증상의 유무를 결정합니다.
  2. 고관절의 X- 선. 어린 나이에는이 진단 방법이 효과적이지 않기 때문에 3 개월 이상의 어린이에게만 시행됩니다..
  3. 고관절 초음파 촬영-이형성증 진단의 "골드 스탠다드".

최종 진단은 관절의 도구 병리학 적 변화와 함께 임상 징후가있는 경우에만 이루어집니다..

고관절 이형성증의 결과

어린 나이에 이형성증으로 인한 관절의 사소한 변화는 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 이형성 고 관절증이 발생할 가능성이 높아집니다. 또한 병리학 적 변화가 더 두드러 질수록 더 일찍 coxarthrosis가 형성됩니다. 일부 환자에서는 이미 25-27 세에 발병합니다. 일반적으로 coxarthrosis의 첫 번째 증상은 신체 활동의 감소로 나타나며 여성의 경우 임신 중에 자주 나타납니다..

이형성 고 관절증의 전형적인 징후는 갑작스런 발병과 빠른 진행입니다. 첫째, 움직일 때 불편 함이 있고 그 다음에는 통증과 관절 이동성 제한이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 고관절의 악순환이 형성되고 고관절의 다리가 바깥쪽으로 향하고 약간 구부러집니다..

고관절의 진정한 탈구와시기 적절하지 않은 재배치로 나타나는 심각한 이형성증으로 인해 결함있는 가성 관절증이 형성 될 수 있습니다. 현대 사회 에서이 합병증은 좋은 진단으로 인해 실제로 발생하지 않습니다..

치료 방법

많은 연구에서 (https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) 사례의 96 %에서 초음파를 사용하는 신생아의 고관절에서 발견 된 병리학 적 변화가 6 주 이내에 자연적으로 사라진다는 것을 보여주었습니다.... 병적 증상이 1.5 개월 이상 지속되는 소아 만 치료해야합니다. 이 경우 치료는 가능한 한 빨리 시작해야합니다..

소아에서는 엉덩이를 특정 위치에 유지하는 다양한 구조를 사용하는 주로 보수 치료가 사용됩니다. 어린 아이들의 경우 Pavlik 하네스 정형 외과 붕대와 같은 부드러운 탄성 구조가 사용됩니다. 붕대 착용은 특별히 고안된 운동 콤플렉스와 둔근 마사지를 통한 운동 요법으로 반드시 보완됩니다..

엉덩이의 진정한 탈구가있는 심한 이형성증의 경우, 머리의 1 단계 감소가 수행되고 석고 캐스트가 부과됩니다. 석고는 2 ~ 6 세 어린이에게 사용됩니다. 극단적 인 경우 8 세 미만의 어린이에게는 골격 견인이 사용됩니다. 석고 고정 기간은 몇 개월이 될 수 있습니다.

보수 요법의 효과가없는 노년층 어린이의 경우 교정 수술이 수행됩니다. 몇 가지 종류가 알려져 있습니다.

  1. 탈구의 개방 감소.
  2. 대퇴골 절골술-대퇴골 두의 수술 적 방향 변경이 수행됩니다. 이것은 머리의 위치를 ​​안정시키고 비구의 발달을 자극합니다 (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014)..
  3. 비구 절골술은 비구 구성의 변화입니다. 이러한 수술의 목적은 대퇴골 두의 범위를 늘리는 것입니다. 이것은 다양한 방법으로 달성됩니다 : 이중 및 삼중 절골술, Salter / Pemberton 수술, Chiari 절골술 및 기타 수술.

고관절 이형성증의 예후는 매우 좋습니다. 치료를 일찍 시작하면 대부분의 경우 관절 기능의 완전한 회복을 얻을 수 있습니다. 치료가 없으면이 병리학은 관절염으로 이어지며 추가 관절 치환이 필요합니다..

성인의 고관절 이형성 징후

질병에 대한 설명

비구 또는 대퇴골 침대는 연골로 덮인 장골의 접합부입니다. 대퇴 관절의 머리는 인대가있는 우울증에 있습니다..

대퇴골 침대는 기울어 질 때 엉덩이 뼈의 머리를 구멍 내에 고정하는 천연 캡슐입니다. 고관절 생체 역학의 모든 결함-관절의 이동성 증가, 연골 머리의 불완전한 골화, 고관절의 변형을 고관절 이형성이라고합니다..

고관절 이형성증은 고관절 구조의 변형을 유발하여 연골 머리와 비구의 불균형이 발생하고 오른쪽 또는 왼쪽 관절의 탈구가 발생합니다..

아기

유아의 이형성증은 고관절 중 하나 또는 둘 다의 형성에 결함이 있으며, 연골이 덜 탄력적이되고, 대퇴골이 얕아지고, 대퇴골의 머리가 부드러워집니다..

시간이 지남에 따라 무릎 관절의 이형성증이 결합되고 뼈가 짧아 지거나 다른 방향으로 자랍니다. 이 합병증을 탈구 또는 아 탈구라고합니다..

임산부

임신 중 이형성증에는 여러 가지 위협이 있습니다.

  • 조기 종료 (유산 또는 조산),
  • 출산 후 출혈 발견,
  • 배아 발달 장애,
  • 아기 저산소증,
  • 양수의 조기 배출,
  • 태반의 부족.

임신 과정과 분만 방법 (자연 또는 제왕 절개)은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 산부인과 전문의가 자연 분만을 허용하는 경우 국소 마취 및 아기의 상태 모니터링 및 자궁 경부 확장을 수행합니다..

성인에서

성인의 고관절 이형성증은 무엇입니까-부상이나 어린 시절 질병의 결과로 인한 고관절 구조 위반. 병리학은 배아의 자궁 내 발달 장애로 인해 어려운 출산 후 합병증이나 내분비 계 기능 장애로 인해 발생합니다..

ICD 10 (국제 질병 분류 10 개정)에 따른 고관절 이형성증 코드-M 24.8.

성인 환자의 TPA 치료는 아기보다 훨씬 더 어렵고 오래 걸립니다. 보수 요법으로는 종종 충분하지 않습니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요합니다-관절을 관내 인공 삽입물로 교체.

이형성증이란??

