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어린이의 척추 압박 골절 증상, 외상 후 치료 및 재활

인생에서 한 번도 넘어지지 않은 아이를 상상하는 것은 불가능합니다. 조만간 모든 부모는 어린 시절의 트라우마에 대처해야합니다. 작은 장난 꾸러기의 많은 낙상은 건강에 해를 끼치 지 않고지나갑니다. 그러나 그들 중 일부는 끔찍한 결과를 초래합니다. 척추 압박 골절은 가장 심각한 아동기 부상 중 하나입니다.

압박 골절이란??

척추 압박 골절은 갑작스런 압박 (압박)으로 인한 척추 손상입니다. 동시에 굴곡과 압박을 받으면 척추가 손상되거나 쐐기 모양이되거나 척추관으로 눌려집니다. 척추 디스크가 심하게 파괴되면 주변 조직이 손상 될 수 있습니다..

외상 분류

아이들은 넘어 지거나, 재주 넘기거나, 잠수하거나, 점프 할 때 척추를 다칠 수 있습니다. 대부분의 경우 중간 및 하부 흉부 부위가 손상되고 요추는 인기가 3 위를 차지한 다음 상부 흉부 및 최소한 자궁 경부입니다. 압박 골절은 척추 변형의 유형과 합병증의 성격에 따라 나뉩니다. 골절에 대한 설명이 표에 나와 있습니다..

기호골절 유형기술
변형 유형1 급척추가 1/3 감소합니다..
2 급기형이 척추체의 절반에 도달.
3 급척추가 50 % 이상 축소됩니다..
합병증복잡하지 않음손상 부위의 통증 감각, 신경 증상 없음.
복잡한척추 기능 장애.

척추 손상의 원인

척추 골절은 8 세 미만의 소아에서 드뭅니다. 이것은 골격이 아직 완전히 골화되지 않았고 척추가 플라스틱으로 남아 있으며 추간판이 더 높기 때문입니다. 그러나 어린 아이들도 척추의 과부하로 인해 압박 부상을 입을 수 있습니다. 이러한 골절의 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 추락 또는 자동차 사고로 인한 여러 부상;
  • 실패한 다이빙;
  • "다섯 번째 지점"에 날카로운 착륙;
  • 큰 높이에서 발로 점프
  • 신체의 칼슘 부족, 골다공증, 골수염;
  • 약한 등 근육계;
  • 무거운 물체의 머리 또는 어깨 거들에 떨어지는;
  • 재주 넘기;
  • 스포츠에서 척추에 강한 부하;
  • 예리한 역기 들기;
  • 종양 전이가있는 척추의 병변;
  • 근골격계 발달의 선천성 병리;
  • 신생아의 출생 외상.
척추에 과도한 스트레스를주고 스포츠를 할 때 기본적인 안전 규칙을 준수하지 않으면 압박 골절이 발생할 수 있습니다.

어린이의 징후와 증상

소아의 척추 압박 골절은 뚜렷한 증상이 없다는 사실이 특징입니다. 복잡하지 않은 골절로 불편 함은 빠르게 사라지고 얼마 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 골절의 간접적 인 징후는 쇠약, 메스꺼움, 현기증, 압력 급증, 피부 창백, 부상 부위의 부종 일 수 있습니다..

목 부상

어린이의 경추 탈구는 재주 넘기, 다이빙, 자동차 사고 또는 머리에 떨어지는 물체가있을 때 종종 발생합니다. 자궁 경부는 척추에서 가장 얇기 때문에 근육 긴장과 결합 된 갑작스러운 움직임은 압박으로 이어질 수 있습니다. 목 압박 골절의 증상 :

  • 목의 고통;
  • 부 자연스러운 머리 회전;
  • 목 근육 긴장;
  • 회전 운동의 제한;
  • 머리를 앞으로 구부리려고 할 때 통증;
  • 목 뒤를 부드럽게 함;
  • 심한 경우 신체 마비.
통계에 따르면 압박 골절은 경추에서 가장 자주 발생합니다.

흉부 외상

흉부 손상은 어린이에게 가장 흔합니다. 이러한 손상은 예를 들어 그네 또는 나무와 같이 높이에서 등으로 떨어지기 때문에 발생합니다. 소아의 경우 호흡이 어렵고 부상 직후에는 호흡이 지연 될 수 있습니다. 흉추 손상의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 골절 부위의 통증;
  • 물체를 움직이거나 들어 올릴 때 통증이 증가하여 손상 부위를 조사합니다.
  • 등 근육 긴장;
  • 움직임의 강성;
  • 복부 통증;
  • 멍과 멍.

요추 손상의 경우

요추는 엉덩이에 갑작스런 착지, 웨이트 리프팅 또는 허리에 대한 물리적 충격으로 인해 손상 될 수 있습니다. 넘어진 후 아이는 등을 대거나 무릎을 꿇고 엎드려 팔을 감싸려고합니다. 이 자세는 통증 완화에 도움이됩니다..

엉덩이에 갑자기 착지하면 압박 골절이 발생할 수 있습니다.

요추 손상의 증상 :

  • 요추 부위의 근육이 긴장되고 등이 구부러져 있습니다.
  • 부상 부위의 촉진에 통증;
  • 똑바로 세우면 아이는 빨리 피곤해집니다.
  • 발 뒤꿈치를 두드리면 요추 부위의 통증이 증가합니다.
  • 복부의 거들 및 경련 통증;
  • 전 복벽의 장력;
  • 몸을 앞으로 구부릴 때 불편 함.

부상 후 치료 및 재활

아동이 압박 골절이 의심되는 경우 부모는 외상 전문의의 조언을 구해야합니다. 전문가는 척추 검사와 X- 레이를 기반으로 진단을 내립니다. 때때로 척추의 CT 및 MRI, 근전도 및 신티그라피를 수행하여 부상의 위치와 복잡성을 결정합니다. 변형의 유형과 정도에 따라 치료가 처방됩니다..

재활 기간

그러나 합병증의 가능성을 없애기 위해 환자는 1-2 개월 동안 침대에 있어야합니다. 재활 기간은 2 년에 이릅니다. 척추 회복 단계 :

  1. 급성 외상성 압박 기간입니다. 환자는 25-45 일 동안 병원에 있습니다..
  2. 뼈 융합 자극 및 인대 장치 손상 제거-부상 후 1-2 개월이 재활 센터에서 수행됩니다..
  3. 척추지지 기능 회복 (손상 후 3-10 개월).
  4. 잔류 효과 제거. 이것은 압축 손상의 결과를 방지하기위한 가장 긴 기간입니다. 재활은 1 년 이상 지속됩니다..

보수 요법 : 특수 장치 및 운동 요법

단순하지 않은 척추 손상에는 보수적 인 치료 방법이 사용됩니다. 치료 초기 단계에서 환자는 완전한 침상 안정을 준수해야합니다. 부상의 1 차 치료는 등 근육을 완화하고 척추를 늘리는 것입니다. 환자는 단단한 침대에 놓여 있고 머리는 높은 위치에 있어야합니다..

척추를 늘리기 위해 다양한 장치가 사용됩니다. 상단 부분이 손상된 경우 Glisson 루프 또는 Delbe의 링이 사용됩니다. 그들의 행동 원리는 환자 자신의 체중에 따라 늘어나는 것입니다. 하부 척추는 리 클리 네이터와 스트랩으로 당겨집니다. 이를 위해 요추 부위 아래에 특수 롤러가 배치됩니다. 때때로 코르셋이 치료에 사용됩니다..

압박 골절이있는 경우 의사는 복잡한 물리 치료 운동을 처방해야합니다.

