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발목 골절을 치유하고 회복하는 방법

발목 관절 (AJ)은 다음에 의해 형성된 복잡한 관절입니다.

  • 경골 (b / b) 뼈;
  • 원위 골단 b / b 및 m / b (비골) 뼈 (측면 및 내측 발목);
  • 거골의 블록 모양 윗부분 (블록의 윗면은 뼈의 관절면과 결합되고 측면은 발목과 결합 됨).

정강이 뼈는 포크와 같은 방식으로 거골을 둘러싸고 있습니다. GSS의 움직임은 실제로 두 개의 중족골 간 관절, 즉 거골 하 및 족골 주상골에서 수행됩니다. 발목은 4 개의 인대로 강화됩니다.

  • 발목 안쪽에는 내측 발목부터 시작하여 경골-나선, b / b- 종골, 전방 b / b-ram 및 후방 b / b-ram의 4 개 부분으로 나누어 진 삼각 인대가 있습니다..
  • 외측 발목의 바깥 쪽에서 세 개의 인대가 시작됩니다 : 앞쪽 비골 거골, 뒤쪽 m / w 램 및 m / b- 종골.

발목에는 많은 힘줄이 있습니다. 부상 중 AJ 인대의 염좌, 탈구 및 아 탈구가 종종 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 발목 골절이 진단됩니다..

발목 골절 : 원인, 유형, 임상 징후

발목의 잦은 부상은 실제로 열리고 체중에서 큰 총 부하를 경험한다는 사실로 설명됩니다. 다리에 강한 타격, 무거운 물체 위에서 떨어지는 경우, 높은 높이에서 떨어지는 경우 HSS 골절이 발생할 수 있습니다.

또한 부상 당시 발에 특정 위치를 부여하는 추가 외력을 적용하여 스포츠 부상을 강조해야합니다. 예를 들어, 발은 외전 / 내전, 외전 / 내전 위치에있을 수 있습니다. 발목 골절은 종종 인대 파열을 동반합니다.

골절의 유형

GSS에 대한 손상 분류는 다를 수 있습니다. 일반적으로 허용되는 표준에 따라 골절은 다음과 같이 세분됩니다.

  • 닫히고 열릴 때;
  • 가볍고 무겁다.
  • 오프셋 포함 및 제외;
  • 신선하고 오래된

외상 력을 가할 때 발의 위치와 부상 위치를 고려하는 특정 사양도 있습니다.

  • 한쪽 발목과 내측 인대의 외전-내전 골절 (Dupuytren 골절);
  • 한쪽 발목과 외측 인대의 내전-외전 골절 (말겐 골절);
  • 발과 송과선의 후방 부분의 아 탈구 및 탈구를 동반 한 내측 및 외측 망치 골절 b / w 뼈 (Pott 골절).

발목 골절의 유형을 자세히 살펴 보겠습니다..

폐쇄 및 개방 골절

  • 발목 관절의 폐쇄 골절은 관절낭과 주변 연조직을 손상시키지 않고 발생합니다. 이 유형의 부상은 신선하고 오래된 것으로 나뉩니다..
  • 개방 골절, 캡슐 손상 및 연조직에 개방 상처가 나타나 관절강이 보입니다..

골절 심각도

골절의 첫 번째 정도는 작은 외상 노력으로 확인됩니다. 이 경우 다음이 가능합니다.

  • 경골 발목 중 하나에 고립 된 부상;
  • 부상 당시 발이 추가되어 안쪽으로 향한 경우 측면 인대의 파열 (말겐 골절);
  • 내측 인대 파열-발이 외전되어 바깥쪽으로 향한 상태 (듀 퓨이 트렌 골절).

그림 : Dupuytren의 발목 골절

두 번째 학위는 상당한 노력으로 가능하며 임상 사진에 해당합니다.

  • 모든 유형의 부상에서 양쪽 발목 또는 한쪽 발목과 한쪽 경골 골절;
  • Dupuytren의 골절-경골 관절의 인대 파열 (경골의 결합 증), 때로는 삼각근 (내측) 인대, 발의 외부 아 탈구;
  • Malgen의 골절-외부 외측 인대의 파열 및 발의 내부 아 탈구.

세 번째 정도의 부상은 극도로 높은 노력으로 발생하며 다음이 동반됩니다.

  • Dupuytren 및 Malgen 골절의 두 번째 정도의 손상 증상;
  • 송과선의 뒤쪽 부분 분리 b / w 뼈.

변위 및 변위되지 않은 발목 골절

  • 비 변위 골절은 발목 중 하나가 부상당한 첫 번째 부상에서 가능합니다. 단층 선은 가로 지르거나 비스듬하게 위치합니다. 이 경우 발의 아 탈구가 관찰되지 않습니다..
  • 변위가있는 발목 골절은 2도 또는 3도에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 이 경우 다음이 가능합니다.
    • 발목 조각의 발산, 경골 신디 즘, 경골;
    • 발의 외부 또는 내부 아 탈구.

사진에서 : 삼각근 인대 파열과 발목 및 거골 조각의 변위를 동반 한 외측 골절 골절

발목 골절 증상

신선한 부상으로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 발목 부종;
  • 변위 부상-외반 또는 내반 (골절 유형에 따라 다름) 변형;
  • 혈종이 너무 심해서 피부가 벗겨지고 물집으로 덮여 있습니다.
  • 개방 골절로 인해 관절액이 상처를 통해 스며들 수 있으며 발목 뼈가 보일 수 있습니다.
  • 부상당한 사람이 걸을 수 없다는 사실까지 움직임과 통증에 대한 가능한 제한.

발 기형은 발목 골절뿐만 아니라 종종 진단을 복잡하게 만드는 인대 파열에서도 관찰 될 수 있습니다. 어린 아이들에게서 AJ의 외상을 결정하는 것은 특히 어렵습니다. 그들은 종종 성장 영역에서 b / w 뼈의 골절이 있습니다-단편의 각도 또는 횡단 변위가있는 골단.

발목 골절 진단

X-ray는 일반적으로 두 개의 투영으로 수행되며 때로는 비스듬한 투영이 추가되어 발이 안쪽과 바깥쪽으로 45 ° 회전합니다..

그림에서 관절 공간의 너비 (s.sh.)가 분석됩니다. 그 확장은 발목 골절, 경골 관절, 인대 파열, 탈구 및 아 탈구의 징후입니다.

  • 틈새는 쐐기 형태를 취하며 기부는 찢어진 인대 또는 부러진 발목을 향합니다.
  • 전방 탈구는 s.shch의 쐐기 모양 확장으로 이어집니다. GSS의 뒤쪽 영역에서;
  • 후방 탈구-전방 관절 부위의 유사한 현상.

발목 골절 치료

발목 부상 치료의 주요 방법은 보수적입니다.

초기 축소가 수행됩니다 (모든 조각이 자연스러운 올바른 위치를 차지하도록 정렬)..

  • 그런 다음 1도 골절의 경우 4-5 주 고정이 수행됩니다.
    • Dupuytren 골절에 대한 부츠 형태의 파리 석고 (내측 발목 골절 및 내측 인대 파열).
    • 부목 ​​형태-Malgen 골절.
  • 2도 및 3도 부상으로 고정 기간은 각각 10 주와 12 주로 증가합니다..
  • 경골의 발산과 함께 2-3 도의 Dupuytren 골절의 경우 Sverdlov 압축 장치를 사용하여 폐쇄 정복이 사용됩니다.
  • 폐쇄 정복이 실패하면 경골 고정 방법을 사용하여 골격 견인을 수행합니다..

수술

수술 적 치료는 실패한 정복, 반복적 인 변위 및 만성 골절에 사용됩니다..

국소 (침윤 / 골내 / 경막 외) 또는 전신 마취가 예비 적으로 수행됩니다..

