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부러진 팔 뼈

요골의 변위되지 않은 골절은 수술이 필요하지 않습니다. 전체 척골에는 지원 기능이 있으며 부목의 도움으로 안정적인 고정과 사지의 휴식 모드 준수로 반경이 빠르게 함께 커집니다. 변위 골절은 특별한 접근이 필요하며, 치료 방법과 회복 시간은 골절의 성격에 크게 좌우됩니다..

변위와 반경의 균열에서 파편의 정렬

대부분의 경우 변위 된 요골 골절의 증상은 뚜렷하지 않습니다. 부종의 존재는 다양한 부상에 대해 일반적이며 이러한 골절이있는 손의 이동성은 보존되므로 X- 선 검사를 통해서만 뼈의 "발산"정도뿐만 아니라 변위가있는 골절의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 이미지는 두 개의 투영으로 촬영되어 뼈 조각의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다..

뼈의 변위로 골절되는 경우 뼈의 일부가 약간 갈라지는 경우가 있습니다..

이러한 변위 된 요골 골절은 수술없이 치유 될 수 있습니다. 약간 분산 된 파편의 정렬은 외과 의사 만 수행해야합니다. 이 절차 후 팔이 고정되어 이동성이 제한되며 융합이 신중하게 제어됩니다. 부종이 사라진 후 파편의 올바른 정렬을 결정하기 위해 반복 된 X- 레이가 수행됩니다..

변위 요골 골절이 수술이 필요한 경우?

뼈 조각의 재배치 (정렬)는 열리거나 닫을 수 있습니다. "개방 정복"이라는 용어는 수술 (대부분 국소 마취하에)으로 이해되며, 그 동안 골절 부위에 따라 가장 편리한 위치에서 절개를 통해 부러진 뼈에 접근 할 수 있습니다..

골절 중에 뼈의 일부가 서로에 대해 상당히 변위되면 외과 적 개입이 필요하며, 그 동안 단편이 재배치 (병렬)되고 고정됩니다. 이러한 조치는 수정이 가능하지만 외과 적 개입이 필요하고 환자에게 추가적인 고통을주는 부적절한 융합을 방지하는 데 도움이됩니다.

적절한 치료로 변위 된 요골 골절의 가능한 합병증

변위로 요골 골절을 치료 한 후 재활 조치.
뼈 조각을 결합하는 것 외에도 작은 조각이 뼈에서 부러지는 방사형 머리 골절에 외과 적 개입이 필요합니다. 이 경우 샤드는 증가하지 않고 제거됩니다..

수술 중 변위와 함께 반경의 머리 또는 목의 복잡한 골절의 경우, "머리 목"연결의 추가 고정이 특수 와이어 브레이크를 사용하여 수행되며 그 끝은 피부 위에 남습니다. 약 2 주 후에 바늘이 제거됩니다..

변위 된 요골 골절의 적절한 치료로 가능한 합병증

반경 골절의 유능한 치료조차도 합병증에 대한 보장이 아닙니다. 따라서 신체의 칼슘 및 기타 미량 원소가 부족하면 뼈 섬유 성장의 강도가 충분하지 않을 수 있습니다. 고정 된 팔의 움직임이 부족하여 수술 전 환자의 체력이 부족한 경우 근육이 쇠약해질 수 있습니다. 부목이나 깁스를 제거한 후에도 얼마 동안 남아있는 부종은 합병증이 아니며, 빠르게 사라지는 부동성으로 인한 정체 과정으로 인한 정상적인 현상입니다..

변위가있는 반경 골절 다이어트

가능한 한 빨리 골절 부위에 결합 캘러스가 형성되기 위해서는 코티지 치즈, 치즈, 우유 및 기타 여러 제품에서 발견되는 칼슘을 신체에 제공해야합니다..

시금치, 파슬리, 밤색 및 기타 채소에서 발견되는 과도한 지방 음식과 옥살산은 칼슘 흡수를 방해 할 수 있습니다..

일부 음식은 칼슘뿐만 아니라 뼈 조직 회복에 필요한 다른 물질 (예 : 비타민 A, E, D)도 신체에 공급할 수 있습니다. 골절의 경우식이 요법에 포함하는 것이 좋습니다.

  • 생선 요리,
  • 과일,
  • 견과류,
  • 호박과 참깨,
  • 꿀.

메뉴에서 제외하려면 위의 기름진 음식과 옥살산이 함유 된 허브 외에 다음을 수행해야합니다.

  • 알코올,
  • 차,
  • 커피,
  • 탄산 음료.

이 음식은 뼈 치유 과정을 늦출 수 있습니다.

변위 요골 골절 후 재활 중 신체 활동

유착 기간 동안 손의 이동성이 제한되지만 부목이나 석고 모형을 제거한 후에는 즉시 평소 활동으로 돌아갈 수 없습니다. 처음 몇 주 동안의 융합 부위는 여전히 너무 연약하고, 근육은 움직이지 않는 동안 부하에 익숙하지 않게되었습니다. 특별한 훈련은 추가적인 부상의 위험없이 손이 더 빨리 회복되도록 도울 것입니다..

첫 번째 운동은 손이 손목에서 팔꿈치까지 물에 잠기도록 욕조 또는 깊은 대야를 사용하여 따뜻한 물에서 수행하는 것이 좋습니다. 손목을 사용하면 부드럽고 간단한 상하 운동이 수행되고 손목 관절의 도움으로 회전이 수행됩니다..

"물 체조"는 주중에 사용할 수 있습니다. 이러한 운동이 어려움과 통증을 유발하지 않으면 테이블에서 운동으로 이동하십시오..

