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어깨-견갑골 관절염

어깨 견갑골의 관절 주위염은 어깨의 기능에 관여하는 관절 주위 조직의 퇴행성 변화를 동반하는 염증 과정입니다. 어깨 견갑골 인대, 근육, 힘줄, 윤활 낭의 관절 주위염으로 고통받습니다..

일반적인 관절염 시스템에서 견갑골 유형의 병리학은 다른 것보다 더 자주 발생합니다. 그것은 어깨의 전체 류마티스 염증 수의 최대 80 %를 차지합니다. 전 세계 인구의 약 10 %가 어떤 식 으로든이 질병의 증상을 경험할 것입니다. 이러한 질병의 광범위한 확산은 어깨 관절을 둘러싼 근육 힘줄이 거의 항상 긴장 상태에 있기 때문입니다. 결과적으로 퇴행성 과정이 매우 일찍 발생합니다. 대부분의 경우 어깨의 관절 주위염은 55 세를 넘은 여성에서 진단되지만 증상은 더 이른 나이에 시작될 수 있습니다..

환자는 오른쪽 사지의 부하가 일반적으로 더 높기 때문에 오른쪽 관절 주위염에 대해 가장 자주 불평합니다. 그러나 왼쪽 및 양측 상완골 견갑골 관절염의 발생은 배제되지 않습니다..

견갑골 관절염의 원인

과학자들은 상완골 견갑골 관절염의 발병으로 이어질 수있는 두 가지 주요 이유를 고려합니다.

경추의 근골격계 질환 (골 연골 증, 척추 증, 척추 변위)의 배경에 대해 나타나는 힘줄에서 발생하는 신경 영양 장애. 이 경우 신경 뿌리가 꼬이고 반사 수준의 혈관이 압축되고 어깨 관절에 대한 정상적인 혈액 공급이 어려워지기 시작합니다. 결과적으로 어깨 거들의 힘줄에서 염증의 발달과 영양 장애 과정의 발현.

어깨 거들의 부드러운 구조 부상. 어깨 관절에 부담을주는 고정 관념적 행동을 주기적으로 수행하거나 응급 상황 (팔을 뻗은 상태, 어깨에 강한 타격을 받음, 관절 탈구 등)이 발생할 때 부상을 입을 수 있습니다. 이 경우 힘줄이 찢어지고 어깨 커프의 무결성이 파괴되고 어깨 움직임을 담당하는 조직이 부풀어 오르고 정상적인 혈액 공급 시스템에 장애가 발생하고 염증이 발생합니다.

때로는 견갑골 주위염의 발병 원인을 명확히 할 수 없습니다.

견갑골 부위에서 관절 주위염의 발현 가능성을 높이는 위험 요소를 언급하지 않는 것은 불가능합니다.

본인의 나이가 40 세 이상입니다..

전체적으로 국소 및 전체 유기체 모두의 저체온증.

습기가 많은 시간.

사람의 근골격계 질환의 존재 : 관절염, 좌골 신경통, 관절염.

방사선 증후군이있는 자궁 경부 척추증은 사례의 80 %에서 관절 주위염과 결합됩니다..

어깨 견갑골 부위의 선천성 기형의 존재.

외상성 뇌 손상과 관련된 장애를 포함한 신경 정신과 장애. 뇌종양과 kinsonism도 위험합니다..

관상 동맥 심장 질환. 동시에, 관절 주위염은 협심증 발작의 정점과 멸종 중에 나타날 수 있습니다.

연기 된 심근 경색. 관절 주위염은 환자의 평균 10-15 %에서 발생합니다..

뇌졸중 후 또는 척수 및 뇌의 다른 병변의 배경에 대해 발생하는 편마비 (손의 완전한 편측 마비).

유방 절제술과 같이 어깨 관절로의 혈액 공급을 방해하는 수술.

견갑골 주위염은 어떻게 되나요??

상완골 관절염이 발생하는 동안 힘줄에서 어떤 과정이 발생하는지 정확히 이해하려면 관절의 구조를 이해하고 질병의 병인을 고려해야합니다.

손의 움직임을 담당하는 시스템은 매우 복잡합니다. "진정한"어깨 관절 외에도 "두 번째"어깨 관절은 그다지 중요하지 않습니다. 근골격 및 캡슐 힘줄 형성으로 표현됩니다. 그것의 상층은 견봉과 삼각근에 의해 형성되고 하층은 어깨의 회전을 담당하는 힘줄에 의해 형성됩니다. 힘줄은 실제 관절과 상완골 두를 덮는 근육 캡슐과 얽혀 있습니다. 이러한 관절은 함께 어깨의 회전을 담당하는 커프를 형성합니다. "두 번째"어깨 관절의 중심은 장액 낭과 느슨한 결합 조직으로 표시됩니다. 이렇게하면 근육이 서로에 대해 자유롭게 미끄러질 수 있습니다..

질병의 발달과 함께 콜라겐 섬유가 끊어져 힘줄 내부에 위치하여 괴사 병소가 형성됩니다. 또한, 괴사의 초점은 "두 번째"어깨 관절의 중간 층을 나타내는 장액 낭의 구멍으로 열립니다. 질병이 심하면 힘줄이 완전히 파열 될 수 있습니다..

동시에, 반응성 염증 과정이 발전하고 힘을 얻고 있습니다. 힘줄이 두꺼워지고 불규칙성이 나타나고 결핵 간 홈에서 완전히 반전 될 수 있습니다.

질병의 합병증

현재 염증 과정의 배경에 따라 석회화가 힘줄에서 형성되기 시작합니다. 그들 중 일부는 스스로 용해 될 수 있고 다른 일부는 장액 주머니에 침투하여 충치에 추가 괴사 부위를 유발합니다. 과정의 만성화로 인해 가방의 벽이 병합되어 어깨 관절의 이동성이 현저하게 제한 될 수 있습니다..

근육으로 대표되는 "두 번째"어깨 관절뿐만 아니라 "진정한"관절도 앓고 있습니다. 염증이 생긴 힘줄에 접하는 곳에서는 캡슐의 수축이 발생할 수 있습니다. 이 과정을 섬유 성 피막 염이라고합니다. 결과적으로 정상적인 어깨 이동성은 훨씬 더 어려워집니다..

견갑골 주위염을 가진 사람들을 위협하는 또 다른 위험은 어깨 머리의 큰 결절의 뼈 조직이 석회에서 제거 되고이 영역에서 골 형성이 형성되는 것입니다..

괴사의 초점이 석회화 및 흉터를 일으키고 사지의 이동성을 손상시킬 수 있다는 사실 외에도 무균 염증을 겪을 수 있습니다.

완전 고정화가있는 차단 된 어깨 증후군은 질병의 가장 심각한 합병증입니다.

견갑골 관절염의 증상

어깨 견갑골의 관절 주위염에는 세 가지 형태가 있으며, 각각은 특정 증상을 특징으로합니다..

외국 저자들이 "단순한 어깨 통증"이라고 부르는 단순한 형태의 질병.

급성 형태의 질병.

"어깨 동결", "강직성 관절 주위염", "어깨 막힘"이라고하는 만성 형태의 질병.

질병이 부상의 배경으로 발전하면,받은 순간부터 첫 번째 증상이 나타날 때까지 3 일에서 1 주일이 걸릴 수 있습니다. 종종이 요인은 환자가 관절 주위염의 형성을 초래 한 원인을 항상 나타낼 수는없는 이유입니다..

아주 쉽게 진행되고 가장 유리한 예후를 보이는 단순한 형태의 관절 주위염의 증상 :

어깨 부위에 발생하는 경미한 통증에 대한 불만.

통증은 사람이 특정 동작을 수행하는 순간에만 나타납니다 (독립적으로 지정할 수 있음)..

휴식시 통증 없음.

통증은 환자가 어깨 관절의 참여로 회전을 시도하거나 저항을 극복하려고 할 때 심화됩니다..

이동성 제한이 제대로 표현되지 않았습니다. 환자가 손을 높이 들고 등 뒤로 가져가는 것도 어렵습니다. 이것이 성공하면 환자는 손가락으로 척추를 만질 수 없습니다. 다른 움직임은 통증을 유발하지 않습니다.

야간 휴식 중 통증이 나타날 수 있습니다. 특히 등을 대고자는 데 익숙한 사람들에게 특히 그렇습니다..

촉진하는 동안 의사는 supraspinatus와 infraspinatus 근육이 병리학 적 과정에 관여하는 경우 어깨의 앞쪽 바깥 표면에 위치한 고통스러운 지점을 식별합니다. 이두근의 머리에 염증이 생기면 양두 홈이 통증으로 반응합니다..

환자의 일반적인 상태가 방해받지 않고 혈구 수가 정상 한도 내로 유지됩니다..

대부분의 경우 간단한 형태의 견갑골 관절염이 한 달 후에 자립합니다..

질병의 불리한 과정, 병든 부위의 부하 증가 또는 반복적 부상으로 단순한 관절 주위염이 급성 형태로 변할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 급성 관절염이 독립적 인 질병으로 발전하고 단순한 형태의 질병이 선행되지 않습니다..

급성 관절염의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

통증이 갑자기 나타나고 심해지는 경향이 있습니다. 짧은 힘줄에서 윤활 낭으로 석회화가 이동하여 발생합니다. 통증은 확산되며 심한 신체 활동 후에 가장 자주 발생합니다..

