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쇄골 골절의 원인과 증상, 합병증 및 재활

거의 태어날 때부터 인간의 골격은 무거운 짐을 싣고 전체 체중을 지탱하고 일부 기관의 경우 보호 역할도합니다. 쇄골 골절조차도 건강에 좋지 않은 결과를 초래하므로 회복을 모니터링해야하며 그 후에는 재활 조치를 올바르게 작성해야합니다. 쇄골은 흉골과 견갑골을지지하는 역할을합니다. S 자 모양의 키와 모양이 비슷하고 목 밑 부분에 위치하여 촉지하기 쉽습니다..

원인

다양한 상황이 그러한 부상을 초래할 수 있지만 대부분의 경우 그 이유는 기계적 스트레스에 있습니다. 어떤 물체에 의한 타격 일 수 있으며 가슴 부위를 향하더라도 추락 후 사고, 타박상.

때로는 부상의 원인이 작은 타격이기 때문에 골격계의 상태가 매우 중요합니다. 예를 들어, 쇄골 골절은 어린이나 노인이 더 쉽게 얻을 수 있지만 건강한 성인은 훨씬 더 큰 힘이 필요합니다..

부상의 원인은 때때로 내부 문제에 숨겨져 있습니다. 골다공증, 칼슘 결핍 또는 뼈가 약 해지는 기타 질환이 있으면 쉽게 얻을 수 있습니다. 간질 환자는이 문제에 취약합니다. 이 경우의 이유는 매우 간단합니다-자체 성장의 높이에서 떨어짐.

어린이

아이들은 파편의 변위없이 골절에 가장 취약합니다. 그들은 더 쉬웠 기 때문에 10-14 일 후에는 다친 손을 사용하거나 들어 올릴 수있을 정도로 회복 할 수 있습니다.. 뼈 조직은 끝까지 찢어지지 않고 골막 (골막)에 의해 유지됩니다..
골막은 결합 조직으로 구성된 뼈의 특별한 덮개입니다. 그녀는 빨리 회복하는 능력이 좋기 때문에 부상 부위에서 굳은 살이 빠르게 발달합니다. 사이트에는 혈액이 적극적으로 공급됩니다. 골막 덕분에 변위가 발생하지 않을뿐만 아니라 통증 감각이 덜 두드러집니다. 이 보장은 성인에게 존재하지만 더 이상 어린 시절과 동일한 기능을 수행 할 수 없습니다..
어린 나이에 부상은 일반적으로 낙상으로 인해 발생하지만 출생 부상으로 인한 것일 수도 있습니다. 그리고 여기 두 가지 요인이 한 번에 역할을합니다-이것은 산부인과 의사의 오류이며 신생아의 뼈 조직 강도가 낮습니다..

조짐

일반적인 쇄골 골절은 뼈 변위의 경우처럼 생생한 감각을 유발하지 않습니다. 어떤 사람들에게는 일반적인 타박상과 비슷하기 때문에 증상을 식별하기조차 어렵습니다. 외상으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 고통;
  • 고열;
  • 손의 기능적 활동의 제한;
  • 홍반;
  • 움직이려고 할 때 크런치.
  • 부종.

증상은 보통 일정 시간이 지나면 나타나며, 심각한 부상과 함께 국소 염증이 나타나는 순간에 나타납니다. 처음부터 통증 만 존재하고 점차 증가 할 수 있습니다..
쇄골 골절은 주관적인 것뿐만 아니라 객관적인 증상에도주의를 기울임으로써 확인할 수 있습니다. 이를 위해 손이 검사됩니다. 부상당한 뼈 대신 결절이 형성되고 자체 변형되어 잘못된 위치를 얻습니다. 손이 기능하지 않을뿐만 아니라 때로는 생명이없는.

검사의 증상은 부상 부위의 피부 민감도가 낮아 보완되며 때로는 손가락이 무감각합니다. 뼈의 변형뿐만 아니라 어깨의 변형도 눈에 띄게-앞뒤로 이동합니다..

치료

쇄골의 견봉 끝 골절은 비교적 드물지만 (전체 사례의 15 %), 신체의 중간 1/3의 부상과 동일한 방법으로 치료합니다..

어린 시절에 쇄골 골절이 있으면 넓고 단단한 붕대를 감는 것으로 충분합니다. 위에서 언급했듯이 무결성이 충분히 빠르게 복원되고 변위가 없으므로 석고를 적용 할 필요가 없습니다. 물론 예외가 있지만 경험 많은 의사가 항상 올바른 치료법을 선택합니다..
파편이 제대로 치유되고 앞으로는 반복적 인 축소가 필요하지 않으므로 단단한 고정이 필요합니다. 시술을 시작하기 전에 부위를 마취하고 이미 적용된 경우 부목을 제거하고 석고를 적용합니다..
치료 중에는 다음 약을 사용하십시오.

  • 비타민,
  • 마취제,
  • 칼슘 함량이 높은 식단,
  • 면역 조절제.

쇄골 골절이 변위를 동반하지 않으면 위에서 설명한 방법으로 조직의 점진적 융합에 충분합니다. 장기간 원하는 결과가 없거나 융합이 잘못 발생한 경우에만 외과 적 개입이 사용됩니다. 일반적으로 골 합성 방법이 사용됩니다. 즉, 조각이 금속 구조와 결합되고 고정됩니다..

합병증

쇄골 골절이 변위가 없었더라도 여전히 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 비 노조;
  • 관절염;
  • 손 성능 저하;
  • 신경총 염;
  • 미용 적 결함;
  • 잘못된 관절의 형성;
  • 제한된 신체 활동;
  • 부적절한 드레싱 또는 근육 수축으로 인한 2 차 변위;
  • 화농성 감염;
  • 골수염;
  • 척추 측만증.

또한 뼈 조각은 인근 신경 섬유, 피부, 흉막을 손상시킬 수 있습니다..

적절한 치료를 통해 쇄골 골절은 사소한 합병증도 유발하지 않으며, 특히 변위가 발생하지 않은 경우.

부적절한 뼈 융합의 경우 두 번째 수술이 필요합니다. 회복은 CT, MRI 또는 ​​X- 레이를 주기적으로 반복하여 모니터링합니다. 팔뚝은 뼈 조직이 함께 성장함에 따라 다소 변형되거나 짧아 질 수 있지만 길이는 복원되지 않습니다..

복권

총 치유 기간은 8 주이지만 외상 전문의가 적시에 연락을 받았을 때만 가능합니다. 이 기간에는 손의 정상적인 기능을 회복하는 데 필요한 기간도 포함됩니다. 이 단계에서 환자는 운동을해야합니다. 근육량은 감소 할 수 있지만 깁스를하는 기간이 짧기 때문에 근 위축이 위협받지 않습니다..

물리 치료 과정에서 운동 요법 외에도 다음과 같은 조치가 있습니다.

  • 음성 영동,
  • 따뜻한 소금 목욕,
  • 초음파,
  • UHF,
  • 전기 영동,
  • 레이저 요법,
  • 자기 요법.

재활 과정에 대한 권장 사항에 따라 환자의 책임은 손의 운동 활동, 혈액 공급 및 일반적인 작업 능력이 얼마나 빨리 회복되는지 결정합니다..

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쇄골 골절

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ICD-10 코드

S42.0 쇄골 골절.

ICD-10 코드

쇄골 골절의 역학

쇄골 골절은 골격의 모든 뼈 무결성 위반의 3 ~ 16 %를 차지합니다. 쇄골 골절은 젊은 사람들에게 더 흔합니다..

쇄골 골절의 원인?

부상의 메커니즘은 주로 간접적입니다 : 납치 된 팔, 팔꿈치 또는 어깨 관절에 떨어지는 것, 어깨 거들의 압박. 그러나 직접적인 부상 메커니즘도 가능합니다. 물체로 쇄골 부위에 타격을 주거나 떨어질 때.

쇄골 해부학

쇄골은 상지와 몸통을 연결하는 유일한 뼈입니다. 그것은 S 자 모양의 관형 뼈로,이 나라의 일부 북부 지역에서는 옛 러시아 이름 "부싯돌"이 여전히 만나고 있습니다. 성인의 쇄골의 절대 길이는 12.2-16.0cm이며 남성의 키에 대한 평균 길이는 8.8 %, 여성의 경우 8.3 %입니다. 쇄골은 몸체 (중간 부분)와 두 끝, 견봉과 흉골로 구성됩니다. 끝은 다소 두껍고 견갑골과 흉골과 관절을 형성합니다..

