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발목 골절 : 증상, 원인, 치료, 예방

발목 골절-발목 부상. 경골 과정의 무결성에 대한 위반은 내부 또는 외부에서 발생합니다. 발을 돌린 후 손상이 나타나고 심한 통증, 부기 및 뼈 조각의 크레 피 투스로 나타납니다. 회복에는 발 고정 및 후속 재활과 함께 보수적 인 치료가 필요합니다..

간단한 설명

발 위에 위치한 뼈 성장 (발목)의 손상은 외상 센터로가는 일반적인 이유입니다. 그 이유는 안쪽과 바깥 쪽 발목에 의해 형성된 발목 "포크"에서 이동 중에 발생하는 큰 부하 때문입니다. 다리의 원위 부분은 몸 전체의 무게가 발로 전달되기 때문에 취약합니다..

발목 (발목)은 발목을 안정시키는 바깥 쪽 비골의 뼈 형성입니다. 안쪽 발목은 경골 원위부에 형성됩니다. 대부분의 경우 부상은 얼음이 많은 기간 동안 겨울에 기록됩니다. 계절에 관계없이 이동식 어린이, 하이힐을 신고 걷는 것을 선호하는 여성, 활동적인 스포츠를 좋아하는 젊은 사람들이 골절에 적용됩니다..

품종

실제 정형 외과에서 발목 골절은 부상의 기전에 따라 분류됩니다.

  1. 내전 납치-다리가 바깥쪽으로 급격히 회전하면서 나타납니다. 이 경우 안쪽 발목이 찢어지고 측면에서 발목의 완전성이 완전히 침해되어 발목 관절 수준이나 비골의 가장 얇은 부분에서 발생합니다. 부상은 종종 인대 파열을 동반하며, 이는 하퇴 뼈의 약간의 열개 또는 발의 아탈 구로 인해 복잡해질 수 있습니다..
  2. Supination-adduction-발이 안쪽으로 향할 때 고정됩니다. 그 결과 바깥 쪽 발목이 발목 부분에서 부러 지거나 윗부분이 찢어집니다. 손상은 다리의 축에서 발의 부 자연스러운 편차로 발의 탈구로 이어질 수 있습니다.
  3. 회전-부주의 한 움직임의 결과로 두 발목이 다쳤습니다. 골절은 관절 수준에서 발생합니다. 심한 경우 경골 하부가 삼각형 조각의 형성으로 손상 될 수 있습니다..
  4. 고립 굴곡-발이 큰 힘으로 구부러 질 때 발생합니다. 경골 뒤쪽 가장자리의 동시 골절과 함께 외측 발목의 드문 외상이 삼각형 뼈 조각을 형성합니다.
  5. 격리 된 신근-골절 선은 큰 경골 뼈의 앞쪽 가장자리에 있으며 세 개의 모서리가있는 조각이 형성됩니다. 원인은 말단하지의 강제 굴곡 또는 발목 관절에 대한 직선 궤적을 따른 타격입니다..
  6. 복합-여러 유형의 발목 부상의 조합이 특징입니다..

부상당한 과정의 수에 따라 골절은 부상이 한 발목에 영향을 미쳤을 경우 단일 발목 골절로 구분되며 그에 따라 두 발목 골절, 두 발목이 영향을 받았을 때 3 발목 골절, 측면 및 내부 발목 외에도 다리 뼈 가장자리의 무결성이 다른 측면에서 방해받는 경우.

대부분의 경우 발목 골절은 파편의 변위 및 기타 부상을 동반합니다.

대부분의 경우 전복 벽 손상, 갈비뼈 손상, 골반 뼈의 완전성 위반, 신장 타박상입니다..

원인

대부분의 경우 체중이 발의 측면 또는 내부 부분으로 급격히 이동하여 발을 비틀면 기계적 손상이 발생합니다. 이것은 고르지 않은 땅이나 불편한 신발로 인해 갑작스런 움직임 중에 발생합니다. 발목에 타격을주는 형태의 강력한 충격과 힘에 의한 발의 굴곡 또는 확장은 발목 골절을 유발합니다..

무결성 위반은 다리에 성공적으로 착지하지 못했을 때 무거운 물체가 발에 떨어지거나 두 개의 단단한 표면 사이로 꽉 조일 때 발생합니다. 트라우마는 교통 사고, 자연 재해, 직장 및 가정에서 발생하는 사고시 발생할 수 있습니다..

임상 증상

증상은 손상 정도와 변위 된 뼈 조각의 존재 여부에 따라 다릅니다. 단순한 골절로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 손상 부위의 날카로운 통증;
  • 발목 부종;
  • 며칠 동안 멍이 드는 것으로 나타나는 확산 성 혈종;
  • 관절의 움직임이 제한됩니다.
  • 지원 기능은 남아 있지만 다리에 서려고하면 심한 통증이 나타납니다.
  • 부러진 발목을 느낄 때 통증이 부상 부위 약간 위에 나타납니다.
  • 특징적인 증상은 종아리 근육이 아래 다리 중간에서 눌려 질 때 발목의 통증입니다.
  • 촉진 중에 crepitus가 들립니다-선명한 소리.

이러한 유형의 부상에 대한 예후는 적시에 의사를 만나면 유리합니다. 부상의 클리닉이 심한 타박상과 비슷하기 때문에 치료가 어려울 수 있으므로 많은 피해자가 집에서 발목을 치료하려고 시도합니다..

변위가있는 발목 골절은 생생한 증상이 특징입니다.

  • 심한 부종의 배경에 대해 심한 통증이 발생합니다.
  • 발목 관절이 크게 확대되고 변형됩니다.
  • 감염된 부위의 피부가 빨갛거나 청색증으로 변합니다.
  • 피하 혈종은 부상 부위뿐만 아니라 발에서도 관찰됩니다.
  • 발이 다리 아래쪽과의 관계에서 부 자연스럽게 뒤틀린 경우이 증상은 인대 파열로 인해 복잡 할 때 특히 특징적입니다.
  • 발목 관절 부위에서 불안정성이 발생하고 병리학 적 이동성이 크레 피투 스와 함께 발생합니다.
  • 피어싱 통증 반응으로 인해 발을 움직이고 기대는 것이 불가능합니다..

완전한 회복은 올바른 치료와 부상의 성격에 달려 있습니다. 통계에 의해 입증 된 바와 같이 일부 경우에는 회복이 불가능합니다. 발목 부상의 10 %가 장애로 이어집니다..

응급 처치

발목 관절이 다친 경우에는 의료진과 만나기 전에 피해자의 상태가 악화되지 않도록 사전 의료 조치를 취할 필요가 있습니다. 이를 위해 다음 알고리즘을 따릅니다.

  • 환자를 단단한 표면에 눕히십시오.
  • 부상당한 다리를 검사하고 가능하면 신발에서 발을 빼십시오.
  • 손상된 부위에 열린 상처가 보이면 멸균 냅킨으로 덮으십시오.
  • 출혈의 경우 지혈대를 골절 부위 위의 다리 아래 부위에 적용하여 1.5 시간마다 약화시킵니다.
  • 부상당한 부위는 얼음으로 덮여 있어야 심각한 부종, 광범위한 혈종의 발병을 예방하고 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 부상당한 발목은 고정되어야하며 타이어 또는 즉석 수단이 사용되며 극단적 인 경우 부상당한 팔다리를 건강한 팔에 붕대를 감을 수 있습니다.
  • 심한 통증으로 진통제를 복용 할 수 있습니다-Baralgin, Ibuprofen, Tempalgin.

구급차 팀에 전화하거나 환자를 외상 전문의에게 직접 전달하는 것이 필수적입니다..

진단

발목 골절 유형, 뼈 발산 정도, 관련 부상에 대한 설명은 외상 사무실에서 수행됩니다. 육안 검사 및 통증 및 이동성 유지 테스트를 통해 환자의 불만, 부상 상황, 사고 시간이 명확 해집니다..

객관적인 평가를 위해 진단 조치가 수행됩니다.

  • 두 개의 투영에서 방사선 촬영;
  • 자기 공명 영상.

또한 심한 멍이 든 발목 관절, 인대 파열 또는 염좌, 관절의 아 탈구와 구별하기 위해 여러 가지 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 복잡한 진단의 결과를받은 후 의학적 의견이 발표되고 치료 전술이 결정됩니다..

