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발 중족골 골절 : 치유, 치료 및 재활에 걸리는 시간

발의 중족골 골절은하지의 말단 부분에 손상이있는 외상 전문의와 접촉 할 때 매 4 명의 환자에서 진단됩니다. 직접적인 타격, 바퀴로 발을 부수거나 움직이면 하나 이상의 중족골 뼈의 무결성이 침해됩니다. 외상은 발의 변형을 동반하여 운동 기능에 부정적인 영향을 줄뿐만 아니라 척추 및 관절 질환의 발병으로 이어집니다.

부상에 대한 설명

중족골은 발의 중간 부분이라고합니다. 이들은 손가락의 부절과 지골을 연결하는 5 개의 관형 뼈입니다. 중족골은 발의 아치 형성에 참여하고 충격 흡수 기능을 담당하여 점프, 달리기 및 빠르게 걷는 동안 발의 정확한 생체 역학을 제공합니다..

하나 이상의 뼈의 완전성을 위반하면 부상당한 다리를지지하고 독립적 인 움직임이 어려워집니다. 그리고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 환자는 외상 후 평발이 생길 수 있습니다..

외상 학에서는 발 중족골 골절의 분류가 있습니다. 골절이 외상으로 인한 것이라면 골절은 외상으로 간주됩니다. 규칙적인 강렬한 하중과 타박상이 도발 사 역할을했다면 피로라고합니다..

손상 위치에 따라 다음 유형이 구분됩니다.

  1. 존스 골절-다섯 번째 뼈가 영향을 받아 장기 치료가 필요한 손상.
  2. 분리 가능-염좌 및 발목 골절과 함께 발의 아 탈구가 나타납니다..
  3. Subcapital-뼈의 목이 부러 졌을 때.

때로는 중족골의 중간 부분 또는 직접 머리가 손상됩니다. 피부의 완전성이 손상되고 열린 상처를 통해 맨골 조각이 보이는 경우 이것은 열린 골절입니다. 폐쇄는 표면층을 손상시키지 않고 연조직의 두께에 국한된 외상입니다..

뼈 조각의 비율에 따라 변위가없고 변위가있는 골절이 있습니다. 단일 중족골 골절은 거의 정렬되지 않습니다. 뼈 하나가 손상되면 근처 구조물이 부목 역할을 시작하여 조각을 올바른 위치에 유지합니다..

조짐

발의 중족골 골절에는 골절 유형에 따라 심각도와 특징이 달라지는 임상상이 동반됩니다. 중족골 하나가 손상되었을 때 :

  • 통증 증후군은 손상된 부위를 만질 때 발에 기대려고 할 때 증가합니다.
  • 발은 등쪽과 발바닥 쪽에서 부러진 뼈 위로 국부적으로 부풀어 오른다.
  • 피하 출혈은 즉시 나타나지 않을 수 있지만 일반적으로 몇 시간 후에는 광범위하지 않습니다.
  • 만져 볼 때 크레 피 투스가 들립니다 (크런치).

발이 변형되고 발가락이 시각적으로 짧아 질 수 있습니다..

분리가 여러 개이면 다음과 같이 나타납니다.

  • 발의 전체 표면을 덮는 심한 부종;
  • 광범위한 피하 혈종을 나타냅니다.
  • 발이 많이 아파요, 만지면 아파요.
  • 다친 다리에 기대는 것은 불가능합니다.
  • 발이 변형 됨.

골절이 열리면 출혈과 외상성 쇼크로 부상이 복잡해집니다. 이 상태는 피부가 희미 해지고 심박수가 증가하거나 느려지 며 혈압이 급격히 떨어지는 특징이 있습니다. 일부 피해자는 실신 할 수 있습니다..

원인

발의 중족골 골절은 외상 및 병리학적인 이유로 나타날 수 있습니다.

기계적 손상은 다음에 의해 촉진됩니다.

  • 위에서 발에 강한 직접 타격;
  • 무게가 큰 물체의 다리에 떨어지는 경우 :
  • 위와 아래에서 발의 압축;
  • 회전 하중.

종종 이러한 골절은 교통 사고 후에 나타납니다. 차량으로 다리를 움직이면 뼈에 균열이 생기거나 완전히 골절됩니다..

병리학 적 이유는 다음과 같습니다.

  • 골다공증의 골밀도 감소;
  • 오랫동안 이뇨제를 복용 한 사람의 칼슘 염 침출;
  • 비만의 과부하.

골절은 프로 운동 선수뿐만 아니라 노인에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 규칙적인 경미한 부상-아 탈구, 타박상을 동반하는 일정한 강렬한 하중은 이후 뼈의 완전성을 침해하는 요인이됩니다..

발에 가해지는 부하가 증가하여 군대 신병들 사이에서 비슷한 그림이 관찰됩니다..

치료

치료 조치는 자격을 갖춘 지원을 제공하기 전에 시작됩니다. 사고 현장에서 올바른 사전 의료 조치를 수행하는 것이 중요합니다.

  1. 피해자에게 휴식을 제공하고, 부상당한 다리를 일어나서 움직이지 않도록하십시오..
  2. 가능하면 신발을 벗고 노력이 필요하면 이렇게 할 필요가 없습니다..
  3. 골절 부위에 냉찜질을하십시오 : 냉동 식품, 천으로 싸서, 저체온 눈덩이 주머니. 노출 시간은 국소 저체온증을 피하기 위해 15 분을 초과하지 않아야합니다..
  4. 부목을 놓아 발을 고정하거나 두 개의 평평한 판자 사이에 고정.
  5. 심한 통증으로 마취를 할 수 있습니다-Baralgin, Ketanov.

피해자는 즉시 의사에게 데려 가야합니다. 지연이 발생하면 원치 않는 합병증이 발생할 수 있습니다..

발의 중족골 골절은 외상 전문의가 치료합니다. 치료 절차를 지정하기 전에 진단이 수행됩니다. 육안 검사와 환자의 불만을 듣는 것 외에도 의사는 부상의 시간과 세부 사항을 기록하고 X- 레이 검사를 처방합니다. 사진은 골절 유형에 따라 2-3 개의 투영으로 촬영됩니다. 진단을 확인한 후 치료 전술을 작성합니다..

치료 유형 :

  1. 변위가없는 단순 골절로 석고 부목을 1 개월 동안 적용합니다. 환자의 신체에 칼슘 결핍이있는 경우 융합 기간이 늘어날 수 있습니다. 재생을 가속화하기 위해 칼슘 제제가 처방됩니다-Calcemin, Calcium D3 Nycomed. 석고 캐스트는 굳은 살의 형성을 확인하는 대조 X- 레이 후에 만 ​​제거됩니다..
  2. 손상된 뼈의 끝이 옮겨지면 조각의 폐쇄 또는 개방 축소 (일치)가 수행됩니다. 수술이 개방 방법으로 수행되는 경우 뼈의 일부를 특수 브레이스, 핀으로 고정해야합니다. 어떤 경우에는 골격 견인이 표시됩니다. 이 경우 약 12 ​​주 동안 캐스트를 착용해야합니다..

