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아래턱과 위턱 골절 : 분류, 징후, 증상 및 치료

두개골 뼈의 부상은 매우 위험합니다. 대부분의 경우 턱이 영향을받으며 18 ~ 40 세의 젊은 남성이 위험합니다. 위턱과 아래턱의 골절은 심각하고 즉각적인 치료가 필요하므로 시간 내에 전문가를 만나는 것이 매우 중요합니다.

턱 골절의 주요 원인

이러한 병리는 뼈에 대한 기계적 작용의 영향으로 발생하며 그 강도는 강도를 초과합니다. 대부분 다음과 같은 경우 악안면 부위 (MCL) 골절이 발생합니다.

  • 교통 사고.
  • 익스트림 스포츠.
  • 심한 물리적 충격.
  • 총기.

그런 불쾌한 상황에 처한 모든 사람이 턱이 부러지는 것은 아닙니다. 두개골의 뼈는 매우 튼튼하기 때문에 사건은 정말 심각 할 것입니다. 사실, 아래턱과 위턱의 불발 성 골절에 다른 사람들보다 더 민감한 사람들이 있습니다..

다음 전제 조건이 있으면 두개골 뼈가 더 자주 그리고 더 쉽게 부러집니다.

  • 종양학 질병.
  • 뼈 조직의 염증 과정.
  • 전염병, 특히 결핵.
  • 특정 약물 복용.
  • 손상된 뼈 무기질화.
  • 대사 문제.
  • 비타민과 미네랄의 급성 결핍.

턱 골절 증상

골절은 항상 고통스럽기 때문에 눈치 채지 못하는 것은 불가능합니다. 그러나 사람들은 때때로 턱 골절과 탈구의 징후를 혼동하고 상황의 심각성을 깨닫지 못하고 집에서 문제를 해결하려고 노력합니다. 부상을 올바르게 식별하려면 주요 증상을 알아야합니다.

  • 턱을 만지거나 턱을 움직일 때 악화되는 통증.
  • 부 자연스러운 뼈 이동성.
  • 물린 위반. 많은 경우에 사람은 턱을 전혀 닫을 수 없습니다..

사진 : 턱 골절이있는 치아 사이의 공간

치열에는 거의 항상 간격이 형성됩니다..

  • 대부분의 경우 치아가 부러 지거나 빠집니다..
  • 뼈의 완화, 특히 턱의 변화. 트라우마는 그를 눈에 띄게 옮깁니다..
  • 얼굴과 입에 혈종과 타박상이 나타납니다..
  • 타액 분비 증가.
  • 혀 침몰.
  • 대부분의 경우 환자는 정상적으로 말하거나 턱을 먹거나 움직일 수 없습니다..
  • 일반적인 불쾌감이 발생합니다. 환자는 두통과 현기증으로 고통받습니다. 때때로 온도가 올라가고 졸음이 나타납니다.
  • 이러한 모든 증상은 일반적인 것으로 간주 될 수 있습니다. 그들은 그러한 부상의 모든 유형에 대해 일반적이지만 아래턱과 위턱의 골절 분류가 의존하는 더 좁은 징후도 있습니다..

    턱 골절 분류

    전문가들은 12 가지 이상의 다른 유형의 골절을 구별하며 환자의 치료는 부상이 어떤 유형에 속하는 지에 따라 전적으로 달라집니다. 우선, 아래턱과 위턱의 골절을 구분할 수 있지만 이러한 그룹은 여러 징후에 따라 여러 개의 작은 골절로 나뉩니다..

    부상의 정도에 따른 턱 골절 유형

    • 폐쇄 골절. 그것은 뼈를 손상 시키지만 그 주위의 연조직은 그대로 유지됩니다. 이러한 유형의 병리학은 치료가 비교적 짧은 시간 동안 지속되기 때문에 덜 위험합니다. 3-4 주 만에 합병증없이 비 총성 폐쇄 하악 골절 치유.
    • 개방 골절. 뼈 파편이 옆으로 이동하여 연조직, 혈관 및 관절을 손상시킬 수 있습니다. 이러한 병리학은 심한 출혈로 인식 될 수 있습니다. 하악 골절이 더 흔합니다..

    외상은 세균 손상과 심각한 출혈 위험이 높기 때문에 두 배로 위험합니다. 즉시 의료 지원을 제공해야합니다..

    파편 변위에 따른 턱 골절 유형

    • 변위없는 골절. 이러한 부상으로 뼈는 여러 조각으로 나눌 수도 있지만 표준 위치에 있으며 서로 관련하여 움직이지 않습니다. 균열이 불완전 할 수 있습니다. 트라우마는 치료하기 쉽고 결과가 더 적습니다..
    • 변위 된 골절. 이 경우 턱 조각이 위치를 변경하여 추가 통증을 유발하고 치료를 복잡하게 만듭니다. 열린 부상에서 뼈는 항상 옮겨집니다. 아래턱의 오프셋 골절은 상부 두개골의 유사한 손상보다 더 흔합니다. 얼굴의 심한 부기와 비대칭으로 손상을 확인할 수 있습니다..
    • 분쇄 된 골절. 뼈는 크기가 다른 별도의 조각으로 분할되어 혼란스럽게 배열됩니다. 대부분의 경우 병리에는 연조직 손상이 수반되므로 즉각적인 치료와 장기 치료가 필요합니다. 종종 입원 후 환자는 성형 외과 의사에게 가야합니다..

    부상 부위에 따른 턱 골절 유형

    아래턱과 위턱의 골절 유형은 증상뿐만 아니라 위치에 따라 결정됩니다.

    • 중간 골절은 뼈의 중간에 있습니다..
    • 부상이 측절치에 있으면 절치로 정의됩니다..
    • 송곳니 골절은 위턱 또는 아래턱의 세 번째 치아에 대한 부상입니다..
    • 턱 부위의 균열은 멘탈로 지정됩니다. 사람의 턱이 눈에 띄게 부풀어 오르는 것이 가장 흔한 턱 부상 중 하나입니다..
    • 각도 골절은 아래턱에서만 발생할 수 있습니다. 이 뼈의 모서리에 있으며 두개골 바닥에 더 가깝습니다..

    의사는 이러한 부상에 대해보다 광범위한 분류를 사용할 수 있습니다. 얼마나 많은 유형의 병리가 존재하는지 상상하기조차 어렵습니다. 각 사례는 고유 한 방식으로 개별적입니다..

    골절 된 턱에 대한 응급 처치

    사람이 턱을 부러 뜨렸을 때 가장 먼저해야 할 일은 구급차를 부르는 것입니다. 그 후 피해자의 상태를 완화하기위한 조치를 취할 수 있습니다.