통증은 어깨 부위뿐만 아니라 목과 팔까지 퍼집니다..

밤의 쉬는 동안 고통스러운 감각이 심해집니다..

관절을 회전시키고 팔을 뒤로 당기면 환자에게 심한 통증을 유발합니다. 따라서 그의 움직임은 급격히 제한됩니다..

구호는 사람이 가슴 옆에 손을 잡고 팔꿈치에서 구부릴 때 발생합니다..

어깨의 앞면에 약간의 부기가 있습니다..

환자의 전반적인 웰빙이 손상됨 : 체온이 아열 수준으로 상승하고 불면증이 증가하며 성능이 저하됩니다..

혈액 사진은 ESR의 증가를 보여 주며 X- 레이 동안 석회화가 가장 자주 발견됩니다.

급성 관절염은 약 한 달 이하로 지속됩니다. 그런 다음 통증이 감소하고 운동 범위가 회복됩니다. 어떤 경우에는 석회화가 스스로 해결 될 수 있습니다..

급성 관절염이 정 성적으로 치료되지 않은 경우 50 %의 경우 만성 질환으로 변합니다..

질병의 증상은 다음과 같습니다.

통증이 너무 강하지 않고 어깨에 국한됩니다..

어깨 관절이 움직이는 동안 통증이 심해지는 경향이있어 약간의 불편 함을 유발합니다..

야간 휴식 중 어깨 거들에 통증이있을 수 있습니다..

갑작스러운 움직임을 할 때 팔을 회전하려고 할 때 통증이있는 ​​요통이 가끔 발생합니다..

만성 관절 주위염을 무시하면 강직성 관절 주위염을 유발할 수 있습니다. 이 프로세스는 즉시 발생하지 않고 몇 년에 걸쳐 발생합니다..

그 증상은 다음과 같습니다.

관절을 둘러싼 조직이 만지면 매우 조밀 해집니다..

어깨가 완전히 고정됩니다..

손을 들거나 등 뒤로 두려고 할 때 사람은 거의 견딜 수없는 심한 통증을 경험합니다.

이것은 모든 환자의 약 30 %에서 발생하는 질병 발병의 마지막 단계입니다..

Algodystrophic 증후군

Algodystrophic 증후군은 어깨 견갑골의 관절 주위염의 특별한 형태입니다. 이 증후군은 1947 년 Steinbrocker에 의해 처음 설명되었습니다. 또한 algodystrophic 증후군을 "어깨 손"이라고합니다..

다음과 같은 증상이 특징입니다.

날카로운 통증의 출현.

차갑고 조밀하고 확산 된 부종의 존재.

손과 손가락의 청색증.

피부 얇아 짐.

네일 플레이트의 취약성 강화.

근육 조직 및 피하 지방 조직의 위축.

손가락의 구축 형성.

어깨와 손의 이동성의 심각한 제한.

algodystrophic 증후군 발생 위험 :

20 %의 경우 심장 마비 후에 발병합니다. 이 질병은 심혈관 재앙이 발생한 후 약 1-6 주 후에 나타나며 사지의 통증뿐만 아니라 냉증, 발한 증가, 피부 청색증이 특징입니다..

20 %의 경우, 기존 경추 척추증의 배경에 대해 증후군이 발생합니다..

23 %의 경우 발생 원인이 불분명합니다..

10 %의 경우, 신경영 양증 증후군은 부상 후 발생합니다. 대부분 남성이 영향을받습니다. 이 경우 통증이 자발적으로 발생하고 어깨를 구부리고 확장 할 때 스스로 느끼게됩니다..

다른 질병의 배경에 대해 이러한 형태의 관절 주위염은 6 %의 사례에서 발생합니다..

질병의 경과는 길어지며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 환자가 1 ~ 2 년의 치료 후 혈관 운동 장애를 제거하고 사지의 움직임을 부분적으로 회복 할 수있는 경우는 드물지 않습니다. 손가락 구축과 영양 변화를 100 % 제거 할 수는 없지만.

상완골 관절염 진단

어깨가 아프고 움직임이 제한적이라면 의사와 상담해야합니다. 견갑골 주위염의 진단은 치료사가 수행합니다. 검사 후 의사는 환자를 외과 의사, 신경과 전문의, 류마티스 전문의 또는 정형 외과 의사와 같은 좁은 전문의로 리디렉션 할 수 있습니다..

환자의 외부 검사와 마비 수집 외에도 의사는 반드시 어깨 관절의 운동 활동을 평가하고 염증 부위를 촉진합니다.

진단을 명확히하고 관절 주위염 발생 원인을 파악하기 위해 병든 관절과 경추의 X-ray를 수행하며 초음파 및 MRI 진단도 가능합니다..

실험실 검사는 의사가 환자를 보내 헌혈합니다. 환자가 급성기에 관절 주위염이있는 경우 ESR 및 CRP의 증가가 관찰됩니다. 다른 형태의 질병에서는 혈액 사진이 변하지 않습니다..

외과 적 개입이 필요한 경우 수행하기 전에 환자에게 침습적 진단 절차를 의뢰 할 수 있습니다 : 관절 조영술 또는 관절 경 검사.

어깨 견갑골 부위의 관절 주위염은 유사한 증상을 나타내는 다른 질병과 혼동 될 수 있음을 명심해야합니다. 따라서 폐암의 배경에 대한 관절염, 관절염, Pancost 증후군, 쇄골 하 동맥 혈전증으로 감별 진단을 수행하는 것이 중요합니다..

견갑골 관절염 치료

어깨 견갑골의 관절 주위염 치료는 장기간 지속되어야합니다. 우선, 병든 힘줄에서 부하를 제거하여 추가 부상의 위험을 최소화해야합니다. 이를 위해지지 붕대 또는 석고 부목이 사용됩니다..

염증과 통증은 다음 약물로 조절됩니다.

NSAID 그룹에서 : Ketorol, Nimesil, Dikloberl 등. 이러한 약물은 통증 발작을 제거 할뿐만 아니라 감염된 근육의 염증을 완화합니다..

Baralgin 또는 Analgin과 같은 진통제.

근육 이완제, 예를 들어 Mydocalm. 이 약물 그룹을 사용하면 근육을 이완시키고 근육 긴장을 줄여 경련을 완화시킬 수 있습니다..

연골 보호제, 예를 들어 Structum. 이 약물은 관절의 생리적 활동을 개선하고 관절 내 체액을 줄이고 붓기를 제거하는 데 목적이 있습니다. 따라서 진통제뿐만 아니라 치료 효과도 얻을 수 있습니다..

위의 약물로 통증을 제거 할 수없는 경우 견갑 하 신경 차단을 시행 할 수 있습니다. 주사는 견 봉하 공간으로 도입됩니다. 이를 위해 Diprospan이라는 약물이 사용됩니다. 주사는 전체 치료 기간 동안 2 회 제공되며, 절차 사이의 간격은 20 일이어야하지만 그보다 적지 않아야합니다. Flosterone, Metipred 및 Diprospan과 같은 약물의 조합도 가능합니다..

봉쇄 수행에 동의하기 전에 주사 부위의 피부 위축, 어깨 관절의 염증, 관절 주위의 퇴행성 과정, 힘줄 위축 등의 부작용에 대해 숙지해야합니다..

어깨 주위 관절염의 또 다른 유형의 통증 차단은 Novocaine의 도입입니다. 그러한 주사의 효과는 거의 즉시 관찰됩니다. 종종 novocaine 봉쇄는 글루코 코르티코이드와 결합됩니다. 이를 통해 염증을 줄이고 통증을 제거하며 부기를 완화 할 수 있습니다. 그러나 호르몬 약물은 환자의 면역 체계를 억제하므로 엄격한 의료 감독하에 사용할 수 있습니다..

어깨-견갑골 관절염 치료를위한 물리 치료

물리 치료 기술은 상완골-견갑골 관절염 치료에서 별도의 방향입니다..

다음과 같은 영향이 가능합니다.

어깨 거들 근육의 전기 자극. 이 절차를 통해 근육의 긴장도를 정상화 할 수 있습니다..

레이저 치료. 통증을 없애기 위해서는 적어도 10 번의 세션을 거쳐야하며, 각각의 시간은 5 분입니다..

음성 영동은 조직 영양을 개선하고 조기 회복을 촉진합니다..

충격파 요법은 힘줄의 손상된 부위를 빠르게 치유하고 석회화를 용해시킵니다..

관절 주위염을 치료하는 다른 방법 : 침술, 자기 요법, 수중 요법, hirudotherapy, 돌 요법, 황화물 및 라돈 목욕.

척추의 변위로 인해 관절 주위염이 유발 된 경우 수동 치료가 필요합니다..

수술

약물 교정으로 6-8 개월 동안 원하는 효과를 얻을 수없는 경우 환자에게 수술이 표시됩니다..

다음 상황에서 권장됩니다.

힘줄의 완전성에 대한 부분적 손상으로 인해 근육 기능이 중단되었습니다..

광범위한 커프 파열.

과도한 커프 부상.

요골 또는 견갑 하 신경의 염증.

그러나 작업을 항상 수행 할 수있는 것은 아닙니다..

외과 적 개입의 장애물은 다음과 같습니다.

지속적인 구축 형성.

위치에 관계없이 화농성 염증.

마취 도입에 대한 금기 사항의 존재.

