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러시아 주립 의과 대학의 외상 클리닉, 정형 외과

반경의 원위 골절 골절

(일반적인 부위의 반경 골절).

일반적인 위치의 요골 골절은 가장 흔한 골격 손상 중 하나입니다. 그 이유는 대부분 뻗은 손에 넘어지기 때문입니다. 구부러지지 않은 손으로 구부러진 손으로 굴곡으로 확장 골절이 발생합니다.

다양한 저자에 따르면 요골 골절의 원위 골절 골절은 모든 골절의 15 %에서 70 %를 차지하며 대부분은 근로 연령의 사람들이며 장기간 일할 수있는 능력이 감소하고 오랫동안 아프며 시작할 수 없다는 것도 중요합니다 신경 영양 장애 증후군과 같은 합병증의 출현과 함께 일하십시오. 아시다시피, 이러한 유형의 부상은 성적 이형성이 특징이며 영향을받은 여성의 구조에서 최대 82 %가 우세합니다. 여성의 대부분의 골절은 단 경기 후 기간에 발생하는데, 이는 골밀도가 감소하는 동시에 발에서 칼슘의 흡수 및 흡수가 불량한 것과 함께 호르몬 장애 장애가 발생하기 때문입니다. 또한 일반적인 위치의 반경 골절은 계절 관계가 있으며 겨울 가을 시즌에 가장 자주 발생합니다. 그러나 최근에는 인간 활동의 확대와 교통 사고의 점진적인 증가로 인해 여름-봄 시즌에 젊은 층의 골절 발생률이 증가하고 있습니다. 현재까지 교통 사고와 다양한 스포츠 활동으로 인한 원위 요골 골절은 노인 골절보다 치료 방법 측면에서 훨씬 더 복잡합니다. 이것은 젊은 사람들의 골절이 종종 직접적인 손상 메커니즘을 가지고 있으며 손상의 특성상 관절 표면의 침범으로 분쇄된다는 사실 때문입니다.

전형적인 장소에서 반경의 골절은 2-2.5cm의 거리에서 가장 자주 발생하며 대부분의 경우 척골의 스타일 로이드 과정의 분리와 결합되어 손상 과정을 악화시키고 치료 접근 방식을 복잡하게 만듭니다. 방사형 쉼표 관절은 복잡한 구조를 가지고 있으며 손목, 팔꿈치 및 팔꿈치의 세 가지 관절이 있습니다. 두 개 이상의 관절이 손상되면 골절이 불안정 해지며 보수적 인 방법은 효과적이지 않습니다..

요골 골절을 치료할 때 가장 중요한 것은 요골의 해부학과 구조를 복원하는 것입니다. 그 치료는 보수적이거나 수술 적입니다. 말초 부위의 팔뚝 뼈 손상 비율이 높기 때문에이 부위의 여러 유형의 골절 치료에 대해 다른 접근 방식이 필요합니다. 치료 결과는 해부학의 복원과 정확한 위치에 파편을 유지하는 데 직접적으로 달려 있습니다. 이 국소화의 골절에 대한 변위 옵션은 등쪽 또는 손바닥 옵션으로 제한되지 않습니다. 변위의 정도는 최소에서 거친 각도 또는 축 변위까지 다양합니다. 인대 주축에 의해 제거되지 않는 관절 내 변위는 폐쇄 정복을 불가능하게 만듭니다.

원위 부분의 팔뚝 뼈 골절 치료의 주요 방법은 국소 마취 및 석고 고정 하에서 뼈 조각을 수동으로 축소하는 것입니다.

파편의 이차 변위가 종종 관찰되어 손상된 세그먼트의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 원위부 팔뚝 골절의 보존 적 치료 결과에 대한 통계에 따르면 사례의 23.8-42 %에서 석고 모형에서 파편의 2 차 혼합이 발생합니다..

일반적인 장소에서 반경 골절을 진단하기 위해 필요한 경우 비스듬한 투영에서 전후방 및 측면 투영의 두 가지 투영에서 손목 관절의 X 선을 사용합니다..

이것은 우리의 관점에서 파편의 약간의 변위와 함께 관절 외 골절 및 관절 내 골절을 드러내는 데 충분합니다. 골절이 분쇄되고 압축 될 때 컴퓨터 단층 촬영을 받아들입니다. CT 스캔은 관절 내 분쇄 골절에서 파편의 변위 정도를 결정하고 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 처방됩니다. 골절 진단 후 중요한 단계는 성공적인 치료의 결과가 의존하는 치료 방법의 선택입니다..

팔뚝 뼈의 원위 골절 골절 치료의 오류는 다음과 같습니다.

1. X-ray를 포함한 골절 유형의 불충분 한 진단.

2. 골절의 성격과 나이에 따른 잘못된 치료 방법 선택.

3. 치료 후 불충분 한 환자 관리.

만족스럽지 못한 치료 결과와 치료 방법 선택에 대한 부적절한 접근은 대부분의 환자가 근로 연령의 사람들이라는 점을 감안할 때 합병증의 발달, 작업 능력 및 장애로 이어지며, 결과적으로 환자와 국가 모두에게 의학적 및 경제적 피해로 이어집니다..

방사형 뼈의 원위 골절 골절 후 합병증은 초기와 후기로 나뉩니다. 초기 합병증에는 개방 골절, 혈관 장애 및 석고 캐스트에서 파편의 이차 변위와 함께 화농성 과정이 포함됩니다. 후기 합병증에는 신경 영양성 장애 및 부적절하게 융합 된 골절이있는 뼈 기형이 포함됩니다..

우리 클리닉에서는 모든 유형의 골절을 자세히 설명하고 완전하고 정확한 치료 요법과 성공적인 결과로 제시하는 AO 분류가 사용됩니다. AO 분류는 원위 1/3의 반경 골절을 가장 단순한 모양에서 가장 복잡한 모양까지 세 그룹 (A, B, C)으로 나누고 각 그룹은 세 개의 하위 그룹으로 세분됩니다.

현재 제 13 외상과는이 병리를 가진 환자에 대한 연구와 치료를 적극적으로 수행하고 있습니다. 첫 번째로 환자 입원시 포괄적 인 검사와 촉진을 실시하고 손목 관절의 움직임을 평가합니다. 붓기, 병리학 적 이동성이있는 경우 두 개의 투영 (직접 및 측면, 때로는 비스듬한)으로 손목 관절의 X 선을 처방합니다. 방사선 사진에서 골절이 발견되면 골절의 성격, 파편의 변위 및 관절 표면의 침범을 평가합니다..

변위가없는 골절 또는 관절 외 비 분쇄 골절의 경우, 절편 사이에 마취제를 도입하여 국소 마취 후 절편의 수동 1 단계 재배치를 수행하고 두 개의 세로 석고 모형을 적용하여 X-ray 제어를 처방합니다. 성공적으로 정복되면 환자는 부종이 가라 앉을 때까지 세로 붕대로 퇴원하고 치료 기간 (6-8 주) 동안 원형 석고 캐스트로 변경합니다. 물리 요법과 자기 요법이 처방됩니다..