진단은 연골 조직의 발달에 대한 위반을 숨기고 주로 태아의 자궁 내 형성 중에 발생합니다. 이형성증의 또 다른 이름은 고관절의 선천성 탈구입니다. 사실, 이것은 정상적인 관절의 변화로, 골반 뼈의 관절 표면과 함께 대퇴골 두의 변형을 의미합니다-비구.

이 질병은 출생시 또는 유아기에 가장 자주 발견되지만, 이형성증은 성인기에 발견됩니다. 여성의 경우이 장애가 남성보다 2 배 더 자주 발견됩니다. 이 질병으로 고통받는 어머니가 비슷한 병리를 가진 아이를 가질 가능성이 더 큽니다..

개념의 정의

그리스어 "에서 번역

"수단"교육 장애 ". 의학 에서이 용어는 조직, 기관 및 시스템의 발달 장애로 인한 병리학 적 상태를 나타냅니다..

고관절의 이형성증은 선천성 병리로 모든 요소와 구조의 다소 뚜렷한 저개발에 근거합니다..

적절한 치료가없는 경우 고관절의 이형성은 영향을받는 관절의 점진적인 이차 변화뿐만 아니라 척추의 만곡 및 조기 골 연골 증, 골반 위치의 붕괴, 반대쪽 관절의 아탈 구로 이어집니다..

궁극적으로, 조기 장애로 이어지는 심각한 퇴행성 질환 인 이형성 고 관절증이 발생합니다..

고관절은 움직일 수있는 관절입니다

, 골반의 뼈에 의해 형성됩니다. 컵 모양으로 여러 평면에서 움직일 수 있습니다 (앞뒤로 구부리기, 팔다리를 옆으로 외전, 뒤집기 및 회전, 원형 회전)..

고관절은 인체의 가장 큰 뼈를 연결하고 많은 스트레스를 견딜 수 있으므로 강력한 캡슐을 가지고 있으며 4 개의 강력한 인대에 의해 추가로 강화됩니다. 또한 관절 내에는 대퇴골의 머리를 비구의 가장자리에 연결하는 인대가 있습니다. 혈관과 신경은 인대 깊숙이 통과하므로 침해 또는 손상으로 대퇴골 두의 무균 괴사가 발생할 수 있습니다..

고관절 조직의 배치는 자궁 내 발달 6 주에 발생합니다. 관절의 이동성은 이미 2 개월 된 배아에 기록되어 있습니다. 고관절이 일생 동안 변한다는 사실에도 불구하고 자궁 내 기간과 생후 첫해는 발달에 가장 중요합니다..

신생아의 고관절은 정상적으로는 미성숙하고 다소 불안정한 관절입니다..

아이가 태어날 때까지 비구를 형성하는 골반 뼈의 가장자리 부분은 부분적으로 연골 구조를 유지하고 그 접합부에 연골 층이 형성되는데이를 U 자형 판이라고합니다. 대퇴골의 머리와 목 부분도 연골 구조를 가지고 있는데 신생아의 비구는 타원형이고 얕으며 대퇴골 머리의 1/3 만 포함합니다 (성인의 경우 2/3). 비구의 수직 경사는 60도에 이릅니다 (성인-40).

따라서 대퇴골 두는 관절낭과 인대기구의 장력에 의해 납작한 비구에 고정됩니다. 상방 변위는 비구의 가장자리를 따라 위치한 연골 판-연골에 의해 방지됩니다. 신생아의 특징 인 인대 장치의 일반적인 약점은 관절의 불안정성에 기여합니다.

그러나 이미 생후 첫해에 고관절이 부분적으로 안정화되었습니다. 비구의 수직 경사와 지붕 경사가 감소하고 대퇴골 두의 중심이 개선되고 대퇴 경부가 골화되고 캡슐과 인대가 강해집니다..

고관절 이형성증의 경우 모든 요소의 발달이 손상됩니다..

비구가 평평 해지고 머리의 골화 (골화) 과정이 중단되고 치수가 증가하거나 반대로 감소하여 궁극적으로 관절면 사이의 불일치가 발생합니다. 대퇴골이 변형되어 주로 대퇴골 목이 짧아지고 방향이 위반됩니다..

인대 장치에서 여러 병리학 적 과정이 발생합니다. 연골이 변형되고 캡슐이 늘어나고 두부 인대의 비대 또는 무형성이 발생합니다. 주변 근육 조직도 다소 뚜렷한 영양 장애 변화를 겪습니다..

적시에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 관절 구조의 심한 위반이 관찰되어 주변 구조 (골반, 척추, 반대 관절, 내부 장기)의 발달에 영향을 미칩니다..

아동을위한 국가 지침

고관절의 미성숙은 규범과 병리 사이의 경계 조건입니다. 주로 미숙아에서 진단됩니다. 고관절 이형성증의 임상 적 징후는 없지만 초음파 진단은 연령 기준에서 약간의 편차를 보여줍니다 (외부 가장자리가 베벨 링되고 비구가 평평 해짐)..

고관절의 사전 탈구 (1 등급 고관절 이형성증)는 관절 발달 장애의 상당히 뚜렷한 임상 및 방사선 학적 증상이지만 대퇴골의 변위는 관찰되지 않습니다. 병리학적인 변화는 비구로 제한됩니다. 대부분이 상태는 신생아뿐만 아니라 반대쪽 관절에 일방적 인 고관절 탈구가있는 청소년 및 성인에서 발견됩니다..

고관절의 아 탈구 (2 등급 고관절 이형성증)-대퇴골의 머리가 변위되지만 부분적으로 비구에 위치합니다. 비구뿐만 아니라 대퇴골의 발달 장애 징후가 있습니다..

고관절의 선천성 탈구 (3 등급 고관절 이형성증)-대퇴골의 머리가 완전히 비구 바깥쪽에 있습니다..

원인과 분류

성인에서 고관절 이형성증이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 이 질병은 열악한 생태, 유전 적 소인, 강한 감정적 경험 (스트레스)으로 인해 유발 될 수 있습니다. 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 아기의 엉덩이 프레젠테이션,
  • 아이의 큰 체중,
  • 임산부가 겪는 감염,
  • 부적절한 포대기 (꽉 조이는),
  • 관절 부상,
  • 척추 형성의 결함,
  • 평발,
  • 내분비 장애,
  • 임산부의 나이는 35 세 이상입니다..