    • 사고, 싸움, 추락의 경우 손상이 가장 자주 발생하기 때문에 우선 사람의 생명을 위협하는 것이 없는지 확인해야합니다.
    • 총상이 아닌 부상이 여러 번있는 경우 턱을 먼저 해결해야합니다. 예외는 두부 손상이 닫힌 경우 다른 뼈의 개방 골절입니다..
    • 혈액이있는 경우 깨끗하고 바람직하게는 멸균 된 조직을 상처에 눌러야합니다. 손상이 적 으면 면모가 좋습니다..
    • 환자가 의식이 없으면 환자를 부드럽게 한쪽으로 돌립니다. 혈전을 제거하고 입에서 구토하십시오. 이것은 깨끗한 천으로 손가락을 감싸서 매우 조심스럽게 수행되어야합니다..
    • 그런 다음 환자를 편안한 자세로 놓고 더 이상 움직이지 않도록해야합니다. 환자가 의식이 있으면 오른쪽 사진과 같이 부러진 턱에 슬링 붕대를 감습니다..
    • 통증을 완화하기 위해 얼음을 바릅니다. 가능하다면 피해자에게 마취를 할 가치가 있습니다. 이 경우 근육 주사가 가장 효과적입니다. 정제에서 Analgin, Naproxen, Revalgin이 적합합니다..

    환자가 삼킬 수 없기 때문에 진통제를 으깨서 물에 녹여야합니다. 환자가 의식이없는 경우 바늘없이 주사기에 액체를 펌핑하고 약을 목에 직접 부드럽게 부을 수 있습니다..

    턱 골절 치료

    환자가 병원에 ​​입원하면 턱이 부러 졌는지 확인하고 부상의 정확한 위치와 심각도를 확인하기 위해 엑스레이를 보냅니다. 치료 단계는 골절의 분류에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 부목이 이루어 지지만 추가 요법이 처방 될 수 있습니다..

    특수 플라스틱 장치 또는 와이어 구조가 손상 측면에서 턱에 적용됩니다. 뼈 양쪽에 부상이 발생한 경우 더 복잡하고 단단한 장치가 사용됩니다. 구조물을 설치 한 후 스마일 영역에 일련의 루프가 형성됩니다. 위턱과 아래턱의 고리는 탄성 밴드로 연결됩니다..

    부목의 주요 임무는 턱 골절이 치유되는 동안 뼈 조직을 움직이지 않게 유지하는 것입니다. 치료는 보통 3 주에서 6 개월까지 지속됩니다..

    변위가있는 각도 부상의 경우 뼈 봉합사가 필요합니다. 이를 위해 연조직에서 균열이 노출되고 골절 전체 길이를 따라 뼈 조각에 작은 구멍이 생깁니다. 그런 다음 부품을 특수 와이어로 연결하고 부드러운 천으로 덮습니다..

    주요 수술 후 재활이 시작됩니다. 빠른 조직 재생을 위해 자기 요법, 자외선, 골절 부위의 칼슘 전기 영동 또는 기타 의료 절차가 사용됩니다..

    집에서 턱 골절 치료

    3-4 주 후 골절이 복잡하지 않고 환자가 더 이상 위험하지 않으면 퇴원 할 수 있습니다. 일반적으로 이번에는 뼈가 완전히 자란 것이 아니므로 전문가는 집에서 지속적인 치료를 위해 여러 가지 권장 사항을 제공합니다.

    • 턱의 개방 골절의 경우 항생제가 처방되며 퇴원 후 집에서 계속 복용해야합니다.
    • 치유 속도를 높이기 위해 칼슘과 흡수를 개선하는 물질이 풍부한 종합 비타민제를 처방합니다..
    • 민간 요법으로 턱의 균열을 치료할 수도 있지만 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다. 대부분의 전문가들은 파라핀 요법을 승인합니다.
    • 부목을 제거한 후 몇 달 동안 특수 고정 붕대를 착용해야합니다. 먼저 하루 종일 착용 한 다음 밤에만 착용해야합니다..
    • 부목이 이미 제거 된 경우 턱을 제거해야합니다. 사람은 매일 몇 분 동안 간단한 운동을해야합니다. 턱을 좌우로 움직이고 입을 크게 벌리고 닫습니다..

    위의 모든 권장 사항은 병원에서 발생하는 주요 치료에 대한 부속물로만 사용할 수 있습니다. 의학적 도움없이 골절을 치료하는 것은 불가능합니다.

    턱 골절 영양

    외상으로 인해 씹는 것은 말할 것도없고 입을 벌려도 환자가 아프기 때문에 먹는 과정이 더 어려워집니다. 그러나 사람은 충분한 양의 영양분을 받아야합니다. 턱의 균열이 얼마나 오래 치유되는지에 따라 다릅니다. 영양소 결핍으로 치료 기간이 길어지고 더 많은 합병증이 나타나므로 환자는 특정 규칙에 따라 먹습니다.

    • 고무 튜브를 환자의 목에 직접 삽입하여 영양 용액이나 액체 식품을 주입합니다. 일반적으로 튜브는 하나 이상의 치아가 누락 된 부위를 통해 삽입되며, 이는 두개골 뼈가 손상된 경우 매우 일반적입니다. 틈이 없으면 사랑니 뒤의 틈새를 통해 튜브를 입에 넣습니다. 이러한 음식은 집에서도 가능하기 때문에 편리합니다..
    • 턱 골절이있는 환자가 집중 치료를받는 경우 의사는 영양소, 비타민 및 미네랄이 풍부한 특수 용액으로 정맥 주사를합니다. 이것이 가능하지 않으면 영양 관장이 사용됩니다..
    • 식단의 기본은 우유 또는 국물과 섞인 갈은 고기, 이유식, 퓌레 수프, 과일 및 채소 요리, 액체 시리얼입니다..
    • 환자는 평소보다 더 많은 칼로리가 필요합니다. 또한 영양의 비타민과 미네랄 가치가 증가합니다..

    부러진 턱의 결과

    이러한 복잡한 부상은 적절한 치료로도 흔적 없이는 지나갈 수 없으며 특정 합병증이 있습니다.

    • 얼굴 특징의 변형. 때때로 매우 눈에 띄는 비대칭이 발생합니다 (사진 참조). 일반적으로이 결과는 변위 된 턱 골절로 나타납니다. 덜 위험한 병리로 인해 그러한 변화는 거의 눈에 띄지 않습니다..
    • 치아 및 곡률 손실. 많은 경우 치아 사이에 틈이 생기고 물기가 방해받습니다..
    • 나머지 치아는 씹을 때 비틀 거릴 수 있으며, 대부분이 현상은 각 골절 후 발생합니다..
    • 압도적 다수의 환자는 골절 치료 후 턱이 바삭 바삭합니다. 그리고 이것은 수명이 끝날 때까지 지속될 수 있습니다..
    • 액체 영양은 위장관에 문제를 일으 킵니다.

    머리 부상은 항상 위험하다는 것을 이해해야합니다. 정확하고시기 적절한 의료 서비스 만이 결과의 수를 최소화 할 것입니다..

    위턱 골절

    위턱의 골절-무결성을 위반하여 뼈가 손상되었습니다. 윗턱의 모든 유형의 골절로 인해 perioral zone의 연조직이 붓습니다. 찰과상과 열상은 일반적으로 얼굴 피부에서 결정됩니다. 면의 높이가 길어지고 수평 매개 변수가 평평 해집니다. 뼈 돌출부의 국소화, 출혈은 손상 수준에 해당합니다. 물기가 부러졌습니다. 부드러운 입천장은 아래로 이동합니다. 상악 골절의 진단은 환자의 불만, 임상 검사 및 CT 스캔 결과를 기반으로합니다. 임시 고정은 전문 치료를 제공하기 전에 수행됩니다. 주요 치료 방법은 티타늄 미니 플레이트를 사용한 골 합성입니다..