치료 첫날부터 물리 치료 운동이 사용됩니다. 여러 단계로 수행되며 절차 기간은 진단의 심각도에 따라 다릅니다. 각 단계는 특정 신체 기능을 유지하고 복원하는 것을 목표로합니다. 각각의 기간은 환자의 상태에 따라 설정됩니다. 운동 요법은 다음과 같이 수행됩니다.

  • 첫 번째 기간. 6-8 일 동안-누운 자세의 호흡 운동, 손과 발의 회전 운동, 손가락의 굴곡 및 확장.
  • 두 번째 기간은 부상 후 7-9 일에서 21-25 일까지 지속됩니다. 이 과정은 복부와 등의 근육을 포함합니다. 환자는 팔을 옆으로 당기고 다리를 번갈아 가며 발을 구부립니다..
  • 세 번째 단계에서는 직립 자세로 전환하기위한 준비가 이루어집니다. 21-25 일에서 35-45 일 사이에 환자는 팔다리를 구부리고 다리를 예각으로 들어 올리며 네 발로 운동을합니다..
  • 네 번째 단계는 아이가 병원에서 퇴원 할 때까지 지속됩니다. 운동은 환자를 서있는 자세로 점진적으로 전환하는 것으로 구성됩니다..

마사지

골절 후 마사지는 혈액 순환을 회복하는 데 도움이됩니다. 절차의시기는 부상의 정도에 따라 다릅니다. 치료의 초기 단계에서 문지르고 쓰다듬고 다른 요소가 포함됩니다. 마사지 시간은 15 분에서 30 분으로 점진적으로 증가합니다. 절차는 숙련 된 전문가에 의해서만 수행되어야합니다..

압박 골절 후 회복 기간의 복잡한 절차에는 치료 마사지가 포함됩니다.

외과 적 개입

압박 부상 치료를위한 외과 적 방법은 2 등급과 3 등급 및 복잡한 골절에 사용됩니다. 수술 후 회복 과정은 더 오래 지속되며 운동 요법과 마사지가 포함됩니다. 척추를 강화하기 위해 외과의는 척추의 몸에 특수 용액 (후만 성형술, 척추 성형술)을 주입하거나 금속판과 볼트로 고정합니다..

합병증 및 결과

척추 부상을시기 적절하고 적절하게 치료하면 합병증 및 기타 불쾌한 결과의 가능성이 최소화됩니다. 가장 유리한 결과는 복잡하지 않은 압박 골절입니다. 척추 손상의 가장 심각한 합병증은 신경계 장애 (마비, 사지 민감성 상실)입니다. 척추 손상의 가능한 결과 :

  • 척추 측만증 (또한 참조 : 어린이의 척추 측만증 치료 및 예방을위한 일련의 운동);
  • 골 연골 증;
  • 척추염;
  • 근염;
  • 후만증;
  • 척추 괴사.

적절한 응급 처치는 압박 골절의 많은 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 척추 손상이 의심되는 경우 환자를 평평하고 단단한 표면에 눕히고 그의 움직임으로 제한해야합니다. 가능하다면 목에면 거즈 칼라를 달아야한다. 다음으로, 환자를 응급실로 전달하는 것이 필요합니다.

척추 압박 골절이있는 어린이의 치료 및 재활

어린이의 척추 압박 골절은 다소 교활한 부상입니다. 가벼운 타격에서 올 수 있습니다. 종종 골절은 실제로 전혀 느껴지지 않습니다. 아이는 중등도의 통증과 일반적인 약점에 대해서만 걱정합니다. 환자에게 적시에 도움이 제공되지 않으면 필연적으로 상태가 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 그는 장애 발달과 함께 심각한 합병증을 겪습니다. 이 기사는 그것이 어떤 종류의 부상인지, 어떻게 나타나는지, 어떻게 치료되는지 설명합니다..

척추 압박 골절이란?

어린이의 척추 압박 골절은 여러 또는 단일 척추의 무결성을 위반하는 것입니다. 부상의 경우 다른 자연의 충격이나 충격에 강한 압착으로 인해 높이가 감소합니다..

척추체의 쐐기 모양의 변형이 형성됩니다. 평평 해 지거나, 줄어들거나, 갈라지고, 경계를 넘어갑니다. 척추의지지 기둥은 부상 부위와 인근 지역에서 위반됩니다. 대부분의 경우 이러한 골절은 요추 및 흉부 부위의 어린이에게서 발생합니다. 압박 골절은 어린이가 높이에서 떨어지거나, 부딪 히거나, 발 뒤꿈치에 착지하여 점프하거나, 갑작스러운 움직임을 할 때 발생합니다. 척추체의 압박은 골절 위치에 따라 종종 척수 손상과 팔과 다리의 마비로 이어집니다..

어린이의 피해 통계

소아에서 척추 골절은 성인만큼 자주 발생하지 않습니다. 이 부상의 발생률은 어린이 백만 명당 최대 20 건입니다. 이것은 아이들의 뼈와 높은 추간판의 탄력성에 의해 촉진됩니다. 완전한 골화까지 어린이의 척추는 유연성이 증가하여 손상에 강합니다. 따라서 8 세가 될 때까지 그러한 부상은 실제로 감지되지 않습니다. 대부분의 경우 부상은 2 년에서 15 년 사이의 간격으로 어린이와 청소년에서 발견됩니다. 이것은이 나이의 높은 신체 활동, 호르몬 변화 및 빠르게 성장하는 유기체 발달의 일부 특징에 의해 촉진됩니다. 최근 소아에서 척추체의 압박 골절 발생이 증가하는 경향이 있습니다. 이것은 진단의 질 향상 및 어린이 건강 악화와 관련이 있습니다..

압박 골절의 일반적인 원인

대부분의 경우 부상으로 인해 척추가 손상됩니다. 타격이 반드시 강하지는 않습니다. 압박 골절로 이어지는 충격은 갑작 스러워야합니다.

골절은 다음과 같은 영향으로 발생합니다.

  • 도로 교통 사고;
  • 높이에서 떨어지는;
  • 다이빙 할 때 바닥에 머리를 치는 것;
  • 3 미터 이상의 높이에서 발로 떨어지는 경우
  • 위험한 스포츠 중 척추에 대한 불충분 한 보호 조치 및 하중 분배 위반;
  • 날카로운 경사와 재주 넘기;
  • 무거운 물체가 높이에서 머리와 어깨에 떨어질 때;
  • 강한 굴곡과 결합 된 척추에 무거운 하중;
  • 자신의 성장 높이에서 엉덩이로 떨어지는 것;
  • 근골격계의 발달 이상 및 만성 병리로 인한 척추의 취약성 증가 (골수염, 청소년 골다공증, 구루병, 전이, 악성 종양 및 척추 결핵).

척추 손상의 발달에 기여합니다. 어린이의 뼈에 칼슘 함량이 낮아 다공성이 있고 연약하며 노출이 거의없이 쉽게 부러집니다..

압박 골절의 유형

소아 외상 전문의는 어린이 척추 압박 골절의 여러 분류를 구분합니다..

척추의 모든 압박 골절은 다음과 같이 세분됩니다.

  • 복잡하지 않게-아이들은 척추 옆에있는 구조의 손상을 입지 않으며 신경 학적 증상이 감지되지 않으며 다양한 심각도의 통증 증후군 만 존재합니다.
  • 복잡한-이 경우 척추 골절 외에도 척수 병변이 있으며, 이는 앞으로 치료하기가 매우 어렵습니다.