치료 기간 동안 환자는 다친 발에 가해지는 하중을 배제해야합니다. 목발로만 움직여야합니다. 깁스를 제거한 후 중간 고정 붕대를 착용하는 것이 좋으며, 이는 결국 탄력 보조기로 대체됩니다. 평평한 발의 발달을 피하기 위해 정형 외과 용 깔창을 신발에 삽입하는 것이 필수적입니다..

약물에서 처방됩니다.

  • 통증 완화 및 염증 반응 예방을위한 NSAID-Ketoprofen, Ketorol, Diclofenac;
  • 뼈 조직의 신진 대사를 가속화하는 연골 보호제-Teraflex, Artra;
  • 중족골 골절 치료를위한 칼슘 제제-Kalcemin Advance.
  • 과도한 체액을 제거하는 이뇨제-Furosemide, Diuver.

복권

발 중족골 골절 후 회복 속도는 다양한 요인에 따라 다릅니다.

  • 부상의 심각성;
  • 환자의 나이;
  • 관련 병리.

예를 들어, 당뇨병 환자와 노인의 경우 조직 재생이 크게 느려집니다. 골다공증의 병력은 특별한주의와 강화 된 치료가 필요합니다..

재활 기간에는 일련의 절차가 포함되며 그 목적은 발의 기능을 완전히 복원하고 환자를 건강한 상태로 되 돌리는 것입니다. 이렇게하려면 다음을 지정하십시오.

  • 물리 치료;
  • 마사지;
  • 일련의 치료 운동.

환자가 전체 물리 치료 과정을 받으면 발의 중족골 골절이 더 빨리 치유됩니다. 회복 방법은 의사가 처방하고 집에서 사용할 수 있습니다. 이것은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 자기 요법;
  • 전기 영동;
  • UFO;
  • 음성 영동;
  • 레이저 요법.

머드 목욕, 파라핀 적용이 유용합니다. 이러한 각 방법은 혈액 순환을 증가시키고 영양을 개선하며 손상된 조직의 재생을 개선합니다..

마사지 코스는 이동성을 회복하고 인대를 강화하는 데 목적이 있습니다. 세션은 치료 마사지 기술을 보유한 자격을 갖춘 전문가가 진행해야합니다..

석고 캐스트를 제거한 후 치료 운동이 처방됩니다. 운동 목록과 그 빈도는 물리 치료사와 함께 의사가 처방합니다. 첫 번째 수업은 올바른 기술을 가르치고 부하를 투여하는 방법을 가르치는 강사의지도하에 진행됩니다. 앞으로는 집에서 정기적으로 치료 운동을 수행하는 것이 좋습니다..

일련의 기본 연습 :

  1. 부상당한 다리의 발가락의 굴곡 및 확장.
  2. 의자에 앉아 발끝에서 발끝까지 굴리기.
  3. 발을 구부리고 앞쪽을 반대 방향으로 앞뒤로 당깁니다. 동시에 눈에 띄는 긴장감이 느껴 져야합니다..
  4. 발을 왼쪽과 오른쪽으로 돌리기.
  5. 마사지 롤러, 작은 공 또는 물로 채워진 병으로 바닥을 굴립니다..
  6. 다른 방향으로 원을 그리며 발의 회전.
  7. 엎드린 자세에서 운동 "가위"-약간 올린 다리를 교차.

각 동작은 천천히 부드럽게 이루어져야합니다. 이 경우 환자는 고통스러운 감각을 경험해서는 안됩니다. 통증이 나타나면 수업을 중단하고 주치의에게보고해야합니다..

전문가의 모든 권장 사항을 따르면 작업 능력을 회복하는 데 1.5 ~ 3 개월이 걸립니다. 대부분의 경우 예후가 유리합니다. 기능 장애는 의사와의 접촉이 지연되고자가 치료를 시도한 결과 일 수 있습니다..

예방

다음과 같은 간단한 규칙을 따르면 발의 중족골 골절을 예방할 수 있습니다.

  • 올바르게 먹고 활동적인 생활 방식을 인도하십시오.
  • 체중을 모니터링하고 여분의 파운드가 나타나지 않도록하십시오.
  • 발 뒤꿈치가 4cm 이하인 편안한 신발을 신으십시오.
  • 인대와 근육을 강화하기 위해 가능한 신체 운동을 수행하십시오.
  • 수영하러 가다.

골절이 의심되면 스스로 치료하려고하지 말고 급히 의료기관에 가십시오.

발 중족골 골절 후 재활은 어떻습니까?

중족골 골절은 손가락의 부절과 지골 사이에있는 5 개의 긴 뼈 중 하나에서 완전하거나 불완전한 골절입니다. 가장 두꺼운 것이 첫 번째, 가장 길고 가장 얇은 것이 다섯 번째입니다. 달리기 생체 역학 또는 발목 턱과 관련된 부상.

발의 구조와 손상의 원인

발에는 5 개의 중족골 (중족골) 뼈가 포함되어 있으며 각각 머리, 몸통 및 기부가 있습니다..

근위면에서 관절을 형성합니다 : 첫 번째 중족골은 내측 쐐기 모양의 뼈, 두 번째와 세 번째는 중간 및 측면 쐐기 모양, 네 번째와 다섯 번째는 직육면체입니다.

원 위면에서 근위 지골의 기저부에 연결됩니다. 족골 관절은 Lisfranc 계통이라고도합니다. 상대적으로 평평한 관절 표면과 강한 짧은 인대는 작은 움직임과 비스듬한 움직임을 허용합니다. 중족골의 기저부는 3 개의 인대로 둘러싸여 있으며, 가장 강한 것은 등쪽 Lisfranc 인대입니다..

모든 발 골절의 약 5-6 %는 중족골 손상과 관련이 있습니다. 그들은 Lisfranc 관절 변위보다 10 배 더 자주 발생합니다. 골절 빈도는 연령에 관계없이 남녀 모두 동일합니다..

대부분의 경우 다섯 번째 중족골은 거의 56 %의 경우, 세 번째, 네 번째 및 두 번째는 각각 14, 13 및 12 %, 첫 번째는 5 %의 경우에만 고통받습니다. 부상의 15-20 %에서 여러 골절이 발생합니다..

중족골 골절은 어린 시절에 흔하며 모든 뼈 손상의 최대 60 %를 차지합니다. 5 세 이전에 첫 번째 (metatarsal) 뼈가 가장 자주 영향을 받고 5 년 후에는 다섯 번째와 세 번째 뼈가 영향을받습니다. 운동에 관련된 마라톤 선수와 어린이는 스트레스로 인해 4 번째 중족골 골절이 발생합니다..

중족골 손상은 본질적으로 스트레스가 많으며 급성 및 만성 일 수 있습니다. 세 번째 중족골 골절은 신체의 중간 및 원위 부분에 닿습니다. 러너는 중족골 부상의 최대 20 %로 부상을 입기 쉽습니다..

직접적인 부상은 작업장에서 흔하며 다리에 무거운 물체가 떨어지는 것과 관련이 있습니다. 간접-앞발이 고정 된 상태에서 발 뒤쪽을 비틀 어서 발생.

외상성 부상의 유병률은 다음과 같습니다 : 케이스의 48 %에서 외전 부상, 높이에서 떨어지는 경우-26 %, 부상-12 %. 외상 전문의가 중족골 골절의 증상 및 치료에 관여합니다..