기본 작동 기술 :

  • 내측 골절, 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 측면 측측 측측 측측 측측 측측 측측 측측 측단 각각, 경골의 신디 즘증, 뼈 골단의 후방 부분에 대한 내측 측 접근으로부터의 골 합성. 발목의 아래쪽 1/3에 아치형 절개가 이루어집니다. 파편은 나사, 뜨개질 바늘 또는 잠금 너트가있는 볼트로 고정됩니다..
  • 관절강으로 침투하는 HSS의 관절 절개술은 측면 발목 및 주상골 부위에서 뼈의 앞쪽 가장자리를 따라 지나가는 두 개의 평행 절개에서 Koenig 방법에 따라 수행됩니다.
  • 발목의 관절 고정 (강성 고정)은 변형 관절로 수행됩니다. 그 목적은 정강이 포크와 거골을 융합하는 것입니다. 산만 장치 (예 : Grishin의 DKA)를 사용하여 관절의 융합 속도를 높일 수 있습니다. DKA가없는 기존 관절 고정술은 미래 강직증 부위에 이식 된 이식편을 사용하거나 거골을 별도의 조각으로 분할하여 수행됩니다 (Janelidze의 방법).
  • 오래된 병변, 잘못된 유착은 절골술과 관절 고정술로 제거됩니다. 예를 들어, 그러한 수술이 알려져 있습니다-Oppel-Lortihuar, 발목 관절 표면의 연골이 제거되는 Davis 방법 (관절 요소의 완전한 제거).
  • 인대가 손상된 경우 lavsan 실로 간단하게 꿰매거나 힘줄 조직을 사용하여 인대의 관절 치환술을 수행합니다..
  • 열린 상처를 치료하고, 연조직 조각을 제거하고 완전히 봉합하거나 배액관을 위해 릴리스합니다. 필요에 따라 항생제 사용.

수술 후 석고 고정은 최대 12 주 동안 수행됩니다 (때로는 핀을 사용한 경피 고정으로 보완됩니다..

발목 골절 후 재활

발목을 발달시키고 구축 형성 (관절 강직)을 예방하기 위해 재건 치료를 가능한 한 빨리 수행해야합니다..

이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

  • 마사지;
  • 조기 재활 기간-예를 들어 Arthromot 장치를 사용하는 수동 기계 요법;
  • 늦은 회복 기간-발목에 제한된 하중을 포함하는 운동 요법.
  • 최종 단계-전체 부하 모드에서 잔류 현상 제거.

언제 발을 밟고 하중을 가할 수 있습니까?

부상당한 다리에 스트레스없이 목발의 첫 번째 단계는 발목 수술 후 두 번째 또는 세 번째 게으름에서 수행됩니다..

부상당한 다리의 움직임과 그에 대한 지원으로 계량 된 하중을 도입하는 기간 :

  • 변위없이 분리 된 단일 골절 (보존 적 치료)-고정 후 1 주.
  • 변위와 유사한 골절-2 주 후.
  • 골 합성 (수술 방법)-수술 후 3 주.
  • 발목 골절 및 경골 신디 즘증-6 ~ 8 주 후.

스트레스 초기 단계의 발목 운동의 예 (수술 후 1 주일) :

  • 의자에 앉아 영향을받은 다리의 발을 먼저 시계 방향으로 돌린 다음 시계 반대 방향으로 돌립니다..
  • 발을 일관되게 구부리고 반대 방향으로 구부립니다. 예를 들어 왼쪽을 구부리고 오른쪽을 구부리거나 그 반대로합니다..
  • 우리는 뒤꿈치를 연결하고 발을 나눕니다..
  • 앉은 자세에서 우리는 발끝으로 일어나 발 전체 표면으로 몸을 내립니다..

복용량이 증가하는 운동 :

  • 서있는 자세에서 발끝으로 일어나서 내려.
  • 먼저 발끝으로 방을 돌아 다닌 다음 발 뒤꿈치로 걸어.
  • 공을 차고, 스틱, 병.

풀로드의 도입으로 점프, 달리기가 연결되고 보행 시뮬레이터, 운동 용 자전거, 수영이 활발히 사용됩니다..

발목 골절 후 수술을받은 사람은 부적절한 융합 및 합병증 발생을 방지하기 위해 혈전 색전증을 예방하고 관절 상태를 주기적으로 모니터링하기 위해 항응고제를 복용하는 것이 좋습니다..

발목 골절 : 증상, 치료 및 회복

발목 골절은 관절을 구성하는 뼈의 완전성을 침해하는 것입니다. 이러한 유형의 부상은 가장 흔한 부상 중 하나입니다 (4 번째 골절마다). 동시에 발목 관절의 골절은 복잡한 부상입니다.

피해자가 제 시간에 치료를받지 못했거나 치료가 잘못된 경우 관절 운동 장애가 발생할 가능성이 높습니다. 관절 기능 장애는 필연적으로 걷기 어려움, 작업 능력 저하 및 궁극적으로 장애로 이어집니다..

발목 구조

발목 관절은 블록과 같은 구조를 가지고 있습니다. 사람의 운동 활동, 굴곡 및 확장의 결과로 관절에서 발의 작은 회전이 발생합니다..

관절의 구성 부분 (경골과 비골의 말단부)은 거골에 고정되어 있습니다..

경골 부위의 원위가 두꺼워지기 때문에 내측 (내부) 과대가 있고 작은 경우 측면 과대 (외부)가 있습니다..

아래 다리의 뼈 부분은 양쪽의 거골을 둘러싸고 있습니다. 관절은 관절 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 외부에 인대와 근육이 있습니다..

과두 (또는 더 간단하게는 발목)가 피부 아래에 보입니다. 피하 지방, 근육 또는 근막에 의해 보호되지 않으므로 쉽게 손상됩니다..

가장 흔한 부상은 외측 또는 내측 과두입니다. 자주는 아니지만 발의 아 탈구와 함께 두 발목에 동시에 부상을 입습니다..

골절의 유형

발목 골절은 관절 내 손상으로 분류됩니다. 병리학의 복잡성, 치료 방법 및 재활 기간은 골절의 특성에 따라 다릅니다. 부상은 열리거나 닫을 수 있습니다..

손상이 열리면 뼈 조각이 옮겨져 피부가 찢어지고 강력한 통증 증후군이 나타나고 상처가 감염됩니다.

개방 골절은 가장 심하며 다양한 합병증을 유발합니다. 동시에 발목 부위의 개방 골절은 매우 드뭅니다. 개방 부상의 경우 외과 적 개입이 필수이며 치료 기간은 수개월이 걸릴 수 있습니다.

폐쇄 골절이 훨씬 더 흔합니다. 이러한 부상에는 뼈 조각의 변위가 포함되거나 포함되지 않습니다. 실향 된 부상은 병리와 그 치료를 상당히 복잡하게하여 장기적인 장애를 유발합니다..

변위가있는 경우 수술을 지시 할 수 있습니다. 뼈의 균열에 대해 이야기하고 있다면 석고 모형이나 보조기로 충분합니다. 변위없이 뼈의 무결성을 위반하면 일반적으로 발목 관절의 작업에 대한 위반을 피할 수 있습니다..

골절은 또한 뼈 결함의 선을 따라 분류됩니다.

  • 비스듬한;
  • 횡축;
  • 세로;
  • 문자 T의 형태로;
  • 문자 U의 형태로;
  • 별과 같은.
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원인

발목 관절의 다리 골절은 외부 힘의 기계적 영향으로 발생하며 그 효과로 인해 뼈의 완전성이 파괴됩니다..

가장 흔한 골절은 건강한 뼈의 무결성이 손상되는 외상성입니다. 그러나 골절은 부상뿐만 아니라 병리학 적 과정 (암, 골다공증, 결핵, 골수염)의 발달로 인해 발생합니다. 이러한 골절은 뼈에 최소한의 스트레스로도 발생하며 병리학이라고합니다..

노트! 발목 골절의 가장 흔한 원인은 다리의 비틀림입니다..