    • 원인
    • 분류
    • 위턱 골절의 증상
    • 진단
    • 위턱 골절 치료
    • 치료 가격

    일반 정보

    위턱의 골절은 뼈의 해부학 적 완전성을 침해 할 때 발생하는 병리학 적 상태입니다. 1901 년 프랑스 의사 르네 르 포트 (Rene Le Fort)는 상악 골절의 가장 완벽한 분류를 제안했습니다. 상악골 골절은 악안면 부위 총 부상 수의 약 4 %를 차지합니다. 대부분의 경우 남성이 환자가됩니다. 치과에서 가장 빈번하게 진단되는 것은 점막 파열과 출혈을 동반 한 상악의 중간 골절 (44 %)입니다. 폐쇄 골절은 극히 드뭅니다. 15 %의 경우 분리되지 않았지만 결합 된 손상이 관찰되며 무결성 위반은 주변 조직에서도 결정됩니다..

    원인

    안면 골격은 3 쌍의 수직 복합체로 구성되어 있습니다-zygomatic-maxillary, naso-maxillary 및 pterygo-maxillary 및 하나의 짝을 이루지 않은 중앙 중격-성대 지원. 수평 방향의 수직선 사이에는 폐포 과정, 궤도, 초 섬모 아치가 있으며 함께 얼굴 골격을 강화합니다. 고 에너지 부상 (사고 발생시 무거운 물체로 얼굴을 치거나 넘어짐)의 결과로 이러한지지 구조물의 처짐 및 붕괴가 발생하여 위턱 골절이 발생합니다..

    윗턱 골절의 경우 부서진 조각의 움직임 궤적은 외상 력, 저작 근육의 부착 위치, 조각의 영역에 따라 다릅니다. 뒤쪽으로 손상된 조각은 근육 견인의 결과로 충격의 운동 에너지의 영향으로 아래쪽으로 이동합니다. 내측 익 상근은 파편의 아래쪽 방향으로의 고르지 않은 움직임에 기여하며 그 결과 후방 파편이 전방보다 더 많이 변위됩니다..

    분류

    위턱 골절은 세 그룹으로 나뉩니다.

    1. Le Fort 1-위턱의 하부 골절. 턱이 열린 순간 윗입술이 손상되었을 때 발생합니다. 이 경우 폐포 과정은 지지력을 잃고 열린 상태로 유지되므로 충격에 따라 위턱의 아래 부분이 몸에서 분리됩니다. 상악동의 하부 벽 영역에서도 무결성 위반이 감지됩니다..
    2. Le Fort 2-위턱의 중간 골절. 주된 이유는 닫힌 턱이있는 비강 뼈 부위에 강한 직접적인 타격입니다. 또한, 외상 력이 아랫니를 통해 윗턱으로 전달되면 턱에 반사 된 손상으로 윗턱의 제 2 형 골절이 발생할 수 있습니다. 이 경우 상악골과 코뼈를 포함한 종괴의 분리.
    3. Le Fort 3-위턱의 상부 골절. 안와 부위가 손상되거나 안면 골격의 수직 해부학 적 구조에 대해 비스듬한 충격이있을 때 발생합니다. 손상된 상악-접합체 복합체는 두개골 뼈에서 분리됩니다. 특징적인 신경 학적 증상이있는 환자.

    상악 골절의 증상

    제 3 형 윗턱 골절, 윗입술의 부종, 비강 호흡 장애가있는 환자의 경우. 주요 불만은 다친 턱 부위의 통증, 치아를 닫을 때 통증 증후군의 증가로 감소합니다. 위턱의 골절로 단편의 변위가 없으면 균열-결핵 접촉은 정상입니다. 손상된 원위 부위가 아래로 이동 한 결과 환자는 인후에 이물질이 있음을 나타냅니다. 단편의 변위 궤적에 따라 시상면, 횡단면 또는 수직면에서 치아 폐쇄를 위반할 수 있습니다..

    위턱의 유형 2 골절로 인해 출혈이 안와 주변 조직에 국한되어 혈전증, 안구근이 발생합니다. 면의 수평 매개 변수는 평평 해지고 수직 매개 변수는 늘어납니다. 치아가 압축되면 통증이 증가합니다. 윗턱의 2 형 골절로 후각이 감소하고 눈물이 나타납니다. 부드러운 입천장의 혀가 아래쪽으로 펼쳐집니다.

    위턱의 Le Fort 1 골절은 두개골 바닥의 뼈 손상과 결합됩니다. 환자는 심각한 조직 부종이 있습니다. 결막, 공막 및 안와 주위 조직은 혈액에 담가 있습니다. 부드러운 입천장의 혀가 위에서 아래로 이동하면 인후염, 메스꺼움이 발생합니다. 윗턱 뒤쪽의 탈구는기도 막힘으로 인해 기계적 질식을 유발할 수 있습니다. 시신경 및 안구 운동 신경이 손상되면 시력이 손상되고 사시가 발생할 수 있습니다..

    진단

    제 3 형 윗턱 골절 환자의 구강 외 검사에서 조직 부종, 찰과상, 얼굴의 수직 매개 변수 증가와 같은 광대뼈 치조 융기의 완전성을 위반하는 것으로 나타났습니다. 폐포 과정의 고정 점막이 이동식 점막으로 전환되는 경계와 입천장에서 출혈이 진단됩니다. 상악 골절로 손상된 부분이 변위되면 점막이 파열됩니다. 후방 파편의 하향 탈구로 인해 입천장이 길어집니다..

    폐포 과정에 대한 촉진 검사 과정에서 불규칙성과 수축이 결정됩니다. 익상 돌기의 고리를 누를 때 환자는 위턱의 골절 선에 해당하는 영역에서 통증을 느낍니다. 더 자주, 해리가 전치부에서 관찰되고, 물린 병리가 횡단 및 시상으로 진단되는 경우가 적습니다. 프로브 끝을 폐포 과정의 점막에 닿으면 환자가 느끼지 않아 통증 감수성이 상실되었음을 나타냅니다. 위턱의 유형 3 골절을 가진 CT는 배 모양의 구멍과 광대뼈 치조 융기 부위의 무결성 위반 영역을 나타내며 상악동의 투명도 감소.

    위턱의 유형 2 골절로 안경의 증상은 양성입니다. 안와 주위 영역은 손상 직후에 혈액에 젖습니다. Chemosis, exophthalmos, lacrimation이 관찰됩니다. 손상 수준에 해당하는 부위의 피부 통증 민감도가 감소합니다. 일반적으로 전치부에서는 폐색이 발생합니다. 촉진하는 동안 치과 의사는 안와 경계, zygomatic alveolar ridge 영역 및 정면 뼈와 윗턱을 연결하는 봉합 영역에서 상악 뼈의 이동성을 결정합니다. X- 레이 검사 중에도 동일한 변화를 진단 할 수 있습니다..