발 중족골 골절의 증상

크레 피투 스와 통증이 발생하면 스트레스 골절이 치유하는 데 더 오래 걸리고 재발하기 쉽기 때문에 불만을 무시해서는 안됩니다..

중족골 골절의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 고통스러운 붓기;
  • 뚜렷한 완전성 장애;
  • 축 통증.

중족골 골절 환자는 몸무게를 감염된 발로 완전히 옮기지 못해 부어 오르고 고통스러워집니다. 뼈가 옮겨 질 때 복잡한 부상에서만 심각한 기형이 관찰됩니다..

골절 위치에 따라 특정 징후가 있습니다.

  1. 첫 번째 중족골의 성장 중심은 어린이의 근위 방향에 있으므로 골절을 결정하기가 어렵습니다.
  2. 다섯 번째 중족골 뼈의 근위 부분 골절은 발 중앙과 중족골 기저부에 통증을 유발하고 주상골의 통증을 유발합니다. 환자는 즉시 또는 4-5 걸음 후에 발을 밟을 수 없습니다..
  3. 중족골 머리 골절은 부종, 혈종을 유발하고 걷기를 어렵게 만듭니다. 처음에는 활동 중에 만 통증이 발생합니다. 부기는 때때로 발을 구부리기 어렵게 만듭니다. 골절 부위에 통증이 발생합니다. 축 방향 하중은 통증을 증가시킵니다. 이것은 연조직 손상으로 발생하지 않습니다..
  4. 다섯 번째 중족골 골절은 발 옆에 통증을 유발하고 걷기 어렵게 만듭니다. 급성 부상은 부종과 멍이 동반되며, 스트레스 부상은 일반적으로 활동으로 인해 복잡 해지는 통증의 점진적인 증가와 관련이 있습니다..
  5. 스트레스 골절은 걷는 동안 통증을 유발하며 휴식 후 사라집니다. 시간이 지남에 따라 증상이 악화되고 만졌을 때 부기 또는 통증이 있습니다..

발의 5 번째 중족골 기저부의 골절은 운동 선수, 발레 댄서 및 신체 활동을하는 사람들에게 더 흔합니다. 중족골의 첫 번째와 네 번째 뼈는 부상을 입기 쉽지만 덜 자주.

다섯 번째는 불편한 신발과 하이힐을 신은 젊은 여성에게서 더 자주 고통을 받아 발을 비 틀었습니다..

오른쪽 사진은 다섯 번째 중족골 뼈의 폐쇄 골절을 보여줍니다-덩어리 모양의 물개, 혈종.

골절 치료

변위가 없거나 파편이 약간 줄어들지 않은 골절은 3-5 주 동안 부츠를 두어 무릎까지 석고 주조로 치료합니다. 고정을 제거한 후 마사지, 체조가 처방됩니다..

하나의 뼈가 손상되면 재활은 세 번째 주부터 시작되고 두 번째는 네 번째 주부터 시작됩니다. 첫 주에는 단단한 붕대 및 정형 외과 용 신발을 사용하는 것이 좋습니다..

변위 된 골절은 거의 수동으로 수리되지 않습니다. 환자가 목발로 걷는 동안 Cherkes-Zade 버스를 사용하여 골격 견인을 수행하는 것이 더 자주 필요합니다..

심한 경우에는 파편과 금속 막대를 맞추기 위해 수술이 수행됩니다. 이 수술을 통해 손가락 움직임의 도움으로 기능 회복을 더 일찍 시작할 수 있습니다..

치유 및 재활 기간

골절 치료 기간은 중증도에 따라 다릅니다. 석고 모형을 제거한 후 첫 주에는 뼈가 계속 석회화되므로 다리에 축 방향 하중이 적용되지 않습니다..

치료사는 발목과 발바닥을 마사지하고 수동적으로 중족골 관절과 원위 지골을 개발합니다. 동원 외에도 전기 요법, 수 치료법이 사용됩니다..

수술 후 6 주 동안은 운동을 할 수 없지만, 개입 후 첫 주에 즉시 활동적인 움직임을 시작해야합니다.

  1. 회복 첫 주 : 물리 치료사는 발의 제한된 움직임에 대해 최소한의 보상으로 환자가 걸을 수 있도록 훈련시킵니다. 발가락의 굴곡 및 확장 운동, 누워있는 동안 똑바로 다리를 들어 올리기, 둔근 근육 강화를위한 다리, 건강한 다리로 "자전거", 상체 운동을 사용합니다..
  2. 2 ~ 6 주-치료를 추적하기 위해 대조 X- 레이를 촬영하고, 환자는 필요에 따라 지팡이를 사용하도록 훈련받습니다. 냉각 연고는 염증을 완화하는 데 사용됩니다. 근육 코르셋 운동, 균형 훈련을 소개합니다. 허벅지 뒤쪽, 발목 관절에 견인력을 추가하여 동작 범위를 복원합니다..
  3. 여섯 번째 주가 지나면 다리와 몸통의 근육이 계속 강화되고 기능적 운동이 사용됩니다. 점프, 움직임 방향의 급격한 변화와 관련된 활동을 피하는 것이 좋습니다. 발목 이동성 운동이 수행됩니다. 전력 부하가 증가하고 점차 환자가 이전 운동 활동으로 돌아갑니다..

특정 스포츠로 복귀는 부하를 시뮬레이션하는 기능 테스트를 통과 한 후 발생합니다..

두 번째 또는 세 번째 중족골의 스트레스 골절은 수술이 거의 필요하지 않으며 변형없이 치유됩니다..

그러나 변위를 동반 한 제 5 중족골의 응력 골절은 복잡 해지는 경향이 있습니다. 치료 옵션은 환자의 이전 활동에 따라 다릅니다.

  • 앉아서 생활하는 사람들은 6-8 주 동안 다리에 짐을 싣지 말아야합니다.
  • 활동적인 환자는 빠른 회복을 위해 골수 내 나사로 조기 고정 수술을받습니다..

위에서 우리는 발의 다섯 번째 중족골 골절의 골절이 얼마나 치유되는지 결론을 내릴 수 있습니다. 복잡성에 따라 2 ~ 6 주가 소요됩니다. 재활 기간은 또한 골절의 심각성, 파편의 변위에 직접적으로 의존합니다..

골 이식 수술을받은 선수는 중재 후 14 일에 회복을 시작하고 거의 한 달 후에 훈련으로 돌아와 강도를 매주 10 % 증가시킵니다..

회복 단계 (깁스를 제거한 후)에서 하중을 늘릴 수 있습니다. 발바닥이 뻣뻣한 신발을 사용하여 다리 근육 운동을 할 수 있습니다. 레크리에이션 요법에는 아쿠아 에어로빅, 수영 및 자전거 타기가 포함됩니다..

가속 치유를 위해 충격파 요법, 전자기 요법 및 초음파 검사가 사용됩니다..

비타민 D 결핍은 중족골 골절 환자, 특히 흡연이나 과체중 인 경우 흔합니다. 따라서 환자에게는 비타민과 칼슘 보충제가 추가로 처방됩니다..

재활 운동

발의 다섯 번째 중족골 골절 후 재활에는 반드시 적극적인 동원이 포함됩니다. 운동은 하루에 3-5 회 수행해야합니다.