외상성 골절의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 직선 다리의 높이에서 착륙;
  • 발의 외전으로 실패한 점프;
  • 걷기, 달리기, 운동 중 발을 비틀기;
  • 타악기 유형의 정강이에 대한 강력한 기계적 영향;
  • 중력의 다리에 쓰러지 다.

다리가 안쪽으로 들어가면 내측 발목이 부러지고 바깥쪽으로 있으면 문자 그대로 발목이 부러집니다. 어떤 이유로 든 발이 부상 중에 움직이지 않으면 다리가 비 틀리고 두 발목이 부상을 입습니다. 이 경우 발의 아 탈구가 발생합니다..

넘어 지거나 높이에서 점프에 실패하면 거골이 부러집니다. 대부분의 경우 그러한 부상은 발목의 인대 파열과 결합되어 발목의 무결성을 침해합니다..

조짐

발목은 신체에서 가장 큰 관절이기 때문에 그러한 큰 결절에 대한 외상은 심각한 증상이 특징입니다.

개방 골절은 뼈 조각이 보이는 상처의 존재가 특징입니다. 개방형 뼈의 완전성을 위반하면 외부 출혈과 관련이 있으며 통증 및 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다..

폐쇄 골절은 덜 심각합니다. 종종 골절이 관련되어 있는지 확인하기 위해 도구 연구가 필요합니다. 폐쇄 형 뼈의 완전성을 침해하는 증상은 다른 유형의 부상 (염좌, 탈구 및 타박상)과 매우 유사하기 때문에 X- 레이 없이는 할 수 없습니다..

발목 골절의 징후 :

  • 심한 통증 증후군;
  • 통증은 시간이 지나도 사라지지 않습니다.
  • 고통스러운 감각은 휴식 중에도 떠나지 않습니다.
  • 통증 증후군은 관절을 조사하거나 다리에 서려고 할 때 더 강해집니다.
  • 아래 다리에 심한 부종;
  • 피부 아래 혈종;
  • 눈에 띄는 사지 기형;
  • 발의 부 자연스러운 위치;
  • 다리를 느낄 때 딱딱한 소리 (뼈 조각의 움직임으로 인해 발생).

진단

진단을 확인하기 위해 의사는 환자의하지를 검사하고 모든 증상을 검사하고 환자의 불만을 듣습니다..

그 후 X 선 검사가 처방되며 직접 및 측면의 두 가지 투영으로 수행됩니다. 이미지를 기반으로 골절의 위치, 변위의 존재 및 결과 결함의 선 방향을 설정할 수 있습니다..

발목 손상은 관절 내 손상이므로 진단 목적으로 추가 연구가 처방 될 수 있습니다..

  • CT 스캔;
  • 초음파 절차;
  • 관절 경 검사.

응급 처치

발목 골절 후 (또는 이러한 유형의 부상이 의심되는 경우) 즉시 의학적 도움을 받아야합니다. 의사는 환자에게 응급 치료를 제공하고 그를 외상 학에 데려다 줄 것입니다.

구급차 팀을 현장으로 부르는 것이 가장 좋지만 그러한 가능성이 없다면 환자는 스스로 병원의 외상 부서로 데려 가야합니다. 이 경우 의사 대신 피해자에게 긴급 지원을 제공 할 준비가되어 있어야합니다.

닫힌 사지의 무결성을 위반하는 경우 부상당한 사지에 부목을 적용해야합니다. 부목의 임무는 부상당한 다리가 움직이지 않도록하는 것입니다. 대부분의 경우 두꺼운 판지, 보드 또는 스틱과 같은 스크랩 재료를 타이어로 사용해야합니다..

부상당한 다리는 발목 골절 위와 아래에 고정되어야합니다. 부목을 정리할 수없는 경우 부러진 다리를 건강한 사지에 고정 할 수 있습니다..

노트! 작업을 시작하기 전에 부상당한 발에서 신발을 벗는 것이 좋습니다 (가능한 경우). 부상당한 사지에 단단한 바닥을 부착해야합니다..

통증 증후군을 줄이기 위해 피해자에게 완화제를 제공 할 수 있습니다. 적합한 "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen"등 골절이 닫히면 손상된 부위를 얼음 팩으로 덮는 것이 좋습니다. 이것은 부종을 줄이고 혈종의 확산을 제한합니다..

중대한! 개방 골절에 대해 이야기하고 있다면 어떤 경우에도 관절을 곧게 펴려고하면 안됩니다. 아마추어 공연의 결과는 피해자에게 고통스러운 충격과 부상의 심각한 합병증이 될 수 있습니다..

개방 골절은 출혈과 관련이 있습니다. 그를 막아야합니다. 이를 위해 지혈대는 출혈 부위 바로 위에 적용해야합니다. 상처 가장자리를 소독제로 치료하는 것이 좋습니다 (요오드, 과산화수소 등이 적합합니다). 방부 처리 후 깨끗한 붕대로 상처를 닫아야합니다..

치료

변위없는 폐쇄 골절의 결과는 보수적 인 방법으로 처리됩니다. 석고 캐스트 (소위 "부츠"붕대) 또는 보조기 (발가락 무릎까지)를 부상당한 발목에 적용합니다..

평균적으로 석고 캐스트는 1.5 ~ 3 개월 동안 착용해야합니다. 3 ~ 4 개월 후 발목 관절 골절 후하지 기능의 완전한 회복.

골절이 뼈 조각의 변위를 동반하는 경우 축소가 필요합니다 (즉, 조각을 단일 전체로 수집). 이를 위해 외과 적 개입이 수행됩니다-골 합성.

수술 중에 뼈의 완전성이 회복되고 조각은 금속 나사, 판 및 핀으로 고정됩니다. 이 공사는 일시적입니다. 패스너를 설치 한 지 약 1 년 후에 두 번째 작업 중에 제거됩니다..

복권

발목 관절 골절 후 재활 기간이 필요합니다. 석고를 제거한 후 환자는 마사지, 치료 운동, 전기 영동을 처방받습니다. 회복 과정의 전술은 골절의 복잡성과 환자의 일반적인 상태의 특성에 의해 결정됩니다..

재활 기간 동안 중요한 역할은 적절한 양의 칼슘, 실리콘, 콜라겐 및 아미노산이 식단에 존재하는 것입니다. 정어리, 양배추, 치즈, 우유와 같은 음식에는 칼슘이 풍부합니다. 실리콘에는 곡물 (보리, 메밀, 옥수수, 귀리), 콩과 식물, 피스타치오 견과류가 풍부합니다..

재활에 필요한 물질은 음식뿐만 아니라 별도의 준비 형태로 몸에 들어갈 수 있습니다. 특정 약물과 복용량의 선택은 주치의의 능력입니다..

재활 기간 동안 환자는 마사지 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 마사지를 통해 근육과 인대의 긴장을 최적화하고 림프 흐름과 혈류를 개선하며 발목의 민감도를 높일 수 있습니다..

마사지 절차 덕분에 발의 정상적인 움직임을 복원 할 수 있습니다. 마사지와 함께 발목 관절에 유익한 효과가있는 치료 용 연고가 사용됩니다..

재활 중에는 관절을 발달시키기 위해 충분한 신체 활동 (걷기, 계단 오르기)을 개발하는 것이 좋습니다. 그러나 과용해서는 안되며 관절이 과부하되어서는 안됩니다..

도움없이 걷기가 어려우면 막대기를 사용하여 지원할 수 있습니다. 수영과 수중 에어로빅은 회복 목적으로 유용합니다..

노트! 재활 절차는 발목의 뻣뻣함을 방지하고 발 부종을 방지합니다..

회복기 및 전통 의학에 사용됩니다. 예를 들어 다음과 같은 구성이 있습니다. 레몬 2 개, 호두 몇 개, 말린 살구 한 줌, 건포도를 꿀과 섞습니다. 결과물은 티스푼을 위해 매 식사 전에 섭취됩니다..