어린이의 척추 압박 골절은 천골, 미골, 요추, 흉부 및 자궁 경부로 구분됩니다..

이러한 부상은 척추의 압박 정도에 따라 분류됩니다.

  1. 1도-그것으로 척추체의 높이가 1/3 미만으로 감소합니다. 소아에서 1도 척추 압박 골절이 안정적으로 인정.
  2. 두 번째-그것으로 척추체의 높이가 30에서 50 %까지 감소합니다. 이 부상의 척추는 불안정하고 척수를 탈구하고 손상시킬 수 있습니다..
  3. 셋째, 척추체 높이의 감소는 50 % 이상이다. 척추가 불안정하고 척수가 손상됨.

단일 및 다중 척추 부상이 구별됩니다. 소아에서 인접한 세 개의 척추가 더 자주 손상됩니다..

어린이의 척추 압박 골절의 증상 및 징후

소아에서 척추 골절의 임상 증상은 부상의 심각성과 일치하지 않습니다. 복잡하지 않은 압박 골절의 경우 특히 그렇습니다. 그들과 함께 부상 당시 아이는 심한 허리 통증을 느끼고 빠르게 사라집니다. 그런 다음 그녀는 잠시 후 다시 나타나고 부상 당시보다 강합니다. 압박 골절의 증상은 일반적인 허리 부상의 증상과 유사합니다. 이러한 상황에 처한 평신도는 척추 부상을 인식하기가 어렵습니다. 복잡한 형태를 가진 어린이의 척추 압박 골절 징후는 부상 후 얼마 지나지 않아 강도가 증가합니다. 아이는 신체의 여러 부분에 무감각을 호소하고 타는듯한 느낌과 따끔 거림이 있습니다. 그런 다음 사지의 약점이 합쳐집니다. 갑작스러운 혈압 상승과 심박수 변화 가능성.

경추 손상 징후

경추 부위는 척추의 모든 부분 중에서 가장 섬세한 부분으로 간주됩니다. 근육 긴장과 함께 매우 강하지 않은 효과도 골절이있는 어린이의 목 척추에 압박 손상을 일으 킵니다.

자궁 경부 척추 어린이의 척추 골절 증상은 다음과 같습니다.

  • 목의 통증, 머리가 앞으로 기울어지면 더 심해집니다.
  • 첫 번째 척추의 압박 골절로 후두부의 통증이 추가됩니다.
  • 목 부위의 근육 긴장;
  • 머리의 회전 운동은 어렵습니다.
  • 손상된 척추 부위에 목이 붓습니다.
  • 구토 및 메스꺼움;
  • 경추의 표면을 부드럽게 함;
  • 머리의 강제 위치;
  • 가능한 움직임의 범위가 제한됩니다.
  • 변위가있는 복잡한 골절로 상지와하지의 마비가 관찰됩니다..

어린이의 7 번째 경추의 변위에 따른 압박 골절은 비전 문의에게도 육안으로 볼 수 있습니다. 경추 손상은 사고, 실패한 다이빙, 무거운 물체가 머리에 떨어지고 공중제비를하는 동안 종종 발생합니다..

흉부 손상 징후

흉추 손상 직후의 어린이는 단기적인 호흡 곤란과 공황 상태에 빠집니다. 가장 자주 이것은 6 번째 흉추의 압박 골절로 발생합니다. 이 섹션의 손상은 높은 곳에서 떨어지고 등을 치면 발생합니다..

어린이의 흉추 압박 골절 손상의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 골절 부위의 통증, 조직 부종, 근육 긴장;
  • 움직임에 따라 통증 감각이 증가합니다.
  • 부상 부위에 근육의 긴장과 통증이 있습니다.
  • 흉부 부위의 움직임이 제한됩니다.
  • 흉부 하부 척추의 압박 골절로 복부에 급성 통증이 있습니다.
  • 타격 부위의 피부에 타박상과 찰과상;
  • 복잡한 골절이 있으면 사지 움직임이 없거나 손상됩니다.
  • 감수성에 장애가 있습니다 (무감각, 소름 끼치는 느낌, 타는듯한 느낌).

치료가 없을 경우 환자는 흉추 손상 부위에서 척추 후만증 변형이 발생합니다..

요추 손상 징후

어린이의 요추 압박 골절은 엉덩이에 떨어질 때 종종 발생합니다. 추락 후 피해자는 특징적인 강제 위치에 있습니다. 그는 등을 대고 누워 가능한 한 무릎을 구부리고 손으로 잡습니다..

환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.

  • 환자의 등이 구부러져 있습니다.
  • 요추 근육의 긴장이 뚜렷합니다.
  • 부상 부위에서 심한 통증이 나타납니다.
  • 서있을 때 빨리 오는 심한 피로;
  • 요추 부위의 통증은 발 뒤꿈치를 두드리면 증가합니다.
  • 거들 성격의 복부에 급성 통증 (가짜 복막염), 앞으로 구부리면 악화됨;
  • 앞으로 구부릴 때 허리의 불편 함 증가.

복잡한 골절로 환자는 압박 골수 증의 징후를 보입니다. 그는 사지 마비 및 골반 장기의 기능 장애 (요로 기능 장애, 대변 실금 또는 변비)가 있습니다. 사지에 감각 장애가 있습니다 (냉각 감각, 민감도 감소, 거위 덩어리). 조직에 신경 영양 장애가 있습니다. 그들은 욕창의 발달로 나타납니다..

외상 진단

척추 압박 골절의 진단은 부상 상황, 불만, 환자 이력 및 검사 데이터에 대한 연구를 기반으로 소아 외상 전문의가 설정합니다..

진단은 다음 도구 연구에 의해 확인됩니다.

  1. 척추의 X- 레이-부상 직후 피해자에게 실시합니다. 방사선 사진의 측면 투영에서 척추체의 높이가 다양한 각도로 감소하고 쐐기 모양의 변형이 있습니다..
  2. 손상의 세부 사항을 명확히하기 위해 다른 연구 방법이 수행됩니다. 여기에는 척추 CT, 신티 그래피.
  3. MRI는 인근 연조직 구조와 척수의 손상을 검사하는 데 사용됩니다..
  4. Electroneuromyography는 신경 줄기를 따라 골격근으로의 충동 전도 위반을 감지하는 데 사용됩니다..

복잡한 골절의 경우 좁은 전문가의 진단이 필요합니다..

  • 소아 신경 외과 의사;
  • 신경 학자;
  • 일반 외과 의사;
  • 흉부 외과 의사.

수반되는 부상을 확인하려면 추가 검사가 필요합니다..

  • 복강의 초음파;
  • 밀도 측정;
  • 가슴과 두개골 엑스레이.

소아의 압박 척추의 감별 진단은 유사한 증상을 가진 질병으로 수행됩니다. 여기에는 척추체의 선천성 쐐기 모양 기형, 기타 발달 기형 및 청소년 골반염이 포함됩니다..

골절에 대한 응급 처치

척추 골절의 합병증을 예방하려면 유능한 응급 처치를 어린이에게 제공하는 것이 중요합니다. 때때로 그것은 그의 생명을 구하는 데 도움이됩니다..

다음과 같은 지원 순서가 중요합니다.

  1. 피해자는 단단하고 평평한 표면 (방패, 문)에 놓입니다. 그가 움직이지 못하게하십시오. 그렇지 않은 경우 아이는 뱃속에 눕습니다. 스크랩 재료로 만든 롤러가 머리 아래에 놓입니다. 경추에 부상을 입었을 경우 목에 Shants collar를 달아야합니다..
  2. 피해자에게 진통제를 투여하는 것은 권장하지 않습니다. 이것은 손상의 경우 임상상을 왜곡하고 정확한 진단을 내리기 어렵게 만듭니다..
  3. 환자를 이송하려면 구급차를 불러야합니다. 구급차의 도착이 불가능한 극단적 인 경우에만 직접 운송해야합니다..

