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전방 십자 인대 파열 치료

근골격계 구성 요소의 손상 중 무릎 관절의 전방 십자 인대 손상이 첫 번째입니다. 인대의 주요 기능은 내부에서 관절을 강화하는 것이며, 스트레칭 능력으로 무릎이 회전 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 십자 인대는 가장 이동성이 뛰어나고 동시에 깨지기 쉬운 구조이므로 무릎의 다른 구성 요소보다 더 자주 손상됩니다..

손상의 원인

전방 십자 인대는 후방 인대보다 길고 얇아서 더 자주 손상됩니다.

굴곡 / 신장 운동 중에 관절에 대한 과도한 스트레스를 제한하는 장애물이 없으면 구조가 영구적으로 늘어나고 파열됩니다..

ACL 손상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 역도와 관련된 많은 경우 관절이 반대 방향으로 구부러 지도록 "시도"합니다..
  2. 십자 인대의 날카로운 긴장과 함께 아래 다리가 구부러지고 무릎으로 돌진합니다. 이것은 보통 똑바로 다리에 착지하거나 술을 너무 많이 마신 후 점프 한 결과입니다..
  3. 과도한 확장, 종종 달리는 동안 강한 제동 중.
  4. 무거운 물건으로 무릎 앞쪽을 세게 치다.

부상 과정을 악화시키는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 아래 다리와 허벅지가 연결되는 각도;
  • 허벅지 근력;
  • 과간 노치의 크기;
  • 허벅지 근육의 불일치;
  • 호르몬 배경.

PKS에 대한 손상 유형

전 십자 인대에는 세 가지 정도의 손상이 있으며 이는 스트레칭을 유발하는 힘에 따라 달라집니다.

  1. 1 등급-미세 눈물로 이어지며 무릎의 날카로운 날카로운 통증, 부기 및 제한된 움직임이 동반됩니다..
  2. 등급 2-인대의 부분 파열. 급성 통증과 부기가 지속적으로 관찰되며, 사소한 과로 또는 부정확 한 움직임은 반복적 인 부상을 유발할 수 있습니다..
  3. 등급 3-인대의 완전한 파열. 그것은 관절의 매우 심한 통증과 불안정성이 특징이며, hemarthrosis의 발달 배경에 비해 붓기도 증가합니다. 부상당한 팔다리를 완전히 움직일 수 없습니다. 무릎 관절에 특징적인 딱딱함이 나타납니다..

휴식 치료

병리학의 초기 단계에서 치료는 보존 요법으로 제한되며 관절이 불안정한 경우에만 수술이 처방됩니다..

보수적 치료

ACL이 미세 파열되거나 부분적으로 손상되는 경우 관절 안정화 기능이 건강한 부위에 할당됩니다. 어떤 경우에는 찢어진 인대의 일부가 뒷면에 납땜되어 과도한 하중이 없으면 불안정성이 제거되고 수술이 필요하지 않습니다. 이 경우 다음을 지정하십시오.

  • 통증과 근육 긴장을 완화하기 위해 노보 카인을 사용한 진통제 또는 막힘 주사;
  • 냉찜질은 수건이나 클로로 에틸 붕대에 싸인 얼음 팩 형태입니다. 따라서 관절낭의 부종과 출혈량이 감소합니다.
  • 사타구니의 움직임을 보장하는 사타구니 주름에 석고 캐스트. 석고 모형은 몇 주 후에 제거됩니다.
  • 축적 된 액체와 혈전을 공동에서 펌핑하기 위해 관절의 구멍;
  • 정제 및 주사 형태의 조직 구조 (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitin with glucosamine)의 회복을위한 자극제.

오래된 눈물을 치료하려면 영향을받은 다리의 부하를 일시적으로 제한하고 무릎 패드를 사용해야합니다. 그러나 장기간 하중이 없으면 근육 소모와 연골 조직의 마모가 발생할 수 있다는 사실에 주목할 가치가 있습니다..

조작

수술은 영구적 인 관절 불안정의 경우에 처방되며 인대 장치의 정상적인 기능을 회복하는 것을 목표로합니다. 외과 적 개입은 관절 경 성형술을 수행하는 것입니다. 다음과 같이 발생합니다.

  • 완전 파열 진단이 수행됩니다.
  • 사람의 다른 인대에서 이식편을 가져 오거나 인공 관내 인공 삽입물을 선택합니다.
  • 인대 부착 부위에 구멍을 뚫어 대퇴골 터널을 형성합니다.
  • 볼트 또는 특수 클램프를 사용하여 보철물을 조인트에 조입니다..

재활 기간 동안 무릎 관절을 고정하는 보조기를 착용하는 것이 표시됩니다. 운동, 수영, 운동 자전거 및 물리 요법은 회복 과정을 가속화하는데도 도움이됩니다. 회복 과정의 정상적인 과정에서 6 개월 후 과도한 부하가있는 스포츠에 들어갈 수 있습니다..

ACL 부상-전방 십자 인대 파열의 치료 및 재활. 원인. 조짐 위험에 처한 그룹.

전방 십자 인대의 구조와 기능.

전방 십자 인대는 안정화 기능이있어 무릎이 너무 많이 앞으로 구부러지고 곧게 펴지는 것을 방지합니다. ACL의 구조적 특성은 초기에 높은 외상을 유발합니다. 인대의 길이는 훨씬 더 크고 너비는 후방 인대의 길이보다 작습니다..

ACL의 해부학 적 구조와 위치의 특이성은 후방 십자 인대에 비해 더 자주 손상되기 쉽습니다.

또한, 주요 쿠션 기능도 소인이됩니다. 그리고 뒤로 구부릴 때 대퇴골에 의해 움직임이 제한되면 다리를 조금 더 앞으로 펴기 위해 장애물이 없습니다.

