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응급 의료품

발목 골절은 정강이 뼈 골절의 최대 60 %를 차지합니다. 이 손상은 직접적인 부상 메커니즘으로는 거의 발견되지 않습니다. 직접 노출은 일반적으로 한 발목 골절 또는 극도로 심각한 관절 손상을 초래합니다. 간접적 인 부상 메커니즘을 사용하면 발의 강제 회전, 내전 또는 외전, 수직 하중으로 인해 관절 손상이 발생합니다..

대부분의 경우 발목 골절은 발이 바깥쪽으로 "접혀"있을 때 발생합니다. 이 경우 발은 내전 (발을 아래로 향함), 외전 (외전) 및 외전 (밖으로 향함) 위치에 있습니다. 그러나이 부상 메커니즘의 주요 요소는 내전입니다. 따라서 이러한 유형의 손상을 내전 골절이라고합니다 (그림 242). 내전 골절의 경우 발이 바깥쪽으로 아 탈구 (또는 탈구)되는 경향이 있습니다. 뒷발의 내전은 삼각근 인대를 펴고 기저부 또는 인대가 부착 된 내부 발목을 찢습니다. 안쪽 발목의 골절선은 가로로 이어집니다. 안쪽 발목을 부러 뜨리는 대신 삼각근 인대가 파열 될 수 있습니다. 거골이 바깥쪽으로 더 이동하면 비골이 부러집니다. 전환점은 모든 수준에서 발생할 수 있습니다. 그러나 더 자주 발목 관절 수준이나 그 위 5-7cm에서 분해되어 비골이 얇아집니다. 비골의 골절선은 비스듬한 또는 가로 방향으로, 또는 외상 메커니즘의 회전 구성 요소가 표현되는 경우 나선형으로 이어집니다. 외상 력의 작용이 계속되면 하나 (일반적으로 앞쪽) 경골 인대가 파손됩니다. 이것은 원위 경골 신디 즘의 부분적인 파열입니다. 그런 다음 두 번째 경골 인대가 찢어집니다. 원위 경골 신디 즘이 완전히 파열됩니다. 비골이 바깥쪽으로 더 이동하면 원위 골 간막이 파열됩니다. 이 경우 거골은 경골 사이에 이식 될 수 있습니다..

그림: 242. 발목의 내전 골절. a.- 고전적인 Dupuytren 골절 ( "완전한"내전 골절); c-g-Dupuytren 유형 손상 ( "불완전한"내전 골절).

내전 골절에는 모든 주요 구성 요소가 포함됩니다.

1) 안쪽 발목 골절 또는 삼각근 인대 파열;

2) 하부 1/3의 비골 골절;

3) 원위 경골 신디 즘의 파열;

4) 발의 아 탈구 또는 탈구는 전형적인 Dupuytren 골절이라고합니다 (그림 242, a, b). 내전 골절에 나열된 모든 구성 요소가 포함되어 있지 않은 경우 Dupuytren 유형 골절 또는 "불완전한"내전 골절이라고합니다 (그림 242, c, f). 내전 손상의 변형은 경골 신디 즘과 삼각근 인대의 파열입니다 (그림 242, g). 이 메커니즘을 사용하면 삼각근 인대의 파열이나 내부 발목의 골절이없는 syndesmosis의 파열이 불가능하다는 것을 기억해야합니다..

발을 안쪽으로 강제 "당김"하면 소위 회전 골절이 발생합니다. 이 손상은 pronational 골절 메커니즘의 반대입니다. 뒷발의 갑작스런 외전은 종골 인대에 긴장과 외부 발목의 파열 또는 찢어짐으로 이어집니다. 파 단선은 가로 방향으로 이어집니다. 외상 력에 더 많이 노출되면 거골의 압력으로 인해 발목 안쪽과 경골의 비뚤어진 골절이 발생합니다. 발은 '안쪽으로 이동합니다. 내부 아 탈구 또는 탈구가 발생합니다 (그림 243)..

그림: 243. 발목의 Supination 골절. a, b- "완전한"회전 골절; c- "불완전한"회전 골절.

"완전한"외전 골절에는 다음이 포함됩니다.

1) 외부 발목 또는 그에 상응하는 찰과상 골절-발목 관절의 외부 측면 인대의 파열;

2) 경골 안쪽 가장자리의 경사 골절;

3) 발의 내측 탈구 또는 탈구.

발의 내전 또는 외전이 발의 강제 발바닥 또는 배측 굴곡과 결합되면 추가 손상이 발생합니다-경골의 후방 또는 전방 가장자리 골절-Pott-Desto 골절, 각각 후방 또는 전방으로 발의 아 탈구 또는 탈구를 동반 할 수 있습니다 (그림 244)..

그림: 244. Pott-Desto의 골절. a-발의 후방 탈구와 함께 경골의 후방 가장자리 골절; b-발의 전방 아 탈구와 함께 경골 전방 가장자리의 골절.

손상의 회전 메커니즘은 결과적으로 다음과 같은 부상을 초래합니다 : 모든 수준 (일반적으로 발목)에서 비골의 나선형 골절, 경골 관절의 파열, 발목 안쪽 골절.

강제 수직 하중은 경골 원위 골절의 분쇄 골절과 하부 1/3의 비골 골절로 이어질 수 있습니다..

아 탈구 또는 발 탈구가있는 발목 골절을 탈구 골절이라고합니다..

따라서, 간접적 인 손상 기전을 사용하면 고립 된 발목 골절과 발목 관절의 골절 및 탈구 골절의 다양한 조합이 가능합니다. 골절선의 방향과 발의 변위로 부상의 기전을 판단 할 수있다.

발목 골절의 진단은 일반적으로 간단합니다. 환자들은 발목 관절의 통증에 대해 걱정하고 있습니다. 골절 탈구가있는 다리의지지는 완전히 손상됩니다. 그러나 한두 발목이 부러지면 지속될 수 있습니다. 발목 관절이 부어 있습니다. pronational 골절 탈구와 함께 발은 바깥쪽으로 편향되고 외반 위치에 있습니다. 원위 경골의 피부가 팽팽합니다. 그 아래에서 경골 조각의 날카로운 가장자리가 만져집니다 (그림 245, a)-회전 골절 탈구로 발이 안쪽으로 옮겨지고 내반 위치에 있습니다 (그림 245, b). Pott-Desto의 골절 탈구의 경우 경골 뒤쪽 가장자리가 골절 된 경우 발바닥 굴곡에서 발의 위치가 특징적입니다. 앞발이 짧아집니다. 발목 관절 부위에서 경골의 자유로운 앞쪽 가장자리는 쉽게 만져집니다 (그림 245, c). 발이 앞쪽으로 탈구되어 경골의 앞쪽 가장자리가 골절되는 경우 앞발의 길이가 결정됩니다. 발목 관절에서 경골 앞쪽 가장자리의 촉진에 날카로운 압통. 발은 배측 굴곡 위치에 있습니다 (그림 245, d). 발의 바깥 쪽 또는 안쪽 탈구와 후방 또는 앞쪽 탈구의 조합은 발목 관절의 기형의 상응하는 조합으로 이어집니다.

