logo

손에 부러진 손가락의 징후-있는 그대로 취급하거나 두십시오.

손의 모든 부상 중에서 손가락에 대한 관절 내 부상의 비율은 약 30 %입니다. 손의 굴근-신근 장치의 복잡한 생체 역학으로 인해 손의 손가락 골절 징후를 무시해서는 안됩니다. 이 기사는 골절의 증상, 타박상과 골절을 구별하는 방법 및 치료 옵션을 설명합니다..

    • 표지판
      • 변위 된 골절
      • 변위없는 손가락 골절
    • 손가락 손상 메커니즘
    • 타박상으로 골절을 구별하는 방법
    • 치유량
    • 치료
      • 외부 고정
      • 잠수정 구조
    • 부목으로 고정 할 때 석고가 얼마나 닳 았는지
    • 골절의 합병증 또는 손가락이 마비되는 이유
    • 골절 후 발가락을 개발하는 방법
      • 물리 치료
    • 손가락이 구부러지지 않으면

표지판

손의 손가락 골절은 충격으로 인해 발생하고 외부 폭력이 뼈의 힘을 초과 할 때 넘어집니다. 그들은 종종 경미한 손상으로 취급됩니다. 그러나 부적절한 치료는 평생 장애로 이어질 수 있습니다. 뼈 조직 결함은 여러 가지로, 힘줄, 신경, 인대기구 및 기타 손의 기능적 구조에 대한 손상과 결합됩니다..

손에 부러진 손가락의 증상 :

다친 손가락의 붓기;

지골을 따라 비정상적인 이동성;

통증으로 인한 움직임 제한.

환자는 다친 손가락을 아끼려 고 노력하고 움직이지 않으려 고합니다. 손의 잡는 능력의 저하 또는 부족에 대한 불만.

변위 된 골절

변위 된 손가락 골절은 일반적으로 외상성 인자의 영향으로 그리고 vermiform 및 interosseous 근육이 수축 할 때 발생합니다. 손가락의 변형, 단축이 결정됩니다. 손바닥 표면의 촉진은 계단 형태의 뼈 돌출부를 나타냅니다. 파편의 이동성이 진단됩니다..

사진은 중지와 약지의 폐쇄 관절 내 골절을 보여줍니다.

손상된 손가락을 완전히 확장하는 것은 불가능합니다.

브러시를 주먹으로 꽉 쥐십시오.

장축을 따라 말초 지골에 대한 압력은 골절 부위에 통증을 유발합니다.

손바닥을 테이블 위에 놓을 때 부상당한 손가락을 비행기에 붙일 수 없습니다.

골절 변위는 상대적으로 유리하고 확실히 불리한 것으로 나뉩니다. 첫 번째 버전에서 각도는 파편 사이에서 결정되며 손바닥 쪽은 열리고 두 번째는 뒤쪽으로 열립니다. 훨씬 더 자주 변위가 바람직하지 않습니다..

변위없는 손가락 골절

일반적으로 손발톱 지골이 손상되며, 근위부와 중간 부는 덜 자주 손상됩니다. 말단 지골 (끝)의 손상은 종종 심한 통증을 유발하는 경막 하 혈종을 동반합니다. 변위가없는 균열 및 균열로 뚜렷한 변형이 없음.

부러진 발가락의 증상은 타박상이나 염좌 클리닉에 적합 할 수 있습니다. 손상은 종종 출혈과 부종 증가로 가려집니다. 타박상으로 인해 손가락이 푸르스름한 색을 띕니다. 부러진 손가락이 의심되는 경우 항상 X- 레이를 촬영합니다..

손가락 손상 메커니즘

더 자주 1, 3 손가락의 주요 지골이 손상됩니다. 세 번째 발가락의 경우 중간 지골 골절이 전형적인 것으로 간주됩니다. 손톱 부상은 첫 번째와 다섯 번째 발가락의 특징입니다. 비스듬한, 비스듬한 가로 및 나선형 골절이 형성됩니다. 조각이 서로 기어 다니면서 여러 개의 골절이 관찰됩니다. 이것은 형성의 높은 수준의 이동성을 가진 손의 특별한 해부학 적 구조에 의해 촉진됩니다..

손상 위치에 따라 다음이 진단됩니다.

손가락 부상;

손가락의 지골과 손가락에 포함 된 구조.

손톱, 중간 및 주요 지골 골절의 손상 메커니즘은 직선입니다. 그 이유는 압박, 압착, 멍.

곧게 펴진 손가락을 치면 끝이 날카 롭고 과도하게 구부러집니다. 구부러진 손가락이 망치처럼됩니다. 따라서 손상 "해머 핑거"의 이름. 그는이 자세를 유지하고 다른 손으로 만 똑 바르게 할 수 있습니다. 이것은 신근 힘줄 부상의 결과입니다. 이러한 부상의 대부분은 적절한 치료로 문제없이 치유됩니다..

타박상으로 골절을 구별하는 방법

손 지골 골절은 비슷한 임상상을 보이는 타박상과 구별되어야합니다. 차이점은 아래 표에 명확하게 나와 있습니다. 타박상의 기준 중 하나는 단계의 형태로 변위 된 파편이 없다는 것입니다..

부상의 직접적인 메커니즘

타격의 결과

축 하중 증상

파편 촉진, 크레 피 투스 존재

단계의 형태로 이동 한 파편이 느껴집니다.

골절선의 존재

파 단선 없음

테이블을 사용하면 골절과 타박상을 쉽게 구분할 수 있지만 외상 전문의 만이 최종 진단을 내릴 수 있습니다. 각 손가락 뼈의 완전성을 위반하는 것은 고려해야 할 독특한 특징이 특징입니다.

엄지 골절은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그러한 부상을 입은 사람은 거의 일할 능력을 잃습니다. 심한 통증은 골절 직후 관절의 움직임을 방해합니다. 느낌은 쇼크를 유발할 수 있습니다. 멍이 들면 고통스러운 감각이 며칠 또는 몇 시간에 걸쳐 증가합니다. 타격의 강도에 따라 다릅니다. 골절은 통증과 발적뿐만 아니라 눈에 띄는 뼈 변형과 크레 피 투스가 특징입니다..

부러진 검지 손가락의 증상은 다른 손가락의 증상과 유사합니다. 손가락은 나머지와는 독립적으로 움직일 수 있으며 매우 자주 부상을 입습니다. 골절로 구부러지지 않고 통증이 손 전체로 확장됩니다..

가운데 손가락 골절은 증상이 다른 사람들과 비슷합니다. 약지는 거의 다 치지 않지만 그러한 손상으로 인해 구축이 발생할 위험이 있습니다. 네 번째 발가락은 손에 최소한의 스트레스를 전달합니다. 새끼 손가락 골절도 고전적입니다. 무감각, "크리핑"형태의 신경 학적 증상.

골절과 심한 타박상을 구별하기가 어렵 기 때문에이 기회를 의사에게주는 것이 좋습니다. 뼈의 완전성에 대한 위반의 징후는 다음과 같은 징후로 입증됩니다. 특징적인 경색, 병리학 적 이동성 및 건강한 손가락과 비교하여 병든 손가락의 단축..

치유량

손의 손가락은 생산 과정에서 학습 과정, 셀프 서비스에 적극적으로 사용됩니다. 치료의 기능적 결과는시기 적절하고 완전한 지원이 제공되는 방법에 따라 다릅니다. 골절시 뼈의 해부학 적 형태를 위반하면 복잡한 병리학 적 이상이 발생합니다. 그들은 관절의 기능 장애뿐만 아니라 인대 근육 장치에 영향을 미치는 손의 형태 학적 변화에서도 나타납니다..

손의 지골 골절에 대한 평균 장애 기간은 여성과 남성 모두 26 일입니다..

부상이 치유되는 기간은 그 심각성과 부상으로 인해 움직임이 제한되는 정도에 따라 크게 영향을받습니다..