  • 팔꿈치에서 손으로 테이블에 손을 대고 브러시로 굴곡 및 확장 동작을 수행하십시오..
  • 같은 위치에서 열린 손바닥을 돌려 한쪽 또는 다른 가장자리로 번갈아 가며 표면을 만지십시오..

시간이 지남에 따라 미세 운동 기술을 훈련하는 운동으로 전환하는 것이 좋습니다 (성냥, 어린이 모자이크, 퍼즐 등)..

의사는 종종 물리 치료와 마사지를 재활 절차로 처방합니다..

변위 된 팔 골절 치료, 재활

변위 된 팔 골절-서로 관련하여 뼈 조각의 이동이있는 상지의 부상. 이런 종류의 부상은 아주 흔합니다. 뻗은 손에 넘어지면 그 발생을 유발할 수 있습니다. 종종이 부상은 스포츠 또는 활동적인 생활에 관련된 사람들이 겪습니다..

표지판

부상의 유형과 위치에 따라 변위 된 팔 골절의 징후가 다릅니다. 그러나 먼저 다음과 같은 증상이 우세합니다.

  • 손의 붓기.
  • 상지의 비정상적인 위치.
  • 날카 롭거나 둔한 고통스런 감각 증가.
  • 촉진 중 통증을 느낍니다..
  • 상지가 쉽게 처짐.
  • 손이나 관절이 모양을 바꾼다.

다친 손이 차가워지는 것도 주목할 가치가 있습니다. 이것은 혈액 공급이 중단된다는 사실 때문입니다. 큰 동맥이 손상되면 많은 혈액이 손실됩니다. 이 경우 피해자는 의식을 잃고 집중 치료를받을 수 있습니다..

스케이트를 타거나 자전거를 탈 때 넘어 질 때 올바른 자세를 취해야한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 체중을 유지할 수 없으므로 어떤 경우에도 팔을 앞으로 뻗지 마십시오..

분류

이러한 부상은 다양한 기준에 따라 분류 될 수 있습니다. 골절 수에 따라 다음이 있습니다.

  • 더블.
  • 삼루타.
  • 복수형.

인근 관절과의 관계를 기반으로 :

  • 골절선이 관절로 들어갑니다..
  • 골절선은 뼈의 전체 길이를 따라 위치합니다..

상지의 연조직 장애의 특성에 따라 :

  • 폐쇄 골절.
  • 환자의 상처 표면이 골절 부위에 닿을 때 팔을 벌려 골절 (비 관통).
  • 연조직 손실 및 광범위한 노출, 골절 부위의 팔 뼈 오염을 특징으로하는 관통 골절.
  • 큰 피부 박리가있는 골절.
  • 큰 신경과 혈관이 영향을받는 골절.
  • 연조직이 증식 할 때 골절.

결과 뼈 조각의 특성에 따라 :

  • 환상.
  • 원통형.
  • 반 원통형 (세로 분할 된 뼈가 ​​특징 인 모양).
  • 비스듬한.
  • 큰 쪼개짐.

뼈 조각 이동의 특성에 따라 :

  • 오프셋 없음.
  • 한 수준에서 뼈 조각이 변위 된 골절.
  • 뼈의 중간 부분의 변위로.

원인에 따라 :

  • 외상성.
  • 종양 또는 결핵으로 인해 발생할 수있는 병리학 적 골절.

파단 선의 위치에 따라 :

  • 어깨 골절.
  • 팔뚝 골절.
  • 깨진 브러쉬.

진단

뼈 조각이 움직이기 시작할 때 상지의 부상을 진단하는 것은 다소 어렵습니다. 예를 들어 손 골절과 같은 일부 증상이 일반적인 타박상과 유사 할 수 있기 때문입니다. 따라서 피해자에게 응급 처치를 할 때 연고로 통증을 완화하고 부상당한 사지를 단단히 붕대를 감아 임상 사진을 왜곡하지 않는 것이 좋습니다..

정확한 진단을 내리고 피해자를 치료할 방법을 선택하기 위해 의사는 특정 연구를 수행합니다.

  • 부상당한 뼈의 상태를 빠르고 쉽게 평가하고, 손상의 정도와 성격에 대한 정보를 얻고, 부상을받은시기를 확인할 수있는 X-ray.
  • 뼈와 관절의 초음파 검사는 골다공증이 있는지 여부와 관계없이 뼈 구조가 얼마나 조밀한지, 관절 상태가 무엇인지 알아내는 데 도움이됩니다..
  • 뼈와 관절뿐만 아니라 손상된 부위에 연조직이 어떤 상태인지 알아 내기 위해 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 사용해야합니다..

응급 처치

의사가 도착하기 전에 피해자가 적절한 응급 처치를 제공 할 필요가 있습니다..

부상 후 주변 조직의 완전성을 방해하지 않도록 부상당한 사지가 완전한 휴식 상태에 있도록 가능한 모든 것을하는 것이 매우 중요합니다..

폐쇄 골절의 경우 팔을 가장 편안한 자세로 고정하고 출혈을 멈추고 붕대를 감아 야합니다. 그 후 피해자는 필요한 치료를받을 병원으로 이송되어야합니다..

반경의 변위와 함께 가장 일반적으로 관찰되는 골절. 이 상황에서는 사용 가능한 재료로 구성 할 수있는 부목이 필요합니다. 참을 수없는 고통으로 인해 희생자는 의식을 잃을 수 있으므로 그를 진정시키는 데 도움을주는 것이 중요합니다. 이를 위해 진통제를 사용할 수 있습니다. 환자가 스스로 병원으로 이송 될 경우 부상당한 손이 항상 움직이지 않는지 확인해야합니다..

피해자를 검사 한 후 전문가는 추가 손상을 피하기 위해 사지를 올바르게 고정합니다. 다음으로 입원의 필요성에 대한 질문이 결정됩니다..

