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전방 십자 인대 파열 : 원인, 증상 및 치료

무릎의 전방 십자 인대는 일반적으로 넘어 지거나 직접적인 직접적인 충격에 의해 찢어집니다. 부상 당시 피해자는 날카로운 통증을 느낍니다. 너무 강해서 약물로 제거 할 수 있습니다. 보수적 인 처리는 경미한 섬유 손상으로 만 수행됩니다. 전방 십자 인대의 완전한 파열에는 수술이 필요합니다.

무릎 전방 십자 인대 파열의 생리학

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

전방 십자 인대의 부착 지점 중 하나는 외부 과두 내부 표면의 후방 상부입니다. 대퇴골의 뼈 돌출부에서 강한 결합 조직 코드가 무릎 관절의 공동을 통해 전달되고 다른 쪽 끝이 경골의과 간와 앞쪽에 부착됩니다. 인대의 주요 기능은 경골의 측면 과두를 잡고 무릎 관절을 안정시키는 것입니다. 하퇴가 불필요하게 앞으로 움직이는 것을 허용하지 않으므로 사람의 올바른 움직임을 보장합니다..

관절은 어떻게 되나요?

전방 십자 인대는 무릎 관절 뒤쪽으로 향하는 힘에 의해 찢어집니다. 아래 다리를 구부리고 동시에 안쪽으로 돌리면 손상이 발생합니다. 외상은 거의 진단되지 않으며 일반적으로 Turner 트라이어드가 감지됩니다. 이 용어는 내부 반월 상 연골, 전방 십자 인대 및 내부 측면 인대의 동시 파열을 나타냅니다..

예를 들어 과간 기저부가 파손되는 경우 복합 부상이 종종 발견됩니다. 그리고 때로는 인대가 뼈판과 함께 끊어져 부착의 기초 역할을합니다.

학위

진단 과정에서 인대 손상 정도가 반드시 확인됩니다. 이것은 치료 전술을 결정하는 주요 기준입니다..

전방 십자 인대 파열 등급형질
스트레칭적은 수의 섬유의 무결성을 위반합니다. 파열 순간에만 통증이 느껴지고 강도가 급격히 감소합니다
찢다섬유의 약 50 %가 손상되었습니다. 증상이 뚜렷합니다-피해자는 심한 통증을 느끼지만 발에 완전히 기댈 수 있습니다.
뼈베이스에서 완전히 분리섬유의 50 % 이상이 손상되거나 결합 조직 코드가 뼈에서 완전히 분리됩니다. 통증이 너무 강해서 사람이 때때로 의식을 잃고 발에 대한 강조가 불가능합니다.

주요 원인으로 부상

인대는 낙상, 점프, 강한 충격, 스포츠 활동 중 다리의 비 생리적 굽힘시 부러집니다. 위험에 처한 것은 축구 선수, 하키 선수, 농구 선수, 체조 선수 및 스키어입니다. 일상 생활이나 스포츠 훈련에서 손상이 발생한 경우 일반적으로 격리됩니다. 그리고 교통 사고 또는 높이에서 떨어질 경우 인대 파열, 둔한 복부 외상, 외상성 뇌 손상, 사지 골절, 골반 뼈 외에도 종종 진단됩니다.

증상 확인

대부분의 섬유가 부러지는 순간, 두꺼운 마른 막대기가 부러지는 것을 연상시키는 날카로운 소리가 들립니다. 통증 증후군의 강도는 손상의 정도에 직접적으로 의존합니다. 염좌로 임상 증상이 빠르게 사라집니다. 그리고 눈물과 강한 분리로 약 하루 후 손상 부위에 염증성 부종이 형성됩니다. 민감한 신경 종말을 눌러 통증을 증가시킵니다..

부종은 다리 아래로, 때로는 발목까지 퍼질 수 있습니다. 흡수 후 밝은 청자색의 혈종이 형성됩니다. 점차적으로 혈액 세포가 분해되어 피부색이 녹황색으로 변합니다..

결과 및 합병증

종종 복합 부상으로 무릎 관절의 공동에 혈액이 축적되는 hemarthrosis가 감지됩니다. 이것은 연골과 뼈 구조의 강도를 더 잃게하여 활막의 염증 (활막염)을 유발할 수 있습니다. 병원성 미생물의 침투로 인해 무릎 구멍에서 전염성 과정이 발생하는 경우 더 자주 포도상 구균이 발견되었습니다..

때때로 피해자는 부상의 심각성을 잘못 판단하고 치료를받지 않습니다. 결과는 전방 십자 인대의 결함이있는 융합입니다. 이 상태에서는 관절이 제대로 기능 할 수 없습니다. 짐을 싣지 않기 위해 사람은 몸의 무게를 다른 다리로 옮깁니다. 보행 변화뿐만 아니라 파괴적 퇴행성 과정도 유발되어 변형성 골관절염이 발생할 수 있습니다..

진단은 어떻게 수행됩니까?

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

"전방 서랍"증상은 무릎 전방 십자 인대 파열의 주요 진단 징후입니다. 외상 전문의는 아래 다리를 조심스럽게 앞으로 움직여 그것을 식별합니다. 인대가 찢어지면 아래 다리가 불필요하게 확장됩니다. 그러나이 증상이 항상 유익한 것은 아닙니다. 오래된 부상으로 손상된 부위에 지방 조직이 형성됩니다. 무릎 관절을 부분적으로 안정화시켜 진단을 어렵게합니다.

수반되는 부상의 식별을 포함하여 여러 가지 도구 연구가 반드시 희생자에게 할당됩니다.

  • 관절 내 골절을 배제하기위한 방사선 촬영;
  • 인대, 인근 연조직, 혈관, 신경의 상태를 평가하기위한 MRI, CT.

관절 경 검사 (카메라가있는 관절 경을 관절강에 삽입)는 필요한 경우에만 사용됩니다..

가능한 치료

스트레칭시에는 보수적 인 치료 방법 만 사용됩니다. 눈물 치료는 부상의 정도와 피해자의 직업에 따라 다릅니다. 예를 들어, 운동 선수 나 댄서는 인대를 복원하기 위해 즉시 수술을받습니다. 그것의 강한 파열 또는 뼈와의 완전한 분리는 또한 외과 적 개입의 기초입니다..

약물 치료

약리학 적 제제는 통증, 부종, 혈종을 제거하는 데만 사용됩니다. 급성 통증 증후군은 일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)-Ortofen, Movalis의 근육 내 투여로 중지됩니다. 마취제, 글루코 코르티코 스테로이드로 약물 차단도 시행됩니다. 경증 또는 중등도의 통증 강도를 줄이기 위해 환자는 정제 또는 연고 (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen)로 NSAID를 처방받습니다..

트 록세 루틴 또는 헤파린 (Troxevasin, Lyoton, Trombless) 젤을 바르면 붓기와 멍을 없앨 수 있습니다..

수술 적 개입

인대 봉합 또는 성형에 대한 적응증-보존 적 치료 후 신선한 완전 열상 및 무릎 불안정성.

지연된 재건 (1-1.5 개월 후)은 무릎 이완, 발 기능 장애로 수행됩니다. 이러한 경우 인대 봉합은 쓸모가 없습니다. 슬개 인대의 일부 또는 인공 재료가 이식편으로 사용됩니다..

정형 외과 교정

관절에 가해지는 하중을 줄이기 위해 환자는 탄력 붕대, 경질 또는 반 강성 보조기 등 정형 외과 장치를 착용하는 것으로 표시됩니다. 석고 캐스트를 적용하여 무릎을 안정적으로 고정시킬 수 있습니다. 관절의 고정으로 인해 구조의 변위가 배제되고 결합 조직 코드의 복원이 훨씬 빠릅니다.

물리 치료 및 마사지

무릎 앞쪽 인대가 완전히 융합 된 후 환자는 매일 운동 요법과 체조, 클래식, 지압 또는 진공 마사지를 권장합니다. 웰빙 활동은 근육 강화, 혈액 순환 개선, 미세 순환에 도움이됩니다..

민족 과학

전통 의학 조리법에 따라 만들어진 약은 인대 파열 치료에 사용되지 않습니다. 그들의 사용은 임상상을 왜곡하고 심지어 염증 과정의 발달을 유발할 수 있습니다. 민간 요법의 약한 진통 효과는 종종 의학적 개입의 부족으로 인해 섬유질의 부적절한 융합을 초래했습니다.

