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척추 골절 엑스레이

a) 용어 :
1. 동의어 :
• 쐐기 형 압축 골절
2. 정의 :
• 중간 및 후방 기둥을 보존하면서 전방 기둥의 압박을 특징으로하는 척추체 골절

b) 시각화 :

1. 전방 압박에 의한 척추 압박 골절의 일반적인 특징 :
• 가장 중요한 진단 징후 :
o 척추체의 쐐기 모양 변형
• 현지화 :
o 인접하거나 인접하지 않은 여러 레벨에서 관찰 가능
o 가장 일반적인 국소화는 중간 및 하부 흉추입니다.

2. X- 레이 데이터 :
• 직접 투사에서 방사선 사진상 혈종으로 인한 척추 주위 연조직의 부피 증가
• 척추체의 쐐기 모양 변형 :
o 후방에 비해 신체 전방 부분의 높이가 감소합니다.
o 골밀도가 정상인 환자의 경우 척추 높이 감소가 40-50 %를 초과하지 않습니다.
- 신장 감소가 더 두드러지면 환자에게 우연 골절이있을 수 있습니다.
• 엔드 플레이트 무결성 위반 :
o 상단 엔드 플레이트가 가장 자주 손상됨
o 양쪽 끝판이 손상 될 수 있습니다.
o 5 % 미만의 경우 하단 플레이트 손상 발생
• 엔드 플레이트 윤곽의 가변 변경 :
o 초점, 각도 변형
o 대각선 방향
o 둥근 인상 (일반적으로 골다공증과 관련된 압박 골절에서)
• 전체 척추체를 통과하는 거의 정면으로 향하지 않는 골절 평면
• 전방 외피 판 영역에서 각도 변형이 형성되거나 단차가 형성됩니다.
• 후방 외피 판은 항상 손상되지 않습니다.
• 척추의 중간 및 후방 기둥도 손상되지 않았습니다.
• 골다공증 환자는 평평한 척추가 생길 수 있습니다.
• 상부 흉추는 가장 적게 영향을받습니다.
o 이러한 수준은 방사선 사진에서보기 어렵습니다.
o "수영하는 사람"의 투영에서 방사선 촬영을 할 수 있습니다

3. 전방 압박으로 척추의 압박 골절에 대한 CT 스캔 :
• 골절은 정면 및 시상면 이미지에서 가장 잘 보입니다.
• 수평 압축 파 단선 :
o 그것의 형성은 뼈 섬유주의 충돌과 관련이 있습니다
o 척추체의 후방 외피 판에는 적용되지 않습니다.
o 종종 분쇄 된 골절의 성질
• 척추체의 끝판 및 / 또는 외피 전판의 변형 :
o 각도 변형 또는 변위 (피질 단계)
• 후방 요소의 골절 없음
• 척추 뒤쪽 기둥의 해부학 적 구조가 보존됩니다.
• 오늘날 많은 외상 센터에서 CT는 X 선 검사를 거치지 않고 척추 부상에 대해 일상적으로 처방됩니다.

4. 전방 압박으로 척추의 압박 골절을위한 MRI :
• 파 단선은 모든 검사 모드에서 낮은 신호 강도를 특징으로합니다.
o STIR 모드에서 골수 부종 부위로 골절 라인을 보호 할 수 있습니다.
o 골절의 형태는 CT 스캔에 설명 된 것과 일치합니다.
• 골절선을 둘러싼 코드 형태의 골수 부종 부위 :
o T1 모드에서 낮거나 중간 신호 강도
o T2 및 STIR 모드에서 높은 신호 강도
• 종양 병변과 유사 할 수있는 척추 주위 조직의 혈종
• 골절 부위, 골수 부종 및 척추 주위 혈종은 가돌리늄과 대조 될 때 신호를 향상시킵니다.

5. 방사성 동위 원소 연구 :
• 스켈레톤 신티 그래피 :
o 급성기 동안 세 단계 모두에서 연구의 긍정적 인 결과
o 결과는 감염, 종양 병변, 샤르코 관절 병증, 퇴행성 불안정성으로 인한 외상 구별을 허용하지 않습니다.

6. 시각화를위한 권장 사항 :
• 가장 최적의 진단 방법 :
o 압박 골절과 우연 및 폭발 골절을 구별 할 수있는 가장 유익한 진단 방법은 CT입니다.
• 연구 프로토콜 :
o 얇게 겹치는 나선형 슬라이스가있는 다중 검출기 CT
o 인대 손상을 진단하기 위해 시상 / 전면 이미지 재건이 필요합니다.

(왼쪽) 측면 방사선 사진 : T10 상위 엔드 플레이트의 각도 변형. 전방 척추체의 높이가 최소한으로 감소합니다..
(오른쪽) 측면 X- 레이는 T3 압박 골절을 보여줍니다. 이 수준의 골절은보기 쉽지 않지만 후만증이 증가하면 항상 의심해야합니다..

c) 전방 압박으로 척추 압박 골절의 감별 진단 :

1. 압박 산만 부상 (우연 골절) :
• 전방 압박 + 중앙 및 후방 기둥의 산만
• 후방 요소의 수평 방향 골절 선 또는
• 후 관절과 척추 간 인대의 캡슐 파열
• MRI는 후방 칼럼의 인대 손상을 확인하기 위해 표시됩니다.

2. 폭발성 골절 :
• 부상의 메커니즘은 압축 골절 (축 하중)과 유사합니다.
• 척추체의 후방 외피 손상
• ± 척추관으로의 파편 변위
• 흉곽의 안정화 효과로 인해 흉부 수준에서 덜 흔함

3. 종양 병변의 배경에 대한 병리학 적 골절 :
• 척추의 피질 벽 파괴
• CT 스캔, 둥근 연조직 덩어리에 의한 골 섬유주 파괴
• MRI상의 제한적 또는 확산 성 골수 부종
• 전이는 종종 척추의 신체와 후방 요소 모두에 영향을 미칩니다.
• 척추 주위 연조직 성분은 혈종 (압박 골절) 또는 종양 확산과 관련 될 수 있습니다.
• 골절 수준에서 멀리 떨어진 종양 병변의 다른 병소를 관찰하는 것이 종종 가능합니다.
• 위상 방향 및 반대 방향의 확산 연구는 감별 진단과 관련하여 논란이되는 정보 내용을 특징으로합니다.

4. Schmorl 탈장 :
• 척추 끝판의 둥근 인상
• 인상의 가장자리는 일반적으로 직선입니다.
• 골절선은 탈장을 직접 통과 할 수 있습니다.
• MRI 스캔은 골절 또는 원반 발생과 관련된 골수 부종을 보여줄 수 있습니다.