    위턱의 제 1 형 골절로 복시, 혈종, 안구 외근, 결막 하 출혈, 눈꺼풀 부종이 관찰됩니다. 환자가 거짓말을하면 안구 돌기가 발견됩니다. 앉은 자세에서는 복시가 증가하고 치아가 닫히면 감소합니다. 윗턱의 상부 골절을 동반 한 촉진은 상악 부위의 불규칙성을 보여줄뿐만 아니라 zygomatic-frontal sutures, zygomatic arch. 부하 테스트가 양성입니다. 컴퓨터 단층 촬영은 코 뿌리, 광대뼈 아치, 정면 접합 봉합사, 접형골 부위의 무결성 위반을 나타냅니다. 콧물 유무를 확인하는 진단 검사는 손수건 샘플입니다. 건조 후, 액체가 함침 된 조직의 구조는 변하지 않습니다. 스카프가 단단해지면 liquorrhea가 없으며 장액 내용물이 비강에서 방출됨을 의미합니다..

    상악 골절을 악안면 골격 뼈의 다른 부상과 구별하는 것이 필요합니다. 모든 환자는 악안면 외과의와 신경과 전문의의 검사를 받아야합니다. 상악동, 시신경, 두개골 뼈가 손상된 경우 신경 외과 의사, 소생술 전문가, 안과 의사, 이비인후과 의사와 함께 치료가 수행됩니다..

    위턱 골절 치료

    위턱 골절의 치료는 축소, 파편 고정 및 뼈 고정 단계로 구성됩니다. 환자를 전문 기관으로 이송 할 때 앞쪽 뼈와 턱에 붕대를 감아 악안면 복합체를 일시적으로 고정합니다. 윗턱 골절의 경우 두개 안면 부착은 전두골 부위에 설치되는 편자 버팀대와 함께 치과 부목을 사용하는 것을 포함합니다.

    위턱 골절을 치료하는 수술 방법에서 손상된 조각은 얼굴 골격의 건강한 뼈에 후속 고정되어 재배치됩니다. 가장 일반적인 골 합성 방법은 상 악안면 부위의 손상되고 움직이지 않는 뼈를 연결하는 와이어 봉합사와 티타늄 미니 플레이트를 사용하는 것입니다. 유형 2 및 3의 윗턱 골절의 경우 티타늄 나사가 접합 골에 삽입됩니다.이 뼈는 손상된 조각에 대한 가까운 지지대이기 때문입니다..

    접근은 상부 턱 골절의 투영에서 과도기 접힘을 따라 이루어집니다. 점막 골막 플랩이 벗겨져 뼈 조각이 골격 화됩니다. 티타늄 나사는 광대뼈와 골절선에 대해 90도 각도로 큰 어금니 사이의 치조 융기에 나사로 연결됩니다. 파편을 재배치 한 후 나사는 끝이 꼬인 티타늄 와이어를 사용하여 함께 연결됩니다. 점막 골막 플랩을 놓은 후 상처를 봉합합니다.

    위턱의 제 3 형 골절의 경우 안와의 바깥 쪽 가장자리 선을 따라 절개합니다. 정면 뼈의 광대뼈 과정 영역에서 플랩이 벗겨지고 티타늄 나사가 삽입됩니다. 합자는 미니 플레이트의 머리 주위와 광대뼈 아래에서 수행되며, 어금니 사이의 구강 직전에 제거되어 나사로 조여진 두 번째 머리에 고정됩니다. 상악 골절을 적시에 치료하면 예후가 유리합니다. 캘러스 형성은 2 개월 이내에 발생합니다. 외상 후 부종은 7 일 이내에 해결되고 결막 하 출혈은 몇 주 동안 지속됩니다. 늦은 치료로 잘못된 조각 융합이 발생합니다. 이 경우 위턱의 골절 선을 갱신 한 후 뼈 조각을 재배치해야합니다..

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    이 기사는 안면 외상 유형 중 하나 인 윗턱 골절을 설명합니다. 부상 및 증상의 분류가 표시됩니다. 진단 및 치료 방법이 표시됩니다..

    위턱 골절은 드문 부상입니다. 그러나 그것이 발생하면 사람의 삶의 질이 크게 악화됩니다. 턱이 손상되면 먹고 말하기가 어려워집니다. 또한 그러한 부상은 다소 미학적으로 보입니다..

    위턱 구조의 특징

    위턱은 안면 두개골을 구성하는 뼈 중 하나입니다. 뼈는 짝을 이루고 두개골의 다른 뼈는 움직이지 않고 연결됩니다..

    턱에는 골절에 중요한 몇 가지 구조적 특징이 있습니다.

    1. 위턱은 몸통과 네 가지 과정으로 구성됩니다. 프로세스-정면, 광대뼈, 구개, 폐포-다른 뼈와 연결 형성.
    2. 뼈의 몸에는 두개골의기도 부비동 중 하나 인 상악 또는 상악이 있습니다. 이 부비동으로 인해 뼈의 무게가 가벼워집니다..
    3. 턱은 광대뼈와 앞쪽 뼈에 연결됩니다. 연결은 해당 프로세스에 의해 형성됩니다..
    4. 두 윗턱의 구개 과정은 서로 연결될 때 딱딱한 입천장을 형성합니다. 치조골에는 치아 용 구멍이 8 개 있습니다..

    위턱의 모양과 크기는 인체의 일반적인 구조에 따라 다르며 각각에 따라 다릅니다. 뼈의 몸통에는 가장 큰 힘을 가진 세 줄이 있습니다. 그들 사이에서 뼈는 덜 강합니다. 여기서 가장 자주 위턱의 뼈가 골절됩니다..

    뼈 과정이 신체를 떠나는 곳과 두개골의 다른 뼈에 부착되는 영역에는 더 작은 안전 한계가 있습니다. 턱으로의 혈액 공급은 상악 동맥의 가지에 의해 수행됩니다. 신경 분포는 뇌신경의 가지를 통해 발생합니다..

    골절의 원인과 메커니즘

    안면 두개골 손상의 전체 구조에서 상악골 골절은 약 4 %입니다. 닫힌 부상의 빈도는 열린 부상의 빈도보다 훨씬 낮습니다. 대부분의 경우 아래턱과 위턱의 골절이 남성에게서 발생합니다. 부상의 15 %가 결합됩니다. 즉, 윗턱이 부러 질뿐만 아니라 그와 연결된 뼈도 부러집니다..

    턱의 골절 (상하부 골절)이 발생할 수있는 주된 이유는 높은 진폭과 강도의 얼굴에 직접적인 타격을주기 때문입니다. 이러한 피해는 사고로 높이에서 떨어지는 싸움 중에 발생합니다..

    위턱과 아래턱의 골절이 발생하는 메커니즘은 타격 방향, 진폭, 강도 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 턱은 근육으로 둘러싸여 있기 때문에 종종 한 방향 또는 다른 방향으로 파편이 변위됩니다..