환자 자신이 수술을 거부하는 것.

진행된 형태의 어깨 관절 주위염의 외과 적 치료는 관절 경적 견 봉하 감압술로 축소됩니다. 그 본질은 환자가 견봉 (견갑골의 작은 과정)과 관절의 인대가 제거된다는 사실에 있습니다. 이를 통해 조직이 서로 다 치지 않도록 할 수 있으며 이는 염증이 제거됨을 의미합니다. 동시에 의사는 형성된 구축을 제거합니다. 수술이 성공하면 환자는 전체 운동 범위를 완전히 회복합니다..

개방형 방법과 내시경 장비를 사용하여 외과 적 개입을 수행하는 것이 가능합니다. 수술 후 기간에는 보조기 착용이 필요하므로 환자가 더 빨리 회복 할 수 있습니다..

치료 중 특별한식이 요법을 고수 할 필요가 없습니다. 식단이 균형을 이루고 신체의 모든 필요를 충족시킬 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이로 인해 손상된 힘줄을 복구하는 데 추가 에너지가 소비됩니다..

질병의 급성기 동안 마사지는 절대적으로 금기입니다. 그는 회복 단계에서 처방됩니다. 그러나 절차는 근육의 염증 부위를 우회하여 의학 교육을받은 전문가가 독점적으로 수행해야합니다..

물리 치료

치료 체조는 빠른 회복을위한 조건 중 하나입니다. 물에서 운동을 할 수 있으면 좋습니다. 수영과 하이드로 키네 시스 요법은 어깨 견갑골의 관절 주위염에 권장되는 모든 복합체의 일부입니다. 수영장에서 운동하면 근육의 긴장을 정상화하고 과도한 긴장을 제거 할 수있을뿐만 아니라 손상된 관절의 운동 범위를 늘릴 수 있습니다..

체조 단지의 주요 목표 :

조직의 산소화.

정체 제거.

대사 과정의 정상화.

관절에 심한 통증이있는 ​​급성기 동안 체조 콤플렉스를 시작해서는 안됩니다.

회복 속도를 높이는 데 도움이되는 몇 가지 효과적인 운동 :

다리는 어깨 너비로 벌리고 팔은 머리 위로 들어 올려야합니다. 손가락 끝으로 천장을 향해 손을 뻗어 야하지만 바닥에서 발을 들어 올리지 마십시오. 먼저 두 팔을 뻗은 다음 각 팔다리를 차례로 펼칩니다..

손을 벌리고 어깨 높이에 두어야합니다. 다음으로 몸과 머리로 회전을하면서 동시에 손을 원래 위치로 유지해야합니다..

머리 위로 손을 들어 팔꿈치를 잡으십시오. 갑작스러운 움직임없이 천천히 손을 뒤로 움직여야합니다..

간단한 체조 운동을 하루에 세 번 수행하십시오. 이것이 질병 재발을 예방하는 최선의 방법입니다..

상완골 관절염 예방

어깨 견갑골의 관절 주위염 예방을위한 조치 :

어깨 거들의 거대 및 미세 외상 예방 필요.

어깨 관절에 과도하고 단조로운 하중을 허용하지 않는 것이 중요합니다..

척추의 모든 질병은 적시에 치료되어야합니다.

저체온증은 피해야합니다.

질병의 재발을 막기 위해 어깨 근육을 단련하기위한 운동을해야합니다..

어떤 사람이 참여하는 활동의 유형에 관계없이 항상 자세를 모니터링해야합니다..

인기있는 질문에 대한 답변

어깨 견갑골의 관절 주위염에 장애가 표시됩니까? 환자가 어깨 관절의 기능에 지속적인 장애가 있고 수술로 운동 범위를 복원 할 수없는 경우 환자는 장애위원회로 보내집니다..

관절 주위염으로 목욕탕을 방문 할 수 있습니까? 질병의 급성 발작이 제거 된 회복 단계에서만 목욕을 할 수 있습니다.

아픈 근육 부위를 따뜻하게 할 수 있습니까? 예열은 급성 염증이없는 경우에만 수행 할 수 있습니다. 다른 경우에는 열 시술이 손상된 부위의 혈액 순환을 증가시키고 통증을 줄일 수 있습니다..

어떤 의사가 어깨 관절 주위염을 치료합니까? 류마티스 전문의가 관절 주위염 치료에 관여하지만 초기 진단을 위해서는 지역 치료사에게 연락해야합니다.

교육: 2009 년 의학 아카데미에서받은 "일반 의학"전문 학위 I.M. Sechenov. 2012 년에 City Clinical Hospital에서 외상 및 정형 외과에 대한 대학원 연구를 완료했습니다. 외상, 정형 외과 및 재난 외과의 Botkin.

어깨-견갑골 관절염

견갑골 주위염이란??

어깨-견갑골 관절염은 어깨 관절의 힘줄과 캡슐의 염증을 기반으로 과정이 발생하는 질병입니다. 연약한 관절 주위 조직에 영향을 미치고 통증을 유발하며 관절의 기능을 차단합니다..

증상의 유병률에도 불구하고 어깨-견갑골 통증이 느껴지더라도 관절 주위염은 환자의 10 %에서 진단되고 의료 도움을 찾는 사람들의 80 %에서 진단되는 다소 드문 질환입니다.이 질환의 원인은 어깨 관절의 관절염입니다..

"컨설 라이트"와 "얼어 붙은 어깨 증후군"이라는 이름도 있습니다. 일반적으로 부상, 타박상, 타격, 심한 과부하가 발생하면 로더와 적극적으로 바를 올리는 사람들이 종종 발생합니다. 병리학의 위험은 또한 심근 경색의 전이 또는 간 질환과 함께 유선 작업에 수술 가능한 개입으로 자궁 경부 척추에 문제가있는 환자에게서 종종 발견됩니다.

ICD-10 코드

ICD의 열 번째 개정에서 상완골 관절염은 코 단위 목록에 포함되지 않았으며 공식 진단이 아닙니다..

병리학은 코드 M75.0 어깨의 접착 성 캡슐 염 (어깨 관절 캡슐의 전체 병변을 의미)-이것은 관절 병리의 가장 대략적인 정의입니다.

이전에 어깨 관절의 관절 주위염은 관절과 여러 조직의 손상을 의미했으며 그 원인은 급성 외상이 아닙니다..

견갑골 관절염의 원인

남성과 여성 모두 상완골 관절염의 출현 문제에 직면하지만 어떤 종류의 질병인지 아는 사람은 거의 없습니다. 또한 일부 사람들은 관절 질환에 대한 강한 부하가 필요하고 일부는 과부하가 필요하며 모든 징후는 개별적입니다. 그러나 질병의 주요 원인을 확인할 수 있습니다..

통증은 "지체와 함께"오기 때문에 많은 환자들이 질병을 유발할 수 있었던 원인을 기억하기 어렵습니다. 그러나 주된 이유는 대부분 관절에 과부하 또는 비정상적인 활동입니다. 너무 무거운 캐비닛이나 몇 시간의 그림을 들고 다닐 수 있습니다..

잊혀진 내부 장기의 질병. 예를 들어, 심근 경색 후 왼쪽 관절 주위염이 나타날 수 있습니다.이 전이 된 질병은 하나가 아니라 전체 그룹이 아닌 혈관의 죽음과 관련이 있기 때문입니다. 이것은 어깨로의 혈류를 차단합니다. 힘줄이 고갈되고 부러지기 시작합니다. 경련과 염증은 과정을 완료하고 고통스러운 감각을 일으 킵니다.

같은 이유로 간 질환은 오른쪽 어깨에 관절 주위염을 유발할 수 있습니다. 또한 간에는 신체의 혈액 순환을 담당하는 혈관이 많기 때문에 업무 중단으로 인해 우측 관절 주위염이 발생할 수 있습니다..

유선을 제거한 여성은 종종이 질병으로 고통받습니다. 수술은 흉부 부위의 혈류에 영향을 미치며, 모든 혈관이 봉합되고 융합되어 개입 후 새로운 혈관처럼 작동하는 것은 아닙니다. 이것이 혈액의 흐름을 어렵게 만들고 관절의 상태를 악화시킵니다..

견갑골 관절염의 증상

관절 주위염의 경우 관절과 연골이 손상되지 않습니다. 이것은 관절염이나 관절염과는 대조적으로 독특합니다. 질병의 주요 지표는 과도한 스트레스로 다음과 같은 증상의 형태로 5-7 일 내에 나타납니다.

  • 경추에서 급격히 상처를 입기 시작하고 어깨를 당기거나 팔의 근육이 급격히 느껴집니다.
  • 밤에 몸이 가장 이완되면 통증이 더 강해집니다.
  • 원형 움직임은 같은 평면에서 손을 앞뒤로 조작하는 것보다 더 많은 고통을 가져옵니다.
  • 어깨가 약간 부을 수 있습니다.
  • 신체의 염증으로 인해 전체 체온이 37.5까지 약간 상승 할 수 있습니다..

많은 질병과 마찬가지로 의사 방문을 늦추면 질병의 초기 형태에서 만성 형태로 매우 빠르게 이동할 수 있습니다..

상완골 관절염의 단계

이 질병은 출현에 대한 많은 이유가 있기 때문에 독립적 인 섹션으로 눈에 띄지 않습니다..

의사는 여러 기준에 따라 상완골 관절염을 분류합니다.