움직임의 본질은 관절의 모양과 근육 견인 방향에 의해 결정됩니다. 견봉 쇄골 관절은 양서류 관절증에 속하며 낮은 이동성이 특징입니다. 관절에는 밀도가 높은 섬유질 캡슐이 있고 견봉 쇄골 인대가 짜여져 있습니다. 견봉과 함께 쇄골의 관절을 유지하는 또 다른 강력한 인대는 두 개의 인대 (사다리 근과 원추형)로 구성된 쇄골 쇄골입니다.

흉쇄 관절은 구형입니다. 섬유질 캡슐은 앞쪽과 뒤쪽 흉쇄 쇄골 인대에 의해 강화됩니다. 또한 관절 뼈를 분리로부터 보호하는 늑골 쇄골 및 쇄골 간 인대가 있습니다. 쇄골에 5 개의 근육이 붙어 있습니다..

  • 흉골 끝 부분에서 : 위쪽 바깥 쪽 가장자리에서 목의 흉쇄 유돌근, 아래쪽 앞쪽 가장자리에서-대흉근의 쇄골 부분.
  • 견봉 끝 부분에서 : 승모근은 전후면에 부착되고 삼각근은 전 하부 가장자리에 부착됩니다..
  • 다섯 번째 근육 인 쇄골 하근은 중간 부분의 쇄골 뒷면을 따라 움직입니다. 상완 신경총의 쇄골 하 동맥, 정맥 및 신경 이이 근육 아래에 있다는 것을 기억해야합니다. 약간 안쪽으로 오른쪽의 흉쇄 쇄골 접합부 수준에는 어깨-머리 몸통과 총 경동맥이 있으며 왼쪽에는 쇄골 하 동맥, 양쪽에는 미주 신경이 있습니다..

생리 학적 관점에서 볼 때 쇄골은 흉골과 어깨 관절 사이의 일종의 탄력있는 스페이서로, 더 중간 위치를 취할 수 없습니다. 쇄골 관절의 어깨지지와 이동성은 어깨와 어깨 거들에서 상당한 양의 움직임을 허용합니다. 쇄골에 부착 된 근육은 이러한 움직임의 생체 역학에서 중요한 역할을합니다. 또한 쇄골은 신경 혈관 다발을 보호하는 역할을합니다.

쇄골 골절 증상

쇄골 골절의 증상-골절 부위의 날카로운 통증, 환자는 특징적인 강제 자세를 취하고 부상 측면에서 팔을지지합니다..

쇄골 골절의 합병증

신경 혈관 다발 손상 및 신경 신경총 압박으로 인한 쇄골 골절.

쇄골 골절 진단

병력

관련 트라우마의 역사.

신체 검사 및 신체 검사

뼈가 피부 아래에 있고 검사가 가능하기 때문에 쇄골 골절의 진단은 간단합니다 (그러나 여기서 의사는 실수로부터 면역이되지 않습니다)..

환자의 외모는 특징적입니다. 머리를 돌려 부상쪽으로 기울이고, 어깨 거들이 아래로 내려가 앞쪽으로 이동하며, 쇄골 역할을하는 "스페이서"가 없기 때문에 견갑골의 안쪽 가장자리와 아래쪽 각도가 가슴에서 멀어집니다. 어깨를 낮추고 몸에 밀고 안쪽으로 회전시킵니다. 쇄골 하와가 부드러워집니다. 일반적으로 튀어 나온 중앙 조각으로 인해 쇄골 부위에 붓기가 보입니다..

촉진은 뼈의 연속성을 위반하는 것을 나타내며 병리학 적 이동성과 crepitus를 결정하는 것이 가능하지만 바람직하지 않습니다!.

쇄골 골절은 특히 골절 선이 비스듬히 가고 뼈의 중간을 통과하는 경우 파편의 변위를 수반하는 경우가 매우 많습니다. 근육의 생리적 균형을 위반하기 때문에 조각이 옮겨지고 일반적인 위치에 애니메이션이 적용됩니다. 흉쇄 유돌근의 작용하에있는 중앙 조각은 위쪽과 뒤쪽으로 변위되고 말초 조각은 아래쪽, 앞쪽 및 안쪽으로 변위됩니다. 원위 단편이 탈구되는 이유는 어깨 관절과 흉골 사이의 지지대가 사라지기 때문입니다. 삼각근의 견인과 사지의 자체 무게는 말초 조각을 아래쪽으로 옮깁니다. 대흉근과 부근의 견인은 어깨를 안쪽으로 회전시키고 팔다리를 몸에 더 가깝게 만들고 아래쪽 변위를 증가시킬뿐만 아니라 파편을 안쪽으로 이동시킵니다. 파편이 차례로 나오고 쇄골이 짧아집니다. 쇄골 하 근육의 수축은 말초 단편의 내측 변위를 악화시킵니다.

쇄골 골절의 실험실 및 도구 진단

쇄골의 X 선은 일반적으로 직접적인 전후방 투영에서만 수행되며 매우 드물게 (분쇄 된 골절의 경우 중간 조각의 위치를 ​​명확히하기 위해) 축 투영에서 수행됩니다..

검사해야 할 사항?

연락 할 사람?

쇄골 골절 치료

쇄골 골절의 비 약물 및 약물 치료

대부분의 경우 쇄골 골절의 보수적 치료는 융합에 필요한 기간 동안 올바른 위치에 후속 고정과 함께 단편의 한 단계 재배치로 구성됩니다..

국소 마취. 1 % 프로 카인 용액 10-20ml를 골절 부위에 주입하고 5-7 분 후 조작을 시작합니다. 축소의 목적은 어깨 거들을 들어 올리고 바깥 쪽과 뒤쪽으로 당겨 주변 조각을 중앙 조각으로 가져 오는 것입니다. 쇄골 조각을 일치시키는 방법에는 여러 가지가 있습니다..

  • 첫 번째 방법입니다. 환자는 어깨 뼈 사이에 높은 롤러를 사용하여 테이블 가장자리에 등을 대고 있습니다. 골절 측면의 팔이 테이블에 매달려 있습니다. 10 ~ 15 분 후 외과의의 조수는 환자의 머리에 서서 환자의 겨드랑이를 손으로 잡고 어깨 거들을 위아래로 움직입니다. 환자를 향한 외과의 사는 한 손으로 어깨 관절을 고정하고 다른 손으로 파편을 고정하고 유지합니다..
  • 두 번째 방법은 첫 번째 방법과 비슷하지만 낮은 의자에 앉은 환자를 똑바로 세우고 수행합니다. 외과의의 조수는 피해자 뒤에 서서 겨드랑이를 앞쪽으로 잡고 환자의 등에 무릎을 얹고 가능한 한 어깨 띠를 올리고 펼칩니다. 외과의는 골절 부위에서 직접 재배치를 수행합니다..
  • 세 번째 방법은 조수가 없을 때 사용됩니다. 두 개의 의자가 그 옆에 놓여 있습니다. 환자와 외과 의사는 서로 옆으로 앉습니다. 의사는 환자의 겨드랑이에 팔뚝을 대고 동시에 가슴으로 환자의 어깨와 팔꿈치를 내전 자세로 유지합니다. 그런 다음 팔뚝을 사용하여 환자의 어깨 띠를 들어 올리고 레버 역할을하여 환자를 다시 데려갑니다. 그의 자유로운 손으로 그는 파편을 비교합니다..

설명 된 재배치 방법 중 하나를 수행 할 때 일부 교과서에서 권고하는 것처럼 희생자의 어깨를 철회해서는 안됩니다. 이는 가슴 근육이 늘어나고 어깨 관절의 내전이 발생하여 조각을 일치시키기 어렵습니다..

조작이 끝나면 견인력을 약화시키지 않고 어깨 거들과 어깨를 감소로 얻은 위치에서 영향을받는쪽에 고정해야합니다. 이것은 석고 캐스트로 가장 잘 수행됩니다. 많은 제안 된 드레싱 중 M.P. Smirnov 및 V.T. Vanstein. 고정을 할 때 겨드랑이에면 거즈 롤러를 넣어야합니다.

