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자궁 경부의 이형성증-질병의 발달 정도 및 치료 방법

자궁 경부의 이형성증은 전암 상태, 세포 생산 및 분열 과정의 위반, 병리학 적 퇴화로의 점진적 퇴화입니다. 이 질병은 침식과 다소 유사합니다..

주요 차이점은 종양 발달의 초기 단계입니다. 질병을 적시에 발견해야만이 질병에 대한 완전한 치료가 보장됩니다. 유사한 진단이 종종 내려지는 것은 생식 연령의 여성입니다..

예후는이 질병의 진행 정도에 직접적으로 달려 있습니다..

  1. 자궁 경부 형성 장애는 무엇입니까?
  2. 이형성증의 원인
  3. 자궁 경부 이형성의 유형
  4. 질병의 정도
  5. 이형성증의 증상 및 징후
  6. 진단 방법
  7. 자궁 경부 이형성증의 결과
  8. 질병과 임신
  9. 출산 후 이형성증
  10. 자궁 경부 이형성의 치료
  11. 약용 방법
  12. 외과 적 개입
  13. 수술 후 기간
  14. 자궁 경부 이형성증 치료 후 추적
  15. 질병 예방
  16. 자궁 경부 형성 장애의 치료에 대한 전망
  17. 리뷰

자궁 경부 형성 장애는 무엇입니까?

자궁 경부의 이형성증은 암으로의 퇴행 초기 단계 인 질 점막의 구조 조직 세포의 이상이며 이것은 이미 치명적인 병리입니다. 집중 적시 치료를 시작하지 않으면 상피 세포가 비정상적인 변형과 돌이킬 수없는 과정에 취약 해집니다..

질 부분에는 편평 상피의 많은 층이 있습니다.

  • 점차적으로 사라지기 시작하고 결합 조직으로 대체되는 상피가있는 표면적 구성;
  • 구조적 변화를 겪는 세포가 존재하는 기저층 (중간), 많은 핵이있는 형태없는 큰 크기 획득, 층의 마모, 정상 세포가 스스로 재생하고 기능 할 수없는 병리학 적 세포로의 퇴보;
  • 벗겨 질 수있는 조직의 여러 근육층에 배열 된 더 깊은 층으로서의 parabasal.

세포는 점차적으로 수축하기 시작하고 핵은 수축하기 시작합니다..

이형성증의 원인

여성은 성기의 상태와 건강을주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다. 이형성증의 발병에 기여하는 것은 자극 요인입니다. 불쾌한 징후의 출현은 생식기 영역의 문제에 대한 명확한 신호입니다. 이것이 질병의 진행 단계 일 가능성이 있습니다..

이형성증은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 일반적인 과정;
  • 나쁜 생태;
  • 유전 적 요인;
  • 면역 결핍;
  • 화생;
  • 염증 과정을 가진 질병;
  • 나쁜 습관 (술, 흡연);
  • dysplasia 발달의 주요 도발 자 인 HPV (strains 16, 18);
  • 호르몬 불균형;
  • 성행위의 조기 시작;
  • 무차별적인 성관계;
  • 합성 호르몬 남용;
  • 지역 면역 감소;
  • 과도기 연령대의 소녀에게서 발생하는 호르몬 기능 장애;
  • 임신, 무의식적 기간;
  • 인위적 종료, 낙태;
  • 산도 손상;
  • 음순, 질벽, 사마귀의 병변;
  • 신체의 비타민, 엽산, 베타 카로틴 결핍;
  • 간접 흡연;
  • 남성과의 성관계-발암 성이있는 포피 하부에 smegma가 축적 된 음경 머리 종양 운반자.

통계에 따르면 위험 집단은 개인 위생 용품을 소홀히하고 나쁜 습관을 가진 30 세 미만의 젊은 여성으로 구성됩니다. 일반적으로 건강한 신체에서는 바이러스가 오래 머 무르지 않고 8 개월 이내에 몸에서 배설됩니다. 3 년 이상 신체에 존재하면 반대 효과로 이어집니다. 처음에는 중간 단계로 점차적으로 전환되고 심각한 단계로 점차적으로 전환되는 1 단계의 이형성증이 발생합니다..

자궁 경부 이형성증의 발달로 가득 찬 주요 적은 HPV입니다. 예측은 적시 치료, 효과적인 기술 사용에 전적으로 달려 있습니다..

자궁 경부 이형성의 유형

이형성증, 라틴어 약어-자궁 경부 종양은 분류 및 도말에서 비정형 세포의 존재 (상피 표면에서 가져옴)를 고려하여 감지됩니다. 진단은 조직 학적 검사 결과에 따라 설정되며 상피화되기 쉬운 세포가있는 층 수를 고려합니다..

이형성증의 유형에 따라 발생합니다.

  • 상피층 두께의 1/3에 손상을 입은 비정형 세포를 발견하는 경우 1 차;
  • 두께의 2/3 이상에 의해 층에 손상이있는 2 차 보통;
  • 기저막, 특히 성숙한 상피 세포가있는 다른 층, 특히 자궁 경관의 정상적인 구조를 포착하여 대부분의 상피 층이 패배 한 무시 된 심한 형태.

고급 형태의 이형성증은 질 자궁 경부의 윗부분뿐만 아니라 자궁 경부의 내부 운하도 쉽게 구별 할 수 있습니다.

질병의 정도

수행되는 조직학 과정에서 병원성 세포에 의한 상피층 손상의 깊이, 조직 변형의 구조, 병리학 부위의 형태를 고려하여 의사가 이형성증의 정도를 설정합니다.

일반적으로 자궁강의 건강한 점막은 의사가 이형성증의 정도를 결정하는 것에 따라 각각 영향을받을 수있는 4 개의 층으로 구성됩니다.

  1. 1 경미한 정도-상피 기저층의 암묵적 수정, 증상의 부재 및 진단 중 유두종 바이러스조차 분석에서 감지되지 않는 병리학의 초기 단계. 깊이가 아닌 상피의 패배는 상피층 전체 표면의 1/3 이하입니다.
  2. 구조적 손상이 명확하게 표현되면 더 깊은 조직의 구조가 수정 된 2 등급은 상피층의 거의 절반이 병리에 관여합니다. 세포 변화는 이미 형태 학적 수준에서 진행되기 시작합니다..
  3. 등급 3은 무시되며 더 깊은 층이 이형성증에 걸리기 쉬운 경우 가장 심각한 것으로 간주됩니다. 비정형 병변은 자궁 경부 점막의 2/3 이상에서 관찰됩니다. 구조적 변화가 명확하게 표현됩니다. 세포 유사 분열이 진행되고 큰 큰 과색 성 핵이 드러납니다. 혈관, 인접 조직 및 근육은 병리의 영향을받지 않을 수 있습니다..

이형성증의 정도는 세포 검사에 대한 도말 검사를 통해 생검을 실시하여 설정됩니다. 이러한 분석 결과를 바탕으로 정확한 진단이 설정됩니다..

이형성증의 증상 및 징후

위험 그룹에는 성적으로 활동적인 젊은 여성 (15-25 세)이 포함되며 2-3 년 후 HPV가 82 %에서 발견됩니다. 물론 감염이 항상 악성 형태로 변하는 것은 아닙니다. 병리학 발달의 후반기에 이미 그림이 더 명확 해집니다..

1-2 단계에서 증상이 완전히 사라질 수 있으며 산부인과 의사를 무작위로 방문하면 정기 검사를 통해 초기 단계에서 문제가 드러납니다.

이형성증의 징후는 분명합니다.