치료

발목 골절 치료의 주요 목표는하지의 모든 기능을 복원하는 것입니다. 이를 위해서는 해부학 적 특징에 따라 발목을 복원하는 것이 중요합니다..

복잡하지 않은 부상의 치료를 위해 발목 관절은 캐스트 또는 폴리머 붕대로 고정됩니다. 단순한 골절의 경우 금속판이 장착 된 단단한 보조기를 착용 할 수 있습니다. 붕대의 장점은 다리 피부를 완벽하게 관리 할 수 ​​있다는 것입니다..

마모 할 석고의 양은 골절의 심각도에 따라 결정됩니다.

  • 한 발목의 무결성 위반-1 개월;
  • 2 발목이 부러진 경우-2 개월;
  • 3 단골 골절-12 주.

변위 징후가 관찰되면 폐쇄 축소가 수행됩니다. 이를 위해 의사가 아 탈구 또는 탈구를 조정하고 부상 부위의 모든 구성 요소를 비교하는 국소 마취가 사용됩니다..

이러한 방식으로 뼈의 일부를 연결할 수없는 경우 열기 작업이 할당됩니다. 발목은 특수 의료 기기 (나사, 볼트)로 부착 된 후 단단히 고정됩니다. 외과 적 치료 후 의료 고정 기간은 주치의가 결정합니다..

약물 요법

  1. NSAID (Diclofenac, Ibuprofen)-통증 완화 및 염증 예방.
  2. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손)는 비 호르몬 약물의 효과가없는 상태에서 처방됩니다..
  3. 상처 감염 예방을 위해 개방 골절 및 외과 적 개입 후에 항생제 (Cefotaxime, Erythromycin)를 투여합니다..
  4. 손상된 부위의 신경 분포를 개선하기위한 비타민 B (신경 다 증염, 밀감 마).
  5. 신진 대사 반응의 질을 높이고 새로운 연골 및 뼈 세포의 형성을 개선하기위한 연골 보호제 (Teraflex, Don).

회복

발목 골절 후 재활 기간은 캐스트 제거 후 시작됩니다. 혈액 순환과 조직 영양을 개선하기 위해 물리 치료가 처방됩니다.

  • 자기 요법;
  • 전기 영동;
  • 레이저 노출;
  • 초음파 치료;
  • UHF-열 절차.

코스를 정기적으로 완료하면하지의 회복 시간이 줄어 듭니다. 관절 이동성을 개선하고 근육과 인대를 강화하기 위해 환자는 치료 체조 세션에 참석합니다. 운동 요법을위한 운동은 환자의 신체 상태를 고려하여 의사가 선택합니다..

주치의의 권고에 따라 치료 부하를 투여하면서 움직임이 느린 속도로 수행됩니다. 의사와의 동의없이 복합물의 복잡성과 복잡성을 수정하는 것은 허용되지 않습니다. 과부하는 긍정적 인 결과를 무효화하고 새로운 부상을 초래할 수 있습니다..

예방

발목 골절을 예방하려면 부상 위험을 줄이기위한 조치를 취하는 것으로 충분합니다.

  • 편안한 신발을 신으십시오.
  • 생산 활동 중 안전 규정을 준수합니다.
  • 가능한 신체 운동으로 근육과 인대를 강화하십시오.
  • 스포츠를하는 동안 예방 적 정형 외과 보조기를 사용하여 발목 관절을 보호하십시오..

부상이 발생한 경우, 피해자의 장애로 이어질 수있는 합병증이 발생하지 않도록 외상 전문의와 긴급하게 상담 할 필요가 있습니다..

발목 골절 후 다리의 혈종

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큰 크기에도 불구하고 인간의 발목 관절은 연조직의 깊이로 확실하게 덮여 있습니다. 앞뒤에서 다리의 근육에서 뻗어나가는 강력한 인대 묶음으로 보호됩니다. 그들은 커버를 제공 할뿐만 아니라 관절에서 필요한 운동 범위를 제공합니다..

그러나이 중요한지지 연결에서도 측면에는 약점이 있습니다. 발목 관절의 요소 중 하나 인 내부 및 외부 발목과 같은 큰 뼈 과정이 있습니다. 돌출 된 위치는 외부에서도 눈에 띄기 때문에 다양한 유형의 손상에 대한 영구적 인 표적이됩니다..

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대부분의 경우 경미한 부상과 심각한 부상 사이에 선을 그려야하며 증상은 언뜻보기에 다를 수 없습니다. 그러나 발목의 완전한 골절에는 이미 특징적인 징후가 있으므로 연조직의 타박상을 뼈의 균열과 비교할 필요가 있습니다. 그들의 적시 분할을 통해 각 경우에 가장 적절한 치료 전술을 선택할 수 있습니다..

이 부상의 발생을 위해서는 인대 장치의 강도와 탄성을 초과하지 않는 충격이 필요합니다. 그것은 연조직에 많은 작은 눈물이 나타나 외부 증상의 발달로 이어집니다. 일반적으로 이벤트 개발에는 두 가지 옵션이 있습니다.

  • 바깥 쪽 발목 부위의 발목 부상은 거의 항상 직접적인 충격의 결과입니다. 동시에 인대는 실질적으로 병리학 적 과정에 관여하지 않습니다. 주된 부상은 부드러운 골막에만 관련됩니다..
  • 안쪽 발목은 보통 발의 바깥 쪽 비틀림으로 인해 간접적으로 멍이 들었습니다. 이 경우 증상은 이미 힘줄의 작은 뻗기이므로 기능이 중단됩니다..

이러한 상황은 일하거나 스포츠를 할 때 발목 보호 신발을 착용하면 쉽게 예방할 수 있습니다..

발현

발목 부상은 급성 부상이므로 증상이 거의 즉시 나타납니다. 처음 몇 초부터 피해자는 영향을받은 발목 부위에 급성 통증을 느끼며 약간의 움직임으로 증가합니다. 따라서 다음과 같은 특징을 고려하여 빛 손상과 균열을 구별하는 것이 중요합니다.

  1. 모든 증상이 점진적으로 나타납니다. 타박상이 시작된 지 2 ~ 3 일 후에 최대 심각도를 관찰 할 수 있습니다.
  2. 통증 증후군은 적당히 표현됩니다. 부상 후 몇 분 이내에 휴식을 취하면 점차 가라 앉습니다..
  3. 영향을받은 발목을 느끼거나 발을 옆으로 움직일 때만 불편 함이 심해집니다..
  4. 팔다리의지지 기능은 보존됩니다. 걷기에는 여전히 불편 함이 동반되어 절름발이로 이어지지 만 피해자는 아픈 다리에 침착하게 서있을 수 있습니다..
  5. 부종은 몇 시간 후에 만 ​​발생하며 크기가 크게 다르지 않습니다. 치료 배경에 따라 부상 후 하루 이내에 사라질 수 있습니다..
  6. 연조직으로의 출혈 (혈종)은 발목 안쪽 부위의 멍이 더 일반적입니다. 겉에 작은 표면 멍이 몇 시간 후에 나타납니다..
  7. 하지 근육의 반사 수축과 관련된 발의 강제 위치가 없습니다..

그러나 정확한 진단에 대해 의심이나 우려가있는 경우 X- 레이 검사를 위해 의사를 만나는 것이 좋습니다..

도움

타박상 치료에는 특별한 조치가 필요하지 않습니다. 모든 방법은 가능한 한 빨리 기존 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 유일한 중요한 점은 조기 치료 시작이며 이상적으로는 부상 직후에 시작하는 것이 좋습니다.

  • 첫 번째 조치는 국부적 냉각이어야합니다.이를 위해 클로로 에틸의 적용과 일반 얼음 팩 적용이 사용됩니다. 부재시에는 감염된 다리를 찬물 아래에 직접 놓을 수 있습니다..
  • 그런 다음 Voltaren, Nurofen, Ketorol과 같은 빠른 효과가있는 항 염증 젤이 해당 부위에 적용됩니다..
  • 첫날 발목 관절은 탄력 붕대로 만든 8 자 모양의 붕대로 단단히 고정됩니다. 매 시간마다 발목에 다시 감기가 걸립니다.
  • 건강 상태에 따라 2 일 또는 3 일에 치료 전술이 변경되며 열 절차가 처방됩니다. 온난화 연고 (Kapsikam, Finalgon)는 이미 피부에 바르고 그 후에 관절을 붕대로 다시 고정합니다..
  • 동시에 체육 교육은 회복을 가속화하기 시작합니다. 다리는 따뜻한 물이있는 대야에 보관해야하며 발의 부드러운 굴곡과 확장을 수행해야합니다..