열린 상처가있는 심각한 다중 파편 골절에는 골 합성이 필요합니다. 이 경우 작업 능력 회복은 6-8 주 이내에 이루어집니다. 치유 시간은 환자의 나이, 수반되는 질병 및 화농성 염증 과정의 발달에 영향을받습니다. 후자의 존재는 회복을 1-2 주 더 지연시킵니다.

치료

손가락 부상을 치료하는 기존 방법은 긍정적이고 부정적인 측면을 가지고 있습니다. 기술의 선택은 종종 외과의와 재활 치료사의 경험과 선호도에 달려 있습니다. 변위가없는 지골 골절에는 보수적 치료가 사용됩니다. 그것에 대한 표시는 제한적입니다. 수술 방법에는 인대기구의 성형 수술을 통한 개방 또는 폐쇄 정복, 절제 관절 성형술, 관절 성형술, 유리한 위치에서 관절의 관절 고정이 포함됩니다..

골절 골절은 치료 적으로 어려운 것으로 간주됩니다. 주요 임무는 손상된 지골의 길이와 축을 복원하는 것입니다. 폐쇄 형 수동 축소 (축소)를 수행하고 기능적으로 유익한 것으로 간주되는 위치에서 세그먼트를 고정하여 해결됩니다. 아래 사진의 고정 방법.

어떤 경우에는 파편을 원하는 위치에 보관할 수 없습니다. 이 상황은 외부 또는 침수 구조로 파편을 추가로 고정하여 외과 적 개입을 수행하기위한 표시로 간주됩니다. 이 수술은 변위되는 경향이있는 지골의 골절에 권장됩니다..

외부 고정

외부 고정 장치를 통해 의사는 파편을 올바른 위치에 빠르고 쉽게 고정 할 수 있습니다. 그들은 플라스틱과 복합 재료, 석고로 만든 부목을 사용하고 금속 타이어를 사용합니다. Kirschner 와이어는 관절 주위 골절에서 뼈를 고정하는 데 도움이됩니다. 그들의 구현에는 전기 미니 드릴을 제외하고는 특별한 도구가 필요하지 않습니다. 이것이 어떻게 보이는지.

원하는 안정화 옵션을 제공하기 위해 핀을 비스듬히 수직으로 평행하게 삽입합니다. 파편을 대조하여 경피적으로 고정합니다. 바늘은 3-4 주 후에 제거됩니다. 골 합성의 단점은 느슨해지는 경향, 끝이 날카로운 연조직의 자극, 고정 장치 자체의 작은 강도입니다..

고정 장치 수정은 관절의 움직임을 허용합니다. 뜨개질 바늘 외에도 이러한 장치는 막대와 혼합이 가능합니다..

잠수정 구조

침수 구조에는 다양한 모양과 나사의 플레이트가 포함됩니다. 그들은 파편의 복구되지 않은 변위와 함께 오래된 병변과 함께 분쇄 된 골절을 안정화시키는 데 사용됩니다. 주 지골을 고치는 데 거의 사용되지 않습니다. 이 방법의 단점은 구조를 제거하기 위해 반복적 인 수술이 필요하고 동맥 줄기와 신경이 손상 될 위험이 있다는 것입니다..

부목으로 고정 할 때 석고가 얼마나 닳 았는지

가장자리 조각이 변위 된 골절의 경우 고정 기간은 평균 15-20 일입니다. 고정은 두 개의 석고 부목과 함께 제공됩니다. 손가락 끝에서 팔뚝의 위쪽 1/3까지 적용됩니다..

손상은 관절 주위, 관절 내 및 골막.

관절 내 장애는 최대 2 주 동안 석고를 착용해야합니다.

관절 주위 부상-최대 3 주;

골절 골절의 경우 4 ~ 5 주.

주 지골 골절의 경우 석고 부목으로 고정이 수행되어 주 지골을 45 ° 각도로 구부립니다. 중간은 60 °, 손톱 지골은 최대 15 °까지 구부러져 있습니다. 이 자세에서 사지는 최대 3 주.

중간 지골 손상 치료는 주요 지골 골절과 동일합니다. 고정하는 동안 손가락이 고정되는 각도는 손가락 굴근의 부착과 관련된 골절면의 통과에 따라 달라집니다. 중간 지골의 완전성 위반시 석고 착용 기간 3 주.

석고 캐스트로 새끼 손가락 고정

원위 지골 골절의 경우 원형 석고 붕대를 손가락에 적용하거나 지골의 중간 생리적 위치에서 반창고로 고정을 수행합니다. 붕대는 10-15 일 동안 착용합니다. 3 주 후에는 완전히 일할 수 있지만 고정이 끝나기 전에 일을 시작할 수 있습니다..

골절의 합병증 또는 손가락이 마비되는 이유

종종 캐스트를 제거한 후 손가락이 마비됩니다. 이 증상은 외상, 신경 학적 증상의 결과 일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 마사지, 치료 운동 및 물리 치료 후에 지납니다..

손상된 손가락을 자극하는 신경 골절의 평행 손상은 배제되지 않습니다. 1-4 손가락의 무감각은 정중 신경 과정에서 관심의 징후로 간주됩니다. 감각 장애는 첫 번째 손가락의 손바닥 표면, II-IV 손가락의 등 및 손바닥 표면으로 제한됩니다. 원인-부종에 의한 압박, 손가락의 두꺼워 진 굴곡 힘줄, 굳은 살 또는 석고 등.

수술 후 조직 부종으로 인해 신경 섬유의 압박이 발생하면 이는 일시적인 현상입니다. 또한 내부의 숨겨진 구멍에 생체 액 (혈액)이 축적되는 것과 관련이 있습니다. 마비에 대해 수술을 수행 한 전문가에게 알리는 것이 좋습니다. 그는 자극 요인을 결정하고 개입이 필요한지 또는 자발적인 치료를 기다려야하는지 여부를 결정할 것입니다..

골절 후 발가락을 개발하는 방법

손의 손가락 부상은 지속적인 통증 증후군, 손 기능 장애 및 외상 후 관절염의 형성을 유발합니다. 따라서 부상 후 재활은 매우 중요한 사건입니다. 물리 치료 방법, 물리 치료 운동, 지역 의약품 사용.

손의 첫 번째 손가락 기능 복원에 특히주의를 기울입니다. 그 중요성은 다른 모든 것을 합친 것과 같습니다..

주요 물리 치료 유형은 다음과 같습니다.

탄성 견인으로 부목;

리다 아제를 이용한 이온 삼투 법;

온화한 열 치료.

국소 얼음 마사지 형태의 냉동 요법은 골절 후 좋은 효과가 있습니다..

물리 치료

손의 손가락에 대한 치료 운동 과정은 물리 치료와 병행하여 수행됩니다. 부종, 구축의 발달을 예방하기 위해 운동 요법이 권장됩니다. 관절 내 골절, 지골 골절 탈구 환자의 투여 운동 시작에 가장 좋은 기간은 수술 치료 후 7-10 일로 간주됩니다. 운동의 목적은 신체에 강장 효과를주고 조직 영양과 혈액 순환을 개선하며 근육 위축을 예방하는 것입니다..

개발 방법-첫 번째 고정 기간의 치료 체조에는 다음이 포함됩니다.

온전한 손가락의 각 지골의 활동적인 움직임;

팔꿈치 및 어깨 관절 운동;

등각 투영 어깨와 팔뚝 장력.

관절 체조에는 손의 굴곡, 확장, 요골 및 팔꿈치 편차, 팔뚝 회전이 포함됩니다. 신체 운동은 방법 론자와의 훈련 세션, 나중에 독립적 인 개별 세션의 형태로 수행됩니다. 따라서 첫 번째 단계에서 대부분의 운동은 근골격계의 다른 부분을 겨냥합니다..

부상당한 손가락의 활발한 움직임은 두 번째 회복 기간에 손가락을 발달시키는 데 도움이됩니다. 운동 요법은 지 골간 및 중수 지 관절의 굴곡 및 확장, 손가락의 측면 외전을 제공합니다. 일련의 운동은 부상당한 손을 주먹으로 움켜 쥐는 것을 완료합니다..