  • 가려움증, 화상;
  • 성교 중 질 통증;
  • 산부인과 전문의의 검사 후 촉진시 피의 분비물 배출;
  • 명백한 통증과 함께 질염, 부속 기염의 징후;
  • leucorrhoea의 배출, 불쾌한 부패한 냄새로 배출
  • 월경주기의 실패;
  • 온도를 높은 값으로 올림;
  • 하복부에 통증을 당깁니다..

메모! 그러한 표현은 더 이상 무시할 수 없습니다. 이것이 긴급한 치료의 이유입니다. 치료하지 않으면 병리가 빠르게 진행되고 질 점막이 편평 세포 종양으로 퇴화 될 수 있습니다..

이형성증의 증상은 초기 단계의 PMS와 유사합니다. 생식기에 눈에 띄는 변화가 관찰되지 않을 수 있으며 병리학에 항상 독립적 인 과정이있는 것은 아닙니다. 일반적으로 바이러스, 박테리아, 클라미디아, 생식기 사마귀, 임질, 매독에 수반되는 다른 감염의 배경에 대해 발생합니다..

종종 병리학은 위험 정도, 태아에 대한 부정적인 영향을 고려하여 긴급한 치료 임명에 대한 질문이 발생할 때 여성의 임신이 시작될 때 발견됩니다.

이형성증은 종종 자궁 경부염, 대장염, 생식기의 가려움증 및 타는듯한 징후가 나타나는 미생물 감염, 염증의 배경에 대한 혈액 불순물로 장액 분비물 배출에 의해 유발됩니다. 자궁 경부의 이형성증이 퇴행하기 시작하고 연장됩니다..

진단 방법

자궁강의 병리학 적 변화 확인은 특수 거울을 사용하는 의사의 육안 부인과 검사로 시작됩니다..

자궁 점막의 색 변화, 자궁 경부 인두 주변의 특정 빛, 상피층의 비정형 성장 또는 반점을 즉시 시각화 할 수 있습니다.

진단은 도구 적 방법으로 수행됩니다.

  • 검사를 위해 자궁 경부에서 조직 샘플을 채취하여 자궁 경부 생검
  • 결과의 후속 해석과 함께 자궁강에서 특수 카메라로 사진을 찍어 자궁 경부 조영술
  • 구조의 변화를 연구 할 목적으로 자궁 경부에서 조직을 채취하여 표적 생검;
  • 질 확대경을 사용하는 표적 연구 방법으로서 질 확대경을 통해 사소하고 눈에 잘 띄지 않는 결함도 식별 할 수 있습니다..

실험실 연구 방법은 다음과 같습니다.

  • 발암 성 유두종 바이러스를 검출하는 주요 방법 중 하나 인 PCR (16, 18);
  • 이형성증을 해독하는 유익한 방법 인 상피 조직 입자의 구조에 대한 연구로서의 조직학;
  • 자궁 상피 층의 비정형 세포를 확인하기 위해 자궁 경부에서 얼룩을 제거하여 세포학.

자궁 경부 이형성증의 결과

이형성증의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수술 후 열린 출혈;
  • 다른 감염의 배경에 대해 자궁 경부의 내강이 좁아짐.

이형성증의 결과는 심각 할 수 있으며, 초기 단계에서 병리를 확인하는 것이 중요한 이유는 다음과 같습니다.

  • 물론 1 단계에서 예후는 유리하며 민간 요법과 함께 의약품으로 치료 과정을 거치는 것으로 충분합니다..
  • 이형성증의 2 단계에서 체내 병원성 바이러스를 자체적으로 억제하는 것은 이미 어렵습니다. 회복을 위해 여성은 자신의 상태를 통제하고 산부인과 전문의에게 등록하면서 2-3 년 동안 꽤 오랜 시간 동안 약물을 복용해야합니다..
  • 3 등급-무시, 암세포의 출현 및 전이-전암 상태. 종양학의 발달을 위협하고 의사가 자궁 경부를 제거하는 유일한 올바른 결정을 내리면 병리학 적 과정에 관여 할 때 난소와 함께 수술이 가능합니다.

주의! 이형성증의 징후는 발달의 2-3 단계에서만 분명해집니다. 여성들은 사소한 불쾌한 징후조차도 무시할 수 없습니다..

회복 기간에는 생식 기관의 구조를 수정하지 않고는 할 수 없습니다. 자궁 경부의 치유 및 재생 가능성은 적습니다. 완전한 진단과 의사의 모든 지시 사항을 엄격히 준수해야만 치명적인 결과를 피할 수 있습니다..

메모! 여성의 경계와 부지런함만이 과정을 시작할 때 그러한 병리로 가득 찬 이형성증, 특히 자궁 경부암의 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

질병과 임신

초기 단계에서 이형성증은 임산부에게 특별한 위험을 초래하지 않지만 진행됨에 따라 최선의 방법으로 어린이에게 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 신체의 면역력을 억제하는 것은 임신으로, 이는 병리의 진행을 의미합니다.

에스트로겐 수치가 빠르게 상승하기 시작하여 자궁 경부의 점막이 수정됩니다. 내부 상피층이 짧아지고 바깥쪽으로 향합니다..

출산 후 이형성증

이형성증 자체는 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 없습니다..

출생 후의 합병증은 아기에게 심각한 결과, 즉 제왕 절개, 봉합의 배경에 대한 자궁 경부의 울혈 (임신)을 초래합니다.

복잡한 분만은 신생아에게 가장 좋은 영향을 미치지 않을 수 있습니다.

특히 자궁강의 병변이 상당히 광범위하면 다양한 정도의 출혈이 있습니다.

아기는 산도를 통과하거나 유두종 바이러스가 입에 들어갈 때 질병에 걸립니다. 또한, 발달함에 따라 성대, 후두에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다..

임산부에게 위험한 것은 HPV입니다. 그렇기 때문에 적어도 한 번은 부인과 검진을 소홀히하지 말고 임신 계획 단계에서도 완전한 진단을 받고 검진을받는 것이 중요합니다..

이형성증이 있으면 자궁 경부에 붉은 화관 또는 의사 침식이 관찰됩니다. 임신 자체는 이형성증에 영향을 미칠 수 없습니다. 그 과정을 개선하거나 악화시킵니다. 우리는 HPV 바이러스가 진행되기 시작할 가능성이 높은 여성 의이 기간 동안 호르몬 변화, 자궁 경부의 세포 구조 변화에 대해 이야기하고 있습니다..

양성 검사와 경미한 정도의 이형성증이 발견되면 여성에게 질 확대경 검사를 배정하여 출산 후 1 년 동안 자궁강의 상태를 모니터링합니다. 이형성증은 전암 상태 또는 종양학이므로 더 이상 연구 자료를 가져와 생검 없이는 할 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

분석은 세 번 수행됩니다.

  • 임신 초기, 1.5-2 개월;
  • 출생 예정일 3 개월 전
  • 배송 후.

모든 조치는 종양 전문의와 조정되며, 물론 각 특정 상황은 순전히 개별적입니다..

그러나 생식기에서 불쾌한 징후가 나타날 수있는 것은 임신 중 다량의 에스트로겐입니다.

  • 두껍고 투명한 점액 배출;
  • 출혈의 출현;
  • 푸른 빛을 띤 청색증의 자궁 경부 획득;
  • 자궁강 내 층의 파괴, 연화 또는 두꺼움.

암이 의심되는 경우 임산부에서 conization, cone biopsy 수행 가능.