    골절 분류

    20 세기 초 프랑스 외과 의사 르포 르 (Lefort)는 윗턱 골절의 유형을 자세히 연구했습니다. 결과적으로 윗턱 골절의 Lefort 분류가 만들어졌으며 오늘날에도 여전히 사용됩니다. Lefort에 따른 상악 골절은 세 가지 유형으로 제공됩니다..

    1 번 테이블. 위턱 골절의 유형 :

    골절 유형기술어떻게 생겼나요
    Lefort 1 또는 상부 골절 유형. 위에서부터 안와 아래 또는 광대뼈 영역으로 충돌하여 형성됨-예를 들어, 무거운 물체가 위에서 얼굴에 떨어질 때.뚜렷한 신경 학적 증상을 특징으로하는 광대뼈와 비강 뼈에서 위턱이 분리되어 있습니다..
    Lefort 2 또는 윗턱의 중간 골절. 턱이 닫힌 상태에서 코나 턱에 직접 타격을 가할 때 발생.위턱과 비강 뼈는 두개골의 뼈와 분리되어 있습니다..
    Lefort 3 또는 하부 유형의 윗턱 골절. 열린 턱으로 윗입술을 치면 발생합니다..폐포 과정은 뼈의 몸에서 분리되고 부비동이 손상됩니다..

    어린이의 윗턱 골절은 거의 항상 뇌진탕이나 타박상과 결합되므로 코스가 더 어렵습니다.

    피부 손상과 뼈 조각의 비율을 고려하여 골절 유형도 구별됩니다.

    • 위턱의 폐쇄 골절은 피부를 손상시키지 않고 진행됩니다.
    • 개방 골절로 피부, 근육, 인대의 상처가 있습니다.
    • 변위없이 위턱의 골절은 거의 관찰되지 않습니다. 턱은 손상되지 않은 것처럼 보이지만 일부 부분에서는 골절 선이 눈에 띄지 만 조각은 같은 수준입니다.
    • 더 자주 변위가있는 골절이 관찰됩니다-근육 견인으로 인한 뼈 조각이 다른 방향으로 갈라질 때.

    이와 별도로 윗턱의 총상 골절을 구별 할 수 있습니다. 이러한 경우 뼈는 작은 조각으로 부서집니다..

    임상 사진

    상악 골절의 클리닉 및 진단은 부상의 유형, 환자의 개인 특성에 따라 다를 수 있습니다.

    일반적인 증상

    모든 유형의 손상으로 윗턱 골절의 일반적인 증상이 있습니다.

    1. 우선 치아를 닫을 수 없다는 것입니다. 그러한 움직임을 수행하려는 시도는 심한 통증을 유발합니다..
    2. 메스꺼움, 구토. 그들은 뇌진탕과 혀의 뿌리에 이물질이 존재하여 발생할 수 있습니다-턱 조각, 치아.
    3. 비강 호흡 위반. 비강 뼈 손상으로 발생.
    4. 코, 입에서 출혈. 혈관 손상으로 인해.

    Lefort에 따라 다른 유형으로 증상이 관찰됩니다..

    상부 골절

    가장 어려운 유형의 손상. 광대뼈 상악 골절은 안면 두개골이 거의 절반으로 갈라지게합니다. 손상의 선은 안와의 벽과 광대뼈를 따라 이어집니다. 측두골, 접형골, 사 골골이 동시에 부러짐.

    위턱과 광대뼈 골절은 거의 항상 두개골 기저부의 골절입니다. 따라서 그러한 부상에는 코피뿐만 아니라 외이도의 liquorrhea도 동반됩니다..

    신경 학적 검사는 상악 골절의 징후를 보여 주어 뇌신경의 손상을 나타냅니다.

    • 시야 상실, 눈앞에 파리가 번쩍이는 형태의 시력 저하;
    • 눈을 돌릴 수 없음;
    • 삼킴 장애-질식, 기침.

    두개골 기저부의 기존 골절을 나타내는 윗턱 골절의 주요 증상은 안경 또는 "너구리의 눈"증상입니다. 안와의 벽이 손상되면 눈 주위의 연조직에서 출혈이 발생하며 이는 다크 서클로 나타납니다..

    중간 골절

    또한 위턱의 안 와하 골절이라고도합니다. 이 경우 골절선은 거의 상악골의 경계를 따라 궤도 아래로 이어집니다. 이러한 경우 두개골 기저부가 매우 드물게 부러지고 뇌진탕이 발생하지 않습니다..

    이 경우 윗턱 골절 클리닉은 안면 두개골의 내부 구조 손상으로 구성됩니다.

    1. 후각 신경의 가지가 손상되었습니다. 이로 인해 후각이 손상되거나 완전히 상실됩니다..
    2. 어떤 경우에는 삼차 신경이 손상됩니다. 이것은 얼굴 피부의 무감각, 얼굴 표정의 사라짐으로 나타납니다..
    3. 상악동의 상부 벽에 골절이 있으면 그것의 공기가 연조직으로 빠져 나갑니다. 그러면 얼굴의 붓기와 피하 기종이 감지 될 수 있습니다..
    4. 위턱과 광대뼈의 골절은 출혈을 동반합니다. 혈액은 안와 아래 또는 내부에 모입니다. 결과적으로 안구 안구가 관찰됩니다. 안구에서 안구가 서 있습니다. 이것은 복시를 동반합니다..
    5. 촉진시 뼈 결절을 느낄 수 있습니다. 그들은 위턱 앞쪽의 안와 아래 영역에서 발견됩니다..

    인두 공간에 혈액이 축적되어 환자가 삼키는 데 어려움을 겪고 메스꺼움이 나타날 수 있습니다.

    하부 골절

    이것은 위턱의 폐포 과정의 골절입니다. 뼈의 몸에서 떨어져 나가고, 비중격, 상악동이 파괴되고 상악 신경총이 손상됩니다..

    위턱의 기저 골절에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

    • 얼굴의 변형, 비강 주름의 부드러움;
    • 턱 처짐;
    • 윗 잇몸, 입술의 출혈;
    • 치열 궁의 불일치.

    환자는 턱 통증, 감수성 손상, 비강 및 구강 호흡 곤란을 호소합니다..

    상악동 전벽의 골절은 잇몸, 입술, 팔자 삼각형과 같은 뼈 앞의 연조직으로 공기가 방출되는 것을 동반합니다. 이것은 촉진과 함께 이러한 영역의 부종으로 나타납니다. 크레 피 투스가 들립니다-파열 된 기포의 딱딱 거리는 소리.

    상악동의 측벽이 골절되면 뺨의 피하 지방 조직으로 공기가 침투하여 부종이 생기고 크기가 증가합니다. 촉지에서도 인용문이 들립니다..

    외상의 합병증

    모든 유형의 윗턱 골절은 초기 및 후기에 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 상부 및 중간 유형의 골절은 종종 평생 지속될 수있는 신경 학적 장애입니다..

    골절선이 궤도 벽을 따라지나 가면 실명까지 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 중간 골절에서 삼차 신경통은 일반적인 신경 장애입니다..

    변위 된 상악동 골절은 종종 감염과 화농성 염증 과정의 발달로 인해 복잡해집니다. 결과적으로 환자는 지속적인 부비동염으로 고통받습니다. 위턱과 아래턱의 골절은 나중에 치아 문제로 인해 거의 항상 복잡합니다-충치, 치주염, 구내염.

