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턱 골절-치유 기간 과이 문제의 위험

턱 골절은 턱뼈 손상뿐만 아니라 피부, 혈관 및 신경의 무결성을 침해하는 위험한 부상입니다. 이러한 상황에서는 즉시 의사와 상담해야합니다..

턱 골절은 악안면 장치 손상 유형 중 하나입니다. 이러한 부상의 약 70 %는 상악이 움직이지 않고 부러 뜨리는 데 많은 노력이 필요하기 때문에 하측에서 발생합니다..

뚜렷한 증상으로 뼈의 완전성을 침해하지 않는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 그러한 상황에서 부정적인 결과를 피하기 위해 적시에 도움을 구하는 것이 매우 중요합니다..

턱 부위 골절이 있으면 어떤 유형이 존재합니까?

턱 골절로 인해 주변 조직, 혈관 및 신경의 무결성을 침해하는 것뿐만 아니라 다른 국소화로 뼈 손상이 발생합니다..

부상의 원인에 따라 몇 가지 유형의 골절이 있습니다.

  1. 변위 샤드가 가득합니다. 이중, 단일 또는 다중을 구별하십시오 (골 파괴 라인을 따라 특정 사례가 고려 됨). 분쇄 옵션도 가능합니다-턱이 산산조각이 날 때입니다..
  2. 닫은. 외부 연조직은 손상되지 않습니다..
  3. 열다. 연조직이 파열되고 파편이 돌출됩니다. 변위가있는 골절 사진 아래를 참조하십시오..
  4. 불완전한. 가장 유리한 유형의 골절은 부상 중에 조각이 움직이지 않고 외과 적 개입없이 뼈 조직을 보존 할 수 있기 때문입니다..

위턱과 아래턱이 모두 부러 질 수 있습니다. 위턱은 얼굴 중앙에 위치한 한 쌍의 뼈이며 비강, 눈 소켓 및 입의 형성에 관여합니다..

이러한 골절은 두개골과 뇌의 손상 가능성과 이러한 배경에 대한 뇌 조직의 염증 과정의 발달로 인해 매우 위험 할 수 있습니다..

주의 : 골절로 가장 자주 고통받는 것은 아래턱이기 때문에 모서리, 턱 부위의 과두 돌기 및 어금니 부위가 부상의 가장 빈번한 국소화입니다. 다소 드문 병리학은이 부위의 최대 뼈 두께로 인해 아래턱의 중간 부분입니다..

이 문제의 원인-골절의 일반적인 원인

턱 골절을 피하는 방법을 알기 위해서는 부상의 원인에 대한 정보가 필요합니다.

원인은 다르며 다음과 같은 경우가 포함됩니다.

  • 높이에서 떨어지는;
  • 싸움 중 강한 타격;
  • 도로 교통 부상;
  • 총상;
  • 직장이나 집에서 입은 부상;
  • 악성 및 양성 신 생물;
  • 골수염 (턱의 염증);
  • 치아 추출 중 천공;
  • 레슬링, 복싱 등 스포츠 운동 및 부상.

물론 문제를 배제 할 정확한 가능성을 예측할 수는 없지만 그럼에도 불구하고 그러한 위험을 최소화하기 위해 노력해야합니다. 높은 곳에서 보험을 사용하고, 교통 규칙을 따르고, 싸움에 참여하지 말고, 모든 염증성 및 전염성 병소를 제때 제거하고, 안전 조치에 세심한주의를 기울이십시오..

당신은 많은 것을 나열 할 수 있습니다. 여기서 배우는 가장 중요한 것은 당신 자신이 건강을 돌보지 않으면 아무도이 문제에 대해 생각하지 않을 것이라는 것입니다..

증상을 올바르게 인식하는 것이 회복을위한 첫 번째 단계입니다.

임상상은 부상의 정도에 따라 크게 달라집니다. 파편의 변위 정도, 부상 유형 및 골절 수, 연조직 손상, 뇌 타박상 등을 고려합니다..

턱 부위의 외상 후 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 골절 부위에서 환자는 심한 통증을 느끼며 움직임, 접촉 또는 대화 중에 만 심해집니다.
  • 손상된 부위의 감도 상실;
  • 혀 싱크;
  • 연조직이 붓는다.
  • 풍부하게 분비되는 타액에는 줄무늬가 있습니다.
  • 피해자의 입이 약간 열려 있고, 삼키거나 말하거나 씹을 방법이 없습니다..

손상이있는 경우 즉시 의료기관에 가서 의사가 X- 레이를 찍고 골절의 유무를 확인할 수있는 것이 가장 좋습니다..

이러한 문제를 무시하면 다음과 같은 증상이 추가됩니다.

  • 비정상적인 물기가 형성되기 시작합니다.
  • 치열이 이동합니다.
  • 치아 사이에 큰 구멍이 형성됩니다.
  • 개방 골절로 파편이 기어 간다.
  • 두통, 심한 약점 및 과민 반응이 항상 느껴집니다..

턱 골절은 다를 수 있으며 윗부분이 손상되면 다음과 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 뺨이 부어 오르고 치아 사이에 과도한 출혈이 관찰됩니다.
  • 혈액도 코에서 분비되며 냄새가 없습니다.
  • 눈 부위에 무감각이 느껴지고 혈종 (타박상)이 나타납니다.
  • 어려운 상황에서 시력 상실.

종종 환자는 메스꺼움뿐만 아니라 손상된 부위에 심한 통증을 호소합니다. 그가 아무 말도 못하고 숨을 쉬고 먹는 것이 어렵습니다..

골절 된 턱으로 뇌진탕을 진단하는 것도 가능합니다. 이 기사의 비디오에서 턱 골절의 원인, 증상 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오..

갈 곳과 골절 치료 방법

부상을 당하면 즉시 구급차를 불러야합니다. "구급차"가 예상되는 동안 피해자를 돕기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 심각한 부상으로 인해 큰 출혈, 고통스러운 쇼크 및 호흡 곤란이있을 수 있기 때문입니다..

그래서, 당신이 부러진 턱을 가진 남자가되기 전에-당신의 행동 :

  1. 턱 동맥을 손가락으로 누르거나 면봉을 사용하여 심한 출혈을 멈 춥니 다 (풍부한 혈류량으로 얼굴 부위에 대량의 혈액 공급이 가능하므로 항상 효과가있는 것은 아니지만 시도해 볼 가치가 있습니다).
  2. 호흡을 회복하려면 혈액에서 구강을 조심스럽게 정화하고 구토하여기도에 산소를 공급해야합니다. 혀가 가라 앉을 수도 있으므로 피해자가 옆으로 눕거나 엎드려 있거나 혀를 턱 앞으로 당겨야합니다..
  3. 호흡이 없으면 즉시 코를 통해 폐를 환기 시키십시오..
  4. 턱을 고정 된 위치에 부드럽게 고정하고 도움을 기다립니다..

일반적으로 특정 지식이없는 사람들을 돕는 일은 광신없이 이루어져야합니다. 부적당 한 취급으로 상황을 악화시킬 수 있기 때문에 튀어 나온 뼈 등을 교정하려고 할 필요가 없습니다..

구급차가 도착하면 환자는 병원으로 이송됩니다. 친척이나 피해자가 턱 골절로 어디로 가야할지 모르는 경우 악안면 외과에서이 문제를 처리합니다. 따라서 의사의 검사와 엑스레이 후 의사는 손으로 뼈를 채취하기 시작하지만 두려워하지 마십시오. 전신 또는 국소 마취가 미리 이루어집니다..

항 염증 및 증상 치료 외에도 주요 치료 방법은 부목입니다. 러시아어로 말하면 이러한 유형의 도움으로 플라스틱 또는 철사로 만든 구조를 사용하여 조각을 고정합니다..

여러 유형이 될 수 있습니다.

  1. 단면을 사용하면 와이어가 부상 부위에 부착되어 턱뼈의 절반에서만 관찰됩니다..
  2. 양면의 경우 더 뻣뻣한 와이어와 추가 링 및 후크가 사용됩니다..
  3. 이중 상악 부목에서 양쪽 턱은 치아에 부착되고 고무 링으로 고정되는 구리 와이어를 사용하여 오프셋으로 고정됩니다..

이것은 악안면 수술로 이루어지며 광대뼈 골절도이 치료 그룹에 포함됩니다..

주의 : 치료할 때 턱 변위 유형이 중요한 포인트입니다. 그것은 식물, 시상 및 횡단 일 수 있습니다. 이 순간부터 골절을 교정하는 데 필요한 장비 유형이 기반입니다..

치료 기간은 손상의 정도에 따라 다르며 약 30 ~ 90 일입니다. 의사의 주된 임무는 씹는 기능과 폐색을 복원하고 염증 과정과 합병증의 발생을 예방하는 것입니다..

