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척수 란 무엇인가 : 구조와 기능

신경계의 중심 부분은 척수입니다. 그것은 독특한 위치와 구조를 가지고 있습니다. 기관은 신경 섬유를 기반으로하여 반사 및 전도 활동을 수행합니다. 그것은 인체의 다른 기관과 밀접한 관계가 있습니다. 상호 작용은 신경 뿌리를 통해 발생합니다. 3 중 코팅 덕분에 부상과 손상으로부터 보호합니다. 경막 외 공간은 등 부분과 뼈 조직 사이에 위치합니다. 혈관과 지방 조직을 기반으로합니다..

척수 위치

장기의 외부 징후

장기는 어디에 있으며 시작은 어디에서 결정됩니까? 첫 번째 자궁 경부 척추 수준에 있습니다. 이 부분에서 그는 헤드 센터로 재건되고 그들 사이에 명확한 분리가 없습니다. 이 과정에 자궁 경부 비후를 제공합니다. 전이의 장소는 상지와하지의 운동 활동을 담당하는 피라미드 경로로 표시됩니다. 기관은 두 번째 요추의 위쪽 가장자리에서 끝납니다. 길이는 척추관의 길이보다 훨씬 짧습니다. 이 기능 덕분에 전문가는 손상없이 요추 천자를 수행합니다..

인간 두뇌의 뒤쪽은 특별한 치수를 가지고 있으며 길이는 45cm, 두께는 1.5cm이며 무게는 35g을 초과하지 않습니다. 물리적 특성상 작은 기관입니다. 그러나 인간의 존재는 그것 없이는 불가능합니다..

인간의 척수 세그먼트 :

  • 경추;
  • 가슴;
  • 요추;
  • 천골;
  • 미골.

자궁 경부와 ​​요추 부위 사이에 장기의 현저한 비후가 기록됩니다. 이것은 사지의 운동 활동을 담당하는 상당한 수의 신경 섬유가 존재하기 때문입니다. 척수의 마지막 부분은 기하학적 모양입니다. 터미널 스레드를 통과하는 원뿔로 표시됩니다..

단면에서 보면 척수의 세 막이 고정되어 있습니다. 첫 번째는 소프트, 두 번째는 거미줄, 마지막은 단단합니다. 척수의 막은 매우 중요합니다. 그들은 혈액 공급과 보호를 제공합니다..

척추관의 특수 구조는 척추와 인대로 인해 장기를 강력하게 고정합니다. 중앙에는 작은 관이 있는데 이것은 중앙 척추관입니다. 특수 액체를 기본으로합니다..

신체의 다른 부분에서 두 개로 구분되는 균열과 홈으로 표시됩니다. 고랑은 중앙 부분을 코드로 나눕니다. 그들은 신경 섬유를 기반으로합니다. 척수는 반사 기능을 담당합니다.

척수의 외부 구조는 고유 한 구성 요소로 표현됩니다. 기관의 각 부분은 서로 개별적으로 그리고 총체적으로 기능합니다. 각 부서의 잘 조정 된 작업은 신경 종말의 발달 된 시스템으로 인해 중단없는 운동 및 반사 기능을 허용합니다..

척추 중심의 기초

척추관에 있습니다. 기관의 전체 길이를 따라 31 쌍의 신경근이 있습니다. 앞쪽 뿌리는 회색 물질의 밑에있는 운동 뉴런으로 표시됩니다. 등쪽 뿌리는 감각 뉴런의 중심 과정의 모음입니다. 이 두 개의 중요한 부분은 한쪽 가장자리에서 연결되어 척추 신경으로 합쳐집니다. 척수의 명확한 경계를 통해 모든 세그먼트가 서로 상호 작용하고 신호를 헤드 센터로 전송할 수 있습니다..

발달 과정에서 척수는 능선 뒤에서 뒤쳐져 기관의 세그먼트가 위쪽으로 옮겨지고 척추의 척추와 일치하지 않습니다. 미골과 천골 부위는 척수의 원뿔입니다. 나머지 부분은 10-12 개의 흉추 수준입니다. 이 구조 덕분에 신경 뿌리는 원뿔의 기저부에서 고려되며 병합되면 척추 신경을 형성합니다..

척수 해부학

기관의 해부학은 경로로 표시되며 후방, 측면 및 전방 코드로 표시됩니다..

로프명세서기능
후방.후방 코드의 기저부에는 내측 및 외측 번들이 있습니다. 의식적인 기능에 반응합니다..덕분에 사람은 터치로 사물을 인식합니다..
측면.측면 코드는 오름차순입니다. 척수의 상승 경로는 후방 및 전방 소뇌 경로를 통해 뒷뇌에 연결됩니다. 중뇌는 측면 척수 직장으로 표시됩니다. 뇌 경은 측면 및 전방 척 수상 경로를 가지고 있습니다. 함께, 그들은 민감성과 온도 자극에 반응합니다. 내림차순 코드는 외측 피질 척수 및 rubrospinal tracts로 표시됩니다..하강하는 코드는 의식적 및 무의식적 운동 활동을 담당합니다..
앞.척수의 경로는 피라미드 세포, 중간 및 직사각형 세그먼트에서 출발합니다. 그들은 전방 피라미드, tectospinal 및 vestibulospinal 경로로 표시됩니다..균형을 유지하고 움직임을 조정하는 데 적극적으로 참여하십시오..

장기의 해부학은 독특합니다. 길이는 여성의 경우 약 43cm, 남성의 경우 45cm입니다. 질량은 머리 중심 무게의 약 3 %입니다..

혈액 공급은 어떻게 진행됩니까?

척수에는 혈관을 통해 혈액이 공급됩니다. 그들은 척추 동맥과 대동맥에서 유래합니다. 상부 세그먼트에는 척추 동맥의 혈액이 공급됩니다. 척추 동맥은 기관의 전체 길이를 따라 위치하며 추가 혈관으로 흘러갑니다. 그들은 혈액을 대동맥에서 멀리 옮기는 책임이 있습니다. 동맥은 앞쪽과 뒤쪽에 있습니다..

척수와 뇌에는 근 척수 동맥이 혈액을 공급합니다. 그들은 혈관 연결을 담당하는 문합을 기반으로합니다. 그들은 장기 영양 과정에서 중요한 역할을합니다. 어떤 이유로 혈관이 기능을 멈 추면 문합이 그 일을 이어받습니다. 그것은 부하를 재분배하고 기관은 계속해서 그 기능을 수행합니다..

척수의 전체 둘레를 따라 위치한 정맥에는 동맥이 동반됩니다. 정맥 시스템은 광범위한 연결과 신경총으로 표시됩니다. 혈액은 상대 정맥과 하대 정맥으로 흐릅니다..

경막을 통과하는 부위에는 혈액이 역류하는 것을 방지하는 특수 밸브가 있습니다..

척수 혈액 공급

흰색과 회색 물질의 특징

기관의 주요 특징은 흰색과 회색 물질이 있다는 것입니다. 백질은 특수 코드, 측면, 전면 및 후면으로 형성됩니다. 주요 구성 요소는 축삭 또는 신경 과정입니다. 그들은 사람의 머리 중심에 충동을 전달하는 책임이 있습니다. 구조상 흰색은 회백질과 크게 다릅니다. 그들은 완전히 다른 기능을 가지고 있습니다..

척수의 고랑은 앞쪽 코드를 구분합니다. 그것은 측면과 중간 부분 사이에 있습니다. 외측 탯줄은 내측과 후방 고랑 사이에 위치하고 후방 탯줄은 후방과 외측 사이에 위치합니다..

회백질의 구조는 특별하며 운동 및 개간 뉴런으로 표시됩니다. 그들의 주요 기능은 신체 활동입니다. 외부 데이터에 따르면 회색 물질은 나비의 날개와 비슷합니다. 그것은 가로 판을 통해 상호 연결된 기둥을 기반으로합니다..

척수의 앞쪽 뿔은 대부분의 회백질입니다. 그들은 더 넓고 운동 뉴런으로 구성됩니다. 척수의 운동 핵은 충동에 대한 움직임과 반응을 담당합니다.

후방 뿔도 있으며 intercalary 뉴런으로 표시됩니다. 중간 부분, 즉 척수의 측면 뿔도 있습니다. 앞뒤 뿔 사이에 있습니다. 8 개의 경추와 2 개의 요추 부분에서만 간격이 관찰됩니다..

측면 뿔은 신경 세포로 표시됩니다..

어떤 기능이

척수의 구조와 기능에는 여러 가지 고유 한 특징이 있습니다. 따라서 기관은 반사 및 전도 기능을 담당합니다. 첫 번째 유형은 자극에 대한 인체의 반응으로 표시됩니다. 예를 들어, 사람이 뜨거운 표면을 만집니다. 자극제와의 상호 작용은 신경 뿌리의 활성화로 이어집니다. 그들은 충동을 통해 정보를 머리 중심의 피질로 전송합니다. 이 잘 조정 된 프로세스 덕분에 사람은 빠르게 반응하고 뜨거운 표면에서 손을 떼어냅니다..