  • 발과 발목의 발바닥 및 배측 굴곡;
  • 발과 발목의 반전 및 외전;
  • 무릎 관절을 곧게 펴십시오.
  • 누워있는 동안 골반 들어 올리기.

치료 운동의 기간은 골절의 정도에 따라 다릅니다. 스트레칭을하세요 : 손가락을 몸쪽으로 당기세요.

세 번째 단계 (6 주 후)에서 고유 수용 및 움직임 조정을위한 운동을 추가 할 수 있습니다.

  1. 의자에 앉아 손가락으로 수건을 잡고 손가락으로 부드러운 공을 터치.
  2. 폴리 우레탄 폼 베개 위에 서서 손가락으로 표면에 달라 붙으십시오. 운동은 처음에는 지원과 함께 수행됩니다..
  3. 낮은 의자에서 일어 서서 점차적으로 발목 이동성과 근력을 증가시킵니다..
  4. 보수 볼 스텝을 사용하되 점프와 점프는 피하십시오.

4 번째 중족골의 스트레스 골절은 5 번째 중족골 손상 후 두 번째로 흔한 골절입니다. 걷기 및 달리기 생체 역학 장애와 관련이 있습니다..

아킬레스 건의 긴장과 종아리 근육의 경련으로 인해 발꿈치가 표면에서 일찍 부서지고 중족골에 가해지는 부하가 급격히 증가한다는 사실이 입증되었습니다..

스트레스 골절 위험을 줄이려면 다음을 수행해야합니다.

  • 부착 지점을 마사지하고 둔근을 강화하십시오.
  • 고밀도 테니스 공으로 발바닥 aponeurosis를 굴립니다.
  • 팔과 다리의 교차 운동을 사용하여 달리기 및 걷기 기술 연습.

재활은 환자가 발을 최대한 사용하고 지원없이 편안한 신발을 신고 걸을 수 있도록 도와야합니다..

결론

발의 중족골 골절은 매우 흔하며 대부분의 경우 이러한 부상은 한 달 이내에 아무런 문제없이 치유됩니다. 합병증을 피하고 일상 생활의 리듬으로 빠르게 돌아가려면 재활 기간 동안 의사의 권장 사항을 엄격하게 따르십시오..

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의료 행위에서 두 번째 중족골 뼈의 고립 골절은 극히 드뭅니다. 중족골 골절을 얻는 메커니즘과 인간 발의 구조적 특징 (높은 아치의 존재)은 두 번째 뼈가 인접한 뼈와 함께 부러 지거나 모든 중족골 뼈가 동시에 손상되는지 여부를 미리 결정합니다..

이 기사의 사진, 그림, X- 레이 및 비디오는 손상 및 기존 치료 요법의 특징을 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다..

발 구조의 해부학 적 특징

중족골은 관형 품종의 5 개의 뼈로 구성됩니다. 발 안쪽에서 번호가 매겨져 있습니다. 한쪽 끝의 각 중족골 뼈는 부절의 뼈와 연결되고 다른 쪽 끝은 손가락의 지골과 연결됩니다..

족골 접형골의 크기가 작기 때문에 두 번째 뼈의 기저부는 다른 뼈보다 뒤쪽으로 더 돌출됩니다..

"우리의여 주인공"의 외상 화에 영향을 미치는 발의 구조 및 형성의 다른 해부학 적, 생체 역학적, 생리 학적 특징이 있습니다.

  • 다소 움직일 수있는 첫 번째, 네 번째 및 다섯 번째 중족골 뼈와 비교하여 두 번째 및 세 번째는 상대적으로 고정되어 있습니다.
  • 인간의 발에는 가로 및 세로 아치가 있습니다.
  • 걷거나 달릴 때 땅에서 반발하는 동안 최대 하중은 중족골의 두 번째와 세 번째 뼈에 떨어집니다.
  • 활동적인 기간, 특히 발의 빠른 성장은 12 세에서 19 세 사이의 짧은 기간 동안 가능합니다..

노트. 발 아치의 형성은 5-6 세에 끝나기 때문에 높이에서 다리, 특히 곧게 펴진 다리로 점프하거나 떨어지면 발 뼈가 골절됩니다. 종골이나 거골의 부상 또는 2 세 아동의 중족골 골절은 일반적인 재미의 결과 일 수 있습니다. 그 아이는 토해졌지만 그를 잡을 수 없었습니다.

골절의 원인과 전형적인 유형

해부학 적 원리에 따른 분류에서 두 번째 중족골 골절의 90 %는 B 등급-골절 골절 (뼈체), A 등급-10 % 만-목 골절.

부상의 기전에 따라 중족골의 두 번째 뼈 골절은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

이름원인
  1. 직접적인 외상-국부적, 수직적 또는 비스듬 함, 무거운 물체와의 충격, 발을 통한 운반 바퀴의 통과.
  2. 발의 세로 또는 가로 기계적 압축.
  3. 사고-높은 곳에서 떨어짐.
  4. 도로 교통 사고로 인한 발 부상.
이러한 유형의 부상을 "행진"또는 스트레스 골절이라고도합니다. 소아에서는 뼈 조직에 병리학적인 변화가있는 경우에만 발생할 수 있습니다. 성인의 피로 골절은 만성 과부하의 영향으로 발생하는 균열 및 미세 골절로 인한 뼈 재 형성의 결과입니다. 명예 경비의 선수와 군인이 위험에 처해 있습니다.

흥미로운 사실. 경기장에서 훈련하고 경쟁하는 프로 운동 선수의 행진 골절은 거의 발생하지 않습니다. 그들은 직선으로 달리거나 걷는 많은 마라톤 선수들입니다. 이 현상은 직선이 아닌 순환 하중으로 발의 세로 및 가로 아치의 댐퍼 반응 시너지 효과가 모든 섹션에 고르게 응력을 분배한다는 사실에 의해 설명됩니다..

증상 및 징후

II 뼈에 대한 여러 유형의 손상에 대한 증상 그림 :

  1. 목 골절의 경우-횡문 아치 중간 부분의 등쪽 :
  • 걷는 동안 급성이지만 너무 강하지는 않은 통증으로 휴식시 아프고 점차 가라 앉지 만 촉진시 통증이 다시 나타납니다.
  • 붓기의 형태로 붓기;
  • 작은 크기의 발적 및 혈종은 부상 부위에 엄격하게 형성됩니다..
  1. 골반 외상성 골절 :
  • 통증 증후군이 있으며 중요하지 않지만 뼈가 축을 따라 눌려지면 크게 증가합니다.
  • 붓기는 거의 보이지 않습니다.
  • 발적 또는 타박상은 파편이 크게 옮겨진 경우에만 형성됩니다.
  • 증상은 종종 염좌와 혼동됩니다..
  1. 피로 골절의 경우 :
  • 신선한 외상은 명확한 국소화가 없으며 환자가 더 많이 움직 이도록 강요 한 가려움증 통증 증후군이 특징이며, 점차적으로 사라지고 다시 휴식을 취합니다.
  • 만성 손상에서는 통증이 만성화됩니다.
  • 혈종이 없으며 주로 피부에 약간의 부종과 미묘한 발적이 있습니다..