  • 간단합니다-어깨가 아프기 시작하면 첫 번째 단계이며, 그 동안 다음 단계로의 전환을 방지하기 위해 가장 적극적으로 참여하고 질병을 모니터링해야합니다.
  • 급성-모든 개입은 주치의의 제안에 따라 독점적으로 발생합니다.
  • 만성-일명 강직성 관절 주위염, "막힘"또는 "동결 된"어깨.

치료하기 쉬운 단계가 처리하기 훨씬 더 어려운 단계로 넘어갈 때까지 질병을 시작하지 않는 것이 중요합니다. 상완골 관절염의 병리학은 일 측성 형태에서 더 흔하지 만 드물게 발생하지만 양측 상완골 관절염.

진단

질병이 있는지 여부, 어떤 단계에서 어깨 견갑골의 관절 주위염을 치료하는 방법을 말할 수있는 첫 번째 사람은 류마티스 학자이자 관절 학자입니다. 환자의 개인 검사를 통해 통증의 특성과 움직임 차단으로 질병을 평가할 수 있습니다..

유능한 의사는 영상 및 검사없이 관절 주위염을 진단 할 수 있지만 추가 검사만으로 질병을 이해하는 데 도움이되는 모호한 상황이 있습니다..

견갑골 관절염의 경우 다음 연구가 수행됩니다.

  • 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)-다른 분석 및 장치보다 더 나은 품질과 더 자세한 방법으로 질병과 코스의 특성을 보여줍니다. 오늘날, 이들은 최우선 진단 방법이며, 견갑골 주위염을 신속하게 식별하고 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.
  • 어깨 관절의 X- 선-어깨의 칼슘 미세 결정이 X- 선에서 명확하게 보입니다. 관절과 견갑골이 함께 고정되어있는 곳에 축적되어 정상적인 팔 움직임을 방해합니다. 이 단계에서는 회전이 이미 어렵 기 때문에 처음과는 거리가 멀고 치료하기 가장 쉽지 않습니다.
  • 혈액 검사-질병이 급성 형태로 변한 환자의 혈액에서 ESR (적혈구 침강 속도) 및 C 반응성 단백질 수준이 증가합니다..

견갑골 관절염 치료

예방 치료는 약물이며 염증을 멈추는 스테로이드가없는 약물로 시작됩니다. 간단한 단계에서 이것은 발달을 막을뿐만 아니라 질병을 제거하기에 충분합니다..

약물 치료

어깨 관절의 거의 모든 염증에 대한 약물은 진통제와 항염증제를 복용하고 있습니다.

그중에는 아세틸 살리실산, 디클로페낙 또는 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항 류마티스 약물 그룹이 있습니다..

약물은 경구 또는 근육 내로 복용 할 수 있습니다 (급성의 경우). 또한 때때로 경구 치료가 효과가없는 경우 국소 침윤을 선택할 수 있습니다. 국소 마취제와 서방 성 코르티코 스테로이드를 사용하여 어깨 관절에 주사합니다..

이 조치는 통증 완화를 목적으로하며 대부분의 경우 이에 대처하지만 완전한 회복을 기 대해서는 안됩니다..

주사를 더 유익하게 만들기 위해 의사는 의사의 허가를 받아 집에서 독립적으로 수행 할 수있는 아이소 메트릭 후 이완 및 특수 운동과 병행하여 주사 할 것을 권장합니다. 그들은 관절낭을 더 움직일 수 있도록 돕고 약물과 함께 종종 환자의 완전한 회복에 기여합니다..

물리 치료

대부분의 어깨 염증 진단에서 물리적 보조제의 치료 적 사용이 표시됩니다. 전기 요법, RF, 열 절차로 구성됩니다..

물리 치료에서는 영향을받은 어깨에 과부하가 걸리거나 부적절한 움직임을 수행하지 않는 것이 중요합니다. 또한 침술이나 충격파 요법 (SWT)과 같이 치료에 어느 정도 도움이 될 수있는 다른 많은 시술이 있습니다..

메모! 충격파 치료는 기계에서 생성 된 음파를 사용하여 임펄스 진동을 생성합니다. 병변 초점을 맞추고 혈액 순환을 정상화하고 조밀 한 조직의 재생 과정을 자극하며 혈관 주위 조직의 영양을 향상시킵니다. 일반적으로 5-7 시술 후 긍정적 인 결과를 볼 수 있습니다..

어깨 견갑골의 관절 주위염에 대한 PIR 또는 사후 아이소 메트릭 이완은 치료 및 예방에도 매우 효과적입니다. 대부분의 환자에게 10 가지 코스이면 충분합니다.

더 빨리 회복하려면 치료 과정과 마사지 요법을 병행하는 것이 좋습니다. 수동 및 레이저 요법도 도움이됩니다. 코르티코 스테로이드 호르몬의 관절 주위 주사 후 며칠 이내에 시작하면 아이소 메트릭 후 이완이 더 유익 할 것입니다..

또한 의사는 때때로 환자를 돕는 거머리 요법 인 hirudotherapy를 처방합니다. 이러한 유형의 치료에는 많은 의사들이 지적한 한 가지 중요한 단점이 있습니다. 이 특정 유형의 질병으로 고통받는 환자에서 거머리는 종종 알레르기 반응의 징후를 유발합니다.

일반적으로 관절 주위염을 치료하는 것은 거의 항상 가능하며, 가장 어려운 것은 "어깨가 얼어 붙은"단계이며, 여기서 기회가 크게 감소합니다. 첫째, 질병을 일으킨 문제가 제거됩니다. 예를 들어, 목의 척추가 변위 된 경우 수동 치료로 위치를 교정해야합니다..

수업 과정

전문가가 수행 해야하는 마사지와 달리 관절을 꼬집고 특별한 힘으로 행동하지 않는 것이 중요하기 때문에 집에서 직접 물리 치료를 할 수 있습니다. 유용한 운동 중 일부는 다음과 같습니다.

수술

어깨 염증의 경우 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 어깨 관절의 부상 정도 또는 염증의 원인으로 인해 환자의 문제를 마침내 해결하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 6 개월 이상 증상이 호전되지 않거나 악화 되더라도 적절하고 지속적인 치료에도 불구하고 수술이 필요할 수 있습니다..

그러나 개방형 중재는 현재 관절 경 검사 (최소 침습적 수술 절차)로 인해 덜 수행됩니다. 따라서 염증의 경우 열린 어깨 수술이 덜 필요합니다..

예방

원칙적으로 어깨 관절의 염증은 사전에 예방할 수 없지만 "어깨 동결"또는 "어깨 동결 증후군"의 단계는 예방할 수 있습니다. 대부분의 경우이 상태는 어깨 통증으로 인해 발생하므로 팔을 보호해야하며 과도하게 긴장하지 않아야합니다. 어깨 관절의 첫 번째 증상이나 염증 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 치료 효과가 더 커질 것입니다..

관절이 갑자기 아프면 질병을 예고하지 않은 활동 후에 긴급하게 의사와 상담하고 증상을 숨기지 말고 즉시 치료를 시작해야합니다.

의사는 초기 단계에서 질병을 진단하는 데 도움을 줄 것이므로 신체에 가장 충성스러운 치료법을 선택하는 것이 더 쉬울 것입니다. 초기 단계의 관절 주위염 치료가 가능합니다. 가장 중요한 것은 질병을 시작하지 않고 치료 운동을하고 건강을주의 깊게 모니터링하는 데 게으르지 않는 것입니다..

견갑골 관절염 치료

발행일 : 2014 년 5 월 13 일
업데이트 날짜 : 13.02.
클리닉의 모든 의사

종종 어깨 관절의 통증을 호소하는 환자는 잘못된 진단에 직면합니다. 관절염에 대한 언급은 가장 흔한 질병 중 하나 인 관절 주위염을 적시에 인식하지 못하게합니다. 이 질환은 80 %의 경우 어깨 통증의 원인입니다. 정확하고시기 적절한 진단은 신속하게 통증을 완화하고 환자를 치료하는 열쇠입니다..

따라서이 질병은 관절의 캡슐과 어깨의 힘줄에 국한된 염증 과정이지만 연골 조직의 주요 변화는 특징이 아닙니다. 이것은 관절염 성질을 가진 어깨 관절의 질병과 다른 병리의 근본적인 차이점입니다..

어깨 견갑골의 관절 주위염의 원인

치료 과정을 올바르게 선택하려면 견갑골 주위염의 원인을 이해해야합니다. 이 질병에는 성별이나 특정 연령 제한이 없습니다. 많은 환자들은 원인의 발병과 통증의 발병 사이의 기존 간격으로 인해 질병의 발병을 진정한 전제 조건과 연관시킬 수 없습니다. 일반적으로 염증의 발병은 여러 가지 이유로 발생합니다.

  • 외상성 어깨 부상
  • 비표준 강도 및 기간의 부하
  • 적절한 준비없이 긴 휴식 후 운동
  • 때때로 어깨 캡슐의 왼쪽 관절 주위염의 원인은 이전의 심근 경색 일 수 있습니다.
  • 오른쪽 통증의 국소화는 간 질환 때문일 수 있습니다.
  • 유선 수술은 여성에서 관절 주위 증을 유발할 수 있습니다
  • 척추의 다양한 병리, 더 정확하게는 기둥의 자궁 경부 굴곡

견갑골 관절염의 증상

질병의 각 형태에는 관절 주위염의 자체 증상이 있습니다. 질병의 진행 형태는 통증의 강도와 기간이 다릅니다. 만성적이고 단순하며 급성 형태의 질병을 할당하십시오. 각 형태의 증상은 다음과 같습니다.