체중에 따라 환자의 치료 기간은 City Clinical Hospital # 64에서 관찰되며, X-ray 제어는 2 주마다 수행되어 골절 융합 정도, 합병증의 조기 발견, 파편의 2 차 혼합, Sudeck 증후군 (중앙 신경 신염)과 같은 초기에 나타납니다. 이러한 합병증이있는 경우 반경의 해부학을 복원하고 파편에 의해 눌린 중앙 신경을 해제하기 위해 즉시 외과 적 치료가 수행됩니다..

분쇄 및 관절 내 골절이있는 모든 환자에게 외과 적 치료가 수행됩니다. 불안정한 관절 내 골절 (압박 및 Barton B2.3 골절), 폐쇄 정복에 적합하지 않은 골절 및 변위와 함께 성장하는 골절. 또한 신체적 및 지역적 지위 측면에서 수술에 대한 절대 금기 사항이없는 경우. 외과 적 치료의 목표는 반경의 변위 된 파편을 복원하는 동시에 합병증의 발생을 예방하는 것입니다..

외과 적 치료의 선택은 골절의 특성과 파편의 변위 정도에 따라 달라집니다. 필요한 경우 컴퓨터 단층 촬영을 수행하여 변위 된 파편의 정도와 수를보다 정확하게 결정합니다..

Ilizarov 장치 또는로드 장치를 사용하여 각도 안정성이있는 플레이트와 경골 골 합성을 사용하는 골외 골 합성을 사용합니다..

Ilizarov 장치 또는 막대 장치를 사용한 경골 골 합성은 다음과 같은 골절 패턴을 가진 환자에게 수행됩니다.

- 폐쇄 정복에 저항하는 골절.

- 변위 된 골절.

- AO 분류에 따른 손상 : A3, C1, 2, 3.

transosseous osteosynthesis로 성공합니다.

1. 지속적인 견인으로 인해 원위 요골 뼈의 압박을 제거하고 방지하십시오..

2. 뼈 조각의 정확한 유지로 인해 조각의 2 차 혼합 가능성을 배제.

3. 장치에서 부상당한 사지의 조기 기능적 부하 수행.

우리는 큰 franmet을 가진 B2 및 B3 골절 (Barton의 골절) 환자에서 외부 골 합성으로 수술합니다.

우리는 외부 골 합성으로 성공합니다.

1.보다 정확하게 뼈 조각을 재배치하고 손목 관절의 관절 표면을 복원합니다.

2. 뼈 조각의 정확한 유지로 인한 이차 변위 가능성을 배제합니다.

3. 부상당한 사지에 가능한 한 빨리 스트레스를주십시오.

치료 과정이 끝나면 모든 환자에서 치료의 최종 결과가 평가됩니다. 환자에게는 특정 포인트 계획이 제공됩니다. 우리는 또한 손목, 손목 중수골 및 지골 관절의 운동 범위를 결정합니다..

반경의 원위 골절 골절

반경의 원위 metaepiphysis의 골절은 일반적인 손 부상이며, 외상 학에서는 전형적인.

사이트는 손목 관절 위 2cm 위에 있습니다..

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변위없는 손 부상

뼈 조각이 변위되지 않고 변위가있는 부상 수의 비율은 1 : 1입니다. 이것은 팔 하반부의 근육계가 제대로 발달하지 않았기 때문입니다..

손목에 착지하면 근육이 빔에 압력을 가하지 않으므로 파편이 움직이지 않습니다. X-ray에서 균열 만 보입니다..

표지판

균열이있는 임상상이 흐릿함.

증상은 타박상과 유사합니다.

  • 아프지 만 견딜 수있는 고통;
  • 관절 부위의 붓기;
  • 가벼운 부종;
  • 뼈 변형 없음;
  • 손 기능의 부분적 보존.

요법

불완전한 골절의 경우 팔꿈치 관절에서 석고 부목 (부목)을 적용하고 손을 잡고 손가락 끝을 열어 둡니다. 손은 생리 학적 중간 위치에 고정되어 있습니다..

통증과 염증을 줄이기 위해 비 스테로이드 성 약물을 경구로 처방합니다. ─ Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen.

변위 된 골절

부상의 특징은 검사 중에 결정되는 손의 뚜렷한 변형입니다. 후속 변위가있는 단층 선은 수직, 수평 등 다른 방향으로 실행될 수 있습니다..

때로는 한 번에 여러 평면에 위치합니다. 넘어 졌을 때 손바닥이 구부러진 부분에 따라 2 가지 종류의 부상이 있습니다..

콜 레스 골절 ─ 손바닥 표면에 직접 착지 할 때 발생합니다. 뼈 조각은 팔뚝의 등쪽으로 옮겨집니다.

스미스 골절 ─ 손바닥이 안쪽으로 구부러져 떨어지면 진단되고 파편이 그곳으로 향합니다..

조짐

  • 총검의 형태로 사지의 아래쪽 1/3의 변형;
  • 통증은 날카 롭고 움직임에 의해 악화됩니다.
  • 부종의 즉각적인 출현;
  • 단편 인용;
  • 손가락 마비 (신경 손상 포함);
  • 팔뚝, 손, 손가락의 관절 이동성 제한.

치료

파편의 변위로 인한 복잡하지 않은 외상에서는 손으로 1 단계 재배치가 수행됩니다. 그런 다음 팔꿈치에서 손가락의 근위 지골까지 석고를 바릅니다..

필요한 경우 Ilizarov 압축 산만 장치를 사용하십시오. 뼈 조각을 함께 고정하고 적당한 압박 (압박)을가하거나 팔다리를 늘립니다..

복잡한 부상의 치료는 골 합성을 사용하여 수행됩니다.-뼈에 고정 요소를 사용하는 수술-뜨개질 바늘, 핀, 나사, 스테이플, 못, 나사.

폐쇄 골절

닫힌 부상은 피부의 무결성을 침해하지 않는 것으로 구별됩니다. 때때로 광범위한 혈종이 나타나고 혈관, 신경 손상으로 인한 피부 민감성, 마비 (부분 마비)가 감소합니다..

광선 골절은 관절 외일 수 있으며 골절 선은 관절에 영향을 미치지 않으며 관절 내 ─ 파편은 관절 주머니의 해부학 적 구조를 위반합니다.

석고를 얼마나 입을 까

원위 골반 골절의 경우 석고 착용 기간은 다음 상황에 따라 다릅니다.

  • 부상의 심각성, 합병증의 존재;
  • 신진 대사 과정, 특징의 속도;
  • 나이.

캘러스 형성의 최소 기간은 21 일입니다..

변위가없는 부상의 경우 석고 캐스트를 2.5-4 주 동안 착용합니다. 작은 균열이 발견되면 14-20 일 동안 팔에 부목을 적용합니다. 조각이 3 개 이상있는 경우 석고를 1.5-2.5 개월 동안 착용합니다..

뼈 조직을 분쇄하지 않고 2 개의 전체 조각을 재배치하면 고정화가 한 달 동안 지속됩니다. 폐쇄 된 수동 뼈 일치가 어려우면 깁스를 2 개월 동안 제거하지 않습니다..

뜨개질 바늘을 석고 캐스트와 동시에 사용하는 경우이 디자인은 2-2.5 개월 동안 착용됩니다. 열리거나 다시 병치하면 팔이 6-8 주 동안 고정됩니다..