5. Scheuermann의 질병 :
• 쐐기 모양의 변형> 3 개의 인접한 척추체의 5 °
• Schmorl 탈장
• 끝판의 물결 모양 변형

6. 척추체의 생리 학적 쐐기 형 기형 :
• 현지화-T11, T12 및 / 또는 L1
• 신체 높이 감소 최소화
• 일반적으로 양쪽 엔드 플레이트의 관련
• 초점 각도 변형 없음 Limbus vertebra
• 척추 뼈와 고리 뼈 돌기의 융합 이상
• 척추체의 전방 각도에서 작은 삼각형 뼈의 형성
• 피질 가장자리가있어이 병리를 새로운 골절과 구별 할 수 있습니다.

7. 오래된 치유 된 골절 :
• MRI 데이터에 따른 척추 주위 조직의 혈종, 골수 부종이 없어 신선 / 부실 골절과 오래된 기형을 구분할 수 있습니다.

(왼쪽) CT, 축 단면 : 전방 척추체의 압박 골절. 골절의 추가 징후는 척추 주위 조직의 혈종입니다. 시상 영상은 압박 및 파열 골절의 감별 진단에 효과적입니다..
(오른쪽) CT, 시상면 : 신체 높이 감소를 최소화하면서 척추체의 압박 골절. 척추체 두께의 조밀 한 스트립은 해면골의 충돌 영역입니다.

d) 병리학. 전방 압박이있는 척추 압박 골절의 일반적인 특징 :
• 병인 :
o 축 방향 하중 ± 굴곡 성분
o 흉추의 생리적 후만증의 존재로 인해 축 방향 하중은 주로 후방이 아닌 척추체의 전방 부분에 재분배됩니다.
• 복합 손상 :
o 인접 및 먼 수준의 기타 척추 골절
o 골반 골절 ±하지

e) 임상 특징 :

1. 전방 압박에 의한 척추 압박 골절의 임상상 :
• 가장 흔한 증상 / 징후 :
o 외상 후 척추의 국소 통증
o 노인 환자에서 외상이 거의 없거나 전혀없는 갑작스런 통증 증후군 발생
o 기타 증상 / 징후 :
- 근병증
- 후 만성 기형

2. 인구 통계 :
• 역학 :
o 폐쇄 부상에서 가장 흔한 유형의 흉추 골절
o 두 가지 개별 범주의 환자 : 충분히 적절한 외상을받은 환자와 뼈 부족으로 인한 골절 환자
o 젊은 환자 : 일반적으로 비교적 큰 높이에서 넘어져 골절이 발생합니다.
o 골다공증 환자 : 피로 골절

3. 질병의 경과 및 예후 :
• 골밀도가 정상인 환자의 경우 보존 적 치료로 골절 강화가 양호합니다.
• 상대적으로 젊은 환자에서 추간판의 조기 퇴행성 병변 위험 증가
• 골다공증 환자의 경우 지속적인 통증 증후군의 형성과 함께 골절의 진행이 가능합니다.
• 골다공증 환자는 종종 후만 변형이 진행됩니다.
• 골다공증의 배경에 대해 첫 번째 골절이 발생하면 추가 골절이 발생할 위험이 증가합니다.
• 신경 학적 증상은 지연된 기간에 발생할 수 있습니다.

4. 전방 압박으로 척추 압박 골절의 치료 :
• 보수적 치료는 일반적으로 매우 효과적입니다.
• 만성 통증 증후군에서는 후만 변형, 척추 성형술 및 후만 성형술이 표시됩니다.
o 골절 결과에 대한 이러한 절차의 영향은 논란의 여지가 있습니다.
o American Academy of Orthopaedic Surgery (AAOS, 2011) 진료 지침 :
- 신경 학적으로 손상되지 않은 환자의 골다공증 압박 골절에 대한 척추 성형술 거부 :
이 권장 사항은 필수입니다.
• 비스포스포네이트, 칼시토닌을 지정하면 통증의 정도를 줄이고 향후 골다공증 골절이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.
o AAOS 지침에 따라 칼시토닌은 4 주 동안 처방됩니다.
- Ibandronate 및 strontium ranelate는 새로운 골절을 예방하는 또 다른 치료 옵션입니다.
o 비스포스포네이트를 장기간 사용하면 고관절 골절 위험이 증가합니다.

(왼쪽) Sagittal T1-WI는 골다공증 환자에서 상부 척추 끝판의 그릇 모양의 함몰을 보여줍니다. 낮은 신호 강도를 특징으로하는 파 단선은 엔드 플레이트 바로 아래에 있습니다. 골다공증 환자는 외상이 거의 없거나 전혀없는 경우에 종종 급성 통증이 시작됩니다..
(오른쪽) STIR MR-I : 폭발성 골절 T12 및 압축 골절 T10 및 T11. 압박 골절에서 후방 외피 판은 그대로 유지됩니다..

f) 진단 메모 :

1. 고려 :
• 다른 수준의 압박 골절이있는 환자는 종종 다른 압박 골절, 폭발성 골절, 우연한 골절 또는 전단 부상을 경험합니다.

2. 이미지 해석을위한 팁 :
• 상부 엔드 플레이트의 무결성을 유지하면서 하부 엔드 플레이트가 손상되는 압축 골절은 골절의 병리학 적 특성과 가장 관련이 있습니다.
• 정면 투사시 흉부 방사선 사진에서 척추 주위 연조직의 그림자가 확장되는 것은 종종 흉추 골절의 첫 번째 방사선 징후입니다.
• 외측 흉부 방사선 사진에서 증가 된 흉부 후만증은 종종 골다공증 성 압박 골절의 첫 번째 방사선 학적 징후입니다.
• 척추의 중간 또는 후방 기둥에 손상이있는 경우, 골절은 압박 때문일 수 없습니다.

g) 사용 된 문헌 목록 :
1. Kroon F et al : 급성 골다공증 성 척추 골절에 대한 척추 성형술의 무작위 위약 대조 시험 2 년 결과. J Bone Miner Res. 29 (6) : 1346-55, 2014
2. Rho YJ et al : 경피적 척추 성형술 또는 후만 성형술 후 새로운 증상이있는 척추 압박 골절을 예측하는 위험 요인. Eur Spine J. 21 (5) : 905-11, 2012
3. Esses SI et al : 증상이있는 골다공증 성 척추 압박 골절의 치료. J Am Acad OrthopSurg. 19 (3) : 176-82, 2011
4. Klazen CAet al : 급성 골다공증 성 척추 압박 골절 (Vertos II)에서 척추 성형술과 보존 적 치료 비교 : 공개 표지 무작위 시험. 랜싯. 376 (9746) : 1085-92, 2010
5. Capeci CM et al : 장기 알렌드로네이트 치료를받는 환자의 양측 저에너지 동시 또는 연속 대퇴 골절. J Bone Joint Surg Am. 91 (11) : 2556-61,2009
6. Kallmes DF et al : 골다공증 성 척추 골절에 대한 척추 성형술의 무작위 시험. N Engl J Med. 361 (6) : 569-79, 2009
7. Folman Y et al : 흉 요추 쐐기 골절의 비수술 관리 후기 결과. J Orthop 외상. 17 (3) : 190-2, 2003
8. Haba H et al : 흉부 및 요추 골절과 관련된 후방 인대 복합 손상을 감지하기위한 자기 공명 영상의 진단 정확도. J Neurosurg. 99 (1 Suppl) : 2003 년 20-6 일
9. Hsu JM et al : 둔기 외상 환자의 흉 요추 골절 : 진단 및 영상 촬영 지침. 상해. 34 (6) : 426-33, 2003