메모! HPV는 몸에 오랫동안 머물 수 있으며 어떤 식 으로든 자신을 선언하지 않고 새로운 활력으로 발현을위한 적절한 시간을 기다립니다. 이형성증이 발견되면 임신 중 정도, 단계에 관계없이 여성은 생검을 피할 수 없습니다. 즉, 자궁강에서 조직 조각을 가져 오는 것을 의미합니다. 이것은 자궁강에서 직접 샘플을 수집하기 때문에 이미 태아에게 위험이 있습니다. 이러한 절차는 일종의 외과 적 개입이며 유산, 조산으로 이어질 수 있습니다..

임산부의 몸은 숨겨진 감염의 맹공격에 대해 불안정합니다. 그렇기 때문에 임신이 시작된 여성이 엽산과 비타민을 마시는 것이 매우 중요합니다..

자궁 경부 이형성의 치료

치료는 이형성증의 진행으로 만 수행됩니다. 많은 젊은 여성들이 초기 단계에서 질병을 억제합니다..

자궁 점막이 완전히 회복됩니다. 이것은 여성의 건강과 나중에 출산에 영향을 미치지 않습니다..

위험에 처한 노인 여성이므로 종종 자궁 경부가 비 침습성 암으로 전환되기 직전의 기간 동안 장기의 완전한 (부분) 절단 없이는 치료가 완료되지 않습니다..

이형성증은 고정 된 환경에서 치료됩니다. 산부인과 의사는 나이, 기존 증상, 자궁강 손상 정도, 치료에 대한 기존 금기 사항을 고려하여 의약품을 선택합니다.

처방약 또는 수술 (액체 질소로 동결, 소작, 레이저 빔에 의한 비정형 세포 파괴).

약용 방법

초기 단계에서 병리가 발견되면 약물 치료가 매우 성공적입니다. 주요 목표는 HPV의 영향을 중화시키고 이형성증의 발병에 선행하는 부정적인 징후를 제거하는 것입니다. 전술은 미래에 자녀를 갖기를 원하는 여성의 욕구에 직접적으로 달려 있지만, 나이가 많은 여성에게는 그러한 질문이 더 이상 중요하지 않습니다..

치료 효과는 다음을 목표로합니다.

  • 상피 조직의 기능 회복;
  • 염증 제거;
  • 신체의 저항력 증가;
  • 손상된 질내 미생물 복원.

의약품이 처방됩니다.

  • 면역 자극제;
  • 비타민 복합체 (비타민 A, E, C)
  • Interferon alpha-2, Prodigiosan, Isoprinosine은 바이러스와 박테리아로부터 보호하고 면역력을 강화하며 면역 건강한 세포의 생산을 활성화합니다.
  • 엽산은 신체의 방어력, 세포 재생, 특히 침식 소작 후 강화.

외과 적 개입

약물 치료가 무력 해지면 의사는 감염된 부위의 파괴를 처방 할 수 있습니다.

주요 노출 방법 :

  1. 액체 질소를 공급하여 상피층을 영하 196g의 온도에서 동결시켜 Cryodestruction.
  2. 전파.
  3. 광 역학 요법은 암을 치료하는 가장 새로운 방법이지만 수술 후 여성은 엄격한 규칙 (처음 2 ~ 3 개월 동안)을 엄격하게 준수해야합니다 : 일광 화상, 사우나, 수영장, 해변, 스포츠, 섹스를 삼가십시오..
  4. 영향을받은 조직의 레이저 절제. 이 기술은 흉터를 남기지 않고 레이저 침투 깊이를 제어 할 수 있지만 건강한 부위에 화상을 입힐 수 있습니다.
  5. 투열 응고제 루프를 사용한 자궁 경부의 전기 통화.
  6. 이형성증의 초점에 고주파를 적용하여 전파 방사. 시술은 외상이 적고 통증이 없으며 짧은 기간의 재활이 이어집니다. 거친 흉터로 이어지지 않으며 무산소 여성이 사용할 수 있습니다..

어떤 식 으로든 종양 조직을 절제하기 위해 절제하면 자궁 점막과 건강한 인근 조직이 손상됩니다. 각 기술은 목을 변형시키고 자체 긍정적 측면과 부정적인 측면을 가지고 있습니다. 그렇기 때문에 여성은 어린 나이부터 건강을 돌보는 것이 매우 중요합니다..

HPV가 조금이라도 의심되면 산부인과 의사에게 연락하는 것을 두려워하지 마십시오. 시기 적절한 진단 만이 미래에 많은 불쾌한 합병증을 피하는 데 도움이 될 것입니다..

수술 후 기간

수술 후 환자가 자신을 돌보고 영향을받은 자궁 경부의 가장 빠른 치유를 촉진하는 것이 중요합니다..

의사는 수술 후 처음 2-3 개월 동안 다음을 완전히 배제 할 것을 권장합니다.

  • 역기 들기;
  • 체육;
  • 목욕탕, 사우나, 일광 욕실;
  • 성교;
  • 질에 용액 도입.

생리주기가 끝날 때마다 검사를 받고 산부인과 전문의를 방문하는 것이 중요합니다. 심한 경우 회복 기간이 2-3 개월 동안 지속되어 자궁강에 심한 흉터가 남습니다..

자궁 경부 이형성증 치료 후 추적

수술 후 퇴원은 보통 1 개월 동안 지속됩니다. 하복부의 통증은 허용되지만 동시에 여성은 수술 후 기간을 관찰하고 성관계를 제거하며 적시에 패드를 변경하며 신체 활동을 무시하지 않습니다.

드물지만 수술 후 2-3 개월 후에 합병증이나 재발이 나타납니다.

  • 자궁 경부의 흉터;
  • 작은 골반에서 다른 만성 염증 과정의 악화 단계로의 전환;
  • 월경통;
  • 월경 기능 위반;
  • 빈번한 재발로 인한 불임.

합병증이 의심되는 경우 여성은 세포 검사, 결장경 검사를 위해 도말 검사를하고 수술 후 최소 3 개월 동안 주치의의 감독하에 있어야합니다. 혈관의 심각한 손상, 딱지 배출, 자궁 경부의 변형, 자궁 경관 협착, 호르몬 장애.

수술 및 이형성증 후 여성은 의사의 엄격한 감독하에 있어야하며 예방 조치를 준수하고 나쁜 습관을 포기해야합니다.

이형성증이 초기 단계에서 발견되면 예후가 매우 좋습니다. 재활 기간이 빠르게 지나가고 재발 및 비 침습성 암 발병 가능성을 최소화합니다..

질병 예방

3 개월 후 추적 검사를 위해 산부인과 전문의를 다시 방문하고 치유 과정이 어떻게 진행되었는지 확인하고 조직 검사를위한 대조 도말 검사를 통과해야합니다. 모든 것이 순조롭게 진행되면 여성은 회복 된 것으로 간주됩니다. 그럼 1 년에 한 번 검사를 받으면 충분합니다.

예방 목적으로 여성에게 권장 할 가치가 있습니다.

  • 면책 강화;
  • 가능한 모든 방법으로 신체의 저항을 증가시킵니다.
  • 나쁜 습관을 제거하십시오.
  • 영양 정상화;
  • 몸에 비타민 부족과 싸우십시오.
  • 복용량 운동;
  • 생식기의 위생을 모니터링하고 깨끗하게 유지하십시오.
  • 셀레늄 (주요 항암 성분)과 함께 비타민 복합체를 (특히 40 년 후에) 섭취하십시오.
  • 생식기의 질병을 적시에 치료하십시오..