재활에 걸리는 시간

물리 치료 조치의 올바른 전술과 환자가 모든 처방을 이행하면 1.5-3 개월 만에 손의 전체 기능이 회복됩니다..

평균적으로 재활은 그 사람이 캐스트에있는 한 지속됩니다. 큰 혈관, 힘줄의 파열, 관절의 완전성에 대한 대규모 위반, 뼈의 분쇄로 인한 복잡한 부상에는 손 기능의 더 긴 복원이 필요합니다..

얼마나 시간이 걸려요

받은 부상은 치유하는 데 오랜 시간이 걸리고 나쁜 감정을 가져 오며 골절도 예외는 아닙니다. 운동 기능을 개발하고 복원하기위한 변위로 팔의 반경이 골절 된 후 재활이 필요합니다. 개발은 의사의 허가를받은 후에 이루어져야합니다..

사지가 이동성을 회복하려면 물리 치료 운동을 수행해야합니다.

  1. 앞뒤로 박수.
  2. 대야에 물을 붓고 거기에 손을 대고 구부리고 손바닥을 구부립니다..
  3. 손가락을 쭉 펴되 무리하지 마십시오..
  4. 다른 방향으로 팔 올리기.
  5. 어깨 높이기.
  6. 요골 골절 후 운동은 단순한 것에서 복잡한 것까지 이루어져야합니다..
  7. 먼저 손가락을 움직여 구부리고 구부립니다..
  8. 그런 다음 손목으로 이동.
  9. 마지막에 하중은 전체 팔에 분산되어야합니다..

손에서 석고를 제거하면 다른 사람의 손과 같은 느낌을 받게됩니다. 손이 오랫동안 고정되어 있고 근육이 약해져 혈액 공급이 충분하지 않아 부종이 나타납니다..

붓기를 가라 앉히려면 몇 가지 운동을해야합니다.

  1. 힘이 손에 남아 있는지 확인하려면 손바닥을 꽉 쥐십시오. 한 번에 모든 것을 붙 잡지 마십시오. 먼저, 보통 플라스틱으로 손을 펴고 손으로 따뜻하게합니다..
  2. 피가 더 빨리 움직이게하려면 팔을 앞으로 뻗고 손바닥을 쥐고 오른쪽, 왼쪽으로 돌립니다. 잠시 후 손이 작동하기 시작합니다. 하지만 팔다리를 너무 자주 회전해서는 안됩니다..
  3. 일반 테니스 공은 붓기를 덜어주는 데 도움이되며 벽에 던져서 잡을 필요가 있지만 너무 빨리해서는 안됩니다. 공을 손바닥으로 옮기고 손가락으로 만질 수 있습니다..

손상 유형

변위 골절 : 개방 및 폐쇄.

골절은 조직에 영향을 미치는 뼈의 움직임이 있기 때문에 위험합니다. 신경 조직이나 혈관이 손상된 경우 치유 후 사지가 완전히 작동하지 않습니다..

뼈가 제대로 치유되지 않으면 팔 움직임이 제한됩니다. 낙상이 곧은 팔에 있으면 이중 골절이 발생할 수 있습니다.

조짐

반경을 돌파했다는 징후는 손상 유형에 따라 다릅니다..

기본적으로 표시는 다음과 같습니다.

  1. 상지가 붓기 시작합니다..
  2. 느낄 때 고통스러운 감각.
  3. 팔꿈치 관절이 손상되어 통증이 증가합니다..
  4. 고통 증가.
  5. 요골 손목을 움직일 때 뼈가 부서집니다..
  6. 타박상이 나타납니다..
  7. 관절 통증.

팔다리가 부러진 또 다른 증상은 콜드 스냅이며, 이는 혈액 공급이 중단되어 발생합니다. 골절로 인해 혈액이 많이 손실되어 의식 상실로 이어집니다..

부서진 샤프트의 정수

그러한 손상은 드뭅니다. 그러나 그것은 팔뚝의 방사상 왼쪽 또는 오른쪽에 타격을가했기 때문에 발생합니다. 증상은 다릅니다 : 통증, 부기.

골절이 변위되면 8-12 주 동안 고정 된 정복이 수행되고 X- 레이 제어가 수행됩니다..

운영 및 보수적 방법

응급 처치를 제공하기 위해 전문가의 개입이 필요하지 않습니다. 사람의 주된 임무는 사지의 평화를 보장하고 인근 조직 (골절 근처)의 손상을 방지하기 위해 피해자에게 도움을 제공합니다. 외부인이 조인트를 "삽입"하지 않습니다..

골절이 열리지 않으면 더 편안한 자세로 팔다리를 고정하고 골절에서 혈액을 멈추고 특수 붕대를 감으십시오. 피해자를 의료 시설로 데려가십시오.

병원에서는 의사가 응급 처치를 할 것입니다. 의료 전문가가 현장에 도착하면 훨씬 좋습니다. 도착시 의사는 환자의 상태를 평가하고 취해야 할 조치를 결정합니다..

보수 요법

이것은 오래되었지만 효과적인 기술 중 하나입니다. 이 방법의 비밀은 외상 전문의가 손으로 뼈 조각을 복원하여 그 위치가 부상 전의 위치와 일치한다는 것입니다..

뼈는이 위치에 고정되며 굳은 살이 형성 될 때까지 그 상태를 유지해야합니다. 이것이 가장 안전한 방법이지만 때로는 수술이 더 좋습니다. 때때로 긴급한 감소가 필요합니다.

수술 적 개입

예, 의사의 개입 없이는 아무것도 해결되지 않는 경우가 있습니다. 합병증이 발생하면 전문가가 문제를 더 정확하고 정확하게 제거하기 때문에 구조에 올 것입니다.

다음과 같은 경우 수술 치료가 필요합니다.

  1. 요골 골절, 개방.
  2. 병적 골절.
  3. 전문가 방문은 부상 이후 훨씬 늦게 일어났습니다..
  4. 변위 된 골절.
  5. 압축 골절.

의사는 뼈 조각을 비교하고 플레이트 또는 와이어를 고정 장치로 사용합니다. 무엇을 고칠 지 선택은 골절에 따라 다릅니다..

개방 골절은 외과의의 개입이 필요합니다. 감염이 빠르게 진행되고 손의 조직을 포함하여 신체의 다른 부분에있는 신체 전체를 통과 할 수 있기 때문입니다..

반경의 폐쇄 및 개방 골절 용 석고를 착용해야합니다.

  1. 반경의 부러진 머리가 복원되는 경우-2-3 주.
  2. 골반은 8 ~ 10 주에 치유됩니다..
  3. "전형적인 장소"-10 주.
  4. 척골은 10 주 만에 치유됩니다..

웰빙 마사지

마사지는 치료를위한 최적의 구성 요소 중 하나입니다..

손에있는 혈액이 다시 잘 순환되기 위해서는 근육을 따뜻하게하고 조직을 산소로 포화시켜야합니다.

석고를 제거한 후 마사지 방법을 배워야하며 어렵지 않습니다.

  1. 첫째, 팔다리 전체 길이를 따라 (스트로크) 움직임을 수행하십시오..
  2. 그런 다음 문지르기로 이동.
  3. 손가락으로 손을 뻗어 조직 재생에 도움.
  4. 진동, 부드럽게 쓰다듬어 번갈아 가며 팔다리를 눌러야합니다..