그림: 245. 발목 관절에 골절 탈구가있는 다리의 기형. a-내전 골절; b-회강 골절; c-경골의 뒤쪽 가장자리 골절; d-경골 앞쪽 가장자리 골절.

탈구 된 발이 없으면 진단이 더 어렵습니다. 그러나 여기에서도 최대 통증은 골절 부위에 따라 발목 꼭대기 근처에서 결정되며 관절 틈 위의 경골 앞에서 원위 경골 신디 즘이 파열되는 경우에 결정됩니다. 발목 관절의 측면 운동은 축 방향 하중보다 더 고통 스럽습니다. 하퇴부 경골에 수렴되는 하중은 골절 부위에 통증을 유발합니다. 또한 원위 경골 신디 즘이 완전히 파열되면 탄력있는 저항감이 나타납니다..

가장 유익한 것은 X-ray 검사입니다. 전후방 및 측면의 두 가지 표준 투영법으로 방사선 사진을 생성해야합니다. 가장 큰 어려움은 경골 신디 즘의 파열에 대한 X- 선 해석에 의해 제시됩니다. 일반적으로 전후방 방사선 사진에서 비골은 신디 즘 수준에 있으며 2/3 또는 1/2은 경골의 그림자로 덮여 있습니다. 경골의 그림자에서 더 많이 벗어나면 syndesmosis의 부분 파열에 대해 말합니다. 경골 뼈의 그림자가 겹치지 않으면 경골 관절이 완전히 파열됩니다. 더 정확한 정보는 아래쪽 다리가 20 ° 안쪽으로 회전하는 비스듬한 투영에서 X 선으로 얻을 수 있습니다. 건강한 쪽의 대칭 방사선 사진이 비교를 위해 사용됩니다..

외상 학 및 정형 외과. Yumashev G.S., 1983 년.

발목 골절 : 증상, 원인, 치료, 예방

발목 골절-발목 부상. 경골 과정의 무결성에 대한 위반은 내부 또는 외부에서 발생합니다. 발을 돌린 후 손상이 나타나고 심한 통증, 부기 및 뼈 조각의 크레 피 투스로 나타납니다. 회복에는 발 고정 및 후속 재활과 함께 보수적 인 치료가 필요합니다..

간단한 설명

발 위에 위치한 뼈 성장 (발목)의 손상은 외상 센터로가는 일반적인 이유입니다. 그 이유는 안쪽과 바깥 쪽 발목에 의해 형성된 발목 "포크"에서 이동 중에 발생하는 큰 부하 때문입니다. 다리의 원위 부분은 몸 전체의 무게가 발로 전달되기 때문에 취약합니다..

발목 (발목)은 발목을 안정시키는 바깥 쪽 비골의 뼈 형성입니다. 안쪽 발목은 경골 원위부에 형성됩니다. 대부분의 경우 부상은 얼음이 많은 기간 동안 겨울에 기록됩니다. 계절에 관계없이 이동식 어린이, 하이힐을 신고 걷는 것을 선호하는 여성, 활동적인 스포츠를 좋아하는 젊은 사람들이 골절에 적용됩니다..

품종

실제 정형 외과에서 발목 골절은 부상의 기전에 따라 분류됩니다.

  1. 내전 납치-다리가 바깥쪽으로 급격히 회전하면서 나타납니다. 이 경우 안쪽 발목이 찢어지고 측면에서 발목의 완전성이 완전히 침해되어 발목 관절 수준이나 비골의 가장 얇은 부분에서 발생합니다. 부상은 종종 인대 파열을 동반하며, 이는 하퇴 뼈의 약간의 열개 또는 발의 아탈 구로 인해 복잡해질 수 있습니다..
  2. Supination-adduction-발이 안쪽으로 향할 때 고정됩니다. 그 결과 바깥 쪽 발목이 발목 부분에서 부러 지거나 윗부분이 찢어집니다. 손상은 다리의 축에서 발의 부 자연스러운 편차로 발의 탈구로 이어질 수 있습니다.
  3. 회전-부주의 한 움직임의 결과로 두 발목이 다쳤습니다. 골절은 관절 수준에서 발생합니다. 심한 경우 경골 하부가 삼각형 조각의 형성으로 손상 될 수 있습니다..
  4. 고립 굴곡-발이 큰 힘으로 구부러 질 때 발생합니다. 경골 뒤쪽 가장자리의 동시 골절과 함께 외측 발목의 드문 외상이 삼각형 뼈 조각을 형성합니다.
  5. 격리 된 신근-골절 선은 큰 경골 뼈의 앞쪽 가장자리에 있으며 세 개의 모서리가있는 조각이 형성됩니다. 원인은 말단하지의 강제 굴곡 또는 발목 관절에 대한 직선 궤적을 따른 타격입니다..
  6. 복합-여러 유형의 발목 부상의 조합이 특징입니다..

부상당한 과정의 수에 따라 골절은 부상이 한 발목에 영향을 미쳤을 경우 단일 발목 골절로 구분되며 그에 따라 두 발목 골절, 두 발목이 영향을 받았을 때 3 발목 골절, 측면 및 내부 발목 외에도 다리 뼈 가장자리의 무결성이 다른 측면에서 방해받는 경우.

대부분의 경우 발목 골절은 파편의 변위 및 기타 부상을 동반합니다.

대부분의 경우 전복 벽 손상, 갈비뼈 손상, 골반 뼈의 완전성 위반, 신장 타박상입니다..

원인

대부분의 경우 체중이 발의 측면 또는 내부 부분으로 급격히 이동하여 발을 비틀면 기계적 손상이 발생합니다. 이것은 고르지 않은 땅이나 불편한 신발로 인해 갑작스런 움직임 중에 발생합니다. 발목에 타격을주는 형태의 강력한 충격과 힘에 의한 발의 굴곡 또는 확장은 발목 골절을 유발합니다..