증상이 가라 앉은 후 환자는 통증이 재발하지 않도록 2 주 동안 하이 레이스 신발을 신도록 권장합니다..

갈라진 금

발목의 뼈 조직이 타격이나 날카로운 발 회전의 기계적 충격을 견딜 수 없으면 훨씬 더 나빠집니다. 병리학 적 메커니즘이 너무 강하면 완전한 골절이 발생합니다. 균열은 일반적으로 다음 요인의 조합으로 인해 발생합니다.

  • 발을 갑작스럽게 비틀면 운동 방향과 반대되는 발목 부위에 염좌가 생깁니다..
  • 같은쪽에 반사 근육 수축이 있습니다-그들은 병리학 적 움직임을 빠르게 제거하려고 노력하고 있습니다.
  • 이것은 미세한 병변이 나타나기 시작하는 뼈 조직에 대한 부하의 급격한 증가로 이어집니다..
  • 이 순간 추가적인 기계적 압력 (체중, 충격)이 없으면 가장자리 파괴 만 형성됩니다-균열.

발목의 외부 "상대적"완전성에도 불구하고 일반적인 부하를 유지하면 본격적인 골절의 발생에 기여할 수 있습니다..

발현

언뜻보기에 멍과 거의 같은 증상이지만 자세히 살펴보면 몇 가지 차이점을 구분할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 임상 증상이 포함됩니다.

  1. 통증 증후군이 발음되지만 오랫동안 지속되지만 휴식시 약간만 약화됩니다. 관절 부위뿐만 아니라 발과 다리까지 확장됩니다..
  2. 통증을 줄이기 위해 피해자는 종종 독립적으로 다리에 높은 위치를 부여하여 불편 함을 줄입니다..
  3. 병변 측면의 발의 이동성이 급격히 손상되어 환자가 독립적으로 굴곡이나 확장을 할 수 없습니다. 일반적으로 측면 움직임도 불가능합니다..
  4. 영향을받은 팔다리에서는 것은 매우 불쾌하며 발목의 날카로운 통증으로 인해 걷는 것이 전혀 효과가 없습니다..
  5. 관절 주변의 광범위한 부종이 조기에 발생하여 주변 형성으로 전달됩니다. 자주색을 띠는 혈종은 부상 후 1 ~ 2 시간 이내에 가시화됩니다..
  6. 발은 종종 강제 위치를 취합니다-약간 안쪽이나 바깥쪽으로 돌립니다.

균열과 완전한 골절의 유일한 외부 차이점은 영향을받는 발목 부위에 눈에 띄는 변형이 없다는 것입니다..

도움

집에서 그러한 부상이 의심되는 경우 머무르는 것은 권장되지 않습니다. 가능한 한 빨리 의료 도움을 받아야합니다. X-ray로 진단을 확인한 후 다음 치료가 수행됩니다.

  • 첫째, 마취가 수행됩니다-국소 마취제 (novocaine) 용액이 최대 통증 부위에 주입되거나 다른 약제의 근육 주사가 수행됩니다.
  • 다리에 생리적 위치가 부여 된 후 석고 캐스트가 허벅지 중간에 적용됩니다. 잠시 후 짧은 부목으로 대체되어 무릎 관절에만 도달합니다..
  • 전체 고정 기간은 제어 이미지를 사용하여 결정된 접착 속도에 따라 4 주에서 1 개월 반까지 다양합니다..

회복 속도를 높이기 위해 물리 치료법이 사용됩니다-파라핀 또는 오조 케 라이트, 레이저, 발목 관절에 자석을 적용합니다. 단단한 붕대를 부목으로 교체하면 점차적으로 운동 요법을 시작할 수 있습니다. 이를 구현하면 관절에서 필요한 이동성을 되돌릴 수 있습니다..

맞아, 근골격계의 주요 기관 중 하나는 발목이라고 할 수 있습니다. 발목 관절은 전체 유기체의 지지체이며 운동 중에 신체를 흡수하며 균형을 유지하고 다른 중요한 기능을 수행하는 데 관여합니다. 따라서 발목 골절은 매우 불쾌한 질병입니다. 발목 골절 후 재활은 치료 및 회복 중 다리에 가해지는 스트레스로 인해 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다..

해부

통계에 따르면 근골격계 손상의 20 %는 발목 관절 손상으로 인해 발생합니다. 관절은 미끄러운 표면에서 부주의 한 움직임이 부정적인 결과를 초래하는 겨울철에 가장 자주 고통받습니다..

우리 몸의이 부분의 해부학에 대한 지식을 통해 우리는 관절의 어떤 요소가 골절에 취약한 지 이해하고, 골절과 탈구를 서로 구별하고, 또한 하나 또는 다른 부상을 예방할 수 있습니다..

발목 관절은 몇 가지 기본 요소로 구성됩니다.

  • 비골의 연장 인 측면 망치;
  • 경골의 끝인 내측 망치;
  • 거골은 이전 두 가지 차단제의 일종이며 관절에 안정성을 제공합니다..

두 발목은 거골을 감싸는 포크처럼 형성되어 발목 관절을 형성합니다..

골절의 유형

발목 골절로 이동하려면 두 가지 주요 원인을 처리해야합니다.

  1. 하나 이상의 발목 구성 요소의 완전성에 직접적인 영향을 미치는 직접적인 부상 그룹 (가장 일반적으로 충격).
  2. 간접 노출 그룹은 트라우마 센터에가는 가장 일반적인 이유입니다. 여기에는 얼음 위에서 미끄러지기, 부주의 한 걷기, 계단에 다리를 집어 넣기 등이 포함됩니다. 이 경우 골절은 탈구와 아 탈구를 동반하고 뼈 조직 조각이 형성되어 근육을 손상시키고 개방 골절을 초래합니다.

특정 이유로 나는 외측 또는 내측 발목의 개방 및 폐쇄 골절, 변위 골절, 근육이 뼈 조각의 위치를 ​​옮길 때, 두 발목 손상 및 3 발목 골절-관절의 두 부분과 경골의 일부가 고통받습니다. 또한 이러한 부상은 수령 메커니즘에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다..

발이 바깥쪽으로 밀려 나면 다리의 경골 손상 (변연 골절) 및 탈구뿐만 아니라 염좌 및 인대 파열과 함께 외측 (외부) 및 내측 (내측) 발목의 골절이 발생할 수 있습니다..

발목이 안쪽으로 밀릴 때-탈구, 측면 분리 및 내측 (내부) 발목 골절과 함께 경골 손상.

발을 고정한 상태에서 다리를 돌리면 탈구 또는 아 탈구, 경골 골절, 내측 또는 외측 발목의 분리 또는 골절 (이중, 드물게 삼중 골절)이 있습니다..

골절의 유형과 발생의 주요 원인을 아는 것은 전문가의 진단에 상당한 도움을 줄 것입니다. 부상 유형을 결정하지 않고 치료를 시작할 수 없습니다..

탈구와 골절의 차이점

발목 관절의 탈구와 골절은 매우 유사한 증상을 나타내므로 한 유형의 부상을 다른 유형과 구별하는 것이 불필요하지 않습니다.

  • 골절 통증의 증상은 점진적이며 부상을 입은 순간부터 환자가 느끼기까지 2 ~ 3 분 정도 걸릴 수 있습니다. 이것은 충격 상태 때문입니다.
  • 환자에게 탈구가 있으면 관절에서 다리를 돌릴 수 없습니다. 골절의 경우 반대로 관절의 이동성이 증가합니다.
  • 탈구와 골절은 다리 부종을 동반합니다. 이러한 탈구 증상 만 더 광범위하고 발 전체로 퍼질 수 있으며, 뼈가 손상되면 며칠 후 발적과 부기가 나타날 수 있습니다.
  • 골절 중 촉진 통증 증상이 눈에 띄게 증가합니다..