편집자 : Iskander Milevski. 발행일 : 4.8.2019

척추 골절 엑스레이

척추 손상의 진단은 질병의 역사와 임상상을 기반으로합니다. 척추 손상을 진단하는 기본 방법은 부상당한 척추를 2 개의 서로 수직 인 돌출부 (전후 및 측면)로 촬영하는 반면, 이미지는 손상이 의심되는 영역의 중앙에 배치됩니다. 방사선 사진은 앙와위 자세에서 수행됩니다. 이미지는 척추 빔의 모양, 신체 윤곽 및 구조를 평가합니다..
압박 골절의 절대 징후는 척추체의 쐐기 모양, 압박 및 끝판의 계단식 요철입니다. 척추체 높이의 변화와 함께 손상된 척추 운동 부분의 추간판 높이가 증가합니다..
압박 골절의 경우 척추체 모양의 변화 외에도 다른 방사선 증상도 감지 할 수 있습니다.

  • 복부 척추의 비정상적인 비강 돌출.
  • 전후 방향으로 척추체의 그림자 확장.
  • 척추체 및 엔드 플레이트의 구조 통합.
  • 끝판 변형.
  • 척추체에서 혈관 틈의 비대칭 위치.
  • 인접한 척추에 존재하는 경우 중앙 혈관 간격이 없음.

척추체의 압박 량 (K)은 전방 부 높이 (h)와 후방 부 높이 (H)의 비율에 의해 결정됩니다 (그림 1). K = h / H * 100 %.

그림: 1. 척추체의 압박 량 결정

이미지에 압박 골절의 명확한 X 선 징후가 없으면 응급 징후에 따라 부상당한 척추 부위를 중심으로 측면 투영에서 부상당한 척추의 X 선 단층 촬영을 수행하는 것이 더 합리적입니다..

진단의 정확성에 의문이있는 경우 모든 환자는 손상된 척추의 MRI 스캔을 받아야합니다. MRI에서 척추 신호가 증가하면 부상 및 골수 부종으로 인해 뼈 조직의 혈액 순환이 위반되었음을 나타냅니다. 이러한 압박이나 쐐기 모양이없는 척추체의 변화는 척추체의 타박상으로 간주되며 환자는 허리 타박상의 진단으로 치료됩니다. MRI에서 척추체의 신호가 변경되지 않은 상태에서 쐐기 모양의 척추 또는 척추 압박의 존재는 방사선 학적 변화의 이형성 원인을 나타냅니다.

체크 포인트 진단 알고리즘

신경 학적 결손이없는 기계적 불안정성을 동반 한 척추 골절의 경우, 손상된 부분의 CT를 수행하여 뼈 손상의 특성을 명확히합니다. 신경 학적 장애가있는 골절의 경우 MRI 연구를 수행하여 척수 상태와 그 요소, 디스크 장치 및 CSF 역학을 평가합니다..

일반 방사선 촬영으로 감지 된 폭발성 골절의 징후는 직접 방사선 사진 (그림 2A)에서 척추 사이 거리의 증가, 척추체의 전후 크기 증가 (그림 2B) 및 골절 영역의 국소 후만 변형입니다..

그림: 2. 척추체의 폭발성 골절의 X- 선 징후

굴곡 산만 손상의 징후는 직선 및 측면 방사선 사진에서 인접한 가시 돌기 (그림 3A)와 국소 후만증 (그림 3B) 사이의 거리 증가입니다..

그림: 3. 굴곡 산만 부상의 X- 선 징후

골절-탈구는 척추의 세 기둥 모두에 손상을 입히고 척추의 윤곽이 심각한 변형과 ​​파괴, 손상된 척추 운동 세그먼트 수준에서 척추의 변위가 있음을 특징으로합니다 (그림 4 A, B)..

그림 4. 골절 탈구의 X- 선 징후
A, B-손상된 척추 운동 세그먼트 L2-L3 수준의 심한 변형 및 변위

컴퓨터 단층 촬영 데이터는 척추체에 대한 뼈 손상의 특성을 명확히하고 후방 기둥의 뼈 구조 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 폭발성 골절의 징후는 다음과 같습니다.

  • 중간 기둥에 손상이 있음 (그림 5A)
  • 척추관에 척추체 조각의 존재 (그림 5B)
  • 척추관의 전후 치수가 좁아짐 (그림 5B)

나열된 징후는 개별적으로 또는 함께 발생할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 척추의 폭발성 및 압박 골절에 가장 적합합니다..

그림: 5. 척추체의 폭발성 골절의 CT 스캔 징후

골절 탈구의 경우 CT 데이터는 세 개의 척추 기둥 모두에 대한 손상, 부상 부위에서 척추체의 변위 및 탈구, 해부학 적 위반 및 척추관의 완전성을 보여줍니다..

그림: 6. 골절 탈구의 CT 징후

자기 공명 영상은 척수를 시각화하고 척추 척추 충돌을 결정하기 위해 수행됩니다. MRI에 따르면 척수 및 그 요소의 상태 및 압박, 척추관 협착, 경막낭의 압박 수준 및 정도, 손상된 부위의 혈역학 적 장애, 인대 근육 및 디스크 장치의 상태가 평가됩니다..

신경 장애가있는 척추체의 폭발성 골절은 척추체의 파편에 의해 척추가 좁아지는 것이 특징이며, 이로 인해 척수와 그 요소의 압축 및 압박, 디스크 장치 손상 가능성이 있습니다. 폭발성 골절의 경우 MRI는 손상된 부위의 척수 타박상 징후를 보여 주며 이는 출혈 부위의 부종과 신호 변화 부위의 모습으로 표현됩니다. 지주막 하 공간 앞부분의 윤곽이 상당히 좁아 지거나 완전히 사라집니다 (그림 7)..