TPA에는 단면 및 양면의 두 가지 형태가 있습니다. 후자의 유형은 거의 진단되지 않습니다..

고전 의학은 이형성증을 세 가지 하위 유형으로 분류합니다.

  • 비구 형성 이상. 이 병리로 인해 대퇴골이 감소하고 평평 해지며 연골 돔이 저개발되었습니다.,
  • 고관절 탈구는 대퇴골 목과 몸통의 연결 각도가 변할 때 발생합니다. 일반적으로 성인은 40도, 어린이는 60 도입니다.,
  • 회전 형태-고관절 뼈의 형성 및 위치에 대한 해부학 적 결함. 만곡 족의 배경과 다리의 단축에 대해 발달합니다..

병리의 정도와 그 결과

질병 진행 과정의 중증도에 따라 몇 가지 정도의 TPA를 구별하는 것이 일반적입니다. 드러내다:

  • 병든 사지의 육안 검사 중에 구조적 결함이 아직 눈에 띄지 않는 초기 또는 1도 이형성증,
  • 관절낭의 확대와 대퇴골 두의 약간의 변위가 특징 인 전 탈구,
  • 고관절의 머리가 소켓에서 크게 옮겨져 테두리와 맞 물리고 허벅지의 인대가 늘어나는 아 탈구,
  • 탈구-관절의 머리가 비구의 경계를 넘어 확장됩니다 (외부 및 위쪽). 베젤이 수축되고 안쪽으로 구부러집니다. 그리고 엉덩이 인대는 탄력을 잃습니다.

TPA의 적시 진단과 적절한 치료의 부족은 통증과 움직임의 제한을 수반하는 고관절 구조의 전신 장애에 위험합니다.

성인의 고관절 이형성증의 결과는 관절증과 이형성 고 관절증입니다. 이러한 병리학은 운동 활동의 악화, 인접한 연조직의 변형, 등, 허리 및 다리의 통증 공격에서 나타납니다..

TPA의 또 다른 합병증은 신 관절증으로, 대퇴골 관절과 골반 뼈의 접촉 지점에서 가성 관절증이 증가합니다. 병리학에는 심한 통증, 절름발이 및 사지 단축이 동반됩니다. 대부분의 경우 신 관절증 진단은 장애로 이어집니다.

응급 처치

고관절 또는 고관절 탈구가 의심되면 긴급히 구급차를 불러야합니다. 외상성 쇼크를 예방하려면 피해자에게 "Analgin", "Ketanov"등과 같은 마취제를 투여해야합니다. 부상 후 얻은 위치에 부상당한 사지를 고정합니다. 특별한 장치가 없다면 타이어는 보드, 스틱 등 사용 가능한 재료로 만들어 져야합니다. 부상당한 부위에 냉기를 바릅니다. 환자를 스스로 움직이는 것은 바람직하지 않습니다.
다른 방법이 없으면 운반을 위해 조심스럽게 단단한 표면에 놓습니다..

징후 및 진단

일반적으로 소아 고관절 이형성증의 진단은 출생 후 첫 7 일 이내에 이루어집니다. 위험에 처한 아기는 몸무게가 약한 아기, 체중이 큰 신생아, 산모가 후기 중독증을 ​​앓고있는 아기입니다. 일반적으로 의사는 선천성 이형성증의 세 가지 증상에주의를 기울입니다.

  • 허벅지 뒤쪽, 사타구니 및 무릎 아래의 비대칭 피부 주름. 깊이와 길이가 다를 수 있습니다. 그러나 건강한 아기에게는 약간의 비대칭이 발견되고 양측 병리의 경우 둔부 주름이 동일 할 수 있으므로 스스로 진단을해서는 안됩니다,
  • 클릭은 생후 3 주 동안 만 눈에 띕니다. 이 증상은 다리가 옆으로 움직일 때 나타나며 고관절 캡슐에서 머리가 미끄러짐을 나타냅니다.,
  • 고관절 외전 각도는 성인과 유아에게 흔한 증상입니다. TPA를 사용하면 환자는 등을 대고 누워있는 동안 다리를 90도 벌릴 수 없습니다..

2도 및 3도 이형성증의 경우 외전 각도는 60도 미만입니다. 근긴장도가 증가하면 증상이 더 밝아집니다..

성인의 경우 고관절 이형성증의 징후가 덜 ​​눈에 띄기 때문에 X 선 및 초음파와 같은 진단 기술이 없을 수 있습니다. 정보가 부족한 것으로 판명되면 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 지정하십시오..

엑스레이

특수 광선으로 뼈의 Transillumination은 신체를 조사하지만 대퇴 강과 관절 두의 형성에 대한 임상 사진을 기록 할 수 있습니다. 결과 이미지는 수평 및 수직으로 그려져 각도를 형성합니다..

고관절 상태의 주요 지표는 비구 각도로 Hilgenreiner 선과 구멍 가장자리를 통해 그려진 접선을 형성합니다. 각도가 클수록 병리의 정도가 더 심각합니다..

초음파 절차

TPA를 진단하는 가장 안전한 방법. 초음파의 도움으로 다음을 추적 할 수 있습니다.

  • 엉덩이 뼈 상태,
  • 연골 돌출,
  • 휴식 및 이동 중 머리 위치,
  • 비구 편향 각도.

특수화 된 표 형식으로 수신 된 정보를 해석 할 수 있습니다..

초음파 진단을 사용하면 직접 투영에서 방사선 사진과 유사한 사진이 형성됩니다. 초음파 검사를 할 때 다음 지표에주의를 기울입니다.

  • 각도 알파-대퇴골 가장자리의 편차 정도,
  • 베타 각도-비구 연골의 처짐 각도.

초음파는 어린이와 성인에게 권장되는 가장 안전하고 유익한 연구 방법입니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 진단을 내리는 가장 쉽고 빠른 방법으로 X- 레이 검사를 처방합니다..