진단

중족골의 다른 뼈의 골절과 달리 두 번째 중족골의 폐쇄 골절은 대부분의 경우 정면 투영에서 X- 레이를 통해 명확하게 볼 수 있습니다. 그러나 정확한 진단과 선호하는 치료 요법의 선택을 위해 측면 및 경사 투영에서 동시에 2 개의 이미지를 더 촬영합니다..

신선한 스트레스 골절은 X- 레이에서 잘 보이지 않으며 골절 선은 3-4 주 후에 만 ​​보입니다. 따라서 이러한 유형의 부상이 의심되는 경우 MRI를 수행하는 것이 좋습니다..

치료

II 중족골 골절은 3 단계로 치료됩니다.

  • 고정-어린이의 경우 3 주, 성인의 경우 4-8 ​​주;
  • 고정 후 기간-2-2.5 개월;
  • 재활-1.5-2 개월.

어린이의 발 전체 재활이 훨씬 빠릅니다. 적절한 치료를 받으면 아기는 2 개월 안에 건강해질 것입니다.

고정

고정 방법의 선택은 골절의 유형, 위치 및 뼈 조각의 변위 정도에 따라 다릅니다.

  1. 변위없는 목 골절 :
  • 첫날-누워서 부상당한 다리를 높은 위치에 놓고 건조한 감기를 바르십시오.
  • 추가로 4-6주는 짧은 보조기 부츠를 착용하십시오.
  • 1.5 주 후에 부러진 다리에서 시작할 수 있습니다..
  1. 변위로 인해 목이 부러지면 수동 조작이 감소하여 수행됩니다. 버팀대는 5-6 주 동안 착용합니다. 2 ~ 2.5 주 후에 다리를 밟을 수 있습니다..
  2. 변위되지 않은 골절 골절 및 스트레스 골절은 부츠없이 치료할 수 있습니다. 낮에는 토마스의 중족골 안감과 발의 단단한 붕대를 사용하는 것으로 충분할 것입니다. 목발로 움직여야합니다. 언제 시작할 수 있고 의사는 부상당한 다리를 밟기로 결정할 것입니다. 이러한 결정은 대조 X 선 검사를 기반으로합니다..
  3. 변위가있는 샤프트 골절 :
  • 뼈 조각의 수동 일치 및 4 주 동안 보조기 착용;
  • 정형 외과 의사가 뼈를 수동으로 조정할 수없는 경우, 무게를 사용하여 역 신장을 사용하여 4 주 감소를 적용하고 발가락 기저부에서 발 뒤쪽으로 "짧은"석고 캐스트를 적용한 다음 3-4 주 동안 짧은 컷오프 부츠를 착용합니다..

다중 분할 유형의 손상 또는 파편의 강한 변위로 인해 수술이 필요할 수 있습니다-골 합성.

메모에. 프로 운동 선수의 경우 골절이 더 빨리 치유되기 위해 외상 전문의는 압박 골수 나사를 사용하는 수술을 권장하고 필요한 경우 뼈 이식을 권장합니다..

고정 중 물리 치료 운동

골절을 고정시킬 때 운동 모드를 고려하여 운동 요법이 수행됩니다.

  • 반 신축 기간 동안 강제 일반 고정, 울혈 성 폐렴 및 변비 예방을 위해 하루에 5-7 번 복잡한 호흡 운동을 수행하고 건강한 다리를위한 운동뿐만 아니라 팔과 목에 대한 일반적인 발달 운동을해야합니다.
  • 보조기를 착용 할 때 무릎과 고관절을 포함하는 엎드린 자세 (부러진 발에 대한지지없이), 어깨 거들 운동, 목발로 걸을 때 막힌 근육을 이완시키는 운동을 자주 수행해야합니다.
  • 두 번째 중족골 뼈의 골 합성 후 움직임 제한이 없으며, 조심해야 할 것은 점진적이지만 급격한 부하 증가입니다.

고정 후 기간

보조기 또는 석고를 제거한 후 환자에게 다음이 표시됩니다.

  • 미래에 정기적으로 수행해야 할 셀프 마사지 기술 교육과 함께 전문가와의 치료 마사지 세션 과정;
  • 평발 교정 방법 및 발목 관절 부상 후 매일 운동 요법;
  • 직선 및 경사 표면에서 걷기, 계단 걷기;
  • 도약 수영, 발의 움직임에주의를 기울여야 할 곳-손에 독으로 수영하고 Brass 및 Krol 스타일의 발 움직임을 번갈아 가며 수영하십시오.
  • 가능하면 운동 용 자전거를 잘 사용하십시오.
  • 물리 치료 과정에서 UV 조사 및 칼슘 전기 영동이 잘 입증되었습니다..

주의! 이 기간에 대한 운동 요법 지침에는 달리기, 점프, 점프 및 젖꼭지 수행, 발 근육에 대한 장기간 하중 금지가 포함됩니다..

재활 기간

재활 중에는 발의 근육을 강화하기 위해 점차 복잡해지고 시간이 지남에 따라 증가하는 일련의 운동을 수행하는 데 중점을 둡니다..

투약 된 걷기는 조깅과 번갈아 가며 나타납니다. 빠른 속도의 짧은 달리기가 표시됩니다. 수영장에서 훈련을 계속하는 것이 좋습니다. 클래식 댄스 수업에 참석하면 좋은 결과를 얻습니다..

따라서 주치의가 제공하는 모든 재활 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다..

중족골 골절

중족골 골절

중족골 골절은 직접적인 충격이나 간접적 인 부상 (발 뒤틀림)으로 인해 발생하는 매우 흔한 발 부상입니다. 이러한 골절의 대부분은 비교적 치료하기 쉽고 좋은 결과를 가져옵니다. 그러나 악의적 인 위치 또는 비유 합의 경우 이러한 골절은 중족 관절의 심각한 중족골 통 및 골관절염을 유발할 수 있습니다. 중족골 뼈는 스트레스 골절의 일반적인 부위이며 발의 다른 부분에 대한 부상과 관련 될 수 있습니다..

중족골 뼈는 앞발의 짧은 관형 뼈이며 뒤쪽으로 다소 구부러져 있습니다. 각 뼈에는 머리, 목, 샤프트 및베이스가 있습니다. 각 중족골 뼈는 안쪽에서 바깥쪽으로 1에서 5까지 번호가 매겨져 있습니다 (가장 큰 것에서 가장 작은 것까지). 각 중족골의 기저부는 하나 이상의 족골과 연결되며 머리는 발가락의 근위 지골과 연결됩니다. 중족골 뼈의 기저부도 서로 연결되어 중족골 간 관절을 형성합니다. 기능적으로 5 개의 중족골 뼈는 모두 앞발의 단일 베어링 복합체입니다. 세 개의 내측 광선은 보행을위한 견고한 레버 역할을하고 두 개의 측 광선은 고르지 않은 표면을 걸을 때와 같이 약간의 이동성을 제공합니다..

그림: 중족골 해부학

첫 번째 중족골은 나머지 중 가장 크고 발의 부하와 균형 측면에서 가장 중요합니다. 이 뼈의 비뚤어진 위치 또는 비 결합에서의 융합은 환자가 가장 잘 견디지 못합니다. 이 뼈에는 인접한 두 번째 중족골 뼈와 공통 인대가 없으므로 서로 독립적으로 움직입니다..