그림: 7. 폭발성 골절의 MRI 징후
A-척수 손상 부위의 "광선"영역; B-척추관의 변형 및 협착; B-지주막 하 공간의 좁아짐

굴곡 산만 (좌석 벨트) 부상이있는 척수는 일반적으로 손상되지 않으며 협착없이 척추가 변형됩니다. 부상의 산만 메커니즘으로 인한 후방 인대-근육 복합체 및 디스크 장치 손상 (그림 8). 척수 MRI 스캔은 가능한 신경 장애의 원인 인 허혈성 이상을 나타낼 수 있습니다..

그림: 8. 굴곡 산만 (안전 벨트) 손상의 MRI 징후
A-후방 인대 근육 복합체의 "광선"영역과이 수준에서 척추관의 변형

골절 탈구에 대한 MRI 검사를 통해 척수 및 그 요소 (타박상 또는 파열)의 손상을 시각화 할 수 있습니다. 척수 협착, 경막낭 압박, 척수 및 그 뿌리; 손상 부위의 혈역학 장애, 디스크 및 인대 근육 장치의 무결성 위반 (그림 9). 골절 탈구는 신경 학적 장애에서 발생하는 이전에 나열된 모든 "방사선"징후를 특징으로합니다..

척추 골절

척추 골절은 연령이나 성별에 관계없이 발생할 수 있습니다. 물론 노인과 어린이가 더 자주 접하게되지만 전성기의 건강한 남성과 여성은 그러한 끔찍한 부상으로부터 면역이되지 않습니다. 전체 골절 수의 약 2-2.5 %를 차지합니다..

척추 골절은 척추체, 추간판 및 관절의 완전성이 손상되는 위험한 상태입니다. 그들은 다양한 기계적 요인의 작용의 결과로 발생하지만 심각한 합병증으로 가득 차 있기 때문에 어떤 경우에도 즉각적인 치료가 필요합니다..

척추 골절은 발생 유형과 방법에 관계없이 항상 심각한 부상입니다. 특히 어려운 경우에는 신경 손상이 관찰되어 팔, 다리 또는 기타 신체 부위의 감각이 감소하거나 완전히 상실됩니다. 따라서 척추 전문의, 외상 전문의, 신경과 전문의와 상담하고 수술 적응증이있는 경우 신경 외과 의사의 직접 개입.

척추 해부학

척추는 인체의 주요 기관 중 하나이며이를 똑바로 유지하는 역할을합니다. 그것은 33 개의 척추로 형성되며 그 사이에 추간판이 있습니다. 그들은 정적 및 동적 하중 하에서 뼈 조각의 상각을 담당합니다..

각 척추 뒤에는 반원형이고 척추관을 형성하는 호가 있습니다. 인체의 가장 중요한 기관 중 하나 인 척수가 있습니다..

호에는 7 개의 프로세스가 있습니다.

  • 4 관절;
  • 2 가로;
  • 가시.

인접한 척추의 관절 과정은 쌍으로 연결되어 추간 관절을 형성합니다. 그들은 무거운 부하에서 보호 기능을 맡습니다. 따라서 구멍은 두 개의 인접한 척추 사이에 형성됩니다. 척수에서 뻗어있는 신경 뿌리가이를 통과합니다. 또한 몸체, 프로세스 및 아치는 전체 척추의 안정성과 강도를 보장하는 인대로 연결됩니다..

척수는 척주에서 몇 밀리미터 떨어져 있고 관절이 신경 섬유로 밀집되어 있기 때문에 척추 골절은 항상 위험합니다. 그들은 길고 때로는 복잡한 외과 적 치료뿐만 아니라 장기적인 재활도 필요합니다. 그리고 때로는 의사의 모든 노력에도 불구하고 그러한 부상은 여전히 ​​장애와 사망으로 이어집니다..

척추 골절 원인

뼈의 완전성을 위반하는 것은 항상 외부 기계적 충격의 결과입니다. 물론 칼슘 대사 장애와 골다공증의 경우 위험이 여러 번 증가합니다. 그러나 이러한 상태는 전제 조건 일뿐 척추 골절의 원인은 아닙니다..

성인의 척추는 최대 400kg의 수직 하중을 견딜 수 있습니다..

신체의 칼슘 결핍은 다음과 같은 다양한 상황에서 관찰 될 수 있습니다.

  • 구루병 (어린이에게 더 일반적 임);
  • 부갑상선 호르몬의 생성을 담당하는 부갑상선의 병리;
  • 비타민 D 부족.

신체의 칼슘 결핍은 뼈 조직이 느슨해지고 강도가 감소하여 골다공증이 발생합니다. 그러나 직접적인 척추 손상은 다음과 같은 결과로 가장 자주 발생합니다.

  • 자동차 사고;
  • 집이나 직장에서의 사고;
  • 스포츠 부상;
  • 바닥 기능이 알려지지 않은 저수지에서 다이빙;
  • 군사 행동;
  • 높이에서 다리, 머리 또는 엉덩이까지 떨어집니다.
  • 불면;
  • 악성 종양의 척추로의 전이.

통계에 따르면 척추 골절 환자의 82 %가 남성입니다..

경추는 매우 움직이기 때문에 사고시 가장 자주 영향을받습니다. 그러한 경우, 그들은 소위 "채찍질"에 대해 이야기합니다. 즉, 급격한 충격이나 제동으로 카시트에 안전 벨트를 착용 한 사람은 움직이지 않지만 머리는 관성에 의해 계속 전진하다가 급격히 뒤로 젖혀진다. 이것은 경추의 척추와 흉추의 찌그러짐을 유발합니다..

척추 골절의 유형

척추 골절은 다른 기준에 따라 분류됩니다. 올바른 치료 전략을 선택하려면 부상의 국소화뿐만 아니라 그 특징도 중요합니다. 부상의 성격과 손상된 척추의 수에 따라 다음 유형의 골절이 구별됩니다.

  • 격리 됨-하나의 척추 만 손상되었습니다.
  • 다중-여러 척추가 동시에 부상을 입어 나중에 이웃 척추에 손상을 줄 수 있습니다.
  • 조각화-날카로운 뼈 조각이 분리되고 연조직에 추가 손상이 발생합니다 (가장 심한 유형은 폭발성 골절이며 척추가 여러 조각으로 분할 됨).
  • 압축-압축 상태에서 척추체의 높이가 감소하는 것으로 구성됩니다. 즉, 안쪽으로 떨어지는 것처럼 보입니다.
  • 안정-병변은 척추의 앞쪽 또는 뒤쪽 부분에서만 관찰되므로 이러한 골절로 척추는 안정적으로 유지됩니다.
  • 불안정-앞쪽과 뒤쪽 부분이 동시에 부상을 입어 척추의 변위에 대한 전제 조건을 만듭니다.
  • 압축 조각화.