질에 불쾌한 증상 (가려움, ​​작열감)이 나타나면 경보를 울리고 의사와 상담해야합니다. 예방을 위해서는 이형성증이 다시 진행되지 않도록 면역 체계를 강화하는 것이 중요합니다. 메뉴를 수정하고 균형 잡힌 식단을 만들고 유해한 발암 성 제품 (알코올, 설탕, 피클, 훈제 고기)을 제거하는 것이 중요합니다..

자궁 경부 형성 장애의 치료에 대한 전망

많은 여성들이 관심을 가지고 있습니다. 이형성증을 완전히 치료할 수 있습니까? 의사들은시기 적절한 진단 만이 심각한 결과를 피하는 데 도움이 될 것이라고 대답합니다..

초기 병리학은 약을 사용할 필요가 없으며 저절로 사라질 수 있습니다..

그러나 심각한 단계로 진행됨에 따라 위험은 편평 세포 암종이며 치명적인 결과.

그러나 정시에 수행되는 수술은 수명을 연장하고 수년 동안 안정된 관해를 보장하며 이형성증 치료 후 미래에 대한 매우 유망한 전망을 제공 할 수 있습니다..

유두종 바이러스는 재발과 함께 위험하지만 오랫동안 몸에 숨을 수 있습니다. 두 번째 이형성증은 이미 약물로 치료하기가 어렵습니다. 더 이상자가 치유에 대한 희망이 없습니다. 다행히도 오늘날 혁신적인 기술이 제 역할을하고 있습니다..

자궁 경부의 이형성증

바슈 케 비치 이리나 블라디 미 로프 나

자궁 경부 상피 상태의 변화는 놀라운 신호가 될 수 있으며, 산부인과 의사는 다른 연령대의 환자를 검사 할 때 주로주의를 기울입니다. 이러한 변화에는 여러 가지 이유가 있으며 그중 하나는 주로 유두종 바이러스 감염의 배경에 대해 발생하는 이형성증입니다. 이 질병의 위험은 영향을받은 세포가 암이되는 경향에 있습니다..

공식 의학에서는 인유두종 바이러스 (HPV)가 자궁 경부 이형성증의 주요 원인으로 간주됩니다. 이 바이러스의 모든 종류 중 16 형과 18 형은 여성에게 가장 위험하며, 이형성 단계에 선행하는 자궁 경부의 종양 학적 병변을 가장 자주 유발합니다. 진단의 복잡성과 이형성 단계의 무증상 과정은 질병의 위험을 강조합니다. 이형성증 후 자궁 경부의 종양학은 유방암 다음으로 여성 사망의 두 번째 장소입니다. 이러한 통계는 부인과 검사에서 발견되는 질병의 징후에 가장주의를 기울여야합니다. 산부인과 전문의를 정기적으로 방문하면 초기 단계에서 질병을 확인하고 암을 예방할 수 있습니다..

질병의 발달 메커니즘

인간 유두종 바이러스 (HPV)의 존재와 자궁 경부 이형성 사이의 연관성은 전쟁 이전에 수행 된 수많은 의학 연구에 의해 확립되었습니다. 성적으로 활동적인 사람들의 대다수는 HPV에 감염됩니다. 대부분의 경우 신체는 의학적 도움없이 대처합니다. 이형성증으로 진단받은 여성의 전암 단계조차도 면역 체계에 의해 치료 될 수 있습니다. 그러나 신체의 능력은 그러한 결과를 보장하지 않으므로 건강과 생명에 대한 위협의 큰 위험을 감안할 때 현재 단계에서 적절한 치료를 받아야합니다..

유두종 바이러스는 성병입니다. 감염을 얻으려면 침투가 필요하지 않습니다. 성기의 외부 접촉으로 충분합니다. 대부분의 HPV 유형은 건강에 좋지 않은 영향을 미치지 않으며 저절로 사라집니다. 동일한 유형의 바이러스에 반복적으로 감염되지 않으면 2 년 후 감염이 더 이상 고쳐지지 않고 체내에 나타나지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 HPV 감염이 만성화되어 암세포의 위험이있는 자궁 경부 이형성증을 유발합니다. 감염된 순간부터 정상적인 면역력으로 암 단계까지 15-20 년이 걸릴 수 있습니다. 치료를받지 않은 HIV 양성 환자에서이 기간은 2-3 배 단축됩니다..

질병 유형

국제 질병 목록에서 자궁 경부 이형성증은 약어 CIN 아래에 나열되어 있으며 그 해독은 자궁 경부 상피 종양으로 러시아어로 번역됩니다. 자궁 경부의 상피 세포의 변화 단계에 따라 세 가지 정도의 이형성이 구별됩니다.

  • 표재성 상피 병변에서 1 (약한) 정도가 나타납니다.
  • 2 (중간 또는 중등도) 정도는 상피의 더 광범위한 변화가 특징이며 깊이의 절반에 이릅니다.
  • 3 (심각) 도는 상피층 두께의 2/3에 손상 징후가 있으며 비정형 세포의 형태 학적 징후가 뚜렷합니다..

1 급에서 2 급 및 3 급으로의 전환 위험은 통계에 의해 매우 낮은 것으로 추정됩니다 (1 % 수준). 치료 후 중등도 이형성증 환자의 75 % 이상이 5 년 이내에 완전히 회복됩니다. 3 단계 이형성증이 암 상태로 전환되는 통계는 12 %에서 32 % 수준의 다양한 출처를 기반으로 추정됩니다..

질병의 정도는 상피층 손상의 깊이뿐만 아니라 특징입니다. 점막의 구조가 깊어짐에 따라 세포의 형태도 변화하며, 특히 핵이 증가합니다. 심한 단계에서 핵은 세포 자체의 부피에 가까운 과색 성으로 변합니다. 그러나 세포 변화는 기저막을 넘어서지 않습니다. 그들은 점막에만 영향을 미치지 만 자궁 경부의 바깥 부분의 거의 전체 영역을 덮습니다. 상피 이형성증에서 기저막 손상은 0 기 암으로 처리됩니다. 상피 세포는 이미 발암 성 형태 학적 징후를 얻고 있으며, 막의 소실은 장기 조직의 추가 침입을위한 길을 열어줍니다.

발생 원인

이 질병의 주요 원인은 가장 공격적인 유형의 인유두종 바이러스가 아니라 자궁 경부 점막 세포의 면역 반응이 충분하지 않은 것으로 간주되어야합니다. 그렇지 않으면 암으로 이어지는 이형성증은 훨씬 더 높은 통계를 가질 것입니다. 그러나 안타깝게도 의학은 일반 및 국소 면역을 효과적으로 관리하는 방법을 아직 배우지 못했기 때문에 건강한 신체가 할 수 있기 때문에이 질병의 치료는이를 유발하는 바이러스와 싸우는 데 더 많은 목표를두고 있습니다..

생식 기관의 면역력을 약화시키는 간접적 인 이유는 예방 방법 개발에 중요하지만 그 부재는 부정적인 결과로 이형성증의 발생을 100 % 구할 수 없습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 유전 (부모, 할머니, 할아버지의 종양학 질병 사례);
  • 호르몬 약물, 특히 피임약 복용에 대한 오랜 경험;
  • 성행위의 초기 시작. 이 경우 감염은 기능적으로 형성되지 않은 상피에 더 쉽게 영향을 미칩니다.
  • 자궁 경부에 대한 잦은 외상 (복수 수술, 낙태, 출산), 먼저 침식으로 이어짐;
  • 정상적인 친밀한 위생 부족;
  • 무차별적인 성생활과 높은 성관계;
  • 알코올, 마약, 흡연.