신경계의 중요한 구성 요소는 척수입니다.이 기관의 구조와 기능은 반사 작용뿐만 아니라 전도성 작용으로도 표현됩니다. 이 경우 작업은 주변에서 헤드 센터로 또는 그 반대로 임펄스를 전달하는 것입니다. 장기 지휘자는 백질로 표시되어 중요한 정보를 앞뒤로 전달합니다. 헤드 센터는 자극과의 상호 작용에 대한 정보뿐만 아니라 공간에서 신체의 위치, 근육 상태를 변경할 때도 정보를받습니다..

척수의 특별한 발달로 인해 중요한 해부학 적 구조가됩니다. 정상적인 기능으로 인해 인간의 삶이 보장됩니다. 기관은 신체와 뇌 사이의 주요 전도체로 간주되는 신경계의 주요 구성 요소입니다..

척수 : 구조, 질병, 기능

2019 년 8 월 23 일에 게시 됨 2019 년 12 월 13 일에 업데이트 됨

척수는 내부에 좁은 중앙 운하가있는 길쭉한 원통형 코드입니다. 인간의 중추 신경계의 모든 부분과 마찬가지로 뇌에는 부드럽고 딱딱하며 거미 막 같은 외부 3 층 껍질이 있습니다..

척수는 척추의 공동에 있습니다. 차례로, 구멍은 모든 부서의 척추의 몸과 과정에 의해 형성됩니다. 뇌의 시작은 하부 후두 공에있는 인간의 뇌입니다..

뇌는 허리의 첫 번째 및 두 번째 척추 영역에서 끝납니다. 이곳에서 뇌의 원뿔이 눈에 띄게 감소하여 말단 필라멘트가 내려옵니다. 그러한 실의 상부 부분에는 신경 조직 요소가 포함되어 있습니다..

허리의 두 번째 척추 아래로 내려가는 뇌 덩어리는 3 층 결합 조직의 형성으로 나타납니다. 말단 실은 미골 부위 또는 오히려 골막과의 융합이 발생하는 두 번째 척추에서 끝납니다..

척추 신경 종말은 말단 실과 얽혀 특정 묶음을 형성합니다. 성인의 척수는 길이가 40-45cm이고 무게는 거의 37g입니다..

두꺼워지고 고랑

두 부분 만이 척추관의 중요한 봉인을 가지고 있습니다-경추의 척추와 lumbosacral.

상지와하지의 올바른 기능을 담당하는 신경 종말이 가장 많이 집중되어 있습니다. 따라서 척수 손상은 사람의 조정과 움직임에 악영향을 미칠 수 있습니다..

척추관은 대칭적인 반쪽을 가지고 있기 때문에 특정 분리 경계 (전방 중앙 열구 및 후방 고랑)를 통과합니다..

전방 측면 고랑은 양쪽의 중앙 균열에서 이어집니다. 모터 뿌리는 그것에서 시작됩니다..

따라서 그루브는 척수의 측면 및 앞쪽 코드를 분리하는 역할을합니다. 또한 뒤에 측면 홈이있어 분할 테두리 역할도합니다..

뿌리와 물질, 상대적 위치

척수에는 전방 뿌리라고하는 신경 섬유가 포함 된 회색 물질이 있습니다. 척수의 후근은이 섹션에 침투하는 민감도가 증가한 세포 과정의 형성 형태로 제공된다는 점에 유의해야합니다.

이 세포는 앞쪽과 뒤쪽 뿌리 사이에 위치한 척수를 형성합니다. 성인은 약 60 개의이 뿌리를 가지고 있으며, 이는 운하 전체 길이를 따라 위치합니다..

중추 신경계의이 부분에는 두 쌍의 신경 뿌리 사이에 위치한 기관의 일부인 분절이 있습니다. 이 기관은 척추 자체보다 훨씬 짧기 때문에 세그먼트의 위치와 번호가 척추의 번호와 일치하지 않습니다..

척추관의 회백질

회백질은 백질의 중간에 있습니다. 중앙 부분에는 뇌척수액을 채우는 중앙 채널이 있습니다..

이 채널은 뇌의 심실 및 3 층 막 사이에있는 공간과 함께 척수액을 순환시킵니다..

뇌척수액이 분비하는 물질과 재 흡수는 뇌의 심실에있는 요소가 뇌척수액을받는 것과 동일한 과정을 기반으로합니다..

척수를 세척하는 액체에 대한 연구는 전문가가 신경계의 중추 부분에서 진행되는 다양한 병리를 진단하는 데 사용됩니다..

이 범주에는 다양한 전염성, 염증성, 기생충 및 종양 질환의 결과가 포함됩니다..

척수의 회백질은 가로 판으로 연결된 회색 기둥으로 형성됩니다-회색 접착, 내부 중앙 운하의 개구부가 눈에.니다.

사람에게는 앞면과 아래쪽의 두 가지 판이 있다고 말해야합니다. 척수 부분에서 회색 기둥은 나비와 비슷합니다..

또한이 섹션에서는 돌출부를 볼 수 있으며,이를 경적이라고합니다. 그들은 넓은 복식으로 나뉩니다-앞면에 있고 좁은 복식은 뒷면에 있습니다..

앞쪽 뿔에는 움직임을 담당하는 뉴런이 있습니다. 척수와 그 앞쪽 뿌리는 운동 뉴런의 과정 인 신경 돌기로 구성됩니다..

전방 뿔의 뉴런은 척수의 핵을 형성합니다. 한 사람에게 다섯 가지가 있습니다. 그들로부터 근육 골격 방향으로 신경 세포의 과정이 있습니다.

척수 기능

척수는 반사와 전도의 두 가지 주요 기능을 수행합니다. 반사 센터 역할을하는 뇌는 복잡한 반사 운동 및 자율 신경을 수행 할 수 있습니다..

또한 민감한 방식으로 수용체와 관련이 있으며 일반적으로 모든 내부 장기 및 골격근과의 덜 민감한 경로와 관련이 있습니다..

척추관은 양방향 통신을 사용하여 모든 방식으로 주변과 뇌를 연결합니다. 척추관을 통한 민감한 충동이 뇌로 들어가 인체의 모든 영역의 모든 변화에 대한 정보를 전달합니다..

결과-뇌의 충동은 하강 경로를 통해 척수의 둔감 한 뉴런으로 전달되어 작업을 활성화하거나 제어합니다..

반사 기능

척수에는 작동하는 신경 센터가 있습니다. 사실이 센터의 뉴런은 수용체 및 기관과 관련이 있습니다. 그들은 경추와 척추 및 내부 기관의 다른 부분의 상호 작용을 제공합니다..

척수 운동의 뉴런은 신체, 사지 및 횡경막의 모든 근육에 기능 신호로 자극을줍니다. 이 경우 신체의 결과와 합병증이 매우 슬플 수 있으므로 척수 손상을 허용하지 않는 것이 매우 중요합니다.

운동 뉴런 외에도 척추에는 교감 및 부교감 자율 신경 센터가 있습니다. 흉부 및 요추 부위의 측면 뿔에는 작업을 담당하는 신경계의 척추 중심이 있습니다.

  • 심장 근육;
  • 선박;
  • 땀샘;
  • 소화 시스템.

지휘 기능

척수의 전도 기능은 뇌의 백질에서 실행되는 상승 및 하강 경로 덕분에 수행 될 수 있습니다..

이 경로는 척수의 개별 요소를 뇌뿐만 아니라 서로 연결합니다..

척수 손상이나 그에 대한 부상은 척추 쇼크를 유발합니다. 느린 작업에서 신경 반사 센터의 흥분성이 급격히 감소하는 것으로 나타납니다..

척추 쇼크 동안 반사 신경을 유발하는 자극 요인은 효과가 없습니다. 자궁 경부 및 기타 부분의 척추관 손상의 결과는 다음과 같습니다.

  • 골격 운동 및 자율 반사의 상실;
  • 낮은 혈압 수준;
  • 혈관 반사 부족;
  • 배변 및 발성 행위 위반.

척수 병리

척수병증은 어떤 이유로 든 다양한 척수 손상을 포함하는 개념입니다. 또한 척수의 염증이나 손상이 어떤 종류의 질병의 발생으로 인한 것이라면 골수 병증에는 혈관 또는 당뇨병과 같은 적절한 이름이 있습니다..

이 모든 것은 증상과 증상이 다소 비슷하지만 동시에 치료법이 다를 수 있습니다..

골수 병증의 발병 원인은 다양한 부상과 타박상이 될 수 있으며 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 추간판 탈장의 발달;
  • 종양;
  • 척추의 변위, 가장 자주 경추의 변위가 있습니다.
  • 외모가 다른 부상 및 타박상;
  • 순환계 장애;
  • 척수 뇌졸중;
  • 척수와 척추의 염증 과정;
  • 척추 천자 후 합병증.

가장 흔한 병리가 자궁 경부 척수증이라고 말하는 것이 중요합니다. 그 증상은 특히 어려울 수 있으며 그 결과는 종종 예측이 불가능합니다..

그러나 이것이 다른 부서의 질병을 무시해야 함을 의미하지는 않습니다. 대부분의 척수 질환은 적절하고시기 적절한 치료없이 사람을 장애로 만들 수 있습니다..