온라인 의사 상담

환자 : 희망을 빕니다. 우리는 아기가 무엇을해야할지 굉장한 타이어라고 조언 한 디스 플라 시아가 있습니까? 아기 한달 반

의사 : 이형성증이 정말 심한 경우 부목이 정말 필요합니다. 행동에 관해서는 그는 그것에 익숙해집니다. 하지만 처음에는 정말 힘들어요

환자 : 우리는 그것을 착용하지만, 특히 밤에 정기적으로 제거하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

의사 : 야간 촬영은 바람직하지 않습니다. 일반적으로 수영 중에 만 촬영

환자 : 그러나 그녀는 그것을 모두 가지고 있습니다

의사 :하지만 어떤 식 으로든 대처할 수 없다면 정형 외과 의사와 상담하십시오. 아마도 귀하의 경우에는 밤에 넓은 포대기로 대체 할 수 있습니다..

환자 : 동일한 결과를 얻을 수 있습니까? 그리고 그것은 가능하고 낮에 깎이거나 더 나은 타이어입니다

의사 : 초음파의 정확한 결과를 알아야합니다. 나는 아직도 정형 외과 의사가 아니라 소아과 의사입니다. 타이어가 훨씬 더 효율적입니다. Swaddling은 오히려 예방입니다 ********* 환자 : 안녕하세요, 저는 제 아기가 탈 형성 증이 있는지 어떻게 알 수 있는지에 대한 답을 찾고 있습니다. 우리는 2.5 개월 된 의사들이 문장이 모호하고 정보에서 회색으로 변하고 있습니다. 의사 : 이형성증 진단 초음파를 기준으로 배치됩니다. 정확한 진단은 없지만 아기에게 넓은 포대기를 권할 수 있습니다 환자 : 감사 합니다만, 의사가 다리를 벌리기 시작하면 아기가 울다가 파랗게 변합니다. 오늘은 하루에 200 번 다리를 벌려 3 개월에 등자를 씌우지 않도록해야한다는 사실을 무서워하고 조카가 무서워요 불쌍한 남자는 등자에서 괴로움을당했습니다. 닥터 : 우는 얼굴에 아이를 파랗게 만들 필요는 없습니다. 환자 : 저에게 조언을 해주시겠습니까, 그의 다리는 벌어졌지만 얼마나 움직여야하는지 이해할 수 없습니다 닥터 : 아마도 아기의 근긴장도가 증가했고 다리를 벌릴 수 없었을 것입니다 바로 이것 때문입니다. 이 순간을 배제 할 수 있도록 좋은 안마사와 신경과 전문의를 찾는 것이 좋습니다. 초음파 검사를 했습니까? 머리와 고관절 환자 : 그와 함께 할 수있는 운동은 무엇입니까?! 우리는 매일 운동을합니다 + 그는 다리와 팔로 등을 대고 누워서 잘 흔들어서 다시 강간 할 필요가없는 것 같고 목도 정상적으로 기어 가려고합니다. 누구의 말을 들어야할지 모르겠지만 아무도 초음파에 대한 고관절에 대해 말해주지 않았습니다.-정형 외과 그는 우리를 1 번 쳐다 보면서 모든 것이 괜찮다고 말했습니다. 당신은 마사지 만하면됩니다. 환자 : 우리는 초음파 스캔으로 모든 것을 머리에 바르게했습니다. 초음파 결과가 없으면 이형성증은 진단되지 않습니다. 가정 마사지는 아이들에게 충분하지 않습니다. 전문 마사지는 생후 첫해에 3 번 바람직합니다. 지금까지 결과가 없습니다-넓은 포대기 그리고 그게 다입니다 환자 : 정말 고맙습니다, 당신은 나를 진정 시켰습니다... 곧 우리는 의사에게 초음파 검사를 할 것입니다. **********

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병리학 치료

성인의 고관절 이형성증 치료는 통증을 제거하고 염증을 완화하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제) 그룹 (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac)에서 약물을 복용하는 것이 좋습니다..

Chondoprotectors는 심각한 합병증, 골관절염, neoatrosis, coxarthrosis의 예방을 위해 처방됩니다. 이 경우 Arteparon 및 Rumalon과 같은 약물은 근육 주사 형태로 권장됩니다. 물리 치료, 마사지 및 물리 치료가 보조 기술로 사용됩니다..

성인의 고관절 이형성증에 대한 운동 요법은 관절의 부하를 정상화하고 운동성을 회복하는 데 도움이됩니다. 치료 체조는 모든 치료 단계에서 표시됩니다. 유일한 금지는 수술과 재활입니다..

운동은 매일 2 ~ 3 회 실시해야합니다. 코스는 편안한 마사지로 마무리되어야합니다. 표시 단지 :

  • 등에 누워 무릎을 구부립니다. 각 다리에 대해 "자전거"운동을 10-15 회 수행합니다.,
  • 등을 대고 누워 발을 최대한 가깝게 움직입니다.,
  • 같은 위치에서 다리를 번갈아 구부렸다가 풀어서 하중이 균등한지 확인하십시오..

마사지

치료 마사지는 수술없이 고관절 이형성증 치료의 일부입니다. 마사지 코스는 혈류를 증가시키고 허벅지 근육을 강화하며 조직 영양을 정상화하는 데 도움이됩니다. 이 기술에는 가벼운 쓰다듬 기, 두드리기 및 문지름이 포함됩니다..

절차는 매일 수행됩니다. 허벅지 안쪽에서 시작하여 부드럽게 구부리고 다리를 옆으로 가져갑니다. 부드러운 스트로크로 마무리.

물리 치료

성인용 TPA 치료 과정에는 반드시 물리 치료 절차가 포함됩니다. 그들은 연조직의 신진 대사 과정을 정상화하고 혈류를 개선하며 관절의 손상된 부분에 영양을 공급합니다..

물리 치료는 통증과 근육 경련을 제거 할 수 있습니다. 일반적으로 다음을 권장합니다.

  • 편안한 목욕,
  • UV 치료,
  • 파라핀 또는 오조 케 라이트 적용,
  • 요오드, 인, 칼슘을 이용한 전기 영동.

수술 적 개입

보존 적 치료의 효과가없는 경우, 폐쇄적 탈구 감소가 권장됩니다. 이 무혈 수술 기법은 2-3 세 아기를 치료하는 데 사용됩니다. 미래에는 그러한 절차가 불가능하므로 노인 환자에게 고관절 머리의 위치를 ​​바꾸려면 골격 견인이 권장됩니다..