복잡한 골절의 경우 보철물을 설치하는 성형 수술도 사용됩니다. 유료 클리닉에서 지원을 제공하는 것은 상당히 비쌀 수 있으며 가격은 여러 요인에 따라 달라집니다. 이는 지리적 거리, 의사의 자격 정도 등입니다..

턱 골절 후 예상되는 사항

위에 무엇을해야하고 어떻게하지 말아야하는지에 대한 지침이 주어졌습니다. 종종 합병증은 부적절한 행동과 장기적인 치료 거부로 인해 발생합니다. 그러나 심각한 심각한 부상의 경우 나타날 수 있으며 특히 복합.

결과는 다음과 같은 문제로 표현 될 수 있습니다.

  • 얼굴 타원형의 변형과 잘못된 물린 모양;
  • 골수염, 부비동염 등의 급성 염증 과정의 발달;
  • 부적절한 뼈 융합;
  • 치아의 움직임과 그들 사이의 거리의 출현;
  • 치명적인 결과.

주의 : 턱의 총상이 아닌 골절과 총상 골절의 합병증은 약간 다를 수 있습니다. 후자의 경우 상처가 ENT 기관, 눈, 목, 두개골 등의 손상과 결합 될 수 있기 때문입니다..

많은 젊은이들이 턱이 부러진 상태로 군대에 입대 할 것인지 걱정할 것입니다. 글쎄, 치료 당시 대답은 분명합니다..

또한 손상의 심각성과 특정 합병증의 존재 여부에 대한 질문이 고려됩니다. 경미한 골절은 복무 면제 사유가 아니며 금속판 설치 등의 복잡한 옵션과 함께 문제는 군 등록 및 입대 사무소에서 개별적으로 해결되지만 이는 초안을 거부하는 이유가 될 가능성이 큽니다..

환자의 재활 및 영양

환자의 회복 효과는 선택한 치료법과 부상 순간에 대한 수술 시간에 따라 크게 달라집니다..

의료 처방에 따라 다음과 같은 재활을 처방 할 수 있습니다.

  • 물리 치료;
  • 약물 복합체의 사용;
  • 식이 요법 및 일일 요법 준수;
  • 물리 치료.

물리 치료를 할 때 뼈의 치유 과정이 가속화되고 손상된 조직과 신체 전체에 유익한 효과를 얻을 수 있기 때문에 마지막 방법에 대해 좀 더 자세히 설명하고 싶습니다..

골절의 경우 여러 유형이 사용되며 아래 표에서 설명합니다.

전망그것의 약용 특징코스 기간
저주파 자기 치료전류에 노출되면 분자와 이온의 특성이 변하여 부작용이 제거됩니다. 염증성 초점의 활동을 줄임으로써 손상된 부위의 통증이 감소합니다.1 세션-20-30 분, 총 코스 금액 9-10
칼슘 전기 영동골절 부위에서 칼슘의 빠른 전달은 뼈의 조기 회복, 조직 재생 및 국소 면역 개선에 기여합니다.1 세션-20-30 분, 10-15 일 과정
고주파 전자기 요법높은 변동은 열 생성에 기여하여 혈액 순환이 개선되고 염증이 감소하며 손상된 부위의 통증과 부종이 감소합니다.수술 후 3 ~ 4 일 후 총 9 ~ 10 회 과정으로 시술이 처방됩니다.
UFO 골절 부위자외선은 위장관에서 칼슘을 흡수하는 데 필수적인 것으로 알려진 비타민 D의 생성을 돕습니다. 칼슘은 정상적인 뼈 복구 및 신진 대사에 필요합니다.3-4 일마다 20-30 분 세션

골절 후 환자의 주요 문제는 음식 섭취입니다. 논리적으로,이 과정은 부상의 특성과 영역뿐만 아니라 이와 관련된 씹는 능력이 부족하기 때문에 어렵습니다..

영양은 비경 구 투여, 위관, 빨대가 달린 마시는 컵 또는 특수 영양 관장의 도움을 받아 액체로만 수행됩니다. 치유가 진행되고 입을 열 수있는 기회가 나타나면 고 칼로리 음식을 포함한 두 번째 턱 테이블이 지정됩니다. 알코올은 절대 금기입니다..

일부 통계

통계를 통해 특정 유형의 문제의 유병률을 이해할 수 있습니다..

따라서 악안면 부위의 골절은 다음 숫자로 기록됩니다.

  1. 도로 교통 사고는 52 %를 차지합니다.
  2. 가구 상해는 17 %를 차지합니다.
  3. 높이에서 떨어지는 동안-25 %.
  4. 총상-1.3 %.
  5. 산업 재해-4 %.
  6. 기타 이유-0.7 %.
  7. 여성에 비해 남성의 턱 골절 유병률은 사례 당 약 9 명입니다..

우선, 부상을 입을 때 턱 골절이 다소 심각한 병리학이라는 사실을 깨달아야하며, 그 치료는 경험이 풍부한 악안면 외과 의사가 처리해야합니다. 자가 치료 및 의사 방문을 연기하는 것은 심각한 결과를 초래하므로 조기 치료가 시작 될수록 더 빨리 회복됩니다..

하악 골절 재활

Topics 1. 턱뼈 골절 및 안면 골격의 신체 재활.
2. 측두 하악 관절의 질병 및 구축에 대한 신체 재활.

턱 골절은 일반적인 부상입니다. 신체 골절의 15 % 이상을 차지합니다. 두개골 안면 부위의 모든 뼈 중에서 아래턱 골절이 가장 자주 발생하는 반면 (케이스의 85 % 이상), 두개골 안면 부위 중간 영역의 다른 뼈 부상과 함께 위턱 골절이 약 10 %의 경우에서 발생합니다..
인간의 두개골은 두 개의 분리 된 뼈 세트로 구성됩니다. 뇌를 보호하는 8 개의 뼈는 대뇌 두개골을 형성하고 다른 뼈는 안면 두개골을 형성합니다. 두개골 표면의 물결 선은 뼈 연결의 일종 인 봉합사입니다..

SKULL BONES (측면도)
1-정면 뼈; 2-사골 뼈; 3-정수리 뼈; 4-후두골; 5-측두골; 6-아래턱; 7-쐐기 모양의 (주요) 뼈; 8-위턱; 9-광대뼈; 10-비강 뼈; 11-눈물샘.

해골 뼈
1-정수리 뼈; 2-후두골; 3-정면 뼈; 4-측두골; 5-쐐기 모양의 (주요) 뼈; 6-광대뼈; 7-눈물 골; 8-공유; 9-구개 뼈; 10-사골 뼈; 11-아래 비강 협착, 12-위턱; 13-비강 뼈; 14-아래턱.
턱 손상은 안면 근육의 생리적 균형 장애, 호흡 장애, 삼키기, 씹기 및 말하기 기능을 동반합니다. 뇌하수체-부신 시스템과 턱 골절의 반응으로 혈역학, 체온 조절 및 기타 생리적 과정의 변화가 발생하여 피해자의 전반적인 상태가 악화됩니다..

악안면 부위의 손상은 여기에 위치한 중요한 기관의 해부학 적 및 생리 학적 중요성뿐만 아니라 안면 왜곡의 결과로 종종 발생하는 정서적, 정신적 변화로 인해 몇 가지 특징이 있습니다. 기능성 섭식 장애, 언어 장애 및 턱 골절로 인한 외부 호흡의 변화로 인해 작업 능력이 감소하고 환자의 정신 상태가 악화됩니다..
동시에, 악안면 부위의 조직은 좋은 혈액 공급과 신경 분포의 결과로 재생 능력이 증가하고 감염에 대한 높은 저항력을 갖습니다. 따라서 적절한 치료를 통해 얼굴에 큰 손상을 입히더라도 대개 유리하게 끝납니다..

턱 골절 환자의 포괄적 인 치료는 뼈 조각의 적시 감소 및 안정적인 고정, 의료 및식이 요법, 기능적 치료 방법 (운동 요법, 기계 요법, 마사지 등)의 사용을 제공합니다..
턱 골절의 물리 치료 방법에 영향을 미치는 매우 중요한 요소는 뼈 조각을 고정하는 방법입니다..
조건부로 턱 조각을 고정하는 두 가지 주요 방법은 정형 외과 적 또는 보수적 및 외과 적 (골 합성)으로 구분할 수 있습니다. 어떤 경우에는 결합 된 보존 적 수술 방법을 사용하여 턱 조각을 고정합니다. 예를 들어, 상악 골절의 경우 양쪽 턱에 루프가있는 치과 용 와이어 부목이 적용되고 (보존 적 방법) 상악 파편의 수술 고정 (현탁)이 전두골의 움직이지 않는 광대뼈 과정에 이루어집니다. 최근 몇 년 동안 치과 용 플라스틱 부목은 아래턱의 파편을 고정하는 데 사용되어 빠르게 경화됩니다..