질병의 증상

척수는 모든 구조와 기관의 작동을 보장하기 위해 뇌가 인체 전체와 함께 작동하도록하는 주요 채널입니다. 이러한 채널의 운영 중단에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 약물의 도움으로 제거하기가 거의 불가능한 사지 마비에는 강한 통증이 있습니다.
  • 감도 수준의 감소, 한 유형이 감소하고 동시에 여러 가지가 감소 할 수 있습니다.
  • 골반 장기의 부적절한 기능;
  • 사지의 통제되지 않은 근육 경련-통제되지 않은 신경 세포의 작용으로 인해 발생.

척수가 더 많이 고통받는 그러한 질병의 발달로 인한 합병증 및 결과는 다음과 같습니다.

  • 오랫동안 앙와위 상태에 있었던 사람들의 피부 영양 실조 과정;
  • 회복 할 수없는 마비 된 팔다리 관절의 이동성 위반;
  • 사지와 신체의 마비 발달;
  • 대변 ​​및 요실금.

골수염 예방과 관련하여 주요 활동은 다음과 같습니다.

  • 골수염의 발병을 유발할 수있는 감염성 질병에 대한 백신 예방 조치;
  • 규칙적인 신체 활동 수행;
  • 정기 진단;
  • 합병증으로 골수염을 유발할 수있는 질병 (예 : 홍역, 볼거리, 소아마비)의 적시 치료.

뒷뇌는 전신의 정상적인 기능에 없어서는 안될 부분입니다. 질병이나 부상은 사람의 운동 능력뿐만 아니라 모든 내부 기관에도 부정적인 영향을 미칩니다.

따라서 적시에 올바른 치료를 위해 손상 증상을 구별하는 것이 매우 중요합니다..

척수의 앞쪽과 뒤쪽 홈

성인의 경우, 척수는 대뇌 공에서 연장되어 수질의 직사각형이 척수로 들어가 대뇌 원뿔 형태로 L1 / L2 틈에서 끝납니다. 또한 말단에는 꼬리뼈에 포함되기 전에 섬유 그룹 인 말단 실이 있습니다. 척수 길이 약 42-45 cm.

척수는 원통 모양입니다. 전후 직경은 측면 가장자리 사이의 거리보다 작습니다..

- 전방 중앙 열구 : 전방 척추 동맥이 통과하는 전방 중앙 고랑.

- 후방 중앙 열구 : 전방 홈보다 덜 두드러짐.

- Dorsolateral sulci : 후방 뿌리의 입구 영역을 구분합니다..

- 앞쪽 홈 : 앞쪽 뿌리의 출구 영역을 구분합니다..

척수는 중앙 회색 물질 (나비 모양)과 주변 주변의 백색 물질로 구성됩니다. 전방 및 후방 중앙 홈은 척수를 두 개의 반으로 나눕니다. 중앙 운하는 회백질의 중간 선을 따라 이어집니다. 척수의 각 측면은 3 개의 기둥으로 구성됩니다. 뒤쪽, 앞쪽, 옆쪽 기둥은 위쪽에서 아래쪽으로 또는 그 반대로 이어지는 여러 개의 코드와 관으로 형성되어 상승 ​​또는 하강 관을 형성합니다. 자궁 경부 척수에는 후부 기둥을 나누는 추가 홈이 있습니다. fasciculus gracilis (내측) 및 fasciculus cuneatus (측면).

a) 척수의 회백질. 회백질의 앞쪽 절반은 앞쪽 뿌리의 세포체를 포함하고, 뒤쪽 절반은 뒤쪽으로 연장되어 뒤쪽 뿌리에 가까운 척수 표면에 도달합니다..

b) 척수의 백질. 백질은 상승 및 하강 경로 (전도지)로 구성됩니다. 전방 교합은 전방 중앙 고랑에 인접 해 있습니다. 감각 섬유는 등쪽 뿌리를 통해 척수로 들어갑니다. 모든 펄스는 반대쪽 펄스의 원점에 따라 전송됩니다. 통증 및 온도 민감성의 섬유는 측면 척수 관이 시상으로 올라가고, 촉각 감각 (촉각)을 전달하는 섬유가 전방 척추 시상 관의 형태로 상승하고 시상으로도 상승합니다..

Myelin 섬유는 medulla oblongata의 뒤쪽 기둥에서 얇고 쐐기 모양의 번들 형태로 올라갑니다. 충동은 내측 루프를 통과 한 후 세 번째 뉴런을 통해 시상으로 이동합니다. 상부 소뇌 꽃자루를 통해 소뇌로 들어가는 전 척수 소뇌 경로와 하부 소뇌 경을 통한 후부 경로.

주요 하 강관은 피질 척수 관 (추체 관)입니다. 나무 껍질에서 유래 한 섬유질은 빛나는 크라운과 내부 캡슐의 뒷다리를 통과합니다. medulla oblongata의 피라미드 영역에서 섬유의 90 %가 반대쪽과 교차하여 측면 피질 척수로 하강하고 나머지 10 %의 섬유는 교차하지 않고 계속 하강하여 전방 피질 척수 관을 형성합니다..

c) 척수로의 혈액 공급 :

- 후방 척수 동맥 (PCA) : 쌍을 이루고, 후방 뿌리와 내측으로 실행하고 척수의 후방 1/3을 공급합니다..

- 전방 척추 동맥 (PSA) : 수질 장근의 수준에서 연결되는 두 개의 동맥으로 발생합니다. PSA는 전방 중앙 고랑에서 실행되며 척수의 전방 2/3를 공급합니다..

전방 및 후방 근근 동맥은 추간공을 통과하여 원위부와 주로 왼쪽에서 PSA와 연결됩니다..

척수의 수준에 따라 혈액 공급은 다양한 요골 동맥에 의해 제공됩니다. 근근 동맥은 여러 수준에서 뿌리를 동반하지만 척수의 혈류에 대한 근근 동맥의 총 기여는 적고 제한적입니다..

1. 상단 영역 C1-T3 :
-C1-C4 : 전방 및 후방 척추 동맥에서 공급
-C5-C6 : 척추 동맥의 가지와 갑상선-경추 동맥 줄기에서 혈액 공급
-C7-T3 : 늑골-경부 동맥 줄기에 혈액 공급

2. 중간 영역 (T4-T8)은 대동맥에서 T7 수준의 흉근 근 동맥 하나만 공급하므로 허혈에 매우 취약합니다 ( "유역").

3. 하부 영역 (T9-sacrum) :
-혈액은 주로 주원인 Adamkevich (75 % T10-T12)의 왼쪽 대 근근 동맥에서 공급됩니다. 대뇌 콘을위한 혈액 공급.
-대동맥 및 장골 동맥에서 요추-흉추까지의 가지.

4. 연막 연수 골수 혈관계는 후방 및 전방 근골 동맥 사이의 문합에 의해 형성되며, 척수 원추 수준에서 가장 두드러집니다..
- 혈류는 주변에서 중앙으로 이동합니다 : 후방 시스템에서 후방 기둥 및 후방 뿔로.
- 전방 시스템에서 전방 및 중앙 회백질과 전방 및 외측 코드로의 원심 혈류.
- 정맥 유출은 매우 가변적이며 일반적으로 전방 척추 정맥과 두 개의 후방 척추 정맥이 머리쪽으로 배출됩니다..

d) 척수의 막. 전체 척수와 신경 뿌리는 경막에 의해 보호됩니다. 따라서 두개골의 경막 (DM)은 두개 경부 접합부로 계속 이동하여 척수 주위에 튜브를 형성하고 천골에 대한 꼬리말을 형성합니다. 그 강도는 두꺼운 섬유질 막과 콜라겐 다발에 의해 제공됩니다. 척수의 측면에서 경막은 척수의 뿌리까지 계속되고 측면으로 분절 신경의 상뇌와 합쳐집니다. 경막은 전 척수 신경의 가지에 의해 신경 분포됩니다..

경 막막 (DM) 다음의 내부 층은 거미 막으로, 그 자체와 경 막막 사이에 작은 경막 하 공간을 형성합니다. 연막과 거미 막 사이의 공간은 뇌척수액 (CSF)으로 채워져 있습니다. pia mater는 척수와 뿌리에 있으며 혈관을 둘러싸고 있습니다. 뇌와 달리 척수에는 혈관 주위 공간이 없습니다 ( "Virchow-Robin 공간").

치아 인대는 뇌의 측면에서 연장되어 경막에 부착되어 굴곡 및 확장 중에 척수를지지합니다. pia mater는 치아 인대의 표면을 둘러싸고 있습니다. 인대는 경추에서 더 강하고 꼬리 방향에서는 강도가 감소합니다. 전방 및 후방 뿌리 사이의 치열 인대의 분리는 후방 피질 척수 관과 전방 척수 하부 관을 식별하는 지표가 될 수 있습니다..

e) 척추 신경의 뿌리. 척추 신경 뿌리는 추간공을 통해 척추관을 빠져 나갑니다. 일반적으로 척수에서 나오는 31 쌍의 신경근은 전방 및 후방 섬유로 구성됩니다. 앞쪽 섬유는 정중선에서 약 1-3mm를 형성하고 뒤쪽 섬유는 후측 고랑을 통해 척수로 들어갑니다. 모든 자궁 경부 뿌리는 해당 척추의 몸체 위로 실행되며 C8 뿌리는 C7과 T1 사이에 있습니다..