체조 운동의 예

신체 활동은 고정 및 고정 후 기간 동안 수행되어야합니다. 이 경우 운동의 성격이 다릅니다.

고정 기간 동안의 운동 :

  1. 부러진 다리에서 허벅지 근육의 긴장.
  2. 팔의 굽힘 및 확장, 원의 상지 움직임.
  3. 다른 방향으로 신체의 기울기.
  4. 무릎과 고관절의 건강한하지의 굴곡 및 확장.
  5. 다친 다리의 발가락 움직임.
  6. 부상당한 사지를 침대에 매달고 무릎 관절을 작은 진폭으로 움직입니다..

석고 모형이 제거되면 고정 후 기간이 시작됩니다. 환자는 교정 체조를 처방받습니다. 수업은 처음에 병원에서 진행되며 강사가 환자에게 운동을 소개합니다. 얼마 후 환자는 집에서 훈련을 시작합니다..

운동은 발목 관절에 가해지는 하중을 점차적으로 증가시키고 복잡하게 만드는 방식으로 선택됩니다. 체조 운동의 목표는 장기간 움직이지 않은 상태에서 관절을 발달시키는 것입니다. 부러진 다리에서 혈류, 근육 긴장도를 개선하고 대사 과정을 활성화하는 것이 필요합니다..

고정 후 기간 동안의 대략적인 운동 목록 :

  1. 발가락과 뒤꿈치를 번갈아 가며 걷기.
  2. 원의 발목 움직임.
  3. 발의 굴곡 및 확장.
  4. 롤링 핀, 테니스 공 또는 병의 발로 움직입니다..
  5. 다친 사지의 손가락으로 작은 물체를 잡고.
  6. 다리 펄럭임.
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예방

발목 부위 골절을 예방하기위한 예방 조치는 안전 예방 조치를 준수하는 것입니다..

뼈가 바람직하지 않은 기계적 스트레스에 노출되면 뼈의 무결성이 손상되지 않도록 충분히 강해야합니다..

우선, 건강한 식단을 구성 할 필요가 있습니다. 뼈의 힘을 담당하는 모든 요소가 식단에 있어야합니다. 적당한 햇빛 노출과 적절한 신체 활동 (스포츠)을 권장합니다..

뼈와 관절의 질병을 확인하기 위해 정기 검사를 잊지 마십시오..

발목 골절의 유형, 원인, 증상 및 치료

이 기사에서는 발목 골절의 원인, 징후 및 유형 (개방, 폐쇄, 변위)에 대해 알아 봅니다. 부상의 경우 어떻게 될 수 있습니까? 진단 및 치료 방법, 회복 기간 설명.

기사의 저자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서장, 8 년 경력. 전문 "일반 의학"의 고등 교육.

발목 골절은 다리와 발 사이의 관절을 구성하는 뼈의 완전성을 부분적으로 또는 완전히 위반하는 것입니다..

확대하려면 사진을 클릭하십시오

이러한 부상에는 다음을 기준으로 몇 가지 분류가 있습니다.

  • 손상의 국부 화;
  • 피부의 완전성 위반 (개방, 폐쇄);
  • 파편의 변위의 존재 (예, 아니오).

골절은 사람이 정상적으로 걸을 수있는 능력을 박탈하고 매우 심한 통증을 유발하지만 생생한 임상상에도 불구하고 그 결과로 잃어버린 발목 기능은 정확하고시기 적절한 치료를 통해 회복 될 수 있습니다..

외상 전문의는 이러한 유형의 부상을 진단하고 치료하는 데 관여합니다..

발목 관절의 구조에 대해 간단히

발목 관절은 경골, 비골 및 거골의 3 개 뼈로 구성됩니다..

발목 구조

그 윗부분은 다음 부분으로 구성됩니다.

  1. 내측 malleolus-경골의 안쪽 부분.
  2. 등 발목-경골 뒤쪽.
  3. 측면 malleolus-비골의 끝.

경골과 비골은 결합 조직 층에서 연결되는 syndesmosis에 의해 상호 연결되며 파열도 발목 골절에 속합니다.

tibiofibular syndesmosis의 해부학 적 형성

발목 골절의 분류

발목 골절에는 몇 가지 분류가 있습니다..

1. 현지화

  • 내측, 외측 또는 후측 골절의 고립 된 골절.
  • 두 발목 골절 (내측 및 외측 부상이 가장 흔함).
  • 세 발목 골절.
  • Syndesmosis 손상.

2. 뼈 조각에 의한 피부 침해의 존재로

  • 개방-파편이 피부를 손상시켜 상처를 입 힙니다..
  • 폐쇄-피부의 무결성을 침해하지 않습니다..

3. 파편의 변위에 의해,

  • 변위 발목 골절-뼈 조각이 정상 위치에서 나옵니다. 다이어그램과 X- 레이에서 변위와 함께 발목 관절의 골절. 확대하려면 사진을 클릭하십시오
  • 변위없는 골절-뼈의 완전성을 파괴 한 후 파편은 정상 위치에 남아 있습니다..

비 변위 발목 골절

골절 원인

발목 부상의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 자동차 충돌;
  • 떨어지는;
  • 무거운 물체의 다리에 떨어지는;
  • 잘못된 단계 또는 움직임.

다음과 같은 경우 발목 부상 위험이 증가합니다.

  • 부상 가능성이 높은 스포츠 : 농구, 축구, 테니스.
  • 잘못된 운동 기술 또는 잘못된 스포츠 장비 사용.
  • 신체 활동 수준을 극적으로 높이십시오..
  • 특정 직업 (예 : 건축업자)에서 일합니다..
  • 골다공증 (골밀도와 강도가 감소하는 상태)이있는 경우.

발목 골절 증상

외상에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  1. 발에서 무릎까지 골절 부위의 심한 통증.
  2. 발목 부위에 심한 부종이 나타나 하퇴 전체로 확장 될 수 있습니다..
  3. 부상당한 부위의 출혈.
  4. 부러진 다리의 기능 장애.
  5. 발과 발목의 변형.

개방 골절에서 피부를 통한 뼈 돌출.

골절로 인한 발목 기형

가능한 합병증

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 관절염-골절 후 몇 년 동안 발생할 수있는 관절의 염증.
  • 골수염은 외상 후 가장 흔하게 발생하는 뼈 감염입니다..
  • 부러진 뼈 근처의 신경 또는 혈관 손상.
  • 거짓 관절-뼈 조각의 비 결합.

진단

정확한 진단을 내리기 위해 의사는 환자에게 불만 사항을 묻고 부상 상황을 파악하고 검사를 실시하여 골절이나 탈구의 징후를 드러냅니다..

외상 전문의가 그 존재를 의심하면 다음 추가 검사 중 하나를 처방합니다.

  • X- 레이는이 상태를 진단하는 가장 일반적인 방법입니다. 도움을 받으면 대부분의 발목 골절 사례와 정상적인 위치에서 파편이 이동하는 것을 확인할 수 있습니다..
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT)-부러진 뼈의 더 자세한 이미지를 얻을 수 있습니다. CT는 부상이 발목까지 확장 될 때 특히 유용합니다..
  • 자기 공명 영상 (MRI)-뼈뿐만 아니라 골절 근처에 위치한 연조직의 이미지도 제공합니다. 발목 근처의 인대 손상을 찾기 위해 때때로 MRI를 실시합니다..

보다 광범위하게이 방법은 다리 기능을 최대한 복원해야하는 운동 선수의 부상에 사용됩니다..

발목 자기 공명 영상

치료 방법

대부분의 환자 (운동 선수 제외)는 3 ~ 4 개월 이내에 정상으로 돌아갑니다..

그러나 때로는 복잡한 발목 골절 후 회복하는 데 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다..

질병의 치료는 유형과 심각도에 따라 다릅니다..