무결성 위반은 다리에 성공적으로 착지하지 못했을 때 무거운 물체가 발에 떨어지거나 두 개의 단단한 표면 사이로 꽉 조일 때 발생합니다. 트라우마는 교통 사고, 자연 재해, 직장 및 가정에서 발생하는 사고시 발생할 수 있습니다..

임상 증상

증상은 손상 정도와 변위 된 뼈 조각의 존재 여부에 따라 다릅니다. 단순한 골절로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 손상 부위의 날카로운 통증;
  • 발목 부종;
  • 며칠 동안 멍이 드는 것으로 나타나는 확산 성 혈종;
  • 관절의 움직임이 제한됩니다.
  • 지원 기능은 남아 있지만 다리에 서려고하면 심한 통증이 나타납니다.
  • 부러진 발목을 느낄 때 통증이 부상 부위 약간 위에 나타납니다.
  • 특징적인 증상은 종아리 근육이 아래 다리 중간에서 눌려 질 때 발목의 통증입니다.
  • 촉진 중에 crepitus가 들립니다-선명한 소리.

이러한 유형의 부상에 대한 예후는 적시에 의사를 만나면 유리합니다. 부상의 클리닉이 심한 타박상과 비슷하기 때문에 치료가 어려울 수 있으므로 많은 피해자가 집에서 발목을 치료하려고 시도합니다..

변위가있는 발목 골절은 생생한 증상이 특징입니다.

  • 심한 부종의 배경에 대해 심한 통증이 발생합니다.
  • 발목 관절이 크게 확대되고 변형됩니다.
  • 감염된 부위의 피부가 빨갛거나 청색증으로 변합니다.
  • 피하 혈종은 부상 부위뿐만 아니라 발에서도 관찰됩니다.
  • 발이 다리 아래쪽과의 관계에서 부 자연스럽게 뒤틀린 경우이 증상은 인대 파열로 인해 복잡 할 때 특히 특징적입니다.
  • 발목 관절 부위에서 불안정성이 발생하고 병리학 적 이동성이 크레 피투 스와 함께 발생합니다.
  • 피어싱 통증 반응으로 인해 발을 움직이고 기대는 것이 불가능합니다..

완전한 회복은 올바른 치료와 부상의 성격에 달려 있습니다. 통계에 의해 입증 된 바와 같이 일부 경우에는 회복이 불가능합니다. 발목 부상의 10 %가 장애로 이어집니다..

응급 처치

발목 관절이 다친 경우에는 의료진과 만나기 전에 피해자의 상태가 악화되지 않도록 사전 의료 조치를 취할 필요가 있습니다. 이를 위해 다음 알고리즘을 따릅니다.

  • 환자를 단단한 표면에 눕히십시오.
  • 부상당한 다리를 검사하고 가능하면 신발에서 발을 빼십시오.
  • 손상된 부위에 열린 상처가 보이면 멸균 냅킨으로 덮으십시오.
  • 출혈의 경우 지혈대를 골절 부위 위의 다리 아래 부위에 적용하여 1.5 시간마다 약화시킵니다.
  • 부상당한 부위는 얼음으로 덮여 있어야 심각한 부종, 광범위한 혈종의 발병을 예방하고 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 부상당한 발목은 고정되어야하며 타이어 또는 즉석 수단이 사용되며 극단적 인 경우 부상당한 팔다리를 건강한 팔에 붕대를 감을 수 있습니다.
  • 심한 통증으로 진통제를 복용 할 수 있습니다-Baralgin, Ibuprofen, Tempalgin.

구급차 팀에 전화하거나 환자를 외상 전문의에게 직접 전달하는 것이 필수적입니다..

진단

발목 골절 유형, 뼈 발산 정도, 관련 부상에 대한 설명은 외상 사무실에서 수행됩니다. 육안 검사 및 통증 및 이동성 유지 테스트를 통해 환자의 불만, 부상 상황, 사고 시간이 명확 해집니다..

객관적인 평가를 위해 진단 조치가 수행됩니다.

  • 두 개의 투영에서 방사선 촬영;
  • 자기 공명 영상.

또한 심한 멍이 든 발목 관절, 인대 파열 또는 염좌, 관절의 아 탈구와 구별하기 위해 여러 가지 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 복잡한 진단의 결과를받은 후 의학적 의견이 발표되고 치료 전술이 결정됩니다..

치료

발목 골절 치료의 주요 목표는하지의 모든 기능을 복원하는 것입니다. 이를 위해서는 해부학 적 특징에 따라 발목을 복원하는 것이 중요합니다..

복잡하지 않은 부상의 치료를 위해 발목 관절은 캐스트 또는 폴리머 붕대로 고정됩니다. 단순한 골절의 경우 금속판이 장착 된 단단한 보조기를 착용 할 수 있습니다. 붕대의 장점은 다리 피부를 완벽하게 관리 할 수 ​​있다는 것입니다..

마모 할 석고의 양은 골절의 심각도에 따라 결정됩니다.

  • 한 발목의 무결성 위반-1 개월;
  • 2 발목이 부러진 경우-2 개월;
  • 3 단골 골절-12 주.

변위 징후가 관찰되면 폐쇄 축소가 수행됩니다. 이를 위해 의사가 아 탈구 또는 탈구를 조정하고 부상 부위의 모든 구성 요소를 비교하는 국소 마취가 사용됩니다..

이러한 방식으로 뼈의 일부를 연결할 수없는 경우 열기 작업이 할당됩니다. 발목은 특수 의료 기기 (나사, 볼트)로 부착 된 후 단단히 고정됩니다. 외과 적 치료 후 의료 고정 기간은 주치의가 결정합니다..

약물 요법

  1. NSAID (Diclofenac, Ibuprofen)-통증 완화 및 염증 예방.
  2. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손)는 비 호르몬 약물의 효과가없는 상태에서 처방됩니다..
  3. 상처 감염 예방을 위해 개방 골절 및 외과 적 개입 후에 항생제 (Cefotaxime, Erythromycin)를 투여합니다..
  4. 손상된 부위의 신경 분포를 개선하기위한 비타민 B (신경 다 증염, 밀감 마).
  5. 신진 대사 반응의 질을 높이고 새로운 연골 및 뼈 세포의 형성을 개선하기위한 연골 보호제 (Teraflex, Don).