보수적 치료

보수적 인 치료 방법은 매우 효과적입니다. 의사가 손의 도움을 받아 뼈 조각을 복원하고 부상 전에 차지했던 위치에 고정한다는 사실에 있습니다..

뼈는 굳은 살이 형성 될 때까지 고정 된 상태로 유지됩니다. 이 기술은 위험하지 않지만 때로는 수술에 의지하는 것이 좋습니다..

수술 치료

더 심한 경우에는 즉각적인 치료가 필요합니다. 일반적으로 다음 상황에서 수술이 필요할 수 있습니다.

  • 개방 골절.
  • 병적 골절.
  • 의사에게 늦은 방문.
  • 변위 된 골절이 발생하는 경우.
  • 골절 중에 신경이 압박되는 경우.

전문가의 임무는 뼈 조각을 비교하고 철판이나 뜨개질 바늘을 사용하여 고정하는 것입니다. 구속의 선택은 손상 유형과 다릅니다..

상처 감염이 매우 쉽게 발생하고 신체의 다른 부분을 포함하여 신체 전체에 퍼질 위험이 있기 때문에 대부분의 경우 수술은 개방 골절이 발생했을 때 사용됩니다..

얼마나 많은 석고를 입을 것인가

뼈가 함께 자라는 기간은 손상 정도에 따라 다릅니다. 석고를 얼마나 입을까요? 어떤 유형의 부상을 받았는지에 따라 2 ~ 8 주가 걸립니다.

  • 요골 머리가 손상된 경우-2 ~ 3 주.
  • Diaphysis-8 ~ 10 주.
  • "전형적인 장소"가 손상된 경우-10 주.
  • 척골 손상-10 주.

가능한 결과

이 부상이 발생하면 손의 움직임을 피하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 주변 조직의 무결성을 위반하는 양이 증가 할 수 있습니다. 또한 신경 조직과 큰 혈관이 손상 될 위험이 있습니다. 동시에 치료 후 손이 완전히 회복된다고 말할 수 없습니다..

합병증이없고 재활 기간이 성공적이면 단기간에 상지가 정상 기능으로 돌아갈 수 있습니다. 여기에서 중요한 역할은 모든 의사의 권장 사항을 준수하는 것입니다..

복권

재활 기간은 치료 마사지와 운동 요법으로 구성됩니다. 대부분의 피해자처럼 물리 치료를 등한시하지 마십시오. 손이 오랫동안 움직이지 않으면 관절의 운동 범위 감소, 근육 약화, 혈액 공급 감소 및 손에서 림프 유출 위반에 기여합니다. 운동 요법의 임무는 정확하게 이러한 모든 과정을 복원하고 관절을 개발하는 것입니다..

물리 치료 수업 중에 강사는 간단하지만 동시에 매우 효과적인 운동을 수행하도록 처방합니다. 그들의 도움으로 신진 대사 과정이 회복되고 손상된 조직이 훨씬 빨리 치유됩니다..

장시간 고정 후 손 마사지는 관절 이동성을 회복하는 데 목적이 있습니다. 자가 치료에 참여하는 것은 권장되지 않습니다. 가능하면 자격을 갖춘 전문가가 마사지를 받아야합니다..

또한 재활 기간 동안 잘 먹고 수중 절차에 참여해야하며 특수 보조기를 착용 할 수 있습니다. 가능하다면 요양소에가는 것이 좋습니다..

상지의 회복은 약 한 달 안에 이루어집니다. 그러나 부상의 유형, 이동 정도 및 치료 전술이 재활 기간에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 상지 부상 후 적시에 자격을 갖춘 의학적 도움을 받아야합니다..

변위와 함께 잘못 융합 된 요골 골절

팔 반경 골절 후 재활

손의 원위 요골 골절은 팔뚝 골절의 가장 흔한 골절이며 전체 골격 골절의 약 16 %를 차지합니다. 일반적으로 팔을 뻗은 상태로 떨어질 때 발생합니다. 이러한 골절의 설명과 분류는 파편의 존재, 골절 선, 파편의 변위, 본질적으로 관절 내 또는 관절 외 골절의 존재 및 팔뚝 척골의 수반되는 골절의 존재를 기반으로합니다..
치료되지 않은 골절 또는 이차 변위 후 원위 요골의 잘못된 유합은 89 %에 이르며 손목 관절의 각도 및 회전 변형, 요골의 단축 및 손목에 대한 척골의 충돌 (휴식)이 동반됩니다. 그것은 중수골과 손목의 불안정성, 인대 장치에 대한 하중의 고르지 않은 분포, 손목 및 원위 요골 관절의 관절 연골을 유발합니다..

반경 골절의 또 다른 분류 :

  • 관절 내 골절 : 골절선이 손목 관절까지 확장되는 빔 골절.
  • 관절 외 골절 : 관절 표면까지 확장되지 않는 골절.
  • 개방 골절 : 피부에 손상이있을 때. 피부 손상은 외부에서 뼈로 (1 차 개방 골절), 내부에서 뼈 손상 (2 차 개방 골절)이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 골절은 감염 위험과 상처 치유 및 골절 치유에 심각한 문제가 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다..
  • 분쇄 된 골절. 뼈가 3 개 이상의 조각으로 부러진 경우.

각 골절 유형은 특정 표준과 전략으로 치료해야하기 때문에 손 반경 골절을 분류하는 것이 중요합니다. 관절 내 골절, 개방 골절, 분쇄 골절 및 변위 된 요골 골절은 골절 또는 수술의 폐쇄 축소 (변위 제거)와 같이 치료되지 않은 상태로 둘 수 없습니다. 그렇지 않으면 브러시 기능이 완전히 복원되지 않을 수 있습니다..