또한 척수 골절은 척수 손상 (척수 손상)으로 복잡하고 복잡하지 않습니다..

압박 골절이 가장 자주 발견되어 척추의 지원 기능과 변형을 위반합니다..

모든 척추 골절은 뼈 요소의 변형 정도에 따라 분류됩니다. 따라서 3 도의 부상이 있습니다.

  • 1도-가장 가벼운 부상으로 대부분의 경우 보수적으로 성공적으로 치료할 수 있으며 거의 ​​합병증을 유발하지 않습니다.
  • 2도-더 심각한 손상 (압박 골절로 척추의 높이가 절반 이하로 감소 함);
  • 3도-신경 학적 합병증 발생 위험이 높은 심각한 외상 (압박 골절로 척추 높이가 50 % 이상 감소).

경추

경추는 7 개의 척추로 구성됩니다. 그것들은 가장 작지만 척수의 가장 중요한 부분을 보호합니다. 또한 처음 2 개는 다른 사람과 해부학 적으로 상당한 차이가 있습니다..

첫 번째 경추 (아틀라스)는 고리 모양이며 후두골 바로 아래에 있습니다. 특징적인 특징은 그들 사이에 추간판이 없다는 것입니다. 자연적인 충격 흡수 장치가 없기 때문에 두개골과 반대 방향의 압력이 완전히 전달됩니다..

따라서 머리에 쓰러 질 때 후두골이 환상 척추에 쐐기 모양으로 들어가서 앞쪽과 아치형 건물이 부서집니다. 이 부상을 파열 골절이라고합니다. 이것은 머리 뒤쪽과 목 위쪽에 심한 통증을 동반합니다..

거의 절반의 사례에서 아틀라스 골절로 인해 척수 손상이 발생합니다. 때때로 이것은 수질의 손상과 기저 척추의 골절을 동반합니다. 척수 장애의 발생은 민감도가 감소하거나 팔과 다리의 이동성 부족으로 나타납니다. medulla oblongata도 영향을 받으면 호흡 및 심장 기능 장애로 이어져 환자가 사망 할 수 있습니다..

두 번째 경추 또는 축은 또한 환상이지만 축 치아라고하는 거대한 뼈의 파생물이 추가로 장착되어 있습니다. 아틀라스를 고정하도록 설계되었으며, 목이 급격히 구부러지면 부러지는 경향이있는이 돌출부입니다. 이러한 경우 증상의 심각도는 축 톱니의 변위 크기에 따라 다릅니다.

  • 머리를 돌릴 때 약간의 불편 함 (I도);
  • 마비에 대한 민감도의 경미한 변화 (II도)에서 다양한 중증도의 신경 장애;
  • 생명과 양립 할 수없는 심각한 척수 손상 (등급 III).

축 아치 골절도 발생할 수 있습니다. 이로 인해 아틀라스가 더 자주 앞쪽으로, 덜 자주 옆이나 뒤쪽으로 이동하여 목과 머리 뒤쪽의 통증이 수반되어 움직임이 심해집니다. 이 경우 머리는 강제 위치를 취하고 사람은 손으로 머리를 지탱하려고합니다. 이러한 부상은 일반적으로 사람이 대시 보드 나 앞 유리에 부딪히는 자동차 사고의 전형입니다..

나머지 5 개의 경추의 골절은 보통 압박입니다. 이것은 통증과 목의 제한된 이동성, 날카로운 근육 긴장과 관련이 있습니다. 그러나 인대 파열로 이어지는 부상의 경우 척수 손상 가능성이 크게 증가합니다..

따라서 경추의 척추 골절은 부상의 특별한 범주입니다. 그러한 진단을받은 환자는 건강과 생명에 위험한 합병증의 위험이 가장 크기 때문에 특히 세심한 관리가 필요합니다..

경추는 모든 골절 사례의 약 10 %를 차지합니다..

목은 고정되어 척추를 평온하게 유지하고 회복을위한 유리한 조건을 만듭니다. 이를 위해 일반적으로 Shants 칼라가 사용됩니다. 최소 2 개월 동안 착용 한 것으로 나타났습니다..

경추 골절 후 회복은 특히 길다.

가슴

흉추는 12 개의 척추로 표시됩니다. XI 및 XII가 가장 자주 영향을받으며 압축 골절 수가 단편적 골절 수를 크게 초과합니다..

흉추 부상에는 다음이 동반됩니다.

  • 가슴과 팔, 때로는 다리의 감도와 이동성 위반;
  • 주기적으로 심장 부위로 퍼질 수있는 척추 통증;
  • 호흡시 통증.

흉부 골절은 그러한 부상을 입은 환자의 40 %에서 발생합니다..

요추

요추에는 5 개의 척추 만 있습니다. 이들은 함께 융합 된 5 개의 척추에 의해 형성된 천골이 아래에 위치하는 척추의 가장 큰 조각입니다.

요추 골절이 전체 사례의 약 절반을 차지합니다..

이 부서의 부상으로 다음이 있습니다.

  • 촉진, 구부리기, 몸 돌리기, 때로는 둘러싸 기 통증;
  • 근력 감소 또는 다리 마비;
  • 복통, 팽만감;
  • 감도 위반 및 다리의 반사 강도 감소;
  • 때때로 경련;
  • 비뇨기 계통의 기능 장애, 특히 소변 정체 또는 반대로 통제되지 않은 비뇨기 전환;
  • 발기 부전 또는 생식기 민감도 감소 (남성).

어린이와 노인의 척추 골절

신진 대사의 특성으로 인해 신체에 칼슘 결핍이 가장 자주 발생하는 것은 어린이와 노인입니다. 따라서 척추를 손상시키기 위해 그들은 약한 기계적 충격을 충분히 만족 시켰으며 그렇지 않으면 바람직하지 않은 결과를 초래하지 않을 것입니다..

대부분의 경우 척추 손상이 너무 크지 않기 때문에 일반적으로 환자는 충격 부위에서 경미한 통증만을 느낍니다. 외부 관찰자는 부러진 척추의 돌출부에 일종의 혹이 형성되는 것을 알아 차릴 수 있습니다. 드문 경우에만 심한 통증 및 기타 골절 증상을 동반하는 부상이 있습니다. 따라서 이러한 그룹의 환자는 필요한 것보다 훨씬 늦게 의학적 도움을 요청합니다..

임상 사진

증상의 성격은 골절 유형과 위치에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 부상 즉시 부상당한 척추의 투영에서 척추에 심한 통증을 느낍니다. 점차적으로 통증이 둔해지지만 사라지지는 않습니다. 간혹 위장으로 방출되며 걷거나 침대에서 나온 후에 가장 악화되지만 누우면 감소하는 경향이 있습니다..