1. 간단한 형태 :

  • 상지 움직일 때의 저 강도 통증
  • 제한된 움직임
  • 이러한 스윙과 회전이 멈출 때 전달되는 힘을 통해 팔을 회전하려고 할 때 심한 통증

2. 급성 형태 :

  • 팔과 자궁경 부로 돌출되는 급성 견딜 수없는 통증
  • 통증 증후군의 야행성 활성화
  • 붓기의 존재
  • 모든 움직임에는 급성 통증이 동반됩니다.
  • 팔은 구부린 자세로만 잡을 수 있습니다.
  • 위의 증상을 수반하는 체온 상승

3. 올바른 치료법을 선택하지 않으면 느린 만성 단계가 발생합니다.

  • 가벼운 어깨 통증
  • 팔 회전의 경우 날카로운 통증의 시작
  • 불면증으로 이어지는 새벽 전 통증

딱딱한 관절-걱정할 때

어깨-견갑골 관절염

어깨-견갑골 관절염-어깨 관절의 기능과 관련된 관절 주위 연조직의 염증성 퇴행성 변화. 어깨-견갑골 관절염은 움직임, 관절 주위 근육의 긴장, 어깨 부위의 조직의 팽창 및 압축에 의해 악화되는 통증으로 나타납니다. 관절 주위염 진단에서 중요한 역할은 초음파 및 X 선 검사, 열 화상 촬영, MRI, 실험실 검사에 속합니다. 관절 주위염 치료에는 고정, 약물 요법 (NSAID, 코르티코 스테로이드), 노보 카인 봉쇄, 물리 치료, 마사지, 체조 방법이 사용됩니다..

  • 견갑골 관절염의 원인
  • 상완골 관절염의 분류
  • 견갑골 관절염의 증상
  • 상완골 관절염 진단
  • 견갑골 관절염 치료
    • 상완골 관절염의 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

관절 주위염 (관절 주위염)-어깨 관절 (근육, 인대, 힘줄, 윤활 낭)을 둘러싼 연조직의 질병으로, 퇴행성 변화와 반응성 염증이 특징입니다. 류마티스 및 외상 학에서 다양한 국소화의 연조직의 염증성 퇴행성 질환은 근골격계의 모든 관절 외 병변의 1/4을 차지합니다. 그중 견갑골 관절염이 가장 자주 발생합니다. 손목, 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 발목, 관절 및 발 관절의 관절 주위염은 다소 덜 일반적입니다. 인구의 약 10 %가 어느 정도 관절 주위염의 증상을 경험합니다. 55 세 이상의 여성에서 더 자주 질병이 진단됩니다..

견갑골 관절염의 원인

상지의 관절 주위 연조직 (관절 주위염, 상 과염, 스타일 로이드 염)의 질병의 원인과 병인을 고려할 때 두 가지 주요 관점이 우세합니다. 그들 중 첫 번째는 경추의 골 연골 증, 경추 척추증 또는 추간 관절의 변위의 결과로 발생하는 힘줄 섬유의 신경 영양 장애에 의한 상완골 관절염을 설명합니다. 이것은 상완 신경총의 신경 갇힘, 반사 혈관 연축, 어깨 관절의 혈액 순환 장애, 이영양증 및 어깨 힘줄 섬유의 반응성 염증으로 이어집니다.

두 번째 이론은 주기적 또는 한 번의 극심한 신체 활동 (어깨 관절의 입체적 움직임, 어깨에 대한 충격, 뻗은 팔에 떨어지는, 탈구 등) 중에 발생하는 연조직의 기계적 손상과 관절 주위염의 원인을 연결합니다. 힘줄 섬유의 파열, 출혈 또는 어깨의 회전근 파열을 동반하는 거시 및 미세 외상은 관절 주위 조직의 부종 및 사지의 혈액 순환 장애를 유발합니다..

또한, 질병 (심근 경색, 협심증, 폐결핵, 당뇨병, TBI, 파킨슨 병)과 어깨 관절의 미세 순환을 방해하는 일부 수술 (유방 절제술)은 관절 주위염의 발병으로 이어질 수 있습니다. 장기간의 냉각, 선천성 결합 조직 이형성증, 관절 병증이 기여 요인으로 작용합니다..

혈관 형성이 불충분 한 조직에서는 괴사의 병소가 형성되어 이후 흉터와 석회화, 무균 염증이 발생합니다. 이러한 변화는 상완골-견갑골 관절염 환자로부터 얻은 물질의 병리학 적 검사를 통해 확인됩니다..

견갑골 주위염의 분류

어깨 관절의 기능 장애의 다양한 원인으로 인해 관절 주위염은 독립적 인 코로 눈에 띄지 않습니다. ICD-10에 따르면 어깨 관절 부위의 관절 주위 병변을 포함하는 것이 일반적입니다 : 상완 이두근의 건염, 석회 성 건염, 접착 성 캡슐 염, 견 봉하 증후군 (충돌 증후군), 어깨 회 전자의 압박, 어깨 관절의 활액낭염 등..

그러나 임상 실습에서는 "어깨 주위 관절염"이라는 용어가 널리 사용됩니다. 동시에이 국소화의 다음과 같은 형태의 관절 주위염이 구별됩니다.

  • 단순함 ( "어깨 통증")
  • 심각한
  • 만성 ( "얼어 붙은 어깨", "막힌 어깨", 강직성 관절 주위염)

대부분의 경우 병리는 일방적입니다. 양측 상완골 관절염이 덜 자주 발생합니다..

견갑골 관절염의 증상

일반적으로 상완골 관절염의 외상성 발생으로 부상 순간부터 첫 번째 증상이 나타날 때까지 3-10 일이 걸립니다. 따라서 환자가 질병을 유발 한 요인을 항상 정확하게 나타낼 수는 없습니다..

단순한 형태의 견갑골 관절염이 가장 쉽고 호의적으로 진행됩니다. 주된 불만은 어깨 부위의 경미한 통증과 관련이 있으며 운동이나 특정 움직임으로 만 발생합니다. 심한 통증은 회전 운동을 수반하고 저항을 극복하려고 시도합니다. 상지의 이동성 제한은 팔을 높이 들어올 리거나 등 뒤로 놓는 등의 불가능으로 표현됩니다. 단순 어깨-견갑골 관절염은 치료에 잘 반응합니다. 때때로 3-4 주 내에 자연적으로 사라질 수 있습니다..

고통스러운 어깨의 단계에 사지에 대한 추가 과부하 또는 외상이 동반되면 높은 확률로 급성 상완골 관절염이 발생할 수 있습니다. 이 형태는 팔과 목으로 발산되는 어깨의 갑작스런 성장 통증으로 나타납니다. 일반적으로 밤에 통증이 증가합니다. 특히 손을 옆으로 움직이려는 시도, 어깨 관절의 외전 및 회전이 고통 스럽습니다. 통증을 완화하기 위해 환자는 팔꿈치에서 팔을 구부려 가슴에 눌러야합니다. 어깨의 앞면 영역에서 약간의 붓기가 결정됩니다. 급성 형태의 관절 주위염에서는 일반적으로 건강 상태가 악화됩니다. 아열 상태가 발생하고 불면증이 발생하며 효율성이 감소합니다. 급성기의 지속 기간은 몇 주이며, 절반의 경우 질병이 만성적 인 과정을 거칩니다..

만성 형태의 견갑골 주위염에서 환자는 주로 어깨의 중등도의 통증, 운동 중 불편 함, 밤의 어깨 통증에 대해 우려합니다. 주기적으로 손의 날카 롭거나 회전하는 움직임으로 쏘는 통증이 발생할 수 있습니다. 만성 어깨-견갑골 관절염은 최대 수년까지 지속될 수 있으며 강직성 관절 주위염 (동결 어깨 증후군)으로 이어질 수 있습니다. 이 단계에서 관절 주위 조직이 촉감에 밀집되어 어깨가 고정됩니다. 이 경우 환자가 손을 들어 올리거나 등 뒤로 가져 오려는 시도에는 날카 롭고 견딜 수없는 통증이 동반됩니다. 어깨 관절의 움직임은 심각하게 제한됩니다. 팔을 앞뒤로, 옆으로, 축을 중심으로 회전하는 등은 사실상 불가능합니다. "어깨 막힘"증후군은 환자의 30 %에서 발생하며 견갑골 주위 관절염의 가장 불리한 단계입니다..

상완골 관절염 진단

어깨 거들 통증 및 관련 운동 제한에 대한 불만으로 환자는 지역 치료사, 외과 의사, 신경과 전문의, 류마티스 전문의, 외상 전문의, 정형 외과 전문의에게 문의 할 수 있습니다. 초기 약속시, 마비 수집, 외부 검사, 어깨 관절의 운동 활동 평가 (활성 및 수동 운동 수행 가능성), 관절 주위 조직의 촉진.

상지 기능 장애의 원인을 밝히기 위해 어깨 관절과 경추의 X 선, 초음파, 어깨 관절의 MRI를 수행합니다. 일반적으로 X- 선 변화는 이미 진행된 만성 형태의 상완골-견갑골 관절염에서 결정됩니다. 일반적으로 칼슘 미세 결정의 관절 주위 침착 (결석 성 활액낭염)이 특징입니다. 강직성 관절염-상완골 골다공증의 징후. 급성 상완골 관절염은 혈액 변화가 특징입니다-ESR 및 CRP 증가.