단편의 안정적인 고정을 생성하는 또 다른 장치는 SI 버스입니다. 쿠즈 민스키. 1 단계 축소로 실패한 경우이 부목을 조각의 점진적 (2 ~ 3 일 이내) 일치에 사용할 수 있습니다. 벨트를 움직여 신체 부위를 올바르게 배치하고 견인력을 수정하면 부목을 수리 장치로 사용할 수 있습니다..

Bohler (1928)가 이전에 제안한 H.D. 라흐 마 노프 (1949), M.K. 티코 미 로프 (1949), M.I. Chizhin (1940) 특수 타이어는 이제 거의 사용되지 않으며 역사적 의미 만 있습니다..

A.V.의 방법으로 올바르게 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. Titova (1950), 환자의 겨드랑이에 놓인 "타원형"의 특정 크기와 모양을 사용합니다. 손이 스카프에 매달려 있습니다. 조기 기능 치료가 처방됩니다..

연조직 드레싱은 쇄골 파편을 고정하는 데 적합하지 않습니다. 8 자 모양의 드레싱과 Delbe의 링은 어깨 거들에 솟아 오른 부분을 만들지 않고 다시 가져옵니다. 스카프, Dezo 및 Velpo 붕대는 조각을 원하는 위치에 고정하지 않습니다. 또한 1-2 일 후 붕대 라운드가 약 해지는 경향이있어 붕대가 고정 역할을 중단합니다. 그러나 예외적으로 나열된 드레싱은 어린이 (골 막하 골절)와 노인 및 노인에게 사용할 수 있습니다..

쇄골 골절은 종종 다발성 외상의 필수적인 부분이며 환자의 강제 눕기 때문에 나열된 치료 방법은 받아 들일 수 없습니다. 우리는 이러한 상황에서 Couteau 방법이 다음과 같이 구성된 재난 의학 무기고에 포함되어야한다고 믿습니다. 환자는 24 시간 동안 팔을 매달고 침대 가장자리에 더 가까이 누워 팔꿈치 관절에서 구부러진 팔을 14-21 일 동안 낮은 변에 올려 놓습니다. 팔꿈치 관절과 손가락에 UHF, 마사지, 운동 요법 처방.

쇄골 골절 수술

쇄골 골절의 외과 적 치료는 신경 혈관 다발 손상, 개방 골절, 혈관 및 신경 손상 위협이있는 다중 골절, 연조직 삽입, 날카로운 조각으로 피부 천공 위협과 같은 엄격한 징후에 따라 수행됩니다. 날카로운 모서리가있는 조각이 크게 견딜 수 있고 돌출 부위의 피부가 빈혈 (흰색)이면 개방 골절이 나타날 때까지 기다리지 않아야합니다. 환자에게 수술해야합니다. 수술을 통해 원하는 투영과 무균 상태에서 절개를 할 수 있습니다..

쇄골 골절의 외과 적 치료는 파편 노출, 개방 축소 및 뼈 파편 고정 방법 중 하나로 구성됩니다. 금속 핀으로 가장 일반적으로 사용되는 골내 골 합성. 고정 장치는 중앙 조각의 측면에서 삽입하거나 역행 할 수 있으며, 핀이 견봉에서 나오기 전에 주변 조각으로 밀린 다음 뼈 조각과 일치하여 핀이 중앙 조각에 삽입되어 반대 방향으로 움직입니다..

골절선과 겹치는 판, cerclages, 뼈 동종 이식의 도움으로 여분의 뼈 고정 방법도 가능합니다. 변위를 피하기 위해 이식편은 나사 또는 와이어로 쇄골에 부착됩니다. 고정은 석고 흉부 붕대를 사용하여 수행됩니다..

현재 연구자들은 쇄골 골절을 치료하기 위해 일반적으로 자체적으로 설계된 외부 고정 장치를 사용하고 있습니다..

치료 방법 및 고정 장치 유형에 관계없이 고정은 최소 4-6 주 지속되어야합니다. 3-4 일째부터 골절 부위에 UHF가 필요하고 고정되지 않은 관절의 운동 요법이 필요합니다. 7-10 일에 팔뚝과 어깨 근육의 정적 수축이 시작됩니다. 18 일부터 21 일까지 칼슘 및 인 제제의 전기 영동이 골절 부위에 처방됩니다..

고정 기간이 끝나면 석고 모형을 제거하고 X- 레이를 수행합니다. 통합이 이루어지면 상지 관절 운동 요법, 어깨 거들 및 어깨 마사지, 오조 케 라이트 및 프로 카인 전기 영동, 어깨 관절의 염화칼슘, 레이저 요법, 수영장에서의 수 치료 등 회복 치료를 시작합니다..

쇄골 골절

대부분의 경우 쇄골 골절은 20 세 이전뿐만 아니라 부상을 입은 운동 선수에게서 발생합니다. 쇄골 손상은 어깨, 팔에 떨어질 때 직접적인 충격 (충격)을 통해 발생합니다..

쇄골 골절 증상 :

  • 팔을 움직일 때 부상당한 부위의 통증;
  • 붓기, 출혈의 발생;
  • 어깨 관절의 움직임 제한;
  • 쇄골의 기형.

쇄골 골절의 분류

쇄골 골절은 위치에 따라 다릅니다.

  • 골절 골절 (중간 부분);
  • 견봉 끝의 골절 (어깨 부위에 더 가깝다);
  • 흉골 끝 골절.

또한 골절은 분쇄, 다 분쇄, 경사 또는 수직 골절 등으로 분류됩니다..

쇄골 골절 치료

보존 적 치료는 뼈 융합을 위해 3 ~ 7 주 동안 손을 고정 (고정)하는 것입니다. 쇄골 골절이 치유되는 기간은 골절 유형과 환자의 나이에 따라 다릅니다. 고정은 어깨를 옆으로 당기는 스카프 또는 Delbe 링을 사용하여 수행됩니다..

두 번째 치료 방법은 수술입니다. 축소 (골절 감소) 후 쇄골의 변위가 뼈의 너비보다 크거나 길이가 2cm 이상인 경우 사용됩니다. 이 수술을 골 합성이라고합니다. 파편의 변위가 제거되고 뼈가 금속 구조 (판, 나사, 핀)를 사용하여 고정됩니다..

수술 후 팔을 스카프 붕대로 고정하고 진통제를 처방 할 수 있습니다..

쇄골 골절의 합병증

보수적 인 치료 방법으로 쇄골은 거의 모든 경우에 함께 자랍니다. 그러나 때로는 파편의 변위가 제거되지 않고 쇄골 길이가 복원되지 않아 어깨 거들이 변형되고 단축 될 수 있습니다.

쇄골 골절의 외과 적 치료의 가능한 결과 :

  1. 쇄골의 비유 합 (잘못이이 상태를 거짓 관절이라고도 함). 이러한 합병증은 다중 파편 골절, 부정확 한 금속 고정 장치 선택 및 수술의 침습성으로 인해 발생할 수 있습니다..
  2. 전염성 합병증-골수염. 이러한 합병증을 방지하려면 무균 요건을 준수해야합니다. 피해자는 예방을 위해 항생제를 처방받습니다 (수술 전 정맥 주사).

쇄골 골절 후 회복 (재활)

파편의 정상적인 융합 후 어깨 관절의 기능이 점차 회복됩니다. 파편이 너무 옮겨지지 않은 경우 종종 약간의 움직임 제한이 있습니다..

쇄골 골절 후 보수적 치료와 함께 운동 요법은 통증 완화 직후에 시작할 수 있습니다. 치료 콤플렉스에는 호흡, 일반적인 발달 및 손가락 운동이 포함됩니다. 고정 기간이 끝나면 굳은 살이 형성되는 동안 어깨 관절의 기능을 회복하기 위해 운동이 수행됩니다. 양손으로 운동.

그런 다음 부상당한 팔이 주 하중을받는 훈련 기간이옵니다. 쇄골 골절 후 팔을 개발할 때 부상당한 사지에 통증이 발생하지 않는 것이 중요합니다. 더 많은 노력을 기울이고 고통을 견딜 수 없으며 그렇지 않으면 인대와 근육을 다칠 수 있습니다.

환자가 수술을 받으면 다음날 운동 요법이 처방됩니다..

쇄골 골절 후 마사지

마사지는 골절 후 두 번째 날에 수행됩니다. 마사지는 환자가 앉은 상태에서 수행됩니다. 가슴과 등의 건강한 부분을 8-12 분 동안 하루에 두 번 마사지합니다. 이 경우 반죽, 쓰다듬 기, 짜기 기술이 사용됩니다. 고정 스카프를 제거하면 다친 손을 부드럽게 마사지합니다..