두 번째, 세 번째 및 네 번째 중족골 뼈는 더 얇고 직접 또는 간접 손상으로 인한 스트레스 골절 또는 외상성 골절의 부위 일 수 있습니다..

다섯 번째 중족골 뼈는 기저부에서 머리까지 영역 1, 2, 3이라는 세 영역으로 나뉩니다..

구역 1은 다섯 번째 중족골 뼈의 기저부와 짧은 골반 힘줄의 삽입입니다. 이 부위에서는 힘줄과 여기에 부착 된 인대의 견인으로 인해 찰과상 골절이 발생할 수 있습니다..

Zone 2는 5 번째 중족골 뼈의 형이상과 골반의 경계입니다. 이 부위의 골절을 존스 골절이라고하며,이 골절과 함께이 부위에 대한 혈액 공급 부족으로 인해 가성 관절증이 형성 될 가능성이 가장 높습니다. 존스 골절의 대부분은이 부위의 반복적 인 과부하로 인해 스트레스를받습니다..

구역 3은 중족골의 직접적인 충격이나 뒤틀림으로 인해 외상성 골절이 가장 흔하게 발생하는 5 번째 중족골 골절입니다..

그림: 5 번째 중족골 부위. 이 조건부 구분은 임상 적으로 중요합니다. 이러한 각 영역의 골절은 서로 다른 예후 및 치료 전술이 특징입니다..

대부분의 중족골 골절은 외상으로 인해 발생하지만 스트레스 골절과 발의 신경 병증 골절도 발생합니다. 중족골의 외상성 골절이있는 환자는 발의 촉진에 통증, 부기, 출혈 및 통증을 호소하고 다리를 적재하는 능력을 제한합니다. 심각한 부상의 경우를 제외하고는 중족골 골절로 인한 발의 명백한 기형이 없습니다..

발에 직접 타격을 가하면 골절의 가로 또는 분쇄 골절을 암시하는 반면, 비틀림 메커니즘은 비스듬한 골절 또는 나선형 골절을 유발합니다..

신체 검사 중에 의사는 일반적으로 골절 부위에 해당하는 정확한 통증 위치에주의를 기울입니다. 발과 발가락의 민감도와 순환을 평가하기 위해 신경 혈관 검사를 수행해야합니다..

중족골 골절이 의심되는 환자는 발의 X- 레이를받습니다. 샷은 다른 손상을 피하기 위해 발 전체를 덮어야합니다..

측면 방사선 사진은 중족골 두의 변위를 평가하고 경사 방사선 사진은 최소 변위로 골절을 감지합니다..

그림: 방사선 사진의 중족골 골절 (정면, 사선 및 측면보기).

무용수 골절 (5 번째 중족골 기저부 열림)

찢어짐 골절은 5 번째 중족골 (zone 1)의 기저부에서 발생하며, 여기에서 골반 건과 발바닥 근막이 부착됩니다. 이 부상은 점프 후 착지하지 않거나 점프 후 발을 비틀 때 발생하기 때문에 종종 "댄서 골절"이라고합니다. 비슷한 상황에서 발목 관절이 비 틀리고 비골의 짧은 근육이 수축되어 5 번째 중족골의 기저부가 분리됩니다..

이 용어의 원래 설명은 전설적인 정형 외과 의사 인 Robert Jones 경의 것으로, 1902 년 댄스 도중 입은 부상의 결과로 자신을 찰과상 골절로 진단했습니다...

그림: 5 번째 중족골 뼈의 영역 1에서 무용수 골절 (박리 골절)의 X- 선.

존스 골절 (5 번째 중족골 골절의 스트레스 골절)

진정한 존스 골절은 5 번째 중족골 뼈의 영역 2의 골절입니다. 이러한 골절의 선은 다섯 번째 중족골 뼈의 관절 부위로 확장됩니다. 골절은 발이 비 틀릴 때 외측 5 중족골 뼈를 따라 인장 하중으로 인해 발생합니다. 이 상황은 아치가 높은 환자에서 자주 발생합니다. 대부분의 존스 골절은 반복적 인 스트레스와 관련된 스트레스 골절이지만 단일 부상의 결과 일 수 있습니다. 운동 선수의 경우 이러한 부상은 뒤꿈치 뼈가지면에서 떨어질 때 달리기 방향이 급격히 변경되어 발생할 수 있습니다..

그림: 제 5 중족골 골절 부위의 존스 골절.

중족골 기저부 골절 및 Lisfranc 부상

중족골 기저부의 골절은 종종 족골 관절의 손상-Lisfranc 손상을 동반합니다. 이러한 병변을 감지하기 위해 의사는 방사선 사진을 매우 신중하게 평가해야합니다. Lisfranc 부상의 징후는 첫 번째와 두 번째 중족골 뼈 사이의 간격 증가, 첫 번째 및 두 번째 중족골의 기저부의 경미한 골절, 접형골 가장자리와 두 번째 중족골 기저 사이의 정상적인 관계 장애 일 수 있습니다. 이러한 손상을 배제하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 가장 유익합니다..

Lisfranc 부상이 의심되는 경우 방사선 사진에서 아무것도 보이지 않더라도 MRI도 표시 될 수 있습니다..

중족골 스트레스 골절

중족골 스트레스 골절은 처음에는 방사선 사진에서 거의 볼 수 없지만, 굳은 살이 나타나는 증상이 나타난 후 5 ~ 6 주 후에야 볼 수 있습니다. 이 기간 전에 MRI 또는 ​​신티 그래피로 진단을 내릴 수 있습니다. 2-3 중족골 뼈의 스트레스 골절은 일반적으로 샤프트 또는 목 수준에서 발생합니다. 종종 이러한 골절은 긴 행군 중 군대 신병과 같이 육체 노동이 갑자기 증가하여 발생합니다. 따라서 이러한 골절을 "행진"골절이라고도합니다. 발가락으로 자주 서있는 발레 댄서는 제 2 중족골 기저부의 스트레스 골절을 경험할 수 있습니다..

그림: 2 중족골 스트레스 골절.

중족골 신경 병성 골절

중족골 뼈의 스트레스 골절은 당뇨병 성 신경 병증으로 인해 발 민감성이 손상된 환자에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 골절의 빈번한 국소화는 특히 발의 아치가 높거나하지의 내반 변형이있는 환자에서 5 번째 중족골 뼈의 중족골 영역 (존스 골절)입니다..

중족골 골절은 발가락 후 발에서 가장 흔한 골절입니다. 첫 번째와 다섯 번째 중족골 뼈의 골절은 해부학 적 위치와 관련된 어린이에게 더 흔합니다. 성인의 경우 더 크고 강한 중족골 1 개가 부러 지려면 상당한 강도가 필요하므로 훨씬 덜 일반적입니다. 발 부상의 경우 5 번째 중족골이 가장 자주 손상됩니다..

중족골 골절은 발에 직접적인 외상과 보행 통증이있는 ​​모든 환자에서 의심되어야합니다. 수반되는 Lisfranc 부상도 의심되어야합니다. 특히 환자가 발바닥 표면에 출혈이있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 중족골 관절과 손가락 지골의 손상 가능성을 잊지 마십시오..