위험 그룹에는 면역 체계를 억제하는 질병 (HIV, 당뇨병)이있는 여성이 포함됩니다. 외국 문헌에서 면역 저하에 기여하는 요인 중 하나는 정제 식품, 특히 단순 탄수화물의 비율이 높은 불균형 식단이라고합니다. 비타민과 미네랄이 부족하면 세포 기아가 발생하여 기능이 중단됩니다 (효소 합성, 세포 간 교환, 독소 제거)..

조짐

경증에서 중등도의 이형성증은이 질병의 존재를 분명하게 나타내는 명백한 증상없이 발생합니다. 이러한 이유로 이미 개발 된 병리학은 부인과 검사 중 후기 단계에서 발견됩니다. 여성은 고통스러운 감각이 없을 수도 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 다음과 같은 불만을 표현합니다.

  • 질 분비물 증가;
  • 불쾌한 점액 냄새가 난다.
  • 질 끝에 가려움증과 타는듯한 느낌;
  • 성교 중 통증;
  • 성교 후 출혈 감소.

이러한 증상의 부재는 질병의 부재를 보장 할 수 없습니다. 따라서 여성은 적어도 6 개월 또는 1 년에 한 번 산부인과 의사의 진료실을 방문해야합니다. 이형성증의 조기 진단은 자궁 경부암 발병 위험을 크게 감소시킵니다.

경증 및 중등도뿐만 아니라 중증은 거의 항상 증상이 없습니다. 그러나 초기의 것과 달리 이미 여성의 건강에 심각한 위협을 가하고 있습니다. 생식기 부위의 문제를 나타내는 모든 증상은 산부인과 의사 사무실에서 예정되지 않은 검사를 받아야하는 여성의 이유 여야합니다..

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진단

이형성증과 자궁 경부암의 초기 단계를 진단하는 가장 접근 가능하고 정확한 방법은 세포 준비 (자궁 경부의 상피 세포 스크래핑)에 대한 세포 학적 연구입니다. 이 방법은 그리스 의사 Papanikolaou의 이름을 따서 명명 된 Pap smear라고도합니다. 도말 절차는 고통이 없습니다. 산부인과 전문의는 멸균 도구를 사용하여 외부 자궁 경부의 점막에서 세포를 긁어냅니다. 채취 한 자료는 실험실로 보내져 현미경으로 검사됩니다. 현미경 검사 과정에서 전문가는 형태 학적 특성에 따라 세포 상태를 결정합니다. 건강한 세포는 상피의 균일 한 구조를 형성하고 그 핵은 작습니다. 확대 된 핵과 흩어진 구조는 질병의 존재를 나타냅니다. 이형성증의 정도는 세포 형태와 상피 손상의 깊이에 따라 결정됩니다..

이형성증의 초기 단계는 목 바깥 부분을 검사 할 때 보이지 않습니다. 손상된 상피 세포가 병변을 형성하면 침식 증상이 관찰됩니다. 희끄무레 한 코팅으로 발적처럼 보일 수 있습니다. 그러나 최종 진단은 생검 후에 만 ​​이루어집니다.

PAP 스미어는 스크래핑에서 비정형 세포의 존재를 감지 할 수 있습니다. 그러한 세포가 확인되면 진단을 명확히하고 이형성의 정도를 결정하기 위해 생검 절차가 처방됩니다. 질내 경은 질에 삽입됩니다. 광학 시스템은 영역을 고배율로 볼 수 있도록 도와줍니다. 조직 샘플은 일반적으로 3 개 지점에서 가장 많이 변경된 영역에서 채취합니다..

200 개의 HPV 아형 중 일부만이 발암 성입니다. 긴장을 결정하기 위해 질 얼룩이 처방됩니다. PCR (중합 효소 연쇄 반응)에 의한 실험실 연구를 통해 인간 유두종 바이러스의 DNA를 검출하고 식별 할 수 있습니다. 이것은 이형성증의 원인 인자를 결정하는 가장 유익한 방법입니다..

3 등급 이형성증의 치료

두 번째 (중등도 또는 중등도) 및 세 번째 (중증) 이형성증은 똑같이 치료 적응증을 가지고 있습니다. 종양학으로 이어질 수있는 질병의 추가 발생을 방지하기 위해 자궁 경부의 영향을받은 부위를 외과 적으로 제거해야하며, 항 바이러스 및 면역 요법을 병행해야합니다..

수술에는 감염된 부위를 제거하거나 국소화하는 4 가지 방법이 있습니다.

  • 자궁 경부의 conization (가장 점진적인 루프 방법으로 생성됨);
  • 레이저 노출;
  • 전파 노출;
  • cryodestruction (영향을받은 부위를 동결하여 부패로 이어짐).

외과 적 치료와 약물 치료를 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 발암 성 HPV 유형에 감염되면 환자는 복잡한 효과가있는 Galavit과 같은 면역 조절제, 항 바이러스제 또는 범용 약물을 처방받습니다..

예를 들어, 덜 침습적 인 치료가 긍정적 인 효과를주지 않는 어려운 경우, 심각한 이형성증 환자는 자궁 경부 절단을 처방받을 수 있습니다..

3 등급 이형성증이있는 임신

2도 및 3 도의 자궁 경부 이형성증을 배경으로 임신 중 가장 빈번한 합병증 중에는 임신 중절 및 조산의 위협이 있습니다. 이형성증의 외과 적 치료 후 6 개월 이내에 임신을 계획 할 수 있습니다. 이번에는 부인과 종양 전문의가 여성을 관찰해야합니다.

자궁 경부의 이형성증이있는 부위를 제거하기 위해 수술을받은 환자는 임신 중 합병증의 위험이 높습니다. 생식 기능은 가능하지만 바이러스 기원이 확립 된 자궁 경부 수술을받은 여성은 의사가 체계적으로 모니터링해야합니다. 우선, 새로운 바이러스 병변 및 신 생물의 존재에 대한 상피 외피 연구뿐만 아니라 손상된 부위의 재생 과정의 역학에주의를 기울입니다. 태아와 산모의 건강을 위협하는 합병증의 위험을 줄이기 위해 유산 예방이 병행하여 비뇨 생식기 감염증을 배제합니다..

이형성증의 영향을받는 자궁 경부 상피 부위에 영향을 미치는 가장 부드러운 방법은 전파 방법입니다. 향후 임신을 계획하는 환자에게 가장 적합합니다. 이 방법은 가장 낮은 합병증 통계를 제공합니다..

예측 및 예방

현대 의학은 자궁 경부 종양학의 가장 효과적인 예방을 21 세부터 시작하여 1 년에 최소 1 회 주기로 정기 선별 검사를하는 것으로 간주합니다. 그러나이 병리로 고통받는 사람들의 평균 연령이 매년 감소하기 때문에이 나이 이전에 종종 발생하는 성행위가 시작되는 순간부터 세포 학적 분석과 PAP 도말 검사를 시작하는 것이 좋습니다. 30 세부터 산부인과 전문의는 발암 성 HPV 유형에 대한 일반 검체를 처방합니다. 생식 연령 여성 인구의 80 %를 대상으로하는 선별 프로그램은 자궁 경부암으로 인한 사망률을 절반으로 줄일 수 있습니다..

인간 유두종 바이러스는 이형성증을 유발하는 요인으로 인식되기 때문에 예방 접종은 예방 효과를 제공합니다. 그러나 산부인과 의사의 예방 검사 및 선별 검사 전달을 취소하지는 않습니다..