회복

발목 골절 후 재활 기간은 캐스트 제거 후 시작됩니다. 혈액 순환과 조직 영양을 개선하기 위해 물리 치료가 처방됩니다.

  • 자기 요법;
  • 전기 영동;
  • 레이저 노출;
  • 초음파 치료;
  • UHF-열 절차.

코스를 정기적으로 완료하면하지의 회복 시간이 줄어 듭니다. 관절 이동성을 개선하고 근육과 인대를 강화하기 위해 환자는 치료 체조 세션에 참석합니다. 운동 요법을위한 운동은 환자의 신체 상태를 고려하여 의사가 선택합니다..

주치의의 권고에 따라 치료 부하를 투여하면서 움직임이 느린 속도로 수행됩니다. 의사와의 동의없이 복합물의 복잡성과 복잡성을 수정하는 것은 허용되지 않습니다. 과부하는 긍정적 인 결과를 무효화하고 새로운 부상을 초래할 수 있습니다..

예방

발목 골절을 예방하려면 부상 위험을 줄이기위한 조치를 취하는 것으로 충분합니다.

  • 편안한 신발을 신으십시오.
  • 생산 활동 중 안전 규정을 준수합니다.
  • 가능한 신체 운동으로 근육과 인대를 강화하십시오.
  • 스포츠를하는 동안 예방 적 정형 외과 보조기를 사용하여 발목 관절을 보호하십시오..

부상이 발생한 경우, 피해자의 장애로 이어질 수있는 합병증이 발생하지 않도록 외상 전문의와 긴급하게 상담 할 필요가 있습니다..

발목 (발목) 골절,해야 할 일 및 치유 정도

발목 골절은 특히 겨울, 초봄 또는 늦가을에 외상 의사의 진료에서 더 흔합니다. 이 부상은 모든 골격 부상의 최대 20 %를 차지하고 하퇴의 파괴를 위해 최대 60 %를 차지합니다. 하이힐을 신고 걷는 것을 좋아하는 어린이, 청소년, 운동 선수, 노인 및 여성은 발목 골절에 더 취약합니다. 관절의 기능을 항상 완전히 복원 할 수있는 것은 아닙니다. 환자의 10 %에서 돌이킬 수없는 결과가 발생합니다. 부상의 빈도와 재활의 복잡성은 신체의이 부분의 구조적 특징에 의해 설명됩니다..

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발목의 해부학과 골절의 원인

발목은 발목 관절의 일부로 아래 다리와 발 사이의 유일한 연결 고리입니다..

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발목은 세 개의 뼈로 구성됩니다.

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  • 경골;
  • 비골;
  • 래밍.

처음 두 개는 거골이 움직이는 일종의 홈을 형성합니다. 이 홈의 벽은 아래 다리의 아래쪽 (원위) 영역 인 발목입니다. 뼈 외에도 관절에는 많은 인대와 힘줄이 있습니다..

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이 디자인에서 발목의 기능은 걷거나 달릴 때 거골의 필요한 동작 범위를 만드는 것입니다. 또한 경골 관절의 표면과 관련하여이 요소가 변위되는 것을 방지합니다..

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이러한 복잡하고 연약한 (인체의 나머지 부분에 비해) 구조에서 증가 된 하중은이 영역의 손상 빈도를 설명합니다. 그들은 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

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  • 관절이 기계적으로 압착 될 때 발생하는 직선 (예 : 사고 또는 무거운 물체의 낙하)
  • 간접. 눈물이나 염좌, 발의 외전 및 파편 형성과 함께 훨씬 더 흔합니다. 미끄러짐, 부주의 한 걷기, 운동 훈련 및 기타 유사한 원인의 결과입니까?.

의사는 발목 골절의 위험을 증가시키는 여러 요인을 식별합니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

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  • 어린이와 청소년의 집중적 인 성장;
  • 칼슘 섭취가 부족한 건강에 해로운 식단;
  • 폐경기 동안 호르몬 장애;
  • 노년기;
  • 체중의 과다 (또는 부족);
  • 신장 질환;
  • 장에서 미네랄 흡수가 손상된 소화 장애;
  • 임신;
  • 비타민 D 부족;
  • 호르몬 피임약 복용;
  • 대주;
  • 갑상선 병리;
  • 카페인 음료의 과도한 사용;
  • 모유 수유;
  • 흡연;
  • 부신 질환.

두 발목의 골절은 종종 다양한 전신 병리의 배경에 대해 발생합니다. 그중 :

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  • 골다공증;
  • Morphan 증후군;
  • 관절염;
  • 결핵;
  • 파 제트 병;
  • 변형성 골관절염;
  • 골염;
  • 선천성 뼈 이상 (골 병증);
  • 볼코프 병;
  • 매독;
  • 골수염.

경고 : 빈번한 골절은 골암의 증상입니다.

앉아있는 생활 방식, 신체 활동 부족은 골절 가능성을 증가시킵니다. 이러한 상황에서 근육이 약해지고 골격 기능을 잃고 모든 압력이 뼈 조직에 떨어집니다.

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환자의 나이가시기와 결과에 미치는 영향

노인 환자의 경우 모든 질병이 다르게 진행되며 골절도 예외는 아닙니다. 부상 위험도 증가합니다. 이것은 고령의 사람들이 종종 골다공증을 일으키며, 이는 뼈가 얇아져 소위 외상성 골절로 이어지는 특징이 있기 때문입니다. 이러한 부상은 건강한 사람에게 위험하지 않은 부하로 인해 발생합니다..

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유전 적 소인은 매우 중요합니다. 골절 불만은 종종 가장 가까운 친척이 노년기에 골절 한 환자에 의해보고됩니다..

발목 골절은 고령 환자에서 치유하는 데 훨씬 더 오래 걸립니다. 비교를 위해 : 이러한 부상 후 젊은 환자는 30 일 동안 석고를 착용하고 연금 수령자는 최소 2 개월.

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신체의 자연적인 노화는 신진 대사 과정을 늦추고 조직에 혈액을 공급합니다. 이로 인해 세포 재생이 억제되고 골격이 생리적 정상으로 돌아가는 데 더 오래 걸립니다..

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노인 환자는 고정 기간을 더 잘 견디며 혈전 위험이 증가하여 치명적인 상황을 초래할 위험이 있습니다-폐동맥 막힘.