가시 돌기에 대한 압력은 고통 스럽습니다. 어떤 경우에는 그들 사이의 간격이 증가하거나 그 반대로 감소합니다. 그러나 척추 골절의 가장 흔한 징후는 머리에 부드러운 압력으로 부상 부위에 통증이 발생하는 것입니다. 그럼에도 불구하고 이러한 방식으로 골절을 독립적으로 진단하는 것은 불가능합니다. 불안정한 골절이있는 경우 척추에 가해지는 압력은 파편의 변위와 특징적인 합병증을 유발할 수 있습니다..

때때로 척추의 등쪽 홈의 윤곽이 매끄러 워지고 병변의 돌출부에 약간의 부종과 약간의 돌출이 있음을 알 수 있습니다..

80 세 이상의 여성의 거의 절반에서 X- 레이는 척추의 오래된 압박 골절의 징후를 보여줍니다. 더욱이 그들 중 대다수는 허리 통증이 연령 관련 변화의 결과라고 절대적으로 확신했습니다..

또한 척추 골절은 다음을 동반 할 수 있습니다.

  • 구역질;
  • 구토
  • 손과 발의 마비;
  • 두통;
  • 몸을 돌리는 데 어려움;
  • 등 근육의 일정한 긴장;
  • 성장 감소;
  • 등의 혹이나 부 자연스러운 아치의 형성;
  • 상승하는 부종, 손상된 심장 기능;
  • 골반 장기의 기능 장애.

흉추 또는 요추 골절로 호흡 곤란, 심호흡 또는 기침으로 인한 통증 증가가 발생할 수 있습니다..

손상이 신경 또는 척수 손상을 동반하는 경우, 복잡하지 않은 골절의 임상상 특징은 다음과 같이 보완됩니다.

  • 사지의 민감성 위반;
  • 마비 또는 마비;
  • 골반 장기의 기능 장애 (소변 또는 대변의 비자발적 배출).

파편과 심한 압박 골절은 가장 흔히 신경 증상을 유발합니다. 그러나 여러 척추가 동시에 부상을 입으면 패배 증상이 복합적으로 나타납니다..

진단

척추 골절을 찾는 것은 어렵지 않습니다. 척추 전문의는 환자를 검사 한 후 높은 확률로 그 존재를 가정 할 수 있으며 진단을 확인하기 위해 환자에게 할당됩니다.

  • 전후방 및 측면 투영의 X- 선;
  • CT;
  • MRI.

아틀라스 골절을 진단하기 위해 입을 통해 엑스레이를 촬영합니다..

종종 척추 골절은 주변 인대, 근육 및 추간판 손상과 결합됩니다. 등급 I 축 치아 골절이 X- 선 이미지에서 항상 보이는 것은 아닙니다. 따라서 논란의 여지가있는 경우 X 선만으로는 충분하지 않으며 더 유익한 연구가 표시됩니다-CT. 컴퓨터 단층 촬영의 또 다른 징후는 불안정한 골절의 의심입니다..

환자에게 신경 장애가있는 경우 MRI가 필수입니다. 이 방법을 사용하면 신경 뿌리와 척수 자체의 손상을 감지 할 수 있습니다. 연구 중에 추간판 탈출증이 종종 발견됩니다..

척추 골절 보존 적 치료

경미하고 복잡하지 않은 골절의 경우 보존 적 치료가 가능합니다. 척추 전문의 또는 외상 전문의가 처방합니다. 각 환자에 대해 치료 과정의 성격과 기간이 개별적으로 선택됩니다. 척추의 변위가없는 1도 골절에만 표시됩니다..

치료 첫날부터 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 약물 요법;
  • 고정화;
  • 절약 정권;
  • 물리 치료.

때때로 환자에게 골격 견인이 나타납니다. 척추체 사이의 공간을 늘리기 위해 X-ray 제어하에 수행되어 정상적인 위치를 복원하는 데 유리한 조건을 만듭니다. 그 후 석고 코르셋을 바르면 척추가 고정됩니다..

또한 다음과 같이 할당 할 수 있습니다.

  • 정적 교정 체조;
  • 근전도 자극;
  • 물 절차.

약물 요법

환자는 통증을 제거하고 척추체의 확장 (압박 골절 포함)을 가속화하고 회복 과정을 활성화하기위한 복합 약물을 처방받습니다. 그것:

  • 진통제 (손상 및 심한 통증 후 첫날에 마약을 사용할 수 있으며 이후 NSAID로 전환합니다.)
  • 노보 카인 주사;
  • 연골 보호제;
  • 칼슘 및 비타민 D 제제;
  • 항생제;
  • 등방성;
  • 혈관 확장제;
  • 콜리 노미 메틱 스;
  • 코르티코 스테로이드;
  • cyclooxygenase-1 차단제 및 기타.

연골 보호제와 칼슘 제제는 비타민 D와 함께 가장 오랫동안 사용해야합니다. 그러나 미네랄 보충제가 효과를 오랫동안 입증했다면 연골 보호제는 설득력있는 증거 기반이 없습니다..

고정

환자의 척추는 골격 견인 후 즉시 고정됩니다. 손상된 척추 부분의 reclinator, 단단한 정형 외과 또는 석고 버팀대로 고정하면 하중이 감소하고 합병증의 위험이 감소하며 뼈의 완전성을 회복하는 데 유리한 조건을 만듭니다..

정형 외과 용 코르셋 또는 Shants 칼라를 착용하는 것은 일반적으로 최대 4 개월 동안 표시됩니다. 압박 골절로 환자는 빠르게 스스로 걸을 수 있습니다..

스페어 링 모드

신체 활동이 제한된 절약 요법은 최대 12-14 주까지 처방됩니다. 이 기간 동안 척추에 가해지는 스트레스를 피하는 것이 특히 중요합니다. 앉고, 웨이트를 들어 올리고, 몸으로 날카로운 회전을하고, 앞으로 기울이는 것은 금지되어 있습니다..

주기적으로 척추 융합의 품질을 제어하기 위해 영향을받은 척추의 X- 레이가 수행됩니다. 또한 폐, 근육 및 신경 전도의 상태는 다음을 통해 평가됩니다.

  • 흉부 엑스레이;
  • 근전도 검사;
  • 전자 유로 검사;
  • 반사 신경 및 자율 반응 평가를 통한 신경 학적 검사.

물리 치료

통증을 줄이기 위해 척추 골절 환자에게 물리 치료 절차가 필요합니다.

  • 부상 부위 위의 UFO;
  • 낮은 열 강도의 UHF;
  • 골절 부위의 유도 측정;
  • 솔 룩스;
  • 초음파 요법;
  • 칼슘과 인을 이용한 전기 영동;
  • 파라핀, 오조 케 라이트 및 진흙 응용.