또한 다리가 시각적으로 짧아지는 것과 같은 사실로 인해 탈구와 골절을 구별 할 수 있습니다. 이것은 뼈의 변위 때문입니다..

3-malleolar 골절은 특별한 단어가 필요하며 증상은 일반적인 무결성 위반과 거의 다릅니다. 첫째, 부상 부위에 광범위한 혈종이 있습니다. 둘째, 발목과 발의 모양이 바뀝니다. 셋째, 발가락을 움직일 방법이 없습니다..

치료 방법

발목 골절의 주요 치료 방법은 보수적이며 외과 적 접근입니다. 전통적인 복원에서 의사는 먼저 손상된 관절 (내부 또는 외부 발목)의 일부를 제자리에 고정한 다음 다리를 깁스로 봉인하고 약물을 처방합니다..

수술은 외부 발목 또는 내부의 골절이 변위 및 많은 수의 파편 형성과 함께 발생할 때 수행됩니다. 또한 전통적인 치료가 효과적이지 않거나 내외 골 골절이 진단 된 경우 만성 외상을 위해 수술이 필요할 수 있습니다..

변위없는 전통적인 뼈 복원

전통적인 치료법은 내부 또는 외부 발목의 폐쇄 골절에 대해 서로에 대한 파편의 변위없이 표시됩니다. 이 경우 먼저 부러진 뼈의 위치를 ​​고정하기 위해 단단한 붕대가 적용됩니다..

그런 다음 며칠 후 특수 금속 인서트가 부착되어 조인트를 더욱 단단히 고정해야합니다. 석고가 적용됩니다. 중대한! 석고가 완전히 굳은 후에 만 ​​걸을 수 있습니다. 전체 치료 동안 일련의 X- 레이를 촬영하여 변위가 발생하지 않았는지, 치료가 제대로 진행되고 있는지 확인합니다..

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변위 된 골절의 보수적 치료

발목 안쪽 또는 바깥 쪽의 정렬 불량이 진단 된 후 의사는 파편을 다시 제자리에 놓아야합니다. 이를 위해 국소 마취가 이루어집니다. 그 직후 다리를 고정하기 위해 캐스트를 적용합니다..

추가 치료는 X- 레이로 관절을 주기적으로 검사하는 것입니다. 석고가 도움이되지 않고 파편이 다시 옮겨 졌다면 다시 재설정해야합니다. 이를 방지하려면 영향을받은 다리에 짐을 싣지 말고 목발로만 걷는 것이 좋습니다..

수술 치료

3 발목 골절과 외부 발목의 개방 골절이 발생한 경우 외과 적 개입이 수행됩니다. 수술의 주요 목표는 다음과 같습니다.

  • 부상 부위의 무균 치료;
  • 출혈 중지;
  • 이전 관절 구조의 반환 (파편의 제자리에 있음);
  • 손상된 요소 수정;
  • 인대기구의 복원.

고정 방법에 대해 특별한 단어를 말해야합니다. 유사한 절차가 전신 마취하에 수행되며 볼트, 나사, 핀과 같은 뼈에 금속 요소를 조이고, 삽입하고, 고정하는 것으로 구성됩니다. 수술 후 6 주 동안 다리에 석고 캐스트를 적용합니다. 석고는 손상 부위에 자유롭게 접근 할 수 있도록 형성됩니다. 회복 및 추가 치료에는 X- 레이를 통한 상태의 필수 모니터링이 수반됩니다..

석고가 얼마나 닳 았는지?

캐스트로 걸어야하나요? 이 질문은 모든 환자를 걱정하고 다른 사람들은 심지어 석고 캐스트가 필요합니까? 다리 고정은 치료의 주요 구성 요소입니다. 뼈가 함께 자라는 기간 동안 필요합니다..

석고를 얼마나 입어야하는지에 대한 명확한 답은 없습니다. 그것은 모두 환자의 개별 특성과 관찰 된 손상에 달려 있습니다. 일반적으로 뼈는 폐쇄 골절의 경우 6-8 주, 개방 골절의 경우 2-3 개월 내에 치유됩니다. 부상의 성격이 심각할수록 붕대에 더 많은 시간을 보내야합니다..

발목의 안쪽 또는 바깥 쪽 부분이 골절되어 질병의 진행이 가능한 한 편안하고 빠르게 진행되는 경우 약물이 처방됩니다. 얼마나 많이 사용해야하고 정확히 무엇을 의미하는지-의사는 환자의 신체 특성에 따라 엄격하게 처방합니다..

또한 질병 중에는 뼈 조직의 주요 구성 요소 인 칼슘과 콜라겐 함량이 높은 비타민 복합체가 처방됩니다. 가능한 한 빨리 석고를 제거하려면 미네랄 섭취를 시작하는 것이 좋습니다..

회복 기간

발목 골절 후 재활은 치료의 필수적인 부분입니다. 관절의 전체 기능을 복원해야합니다. 또한이 단계에서는 부종을 제거하기 위해 조작이 수행됩니다. 회복 절차로 치료 체조 및 특수 운동, 마사지 및 물리 치료 절차와 같은 활동이 수행됩니다..

재활은 전문의와 엄격한 협력하에 수행되고 주치의가 처방 한 것만 포함하는 것이 중요합니다.

치료 적 신체 문화

한 달 후 석고 모형이 제거되자 의사는 치료법을 처방했습니다. 주요 원칙은 운동이 점차적으로 힘을 증가시키는 것입니다. 먼저 손상된 관절에 약간의 영향을 미치는 운동을 한 다음 동적 하중을가합니다..

첫 번째 운동은 근육을 이완시키고 심한 통증을 유발하지 않도록 따뜻한 물 목욕에서 수행하는 것이 좋습니다. 운동을하기 전에 특별한 연고를 사용하여 다리를 예열 할 수 있습니다..

질병의 진행은 사지의 건강과 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 장기간 활동하지 않으면 근육이 연약하고 약해지고 위축됩니다. 운동을하면 다리가 작업에 복귀하고 일상 생활에 대비할 수 있습니다..

3 발목 골절로 진단받은 환자의 발목 발달을위한 운동은 가장 심각한 부상 중 하나이기 때문에 특히주의를 기울여야합니다..

부종 제거

발목 부상은 부종을 동반하기 때문에 제거를 위해 견고한 기반을 만들어야합니다. 붓기를 제거하기위한 준비는 의사가 처방해야합니다. 보수적 또는 대안 적 두 그룹 중 하나 일 수 있습니다..

부종을 제거하고, 의사는 우선 작은 혈관의 혈액 순환을 개선하고, 정맥을 튼튼하게하며, 또한 혈액 세포의 시체를 제거하기 위해 노력합니다..

붓기를 없애기 위해 우선 연고, 크림 또는 특수 젤이 처방됩니다. 연고에는 헤파린, 항 염증 성분이 포함되어 있으며 온난화 효과가 있습니다..

부종을 제거하기 위해 주로 전기 영동, 물 마사지, 근육 조직의 전기 자극 및 조직 투과성을 높이고 손상된 부위의 혈액 순환을 개선하도록 설계된 기타 조치와 같은 물리 요법이 사용됩니다..

약간의 운동과 마사지도 부기 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이 비즈니스에서 가장 중요한 것은 통합 된 접근 방식입니다..

마사지 절차

마사지는 많은 질병을 치료하는 데 사용되며 골절을 아끼지 않았습니다. 마사지는 부기 완화, 혈액 순환 개선, 근육 경련 완화, 혈관 긴장 개선 및 빠른 회복을 촉진하는 복합 효과입니다. 또한 마사지는 독립적으로 수행 할 수있는 시술입니다..

그러나 혼자서 마사지를 할 때는 자신의 감정을 따라가는 것이 중요합니다. 깁스를 제거한 후 다리는 취약한 상태가되며, 외상 후 증후군의 증가를 방지하기 위해 심한 불편 감이나 통증이있는 ​​경우 시술을 중단합니다..