이형성증의 위험과 만성 단계로의 전환을 줄이려면 건강한 생활 방식을 유지하고 성 파트너의 변화를 통제하며 호르몬 약물에주의하고 면역 수준을 유지해야합니다. 술과 담배를 끊고, 운동하고, 균형 잡힌 영양을 섭취하고, 정서적 충격을 피하는 것도 신체의자가 치유 자원을 방출하는 데 기여합니다..

Afanasyev M.S. 박사.

러시아 전역에서 PDT 방법에 의한 자궁 경부 형성 이상, 자궁 내막 증식 및 기저 종 치료

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자궁 경부 이형성증 진단 : 암 예방을위한 올바른 방법

의학 박사, Sechenov University 교수, 종양 전문의, 외과 의사, 부인과 종양 전문의, 부인과 면역 전문의, 이형성증, 자궁 경부의 전암 및 종 양성 질환 치료 전문가.

이형성증 진단의 주요 임무는 바이러스 성 특성을 배제하고 심각성을 확립하는 것입니다..

"안전한"이형성증은 치료가 전혀 필요하지 않을 수 있습니다. 바이러스 성 이형성증은 전 암성 형태로 간주되며 광 역학 요법 (PDT)에 의한 즉각적인 치료가 필요합니다..

자궁 경부 이형성증 확인 방법

산부인과의 이형성증은 자궁 경부의 상피에서 변형 된 세포의 출현으로 의학 용어로 비정형이라고합니다. 이러한 세포는 건강한 세포와 ​​다르며 본질적으로 그들에게 지정된 기능을 수행하지 않습니다..

핵이 비대 해지고 다발성 인 건강한 상피 세포와 비정형 세포.

자궁 경부 이형성증을 진단하는 방법에 대한 대화를 시작하려면 매우 중요한 한 가지를 이해해야합니다. 이형성증은 "양면"진단입니다.

한편으로, 세포는 염증의 영향으로 변하고 비정형이됩니다. 이 프로세스는 되돌릴 수 있으며 원인을 제거한 후 자체적으로 발생합니다..

반면에 세포는 인간 유두종 바이러스 인 HPV에 감염된 후에 특성이 변경됩니다. 이 상태는 전암으로 간주되며 진정한 자궁 경부암으로 전환 될 수 있습니다..

이형성증은 교활한 질병입니다. 그녀는 증상이 없습니다. 처음에는 이형성증이 거의 나타나지 않으며 부인과 검사에서 종종 누락됩니다. 그리고 생소한 변화는 "자궁 침식"의 존재하지 않는 진단으로 잘못 해석됩니다..

따라서 암 예방을 위해 의사와 환자가 따라야 할 특정 계획이 있습니다.

1. 거울 검사-최소 1 년에 한 번.

2. 액체 세포 검사-성교 일로부터 1 년에 1 회 또는 21 세부터.

3. 확장 질 확대경-1 년에 한 번.

4. 바이러스 부하 결정. 30 세까지 세포 검사를 위해 도말에서 비정형 세포를 검출 한 후 시행합니다. 30 년 후-세포학 연구 결과에 관계없이 1 년에 한 번.

5. p16 단백질 발현의 면역 조직 화학적 결정. 분석에서 비정형 세포가있는 경우 수행.

6. 생검. 의사의 지시에 따라 수행됩니다. 질 확대경 검사 중에 의사가 자궁 경부의 의심스러운 부분을 발견하면 정상적인 세포 검사 결과의 배경에 대해서도 연구가 처방됩니다..

7. MRI. 지시 된 경우 의사가 처방 함.

이 기사에서는 이형성증과 자궁 경부암 예방을위한 저의 권장 사항을 제시합니다. 수년간의 연습을 통해 개발되었으며 수십 명의 생명을 구했습니다..

이 계획은 보건부가 권장하는 계획과 크게 다르지 않습니다. 좀 더 자주 조사를하고 다른 조사를 좀 더 현대적인 것으로 대체하는 것이 좋습니다..

1. 검사에서 자궁 경부 이형성증을 볼 수 있습니까??

"눈으로"사례의 90 %에서 가장 잘 훈련 된 산부인과 의사조차도 이형성증의 초기 단계와 자궁 경부의 무해한 질병을 구별 할 수 없습니다..

이형성증은 염증성 인 경우에만 육안 검사에서 볼 수 있습니다. 사실, 보이는 것은 이형성증이 아니라 염증으로 더 심각한 진단을 의미합니다..

이형성증은 인간 유두종 바이러스 인 HPV의 높은 활성 배경에 대해 여전히 명확하게 보입니다. 이 경우 이형성증의 높은 확률은 자궁 경부에 큰 사마귀가 있거나 질에 사마귀가 산란하여 결정될 수 있습니다. 이의 존재는 HPV 활동을 나타냅니다.

산부인과 의사는 전암 과정이 눈에 띄지 않게 시작된다는 것을 알고 있습니다. 따라서 항상 추가 검사가 사용됩니다. 그들은 세포 학적 검사를 위해 자궁 경부 상피의 샘플을 채취하고 현미경으로 자궁경 부를 검사해야합니다 (부인과 현미경을 질 확대경이라고하며 절차 자체를 질 확대경이라고합니다).

2. 이형성증에 대한 세포 사진

얼룩의 세포 학적 검사는 이형성증 진단에서 가장 중요한 단계입니다! 1 년에 한 번 엄격하게이 테스트를 받고 다음 번 산부인과 의사 방문을 놓치지 마십시오..

세포학 샘플링 브러시

신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 질 확대경 및 기타 부인과 시술 전에 검사 시작시 도말 검사를합니다..

산전 클리닉이 세포 검사를 위해 도말 검사를 거부하는 경우 (보건부의 명령에 따라 산부인과 의사가 도말 간격을 3 년으로 늘릴 수 있음) 자비로 복용하십시오.

내 진료는 어떤 경우에는 초기 형태의 이형성증이 12 개월 이내에 제자리 암으로 진행되는 것을 보여줍니다. 따라서 운명을 유혹해서는 안되며 매년 세포 검사를 받으십시오..

가장 일반적인 유형의 세포 학적 검사는 PAP 검사 (PAP 검사)입니다. 상피 샘플은 자궁 경부 표면과 특수 브러시로 자궁 경관에서 채취하여 유리에 바르고 실험실로 보냅니다. 거기에서 세포 학자는 얼룩을 염색하고 현미경으로 검사하고 비정형 세포의 존재 여부를 결정합니다..

사실이 분석의 이름을 가진 Georgios Nicolaou Papanikolaou는 지난 세기 40 년대에 그러한 염색 방법을 제안했습니다. 그 이후로 분석은 많이 변하지 않았습니다. 하지만 약은 가만히 있지 않습니다.

액체 세포학 자동화 된 CytoScreen 시스템 사용-기존 얼룩에 대한 개선 된 대안. 브러시에서 얻은 재료는 유리에 적용되지 않습니다. 브러시 끝 (또는 두 개의 브러시)을 제거하고 운반 액체가 담긴 밀봉 된 용기에 완전히 담근 다음 실험실로 보냅니다..

예,이 분석은 더 비쌉니다. 그러나 이형성증에 대한이 검사에는 많은 장점이 있습니다..

첫째, 최고 품질의 샘플을 허용합니다. 액체 세포학은 매우 높은 감도와 특이성을 가지고 있습니다..

둘째, 액체 세포학은 해석에 적합하지 않은 유리의 수를 10 배까지 줄입니다. 이는 진단이 정확하고 적시에 이루어지며 소중한 시간을 낭비하지 않을 것임을 의미합니다..

셋째, 세포 용액은 세포 학적 검사뿐만 아니라 HPV 검사 및 바이러스 부하 결정.