    가장 위험한 합병증은 외상 후 골수염입니다. 개방 골절로 인한 뼈 감염, 치료 지연, 불충분 한 소독 치료의 결과로 발생합니다..

    진단 방법

    턱 골절의 진단은 일반적으로 간단합니다. 검사 중에 의사는 특정 유형의 골절의 특징적인 징후를 식별합니다. X-ray 검사로 진단을 확인합니다..

    사진은 골절 선, 얼굴 두개골의 다른 뼈 손상을 보여줍니다. 아래 이미지는 여러 버전의 X-ray에서 아래턱 골절을 보여줍니다..

    상악 골절의 감별 진단도 어렵지 않습니다. 개방 골절은 전혀 구별 할 필요가 없습니다. 닫혀 있으면 방사선 사진으로 결정되는 뼈의 균열과 구별하기에 충분합니다..

    환자는 또한 신경과 전문의, 안과 전문의, 이비인후과 전문의와 상담해야합니다..

    치료 방법

    다양한 유형의 상악 골절은 치료에 근본적인 차이가 없습니다. 치료는 현장에서 시작해야합니다.

    응급 처치

    턱 골절이 의심되는 경우 취해야 할 첫 번째 조치는 피해자를 옆으로 눕히고 고개를 돌려 피에 질식하지 않도록하는 것입니다. 그런 다음 가능하면 구급차를 불러 희생자의 얼굴을 피와 흙으로 닦아야합니다. 가능하면 느슨한 무균 붕대를 바르십시오..

    피해자를 이송하기 전에 위턱 골절의 경우 고정이 수행됩니다. 붕대 또는 말굽 부목을 사용하여 수행됩니다. 그런 다음 진통제의 근육 내 투여로 마취가 수행됩니다. 필요한 경우 구급차 차량에서 심장 및 폐 활동을 유지하기위한 조치를 취합니다..

    주요 치료

    위턱 골절의 주요 치료 방법에는 뼈의 완전한 융합을 목표로 한 조각의 재배치 및 조치가 포함됩니다. 그러한 부상은 외상 병원에서만 치료할 필요가 있습니다..

    상악 골절을 고정하는 수술 방법은 티타늄 나사와 플레이트를 사용하여 뼈 조각을 나란히 놓고 연결하는 것입니다. 어떤 경우에는 안면 두개골 뼈의 견인이 필요합니다. 또한, 위턱 골절의 재건 및 정형 외과 치료가 수행됩니다.

    • 손상된 연조직의 외과 적 치료;
    • 썩은 치아 제거;
    • 비강 중격 복원.

    이를 위해 특수 정형 외과 장치가 상악 골절에 사용됩니다. 한 사람이 몇 주 동안 그러한 디자인을 착용합니다..

    위턱 골절의 추가 치료는 인접한 장기의 손상을 제거하는 것을 의미합니다. 이것은 관련 전문가가 수행합니다..

    회복 기간

    조각을 일치시킨 후 위턱 골절을 치료하는 방법은 무엇입니까? 이를 위해 의약품, 물리 치료, 치료 운동이 사용됩니다..

    표 2. 턱 골절에 대한 재활 치료 유형 :

    치료 유형사용 지침
    약물 요법통증을 제거하고 출혈을 줄이고 굳은 살을 빠르게 형성하는 데 사용됩니다..이를 위해 진통제, 항염증제, 칼슘 제제, 진경제가 사용됩니다. 경구 또는 근육 주사로 복용합니다..
    물리 치료통증 완화, 손상 부위의 미세 순환 개선, 손상된 조직 치유 촉진.약물, 자기 요법, 자외선으로 전기 영동 사용.
    물리 치료근 인대기구를 강화하고 구축의 발달을 예방합니다.그들은 부상 첫날부터 최소한의 부하로 시작합니다. 그런 다음 운동량이 점차 확장됩니다..

    전문가는이 기사의 비디오에서 추가 치료에 대해 자세히 설명합니다..

    개방적이고 복잡한 골절로 인해 안면 변형이 발생할 수 있습니다. 따라서 뼈 융합 및 기능 회복 후 성형 수술을 수행하여 결과 결함을 제거 할 수 있습니다. 불행히도 그러한 치료 비용은 여전히 ​​높습니다..

    위턱의 골절은 합병증으로 인해 위험한 부상이며 심각한 미용 적 결함으로 이어집니다. 피해자에게 의료 지원을 적시에 제공하면이를 방지하는 데 도움이됩니다..

    위턱 골절-증상 및 치료

    위턱 골절이란 무엇입니까? 8 년 경력의 치과 의사 Vitaly Valerievich Gorban 박사의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

    질병의 정의. 질병의 원인

    위턱의 골절은 강도를 초과하는 하중의 영향으로 위턱의 해부학 적 완전성을 완전히 또는 부분적으로 위반하는 것입니다..

    골절의 가장 흔한 원인은 외상성 인자 [1] [2] [3]의 영향입니다. 두 번째 장소는 수술 중 윗턱의 외과 적 골절에 주어 교합을 정상화하고 얼굴의 비율을 변경해야합니다. [4] [5] [9] [10] [11].

    위턱 골절은 아래턱 골절만큼 흔한 병리학이 아닙니다. 이것은 윗턱이 얼굴에서 타격에 가장 "쉽게 접근 할 수있는"부분이 아니기 때문입니다. 따라서 저명한 외상 학자 P.Z. Arzhantsev는 통계 데이터를 인용합니다. 상악의 부상은 모든 악안면 부상의 3.3 %를 차지합니다 [6] [7] [8]. 대부분의 경우 이러한 상황은 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 청년들과 접촉 무술에 관련된 운동 선수들이 직면합니다..

    가정의 외상은 윗턱의 국소 골절의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 교통 사고와 재난은 관련 부상의 주요 원인입니다. 또한 총상으로 상악 골절이 발생할 수 있지만 평시에는 그러한 경우가 매우 드뭅니다..

    위턱 골절 증상

    상악 골절의 증상은 부상의 특성에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 얼굴의 중간 1/3의 연조직의 부종 및 혈종, 통증 (휴식시 및 치아가 닫힐 때), 위턱 및 / 또는 위턱의 이동성 및 중간면의 뼈 (골절 수준에 따라 다름), 안와 아래 부위의 피부 마비, 구개 점막, 폐포 과정의 점막, 피하 폐기종 (공기 혼잡), 구강 점막 파열로 인한 코피 및 출혈, 다양한 심각도의 중간면 기형.

    더 심한 경우에는 "안경"(눈 주위 혈종), liquorrhea (두개골 기저부의 골절 중에 형성된 경막의 구멍에서 뇌척수액 유출)의 증상이 나타납니다. 또 다른 일반적인 증상은 부정 교합입니다. 대부분의 위턱 골절에서 하나 또는 다른 부정 교합이 관찰됩니다..

    종종 위턱의 골절에는 뇌진탕이 동반됩니다. 뇌진탕의 주요 증상은 의식 상실, 두통, 현기증, 메스꺼움, 종종 구토, 이명, 발한 및 수면 장애의 단기 에피소드입니다. 중요한 기능은 손상되지 않습니다.