세 번째 기간에는 힘과 지구력, 운동 조정에 대한 운동이 표시됩니다. 브러시의 기능을 완전히 복원하려면 면봉 구르기, 뜨개질 및 다양한 유형의 그립 작업과 같은 간단한 조작을 수행하는 것이 좋습니다..

손가락이 구부러지지 않으면

생체 역학적으로 손의 손가락은 굴곡근과 신근에 의해 제어되는 레버 시스템입니다. 여러 번 열린 골절, 연조직의 압착 및 압착은 손의 힘줄을 손상시킬 수 있습니다. 깊은 굴곡 힘줄의 손상으로 말초 지간 관절의 굴곡 상실.

손가락이 근위 지 골간 관절에서 구부러지지 않으면 손가락의 표재 굴곡부의 힘줄을 위반했을 수 있습니다. 이것은 말단 지골을 제외한 모든 수준에서 가능합니다..

부상당한 깊은 굴곡근은 손에 봉합하고 표면은 절제합니다. 손 힘줄의 기능을 회복하는 것은 극히 어렵습니다. 손가락 수술 후 2 일째부터 운동 요법을 처방합니다. 3 주 이내에 수동 운동이 수행되고 나중에는 능동 운동이 수행됩니다. 상처 치유 후 리다 아제, 요오드 칼륨을 이용한 전기 영동 처방.

종종 손가락이 부러진 의사를 볼 필요가 없다는 의견은 불쾌한 결과를 초래합니다. 엄지 지골 골절은 탈구 또는 타박상과 혼동됩니다. 외상 전문의 만이 손상의 성격을 결정할 수 있기 때문에 그의 상담은 필수로 간주됩니다. 파편의 변위, 손가락의 변형 및 관절 표면 파괴로 인한 복잡한 골절은 손의 구조를 복원하고 기능을 보존하기 위해 외과 적 교정이 필요합니다. 의사와 환자의 공동 노력으로 치료의 성공이 가능합니다..

손가락 골절 치료

  • 얼음을 바르고 붕대를 단단히 감은 다음 해당 부위를 들어 올리십시오. 얼음, 쥐기 붕대, 손가락 들어 올리기로 붓기와 통증을 줄입니다. 부상 후 이러한 응급 처치 방법을 빨리 적용할수록 좋습니다. 다친 손가락도 고정하는 것을 잊지 마세요.
  • 손가락에 얼음 바르기. 냉동 야채 나 얼음 봉지 위에 얇은 수건을 놓고 손가락에 부드럽게 올려 부기와 통증을 줄입니다. 부상 직후 한 번에 20 분 이하로 얼음 팩을 바르십시오..
  • 손상된 부위를 꽉 쥐십시오. 부종을 줄이고 골절 부위를 고정하기 위해 부드러운 탄력 붕대로 손가락을 부드럽게하지만 단단히 감 쌉니다. 의사를 처음 방문 할 때 부종을 줄이고 다친 손가락을 보호하기 위해 붕대를 감는 것이 좋습니다..
  • 손 들어. 가능하면 다친 손가락을 심장보다 높게 유지하십시오. 예를 들어, 다리로 소파에 앉아 다친 손가락으로 소파 뒷면에 손을 대면됩니다..
  • 또한 의사와 문제를 해결할 때까지 다친 손가락을 일상 활동에 사용하지 마십시오..

  • 부목이 필요한지 의사에게 문의하십시오. 부목은 때때로 부러진 손가락에 적용하여 손가락을 고정하고 추가 손상을 방지합니다..
  • 부목의 유형은 손상된 손가락에 따라 다릅니다. 경미한 골절의 경우 손가락을 인접한 골절에 묶어 고정시킬 수 있습니다..
  • 발가락에서 튀어 나온 등 부목은 뒤로 구부러지는 것을 방지합니다. 부드러운 부목을 사용하여 손가락을 손바닥으로 살짝 구부린 다음 부드러운 붕대로 제자리에 부드럽게 고정 할 수 있습니다..
  • 견고한 알루미늄 U- 레일은 손가락이 늘어나는 것을 방지합니다. 부상당한 발가락 뒤에 놓고 단단히 고정합니다..
  • 더 심각한 경우, 의사는 손목 뒤의 손가락에서 확장되는 고정 유리 섬유 부목을 배치 할 수 있습니다. 이 부목은 손가락 용 소형 석고 모형과 비슷합니다..
  • 수술이 필요한지 의사에게 문의하십시오. 기존의 고정 및 치료 방법이 효과적이지 않은 경우 적절한 치유 및 뼈 치유를 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 한 손가락 고정만으로는 충분하지 않은 더 복잡한 골절에 수술이 사용됩니다..
  • 복잡하고 개방적이며 불안정한 골절, 움직일 수있는 뼈 파편 또는 관절에 대한 위험, 즉 뼈가 제대로 치유되도록 제자리에 다시 넣어야하는 경우 수술이 필요합니다..

  • 의사 또는 관련 전문가를 계속 만나십시오. 진단이 내려지고 치료가 결정되면 의사는 몇 주 안에 후속 방문을 예약 할 수 있습니다. 1 ~ 2 주 후 의사는 치료가 어떻게 진행되고 있는지 확인하기 위해 또 다른 X- 레이를 촬영할 수 있습니다. 의사를 방문하여 치료 진행 상황을 모니터링하십시오..
  • 치료 중 질문이 있으시면 의사에게 문의하십시오..
  • 가능한 합병증에 대비하십시오. 일반적으로 적절한 치료를 통해 손가락 골절은 4 ~ 6 주 내에 아주 잘 치유됩니다. 그리고 손가락 골절로 인한 합병증의 위험은 미미하지만 위험에 대해 아는 것이 좋습니다.
    • 골절 주변의 흉터 조직 형성은 관절 경직으로 이어질 수 있습니다. 이 문제는 손가락 근육을 강화하고 흉터 조직을 줄이는 물리 치료로 해결할 수 있습니다..
    • 치유하는 동안 발가락의 지골이 회전하여 뼈가 변형되고 적절한 그립을 방해합니다. 이 경우 수술이 필요할 수 있습니다..
    • 두 개의 부러진 뼈가 제대로 치유되지 않아 골절 부위가 영구적으로 불안정해질 수 있습니다. 이것을 뼈의“비-결합”이라고합니다..
    • 골절 부위의 찢어진 상처와 수술 전 불충분 한 세척은 피부 감염을 유발할 수 있습니다.

손가락 골절. 원인, 증상, 유형, 응급 처치 및 재활

골절은 뼈의 최대 강도를 초과하는 힘의 작용으로 뼈의 선형 무결성을 위반하는 것입니다. 세계 골절의 주요 원인은 부상입니다. 질병 통계에서 3 위.

손가락 골절은 신체의이 부분의 작은 크기에도 불구하고 심각한 상태입니다. 통계에 따르면 손가락 골절은 전체 골절의 5 %를 차지합니다. 손가락 골절은 기능이 크게 저하되기 때문에 손의 심각한 부상입니다..

손가락 골절의 진단은 일반적으로 간단하지만 치료는 그렇지 않습니다. 뼈의 모양과 기능을 완전히 회복하려면이 병리의 치료에 대한 모든 권장 사항을 확고하게 따라야합니다. 치료 요구 사항에서 벗어나는 것은 심각한 합병증과 심지어 장애로 이어집니다..

손의 해부학

인간의 손은 진화, 형성 측면에서 매우 복잡합니다. 30 ~ 32 개의 서로 다른 모양의 뼈와 여러 개의 힘줄과 근육이 층으로 배열 된 기능으로 구성되어 있습니다. 정교한 브러시 구성으로 세 축 모두를 이동할 수 있습니다..