치료의 목표는 발의 아치를 보존하고 중족골 두에 하중의 정상적인 분포를 보장하기 위해 5 개의 중족골 뼈의 정상 위치를 모두 복원하는 것입니다..

치료 전술은 손상 위치에 따라 결정됩니다. 대부분의 고립 된 중앙 (2-4) 중족골 골절 및 변위되지 않은 1 차 중족골 골절은 고정 신발을 사용하여 보수적으로 치료할 수 있으며, 발이 견디면서 점차 증가합니다..

1 차 중족골 골절의 변위는 일반적으로 불안정한 골절을 나타내며 외과 적 안정화가 필요합니다..

5 번째 중족골 골절의 치료는 부상 부위에 따라 다릅니다. 변위가없는 추상화 골절 (댄서의 골절 또는 1 개 구역의 골절)은 골절이 치유 될 때까지 증상 치료와 딱딱한 신발을 착용해야 할 수 있습니다. 그러나 제 5 중족골 골절의 완전한 치유는 8 주 이상 후에 만 ​​발생합니다..

Jones 골절의 경우 6 주 동안 고정화 및 스트레스 제거가 필요하며, 그 다음 6 주 동안 단단한 밑창이있는 신발을 사용하고 발에 가해지는 하중이 점진적으로 증가합니다. 치유 속도를 높이고 잘못된 관절 형성 가능성을 줄이기 위해 이러한 환자는 즉시 수술 치료를받을 수 있습니다..

대부분의 중족골 골절은 적절한 치료를 통해 정상적으로 치유되지만 합병증은 여전히 ​​발생할 수 있습니다. 부적절한 유합, 비유 합, 특히 제 1 중족골의 비유 합, 또는 족골 및 중족골 관절의 퇴행성 변화는 중족골 통과 발의 심각한 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 또한 부적절한 골절 강화로 인해 발바닥 또는 등쪽의 기형 부위에 각화증 (통증 성 굳은 살)이 형성 될 수 있습니다. 모든 골절과 마찬가지로 적절한 양의 비타민 D를 섭취하면 골절의 통합 지연 및 불유합 위험을 예방할 수 있습니다..

혈관 결핍 및 신경 병증이있는 환자는 일반적으로 보존 적 치료가 필요합니다. 이러한 환자에서 감염성 합병증 및 비유 합의 위험이 더 높기 때문입니다. 당뇨병 환자의 경우 사지 순환이 양호하고 보호 민감도가 유지되는 경우 일반적인 적응증에 따라 외과 적 치료를 수행합니다..

위험 요인 및 예방

외상 효과가있는 경우 발이 상당한 과부하에 노출되면 발 뼈 골절을 예방하기 위해 어떤 조치를 취하기가 어렵습니다. 보호 기능이있는 적절한 신발을 착용하는 것이 효과적 일 수 있습니다..

발 치료의 2 차 중족골 골절

의료 행위에서 발 부상은 매우 흔합니다.이 부위에는 중족골, 부절, 손가락 지골 사이에 분포되는 큰 하중이 있기 때문입니다. 가장 흔한 부상 중 하나는 발의 두 번째 중족골 골절입니다. 이러한 부상은 발의 아치를 위반하고 연골 조직을 파괴하여 충격 흡수 및 지원 기능을 감소시킵니다..

중족골 뼈의 완전성을 침해하는 경우 치료를 주저하지 않는 것이 중요합니다. 왜냐하면 그 부재는 만성 통증뿐만 아니라 근골격계 질환의 발병으로 이어지기 때문입니다..

약간의 해부학

인간의 발은 복잡한 구조를 가지고 있으며 여러 개의 뼈로 구성되어 있으며 그 중 5 개는 관형 중족골 관절이며 디지털 지골과 부절 사이에 있습니다. 그들은 일종의 충격 흡수 장치 역할을하며 움직일 때 발을 돕고, 점프하고, 안정성을 유지합니다..

첫 번째, 네 번째 및 다섯 번째 중족골 뼈와 비교할 때 두 번째 및 세 번째 뼈는 단단히 고정되어 있으므로 무결성 위반이 훨씬 덜 자주 나타납니다. 또한 제 2 중족골 골절과 함께 인접 구조물이 동시에 손상됩니다. 모든 골절 중이 부상은 환자의 4-5 %에서 발생합니다. 뼈 조직의 전체 또는 부분 파괴, 심각한 증상이있는 해부학 적 구조의 변형이 있습니다..

원인과 증상

두 번째 중족골 골절의 원인은 대부분 발 부위에 대한 타사의 힘 효과입니다. 이것은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 다리에 무겁거나 날카로운 물체가 떨어지는 경우;
  • 점프하는 동안 발에 착지;
  • 높이에서 떨어지는;
  • 뭔가 세게 치다.

기계적 스트레스 외에도 뼈의 취약성 또는 취약성이 증가하는 질병의 배경에 대해 이러한 부상이 발생할 수 있습니다.

  • 골다공증;
  • 유전 적 뼈 조직 이상;
  • 뼈 종양.

또 다른 골절 그룹이 있습니다-스트레스 골절. 경미한 부상, 과도한 스트레스 또는 발 탈구의 배경에 나타납니다..

두 번째 중족골 골절은 다음과 같은 증상으로 인식 할 수 있습니다.

  • 부상의 순간에 위기;
  • 다리의 약간의 움직임으로 증가하는 날카 롭고 날카로운 통증;
  • 다친 다리에 서지 못함;
  • 발의 붓기;
  • 청색증, 충격 부위에서 성장하는 혈종.

실습에서 알 수 있듯이 중족골 골절이 항상 뚜렷한 클리닉에서 나타나는 것은 아닙니다. 때때로 사람은 심한 타박상이나 염좌로 인식합니다. 특히 부상이 외상이 아니지만 날카로운 기계적 영향으로 발전하거나 스트레스를받는 경우에 그렇습니다. 스트레스 골절은 운동 선수에서 더 자주 진단되며, 작은 균열의 출현으로 시작하여 걸을 때 통증이 동반되고 과도한 운동으로 부기가 동반됩니다..

외상 분류

발의 해부학 적 구조를 감안할 때 중족골 하나의 골절은 매우 드뭅니다. 대부분 2 ~ 3 개의 구조물이 손상되었습니다. 2 차 중족골 구조의 손상에 대해서만 이야기한다면 인접한 뼈에 영향을주지 않고 타격을 겨냥해야합니다..

외상 학에는 몇 가지 분류가 있습니다.

  • 손상된 뼈의 수-단일 및 다중;
  • 뼈 조각의 편차-변위 및 변위 없음;
  • 유형별-일반 및 분쇄;
  • 손상-폐쇄 및 개방;
  • 위치 별-근위 및 원위.

이러한 종류의 부상은 종종 발가락의 지골 손상을 동반합니다. 위험 그룹에는 전문적인 활동이 과도한 신체 활동과 관련된 사람들이 포함됩니다. 운동 선수, 건축업자, 무용수, 발레리나가 될 수 있습니다..

응급 처치

중족골이 손상된 경우 피해자에게 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 알고리즘은 다음 단계로 구성됩니다.