    골절 증상은 부상 후 처음 몇 분과 몇 시간 내에 진행됩니다. 위턱의 골절이 두개골 기저부의 골절과 결합되면 후각을 위반할 수 있습니다. 가장 명백한 증상이 아닌 인후의 이물감은 비 인두와 구인두쪽으로 뒤쪽으로 윗턱이 크게 변위 될 때 발생할 수 있습니다. 이러한 탈구로 환자는 종종 상부 호흡기 개통의 위반에 대해 불평합니다..

    상악 골절의 병인

    위턱이 어떻게 부러 지는지 이해하려면 먼저 해부학에 집중해야합니다. 윗턱 (라틴 상악)은 한 쌍의 뼈이며 성인에서는 단일 시스템입니다. 그것은 두 개의 큰 충치 (상악동)를 가지고 있으며 궤도와 비강의 세 가지 더 많은 충치 형성에 참여합니다. 구조상 두개골의 앞-중간 부분에 위치한 투각, 얇은 구조.

    그것은 얼굴 골격의 다른 뼈와 두개골의 기저부와 연결되어 있습니다 : 광대뼈, 정면, 비강, 눈물샘, 사골, 쐐기 모양, 구개.

    소위 위턱의 과정은 구별됩니다 : 접합 과정 (접합 뼈에 연결되고 얼굴 너비를 형성), 정면 과정 (비등의 매끄러운 프로파일을 형성하고 궤도 윤곽의 형성에 간접적으로 참여), 구개 과정 (구개 봉합사 형성, 구개 봉합사의 중간 선을 따라 함께 성장) 반대편 상악골) 및 치조골 (치아 포함).

    윗턱은 뼈가 두꺼워지는 부벽과 같은 특별한 힘의 장소로 인해 상당히 강한 구조입니다. 정면-비강, 폐포-접합체, 익상-팔 라틴 및 구개 버트리스가 있습니다. 앞 턱뼈 골절의 외과 적 치료에서 이러한 "선"은 손상된 뼈의 안정적이고 견고한 고정 (골 합성)에 사용됩니다..

    그러나 위턱의 구조에는 강도가 약한 부분이 있습니다. 그들은 위턱과 얼굴 골격의 다른 뼈를 연결하는 이음새와 두개골 바닥의 뼈를 따라 위치합니다. 따라서 과도한 기계적 스트레스로 인해 위턱은 강한 부분에서 약한 부분으로 또는 단순히 약한 부분으로 전환되는 곳에서 가장 자주 정확하게 부러지는 것을 알 수 있습니다. 위치 [4].

    이러한 이유로 골절선은 종종 위턱의 해부학 적 경계를 따라 엄격하게지나 가지 않지만 이와 관련된 인접한 뼈로 옮겨집니다. 이것은 악안면 외과 의사의 진료에서 윗턱 자체의 골절이 그리 많지 않고 얼굴의 다른 뼈와 두개골의 기저부로 "부러진"이유를 설명합니다..

    위턱 골절의 분류 및 발달 단계

    대부분의 경우 골절은 Rene Le Forum에 따라 분류됩니다. 이 프랑스 외과의는 미드 페이스 존의 뼈에 나타나는 손상을 실험적으로 체계화하고 설명했습니다. 신선한 인간 시체의 머리에 둔탁한 외상과 같은 다양한 방향과 효과를 발휘했습니다. 이것이 바로 대부분의 파 단선이 세 가지 유형을 따라 이어지는 것을 발견 한 방법입니다 [1].

    • | 유형-하부 또는 수평 유형, Guerin-Le Fora 골절. 골절은 주요 뼈의 익상 돌기에서 해적 구멍의 가장자리까지 위턱의 측면 및 앞면을 통해 폐포 돌기와 구개 돌기를 통과합니다..
    • || 유형-중간 또는 피라미드 골절, 안와 골절. 골절선은 코의 뿌리, 안와의 내벽을 통과 한 다음 안와의 아래쪽 벽을 따라 앞쪽으로 아래쪽 안와 균열을 통과하여 익상 돌기의 골절과 함께 폐포-접합 버트레스 부위까지 전달됩니다. 간단히 말해서, 위턱은 단일 블록에서 중간면의 나머지 뼈와 "분리"됩니다..
    • ||| 유형-상부 유형 (가로, 기저부, 두개 안면 분리이기도 함). 대뇌 두개골에서 광대뼈와 함께 윗턱이 분리되는 경우, 위턱의 가장 무서운 유형의 골절입니다. 일반적으로 심각한 뇌 손상과 함께 [3].

    각 유형의 독특한 특징은 단편의 이동성 수준, 환자 상태의 중증도 및 추가 연구 방법의 데이터 (컴퓨터 단층 촬영)에 의해 나타납니다..

    Le Fora 분류 외에도 Wassmund 골절 분류가 있는데, 이는 라인에 비강 뼈 골절이없는 경우에만 다릅니다. 또한 상부 턱의 프로세스, 표면 및 일부의 분리 된 골절이 있습니다. 그러나 외상 학을 다루는 모든 악안면 외과 의사는 인생에서 모든 것이 책에 쓰여진 것처럼 정확하게 발생하지 않는다는 것을 알고 있습니다. 매우 자주 다른 패턴에 따라 위턱이 부러집니다. 따라서 환자 수술을 준비하는 외과의는 매우 시간이 많이 걸리는 작업에 직면합니다. 의사는 혈액 공급 장애를 최소화하고 안정성을 극대화하면서 최소한의 절개를 통해 턱의 해부학 및 기능을 최대한 복원하여이 다중 단편 "구성자"를 조립하는 방법을 이해해야합니다..

    위턱 골절의 합병증

    윗턱 골절과 관련된 모든 합병증은 조기 및 지연으로 나눌 수 있습니다..

    초기 합병증에는 출혈, 피하 폐기종 발생, 부정 교합, 치아 손실이 포함됩니다..

    골절의 늦은 합병증은 더 다양합니다. 여러면에서 후기 합병증의 발생은 부상의 성격, 골절 수준 및 제공된 지원의 적시성에 따라 달라집니다. 가장 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

    • 얼굴 중간 영역의 외상 후 기형 형성;
    • 부정 교합;
    • 턱 골절의 비유 합;
    • 부비동 점막의 완전성 위반 및 부비동의 배수 기능 위반으로 인한 만성 상악동 염의 발생;
    • 비강 호흡 위반;
    • 신경 혈관 다발의 간질 변화 단편의 침해로 인한 안와 신경의 지속적인 신경염 (신경 염증)의 형성. 이 경우 안와 신경의 신경 분포 영역에서 안와 부위의 피부, 구강 점막 및 치아의 민감도가 상실됩니다..

    두개골 골절과 결합 된 윗턱의 높은 골절의 가장 심각한 합병증은 liquorrhea (뇌척수액의 누출)입니다. 두개골 기저부의 뼈는 경막과 단단히 연결되어 있으며 그 완전성이 침해되면 환자는 신경 외과 의사와 함께 심각한 치료가 필요합니다. 두개강에서 뇌척수액의 유출은 이도를 통해 발생할 수 있지만 더 자주 비강을 통해 발생할 수 있습니다. [3].