지형적으로 손가락은 손에 속하며 기능 부하를 크게 증가시킵니다. 뼈 골격이 한 평면에서만 움직일 수 있고 움직임 반경이 180도를 초과하지 않는다는 사실에도 불구하고 손과의 관절로 인해 손가락은 내전 및 외전 운동을 수행하는 능력을 얻습니다. 이 손의 구성은 동작 범위와 정확도를 크게 증가시킵니다..

손의 뼈와 관절

지형적으로 손의 경계는 척골과 요골의 스타일 로이드 프로세스를 연결하는 선에서 확장됩니다. 시각적으로이 선은 작은 뼈 결절이 등쪽으로 튀어 나온 지점에서 팔뚝의 먼 부분을 가로지 릅니다..

브러시는 세 부분으로 구성됩니다.

  • 손목;
  • 장부;
  • 손가락.
손목
손목은 일반적으로 2 줄로 배열 된 8 개의 뼈로 구성됩니다. 근위 (근접) 열은 네 개의 뼈로 구성되어 반원을 형성하며 팔뚝 뼈와 관절을 연결하는 glenoid fossa입니다. 이 뼈에는 주상골, 달빛, 삼각형 및 pisiform 뼈가 포함됩니다. 두 번째 줄은 또한 4 개의 뼈로 구성되어 있으며 첫 번째 줄의 뼈와 함께 근위면에서 그리고 중수골 뼈와 함께 원위 (먼)면에서 연결됩니다. 두 번째 줄의 뼈에는 사다리꼴, 사다리꼴, 선장 및 해체 뼈가 있습니다. 드물게 X- 레이에서 중앙이라고하는 여분의 아홉 번째 뼈가.

발목
중수골은 바깥쪽으로 약간 구부러진 5 개의 관형 뼈로 구성됩니다. 이 모든 뼈에는 길쭉한 삼각형 몸체 (골격)와 2 개의 송과선 (끝)이 있습니다. 근위 골단은 원위 골단보다 두껍고 손목 뼈의 원위 열과의 관절을 위해 관절과를 형성합니다. 말단 골단은 더 얇고 손가락의 근위 지골과의 관절을위한 관절 머리를 형성합니다. 근위 및 원위 골단의 측면에는 중수골 뼈를 서로 연결하는 관절 표면이 있습니다..

손 손가락
엄지 손가락을 제외한 모든 손가락은 근위, 중간 및 원위의 세 가지 지골로 구성됩니다. 엄지 손가락에는 중간 지골이 없습니다. 각 지골은 몸체와 두 끝이있는 작은 관형 뼈입니다. 중수골의 뼈와 달리 지골에는 근위 송과선이 하나만 있으며 송과선의 말단부는 형성되지 않습니다. 근위 지골의 골단은 오목하고 중수골 뼈의 머리와 연결됩니다. 중간 지골과 말초 지골의 골단은 빗으로 분리 된 두 개의 관절와입니다. 모든 지골의 원위 끝은 평평하고 근위 지골 골단의 관절 표면과의 관절을 위해 블록 모양의 관절 헤드를 형성합니다. 이 관절 모양은 손가락의 측면 움직임을 배제하고 손가락의 굴곡과 확장 만 허용합니다. 말단 지골은 점차적으로 가늘어지고 근육 힘줄 부착을위한 결절로 끝납니다..

컷에서 손가락의 지골은 골수가있는 중앙에 운하가있는 직사각형 뼈입니다. 운하 주변에는 얇은 해면질 물질 층이 있습니다. 차례로 해면질 물질은 골밀도를 제공하는 조밀하고 조밀 한 물질로 둘러싸여 있습니다. 뼈의 골반은 혈관과 신경이 풍부한 골막으로 덮여 있습니다. 골막은 넓게 뼈의 성장을 담당합니다. 뼈의 끝은 골막보다 마찰이 적고 충격 흡수 기능 (즉, 충격 흡수)을 수행하는 유리질 연골 층으로 덮여 있습니다. 송과선과 축 사이의 작은 뼈 조각을 형이상이라고합니다. 차례로 뼈의 길이 성장을 담당하는 성장 영역에 해당합니다..

인대기구, 근육 및 그 신경 분포

손 인대의 이름 만 20 개 이상이라는 사실 때문에 손가락의 작용과 직접 관련된 인대와 힘줄 만 강조하는 것이 가장 논리적입니다..

손가락의 인대 중 측부 인대 만 구별해야합니다. 한쪽 끝은 중수골 머리 뼈의 측면에 부착되고 다른 쪽 끝은 근위 지골의 측면에 부착됩니다. 중수 지 관절과 같은 지 골간 관절에는 첫 번째와 마찬가지로 지골 위와 아래의 관절 표면 측면에 부착되는 자체 측부 인대가 있습니다. 이 인대의 주요 기능은 관절낭을 강화하고 허용 된 생리 학적 한계 내에서만 관절에 움직임을 제공하는 것입니다. 따라서 측부 인대는 손가락을 옆으로 병리 적으로 구부리는 동안 중수 지 및 지 골간 관절의 탈구를 방지합니다..

손의 근육기구는 손가락의 움직임을 담당합니다. 그것은 조건부로 손바닥과 등쪽 표면의 근육으로 세분됩니다. 손바닥 표면의 근육은 엄지 손가락의 근육, 새끼 손가락의 근육 및 중간 근육 그룹의 세 그룹으로 세분됩니다. 이 물질의 복잡성과 높은 특수성으로 인해 근육의 모양, 근육의 위치 및 부착 위치에 대한 설명은 생략됩니다. 원하는 경우이 정보는 모든 해부학 적 아틀라스에서 찾을 수 있습니다. 손가락 골절과 함께 특정 움직임이 없으면 손상된 신경을 판단하는 데 사용할 수 있기 때문에 각 근육의 기능에 중점을 둡니다. 또한 손가락 움직임을 직접 담당하는 손 근육 만 나열됩니다. 나머지 손 근육은 아래로 당겨집니다..

엄지 손가락에는 다음과 같은 근육이 있습니다.

  • 손 엄지를 납치하는 짧은 근육;
  • 손의 엄지와 반대되는 근육;
  • 엄지 손가락의 짧은 굴곡;
  • 내전근 엄지.
짧은 외전 근 엄지 근육
이 근육은 외전, 엄지 손가락의 약간의 반대 (새끼 손가락으로 이동)를 수행하고 엄지 손가락을 부분적으로 구부립니다. 이 근육은 정중 신경에 의해 자극됩니다..

반대 엄지 근육
근육은 엄지 손가락을 새끼 손가락쪽으로 움직입니다. 이 근육은 정중 신경에 의해 자극됩니다..

엄지 손가락의 짧은 굴곡근
근육은 엄지 손가락 근위 지골의 굴곡을 생성합니다. 그것의 신경 분포는 부분적으로 중앙 및 척골 신경에 의해 수행됩니다..

내전근 엄지 근육
이 근육의 기능은 엄지 손가락을 검지의 근위 지골쪽으로 이동 (내전)하고 엄지의 근위 지골을 부분적으로 구부리는 것입니다. 근육은 척골 신경에 의해 자극됩니다.

새끼 손가락 저명한 근육은 다음과 같습니다.

  • 새끼 손가락을 납치하는 근육;
  • 짧은 새끼 손가락 굴근;
  • 반대쪽 새끼 손가락.
근육 유괴 자 새끼 손가락
근육은 새끼 손가락이 팔꿈치쪽으로 움직이고 근위 지골의 굴곡을 일으 킵니다. 신경 분포는 척골 신경에 의해 수행됩니다..

짧은 새끼 손가락 굴근
근육은 새끼 손가락의 굴곡을 수행하고 부분적으로 내전에 관여합니다. 신경 지배는 척골 신경에 의해 수행됩니다..

새끼 손가락에 대항하는 근육
근육은 새끼 손가락을 엄지 발가락쪽으로 움직입니다. 척골 신경을 통한 신경 분포.

손바닥 중간 그룹의 근육을 구별하십시오.