쇄골 골절에 대한 요점

인간 활동의 거의 모든 분야는 예상치 못한 심각한 부상을 동반 할 수 있습니다. 경미하고 복잡하지 않은 형태의 쇄골 골절은 신체적 고통의 원인이 될뿐만 아니라 피해자를 최소 3 개월 동안 정상적인 삶에서 벗어나게합니다.

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이 자료는 쇄골 골절의 유형과 그러한 부상을 어떻게 처리해야하는지에 대한 질문에 답하기위한 것입니다. 쇄골 뼈 구조의 특징, 다른 유형의 골절 발생 원인 및 메커니즘이 명확하게 설명됩니다. 진단 방법, 응급 처치 규칙, 재활 기간의 중요한 점 및 가능한 결과가 설명됩니다..

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쇄골 해부학

첫째, 쇄골 뼈 구조의 기본적인 해부학 적 측면을 이해하는 것이 가치가 있으며, 이는 골절의 메커니즘과 결과를 더 이해하기 쉽게 만들 것입니다..

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주의! 쇄골 뼈의 기초는 크기가 1cm 미만인 5 주된 배아에서 구별 할 수 있습니다. 나중에 연골 조직이 점차적으로 광물 화되기 시작하지만이 과정은 결국 27 세에 완료됩니다..

쇄골 뼈는 나머지 골격과 마찬가지로 30-40 %의 유기 콜라겐 섬유와 60-70 %의 무기 물질 인 hydroxyapatite로 구성됩니다. 뼈는 외부가 촘촘한 물질로 둘러싸인 해면질 물질로 구성되어 있습니다. 균일 한 구조와 고밀도로 구별됩니다. 그 위에는 밀도가 높은 2 층 필름 인 골막이 있습니다. 상층에는 혈관과 신경이 있으며 뼈에 인접한 하층에는 어린이 뼈의 두께 성장을 보장하고 골절에서 굳은 살을 형성하는 세포층이 있습니다..

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쇄골은 길이가 너비보다 큰 라틴 S를 연상시키는 구성을 가진 쌍을 이루는 관형 뼈입니다. 이러한 구조적 특징으로 인해 골절 위험이 있습니다. 두 개의 관절로 어깨 거들의 골격에 내장되어 있습니다.

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  • 쇄골-견봉 관절;
  • 흉쇄 관절.

후자는 쇄골의 관절 표면과 흉골의 쇄골 노치에 의해 형성된 단순한 관절입니다. 어깨를 앞뒤로 움직이고, 어깨를 내리고 올리며, 축을 중심으로 팔을 회전시킵니다. 관절 경계의 고정은 인대에 의해 제공됩니다. 견봉 쇄골 관절은 또한 견갑골의 견봉과 쇄골의 어깨 끝으로 형성된 단순한 관절을 의미합니다. 관절은 견봉 쇄골 및 접형 쇄골 인대에 의해 강화됩니다.

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4 개의 근육이 쇄골에 붙어 있으며, 그 부착 위치와 수축 방향은 골절과 그 합병증을 진단하는 데 필수적인 역할을합니다. 삼각근과 승모근은 쇄골의 어깨 끝에 붙어 있습니다. 흉골에 위치한 반대쪽에는 대흉근과 쇄골 유양근이 있습니다. 뼈 아래와 뒤에는 붙어 있지 않은 쇄골 하 근육이 있습니다. 뼈 표면에 고정 된 근육의 추력 벡터는 반대입니다. 결과적으로 쇄골 골절은 다른 뼈의 부상보다 훨씬 더 자주 조각의 변위로 인해 복잡해집니다. 또한 쇄골 하 근육 파편의 날카로운 모서리로 인한 손상 위험이 다소 높습니다..

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이 쌍을 이루는 뼈의 기능 중 하나는 상완 신경총의 신경 줄기뿐만 아니라 그 아래에있는 쇄골 하 동맥과 정맥을 보호하는 것입니다. 이것은 쇄골 골절의 경우 큰 혈관이나 신경에 손상을 입힐 위험을 수반합니다. 이러한 시나리오의 개발로 인해 출혈량이 2-3 리터에 달할 수 있기 때문에 죽음의 위협이 있습니다..

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신경 손상은 신경 분포 영역의 감각 상실 또는 운동 제어 상실로 나타날 수 있습니다. 폐의 위쪽 부분은 뼈 뒤에 있습니다. 또한 호흡기의 쇄골 골절로 인한 심각한 합병증의 위험을 높이고, 폐를 덮고 흉강의 내부 표면을 감싸는 막인 흉막 손상의 경우 기흉이 발생할 때까지 발생합니다. 이 상태는 폐가 위치한 구멍으로 공기가 들어가기 때문에 발생합니다. 결과는 가슴 내부와 외부 공기의 압력이 동일하기 때문에 감소합니다. 이것은 공기가 저압 구역으로 유입 될 때 흡입 메커니즘을 방해합니다..

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쇄골 골절의 원인

외상성 골절의 원인은 안전 한계를 초과하는 힘의 쇄골 뼈에 미치는 영향입니다. 이러한 부상의 수는 모든 골절의 최대 20 %입니다. 콜라겐은 뼈를 유연하게 만들어 부상 위험을 크게 줄입니다. 그러나 이러한 보호 메커니즘에도 불구하고 뼈의 탄성 한계를 초과하는 압력의 영향은 구조를 위반합니다. 쇄골 골절의 모양과 특성은 힘 적용 위치, 벡터 및 크기, 개별 해부학 적 특징에 따라 달라집니다. 종종 그 이유는이 부위에 직접적인 타격을 주거나 뻗은 팔에 쓰러지기 때문입니다..

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골절은 뼈의 정상적인 해부학 적 구조를 위반하는 것입니다. 현대 외상 학에서 사용되는 분류에는 매우 다양한 부상이 있습니다. 이것은 뼈 자체의 해부학 적 및 기능적 특징과 광범위한 외상 요인의 결과입니다. 쇄골 골절의 분류에는 6 가지 주요 기준이 있습니다. 이러한 각 부상은 다음 기준을 조합하여 가능한 한 정확하게 특성화 할 수 있습니다.

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  • 골절의 모양과 방향;
  • 발생 원인;
  • 병변의 심각성;
  • 골절의 위치;
  • 피부의 완전성;
  • 합병증의 존재.

쇄골 골절은 외상 또는 뼈가 훨씬 더 취약해질 때 일부 병리학 적 요인의 영향과 같은 외부 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 병변의 중증도에 따라-변위가 없거나 파편이 변위되지 않은 쇄골의 완전한 골절; 골막의 완전성을 보존하거나 완전하지 않습니다. 실제로 이것은 균열과 파손입니다..

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피부의 완전성 측면에서-쇄골의 개방 골절, 연조직 손상 및 뼈와 외부 환경의 통신이 결합됩니다. 결합-여러 영역이 영향을받는 경우. 그리고 쇄골의 폐쇄 골절-주변 조직과 피부의 무결성을 침해하지 않고 단일 및 다중이 될 수 있습니다..

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발생 시간에 따라 쇄골 골절은 선천적이며 다소 드물며 어린이가 산도를 통과하는 동안 발생합니다. 위험 요소는 산모의 좁은 골반, 산과 기술의 사용입니다. 태아의 측면에서-산도가 통과하는 동안 병리학 적 위치 (좌골, 가로, 비스듬한 표현). 후천성 쇄골 골절은 출산 후 얻은 부상입니다. 다음 요인으로 인해 복잡하지 않거나 복잡하지 않을 수 있습니다.

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  • 외상성 쇼크;
  • 지방 색전증-관상 뼈 손상의 결과로 노란색 뇌의 지방 방울이 혈류로 들어가 작은 혈관을 막을 때 :
  • 출혈;
  • 뼈와 주변 조직의 염증 또는 골수염 또는 패혈증-혈액 중독을 일으킬 수있는 상처 감염;
  • 내부 장기 손상.

쇄골 골절의 모양과 방향에 따라 다음 유형이 구분됩니다.