가정에서의 응급 처치

발목 골절이 의심되는 경우 즉시 응급 의료 지원을 요청하십시오. 그녀가 도착하기 전 :

  1. 약간의 부하로 뼈 조각이 움직일 수 있으므로 부상당한 다리를 밟지 마십시오..
  2. 통증과 부기를 줄이기 위해 발을 높은 위치에 유지하십시오..
  3. 통증과 부기를 줄이기 위해 수건으로 싸서 손상된 부위에 얼음을 바르십시오..
  4. 진통제 (파라세타몰 또는 이부프로펜) 복용.

보수적 치료

환자가 파편의 변위없이 발목 관절의 안정적인 폐쇄 골절이있는 경우, 외상 전문의는 영향을받은 다리에 석고 캐스트를 적용합니다.

발목 골절 용 석고 부목

깁스는 보통 며칠 동안 다리에 남아 있습니다. 부목이 다리에 느슨하게 맞아서 부종이 발생할 수있는 공간을 제공합니다..

파편의 변위가있는 경우 외상 전문의는 :

  • 먼저 폐쇄 축소 (조각을 정상 위치로 되돌림)를 수행합니다.
  • 그런 다음 석고 캐스트를 적용.

때때로 폐쇄 정복에는 마취가 필요합니다.

석고 모형을 바른 후 부러진 다리는 스트레스없이 휴식을 취해야합니다. 따라서 환자는 걸을 때 목발이나 보행기가 필요합니다..

며칠 동안 부종을 줄인 후 외상 전문의는 석고 모형을 다시 적용하여 다리의 손상된 부분을 더 잘 고정하고 보호합니다..

때때로 의사는 석고 대신 고분자 붕대 (Scotchcast)를 고정화에 사용하는데, 이는 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 힘과 가벼움;
  • 내 습성;
  • 저자 극성, 무독성;
  • 통기성.
폴리머 붕대로 발목 고정

고정 기간은 골절 유형에 따라 달라집니다 (보통 2 ~ 3 개월).

수술

종종 환자는 외과 적 치료가 필요합니다. 수술 중 외상 전문의는 :

  1. 가능한 한 조각의 정상적인 위치를 복원합니다..
  2. 금속판 또는 나사로 고정.

외과 적 개입이 끝나면 부상당한 다리가 석고 모형에 고정됩니다. 이 수술은 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다..

발목 골절의 경우 파편 고정. 확대하려면 사진을 클릭하십시오

약 1 년 후 두 번째 작업을 수행하여 다리에서 금속 구조물을 제거합니다..

회복 기간

회복 기간과 그 효과는 부상의 정도에 따라 다릅니다. 이 기간 동안 의사는 뼈가 정상적으로 치유되는지 확인하기 위해 대조 X- 레이 검사를받을 것을 권장합니다..

부상이나 수술 후 통증은 치유 과정의 자연스러운 부분입니다..

의사는이를 완화하기 위해 다양한 약물을 처방합니다.

  • 오피오이드 (마약 성 진통제-promedol, omnopon);
  • 비 스테로이드 성 항염증제 (이부프로펜), 파라세타몰 또는 이들의 조합.

부상 순간부터 다리에 가해질 가능성까지 걸리는 시간은 골절 유형에 따라 다릅니다. 담당 의사 만이 부상당한 팔다리를 밟아야하는시기를 알려줄 수 있으며, 그러한 허가를받을 때까지 목발이나 보행기를 사용해야합니다..

석고 캐스트를 제거한 후 다음을 위해 설계된 재활을 시작해야합니다.

  • 부상당한 발목의 이동성을 향상시킵니다.
  • 주변 근육의 힘을 회복.

다리가 완전히 회복 되려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다..

예방

발목 골절 위험은 다음과 같은 기본 권장 사항으로 줄일 수 있습니다.

발목 골절의 특징 : 치료, 진단 및 재활 방법

오늘은 발목 부상과 그 특징에 대해 이야기하겠습니다. 발목 관절의 부상 가능성에 대해 이야기하기 전에 더 나은 이해를 위해 관절 자체와 구조적 특징을 분석 할 것입니다..

  • 1. 발목 관절의 구조
  • 2. 골절 분류
  • 3. 금이 간 관절의 증상
  • 4. 진단
  • 5. 응급 처치

발목은 인간 골격에서 가장 강한 관절 중 하나이며 거의 모든 체중이 그 위에 놓여 있습니다. 신뢰할 수있는 인대기구로 연결된 세 개의 뼈 (경골, 비골, 거골)로 구성됩니다. 발목 관절은 블록 구조입니다. 경골과 비골의 끝은 거골 사이에 위치하여 소위 "포크"를 형성합니다. 관절 자체는 관절낭으로 둘러싸여 있습니다. 운동하는 동안 발목에서 굽힘-신장 운동이 발생하고 발이 약간 회전합니다. 경골 부위에는 내측 (내부) 과대를 형성하는 원위 비후가 있고 작은 영역에는 측면 과대 (외부)가 있습니다. 과두 (일명 발목)는 피하 지방, 근육 또는 근막의 형태로 보호 기능이 없으며 피부 아래에서 볼 수있어 부상 위험이 증가하며 가장 자주 발생합니다. 덜 일반적으로 발의 아탈 구로 인해 양쪽 발목에 일체형 부상이 발생합니다..

발목 골절은 관절 내 부상, 치료 및 재활이며 그 후 오랜 시간이 걸립니다. 신 부상은 내전 (신이 바깥쪽으로 향함), 외전 (관절이 안쪽으로 이동)의 두 가지 유형으로 나뉩니다..

골절의 특성은 병리, 치료 전술 및 회복 시간에 영향을 미칩니다. 골절은 열리거나 닫힐 수 있습니다..

표 예를 사용하여 분리 유형을 고려하십시오.

전망증상 및 임상 증상
열다연조직의 무결성이 손상되고 외부 출혈 (정맥, 동맥 또는 혼합)이 관찰되고 뼈 조각이 보입니다. 이 모든 것은 심한 급성 통증을 동반합니다..
닫은피부의 무결성이 손상되지 않고 외부 출혈이 없습니다. 뼈 변위 유무에 관계없이 골절 할당.
외부 회전골절은 뼈가 나선형으로 회전하고 관절이 뒤쪽 또는 바깥쪽으로 이동하며 동반 합병증은 내부 발목의 분리입니다.
유 괴비골의 골절 또는 균열, 가로보기.
예증종골과 발목 안쪽에 손상을 입히고 안쪽으로 급격히 구부러지는 골절.
수직 압축 골절높은 곳에서 떨어지는 동안 발의 날카로운 타격에서 발생합니다. 발이 위아래로 움직입니다..

자신의 축을 중심으로 발이 어느 정도 회전하면서 발생하는 관절의 무결성 위반. 이 경우 한 뼈의 병리학 적 각도가 다른 뼈와 관련하여 형성됩니다. 이러한 골절은 치료에 매우 문제가 있습니다. 처음에는 뼈를 생리 학적 위치로 되 돌린 다음 융합해야하기 때문입니다..

변위가없는 골절은 치료하기 쉽고 올바른 접근 방식으로 부정적인 결과를 남기지 않습니다. 이러한 부상은 입원이 필요하지 않으며 치료 및 재활 기간은 집에서 이루어집니다.

골절의 증상은 부상 직후에 나타납니다.

  • 휴식 중에도 잠시 후 가라 앉지 않는 심한 통증 증후군.
  • 통증은 촉진, 움직임 및 다리에 서려고 할 때 증가합니다.
  • 아랫 다리에 심한 붓기와 멍이 들었습니다.
  • 사지의 변형, 발의 부 자연스러운 위치;
  • 다리의 촉진 및 움직임에 대한 인용 (크 런칭).