이 경우 호흡, 심장 박동과 같은 신체의 중요한 기능을 제어하는 ​​것이 중요합니다..

척추 압박 골절은 왜 위험한가요?

척추의 압박 골절은 변형 된 신체 (뒷부분)가 척추관으로 침투하여 척수를 자르거나 압박한다는 점에서 위험합니다. 특히 위험한 것은 분쇄 골절입니다. 척추의 파편이 이동하여 신경 뿌리를 자릅니다. 이러한 합병증은 운동 활동의 전체 또는 부분 손실, 감수성 및 골반 장기의 기능 장애로 인해 위험합니다. 환자의 심각한 장애로 이어집니다. 자궁 경부에서 척수의 압박과 파열이 발생하면 심각한 호흡기 및 심장 질환이 발생할 수 있습니다. 이것은 희생자에 대한 적시 지원이 없으면 사망을 초래할 수 있습니다..

부상의 합병증 및 결과

어린이의 척추 골절 합병증은 단순하지 않은 형태라도 과소 평가할 수 없습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 부작용이 발생할 수 있습니다..

소아 척추 골절의 결과는 다음과 같습니다.

  • 골수 병증;
  • 척추관 협착증;
  • 골반 장기의 기능 장애;
  • 깊고 얕은 피부 민감도 감소;
  • 사지의 마비 및 마비;
  • 만성 요통;
  • 척추의 척추염;
  • 척추 기형;
  • 초기 골 연골 증;
  • 출혈 및 이차 혈종;
  • 척추의 불안정성.

이러한 합병증은 피해자의 삶의 질을 저하시키고 장애 발달에 기여합니다..

치료

소아 외상 전문의는 어린이의 척추 압박 골절 치료에 관여합니다. 그는 척추 손상의 유형, 위치 및 합병증의 정도에 대한 치료를 처방합니다..

척추 골절 치료에서 다음과 같은 여러 원칙이 따릅니다.

  • 자격을 갖춘 지원이 더 빨리 제공 될수록 합병증의 가능성이 줄어 듭니다.
  • 한 번에 여러 치료 방법을 사용하는 경우 바람직합니다.
  • 치료 단계에 대한 엄격한 준수.

이러한 원칙을 준수하지 않으면 장기적인 결과가 발생할 가능성이 더 높으며 다른 사람들보다 더 자주 조기 골 연골 증이 어린이에게서 발생합니다.

보수적 치료

복잡하지 않은 형태에서는 치료가 기능적입니다. 주요 임무는 척추를 완화하고 추가 변형으로부터 척추를 보호하며 척수 및 신경 뿌리의 손상을 방지하는 것입니다. 마취는 심한 통증 증후군으로 수행됩니다. 골절은 성인보다 어린이에서 더 빨리 치유됩니다. 치료 시간이 더 짧습니다. 이것은 집중적 인 혈액 공급, 빠른 세포 분열 및 가속화 된 신진 대사 때문입니다. 환자는 신체 활동을 완전히 배제하고 엄격한 침대 휴식을 취합니다. 그들은 등 근육을 완전히 풀어 주려고 노력한 다음 척추가 늘어납니다. 아이는 머리 끝이 올라간 상태로 침대에 눕습니다. 골격 견인은 다양한 장치 (Delbe 링, Glisson 루프)를 사용하여 수행됩니다. 척추는 환자의 체중에 따라 늘어납니다. 요추 견인을 위해 리 클리 네이터, 스트랩 및 요추 용 특수 블록이 사용됩니다. 때때로이 단계에서 코르셋이 사용됩니다..

수술

복잡한 형태의 척추 골절에는 외과 적 치료가 사용됩니다. 의사는 뼈 조각을 제자리로 되돌려 놓고 압착 된 척수 조각과 척수 뿌리를 풀어줍니다. 절약 방법으로 어린이의 척추 골절을 치료할 필요가있는 경우 최소 침습 수술 기법이 사용됩니다. 그들은 어린이의 흉부 압박 골절 치료에 가장 일반적으로 사용됩니다..

척추 성형술

후만 성형술을 시행 할 때 특수 풍선을 사용하여 시멘트가 파괴 된 척추의 몸에 주입됩니다. 카테터가 삽입되는 척추체에 구멍이 미리 준비됩니다. 척추체가 이전 높이로 복원됩니다. 캐비티를 채운 후 폴리 메틸 메타 크릴 레이트를 주입하여 시멘트를 즉시 응고시킵니다. 척추는 지정된 치수로 고정됩니다. 결과적 으로이 덩어리는 골절로부터 보호합니다..

척추 성형술

척추 성형술에서는 손상된 척추의 몸에 바늘을 삽입 한 다음 시멘트와 혼합 한 아크릴을 주사합니다. 척추체는 이전 높이를 되찾고 안정화됩니다..

회복 기간

부상 후 어린이의 척추 회복에는 오랜 시간이 걸립니다. 심한 경우에는 몇 년에 걸쳐 늘어납니다. 그리고 4 개의 필수 단계로 구성됩니다..

조직 괴사 및 흡수의 급성 외상성 압박 기간

괴사의 급성 외상성 압박 기간 동안 엄격한 침상 안정을 관찰해야합니다. 치료는 병원 외상 부서에서 수행되어야합니다. 이 기간은 약 한 달 동안 지속됩니다. 그는 욕창을 예방하기 위해 하루에 여러 번 마사지를 받아야합니다. 근력과 긴장을 유지하기 위해 가벼운 누워 운동을 권장합니다..

골수 복의 집중적 자극 기간

두 번째 달에는 뼈 재생을 집중적으로 자극하는 과정이 진행됩니다. 현재 뼈와 인대의 집중적 인 복원이 있습니다. 척추 골절이있는 아동은 재활 센터에서 치료를 받아야합니다. 이달 동안 그는 똑바로 세운 자세로 이적 할 준비를하고 있습니다. 가시 돌기에 망치를 두드려 척추를 강화하십시오. 환자는 등 근육 마사지를 받고, 운동은 팔다리에 일정 부하로 처방됩니다..

회복 기간

이 기간은 3 ~ 10 개월이 걸리며 환자는 앉아서 걸을 수 있습니다. 이것은 처음에는 척추에 대한 최소한의 스트레스를 보장하기 위해 지원으로 수행됩니다. 이 기간이 끝날 무렵에는 등 근육 코르셋을 강화하기 위해 치료 운동으로 전환합니다..

잔류 변형 기간

이 기간 동안 아이는 집으로 퇴원합니다. 외래 환자 재활이 시작됩니다. 합병증을 예방하기 위해 물리 치료 및 치료 운동이 수행됩니다..

척추 압박 골절 후 재활

합병증 및 통증 증후군이없는 소아의 척추 압박 골절 후 재활 과정은 손상 후 5 일째에 시작될 수 있습니다..

어린이의 척추 골절에 대한 재활 조치는 다음과 같습니다.

  • 물리 치료 운동;
  • 등 마사지;
  • 수영;
  • 물리 치료;
  • 코르셋을 입고.

재활 과정은 몇 달이 걸립니다. 외상에서 성공적인 회복은 재활 치료사의 처방을 엄격히 준수하는 데 달려 있습니다..