외과 적 치료를 결정할 때 침습적 진단 방법 (관절 조영술, 관절 경 검사)이 정당화됩니다. 감별 진단은 어깨 관절염, 관절염, 쇄골 하 동맥 혈전증, 폐암 판 코스트 증후군을 배제해야합니다..

견갑골 관절염 치료

어깨 견갑골의 관절 주위염 치료의 주요 목표는 통증 완화, 근육 구축의 예방 또는 제거입니다. 급성기에는 부드러운지지 붕대 또는 석고 캐스트로 상지를 내리는 부드러운 운동 체제가 필요합니다. 급성 통증과 국소 염증을 완화하기 위해 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하고 어깨 부위의 노보 카인 차단, Dimexidum 적용 및 코르티코 스테로이드의 관절 주위 투여를 수행합니다. 또한 근육 이완제, 혈관 보호제, 대사 및 연골 보호 약물이 처방됩니다..

물리 요법, 물리 요법 (전기 영동, 미세 전류 요법, 자기 요법, 초음파, 레이저 요법, 냉동 요법), 마사지, 황화물 및 라돈 목욕은 급성 및 만성 어깨-견갑골 관절염 치료의 필수 구성 요소입니다. 충격파 요법, hirudotherapy, 침술, 돌 요법, 사후 아이소 메트릭 이완이 효과가 입증되었습니다. 견갑골 주위염의 원인이 추간 관절의 변위 인 경우 정상적인 관절 관계를 회복하기 위해 수동 치료가 권장됩니다. 진행된 형태의 견갑골 관절염의 외과 적 치료는 관절 경적 견 봉하 감압술로 구성됩니다..

상완골 관절염의 예측 및 예방

견갑골 주위염의 초기 단계는 일반적으로 표준 보존 요법에 잘 반응합니다. 어깨 관절의 이동성이 완전히 회복됩니다. 만성 관절 주위염의 장기적인 과정은 사람의 지속적인 장애, 일상 및 전문 활동의 기술 상실로 이어질 수 있습니다. "어깨 막힘"증후군의 발달로 수술을 통해서만 어깨 관절의 이동성을 부분적으로 회복시킬 수 있습니다. humeroscapular periarthritis의 예방 조치는 어깨 부위의 미세 및 거대 외상 예방, 척추 질환의 적시 치료로 축소됩니다. 저체온증, 어깨 거들에 가해지는 과도하고 고정 된 하중은 제외되어야합니다..

어깨 관절의 관절 주위염-무엇입니까?

현대 의학에서는 장기적인 장애를 수반하기 때문에 어깨 관절의 질병에 많은 관심을 기울입니다..

이 정형 외과 및 외상 학 섹션의 특별한 장소는 어깨의 회전근 개 손상-어깨 견갑골의 관절 주위염으로 점유됩니다..

무엇입니까? ↑

어깨 관절은 3 개의 실제 관절과 2 개의 관절로 구성된 단일 단위입니다. 관절의 뼈 요소는 쇄골, 견갑골 및 상완골의 윗부분, 근육 요소-앞 치아, 견갑 하근, 삼두근, 삼각근, 이두근, 소흉근, 승모근 및 기타 근육으로 표시됩니다..

그림. : 어깨 관절의 구조

초 이동성으로 인해 어깨 관절은 인체에서 가장 불안정한 관절이며 보호 및 고정을 강화해야합니다..

따라서이를 위해 관절 안정성과 능동적 안정화를 제공하는 세 개의 인대 (상, 중 및 하)가 있으며 후자의 관절 표면에 상완골과 견갑골의 접촉 면적을 증가시키기 위해 연골 입술이 있습니다.

전체 관절은 캡슐로 덮여 있습니다. 어깨 관절 구조의 복잡성은 움직임의 부드러움을 보장합니다..

어깨 거들의 작은 관절의 동기식 상호 작용으로 인해 어깨의 움직임은 외전 및 내전, 확장 및 굴곡, 외부 및 내부 회전, 회전의 네 가지 자유도에서 수행됩니다..

상완골 관절염의 발달에서, supraspinatus, infraspinatus, 작은 원형 및 subscapularis 근육으로 구성된 어깨의 회전근 개 상태가 가장 중요합니다..

이 근육은 견갑골에서 시작하여 상완골에 부착되어 관절을 안정시키고 상지 운동의 조정을 보장합니다..

그림. : 어깨 관절의 염증

혈관의 변화, 석회화 형성 등으로 인한 관절의 부상 및 기능 장애. 그의 이동성이 상실되고 아픈 사람의 삶의 질을 크게 저하시키는 고통이 발생합니다..

주요 이유 ↑

40 세 미만의 환자에서 질병 발병의 주요 역할은 장기간의 미세 외상 또는 단일 손상 (견갑골 또는 쇄골 골절, 쇄골과 견갑골의 접합부 손상)에 할당됩니다..

일반적으로 40 세 이상의 환자는 신체의 퇴행성 변화로 인해 골 연골 증의 배경에 대해 어깨 견갑골의 관절 주위염이 발생하며 상당한 부하가있는 조직에서 나타납니다..

어깨 견갑골의 관절 주위염 발생에 대한 많은 이론이 있습니다. 질병의 본질에 대한 진술은 19 세기 중반에 나타났습니다 : 혈관 장애, 석회화 침착, 외상 등이 가정되었습니다..

일반적으로 회전근 개 병리의 모든 원인은 몇 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

피해를 주다

어깨 조직은 여러 가지 이유로 손상 될 수 있습니다.

  • 외상성 : 더 자주 팔에 넘어 지거나 어깨에 직접 타격을주는 단일 부상. 스포츠를 할 때, 유해한 작업 조건이있는 경우 여러 번의 미세 외상이 발생할 수 있습니다. 젊은 사람들에게 더 흔함.
  • 퇴행성 : 약간의 부하를 배경으로 혈액 공급 장애로 인해 발생.

병리학 범위의 특성에 따라 다음이 있습니다.

  • supraspinatus 힘줄의 일부에 대한 부분적인 손상;
  • 전체 두께를 통한 힘줄의 국소 손상;
  • 작은 둥근 근육과 함께 광범위한 손상;
  • 상완골의 경골 분리.

질병

관절 주위염의 발병에 기여하는 질병은 다음과 같습니다.

  • 건증-건에 칼슘 침착;
  • supraspinatus 근육의 외부 압박.

징후, 증상 및 국소화 ↑

회전근 개 손상은 항상 다양한 강도, 물결 모양 또는 영구적 인 고통스러운 감각을 동반합니다..

통증은 어깨 관절에 국한되어 어깨로 퍼집니다..

특히 팔이 60-120도까지 납치 된 경우 움직임 중에 통증이 증가합니다. 진통제 복용은 약간의 긍정적 인 효과 만.

관절 주위염의 두 번째 특징적인 징후는 관절의 움직임 제한입니다..

질병이 진행됨에 따라 능동적 움직임의 양이 점차 감소하고 수동적 움직임의 제한이 추가됩니다 (능동적 움직임-사람 자신이 수행하고 수동적 움직임-대상이 수행하고 환자는 사지를 독립적으로 움직일 수 없음).

관절 주위염은 왼쪽, 오른쪽 또는 양측에서 발생할 수 있습니다..

병리학 적 과정의 국소화는 주로 관절의 생리적 부하에 달려 있습니다. 오른손 (창 투척 기 등)에 큰 하중이 가해지면 오른쪽 어깨 관절이 각각 손상됩니다. 왼쪽 팔에 떨어지는 부상의 결과로 왼쪽 관절 주위염이 종종 발생합니다..

날카로운 허리 통증이 있습니까? 신경 중 하나가 끼일 수 있습니다. 신경이 등을 눌렀을 때해야 할 일에 대한 기사에서 문제에 대해 자세히 알아보십시오..

관절통을 완화하는 방법? 소염 연고가 도움이 될 수 있습니다. 여기에서 이러한 약물 중 하나에 대해 읽어보십시오..

형태 및 가능한 결과 ↑

어깨 관절의 관절 주위염은 급성 또는 만성 일 수 있습니다..

  • 급성 관절염 : 외상 후에 발생합니다. 밤에 악화되는 갑작스런 어깨 통증이 특징입니다. 이 때문에 사람은 손을 움직일 수 없습니다. 바깥쪽으로 관절 부위의 부기가 눈에.니다. 이 질병은 몇 주 동안 지속되고 그 후 통증이 완화되고 움직임이 회복됩니다..
  • 만성 관절 주위염 : 어깨 관절의 둔하고 쑤시는 통증이 특징이며 밤과 아침에 증가합니다. 과정이 진행됨에 따라 강직성 관절 주위염이 발생할 수 있습니다..

질병 증상의 임상 형태

가마 비 증후군

증상 복합체는 수동적 상태를 유지하면서 어깨의 능동적 움직임이 완전히 없거나 급격히 제한되는 것.

질병의 지속 기간은 1 개월 이하이며 그렇지 않으면 관절 구축이 진행됩니다..

병리학은 rotator cuff의 손상으로 인해 관절낭의 어깨 머리가 안정화되기 때문입니다..