아래턱 조각을 영구적으로 고정하는 방법에 관계없이 기능 치료는 초기 단계에서 처방됩니다. 운동 활동의 강제 제한, 턱의 장기간 고정, 골절 중에 손상된 연조직의 흉터 가능성은 아래턱의 구축, 측두 하악 관절의 강직증, 폐렴 등과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있음을 명심해야합니다..
따라서 합병증 예방, 뼈 조각 강화 촉진, 턱 기능의 조기 회복 및 환자의 업무 능력 감소를위한 물리 치료 운동의 사용은 포괄적 인 치료의 중요한 요소입니다. 이러한 작업의 수행은 기능적 치료가 얼마나시기 적절하게 시작되고 올바르게 수행되는지에 따라 크게 달라집니다..
턱 골절에 대한 물리 치료 기술의 주요 요구 사항은 1 차 뼈 캘러스가 형성 될 때까지 고정 상태를 엄격하게 준수해야한다는 것입니다 (운동 요법의 첫 번째 기간). 다양한 합병증을 유발하고 치료 기간을 늘리는 것은 뼈 조각의 안정적인 고정 조건을 위반하는 것입니다. 합병증을 피하기 위해 골절 치유에 가장 유리한 조건을 만드는 것은 올바른 휴식 (고정화)과 기능적 부하 (운동 요법)를 사용해야 만 가능합니다..
턱 골절 치료의 궁극적 인 목표는 손상된 뼈의 연속성과 해부학 적 형태를 회복하는 것뿐만 아니라 가능한 한 빨리 씹는 기능을 완전히 정상화하는 것입니다..

턱 골절에 대한 치료 운동의 기술은 뼈 치유 기간, 외상 학에서 작용, 고정의 특성 (1 개 또는 2 개 턱 부목, 골 합성) 및 환자의 임상 상태에 따라 다릅니다..
치료 체조의 각 수업에는 신체에 일반적인 효과를 제공하고 손상된 조직의 국소 과정을 개선하기 위해 일반적인 개발 (회복), 호흡 및 특수 운동이 포함되어야합니다. 일반적인 발달 및 호흡 운동의 성격은 환자의 호흡 및 순환 기관의 운동 방식과 기능 상태에 따라 다릅니다..
안면 근육과 씹는 근육에 대한 특수 운동의 사용은 고정 방법에 따라 다릅니다..
턱 골절 환자의 거의 80 %에서 사용되는 보존 적 (정형 외과) 치료에서 뼈 조각은 두 가지 주요 방법으로 고정됩니다. 이중 턱 확장 및 후크와 고무 견인이있는 알루미늄 와이어를 사용한 고정, 플라스틱 및 버 장치; 다양한 디자인의 후크 및 장치가있는 구강 내 부목을 사용한 상악 부목과 동일.
골절의 외과 (수술) 치료에서 손상된 턱 조각의 골 합성은 측두 하악 관절의 기능을 제한하지 않는 특수 와이어, 바늘, 스테이플 링 장치 및 기타 장치로 수행됩니다..
고정화 후 2-3 일에 첫 번째 훈련 기간의 방법에 따라 치료 운동이 처방됩니다. 물리 치료 운동 사용에 대한 일시적인 금기 사항을 고려해야합니다. a) 환자의 일반적인 심각한 상태;

b) 37.50 ° C 이상의 체온 상승;

c) 부상 당시 실신;

d) 골절 부위 또는 출혈 위험에 급성 염증 과정의 존재.
수업의 첫 번째 기간에 물리 치료 운동의 임무 :
- 환자의 전반적인 상태 개선;
- 뼈 조각의 통합 과정 및 수술 후 상처 치유 (골 합성과 함께);
- 합병증 예방; 저체온증 및 측두 하악 관절의 고정과 관련됨;
- 삼키고, 씹고, 말하는 행위와 관련된 근육의 조정 된 작업의 회복을 촉진합니다..
이러한 문제에 대한 해결책은 적절한 신체 운동 선택에 의해 보장됩니다. 신체의 기능적 능력에 따라 호흡기 및 순환기의 활동을 향상시키는 이러한 일반적인 발달 및 호흡 운동이 포함됩니다. 뼈 조각의 고정을 방해하는 것을 두려워하여 신체의 날카로운 구부리기, 점프, 머리 돌리기 등을 할 수 없습니다..
치료 첫 3 ~ 4 일 동안 상악 및 하악 골절 환자는 반 침대 (병동) 및 자유 운동 모드로 처방됩니다. 일반적인 강화 및 호흡 운동을 수행하기위한 시작 위치는 누워 있거나 침대에 앉는 것입니다. 전반적인 상태가 좋은 젊은 환자는 서있는 동안 대부분의 운동을 할 수 있습니다..
훈련의 첫 번째 기간에 특별한 운동을 처방 할 때 이중 턱 부목의 경우 입을 열 수없고 고정 된 턱의 뼈 조각이 변위 될 위험이 있기 때문에 저작 근육 운동이 사용되지 않는다는 점을 명심해야합니다. 큰 노력없이 느린 속도 (1 ~ 2 초 간격)로 닫힌 치아로 실제 씹는 근육을 수축하도록 충동을 보낼 수 있습니다..
골절 측면의 저작 근육의 색조가 증가하고 고정의 영향으로 강화되는 것과 관련하여 가능한 모든 방법으로 안면 근육의 이완을 촉진해야합니다. 이를 위해 혀와 목의 근육뿐만 아니라 안면 근육 운동이 널리 사용되어 골절 부위의 조직의 혈액 공급과 림프 흐름을 개선하는 데 도움이됩니다. 모든 특수 운동은 거울 앞에 앉아 수행됩니다..
연구 손상 부위에 급성 염증이 없으면 7-8 일에 얼굴과 목 마사지를 시작할 수 있습니다. 얼굴의 정중선에서 아래에서 귓바퀴 및 측두골까지의 방향으로 쓰다듬고 문지르고 반죽하는 기술을 적용하십시오. 그런 다음 목의 앞면과 옆면을 마사지합니다. 쓰다듬어 마사지로 끝납니다..
첫날 치료 운동은 평균 10-15 분, 첫 번째 기간이 끝날 때까지 최대 20-25 분까지 지속됩니다. 낮 동안 환자는 개별 복용량의 특수 운동 (5-7) 세트로 구성된 치료 체조에서 개별 작업을 3-4 번 독립적으로 수행해야합니다. 특수 운동의 반복적 인 수행은 부종의 빠른 흡수와 병변 초점에서 조직 재생의 향상에 기여합니다..
물리 치료 운동의 첫 번째 기간에 단일 간격 부목 또는 골 합성 방법을 사용할 때 환자는 이미 2-3 일에 입을 열고 닫고, 아래턱으로 측면 운동을 수행하고 씹는 동작을 할 수 있습니다..
따라서 단일 간격 부목과 골 형성술은 통증이 가라 앉은 직후 저작 근육에 대한 운동을 처방 할 수있게하여 양악 고정보다 해부학 적 및 기능적 회복을위한 더 나은 조건을 만듭니다..
교정 체조의 첫 번째 적용 기간은 약 2 주입니다..
다음은 상악 및 하악 골절 환자를위한 치료 운동의 첫 번째 기간 (12-14 일 지속)의 교훈 다이어그램입니다..
운동 요법의 첫 번째 기간에서 턱 골절에 대한 치료 운동 계획
소개 부분 (2