척추 압박 골절에서 운동 요법의 주요 임무는 등 근육 코르셋을 강화하는 것입니다. 근육에 가해지는 부하와 운동 활동의 확장이 점차적으로 수행됩니다. 환자가 여전히 골격 견인 상태 일 때 운동이 시작됩니다. 그는 상지와하지의 중소 근육을 강화하기 위해 호흡 운동과 움직임을 처방받습니다. 환자는 낮은 진폭의 골반 움직임이 허용됩니다. 그런 다음 더 큰 근육이 점차 작업에 포함됩니다. 모든 운동은 운동 요법 강사의 감독하에 매일 수행됩니다. 시간은 20 분을 넘지 않아야합니다..

마사지

환자에 대한 마사지는 부상 후 2 개월 이내에 시작됩니다. 허리와 복부의 근육을 강화하기 위해 만들어졌습니다. 복잡한 형태에서는 운동 장애를 제거하고 근육 긴장도 증가와 싸우며 영양 장애를 예방하기위한 복합 요법의 일부로 사용됩니다. 마사지는 최대 12 개의 절차로 처방되며 세션은 20 분 이상 지속되지 않습니다..

수영

수영은 아이가 골절에서 회복되도록 돕고 근육 코르셋을 강화시킵니다. 부상 후 한 달 반 후에 의사가 허용합니다. 물에서 다리 움직임, 구부리기, 몸 회전 등 다양한 운동이 허용됩니다. 환자를 수영장에 정확하게 전달하는 것이 중요합니다..

물리 치료 절차

물리 요법 절차는 운동 요법, 마사지 및 수영과 함께 복합 요법의 일부로 사용됩니다. 그들은 조직의 미세 순환을 정상화하고 신진 대사를 활성화합니다. 절차는 의사 물리 치료사가 처방합니다..

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 레이저 요법;
  • 진동 요법;
  • 전기 영동;
  • 다양한 주파수의 전류;
  • 마이크로파 요법;
  • 압력 요법;
  • 파라핀 요법;
  • 자기 요법.

각 어린이의 상태에 따라 물리 치료 절차가 개별적으로 선택됩니다..

코르셋 착용

두 번째 주부터 척추 압박 골절이있는 어린이를 위해 코르셋을 착용하는 것이 처방됩니다. 그것을 사용하면 캘러스 형성 시간이 단축되고 척추의 변위가 방지됩니다. 곡선으로 척추의 생리적 위치를 유지하는 데 도움이됩니다. 코르셋은 신경 뿌리와 혈관 조각을 손상시키지 않고 등의 부하를 줄입니다. 도움을 받으면 골절 사이트가 더 빨리 복원됩니다. 그들은 석고와 금속 플라스틱입니다. 부상이 치유되면 단단한 코르셋이 탄력있는 코르셋으로 대체됩니다. 착용 조건은 소아 외상 전문의가 각 환자에 대해 개별적으로 결정합니다..

결과 및 예측

합병증이없고 적시에 치료가 시작되면 부상으로부터 완전한 회복이 가능합니다. 외상의 또 다른 결과는 불완전한 회복과 결함이있는 회복입니다. 이 경우 외상의 결과는 외상 후 척추 측만증 및 후만증, 골 연골 증 및 척추염입니다..

척추의 압박 골절은 회복 기간이 최대 2 년까지 걸리는 다소 어려운 병리입니다. 따라서 성인은 부상 가능성이 높은 스포츠 및 기타 상황을 할 때 부상 방지에 참여하고 운송 중 어린이 안전 규칙을 설명해야합니다..

어린이의 척추 압박 골절 : 치료 및 재활

손상의 원인

소아 척추 압박 골절 : 증상 및 치료

압박 골절이 발생하는 주된 이유는 외상입니다. 외상 효과는 다른 힘을 가질 수 있습니다. 다음과 같은 부상은 척추 압박으로 이어집니다.

  • 큰 높이에서 다이빙 할 때 물에 머리를 치는 것;
  • 점프하거나 달리는 동안 높이에서 떨어지는;
  • 단단한 물체를 쳐서 외상성 뇌 손상;
  • 도로 교통 사고
  • 스포츠 중 외상성 부상.

흉부 및 척추의 다른 부분에 대한 부상은 위험 요인이있는 어린이에게서 발생합니다 : 소량의 비타민과 미량 원소를 포함한 영양, 척추의 악성 신 생물 전이, 세균성 골수염 등. 신생아의 압박은 출생 외상과 관련이 있습니다..

손상 분류

손상의 원인에 따라 질병은 세 가지 심각도로 나뉩니다.

  • 첫 번째 수준의 압박은 척추체의 높이가 30 % 미만으로 감소하는 것을 특징으로합니다. 이러한 압박은 안정적이며 외과 적 개입이 필요하지 않습니다.
  • 두 번째 학위는 척추의 크기가 최대 50 % 감소하는 것이 특징입니다. 압박에 수반되는 뼈 조직의 변화는 변위로 이어집니다.
  • 3도 압축-척추의 높이가 절반 이상 감소합니다. 결과적으로 척수가 압박되고 환자는 신경 학적 증상을 보입니다..

의사는 척추 손상의 성격을 단일 또는 다중으로 결정합니다. 이것은 치료 방법을 선택하고 어린이의 예후를 결정하는 데 필요합니다..

임상 증상

척추 압박 증상의 특정 특징은 경미한 임상 징후이지만 압박이 상당 할 수 있습니다. 질병이 신경 구조 손상 및 기타 합병증을 동반하지 않으면 2 ~ 3 일 내에 요통이 사라집니다. 치료가 없으면 재발 및 병리학의 빠른 진행이 가능합니다..

복잡한 압박 골절은 팔이나 다리에 마비, 마비 및 따끔 거림 또는 작열감을 동반합니다. 손상된 척추가 전체 척추와 관련하여 붕괴 및 이동함에 따라 증상이 진행됩니다..

부모는 부상 후 허리 통증과 신경 학적 증상이 나타나면 즉시 치료를 받아야합니다. 의사가 검사를 실시하고 치료를 처방합니다..

질병의 진단

트라우마의 일반적인 증상은 아이가 척추 통증을 호소하는 것입니다. 외부 검사에서 부모는 피부의 약간의 부종과 발적뿐만 아니라 척추 주위 근육의 지속적인 긴장을 확인합니다. 머리 나 몸의 움직임에 따라 통증이 증가합니다. 부상 부위에 혈종이있을 수 있습니다..

방사선 사진상 흉부 압박 골절

압박 골절이 의심되는 어린이가 입원합니다. 진단은 불만, 병력 및 신체 검사를 기반으로합니다. 주요 진단 방법은 척추의 X-ray 검사입니다. 이를 위해 척추 또는 컴퓨터 단층 촬영의 표적 X- 선이 수행됩니다. CT를 통해 의사는 뼈의 체적 이미지를 얻고 뼈의 병리학 적 변화의 정도를 평가할 수 있습니다..

척수와 그 뿌리에 손상이 의심되는 경우 자기 공명 영상이 수행됩니다. 신경 학적 증상이있는 소아는 신경과 전문의와 상담하십시오. 그는 척수의 기능을 검사하고 진단을 내립니다..

치료 접근법

뼈 조직에 혈액이 활발하게 공급되기 때문에 어린 시절의 골절은 더 빨리 함께 자랍니다. 골절이 신경 구조 손상으로 복잡하지 않은 경우 치료는 보수적입니다. 환자는 질병의 첫날부터 척추를 완전히 내리는 모습을 보입니다..