  • 벌레와 같은 근육;
  • 손바닥 골간 근.
Vermiform 근육
네 개의 작은 방추형 근육은 엄지 손가락을 제외한 모든 손가락의 근위 지골을 구부리고 중간 및 원위 지골을 확장합니다. 팔꿈치 측면에서 두 근육의 신경 분포는 척골 신경에 의해 수행되고 나머지 두 근육은 정중 신경에 의해 수행됩니다..

손바닥 골간 근
근육은 엄지 손가락을 제외한 네 손가락의 근위 지골을 구부려 중심선, 즉 다발로 수렴하는 역할을합니다. 신경 분포는 척골 신경에 의해 수행됩니다..

손등의 근육은 4 개의 등쪽 골간 근으로 표시됩니다. 두 개의 외측 척골 근육은 가운데 손가락과 약지 손가락을 새끼 손가락쪽으로 당깁니다. 방사형 측면의 두 극단 근육은 검지와 중지를 엄지쪽으로 당깁니다. 동시에 4 개의 근육 모두 엄지 손가락을 제외한 모든 손가락의 근위 지골을 구부리고 중간 및 원위 지골을 확장합니다..

손가락 골절의 원인

손가락 골절의 가장 흔한 원인은 외상이며 부상의 메커니즘은 그에 따라 간단합니다. 간접 골절 메커니즘은 힘이 지골의 다른 끝에 작용하는 드문 경우에 존재하며, 그 작용으로 골절이 압박 부위가 아니라 뼈 중간에 발생합니다. 원칙적으로 모든 손가락 골절은 집이나 직장에서 발생합니다. 전시에서 손가락 골절의 빈도는 실질적으로 변하지 않으며 원칙적으로 다른 뼈 골절에는 일반적이지 않습니다. 지골 뼈의 악성 종양 전이로 인한 손가락의 병리학 적 골절은 이론적으로 가능하지만 실제로는 극심한 사고입니다.

손가락 골절은 임상 적으로 개방형과 폐쇄 형으로 구분됩니다. 골절 부위의 피부가 손상되지 않으면 골절이 닫힌 것으로 간주됩니다. 따라서 개방 골절은 날카로운 뼈 조각에 의한 손가락 피부 손상이 특징입니다. 지골이 골절시 날카로운 끝을 형성 할 수있는 관형 뼈라는 사실에도 불구하고, 더 자주 이것은 발생하지 않고 골절이 닫힌 상태로 유지됩니다. 이것은 아마도 지골의 작은 크기와 내부에서 손가락의 충분히 강한 피부를 손상시키기에 부족한 레버리지 때문일 것입니다. 그러나 그럼에도 불구하고 열린 손가락 골절이 발생하면 골수염과 같은 합병증의 위험-골수의 염증.

지골의 폐쇄 및 개방 골절은 모두 뼈 조각의 변위가있는 골절과없는 골절로 나뉩니다. 변위 된 골절은 뼈 조각이 분리되고 뼈 조각 가장자리가 겹치는 골절로 나뉩니다..

뼈 조각의 수에 따라 다음 유형의 골절이 구별됩니다.

  • 미끄럼 방지;
  • 단일 부목;
  • 두 부목;
  • 다분 할 (분쇄).
다음 유형의 골절은 골절 선을 따라 구별됩니다.
  • 세로;
  • 횡축;
  • 비스듬한;
  • S 자형;
  • 나사;
  • T 자형 등.
손가락 지골의 골 막하 골절은 거의 독점적으로 어린이에게서 발생하는 별도의 유형의 골절입니다. 폐쇄 골절에 속합니다. 부드럽고 유연한 골막으로 인해 충격력은 기본 밀도가 높은 콤팩트 물질에 떨어집니다. 결과적으로 콤팩트 한 물질에 균열이 나타나고 골막은 손상되지 않습니다. 이러한 골절은 진단하기가 더 어렵지만 치유되는 경향이 있고 굳은 살을 형성하지 않으며 뼈 조각의 재배치가 필요하지 않기 때문에 치료하기가 더 쉽습니다 (골 조각이 원래의 생리 학적 위치로 되돌아 감)..

손가락 골절 증상

손가락 골절의 증상은 일반적으로 다른 골절의 증상과 동일합니다. 그들은 일반적으로 골절의 가능한 징후와 신뢰할 수있는 징후로 나뉩니다..

골절의 가능성있는 징후는 다음과 같습니다.

  • 골절 부위의 국소 부종;
  • 골절 부위의 통증;
  • 손가락의 스페어 링 위치;
  • 골절 부위의 발적;
  • 주변 피부에 비해 골절 부위의 따뜻한 피부
  • 손가락을 움직일 수 없음;
  • 상단을 누르려고 할 때 아픔.
손가락 골절의 확실한 징후는 다음과 같습니다.
  • 뼈의 촉진 불연속 (균열);
  • 뼈 모양의 시각적 변화;
  • 해서는 안되는 병리학 적 뼈 이동성;
  • 뼈 조각을 옮기려고 할 때 뼈 크레 피 투스 (크런치);
  • 다른 손의 건강한 손가락과 관련하여 부러진 손가락의 시각적 단축.
대부분의 경우 모든 간접 징후가있는 경우 골절의 신뢰할 수있는 징후를 결정하는 데 의지 할 필요가 없습니다. 비정상적인 이동성 및 뼈 크레 피투 스와 같은 증상을 확인하는 것은 매우 고통 스럽습니다. 또한 의학 교육 및 외상 경험이없는 사람이 위의 증상을 조사하면 그러한 진단으로 인해 골절의 진행이나 합병증이 발생할 가능성이 큽니다. 이 경우 가장 흔한 합병증은 피하 출혈이 발생하는 동맥 또는 정맥 혈관 손상, 건 질염 발생으로 인한 건초 손상 또는 신경 파열입니다. 일반적으로 이러한 합병증은 강제적 인 외과 적 치료가 필요하며 스스로 치료할 수 없습니다..

손가락 골절 진단

손가락 골절은 위의 임상 징후에 따라 진단됩니다. 진단을 확인하기 위해 정면 및 측면 투사에서 손 또는 개별 손가락의 X- 레이를 수행합니다. 이 접근 방식을 통해 골절의 유무를 결정할뿐만 아니라 정확한 위치, 모양 및 깊이를 명확히 할 수 있습니다. 이 정보는 환자 치료 방법을 선택할 때 매우 유용합니다..

이론적으로는 컴퓨터 단층 촬영과 같이 손가락 골절을 진단하는 더 현대적인 방법을 사용할 수 있지만 실제로는 두 가지 이유로 수행되지 않습니다. 첫째, 컴퓨터 단층 촬영은 비용이 많이 드는 연구이며, 둘째, 일반적으로 두 가지 투영법의 간단한 X- 레이는 환자가 어떤 골절을 동반했는지, 어떤 치료 방법이 가장 수용 가능한지 이해하기에 충분합니다..

골유합의 질과 골내 고정 장치의 정확한 위치를 제어하기 위해 석고를 제거한 후 손가락의 X-ray를 반복해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다..

의심되는 손가락 골절에 대한 응급 처치

구급차를 불러야하나요?

많은 사람들은 부러진 손가락이 구급차를 부르고 원칙적으로 자격을 갖춘 의료 도움을 구할 충분한 이유가 아니라고 생각합니다. 불행히도 이들 중 많은 부분이 잘못되었습니다. 다음과 같은 이유로 구급차를 불러야합니다.

손가락 골절을 동반 한 통증 증후군은 중요하지 않을 수도 있고, 가장 심한 통증 중 하나로 간주되는 치통과 만 비교할 수있을 정도로 발음 될 수도 있습니다. 통증은 쇼크 상태를 유발할 수있는 요인으로, 혈압이 급격히 떨어지며 때로는 0 값까지도 나타납니다. 또한 통증 자체는 염증을 지원하고 궁극적으로 통증을 증가시키는 생물학적 활성 물질의 혈액으로의 방출을 촉진하여 악순환을 닫습니다..