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환자의 나이 외에도받은 부상 유형이 회복 기간에 영향을 미칩니다..

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골절의 유형

이러한 유형의 부상은 두 가지 주요 범주로 나뉩니다.

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  • 외측 (측면) 발목 골절;
  • 발목 안쪽 (내부) 손상.

뼈의 파괴 된 영역의 위치에 따라 발목 골절의 분류는 다음과 같습니다.

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  • 발이 안쪽으로 들어가있을 때 외전;
  • 회전식, 아래쪽 다리가 축을 중심으로 회전하면 발이 고정됩니다.
  • 발이 바깥쪽으로 향한 내전;
  • Destot의 골절 : 거골이 경골의 앞쪽 가장자리를 압박합니다 (전방 부분에 분열이 있음).
  • Pott 골절, 경골 뒤 골절 및 거골 아 탈구;
  • 발목의 정점 골절은 정점의 파괴를 암시합니다.

골절은 파괴 된 뼈의 수에 따라 1 개, 2 개, 3 개가 될 수 있습니다. 연조직 손상의 특성상 부상은 다음과 같습니다.

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  • 뼈만 파괴되고 연조직이 손상되지 않은 상태에서 닫힙니다.
  • 개방, 날카로운 파편이 나오고 피부와 근육이 찢어집니다..

후자의 유형은 심각도가 높은 부상 범주에 속합니다. 발목의 개방 골절은 심각한 출혈, 감염 및 고통스러운 쇼크를 유발할 수 있습니다. 인대, 신경, 혈관과 같은 발목의 다른 요소가 손상 될 가능성이 높습니다..

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외부 발목 골절

이러한 부상으로 골절은 일반적으로 비골 부위에 국한됩니다. 손상은 매우 흔합니다. 발목 부상의 최대 30 %를 차지합니다..

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외측 발목의 폐쇄 골절은 노인에서 흔하며 보통 겨울에 얼음 위에서 미끄러 져 발생합니다..

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부상의 주요 증상은 발목이 붓고 통증이 뚜렷하지 않으며 때로는 압력으로 만 느껴집니다. 이것은 파괴 된 지역에 강렬한 부하가 없기 때문에 경골에 떨어집니다. 가장 심한 통증 증후군은 외부 발목의 정점 골절로 나타납니다..

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잘못 표현 된 증상은 환자가 의사에게 가지 않는다는 사실로 이어집니다. 적절한 치료 없이는 이러한 손상으로 인해 비골 신경 또는 삼각근 인대가 파열됩니다..

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내부 발목 골절

이 경우 경골 부위에서 뼈 조직이 파괴됩니다. 부상은 다음과 같이 나뉩니다.

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  • 비스듬한, 안쪽 발목의 일부가 뒤꿈치 위에서 끊어 질 때. 오류는 열리고 닫힙니다.
  • 똑 바른 것들은 발이 바깥쪽으로 뒤집어지고 삼각 인대가 늘어납니다..

외측 및 내측 발목이 모두 부러지면 가장자리 골절이 형성됩니다. 장기간 치료가 필요한 매우 위험한 부상.

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잘못 정렬 된 발목 골절

가장 눈에 띄는 증상은 손상의 특징입니다. 파편이 강하게 옮겨지면 조직 및 피부 파열이 발생하면 골절이 열립니다.

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이러한 부상은 높이에서 떨어질 때 일반적입니다 (다수). 스키어, 스케이터, 낙하산 선수들 사이에서 발견.

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변위없는 발목 골절

파편의 변위없이 안쪽 또는 바깥 쪽 발목의 골절은 가장 심각한 손상입니다. 발을 비틀면 다리가 이렇게 부러집니다..

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팔다리가 지원 기능을 수행하지 않습니다. 이 부상은 다른 사람보다 치료하기 쉽지만자가 진단을 통해 종종 탈구로 오인됩니다..

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발목 골절 증상

발목 골절의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

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  • 특정 바삭 바삭한 소리;
  • 많은 신경 종말이있는 골막의 완전성 상실 배경에 대한 심한 통증;
  • 관절 이동성 위반;
  • 피부 발적;
  • 부종;
  • 팔다리의 시각적으로 눈에 띄는 변형;
  • 광범위한 어두운 타박상;
  • 촉진 중 뼈의 부 자연스러운 이동성.

외측 발목 골절로 피해자는 다리에 기대는 능력을 잃습니다. 일 어선 시도는 참을 수없는 통증 증후군을 유발합니다..

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심한 부기가 있지만 환자가 서있을 수있는 경우 (약간 걸을 수도 있음) 내측 발목 골절 일 가능성이 높습니다. 그러한 부상으로 인한 관절 이동성은 상당히 제한되어 심한 통증을 유발합니다..

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또한 통증 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다.

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  • 혈압 강하;
  • 오한;
  • 구역질;
  • 약점.

여전히 걸을 수 있더라도 의사를 만나고 엑스레이를 찍어야합니다.

개방 골절로 출혈이 관찰되고 뼈 조각이 튀어 나온 상처가 보입니다..

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응급 처치

발목 골절이 의심되면 친척은 즉시 구급차를 불러야합니다.

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의사가 도착하기 전에 특정 순서로 행동해야합니다.

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  1. 부서지는 물체 (예 : 자동차 파편)에서 팔다리를 제거합니다..
  2. 다친 다리에서 환자의 발걸음 제외.
  3. 옷과 신발을 조심스럽게 벗으십시오. 부상을 악화시키지 않도록 조일 수 없습니다. 직물을 더 잘 자릅니다..
  4. 피해자를 편안한 위치에 두십시오. 팔다리를 올리고 발 아래에 롤러를 놓으십시오 (이를 위해 베개 또는 꼬인 옷을 사용할 수 있습니다).
  5. 환자에게 진통제 (Analgin, Ketorol 또는 기타) 제공.
  6. 부상 부위에 냉찜질을하고 15 분 이상 유지 한 다음 휴식을 취하십시오..
  7. 개방 골절로 상처에 멸균 붕대를 바르고 가장자리를 소독제로 처리하십시오..
  8. 출혈이 심하면 손상된 부위 (종아리 또는 허벅지) 위에 지혈대를 바르십시오. 약 20 초 동안 10-15 분마다 휴식을 취하십시오..
  9. 지혈대 아래에 마지막 조임 시간을 나타내는 메모를 씁니다..
  10. 무릎에서 구부러진 사지에 부목을 놓습니다. 스크랩 재료 (판자, 가지, 붕대)로 만들 수 있습니다. 단순히 부상당한 다리를 건강한 다리에 묶는 것은 허용됩니다..