5 분)
I. p. (시작 위치)-앉거나 서기.
상지 거들의 근육 운동, 동적 호흡 운동. 몸을 옆으로 돌리고 오른손과 왼손의 움직임을 번갈아 가며 역동적 인 호흡 운동. 몸을 옆으로 돌리고 왼쪽과 오른쪽 다리를 서로 다른 방향으로 번갈아 가며 흔들어줍니다. 머리의 회전, 기울임 및 원형 움직임. 실행 속도는 무료 또는 중간입니다. 사지 움직임의 범위가 꽉 차 있지 않습니다. 머리와 몸통의 갑작스러운 움직임을 피하십시오.
주요 부분 (10 ~ 12 분)
V. p; -거울 앞에 앉아. 코를 통한 호흡과 함께 모방 및 혀 근육 운동. 닫힌 치아로 씹는 근육의 수축에 충동을 보내는 운동. 목과 상지 근육 운동. 입 열기, 아래턱의 측면 움직임 (단일 슬롯 부목 또는 골 합성에서만).
마지막 부분 (2 ~ 3 분)
VP-앉아 있거나 서 있습니다. 심호흡과 함께 상지 거들 근육과 안면 근육을 이완시키는 운동. 속도가 느립니다. 환자가 근육을 완전히 이완하는지 확인하십시오..
운동 요법의 첫 번째 기간의 기술을 사용한 의료 체조 수업의 대략적인 복잡성.
소개 부분
I. p.-메인 스탠드.
1. 양 옆으로 손을 대고 코를 통해 숨을들이 마시고 천천히 손을 아래로 내립니다. 4-6 회. 느린 속도, 닫힌 입술로 숨을 내쉬십시오..
2. 손을 앞으로 내밀고, 손바닥을 위로 올리고, 똑바로 팔을 번갈아 가며 움직입니다 (20-30 초). 평균 속도, 숨을 참지 마
3. 머리 뒤의 손, 코를 통해 숨을들이 마시고, 오른쪽으로, 팔을 옆으로 돌리십시오. 다른 방향에서도 동일합니다. 6-8 회. 손을 내리지 마십시오. 호흡은 자유 롭습니다. 속도가 느립니다.
주요 부분
V. p. 거울 앞에 앉아.
1. 각 방향으로 원형 헤드 이동 (30-40 초). 속도는 자유 롭다 숨을 참지 마.
2. 미소의 모방, 뺨을 번갈아 가며 부 풀린다. 10-15 배.
근육 긴장 2-3 초, 휴식 3-5 초. 자유로운 호흡.
3. 눈썹을 찌푸리고 위로 올리며 (놀람의 모방) 튜브로 입술을 펴고 입의 모서리를 옆으로 당깁니다. 10 ~ 12 회. 속도가 느립니다.
4. 머리를 옆으로 돌리고 앞뒤로 구부립니다. 6-8 회. 속도가 느립니다.... 5. 볼의 팽창 및 수축 (20-30 초)과 동시에 번갈아 가며 눈을 마주칩니다. 근육 긴장 (3-4 초), 휴식 (2-3 초).
6. 실제 씹는 근육의 수축에 충동을 보냅니다 (30-40 초). 수축 속도는 2 초, 호흡은 무료입니다..
7. 뺨을 부풀려 입안의 물을 한 모금 씩 저어 (20-30 초), 점차적으로 움직임의 속도를 높입니다..
8. 구강 내 혀의 움직임과 동시에 머리가 전진하고 원래 위치로 돌아갑니다 (20-30 초). 속도는 느리고 중간입니다.
마지막 부분
V. p. -메인 랙.
1. 무릎을 높이 올리고 팔을 넓게 쓸면서 그 자리에서 걷기 (30-40 초). 평균 페이스, 자세 조심.
2. 아래로 이완 된 팔의 자유로운 움직임으로 몸을 옆으로 돌립니다. 6-8 회. 속도가 느립니다.
3. 손 들어 올리기-코를 통해 두 카운트로 흡입, 손을 아래로 내리기-4 카운트로 내쉬기; 5 ~ 6 회. 속도가 느립니다.
운동 요법실에서 매일 치료 운동을하는 것 외에도 환자는 이러한 특수 운동 세트를 하루에 5 번 독립적으로 수행해야합니다.
1. 외이도에서 입가 방향으로 뺨을 쓰다듬 기 (30-40 초).
2. 동시에 뺨의 팽창 (40-60 초).
3. 입의 모서리를 옆으로 당기고 입술을 튜브로 구성 (40-50 초).
4. 잇몸의 혀와 입천장으로 마사지합니다 (20-30 초)..
5. 닫힌 이가있는 실제 씹는 근육의 리듬 정적 수축 (20-30 초).
6. 이완 된 뺨 근육과 닫힌 입, 머리를 앞으로 기울인 빠른 공기 운동 (30-40 초).
중년의 경우 턱 골절이 복잡하지 않은 환자의 치료를 위해 운동 요법을 사용하는 첫 번째 기간은 2 ~ 3 주입니다. 원발성 골조직 캘러스의 형성이 현재 끝나고 있습니다.
뼈 조직 재생 과정의 추가 개발은 인산 칼슘에 의한 일차 뼈 캘러스의 누출과 관련이 있습니다. 본격적인 뼈로 바꾸는.
고정 3 주가 시작되기 전에 상악 간 고정이 약해 지거나 양악 부목을 위해 제거 가능한 부목을 적용하여 아래턱의 움직임과 관련된 저작 근육에 적극적인 운동을 사용하여 작업을 준비 할 수 있습니다. 현재 운동 요법의 사용은 두 번째 기간에 이전되고 있습니다.
이 기간 동안 훈련 방법론이 다소 변경됩니다. 복합물에는 씹는 근육 운동이 포함됩니다. 운동은 통증을 유발하지 않도록 아주 조심스럽게 천천히 수행해야합니다..
이 기간 동안 상악 부목을하는 동안 아래턱의 기계 요법 및 수동적 움직임은 사용되지 않습니다..
단일 턱 부목을 사용하는 경우 활동적인 성격의 저작 근육을위한보다 격렬한 운동이 권장되지만 수동적 인 움직임과 기계 요법의 요소는 제한적으로 사용됩니다..
추가 일반 발달 및 특수 운동의 도입으로 인해 다른 기간의 치료 체조 기간이 20-30 분으로 증가합니다. 신체 활동의 전반적인 강도 증가 : 운동 반복 횟수, 속도 및 운동 범위를 늘리고 종종 시작 위치를 변경합니다..
운동 요법 사용의 두 번째 기간에 물리 치료 수업의 주요 임무 :

- 측두 하악 관절의 경직 및 구축을 방지하고 환자가 퇴원 할 수 있도록 준비합니다. 이를 위해 기능 부하의 총 지속 시간은 주로 치료 체조에서 개별 작업의 반복을 증가시킴으로써 증가합니다 (하루 동안 7에서 12로). 개별 작업의 경우 특수 운동과 함께 큰 근육 그룹을위한 3 ~ 4 개의 일반적인 발달 운동을 포함하는 것이 좋습니다..
고정화가 제거 된 후, 그들은 일반적으로 환자가 병원에서 퇴원하고 치료를 완료하기 위해 클리닉에 의뢰하는 것과 일치하는 세 번째 회복 골절 치료 기간으로 이동합니다. 이 치료 단계에서 환자의 완전한 의료 재활이 이루어져야합니다..
퇴원 전날 환자는 측두 하악 관절의 기능이 완전히 정상화 될 때까지 재활 치료를 계속해야한다는 경고를받습니다..
운동 요법의 세 번째 기간에서 턱 골절에 대한 물리 치료 기술은 특수 운동의 광범위한 사용을 제공합니다. 씹는 근육에는 능동적, 능동적-수동적 및 능동적 저항 운동이 사용됩니다. 그들은 입을 벌리고 아래턱의 측면과 앞으로의 움직임에 초점을 맞춘 최대 진폭으로 평균 속도로 수행해야합니다. 기계 요법과 마사지를 처방 할 수 있습니다..
환자의 참여로 클리닉에서 치료를 시작한 첫날에 기능 재활 프로그램이 개발됩니다. 동화 후 환자는 집에서 물리 치료 운동에 참여하고 일주일에 한 번 클리닉을 방문하여 수업의 효과를 확인하고 프로그램을 조정합니다..
저작 장치 기능의 가장 심각한 장애 중 하나는 측두 하악 관절의 구축입니다. 관절을 둘러싼 연조직의 병리학 적 변화는 외상 또는 염증 과정, 이중 상악 부목이있는 장기간의 지방질 및 후기 전문 치료의 결과로 발생합니다. 종종 구축은 측두 하악 관절의 간 질적 변화로 인해 발생하며, 이는 결과적으로 완전한 부동성 (근육 증)으로 이어집니다..
입이 열리는 정도에 따라 여러 유형의 관절 외 구축이 있습니다. 심한-최대 1cm의 입 열림; 중간-최대 2cm, 가벼움-최대 3cm. 구축 환자의 치료 기간은 일반적으로 손상된 조직 (피부, 점막 또는 근육)과 기능 손상 정도에 따라 다릅니다..
구축 환자의 치료를 위해 수술, 정형 외과 및 혼합 방법이 사용됩니다.
a) 구축의 원인이었던 과정의 급성 증상 감소;