어깨 충돌 증후군

다양한 위치에서 관절통이 특징입니다. 커프의 경골 손상 메커니즘으로 발생합니다..

터널 증후군

부드러운 움직임이없는 어깨 부위의 통증. 그것은 종종 쇄골에 의해 인접한 조직에 의한 supraspinatus 근육의 외부 압박으로 발생합니다..

냉동 어깨 증후군-Dupley 증후군

관절의 수동적 및 능동적 움직임의 현저한 제한이 특징입니다. 4 ~ 6 개월 동안 지속되고 supraspinatus 힘줄의 파열로 이어지는 rotator cuff의 퇴행성 변화로 발전합니다..

결과적으로 염증이 관절낭에 합류하고 관절강의 관절 내 체액이 감소합니다..

변경 사항은 커프의 완전한 손상을 방지하는 보상 메커니즘을 나타냅니다..

마비 성 어깨 증후군

팔목 및 상완 신경총 손상과 함께 관절의 활동적인 움직임 부족.

여러 구조에 대한 외상성 손상이 동시에 발생하기 때문에 질병의 진행 과정이 크게 악화됩니다..

진단 방법 ↑

초기 검사

검사 중에 의사는 다음 사항에주의를 기울입니다.

  • 어깨 거들과 어깨 관절의 대칭;
  • 어깨 거들 근육의 심각도;
  • 뼈 돌출부의 존재.

일반적으로 근육 위축은 병리학에서 견갑골 위 영역에서 관찰됩니다..

프로빙 할 때 어깨의 바깥 표면을 따라 견갑골 위의 아픈 관절 부위에 통증이 나타납니다. 뼈 돌출부와 관절 및 근육의 통증이 나타납니다..

다음 단계는 동작 범위를 결정하는 것입니다..

데이터는 정상적인 동작 범위를 기준으로 평가됩니다.

  • 납치 180 °;
  • 굴곡 180 °;
  • 확장 50-60 °;
  • 내부 회전 110 °;
  • 외부 회전 70-80 °.

활동적인 움직임은 처음에 평가됩니다..

회전근의 광범위한 손상으로 5-10도 이내의 외전 및 안쪽 회전의 제한이 있으며, supraspinatus 근육의 고립 된 손상에 대해서는 60-120도 이내의 고통스러운 외전이 특징이며, 외전이 점점 줄어들고 통증이 없습니다..

두 번째 단계는 수동적 움직임에 대한 연구입니다..

능동적 및 수동적 움직임의 양의 급격한 감소는 "동결 된"어깨의 특징입니다.

일반적으로 병리의 외상성 성격의 경우 40 세 미만의 사람들에게 질병이 발생하므로 환자를 인터뷰 할 때 의사는 부상의 상황도 알아냅니다.

환자가 40 세 이상이면 퇴행성 변화를 배경으로 질병이 발생했습니다. 영구적 인 미세 외상은 유해한 근무 조건에 의해 촉진됩니다. 위험 요인은 지속적인 신체 활동이 필요한 직업입니다..

관절 주위염의 원인은 어깨 관절의 단일 부상, 팔꿈치 낙하, 날카로운 스윙 일 수 있습니다..

X- 레이 진단

다양한 투사에서 어깨 관절의 X-ray 검사는 큰 진단 가치입니다. 어깨가 납치 될 때 팔이 안쪽 또는 바깥쪽으로 회전 할 때 휴식 상태에서 사진이 촬영됩니다..

견갑골 관절염의 방사선 학적 징후를 확인하려면 다음을 명확히해야합니다.

  • 견갑골과 관련된 상완골의 위치;
  • 상완골과 견갑골의 윤곽;
  • 뼈 구조의 균질성;
  • 기존 결함의 존재;
  • 추가 뼈 형성 (미결정)의 존재;
  • 염증 과정의 존재.

대부분의 경우 상완골 머리 부위의 뼈 결함과 균일 한 구조 부족이 X 선에 기록됩니다..

이 연구는 관절강에 조영제를 도입하여 보완 할 수 있습니다. 커프가 손상되면 조영제가 관절 밖으로 흘러 나옵니다..

CT 스캔

방사선 촬영 중에 뼈 병리가 발견 된 경우 CT를 수행합니다. 현대 기술을 통해 관절의 3D 이미지를 얻을 수 있습니다..

얻은 데이터를 통해 관절 요소의 공간적 위치, 추가 형성의 존재, 근육 및 힘줄 손상을 평가할 수 있습니다.

초음파 절차

초음파는 어깨 관절 병리를 진단하는 유익하고 저렴한 방법입니다..

방법의 장점 :

  • 비 침습성;
  • 무통;
  • 짧은 연구 기간;
  • 특별한 훈련 부족.

자기 공명 영상

이 방법을 사용하면 뼈, 근육, 힘줄, 인대, 관절낭, 연골 입술을 동시에 검사 할 수 있습니다..

이 기술을 사용하면 충돌 증후군, 근육 수축 등 위의 방법으로 인식 할 수없는 경우에도 어깨-어깨 관절의 병리학 적 상태를 진단 할 수 있습니다..

관절 경 검사

Arthroscopy는 질병의 원인을 찾고 필요한 경우 제거 할 수있는 최소 침습 수술입니다..

진단 관절 경에 대한 적응증 :

  • 불명확 한 원인의 어깨 관절 통증;
  • 불분명 한 원인의 활동적인 움직임의 제한.

의료 관절 경 검사에 대한 적응증 :

  • 진단 oratoscopy에 의해 드러나는 커프의 병리;
  • 어깨 충돌 증후군;
  • 건증;
  • 공동 공동의 자유 몸;
  • 커프의 국부적 손상;
  • 개방 개입이 금기 인 경우 커프에 대한 광범위한 손상.

관절 경 검사에 대한 금기 사항 :

  • 환자의 심한 일반 상태;
  • 손, 어깨 관절의 화농성 염증성 질환;
  • 공동 계약;
  • 환자의 수술 거부.

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견갑골 주위 관절염 치료 ↑

약물 및 연고

숙련 된 전문가조차도 어깨 견갑골의 관절 주위염을 치료하는 방법과 방법에 대해 궁금해합니다.?

비수술 적 치료는 건염, 초기 단계의 어깨 커프 부분 손상, 어깨 동결 환자에서 효과적입니다..

이러한 경우 커프의 근육이 수축 할 수 있으며 통증은 관절 주위 조직의 반응성 염증으로 인해 발생합니다..

치료는 정형 외과 의사와 물리 치료사의 감독하에 전문 부서에서 수행됩니다. 약물과 물리 치료로 염증과 통증 완화.

준비:

  • 진통제 (baralgin, analgin, tramal 등);
  • 비 스테로이드 성 항염증제 (케 토롤, 디 클로 베를, 니 메실 등);
  • 중추 작용의 근육 이완제 (mydocalm 등);
  • 연골 보호제 (구조 등).

사진 : 약물 구조

비 스테로이드 성 약물은 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가 있습니다..

행동의 힘으로 마약과 비슷하지만 중독을 일으키지는 않습니다..

그러나 위 또는 십이지장 궤양, 간 및 신장 기능 장애와 같은 여러 가지 금기 사항이 있습니다..

경련 (비정상적인 근육 수축)을 치료하는 효과적인 방법은 근육 이완제를 복용하여 증가 된 근육 긴장을 줄이는 것입니다..

midocalm을 사용하면 항염증제의 복용량을 줄일 수 있으며 구조는 관절 연골의 분해를 억제하고 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.

그 효과로 인해 약물은 관절의 생리 기능을 향상시키고 관절 내액의 양을 줄이며 항염증제의 필요성을 줄입니다..

봉쇄-고통스러운 지점에 diprospan 주사

사진 : 주 사용 약물 "디스 프로판"

견갑 하 공간으로의 견갑 상 신경 차단은 통증 증후군의 강도를 줄이는 데 도움이됩니다..

Diprospan은 2 회 이하로 처방됩니다. 주사 간격은 최소 20 일이어야합니다..

diprospan, phlosterone, metipred와 같은 약물 혼합물로 주사를 사용하면 좋은 효과가 관찰됩니다..

차단제의 사용은 부작용을 일으킬 수 있습니다 : 주사 부위의 피부 괴사 또는 위축, 피부 색소 침착, 어깨 관절 염증, 관절강 내 혈액 축적, 관절 표면 퇴화, 힘줄 변성.

효과적으로 통증을 완화하는 방법?

정제가 효과가 없으면 어깨 관절에 노보 카인 봉쇄를 시도 할 수 있습니다. 긍정적 인 효과는 첫 번째 절차에서 이미 관찰됩니다..

사진 : 노보 카인 주사

필요한 경우 글루 코르티코이드 약물과 함께 주사를 반복합니다. 별도로, 노보 카인은 스테로이드 약물의 단점이 없으며 부작용을 일으키지 않습니다. 한 달에 2-3 번 봉쇄를 적용하는 것이 허용됩니다..