절차가 끝나면 다리를 석고 캐스트로 단단히 고정하고 최소 6 개월 동안 착용해야합니다. 성인의 심각한 형태의 이형성증에서는 외과 적 치료와 관절을 인공 보철물로 교체해야합니다..

질병 예후

고관절 이형성증의 유리한 예후는시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해서만 가능합니다. 처방 된 치료가 효과가없는 경우 결과는 병리의 정도에 따라 다릅니다..

성인에서 TPA의 초기 정도는 무증상 일 수 있습니다. 그리고 성인기에는 갑작스런 발병과 증상이 증가하는 급성 과정을 특징으로하는 이형성 고 관절증이 시작됩니다. 심한 통증과 움직임의 뻣뻣함을 동반합니다.

TPA의 심한 단계에서는 결함이있는 고관절 회전이 가능하며 성인 환자의 사지가 바깥쪽으로 향하고 구부러지고 내전됩니다. 그리고 움직임이 불가능해진다.

성인 환자의 적절하고시기 적절한 치료는 심각한 결과를 피하고 환자가 정상적인 삶을 영위 할 수 있도록합니다..

고관절 이형성증이란 무엇이며 치료 방법?

적절한 치료없이 골격의 뼈와 결합 조직의 발달에 결함이 있으면 심각한 병리가 발생하고 환자의 삶의 질이 크게 저하 될 수 있습니다. 고관절 이형성증 (DTS) 또는 선천성 관절 아 탈구는 태아의 자궁 내 발달 중에도 눈에 띄는 일반적인 진단이며 성인에서도 발생할 수 있습니다..

질병에 대한 설명

비구 또는 대퇴골 침대는 연골로 덮인 장골의 접합부입니다. 대퇴 관절의 머리는 인대가있는 우울증에 있습니다..

대퇴골 침대는 기울어 질 때 엉덩이 뼈의 머리를 구멍 내에 고정하는 천연 캡슐입니다. 고관절 생체 역학의 모든 결함-관절의 이동성 증가, 연골 머리의 불완전한 골화, 고관절의 변형을 고관절 이형성이라고합니다..

고관절 이형성증은 고관절 구조의 변형을 유발하여 연골 머리와 비구의 불균형이 발생하고 오른쪽 또는 왼쪽 관절의 탈구가 발생합니다..

아기

유아의 이형성증은 고관절 중 하나 또는 둘 다의 형성에 결함이 있으며, 연골이 덜 탄력적이되고, 대퇴골이 얕아지고, 대퇴골의 머리가 부드러워집니다..

시간이 지남에 따라 무릎 관절의 이형성증이 결합되고 뼈가 짧아 지거나 다른 방향으로 자랍니다. 이 합병증을 탈구 또는 아 탈구라고합니다..

임산부

임신 중 이형성증에는 여러 가지 위협이 있습니다.

  • 조기 종료 (유산 또는 조산),
  • 출산 후 출혈 발견,
  • 배아 발달 장애,
  • 아기 저산소증,
  • 양수의 조기 배출,
  • 태반의 부족.

임신 과정과 분만 방법 (자연 또는 제왕 절개)은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 산부인과 전문의가 자연 분만을 허용하는 경우 국소 마취 및 아기의 상태 모니터링 및 자궁 경부 확장을 수행합니다..

성인에서

성인의 고관절 이형성증은 무엇입니까-부상이나 어린 시절 질병의 결과로 인한 고관절 구조 위반. 병리학은 배아의 자궁 내 발달 장애로 인해 어려운 출산 후 합병증이나 내분비 계 기능 장애로 인해 발생합니다..

ICD 10 (국제 질병 분류 10 개정)에 따른 고관절 이형성증 코드-M 24.8.

성인 환자의 TPA 치료는 아기보다 훨씬 더 어렵고 오래 걸립니다. 보수 요법으로는 종종 충분하지 않습니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요합니다-관절을 관내 인공 삽입물로 교체.

원인과 분류

성인에서 고관절 이형성증이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 이 질병은 열악한 생태, 유전 적 소인, 강한 감정적 경험 (스트레스)으로 인해 유발 될 수 있습니다. 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 아기의 엉덩이 프레젠테이션,
  • 아이의 큰 체중,
  • 임산부가 겪는 감염,
  • 부적절한 포대기 (꽉 조이는),
  • 관절 부상,
  • 척추 형성의 결함,
  • 평발,
  • 내분비 장애,
  • 임산부의 나이는 35 세 이상입니다..

TPA에는 단면 및 양면의 두 가지 형태가 있습니다. 후자의 유형은 거의 진단되지 않습니다..

고전 의학은 이형성증을 세 가지 하위 유형으로 분류합니다.

  • 비구 형성 이상. 이 병리로 인해 대퇴골이 감소하고 평평 해지며 연골 돔이 저개발되었습니다.,
  • 고관절 탈구는 대퇴골 목과 몸통의 연결 각도가 변할 때 발생합니다. 일반적으로 성인은 40도, 어린이는 60 도입니다.,
  • 회전 형태-고관절 뼈의 형성 및 위치에 대한 해부학 적 결함. 만곡 족의 배경과 다리의 단축에 대해 발달합니다..

병리의 정도와 그 결과

질병 진행 과정의 중증도에 따라 몇 가지 정도의 TPA를 구별하는 것이 일반적입니다. 드러내다:

  • 병든 사지의 육안 검사 중에 구조적 결함이 아직 눈에 띄지 않는 초기 또는 1도 이형성증,
  • 관절낭의 확대와 대퇴골 두의 약간의 변위가 특징 인 전 탈구,
  • 고관절의 머리가 소켓에서 크게 옮겨져 테두리와 맞 물리고 허벅지의 인대가 늘어나는 아 탈구,
  • 탈구-관절의 머리가 비구의 경계를 넘어 확장됩니다 (외부 및 위쪽). 베젤이 수축되고 안쪽으로 구부러집니다. 그리고 엉덩이 인대는 탄력을 잃습니다.

TPA의 적시 진단과 적절한 치료의 부족은 통증과 움직임의 제한을 수반하는 고관절 구조의 전신 장애에 위험합니다.