정형 외과 제품의 도움으로 척추의 추가 압축 및 변형을 방지합니다. 경추 부상의 경우 Glisson 루프가 사용되며 가슴 뼈의 손상에는 Delbe의 고리가 사용됩니다. 환자의 경우 리 클라이 네이션 롤러를 사용하여 손상된 척추에 가해지는 부하를 줄입니다..

질병의 복잡한 치료

복잡한 골절로 인해 어린이 건강에 부정적인 결과가 발생합니다. 이 경우 외과 적 개입이 수행됩니다. 그들은 뼈의 올바른 정렬과 신경 구조의 방출로 구성됩니다. 척추 성형술과 척추 성형술은 시멘트의 척추 주사로 구성된 최소 침습적 개입입니다. 이것은 그들의 힘과 고정의 회복을 보장합니다..

부상 후 재활

척추 압박 골절이있는 모든 소아는 수복 절차를 거칩니다. 그들은 세 단계로 나뉘며 손상 첫날부터 수행됩니다. 부상 후 일주일 동안 지속되는 첫 번째 기간은 폐 및 기타 가슴 기관의 정상적인 기능을 유지하는 것을 목표로합니다. 운동 재활을 위해 앙와위 자세의 환자가 손과 발을 구부리고 뻗습니다..

재활의 두 번째 단계 (2 ~ 3 주)를 통해 몸통의 근육 코르셋과 사지 근육을 강화할 수 있습니다. 운동 요법 전문가의 감독하에 어린이는 수동적 또는 적극적으로 팔과 다리를 움직입니다. 회복의 마지막 단계에서 물리 치료는 6-8 주 동안 수행됩니다. 아이는 수평에서 수직 위치로 전환 할 준비가되어 있습니다. 처음에는 팔과 다리의 움직임이 누워서 네 발로 수행됩니다. 척추에 가해지는 부하를 줄이기 위해 특수 지원 코르셋과 재활 복이 사용됩니다. 후기 재활 기간에는 전문가의 감독하에 얕은 수영장에 수동적 인 형태로 수영이 도입됩니다..

압박 골절에 대한자가 치료는 허용되지 않습니다. 손상 및 신경 장애의 진행을 유발할 수 있습니다..

부상 후 처음 6 개월 동안 어린이는 치료 마사지를받습니다. 첫째, 병원의 전문가가 수행하고 퇴원 후 부모가 수행합니다. 마사지 효과는 근육의 혈액 순환을 개선하고 영양을 공급하며 정상적인 근육 긴장을 유지합니다. 부상 후 첫 주에는 쓰다듬고 문지르는 형태로 간단한 마사지 기술이 사용됩니다. 깊은 근육에 대한 노출은 금지됩니다. 복구의 두 번째 단계에서 도입됩니다. 치료 마사지는 20 ~ 30 분 지속되며 일주일에 3 ~ 4 회 수행됩니다..

물리 치료 절차는 척추의 완전성을 회복하기 위해 이차적으로 중요합니다. 그들은 혈액 순환을 자극하고 손상된 조직의 성장을 촉진합니다. 부상 후 첫날에는 레이저 요법, 자기장 노출 및 전기 영동이 처방됩니다. 3-4 주 파라핀 요법에서 오조 케 라이트와 UHF가 시행됩니다. 이 방법은 질병의 급성기에 금기입니다..

아동 예후

복잡하지 않은 골절의 예후는 유리합니다. 복합 요법은 척추 조각의 융합을 허용합니다. 이 경우 재활은 수행되는 치료 조치의 효과를 결정하기 때문에 매우 중요합니다. 골절이 뼈 조각의 변위 및 기타 합병증을 동반하는 경우 어린이는 척추 측만증, 척추염, 골 연골 증, 뼈 조직의 무균 괴사 등의 형태로 외상으로 인한 부정적인 결과를 초래합니다. 이러한 경우 회복은 외과 적 치료의 적시성에 달려 있습니다..

소아 척추의 압박 변화를 심한 병리라고하며, 첫날에는 심각한 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 아이는 움직일 때 척추의 허리 통증과 불편 함을 호소합니다. 적시에 의사를 방문하고 X- 레이 검사를 통해 뼈 구조의 골절을 확인할 수 있습니다. 손상 정도에 따라 치료가 처방됩니다. 복잡하지 않은 경우에는 보존 적 치료가 수행되고 척추 및 신경 증상이 심하게 파괴되는 경우 외과 적 개입이 수행됩니다..

소아 척추 압박 골절

골절은 뼈의 저항보다 더 큰 힘의 결과입니다. 압박 골절도 예외는 아니며 종종 외상으로 인해 발생합니다. 그들은 일반적으로 머리의 타박상, 부상 부위의 척추 변형 및 연조직의 부종을 동반합니다. 부상의 결과로 골반 장기와 사지의 활동이 중단되고 강한 통증 증후군도 발생합니다.

어린이의 경우 압도적 인 대부분의 경우 흉추의 압박 골절이 발생하고 인접한 여러 척추가 동시에 영향을받습니다. 그러나 어린이, 특히 어린 어린이의 압박 골절의 경우 약간의 부하로도 발생할 수 있기 때문에 척추에 힘을 가한 에피소드와 골절의 존재 사이의 연결을 추적하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다..

8 세 미만의 어린이는 거의 척추 부상을 입지 않습니다..

대부분의 경우 압박 골절은 10 ~ 15 세 아동에서 진단됩니다.이 나이에 신체의 호르몬 변화와 아동의 가장 큰 활동이 관찰되기 때문이며, 종종 외상성 스포츠 및 활동이 있습니다. 외상성 뇌 손상, 다리 골절, 흉부 손상 및 탈구도 흔합니다..

어린이의 척추 압박 골절이란 무엇입니까?

이러한 유형의 골절은 일종의 척추 손상입니다. 그것으로 척추의 일부 중 하나가 평평 해지고 쐐기 모양의 모양을 취합니다. 결과적으로 근골격계의 기능이 손상되어 감가 상각, 보호 및 균형 특성이 감소합니다..

때때로 압박 골절은 척수 관을 관통하여 척수에 위험을 초래할 수있는 파편의 형성과 결합됩니다. 그러나 생명과 건강에 위험한 합병증이 없더라도 부상은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 가능한 빨리 어린이의 척추 압박 골절을 진단하고 치료 전략을 개발하고 엄격하게 준수하는 것이 매우 중요합니다. 이 접근법을 사용하면 소아의 골절이 보통 빠르고 잘 치유됩니다..

경추의 압박 골절은 호흡기 근육의 마비로 가득 차 있기 때문에 특히 위험합니다. 척수도 영향을 받으면 완전 마비.

중증도에 따라 3 가지 유형의 척추 압박 골절이 있습니다.

  • 쉬움-척추의 높이가 30 % 감소합니다.
  • 중등도-척추의 크기가 30 % 이상 감소하지만 50 % 미만입니다.
  • 심함-척추가 50 % 이상 편평 해짐.

이미 분명한 바와 같이 골절은 복잡하고 복잡하지 않습니다. 후자는 종종 잠복하여 진행되며 경미한 부상으로 인한 경미한 불편 함을줍니다. 어린이의 척추는 매우 유연하며 추간 공간은 상당히 넓습니다. 따라서 사소한 높이에서 떨어지더라도 어린이의 압박 골절의 원인이 될 수 있습니다..

복잡한 골절은 척추 또는 심지어 척수를 둘러싸는 신경 뿌리를 손상시키기 때문에 항상 신경 장애를 동반합니다..