때때로 반경 골절은 인접한 척골 골절을 동반합니다.

원위 요골 골절은 일반적으로 다음을 유발합니다.

  • 즉각적인 통증;
  • 출혈;
  • 부종;
  • 조각 크레 피 투스 (크런치);
  • 손가락 마비 (드물게);
  • 많은 경우에 파편의 변위가 수반되며 손목 관절 부위의 변형으로 인해.

대부분의 환자는 1.5 ~ 2 개월 후 원위 요골 골절 후 일상 활동으로 돌아갑니다. 물론, 반경 골절 후 재활 기간은 부상의 성격, 치료 방법, 손상에 대한 신체의 반응과 같은 많은 요인에 따라 달라집니다.

거의 모든 환자는 고정 후 손목 움직임이 제한됩니다. 그리고 많은 것은 환자, 반경 골절의 경우 운동 범위를 복원하는 그의 끈기에 달려 있습니다. 환자가 판을 사용하여 수술을 받으면 원칙적으로 의사는 수술 후 첫 주부터 손목 관절에 대한 운동 요법을 처방합니다..

자가 치료하지 마십시오!

의사 만이 진단을 결정하고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 궁금한 사항이 있으시면 전화 나 이메일로 문의하시면됩니다..

반경 골절 치료가격, 문지름
수동 감소2,500에서
석고 캐스팅1500에서
골 합성 (하드웨어 제외)38,000에서
국소 마취700에서
전도성 마취8000에서
붕대 감기, 바늘 제거500에서

장기간의 외상으로 인해 먼 미래에 나타날 수있는 합병증

골절 치료의 외과 적 방법이 가장 효과적이며 미래의 합병증 위험을 줄입니다. 그러나 부적절한 뼈 융합 형태의 합병증은 배제되지 않으며 그 후에 반복되는 축소가 필요합니다. 고정 장치를 설치할 때 조직 감염의 위험이 있습니다. 뼈에 화농성 공동이 형성됩니다 (골수염)..

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  • 거짓 관절의 형성-석고가 제대로 고정되지 않았고 뼈 사이에 캘러스가 형성되어 염증 과정이 형성됩니다.
  • 비정상적인 캘러스 크기-손목 관절의 운동 기능이 손상되었습니다.
  • Volkmann의 허혈성 구축-석고 캐스트로 강한 고정으로 발생합니다. 동맥 혈류가 중단되면 손목과 손가락이 변형됩니다 (발톱 변형)..

폐쇄 골절로 인해 관절 내 혈전이 종종 형성되고 손은 결국 생리적 이동 기능을 상실합니다.

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골절 후 재활은 손의 움직임을 회복하고 통증을 완화하는 데 필요합니다. 심각한 부상의 회복 기간은 상당히 길며 약 1 년이 걸릴 수 있습니다. 재활에는 의사-재활 전문가가 부상의 유형과 심각도에 따라 개별적으로 선택하는 다양한 기술의 복합이 포함됩니다..

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  • 물리 치료 (파라핀, 전기 영동)
  • 마사지;
  • 물리 치료.

이 방법을 사용하면 혈액 순환을 회복하고 사지의 장기간 비자발적 고정으로 인한 근육 위축을 예방할 수 있습니다. 전체 과정을 마친 후 2 개월 후에 운동 기능이 회복되고 (일반적인 골절 포함) 신체 활동은 6 개월 후에 만 ​​재개 될 수 있습니다..

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손목 관절의 X- 선 해부학

반경은 팔뚝에 있습니다. 이것은 팔꿈치와 손목 사이의 팔 부분입니다. 반경의 아래쪽 부분은 다소 취약합니다. 더 얇고 외부 (피질) 층도 내구성이 떨어집니다..

직접 투영에서 요골 뼈의 관절 표면의 기울기는 일반적으로 15-25º입니다. 방사형 뼈의 축과 관절 표면을 따른 선에 대해 수직으로 측정됩니다. 반경의 아래쪽 1/3의 관절 표면 경사각의 변화는 신선하고 오래 전에 융합 된 골절의 징후입니다..

손바닥 기울기는 방사형 뼈의 관절면에서 방사형 뼈의 축선에 대한 손바닥 및 등쪽 높이를 따라 그려진 접선과 관련하여 측면 투영으로 측정됩니다. 정상 각도는 10-15º입니다. 각도의 명확한 변화는 골절의 신호입니다..

광선 골절의 원인

원위 요골 골절의 가장 흔한 원인은 뻗은 팔에서 떨어지는 것입니다.

골다공증 (뼈가 부서지기 쉽고 상당한 스트레스, 충격으로 부서지기 쉬운 질병)은 팔에 약간의 넘어짐과 함께 골절을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이러한 골절은 60 세 이상의 사람들에게서 더 자주 발생합니다..

충격의 힘이 충분히 크면 반경의 골절은 물론 건강한 젊은이들에게서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 자동차 사고, 자전거 추락, 작업 관련 부상.

반경의 생리적 구조의 위의 특성을 바탕으로 왜 그렇게 자주 부상을 입는 지 이해할 수 있습니다. 팔 반경의 골절은 종종 팔을 보호하기 위해 확장 된 팔에 착지하거나 딱딱한 표면에 부딪히면 발생합니다. 사람이 그러한 피해를 입을 수있는 상황 :

  • 교통 사고;
  • 산업 안전 준수가 불충분합니다.
  • 불리한 기상 조건;
  • 익스트림 스포츠에 대한 열정.