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  • 경사 골절은 쇄골 뼈의 축에 대해 예각으로 발생합니다.
  • 선이 쇄골 뼈의 세로 방향과 평행하면 세로;
  • 골절 방향이 쇄골 뼈의 길이 방향에 수직 일 때 횡 방향;
  • 나선형-쇄골 뼈 조각이 정상적인 위치에 대해 회전합니다.
  • 뼈의 일부가 여러 조각으로 쪼개 질 때 쇄골의 분쇄 골절.

유형에 관계없이 손상을 지역화하는 몇 가지 옵션이 있습니다.

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  • 관절 내-뼈의 견봉 또는 흉골 끝의 골절;
  • 관절 주위-관절 관절에 인접한 부위의 골절;
  • 관절 외-쇄골 뼈 중앙 부분의 완전성 위반.

쇄골 골절 증상

쇄골 골절의 징후로는 통증, 사지 기능 장애, 어깨 거들 왜곡이 있습니다. 또한 골절 및 합병증의 유형에 따라 다음과 같은 부상 증상이 발생할 수 있습니다.

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  • 몸에 손을 매달고 움직일 수 없음;
  • 통증의 강도를 줄이기 위해 팔꿈치에서 구부러진 부상당한 사지를 몸에 누르십시오.
  • 견갑골의 위치 변경;
  • 어깨 모양의 변형;
  • 부러진 쇄골은 모양이 바뀌며 피해자의 깨지기 쉬운 추가로 눈에.니다.
  • 부상 부위의 붓기와 열;
  • 주변 조직이 희미 해지고 피해자의 웰빙이 악화되어 부상 부위의 부종이 증가하면 출혈이 있음을 나타냅니다.
  • 감각 상실 및 추위와 함께 사지를 움직일 수 없음은 신경 줄기의 손상을 나타낼 수 있습니다..

손상된 쇄골 진단 및 의료 지원

외과 의사 또는 정형 외과 의사가 이러한 부상을 진단합니다. 우선 피해자에 대한 조사와 신체 검사를합니다. 흉막 및 폐 손상을 배제하기 위해 청진기로 듣는 손상된 부위의 촉진을 포함합니다..

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의사는 또한 신경 줄기에 손상이 없는지 확인하기 위해 손가락을 움직일 것을 요청할 것입니다. 최종 진단은 두 가지 투영에서 방사선 촬영 후 가능합니다. 드물게 CT (컴퓨터 단층 촬영) 또는 초음파 (초음파)가 사용됩니다..

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의료 지원을받을 수있는 기간 동안 쇄골이 부러진 경우 어떻게해야하는지 아는 것이 중요합니다. 다음 절차를 따라야합니다.

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  • 통증 증후군 완화 또는 완화;
  • 상처 표면을 덮으십시오.
  • 마우스에 작은 롤러를 놓습니다.
  • 어깨가 바닥 선과 평행을 이루는 동안 팔꿈치에서 구부러진 위치에 붕대로 부상당한 팔을 고정하십시오.

부상의 표면을 만질 수 없으며 뼈 과정을 독립적으로 조정하고 희생자를 누워 있거나 서서 운반 할 수 없습니다.

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치료 방법

치료의 주요 목표는 뼈 과정을 올바르게 배치하고 쇄골의 해부학 적으로 정확한 융합을 보장하는 것입니다. 보수적 치료는 합병증이없는 폐쇄 골절에 사용되며 연조직을 통해 부품을 올바른 위치로 되 돌리는 것입니다. 변위없는 쇄골 골절의 치료는 적절한 유합을위한 고정 만 필요합니다. 이를 위해 석고 캐스트는 4-6 주 동안 사용됩니다..

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예외는 골막의 완전성이 보존 된 골절이있는 사람, 당뇨병 환자 및 노인입니다. 넓은 붕대는 출생 후 어깨를 고정하는 데 사용됩니다..

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수술

이러한 치료는 개방 골절이 있거나 날카로운 뼈 조각, 여러 조각 및 신경 혈관 다발 손상으로 인한 피부 외상 위험이있는 경우에 나타납니다..

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골 합성

수술을 할 때 쇄골 조각을 손으로 모은 다음 골 합성을 적용합니다. 이것은 손상된 뼈의 일부를 고정하는 과정입니다. 골절의 복잡성에 따라 금속 핀 또는 플레이트 및 나사가 구현에 사용되며 와이어로 추가 보강됩니다..

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약물 치료

쇄골이 고정되고 환자의 예후가 좋으면 약물로 골절을 더 빨리 치료할 수 있습니다. 부정적인 결과를 피하기 위해 진통제와 항생제를 사용하는 것이 필수적입니다. 또한 칼슘, 면역 강화제 및 연골 보호 제가 포함 된식이 보조제를 사용합니다..

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골절 후 재활

그러한 부상 후 완전한 회복은 복잡하지 않은 상황에서 약 6 개월입니다. 외과 적 치료가 사용 된 경우 중재 후 6 개월에서 1 년 이내에 골 합성 수단이 제거됩니다. 따라서, 수술 상처를 반복적으로 치유함으로써 재활 기간이 현저히 증가한다..

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쇄골 골절 회복을위한 일반 지침

쇄골 골절을 치료하는 데 걸리는 시간은 신체의 개별적인 특성, 제공되는 의료 서비스의 품질 및 적시성에 따라 다릅니다. 피해자 스스로 특정 요법을 관찰하고 전문가의 권고를 따르는 것도 중요합니다. 특히 골 합성을 이용한 복잡한 골절의 경우 고정 수단의 파괴 나 파편의 변위 또는 골조직의 염증이 가능하기 때문에.

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물리 치료

치료 체조는 석고를 제거한 후 6 개월 후에 가능합니다. 가벼운 무게의 덤벨, 나비 기계, 운동을 사용하여 쇄골에 연결된 근육의 톤을 복원 할 수 있습니다..

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물리 치료

부상 후 초기에 물리 치료를 사용할 수 있습니다..

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외상의 특성과 환자의 상태를 고려하여 사용할 수있는 몇 가지 시나리오가 있습니다..

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충격 유형치료 효과의 메커니즘사용 기간
SUV 조사장소 상에서
근육 긴장 감소, 동적 혈류 증가, 피부 저항 증가, 부기 감소 및 통증 완화.

전신 효과
뼈 재생 과정 촉진 및 비타민 D 합성.

18-20 세션. 바이오 도스의 50 % 인 초기 값에 매일 바이오 도스의 8 분의 1을 추가합니다..
마취제의 전기 영동장소 상에서
고용량 진통제의 수송 및 조직 침착.
10-20 세션. 낮은 농도로 매일.

마사지

고정 석고 모형을 제거한 후에는 새로운 뼈 조직을 강화하는 것이 중요합니다. 적절한 재구성을 위해 캘러스에는 다양한 부하가 필요합니다. 의사의 권고에 따라 뼈에 가해지는 하중을 높이는 방식과 속도를 올바르게 선택하는 것이 중요합니다. 집에서 마사지는 일반적인 회복에 좋은 도움이되며 골절 후 함께 성장한 쇄골의 생리적 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이것은 직접적인 신체적 영향과 순환계 상태에 대한이 절차의 반사 효과를 통해 달성됩니다..

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준비 및 식품 첨가물

새로운 뼈 조직을 만들기위한 건축 자재의 주요 공급원은 균형 잡힌 식단입니다. 그러나이 기간 동안 필요한 칼슘, 인 흡수의 생리적 특성과 뼈 단백질의 전구체 인 유기 물질로 인해 급성 결핍이 회복 기간에 종종 발생합니다. 이러한 상황을 바로 잡기 위해 비타민, 칼슘, 비타민 D 복합체와 연골 보호제를 함유 한 영양 보충제가 필요합니다..

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영양물 섭취

모든 부상은 신체의 생리적 시스템에 대한 스트레스 수준을 증가시킵니다. 신선한 과일, 채소 및 유제품이 풍부한 균형 잡힌 식단은 부정적인 결과를 중화하고 후속 문제를 피하는 훌륭한 방법입니다..

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합병증 및 결과

복잡하지 않은 골절은 환자가 의사의 권고를 따르면 완전히 치유되고 거의 문제의 원인이되지 않습니다. 그러나 전신 건강 문제, 의학적 오류 또는 회복기 위반으로 인해 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다..

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영향을받는 부위의 부기 및 발적, 통증, 어깨 팔의 운동 기능 장애, 온도 상승 및 사지의 민감도 변화를 경고해야합니다. 이러한 증상은 즉시 전문의에게 의뢰해야합니다..