성인의 고관절 이형성증의 결과는 관절증과 이형성 고 관절증입니다. 이러한 병리학은 운동 활동의 악화, 인접한 연조직의 변형, 등, 허리 및 다리의 통증 공격에서 나타납니다..

TPA의 또 다른 합병증은 신 관절증으로, 대퇴골 관절과 골반 뼈의 접촉 지점에서 가성 관절증이 증가합니다. 병리학에는 심한 통증, 절름발이 및 사지 단축이 동반됩니다. 대부분의 경우 신 관절증 진단은 장애로 이어집니다.

징후 및 진단

일반적으로 소아 고관절 이형성증의 진단은 출생 후 첫 7 일 이내에 이루어집니다. 위험에 처한 아기는 몸무게가 약한 아기, 체중이 큰 신생아, 산모가 후기 중독증을 ​​앓고있는 아기입니다. 일반적으로 의사는 선천성 이형성증의 세 가지 증상에주의를 기울입니다.

  • 허벅지 뒤쪽, 사타구니 및 무릎 아래의 비대칭 피부 주름. 깊이와 길이가 다를 수 있습니다. 그러나 건강한 아기에게는 약간의 비대칭이 발견되고 양측 병리의 경우 둔부 주름이 동일 할 수 있으므로 스스로 진단을해서는 안됩니다,
  • 클릭은 생후 3 주 동안 만 눈에 띕니다. 이 증상은 다리가 옆으로 움직일 때 나타나며 고관절 캡슐에서 머리가 미끄러짐을 나타냅니다.,
  • 고관절 외전 각도는 성인과 유아에게 흔한 증상입니다. TPA를 사용하면 환자는 등을 대고 누워있는 동안 다리를 90도 벌릴 수 없습니다..

2도 및 3도 이형성증의 경우 외전 각도는 60도 미만입니다. 근긴장도가 증가하면 증상이 더 밝아집니다..

성인의 경우 고관절 이형성증의 징후가 덜 ​​눈에 띄기 때문에 X 선 및 초음파와 같은 진단 기술이 없을 수 있습니다. 정보가 부족한 것으로 판명되면 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 지정하십시오..

엑스레이

특수 광선으로 뼈의 Transillumination은 신체를 조사하지만 대퇴 강과 관절 두의 형성에 대한 임상 사진을 기록 할 수 있습니다. 결과 이미지는 수평 및 수직으로 그려져 각도를 형성합니다..

고관절 상태의 주요 지표는 비구 각도로 Hilgenreiner 선과 구멍 가장자리를 통해 그려진 접선을 형성합니다. 각도가 클수록 병리의 정도가 더 심각합니다..

초음파 절차

TPA를 진단하는 가장 안전한 방법. 초음파의 도움으로 다음을 추적 할 수 있습니다.

  • 엉덩이 뼈 상태,
  • 연골 돌출,
  • 휴식 및 이동 중 머리 위치,
  • 비구 편향 각도.

특수화 된 표 형식으로 수신 된 정보를 해석 할 수 있습니다..

초음파 진단을 사용하면 직접 투영에서 방사선 사진과 유사한 사진이 형성됩니다. 초음파 검사를 할 때 다음 지표에주의를 기울입니다.

  • 각도 알파-대퇴골 가장자리의 편차 정도,
  • 베타 각도-비구 연골의 처짐 각도.

초음파는 어린이와 성인에게 권장되는 가장 안전하고 유익한 연구 방법입니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 진단을 내리는 가장 쉽고 빠른 방법으로 X- 레이 검사를 처방합니다..

병리학 치료

성인의 고관절 이형성증 치료는 통증을 제거하고 염증을 완화하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제) 그룹 (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac)에서 약물을 복용하는 것이 좋습니다..

Chondoprotectors는 심각한 합병증, 골관절염, neoatrosis, coxarthrosis의 예방을 위해 처방됩니다. 이 경우 Arteparon 및 Rumalon과 같은 약물은 근육 주사 형태로 권장됩니다. 물리 치료, 마사지 및 물리 치료가 보조 기술로 사용됩니다..

성인의 고관절 이형성증에 대한 운동 요법은 관절의 부하를 정상화하고 운동성을 회복하는 데 도움이됩니다. 치료 체조는 모든 치료 단계에서 표시됩니다. 유일한 금지는 수술과 재활입니다..

운동은 매일 2 ~ 3 회 실시해야합니다. 코스는 편안한 마사지로 마무리되어야합니다. 표시 단지 :

  • 등에 누워 무릎을 구부립니다. 각 다리에 대해 "자전거"운동을 10-15 회 수행합니다.,
  • 등을 대고 누워 발을 최대한 가깝게 움직입니다.,
  • 같은 위치에서 다리를 번갈아 구부렸다가 풀어서 하중이 균등한지 확인하십시오..

마사지

치료 마사지는 수술없이 고관절 이형성증 치료의 일부입니다. 마사지 코스는 혈류를 증가시키고 허벅지 근육을 강화하며 조직 영양을 정상화하는 데 도움이됩니다. 이 기술에는 가벼운 쓰다듬 기, 두드리기 및 문지름이 포함됩니다..

절차는 매일 수행됩니다. 허벅지 안쪽에서 시작하여 부드럽게 구부리고 다리를 옆으로 가져갑니다. 부드러운 스트로크로 마무리.

물리 치료

성인용 TPA 치료 과정에는 반드시 물리 치료 절차가 포함됩니다. 그들은 연조직의 신진 대사 과정을 정상화하고 혈류를 개선하며 관절의 손상된 부분에 영양을 공급합니다..

물리 치료는 통증과 근육 경련을 제거 할 수 있습니다. 일반적으로 다음을 권장합니다.

  • 편안한 목욕,
  • UV 치료,
  • 파라핀 또는 오조 케 라이트 적용,
  • 요오드, 인, 칼슘을 이용한 전기 영동.

수술 적 개입

보존 적 치료의 효과가없는 경우, 폐쇄적 탈구 감소가 권장됩니다. 이 무혈 수술 기법은 2-3 세 아기를 치료하는 데 사용됩니다. 미래에는 그러한 절차가 불가능하므로 노인 환자에게 고관절 머리의 위치를 ​​바꾸려면 골격 견인이 권장됩니다..