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누구나 손을 다칠 수 있습니다. 그러나 여전히 의사는 다른 사람보다 상지 골절 위험이 높은 다음 범주의 사람들을 구분합니다. 위험에 처한 그룹 :

  • 45 세 이상의 여성;
  • 5 ~ 15 세 어린이;
  • 힘든 육체 노동에 종사하는 사람들;
  • 운동 선수.

성인과 어린이의 경우 빔 브레이크에는 일반적인 분류가 있습니다.

  1. 관절 내. 손목 관절이 직접 손상되는 부상.
  2. 관절 외. 관절은 그대로 유지됩니다.
  3. 폐쇄 골절. 골절은 피부 아래에 숨겨져 있습니다. 눈에 띄는 간격이 없으며 근육과 인대의 무결성이 손상되지 않습니다. 반경의 폐쇄 골절은 피해자에게 가장 안전한 손 골절 유형입니다..
  4. 열다. 매우 위험한 유형의 부상입니다. 위험은 피부와 연조직이 찢어지고 오염이 언제라도 상처에 들어갈 수 있으며 결과적으로 심각한 감염을 일으킬 수 있다는 것입니다.
  5. 파편 골절. 반경이 두 곳 이상에서 손상되었습니다. 팔다리가 양쪽에서 심하게 눌릴 때 종종 발생합니다. 궁극적으로 뼈는 많은 작은 조각으로 부서져 주변 조직을 심각하게 손상시킵니다..
  6. 변위 유무에 따른 파단 (균열).

이 유형의 골절을 더 자세히 고려할 것입니다. 오프셋은 구분선에 따라 수평 또는 수직이 될 수 있습니다. 수평 골절로 뼈가 두 개로 부러져 옆으로 이동합니다. 길이 골절은 조각 중 하나가 뼈의 다른 부분을 따라 위아래로 움직일 때 발생합니다..

하단부 (하부 1/3)의 광선 골절은 일반적인 위치의 반경 골절입니다. 부상 순간에 손이 있었던 위치에 따라이 골절에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

  1. 연장 (휠 골절). 이것은 외상 학에서 가장 흔한 유형의 빔 브레이킹입니다. 이 부상으로 뼈 조각 중 하나가 손등쪽으로 옮겨집니다.
  2. Flexor (Smith 골절). 주요 타격은 손목 안쪽에 떨어집니다. 골절면-앞쪽에서 뒤쪽으로 손바닥 바깥쪽으로, 아래쪽에서 위쪽으로.

예방 조치

관형 뼈의 분쇄 골절의 복잡한 경우는하지 길이의 변화로 이어집니다. 이 변형은 척추 만곡, 보행 위반, 내부 장기 질환과 같은 인간 건강에 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다..


사진 2. 재활은 전문가가 감독해야합니다. 출처 : Flickr (Exogen).

다리의 정상적인 길이를 유지하기 위해 긴 재활 과정이 필요한 특수 장치가 사용됩니다..

대부분의 분쇄 골절 사례는 외과의, 외상 학자, 신경과 전문의 및 정형 외과의의 자격을 갖춘 도움이 필요합니다. 전문가는 뼈, 조직, 신경 및 혈관의 손상 정도를 평가하고 올바른 치료 방법을 선택해야합니다..

합병증을 피하고 빠르게 회복하려면 의사의 권장 사항을 따라야합니다. 침상 안정 관찰, 석고 캐스트 및 기타 고정 장치 착용, 운동 요법 및 물리 치료 과정 수강.

의사 사무실에서 손 부상을 입은 후 반경의 직접적인 변위 골절을 받았다는 사실을 알게 되더라도 당황하지 마십시오. 그에 대해 필요한 모든 정보를 가지고 있으면 손상의 메커니즘과 치료 방법을 이해할뿐만 아니라 손의 모든 생리적 기능을 더 빠르고 더 빨리 정상으로 회복하는 데 기여할 수 있습니다..

손 반경 골절의 증상

손상된 경우 크런치는 명확하게 들립니다. 이것은 100 % 골절입니다. 부상이 옮겨 질 것이라는 명확한 신호는 부기 또는 멍이 동반되는 손 모양의 외형 변형입니다. 손이 많이 아파요, 위치를 조금만 바꾸려고해도 통증 감각이 크게 증가합니다..

원위 요골 골절은 거의 항상 손목 관절에서 약 2 ~ 3cm 정도 발생합니다..

콜 레스 골절

원위 요골의 가장 흔한 골절 중 하나는 콜 레스 골절로, 원위 요골의 파편 (파편)이 팔뚝의 등쪽으로 변위됩니다. 이 골절은 1814 년 아일랜드 외과의이자 해부학자 인 Abraham Kolles에 의해 처음 설명되었습니다..

스미스 골절

Robert Smith는 1847 년 비슷한 반경 골절을 설명했습니다. 손등에 노출이 골절의 원인으로 여겨집니다. Smith 골절은 Kolles 골절의 반대이므로 원위 조각이 손바닥 표면으로 옮겨집니다..

트라우마의 징후

부상의 유형과 위치에 따라 변위 된 팔 골절의 징후가 다릅니다. 그러나 먼저 다음과 같은 증상이 우세합니다.

  • 손의 붓기.
  • 상지의 비정상적인 위치.
  • 날카 롭거나 둔한 고통스런 감각 증가.
  • 촉진 중 통증을 느낍니다..
  • 상지가 쉽게 처짐.
  • 손이나 관절이 모양을 바꾼다.

다친 손이 차가워지는 것도 주목할 가치가 있습니다. 이것은 혈액 공급이 중단된다는 사실 때문입니다. 큰 동맥이 손상되면 많은 혈액이 손실됩니다. 이 경우 피해자는 의식을 잃고 집중 치료를받을 수 있습니다..