진단을 내리기 위해 팔다리를 검사하고, 증상을 연구하고, 마비를하고, 환자의 불만을 경청합니다. 그런 다음 두 개의 투영으로 X- 레이를 촬영합니다. 이것은 변위의 특성뿐만 아니라 균열의 위치와 선을 설정하는 데 도움이됩니다. 추가 연구로 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 및 관절 경이 처방됩니다..

골절 후 즉시 응급 처치를하고 피해자를 병원으로 보내야합니다. 우선 사고 현장에 구급차를 부르거나 피해자를 응급실로 이송해야한다. 또한 의사의 도움없이 스스로 도움을 제공 할 준비가되어 있어야합니다..

폐쇄 골절의 경우 부상당한 다리에 부목을 씌워 움직일 필요가 없습니다. 타이어는 보드, 판지, 스틱 등 즉석에서 제작할 수 있습니다. 다친 다리는 적어도 두 개의 관절, 발목과 무릎에 고정되어 있습니다. 부목 ​​재료가 손에 닿지 않았다면 다친 다리를 건강한 사지에 묶어 고정 할 수 있습니다..

개방 골절 또는 폐쇄 골절의 경우 수정하려고 시도하지 말고 병리학 적 위치에 관절을 고정하십시오. 뼈 조각이있는 연조직, 근육 및 혈관에 더 많은 손상을 줄 수 있습니다. 개방 골절의 경우 부목을 적용하기 전에 출혈을 중지해야합니다. 이를 위해 허벅지 중간에 지혈대를 적용하고 적용 시간을 기록합니다 (지혈대는 1 ~ 1.5 시간 적용). 출혈이 멈춘 후 상처를 과산화수소 나 요오드로 치료하고 깨끗한 붕대를 감아 야합니다. 그 후 타이어를 바르고.

통증 완화를 위해 진통제 (analgin, ketanov, dexalgin, ibuprofen 또는 paracetamol)를 투여하십시오. 그 전에 환자가 이러한 약물에 대한 주장이 있는지 알아볼 가치가 있습니다..

변위가없는 폐쇄 된 발목 골절은 1.5 ~ 3 개월 동안 석고 캐스트를 적용하여 치료합니다. 하지 기능의 완전한 복원은 3 ~ 4 개월 내에 이루어집니다..

뼈 조각의 변위가있는 골절은 골 합성을 수행하여 치료합니다 (조각은 외과 적 개입을 통해 단일 전체로 수집됩니다). 수술 중에 나사, 판 및 핀을 사용하여 뼈의 완전성을 회복합니다. 약 1 년 후 재수술시 첨부 파일 데이터 삭제.

발목 골절에서 회복하는 것은 다양한 활동입니다. 여기에는 물리 요법, 운동 요법 및식이 요법이 포함됩니다. 재활 기간은 종종 집에서 이루어집니다. 식단에는 칼슘, 콜라겐, 비타민 및 아미노산이 포함 된 식품이 포함되어야합니다. 이러한 요소는 정어리, 유제품, 콩과 식물, 계란, 과일 및 채소에서 가장 풍부합니다. 관절이 회복 된 상태이기 때문에 부상당한 사지의 스트레스를 피하기 위해 올바르게 걷는 법을 배워야합니다. 깁스를 제거한 후 발목의 물리적 부하가 점차 증가합니다..

캐스트 제거 후 물리적 절차는 다음을 위해 수행됩니다.

  • 근육 위축 예방;
  • 혈관 변화, 림프구 현상 제거;
  • 향상된 이동성;
  • 근육을 강화하고 인대의 탄력을 증가시킵니다.
  • 사지 기능 복원.

골절 후 다음과 같은 방법으로 발목 관절을 개발합니다.

  • 골절 후 붓기를 완화하는 오일을 사용한 치료 마사지입니다. 집에서 독립적으로 할 수 있습니다. 삼나무 너트 오일은 붓기를 완화하는 데 가장 효과적입니다..
  • 물리 요법 (자기 요법, 레이저 요법, UHF 요법 등).
  • 소금 목욕과 문지르 기. 몇 개의 소금 목욕으로 부기를 완화하고 회복 과정을 가속화 할 수 있습니다..
  • 재활 기간 동안 다리 고정 용 붕대.
  • 운동 요법은 가장 효과적인 회복 방법으로 인식됩니다.

재활 과정은 적어도 6 개월이 걸리는 다소 긴 기간입니다..

신체 활동은 고정 및 고정 후 기간 동안 수행되어야합니다. 이 경우 운동은 다를 것입니다.

고정을위한 운동 :

  • 부상당한 다리의 허벅지 근육 긴장;
  • 팔의 굴곡 및 확장, 원으로 팔의 움직임;
  • 다른 방향으로 신체의 기울기;
  • 무릎과 고관절에서 건강한 다리의 굴곡 및 확장;
  • 부상당한 사지의 손가락 움직임;
  • 부상당한 다리를 침대에 매달고 무릎 관절에서 작은 진폭으로 구부립니다..

석고를 제거한 후 고정 후 기간이 시작됩니다. 이 기간 동안 치료 운동이 처방됩니다. 처음에는 병원의 강사가 수업을 가르치고 환자에게 운동을 소개합니다. 잠시 후 집에서 운동을 할 수 있습니다. 발목의 이전 기능을 복원하기 위해 운동이 점차 어려워지고 관절에 가해지는 부하가 증가합니다. 운동은 혈류, 조직의 대사 과정을 개선하고 근긴장도를 증가시킵니다.

다음은 몇 가지 연습 문제에 대한 간단한 목록입니다.

  • 발가락과 발 뒤꿈치에 대한 지원 변경과 함께 걷기.
  • 발목의 원형 운동.
  • 발의 굴곡 및 확장.
  • 다리 스윙.
  • 영향을받은 다리의 발가락으로 작은 물체를 잡고.

발목 부상 예방은 안전 규칙을 준수하는 것입니다. 뼈를 강화하려면 운동뿐만 아니라 적절한 영양분을 구성하는 것이 중요합니다. 뼈와 관절의 질병에 대한 클리닉에서 정기적 인 검사를받을 가치가 있습니다..

발목 골절-징후, 응급 처치 및 치료

발목 골절에는 발을 밟을 수 있거나 불가능한 경우 손상의 생리가 다른 여러 유형이 있습니다. 이러한 뼈 장애는 드문 일이 아니며 치료가 잘못 수행되거나 지연되면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 부상의 성격을 결정하는 것이 매우 중요하며 치료 및 재활의 선택은 이것에 달려 있습니다..

    • 구조적 특징
    • 골절의 유형
    • 원인
    • 조짐
    • 응급 처치
    • 진단
    • 치료
      • 약물 치료
      • 외과 적 개입
    • 합병증
    • 복권

구조적 특징

발목 관절은 비골, 경골, 거골 (위)의 세 가지 뼈의 복잡한 관절입니다. 처음 두 개의 골격 구성 요소는 포크처럼 양쪽의 거골을 둘러싸고 있습니다. 이 경우 비골과 경골의 바깥 쪽은 각각 바깥 쪽과 안쪽 발목으로 지정됩니다. 이러한 골격 구성 요소의 끝은 그들 사이에 원위 경골 신디 즘을 형성합니다. 또한 관절은 근육 인대로 강화됩니다. 이 모든 것이 걷거나 달릴 때 사지의 안정성과 필요한 이동성을 제공합니다..

골절의 유형

관절 손상은 생체 역학적 축에서 발의 날카 롭고 상당한 편차와 관련이 있습니다. 이 경우 하나 이상의 관절 요소에 대한 완전한 위반이 발생합니다..

외부 징후에 따라 골절은 열림과 닫힘으로 나뉩니다. 첫 번째 경우에는 부상 부위의 피부가 파열되어 뼈 손상 자체를 시각적으로 볼 수 있습니다. 이러한 부상은 병원성 미생물에 의한 상처 감염 위험이 높기 때문에 매우 위험합니다. 폐쇄 골절은 피부의 무결성이 침해되지 않는다는 사실을 특징으로하므로 부상의 정도와 성격은 X 선 검사를 통해서만 결정할 수 있습니다.