다음 뿌리는 해당 척추체 아래로 확장됩니다. 경추와 요추에서는 뿌리가 비스듬히 추간 관을 떠나고 흉추에서는 뿌리가 거의 수평으로 빠져 나갑니다.

척추 동맥, 쇄골 하 동맥 및 대동맥에서 분리 된 혈관은 척수에서 나오는 수준에 따라 모든 척수 신경절과 신경 뿌리로 출발합니다. 추간공으로 침투 한 후,이 모든 분절 혈관은 근관, 경막 및 척수 혈관으로 나뉩니다..
• 경막의 가지 : 경막과 신경 뿌리 주변의 막을 공급합니다.
• 방사형 가지 : 경막을 뚫고 앞쪽과 뒤쪽 뿌리에 혈액을 공급합니다.
• 수질 가지 : 경강 내로 상승 및 하강하고 앞줄과 옆줄에 혈액을 공급합니다..

척수

척수 (척추 수질)는 척추관에 위치한 중추 신경계의 일부입니다. m의 페이지는 흰색 가닥으로 보이며 두꺼워지는 부분에서는 앞뒤로 다소 평평하고 다른 부서에서는 거의 둥글다. 척추관에서는 대강 공의 아래쪽 가장자리에서 I 및 II 요추 사이의 추간판까지 확장됩니다. 위의 척수는 뇌간을 통과하고 아래에서 점차적으로 직경이 감소하여 대뇌 원추형으로 끝납니다 (그림 1). 성인에서 m의 S.는 척추관보다 훨씬 짧으며 길이는 40 ~ 45cm까지 다양하며, m의 자궁 경부 비후는 III 자궁 경부와 ​​I 흉추의 수준에 위치합니다. lumbosacral thickening은 X-XII 흉추 수준입니다. 전방 중앙 열구와 후방 중앙 홈은 m의 S.를 대칭 반으로 나눕니다. 복부 (전방) 및 등쪽 (후방) 뿌리의 출구 위치에있는 S.의 표면에서 두 개의 덜 깊은 홈, 즉 전방 측면 및 후방 측면이 나타납니다. 두 쌍의 뿌리 (앞쪽 2 개와 뒤쪽 2 개)에 해당하는 S.의 m 분절을 분절이라고합니다. S.의 m 분절을 떠나는 앞쪽과 뒤쪽 뿌리는 31 쌍의 척추 신경으로 결합됩니다. 앞쪽 뿌리는 회색 물질의 앞쪽 기둥 핵의 운동 뉴런 과정에 의해 형성됩니다. VIII 자궁 경부, XII 흉부, 두 개의 상부 요추 세그먼트의 앞쪽 뿌리의 구성은 운동 체세포 뉴런의 축삭과 함께 측면 기둥의 교감 핵 세포의 신경 돌기를 포함하고 S.m의 측면 중간 물질의 II-IV 천골 부분의 부교감 신경 세포의 신경 세포 과정은 S.m에 포함됩니다. 뿌리는 척추 노드에 위치한 유사 단극 (민감한) 세포의 중심 과정으로 표현됩니다. 중심 관은 전체 길이를 따라 m의 회백질을 통과하여 두개골로 확장되어 뇌의 IV 심실로 들어가 대뇌 원추의 꼬리 부분에 말단 심실을 형성합니다.

주로 신경 세포로 구성된 S.의 회백질이 중심에있다 (그림 2). 횡단면에서는 문자 H의 모양과 비슷하거나 "나비"의 형태를 띠며 앞, 뒤 및 옆 부분이 회색 물질의 뿔을 형성합니다. 앞쪽 뿔은 다소 두껍고 복부에 위치합니다. 후방 뿔은 회백질의 좁은 등쪽 부분이 m의 S.의 외부 표면까지 거의 연장되어 나타납니다. 측면 중간 회백질은 측면 뿔을 형성합니다..

m의 S. 회색 물질의 종축 축적을 기둥이라고합니다. 전방 및 후방 기둥은 m의 S. 전체에 존재합니다. 측면 기둥은 다소 짧고 VIII 경부 세그먼트 수준에서 시작하여 I-II 요추 세그먼트까지 확장됩니다. 회색 물질의 기둥에서 신경 세포는 다소 뚜렷한 핵 그룹으로 결합됩니다. 중앙 젤라틴 물질은 중앙 운하 주변에 위치합니다..

백질은 S.의 m의 말초 부서를 차지하고 신경 세포의 과정으로 구성됩니다. m의 S. 외부 표면에 위치한 고랑은 백질을 앞, 뒤 및 옆 코드로 나눕니다. 백질 내부의 기원과 기능이 공통적 인 신경 섬유는 명확한 경계가 있고 코드의 특정 위치를 차지하는 다발 또는 관으로 ​​결합됩니다. 척수에서 기능하는 세 가지 경로 시스템 : 연관성 (짧은), 구 심성 (민감성) 및 원심성 (운동성). 짧은 연관 빔은 S.의 m 세그먼트를 연결합니다. 민감한 (상승) 관은 뇌의 중심 (뇌)으로 향합니다. 하강 (운동) 기관은 뇌와 척수의 운동 중심을 연결합니다 (경로 참조)..

혈액을 공급하는 동맥은 척수를 따라 위치합니다. 즉, 짝을 이루지 않은 전 척수 동맥과 짝을 이룬 후 척수 동맥은 큰 근골 수 동맥에 의해 형성됩니다. S.의 m의 표면 동맥은 수많은 문합에 의해 상호 연결됩니다. 척수에서 나온 정맥혈은 표면 세로 정맥을 통해 흐르고 방사 정맥을 따라 이들 사이의 문합을 통해 내부 척추 정맥 신경총으로 흘러 들어갑니다 (척추 순환 참조)..

척수는 경막의 조밀 한 덮개로 덮여 있으며, 그 과정은 각 추간공에서 연장되어 뿌리와 척수를 덮습니다. 경막과 척추 사이의 공간 (경막 공간)은 정맥 신경총과 지방 조직으로 채워져 있습니다. 경막 이외에도 m의 S.는 거미 막과 pia mater (Brains)로 덮여 있습니다. pia mater와 척수 사이에는 S.의 지주막 하 공간 m이 있으며, 뇌척수액 (뇌척수액)으로 가득 차 있습니다..

S. of m의 두 가지 주요 기능이 있습니다. 자체 분절 반사 및 전도성으로, 뇌, 몸통, 사지, 내부 장기 등 사이에 통신을 제공합니다. 민감한 신호 (구 심성, 구 심성)는 S.m의 뒷 뿌리를 따라 전달됩니다. 뿌리-모터 (원심, 원심성) 신호.

S.의 자체 분절 장치는 감각, 운동 (알파, 감마 운동 뉴런), 자율 신경, 인터 칼러 리 (분절 및 분절 간 뉴런)와 같은 다양한 기능적 목적의 뉴런으로 구성됩니다. 그들 모두는 척수의 전도 시스템과 직접 또는 간접 시냅스 연결을 가지고 있습니다. S.의 m 뉴런은 근육 스트레칭에 대한 반사 작용 (근태 반사)을 제공합니다. 그것들은 근육 스핀들로부터 구 심성 섬유를 따라 오는 신호를 통해 운동 뉴런을 직접 (개간 뉴런의 참여없이) 제어하는 ​​척수의 유일한 반사입니다..

Myotatic 반사는 신경 망치가 힘줄을 칠 때 스트레칭에 대한 반응으로 근육이 짧아짐으로 나타납니다. 그들은 지역에 따라 다르며 상태에 따라 S.의 패배에 대한 주제는 m에 의해 설정됩니다. 피상적이고 깊은 감수성 (감도)에 대한 연구는 매우 중요합니다. S.의 분절 장치가 패배하면 해당 피부 종의 감도가 방해받습니다 (해리 또는 전체 마취, 감각 이상, 감각 이상), 자율 척추 반사 (점장 운동, 식물 혈관, 비뇨기 등)..

사지 (상부 및 하부)의 운동 기능 상태, 근육 긴장도, 깊은 반사의 심각성, 병리학 적 손 및 발 징후의 존재에 따라 S.m의 측면 및 앞쪽 코드의 원심성 도체 기능의 안전성을 평가할 수 있습니다. 관절 근육 및 진동 민감도를 통해 S.m의 측면 및 후부 코드의 손상 수준을 추정 할 수 있습니다. 이것은 피부 촬영, 발한, 영양 영양 기능에 대한 연구를 통해 촉진됩니다..

병리학 적 초점의 주제와 주변 조직과의 관계를 명확히하고 병리학 적 과정 (염증, 혈관, 종양 등)의 특성을 결정하여 치료 전술 문제를 해결하기 위해 추가 연구가 수행됩니다. 요추 천자 (요추 천자) 동안 초기 뇌척수액 압력, 지주막 하 공간의 개통 (액체 역학 테스트)이 평가됩니다. 뇌척수액은 실험실 연구 대상입니다.

S.의 운동 및 감각 뉴런 상태에 대한 중요한 정보는 근전도 (Electromyography), 전자 유로 조영술을 통해 얻을 수 있으며,이를 통해 감각 및 운동 신경 섬유를 따라 자극의 전도 속도를 결정하고 척수의 유발 전위를 등록 할 수 있습니다..