일반적인 권장 사항

식이 요법을 모니터링하지 않으면 마사지, 회복 체조 및 기타 재활 방법이 원하는 효과를 얻지 못합니다. 견과류, 과일, 채소, 소금에 절인 생선 및 콩류가 풍부한 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 좋습니다. 또한 야외에서 더 많은 시간을 보내고 일광욕을하고 예방 방문을 위해 정기적으로 의사를 방문하십시오. 결국, 아무리 많은 시간이 지나도 골절은 근골격계의 다른 질병의 발달에 기여할 수 있습니다..

발목 골절 : 증상, 원인, 응급 처치, 골절 유형, 재활

발목 부상은 모든 발목 관절 부상의 최대 70 %를 차지하며 장기적인 장애로 이어지기 때문에 관련성이 있습니다. 발목에 대한 외과 적 개입은 모든 외상 조작의 60 %를 차지합니다..

발목-아래 다리의 비골과 경골의 원위 (원위) 부분. 바깥 쪽 및 안쪽 발목은 발목의 일부이며이 관절의 "포크"를 형성하며 안정화를 담당합니다. 시각적으로 발목은 발의 크고 작은 높이로 정의됩니다..

발목 골절의 원인

외상성 원인 :병리학 적 원인 :생리적 이유 :
  • 충격 또는 직접적인 부상 (관절과 발목 모두 손상)
  • 발 또는 간접 손상에 대한 부적절한 강조 (이전 것보다 더 자주 발생하며 힘줄기구에 동시 손상과 관절의 완전 또는 부분 탈구와 함께 한쪽 또는 양쪽 발목의 파편 골절이 특징입니다)
  • 경구 피임약의 장기간 사용
  • 식이 칼슘 결핍
  • 부갑상선 제거 후 상태
  • 부신 병리
  • Hypovitaminosis (특히 D)
  • 위축성 위염
  • 골다공증
  • 골관절염
  • 골화 지점을 닫지 않음
  • 골격계의 종양학 과정
  • 만성 골수염
  • 골 결핵
  • 사춘기 (집중적 성장) 기간
  • 임신
  • 고령 (특히 여성)
  • 뼈 조각의 변위 유무에 관계없이 발목 골절.
  • 발 탈구 유무에 관계없이 발목 골절.
  • 개방 또는 폐쇄 골절.
  • 바깥 쪽, 안쪽 발목 골절 또는 조합.

조짐

매우 심한 통증은 부상 당시 발생하며 몇 시간 동안 지속되며 그 후 사지가 고정되어 있으면 약간 가라 앉습니다. 때때로 통증 증후군은 처음에는 발생하지 않지만 잠시 후에 시작됩니다. 이것은 부신 호르몬 인 아드레날린이 많이 방출되기 때문입니다. 이 증상은 뼈 조각이 변위되지 않고 발목의 힘줄-근육 장치에 심각한 손상이없는 작은 골절에 일반적입니다. 감염된 부위를 만지거나 다친 다리에 쉬려고 할 때 심한 통증이 발생합니다..

결정적 시기

외상에서 뼈 조각 (크런치)이 반복되는 것은 골절의 확실한 신호입니다. 촉각시 눈이 부서지는 것과 비슷한 소리가납니다. 일반적으로 소리는 심한 통증 증후군 및 파편의 변위와 결합됩니다. 파편의 변위없이 발목 골절로 크런치는 발생하지 않습니다..

관절의 굴곡 및 회전 장애

발목 기능 장애는 발의 병리학 적 위치 인 관절에서 굴곡과 회전 운동이 완전히 부재함에 의해 나타납니다. 이것은 골절 자체와 인대 손상으로 보완 된 완전한 탈구 때문입니다 (탈구가 골절, 염좌와 어떻게 다른지 참조)..

타박상

혈종은 발목 골절의 영구적 인 징후입니다. 특히 아래 다리와 발목의 말단 부분에서 두드러집니다. 푸르스름한 색의 출현은 근육과 힘줄에 위치한 작은 혈관의 손상 때문입니다. 더 큰 혈관 줄기가 손상되면 출혈이 나타날 수 있으며, 이는 뼈 치유를 크게 악화시키고 화농성 패 혈성 합병증을 유발합니다..

발목 골절 또는 발목 관절의 다른 구성 요소의 부종은 부상 직후에 발생하여 이미 손상된 신경 줄기와 혈관의 변위로 인한 통증을 악화시킵니다. 부종은 외상에 대한 자연스러운 반응이며 염증과 모세 혈관에서 조직으로의 체액 방출이라는 두 가지 특성이 있습니다..

감도 상실

때때로 골절 후 다리는 신경 줄기 자체의 손상과 혈종 또는 부어 오른 조직에 의한 압박으로 설명되는 말단 부분의 민감성을 잃을 수 있습니다..

외상성 쇼크

응급 처치가 제때 제공되지 않으면 희생자의 절반 이상이 몇 시간 내에 외상성 쇼크가 발생하기 시작합니다. 외상에 대한 신체의 반응성 감소, 혈압 감소 / 저하, 혈액 순환의 중앙 집중화 (거의 모든 혈액이 간, 심장 및 폐로 이동)가 특징입니다. 대부분의 경우,이 상태는 양쪽 발목 골절과 발의 완전한 탈구 (듀 푸이 트렌 골절) 후 희생자에게서 발생합니다..

진단

  • 검사 : 위에 표시된대로 영향을받은 사지 세그먼트의 시각적 및 임상 적 평가.
  • 방사선 촬영 : 모든 유형 및 위치의 골절을 진단하는 표준 방법으로 손상을 올바르게 평가하기 위해 부상 부위에서 원위 및 근위 관절을 캡처하여 수행됩니다.
    -뼈 스캔은 전방 및 측면 투영에서 수행됩니다.
    -치료의 각 단계에서 수행됩니다 (골절 후, 석고 캐스트 또는 수술 적용 후 몇 주 후, 강화 과정을 평가하기 위해 몇 개월 후).
  • MRI : 방사선을 전달하지 않으며 반복적으로 수행 할 수 있습니다.
    -골절 부위에 대한보다 상세한 평가를 허용합니다.
    -금속 골 합성 후 금기.
  • CT : 골절을 진단하는 가장 유익한 방법입니다.
    -골절 부위를 층으로 검사하고 골격계의 병리를 확인할 수 있습니다.
    -강한 방사선 부하를 전달하며 엄격한 표시에 따라 수행됩니다..
  • X-ray 밀도 측정 : 골밀도를 결정할 수 있으며 골다공증 진단의 표준입니다.
    -빈번한 골절 표시.
  • 초음파 : 추가 방법이며 관절의 공동 및 구조를 평가할 수 있습니다..

응급 처치

  • 예를 들어, 사고 중 압박에서 발목을 풀어주는 것과 같은 외상성 인자의 영향을 제거합니다..
  • 피해자를 진정시키고 가능하면 마취제를 투여하십시오.
  • 도움이나 구급차 요청.
  • 거친 움직임을 피하고 피해자가 부상당한 다리에 서지 않도록하십시오. 이는 더 큰 변위, 신경 및 혈관 손상에 기여할 수 있습니다..
  • 즉석 수단으로 부상당한 팔다리를 고정하고 가능하면 특수 운송 타이어로 고정하십시오 (고정). 이것은 붕대 또는 긴 천으로 묶인 보드, 보강재 등으로 할 수 있습니다..
  • 개방 골절의 경우 상처의 추가 감염을 방지하기 위해 멸균 붕대를 적용합니다..
  • 내측 발목 골절 (맥동하고 빠르게 흐르는 주홍색 피)로 발생할 수있는 동맥 출혈이있는 경우, 하퇴에 부과되는 것이 최종 지혈을 보장 할 수 없기 때문에 상처 위, 가급적이면 허벅지에 즉석 수단으로 지혈대를 적용합니다..
  • 정맥 출혈 (검은 피, 맥박 없음)이있는 경우 압력 붕대를 감습니다..
  • 폐쇄 된 발목 골절로 가능한 경우 골절 부위에 감기를 가하면 후자는 부기를 감소시킬뿐만 아니라 통증도 감소시킵니다..
  • 가능하면 부상당한하지에 높은 자세를 취하십시오. 이것은 스크랩 재료로 만든 롤러를 사용하여 달성됩니다..
  • 필요한 경우 X- 레이 촬영 후 외상 전문의 만 스스로 "조정"할 수 없습니다..