다친 손이 차가워지는 것도 주목할 가치가 있습니다. 이것은 혈액 공급이 중단된다는 사실 때문입니다. 큰 동맥이 손상되면 많은 혈액이 손실됩니다. 이 경우 피해자는 의식을 잃고 집중 치료를받을 수 있습니다..

  • 발 부상에 크 런칭.

응급 처치

골절 상황에서 가장 먼저해야 할 일은 팔을 완전히 고정시키는 것입니다. 이것은 뼈 조각의 추가 변위를 방지하고 인근 조직, 신경 및 힘줄의 손상을 방지하기 위해 수행됩니다. 의학 교육이 없더라도 모든 사람이 이것을 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 두려워하지 않는 것입니다.

부상이 닫힌 성격의 경우 부목을 사용하여 사지를 잘 고정해야합니다. 평평하고 단단한 물체는 고정 부목 역할을 할 수 있습니다. 개방 골절이 발생하고 과도한 출혈이 동반되는 경우 먼저 지혈대, 단단히 감긴 조직, 벨트 또는 로프로 제거해야합니다. 그 후에야 부목으로 손을 고정합니다. 어깨 중간에서 손가락 바닥까지 적용해야합니다..


석고와 부목에 대한 현대적인 대안

통증을 줄이기 위해 잠시 냉각 할 수 있습니다. 그러한 부상을 입었으므로 주저하지 말고 외상 센터에 연락하십시오. 사고 발생 후 1 ~ 2 시간 이내에 자격을 갖춘 지원을받는 것이 가장 좋습니다. 개방 골절이 있으면 병원에 얼마 동안 가야 할 가능성이 큽니다. 폐쇄 된 외상은 집에서도 치료할 수 있습니다. 동시에 기본 규칙은 주치의의 모든 처방을 완벽하게 따르기 위해 악의적이지 않습니다..

석고 캐스트 착용의 결과

부러진 팔에 석고를 잘못 바르면 부작용과 불쾌한 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 석고로 압축. 대부분이 현상은 급성 통증 기간 동안 사지가 고정되었을 때 형성됩니다. 염증 과정이 발생하고 혈액 순환이 방해 받고 연조직의 부종이 형성되고 손의 부피가 증가하여 손상된 부위가 압축됩니다. 이 경우 석고 캐스트를 최대한 빨리 자르고 팔다리를 풀고 석고 캐스트를 다시 적용해야합니다. 적절한 조작을 수행하지 않으면 나중에 사지의 일반적인 기능을 잃을 수 있습니다..
  • 욕창. 석고 캐스트가 정확하지 않거나 고르지 않게 적용되거나 내부에 결절이 형성되면 형성됩니다. 이 현상을 확인할 수있는 주요 증상은 다음과 같습니다..
  • 피부에 흠집과 물집이 생깁니다. 석고 재료를 손에 느슨하게 바르면 거품이 생기면서 가래가 느껴질 수 있습니다. 이 현상을 방지하려면 결과 거품을 열 필요가 있습니다..
  • 석고 재료에 대한 알레르기. 환자의 피부에 피부염, 가려움증 또는 발적이 발생할 수 있습니다. 이는 석고로 인한 자극의 특징적인 징후입니다..

부러진 팔에 붕대를 읽는 것이 흥미 롭습니다.

치료

변위 손 부상으로 의사는 종종 두 가지 시간 테스트를 거친 치료 옵션 중 하나를 선택합니다. 손의 X- 레이는 올바른 선택을하도록 도와줍니다. 뼈를 적절히 치유하는 것뿐만 아니라 손가락의 동일한 감도와 기동성을 유지하는 것도 중요합니다. 변위 된 요골 골절의 치유 시간은 선택한 치료법에 따라 크게 달라집니다.

변위는 국소 마취 후 수동으로 수정됩니다. 그 후 팔뚝과 손의 뒷면에는 원형 석고 붕대가 아닌 석고 판 (부목)이 적용됩니다. 붓기가 가라 앉을 때까지 처음 3-5 일 동안 손을 고정합니다. 그렇지 않으면 다친 손의 혈액 순환이 크게 손상 될 수 있습니다. 부기가 가라 앉으면 두 번째 사진을 찍고 부목을 붕대로 강화하거나 원형 석고 모형으로 대체합니다..

우리는 당신에게 익숙해 질 것을 제안합니다 : 손목 관절의 변형성 골관절염, 등급 2

개방 정복은 부상 부위를 절개하는 작은 수술입니다. 부러진 뼈에 대한 개방적 접근을 받으면 변위가 제거됩니다. 복원 된 구조는 바늘, 판 또는 기타 특수 구조로 고정되고 석고가 적용됩니다..

반경의 골절로 석고 캐스트를 얼마나 입을 지 관심이 있습니다. 모든 환자는 일상 생활로 빠르게 돌아 가기를 원합니다..

이에 대한 답은 다음과 같은 여러 요인에 의해 결정됩니다.

  • 부상의 심각성;
  • 환자의 나이 (어린이의 경우 뼈가 더 빨리, 노인의 경우 더 오래 자랍니다);
  • 치료 유형 (수술 중 부스러기의 연결은 부적절한 뼈 융합의 위험을 크게 감소시킵니다).

위에서 언급 한 요인을 고려할 때, 반경 골절에 대한 캐스트 착용 기간은 3 주에서 1 개월 반까지 다양합니다. 평균 융합 시간-5 주.

모든 뼈의 골절 치료는 골절의 성격을 평가하고 전술을 선택하는 것으로 구성됩니다..

목표는 환자를 기능 수준으로 되 돌리는 것입니다. 의사의 역할은 환자에게 모든 치료 옵션을 설명하는 것이며 환자의 역할은 자신의 필요와 희망에 가장 적합한 옵션을 선택하는 것입니다..