물리 치료

  1. 어깨, 어깨 관절, 어깨 거들 근육 그룹의 전기 자극을 사용하여 어깨 커프의 근긴장을 교정합니다..
  2. 레이저 요법 (파라미터 : 전력 0.1-300 mW / cm2, 기간 5 분, 치료 과정 15 개 절차).
  3. 음성 영동을 이용한 초음파 치료 (10-15 절차, 각 10-15 분)-혈류를 개선하고 관절 주위 조직의 치유 및 재생을 촉진합니다..
  4. 충격파 요법-손상된 조직의 복구를 가속화하고 혈류를 개선하며 염증을 완화합니다..
  5. 수 치료 (37 ° C의 온도에서 15 분 동안 샤워 마사지, 치료 과정은 10 절차입니다).
  6. 근육 위축은 기계 요법 및 물리 요법 운동, 진흙 요법으로 제거됩니다..

자기 요법

자석 처리에 의한 관절의 정상적인 기능 회복. 전문 치료 기간은 20-30 분, 유도는 10-40mT, 치료 과정은 20 절차입니다..

치료 효과 :

  • 통증 증후군을 제거합니다.
  • 병든 조직의 재생을 촉진합니다.
  • 면역력 향상.

보수적 치료 과정 후에 팔을 60-70도까지 외전하고 어깨 관절을 30-45도까지 굴곡하는 것과 관련된 단조로운 움직임을 제외하는 것이 좋습니다..

매월 물리 치료 과정을 반복해야합니다..

수술

퇴행성 변화가 있고 3 개월 이내에 보존 적 치료로 인한 긍정적 인 효과가없는 경우 수술이 필요합니다..

근육, 힘줄 또는 인대의 해부학 적 완전성을 침해하는 경우에는 보수적 치료가 효과적 일 수 없습니다..

따라서 어깨 관절의 기능 회복을 보장하기 위해서는 관절 구조의 연속성을 회복하고 질병의 원인을 제거 할 수있는 외과 적 치료가 필요합니다..

수술 적응증 :

  • 3 개월 이내에 보존 적 치료의 효과 없음;
  • supraspinatus 근육의 기능 장애로 힘줄의 부분 손상;
  • 커프의 힘줄에 대한 국소적이고 광범위한 손상;
  • 커프의 경골 손상;
  • 주요 신경 구조 (견갑골 하 및 요골 신경)의 염증으로 인해 복잡한 손상;
  • 터널 증후군.

수술에 대한 금기 사항 :

  • 관절의 지속적인 내전 구축의 존재;
  • 모든 국소화의 화농성 염증성 질환;
  • 마취에 대한 금기 인 환자의 심한 일반 상태;
  • 수술 거부;
  • 환자가 재활 조치를 수행 할 수 없음.

수동 요법이 관절통에 도움이됩니까? 수동 요법 치료에 대한 기사 읽기.

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대체 치료 ↑

다이어트

치료 중 특별한 식단이 필요하지 않습니다..

적절한 영양 섭취의 주된 조건은 질병에 걸린 신체 조직의 정상적인 치유에 필요한 충분한 양의 단백질과 비타민을 사용하는 것입니다..

아이소 메트릭 후 이완

관절 주위염에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 90 %의 경우 15 회의 세션 후에 질병이 치료 될 수 있습니다..

이 방법을 레이저 요법, 수동 요법, 마사지와 결합하면 더 큰 결과를 얻을 수 있습니다..

폐색 후 2-3 일 휴식 후 치료를 시작해야합니다..

민간 요법과 가정에서의 치료

집에서는 민속 방법을 사용하여 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 동일한 양의 카모마일, 질경이 잎, 페퍼민트 및 우엉 뿌리의 달임. 얻은 약은 가벼운 움직임으로 감염된 관절 부위에 문지릅니다..
  • 가열 된 우엉 잎을 하루에 두 번 압축하여 아픈 관절에 바릅니다..
  • 금송화 팅크로 관절 부위를 문지릅니다..
  • 양 고추 냉이 뿌리와 열을가하십시오. 결과로 생긴 죽을 하루에 두 번 아픈 부위에 바르십시오..
  • 소금 100g과 물 1 리터를 사용하여 식염수를 준비합니다. 완전히 녹을 때까지 소금을 저어줍니다. 용액을 가열하고 거즈를 적시십시오. 결과 붕대를 아픈 관절에 2-3 시간 동안 적용하십시오..
  • 2 : 1 : 1 : 1의 비율로 찍은 검은 건포도 잎, 장미 엉덩이, 라스베리 및 링곤 베리 컬렉션을 준비하십시오. 물 1 리터당 혼합물 2 큰술을 취해 10 분 동안 끓인 다음 4 시간 동안 그대로 두십시오. 결과 음료는 공복에 하루에 4 번 100ml를 섭취합니다..
  • 마사지 및 셀프 마사지

관절 주위염의 경우 감염된 관절, 등, 칼라 영역, 가슴 부위를 마사지하십시오..

마사지를 통해 통증을 제거하고 근육의 긴장도를 정상화하며 관절의 이동성을 회복하고 질병의 추가 발병을 예방할 수 있습니다..

이 방법은 급성 염증 동안 금기입니다..

물속에서 수영과 체조

수영 및 유체 운동 요법은 재활 기간 동안 바람직한 운동 목록에 있습니다. 근육의 긴장도를 정상화하고 아픈 관절의 운동 범위를 늘릴 수 있습니다..

Hirudotherapy 및 침술

Hirudotherapy에는 치유 효과가 있습니다..

그것의 사용에 대한 유일한 금기 사항은 거머리 물린 것에 대한 알레르기 반응입니다.

5-6 세션 후 개선이 관찰됩니다..

경험이 풍부한 전문가가 거머리를 경혈에 놓습니다. 이 경우 감각 신경의 자극이 발생하여 병든 기관의 혈류를 개선하고 의료 거머리의 타액이 통증, 염증을 완화하고 붓기를 완화합니다.

침술과 지압 덕분에 통증이 사라지고 어깨의 운동 활동이 회복되고 뻣뻣함이 제거되고 효율성과 삶의 질이 향상됩니다..

임신

임산부의 관절 주위염 치료의 어려움은 대부분의 약물 사용이 금기이며 물리 요법의 사용에 있습니다..

이 경우 전문가와 상담하고 비 약물 치료, 민속 방법, 의료 체조의 최적 과정을 선택해야합니다.

재활 방법 ↑

주요 치료 과정 후 재활은 포괄적 인 방식으로 수행되어야하며 다음을 포함합니다.

  • 약물 사용;
  • 봉쇄;
  • 음성 영동, 전기 영동, UHF, 파라핀 응용;
  • 마사지;
  • 운동 요법;
  • 목욕 등.

비디오 : 체조

질병 예방 조치 ↑

관절 주위염 예방은 가능한 경우 어깨 관절 부상의 경우 의료 도움을 적시에 구하고 일상 생활에서 관절의 단조로운 움직임을 제거하는 것입니다 (특히 옆으로 외전).

치료 과정이 끝나면 주기적으로 재활 과정을 거쳐야합니다..

자주 묻는 질문 ↑

어떤 의사에게 연락해야합니까?

어깨 관절의 기능 장애는 정형 외과 외상 전문의에게 연락하는 이유입니다. 어떤 경우에는 신경과 전문의, 류마티스 전문의, 물리 치료사 등 다른 전문가와의 상담이 필요합니다..

그들은 장애를 주나요?

견관절의 지속적인 비가 역적 기능 장애의 경우, 수술 적 치료가 긍정적 인 결과를 얻지 못했거나 수술 중 치료할 수없는 합병증이 발생한 경우 장애 그룹이 발행됩니다..

환자가 목욕탕을 방문 할 수 있습니까??

목욕은 근육의 긴장도를 정상화하고 근육의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 그러나 급성 염증의 징후가 없을 때만 목욕탕에 갈 수 있습니다. 목욕은 부상 직후에 엄격히 금기입니다..

감염된 관절을 따뜻하게 할 수 있습니까??

열 치료는 혈액 순환을 개선하고 근육의 긴장을 정상화하며 통증을 완화합니다. 이러한 특성은 어깨 견갑골의 관절 주위염 치료에 중요합니다. 그러나 급성 염증 중에는 감염된 부위를 따뜻하게하는 것이 엄격히 금지되어 있음을 기억해야합니다..

질병이 어린이에게서 발생합니까?

어린 시절에 관절 주위염은 극히 드뭅니다. 이는 신체의 좋은 회복 능력과 퇴행 과정의 부재와 관련이 있습니다. 질병의 원인은 어깨 관절에 심각한 부상을 입힐 수 있습니다..

비디오 : 증상 및 치료

리뷰 ↑

에드워드, 38 세 :

저는 이미 4 개월 동안 양측 성 관절 주위염을 치료해 왔습니다. 신경과 전문의, 외과의와 함께 치료하는 과정입니다. 복합 치료 : 연고, 마사지, 물리 치료. 긍정적 인 결과가 없습니다. 봉쇄는 diprospan으로 처방되었습니다. 약물의 부작용으로 주사를 맞을 까봐 두려워합니다. 그러나 당신은 아마도 위험을 감수해야 할 것입니다-고통은 사라지지 않습니다.

Inna, 40 세 :

이 질병은 매우 어렵습니다. 연고, 정제는 도움이되지 않습니다. 아무 소용이 없습니다. 덱사메타손 주사를 예약 한 후에도 쉽지 않았습니다. 손의 운동 능력이 상실됩니다. 손을 들거나 옆으로 치우는 것은 거의 불가능합니다. 어떤 이유로 물리 치료는 금기입니다. 나는 내가 회복 될 것이라고 거의 믿지 않는다.

관절증에 관한 출판물