모든 코스가 완료되면 모든 것이 계획대로 진행되면 손이 이전 모습으로 돌아갑니다. 그러나 뼈가 제대로 함께 자라지 않으면 근육이 변형되고 손이 추악 해지는 상황을 피할 수 없습니다..

진단

방사선 진단 방법은 골절 진단의 "골드 표준"입니다. 2 개의 투영에서 사지의 방사선 촬영은 일상적인 연습에서 더 자주 사용됩니다..

X-ray는 골절의 존재, 그 성질, 파편의 존재, 변위 유형 등을 보여줍니다. 이러한 데이터는 치료 전술의 선택에 중요한 역할을합니다..

때때로 외상 전문의는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 복잡한 부상을 진단합니다..

경험 많은 외상 전문의가 피해자의 일반적인 상태에 따라 필요한 진단 방법을 결정할 것입니다. 결과없는 회복에 대한 예후는 의사와의 적시성에 달려 있습니다. 변위 된 뼈는 축소로 복원됩니다..

물리 치료 방법

물리 치료는 재활에서 중요한 역할을합니다. 절차의 도움으로 재활 기간이 단축되고 합병증을 피할 수 있습니다.

  1. 칼슘 제제로 전기 영동. 전기 영동의 본질은 약물 입자가 조직 깊숙이 천천히 이동하는 것으로 축소됩니다. 칼슘은 뼈의 미네랄 밀도를 높이고 뼈 조각의 융합을 가속화합니다.
  2. 저주파 자기 요법. 진통제 및 항 염증 효과가 있습니다.
  3. UHF 방법. 선택한 기술은 연조직을 따뜻하게하는 데 목적이 있습니다. 결과적으로 국소 신진 대사가 향상되어 재생이 가속화됩니다.
  4. 자외선. 자외선의 영향으로 칼슘 흡수를 향상시키는 데 필요한 비타민 D가 생성됩니다..

부상의 원인

반경의 불완전한 골절은 똑 바른 팔의 낙상, 사고 중 손 손상의 결과입니다. 부상은 종종 활동적인 스포츠, 익스트림 스포츠 동안 건강한 젊은이들에게서 발생합니다..

어린 나이에 뼈는 더 빨리 치유되지만 부모는 고정 붕대를 제거하려고하는 아동의 행동을 지속적으로 모니터링해야합니다..

낙상, 심한 타박상 후 나타나는 징후는 의사에게 갈 시간입니다.

  • 손목 관절 부위의 통증 (심각한 불편 함이 아니더라도);
  • 팔뚝 등의 약간의 부종;
  • 브러시를 이동하기 어려움.

골절 영역은 추락시 팔의 위치에 따라 달라지며, 뼈의 강도를 초과하는 힘이 가해진 다른 요인.

합병증

골절은 연조직과 혈관의 손상, 신경 섬유의 꼬집음, 탈구 및 아 탈구를 동반하며, 이후자가 치료로 합병증을 유발합니다.

  • 순환계 장애로 인한 조직 괴사;
  • 열린 상처의 경우 연조직의 감염성 감염으로 인해 화농성 괴사 성 병소가 형성되거나 뼈 조직이 감염된 경우 골수염을 유발할 수 있습니다.
  • 장애까지 팔뚝 움직임의 부분적 또는 전체적 손실.

뻗은 팔에 떨어지면 어깨 관절의 탈구와 쇄골의 변위가 있습니다..

의사 만이 골절에 수반되는 모든 뉘앙스의 완전한 그림을 평가할 수 있습니다..

손 반경 골절

실패한 낙상 후 환자가 손목 근처에서 손을 다쳤지만 통증이 견딜 수 있고 손가락이 어렵지만 움직일 수 있다면 환자는 종종 기다리기로 결정하고 병원으로 서두르지 않습니다. 그러나 이것은 요골 골절 일 수 있으며 치료하지 않으면 최대 장애를 포함한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다..

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이러한 유형의 부상에 대한 경박 한 태도는 매우 일반적이며 경미한 것으로 간주됩니다. 환자들은 석고 캐스트가 치료에 필요한 모든 것이라고 생각하며 운동으로 팔 발달에 관한 의사의 권장 사항을 무시하고 휴식 시간을 낭비하고 아무것도하지 않습니다. 그들은 이러한 경미한 부상의 결과를 알지 못합니다.이 골절이 어떻게 나타나는지, 현대 진료에서 어떤 치료 방법이 사용되는지, 깁스에서 손을 뗀 후 팔을 개발하는 것이 어떻게 필요한지 미리 아는 것이 좋습니다..

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트라우마는 흔하며 그 몫은 모든 국내 부상 사례의 16 %에 이릅니다. 진행성 골다공증이있는 사람, 특히 폐경기 여성이 더 많이 고통받습니다. 낙상 위험이 높은 상황을 피해야하는 것은이 범주의 인구입니다..

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해부학에 대해 조금

반경은 팔꿈치에서 손목까지 확장되는 팔뚝의 일부입니다. 이 뼈의 위쪽 (근위) 부분은 팔꿈치와 연결되며 아래쪽 (원위) 부분보다 더 무겁습니다. 이것이 손목 근처의 반경의 아래쪽 1/3이 더 취약한 이유입니다..

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반경과 함께 팔뚝은 또 다른 뼈인 척골을 형성합니다. 더 무거워서 골절 가능성이 적습니다..

골절은 무엇입니까

부상의 메커니즘은지지를 위해 앞으로 뻗은 팔에 넘어지는 (주로 자신의 성장 높이에서)입니다. 대부분의 사람들은 오른 손잡이이기 때문에 넘어 질 때 오른손에 기대려고합니다. 결과적으로 오른쪽 요골의 부상은 왼쪽보다 훨씬 더 많이 기록됩니다..

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원인에 따라 이러한 골절은 다음과 같습니다.

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  • 병리학 적-기계적 힘의 영향 (떨어지는 상황에서)조차도 그들을 비난하는 것이 아니라 골다공증-노화 또는 특정 질병으로 발생하는 뼈의 취약 상태입니다. 사람이 영향을받는 반경에 기울어 지거나 떨어지면 골절이 거의 보장됩니다.
  • 외상성-너무 많은 육체적 노력, 충격, 비틀림에 노출 된 결과.

반경의 폐쇄 골절로 인해 뼈만 조각으로 분리되고 그 위의 근육과 피부는 분리되지 않습니다. 부종이나 출혈이있을 수 있지만 파열되지는 않습니다. 원인 인자의 과도하거나 갑작스러운 영향으로 개방 골절이 발생합니다. 근육과 피부의 파열이 뼈의 완전성을 침해합니다. 뼈의 끝이 보이는 상처가 생깁니다..

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해부학 적 관점에서 광선 분열의 세분화는 다음과 같습니다.

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  • 관절 내-손목 관절에 들어가는 부분과 스타일 로이드 프로세스 (팔꿈치 관절과 관절을 이루는 광선의 일부)가 끊어집니다.
  • 관절 외부-뼈의 관형 부분을 따라.

뼈의 몸체 인 "튜브"자체는 거의 손 근처의 하부 1/3에서 75 %의 경우 부러집니다. 일반적인 부위에서 반경의 골절로 분류됩니다. 훨씬 덜 자주 빔이 중간 및 상단 세그먼트에서 끊어집니다..