응급 의약품 병기고의 통증을 줄이기 위해 효과가 가장 약한 것부터 오늘날 가장 강한 것까지 다양한 진통제가 있습니다. 통증이 감소하면 환자 자신의 고통은 말할 것도없고 염증 과정의 발달 활동이 감소합니다.

종종 손가락 골절은 일반적인 손가락 모양의 심한 변형을 동반하고 깊은 긁힘과 찰과상을 동반합니다. 이 경우 의사 나 구급대 원은 상처를 세척하고 소독하며 골절을 고정하는 장치를 적용 할 수 있습니다..

드물지만 부러진 지골 조각이 디지털 동맥 또는 디지털 정맥 중 하나를 손상시키는 경우가 있습니다. 이 경우 출혈 혈관을 간단히 눌러서 항상 멈출 수는 없으며 손상된 혈관이 여러 개인 경우에는 훨씬 더 많은 출혈이 발생합니다. 구급차 직원은 팔을 공급하는 주요 혈관이 뼈에 가까운 곳에 지혈대를 배치하여 출혈을 멈추도록 훈련받습니다..

손을 잡는 것이 더 좋은 위치에서?

손가락이 부러지면 잡는 것이 권장되는 특정 위치가 없습니다. 이 경우 기본 규칙은 부러진 손가락이 이완 된 상태에있는 위치에서 움직이지 않도록하는 것입니다. 일반적으로 손가락이 위치를 바꾸지 않으면 통증이 평균 수준, 즉 상대적으로 견딜 수 있습니다..

스카프 나 즉석 부목으로 상지 전체를 지탱하는 것도 도움이 될 것입니다. 이것은 부러진 손가락으로 손의 이동성을 줄이기 위해 수행되므로 실수로 손가락으로 주변 구조를 만질 가능성을 줄입니다. Velpeau 및 Desot와 같은 특수 붕대를 사용하여 어깨와 팔뚝을 몸에 부드럽게 당기는 것도 유용합니다. 이 조작은 손을 더욱 고정시키고 부러진 손가락을 보호합니다..

마취를 할 필요가 있습니까??

앞서 언급했듯이 통증은 손상된 조직에서 염증 과정의 발달을 유발하고 염증 과정은 통증을 증가시킵니다. 따라서 염증 증상의 진행을 줄이기 위해 중단되어야하는 악순환이 형성됩니다. 이를 위해 피해자는 부상 후 가능한 한 빨리 마취제 또는 항염증제를 복용해야합니다..

집에서 가장 흔한 항염증제 및 진통제는 다음과 같습니다.

  • 케탄;
  • 아날 진;
  • 파라세타몰;
  • 이부 펜;
  • 아스피린;
  • 멜 록시 캄;
  • nimesil 및 기타.
위의 여러 약물을 동시에 또는 자주 사용하는 것은 금기 사항임을 기억하는 것이 중요합니다. 이 약물은 비슷한 효과를 가지며 서로의 효과를 강화합니다. 따라서 여러 유형의 약물을 동시에 투여하면 과다 복용과 부작용이 발생할 수 있습니다. 손가락 골절이있는 전통적으로 건강한 사람의 최적 복용량은 위의 약물 또는 그 유사품 중 1 ~ 2 정입니다. 소화성 궤양, 위식도 역류, 십이지장 궤양을 앓고있는 사람들의 경우 최대 1 회 복용량은 1 정입니다. 경구 복용시 약물의 효과는 15 분 이내에 발생한다는 점에 유의해야합니다. 또한 통증이 강할수록 나중에 통증이 완화되고 그 효과가 약해집니다. 이 사실은 약을 복용 한 후 통증이 즉시 사라질 것으로 예상하고 효과를 기다리지 않고 두 번째 약, 세 번째 약을 삼키는 등의 환자가 고려해야합니다..

고정화를해야합니까?

이 경우 고정화는 통증 증가와 합병증 발생을 예방하기 위해 골절 부위를 일시적으로 고정하는 것을 의미합니다. 이러한 고정화를 수송 고정이라고합니다. 왜냐하면 부러진 지골에 대한 2 차 손상의 위험이 큰 병원이나 부상 물품으로 운송하는 동안이기 때문입니다..

위에서 언급했듯이 부러진 손가락을 고칠 구체적인 위치는 없습니다. 이완 된 손 근육으로 환자가 최소한의 통증을 느끼는 위치에 고정하는 것이 중요합니다. 손가락의 우발적 부상 위험을 줄이려면 전체 팔을 고정하고 가능하면 몸에 대고 누르십시오..

일반적으로 단순 폐쇄 골절에서는 고정이 손가락 자체에 적용되지 않습니다. 그러나 복잡한 다중 파편 골절의 경우 때때로 고정해야 할 필요가 있습니다. 고정은 주로 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다..

첫 번째 방법은 좁고 긴 부목을 적용하는 것으로 중간 두께의 막대 또는 30-40cm 길이의 와이어가 될 수 있습니다. 부목의 한쪽 끝은 끝에서 2-4cm 튀어 나온 부러진 손가락에 고정됩니다. 다른 쪽 끝은 손과 팔뚝의 손바닥 표면에 놓여 고정되어 있습니다. 그런 다음 붕대를 사용하여 팔꿈치 가장자리에서 시작하여 손과 손가락이 붕대의 둥근 아래에 가려 질 때까지 천천히 앞으로 나아가면서 부목과 함께 팔을 부드럽게 감습니다..

두 번째 방법은 더 간단하지만 덜 효과적입니다. 부러진 손가락을 인접한 하나 또는 여러 개의 인접한 손가락에 묶는 것으로 구성됩니다. 이 고정 방법은 뼈 조각의 변위없이 폐쇄 된 손가락 골절에 가장 적합합니다..

감기에 걸리나요??

감기는 인간이 사용하는 최초의 진통제 및 항염증제입니다. 그 작용 메커니즘은 조직의 온도와 통증 수용체를 낮추는 것입니다. 후자는 4도에서 55도까지의 온도 범위에서 자극을 감지 할 수 있습니다. 따라서 신경 수용체의 온도가 4도 이하로 떨어지면 완전히 멈출 때까지 활동이 느려집니다.

감기 작용 기전은 진통제 및 항염증제의 치료 작용 기전과 다릅니다. 따라서 감기는 의약품과 안전하게 결합 될 수 있습니다. 이를 위해 얼음을 사용하는 것이 가장 편리합니다. 또한 얼음을 분쇄하여 방수 백이나 가열 패드에 넣는 것이 바람직합니다. 부서진 얼음은 그것이 적용되는 신체 부위의 모양을 훨씬 더 잘 취합니다. 결과적으로 피부와 얼음 사이의 접촉 면적이 증가하고 골절 부위의 더 빠르고 더 나은 마취가 발생합니다..

오랜 시간 동안 살아있는 조직에 영향을 미치는 극도로 낮은 온도는 동상으로 이어질 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 합병증을 피하기 위해서는 5 ~ 10 분 간격으로 2 ~ 3 분 동안 얼음 주머니를 꺼내야합니다..

손가락 골절 치료

손가락 골절 치료는 복잡성과 관련 합병증에 따라 다양한 방법으로 시행됩니다..

부러진 손가락에 대한 전통적인 치료법은 다음과 같습니다.

  • 원스텝 폐쇄 감소;
  • 골격 견인 방법;
  • 개방 감소.

일회성 폐쇄 감소

뼈 조각의 동시 폐쇄 축소는 변위가있는 단순 폐쇄 골절로 수행됩니다. 이러한 골절이있는 조각의 고전적인 변위는 손바닥 쪽, 즉 손등에 열린 각도로 발생합니다. 폐쇄 축소는 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 국소 마취제로 환자 내성 검사를 수행합니다. 이 목적을 위해 더 자주 프로 카인과 리도카인의 중간 농축 용액이 사용됩니다. 마취제에 대한 알레르기 반응이없는 경우 골절을 둘러싼 조직에 점차적으로 주입됩니다..