X- 레이 검사를 통해 척추의 병변과 척수 관 (척수막, 혈관 등)의 내용물이 감지됩니다. 측량 척추 촬영 외에도 필요한 경우 단층 촬영 (단층 촬영)이 수행되어 척추의 구조, 척추의 크기, 수막의 석회화 등을 감지 할 수 있습니다..

척추의 해부학 적 윤곽, 척수의 척수 구조는 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 사용하여 잘 시각화됩니다. 방사성 동위 원소 (방사성 핵종) 골수 조영술을 사용하여 지주막 하 공간의 차단 수준을 결정할 수 있습니다 (신티 그래피 참조). S. of m의 다양한 패배 진단에서 열 화상 (Thermography) 사용.

S.의 m 병변은 자극 또는 운동 기능 상실, 민감성 및 영양 영양 뉴런의 증상으로 나타납니다. 임상 증후군은 척수의 직경과 길이에 따른 병리학 적 초점의 국소화에 따라 다르며, 국소 진단은 분절기구와 m의 S. 도체 모두의 기능 장애 증상의 조합을 기반으로합니다. S.의 전방 뿔 또는 전방 뿌리가 영향을 받으면 해당 부위의 느린 마비 또는 마비 근 위축이있는 근종과 신경 분포 된 근육의 무력감, 근태 반사가 사라지고, 세동 또는 "생체 전기적 침묵"이 근전도에 나타납니다. 후방 뿔 또는 후방 뿌리 부위의 병리학 적 과정에서 해당 피부 분절의 감도가 방해 받고 깊은 (근대) 반사가 감소하거나 사라지며 그 호는 영향을받는 뿌리와 S.의 분절을 통과합니다., 모든 종류의 감도가 감소하거나 손실됩니다. 후각의 파괴로 인해 일반적으로 감수성 장애는 해리 된 성격을 갖습니다 (통증과 온도 민감도가 떨어지고 촉각 및 관절 근육 민감도가 유지됩니다). 양측 대칭 해리 감수성 장애는 S.의 전방 회색 교련이 손상되었을 때 발생하며, 측면 뿔의 뉴런이 손상되면 식물성 혈관, 영양 장애 및 발한 장애, pilomotor 반응이 발생합니다 (식물 신경계 참조)..

전도성 시스템이 손상되면 더 일반적인 신경 장애가 발생합니다. 예를 들어, m의 S.의 측면 코드에서 피라미드 형 전도체가 파괴되면 밑에있는 분절에 위치한 뉴런에 의해 신경을 전달하는 모든 근육의 경련 마비 (마비)가 발생합니다. 깊은 반사가 증가하고 병리학적인 손 또는 발의 징후가 나타납니다. 측면 코드의 감도 도체가 패배하면 병리학 적 초점 수준에서 아래쪽으로 초점과 반대쪽에서 마취가 발생합니다. 긴 도체의 편심 배열 법칙 (Auerbach-Flatau)은 감수성 장애의 확산 방향으로 골수 내 및 골수 외 병리학 적 과정의 발달을 차별화 할 수 있습니다. 상승하는 유형의 감수성 장애는 골수 내 과정의 내림차순 유형을 나타냅니다. 두 번째 민감한 뉴런 (후각의 세포)의 축삭은 m의 두 개의 위에있는 S.의 세그먼트를 통해 반대쪽의 측면 코드로 전달되므로 전도 마취의 상한 경계를 식별 할 때 병리학 적 초점이 민감도 장애의 상한 경계 위 m의 두 세그먼트 S.에 위치한다고 가정해야합니다.... 후방 코드가 파괴됨에 따라 초점 측면의 관절 근육 진동 및 촉각 감도가 방해 받고 민감한 운동 실조 (운동 실조)가 나타납니다. 병리학 적 초점의 측면에서 전체 측면 코드가 패배하면 중추 마비가 발생하고 반대쪽에서는 전도성 통증 및 온도 마취 (Brown-Sequard 증후군).

다양한 수준의 손상에 대한 몇 가지 주요 증상 복합체가 있습니다. 자궁 경부 상부 (S.의 m 분절)에서 S.의 전체 직경의 패배는 목 근육의 느린 마비, 횡격막의 마비, 경련성 사지 마비, 목 및 아래쪽의 마취, 중앙 유형의 골반 장기의 기능 장애 (비뇨기 및 대변 정체)로 나타납니다. 목과 머리 뒤쪽에 가능한 방사통. 자궁 경부 비후 수준의 병변 (세그먼트 C...에서-Th나는) 근육 위축으로 상지의 이완 마비, 손의 깊은 반사의 소실,하지의 경련 마비, 병변 수준 이하의 전신 마취, 중앙 유형의 골반 장기 기능 장애로 이어집니다. 수준 C에서 측면 뿔 세포 파괴VIII-Th나는 Bernard-Horner 증후군을 유발합니다. 흉부 분절의 패배는 하부 경련성 하반신 마비, 전도 마비가 특징이며, 그 상부 경계는 병리학 적 초점, 비뇨기 및 대변 보유 수준에 해당합니다. 상부 및 중간 흉부 세그먼트가 영향을 받으면 늑간 근육의 마비로 인해 호흡이 어려워집니다. T 분절의 병변X-XII 복부 근육의 마비를 동반합니다. 등 근육의 위축과 쇠약이 드러납니다. 방사통은 본질적으로 거들입니다. 요 천골 비후의 패배 (세그먼트 L나는-에스II)하지의 이완성 마비 및 마취, 소변 및 대변의 정체, 발한 장애 및하지의 하부 운동 피부 반응을 유발합니다. epicone의 세그먼트 (epiconus Minor 증후군)의 패배는 myotomes L의 근육이 이완 된 마비로 나타납니다.V-에스II 아킬레스 반사 신경 (무릎이 손상되지 않은 경우)이 사라지고 동일한 피부 부위의 마취, 소변 및 대변 유지, 발기 부전. 원뿔 세그먼트의 패배 (세그먼트 SIII-Co나는) 말초 유형의 골반 장기의 기능 장애, 실제 요실금, 배변 및 배변에 대한 충동 부족, 항문 마취 (안장 마취), 발기 부전.

병리학 적 과정이 모든 것이 아니라 S.의 직경 m의 일부만이 아닌 병리학 적 과정에 의해 파괴 될 때, 임상상은 운동 장애, 조정 장애, 표면 및 깊은 감수성, 골반 기관의 기능 장애 및 탈신 영역의 영양 장애 (욕창 등)의 다양한 조합으로 구성됩니다. S.의 직경 m의 불완전한 패배의 다음과 같은 변종이 가장 자주 발생합니다. (Preobrazhensky 증후군); 2) Brown-Séquard 증후군에 의해 임상 적으로 나타난 S.의 직경 m (오른쪽 또는 왼쪽)의 절반의 패배; 3) 깊이, 촉각 및 진동 민감도, 민감한 운동 실조증, 전도성 마비 (윌리엄슨 증후군)를 위반하는 것을 특징으로하는 S. 직경 m의 후방 1/3의 패배; 4) m의 S. 앞 뿔의 패배, 상응하는 근종의 말초 마비를 일으킨다 (소 골수염 증후군); 5) 해당 피부 종에서 해리 된 분절 마취에 의해 나타나는 m의 중추 대 또는 S.의 뒷뿔의 패배 (관절염 증후군).

S.의 m 패배에 대한 국소 진단에서 S.의 m 및 척추체 세그먼트 배열 수준의 불일치에 대해 기억하는 것이 중요합니다 (그림 3). 자궁 경부 또는 흉부 분절의 급성 병변 (외상, 혈소판 증, 골수 허혈 등)에서 발생하는하지 마비에는 근육 무력증, 무릎 및 아킬레스 반사 신경이 동반된다는 점을 명심해야합니다 (바스티안 법칙). 그러한 국소화 과정의 느린 발달 (예 : 종양)은 보호 반사가있는 척추 자동 증상이 특징입니다. S.의 자궁 경부 분절 수준에서 후부 코드의 일부 병변 (종양, 다발성 경화증, 척추 성 골수 허혈, 거미 막염)이 머리를 앞쪽으로 기울이는 순간 감전과 유사한 갑작스런 통증이 전신을 관통합니다 (Lhermitte의 증상). 국소 진단을 위해서는 척수 구조의 기능 장애 증상의 부착 순서가 중요합니다..

S.의 m 기형은 뚜렷한 기능 장애없이 중요하지 않을 수 있으며, S.의 m의 저 발달은 거의 완전한 부재와 함께 극도로 심각 할 수 있습니다. 대부분의 경우 기형은 S.의 요 천골 부서에서 관찰됩니다. 이들은 종종 척추의 이상과 결합됩니다. 뇌와 두개골, 기타 기관. 외적 및 내적 요인의 영향으로 S.의 경미한 발달 장애는 후기에 신경 장애의 원인으로 나타날 수 있습니다..

경막, 척추 및 연조직이 닫히지 않은 m-amielia (척수 부재)의 S.의 가장 심각한 기형. 척추의 뒤쪽 부분이 없기 때문에 척추관은 홈처럼 보이며 그 바닥은 경막의 복부 부분입니다. 동시에 m의 페이지는 많은 수의 혈관을 포함하는 분홍빛 덩어리의 모양을 가진 잘못 형성된 신경 조직의 별도 섹션으로 나타낼 수 있습니다. Amielia는 일반적으로 acrania 및 anencephaly와 관련이 있습니다. 그러한 기형을 가진 태아는 대부분 생존 할 수 없습니다..