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단층 선은 다를 수 있으며 가로, 비스듬한, 세로, T 자형, 나선형을 줄 수 있습니다. 분쇄 된 (2 개 이상의 조각) 골절. 빈번하게 발생하는 골절 손상 (반경의 파편이 서로 들어간 것처럼 보이며 망치로 "망치"하는 것처럼 보입니다).

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각 유형의 부상은 사지 근육의 비자발적 경련의 결과로 발생하는 파편의 변위를 동반 할 수 있습니다..

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일반적인 부위의 요골 골절

넘어지는 환자는 본능적으로 땅에 대한 충격을 부드럽게하고 그의 앞에 손을 곧게 펴고 손목에서 구부리거나 구부러지지 않습니다 (즉, 손바닥 바닥에 눕습니다). 이에 따라 반경의 하단 1/3이 다른 방식으로 손상됩니다.

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  • 외상 학자 Smith의 이름을 딴 Flexor. 떨어지는 사람이 구부러진 손에 얹혀있을 때 발생하며 사지 뒤쪽으로 향합니다. 그런 다음 결과 뼈 조각이 팔뚝의 외부 표면으로 이동합니다..
  • 아일랜드 외과 의사 Collis의 이름을 딴 확장. 떨어지는 사람이 손바닥에 얹혀있을 때 발생합니다. 결과적으로 손이 손목 관절에서 과도하게 확장되고 부러진 끝이 등쪽으로 벗어납니다..

변위 된 요골 골절

이것은 사지의 근육 수축으로 인한 파편의 변위로 이해됩니다. 날카로운 뼈 조각의 변위는 추가적인 외상을 유발합니다. 주변 혈관, 신경 다발, 피부를 손상시킵니다..

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조각은 가로 및 세로 방향으로 이동할 수 있습니다. 후자의 경우 뼈를 따라 위로 이동합니다. 측면 변위를 사용하면 두 조각 중 하나가 오른쪽 또는 왼쪽으로 이동합니다..

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파편의 변위를 수반하는 외상은 종종 변위가없는 반경의 골절에 인접합니다..

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변위없는 방사형 골절

손목 근처의 근육이 팔뚝 부분에서 작동하는 근육보다 약하기 때문에 파편이 움직이지 않을 수 있습니다. 그런 다음 변위가없는 광선의 골절은 뼈의 균열에 의해 제한되며 파편의 발산없이 환자에게 훨씬 안전합니다. 균열은 깊이에 침투하지 않아도 뼈 표면에 있습니다. 이것은 40 세 미만의 스포츠 유형의 사람들에게 일반적입니다..

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진단

X-ray는 반경의 골절을 감지하는 전통적인 방법입니다. 지금도 그 중요성을 잃지 않았습니다. 이러한 부상의 진단 실습에서 "골드 스탠다드"로 인정 받고 있습니다..

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상지의 X- 선은 두 번의 투영으로 수행됩니다. 그림에서 의사는 골절의 유무뿐만 아니라 그 성질, 파편의 수 및 상태도 확인할 수 있습니다. 이 모든 정보는 환자에게 필요한 치료법을 결정합니다..

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골절이 의심되면 외상 센터 나 대형 병원에가는 것이 좋습니다. X-ray 장치가 있어야합니다. 모든 사립 의료 센터에 대해 똑같은 말을 할 수는 없습니다. 모든 클리닉이 X- 레이 기계 공급 허가를받은 것은 아닙니다..

어려운 경우 또는 합병증을 식별하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI에 의존합니다. 이 방법으로 얻은 이미지는 뼈 구조뿐만 아니라 인대, 근육, 혈관과 같은 부드러운 이미지를 포함하기 때문에 더 자세합니다..

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조짐

징후 또는 의사가 말했듯이 반경 골절의 증상은 두 그룹으로 나뉩니다..

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상대적 징후 (통증, 부기, 움직이지 못함, 팔 기형)는 오히려 골절의 가능성을 나타내지 만 100 %는 아닙니다..

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사람이 반경을 깰 때 그는 심한 통증을 경험합니다. 손을 움직이려고 할 때 더 강해집니다. 열린 부상의 경우 통증이 특히 심합니다. 그러나 사람들은 다른 방식으로 통증을 견뎌냅니다. 하나는 약간의 움직임이 심한 통증 발작을 일으키고 다른 하나는 중등도의 통증을 경험하기 때문입니다. 손가락의 움직임 범위 제한과 굴곡, 손목의 회전도 부상의 징후입니다..

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반경 하단의 골절이 변위없이 또는 단순한 균열없이 닫히면 통증이 최소화 될 수 있습니다. 그런 다음 부상당한 사람은 종종 의학적 도움의 필요성을 무시하고 이것은 이차적 인 합병증으로 가득 차 있습니다..

손목의 붓기는 또 다른 상대적 증상으로, 부상 부위의 염증 반응과 혈관 확장의 결과입니다. 여기에는 혈종 (피부 아래의 방해받은 혈관에서 쏟아지는 혈액)도 포함됩니다..

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부종 및 파편의 변위로 인해 부상 부위의 손 변형이 발생합니다..

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상대적 징후는 골절뿐만 아니라 타박상,이 부위의 염좌, 탈구로도 관찰 될 수 있습니다.

골절 또는 골절의 절대적인 징후는 부상 부위의 비정상적인 이동성, 뼈 조각의 크 런칭입니다. 이러한 징후는 골절의 존재를 확실하게 나타냅니다..

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이 장소의 병리 적 (비정상적인) 손 이동성은 예를 들어 손목에서 손이 예상보다 더 강하게 구부러지기 시작했을 때입니다. 의사 만이 그러한 징후를 확인해야합니다. 병적 이동성에 대한 부적합한 뼈 검사는 손에 추가로 부상을 입힐 수 있습니다.

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인용은 단순히 파편의 위기입니다. 부상 당시 사람이 그런 소리를 들으면 골절이 발생한 것입니다. 부상이 발생한 후 의사 만이 크레 피 투스의 존재를 확인할 권리가 있습니다. 이것은 뼈 조각으로 인한 추가 손상을 일으킬 수 있습니다..

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부상 중에 길이를 따라 뼈 부분의 변위가 있었다면 팔이 더 짧아 진 것을 볼 수 있습니다.

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손 반경 골절에 대한 응급 처치

부상 부위에서 피해자는 가능한 한 빨리 응급 처치를받습니다. 응급 처치의 3 가지 요소는 중요합니다 : 휴식, 통증 완화, 감기.

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휴식, 즉 부상 부위에서의 움직임 제한 (과학적으로 고정화)은 환자에게 제공해야 할 첫 번째 것입니다. 골절이 닫히면 부목이 적용됩니다. 타이어 대신 보드와 기타 단단하고 바람직하게는 평평한 물체를 가져갈 수 있습니다. 타이어는 어깨 중간에서 손바닥의 위쪽 1/3까지 손에 붕대를 감습니다 (즉석 수단-넥타이, 스카프로 묶여 있음).

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개방 골절이 있고 상처에서 출혈이 있으면 먼저 가져갑니다. 지혈대가 적용됩니다 (벨트, 말아 올린 천이 가능합니다). 그리고 나서야 부목으로 손을 고정시킵니다..