그렇기 때문에 액체 세포학 방법을 선택하면 더 좋을 것입니다. 그는 가장 신뢰할 수있는 사람으로 간주됩니다.

세포학에 대한 도말의 민감도는 63-99 %의 특이성으로 55-74 %입니다..

그건 중요해! 분석에서 비정형 세포가 없어도 이형성증을 배제 할 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 생각해 내다! 세포학 결과에 따르면 이형성증이 발견되지 않았다고해서 이형성증이 전혀 없다는 의미는 아닙니다..

그렇기 때문에 나는 세포 학적 검사 결과에만 국한되지 않고 한 번에 세 가지 연구의 지표를 고려해야합니다.

1. 확장 질 확대경,

2. 바이러스 부하 분석,

3. 액체 PAP 테스트. 이형성이있는 경우 추가 분석을 할당하여 p16 단백질 발현.

필요한 경우 자궁 경부의 자궁 경관과 자궁 몸의 별도 진단 소파술을 수행합니다.

일반적인 그림 만 가지고 정보에 입각 한 결론을 내리고 치료의 필요성을 결정합니다..

이형성증 진단 문제 :이 섹션을 처음부터 끝까지 읽으십시오.!

더 나아 가기 전에 이형성증은 진단하기가 상당히 어렵다는 것을 이해하고 싶습니다..

나는 자궁 경부 형성 장애의 문제를 깊이 연구합니다. 자궁 경부암의 대부분은 초기 단계에서 놓친 이형성증의 결과입니다. 피할 수 있었다.

모든 지역 의사가 이형성증의 본질에 대해 잘 알고 있지는 않으며, 발달의 특성과 바이러스 행동의 본질을 이해합니다. 이형성증의 초기 단계는 다른 무해한 과정으로 쉽게 오인되고 오진 될 수 있습니다..

자궁 경부는 두 개의 다른 영역으로 구성됩니다.

우리가 서로를 계속 이해할 수 있도록 약간의 해부학을 공부합시다. 자궁경 부는 일반적으로 두 영역으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 질에 잠기고 소위 층상 편평 상피, 외경 부로 덮여 있습니다. 두 번째는 질에서 자궁까지 일종의 "터널"인 자궁 경부의 자궁 경관입니다. 선상 원주 상피가 늘어서 있습니다-자궁 경부.

자궁 경관이 접혀 있습니다. 주름은 crypts라고 불리며 4mm 깊이에 이릅니다. 자궁경 부가 끝나고 자궁경 부가 시작되는 영역을 변형 영역이라고합니다..

이제 이형성증의 잘못된 진단에 대한 이유로 넘어 갑시다..

종종 자궁 경부와 ​​자궁 경부의 교차점 (소위 변형 영역)이 의사의 눈에서 숨겨집니다 (오른쪽 그림)..

1. 소녀와 젊은 여성의 경우, 상피 접합부는 가시성 영역 인 질에 있습니다. 외과 적 개입의 결과로 나이가 들어감에 따라 가시 영역을 벗어나 자궁 경관으로 이동합니다 (예, 산부인과 의사는 검사에서 자궁 경관의 작은 부분 만 봅니다).

이형성 과정은 변형 영역에서 시작됩니다. 어떤 경우에는 의사의 시야 밖에 있으며 질 확대경에서도 눈에 띄지 않을 수 있습니다..

2. 자궁 경관의 크립트는 이형성증에 관련 될 수 있습니다. 이것은 또한 진단을 복잡하게합니다. 토굴의 "바닥에있는"이형성 과정의 발달은 신뢰할 수있는 세포 학적 검사 결과를 위해 비정형 세포를 얻는 것을 허용하지 않습니다..

비정형 세포는 자궁 경부 외부에 위치 할 수 있기 때문에, 상피 샘플은 자궁 경관과 그 토굴에서 채취해야합니다..

이를 위해 저는 샘플링 기술을 개선하고 추가로 고전적인 세포학 브러시로 재료를 가져와 전체 길이 동안 자궁 경관의 구멍에 담급니다. 이 경우 두 개의 브러시 끝을 실험실로 보냅니다..

이형성 과정에서 토굴이 관여하면 치료 과정에서 심각한 문제가 발생합니다. 이형성증의 초점 위치에 대한 정보가 없으면 외과의는 적절한 치료량을 정확하게 결정할 수 없으며 문자 그대로 "접촉으로"행동합니다..

따라서 crypts의 관여는 conization 동안 상당한 양의 조직을 제거해야합니다. 그러나 출산하지 않은 사람들을 위해 수술은 가능한 한 섬세하게 수행되며 불행히도 그러한 부드러운 접근 방식은 종종 재발 성 이형성증. 환자는이 방법으로 이형성증을 치료할 수 없었고 의사가 진지하게 자궁 제거 문제를 제기하는 두 개 또는 세 개의 원추형으로 나에게 왔습니다..

광 역학 요법 (PDT)에는 고전적인 conization의 단점. 나는 항상 자궁 경관을 최대 깊이까지 처리하고 전체 크립트 깊이에 대한 광역 학적 반응을 유발하기 위해 그러한 여백으로 레이저 광의 강도를 계산합니다. 따라서 PDT만이 완전한 치료 (이형성 및 인유두종 바이러스 제거)를 허용하고 향후 재발을 확실하게 방지 할 수 있습니다..

3. 재료 샘플링 및 준비 준비 기술을 위반하면 세포 학적 도말의 최소 10 %가 진단 정보를 제공하지 않는다는 사실이 발생합니다. 사실, 더 많은 정보와 정보가없는 뇌졸중이 있습니다..

그렇기 때문에 세포 학적 결론을 설명하는 모든 프로토콜에는 재료의 품질에 대한 설명이 포함됩니다. 적절 / 부적절합니다. 층상 편평 상피 및 원주 상피의 충분한 수의 세포가 존재하는 물질은 적절한 것으로 간주됩니다. 세포 학자가 물질이 부적절하다고 판단하면 분석을 다시 수행하는 것이 좋습니다..

세포학 자료를 가져 오기위한 올바른 브러시는 다음과 같습니다.

나는 산부인과 의사의 사무실에서 이형성증의 정확한 진단이 시작된다는 것을 반복하는 것에 지치지 않을 것입니다! 적절한 재료를 얻으려면 그림과 같은 특수 브러시를 사용해야합니다. 매우 중요합니다! 그들은 자궁 경부, 자궁 경부 및 형질 전환 영역에서 분석을 위해 세포를 가져올 수 있습니다. 이렇게하면 변경된 섹션이 누락 될 가능성이 크게 줄어 듭니다..

3. 자궁 경부 이형성증에 대한 질 확대경

질 확대경에서 이형성증이 나타나는지 자주 묻는 질문.

아마도 90 %의 경우 질 장경을 사용해도 초기 이형성증을 볼 수 없다고 대답하는 것이 옳을 것입니다. 그러나 확장 질 확대경 검사를 사용하면 바이러스 세포 변환의 시작을 나타내는 높은 바이러스 활성 징후를 볼 수 있습니다.

예를 들어, 의심되는 자궁 경부 이형성증은 질에 존재합니다. 생식기 사마귀 및 염색에 대한 상피의 명확한 반응. 질 확대경에서 이형성증의 높은 확률이 어떻게 보이는지에 대한 자세한 내용은 "자궁 경부 이형성증의 증상"기사에서 알려드립니다..