원위 요골 골절에는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 선택은 골절의 특성, 환자의 연령 및 활동 수준과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 이것은 치료에 더 자세히 설명되어 있습니다..

빔 골절의 보수적 치료

일반적으로 변위되지 않은 위치의 광선 골절은 변위를 방지하기 위해 일반적으로 석고 또는 폴리머 붕대로 고정됩니다. 요골 골절이 변위되면 파편을 올바른 해부학 적 위치로 되돌려 골절이 치유 될 때까지 고정해야합니다. 그렇지 않으면 손 움직임이 제한 될 위험이 있으며 손상된 관절의 관절염이 가장 빠르게 진행됩니다..

평신도들 사이에 널리 퍼져있는 "골절 감소"라는 용어는 잘못된 것입니다. 조각의 변위 제거를 올바르게 호출-감소.

뼈 조각을 줄인 후 팔은 특정 위치에 석고 캐스트로 고정됩니다 (골절 유형에 따라 다름). 종형 붕대는 일반적으로 부기가 증가하는 처음 며칠 동안 사용됩니다. 그 후 석고 원형 붕대 또는 폴리머 붕대의 부목을 변경할 수 있습니다. 광선 골절로 인한 고정은 평균 4 ~ 5 주 동안 지속됩니다..

골절의 특성에 따라 정복 후 10 일, 21 일 및 30 일 후에 대조 방사선 사진이 필요할 수 있습니다. 이는 석고의 2 차 변위를 적시에 결정하고 적절한 조치를 취하기 위해 필요합니다 : 변위의 재 제거 또는 수술.

드레싱은 골절 후 4-5 주 후에 제거됩니다. 최상의 재활을 위해 손목 관절 운동 요법이 처방됩니다..

빔 골절의 외과 적 치료

때때로 오정렬이 너무 중요하고 불안정하여 수정하거나 캐스트의 올바른 위치에 유지할 수 없습니다. 이 경우 와이어로 경피적 고정 또는 수술이 필요할 수 있습니다 : 개방 정복, 플레이트 및 나사를 사용한 골 골 합성.

폐쇄 축소 및 경피적 와이어 고정

수년 동안 인기가 있었고 국제적으로 가장 인기있는 방법 중 하나입니다..

첫째, 의사는 파편의 변위를 폐쇄적으로 제거한 다음 특정 방향으로 파편을 통해 바늘을 뚫습니다 (골절의 특성을 고려).

장점 : 낮은 침습성, 속도, 용이성, 저렴함, 절개 없음 및 결과적으로 수술 후 흉터

단점 : 바늘 끝이 피부 위에 남아 골절이 치유 된 후 바늘을 제거 할 수 있습니다. 상처 감염의 위험 및 골절 부위로의 감염 침투; 1 개월 동안 석고 캐스트의 장기 착용; 손목 관절의 초기 발달을 시작할 수 없어 돌이킬 수없는 구축 (관절의 움직임 부족)의 위험이 있습니다..

변위 된 요골 골절의 융합 후 재활 조치. 뼈 조각을 결합하는 것 외에도 작은 조각이 뼈에서 분리되는 요골 머리 골절에 수술이 필요합니다. 이 경우 샤드는 증가하지 않고 제거됩니다..

수술 중 변위와 함께 반경의 머리 또는 목의 복잡한 골절의 경우, "머리 목"연결의 추가 고정이 특수 와이어 브레이크를 사용하여 수행되며 그 끝은 피부 위에 남습니다. 약 2 주 후에 바늘이 제거됩니다..

반경 골절의 유능한 치료조차도 합병증에 대한 보장이 아닙니다. 따라서 신체의 칼슘 및 기타 미량 원소가 부족하면 뼈 섬유 성장의 강도가 충분하지 않을 수 있습니다. 고정 된 팔의 움직임이 부족하면 수술 전에 환자의 체력이 부족한 경우 근육이 이완 될 수 있습니다..

다음 사항을 숙지하는 것이 좋습니다. 무릎 수술 후

예보


분쇄 된 대퇴골 골절의 예후는 복잡합니다. 대퇴 동맥의 사망 및 파열 및 지방 색전증.

이러한 병리의 치료는 긴 과정이며 의사와 환자 모두의 인내가 필요합니다. 여러 조각이 함께 융합되기 때문에 캘러스 형성 시간이 늘어납니다..

노트 :

어떤 경우에는 손상된 대퇴골의 정확한 해부학 적 구조를 복원하는 것이 불가능합니다. 외상 중에 더 많은 조각이 형성 될수록 비 이상적인 결과의 위험이 높아집니다. 현대의 골 합성 방법은 이러한 위험을 줄이지 만 여전히 뼈의 자연스러운 모양 복원을 보장하지는 않습니다..

뼈 조직의 병리학 적 배경에 대해 분쇄 골절이 발생하면 앞으로 반복되는 골절이 가능합니다. 특히 어려운 경우 장애가 발생합니다..

Oksana Kovtonyuk, 의료 해설자, 외과 의사, 컨설턴트 의사

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골절 진단

원위 요골 절편의 대부분의 골절은 기존 방사선 촬영으로 2 개의 투영으로 진단됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)은 원위 요골의 복합 골절 진단, 관련 부상 평가, 수술 전 및 수술 후 관리에 사용됩니다..

손 원위 요골 골절의 진단 지연은 심각한 이환율로 이어질 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 외과 적 복구를 계획하는 데 사용되며 관절 내 골절에서 관절 표면의 정렬을 평가하는 데있어 정확도를 높입니다. 또한 수술 후 골절의 융합을 결정하기 위해.