관절 내 부상의 경우 골절이 있습니다.

하나 이상의 뼈;

외상성 힘의 영향으로 상부 뼈의 변위로 인해 두 개의 말레 올 루스 골절이 발생합니다. 결과적으로 외측 (비골) 뼈의 골절과 관절 공간의 선 또는 정점을 따라 내측 전골이 분리됩니다. 이러한 위반은 발이 바깥쪽으로 갑자기 비틀어 짐-내전-외전 부상 또는 안쪽-외전-내전으로 발생합니다..

Dupuytren의 골절은 외상성 압력이 syndesmosis 위에 적용된다는 점에서 다릅니다. 이 경우 거골의 변위는 발이 바깥쪽으로 아 탈구가있는 바깥 쪽 발목의 골절로 이어집니다. 압박력이 syndesmosis 영역에 직접 집중되면 파열이 발생하여 변위로 내측 뼈의 골절을 유발합니다.

Mesonev의 골절은 세 번째 수준에서 외측 뼈에 외상을 입히는 동일한 내전-외전 과정, syndesmosis의 파괴, 발의 아 탈구와 함께 삼각 인대의 파열을 특징으로합니다.

골절의 외전-내전 과정은 상부 뼈의 날카로운 내부 변위의 작용으로 내 발목이 분리되는 것과 관련이 있습니다. 이 경우 측면 인대의 완전성이 파괴되고 관절 공간의 선을 따라 측면 뼈가 손상됩니다. 이 병리를 말겐 골절이라고합니다..

발의 아 탈구 또는 탈구 (Desto 골절)를 동반 한 삼 발성 손상의 메커니즘은 파괴력의 압력을받는 거골이 경골 골격 구성 요소의 골단에 과도한 압력을 가하여 골절로 이어질 때 진단됩니다..

뼈 골절 선의 모양에 따라 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

원인

정강이 뼈는 인간 골격의 가장 강한 부분이므로 부러 뜨리려면 많은 물리적 압력이 필요합니다. 그러나 발목 부상은 흔하며 여러 가지 생리적 및 병리학 적 원인이 있습니다..

첫 번째 경우, 우리는 기계적 압력으로 인한 건강한 관절 골절에 대해 이야기하고 있습니다.

높이에서 발까지 뛰는 것;

똑바로 다리에 떨어지는;

스포츠를 할 때 발을 바깥 쪽이나 안쪽으로 집어 넣고, 뒤꿈치를 신고 걷는다.

큰 물체의 낙하 또는 관절 부위에 강한 타격.

병리학 적 원인은 골다공증, 결핵, 골수염, 종양과 같은 뼈와 인대의 취약성과 약화로 이어지는 특정 질병의 존재 때문입니다. 이 경우 골절은 약간의 물리적 영향을 줄 수 있습니다..

조짐

발목 골절의 증상은 항상 현저하게 나타나므로 무시할 수 없습니다. 내전-납치 부상으로 임상 사진이 제시됩니다.

급성 통증 (변형 부위에 국한 됨);

사지 기능 장애 (약한 움직임조차도 통증을 증가시킵니다)

아래쪽 다리의 축을 기준으로 발이 바깥쪽으로 이동하는 가시적 인 징후. 편차의 정도는 기존의 아 탈구 또는 탈구에 따라 다릅니다. 후자의 경우 내측 뼈 골단 가장자리의 돌출이 있습니다.

Dupuytren의 골절은 외부 발목의 아래쪽 또는 중간 1/3에 통증이 국한되는 것이 특징입니다. 이것은 촉진으로 쉽게 확인됩니다. 뼈 위에 통증이 없습니다.

신디 즘 영역의 고통스러운 초점은 특정 위반에 대해 말합니다. 수동적 인 발 움직임은 증상을 악화시킵니다.

Supination-adduction 골절은 발이 안쪽으로 열려있는 각도로 편향되어 기능이 상실되는 특징이 있습니다. 통증 증후군은 발을 움직이고 부상 부위를 직접 촉지함으로써 악화됩니다. 외부 검사를 통해 비골의 튀어 나온 가장자리를 촉진 할 수 있습니다..

개방 골절에는 종종 추가 검사가 필요하지 않은 명백한 증상이 있습니다. 상처의 목에서 부러진 뼈나 그 파편을 볼 수 있습니다. 닫힌 형태에서 변위가 없으면 발목 골절의 징후는 튀어 나온 뼈 (상판)의 직접적인 촉진과 함께 심한 통증이 특징입니다. 이 경우 발의 기능이 손상되어 사람이 걸을 수 없습니다. 심각한 부종은 골절 부위에서 빠르게 형성되며 출혈이 가능합니다..

후자는 자체 증상이 있기 때문에 골절은 염좌와 구별하기 어렵지 않습니다. 따라서 통증 초점은 관절 주변의 연조직에 집중됩니다. 동시에 발의 심각한 기능 장애는 없으며 사람이 발을 밟을 수 있습니다. 동시에 붓기가 경미하거나 전혀 없습니다.

다음 징후는 후방 아 탈구 또는 탈구가있는 골절을 나타냅니다.

발을 밟을 수 없을 때 발의 기능 장애;

관절의 곡률로 인해 발이 짧아지고 평면적 인 굴곡이 생깁니다. 발목 앞에서 피부가 늘어나고 내측 뼈 골단의 전방 윤곽이 시각적으로 관찰됩니다..

전방 아 탈구 또는 탈구로 인한 부상의 경우 반대로 발은 길고 구부러진 뒷면처럼 보입니다. 늘어난 발 뒤꿈치 힘줄 아래에서 경골 송과선의 뒤쪽 윤곽의 돌출이 추측됩니다. 이 경우 촉진으로 골절 부위의 통증이 증가하고 파편을 느낄 수 있습니다.

측면 탈구는 생체 역학적 축에서 발의 상당한 외반 또는 내반 이탈로 진단됩니다..

syndesmosis가 파열되면 경골 골격 구성 요소 사이의 거골이 누락되어 발목이 변형됩니다. 동시에 관절 자체의 크기가 확장되고 피부가 늘어나고 뼈의 윤곽이 명확하게 보입니다. 비복근의 기능이 없거나 반응이 좋지 않음.

어린이와 청소년의 경우 골단이 종종 기록됩니다-내측 뼈의 말단 가장자리의 성장 영역 파열과 송과선의 변위. 이 변위 발목 골절은 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 어쨌든 통증 증후군으로 인해 발의 기능이 결여되어 사소한 움직임으로도 강화됩니다. 그러한 손상으로 인한 출혈은 없습니다.

응급 처치

이런 종류의 부상은 항상 의도하지 않았고 우발적이며,이 경우 의사가 도착하기 전에 피해자에게 응급 처치를 제공 할 수있는 것이 매우 중요합니다..

첫째, 부상당한 장소를 고정시켜야합니다..

둘째, 부 자연스럽게 보이는 관절이나 그 부분을 독립적으로 조정하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 개방 골절에서는 파편과 이물질을 상처에서 제거 할 수 없습니다. 멸균 붕대를 표면에 적용해야합니다..

셋째, 손상된 관절은 그것이있는 위치에 고정되어야합니다. 이 경우 부목을 올바르게 적용하는 방법에 대한 질문이 발생합니다. 스틱, 금속 막대, 보드 등 모든 재료가 이에 적합합니다. 고정 요소로 스카프, 수건 등을 사용할 수 있습니다. 다리 양쪽에 딱딱한 소재를 적용하고 발목과 무릎 관절 수준에 부착.

넷째, 통증 증후군을 완화하기 위해 진통제를 복용하거나 주사를 할 수 있습니다. 15-20 분 동안 부상 부위에 감기를 걸 수 있습니다. 절차는 10-15 분 간격으로 여러 번 반복됩니다..