절차가 끝나면 다리를 석고 캐스트로 단단히 고정하고 최소 6 개월 동안 착용해야합니다. 성인의 심각한 형태의 이형성증에서는 외과 적 치료와 관절을 인공 보철물로 교체해야합니다..

질병 예후

고관절 이형성증의 유리한 예후는시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해서만 가능합니다. 처방 된 치료가 효과가없는 경우 결과는 병리의 정도에 따라 다릅니다..

성인에서 TPA의 초기 정도는 무증상 일 수 있습니다. 그리고 성인기에는 갑작스런 발병과 증상이 증가하는 급성 과정을 특징으로하는 이형성 고 관절증이 시작됩니다. 심한 통증과 움직임의 뻣뻣함을 동반합니다.

TPA의 심한 단계에서는 결함이있는 고관절 회전이 가능하며 성인 환자의 사지가 바깥쪽으로 향하고 구부러지고 내전됩니다. 그리고 움직임이 불가능해진다.

성인 환자의 적절하고시기 적절한 치료는 심각한 결과를 피하고 환자가 정상적인 삶을 영위 할 수 있도록합니다..

성인의 고관절 이형성 징후

ICD-10에 따른 고관절 이형성증에는 코드 M24.8이 있습니다. 성인에서는 거의 기록되지 않습니다. 비슷한 병리학 적 증상이 출생 후 첫 달에 발견되는 어린이에게서 더 흔합니다. 성인 환자를위한 치료법은 더 길고 복잡합니다. 대부분의 경우 보수적 치료로는 충분하지 않으며 의사는 관내 인공 삽입물을 권장합니다..

성인의 병인 및 질병 징후

18 년 후, 부상으로 인해 또는 어린 시절 질병의 잔류 현상으로 관절의 기하학적 구조를 위반하게됩니다. 이러한 증상은 내분비 기관의 편차와 함께 복잡한 출산의 결과로 자궁 내 장애로 인한 것입니다. 문제는 왼쪽 또는 오른쪽 엉덩이 또는 양쪽에서 동시에 발생할 수 있습니다..

골격 조직의 전신 질환 인 섬유 성 이형성증은 별도로 구별됩니다. 종종 질병은 성인에게서 나타나고 여성은 그것에 더 취약합니다. 어떤 경우에는 질병이 양성 종양으로 변할 수 있으며, 이는 이후에 암으로 나타납니다..

일반적으로 DTBS의 증상은 아기를 낳는 배경, 호르몬 장애, 신체 활동의 급격한 감소에 대해 나타납니다. 일반적으로 질병의 발병은 급성이며 환자의 상태는 빠르게 악화됩니다..

성인의 고관절 이형성증을 나타내는 증상 :

  • 장기간 걸을 때 나타나는 골반과 엉덩이 관절의 불안정한 느낌.
  • 고관절의 통증으로 아침이나 운동 시작시 가장 두드러집니다. 예열 후 관절이 "예열 될 때"통증이 감소합니다..
  • 팔다리 길이의 비대칭, 때때로 두 다리가 동시에 짧아짐.
  • 긴 산책 후 다리가 무거워지는 느낌.
  • 고관절에서 움직임을 일으키려고 할 때 특징적인 딸깍 소리와 미끄러지는 느낌.
  • 연골의 낮은 탄력성, 고관절 외전 및 내전의 어려움으로 인한 회전 운동 기능 저하.
  • 절름발이. 양측 부상 환자에서 오리 보행이 관찰됩니다..

피부 주름을 육안으로 검사하면 비대칭이 관찰됩니다. 수는 오른쪽 또는 왼쪽이 다르거 나 위치가 비뚤어집니다..

병리학 단계

의학에서 TPA 개발에는 세 단계가 있습니다.

  1. 사전 탈구. 아탈 구로 이어질 수있는 관절 구조의 미성숙. 드물게 조직 자체가 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 초기 단계에서 관절낭이 늘어나서 머리가 탈구되고 구멍이 축소됩니다..
  2. 아 탈구. 우울증을 기준으로 머리를 위쪽과 옆으로 이동합니다. 동시에 비구와 계속해서 접촉하고 윤부 경계를 넘지 않습니다. 이것은 적절한 치료를 통해 병리학의 중간 단계이며 관절이 완전한 상태로 돌아갈 가능성이 있습니다. 부정적인 과정에서는 완전한 탈구의 가능성이 있습니다..
  3. 탈구. 절대 머리 이동. 이것은 관절 이형성증의 가장 심각한 단계입니다. 그것으로 기계적 영향이나 병리학의 결과로 관절의 표면 부분과 뼈의 접촉을 위반합니다.

이형성 탈구는 완전하고 불완전합니다. 이 정도의 질병은 수술이 필요합니다..

임산부의 이형성증

임신 중에 질병이 발생하면 건강에 매우주의해야합니다. 이 상태는 다음을 위협합니다.

  • 유산 또는 조산;
  • 산후 기간의 출혈;
  • 배아 및 저산소증의 발달 장애;
  • 태반 부전.

임신 과정과 아기의 출산 방법 (자연적 또는 수술 적)은 질병의 심각성에 따라 다릅니다. 자연 분만 중에 국소 마취가 수행되고 아기의 상태와 자궁 경부의 개방이 관찰됩니다.

진단 절차

이형성증 외에도 동일한 증상을 가진 많은 질병이 있습니다. 예를 들어 유전성 증식증은 탈구와 약간의 차이가 있습니다. 외부 심사만으로 정확한 결론을 내리는 것은 거의 불가능합니다..

성인이 이형성증의 임상상을 보이면 치료사는 그를 정형 외과 의사에게 의뢰합니다. 그는 필수 테스트로 검사를 수행합니다. 환자를 평평한 표면에 놓고 무릎과 엉덩이의 팔다리를 구부려 펴도록 요청합니다. 이것은 일반적으로 자유롭게 수행됩니다. 해결되지 않으면 가능한 사고에 대한 결론이 내려집니다..

예비 진단을 확인하는 주요 증거 기반은 도구 연구의 결과입니다.

  • 방사선 촬영;
  • 골반 부위의 초음파;
  • 골반 부위의 CT 및 MRI.