치료

발목 골절의 치료에는 근본적으로 다른 두 가지 접근 방식이 있습니다. 보수적 조치 (석고 캐스트 부과)에 대한 표시는 다음과 같습니다.

  • 뼈 조각의 변위없이 인대기구의 파열없이 하나 또는 두 발목의 폐쇄 골절;
  • 외상 전문의에 의한 적절한 조각 감소로;
  • 수술을 수행 할 수 없음 (심각한 수반되는 병리, 수술에서 희생자의 거부).

석고 부목은 다리의 뒤쪽과 발의 전체 발바닥 부분에 적용되고 그 후 일반 붕대로 단단히 고정됩니다. 이러한 부목은 부상당한 사지의 혈액 순환을 급격히 위반할 수 있으므로 다리를 강하게 짜서는 안됩니다. 석고 부목을 적용한 후 뼈 조각의 변위를 배제하기 위해 두 번째 X-ray를 수행해야합니다.

깁스 제거는 6 ~ 12 주 후에 만 ​​발생하며 X- 레이 컨트롤을 사용하여 주기적으로 평가되는 골고 화 정도, 골절의 복잡성 및 캘러스 형성에 따라 달라진다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 즉, 발목 진주 골절이있는 캐스트에 얼마나 많이 있어야하는지에 대한 질문에 대한 대답은 1.5 ~ 2.5 개월입니다. 석고 부목을 착용 한 상태에서는 어떤 경우에도 발을 밟아서는 안됩니다. 모든 동일한 파편이 반복적으로 이동하고 수술을받을 수 있습니다..

골절에서 회복하는 데는 2 ~ 12 개월이 소요될 수 있습니다. 일반적인 상태, 나이, 비타민 및 미량 / 다량 영양소의 신진 대사, 골절 자체의 복잡성에 따라 다릅니다..

석고 캐스트 후 및 비정상적인 뼈 융합과 함께 잦은 합병증

  • 지정된 해부학 적 영역의 잘못된 관절;
  • 돌이킬 수없는 관절 변화 (관절증);
  • 발목의 습관성 탈구;
  • 발목의 작은 경골과 경골의 정상적인 비율의 변형;
  • 발목 구축.

수술로 발목 골절 치료에 대한 적응증

  • 발목 인대의 완전한 파열;
  • 파편의 변위와 함께 발의 완전한 탈구;
  • 개방 골절;
  • 다양한 복잡한 골절 (오래되고 반복되는 경골 관절 사이의 분리, Dupuytren 골절);
  • 활성 출혈;
  • 광범위한 혈종의 형성.

발목 골절에 대한 모든 유형의 외과 개입은 다음과 같이 나뉩니다.

외부 MOS (금속 골 합성)
잠수정 MOS는 다음을 사용하여 발목 파편 고정으로 세분됩니다.

  • 뼈의 외면에 부착되는 고정 금속 구조물;
  • 뼈 내부;
  • 뼈를 통해.

필요한 경우 발목 인대기구의 완전성을 복원하여 이러한 유형의 수술을 보완 할 수 있습니다. 외과 적 개입이 성공적으로 완료되면 PVC 튜브를 사용하여 상처를 반드시 배수하여 재 출혈 또는 감염 발생을 방지하고 그 위에 석고 캐스트를 적용합니다..

MOS 수술 후 합병증 및 치료

수술 후 기간의 빈번한 합병증 중에는 감염이 추가되고 화농성 초점이 형성됩니다. 그것은 상처 자체와 이음새의 투영 모두에서 발생합니다. 치료의 본질은 상처를 열고, 수정하고, 방부제로 치료 한 다음 반복적 인 배액 (드레싱 중 부스러기 제거)으로 구성됩니다..

출혈의 재발은 가장 빈번한 합병증 중 하나이며 수술 중 혈관 줄기의 손상, 혈관의 합자 실패 및 동맥 또는 정맥 벽의 화농성 융합으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 출혈 원인의 수정, 식별 및 제거를 위해 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다..

수술을받은 뼈의 골수염도 흔합니다. 후자는 누공을 통해 외부에 형성된 괴사 덩어리의 출현과 함께 뼈의 내부 부분이 녹는 것입니다. 이러한 합병증은 뼈 (이 경우 금속판)에 의한 이물질 거부의 변형으로 발생할 수 있습니다. 골수염은 또한 반복적 인 외과 적 개입이 필요하며, 그 핵심은 격리를 열고 제거하고 배출하는 것입니다..

최근 합병증을 치료하는 새로운 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 후자에는이 물리적 효과를 사용하여 상처와 뼈의 화농성 괴사 성 병소를 손상없이 정화 할 수있는 초음파 캐비테이션 장치와 완전한 진공을 생성하여 수술 된 사지의 드레싱 수를 줄여 모든 미생물이 죽는 VAC 시스템이 포함됩니다..

수술 후 기간의 보수적 치료

  • 감염 예방 : 항생제 처방 및 정기적 인 상처 드레싱.
  • 통증 완화 : 통증 완화 및 추가 치료를위한 편안함 제공.
  • 수반되는 병리의 치료.

재활 및 예후

발목 골절은 석고 캐스트 또는 수술 후 몇 주 이내에이 이벤트가 시작되어야합니다. 재활 기간은 피해자의 일반적인 상태와 노력에 따라 달라지기 때문입니다. 특히 6 주 이상 사용 된 경우에는 캐스트 후에 수행해야합니다. 이것은 다리 근육의 경미한 위축과 캐스트 아래 조직의 미세 순환 저하로 인한 것입니다..

체조

발목 골절 후 체조는 주요 재활 조치 중 하나이며 일련의 운동을 포함합니다.

부상 후 초기 (1 ~ 2 개월) :

  • 발가락의 굴곡 및 확장 (3-4 세트에서 주기적으로 20 회);
  • 발의 굴곡, 확장 및 회전 (3-4 세트에 대해 10-20 회);
  • 의자 또는 벽 뒤에서 손으로 고정하면서 옆으로 똑바로 부상당한 다리로 스윙합니다.
  • 누워있는 동안 무릎 관절에서 부상당한 다리의 굴곡 및 확장;

부상 후 말기 (6 개월 -1 년) :

  • 발가락을 밟고 발 뒤꿈치를 밟습니다
  • 30 초 동안 평균 페이스로 줄넘기;
  • 가역적 스텝으로 달리기, 또한 중간 강도의 페이스로;
  • 발가락 스쿼트.

후기 및 초기의 체조 운동은 십자형 붕대 형태의 탄력 붕대로 발목을 고정 한 후에 만 ​​수행되어야합니다..

물리 치료

  • 사지 UHF 요법, 자기 요법 및 간섭 전류를 고정한 후 처음 10 일 동안 미세 순환을 가속화하여 조직 부종을 줄이고 통증을 줄입니다. 자기 요법은 MOS에서 금기입니다. 자기 요법의 적응증 및 금기 사항에 대해 자세히 알아보기.
  • 뼈 재생 및 비타민 D의 적절한 생산을 개선하기 위해 10 ~ 45 일의 사지 자외선 조사 (홍반 및 홍반 선량).
  • 지역 신진 대사를 향상시키기 위해 최대 100Hz 주파수의 45-90 일 간섭 전류.

예보

발목 골절 후 예후는 70-80 % 유리하고 이미 2-3 개월 후에 작업 능력이 완전히 회복되었습니다. 각각 20-30 %에서 약 6-8 개월 동안 전체 발목 관절의 지속적인 기능 장애가 있으며 이는 장기 재활 및 추가 합병증으로 이어집니다 골관절기구의 측면.

부러진 발목을 인식하는 방법?

발목 골절-외상성 부상의 결과로 다리 뼈의 완전성을 침해합니다. 대부분의 경우 부상은 발목을 발에 집어 넣을 때 발생합니다. 외상 학의 맥락에서 부상은 매우 흔하며 모든 발목 부상의 최대 50 %를 차지합니다. 노인, 운동 선수, 어린이 및 굽 높은 신발 애호가는 정강이 뼈 골절에 가장 취약합니다..

대부분의 경우 다리의 외상은 겨울, 강설 및 얼음 동안 발생합니다. 발목 부상의 빈도는 해부학 적 구조와 뼈 세그먼트의이 부분에 상당한 부하가 가해지기 때문입니다..