재활 조치

부상의 정도에 따라 재활은 최대 3-4 개월까지 지속될 수 있습니다. 회복 기간 동안 환자는 붕대, 물리 치료 절차 (파라핀 및 오조 케 라이트 적용, 자기 요법, 레이저 요법), 최적의 무릎 기능을위한 규칙적인 운동 요법을 착용하는 모습을 보여줍니다..

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부상은 어떻게 발생합니까?

통계에 따르면 매년 천명 중 2-3 명이 십자 인대 파열을 겪습니다. 이를 위해 Igor Akinfeev 또는 Alexander Kokorin과 같은 프로 축구 선수가 될 수 있습니다. Khabib Nurmagomedov 또는 Conor McGregor와 같은 전투기 또는 실제로 노력하지 않고도 친구들과 축구를 할 수 있습니다. 나는 10 살 때부터 순수 아마추어로서 축구를 해왔고 많은 상처를 입었을 때에도 의료 도움을 구한 적이 없다. 29 세에 왼쪽 무릎의 전방 십자 인대를 찢었습니다. 나는 수비에서 뛰었고 높은 튀는 공을 견디고 싶었습니다. 나는 여름부터 약간 특이한 각도로 그를 때렸다. 도식적으로-지네딘 지단이 2001/02 챔피언스 리그 결승전에서 바이엘을 오른발로 득점하는 것과 같은 방식으로 치는 것이 필요했습니다..

나는 공을 놓 쳤고 균형을 유지할 수 없었습니다. 나는 새 부츠를 신고 있었는데, 필드는 인공적인 것이었고, 이것은 아웃솔의 뛰어난 그립을 제공했고, 발이 잔디밭에 단단히 파고 몸이 시계 반대 방향으로 회전하고 매우 큰 하중이 무릎에 떨어졌습니다. 무릎이 마치 당신 아래에있는 것처럼 위로 올라갔습니다. 인대가 부러졌습니다..

-안타깝게도 발, 허벅지, 아랫 다리 사이의 각도에 따라 달라지는 경우가 많으며 다른 모든 요인이 부차적 인 역할을합니다. 간단히 말해, 대퇴골이 경골과 관련하여 잘못된 각도에 있으면 발이 단단히 고정되고 충분한 힘을 가하면 인대의 장력과 장력이 중요 해져서 부러지고 부러 질 수 있습니다. 이것은 종종 회전 운동 중에 발생합니다. 백 크로스는 종종 사고로 손상됩니다.-외과의 인 Yuri Glazkov는 설명합니다.-예, 예를 들어 여성이 그러한 부상을 더 자주받는 통계가 있습니다. 하지의 해부학 적 특성으로 인해 부상의 위험이 증가하는 동일한 각도를 얻는 것이 더 쉽지만 일반적으로 특히 활동적인 라이프 스타일을 이끌면 이에 대해 보장하는 것이 거의 불가능합니다. 아마추어 운동 선수들에게는 원칙적으로 이것이 우리의 스포츠 감정과 좋은 기분의 대가라고 보통 말합니다..

십자 인대가 찢어 졌는지 확인하는 방법

아프게 느껴지지만 축구에서받을 수있는 가장 고통스러운 부상은 아닙니다. 세 가지 주요 기능이 있습니다.

  • 부상을 입은 순간 뭔가 딸깍하는 소리가 들립니다.
  • 무릎이 꽤 빨리 부어 오릅니다
  • 무릎 관절의 안정감을 멈춘다

마지막 요점은 설명하기 쉽지만 확인하기에는 위험합니다. 부상 후 얼마 동안 나는 필드에 남아 공이 나에게로 굴러 가고 다시 걷어차려고 노력했고, 오른발로 공을 왼발로 기울여 걷어차는 순간, 바로 지금 왼발이 당신 밑에서 무너질 것 같은 느낌이 들었습니다. 응급실에서 "이 다리에 설 수 있습니까?"라는 질문을받을 수 있습니다. 다리에서는 데 어려움은 없지만 인대 파열을 진단하지는 않습니다. 의사가하는 가장 간단한 검사 중 하나는 서랍 검사입니다. 비디오에 있습니다.

치료 및 진단 비용은 얼마입니까?

비싼. 수술을 받으려면 4,000 루블에서 8,000 루블까지 MRI 스캔을해야합니다.

붓기와 통증을 완화하는 첫 번째 약물 세트-또 다른 4000-5000.

다리에 평화를 제공 할 수없는 경우, 일정 기간 동안 보조기를 사용하도록 제안됩니다.-4000.

개인 의사에게 천자 (관절에서 혈액 제거)를하십시오-다른 3000-5000.

수술 후 다음이 필요합니다.

-정맥 혈전 색전증 예방을위한 항염증제 및 약물 (omez, arcoxia)-3000 루블;

-연골 보호제, 제 경우에는 Geladrink (의사 중 한 명에 따르면 쓸모 없음)-3000;

-조정 가능한 굽힘 각도가있는 보조기-12,000 (최대 45,000);

-가장 많이 사용되는 몇 가지 절차 : 혈소판이 풍부한 혈장 주사 (시술 당 4000 ~ 10,000 회) 및 히알루 론산 주사, 제 경우에는 1 회에 6500 회 주사 3 회.

또한 근육 근전도 (또는 근 자극기 구입-15,000 개부터), 자기 요법 과정에 참석하고 트레이너와 함께 수복 절차에 참여할 수 있습니다..

제 경우에는 수술 비용이 들지 않는 십자 인대 부상으로 58,000 루블이 들었습니다..

-풋볼 선수처럼 돈이 무제한이라면 또 할 수있는 일?

-사실, 그렇게 큰 절차는 없으며, 운동 제한 후 근육의 긴장과 인대가 내부에 뿌리를 내리고 혈관과 신경 종말과 함께 성장한다는 사실로 귀결됩니다. 이 두 프로세스는 모두 급격히 가속화 될 수 없습니다. 그렇기 때문에 축구 선수와 운동하는 사람 모두 약 6 개월 동안 회복 될 것입니다. FC Rostov Valentin Belyaevsky의 전 의사는 축구 선수만이 회복에만 참여할 것이라는 사실 때문에 더 일찍 몸매를 키우기 시작할 수 있으며 경기장과 체육관에서 운동을 할 수 있습니다. -문제는 당신이 어떤 레벨로 돌아 오나요, 축구 선수는 6 개월 안에 경기를 시작할 수 있고, 올바르게 회복되면 바벨로 달리고 스쿼트를 할 것입니다..

제 경우에는 부상과 수술 사이에 정확히 1 개월 반이 걸렸습니다 (9 월 30 일-11 월 14 일). 10 월 1 일 (정확히 부상 후 하루) 출장으로 2 주 동안 비행해야했는데 놀랍게도 매우 높은 자격을 갖춘 의사 3 명 중 3 명이 승인했습니다. "가장 중요한 것은 다리에 과부하가 걸리지 않는 것입니다." 비행 전에 혈전증 가능성을 배제하기 위해 복부에 프락시 파린을 주사하는 것이 좋습니다. 아프지 않아. 출장 후 수술을받을 수있는 곳을 찾던 중 밤에 나는 다소 특이한 압축을했습니다. 그래서 당신은 자.

조작

모스크바에서는 개인 운영 비용이 평균 80에서 140,000입니다. 가장 비싼 모스크바 클리닉은 7 천 유로에 그것을 할 것입니다. 세계의 주요 전문가 중 하나의 운영 비용은 15-20,000 유로로 추정됩니다. 러시아 의사 중 한 명은“예를 들어 농구 선수들은 핀란드로 가면 약 백만 루블을 지불합니다. 러시아에서는 훌륭한 개인 의사가 1 년에 최소 100 개의 십자 인대 성형술을 시행합니다..

“두 개의 작은 구멍이 만들어집니다. 하나를 통해 비디오 카메라를 삽입하고 다른 하나를 통해 도구를 삽입합니다.”라고 개업 외과의 인 Yuri Glazkov는 말합니다.“부상 부위를 다시 검사합니다. 그 후, 약간 더 큰 또 다른 구멍이나 절개가 이루어지며 슬와 부위에서 하나 또는 두 개의 힘줄이 취해집니다. 힘줄을 4 개로 접고 실로 봉합하여 인대를 대체하는 역할을합니다 (무릎 십자 인대의 평균 길이는 30mm, 직경은 6 ~ 11mm입니다.-TV 매치).