마취가 이루어지면 손가락의 축을 따라 견인 (견인)이 수행됩니다. 모든 손가락 관절은 약 120도에 도달 할 때까지 천천히 구부립니다. 그 후 뼈가 원래 위치에 올 때까지 골절 각도에 압력을 가한 다음 고정합니다. 고정은 팔뚝의 위쪽 1/3에서 손가락 바닥까지 석고 캐스트로 수행됩니다. 미래에는 부상당한 손가락 만 부분적으로 구부러진 위치에 고정되고 나머지는 자유 로워집니다. 건강한 손가락의 고정은 강직증의 발달로 이어지기 때문에 실수로 간주됩니다 (사지의 움직임을 완전히 방해하는 인대 장치의 단축 및 경화). 조작이 완료되면 환자는 부종을 줄이기 위해 팔다리를 2 ~ 3 일 동안 높은 위치에 유지하고 첨부 된 지침에 표시된 중간 용량의 진통제를 복용하는 것이 좋습니다..

골격 견인 기술

이 치료 방법은 다중 분할 폐쇄 골절 또는 1 단계 축소 후 올바른 위치에 뼈를 고정 할 수없는 경우에 사용됩니다. 이전의 경우와 마찬가지로 마취 물질의 내성에 대한 테스트가 수행됩니다. 음성으로 판명 된 경우 (알레르기 반응이 발생하지 않음) 이전 치료 방법과 동일한 부목이 팔뚝과 손에 적용되지만 한 가지 수정이 적용됩니다. 손바닥 표면에는 부러진 손가락 반대편에 강한 와이어가 고정되어 손가락 끝에서 몇 센티미터 확장되어 후크 또는 루프로 끝납니다..

파편의 재배치는 동일한 마취로 유사한 방식으로 수행되며, 그 후에 만 ​​손가락이 손가락 또는 손발톱의 연조직을 통과하는 실, 핀 또는 스테이플로 뻗어 있습니다. 구조의보다 내구성있는 고정을 위해 손톱은 여러 층의 폴리머 바니시로 덮여 있으며 손톱 확장을위한 미용에 사용됩니다. 조작 후 환자는 항균, 항 염증 및 진통 치료의 예방 과정을 처방받습니다..

오픈 감소

이 치료 방법은 의사가 골절 된 손가락에 사용하는 마지막 방법입니다. 사실 개방 정복은 실제로 열린 뼈에 대한 외과 적 개입이며 원칙적으로 수술의 모든 합병증을 동반합니다-상처 보호, 봉합의 불일치, 골수염 등. 그러나 특정 징후 하에서는이 방법이 유일한 방법입니다. 손가락 골절 치료에. 일반적으로 이러한 징후에는 변위가있는 개방형 단순 또는 다중 분할 골절, 골 파괴 및 반복 축소가 필요한 부적절하게 융합 된 골절, 이전 치료 방법의 화농성 합병증이 포함됩니다..

이 절차는 전신 마취하에 본격적인 외과 적 개입의 모든 규칙에 따라 수행됩니다. 뼈 조각의 고정은 뜨개질 바늘로 더 자주 수행되고 나사로는 덜 자주 수행됩니다. 손가락 골절에 외부 고정 장치 (Ilizarov 장치)를 사용할 수도 있습니다. 그것의 장점은 뼈 조각을 안정적으로 고정하고 석고 적용이 필요하지 않아 상처가 썩는 것을 방지하고 화농 과정이 진행되는 것을 방지한다는 것입니다. 그러나 Ilizarov 장치의 단점은 그 자체가 이물질이며 염증 반응의 잠재적 원인이기 때문에 신중한 일일 처리가 필요하다는 것입니다..

캐스트를 적용해야합니까?

손가락 골절의 올바른 치료에는 항상 석고 캐스트 적용이 포함됩니다. 손가락 골절은 매우 복잡한 골절이므로 치료에 대한 태도는 가능한 한 심각해야합니다. 최상의 결과를 얻으려면 골절 부위의 안정적인 고정을 수행해야합니다..

고정 드레싱을 적용하는 가장 일반적인 재료는 농축 석고 용액에 담근 붕대입니다. 건조되면 석고는 팔다리 모양을 취하고 필요한 수준의 고정을 보장하기 위해 필요한 구조의 강성을 오랫동안 유지합니다. 석고 외에도 손가락 골절의 경우 상지를 고정하는 데 사용되는 다른 물질이 있습니다. 우리는 석고 모형처럼 적용되지만 붕대를 사용하지 않는 특수 폴리머에 대해 이야기하고 있습니다. 건조 후 폴리머의 강도는 석고보다 열등하지 않으며 구조의 무게는 몇 배나 적습니다. 또한이 경우 붕괴되는 석고를 사용할 때와 같이 액체의 침투 로부터이 물질을 보호 할 필요가 없습니다. 고정화를위한 최신 고분자 재료가 모든 병원에서 사용 가능한 것은 아닙니다. 또한 대부분의 경우 건강 보험 정책이 적용되지 않으며 환자의 예산에서 지불해야합니다..

위에서 언급했듯이 손가락 골절의 경우 팔뚝의 가까운 부분에서 시작하여 석고 캐스트를 적용하여 손으로 통과하고 부러진 손가락만을 별도의 고정으로 끝냅니다. 이 경우 석고가 굳 으면 더 이상 변경할 수 없기 때문에 처음에는 손의 올바른 위치를 돌보는 것이 중요합니다. 올바른 손 위치는 약 30도 정도의 손목 확장과 손가락의 윗부분이 손바닥에 가볍게 닿는 위치까지 지골의 굴곡 (골격 견인 기술을 사용하지 않은 경우)을 포함합니다. 이 손의 위치는 뼈 조각의 재배치 방지와 구축 방지를 보장합니다. 구축이 발생하는 경우 손의이 위치를 사용하면 파지 기능을 유지할 수 있습니다..

석고가 필요한 시간?

변위없이 단순 폐쇄 된 손가락 골절의 경우 석고 고정 기간은 평균 2 ~ 3 주입니다. 작업 능력의 완전한 회복은 3-4 주에 발생합니다..

중간 복잡도의 골절, 즉 변위가있는 폐쇄 형 단순 및 다중 분할 골절 및 골격 견인이 필요한 골절의 경우 석고 캐스트를 평균 3-4 주 동안 적용하고 6-8 주 동안 작업 능력을 회복합니다..

골 합성 방법 (핀, 나사 등을 삽입하여 뼈의 완전성 회복)을 사용하는 복잡한 개방형 다중 파편 골절의 경우 석고 착용 기간은 때때로 6 주에 이르며 손가락의 작업 능력은 8-10 주에 완전히 회복됩니다..

손가락 골절 자체 치료의 합병증

부주의 한 치료는 종종 합병증을 유발하기 때문에 손가락 골절은 책임감있게 치료해야합니다. 그들 중 일부는 골절 자체보다 환자에게 여러 번 더 많은 불편과 고통을 초래합니다..

손가락 골절에 대한 가장 흔한자가 치료의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 큰 캘러스 형성;
  • 거짓 관절의 형성;
  • 구축 형성;
  • 강직증의 형성;
  • 부적절한 뼈 융합;
  • 골수염 등.
큰 캘러스 형성
캘러스 형성은 골절 치유의 정상적인 생리 학적 단계입니다. 그러나 뼈 조각이 잘못 옮겨지면 거대한 캘러스가 형성됩니다. 그것의 발달은 신체의 보상 반응으로 발생합니다. 즉, 신체는 손상된 뼈의 강도를 회복하는 데 관심이 있지만 파편이 올바르게 정렬되지 않으면 뼈의 축도 변경됩니다. 축 변경과 함께 뼈에 대한 최대 허용 하중이 감소합니다. 기능적 부하의 손실을 보상하기 위해 뼈는 골절 부위를 더 강하게 강화하여 캘러스가 커집니다. 미적 결함 외에도 캘러스는 종종 손가락의 움직임을 제한하여 전체 손의 활동에 대한 참여를 감소시킵니다..