발목 골절은 특히 노인 환자의 경우 장애로 이어질 수 있으므로 다소 복잡한 부상입니다. 이것은 그러한 골절로 뼈 조직뿐만 아니라 관절의 기능, 신경 분포 및 혈액 순환을 회복해야한다는 사실 때문입니다..

발목과 다리의 해부학 적 구조의 특징

아래 다리는 무거운 하중을 받기 때문에 복잡한 구조를 가지고 있으며, 또한 자신의 몸무게를 지탱해야합니다. 발목은 발목의 일부일 뿐이며 아래 다리의 원위 (원위) 돌출 부분입니다. 그것은 송과선의 원위 부분의 비골과 경골로 구성됩니다. 인간 골격의 발목은 모든 측면에서 거골을 안전하게 고정하는 소위 포크입니다..

발목은 아래 다리와 발목을 연결하는 주요 지지대입니다. 그것은 사람에게 빠른 걷기와 갑작스러운 정지를 제공하는 많은 인대와 작은 요소로 구성된 거골에 부착됩니다. 또한 사지 3 분의 1의 특수한 구조로 몸을 똑바로 세우고 체중을 유지할 수 있습니다..

발목 관절은 정강이 뼈와 발을 연결하는 독특한 해부학 적 부분입니다. 그 기능은 다음과 같습니다.

  • 관절의 모든 뼈 구조를 힌지 형태로 연결합니다. 즉, 움직임의 부드러움과 탄력성을 제공합니다.
  • 한 평면에서의 움직임, 즉 발바닥의 굴곡, 앞뒤로 구부러짐, 발의 회전, 그리고 70 도의 운동 범위를 제공합니다.
  • 관절을 안정시키고 걸을 때 사람이 앞, 뒤로 또는 옆으로 떨어지지 않으므로 무거운 하중, 특히 자신의 몸무게를 견딜 수 있습니다.
  • 다른 관절과의 움직임을 조정하고 생체 역학을 제공합니다..

발목의 다른 부분에는 다른 기능이 있습니다.

발 굴곡 담당 :

  • 긴 굴근 손가락;
  • 뒷면의 경골;
  • 발바닥 뼈;
  • 삼두근 종아리 근육.

하퇴 확장 담당 :

  • 경골, 앞면;
  • 발가락 신근.

운동 기능 담당 :

  • 긴 앞쪽 뼈;
  • 세 번째 비골;
  • 내부 회전은 발등 지지대 (엄지의 신근과 경골 앞쪽)에 의해 제공됩니다.
  • 크고 작은 경골 동맥은 조직의 영양과 골량을 담당합니다..

해부학 적 구조의 특징으로 발목이 기능을 수행하고 인체의 무게를 지탱할 수있을뿐만 아니라 발의 전체 평면에 하중을 고르게 분산시킬 수 있습니다..

발목 골절의 원인

골절의 주요 원인 :

  • 발목에 직접 타격을 가하면 발목의 특정 부분에 부상을 입 힙니다 (높이에서 떨어짐, 교통 사고, 다리에 강한 타격).
  • 간접 부상, 다리의 비틀림이 직접 부상보다 더 흔합니다. 이러한 골절은 여러 조각의 형성, 아 탈구 및 아래 다리의 안쪽 및 바깥 쪽 탈구, 인대 파열 또는 찢김 (바닥에서 미끄러질 때, 얼음 위에서, 스키, 롤러 블레이드 및 아이스 스케이트를 탈 때, 계단과 고르지 않은 표면에서 부주의하게 걷기).

부상의 발병을 유발하는 요인 :

  • 골 분해의 결과로 노인의 칼슘 부족 (여성의 신체에서 골아 세포 합성을 담당하는 에스트로겐 부족으로 인해 폐경기 여성에게서 더 자주 관찰 됨)
  • 집중적 인 성장의 결과로 어린이의 칼슘 부족;
  • 불균형 한 식단의 결과로 칼슘 부족;
  • 임신과 수유,이 기간 동안 태아는 모체에서 칼슘을 적극적으로 소비합니다.
  • 경구 피임약 복용으로 인한 칼슘 부족;
  • 소화 시스템의 질병으로 인해 칼슘의 흡수 불량과 신체에서의 빠른 배설이 관찰됩니다.
  • 갑상선 질환;
  • 신장계 및 부신의 질병;
  • 비타민 D 부족.

골격계의 질병은 또한 발목 부상으로 이어질 수 있습니다.

  • 골다공증 및 골감소증의 존재;
  • 변형 관절염의 존재;
  • 뼈 발달의 이상;
  • 유전성 질환 (파 제트 병);
  • 결핵 또는 매독과 관련된 특정 또는 이차적 인 뼈 질환;
  • 비특이적 염증 과정 (골수염, 관절염);
  • 뼈 종양 및 기타 질병.

발목 부상의 유형

발목의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 여러 유형의 발목 부상이 있습니다..

따라서 부상은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 내측 부분의 폐쇄 손상;
  • 측면 부분의 폐쇄 손상;
  • 부품에 대한 개방 손상.
  • 내측 부분의 변위로 인한 손상;
  • 측면 부분의 변위로 인한 손상;
  • 변위로 인한 두 발목 손상;
  • 변위없이 두 발목 손상;
  • 아 탈구와 탈구를 동반 한 양쪽 발목 부상.

손상 메커니즘에 따라 다음이있을 수 있습니다.

  1. 발을 바깥쪽으로 굴릴 때 내전 손상이 발생합니다..
  2. 발을 안쪽으로 굴리면 Supination 손상이 발생합니다..

내전 골절 (발이 바깥쪽으로 굴러 갈 때)은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 측면 부분의 손상은 인대 그룹의 파열과 결합됩니다.
  • 내측 부분의 손상은 아래쪽 부분의 비골 골절로 발생합니다.
  • 경골 부분의 파열;
  • 비골의 측면 부분과 하부 골절, 경골 부분의 파열, 소위 Dupuytren 골절;
  • 발의 아 탈구 또는 탈구.

발을 안쪽으로 집어 넣었을 때 외전 골절의 증상 :

  • 측면 부분 분리;
  • 중간 부분 손상;
  • 원위부의 경골 골절;
  • 안쪽으로 발의 탈구 또는 아 탈구.

회전 골절의 증상 (발 고정의 경우 발목이 축을 중심으로 회전하는 경우) :

  • 앞뒤로 발의 탈구 또는 아 탈구;
  • 비골의 회전 손상;
  • 경골의 분쇄 손상;
  • 경골 부분의 파열;
  • 내측 또는 외측 부분 분리.

변위없는 발목 골절

이러한 유형의 부상은 이재 된 부상에 비해 가장 자주 발생합니다. 손상의 성격에 따라 그들은 다국적, 가로 또는 경사가 될 수 있습니다. 이러한 부상에는 뚜렷한 증상이 없으며 때로는 환자 자신이 항상 골절이 있다고 추측하지는 않습니다. 그들은 다리 아래 부위에 적당한 강도의 통증을 느끼고 부상 부위에 부기와 약간의 발적이 나타납니다. 가장 중요한 것은 그러한 부상으로 환자가 독립적으로 움직일 수 있다는 것입니다. 종종 골절의 증상은 탈구를 위해 희생자가 취하기 때문에 적절한 치료를 위해 의사에게 가서 몸에 돌이킬 수없는 해를 입히지 않고 스스로 치료하는 것을 선호합니다.

외부 발목 골절

측면 발목의 골절은 경미한 통증이 특징입니다.이 뼈는 주 뼈가 아니고 주 하중을 견디지 않고 경골에 부착되지 않기 때문입니다. 주된 증상은 외부 발목의 부종이며 손상된 뼈가 촉진 될 때 통증이 발생합니다. 흐릿한 증상은 환자가 의료 서비스에서 벗어나게하여 심각한 결과를 초래합니다. 결국 이러한 부상은 거의 항상 경골 신경의 손상을 동반하므로 자격을 갖춘 의학적 도움을 위해 의사와 상담하고 진단을 받아야합니다.