그리고 부상당한 인대가 있던 곳. 필요하지 않은 섬유는 블레이드가 장착 된 진공 청소기와 같은 특수 장치로 제거됩니다. 그러나 이제 우리는 이식편의 혈관과 신경을 더 잘 발아시키기 위해 손상된 인대에서 최대한의 섬유질을 보존하려고 노력하고 있습니다. 다음으로, 우리는 대퇴골과 경골 (말 그대로 무릎 위와 아래에있는 뼈입니다.- "Match TV")에 두 개의 이관을 만들고 새 인대를 이관에 삽입하고 단추 나 나사로 고정합니다. 그 후 스티치가 적용됩니다. 일반적으로 수술은 약 1 시간이 소요됩니다..

일반적으로 러시아에서는이 방법이 90 년대 후반부터 2000 년대 초반에 습득되기 시작했으며, 유럽이나 미국 어딘가에서 훈련을받은 소수의 사람 만이 이런 방식으로 작동 할 수 있었던시기가있었습니다. 그래서 이전에 그러한 부상을 입었다면 먼저 무릎을 완전히 열었을 것입니다. 이것은 훨씬 더 어려운 수술과 회복 과정입니다. 둘째, 합성 보철물을 넣었을 것입니다. 그리고 셋째, 완전히 다른 것을 사용했을 것입니다. 고정 유형, 금속 나사를 제외하고는 오랫동안 사용되지 않았습니다. "

전체 역사에서 유일한 밝은 점은 0 루블의 의무 의료 보험 정책에 따라 전방 십자 인대의 성형 수술을 할 수 있다는 것입니다. 또는 VHI 정책에 따라 임플란트 비용 만 지불하면됩니다. 새로운 인대를 뼈에 연결하는 조각은 과거와 동일한 금속 나사입니다. 이제 그들은 말 그대로 뼈로 자랄 수있는 생체 재료로 만들어졌습니다. 마이너스 중에서 이것은 가장 쉬운 수술이 아니며 모든 의사가 똑같이 잘하는 것은 아니라는 이론이 있습니다..

저는 GKB im의 외상 및 정형 외과 센터에서 의무 의료 보험을 받았습니다. Semashko. 외과의와 약속을 잡아야하고 그는 수술을 위해 당신을 보냅니다. 수술 의뢰를 받으면 혈액 및 소변 검사를 받고 병원에 와야합니다. 병동에 들어가 다음날 아침 일찍 수술을 받게됩니다..

수술 전에 진정제, phenazepam을 제공하십시오. 동안-점 적기의 도움으로 다른 사람이 주입됩니다. 마취는 척추이고, 요추 부위에 주사를 한 후 다리의 느낌을 멈 춥니 다. 다리가 더 이상 당신에게 갑자기 복종하지 않는다는 느낌이 전혀 두렵지 않기 때문에 진정제가 정확하게 주어집니다. 동시에, 당신은 소파에서 팔의 수술대로 이동하고 간호사는 물고기의 꼬리처럼 다리를 던집니다. 네, 이렇게 생겼어요.

국소 마취가 사용되지 않는다는 사실에도 불구하고 진정제는 당신을 졸리 게 만들고 수술을 거의 기억하지 못합니다. 예를 들어, 여러 번 일어 났지만 외과 의사를 직접 보지 못했습니다. 그들이 설명했듯이 도시 병원의 외과의는 하루에 7-8 번의 수술을 수행하며, 이러한 수술 중 적어도 하나는 십자형 손상과 관련이 있으며 전문가의 주요 작업 만 이식을 집어 들고 찢어진 인대 자리에 올바르게 배치하고 수정하는 것입니다.

그런 다음 병동에서 깨어 나면 5 개의 다른 위치에 이음새가 있고 살균성 석고로 봉인되어 있으며 다리는 다음 4 ~ 6 주 동안 제거 할 수없는 "보조기"로 포장됩니다..

수술 후

중대한! 목발없이 빠르게 걷기 시작하는 방법에 대한 논쟁은 캐논과 니콘, 삼성 또는 애플에 대한 논쟁과 똑같습니다. 이에 대비하십시오. 똑같은 자격을 가진 가장 교육을 많이받은 두 명의 의사가 완전히 다른 것을 말할 수 있습니다. 하나는 목발로 1-2 주 동안 걸 으면서 다리를 최대한 쉬어야한다는 것입니다. 또 다른 하나는 수술 직후에 다리에 기대고 (내 경우) 가장 간단한 운동을 시작할 수 있다는 것입니다. 등을 대고 누워 곧게 펴진 다리를 올리거나 내립니다. 개인 클리닉에서 정직한 의사를 만나면 두 번째 날에 집에 갈 수 있으며 필요한 진통제 세트를 표시합니다. 주에서 나는 5 일 동안 방치되었습니다. 수술이 거의 완벽 해져서 항생제와 근육 내 진통제 만 하루에 두 번만 복용한다고한다. 동시에 친구는 내가 2 ~ 3 일 동안 고열로 누워있는 방법을 말했고 적극적인 회복에 대해서는 생각조차하지 않았습니다. 같은 수술을받은 병동의 남자는 3 일 동안 더 두통을 겪었습니다. 의사들은 수술 후 더 적게 누워 야한다고 말했다.

발을 밟는 것이 무섭고 인대가 다시 부러 질 것 같습니다. 그들은 그것이 표준적인 느낌이라고 말합니다. 다리가 똑바로 유지되는 보조기 안에서 걷는 것은 엄청나게 불편합니다. 계단을 내려 가기가 어렵고 곧은 다리로 걷다 보면 등이 빨리 아파요.

1 주일 후에 보조기의 각도를 30도, 2 ~ 60도, 3 ~ 90 도로 설정할 수 있습니다. 4 주 후에 보조기를 제거하고 걷기를 시작할 수 있습니다..

바늘은 10-14 일 후에 제거됩니다. 이 시점부터 정상적으로 세탁 할 수 있습니다. 그 전에는 창의력과 스트레칭 만 도움이됩니다..

처음 4 주 동안 운동은 다양한 위치에서 똑바로 다리를 들어 올리는 것입니다. 그 후에는 더 재미있어지고 자전거를 돌리고 수영장에서 수영하고 근육을 개발할 수 있습니다. YouTube에는 운동이 주 단위로 예정된 몇 가지 과정이 있습니다.

심리적으로 예기치 않게 매우 나빠질 것이라는 사실에 대비하십시오. 수술 4 주 후, 가능한 한 걷기가 불편하고, 수면이 불편하고 (보조기는 여전히 상당히 부피가 크다), 세탁이 불편하고, 옷을 갈아 입는 것이 지연되고, 다리가 신음 할 수 있습니다. 어느 시점에서 모든 것에 대한 완전한 무관심이 나타날 수 있으며 사람들이 훨씬 더 심각한 질병에 대처하고 있다고 생각합니다. 당신은 기준점에 따라 생활합니다 : 바늘을 제거하고, 보조기를 제거하고, 다리를 90도 각도로 구부리고, 통증없이 완전히 확장합니다. 수술 후 첫 주에는 다리를 90도 구부릴 수 없으며 작은 공이 무릎에서 부풀어 오른 것 같습니다. 구부리면 관절을 안쪽에서 눌러 확장하는 것 같습니다.

회복

"당신 자신은 결코 정상적으로 회복되지 않을 것입니다. 당신은 그곳에서 쟁기질을하는 방법을 모릅니다."– 이것이 나에게 가장 충성스러운 의사 중 한 명이 말 그대로 내게 말한 방법입니다. 이제 나는 그것이 더 많은 동기를 부여하는 것이라고 확신합니다. 가장 큰 문제는 규칙적으로 운동하는 습관이나 능력없이 부상당한 사람들에게 있습니다. 예를 들어, 1 년에 한 번 활강 스키를 타는 경우. 부상을 입기 전에 일주일에 5 ~ 6 번 훈련 할 수있었습니다. 부상 후 똑같은 것이 필요했고 훈련 만 쉬워졌지만 지루했습니다..

"솔직히, 당신은 완전히 회복 할 수 있습니다. 당신이 충분한 훈육을 가지고 있다면, 그들이 정상적으로 걷기 시작하자마자 얼마나 많은 사람들이 그것을 잊었는지 상상할 수 없습니다."라고 재활 치료사는 말했다..