쇄골 골절

쇄골 골절은 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 총 부상 수의 최대 20 %를 차지합니다. 이것은이 뼈의 특별한 위치와 구조로 설명됩니다. 통계에 따르면 여성보다 두 배 더 자주 고통받는 남성에게 특히 흔합니다. 이 기사는 쇄골 골절을 구성하는 요소, 그것이 어떻게 나타나는지,이 병리가 치료되는 방법에 대해 설명합니다..

쇄골의 구조와 기능

쇄골은 쌍을 이루는 뼈에 속하며 구조가 해면질입니다. 내부에는 골수가 없습니다. 모양은 관형 뼈에 속합니다. 그리고 그것은 상단 첫 번째 늑골 위에 있습니다. 상지와 몸통을 연결하는 유일한 뼈입니다.

다른 뼈와의 관절을위한 두 개의 끝이 있습니다. 이것은 상완골 관절의 구형 머리와 흉골 사이의 일종의 움직일 수있는 연결로 흉쇄 관절을 형성합니다. 다른 한편으로는 견갑골에 인접하여 쇄골-견봉 관절을 형성합니다. 쇄골은 어깨 거들의 뼈 그룹에 속합니다. 그것은 라틴 문자 S를 연상시키는 곡선 모양을 가지고 있습니다. 그것은 위에서 매끄럽고 그 아래 부분은 인대를 붙이는 역할을하는 거친 표면을 가지고 있습니다. 그 아래에는이 뼈가 손상 될 때 종종 고통받는 신경 혈관 다발이 있습니다..

쇄골은 다음 기능을 수행합니다.

  • 지원-어깨와 견갑골의 뼈를지지하고 상부 어깨 거들을 구성하며 상지의 움직임에 참여합니다.
  • 보호-신경 혈관 다발과 림프관 및 노드를 기계적 손상으로부터 보호합니다.
  • 전도성-쇄골을 따른 충격이 신체에서 상지로 전달됩니다..

이 뼈는 상지의 움직임에 관여합니다. 손에 최대 모터 볼륨을 제공합니다..

원인

병리학의 주요 원인은 뼈의 강도에 대한 기계적 작용의 과도한 힘입니다..

이는 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.

  • 어깨 거들에 큰 힘을 불어 넣는다.
  • 높은 높이 또는 자신의 높이에서 떨어지고 뻗은 팔에 착지하는 것;
  • 산도의 통과로 인해 발생하는 신생아의 뼈 무결성에 대한 선천적 위반.

다양한 병리에서 뼈 조직의 구조가 파괴되어 뼈에 노출되었을 때 발생하는 병리학 적 골절이 있습니다.

  • 골수염;
  • 골암 (골육종, 섬유 육종, 거대 세포 종양);
  • 전이;
  • 골 결핵.

이러한 병리학 적 과정은 내부에서 뼈 물질을 파괴하고 약화시켜 뼈가 약해집니다. 약간의 힘이 가해지면 부러집니다. 여기에는 뼈 손상의 증상과 함께 그 형성으로 이어진 질병의 징후가 있습니다..

분류

쇄골 골절에는 여러 유형이 있으며 발생 시간, 원인, 국소화 및 형성된 조각 수에 따라 분류됩니다. 이것은 환자의 상태를 가장 정확하게 평가하는 데 필요합니다..

다음 유형의 쇄골 골절은 발생 시간에 따라 구별됩니다.

  • 후천적-출산 후 평생 동안 발생하는 모든 뼈 병리;
  • 선천성-산도를 통과 할 때 태아의 뼈 완전성 위반.

선천성 질환은 드물게 발생하며 일반적으로 병리학 적 출산 중에 관찰됩니다. 이 유형은 태아의 잘못된 위치에서 발견됩니다 (몸통 표시, 가로 위치). 산과 보조기 구로 태아의 진공 추출, 줄기로 태아를 돌리거나 산과 용 겸자 적용 가능.

외관상의 이유로 다음이 있습니다.

  1. 외상성-그 원인은 뼈 조직의 강도보다 몇 배나 큰 물리적 영향입니다. 건강한 뼈 조직 손상으로 발생합니다..
  2. 병리학-제한된 영역에서 골밀도를 감소시키는 질병으로 발생합니다. 또한 뼈 물질을 완전히 파괴하는 병리학.

손상된 부위의 피부 무결성으로 인해 쇄골의 개방 및 폐쇄 골절이 구별됩니다..

손상의 국지화에 따라 다음이 있습니다.

  • 관절 내-이것은 뼈의 골절 선이 관절 표면을 통과하는 경우 발생합니다.
  • matafizarny-관절에 인접한 영역에 손상이 국한됩니다 (종이).
  • 골반-뼈 신체의 완전성 위반 (골격).

쇄골을 덮고있는 골막 손상의 특성상 골막 파열로 인한 손상과 "녹색 나뭇 가지"유형의 골절의 두 가지 유형의 골절이 있습니다. 이 형태에서는 골막 층의 완전성이 보존되고 뼈 자체가 손상됩니다. 이 유형은 어린이에게 일반적입니다..

다음과 같은 방향으로 손상을 할당하십시오.

  • 나선;
  • 나선형;
  • 세로;
  • 횡축.

뼈 조각의 변위가 존재하면 유형이 결정됩니다-변위없이 쇄골의 변위 및 골절로 인한 손상.

복잡하고 복잡하지 않은 부상이 구별됩니다. 복잡한 것은 쇄골 아래를 지나가는 신경과 혈관이 찢어지는 부상을 포함합니다. 이 그룹에는 쇄골의 분쇄 골절이 포함됩니다. 그들과 함께 뼈의 몸은 여러 개의 크고 작은 조각으로 부서집니다..

골절의 증상 및 징후

환자의 쇄골이 부러지면 특징적인 증상이 나타납니다. 평신도조차도이 뼈의 손상을 의심 할 수 있습니다..

성인의 쇄골 골절 증상은 다음과 같습니다.

  1. 환자는 어깨 띠에 심한 날카로운 통증이 있습니다. 휴식 중에 존재하며 손을 움직이려고 할 때 악화됩니다..
  2. 환자의 손은 특징적인 강제 위치에 있습니다. 그는 그것을 팔꿈치로 구부리고 건강한 손으로 잡습니다. 이 위치에서 그의 통증이 감소합니다..
  3. 어깨 거들의 붓기가 결정됩니다. 피부 충혈이 있고 국소 온도가 상승합니다..
  4. 환자의 어깨 거들에 피하 조직이없는 경우 뼈의 변형을 볼 수 있습니다..
  5. 환자는 통증을 증가시키기 때문에 손을 움직이지 않으려 고합니다. 그의 머리는 영향을받은쪽으로 기울어졌다. 어깨 거들의 단축이 육안으로 관찰 됨.

복잡하지 않은 골절은 쇄골이 부러 졌다는 특징적인 징후가 있기 때문에 식별하기 쉽지만 엉뚱한 합병증은 식별하기 쉽지 않습니다. 그러나 일부는 생명을 위협하기 때문에 식별하는 것이 매우 중요합니다. 큰 혈관과 신경이이 뼈 아래를 통과하며 날카로운 뼈 조각에 의해 쉽게 손상됩니다..

경고해야하는 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 쇄골 하 동맥 출혈-파편에 의해 손상되면 타박상, 어깨 거들 피부의 발적, 전반적인 창백한 피부, 현기증, 눈의 어두워 짐, 심각한 전반적인 약점과 같은 증상이 나타납니다..
  2. 쇄골 하 신경 및 상완 신경총의 손상-그로 인해 감도 상실이 손에 나타납니다. 신경총이 완전히 손상되면 손에 이완 마비가 관찰되며 완전히 움직이지 않습니다..

증상이 합병증을 나타내면 피해자를 즉시 ​​의사에게 데려 가야합니다..

변위없는 쇄골 골절

변위되지 않은 쇄골 골절은 어린이와 청소년에게 가장 흔합니다. 아기의 경우, 골막을 손상시키지 않고 "녹색 나뭇 가지"유형의 불완전한 골절이 종종 발견됩니다..

다른 유형보다 진행이 훨씬 쉽고 클리닉이 적습니다. 골막이 파편을 보유하고 있기 때문입니다. 성인에서 쇄골 골절의 증상은 어깨 거들에 중등도의 통증과 쇄골 상부 부위의 경미한 부종입니다. 손의 움직임 범위는 제한되지 않습니다..