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손 고정은 통증을 줄이고 파편의 추가 움직임을 방지하여 연조직 손상을 줄입니다..

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부상의 경우 손이 부어 오르기 때문에 사지의 신경 다발과 혈관을 꼬 집지 않도록주의하는 것이 중요합니다. 이를 위해 모든 팔찌와 시계 끈을 다친 팔에서 제거합니다 (단단하지 않더라도 부종이 나타나면 그렇게됩니다). 반지가없는 손가락.

통증을 줄이고 통증 쇼크 (이러한 골절로 거의 발생하지 않음)를 예방하기 위해 환자에게 dexalgin, ibuprofen, ketonal과 같은 알약이 제공됩니다. 가능하면 주사하는 것이 좋습니다..

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차갑게 (얼음, 냉동 고기, 얼음이 든 뜨거운 물병)은 통증과 가장 중요한 부종을 완화합니다. 그러나 적용하기 전에 차가운 소스를 천으로 싸야합니다. 그렇지 않으면 환자가 연조직의 동상에 걸릴 수 있습니다..

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환자에게 응급 처치가 더 빠르고 잘 제공 될수록 빔 융합이 더 유리 해집니다..

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반경 골절 치료

이러한 부상은 보수적 치료 (석고 주조)와 수술이 모두 적용됩니다. 특정 치료 조치는 골절의 특성에 의해서만 결정됩니다..

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파편이 옮겨지지 않은 폐쇄 부상은 일반적으로 외래 환자를 대상으로 치료합니다. 외상 센터에서는 금기 사항이 없으면 석고 캐스트 또는 더 현대적인 버전 인 폴리머 붕대가 적용됩니다. 적용된 붕대는 어깨의 아래쪽 1/3에서 팔뚝 아래로 손가락 바닥까지 손을 가만히 유지합니다. 석고에서 나선형 블라인드 붕대 또는 부목이 형성됩니다 ( "개방형"붕대, 약 5 일 후에 부종이 가라 앉은 후 추가로 조입니다).

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폴리머 붕대는 첫째, 더 가볍고, 둘째, 그것으로 씻는 것이 금지되지 않습니다.

캐스팅 후 환자는 가정 치료를 위해 석방됩니다. 그는 :

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  • 깁스 아래에서 붓기를 조심하십시오 (필요 이상으로 손을 짜낼 수 있습니다-붕대를 교정해야합니다).
  • 5-7 일에 엑스레이를 다시 찍습니다 (대략이 시점에서 원발성 부종이 가라 앉고 파편이 다시 움직일 수 있음)..

보수 치료는 파편의 변위를 일으킨 개방형 분쇄 골절로 더 심한 경우에는 도움이되지 않습니다. 변위가있는 반경 골절 치료는 수술입니다..

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변위를 수반하는 외상 수술의 본질은 정상적인 위치에서 뼈 조각을 병치 (축소)하고 고정하는 것입니다.

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이러한 감소는 닫힌 방식으로, 즉 피부를 통해 직접 접근하지 않고 수행되는 경우 보수적 인 조작이 될 수 있습니다. 외상 전문의는 루빅스 큐브 에서처럼 파편을 수동으로 구성하고 추가합니다. 그들의 성공적인 융합은 파편 골절에서 모든 조각의 재배치의 정확성에 달려 있습니다..

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개방 정복은 절개와 골절 된 뼈에 대한 접근으로 시작됩니다. 다음으로 조각을 조작하여 올바른 위치에 놓습니다. 그 후에는 단단히 고정해야합니다..

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반경 조각에 대한 고정 장치는 다음과 같습니다.

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  • 뜨개질 바늘 (그들의 사용이 감소합니다);
  • 나사가있는 판;
  • 때때로주의 산만 장치.

합병증 및 가능한 결과

여기에는 수술의 전염성 합병증이 포함될 수 있습니다. 감염은 전선을 통해 침투 할 수있을뿐만 아니라 개입 중에 상처에 대한 개방적인 접근도 가능합니다. 이러한 결과를 피하기 위해 환자는 예방 목적으로 항생제를 처방받습니다..

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예를 들어 바늘로 파편을 고정하는 것과 같은 외과 적 치료의 또 다른 단점은 재활 기간이 길어진다는 것입니다.

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어린 시절 반경 골절의 위험은 무엇입니까

그들은 아이들의 뼈 조직의 다른 구조와 기능으로 설명됩니다. 부상 당시 어린이의 두꺼운 골막은 리테이너 역할을하며 파편이 흩어지는 것을 허용하지 않습니다. 골절은 "녹색 선"으로 표시됩니다. 뼈가 부러지고 조각이 옮겨지지 않습니다. 어린이의 뼈 조직은 성인보다 훨씬 빨리 치유됩니다..

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그러나 어린 시절에 얻은 이러한 골절은 심각한 위험을 수반합니다. 그들은 성장 영역의 조기 폐쇄를 유발할 수 있습니다 (관절 관절 근처의 관형 뼈에 위치). 뼈 바닥이 성장을 멈추고 팔의 길이가 달라집니다.

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회복 시간

회복은 빔 융합뿐만 아니라 손과 팔의 전체 작업 능력이 회복되는 것을 의미합니다..

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회복에는 약 6-8 주가 소요됩니다. 이것은 환자의 건강 상태, 골절의 성격, 수술 유형에 의해 영향을받습니다..

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석고 착용 기간에 관한 의사의 권장 사항을 위반하지 마십시오. 이것은 이차적 인 합병증으로 이어질 수 있습니다..

석고를 착용하는 데 얼마나 걸립니까

약 1-1.5 개월-사람이 반경 내에서 부상을 입었을 때 캐스트를 착용해야하는 기간입니다. 환자는 세탁, 스포츠 및 기타 유형의 습관적 활동에서 오랫동안 자신을 제한하도록 강요받는 것으로 나타났습니다..

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석고는 강한 굳은 살이 나타날 때까지 착용됩니다-파편의 성공적인 융합을 나타냅니다. 드레싱을 제거하기 전에 캘러스가 형성되었는지 확인하기 위해 제어 X- 레이를 받아야합니다..

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재활 및 부러진 팔 발달 방법

석고 또는 고분자 붕대를 제거한 후에는 손이 이전처럼 작동 할 것이라고 기 대해서는 안됩니다. 깁스를 한 후 몇 주 후에 근육이 빠르게 약화되고 사지가 완전한 기능을 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다..

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재활, 즉 손 기능의 완전한 회복은 포괄적 인 방식으로 수행됩니다. 이것들은 마사지, 운동 요법, 물리 요법 효과입니다. 이와 같은 재활은 석고 모형을 착용 할 때 이미 시작됩니다. 환자는 도금되지 않은 팔 부분을 움직여야합니다 (손가락을 흔들고 어깨를 움직입니다)..

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재활의 결과는 의사와 강사뿐만 아니라 환자 자신, 처방 된 모든 운동을 지속적으로 수행하는 것에 달려 있습니다..

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마사지

마사지는 재활에서 시작되는 첫 번째 것입니다. 손에 수동 (안마사의 도움으로) 움직임을 제공합니다. 절차는 위에서 아래로 수행됩니다. 먼저 어깨와 함께 작업 한 다음 팔꿈치 관절로 작업 한 다음 부상 부위를 부드럽게 반죽하고 끝에서 손을 마사지합니다. 마사지 시간-15 분.