  • 발을 한 위치에 고정하십시오. 이렇게하려면 사용 가능한 도구에서 부목을 적용해야합니다. 즉, 천이나 붕대로 발에 부착 된 보드입니다. 절차는 손상을 증가시키지 않도록주의해서 수행해야합니다..
  • 부종이 급격히 증가하면 혈종의 발생을 줄이기 위해 이전에 천으로 싸인 충격 부위에 냉찜질 또는 얼음 조각이 적용됩니다. 감기는 10 ~ 15 분 정도면 충분합니다.
  • 통증을 완화하기 위해 피해자에게 Nurofen, Ketanov, Tempalgin, Ortofen, Nimid와 같은 마취제를 투여 할 수 있습니다..
  • 다친 발은 완전한 휴식을 취해야합니다. 밟을 수 없어 발가락을 움직여.

골절이 열린 경우 상처를 소독제로 치료하고 깨끗한 천 붕대를 감아 야합니다. 요오드 용액을 사용할 때 상처의 가장자리 만 치료하면됩니다. 동맥이 손상된 경우하지에 지혈대를 적용합니다..

응급 처치를 한 후 부상자는 가능한 한 빨리 병원으로 옮겨져 적절한 의료 지원을 받아야합니다..

부상의 결과

두 번째 중족골 골절의 경우 적절한 치료를 수행하기 위해 피해자에게시기 적절하고 올바른 지원을 제공하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 합병증이 나타날 수 있습니다.

  • 발의 변형.
  • 관절 조직 손상시 관절염.
  • 주기적인 통증.
  • 골수염.
  • 운동 범위의 제한.

모든 합병증은 사람의 삶의 질을 저하시켜 일상 생활 방식으로 빠르게 돌아 가지 못하게합니다..

진단

중족골 골절, 특히 변위 나 ​​스트레스가없는 폐쇄 형 골절은 심한 멍이나 탈구와 혼동 될 수 있으므로 부상 후 외상 부서에 연락해야합니다. 이런 종류의 부상을 확인하기 위해 의사는 마비를합니다. 신체 검사 중에 발의 부종과 기형이 있으며, 환자가 뒤꿈치에 기대거나 발을 "일시 중지"상태로 유지하는 것이 고통 스럽습니다. 촉진시 붓기, 통증 및 crepitus가 결정됩니다. 검사의 배경에서 의사는 골절을 결정하지만 완전한 임상 사진을 얻기 위해 X-ray 검사를 처방합니다. 발의 X- 레이는 골절 위치를 결정하고 인접한 뼈 조직을 평가하는 데 도움이됩니다. 필요한 경우 의사는 혈액 검사, 소변 검사와 같은 실험실 연구 방법을 처방 할 수 있습니다. 개방 골절의 경우-세균 검사.

검사 결과를 통해 부상에 대한 완전한 그림을 얻고 필요한 치료를 처방 할 수 있습니다..

치료 방법

두 번째 중족골 골절의 치료는 부상의 정도와 중증도에 따라 다릅니다. 병원 환경에서 환자는 다음과 같은 필요한 의료 서비스를 받게됩니다.

  • 보조기로 고정. 뼈의 변위가 없을 때 사용됩니다. 보조기를 사용하면 발을 단단히 고정하고 스트레스를 완화하며 추가 조직 파괴를 배제 할 수 있습니다..
  • 석고 캐스트로 고정. 부상당한 발에 석고 장화를 바릅니다. 골절이 복잡하지 않은 경우 의사는 석고 모형으로 제한 할 수 있습니다. 석고는 1-3 개월 동안 적용됩니다. 그러한 붕대를 착용하는 시간은 부상의 정도에 따라 다릅니다..
  • 폐쇄 된 재배치. 그것은 피부의 완전성을 침해하지 않고 뼈 조각을 감소시킨 다음 석고 캐스트를 부과하는 것으로 구성됩니다. 이 기술은 조각을 잘못 비교하면 잘못된 뼈 융합의 위험이 있기 때문에 상당한 단점이 있습니다..
  • 골 합성. 분쇄 또는 다발 중족골 골절을 위해 수행되는 외과 수술입니다. 수술 과정에서 의사는 바늘, 나사, 접시 또는 Ilizarov 장치를 사용합니다. 뼈 고정 후 봉합사 적용.

첫날 환자는 움직임을 제한해야하며 목발을 사용하는 것이 좋으며 아픈 다리를 밟는 것은 금지되어 있습니다. 치유 속도를 높이기 위해 의사는 칼슘 제제 인 비타민 D를 처방합니다. 통증을 완화하기 위해 진통제가 처방됩니다. 개방 골절, 수술의 경우 의사는 2 차 감염의 위험을 줄이기 위해 항생제를 처방 할 수 있습니다..

부상 후 재활

2 차 중족골의 완전한 치유는 3-5 개월에 이루어집니다. 골절의 유형과 정도에 따라 다릅니다..

초기 재활 기간에는 환자의 발이 아직 깁스 상태 인 시간이 포함됩니다. 처음 2 주 동안은 모든 부하가 금기입니다. 무릎에서 다리를 구부리고 구부리지 않고 등을 대고 들어 올릴 수 있습니다. 단백질, 인, 칼슘이 풍부한 음식을 포함하는 완전하고 균형 잡힌 식단을 권장합니다..

석고를 제거한 후, 부상 후 1-1.5 개월 후 의사는 다음을 처방합니다.

  • 마사지;
  • 물리 치료 절차;
  • 물리 치료;
  • 정형 외과 용 신발, 특수 안창, 라이너 착용.

환자가 의사의 권고를 얼마나 빨리 따를 것인지는 부상에서 얼마나 빨리 회복 할 수 있는지에 달려 있습니다..

골절 마사지는 혈액 순환을 개선하고 림프 혼잡을 제거하며 염증을 완화 할 수 있습니다. 절차는 전문가가 수행해야합니다. 회복함에 따라 셀프 마사지가 허용됩니다. 한 시술은 10 분 이상 지속되지 않아야하며 점차적으로 30 분으로 증가합니다..

물리 치료는 골절 후 가장 효과적인 회복 방법 중 하나로 간주됩니다. 일련의 운동은 재활 의사가 개별적으로 개발합니다..

집에서 다음 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 발을 시계 방향으로 돌리십시오.
  • 바닥에 연필을 놓고 의자에 앉아 발가락으로 집어 올리십시오.
  • 테니스 공을 바닥에 굴립니다.

최소한의 움직임으로 시작하여 점차적으로 부하를 증가시키는 운동을 하루에 3 번 권장합니다. 통증이 발생하면 중지하거나 강도를 줄여야합니다..

물리 치료 절차는 회복 속도를 높이는 데 도움이 될 것입니다.

  • 전기 영동;
  • 자기 요법;
  • 파라핀 응용;
  • 수압 마사지.

물리 요법은 혈액 순환을 개선하고 통증을 완화하며 손상된 뼈 구조의 치유를 가속화합니다. 평균적으로 의사는 10 가지 절차를 처방합니다..

재활 중에는 신체 활동을 제외하는 것이 좋습니다. 비타민과 미네랄 함량이 높은 건강하고 강화 된 식품을 포함해야하는 식단에 특별한주의를 기울이십시오..

회복 기간은 2-6 개월을 초과하지 않습니다. 이 부상은 드물지만 적시 진단, 유능한 치료 및 적절한 재활이 여전히 필요합니다..

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