변위 된 쇄골 골절

이러한 유형의 병리학은 다른 병리보다 훨씬 자주 발생합니다. 파편의 변위는 뼈와 S 자 모양에 부착 된 근육과 힘줄의 다 방향 견인에 의해 촉진됩니다. 인간의 경우 쇄골 골절은 뚜렷한 클리닉으로 진행됩니다..

이 경우 쇄골 골절의 징후는 다음과 같습니다.

  • 병변 측면의 어깨가 안쪽과 아래쪽으로 향합니다.
  • 파편 중 하나가 위쪽으로 이동함에 따라 어깨 거들 영역과 피부를 통한 뚜렷한 변형이 보입니다.
  • 이 쇄골 골절은 어깨 띠가 부풀어 오른 것처럼 보입니다.
  • 뼈 조각의 병리학 적 이동성이 있습니다.
  • 부상 부위를 조사 할 때 뼈 조각이 부서지는 것을 드러내십시오.
  • 부종 및 혈종 발생;
  • 병변 측면에서 상지의 가시적 인 길이가 결정됩니다..

이 병리로 완전하고 불완전한 변위가 구별됩니다. 불완전한 변위로 파편은 골막의 손상되지 않은 부분에 의해 부분적으로 고정됩니다..

중대한
이러한 유형의 손상에는 필수 외과 적 치료가 필요합니다..

어린이의 쇄골 골절

이 부상은 선천적 일뿐만 아니라 12 세에서 17 세 사이의 어린이와 청소년에게 흔합니다. 낙상 중 골절, 야외 게임, 사이클링 또는 스포츠 중 충격을받습니다. 종종 그들은 파편의 변위없이 "녹색 나뭇 가지"유형의 뼈 손상을 입습니다. 이는 어린이의 골막이 성인보다 탄력 있고 눈물에 강하기 때문입니다. 어린이와 청소년의 쇄골 골절 증상은 뚜렷하지 않습니다. 경미한 통증과 약간의 부기가있을 수 있습니다. 아이는 이것에주의를 기울이지 않고 노는 것을 멈추지 않습니다. 어떤 경우에는 쇄골 골절로 열이 발생할 수 있습니다..

중대한
아이의 부모는 지워진 임상 증상으로 인해 쇄골이 부러 졌다는 것을 이해하기가 어렵습니다. 그들은 단지 멍이 든다고 생각하지 말고 그의 상태에주의를 기울여야합니다. 조금이라도 의심이 되더라도 외상 전문의의 검사를 위해 어린이를 응급실로 데려가는 것이 좋습니다.

응급 처치

사람이 쇄골을 부러 뜨리면 주변 사람들의 주된 임무는 피해자를 가능한 한 빨리 응급실이나 병원으로 이송하는 것입니다. 그 전에 그는 응급 처치를 제공해야합니다. 그것의 임무는 합병증의 발생을 예방하고 통증을 완화하는 것입니다.

쇄골이 부러진 경우해야 할 일 :

  1. 먼저 고통을 멈춰야합니다. 이것은 진통제 (Ibuprofen, Pentalgin, Analgin) 복용에 도움이 될 것입니다. 많은 진통제를 투여 할 필요가 없습니다. 이것은 임상상을 바꾸고 의사가 진단을 내리는 것을 막을 것입니다..
  2. 얼음이 든 붕대는 30 분 동안 손상되었다고 주장되는 부위에 적용됩니다. 붓기를 줄이고 출혈의 강도를 줄입니다..
  3. 뼈 조각의 변위를 방지하기 위해 골절 부위를 안정적으로 고정해야합니다. 이렇게하려면 십자형 붕대를 만드십시오. 그들은 건강한 어깨 거들에 붕대를 감는 것으로 시작하고, 붕대는 등을 통해 부상당한 어깨로 전달됩니다. 붕대를 올바르게 만들 수 있는지 확실하지 않은 경우 구급차가 도착할 때까지하지 마십시오..
  4. 부상당한 쪽의 팔은 어깨를 몸쪽으로 살짝 눌러 고정하고 운반 중에는 팔꿈치로 고정합니다. 운송이 길면 붕대를 주기적으로 조정합니다..

중대한
어떤 경우에도 조각을 직접 연결하고 다시 설정하지 마십시오. 날카로운 모서리는 혈관을 손상시키고 대량 출혈을 일으켜 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다..

진단

쇄골 골절 환자는 상태의 심각도에 따라 외상학과 또는 외상 센터에서 검사를받습니다. 외상 전문의는 환자를 검사하고 부상 상황에 대해 묻습니다. 뼈가 피부 표면에 가깝기 때문에 전문가를위한 진단은 어렵지 않습니다..

검사의 전형적인 징후 :

  • 뼈 변형;
  • 파편의 위기;
  • 골절 부위의 피부 부종.

진단을 명확히하기 위해 X- 레이 검사가 측면 및 직접 투영으로 수행됩니다. 상부 어깨 거들의 뼈를 검사하십시오. 병리학의 본질, 뼈 조각의 변위 유무를 설정할 수 있습니다. 병리학 적 골절이 의심되는 경우 손상된 부위에서 천자 생검이 수행됩니다. 후속 조직 학적 및 세포 학적 검사를 위해 조직 조각을 채취합니다. 환자는 혈액 검사, 생화학 검사, 일반 검사 및 소변 검사를 수행합니다..

치료

쇄골 골절은 정형 외과 의사가 치료합니다. 복잡한 부상은 의료 시설의 전문 부서에서 치료합니다. 변위없는 쇄골 골절은 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 치료의 주요 임무는 뼈 조각을 일치시키고 미래에 움직이지 않도록하는 것입니다. 외과 적 치료는 쇄골의 개방 골절 및 기타 복잡한 유형의 손상을 치료하는 데 사용됩니다. 모든 유형의 뼈 조각 감소 후 석고 캐스트가 쇄골에 적용됩니다. 변위없는 복잡하지 않은 골절의 경우 부드러운 부목과 붕대로 제한됩니다..

수술

모든 복잡한 형태의 쇄골 손상에 대해서는 외과 적 치료가 필요합니다..

쇄골 골절 수술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다..

  • 개방 손상;
  • 세 번째 시도에서도 보수적 인 방식으로 잔해를 수정하지 못함;
  • 신경 혈관 다발의 파열로 복잡한 손상;
  • 근육과 힘줄의 파열로;
  • 모든 유형의 뼈 조각 변위와 함께;
  • 다중 분할 손상;
  • 관절 내 골절;
  • 뼈 조각에 의한 쇄골 하 신경 및 신경 신경총의 압박;
  • 견갑골에 대한 부수적 손상.

작업의 임무는 다음과 같습니다 : 파편 재배치 (연결) 및 합병증 퇴치.

이렇게하려면 다음을 수행하십시오.

  • 열린 상처의 무균 치료;
  • 봉합사 손상된 혈관;
  • 신경 줄기의 완전성을 회복.

복잡한 쇄골 골절의 복원은 금속판을 적용하고 나사로 강화하여 수행됩니다. 그들은 파편에 조여져 있습니다. 이 추가 구조는 비정상적인 뼈 융합 및 변형을 방지합니다. 이 경우 쇄골은 골절 후 오랫동안 치유됩니다. 쇄골 골절이 치유되는 동안에 만 뼈에 유지됩니다. 어떤 경우에는 환자가 1 년 동안이 판을 가지고 걸으며, 변위와 함께 쇄골 골절 후 전체 회복 기간이됩니다. 앞으로 이러한 구조를 제거하기 위해 두 번째 작업이 수행됩니다. 특히 심한 경우 플레이트는 환자의 몸에 평생 남아 있습니다..

보수적 인 방법

복잡하지 않은 병변은 성공적으로 보수적으로 치료됩니다. 변위가 적거나없는 쇄골 골절은 수술없이 치료합니다..

다음과 같이 작동합니다.

  • 부상 부위를 마취하십시오.
  • 뼈 조각의 1 단계 재배치 생성;
  • 어깨 거들은 생리 학적 위치에 고정됩니다..