고정 후 절차는 석고 캐스트를 통해 수행됩니다. 일반적으로 10-12 세션의 과정이 규정되며 각 세션의 시간은 10-15 분입니다..

척추 골절 수술 방법 (수술)

보수적 치료는 척추의 정상적인 해부학 적 구조를 복원하고 외상의 결과를 제거 할 수있는 능력과는 거리가 멀습니다. 이러한 상황에서 환자는 외과 적 치료를받습니다. 또한 그 행위에 대한 표시는 다음과 같습니다.

  • 불안정한 척추 골절;
  • 파편 골절;
  • 신경 학적 증상의 존재.

수술 적 개입의 전술과 유형은 골절의 성격과 연구 결과에 따라 신경 외과 의사가 개별적으로 선택합니다. 전통적으로 척추 성형술 또는 후만 성형술은 척추 손상의 결과를 제거하기 위해 수행됩니다. 이러한 기술은 매우 효과적이고 안전하므로 척추 골절의 외과 적 치료를위한 최상의 옵션입니다..

심각한 부상의 경우 고정 작업이 수행되며 그 동안 다음이 설정됩니다.

  • Z- 플레이트;
  • 등쪽 금속 구조, 특히 경추 고 정체;
  • 층류 계약자;
  • 망사;
  • 시스템 "Luque".

이러한 방법으로 정상적인 해부학을 복원 할 수없는 경우 환자에게 후궁 절제술과자가 이식 또는 인공 임플란트 설치를 보여줍니다. 복잡한 척추 골절을 치료하는 방법의 선택은 위치뿐만 아니라 척추 협착의 정도, 신경 장애의 특성 및 부상 이후 얼마나 많은 시간이 지 났는지에 따라 달라집니다.

척추 성형술

척추 성형술은 천자 바늘로 뼈 시멘트를 주입하여 척추 뼈의 강도를 높이고 연결하는 미세 수술 개입입니다. 그것은 해면 뼈 조직의 모든 모공을 채우고 흩어져있는 뼈 조각을 하나의 전체로 함께 붙입니다. 85 % 이상의 경우에서 이로 인해 결함이 즉시 제거되고 나머지 15 %에서는 수술 후 며칠 이내에 긍정적 인 변화의 증가가 관찰되었습니다..

골 시멘트는 폴리 메틸 메타 크릴 레이트를 기반으로 한 복합 재료로 높은 점도, 생체 역학적 강도 및 최대의 생체 적합성을 가지고 있습니다..

절차는 국소 마취하에 수행되며 긴 입원이 필요하지 않습니다. 그 본질은 다음과 같습니다.

  • 천자 바늘 주사 부위의 등 피부는 방부제로 처리되고 표시됩니다.
  • X- 레이 제어하에 손상된 척추에 바늘을 삽입합니다.
  • 뼈 시멘트를 준비하고 즉시 천자 바늘을 통해 주입하여 모든 척추 구조를 채우십시오 (충전 품질은 X- 레이를 사용하여 모니터링됩니다).
  • 기구를 제거하고 상처를 소독제로 처리하고 멸균 석고로 덮습니다..

골 시멘트는 10 분 후에 완전히 굳기 때문에 주사 직전에 준비됩니다. 이를 위해 액체 모노머는 특수 믹서를 사용하여 분말 폴리머와 혼합됩니다. 이것은 8-10 분 동안 열 에너지가 방출되면서 일어나는 활성 화학 중합 반응을 동반합니다. 그런 다음 덩어리가 경화되어 처리 된 척추가 높은 강도와 ​​경도를 얻음으로써 후속 골절을 예방할 수 있습니다..

골 시멘트에는 항생제 젠타 마이신 또는 반코마이신이 포함되어 있기 때문에 척추 성형술은 수술 후 감염성 합병증의 위험을 최소화합니다. 그리고 그 구성에 황산 바륨이 존재하면 외과 적 개입의 각 단계에서 압박 골절의 결과로 척추 처짐을 채우는 완전성을 완전히 제어 할 수 있습니다.

그러나 척추 성형술은 다음과 같이 수행 할 수 없습니다.

  • 70 % 이상 높이 감소;
  • 뼈 시멘트 성분에 대한 알레르기 a;
  • 전이;
  • 영향을받는 척추 부위의 신경이 강하게 압박되어 심각한 신경 증상.

척추 성형술

척추 성형술은 척추 성형술과 많은 공통점이 있지만 더 안전하고 강력한 미세 수술입니다. 특히 골다공증으로 인한 흉추 및 요추 골절에 효과적입니다..

후만 성형술은 다음과 같은 경우에도 효과적입니다.

  • 척추의 높이가 70 % 이상 감소하는 압박 골절;
  • 척추체의 파골 과정.

작업은 두 단계로 수행됩니다.

  1. X 선 조영제와 혼합 된 필요한 양의 식염수를 주입하여 척추 뼈를 정상 위치로 되 돌리는 풍선 설치.
  2. 풍선 형 상태로 뼈 구조를 고정하는 폴리 메틸 메타 크릴 레이트 기반 특수 뼈 시멘트 주입.

전신 마취하에 최대 1cm 크기의 절개를 통해 외과 적 개입이 이루어지며, 중공 캐뉼라의 도입부터 신체에서 제거까지 모든 조작은 X-ray 제어하에 수행되어 척추의 해부학 적 복원 과정을 완전히 제어 할 수 있습니다..

작업 완료 직후 개선이 관찰됩니다. 동시에, 후만 성형술은 특히 노인 환자에게 전형적으로 나타나는 후 만성 기형의 위험을 제거하고, 따라서 내부 장기의 작업에 장애가 발생하는 것을 제거합니다..

척추 성형술과 달리 주입 된 골 시멘트가 척추 바깥쪽으로 퍼질 위험은 거의 제로에 가깝고, 압축 된 척추의 정상적인 크기를 복원하고 후만증 가능성을 제거 할 수 있습니다. 따라서 더 안정적인 치료 방법이지만 비용도 더 많이 듭니다..

경추 고정

복잡하고 특히 파편화되고 불안정한 골절로 인해 종종 척추를 원하는 위치에 단단히 고정해야합니다. 이를 위해 경 척추 고정 방법이 사용됩니다..

수술은 매우 외상 적이며 다리를 통해 조여진 특수 티타늄 나사로 척추를 안정화시키는 것과 관련됩니다. 각 척추에는 횡 방향 과정과 우수한 관절 과정의 교차점에 자체 나사 진입 점이 있습니다..

추간판은 종종 척추 골절의 영향을 받기 때문에 이러한 상황에서는 제거해야합니다. 척추체 사이에 형성된 공간을 채우기 위해 특수 인공 케이지 또는자가 이식이 사용되며 완전한 체간 융합이 이루어집니다..