수술 후 두 번째 또는 세 번째 달 동안 나는 수영하고, 자전거를 비틀고, 종아리를 고무로 펌핑하고, 매우 조심스럽게 쪼그리고, 수평 막대에 고무를 걸었습니다. 즉, 다리에 가해지는 하중을 줄이고 가능한 모든 다리를 들어 올렸습니다..

세 번째 달이 지난 후 저는 무게가 적고 반복 횟수가 많은 블록 머신을 시작했습니다. 보조기 착용 4 주 만에 근육이 수축되고 무릎 위에 크기가 다른 두 다리가 생기는 것은 무섭습니다. 의사는 악순환에 대해 이야기합니다. 단조로운 근육은 관절의 스트레스를 덜어 주지만 새로 작동 한 관절은 근육을 단단하게하는 운동을하지 못하게합니다..

집에서도 조정, 한쪽 다리의 구부러짐, 고무로 된 옆 계단, 다리가 번갈아 가며 스쿼트, 불안정한 표면에서의 균형을 회복하기 위해 많은 운동을 할 수 있습니다. 여기서 십자 인대가 무릎 관절의 안정성을 담당하고 그 생착은 근력뿐만 아니라 정상적인 운동 조정을 동반해야한다는 것이 중요합니다. 일반적으로 다시 걷는 법을 배울 필요는 없지만 한쪽 다리에 자신있게서는 법을 배우려면-그래야합니다. 약 5 개월 후 건강을 느끼기 시작합니다. 단 한가지주의 할 점은 관심을 끌기 위해 매일 42 일 동안 훈련하기로 결정했습니다. 그리고 그것은 효과가있었습니다. 즉, 수술 4 개월 후, 나는 내 인생에서 가장 격렬한 운동 한 달 반을 보냈다. 6 개월 후 외과의를 만나러 갔는데 그는 무릎이 보통의 환자에게 매우 좋다고 말했습니다..

뉘앙스

부상을 방지하는 것은 거의 불가능합니다. 과체중이없고 워밍업이 도움이되지만 결정적인 역할을하지 않습니다..

“간단히 말하면, 고유 감각이라는 것이 있습니다. 이것은 우리의 신체 부위가 공간에서 어떻게 위치하는지 이해하지 못하더라도 뇌가 이해하고 감지하는 것입니다. 예를 들어, 좋은 근육은 관절의 부 자연스러운 구부러짐과 각도를 방지하여 부상으로부터 우리를 보호 할 수 있습니다. 즉, 반사 수준에서 뇌는 중요한 상황에서 움직임을 중단하라는 명령을 내립니다. 일반적으로이 시스템은 훈련되고 개선 될 수 있지만, 동시에 충분한 수면을 취하지 않으면 심한 스트레스를 경험하고 기분이 나 빠지고이 과정이 더 나 빠지기 시작하고이 방어 반응이 느려집니다. 그리고 뇌는 움직임을 중지하라는 명령을 내릴 시간이 없을 수도 있습니다.”라고 Valentin Belyaevsky 박사는 말합니다. 나는 그 축구에 와서 매우 스포티 한 여름을 보내고 있었지만 특정 날에 절대적으로 분해되었습니다..

비행기 추락 사고 나 아파트 사기와 마찬가지로 부정적인 경험 만 공개됩니다. 일반적으로 많은 사람들이 운영이 잘되면 포럼에 글을 쓰지 않습니다. 이 때문에 하나를 통해 합병증이 발생하는 효과가 발생합니다. 십자 파열을 겪은 많은 친구들에게 전화를했는데 대부분 수술을 받고 정상적으로 회복되었습니다..

나는 6 명의 진지한 의사에게 조언을 요청했고 (그들 중 3 명은 MRI를 보지 못했다), 어느 시점에서 수술을 할 것인지 아닌지에 대한 투표에서 2 : 2 점수가 나왔습니다. 관절로의 침투는 인대가 찢어져 사는 것만 큼 많은 합병증이 있다는 이론이 있습니다. 다소 평판이 좋은 의사의 의견-찢어진 십자형으로 스포츠를하지 않으면 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 허벅지 근육을 펌핑하고 예방 절차를 수행하면 아마추어 수준으로 훈련 할 수도 있습니다. 이에 대한 반응으로 다른 사람들은 감정적으로이 접근 방식이 잘못되었다고 말했고 특히 50 세 미만인 경우 수술 만 도움이된다고 말했습니다. 나와 같은 방에는 10 년 동안 ACL 수술을 미루고있는 청년이있었습니다. 결과적으로 그는 무릎이 주기적으로 한 자세로 쐐기를 박았다는 불만을 가지고 외과 의사에게 왔습니다. 굽힘과 풀림을 멈췄다.

복원에 끝없이 투자하고 수십만 루블을 쓸 수 있습니다. 예를 들어, 재활 부채로 그렇게하십시오. 내 주요 비용은 근육 자극기 (32,000 루블)를 구입하는 것이 었습니다. 근육에 톤을 주지만 관절을로드하지 않고도 이것을 할 수 있습니다.

수술 후 8 개월이 지났습니다. 무릎 굴곡이 강하면 예전과 똑같은 동작이 아니라는 느낌이 듭니다. 나는 아직 스프린트를 시도하거나 점프를 변경하지 않았습니다. 적당한 속도로 달리는 것은 통증이 없습니다. 왼쪽과 오른쪽 다리의 허벅지 근육은 거의 같은 크기입니다. 그들은 당신이 전문가가 아니라면 복잡한 조정 스포츠 전에 9-12 개월 전에 자신을주는 것이 낫다고 말합니다. 약 1 년 후에 두 번째 MRI를하고 무릎 상태를 살펴 보는 것이 좋습니다. 의사는 내가 원한다면 축구를 시작할 수 있다고 말했다. 아직 욕망이 없습니다. 야외에서 달리고 훈련하면서 무릎 관절의 안정성을 즐기고 싶을 때.

십자형 무릎 인대 손상

전방 십자 인대 (ACL) 파열

전방 십자 인대는 무릎에서 가장 일반적으로 손상되는 인대입니다. 대부분의 경우 인대는 스포츠를하는 사람들에게서 찢어집니다. 최근 수십 년 동안 스포츠가 현대인의 삶에 없어서는 안될 부분이 된 이후로 전방 십자 인대 (ACL)의 부상 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 전방 십자 인대 손상은 지난 20 년 동안 정형 외과 의사들로부터 많은 관심을 받았으며, 그 기간 동안이를 복구하기위한 매우 성공적인 수술이 발명되고 시행되었습니다. 이 기사는 전방 십자 인대 (ACL)의 위치, 손상 방법 및 이유, 의사가이를 복구 할 수있는 방법을 이해하는 데 도움이됩니다..

인대는 뼈를 함께 묶는 조밀 한 결합 조직 구조입니다. 전방 십자 인대는 무릎 관절의 중앙에 위치하며 대퇴골과 경골을 연결합니다..

전방 십자 인대는 무릎 관절의 주요 안정제입니다. ACL은 허벅지에 비해 앞쪽으로 하퇴의 극심한 변위를 제한하고 걷거나, 달리고, 점프 할 때 무릎 관절의 아 탈구 및 불안정성을 방지합니다..

전방 십자 인대가 손상되면 전방 무릎 불안정이 발생합니다..

부상 중에 하퇴가 너무 많이 변위되면 허벅지 앞쪽의 전방 십자 인대가 손상 될 수 있습니다..

전방 십자 인대는 무릎이 확장되거나 확장 될 때 늘어나고 뻣뻣 해집니다. 따라서 강제 과신전의 경우 무릎 관절에서 인대가 부착 지점에서 찢어 질 수 있습니다. 전방 십자 인대는 또한 축구를 할 때나 무릎 바깥 쪽을 직접 칠 때와 같이 무릎에 심한 비틀림이 발생하면 손상 될 수 있습니다..

인대가 손상되면 환자는 특히 고르지 않은 표면에서 걸을 때 다리가 "부러 지거나" "굽히는"느낌을받습니다. 전방 십자 인대, 무릎 관절의 내측 측부 인대 및 내측 반월판 파열과 함께 매우 자주.

전방 십자 인대 손상의 메커니즘은 뛰거나 걸을 때 갑작스러운 억제 또는 정지, 무릎 관절의 과신전 및지지 다리의 신체의 급격한 회전입니다..