응급 처치는 극도로주의하여 제공되어야합니다. 다른 사람의 문맹 한 행동은 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

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  • 폐쇄 형에서 개방 형으로의 골절 전이;
  • 고통스러운 쇼크;
  • 파편의 변위;
  • 탈구;
  • 혈관, 신경 섬유 손상.

환자를 의료 시설로 이송 할 때 다리를 좌석이나 들것에 고정해야합니다..

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어떤 전문가에게 연락해야합니까

우선 환자를 트라우마 센터로 데려 가야합니다. 거기에서 의사는 그를 엑스레이로 보내고 손상 정도를 결정합니다..

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케이스의 복잡성에 따라 환자는 응급실에서 필요한 지원을 받거나 병원으로 이송됩니다. 추가 치료는 정형 외과 의사가 처리하며 외과 의사의 도움이 필요할 수 있습니다..

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발목 골절 후 치료

발목 골절은 X- 레이로 치료합니다. 사진은 세 가지 투영으로 촬영됩니다.

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  • 똑바로-환자는 등에 누워 있고 다리는 무릎에서 구부러져 있습니다.
  • 비스듬한-건강한면에 누워있다.
  • 환자가 신체의 손상된쪽에 누워있을 때 측면.

진단뿐만 아니라 상태를 모니터링하기위한 연구도 수행됩니다. 수술 또는 캐스팅 후, 치료가 끝날 때 뼈가 치유되었는지 확인하기 위해.

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어려운 경우 다음이 필요할 수 있습니다.

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  • CT 스캔;
  • MRI;
  • 초음파.

이러한 검사는 뼈뿐만 아니라 인대, 근육 조직, 신경 섬유, 혈관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다. 얻은 데이터를 기반으로 환자는 보존 적 또는 외과 적 치료를 위해 의뢰됩니다..

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보수적 치료

발목의 보수적 복원은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

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  • 수동 재배치를 수행하십시오. 무릎이 구부러지고 다리의 대퇴골 부분이 고정되고 관절이 제자리에 올 때까지 발이 회전 한 다음 석고 모형이 적용됩니다. 조작은 국소 마취하에 이루어집니다.
  • 석고 캐스트를 바르십시오. 그녀는 피부를 누르고 문지르면 안됩니다..

보수적 치료는 다음에 대해 표시됩니다.

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  • 변위없이 외부 또는 내부 발목의 폐쇄 골절;
  • 인대의 눈물;
  • 노인 환자.

이 치료법은 의학적 이유로 수술을 수행 할 수없는 경우에도 수행됩니다. 심장 또는 신경계 질환, 당뇨병 단계의 당뇨병의 경우 중재가 수행되지 않습니다..

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수술 치료

변위 된 골절에는 수술이 필요합니다. 주요 작업은 다음과 같습니다.

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  • 상처 청소;
  • 출혈 중지;
  • 뼈 모양 복원;
  • 단편 감소;
  • 관절 성능 회복.

몇 가지 유형의 중재가 있습니다.

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  • 경골 관절의 재건. 볼트는 경골과 비골을 통해 당겨지고, 변위 된 부분은 손톱으로 내측 망치에 부착됩니다. 채널은 미리 잘립니다. 이 수술은 관절 회전으로 인한 부상에 효과적입니다.
  • 골 합성에는 금속판 설치가 포함됩니다. 그들은 비골과 평행하게 배치되고 발목 중간은 ​​핀으로 고정됩니다.

큰 조각이 있으면 환자는 경골 조각과 결합됩니다. 이를 위해 필요한 길이의 나사를 발목을 통해 삽입하여 파편을 연결합니다..

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사지 회복의 수술 방법은 매우 효과적입니다. 의료 통계에 따르면 90 %의 사례에서 성공합니다. 감염성 합병증의 위험은 5 %를 초과하지 않습니다.

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리테이너

부러진 다리를 고정시키는 것이 필수적입니다. 복잡하지 않은 부상의 경우 폴리머 또는 석고 붕대를 사지에 적용합니다. 그것은 발이나 다리의 뒤쪽에 배치됩니다. 후자의 경우 리테이너가 아래에서 위로 적용됩니다. 발에 붕대를 감을 때는 그 반대입니다. 드레싱을 고친 후 환자는 목발로만 움직일 수 있습니다..

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폐쇄 발목 골절이 변위없이 진단되면 현대적인 고정 수단 인 붕대를 사용하여 다리를 고정 할 수 있습니다..

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내구성이 뛰어난 플라스틱 또는 가벼운 금속으로 만들어졌으며 위에 천으로 덮여 있습니다. 그들은 벨크로로 팔다리에 부착됩니다. 붕대는 필요한 경우 조정 및 제거 할 수 있지만 의사의 허가 없이는 할 수 없습니다. 뼈가 완전히 융합 될 때까지 석고와 같은 장치를 착용해야합니다..

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발목 골절 후 합병증

필요한 치료없이 발목 골절은 다음과 같은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

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  • 다리의 부적절한 부착;
  • 발의 아 탈구;
  • 비골의 단축;
  • 거짓 관절의 형성;
  • 지속적인 통증;
  • 신경염;
  • 평생 절름발이;
  • 사지의 부분 감수성 상실;
  • 변형 (또는 의사) 관절염;
  • 평발.

수술의 주요 합병증은 감염입니다. 무시 된 형태로 다음을 유발합니다.

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  • 부패;
  • 연조직 괴사;
  • 골수염;
  • 농양;
  • 혈전 정맥염.

일반적으로 이러한 모든 과정은 정형 외과 의사의 권장 사항에 따라 환자가 준수하지 않는 배경에 대해 개발됩니다. 발목 골절에 대한 전체 치료 과정을 통해 다리 기능이 일반적으로 완전히 회복됩니다..

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발목 골절 후 재활

발목 부상 후 재활 조치의 복잡성은 사지의 작업 능력을 생리적 지표로 되 돌리는 것을 목표로합니다.

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  • 칼슘식이;
  • 물리 치료;
  • 마사지;
  • 물리 치료.

식단의 기본은 칼슘이 풍부하고 흡수를 개선하는 음식이어야합니다. 이들은 단백질, 비타민 C, D, K, B, 인, 칼륨, 아연, 마그네슘, 엽산입니다. 우선, 가능한 한 많은 유제품을 섭취해야합니다..