X- 레이는 비구 각도, 골화 초점 및 머리 변위의 변화를 보여줍니다. 초음파에서 Graf에 따라 허벅지의 구조 유형을 결정하고 연구 영역의 안정성을 평가할 수 있습니다..

요법

이형성증은 포괄적 인 방식으로 치료됩니다. 치료 요법에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

  • NSAID 사용;
  • 특수 정형 외과 장치 사용;
  • 웰빙 마사지;
  • 물리 치료 절차;
  • 교정 체조.

만성 통증 증상을 제거하고 염증을 줄이기 위해 Ketoprofen, Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac과 같은 비 스테로이드 성 항염증제가 사용됩니다..

연골 보호제 : "루 말론", "오스테 오콘 드린", "아르테 파론"-관절에 직접 주사하거나 1 년에 두 번 근육 주사에 사용.

심한 염증, 특히 무균 또는자가 면역 특성의 경우 코르티코 스테로이드 호르몬이 처방됩니다..

관절의 생리 학적 과정은 혈류를 가속화하는 데 도움이되는 따뜻한 목욕을 사용하여 개선 할 수 있습니다. 짧은 시간에 파라핀 요법을 사용하여 동일한 효과를 얻을 수 있으며, 영향을받는 부위에보다 집중적이고 집중적 인 효과가 나타납니다. 치료 마사지의 도움으로 관절의 혈액 공급이 정상으로 돌아가고 근육의 영양이 향상됩니다..

웰빙 체육

운동 요법은 골반과 허벅지 관절 부위의 근육 강화에 중점을 둡니다. 휴식 시간 동안 집에서 매일 2-3 번 운동을 할 수 있으며 팔다리를 반죽하십시오.

  • 우리는 등을 대고 누워 다리를 들어 무릎을 구부립니다. 우리는 상상의 자전거 페달을 비틀기 시작하여 발을 앞뒤로 움직입니다. 체조 동작을 10-15 회 반복.
  • 비슷한 자세로 우리는 발을 최대한 가깝게하려고 노력합니다..
  • 하중의 균일 한 분포로하지의 굽힘-신장을 번갈아 수행합니다..

또한 수영, 스키, 요가와 같은 부드러운 스포츠를 할 수 있습니다..

수술

이 수술은 이형성증에 대한 극단적 인 조치이지만 성인의 경우 적응증에 따라 매우 적용 가능합니다.

  • 비 수술 방법으로 장기간 치료하면 효과가 없습니다.
  • 대퇴 관절의 눈에 띄는 변형;
  • 강렬하고 지속적인 고통.

의사는 모든 징후와 금기 사항을 고려하여 수술 유형을 선택합니다. 이것은 탈구의 개방적 감소가 될 수 있으며 비구의 상태를 변경할 수 있습니다. 수술 후 환자는 석고 캐스트를 장기간 착용해야합니다. 절골술도 사용됩니다-뼈 구조의 외과 적 형성.

어려운 경우에는 고관절의 변형 된 머리 대신 인공 임플란트를 설치하는 인공 삽입물이 선택됩니다. 주요 징후는 심한 통증 증후군과 현저한 관절 기능 장애를 동반하는 관절염의 발달입니다..

재활 조치

수술 후 수복 조치가 필요합니다. 석고 캐스트 또는 보조기 착용이 포함됩니다. 몇 달 후 이러한 장치는 제거되지만 의사는 붕대 나 코르셋 착용을 권장합니다. 재활 기간에는 전문의의 감독하에 건강 증진 체육과 마사지가 필수.

가능한 합병증 및 예후

현대적인 진단 방법을 사용하면 첫 번째 단계에서 관절 병리를 발견하고 치료할 수 있습니다. 완전한 회복에 대한 예후는 유리합니다. 의학적 권고를 무시하면 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.이 질병은 척추, 천골 부위 및 사지의 운동 기능을 방해합니다. 앞으로 이것의 결과는 자세, 척추의 곡률, 골 연골 증, 평평한 발의 문제입니다. 진행된 형태의 질병은 고 관절증의 급속한 발달을 유발하여 사람을 장애로 만들 수 있습니다..

이형성증은 예기치 않게 시작되고 극도로 집중적으로 진행됩니다. 마지막 단계에서 사람은 허벅지의 잘못된 위치로 위협을 받아 팔다리가 바깥쪽으로 비틀어집니다. 결과적으로 환자는 정상적으로 걸을 수 없으며 삶의 질이 급격히 떨어집니다..

외과 적 치료는 효과적이지만 수술 후 합병증의 가능성을 배제해서는 안됩니다. 여기에는 과도한 출혈과 그로 인한 쇼크, 절개 부위의 화농 형성, 신경 섬유 손상이 포함됩니다. 외과 개입 의사는 환자가 30 세가되기 전에 수행 할 시간을 갖도록 조언합니다. 이때까지 관절염은 관절을 심하게 손상시키지 않아야합니다..

지연된 수술은 혈관의 퇴행성 변화로 인해 대퇴골 두의 무균 괴사와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 장애를 피하는 유일한 방법은 관절을 인공 관절로 교체하는 것입니다..

예방 조치

성인기의 이형성증은 예기치 않게 나타납니다. 일반적으로 부정적인 관절 변화는 운동 활동의 감소 또는 자손의 기대를 유발합니다..

위험에 처한 사람들은 다음을 권장합니다.

  • 관절 과부하 거부-무거운 물건 들기, 달리기, 익스트림 스포츠.
  • 근육 인대 장치를 강화하고 관절에 혈액 공급을 개선하는 것을 목표로 한 레크리에이션 체육 교육. 관절 과부하없이 훈련해야합니다.
  • 정형 외과 의사의 임신 모니터링. 이형성증의 증상이 초기에 "발견"되면 임산부와 아기의 건강을 보존 할 수 있습니다..

필요한 양의 액체와 귀중한 요소를 포함하여 균형 잡힌 식단, 질병의 악화를 예방하는 것이 중요합니다. 신선한 야채, 생선 및 해산물, 케 피어 및 코티지 치즈, 올리브 오일, 노른자, 대구 간이 유용합니다..

성인 환자가 초기에 이형성증을 발견하고 질병을 올바르게 치료하면 건강을 유지하고 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

관절증에 관한 출판물