변위 된 내부 발목 골절

변위가있는 내측 전골 골절은 다소 심각한 증상이 특징입니다. 따라서이 부상의 주요 증상은 심한 통증입니다. 그것을 제거하는 것은 매우 어렵고, 마약 성 진통제 없이는 사실상 멈추지 않습니다. 통증 증후군 외에도 심각한 부종이 발생하고 그 부피는 뼈 조각의 변위 범위에 따라 다릅니다. 서로 접촉하는 뼈 조각은 특유의 소리 현상 인 크레 피 테이션 (crepitation)이라고하는 해당 소리를 방출합니다. 파편의 상당한 변위로 날카로운 뼈 파편이 피부를 쉽게 뚫을 수 있기 때문에 개방형 골절이 형성 될 수 있습니다..

양쪽 발목 골절

이러한 유형의 골절로 인해 부상 부위에 부종과 출혈이 발생하여 다리의 부피가 크게 증가합니다. 환자는 다리에 서거나 기대지 못하며 발의 발가락을 움직일 수 없으며 부종과 청색증이 있습니다. 발 자체가 변형 될 수 있으며 통증 증후군이 매우 심합니다. 두 발목의 개방 골절은 피부의 무결성을 침해하고 뼈 조각은 외부 환경과 통신합니다. 이러한 부상은 항상 힘줄, 인대, 신경 섬유 및 혈관의 파열을 동반합니다. 신경 섬유가 파열되면 발이 무감각 해집니다. 또한 개방 골절에는 탈구가 동반됩니다. 혈관이 파열되면 발색이 변하고 창백하고 차가워집니다..

발목 골절 증상

부상의 성격은 부상의 정도와 유형에 따라 다릅니다..

그러나 모든 유형의 부상은 공통된 증상을 공유합니다.

  1. 통증 증후군. 환자가 다리에 기대지 않고 노력으로 더 강해지는 다소 심한 통증이 있습니다. 손상된 부위를 촉진하면 통증이 심각하고 날카 로워집니다. 어떤 경우에는 고통스러운 쇼크가 발생할 수 있습니다..
  2. 부종. 아래쪽 다리의 부피가 증가하고 그것을 누르면 구덩이가 형성됩니다. 심한 경우에는 부기가 아랫 다리뿐만 아니라 사지 전체에 퍼집니다..
  3. 혈종과 출혈. 타박상과 혈종이 부상 부위에 형성되어 발의 넓은 부위를 덮을 수 있습니다. 혈종은 혈관, 근육 및 신경 섬유가 파열 될 때 주로 변위 된 부상으로 형성됩니다..
  4. 크레 피 투스. 변위 된 골절로 인해 뼈 조직이 파열되고 그 조각이 서로에 대해 변위됩니다. 파편이 닿으면 크런치와 비슷한 특정 소리를냅니다. 이 현상을 크레 피 테이션이라고합니다..
  5. 발목 기능 장애. 해부학 적 구조가 손상되어 직접 기능을 수행 할 수 없습니다. 또한 어떤 경우에는 반대 효과가 나타납니다-병리학 적 이동성.
  6. 발의 위치 위반. 골절의 특성에 따라 내부 또는 외부로 바뀔 수 있습니다. 이 증상을 골절-탈구라고합니다..

치료

치료 전술은 두 가지 방향으로 수행됩니다.

  • 보존 적 치료 (전통적 치료);
  • 외과.

보수 요법

특정 경우에 임명 :

  • 파편의 변위없이 닫힌 부상으로;
  • 하퇴의 인대 장치에 대한 경미한 부상;
  • 뼈 조각의 동시 비교 (감소)로 수정되는 변위로 인한 손상;
  • 수술이 불가능한 경우.

주요 치료 방법은 고정 붕대이며 고분자 물질이나 석고로 만들 수 있습니다. 아래 다리와 발 뒤쪽에 적용됩니다. 고정은 발목에서 아래에서 위로, 발에서 역순으로 수행됩니다. 이 경우 그러한 제품의 편안함을 고려해야합니다. 혈관과 신경을 쥐어 짜지 말고 피부를 문지르면 안됩니다. 고정되면 환자는 발을 밟을 금기입니다.이를 위해 목발을 사용해야합니다. 현재 전통적인 석고 붕대는 절단, 부목으로 대체 할 수 있습니다. 경량 다공성 재료 (폴리머, 금속, 플라스틱)로 만들어졌으며 특수 패스너-벨크로를 사용하여 발에 단단히 고정됩니다..

조각의 수동 감소

폐쇄 된 부상에서는 석고 캐스트를 적용하기 전에 뼈 조각을 수동으로 재배치합니다. 절차는 마취 (또는 국소 마취)하에 수행됩니다. 이렇게하려면 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 직각으로 구부리고 허벅지를 고정하십시오. 그런 다음 반대 초안이 수행됩니다. 발은 굴곡 상태에 있어야하며 정상적인 생리적 위치로 바뀌어 뼈를 설정합니다. 그 후 석고 캐스트가 적용되어 해부학 적으로 올바른 위치에서 뼈가 융합됩니다..

수술

수술 교정은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • 열린 부상으로;
  • 발목의 이중 골절로;
  • 수동 재배치를 수행 할 수없는 경우
  • 인대 장치의 복잡한 파열;
  • 경골 파열.

이 개입의 목적 :

  • 출혈 중지;
  • 뼈의 올바른 모양 복원;
  • 골 합성;
  • 조각의 개방 재배치;
  • 발목 관절의 모든 기능 회복.

복권

재활 기간은 관절의 기능을 최대로 회복시키는 것을 목표로합니다. 따라서 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 칼슘이 많은 음식을 섭취하십시오.
  • 의료 체조를 수행하십시오.
  • 마사지 세션을 놓치지 마세요.
  • 물리 치료 과정 (UFO, 충격파 치료, 약을 이용한 전기 영동, 소금물 목욕, 진흙 및 파라핀 치료, 자기 치료, 레이저 치료) 수강.

수술 후 재활은 또한 관절 기능의 조기 회복을 의미합니다. 수술 후 환자는 아픈 다리에 기대는 것이 금지됩니다. 목발은 수술 후 한 달만 사용할 수 있습니다. 고정 붕대를 2 ~ 3 개월 착용하고, 제거한 후 탄력 붕대 착용.

고정 장치로 사용 된 금속 스테이플은 6 개월 후 두 번째 외과 적 개입 동안 제거됩니다. 티타늄 리테이너를 사용하면 수년 동안 본체에 남아있을 수 있으며 다른 모든 금속 리테이너는 긴급히 제거해야합니다..

일주일 후 석고 캐스트를 제거한 후 환자는 즉시 물리 치료 과정을 처방받으며 관절을 개발하고 이동성을 회복하는 데 도움이됩니다. 첫 번째 운동은 따뜻한 물과 소금으로 목욕을합니다. 운동 세트는 각 환자에 대해 개별적으로 선택되며 부하가 점차 증가해야합니다. 일반적으로 이러한 운동 과정은 발가락으로 작은 물체를 잡고 발목 관절의 굴곡 및 확장에 대해 수행됩니다. 그런 다음 발가락과 발 뒤꿈치를 걷고 자전거 타기와 수영을 연습합니다. 부종을 피하기 위해 다리 아래에 하중을 가하여 운동을 수행합니다..

또한 정형 외과 용 신발 또는 일반 신발을 착용하는 것이 좋지만 정형 외과 용 깔창을 착용하는 것이 좋습니다..

정상적인 혈액 공급을 회복하고 신경 섬유를 회복하기 위해 마사지 과정이 처방됩니다. 이 마사지의 첫 번째 세션에는 약간의 통증이 있으므로 마취 연고와 크림을 사용하여 수행해야합니다..

합병증

심각한 외상에서 치료 및 회복의 원칙을 위반하면 합병증이 발생합니다. 불행히도 그러한 경우 심각하고 불쾌한 합병증이 발생할 수 있습니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 뼈 조각의 잘못된 융합;
  • 발의 탈구 및 아 탈구;
  • 퇴행성-관절의 영양 장애 과정;
  • 평평한 발의 발달;
  • 변형성 관절염;
  • 신경염;
  • 가위.

외과 적 치료는 다음을 초래할 수 있습니다.

  • 신체의 일반적인 감염 (패혈증);
  • 골수염;
  • 농양;
  • 혈전 정맥염.

관절증에 관한 출판물