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또한 식단에 추가하십시오.

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  • 해물;
  • 치킨;
  • 달걀;
  • 건조 된 과일들;
  • 견과류;
  • 푸성귀;
  • 소고기;
  • 야채 (특히 셀러리, 양상추, 다양한 종류의 양배추, 올리브);
  • 바다 물고기;
  • 버섯;
  • 쇠고기 간;
  • 과일;
  • 캐비아;
  • 종자
  • 기름에 담은 생선 통조림, 대구 간.

고기를 먹을 필요가 있지만 많이 먹지는 않습니다. 과도한 단백질은 칼슘 흡수를 어렵게 만듭니다. 소비를 제한해야합니다.

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  • 밤색;
  • 사하라;
  • 콩류;
  • 시금치;
  • 빵;
  • 소금;
  • 곡물 (쌀이 가장 중립적이지만 많이 먹을 가치가 없습니다).

카페인과 타닌이 풍부한 음료 : 커피, 소다, 진한 홍차, 알코올을 포기하는 것이 좋습니다. 레몬, 미네랄 워터, 과일 주스 (오렌지색이 특히 유용함)로 물로 대체 할 수 있습니다..

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조금씩 (하루에 최대 6 회) 조금씩 먹어야합니다. 소화관에 과부하가 걸리지 않도록 음식은 가벼워 야합니다. 이것은 고정 기간 동안 특히 중요합니다. 기름지고 튀긴 음식은 버려야합니다.

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석고를 제거한 후 일주일 후에 치료 운동을 시작할 수 있습니다. 의료 시설이나 집에서 할 수 있습니다..

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운동 요법의 목적은 다음과 같습니다.

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  • 절름발이 제거;
  • 사지로의 혈류 개선;
  • 관절 운동의 진폭 회복;
  • 근육 섬유의 발달.

바다 소금물이 든 욕조에 발을 내리고 1 등석을하는 것이 좋다. 이렇게하면 작업을 더 쉽게 완료하고 붓기를 완화하는 데 도움이됩니다..

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주의 : 물리 치료사의 감독하에 부하를 점진적으로 증가시켜야합니다..

그들은 무릎과 발목 관절의 구부러진 부분으로 체조를 시작하고 바닥에 발로 공을 굴립니다. 그런 다음 발 뒤꿈치와 발가락이 사용됩니다. 운동은 발 근육의 탄력과 관절 이동성을 효과적으로 회복시킵니다..

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집에서 다음과 같은 운동을 할 수 있습니다 (의사의 승인 후).

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  • 손을 의자 뒤쪽에 기대고 아픈 다리를 향해 스윙하고 상단 지점에서 짧은 지연을 만드십시오.
  • 허벅지가 바닥과 평행하도록 무릎을 들어 올리십시오.
  • 손에 중점을 두어 가능한 한 다리를 뒤로 가져갑니다.
  • 정상적인 진폭을 목표로 발을 회전하십시오.
  • 등을 대고 양말을 너쪽으로 당기십시오.
  • 구부린 다음 발가락을 구부리지 마십시오.
  • 누워서 양말을 가능한 한 측면으로 가져간 다음 연결하십시오.
  • 의자에 발을 올려 놓고 표면에서 뒤꿈치를 들지 않고 앞으로 기울입니다..

이러한 부상 후 점프 또는 달리기 수업은 약 1 년 동안 금지됩니다..

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체조 외에도 환자는 발목 골절 후 마사지를 처방받습니다. 근육을 늘리기 위해 발의 혈액 순환과 림프 배수를 자극하는 것이 필요합니다. 첫 번째 세션은 때때로 진통제를 사용해야하며, 시간이 지남에 따라 불편 함이 사라집니다..

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수술 후 회복기

수술 후 재활 조치는 보수적 치료에 사용되는 것과 유사합니다..

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수술 한 다리를 즉시 밟는 것은 금지되어 있습니다.3 주 후에는 목발을 사용하여 운동을 시작할 수 있습니다. 고정 붕대는 최대 3 개월 동안 착용 한 후 탄력 붕대로 대체합니다..

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설치된 금속 구조물은 작업 후 최소 6 개월 후에 제거 할 수 있습니다. 이를 위해서는 반복적 인 개입이 필요합니다. 티타늄으로 만든 요소는 몇 년 동안 신체에 착용 할 수 있습니다. 다른 재료로 만든 요소는 의사가 권장하는 시간 내에 엄격하게 제거해야합니다. 일부 제품은 평생 뼈에 남아 있습니다..

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발목 골절에 대한 물리 치료

물리 치료 절차는 치유 과정을 크게 가속화합니다. 발목 부상의 경우 다음과 같은 조작이 처방됩니다.

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  • 자기 요법;
  • 충격파 충격;
  • UHF;
  • 침 요법;
  • 칼슘을 이용한 전기 영동;
  • 파라핀 응용;
  • 자외선 조사;
  • 적외선 레이저 치료.

모든 절차, 시작 및 시행 일정은 환자의 부상 정도에 따라 담당 의사가 처방합니다..

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재활 기간

발목 골절의 경우 치료 및 재활 기간은 개별적입니다. 많은 관련 요인에 따라 다릅니다..

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회복률은 다음에 의해 영향을받습니다.

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  • 부상의 복잡성;
  • 환자의 나이;
  • ODA의 수반되는 질병의 존재;
  • 치료 시작시 침대 휴식 준수;
  • 환자 영양;
  • 추가 재활 절차 수행.

어쨌든 이것은 긴 과정입니다. 처음 3 주 동안은 사지에 가해지는 모든 하중이 금지됩니다. 그런 다음 목발로 진행할 수 있습니다. 전체 걷기는 3 개월 후에 시작할 수 있습니다. 사지 기능의 최종 복원에는 최대 2 년이 소요됩니다..

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발목 골절 예방

외상 사고에 대해 보험을들 수는 없지만 부상 위험을 최소화하기 위해 근골격계를 강화할 수 있습니다..

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이를 위해서는 다음이 필요합니다.

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  • 균형 잡힌 식단. 칼슘이 풍부한 음식이 더 많이 있습니다.
  • 미네랄 흡수에 기여하는 비타민 D로 몸을 포화시키기 위해 햇볕에 더 많이 걸으십시오.
  • 다리의 근육 구조를 강화하기 위해 정기적으로 체조를한다.