변위없는 쇄골 골절 용 석고는 적용되지 않습니다. 어깨 거들에 부드러운 8 모양의 붕대를 부과하여 분배됩니다. 견갑골 부위의 뒤쪽에 붕대가 교차하기 때문에 소위 불립니다. 3 주에서 6 주 동안 적용됩니다. 또한 Smirnov-Weinstein 석고 모형과 Kuzminsky 부목을 사용하여 필요한 위치에 파편을 고정 할 수 있습니다. 그들은 같은 기간에 부과됩니다.

쇄골 골절에 대한 파리 석고

정복 후 쇄골 골절의 경우 석고를 적용하여 뼈 조각의 완전한 고정.

다음과 같은 경우 쇄골 골절에 석고 캐스트가 적용됩니다.

  • 신경 혈관 번들에 대한 높은 손상 위험;
  • 캘러스 형성 방지;
  • 축소 후 뼈 조각의 변위 가능성.

안정적인 고정을 위해 Weinstein 석고가 적용됩니다. 드레싱은 8 자 모양입니다. 어깨 거들, 가슴 및 팔에 적용됩니다. 쇄골 골절이 치유되는 동안 붕대를 착용합니다. 그것의 도움으로 회복은 합병증없이 이루어집니다. 환자에게 큰 불편을 끼치지만 X-ray 영상이 쇄골 골절의 완전한 융합을 감지 할 때까지 제거 할 수 없습니다. 복잡한 부상의 경우 Cramer splint도 적용됩니다. 성인의 경우 석고가 더 자주 적용됩니다. 골절 치유는 더 오래 걸리고 근육이 다른 방향으로 조각을 당기기 때문에 합병증이 더 자주 발생합니다. 복잡하지 않은 경우, 어린이와 노인의 경우 석고 캐스트가 적용되지 않지만 Dezo 붕대와 특수 보조기를 사용하여 고정됩니다..

중대한
성인의 부러진 쇄골을 치료하여 더 빨리 치유하는 방법. 이를 위해 최대 고정도가 보장되어야합니다. 석고 캐스트를 사용하면 최상의 방법으로이를 달성 할 수 있습니다..

노인 치료의 특징

노인은 뼈 물질이 약해져 총 질량이 감소하기 때문에 뼈가 부러 질 가능성이 더 높습니다. 또한 이것은 운동 조정의 악화로 인해 복잡해지며 종종 떨어집니다. 노인 환자는 종종 복잡한 다발성 부상을 입습니다. 그들은 금속판으로 조각을 강화하여 외과 적으로 고정됩니다. 이 경우 재수술 중 위험이 너무 크기 때문에 플레이트는 평생 동안 남아 있습니다. 노인의 경우 근력과 긴장도가 없기 때문에 단순 쇄골 골절은 석고 모형없이 치료됩니다. 파편은 젊은이처럼 다른 방향으로 늘어나지 않습니다. 이 기능은 고정이 부드러운 붕대의 부과로 제한되도록합니다. 주치의는 고정 붕대에서 쇄골 골절로 걷는 시간을 결정합니다. 그는 그림에서 핵융합 손상 징후에 초점을 맞추고 있습니다..

복권

골절 후 재활은 모든 환자에게 필요합니다. 부드러운 모드로 석고를 바른 후 둘째 날부터 시작되며 운동 요법은 다섯 번째부터 적용됩니다. 가장 간단한 운동은 손가락과 손을 포함하여 수행됩니다. 쇄골 골절 후 환자가 깁스를 한 채 걷기를 멈추자 마자 완전한 재활이 시작됩니다. 운동 요법에서는 체조 스틱이있는 일련의 운동이 처방됩니다. 마사지와 물리 치료가 연결되어 있습니다. 재활 치료에 걸리는 시간은 다를 수 있습니다. 변위 된 쇄골 골절 후 회복 시간은 최대 2 개월이 소요될 수 있습니다. 복잡하지 않은 뼈 손상의 경우 재활 기간이 더 적게 소요됩니다..

스페어 링 모드의 운동 요법은 조각을 일치시킨 후 2 일 이내에 적용됩니다. 초기에는 붓기와 통증을 줄이고 환자의 감정 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 적절한 캘러스 형성을 촉진합니다. 이 기간 동안 호흡 운동과 브러시와 손가락의 가장 간단한 움직임이 사용됩니다. 이 단지는 하루에 최대 4 번 수행됩니다. 쇄골이 치유되고 석고가 제거되면 활동적인 움직임의 범위가 확장됩니다. 어깨 관절에 손을 대고 위로 그리고 앞으로 들어 올립니다. 그런 다음 운동을 아령 및 체조 스틱과 연결합니다. 운동 세트는 하루에 최대 6 회까지 증가합니다. 그들은 굳은 살을 강화하고 약해진 근육을 운동합니다. 이것은 쇄골 골절 후 직장과 집에서 환자가 상지를 적극적으로 사용할 수 있도록 준비하는 데 필요합니다..

마사지

골절 마사지는 파편 재배치 후 3 일에서 10 일 사이에 시작될 수 있습니다. 이 절차는 손상된 부위에 혈액 공급을 늘리고 고정 중 근육 위축의 발생을 예방하는 데 사용됩니다. 마사지는 조직 재생을 가속화합니다. 신경총이 손상되면 피부 민감도가 향상됩니다. 처음에는 석고가없는 부분 만 부드러운 움직임으로 마사지합니다. 제거 후 가능한 모든 기술을 사용하여 가슴 부위, 상지 및 등을 마사지합니다. 치료는 인증 된 마사지 치료사가 먼저 수행합니다. 그런 다음 집에서 쇄골 골절 후 마사지를 환자의 친척이 수행 할 수 있습니다.

물리 치료

골절 후 물리 치료는 일주일 만에 연결됩니다..

쇄골 손상이 더 잘 치유되도록하려면 다음 방법을 사용하십시오.

  • UHF-단시간에 붓기와 통증을 줄입니다.
  • 자기 요법-뼈 조직의 융합을 가속화하고 합병증의 발병을 예방합니다.
  • 파라핀 도포는 감염된 부위의 혈액 순환을 향상시키는 데 사용됩니다.
  • 전기 영동은 뼈 복구 과정을 활성화하는 데 사용됩니다.
  • 저전압 전류-통증을 완화하고 연조직의 부종을 신속하게 제거.

진흙 요법은 혈액 순환을 개선하기 위해 개방 병변이 없을 때 사용됩니다..

캐스트 착용 기간

고정 기간은 부상의 정도에 따라 다릅니다. 석고는 쇄골 골절의 경우 1 개월 반 동안 적용됩니다. 주치의는 석고 모형을 얼마나 걸을 지 결정합니다. 그는 엑스레이에서 핵융합 손상 징후에 초점을 맞 춥니 다. 평균적으로 성인의 경우 회복 기간은 최대 3 개월입니다. 변위가있는 골절의 회복 시간은 병리의 복잡성에 따라 최대 1 년까지 증가합니다..

부상의 결과 및 가능한 합병증

쇄골 골절의 부작용은 부상의 복잡성과 부상 부위의 부적절한 융합으로 인해 발생할 수 있습니다..

쇄골 골절의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 뼈 조각에 의한 혈관 손상으로 인한 출혈;
  • 신경 신경총의 파열로 인한 상지 마비;
  • 개방 골절로 인한 상처 감염;
  • 신경총 염 (신경 신경총의 염증);
  • 골수염;
  • 폐 및 흉막 파열;
  • 어깨 관절의 관절염;
  • 캘러스의 병적 성장;
  • 척추 측만증 및 자세 장애;
  • 뼈 결함의 비 결합;
  • 어깨 거들의 단축으로 인한 변형;
  • 신경통의 발달;
  • 잘못된 관절 형성.

캘러스가 올바르게 형성되지 않으면 쇄골의 반복적 인 골절이 발생합니다..

골절 회복

뼈 재생 과정의 정상적인 과정에서 그 기능은 시간이 지남에 따라 완전히 회복됩니다. 이를 위해 운동 제한이 완전히 사라질 때까지 장기적인 종합 재활이 수행됩니다. 복잡한 골절에서는 운동 범위가 약간 감소합니다..

쇄골 골절은 신경 신경총과 폐 혈관의 가까운 위치로 인해 다소 교활한 부상입니다. 날카로운 파편으로 쉽게 다칠 수 있습니다. 따라서이 부상을 입은 환자는 최대한의주의를 기울여야합니다. 그는 가능한 한 빨리 의료 기관에 전달되어야하며 필요한 지원을 완전히받을 수 있습니다..

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