대부분의 경우 이러한 부상은 스포츠 중에 발생합니다. 특정 스포츠에서는 십자 인대 부상 위험이 증가합니다. 예를 들어, 빠른 방향 전환 (농구, 축구, 핸드볼)이 필요한 스포츠를하면 십자 인대 부상의 빈도가 높습니다..

접촉 스포츠는 또한 위험 할 수 있으며, 예를 들어 축구 또는 무술과 같이 무릎 바깥쪽에 타격을 입힐 수 있습니다..

축구는 전방 십자 인대 손상의 가장 흔한 원인입니다. 이 게임에서는 플레이어 간의 직접적인 충돌이 가능하며 이동 방향을 자주 변경해야합니다..

알파인 스키는 또한 십자 인대 부상의 원인입니다. 파열은 고정 된 발로 무릎이 갑자기 비틀 리거나 부츠가 떨어질 때 부츠가 스키에서 풀리지 않는 순간에 발생합니다. 많은 환자가 부상을 입는 동안 큰 갈라지는 소리를 듣고 심한 통증을 경험합니다.

최근 십자 인대가 손상된 여성의 수가 증가하고 있습니다. 과학자들은 같은 종류의 스포츠를 할 때 여성의 전방 십자 인대 파열 횟수가 남성보다 몇 배 더 높다는 것을 발견했습니다. 이에 대한 설명은 여성의 근육이 덜 발달되어있을뿐만 아니라 기능의 약간 다른 메커니즘 일 수 있습니다. 이러한 모든 요인으로 인해 여성은 남성보다 열심히 일하고 일부 스포츠에 적응하지 못합니다..

전방 십자 인대 손상의 증상은 다양 할 수 있습니다. 일부 환자는 부상 당시 무릎에 크런치 또는 균열이 있다고보고합니다. 일반적으로 무릎 관절은 부상 후 짧은 시간 동안 부어 오릅니다. 이것은 손상된 인대의 혈관 파열로 인해 무릎 구멍으로 출혈이 발생하기 때문입니다..

인대 손상으로 인한 불안정성은 특히 걷거나 달리는 동안 움직임의 방향이 갑작스럽게 변할 때 관절에 "압박", "좌굴", "탈구"느낌으로 이어집니다. 모든 활동 중에 환자는 통증과 부기를 느낄 수 있습니다. 얼음이나 미끄러운 표면과 계단을 내려가는 것은 환자에게 특히 어렵습니다. 원래 부상으로 인한 통증과 부종은 일반적으로 부상 후 3 주 후에 해결되지만 무릎의 불안정한 느낌은 시간이 지남에 따라 유지되거나 증가합니다..

장기간 해결되지 않은 불안정성은 무릎 관절의 골관절염의 조기 발병으로 이어집니다. 무릎 불안정은 정형 외과 외상 전문의의 전문적인 치료가 필요합니다.

병력과 임상 검사는 전방 십자 인대 손상을 진단하고 무릎의 불안정성을 확인하는 데 가장 중요합니다. 급성기에는 부상 후 단기간에 관절 내부의 부종과 혈액이 관절 재난의 확실한 신호입니다. 주사기와 바늘로 관절에서 혈액을 흡인 (제거)하면 환자의 통증이 눈에 띄게 완화되고 의사에게 중요한 정보가 전달됩니다..

예를 들어, 혈액에 지방의 불순물이 포함되어 있으면 환자는 연골 손상이나 관절 내 골절이 의심 될 수 있습니다..

환자를 검사하는 동안 의사는 무릎 관절에 다양한 스트레스 테스트를 수행합니다. 그중 세 가지가 가장 일반적으로 사용됩니다 : Pivot schift, Lachman, front drawer test. 검사 중에 의사는 관절에 다양한 하중과 힘을 가해 허벅지에 비해 하퇴의 변위 증가를 감지하여 인대 파열을 나타낼 수 있습니다..

의사는 또한 골절을 배제하기 위해 무릎의 X- 레이를 주문할 것입니다. 인대와 힘줄은 X- 레이에서 보이지 않습니다..

자기 공명 영상 (MRI)은 인대 손상을 진단하는 가장 정확한 방법입니다..

이 방법의 장점은 침습적이지 않다는 것입니다. MRI 기계는 무릎 내부 구조의 3 차원 사진을 만듭니다. 이 연구는 관절에 염료를 넣을 필요가 없으며 절대적으로 통증이 없습니다..

어떤 경우에는 관절 경 검사를 사용하여 확실한 진단을 내리고 통증과 불안정의 원인을 식별 할 수 있습니다..

관절 경 검사는 모니터에 연결된 미니 카메라를 피부 천자를 통해 관절강에 삽입하는 수술입니다..

수술을 통해 외과의는 무릎의 내부 구조를 검사하고 미니기구를 사용하여 관절 내부의 다양한 의료 조작을 수행 할 수 있습니다..

관절 경 검사는 손상된 인대를 재건 (수리)하는 데 사용됩니다..

급성 전방 십자 인대 손상에 대한 조기 치료의 목표는 관절 부위의 통증과 부종을 줄이는 것입니다. 운동을 제한하고 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하면 이러한 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다..

대부분 목발을 사용해야하며 다리에 가해지는 하중으로 인해 불편 함과 크로메이트를 느낄 수 있습니다. 주사기와 바늘을 사용하여 관절강에서 혈액을 흡인해야 할 수도 있습니다. 부상 후 일부 환자에게는 물리 치료가 처방됩니다. 얼음, 근육 자극, 다리를 높은 위치에두면 무릎의 통증과 부종이 감소합니다..

앞으로 통증과 부종을 제거한 후 치료의 목표는 관절의 정상적인 운동 범위를 회복하는 것입니다..

이를 위해 의사는 특수 운동 용 자전거, 관절의 스트레칭 및 운동 개발, 근육량 회복을 목표로 한 운동으로 훈련하도록 권장 할 수 있습니다..

주로 대퇴사 두근의 허벅지 근육의 힘과 음색이 무릎 관절의 안정성에 직접적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다..

특별한 무릎 보조기가 배정 될 가능성이 높습니다..

보조기는 약국에서 구입할 수있는 특수 정형 외과 용 장치입니다..

보조기는 인대가 파열 된 경우 관절을 완화하고 안정성을 높이도록 설계되었습니다. 다시 한번, 우리는 보조기의 사용이 수술 준비를위한 일시적인 조치로 간주 될 수 있거나 수술을 수행 할 수없는 심각한 병리를 동반 한 노인 환자에게 고려 될 수 있음을 주목합니다..

적절하게 치료되지 않은 무릎의 불안정성은 무릎의 모든 내부 구조의 마모를 가속화합니다..

많은 외과의는 또한 안정적인 생착을 보장하기 위해 전방 십자 인대 재건 수술 후 최소 6 개월 동안 보조기 착용을 권장합니다. 스포츠 활동, 특히 접촉시 수술 후 보조기를 사용하는 것이 바람직합니다..

재활 후 관절에서 허용 가능한 운동 범위에 도달하고 근력과 근긴장도가 회복되면 다음 치료 단계로 진행할 수 있습니다-손상된 십자 인대를 재건하는 수술.

수술의 주요 목표는 인대를 복원하여 움직임 중에 하퇴가 엉덩이에 비해 지나치게 앞으로 움직이지 않고 무릎 관절의 불안정과 불확실성을 경험하지 않도록하는 것입니다..

의학 개발의이 단계에서 십자 인대를 복원하는 수술은 가능한 가장 작은 절개를 통해 관절 경을 사용하여 수행됩니다.

대부분의 외과의는 환자의 힘줄과 인대의 이식편을 사용하여 전방 십자 인대 재건을 선호합니다..

환자 자신의 조직이 사용되는 이식편을 의학에서자가 이식이라고합니다..

대부분의 인대 재건 수술은 외래 환자를 대상으로하므로 많은 환자가 수술 후 당일 집에 갈 수 있습니다. 일부 환자는 2 ~ 3 박 병원에 입원해야 할 수 있습니다..

전방 십자 인대를 복구하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나는 환자에게서 반건과 부드러운 근육의 힘줄을 제거하고 이식편을 형성하여 찢어진 전방 십자 인대 대신에 배치하는 것입니다..

어떤 경우에는 특별한 합성 관내 인공 삽입물을 사용하여 전방 십자 인대를 복원 할 수 있습니다 (예 : 전문 운동 선수 또는 심한 관절증이있는 노인). 합성 관내 인공 삽입물의 사용에는 많은 장점과 단점이 있습니다..