b) 수술 (농양 또는 가래 절단, 반대쪽 삼각형 피부 조각으로 흉터 또는 플라스틱 제거, 아래턱의 관상 동맥 과정 절제 또는 씹는 근육 절단 등)
c) 아래턱의 교정, 즉 관절 이동성의 무혈 폭력적인 회복;
d) 흉터 유착과 근육을 교차하여 아래턱의 좌식 파편을 움직일 수있는 파편으로 변환하고 단일 턱 와이어 부목을 부과하기위한 수술 적 축소.
물리 치료 운동을 사용하면 구축의 재발을 방지하고 수술 또는 정형 외과 치료의 기능적 효율성을 높일 수 있습니다..
흉터 조직의 급진적 제거와 피부 결함의 교체 (Filatovsky 줄기 또는 기타 피부 이식 방법의 도움으로)로 구성된 외과 적 개입은 측두 하악 관절의 기능 회복을위한 객관적인 조건을 만듭니다..
외과 적 치료의 효과는 의료 체조에 대한 환자의 적극적인 태도에 달려 있습니다. 수술 후 지속적이고 긍정적 인 기능적 결과를 얻으려면 수술 후 특별 운동을 빠르고 활발하게 반복하는 것이 중요합니다..
수술 직후 (운동 요법의 첫 번째 기간), 동일한 휴식 간격 후에이 절차를 반복하여 입이 최대한 열릴 때까지 2 ~ 3 시간 이상 큰 어금니 사이에 고무 패드를 삽입하는 것이 좋습니다..
수술 후 부종 및 통증 증후군이있는 경우 (일반적으로 처음 2 ~ 3 일), 호흡 운동과 사지의 작은 근육 그룹에 대한 간단한 움직임이 느린 속도로 처방됩니다..
이미 4-5 일에 환자는 침대 휴식에서 반 침대 (병동) 또는 무료로 이송됩니다. 치료 운동에는 휴식 상태에 비해 맥박이 20-30 % 이상 가속되지 않는 양의 모든 근육 그룹에 대한 호흡 및 일반적인 발달 운동이 포함됩니다..
금기 사항이 없으면 얼굴 근육과 씹는 근육 운동이 사용됩니다. 훈련 할 때 위의 권장 사항이 이루어질 때까지 고무 패드를 제거한 다음 삽입합니다..
특별한 운동은 1 ~ 2 분의 휴식 간격과 함께 느린 속도로 화요일에 5 ~ 10 회 연속으로 수행됩니다. 입을 벌리고, 턱을 앞으로 밀고, 훈련 첫날에 옆으로 그리고 원을 그리며 움직임을 조금씩 움직여 통증을 피하고 씹는 근육의 피로를 유발하지 않도록 조심스럽게 수행합니다. 환자는 독립적으로 사용하기 위해 매일 최소 8-10 회 운동 세트를 반복해야합니다..
Darssiak, Limberg, Oxman, Solomonov 등의 도움으로 능동 및 수동 기계 요법이 가능합니다. 수술 후 6 ~ 8 일부터 시작합니다. 기계 요법의 효과는 온열 물리 요법과 마사지 후 증가합니다..
물리 치료 운동 사용의 두 번째 기간, 즉. 바늘을 제거한 후 (일반적으로 수술 후 10-12 일), 마사지, 온열 요법 및 기계 요법과 결합 된 일반적인 발달 (수복), 호흡기 및 특수 운동을 수행하는 기간과 강도가 증가합니다..
운동 요법의 두 번째 기간에서 아래턱의 구축을위한 치료 체조 계획
소개 부분 (3 ~ 5 분)
I. p.-앉아 있거나 서 있습니다. 조정과주의를위한 운동. 주요 근육 그룹을위한 일반적인 발달 운동. 평균 속도, 전체 사지 운동 범위.
주요 부분 (10-15 분)
I. p.-거울 앞에 앉아 있습니다. 목 근육 운동 (회전, 원형 운동 및 머리 굽힘)과 표현 근육 운동. 협측-측두부 쓰다듬 기, 적극적인 입 벌림, 시상면과 전두면에서 아래턱의 움직임.
I. p.-서 있습니다. 체조 용 스틱, 덤벨 등을 사용한 일반적인 발달 운동 씹는 근육을 더 빨리 이완시키기위한 안면 근육 운동. 2 : 3의 비율로 일반적인 발달 운동과 특수 운동의 대체.
마지막 부분 '(2 ~ 3 분)
I. p.-앉아 있거나 서 있습니다. 상지 거들과 안면 근육의 근육을 이완시키는 운동. 심호흡과 "푸"소리의 발음. 속도가 느리고 완전한 근육 이완을 달성하십시오.
치료 운동의 각 수업 후에 측두 하악 관절의 기능 회복 역학을 모니터링해야합니다.
치료 체조 외에도 환자는 낮 동안 독립적으로 반복되는 일련의 특수 운동을 처방받습니다. 아래턱의 움직임을 완전히 재개하는 것은 측두 하악 관절의 체계적인 기능적 부하로만 가능하다는 것을 환자에게 설명해야합니다..
자기 충족을위한 특별 운동의 지표 세트 (운동 요법의 두 번째 기간).
1. 천천히 입을 열고 닫는다 (20 ~ 30 회)..
2. 머리를 펴고 혀를 매달면서 입을 벌리고 (20-30 회).
3. 입술을 닫은 상태에서 아래턱이 좌우로 번갈아 가며 회전 (각 방향으로 10-15 회).
4. 아래턱을 앞으로 확장하고 먼저 입술을 닫은 다음 입을 벌리십시오 (20-30 회)..
5. 느린 속도에서 빠른 속도로 템포가 변경된 아래턱의 측면 움직임 (각 방향으로 15-20 회).
6. 머리를 펴고 심호흡을 동시에하는 하품 모방. 입술을 통한 장기간 호기는 튜브로 접 히고 머리는 천천히 가슴쪽으로 10-12 회 내려갑니다).
7. "pa-pa-pa"소리의 발음으로 입을 빠르게 열고 닫음 (20-30 회).
35 ~ 45 초의 휴식 간격으로 여러 번 반복되는 특수 운동이 연속적으로 수행됩니다. 한 시리즈의 움직임 수는 괄호 안에 표시됩니다. 운동은 측두 하악 관절에 통증을 유발해서는 안됩니다..
물리 치료 운동 사용의 세 번째 기간에서 주요 임무는 측두 하악 관절의 전체 운동 범위를 복원하는 것입니다. 이를 위해 입을 열고 닫는 데 저항하는 운동, 아래턱의 측면 운동을 포함하여 특수 운동의 수가 증가하고 부하가 증가합니다. 각 특별 운동은 평균적이고 빠른 속도로 30-40 회 반복됩니다..
환자는 기계 요법을 사용하여 하루에 10-15 회 개별 작업을 수행합니다. 세션 사이에 껌을 사용하는 것이 좋습니다..
우리는 특수 운동의 독립적 수행을위한 개별 작업에 대한 설명을 제공합니다 (운동 요법 사용의 세 번째 기간)..
1. 천천히 중간 속도로 입을 열고 닫습니다 (20-30 회).
2. 아래턱을 덮는 손가락으로 입 벌리기 (20 ~ 30 회).
3. 입을 반쯤 벌리고 이빨을 닫은 상태에서 뺨 측면에서 아래턱까지 손가락이나 주먹을 눌러 아래턱의 측면 움직임 (20 ¬ 30 회).
4. 아래턱을 오른쪽과 왼쪽으로 번갈아 가며 속도와 운동 범위를 변경합니다 (양방향으로 10-15 회)..
5. 치아 사이 양쪽에서 삽입 된 구강 확장제의 도움으로 입을 벌립니다 (1 ~ 2 분 동안 5-10 회). 휴식을 취하는 동안 관절 주변의 조직을 쓰다듬고 문지르십시오..
6. 입을 닫고 치아의 씹는 표면을 닫은 상태에서 턱 확장 (20-30 회).
7. 치열 사이에 위치한 손가락으로 머리를 확장하고 입을 최대한 벌리십시오 (20-30 회)..
8. 따뜻한 물 (40-¬ 60 초)로 입을 헹구어 근육을 이완하고 피로를 완화합니다..
개별 작업을 수행하기 전에 환자는 장기간의 지속적인 물리 치료 만이 효과적인 기능적 결과를 얻을 수 있음을 설명해야합니다..
아래턱의 구축을 치료하는 정형 외과 적 방법에서 기계 요법 장치, 블레이드, 나무 또는 플라스틱으로 만든 나사, 두께가 다른 탄력있는 고무 밴드 및 기타 장치의 도움을 받아 흉터를 늘리고 움직임을 복원합니다..
능동-수동 기계 요법은 15-20 분 동안 매일 3-4 회 수행됩니다. 그러나 기계 요법은 의료 체조 운동을 보완 할뿐입니다.기구와 장치를 사용할 때의 대부분의 움직임은 한 평면에서 발생하고 아래턱을 낮추는 것으로 제한되기 때문입니다. 측두 하악 관절의 완전한 기능을 회복하기 위해서는 아래턱의 다양한 움직임 (측면, 전후, 원형 등)이 필요하며 이는 저작근에 대한 특별한 운동을 할 때만 가능합니다..