경추 고정 또는 TPF는 전신 마취 및 X- 레이 제어 (일반적으로 EOP 또는 CT)하에 수행됩니다. 그 본질은 다음과 같이 간략하게 표현할 수 있습니다.

  • 골절의 투영을 절개하는 것;
  • 연조직에서 척추의 가시 돌기 및 아치 분리;
  • 특수 프로브로 횡단 및 관절 과정의 천공;
  • 필요한 유형 및 크기의 장착 나사;
  • 스프링로드와 나사의 조합으로 전체 구조에 하중을 고르게 분배합니다.
  • 봉합.

티타늄에는 고강도 표시기가 있기 때문에 나사로 만든 나사를 설치하면 전체 조립 구조의 변형 하중에 대한 저항이 보장되고 표면 캡이있어 왜곡을 방지합니다..

경추 고정은 하나의 작은 구조 만 설치하여 척추를 해부학 적으로 올바른 위치로 이동하는 문제를 해결하고 동시에 척추의 작은 부분 만 닫기 때문에 척추 골절 치료에 여러 가지 중요한 이점이 있습니다. 그것은 신경 및 혈관 손상 위험이 낮으며 신체에 심각한 개입이 있음에도 불구하고 환자의 조기 동원을 제공합니다. 동시에, 신경 외과 의사는 수술 중에 신경 구조를 감압하고 압박에 수반되는 증상의 제거를 보장 할 수있는 기회를 얻습니다..

이 방법은 환자의 수반되는 질병과 관련된 심각한 수술 중 위험이있는 경우에만 적용 할 수 없습니다. 또한 크기가 작기 때문에 상부 흉추를 고정 해야하는 경우 사용에 큰 어려움이 있습니다..

Laminectomy

Laminectomy는 척추 골절에 대한 가장 외상성 수술입니다. 그러나 손상된 척추에 대한 좋은 접근을 제공하고 한 번에 많은 문제를 해결할 수 있습니다..

이 방법은 큰 절개를 수행하고 척추의 가시 돌기와 아치를 제거하는 것을 포함합니다. 결과적으로 신경 외과 의사는 뼈 조각에 의해 압축 된 척수의 신경 뿌리를 풀어 신체의 해당 부위의 신경 분포를 정상화 할 수 있습니다..

때로는 수술 중에 추간판이있는 전체 척추가 제거됩니다. 그러한 경우에는 인공 관내 인공 삽입물로 대체하거나 환자 자신의 뼈를 사용하여지지 기능을 유지하려고합니다..

이 방법의 단점은 길고 어려운 회복 기간과 눈에 띄는 수술 후 흉터가 형성된다는 것입니다..

복권

척추 골절에서 회복하는 것은 길고 종종 고통스러운 과정입니다. 그러나이 문제에 대한 통합 된 접근 방식은 손실 된 기능의 일부 또는 전체를 반환합니다. 재활 기간은 수술 후와 보수 치료 모두에 존재합니다. 두 경우 모두 의사의 권고를 따르고 수업을 무시하지 않는 것이 똑같이 중요합니다..

외과 적 치료 후 대부분의 경우 환자는 3-5 일 동안 퇴원합니다. 처음에는 척추에 대한 수직 하중을 최소화하기 위해 침대 받침대에 부착하는 것으로 나타났습니다. 그렇지 않으면 손상된 척추체의 재 흡수와 척추관 변형의 가능성이 있습니다. 이것은 의학에서 Kümmel 's disease라고 불리는 심각한 신경 장애의 발달로 이어집니다..

앞으로 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

  • 운동 요법-전문가의지도하에 수행 한 다음 독립적으로 특정 운동 세트는 근육 코르셋을 강화하고 척추에 가해지는 부하를 줄이는 데 도움이됩니다. 첫 주에는 일반적으로 호흡과 관절 운동이 권장되지만 최적의 결과를 얻기 위해 점차 복잡해집니다..
  • 반사 요법-생물학적 활성 지점에 대한 영향으로 혈액 순환이 증가하고 손상된 조직의 재생 과정이 활성화됩니다..
  • 수동 치료-재활 시작 후 2 개월 후 긍정적 인 역학 조건에서만 나타납니다. 세션은 심각한 부상 후 신체 회복의 특징을 정확하게 이해하는 고도로 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 수행되어야합니다..

재활의 마지막 단계는 스파 트리트먼트입니다. 때로는 심한 경우 최대 회복을 위해 주기적 재활 과정이 표시됩니다..

회복 기간 동안 유능한 행동으로 1도 골절 환자는 1-8 개월 만에 완전히 재활되고 2도 골절은 10-12 개월 만에 완전히 재활됩니다. 사람이 3도 척추 손상을 입은 경우 예후는 손상된 부분과 영향을받은 다른 구조에 따라 다릅니다. 이러한 상황에서 정상적인 생활 방식으로 돌아가는 데 1.5 년에서 2 년이 걸릴 수 있으며, 특히 심한 경우에는 가장 경험이 많은 의사조차도 마비 발병을 예방할 수 없습니다..

가능한 합병증

척추 골절은 종종 합병증을 유발하며, 특히 올바르게 치료하지 않을 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 척추의 높이가 50 % 이상 감소한 압박 골절은 운동성을 증가시킬 수 있으며 이는 부분 불안정성이라고합니다. 이 상태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 지속적인 고통의 출현;
  • 영향을받은 척추 운동 부분의 급속한 퇴행성 변화;
  • 신경 구조 손상, 전형적인 증상 및 지속성 (마비, 사지 마비, 경련, 감수성 손상, 내부 장기 기능 문제)이 나타납니다..

노년층의 사람들에게는 소위 노인성 고비의 형성이 가능하며 이는 후 만성 기형의 결과가됩니다. 또한 다양한 강도의 지속적인 통증을 유발합니다. 종종 연령 관련 변화에 기인하고 척추 손상의 존재조차 인식하지 못하는 것은 그들의 사람들입니다..

그러나 척추 골절의 가장 심각한 합병증은 척수 신경 뿌리와 그 자체의 파열 또는 압박입니다. 이것은 부상 당시 즉시 발생하고 퇴행성 변화의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 종종 이러한 경우 척수를 공급하는 혈관이 영향을 받아 압박 골수 병증이 관찰됩니다. 이것은 증가하는 신경 학적 장애를 동반하며, 이는 수술로만 제거 할 수 있습니다..

따라서 척추 골절은 사람의 미래 생활에 큰 흔적을 남기거나 심지어 빼앗을 수있는 심각한 부상입니다. 그러나 즉각적인 의사 방문, 치료 및 후속 재활에 대한 책임감있는 접근 방식을 통해 바람직하지 않은 결과의 발생을 피하거나 가능한 한 최소화 할 수 있습니다..

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