Colposcopy는 소위 "주관적"연구 방법을 말합니다. 그것은 최고의 기술과 경험을 가진 의사, 그가 본 것을 정확하게 해석하는 능력이 필요합니다. 또한 세포학 도말의 결과를 명확히하는데도 대체 불가능합니다.

질 확대경을 기준으로 한 경우에만 치료가 처방되지 않습니다. "이형성증"의 진단은 형태 학적 연구를 통해 실험실에서 확인되어야합니다. 세포 학적 또는 조직 학적.

보건부는 PAP 검사에서 이형성을 발견 한 후 또는 고발 암 위험 인 HPV를 발견 한 후에 만 ​​확장 질 확대경을 수행 할 것을 권장합니다..

이형성증의 초기 단계를 알아 보려면 매년 질 확대경 검사를하는 것이 좋습니다. 도말의 10 ~ 40 %는 이형성의 유무에 대한 정보를 제공하지 않기 때문에 질 확대경만으로 전암을 의심 할 수 있습니다..

4. Digene 테스트 (Daijin 테스트) : 바이러스 부하 측정

Digene 검사와 액체 세포학의 조합은 오늘날 자궁 경부의 전 암성 질환을 진단하기위한 "골드 표준"입니다..

세포 검사에 비정형 세포가 포함되어 있거나 세포 검사 결과를 모호하지 않게 해석 할 수없는 경우 검사를 계속하고 변화의 바이러스 원인을 확인해야합니다. HPV 감염 입자의 정량 결정을위한 Digene 액체 검사를 통과해야합니다..

30 세 이상인 경우 세포학 연구 결과에 관계없이 1 년에 한 번이 검사를 받아야합니다..

HPV Digene-Test-러시아 연방 보건부에 등록되었으며 엄격한 미국 FDA와 러시아 연방 의료 감시를위한 러시아 연방 서비스 (Roszdravnadzor)에서 승인 한 세계 유일의 HPV 테스트입니다..

분석 결과는 발암 위험성이 높은 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 및 68 유형의 HPV 누적 농도입니다.

  • 0.81 미만은 부정적인 결과를 나타냅니다.
  • 0.81에서 1.01까지-모호한 결과-3 개월 후에 재검사를 권장합니다.
  • 1.01 이상-긍정적 인 결과.

음성 검사 결과는 이형성증의 바이러스 원인을 실질적으로 배제하고 항암 치료가 필요하지 않습니다..

5. p16 단백질 발현의 면역 조직 화학적 결정

면역 조직 화학적 분석 (IHC) 또는 면역 조직 화학은 발암 위험이 높은 인유두종 바이러스가 이형성증의 원인으로 참여하는 것을 확실하게 확인할 수있는 분석입니다..

사실 우리의 면역 체계는 비정형 세포의 분열을 막고 세포의 상태에 따라 구급차를 부르거나 파괴합니다..

분해 신호를 보내기 위해 세포는 특별한 단백질을 생성합니다. 그러나 발암 위험이 높은 HPV는 면역 체계의 경계를 우회하고 p16 단백질의 생산 (발현)을 자극하는 방법을 배웠습니다. 이 단백질은 투명 망토 역할도합니다-비정형 세포가 파괴되지 않도록 안정적으로 숨 깁니다..

이 검사는 의심스러운 사이토 그램 (ASCUS, ASC-H), 경증 이형성증 (LSIL), 중등도 이상 이형성증 (HSIL)이 확보 된 경우에만 처방됩니다. 보건부는 LSIL 치료를 권장하지 않기 때문에 후자의 경우 중증 이형성증으로 진행될 위험을 배제하는 것이 중요합니다.

정상적인 NILM 사이토 그램 분석을 얻을 때 p16 단백질 발현에 대한 IHC 테스트를 수행하는 것은 중대한 실수로 간주됩니다..

16의 존재는 HPV가 면역 체계를 제어하고 바이러스가 활발히 분열하고 있으며 이형성 과정이 진행되고 있으며 경미한 형태의 이형성증에도 치료가 필요하다는 것과 같은 과정의 악성 가능성이 높음을 나타냅니다..

6. 자궁 경관 점막의 Curettage 및 이형성증이있는 자궁 경부의 생검-조직 검사

이형성 과정은 조직 깊은 곳에서 시작되며 질 확대경을 사용해도 자궁 경부 표면은 실제로 건강 해 보일 수 있습니다..

조직 검사를 통해 세포가 실험실로 보내지는 것이 아니라 변경된 자궁 경부 조직의 조각 (바이오 패스 및 자궁 경관의 긁힘)으로 프로세스를 전체 깊이까지 평가할 수 있습니다..

따라서 이형성증이 세포학으로 확인되지 않았거나 결과가 불확실하더라도 조직학은 이형성증을 식별하는 데 도움이되며 전 암성 HSIL도 잘 보여줄 수 있습니다..

생검을 포함한 자궁 경부의 외과 적 외상이 HPV 감염을 유발하고 악화시키는 사실 때문에 자궁 경부의 PDT 세션과 동시에 자궁 경관의 소파술로 생검을 수행합니다. 이를 통해 적절한 치료 광화학 반응을 달성하고 완전한 진단을 수행 할 수 있습니다-조직 검사.

7. 이형성증 진단에서 MRI

MRI-조영제가있는 골반 부위의 자기 공명 영상은 이형성증을 진단하기 위해 전혀 처방되지 않습니다. MRI는 자궁 경부 이형성증을 감지하지 못합니다.

이 연구는 암을 배제하기 위해 소위 "차등 진단"에 필요합니다..

나는 의심 할만한 이유가있는 환자를 MRI에 소개합니다.

  • 과정의 악성 성격,
  • 질병에 림프절의 관여,
  • 동반 질환-예를 들어, 방광 종양.

이 연구를 주문하면 돈 낭비라고 생각하지 마십시오..

초음파에서 자궁 경부 이형성증이 보입니까??

아니요, 보이지 않습니다. 초음파는 생리적 규범의 변형 인 자궁 경부의 낭성 변형 영역을 보여줍니다..

제 작업에서 저는 새로운 초음파 기술인 엘라 스토 그래피를 사용합니다. 그것의 도움으로 자궁 경부 간질의 탄력과 강성을 제어합니다-간질의 섬유증 정도를 결정합니다.

자궁 경부 이형성의 정도에 대한 이러한 지표의 의존성은 아직 관찰되지 않았습니다. 경부 경직 계수는 PDT 세션 후 증가하지만 5-6 개월 후에는 정상 값으로 돌아갑니다..

진단 또는 광 역학 치료에 대한 조언을 받으려면 병력과 분석을 [email protected]으로 보내십시오. 또는 수신자 부담 전화 8-800-555-77-26.

리셉션은 Maxim Stanislavovich Afanasyev, 산부인과 전문의, 산부인과 종양 전문의, 종양 전문의, 면역 전문의, 의학 박사, 교수 및 모스크바 주립 의과 대학의 학술위원회 회원이 진행합니다. 그들. 러시아 연방 보건부 Sechenov, 자궁 경부 형성 장애 치료 전문가.

리셉션은 모스크바의 두 클리닉과 상트 페테르부르크, Makhachkala, Stavropol, Barnaul, Voronezh, Samara, Naberezhnye Chelny, Saratov, Chelyabinsk, Maikop 및 기타 러시아 지역에서 수행됩니다. 8-800-555-77-26으로 전화하여 도시의 날짜, 접수 장소를 확인하고 상담을 예약 할 수 있습니다..

치료 후에는 모든 환자와 연락을 유지하고 발생하는 문제를 해결합니다. 간염 및 HIV 양성 상태는 PDT 치료에 대한 금기 사항이 아닙니다.

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