안면 골격의 모든 부상 중 아래턱 골절이 70 % 이상을 차지합니다..

적시에 운동 요법을 사용하면 저 운동의 부작용을 제거하고 턱의 장기간 고정과 관련된 합병증의 발생을 예방합니다 (씹는 근육의 위축, 얼굴의 연조직의 흉터, 측두 하악 관절의 구축 등)..

치료 체조의 기술은 캘러스 형성 기간, 고정의 특성 (단일 턱 또는 이중 턱 부목, 골 합성) 및 환자의 임상 상태를 기반으로합니다..

첫 번째 (입문) 훈련 기간은 일반적으로 환자가 고정 된 후 2-3 일에 시작되어 캘러스 형성의 초기 징후가 나타날 때까지 계속됩니다. 아래턱 골절의 기간은 3 ^ 4 주이며 절편의 상악 고정을위한 최적 기간은 최대 5 주입니다..

수업 첫 번째 기간의 치료 체조 임무 : 환자의 전반적인 상태 개선; 악안면 부위의 손상된 뼈와 연조직의 회복 과정 자극; 저 운동 증과 관련된 합병증 예방 및 측두 하악 관절 고정.

의료 체조 훈련 방법은 강화, 호흡 및 특수의 개별 선택을 제공합니다.-

환자의 적절한 조건 인 운동 정권의 배경에 대한 사회적 운동. 일반적으로 치료 첫 3 ~ 4 일 동안 턱 골절 환자는 반 침대 (병동) 요법을 사용한 다음 자유 운동 요법을 사용하는 것이 좋습니다..

일반적인 강화 및 호흡 운동은 환자 신체의 기능적 능력에 해당하는 심장 호흡기 시스템의 활동을 향상시키는 복용량으로 처방됩니다. 운동을 시작하는 자세는 누워 있거나 침대에 앉는 자세로 일반적인 상태가 양호하며 대부분의 운동은 서있는 상태에서 할 수 있습니다..

특별한 운동을 할 때 고정화를 위반하면 합병증이 발생하고 골절 치료 시간이 증가하므로 일치하는 뼈 조각의 변위를 허용해서는 안됩니다. 따라서 두 턱 부목을 사용하면 첫 번째 훈련 기간에는 씹는 근육 운동이 사용되지 않습니다. 닫힌 치열로 저작 근육의 수축에 대한 충동을 조심스럽게 보내는 것만 허용됩니다. 이 기간 동안 손상된 뼈 조각의 고정을 위반할 위험이 있으므로 신체의 날카로운 굽힘, 머리 회전, 점프 등과 관련된 일반적인 강화 운동은 권장되지 않습니다..

단일 상악 부목이나 상악 간 고정없이 골 합성을 할 경우 환자는 이미 2-3 일째에 아래턱을 다른 방향으로 조심스럽게 움직일 수 있습니다..

이 기간 동안 얼굴 근육, 혀 및 목 근육 운동이 널리 사용되어 국소 혈액 공급을 개선하고 저작 근육의 색조를 줄이는 데 도움이됩니다. 거울 앞에 앉아 얼굴 근육 운동을합니다..

의료 체조 수업 시간은 10-15 분입니다. 또한 환자는 하루에 여러 번 5-10 개의 특수 운동을 독립적으로 수행해야합니다..

턱 골절 환자를위한 치료 운동을 구성하는 계획이 표에 나와 있습니다. 91.

아래턱의 단일 골절 (치유 과정이 부드럽게 진행됨)이있는 환자의 경우 평균적으로 두 턱 부목 후 8-9 일에 식사 중에 고무 링을 제거 할 수 있습니다. 이 상황에서는 측두 하악 관절의 통증을 피하면서 입술을 닫은 상태에서 아래턱을 능동적으로 움직일 수 있습니다. 환자는 매 식사마다 아래턱의 4-5 동작 (입을 열고 닫는 동작, 턱의 측면 및 원형 동작)으로 구성된 일련의 운동을 각각 5-10 회 반복하는 것이 좋습니다..

합병증없이 진행되는 아래턱의 이중 골절의 경우, 단일 골절보다 3-4 일 늦게 식사 시간에 상악 간 고정을 제거합니다..

표 91. 턱뼈 골절에 대한 치료 운동 (첫 번째 기간, 두 턱 부목)

턱 골절의 포괄적 인 재활

턱 골절의 포괄적 인 재활

턱 골절 후 재활의 복합체에서 전경은 적시에 효과적인 파편 고정, 항균 및 수복 요법, 물리적 치료 방법, 물리 치료 운동 및 구강 위생과 같은 조치입니다..

턱 골절 환자는 뼈 조직 (lincomycin, sodium fusidin, morphocyclin, vibramycin, oleandomycin)에 축적 될 수있는 항생제를 처방받습니다. 부상 후 처음 3-4 일 동안에는 손상된 부위에 국소 항생제를 투여하는 것이 좋습니다. 항생제와 함께 nitrofuran 시리즈의 sulfonamides 및 약물이 처방됩니다. 일반적인 강화 요법에는 비타민 B, 아스코르브 산, 메틸 우라실 또는 펜 톡실 사용,자가 혈액 요법, 호흡기 및 위생 운동, 합리적인 영양이 포함됩니다. 파편 고정 직후 UHF 요법 (최대 10 회 세션), 일반 UHF (최대 20 회 세션), 마이크로파 요법의 사용이 표시됩니다. UHF 전기장에 대한 노출은 아래턱의 파편을 치아 봉합으로 고정 한 후 2-3 일째, 아래턱 뼈 골절 치료에서 와이어로 골 합성 후 3-5 일에 처방됩니다..

자기 요법은 골 합성 또는 부목 후 4-5 일에 수행됩니다. 처음 두 절차에서 자기장 유도는 9–10 mT이고 후속 12–19 mT입니다. 연속 모드에서 정현파 전류가 적용됩니다. 처음 두 절차는 10 분 이내에 수행되고 다음 절차는 15 분 내에 수행됩니다..

양측 골절의 경우 중재는 얼굴 양쪽에 위치한 직선 코어가있는 두 개의 인덕터를 사용하여 수행됩니다. 시술 횟수는 임상 사진에 따라 다릅니다 (평균 5-10 시술). 2-3 차 시술을 시작으로 골절 부위의 조직 부종과 통증이 눈에 띄게 감소합니다..

금속 내포물의 존재는 표시된 복용량에서 자기 요법을 지정하는 데 금기 사항이 아닙니다. 고정화 후 12-14 일에 단편의 통합을 개선하기 위해 얼굴의 영향을받는 절반 영역에서 하소 전기 영동이 수행됩니다. 이를 위해 2-5 % 염화칼슘 용액이 사용됩니다. 염화칼슘 (양극)이있는 활성 전극은 이전 골절의 돌출 부위에서 얼굴 피부에 적용되고 두 번째 전극 (음극)은 오른손 또는 왼손의 팔뚝에 적용됩니다. 절차 시간은 20 분입니다. 현재 강도는 3-5mA입니다. 치료 과정은 격일로 수행되는 12 가지 절차로 구성됩니다..

물리 치료 운동의 사용은 아래턱의 기능을보다 빠르게 회복시키는 데 기여합니다. 부목 ​​제거 후 (골절 후 4-5 주) 젊은 뼈가 재생 (캘러스)되는 단계에서 물리 치료 운동이 표시됩니다..

턱 골절이있는 환자는 씹는 기능 장애로 인해 정상적인 음식을 먹을 수 없으며 때로는 삼키기도합니다. 턱이 골절 된 환자는 생리 학적으로 완전한 식단을 처방해야합니다. 그러나 음식은 기계적으로나 화학적으로 부드러워 야합니다. 신선한 제품은 철저히 잘게 썰어 국물로 희석합니다. 향신료를 제거하고 소금을 제한하십시오. 식품 온도는 45-50 ° C 여야합니다. 특수 통조림 식품 (농축 식품, 분말 혼합물, 균질화 통조림 식품)으로 준비 할 수 있습니다. 악안면 외상 환자의 경우 화학 성분이 동일하고 일관성이 다른 3 가지 식단 (테이블)이 있습니다..

첫 번째 턱 (튜브, 튜브) 식단은 크림 같은 일관성을 가지고 있습니다. 후크 루프가있는 타이어가 부과되고 고무 링으로 악간 고정이 수행되는 전체 치료 기간 동안 처방됩니다. 이 환자들은 씹는 기능이 상실되고 삼키는 기능이 부적절합니다..

두 번째 턱 다이어트는 두꺼운 사워 크림의 일관성을 가진 음식이 특징입니다. 씹는 기능이 손상된 환자에게 표시되지만 삼킴 기능은 유지됩니다. 상악 간 고정을 제거 할 수있는 특정 치료 단계 또는 파편의 골 합성 후에 처방됩니다..