Atelomyelia (골수 이형성증)-S.의 모든 부분의 저 발달. 대부분의 경우 S.의 천골 부분의 저 발달이 발생하며, 이는 소변 및 대변의 실금, 아킬레스 반사의 부재, 회음부의 민감성 장애, 발기 부전을 동반합니다. 종종 이분 척추, 평발, 만곡 족과 결합.

Micromyelia는 S.의 가로 크기 m, 앞뒤 뿔의 신경 세포 수, 일부 전도 경로의 부재를 특징으로합니다. 말초 유형의 사지 및 근육 마비의 저개발로 임상 적으로 나타납니다..

Diastematomyelia (diplomielia, 중복, heterotopia)-전체 길이 또는 별도의 영역에서 m의 S.가 두 배로 증가합니다. 이 변칙의 심각성과 변형은 다양합니다 : 거의 일반적으로 형성된 m의 두 번째 S.에서 m의 주 S.에 납땜 된 위치에서 종양과 유사한 캡슐화 된 형성의 형태를 가진 작은 추가 S.에 이르기까지 조직 학적 검사에서이 형성은 S. m. 사례의 절반에서 Diastemomyelia는 척추이 분증, 특히 myelomeningocele과 결합됩니다. 덜 흔하게는 척추의 다른 기형과의 조합이 있습니다-골 연골 종증과 척추관으로 튀어 나와 두 척수를 서로 분리하는 골 연골종 과정이 형성됩니다. 때때로 m의 S.는 뼈와 연골 내포물이 발견 될 수있는 두께에서 결합 조직 막에 의해 분리됩니다. Diastemomyelia는 척추관의 확장을 동반하지만 경우에 따라 척추와 그 운하의 변화가 없습니다. 이 기형은 비교적 드뭅니다. 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있습니다. 어떤 경우에는 신경 학적 증상이 동반되며, 대부분 골수 수막염과 같은 척추이 분증과 결합 될 때 발생합니다. 마비, 마비, 골반 장기의 기능 장애, 감수성 장애가 있습니다. 작은 종양 유사 형성 인 m의 추가 S.는 상응하는 신경 학적 증상, 지주막 하 공간의 차단 및 뇌척수액에서 단백질 세포 해리의 발달과 함께 m의 S.의 압박을 유발할 수 있습니다..

대부분의 경우 S.의 m 기형은 다양한 형태의 척추이 분증에서 관찰됩니다. 여기에는 연조직이 동시에 닫히지 않는 전체 또는 부분 rachishisis, 닫히지 않은 튜브이며 붉은 벨벳 같은 덩어리처럼 보이는 척추 및 척수가 포함됩니다. 종종 무뇌증 및 기타 기관까지 뇌의 다양한 기형이 동시에 기록됩니다. rachishisis가있는 과일, 특히 완전한 과일은 실행 가능하지 않습니다..

낭포 형태의 척추이 분증 (척추 탈장)-척추의 아치 틈새에있는 수막, 신경 뿌리 및 S.의 탈장 돌출. 탈장 낭의 일부와 뇌척수액이있는 위치 (S. 막 사이 또는 중심 관)에 따라 여러 형태가 구별됩니다 : 수막 세포, 골수 막 세포, 수막 지방 세포, 골수 세포 세포.

Meningocele-S. 's shells of m의 척추 결함을 통한 돌출 일반적으로 S. of m은 탈장 돌출부의 중앙 부분에 위치하고 튜브로 닫히지 않은 배아 대뇌 판 모양을 가지고 있습니다. meningoradiculocele의 경우 막 외에도 추악한 척수의 뿌리가 탈장 낭에 관여합니다. 골수 낭종에서 뇌척수액은 확장 된 중심 관 S.에 축적되어 막과 함께 척추의 틈새로 돌출됩니다. 탈장의 벽은 피부와 S.의 m 막뿐만 아니라 수질로도 구성됩니다..

Spina bifida occulta-척추 아치의 잠복 비 폐쇄-골수 이형성증이 동반 될 수 있습니다. Spina bifida complicata는 종양과 유사한 형성이 특징이며, 대부분 지방 및 섬유 조직이 과도하게 자라며 결함이있는 척수와 뿌리가 종종 관련됩니다. 척추이 분증 전방 — 척추체 분할 :이 형태도 마찬가지입니다. 척수의 발달에 이상이있을 수 있습니다.

대부분의 경우 척추이 분증은 lumbosacral spine에 국한되어 있으므로 S.의 m 기형은 주로 꼬리말의 하부와 뿌리에서 관찰됩니다. 이완성 마비 및하지의 마비, 요추 및 천골 뿌리의 신경 분포 영역의 민감성 장애, 골반 기관의 기능 장애, 영양 및 혈관 운동 장애 및하지의 반사 신경 변화가 특징입니다. 가장 심각한 신경 학적 증상은 골수 수막 세포, 수막 지방 세포 및 골수 세포종입니다..

척추 탈장은 종종 수두증을 동반합니다 (수두증 참조). 종종 척추이 분증은 발, 특히 만곡 족의 기형을 동반합니다. 잠복 성 척추이 분증을 사용하면 S.와 그 뿌리의 기능 상실 증상과 통증, 감각 과민, 감각 이상, 반사 증가 및 야행성 요실금 형태의 자극 증상을 모두 관찰 할 수 있습니다..

S. 혈관의 발달에는 천골 동맥의 형태로 이상이 있으며, 대부분 정맥류 (정맥류)가있는 동정맥 동맥류가 있습니다..

다양한 형태의 척추이 분증의 진단은 어렵지 않습니다. 이는 국소 변화의 특성, 신경 장애의 심각성 및 척추 X- 선 데이터를 기반으로합니다. 척추 탈장의 내용을 명확히하기 위해 탈장 조영술, 내시경 검사 및 초음파가 사용됩니다. S. of m의 혈관 이상은 선택적 척추 혈관 조영술, amipak을 사용한 골수 조영술, 자기 공명 영상에서 발견됩니다..

치료. 척추 탈장 만 외과 적 개입을받습니다. 탈장 낭을 절제하고 분리하여 그 안에 포함 된 신경 요소의 척추관 내강에 담근 다음 탈장 낭의 나머지 내부 벽을 봉합하고 척추 아치의 플라스틱 결함을 봉합합니다..

가장 흔히 통증의 형태로 S. 뿌리의 자극 증후군의 척추 이분 occulta의 존재는이 수준에 위치한 척추 및 병리학 적 형성의 비 정확하지 않은 아치 제거 수술의 징후 일 수 있습니다. diastematomyelia에서 m의 주요 S.의 압축을 유발하는 캡슐화 된 작은 형성 형태의 추가 S.가 제거됩니다. 통증 증후군이있는 혈관 시스템의 이상, 신경 증상의 증가는 외과 적 치료를받습니다. S. of m의 다른 기형에 대해서는 보존 적 요법 (운동 요법, 마사지, 일반 강화 요법)을 적용 할 수 있습니다..

척수 손상-척추 손상 참조.

질병. S. of m의 전염성 패배는 바이러스 (소아마비 염 참조), 박테리아에 의해 발생합니다. 결핵 및 나병의 마이코 박테리아, 창백한 treponema (참조. 척수염). S. of m의 염증성 질환은 대상 포진, 브루셀라증, 폐렴, 홍역, 수두, 유행성 이하선염의 합병증으로 가능합니다. S. of m은 수막염 (수막염), 뇌염 (뇌염), 골수 다발성 신경 근염, 골수성 질환, 근 위축성 측삭 경화증, 후천성 면역 결핍 증후군 (HIV 감염 참조) 등의 병리학 적 과정에 관여합니다. m. 척수의 등판과 결핵입니다. S.의 이차 패배는 예를 들어 거미 막염, 경막 염, 척추염과 같이 주변 조직에서 염증 과정이 확산되면서 가능합니다..

척수 농양은 드뭅니다. 유피 낭종과 척수의 부비동, 캡슐화 된 혈종, 척수의 echinococcus 등의 화농으로 인해 발생합니다. S. 농양의 형성은 감염, 다른 기관 및 조직의 화농성 과정, 면역력을 감소시키는 요인에 의해 선행 될 수 있습니다..

임상 증상은 농양의 국소화, 막, 뿌리 및 실제로 S., 화농성 초점의 크기와의 관계에 해당합니다. 시스-래디 큘러 특성의 통증, S.의 압박 진행 증상 m; 전도성의 마비, 마비 및 감각 장애. 농양이 꼬리말 부위에 국한 될 때 임상상에서 가장 중요한 것은 방사통 증후군입니다. 일반적으로 화농성 과정의 국소화에 해당하는 영역에는 피부의 끈적 끈적하고 약간의 충혈, 가시 돌기의 날카로운 통증이 있습니다..

국소 증상은 일반적인 불쾌감, 무력감, 기타 중독 증상, 아열 상태의 배경에 대해 발생합니다. S. 농양이 의심되면 환자는 입원해야합니다. 진단은 병원에서 명확합니다. 외과 적 치료가 나타난 후 항 염증, 탈감작 및 회복 요법이 뒤 따릅니다..