잘못된 관절 형성
가성 관절증은 일반적으로 굴곡이 없어야하는 사지가 자유롭게 구부러지는 곳입니다. 폐쇄 지골 골절이 충분히 고정되지 않으면 거짓 관절이 형성됩니다. 결과적으로 골절 대신 뼈 조각의 움직임이 계속되고 서로에 대한 점진적인 삭제가 이루어집니다. 시간이 지남에 따라 날카로운 끝은 무디 고 심지어 둥글게되고 뼈관은 자란다. 어느 시점에서 하나의 단단한 뼈가 두 개의 짧은 뼈가되고 그 사이에 작은 간격이 있습니다. 이 루멘 덕분에 한 번 전체 뼈 조각 사이의 움직임이 보존됩니다..

안타깝게도 가관절 염은 기능적으로 불안정하고 고통스럽고 신체 염증의 지속적인 초점입니다. 이 합병증의 치료가 외과적일 뿐이며 가성 관절의 가장자리 파괴와 뼈 조각의 재정렬로 구성되어 있다는 것은 수치스러운 일입니다. 그러한 수술의 성공은 큰 굳은 살, 뼈 및 그에 따라 사지가 형성된 후에 이차 의원 성 (의학적 조작으로 인한) 골수염 발병 위험이 단축되고 증가한다는 사실 때문에 항상 의심 스럽습니다..

계약 형성
구축은 염증이나 장기간의 비 활동으로 인해 사지 또는 사지의 특정 부분의 힘줄과 인대가 짧아지는 것입니다. 상지 고정 중 손의 잘못된 위치로 손가락 골절이 발생하면 힘줄의 고르지 않은 긴장이 발생합니다. 일부 힘줄은 늘어나고 다른 힘줄은 시간이 지남에 따라 이완되고 짧아집니다. 석고를 제거한 후 늘어난 힘줄은 관절의 움직임을 방해하지 않으며 짧아 진 힘줄은 인대 반대 방향으로 자발적인 움직임을 허용하지 않습니다. 구축 치료는 짧아 진 힘줄의 매일 스트레칭과 관련되어 길고 고통 스럽습니다..

강직증의 형성
강직증은 특정 관절의 관절 표면이 융합되고 관절 부위에 단단한 뼈가 형성되는 것입니다. 이 합병증은 골절이 관절과 관련되어 적절하게 치료되지 않을 때 발생할 수 있습니다. 일반적으로이 합병증에 대한 효과적인 치료법이 없기 때문에 대부분의 환자는 평생 장애가됩니다..

잘못된 뼈 융합
변위가있는 개방 골절 및 폐쇄 골절의 경우 필수 치료 단계는 뼈 조각 감소입니다. 감소는 뼈 조각이 원래의 생리적 위치로 되돌아가는 것을 의미합니다. 조각의 재배치, 품질이 낮은 재배치 또는 약한 고정이없는 경우 뼈 조각 중 하나 (일반적으로 원위)가 올바른 축에서 멀어집니다. 뼈가 몇 주 동안이 위치를 유지하면 골절이 치유되고 원위 조각이 잘못된 위치에 영원히 남아 있습니다. 또한 큰 캘러스가 형성되어 정상적인 손가락 움직임을 방해합니다..

골수염
골수염은 골수 염증의 발생입니다. 병원성 박테리아가 혈액을 통해 골수로 유입되는 1 차 혈행 성 골수염과 외상 또는 수술 중 주변 물체 및 대기로부터 박테리아가 골수로 들어가는 2 차 외상성 또는 의원 성 골수염을 구별합니다. 손가락의 개방 골절로 인해 이차성 골수염의 발병은 일차 상처 치료가 부족하거나 불충분하기 때문입니다. 이 질병은 매우 고통스럽고 종종 악화 단계와 함께 만성화됩니다. 일반적으로 뼈가 함께 자란 후에 악화가 발생합니다. 염증은 손가락 지골의 뼈관에 압력을 증가시키고 뼈와 골막을 내부에서 확장시킵니다. 통증이 너무 심해서 다량의 아편 제 (모르핀, 옴 노폰)를 통해서만 완화 될 수 있으며, 환자는 때때로 신체의 고통스러운 부분을 절단 해달라고 간청하기도합니다..

치료는 전적으로 외과 적이며 일시적입니다. 어떤 경우에는 수질 관의 압력을 줄이기 위해 작은 구멍을 뚫고 운하를 배수하고 방부제 및 항생제 용액으로 오랫동안 씻은 후 접근을 닫습니다. 그러나 어떤 경우에는 뼈가 너무 자란 경우 골수염이 재발합니다 (다시 발생). 다른 경우에는 수질 관의 화농성 내용물을 제거한 후 근처 근육의 일부를 그 안에 넣고 상처를 봉합합니다. 이러한 방식으로 골수염 재발의 빈도는 감소하지만이 외과 적 개입을 수행하는 다단계 및 기술적 어려움과 관련된 합병증이 발생합니다..

수술 후 회복 기간은 얼마나 되나요??

손가락 골절에 대한 외과 적 치료 유형은 회복 기간에 큰 영향을 미칩니다. 또한 화농성 합병증은 큰 영향을 미치므로 화농성 초점을 정화하기 위해 여러 번 반복되는 수술을 유발할 수 있습니다. 수술 후 회복 속도에 영향을 미치는 중요한 요소는 환자의 연령과 수반되는 병리입니다. 따라서 어린이의 경우 뼈 융합 및 조직 재생 속도가 가장 높습니다. 40 세 미만의 경우 회복 속도는 상당히 높은 수준으로 유지되고 매년 천천히 감소합니다. 뼈와 결합 조직의 재생을 늦추는 질병에는 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 종양 등이 있습니다..

핀과 나사를 사용한 골 합성은 1 단계 또는 2 단계가 될 수 있습니다. 1 단계 골 합성에서는 고정 장치가 평생 동안 환자의 뼈에 남아 있고 2 단계 골 합성에서는 최소 침습 수술을 반복하여 부상 후 3 ~ 4 주 후에 제거됩니다. 따라서 1 단계 골 합성에서는 회복 기간이 평균 4 ~ 6 주, 2 단계 골 합성에서는 7 ~ 8 주로 연장됩니다..

뼈 조각의 외부 고정 장치를 사용한 골 합성은 항상 2 단계 과정입니다. 또한, 그 사용은 패 혈성 합병증의 위험을 증가시켜 회복을 지연시킬 수도 있습니다. 위의 내용을 바탕으로 성공적인 골절 치유 과정에서 회복 시간은 평균 6-8 주입니다. 일정한 중간 정도의 염증이 있으면 회복 시간이 1-2 주 지연됩니다. 뚜렷한 염증 과정과 상처 진정으로 상처를 다시 열고 화농성 초점을 정화해야 할 수도 있습니다. 이 경우 전체 회복은 4 ~ 6 주 동안 연기되며 결과적으로 10 ~ 14 주가 될 수 있습니다..

인대 또는 근육 힘줄의 파열 및 수술 중 봉합의 경우, 일반적으로 회복 기간 동안 상당한 단축이 있습니다. 결과적으로 골절이 치유 된 후 환자는 이동성이 제한되어 있기 때문에 손가락을 완전히 사용할 수 없습니다. 힘줄 발달은 최대 2 주가 소요될 수 있으며 석고 캐스트 제거 시간에 추가해야합니다. 평균적으로 완전한 회복은 골절 자체의 심각도에 따라 6-8 주입니다..

골절 후 어떤 물리 요법이 표시됩니까??

여러면에서 물리 치료는 골절의 치료 속도를 높이는 데 도움이됩니다. 물리 치료 효과는 뼈에 대한 자연 요인의 영향과 뼈의 대사 과정 속도에 미치는 영향에 기반합니다. 물리 치료의 긍정적 인 효과는 마취, 항 염증, 충혈 완화, 근육 자극, 영양 및 기타 긍정적 인 효과로 나타납니다..

관절증에 관한 출판물