장점은 신체 조직에 대한 합성 관내 인공 삽입물의 고강도 및 비활성을 포함하여 수술 직후 공격적인 재활을 허용하고, 반건과 부드러운 근육의 힘줄을 취하는 부위에 통증이 없으며, 허벅지 뒤쪽 표면의 근육 해부학 및 무릎 관절의 굴곡 장치의 기능이 방해받지 않습니다.

단점 중 하나는 골관의 정확한 위치 지정이 필요한 합성 관내 인공 삽입물의 낮은 탄성과 전방 십자 인대의 재건 방법의 낮은 생물학적 특성을 선택할 수 있습니다..

까마귀 발 힘줄 이식을 사용한 수술 기술 (선종 및 압통 근육)

인간의 허벅지 뒤쪽 근육은 잘 발달되어 있습니다. 골반과 대퇴골에서 시작하여 양쪽 무릎 관절을 교차하고 아래 다리에 부착합니다..

이식을위한 힘줄은 하퇴의 안쪽 표면을 따라 힘줄과 함께 부착되는 반건 근과 부드러운 근육에서 가져옵니다..

수술 중 외과의는 특수 광학 장치 (관절 경)를 사용하여 관절 내부의 조작을 제어합니다. 이러한 수술 기술은 외과의가 관절 부위를 크게 절개 할 필요가 없어 수술 후 치유와 회복 속도를 크게 높일 수 있습니다..

전방 십자 인대 (ACL) 재건 수술은 일반적으로 척추 마취하에 수행됩니다..

외과 의사는 관절 경과 특수 미니 도구가 관절에 삽입되는 4mm 이하의 관절 부위에 두 번의 미니 천공을 수행하여 수술을 시작합니다. 관절강을 검사하고 진단을 확인한 후 외과의는 반건 근의 힘줄과 부드러운 근육의 부착을 투영 할 때 연조직에 작은 절개를하고 특수 도구로 제거합니다..

힘줄은 특수 가공되고 3 ~ 4 회 접혀 전체 이식편의 강도가 크게 증가합니다..

다음으로 외과의는 새로운 인대 이식을 위해 무릎 관절을 준비합니다. 손상된 인대의 잔재를 제거하고 필요한 경우 이식편이 손상되지 않도록 과간 공간을 확장합니다. 이 조작을 노치 플라스틱이라고합니다..

이 작업이 완료되면 특수 도구를 사용하여 대퇴골과 경골에 구멍을 뚫고이를 통해자가 이식이 통과됩니다..

이 단계에서 대퇴골과 경골에 운하를 올바르게 배치하는 것이 매우 중요합니다.이 상태에서만 인대가 올바르게 작동하고 환자는 통증과 불안정을 느끼지 않습니다..

그 후, 관절 경의 제어하에있는자가 이식편은 운하와 관절강을 통해 당겨지고, 특정 힘으로 당겨지고, 특수 나사 또는 버튼으로 골내 고정됩니다.

그런 다음 관절의 운동 범위를 확인하고 배액 장치를 설치하고 봉합사를 적용하고 다리를 수술 후 보조기에 배치합니다..

슬개골 자체 인대 이식편을 이용한 수술 기법

전방 십자 인대의 재건을위한 또 다른 잘 확립 된 방법은 슬개골 자체 인대의 힘줄에서자가 이식을 사용하는 관절 경 성형술입니다. 수술을 위해 양쪽 끝에 뼈 블록이있는 힘줄 스트립을 채취합니다..

이러한 유형의자가 이식의 장점은 초기에 강도가 높고 재활이 빠르다는 것입니다..

슬개골 자체 인대의 힘줄은 무릎 관절의 앞면에 위치한 매우 두껍고 강합니다. 슬개골의 아래쪽 극에서 시작하여 무릎 관절 바로 아래 경골에 부착됩니다. 슬개골 자체 인대의 주요 기능은 다리를 굽히고 올리는 것입니다.

슬개골 자체 인대의 힘줄을자가 이식으로 사용하는 경우 외과의는 보통 중간 부분에있는 힘줄 스트립을 제거하고 슬개골에서 뼈 블록과 고정 된 경골 결절을 잘라냅니다..

이식편의 해부학 적 구조는 치유 속도를 높이고 새로운 인대를 경골과 대퇴골에 강력하게 고정하는 데 도움이됩니다. 이식편 이식 중에 뼈 블록이 뼈관에 배치됩니다. 이도의 골벽 표면과 이식편의 뼈 블록이 서로 접촉하여 시간이 지남에 따라 정상 골절처럼 함께 성장합니다..

외과의는 모니터에 연결된 관절 경을 사용하여 수술을 수행하며,이 방법을 사용하면 관절 경 이전 시대에 시행 된 광범위한 연조직 절개를 수행하지 않고도 관절 내부의 조작을 제어 할 수 있습니다. 이 수술 기술은 회복 속도를 크게 높이고 수술 후 통증과 부종 증후군이 현저히 감소하는 것이 특징입니다..

전방 십자 인대 (ACL)를 재건하는 수술은 일반적으로 척추 마취하에 수행됩니다. 정형 외과 의사는 관절강과 특수 미니기구를 관절강에 삽입하는 두 번의 피부 천자를 수행하여 수술을 시작합니다. 관절강을 수정하고 진단을 확인한 후 슬개골 자신의 인대 돌출부에 두 개의 작은 절개를합니다. 주변 신경과 혈관을 손상시키지 않도록 예방 조치를 취합니다..

작은 절개를 통해 외과의는 슬개골과 경골에서 두 개의 뼈 블록을 사용하여 슬개골 자신의 인대 힘줄의 중간 부분을 제거합니다..

뼈 블록은 둥글고 매끄럽게 처리되며 강한 실이 통과하는 블록에 구멍을 뚫어자가 이식편이 대퇴골과 경골의 터널을 통해 당겨져 당겨집니다..

또한, 외과의는 무릎 관절을 준비하고, 필요하다면 퇴화 적으로 변형 된 조직을 제거하고, 반월판 봉합을 수행하고, 손상된 전방 십자 인대의 잔재를 절제합니다.

이 작업이 완료되면 골관을 대퇴골과 경골에 뚫습니다..

뼈의 구멍은 통과하여 고정되는자가 이식이 원래의 전방 십자 인대처럼 작동하도록 위치합니다..

그런 다음 이식편이 뼈의 터널을 통해 당겨지고 나사 또는 특수 단추로 당겨지고 고정됩니다..

관절강의 인대 위치를 관절 경으로 조절 한 후 배액 장치를 설치하고 연조직에 봉합사를 적용합니다..

전방 십자 인대 수술의 주요 목표는 관절의 안정성을 회복하고 통증과 부기를 피하며 일상 활동과 스포츠로 돌아가는 것입니다. 수술 결과가 좋으려면 적절한 재활이 매우 중요합니다. 자가 이식은 새로운 전방 십자 인대가되는 데 시간이 걸립니다.

새로운 장소에서자가 이식 생착 과정을 해치지 않는 것이 매우 중요합니다..

수술은 성공의 50 %에 불과하며 재활도 마찬가지로 중요합니다. 성공적인 재활의 핵심은 외과의, 물리 치료사 및 환자의 긴밀한 상호 작용입니다..

수술 후 첫 번째 단계에서 재활의 목표는 통증, 부기, 상처 치유를 줄이고 관절의 혈액 축적을 억제하는 것입니다. 이 기간 동안 팔다리는 보조기에 고정되고 환자는 팔다리를 싣지 않고 움직이며 자기 요법과 근육 자극이 수행됩니다. 이 기간은 약 7 일 동안 지속됩니다..

다음 기간에 환자는 동작 범위를 되찾고 수술 한 다리에 기대기 시작합니다. 이 기간은 약 한 달입니다. 이때 사지에 가해지는 하중이 점진적으로 증가하고 운동 범위가 확장됩니다..

다음 기간의 목표는 다리 근육의 힘을 높이고 환자의 일상 활동을 회복하는 것입니다. 이 기간은 최대 2 개월 동안 지속됩니다. 스포츠 시작과 함께 완전한 재활은 보통 수술 후 5 ~ 6 개월 후에 가능합니다. 전방 십자 인대 성형술에 다양한자가 이식을 사용할 때 재활 프로그램이 변경됩니다. 합성 관내 인공 삽입물을 이용한 전방 십자 인대 성형 수술 후, 환자는 수술 4 주 후 완전한 일상 활동으로 복귀합니다. 재활의 일부 단계에서는 보조기가 필요하며 성장하는자가 이식을 외부 영향으로부터 보호하는 데 도움이됩니다..