파편을 합친 후 환자에게 공통 테이블 (15 번) 처방.

씹기 기능이 저하 된 경우에는 끝 부분에 20cm 길이의 고무관이 달린시피 컵을 사용하는 것이 편리하며, 환자는 관의 끝 부분을 치열이나 후 구치 틈새까지 독립적으로 가져와 약 10ml의 액체 음식을 입의 현관에 주입 할 수 있습니다. 그런 다음 보존 된 흡입력을 사용하여 음식을 입으로 옮기고 삼킬 수 있습니다..

환자가 독립적으로 먹을 수 없으면 간호사가 먹습니다..

튜브 공급은 얇은 위 또는 십이지장 튜브 또는 직경 7-8mm, 길이 약 1m의 염화 비닐 튜브를 사용하여 수행됩니다. 튜브는 코카인 또는 디카 인 용액으로 하부 비강 점막 마취 후 코를 통해 위에 삽입됩니다. 침수 된 탐침의 길이는 45cm를 넘지 않아야하며, 탐침이 우연히 기관에 들어가면 심한 기침이 동반됩니다. 500 ~ 600ml 용량의 식사 죽을 100 ~ 200ml의 큰 주사기를 사용하여 조심스럽게 위장에 주입합니다. 수유 후 프로브의 끝을 클램프로 고정하고 붕대 또는 석고로 환자의 머리에 고정합니다. 얇은 고무 튜브는 14-16 일 동안 비강에, PVC 튜브는 위산에 더 잘 견디기 때문에 3-4 주 동안 남겨 둘 수 있습니다..

비경 구 영양은 장기간 의식을 잃은 환자에게 처방되며 또한 장 영양에 추가됩니다. 영양소는 정맥 주사, 피하 주사, 근육 주사가 가능하며, 정맥 주사로 투여하는 방법이 약물의 정맥 주사와 크게 다르지 않다. 단백질은 폴리 펩타이드와 아미노산 (아미노 펩티드, 카제인 가수 분해물 TSOLIPK, 하이드 롤리 신 L-103, 아미 노크 로빈)의 기성 혼합물 형태로 체내에 도입되며, 지방-기성 지방 에멀젼 (내 지질 등), 탄수화물-포도당, 과당 또는 과당의 고강도 용액 형태로 이들의 혼합물, 소르비톨. 또한 비타민 (C, B, A, K), 미네랄-나트륨, 칼륨, 칼슘 염이 도입됩니다. 단백질 가수 분해물 및 지방 에멀젼은 분당 30-40 방울, 포도당 및 염 용액의 속도로 정맥 주사 할 수 있습니다 (분당 최대 60 방울)..

악안면 외상이있는 환자는 하루에 4 번 이상 식사를하여 칼로리 함량 측면에서 일일 식단을 다르게 분배해야합니다 : 아침-30 %, 점심-40 %, 저녁-20-25 %, 두 번째 저녁-5-8 %.

환자 치료도 중요합니다. 일반 및 특별 관리를 구별하십시오. 일반적인 관리에는 일반적인 위생 조치, 심혈관 및 호흡기, 위장관 및 비뇨기 계통의 활동에 대한 통제가 포함됩니다..

특별 관리는 구강 관리입니다. 환자가 의식이 없으면 푸라 실린, 에타 크리 딘, 과망간산 칼륨 용액으로 하루에 2 번 이상 치아와 구강 점막을 닦아야합니다. 걷는 환자는 구강을 스스로 관리합니다. 부목 ​​후 구강 자체 청소 과정이 손상되기 때문에 하루에 적어도 8-10 번 구강을 조심스럽게 관개해야합니다.

상악 안면 부위의 부상 및 부상의 복잡한 재활에서 구강 위생의 중요성

칫솔과 치약을 사용한 합리적인 구강 위생은 일반적인 인간 위생의 필수적인 부분이자 악안면 부상 후 포괄적 인 재활의 구성 요소입니다. 일반적인 치료의 효과는 구강 위생의 강도와 구강 위생의 정도에 직접적으로 달려 있습니다. 면역 감소의 배경에 대한 낮은 수준의 구강 위생, 상악 안면 부위를 포함한 부상 후 인체의 일반적인 저항력 약화는 구강의 기회 주의적 미생물의 발달에 기여하여 외상 후 골수염, 림프절염, 가래와 농양, 패혈증의 발달. 따라서 구강의 합리적인 구강 위생 및 위생 (가능한 경우)은 악안면 부상 후 재활 조치 목록에서 첫 번째 위치에 있습니다..

플라그를 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 수평 왕복 운동으로 칫솔로 치아를 닦는 것은 용납 할 수 없습니다. 이것은 치아의 전정 표면에서만 플라그를 제거하기 때문입니다. 이 양치질 방법은 부드러운 플라크가 치아 표면에서 치간 공간으로 전달된다는 사실로 이어집니다. 또한 쐐기 모양의 결함, 특히 돌출 된 치아의 위험이 있으며, 치은 유두가 손상 될 수 있으며 치아의 설측 및 구개 표면이 전혀 청소되지 않을 수 있습니다..

구강의 개별적인 특성을 고려하여 수평, 수직 및 원형 움직임을 결합하는 소위 표준 양치 방법에 맞는 개별 기술 조합을 권장하는 것이 좋습니다. 치과 세척 절차의 정확성과 철저 함은 구강 위생의 효과를 결정하는 요소입니다..

특정 계획에 따라 양쪽 턱의 치아를 청소하는 것이 좋습니다. 시각적으로 각 턱은 6 개의 세그먼트로 나뉩니다 : 2 개의 앞쪽 (절치 및 송곳니), 소구치, 어금니, 오른쪽 및 왼쪽.

양치질은 윗턱의 오른쪽 또는 왼쪽에있는 어금니의 전정 쪽에서 시작하여 반대쪽으로 계속 진행 한 다음 치아의 씹는 표면을 청소하고 치아의 구 개면에서 양치질을 마칠 수 있습니다. 아래턱의 치아는 같은 순서로 청소됩니다..

각 턱 부분의 치아 표면은 모두 최소 10 쌍의 브러시 스트로크로 청소해야합니다. 총 400-500 쌍의 무브먼트. 양치질 시간은 평균 3.5-4 분입니다. 청소는 식사 후 아침과 취침 전 저녁에 하루에 두 번 수행해야합니다. 칫솔모는 치아 표면에 대해 예각으로 향해야합니다. 치아의 전정 및 구개 (설측) 표면을 이상적으로 청소할 수 있도록 청소 동작으로 양치질을 시작하는 것이 더 합리적입니다. 치아의 씹는 표면은 수평 왕복 운동으로 청소됩니다. 양치질은 원을 그리며 끝납니다..

양치질 규칙

1. 깨끗한 손으로 칫솔을 가져다가 흐르는 따뜻한 물로 씻습니다..

2. 칫솔의 칫솔모에 치약을 바릅니다..

3. 따뜻한 끓인 물로 입을 철저히 헹굽니다..

4. 수평, 수직 및 원형 동작을 결합한 양치질의 "표준 방법"구현. 칫솔질시 수직 또는 쓸어 넘기는 움직임이 우선해야합니다..

5. 양치질 시간은 3-4 분으로 치아 표면을 따라 칫솔이 350-450 쌍으로 움직입니다..

6.이를 닦는 과정과 입 끝을 불소 엘릭서로 따뜻한 끓인 물로 헹굽니다..

7. 칫솔은 흐르는 따뜻한 물로 씻고, 칫솔모는 화장실 비누로 거품을냅니다. 브러시는 머리가 위로 향하게 유리에 설치됩니다..

8. 하루에 2 번 양치질을해야합니다 : 아침 식사 후 아침과 취침 전 저녁..

9. 칫솔의 수명은 최대 1 개월입니다. 브러시는 구부러진 손잡이, 작은 머리, 인공 강모가있는 드문 드문이어야합니다..

10. 치약은 치료 및 예방 목적으로 만 사용됩니다..

치아 관리 수준이 계속 증가하고, 치아 우식증 치료에 새로운 재료와 기술이 등장 함에도 불구하고 치아의 기계적 세척이 필요하다는 것은 의심 할 여지가 없습니다..

칫솔은 치아와 잇몸 표면의 침전물을 제거하는 주요 도구입니다. 그것 없이는 효과적인 위생 조치를 취할 수 없습니다..

천연 칫솔모 :

1) 중앙 운하가 있습니다.

2) 버가있는 강모, 표면은 다공성입니다.

3) 처리 중 강모의 끝 부분이 박리됩니다..

1) 채널이 없습니다.