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제대로 수행 된 마사지는 회복을 가속화하고 근육의 긴장을 회복시킵니다..

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물리 치료 방법

물리 치료 절차 중 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

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  • 칼슘을 이용한 전기 영동;
  • UHF 전류;
  • 자외선 조사;
  • 저주파 자기 요법.

이 모든 방법은 뼈 조각의 통합 (융합) 시간을 줄이고 항 염증, 항 부종 효과가 있으며 뼈 조직 강화에 도움이됩니다..

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운동 요법 수업

환자의 근육이 수동적 인 움직임을하는 마사지와 달리, 운동 요법은 손의 능동적 인 움직임 (환자가 직접 수행)입니다. 근육 약화를 방지하기 위해 가능한 한 빨리 운동 요법을 시작하는 것이 중요합니다.

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처음에는 손가락을 차례로 구부리는 단순한 움직임으로 제한됩니다. 그런 다음 운동 범위가 확장됩니다-이것은 통제하에 운동 요법 의사의 권장 사항에 따라 수행됩니다.

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환자는 이미 집에서 물리 치료 운동에 참여하고 있습니다..

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골절 결과 및 가능한 합병증

그러한 부상의 합병증은 즉각적인 (부상 당시 또는 조금 후에 획득)와 먼 것으로 나뉩니다..

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첫 번째 유형의 합병증 :

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  • 사지의 신경 손상, 조직 감수성 손상 또는 더 심각한 신경 분포 장애에 위험합니다.
  • 인근 혈관에 대한 외상, 혈종 형성;
  • 근육 파열 (부분적 또는 전체);
  • 손가락 힘줄이 파열되면 구부러 지거나 반대로 구부러지지 않을 수 있습니다.
  • 감염성 및 염증성 합병증 (개방형).

그러한 부상의 장기적인 결과는 훨씬 덜 일반적입니다. 이것은 뼈가 제대로 자라지 않았기 때문에 손 모양의 변화, 뻣뻣한 손 (수축), 골수염 (뼈 조직의 화농성 과정).

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부러진 팔로 인한 장애

반경을 깬 환자의 장애 (일할 수있는 능력과 자기 관리의 제한)는 드뭅니다. 이것은 부상의 부정확하거나 실패한 외과 적 치료로 발생할 수 있습니다. 석고 캐스트를 착용 할 때 불리한 병리 과정은 심각한 합병증과 장애로 끝날 수 있습니다..

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장애 그룹 (위원회에서 결정)은 다음과 같은 손의 외상 후 상태에 대해 제공됩니다.

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  • 손목의 불안정성;
  • 손가락을 주먹으로 움켜 잡을 수 없음;
  • 손의 이동성 부족;
  • 관절염;
  • 어린이-성장 영역의 조기 폐쇄.
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요골 골절 치료를받는 환자는 부상을 심각하게 받아들이고 의사의 권장 사항을주의 깊게 따르고이 겉보기에 경미한 부상의 결과가 무엇인지 알아야합니다..

요골 골절의 유형과 치료 방법

손 반경의 골절은 상지 뼈에 대한 외상성 부상의 1/2을 차지하고 골격에 대한 총 부상 수의 15 % 이상을 차지합니다. 외상 발생 빈도의 1 위는 폐경 후 여성이 차지하며, 뼈 조직이 혁신적인 변화를 겪고 미네랄이 손실 될 때.

가장 흔한 부상 메커니즘은 간접적이며, 팔꿈치에서 뻗은 팔이 넘어져 발생합니다. 드물게 팔뚝에 직접 타격을 가하면 부상이 발생합니다..

  1. 개방 골절. 내부의 날카로운 뼈 가장자리 또는 외부의 외상 요인이있는 연조직 및 피부 손상을 동반합니다. 이 경우 골막은 잠재적으로 감염된 것으로 간주되는 상처를 통해 외부 환경과 통신합니다..
  2. 반경의 폐쇄 골절. 피부의 완전성을 보존하는 것이 특징입니다. 손상된 파편이 있거나 변위없이 손상이 쪼개지고, 몰아 넣을 수 있습니다..
  3. 변위가있는 골절에서 뼈 조각은 골절 선을 따라 공통 축에서 이동합니다. 오프셋은 길이, 너비, 각도, 회전 일 수 있습니다. 폭의 변위는 외상성 기계적 요인의 결과이며 길이를 따라 파편의 움직임은 팔뚝의 근육 견인 작용으로 발생합니다. 각도 및 회전 변위로 조각은 길항근에 의해 분리됩니다..
  4. 구멍이 뚫린 골절에서는 팔다리 축에 수직 인 힘을 가한 결과 하나의 뼈 조각이 다른 뼈 조각으로 쐐기 모양으로 쐐기를 붙입니다. 이 경우 서로 관통하는 조각의 조각화와 사지의 단축이 발생합니다..
  5. 통합 골절은 골절 부위에 캘러스 골절 선이 형성되고 조각이 융합 된 결과입니다. 사지가 적시에 고정되지 않으면 통합이 올바르지 않을 수 있습니다. 불완전한 조각 일치, 사지 기능 장애, 혈관 및 신경에 대한 굳은 살의 압력. 종종 균열 (불완전한 골절)은 의학적 도움없이 치유됩니다. 가장 위험한 결과는 변위가있는 통합 골절입니다..
  6. 머리의 골절, 반경의 목. 외상은 변위의 유무에 관계없이 분쇄 될 수 있습니다. 그 메커니즘은 손가락으로 뻗은 손에 넘어지는 것입니다. 주요 위험은 빔 헤드에 의한 팔꿈치 관절 손상 가능성입니다..
  7. 반경의 아래쪽 (원위) 끝의 골절. 광선의 아래쪽 1/3을 광선의 말단이라고합니다. 이 경우 골절선은 손목 관절 위로 상당히 높고 (3cm 이상) 부상을 비교적 유리하게 만듭니다. 원위 부위의 손상은 종종 관절 외이며 변위없이 발생합니다..

오프셋 없음

파편을 잡아 당길 수있는 팔뚝에 강력한 근육 덩어리가 없기 때문에 광선 손상의 50 % 이상이 변위없이 진행됩니다..

변위가없는 방사형 머리의 골절은 팔꿈치 관절의 손상 가능성이 적습니다. 머리가 어깨의 선장 형성에 쐐기를 박을 때 발생합니다. 이러한 유형의 손상으로 인해 파편은 빔 헤드 부위를 넘어 튀어 나오지 않으며 어깨의 뼈 구조를 둘러싼 연골을 손상시키지 않습니다..

변위가없는 반경의 폐쇄 골절에서 광선의 하단 1/3은 빈번한 국소화입니다. 관절강을 관통하는 파편이 없기 때문에 관절 외 부상.

가장 유리한 손상 옵션은 균열입니다. 균열은 뼈 구조의 전체 두께를 관통하지 않는 골절선입니다. 구멍이 뚫린 부상으로 파편의 변위도 없지만이 옵션은 더 긴 재활이 필요합니다..