우리 클리닉에서는 관절 경 검사 및 기타 최소 침습적 무릎 관절 병리 치료 방법을 널리 사용합니다. 주요 글로벌 제조업체의 검증 된 고품질 소모품 및 임플란트를 사용하여 초 현대식 의료 장비에서 작업을 수행합니다..

그러나 수술 결과는 임플란트의 장비와 품질뿐만 아니라 외과 의사의 기술과 경험에 따라 달라집니다. 우리 클리닉의 전문가들은 수년 동안이 지역화의 부상 및 질병 치료에 대한 광범위한 경험을 가지고 있습니다..

무릎의 십자 인대 : 해부학, 외상, 치료

문제의 인대는 무릎을지지하도록 설계되었습니다. 관절의 확장, 이동 중 관절의 방향을 제한하는 데 필요합니다. 이러한 요소는 관절 안정성에 직접적인 영향을 미칩니다..

무릎의 전방 십자 인대는 더 중요한 안정제로 간주됩니다. 정강이가 안쪽, 앞쪽으로 움직이는 것을 방지합니다. 종종 부상은 스포츠를 통해 유발됩니다. 무릎 부위에서 염좌, 다양한 유형의 눈물과 같은 부상을 볼 수 있습니다. 문제의 부상과 무릎 구조의 다른 부상의 가능한 조합.

무릎 해부학 : 인대기구의 특징

위치 및 기능

무릎 관절의 전방 십자 인대는 관절의 중앙에 있습니다. 대퇴골과에 부착 된 다음 아래쪽으로, 바깥쪽으로 이동합니다. 경골의 움푹 들어간 부분에 붙어 있습니다..

전방 인대 뒤에 후방 인대가 국한되어 있습니다. 위에서 보았을 때, 그들에 의한 십자가의 형성이 눈에.니다. 평균적으로 PCL은 길이 3cm, 너비 7-12mm입니다. 인대 조직은 강한 콜라겐 섬유로 표시됩니다. 그들의 특징은 거의 늘어나지 않는다는 것입니다. 부착 지점이 주어지면 이러한 인대의 기능을 이해하는 것은 어렵지 않습니다. ACL은 아래 다리가 앞으로, 안쪽으로 움직이는 것을 허용하지 않습니다..

굴곡 중 관절의 안정적인 안정성은 해당 요소의 두 빔 (전-내부, 후-외부)에 의해 제공됩니다. 일부 소스에서는 중간 빔도 구별됩니다..

무릎의 전방 및 후방 십자 인대 손상

무릎의 ACL은 어느 정도까지 늘어날 수있는 능력을 부여받습니다 (말 그대로 이러한 구조 길이의 4 ~ 5 %). 더 큰 힘으로 부분 파열이 가능합니다. 더 큰 힘은 부분적인 파열을 유발할 수 있습니다. 최대 인장력은 완전 파열로 인해 위험합니다..

꿀. 미국 스포츠 부상 협회 (Sports Injury Association of America)는 다음과 같은 ACL 부상 분류를 제안했습니다.

  • 1도. 작은 스트레치.
  • 2 급. 적당한 섬유 신축성.
  • 3도. 완전한 휴식.

사람이 느끼는 것

부상 정도마다 징후가 약간 다릅니다.

  • 1도. 이동성, 통증, 약간의 부종에 대한 적당한 제한이 있습니다. 관절 안정성 유지.
  • 2 급. 증상은 약한 스트레칭과 동일합니다. 부상의 유일한 특징은 반복되는 경향입니다. 유대는 이전의 힘을 잃는다.
  • 3도. 통증이 강하고 부기가 심하며 지원 능력에 위배됩니다. 관절이 불안정 해짐.

응급 처치

무릎 ACL이 손상되었다고 가정하면 구급차를 불러야합니다. 전문가가 도착하기 전에 다음 단계를 수행해야합니다.

  1. 평화를 제공하십시오.
  2. 감기에 걸리다.
  3. 압축 생성.
  4. 팔다리를 언덕에 놓으십시오.

진단 방법

무릎 부위의 부상 유형을 결정하려면 감염된 부위를 검사하고 촉진해야합니다. 또한 무릎이 불안정한 지 확인하기 위해 일련의 테스트가 필요합니다. 추가 진단 방법이 처방됩니다.

  • 초음파.
  • 엑스레이.
  • MRI.

무릎 관절의 MRI : 적응증, 금기 사항, 가격

치료

무릎의 십자 인대가 손상되면 의사는 적절한 방법 (보존 적, 수술 적)을 선택합니다. 치료 유형은 관절의 안정성, 수반되는 부상의 존재 여부에 따라 다릅니다..

전통적인

보존 요법은 다음과 같은 경우 ACL 부상에 사용됩니다.

  1. 피해자의 수술에 대한 금기 사항;
  2. 낮은 기능 요구 사항의 존재;
  3. 진행성 관절염.

치료는 무릎을 고정하고 불안정으로부터 보호하기 위해 구조를 스트레칭하면서 수행됩니다. 보수 요법의 본질은 고정 붕대를 착용하는 것입니다. 목발을 사용하면 연결 부하가 줄어 듭니다..

사람들

전통 의학으로 기본 요법을 보완 할 수 있습니다. 다음은 효과적인 것으로 간주됩니다.

  • 감자 응용 프로그램;
  • 양 고추 냉이 뿌리 주입;
  • bodyagi 압축 + 흰색 점토;
  • Kalanchoe 잎 압축 + 알로에;
  • 독사 지방;
  • 컴프리 연고;
  • 프로 폴리스 팅크;
  • 쑥 (잎);
  • 양파 펄프 + 설탕.

외과 적 개입에 대한 적응증

이러한 유형의 치료는 다음 상황에서 필요합니다.

  1. 여러 인대, 연골 손상;
  2. 환자가 스포츠를합니다. 점프와 관련된 훈련으로 돌아가고 싶다면 수술 없이는 할 수 없습니다.
  3. 어린 나이;
  4. 무릎 운동 장애.

복권

무릎의 십자 인대 부상에서 회복하는 데 몇 주가 걸립니다. 물리 치료사가 수행 할 운동을 처방합니다. 의사는 정형 외과 용 장치를 선택합니다. 관절 안정화에 도움.

재활은 다음 목표를 달성하는 것을 목표로합니다.

  • 근육 섬유 강화;
  • 이전 운동 범위 복원;
  • 붓기, 통증 감소.

무릎에 가해지는 부하가 미미한 스포츠에 참여할 수 있습니다..

무릎 십자 인대의 인대 : 치료 및 예방

무릎의 전방 및 후방 십자 인대 파열

이러한 구조의 손상, 스트레칭은 인기있는 부상으로 간주됩니다. ACL이 더 자주 손상됩니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 한쪽 다리에 꼬임;
  2. 직접적인 부상 (타격);
  3. 간접 부상 (점프 후 착지, 팔다리를 비틀린 후 급제동).

종종 무릎 관절의 십자 인대의 파열 메커니즘은 다음과 같습니다. 아래쪽 다리가 바깥쪽으로 벗어나고 허벅지가 안쪽으로 회전합니다..

진단

부상의 유형을 결정하기 위해 의사는 부상의 메커니즘을 연구해야합니다. 그는 정강이가 불안정한 지 확인하기 위해 테스트가 필요할 것입니다. 검사의 본질은 의사가 다리를 앞쪽으로 움직이려고한다는 것입니다. 문제의 요소가 깨질 때 어렵지 않을 것입니다. 인대가 건강하면 아래 다리가 움직이지 않습니다..

다음 검사는하지의 불안정성을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • Lachman;
  • 전면 서랍;
  • 피벗 시프트.

추가 부상 (세 곤드 골절, 슬개골, 대퇴골 과두, 반월판 파열)을 배제하기 위해 전문가는 다른 도구 검사를 참조합니다.

  1. 초음파.
  2. MRI.
  3. 엑스레이.

무릎 관절의 초음파와 MRI의 차이점

조짐

다음 증상은 무릎의 십자 인대 파열을 나타냅니다.