또한 척추의 압박 골절은 척추 뼈 조각의 변형 특성에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 쐐기 모양-척추 앞면의 평평함이 관찰되어 결과적으로 쐐기 모양을 취합니다.
  • 분리 가능-척추의 앞쪽 부분이 분리되고 앞뒤로 변위되어 인대가 손상됩니다.
  • 단편화-척추와 대부분의 경우 인접한 추간판이 별도의 조각으로 분할되어 부상 당시 또는 이후에 척수 손상 위험이 높습니다..

타격이 내려진 위치에 따라 경추, 흉부, 요추 및 요추의 골절이 있습니다..

소아 압박 골절의 원인

대다수의 어린이는 매우 움직이기 때문에 부상 위험이 높습니다. 아이들은 자신의 신체 능력을 과대 평가하는 경향이 있으며 종종 부주의 한 행동의 결과에 대해 생각하지 않습니다. 따라서 부상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 높이에서 등, 머리, 엉덩이 또는 다리로 아이가 떨어지는 것;
  • 재주 넘기를 수행하는 잘못된 기술;
  • 다이빙;
  • 자동차 또는 기타 사고;
  • 머리 나 어깨에 무거운 물건을 떨어 뜨림.

또한 척추의 편 평화는 척추의 약화로 인해 발생할 수 있으며, 이는 아동 발달의 병리학 또는 근골격계의 다른 질병에 대해 발생합니다. 골다공증 (종종 코르티코 스테로이드 약물의 장기간 사용으로 관찰 됨), 골수염, 종양학 질환 등.

자연 분만조차도 출생 직후 또는 나중에 척추 탈구 형성의 결과로 아이에게 압박 골절을 일으킬 수 있습니다. 이 상황은 신체의 미네랄, 특히 칼슘 결핍으로 악화되며, 이는 임신 중 어머니의 불균형 한 식단의 결과 일 수 있습니다..

어린이의 척추 압박 골절 징후

척추 손상의 주요 증상은 힘을 가하는 부위의 심한 통증과 단기간의 호흡 중단입니다. 종종 통증이 가슴으로 퍼지고 아이는 숨을 완전히들이 쉬고 뺄 수 없으며 머리가 강제로 자세를 취합니다. 이 경우 피해자는 머리 움직임을 피하려고하고 목 근육은 반사적으로 긴장됩니다. 때때로 통증이 너무 심해서 아이가 스스로 일어날 수없고 팔자 삼각형이 푸르스름하게됩니다.

경추 골절로 인해 통증은 주로 목 부위에 나타나며 머리 움직임에 의해 악화됩니다. 반사 근육 긴장이 반드시 관찰되어 목이 구부러 질 수 있습니다..

점차적으로 통증이 가라 앉고 호흡 곤란이 사라지고 아이가 발에 닿으려고합니다. 이로 인해 부모는 부상의 소수와 치료를받을 필요가 없다는 잘못된 결론을 내리게됩니다..

통계에 따르면, 어린이의 30 % 미만이 부상 후 첫날 척추 압박 골절에 대한 적격 의료 서비스를받습니다..

아이가 휴식을 취하면 며칠 만에 통증이 완전히 사라집니다. 신체 활동은 통증과 피로를 증가시킵니다. 따라서 다음과 같은 척추 압박 골절의 간접적 인 증상도 있습니다.

  • 움직임의 강성;
  • 보행 변화;
  • 혼수;
  • 혼수.

때때로 부러진 척추의 일부가 약간 돌출되어 있습니다..

타격은 종종 척추뿐만 아니라 팔이나 다리의 부상과 내부 장기의 손상이 추가로 나타날 수 있습니다. 따라서 요추 손상으로 인해 복통, 연조직의 부기 및 멍이 나타날 수 있습니다..

골절이 복잡하면 손상 직후 또는 잠시 후에 신경 학적 증상이 나타납니다.

  • 근육 긴장도 감소 및 이동성 제한;
  • 배뇨 및 배변에 대한 통제 위반;
  • 팔이나 다리의 무감각;
  • 반사의 심각도 감소;
  • 척수 일부의 손상 수준에 해당하는 신경 뿌리에 의해 자극되는 내부 장기의 기능 장애.

그러한 상황은 돌이킬 수없는 장애뿐만 아니라 죽음으로 이어질 수 있기 때문에 지연을 용납하지 않습니다..

따라서 추락, 머리 또는 등의 타격 후 및 그러한 부재시 아동의 부모는 다음과 같은 경우 척추 전문의 또는 외상 전문의와 상담해야합니다.

  • 호흡 장애;
  • 등 근육 긴장;
  • 부종, 부상 부위의 혈종;
  • 움직임의 강성;
  • 가슴 또는 복통.

진단

척추 압박 골절이 의심되는 환자는 앙와위로 완전히 고정 된 자세로 외상 및 신경과로 전달됩니다. 의사는 환자를 검사하고 어떤 상황에서 부상을 입 었는지 알아냅니다. 그는 부상 부위의 투영에서 연조직을 촉진하고 통증의 정도를 결정합니다.

진단의 최종 설명을 위해 환자는 다음으로 보내집니다.

  • 두 개의 투영에서 척추의 X- 선;
  • CT;
  • 근전도 검사;
  • 신티 그래피;
  • MRI.

의사가 아이에게 골다공증이 있다고 의심되면 밀도 계를 처방받습니다. 적절한 증상이나 전제 조건이있는 경우 두부 손상 및 내부 장기 손상을 배제하기 위해 두개골 X 선 및 내부 장기 초음파를 수행하는 것이 좋습니다.

치료

처음에는 구급차 팀의 의사가 사고 현장에서 직접 응급 처치를 피해자에게 제공합니다. 아이는 마취제를 주사하고 들것에 조심스럽게 눕히고 고정시킨 다음 전문 의료 기관으로 가져갑니다.

진단은 그곳에서 직접 수행되며 연구 결과에 따라 치료가 처방됩니다. 대부분의 어린이에게는 특수기구를 사용하는 척추 견인력이 표시됩니다. 환자는 정형 외과 용 침대에 놓여지고 장치의 고리는 머리 나 어깨에 고정됩니다. 그런 다음 원하는 크기의 인장 하중을 생성합니다. 때로는 감소, 즉 침대 경사각이 점진적으로 증가하는 것도 사용할 수 있습니다. 이것은 척추 확장의 정도를 향상시킵니다..

복잡하지 않은 골절의 경우 다음과 같은 보존 요법이 처방됩니다.

  • 적어도 2 개월 동안 침상 안정을 지키고 정형 외과 용 코르셋을 착용합니다.
  • 약물 치료;
  • 운동 요법;
  • 물리 치료;
  • 수동 요법.

그러나 검사 중에 신경 학적 증상이 나타나거나 척수 손상의 실제 위협이 감지되면 외과 적 개입을받는 것이 좋습니다..

약물 요법

골절의 정도에 따라 어린이가 처방 될 수 있습니다.

  • 진통제;
  • 항생제;
  • 코르티코 스테로이드;
  • 연골 보호제;
  • 면역 조절제;
  • 칼슘 및 비타민 D 제제.

물리 치료는 근긴장도를 유지하고 근육 위축의 위험을 줄이고 내부 장기의 기능을 개선하는 데 중요합니다. 그들은 거의 치료 첫날부터 시작됩니다. 처음에는 전문가가 아이와 함께 호흡 운동을 수행합니다..

척추가 회복되면 먼저 수동 운동으로 이동 한 다음 능동 운동으로 이동하지만 여전히 엎드린 자세에서 시작합니다. 아이가 독립적으로 일어나서 움직일 수있게되면 새로운 운동이 소개됩니다. 부하의 복잡성과 강도가 점차 증가합니다..