또한 뼈와 관절의 질병을 적시에 진단하고 치료하고 내분비 또는 면역계의 병리가있는 경우 최적의 상태를 유지해야합니다..

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발목 골절의 치료는 통합 된 접근 방식과 모든 임상 권장 사항의 엄격한 구현이 필요한 복잡하고 긴 과정입니다. 완전한 회복을 위해서는 캐스트로 몇 달을 걷는 것만으로는 충분하지 않습니다. 환자는 영양사, 물리 치료사, 마사지 치료사의 도움이 필요한 재활 기간이 여전히 오래 걸립니다. 무단으로 부하를 증가시켜 이벤트를 강제 할 수 없습니다. 이러한 조치는 심각한 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 1.5-2 년 후에 만 ​​일상 생활 리듬과 신체 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 이 시간 동안 발목 관절은 완전히 생리적 정상으로 돌아갑니다..

발목 골절

하지의 가장 흔한 골절은 발목 관절의 다양한 부상으로 대부분 얼음 상태에서 발생합니다. 부상의 메커니즘에 따라 주로 두 가지 유형의 손상과 그 조합이 있습니다.

발목의 내전 골절;

발목의 외전 골절.

내전 골절 (C1, C2, C3)은 발이 무리하게 바깥쪽으로 향할 때 (내전) 발생합니다. 동시에 발목 관절의 내부 측면 (삼각) 인대의 장력으로 인해 발목 정점에 부착 된 지점에서 파열되거나 찢어 지거나 발목 관절 간격 수준에서 내부 발목이 완전히 분리 될 수 있습니다. 파 단선은 일반적으로 수평입니다. 외상 력이 계속 작용하면 안정성을 잃은 거골이 경골 사이 공간으로 옮겨집니다. 장래에 외부 발목에 쉬면 원위 경골 신디 즘이 파열되거나 뼈 조각으로 경골과 분리 될 수 있습니다. 그런 다음 거골 블록이 비골에 닿아 발목 관절에서 5-7cm 위의 골절로 이어집니다. 결과적으로 발이 바깥쪽으로 탈구 또는 아 탈구가 발생합니다. 어떤 경우에는 원위 경골 신디 즘이 손상되지 않을 수 있습니다. 이 경우 외부 발목은 발목 관절 간격 수준에서 찢어지고 발은 바깥쪽으로 이동합니다..

Supination 골절 (A1, A2)은 발의 supination 위치에서 발목 관절에 과도한 힘으로 발생합니다. 발을 안쪽으로 돌립니다. 동시에, 외부 외측 인대의 장력으로 인해 외부 발목의 정점에서 부착 지점에서 파열 또는 분리가 발생하거나 골절됩니다. 그 후 외부 폭력이 계속되면 거골이 안쪽으로 옮겨져 발의 아 탈구가 안쪽으로 향하는 안쪽 발목의 수직 또는 경사 골절이 발생합니다..

내전 또는 회전 중 부상 당시 발이 발바닥 굴곡 위치에 있었다면 경골의 뒤쪽 가장자리가 찢어지고 발의 배측 굴곡으로 인해 경골의 앞쪽 가장자리가 찢어 질 수 있습니다.

진료소. 환자는 손상된 관절의 통증, 부상당한 다리에 대한 지원 상실, 독립적으로 걸을 수 없다고 불평합니다. 검사 결과 발의 hemarthrosis 및 변위로 인한 발목 관절의 변형, 발목 골절 부위의 촉진 통증, 능동적 및 수동적 움직임의 제한이 밝혀졌습니다..

진단은 두 가지 투영법의 X- 레이 검사로 명확 해집니다. 방사선 사진에서 내전 손상은 발의 바깥 쪽 변위, 경골 사이의 전이 증가, 관절 간격 수준에서 발목 안쪽의 수평 골절이 특징입니다..

외전 골절은 발의 안쪽 변위, 안쪽 발목의 수직 또는 경사 골절이 특징입니다. 경골 신디 즘은 일반적으로 손상되지 않습니다..

치료. 발목 관절 부상에 대한 첫 번째 의료 지원은 발 고정과 함께 무릎 관절에서 아래 다리의 후방 및 측면을 따라 운송 타이어로 부상당한 사지를 마취하고 고정하는 것입니다..

치료의 주요 방법은 보수적입니다.

인대 변위 또는 피하 손상없이 발목 중 하나의 고립 된 골절의 경우, 무릎 관절에서 손가락 끝까지 깊은 후부 석고 부목에서 3-4 주 동안 치료가 수행됩니다..

변위가있는 골절의 경우 국소 또는 전신 마취하에 1 단계 축소가 표시됩니다. 내전 골절에서 발과 발꿈치에 대한 견인력이 곧게 펴진 팔다리로 수행되고 발이 안쪽으로 옮겨지고 안쪽 발목이 뒤쪽으로 찢어지고 경골에 적응되고 발 뒤꿈치가 튀어 나오고 아래 다리와 발이 아래 다리의 위쪽 1/3까지 주조 된 원형 석고로 고정됩니다. 회전 골절의 경우, 먼저 사지 축을 따라 견인이 수행되고, 찢겨진 내부 발목은 경골 조각과 함께 설정되며, 발은 중간 생리적 위치에 원형 석고 캐스트로 고정됩니다. 뒤쪽 가장자리가 골절 된 경우, 발은 10-20 각도로 배측 굴곡 위치를 갖습니다. 앞쪽 가장자리가 골절되면 발바닥 굴곡 위치에서 10-20 각도로 고정됩니다..

모든 경우에 석고 캐스트에서는 사지의 압박을 피하기 위해 발목 관절 위에 "경로"가 열립니다. 환자는 추가 관찰을 위해 입원해야합니다..

석고 모형의 대조 방사선 사진은 축소 직후와 6-7 일 후에 (부종이 가라 앉은 후) 촬영됩니다. 그 후 드레싱을 모델링하고 (측면에서 압축) 골절의 정도에 따라 2-2.5 개월 동안 원형으로 바뀝니다..

개방 골절은 외과 적 치료를받으며 2 회 감소에 실패하고 석고 모형에 2 차 혼합이 나타납니다. 발목 골절의 고정은 다양한 금속 클램프로 수행됩니다. 수술 후 외부 고정의 유형과 그시기는 변위가있는 골절의 경우와 동일합니다. 환자의 장애 회복은 3-4 개월 내에 이루어집니다.

관절증에 관한 출판물