  • 관절의 현저한 부종;
  • 부상 직후 나타나는 통증;
  • 딱딱 거리다 (이 기호는 구체적이지 않습니다)
  • 지혈;
  • 무릎 관절의 불안정.

치료

무릎 관절의 인대가 파열되는 경우 치료는 수술의 한 가지 방법으로 만 수행 할 수 있습니다. 다리가 불안정하기 때문에 필요합니다. 모든 부상에서 불안정성이 관찰되는 것은 아닙니다. 무릎 관절에는 다른 안정제 (캡슐, 근육 섬유, 기타 인대)가 있습니다..

약물 치료

약물 치료에는 다음 그룹의 약물 복용이 포함됩니다.

  1. 진통제;
  2. 일반적인 강화 효과가 있습니다.
  3. 염증 완화;
  4. 지혈 (그들은 지혈 예방을 위해 처방됩니다).

무릎 임질 : 증상 및 치료, 진단 및 예방

전통적인 방법

감염된 부위의 부기, 통증을 줄이기 위해 몇 가지 전통 의학을 사용할 수 있습니다.

  • 감자 응용 프로그램;
  • 양 고추 냉이 뿌리 주입;
  • bodyagi 압축 + 흰색 점토;
  • Kalanchoe 잎 압축 + 알로에;
  • 독사 지방;
  • 컴프리 연고;
  • 프로 폴리스 팅크;
  • 쑥쑥;
  • 양파 펄프 + 설탕.

사용되는 작업

재건 수술의 경우 손상된 요소가 제거됩니다. 인대는 힘줄 세그먼트로 대체됩니다. 이 조직은 인대와 구조가 유사합니다. 근육 섬유를 뼈에 부착하는 데 사용됩니다. 이러한 조직의 움직임을자가 이식이라고합니다. 다른 사지의 힘줄 부분 인 기증자 힘줄도 사용할 수 있습니다. 새로운 인대의 성장을 활성화하려면자가 이식이 필요합니다..

수술 비용

십자 인대 수술의 대략적인 비용은 $ 700입니다. 가격에는 임플란트 가격이 포함되어 있지 않습니다..

복권

재건과 같은 수술 후 재활 과정이 처방됩니다. 적절하게 선택된 재활 프로그램을 통해 관절의 기능과 안정성을 복원 할 수 있습니다. 8-12 개월 후. 운동 선수는 훈련을 재개하고 스포츠를 할 수 있습니다..

재활 기간 동안 일반적으로 다음과 같은 물리 치료 절차가 처방됩니다.

  1. 파라핀 요법;
  2. UHF 요법;
  3. 자기 요법;
  4. 초음파 조사;
  5. 마사지 요법;
  6. 진흙 요법;
  7. 수영장 방문;
  8. 역 동성 요법;
  9. 수조.

무릎의 전방 및 후방 십자 인대 파열

무릎 전방 십자 인대의 부분적인 손상은 종종 무릎 부위에서 발견됩니다. 스포츠를하는 동안 일상 생활에서 발생할 수 있습니다. 그것은 타격, 무거운 들기에 의해 유발됩니다..

고뇌가 있음을 이해하는 방법

일반적으로 인대 파열에 대해 추측하기 쉽습니다. 부상에는 날카로운 통증이 동반됩니다. 환자가 걷기 어렵고 영향을받는 사지가 부어 오릅니다..

사람이 느끼는 것

인대 파열 후 피해자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 부종;
  • 불편 함;
  • 관절 통증;
  • 혈종;
  • 걷기 어려움.

치료

섬유가 찢어지면 전문가는 처음 에이 요소의 손상을 추정합니다. 심한 부상으로 관절이 불안정 해집니다. 덜 심각한 부상은 인대 조직의 부분적인 손상을 수반합니다. 무릎 전방 십자 인대의 부분적인 파열은 특정 섬유의 파열을 시사합니다.

약물 치료

인대가 찢어지면 아무도 즉시 수술을 보내지 않습니다. 의사는 약물로 부상의 불쾌한 증상을 치료할 것입니다. 지정된 유형의 부상으로 다음 그룹의 약물이 사용됩니다.

  1. 진통제;
  2. 항 염증;
  3. 충혈 완화제.

전통적인 방법

무릎 관절의 전방 십자 인대의 부분적인 손상을 위해 전통 의학을 사용할 수 있습니다. 그들은 염증을 줄이고 상당한 부종, 통증을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 의사는 처방전을 선택해야합니다. 그렇지 않으면 화상, 알레르기의 형태로만 해를 입힐 수 있습니다. 민간 요법에서 천연 성분의 문지르 기, 압축, 연고가 일반적으로 사용됩니다..

무릎 수술 : 절차의 유형, 적응증

외과 적 개입

무릎의 십자 인대 수술은 불안정하거나 환자에게 다른 불만이있을 때 필요할 수 있습니다. 수술은 관절의 완전성을 극대화하기 위해 내시경으로 수행됩니다..

십자 인대는 얼마나 오래 회복됩니까?

찢어진 인대의 회복 속도에 영향을 미치는 몇 가지 요인 :

  • 손상 정도 (무릎 관절 인대의 완전 부분 파열);
  • 치료 방법.

회복하는 데 6-8 주가 걸립니다. 손상된 인대의 조직 치유를 가속화하려면 정형 외과 의사-외상 전문의의 모든 지침을 따라야합니다. 팔다리에 과부하를주지 않는 것이 중요합니다. 정기적 인 운동 요법 수업, 물리 요법 절차가 필요합니다..

십자 인대가 찢어 지거나 찢어 지거나 손상되는 것을 방지하기 위해해야 ​​할 일

정기적 인 훈련과 특별한 운동은 무릎 인대의 파열과 찢어짐의 가능성을 줄일 수 있습니다. 다음 조치는 ACL 부상 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

  1. 다리 근육 섬유를위한 근력 운동.
  2. 점프, 착지 기술 개선.
  3. 골반, 하부 프레스, 허벅지의 근육 섬유를 강화하는 운동.
  4. 방적 기술 향상.

탄력 붕대, 보조기 및 붕대를 사용할 수 있습니까?

파열, 무릎 관절의 십자 인대 파열과 같은 유형의 무릎 부상의 경우 정형 외과 의사는 붕대, 보조기, 탄력 붕대 착용을 권장합니다. 이 기금은 감염된 부위의 관절, 압박을 고치는 데 도움이됩니다. 탄성 붕대, 니트 무릎 패드는 관절의 이동성을 줄여서 조입니다. 2 시간마다 탄력 붕대를 감는 것이 중요합니다..

물리 치료

재활의 중요한 점은 물리 치료로 간주됩니다. 회복 과정이 길고 5 단계로 구성되어 있습니다..

1 단계는 일주일 동안 지속됩니다. 다음 동작을 수행합니다.

  • 팔다리의 확장, 굴곡;
  • 의사의 허가를 받아 걷기 (바람직하게는 지팡이를 짚고)
  • 다리를 다른 방향으로 흔들기;
  • 허벅지의 근육 긴장 (앞).

2 단계는 2 주 동안 지속됩니다. 다음이 포함됩니다.

  1. 첫 단계 운동;
  2. 몸을 들어 올리는 것이 좋습니다 (발가락에서 수행됩니다).

3 단계는 한 달 동안 지속됩니다. 현재 다음과 같습니다.

  • 똑바로 다리를 들어 올리십시오.
  • 1.2 단계의 연습을 수행하십시오.
  • 목발없이 걷다.
  • 타원형 트레이너를 사용하십시오.

4 단계는 1 개월 반 동안 지속됩니다. 현재 다음을 권장합니다.

  1. 운동 용 자전거
  2. 가벼운 운동 제거;
  3. 무게가있는 스쿼트;
  4. 수영장 수업;
  5. 플랫폼의 선반 (가중치를 사용해야 함).

5 단계는 6 개월 동안 지속됩니다. 치료 시작 후. 이때 다음이 필요합니다.

  • 모든 운동을하여 근육을 강화하십시오.
  • 천천히 정상적인 생활 방식으로 돌아가십시오..

결론

무릎이 다친 경우 응급 처치 및 전문의에게 의뢰가 필요합니다. 무릎 관절 인대의 완전한 파열, 부분 파열은 종종 고정 가능한 부상으로 간주됩니다. 그들의 치료는 보수적 인 수술 방법으로 수행됩니다..

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