2) 표면이 매끄럽고 다공성이 아닙니다.

3) 강모의 끝이 둥글다.

현재 사용 가능한 칫솔의 많은 모델이 있습니다. 각각은 손잡이, 그 위에 심어진 강모 "덤불"이있는 머리로 구성됩니다. 헤드의 모양과 크기, 위치와 밀도, 칫솔모의 길이와 품질, 손잡이의 크기와 모양이 다른 칫솔 유형이 있습니다. 칫솔을 만들기 위해 천연 모와 합성 섬유 (나일론, 세트 론, 펄론, 폴리 우레탄)를 사용합니다..

비교 결과 인공 섬유 칫솔이 천연 칫솔모 브러시에 비해 많은 장점이 있음을 보여줍니다..

칫솔 사용의 효율성과 결과적으로 올바른 개별 선택은 소위 강모 필드의 강성에 달려 있습니다. 강모의 경도는 매우 단단함, 단단함, 중간 단단함, 부드러움, 매우 부드럽습니다..

예외는 부드럽고 매우 부드러운 강모로 만들어진 어린 이용 칫솔입니다. 매우 단단하고 뻣뻣한 브러시를 잘못 사용하면 잇몸과 딱딱한 치아 조직이 손상 될 수 있습니다..

따뜻한 물로 전처리하면 브러시가 더 부드러워집니다. 중경도 브러시는 강모가 더 유연하여 치은 홈을 청소하고 치간 공간으로 더 잘 침투 할 수 있기 때문에 가장 효과적입니다. 부주의 한 양치질과 함께 매우 부드러운 칫솔을 사용하면 치아가 변색 될 수 있습니다. 치주와 치아의 정상적인 상태에서는 중간 경도의 브러시를 사용하는 것이 좋습니다.

수풀 심기의 빈도와 모양은 브러시 디자인에서 중요합니다. 부시 사이의 최적 거리는 2.2–2.5mm로 간주됩니다. 병렬 형태의 부시 심기는 가장 간단하고 효과적입니다. 종종 덤불이 빽빽한 브러시가 생산되어 위생 유지 관리가 복잡해지고 치아의 근위 표면에 대한 청소 효과가 감소합니다..

덤불 심기의 빈도 외에도 덤불 밭과 덤불을 "다듬기"라는 개념이 있습니다. 대부분의 현대식 브러시는 톱니 모양의 표면을 가지고 있으며, "덤불"의 가장자리가 중앙보다 낮습니다. 이 디자인은 중앙 칫솔모가 좁은 치간 공간으로 들어갈 수 있도록하지만 칫솔모가 뻣뻣한 경우 청소하는 동안 치아 표면과 측면 접촉을 허용하지 않기 때문에 중앙 칫솔모 만 청소 능력이 있습니다..

그들은 잇몸의 점막을 손상시키지 않고 플라크를 잘 제거하고 평평한 표면의 브러시.

칫솔의 주요 기능 부분은 머리입니다. 작은 머리 브러시가 가장 효과적입니다. 짧은 헤드 칫솔은 비교적 넓은 작업 영역을 가지고 있습니다. 이러한 브러시의 도움으로 치열의 모든 영역을 잘 청소할 수 있습니다..

어린이의 경우 칫솔 작동 부분의 길이는 18-25mm이고 너비는 7-9mm입니다. 성인용-길이 23-30 mm, 너비 7.5-11 mm.

전동 칫솔을 사용할 수 있습니다. 전동 칫솔에서는 핸들에있는 모터에 의해 자동 헤드 이동 (진동 및 회전)이 수행됩니다. 전동 칫솔의 움직임 빈도는 분당 약 50 회 정도로 매우 높습니다..

구강 위생에서 전동 브러시의 중요성은 다양한 방식으로 평가됩니다. 연구에 따르면 전동 칫솔은 효과가 거의 없습니다. 그러나 간단한 칫솔을 사용할 때 양치하는 기술에 대해 환자에게 알리지 못할수록 전동 칫솔을 사용할 때 더 많은 이점이 드러나고, 이는 참신함과 필요성으로 인해 정기적으로 치아를 관리하려는 욕구를 자극합니다. 자동 브러시 움직임은 환자가 종종 알지 못하는 올바른 움직임을 수행해야하는 필요성을 덜어줍니다. 이와 관련하여 어린이, 장애인 또는 손재주가 부족한 환자에게는 전동 칫솔을 사용하는 것이 좋습니다..

칫솔은 쉽게 더러워지기 때문에 절대적으로 깨끗하게 유지해야합니다. 이를 닦은 후에는 흐르는 물에 칫솔을 헹구고 음식물 찌꺼기를 철저히 닦아서 잘 마를 수 있도록해야합니다. 이렇게하면 브러시의 미생물 수를 크게 줄이고 강모의 경도와 모양을 유지합니다..

칫솔에 마모 징후가 나타나면 기능적으로 사용할 수 없게되므로 교체해야합니다. 강모의 손실, razvlechenie, 모양의 손실, 덤불, 강모의 단축은 부적합의 징후이며 브러시를 교체해야 할 필요성입니다. 일반적으로 칫솔은 1 년 내에 10 번 교체해야합니다. 즉, 매월 교체해야합니다. 이 기간 동안 칫솔에 미생물이 축적되어 감염의 번식지가되고 일반 비누 칠은 더 이상 이상적인 청결을 보장하지 못합니다..

그러나 칫솔만을 사용하여 구강 위생을주의 깊게 준수하더라도 치태로부터 치아의 측면과 치간 공간을 잘 청소할 수 없습니다. 결과적으로 치실, 이쑤시개, 특수 치과 용 칫솔, 치간 자극제, 구강 세정제, 브러쉬 등 개인 위생에 다른 수단을 사용하는 것이 매우 필요합니다..

치간 공간에서 치태와 음식 찌꺼기를보다 철저히 제거하기 위해, 즉 접근하기 어려운 치아의 인접면을 청소하기 위해 왁스 또는 왁스 처리되지 않은 실을 사용합니다..

둥글고 평평한 나사를 구별하십시오. 납작한 왁스 치실은 접촉점을 더 쉽게 통과하고 부러지지 않으며 치아의 넓은 표면을 덮기 때문에 더 편안합니다. 다음 적용 방법이 권장됩니다. 35–40cm 길이의 실을 각 손의 가운데 손가락의 지골에 감습니다. 천천히 조심스럽게 치간 공간에 삽입 한 다음 치은 홈의 바닥에서 당깁니다. 치실을 앞뒤로 여러 번 치기의 도움으로 모든 부드러운 치아 침착 물이 치아의 원위 표면에서 제거됩니다. 그런 다음 내측 표면이 청소됩니다. 이렇게하려면 조심스럽게 잇몸 유두를 손상시키지 않도록 실을 움직여서 치아에 단단히 밀착시키고 접촉점을 통해 앞뒤로 표면을 따라 치태를 제거하십시오. 그런 다음 실은 치간 유두를 통해 다음 치아의 인접한 치은 홈의 기저부로 전진하고 측면 표면이 청소됩니다. 이 절차는 모든 치아의 측면이 깨끗해질 때까지 반복됩니다. 잇몸 조직이 손상 될 위험이 있으므로 실을 큰 힘으로 밀어서는 안됩니다..

치실 사용을 용이하게하기 위해 특수 홀더가 있습니다..

따라서 적절한 예비 교육과 실제 시연 후에 치실은 치아의 측면 표면과 치간 공간을 청소하는 훌륭한 도구로 환자에게 적극 권장되어야합니다. 2 % 불화 나트륨 용액으로 함침 된 실을 동시에 사용하여 치아의 측면을 치료하고 우식을 예방합니다..

다른 보완적이고 입증 된 구강 위생 보조제는 이쑤시개입니다. 그들은 나무, 플라스틱, 뼈, 모양-삼각형, 편평, 원형이며 치간 공간에서 음식물 찌꺼기를 제거 할뿐만 아니라 주로 치아의 측면에서 플라크를 제거하는 데 사용됩니다. 치아 사이에 공간이 있으면 특히 효과적입니다. 치아의 간격이 좁고 치간 공간이 치간 유두로 채워져 있으면 이쑤시개 사용 가능성이 제한됩니다..

이기구는 잇몸과 치간 공간을 마사지하는 데 사용됩니다. 치간 자극기는 고무로 만들어지며 경도와 색상이 서로 다르며 칫솔 손잡이의 구멍에 고정되어 있습니다..

치아의 근위 표면을 철저히 청소하는 데 사용됩니다. 이 도구는 핸들과 작동하는 양털 부품으로 구성됩니다. 시계 방향으로 왕복 회전하여 치간 공간을 청소할 수 있습니다..

이 텍스트는 소개 부분입니다..

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