물리 치료

보존 적 치료의 효과를 높이기 위해 어린이는 다음과 같은 물리 치료 과정을 거치도록 권장됩니다.

  • 전기 영동;
  • 근 자극;
  • UFO;
  • UHF;
  • 초음파 요법;
  • 마사지 요법.

소아 척추 골절의 외과 적 치료

복잡한 골절의 경우 항상 수술이 처방됩니다. 또한 2도 및 3 도의 압박 골절 또는 보존 적 치료 효과가없는 경우에도 나타납니다..

손상의 특성에 따라 신경 외과 의사는 현대적인 최소 침습 수술 유형 중 하나를 권장 할 수 있습니다. 그들 중 일부는 영향을받는 척추의 투영에서 연조직의 구멍을 통해 수행됩니다. 따라서 수술 후 보이지 않는 흉터조차도 피부에 남아 있지 않습니다..

다른 수술 방법은 더 충격적이지만 더 복잡한 문제를 해결하는데도 사용됩니다. 따라서 신경 외과 의사만이 어린이의 척추 압박 골절 수술을 수행하기위한 최적의 전술을 올바르게 선택할 수 있습니다..

척추 성형술

척추 성형술은 경피적 수술 방법 중 하나이며 외상으로 인해 형성된 결함을 뼈 시멘트라는 특수 덩어리로 채우는 것을 의미합니다. 척추 높이를 70 % 이하로 줄이면 구현이 가능합니다..

뼈 시멘트는 빠르게 경화되는 경향이 있고 높은 안전성과 생체 적합성을 갖는 두껍고 점성 고분자 기반 덩어리입니다.

수술의 본질은 부러진 척추의 몸에 이미지 강화 장치의 제어하에 국소 마취하에 얇은 중공 바늘을 도입하는 것입니다. 목표에 도달하면 준비된 골 시멘트가이를 통해 펌핑됩니다. 크림 같은 일관성으로 인해 척추의 모든 구멍을 채우고 기존 결함 제거 품질은 이미지 강화기를 통해 신경 외과 의사가 제어합니다. 물질은 8-10 분 후에 완전히 굳어지고 척추를 고강도 대기업으로 바꾼 후 바늘을 제거하고 도입 부위를 멸균 붕대로 닫습니다.

폴리 메틸 메타 크릴 레이트 외에도 골 시멘트에는 조영제와 항생제도 포함되어 있습니다. 이를 통해 척추를 채우는 품질을 정확하게 제어하고 감염성 및 염증성 수술 후 합병증이 발생할 위험을 최소화 할 수 있습니다..

척추 성형술 덕분에 척추 골절의 결과를 제거 할 수있을뿐만 아니라 강도를 높일 수있어 앞으로이 척추 운동 부위의 부상을 예방할 수 있습니다. 85 %의 경우,이 방법은 즉시 결과를 개선합니다..

척추 성형술

척추 성형술은 척추 성형술과 매우 유사하지만 가능성이 더 넓습니다. 그것의 도움으로 척추의 결함을 제거 할 수있을뿐만 아니라 원래 크기를 복원 할 수도 있습니다. 따라서 척추가 70 % 이상 편평한 경우에 사용할 수 있습니다. 후만 성형술의 또 다른 장점은 소아의 압박 골절에서 종종 관찰되는 후만 변형을 제거 할 수 있다는 것입니다..

이 방법과 척추 성형술의 주요 차이점은 골절 된 척추에 풍선을 도입하는 것인데, 여기에 조영제가 포함 된 식염수 용액이 주입됩니다. 이를 통해 정상 크기로 "직선화"하고 능선의 변형을 완전히 제거 할 수 있습니다..

조작은 또한 연조직의 점 구멍을 통해 이미지 강화 장치의 제어하에 수행됩니다. 따라서 신경 외과 의사는 풍선에 얼마나 많은 식염수를 주입해야하는지 정확하게 결정할 수 있습니다. 척추 뼈의 해부학 적 치수가 회복 된 후 체액이 제거되고 척추 뼈는 즉시 뼈 시멘트로 채워집니다. 10 분 후 경화되어 캐뉼라를 제거하고 수술 후 남은 피부의 구멍을 멸균 붕대로 닫을 수 있습니다..

이 방법의 또 다른 장점은 뼈 시멘트가 척추 외부로 누출 될 위험이 줄어든다는 것입니다..

경추 고정

어린이의 척추 압박 골절로 인해 불안정성이 발생하면 미세 수술 방법으로 상황을 수정할 수 없습니다. 이러한 경우 신경 외과 의사는 경추 고정에 의존해야합니다..

이 수술은 전신 마취 하에서 만 수행되며 티타늄 구조를 사용하여 부상당한 척추를 올바른 위치에 고정합니다. 골절 된 척추의 돌출부에서 연조직 절개를 통해 수행됩니다. 그런 다음 신경 외과 의사는 척추와 그 아치의 과정을 노출합니다. 이를 통해 횡단 및 관절 과정의 교차점을 시각화 할 수 있습니다..

이 시점에서 티타늄 나사가 조여지는 특수 프로브로 구멍이 만들어집니다. 각 척추에는 이러한 점이 두 개 있습니다. 상황의 복잡성에 따라 안정화가 필요한 모든 척추에서 조작이 반복됩니다. 최종 설계에는 종종 4-6 개의 나사가 포함됩니다. 그 사이에 탄력있는 막대가 모자의 특수 구멍을 통과하여 모든 고정 척추에 신체 활동 중에 하중을 균일하게 분배합니다..

다양한 크기와 모양의 티타늄 나사를 사용하여 모든 상황과 모든 연령대의 척추 손상에 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다. 그리고 티타늄은 고강도를 특징으로하는 절대적으로 생물학적으로 불활성 인 물질이기 때문에 생성 된 구조는 신체에 해를 끼치 지 않으며 수십 년 동안 사용할 수 있습니다..

외상 수술 후 재활

재활 기간의 기간과 복잡성은 결과 골절의 특성에 따라 다릅니다. 수술 직후 환자는 대개 석고 모형이나 정형 외과 용 코르셋을 착용합니다. 착용해야하는 기간은 사용 된 수술 치료법에 따라 결정됩니다..

또한 약물 요법이 처방됩니다. 잠시 후 환자는 마사지, 운동 요법 및 물리 치료를 수행하는 것이 좋습니다..

재활 과정에서 부모는 큰 책임을집니다. 그들은 어린이의 신체 활동, 정형 외과 용 코르셋 및 영양의 올바른 사용을 면밀히 모니터링해야합니다. 칼슘, 마그네슘, 아연 및 비타민 B가 많이 함유 된 식품으로 식단을 풍부하게하는 것이 좋습니다..

가능한 합병증

어린이의 척추 압박 골절은 무시를 용납하지 않는 심각한 상황입니다. 의사의 권고를 따르지 않거나 자격을 갖춘 의료 서비스가 없을 경우 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

  • 척추염;
  • 후만증;
  • 골 연골 증;
  • 척추관 협착증;
  • 마비, 마비;
  • 척추의 불안정성;
  • 심장, 폐, 소화관 및 골반 장기를 포함한 내부 장기의 장애.

수술을 포함한시기 적절한 치료를 통해 대부분의 경우, 특히 1도 압박 골절의 경우 어린이의 척추가 완전히 회복 될 수 있습니다. 외상의 문제와 결과는 일반적으로 복잡한 골절과 함께 발생합니다. 왜냐하면 종종 손상 시점에서 회복 할 수없는 신경 구조에 심각한 외상이 발생하기 때문입니다..

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