척수의 거미 막염 (립 토막 염)은 급성 및 만성 전염병, 외상 후 기생충 침입 및 만성 중독과 관련이있을 수 있습니다. 급성 및 만성 거미 막염을 구별합니다. 급성 거미 막염은 목, 허리, 사지의 통증으로 나타나며 신체 활동과 움직임으로 악화됩니다. 일반적인 불쾌감의 배경에 대해 아열 상태 및 혈액 백혈구 증가가 가능합니다. 심한 움직임 및 감수성 장애는 일반적으로 없습니다. 뇌척수액에는 염증 과정의 특징적인 변화가 있습니다. 만성 거미 막염은 통증 증후군의주기적인 출현, 경미한 마비, 감수성의 전도 장애, 힘줄 반사 증가가 특징입니다. 지주막 하 낭종 (낭포 성 거미 막염)의 형성과 함께 생산적인 접착 과정의 성장은 m의 S.의 국소 압박을 유발할 수 있으며, 그 결과 국소 신경 학적 증상 (전도성 감수성 장애)이 악화됩니다. 감별 진단은 종양 및 기타 S.의 체적 형성으로 수행됩니다. 진단은 신경 외과 병원에서 추가 검사를 통해 명확합니다. 치료는 약물 (소염 및 탈감작 요법) 또는 수술 (유착 박리, 낭종 제거 등)입니다. 수술 후 신경과 전문의의 감독하에 정기적으로 반복되는 흡수 및 자극 요법이 필요합니다..

Epiduritis (S.의 경막 외 셀룰로오스의 염증 과정)은 류머티즘, 매독, 결핵 및 부상뿐만 아니라 다양한 국소화의 급성 화농성 과정에서 발생합니다. 코스는 급성 또는 만성입니다. 급성 화농성 외 막염에서는 경막 외 조직의 화농성 융합 및 부종이 관찰됩니다. 만성적 인 형태에서는 경막을 덮고 m의 S.를 압박하는 슬리브로 치밀한 섬유상 흉터가 형성됩니다.이 과정은 광범위하고 제한적일 수 있습니다..

epiduritis의 세 가지 주요 임상 징후가 있습니다 : 수막-요골 통증, 척수 압박 증가 증후군 및 이러한 증상이 시작될 때 또는 최근 과거에 신체에 화농성 집중이 존재합니다. 급성기에는 요추-칼집 성질의 날카로운 통증이 척추의 이동성을 제한하고 요추-흉추를 살리려는 욕구로 보행을 변화시킵니다. 가시 돌기의 충격과 촉진은 급격히 고통 스럽습니다. 가시 돌기 및 척추 주위에는 반죽 모양의 연조직이 있습니다. 통증 증후군의 국소성은 과정의 한계를 나타냅니다. 화농성 epiduritis는 증상의 급속한 발달, 조직의 국소 부종의 증가, 마비, 마비 및 전도성의 민감성 장애의 발달로 제한된 영역에서 m의 점진적인 압박을 특징으로합니다. 만성 형태에서, m 개의 거친 흉터의 척추 S. 압박 증상은 천천히 발생하고 광범위하게 나타납니다..

급성 화농성 제한 외 막염의 치료는 수술입니다. 일반적인 간질 과정에 대한 외과 적 개입은 부적절합니다. 항 염증 및 흡수 요법, 광천 요법, 진흙 요법의 권장 코스.

기생충 질병. 척수의 낭포 증은 낭포 증 c.n의 1.2 %를 차지하는 희귀 한 질병입니다 (낭포 증 참조). 더 자주 그것은 두개강에서 액체 공간을 통해 S. of m의 지주막 하 공간으로 기생충이 드리프트 한 결과로 두 번째로 발생합니다.Cysticerki는 S.의 물질 m, 뿌리 또는 껍질에서 발견됩니다. 수반되는 염증 과정은 유착에 낭성 공동의 형성과 함께 m의 S.의 막과 뿌리 또는 광범위한 생산적인 간질 과정에서 유착을 발생시킵니다. m microabscesses의 S. 물질에있는 낭포 침범 영역에서 큰 혈관이 제거 된 내 혈관염, 허혈성 연화의 초점이 가능합니다. 질병의 초기 증상은 수막-방사상 자극의 증상입니다-사지, 등, 복부의 거들 통증, 가슴 수준. m의 막과 뿌리에서 수반되는 접착 과정의 증가는 지주막 하 주류 공간의 블록과 m의 S.의 국소 압박으로 이어집니다. 경련성 마비, 마비, 전도 감도 장애, 골반 기관의 기능 장애가 발생합니다. 프로세스의 골수 내 국소화로 인해 위반은 본질적으로 세분화됩니다. 기생충의 낭종 크기의 증가는 골반 장기의 기능 장애, 낭포의 국소화에 대한 민감성 및 움직임의 장애와 같은 S.의 횡단 손상을 초래할 수 있습니다. 특정 근육 그룹의 세동은 앞쪽 뿔 세포의 자극으로 설명됩니다. 진단은 매우 어렵고 병원 환경에서 혈청 반응 (뇌척수액과 혈청의 보체 결합 반응)을 사용해야 만 가능합니다. 진단을 명확히하기 위해 기생충 검사, 골수 조영술이 수행되고 자기 공명 영상이 유익합니다..

외과 적 치료의 문제는 신경 외과 의사가 환자를 검사 한 후에 결정됩니다. 특별한 치료법이 개발되지 않았습니다. 수술 후 기간에는 신경 과정의 역학을 정기적으로 모니터링하여 흡수 탈감작 요법이 수행됩니다..

척수의 Echinococcosis는 Echinococcosis의 가장 심각한 형태 중 하나입니다. 그것은 1 차 (척추체의 치열과 S.의 작은 혈관에 기생충의 혈행 침범) 및 2 차 (척추관, 경막 외 조직의 구조의 2 차 파종과 함께 낭종의 인접 형성 또는 파열에서 도입 된 경우) 일 수 있습니다. echinococcus가 척추체에만 국한되어 있기 때문에 질병은 오랫동안 무증상입니다. echinococcus에 의해 치는 척추체의 크기가 커짐에 따라 임상 증상이 급격히 변하고, 그 아치와 막의 압박과 S.의 물질 m. 가슴의 팔, 다리, 거들 통증이 나타납니다. 날카로운 움직임, 기침, 긴장은 통증을 심화시킵니다. 과정의 진행은 척추의 제한된 이동성, 후만증, 후만증의 형성으로 이어집니다. 척추의 가시 돌기의 충격은 echinococcus의 국소화 수준에서 고통 스럽습니다. 이 수준에 따르면 등의 직근이 롤러 형태로 두꺼워집니다. S.의 압박이 증가하면 브라운-세 카르 증후군 인 경련성 마비가 발생합니다..

감별 진단은 결핵과 척추 종양으로 수행됩니다. 척추관을 관통하는 척추의 echinococcus를 적시에 외과 적으로 제거하면 증상이 완전히 퇴행됩니다. 질병의 재발 가능성을 조기에 발견하려면 환자를 정기적으로 모니터링해야합니다..

척수의 퇴행성 영양 장애 병변은 Strumpell의 하반신 마비 (하반신 마비 참조) 및 대사 장애 (Funicular myelosis, Diabetes mellitus 참조)와 같은 여러 유전성 질환에서 관찰됩니다. 상 염색체 우성 유형에 따르면, S.의 후부 코드의 병변이 유전됩니다 (Peron-Droquet-Coulomb 증후군), 이는 임상 적으로 깊고 촉각 감수성, astereognosis, 아킬레스 반사 부재 및 중족골 관절의 영양 궤양 및 중족골 관절의 부종으로 나타납니다. 손톱의 관절 주위 골조직 및 영양 변화. 척수 공동 증 (Syringomyelia)에서는 척수의 회백질에 충치가 형성되면서 교 종성 과정이 진행됩니다..

척수의 혈관 질환은 허혈성 (골수 허혈), 출혈성 (혈액 증)으로 나뉘며 합쳐집니다. 뇌척수 순환 장애의 임상상은 다형성입니다. 급성 및 만성 형태가 있습니다. 급성 골수 허혈은 2-3 일 이내에 뇌졸중 또는 아 급성으로 발생합니다. 만성 뇌척수 혈관 기능 부전은 기능적 부하로 발생하거나 강화되고 휴식시 사라지는 일시적인 장애와 진행 과정 (척수 순환 참조)을 특징으로합니다..

Hematomyelia-S. of m의 회백질로의 출혈, 후속 파괴, 전도 경로의 압축 및 중앙 운하로의 혈액 흐름. hematomyelia의 원인은 대부분 외상이며 척수 혈관의 선천성 병리학은 덜 자주 발생합니다 (뇌 및 척수 혈관의 동맥류 참조). 일반적으로 hematomyelia는 S. of m의 자궁 경부 및 요추 비후 수준에서 발생합니다. 임상 증상이 급격히 발생하고 출혈 병소의 국소화에 해당합니다. VIII 자궁 경부의 회백질과 S.m의 흉부 분절에 출혈이 있습니다.IV-V 자궁 경부 분절 수준에서 Bernard-Horner 증후군, 횡격막 마비, 요추 및 천골 부위 수준-골반 장기의 기능 장애가 있습니다. 요추 비후 이상의 출혈, 골반 장기의 기능 장애, 지휘자 유형에 따른 민감성 장애, 마비 및 마비와 마비의 경우 S.의 측면 코드를 m으로 압축하여 근육의 긴장이 증가합니다. 골수 내 혈종이 가능합니다. 횡 척수 손상 증후군이 발생할 수 있습니다..