전형적인 장소에서

이 부상은 빔 손상의 70 % 이상을 차지합니다..

이것은 광선의 아래쪽 1/3이 해면질 조직으로 표현되고 피질 뼈층의 두께가 가장 작기 때문에이 국소화의 부상이 가장 흔하다는 사실에 의해 설명됩니다. 외상 학에서 원위부 (손목 관절에서 2-3cm)의 골절을 일반적인 장소에서 반경 골절이라고합니다. 부상은 넘어 졌을 때 손의 위치에 따라 굴곡과 신근의 두 가지 유형으로 나뉩니다..

확장 휠 골절은 구부러지지 않은 손에 착지하여 발생합니다. 팔뚝의 후방 근육 그룹의 영향을받는 원위 (하부) 뼈 조각은 사지의 등쪽으로 옮겨집니다. 이 옵션이 더 일반적입니다..

Smith의 굴곡 골절의 원인은 뻗어 구부러진 손의 낙상입니다. 손상은 원위 단편이 손바닥 또는 팔뚝의 내부 표면으로 이동하는 것이 특징입니다. 파편이 손목 관절의 공동으로 침투 할 때 부상을 관절 내라고합니다. 팔뚝 골절에 대한 흥미로운 기사.

조짐

손상되지 않은 척골은 광선 손상시 팔뚝의 변형과 사지의 전반적인 기능 장애를 방지합니다. 반경 골절 후 다음과 같은 병리학 적 증상이 발견됩니다.

  • 부상 부위의 통증,
  • 팔뚝에 의한 활동적인 움직임의 중간 제한,
  • 연조직 부종 증가.

손상된 부위를 느낄 때 뼈 조각의 크런치와 아픔은 의사가 결정할 수 있습니다. 손 반경 골절의 이러한 징후를 자기 식별하는 것은 위험합니다. 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다..

일부 유형의 부상에는 개별적인 특성이 있습니다.

  1. 머리와 목의 골절은 부종, 팔꿈치 관절의 부피 증가, 팔이 안쪽으로 회전 할 때의 통증, 팔꿈치가 구부러지고 확장 될 때 동반됩니다..
  2. 원위 부상은 팔뚝 안쪽 표면, 엄지 손가락 및 검지 손가락의 손바닥 쪽에서 통증 민감도가 사라지거나 감소하기 때문에 위험합니다. 증상은 파편에 의한 손상 또는 정중 신경의 부종에 의한 압박을 말합니다..
  3. 전형적인 관절 내 골절로 손등에 부종이 보이고 브러시 움직임이 고통 스럽습니다..
  4. 변위 된 부상의 경우 변형되거나 단축 된 팔뚝이 보입니다..

최종 진단은 정면 및 측면 투사에서 2 개의 엑스레이를 기준으로합니다. 관절 손상을 진단하기 위해 CT, 펑크 등 다른 검사 방법이 사용됩니다..

치료

트라우마 치료는 통증 완화로 시작됩니다. 개방 골절의 경우 상처 부위에 멸균 붕대를 바르십시오..

변위없이 반경의 골절 후 석고 캐스트가 적용됩니다. 의사는 관절 손상 여부에 따라 손의 생리 학적 위치를 선택합니다..

  1. 변위없이 목과 머리가 골절 된 경우, 부목을 1 ~ 1.5 주 후에 제거하고 팔꿈치 관절에 가해지는 하중과 물리 치료를 진행합니다..
  2. 변위로 인한 머리와 목의 폐쇄 손상에는 1 단계 폐쇄 감소가 필요합니다. 어깨 관절을 통과하는 와이어로 조각을 고정시킬 수 있습니다. 2 주 후 바늘을 제거하고 부목을 적용합니다 : 2 주 동안 영구적, 3 주부터 제거 가능.
  3. 머리와 목의 여러 조각을 외과 적으로 비교 한 후 사지를 고정합니다. 그들은 3 주 동안 움직이지 않고 그 후 팔꿈치 관절이 발달하기 시작합니다. 뼈 구조 복원이 불가능한 경우 제거하고 관내 인공 삽입물로 교체.
  4. 광선의 아래쪽 1/3에서 외상을 치료할 때 일반적인 골절은 보수적입니다. 변위가없는 경우 부목이있는 경우 견인 후 즉시 설치됩니다..

또한 반경 골절의 경우 석고 캐스트를 얼마나 많이 착용해야하는지 기억해야합니다..

복권

요골 골절 후 재활은 손상된 사지 기능을 회복하고 관절 구축, 림프구 증 및 혈관 압박을 예방하는 것을 목표로합니다..

  • 투약 된 물리 치료 운동, 작업 요법,
  • 마사지,
  • 물리 치료.

영구 캐스트를 착용하는 동안 골절 부위의 동맥 유입 및 정맥 유출을 개선하고 부종을 완화하기 위해 손가락과 어깨로 적극적인 움직임을 수행합니다. 부상 후 첫날에는 정체를 방지하기 위해 손을 높은 위치에 유지해야합니다. 8-11 일에 외상성 부종이 흔적없이 사라집니다. 부종이 지속되면 외상 전문의가 부목을 약화시키는 것만이 부종을 제거하는 데 도움이됩니다. 질병 3 주부터 영구 붕대는 제거 가능한 부목 또는 고정 장치로 대체되며 착용은 투약 된 체조로 번갈아 가며 착용됩니다..

소실 된 사지 기능은 일반적으로 치료 종료 후 1.5-2 개월 후에 회복됩니다..

물리 치료

절차는 석고를 제거한 후 시작됩니다. 물리 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 진통제, 항염증제가 포함 된 초음파,
  • UHF 요법,
  • 전기 영동,
  • 자기 요법.

물리 치료

요골 골절은 간단한 운동을 사용하여 개발할 수 있습니다. 일부는 부목을 제거하지 않고 수행 할 수 있습니다.

  • 이동 성냥 또는 기타 작은 항목,
  • 손가락의 굴곡, 확장,
  • 어깨 관절의 원형 운동,
  • 내리기, 어깨 올리기,
  • 팔을 머리 높이로 올리기.

고정 붕대를 제거한 후 손목 및 팔꿈치 관절 운동이 결합됩니다.

  1. 손의 굽힘-확장, 원형 움직임,
  2. 시작 위치-테이블에 평평하게 브러시. 손바닥을 올리고 내리고 손가락은 평평한 표면에 눕습니다..
  3. 팔꿈치 관절의 굴곡-신장, 원형 회전.

운동은 3 세트에서 10-15 회 수행됩니다. 체조 시간-최소 20-30 분.

가능한 합병증

일반적인 위치에서 반경 골절의 합병증 :

  • 중앙 신경 손상,
  • 혈관 손상으로 인한 혈종,
  • 림프 배수의 막힘으로 인한 뼈 주변 조직의 부종,
  • 근육 파열, 힘줄 파열,
  • Hemarthrosis, 관절 염증, 외상 후 골관절염.

변위 된 요골 골절의 결과 :

  • 요골 뼈의 잘못 융합 된 골절은 사지 축의 변화, 혈관, 신경의 압박으로 위협받습니다.,
  • 허혈성 구축-영양 장애로 인한 지속적인 관절 경직,
  • 지속적인 통증 증후군, 사지 기능 상실.

관절증에 관한 출판물