진단

발목 골절이 의심되는 경우 X- 레이 검사를 수행하여 부상의 심각성, 병리학 적 특징 및 관련 장애를 확인합니다. 그러나 X- 레이만으로는 골절을 식별하기에 충분하지 않은 경우가 있습니다. 그런 다음 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영의 형태로 추가 진단이 할당됩니다..

치료

정확한 진단이 수립 된 후 의사는 부상의 특성을 고려하여 환자에게 표시되는 치료 유형을 처방합니다. 골절 문제를 해결하기위한 두 가지 주요 접근법이 있습니다 : 약물 치료와 수술.

약물 치료

변위없이 손상이 있거나 작업을 수행 할 수없는 이유가있는 경우에 사용됩니다..

부상당한 다리는 석고 모형으로 3 ~ 8 주 동안 고정됩니다..

시간 간격은 신체의 뼈 융합 속도 및 생리적 과정에 대한 데이터를 기반으로 개별적으로 선택됩니다. 이 경우 환자는 목발을 사용하여 부상당한 팔다리에 쉬지 않고 움직일 수 있습니다. 또한 약물이 처방됩니다.

항염증제 (Ketorol, Diclofenac, 통증, 부종 제거);

칼슘 공급원 (완전한 융합 및 뼈 강화 용);

연골 보호제 (연골 복원 용 Aflutop, Artra).

석고 캐스트 착용과 함께 골격 견인과 같은 방법도 사용됩니다. 결론은 매달린 하중의 영향으로 발목 관절 부분을 올바르게 복원하는 것입니다. 이 과정은 다른 무게와 당기는 힘을 사용하여 조정할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 변위가 중요하지 않은 경우 감소에 의존하지 않고 변위 된 골격을 원래 위치로 설정할 수 있습니다. 또한 수술을받는 사람들에게는 골격 견인이 표시됩니다. 근육은 매달린 하중의 무게에 따라 늘어나므로 수술을 훨씬 쉽게 수행 할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 환자의 장기간 고정 (1 ~ 3 개월)과 지속적인 긴장 조절입니다..

외과 적 개입

복잡한 변위 골절은 관절의 완전성을 회복하고 운동 기능을 회복하기위한 수술 절차가 필요합니다.

Dupuytren, Desto, Malgene 골절의 경우 국소 마취를 통한 수동 폐쇄 정복이 수행됩니다. 의사는 시상 및 정면 위치에서 관절을 축 방향으로 늘리면서 손가락으로 변위 된 뼈를 설정합니다. 발목을 제자리에 놓은 후 석고 부츠를 최소 8 주 동안 적용하여 뼈의 올바른 위치와 빠른 접합을 고정합니다. 이 경우 손가락은 자유롭고 석고 케이스의 길이는 다리의 위쪽 1/3에 도달합니다.

개재 또는 부정확 한 폐쇄 축소의 존재로 인해 포지션이 복잡해지면 오픈 매치가 적용됩니다. 연조직을 뼈까지 외과 적으로 절개합니다. 골절 부위에서 보간 물질 (조직, 인대)이 제거 된 후 손상된 뼈가 조각과 비교되고 Klimov의 핀 또는 Bogdanov의 손톱으로 고정됩니다. 그런 다음 해부 된 인대와 상처 자체를 봉합합니다. 이 수술 기법을 골 합성이라고합니다..

파편 및 사선 골절은 비골 하부의 외부 표면을 따라 특수 판을 조여 수술이 필요합니다..

tibiofibular syndesmosis가 파열되면 망원경 고정 기술이 사용됩니다. 동시에 관절의 고정 된 부분의 상당한 전이와 풀림을 피할 수 있습니다..

3 단골 골절을 제거하기 위해 조각을 일치시키는 모든 조작이 얇은 송곳으로 수행되어 화면을 통해 프로세스를 제어합니다. 뼈에 송곳으로 만든 구멍에 클램프를 놓고 조각을 함께 고정시킵니다. 수술 후 석고 부츠로 발목 관절을 고정하는 것도 필요합니다..

모니터를 통해 파편을 닫힌 방식으로 연결할 수없는 경우 개복 수술을 수행합니다. 연조직을 뼈 골절 부위에 해부하고 송곳으로 수술하고 나사, 뜨개질 바늘 또는 손톱으로 뼈를 고정합니다. 그런 다음 상처를 봉합합니다. 수술 후 2 ~ 3 개월 만에 작업 능력 회복.

합병증

골절은 무시하거나 치료 과정을 방해 할 경우 심각한 결과를 초래할 수있는 매우 위험한 상태입니다. 정렬 조작이 위반으로 수행되는 경우 부적절한 뼈 융합으로 인해 합병증이 발생합니다. 이 경우 관절의 윤곽은 건강한 관절에 비해 구부러져 있습니다..

조기 스트레스 또는 기타 이유로 골절이 치유되지 않는 잘못된 관절 현상이 가능합니다..

장기간의 고정은 종종 변형 골관절염의 원인입니다. 외상의 또 다른 일반적인 합병증은 외상 후 신경 영양 장애 증후군입니다-모세 혈관 영양 부족.

복권

골절의 재활 과정은 치료의 성공과 얻은 결과의 통합이 그것에 달려 있기 때문에 매우 중요합니다. 그러나 부상당한 다리를 개발하는 방법에 대한 질문은 환자의 신체 상태, 그의 생활 방식에 달려 있기 때문에 명확한 대답이 필요하지 않습니다..

수술 후 주치의의 허락을 받아 환자는 정상적인 혈류를 유지하기 위해 근육과 인대의 색조를 높이는 일련의 신체 운동을 보여줍니다. 수술 후 기간의 첫 번째 단계에서 다리에 대한 운동 요법 중 하중은 최소화되지만 체조 프로그램의 반복 횟수로 인해 점차 증가합니다. 이것들은 몸, 팔, 건강한 다리의 움직임입니다. 호흡 운동은 또한 폐 과정을 최적화하기 위해 권장됩니다. 다친 다리의 경우, 허벅지 근육의 긴장과 이완, 발가락을 흔들면 도움이됩니다. 의사와 동의하면 다리를 침대에 매달고 살짝 흔들어도됩니다..

운동 요법 외에도 물리 요법이 처방되며, 이는 고정 기간 동안 수행됩니다 (예 : 자기 요법 또는 UHF). 석고를 제거한 후 다음이 표시됩니다.

전기 영동 (요오드화 칼륨, 노보 카인 사용);

마사지는 좋은 재생 효과가 있습니다. 그것은 신체의 혈류와 신진 대사 과정을 향상시키고 근육을 강화하고 강화하며 통증을 완화하고 이완시킵니다. 마사지는 또한 발목 골절 후 재활 조치 목록에 필수입니다..

병원뿐만 아니라 집에서도 외상 후 치유 및 회복을 지원하는 것이 중요합니다..

이를 위해 주치의의 허가를 받아 환자는 정기적으로 다음과 같은 복잡한 운동 요법을 수행합니다.

발가락, 발 뒤꿈치를 번갈아 가며 걷는다.

축을 중심으로 한 관절의 회전 운동;

둥근 원통형 물체의 발로 구르기;

발가락으로 작은 물체를 잡고 무게를 지탱합니다..

걷기, 계단 오르 내리기, 수영, 에어로빅이 매우 도움이 될 것입니다..

스포츠에 전문적으로 관여하는 사람들에게는 부상 후 다리를 빠르게 개발하는 방법에 대한 질문이 매우 중요합니다. 그러나 과도한 신체 활동은 심각한 합병증을 유발하고 수행되는 모든 치료를 무효화 할 수 있음을 기억해야합니다. 일반적으로 운동 선수를위한 재활 복합 단지는 일반인과 동일한 목록을 포함합니다..

발목 골절-즉각적인 도움,시기 적절한 치료 및 완전한 재활이 필요한 부상.

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