감별 진단은 신경 감염의 국소 증상으로 수행됩니다 (척수염 참조). 진단은 신경학 또는 신경 외과 병원에서 명확 해지며, 외과 적 치료 (S. of m을 짜내는 혈종 비우기) 또는 보존 적 치료의 문제가 해결되고 있습니다. 질병의 잔여 기간에 적응증에 따라 흡수 자극 요법이 수행되고 신경 병리학 자의 감독하에 운동 요법이 수행됩니다..

척수 종양. S. of m의 원발성 종양에는 뇌 조직 (내 골내)과 수막, 척수 신경근, 혈관, 경막 외 조직 (외 수막)에서 발생하는 척추관에 위치한 신 생물이 포함됩니다. 어린이에게는 선천성 이종 종양 (더 모이 드, 표피, 기형 종, 지방종)이 있으며 때로는 다양한 기형과 결합됩니다. 이차 종양에는 전이성 종양이 포함됩니다. 골수 외 종양은 골수 내 종양보다 4 배 더 자주 발생합니다. S.의 원발성 종양은 c.ns.의 모든 종양의 10-12 %를 차지하며 남성과 여성에서 똑같이 관찰됩니다..

경막과 관련하여, 골수 외 종양은 경막 하, 경막 외 및 경막 하일 수 있습니다. 별도의 그룹에서 모래 시계 유형의 S. 종양은 협부로 연결된 두 개의 노드로 구분됩니다 (하나의 노드는 척추관에, 다른 노드는 척추 측 또는 추간 구멍에 있음). 양성 골수 외 종양은 주로 신경종 및 수막종, 악성 육종, 어린이-신경 모세포종입니다.

m의 S. 종양의 임상상은 방사선, 분절 및 전도 장애로 구성됩니다. 병변의 첫 징후 인 방사형 증상은 골수 외 신 생물, 더 자주 신경종의 특징입니다. 병리학 적 과정의 국소화에 따라 후두 신경통, 늑간 신경, cervicobrachial 또는 lumbosacral radiculitis가 발생할 수 있습니다. 고통은 대상 포진, 수축 또는 총격입니다. 감각 이상, 감각 이상, 감각 이상이 관찰 될 수 있습니다 (민감도 참조). 때때로 헤르페스 분출 (추 간절의 자극)이 발생합니다. 하지, 허리, 앙와위와 밤에 악화되는 심한 지속적인 통증은 꼬리말 뿌리 종양의 가장 특징적입니다. 분절 장애는 위축성 마비 및 마비, 감각 및 식물 혈관 장애로 나타납니다. 영향을받은 세그먼트 수준에서 깊은 반사가 손실됩니다. 분절 장애는 가장 흔하며 골수 내 종양의 첫 번째 증상입니다. 상당한 길이의 골수 내 종양과 S.의 측면 뿔에있는 영양 센터에 대한 영향으로 인해 신체 표면의 상당 부분에 땀이 발생합니다. 전도 장애는 종양이 위치한 수준 이하의 중추 마비 및 마비 형태의 운동 장애와 양측 병변-골반 장애가있는 감각 장애를 특징으로합니다..

S. 종양의 경우 progreduated 코스가 특징적입니다. 세 가지 주요 단계가 있습니다. 자극의 단계는 방사성 증상을 특징으로합니다. Brown-Sekar 증후군의 발달과 함께 m의 S.의 압박 단계 (S.의 절반의 우선적 압박과 함께); 마비 또는 사지 마비 또는 마비, 골반 기관의 기능 장애와 함께 다양한 수준의 횡단 병변 단계. 첫 번째 단계에서 지속적인 방사통은 통증이 감소하거나 사라지는 위치에서 척추의 반사 고정을 조기에 유발합니다. 이것은 척추 측만증의 발달, 생리적 전만증의 증가 또는 감소, 후만증, 보행의 변화 (Gait), 척추의 이동성 제한을 유발합니다. 통증은 긴장, 머리와 몸통 기울이기,하지 올리기 (종양 수준에서 뿌리의 긴장 증상)로 감지되고 강화 될 수 있습니다. 요통은 앉은 자세에서 누워있는 자세로 또는 서있는 자세로 이동할 때 발생합니다 (요근 자세 통증). 척추의 가시 돌기를 따라 두드 리거나 목 정맥의 압박 (Razdolsky의 증상)도 골수 외 종양 수준에서 아래쪽으로 방사통과 감각 이상을 일으킬 수 있습니다..

진단은 임상 사진, 신경학 및 도구 연구 데이터를 기반으로 이루어집니다. X 선 검사는 환자의 35-40 %에서 척추의 변화를 나타냅니다. 종양 수준에서 척추 아치 뿌리의 얇아 짐 (Elsberg-Dyck 증상) 또는 척추체의 후방 표면 압박, 추간 구멍의 확장, 때로는 종양의 그림자로 인한 척추 확장. 병원 전 단계의 진단을 명확하게하기 위해 컴퓨터 X 선 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 사용할 수 있습니다. 병원에서 S.의 종양의 존재는 요추 천자에서 뇌척수액에서 지주막 하 공간 블록 및 단백질 세포 해리를 감지하여 확인됩니다. 임상 데이터와 함께 요추 천자 중 뇌척수액의 부재는 종양의 국소화를 나타낼 수 있습니다. 삽입 증폭 증후군의 천자 후 발생 또는 전도 장애의 확인은 또한 골수 외 종양의 존재를 확인합니다. 종양의 수준은 골수 ​​조영술, 정맥관 조영술, 척추 혈관 조영술, 전기 생리학 연구에 따라 설정됩니다..

S. of m의 종양 치료. 과정의 악성 특성이나 종양의 부분적 제거로 치료를 병행해야합니다 (수술 후 방사선 요법 또는 화학 요법). 수술은 탈분극 근육 이완제를 사용하여 삽관 마취하에 수행됩니다. 수술 후 기간에는 항균 및 증상 치료 외에도 영양 피부 병변을 예방하고 골반 장기의 기능을 모니터링하기위한 세심한 관리가 필요합니다. 광범위한 후궁 절제술, 특히 경추의 경우 코르셋으로 고정할지 아니면 수술 방법으로 고정할지 결정해야합니다. S.의 잃어버린 기능을 회복하기 위해 운동 요법, 마사지, 자극 요법을 수행하십시오. 양성 종양을 근본적으로 제거한 후 회복이 가장 자주 발생합니다..

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그림: 3. 척수 단면의 개략도. 왼쪽에는 통로가 있고 오른쪽에는 회색 물질 영역이 있습니다. 동일한 색상은 경로 그룹과 회색 물질의 해당 섹션을 나타냅니다. 파란색-민감한 경로 및 후방 뿔, 빨간색-피라미드 경로 및 앞쪽 뿔, 회색-척추 및 중간 물질의 자체 번들, 녹색-추체 외 시스템의 상승 경로, 노란색-측면 뿔 : 1-teginal- 척추 경로; 2-전방 피질-척추 경로; 3-전방 척 수상 경로; 4-전정 척추 경로; 5-후각 척추 경로; 6-그물-척추 경로 : 7-전방 척수 소뇌 경로; 8-측면 척 수상 경로; 9-적핵 척추 경로; 10-후방 척수 소뇌 경로; 11-외측 피질 척추 경로; 12-자신의 척수 묶음; 13-쐐기 모양의 빔; 14-얇은 번들; 15-타원형 번들; 16-후부 코드; 17-측면 코드; 18-앞쪽 코드 : 19-중간 물질; 20-후방 뿔; 21-측면 뿔; 22-앞 경적; 23-등 척추; 24-앞 척추.

그림: 4. 척추의 시상 부분에서 척수와 척추 사이의 관계에 대한 개략적 표현. 주황색과 노란색은 자궁 경부 및 자궁 경부 척추, 자주색 및 라일락-흉부, 파란색-요추 및 미골, 분홍색-천골을 나타냅니다. 로마 숫자는 척추, 아라비아 숫자-해당 세그먼트의 척추 신경 뿌리를 나타냅니다..

그림: 2. 척수의 단면 : 1-소프트 쉘; 2-등쪽 (후방) 홈; 3-중간 등쪽 (후방) 홈; 4-등쪽 (후방) 뿌리; 5-등쪽 (후방) 뿔; 6-측면 뿔; 7-복부 (앞) 뿔; 8-복부 (전방) 뿌리; 9-전방 척추 동맥; 10-복부 (전방) 중앙 열구.

그림: 1. 척수의 앞면 : 1-medulla oblongata; 2-자궁 경부 비후; 3-중앙 복부 (전방) 슬릿; 4-복측 (안쪽) 홈; 5-lumbosacral 비후; 6-척수의 원뿔.

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