    드문 합병증에는 수막염 (수막의 염증) 및 기타 두개 내 염증성 합병증의 발생이 포함됩니다..

    그러나 상악 골절의 가장 흔한 합병증은 지속적인 부정 교합과 안면 비대칭입니다. 이는 환자를 의사에게시기 적절하게 치료하고 파편이 부적절하게 융합 된 결과입니다. 합병증을 치료하는 가장 효과적인 방법은 부상을 입었을 때, 특히 윗턱 골절이 의심되는 경우 악안면 외과의 나 다른 전문의 의료진에게 즉시 연락해야합니다..

    위턱 골절 진단

    정확한 진단은 마비, 검사 및 X-ray 사진 수집을 기반으로합니다..

    검사에서 다음을 결정할 수 있습니다.

    • 위턱의 파편 또는 전체 상악 복합체의 이동성;
    • 피부를 통해 위턱을 프로빙 할 때 뼈 조각의 변위로 인한 "단계";
    • 안와 아래 부위, 치아 및 구강 점막의 피부 민감도 위반;
    • 코나 입에서 출혈;
    • 시각 장애 (복시);
    • 안구 운동 장애;
    • 안와의 완전성을 침해하는 것과 함께 윗턱의 높은 골절이있는 "안와 균열의 증상": 안구 운동 부재, 윗 눈꺼풀 처짐, 윗 눈꺼풀 및 이마 피부의 민감성 부족, 동공 확장;
    • 안구 외근 (안구의 전방 변위);
    • 치아가 닫 혔을 때 골절 선 영역에서 "딱딱 거리는"소리;
    • 비강 호흡 위반.

    안면 중앙 뼈 골절의 증상은 다양하므로 정확한 진단을 위해서는 X-ray 진단이 필요합니다. 가장 현대적이고 정확한 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 그것의 도움으로 악안면 외과의는 가장 적절하고 덜 외상적인 치료 전술을 선택하기 위해 뼈 조각 분리 라인의 위치와 골절 유형을 정확하게 결정할 수있는 능력을 가지고 있습니다 [11]. 그동안 걱정할 필요가 없습니다.”

    윗턱 골절이 의심되는 경우 신경과 전문의의 상담이 필수입니다. 대부분의 경우 얼굴 골격 뼈의 완전성을 위반하면 뇌진탕이 수반되기 때문입니다. 두개골 기저부의 골절이 진단되면 환자는 신경 외과 의사, 안과 의사, 치료사 및 때로는 ENT 전문가가 검사해야합니다. 복합 부상 (예 : 사고)의 경우 일반 외과의, 외상 전문의가 참여합니다..

    위턱 골절 치료

    응급 처치를 할 때 환자는 출혈을 멈추고 혈액과 구토의 흡인 (호흡기로 침투)을 방지해야합니다. 아래턱이 손상되지 않았고 양쪽 턱에 충분한 이가 있다면, 슬링과 같은 붕대를 사용하여 아래턱을 윗턱으로 누르거나 단단한 턱 슬링을 고정 (고정)시켜야합니다. [4].

    호흡 부전의 위험이있는 경우기도 전도를 유지하기 위해 즉시기도를 도입해야합니다 [1]. 또한 마취를 수행하고 환자를 전문 의료기관으로 신속하게 이송하는 것이 필요합니다. 이 단계에서 가장 중요한 것은 환자의 생명과 건강을 보존하는 것입니다..

    예를 들어 현재 실제로 사용되지 않는 다양한 유형의 붕대 및 외부 고정과 같은 상악 골절을 치료하는 비수술 적 방법이 많이 있습니다..

    골절의 정형 외과 치료의 가장 일반적인 방법은 이중 상악 부목입니다. 즉, 환자의 일반적인 위치에서 조각을 재배치하고 바이트를 고정하여 치아에 교정기를 부과합니다. 이 방법은 보수적이고 외상이 적지 만 어떤 경우에는 특히 높고 복잡한 골절에서 위턱 조각의 좋은 고정을 얻을 수 없습니다. 평균적으로 위턱 골절은 4 ~ 5 주 동안 씹는 하중을 고정하고 제한해야합니다..

    현재 가장 현대적이고 적절한 치료 방법은 윗턱 골절의 골 합성 (티타늄 추가 뼈 구조로 고정)입니다. 이것은 구강 내 절개에서 수행되는 수술 절차입니다. 이 처리 옵션을 사용하면 조각을 정확하게 비교하고 고정하여 융합 조건을 만들 수 있습니다. [7].

    높은 골절의 치료에서 관상 동맥 접근법도 사용되어 전체 중간면 영역과 궤도의 뼈에 대한 미용 및 넓은 접근을 가능하게합니다 [5]. 골 합성을 적시에 시행하면 수술 후 합병증을 예방하고 환자의 재활을 촉진하며 회복 시간을 단축 할 수 있습니다..

    상악의 완전성에 대한 심한 위반과 인두쪽으로 파편의 상당한 변위가있는 골절은 수술 방법으로 치료하는 것이 좋습니다. 다른 유형의 골절에 대한 명확한 의견은 없습니다. 전술은 환자의 상태와 특정 임상 상황에 따라 결정됩니다..

    특히 씹는 하중의 영향을받는 경우 파편의 단단한 접촉과 이동성의 배제를 위해 상악 간 고정을 지속적으로 착용하는 것이 매우 중요합니다 [9]. 고품질 구강 위생과 악안면 외과 의사의 환자 관찰도 필요합니다.

    골절 후 회복은 골절의 성격, 환자의 신체 특성 및 치료 방법에 따라 4 ~ 6 주가 소요됩니다..

    초기 단계에서 위턱 골절이있는 환자는 후기 단계에서 부드러운 액체 음식을 먹어야합니다. 가혹한 음식을 먹고 씹는 것을 제한해야합니다. 나머지 권장 사항은 일반적인 신체 및 신경 장애 (침상 휴식 등)를 기반으로 제공됩니다..

    예보. 예방

    위턱 골절의 예후는 비교적 좋습니다. 가장 불쾌한 합병증은 의심 할 여지없이 신경 학적입니다. 거의 항상 이러한 합병증은 의학적 도움을 위해 환자의시기 적절하지 않은 치료 또는 환자의 동적 모니터링 부족과 관련이 있습니다..

    올바르게 선택되고시기 적절하게 제공되는 치료, 역학에서 환자 모니터링은 합병증을 최소화하고 환자의 유리한 재활을위한 핵심입니다..

    턱 골절을 예방하는 가장 좋은 방법은 골절의 가능한 원인과 환자의 의사 방문시기를 최소화하는 것입니다. 치료의 가능한 합병증은 본질적으로 골절 자체의 합병증과 유사합니다..

    외과 의사의 권장 사항 : 턱 부위에 충격을 피하고 자동차의 안전 벨트를 착용하십시오. 이미 40km / h의 속도에서 충격력으로 인해 상악 골절이 발생할 수 있습니다.

    관절증에 관한 출판물