손목 부상 후 통증이 심하지 않고 눈에 띄는 변형이 없더라도 골절을 배제 할 필요가 있습니다.이 상황에서는 단순히 응급 상황이 아닙니다. 수건을 통해 얼음을 바르고 손을 높은 위치 (팔꿈치에서 구부림)하고 외상 전문의에게 문의해야합니다..

그러나 부상이 매우 아프거나 손목이 변형되거나 무감각하거나 손가락이 창백하면 외상 센터에 긴급히 연락하거나 구급차를 불러야합니다.

진단을 확인하기 위해 손목 관절의 방사선 사진이 2 개의 투영으로 수행됩니다. X- 레이는 가장 일반적이고 널리 사용되는 진단용 뼈 영상 검사입니다..

피해자 검사

숙련 된 외상 전문의조차도 도구 적 진단 방법 없이는 손 부상으로 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 주요 증상은 사지 탈구, 염좌 또는 타박상을 나타낼 수도 있습니다..

방사선 촬영을 통해 신뢰할 수있는 손상 사진을 얻을 수 있습니다. 사진은 세 가지 투영으로 촬영됩니다. 초음파 스캔은 골밀도 및 가능한 골다공증에 대한 정보를 제공합니다. CT 또는 MRI를 사용하여 복잡한 부상을 진단하는 것이 좋습니다. 후자는 골절 부위의 연조직 손상 정도를 평가할 수 있습니다..

손 반경 골절의 증상

원위 요골 골절의 유형은 치료 방법에 따라 매우 다양하기 때문에 재활은 환자마다 다릅니다..

골절 통증의 강도는 며칠에 걸쳐 서서히 가라 앉습니다..

첫날에는 매시간 15 분 동안 국부 감기, 휴식, 팔의 높은 위치 (심장 수준의 팔꿈치에서 구부러짐) 및 NSAID가 통증을 완전히 제거합니다. 그러나 통증 역치는 모든 사람에게 다르며 일부 환자는 처방전을 통해서만 구입할 수있는 강력한 진통제가 필요합니다..

석고 또는 폴리머 붕대로 보수적 인 치료를 받으면 브러시를 모니터링해야합니다. 손가락이 부 풀지 않는지, 손가락이 창백 해지는 지, 손의 감도가 유지되는지 관찰.

  • 석고가 누르는 경우 이는 연조직, 혈관, 신경의 압박의 신호일 수 있으며 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다..
  • 금속 구조 영역의 화농 (매우 드문 경우);
  • 혈관, 신경, 힘줄 손상 (의원 성 합병증);

유착 기간 동안 손의 이동성이 제한되지만 부목이나 석고 모형을 제거한 후에는 즉시 평소 활동으로 돌아갈 수 없습니다. 처음 몇 주 동안의 융합 부위는 여전히 너무 연약하고, 근육은 움직이지 않는 동안 부하에 익숙하지 않게되었습니다. 특별한 훈련은 추가적인 부상의 위험없이 손이 더 빨리 회복되도록 도울 것입니다..

첫 번째 운동은 손이 손목에서 팔꿈치까지 물에 잠기도록 욕조 또는 깊은 대야를 사용하여 따뜻한 물에서 수행하는 것이 좋습니다. 손목을 사용하면 부드럽고 간단한 상하 운동이 수행되고 손목 관절의 도움으로 회전이 수행됩니다..

"물 체조"는 주중에 사용할 수 있습니다. 이러한 운동이 어려움과 통증을 유발하지 않으면 테이블에서 운동으로 이동하십시오..

  • 팔꿈치에서 손으로 테이블에 손을 대고 브러시로 굴곡 및 확장 동작을 수행하십시오..
  • 같은 위치에서 열린 손바닥을 돌려 한쪽 또는 다른 가장자리로 번갈아 가며 표면을 만지십시오..

시간이 지남에 따라 미세 운동 기술을 훈련하는 운동으로 전환하는 것이 좋습니다 (성냥, 어린이 모자이크, 퍼즐 등)..

의사는 종종 물리 치료와 마사지를 재활 절차로 처방합니다..

입원은 5 ~ 10 일이 걸리며 정확한 기간은 개별적으로 결정됩니다. 작업 시간은 2-3 시간입니다. 7 ~ 10 일 후 봉합 제거, 수술 후 부목 제거, 수술 후 7 ~ 14 일. 손은 수술 후 며칠, 무거운 짐은 2 개월 후에 사용할 수 있습니다. 특별한 개발은 일반적으로 필요하지 않거나 자체적으로 수행됩니다-하루에 38도 20-30 분 수중 브러시 움직임.

깁스를 제거 할 때 팔이 동일한 하중을 즉시 견딜 수있을 것이라고 기대하지 마십시오. 강제 가동 중지 시간으로 인해 근육이 크게 약화되었습니다. 손의 동일한 이동성을 회복하려면 완전한 재활주기를 거쳐야합니다. 여기에는 미세 운동 기술을위한 워밍업 운동과 운동, 특수 연고를 사용한 마사지 및 다양한 물리 치료 절차가 포함됩니다. 팔은 신중하게 훈련되어야하며, 부하는 점차적으로 증가되어야합니다..

다양한 수중 절차, 수영 또는 바다 소금 목욕은 이전의 힘을 손에 복원하는 데 도움이됩니다. 이 경우 수온은 36-37도를 초과해서는 안됩니다.

영양도 중요한 역할을합니다. 신체는 평소보다 칼슘이 더 많이 필요합니다. 특히 다양한 유제품에 풍부합니다. 그러나 융합을 늦출 수있는 제품도 있습니다. 알코올, 강한 차, 카페인 함량이 높은 커피, 탄산 음료.

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