ACL 부상은 상당히 흔한 부상입니다. 특히 스포츠를하는 사람들에게 흔합니다. 인대기구의 문제는 종종 스노우 보더, 스키어, 축구 선수 등이 경험합니다. 부상이 항상 부분적인 손상에만 국한되는 것은 아닙니다. 때로는 관절 표면에서 인대가 완전히 파열되거나 분리 될 수도 있습니다..

전방 십자 인대 손상의 원인. 위험에 처한 그룹.

스포츠는 이별의 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 축구와 알파인 스키는 가장 위험한 유형 중에서 선두 자리를 차지하지만 다른 스포츠 활동 영역에서는 때때로 ACL이 중단됩니다..

스키어는 ACL 파열을 예방하는 데 특히주의해야합니다.

때로는 다리가 고정되는 순간 허벅지의 회전으로 인해 부러집니다. 그리고 이것이 다리 측면에 타격을 가하면 부상이 보장됩니다. 동시에 특유의 크런치, 딱딱 소리를들을 수 있습니다..

점점 더 많은 여성들이 비슷한 문제를 가진 외상 전문의를 찾아갑니다. 그들이 적극적으로 참여하는 스포츠의 수는 지속적으로 증가하고 있습니다. 공정한 섹스가 인대를 더 쉽게 손상시키는 것은 흥미 롭습니다. 예를 들어, 여성의 무릎이 구부러지면 다리 뒤쪽에있는 근육이 남성만큼 강하게 반응하지 않으며 인대 시스템을 덜 "보장"합니다. 이것은 인대를 인류의 남성 절반만큼 강하지 않게 만드는 에스트로겐 호르몬 때문입니다..

십자 인대 손상의 역학

전방 십자 인대 손상에는 4 가지 메커니즘이 있습니다.

  • 무릎이 구부러 졌을 때 다리를 곧게 펴려는 날카로운 시도 (무거운 물체를 갑자기 들어 올릴 때 발생할 수 있음)
  • 동시에 구부리고 앞으로 떨어지는 인대의 날카로운 긴장 (예를 들어 알코올 중독 상태에서 사람이 작은 높이에서 떨어질 때 종종 발생합니다)
  • 슬개골에 심각한 타격-때로는 도로 사고 또는 직장에서 발생합니다.
  • 달리는 동안 강한 제동으로 강력한 확장.

손상 정도에 따라 전방 십자 인대의 파열, 파열 및 파열이 있습니다..

파열 된 ACL의 증상.

주요 기능은 다음과 같습니다.

  • 관절 불안정성, 변위 감;
  • 과도한 무릎 이동성 또는 반대로 완전히 부족합니다.
  • 심한 통증 증후군;
  • 부종의 출현;
  • 운동 중 증상 증가.

파열이 발생하면 혈액이 관절 내부로 들어갈 수 있습니다. 그러면 hemarthrosis와 매우 심한 통증이 실제로 발생합니다. 어떤 상황에서는 고통스러운 감각이 너무 악화되어 효과적인 진단에 필요한 촉진을 수행하는 것이 단순히 불가능합니다. 이러한 상황에서 의사는 검사를 시작하기 전에 통증 증후군을 완화합니다..

ACL 손상 진단.

우선 의사는 인대 손상의 정도와 성격을 확인하는 데 도움이되는 고전 검사를 처방 할 수 있습니다.

Lachman 테스트.

Lachmen 테스트는 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 소파에 등을 대고 무릎은 약간 구부려 야합니다 (완전하지 않음). 의사는 한 손으로 허벅지를 잡고 다른 손을 무릎 아래로 안내하여 자신을 향해 당깁니다. ACL 위반에 대해 이야기하고 있다면 꽃받침 아래에서 작은 융기를 느낄 것입니다-이것은 경골을 튀어 나올 것입니다.

Lachmen 검사 중에 전방 십자 인대가 손상된 경우 의사는 슬개골 아래 경골을 더듬습니다.

슬개골의 촉진.

두 번째 테스트는 환자가 다리를 똑바로 눕힌다 고 가정합니다. 의사는 엄지 손가락으로 관절을 누르고 약간 움직이려고 노력합니다. 손상이 없으면 컵이 부드럽게 움직이며, 컵이 있으면 컵이 "떨어지기 시작"한 다음 제자리로 돌아갑니다. 이것은 혈액이 침투하여 관절강의 압력이 증가하기 때문입니다..

서랍 테스트.

서랍은 누워서 수행하는 또 다른 테스트입니다. 부상당한 다리는 동시에 구부러집니다. 의사는 아픈 다리 발에 앉아서 정강이를 그를 향해 당겨야합니다. 그가 성공하면 부상이 있습니다. 그렇지 않다면 인대가 막히고 찢어지지 않습니다..

십자 인대 손상을 진단하는 다른 방법.

진단의 주요 요소 중에서 다음도 구별 할 수 있습니다.

  • 전문가에 의한 환자 검사, 병력 수집, 병력 연구. 가장 "말하는"손상 징후 중 하나는 부종입니다. 부종은 일반적으로 몇 시간 후에 사고 후 매우 빠르게 나타납니다. 부상의 심각도를 결정하는 데 사용할 수 있습니다..
  • 무릎 관절의 펑크는 상당히 일반적인 진단 방법입니다. 의뢰 과정에서 의사가 약 100 밀리리터의 혈액을 받으면 위반이있을 가능성이 큽니다..
  • X- 레이는 검사의 필수적인 부분입니다. 골절을 배제하는 데 도움이되는 X- 레이입니다. 또한 연조직이 표시되지는 않지만 인대가 찢어 졌다는 간접적 인 증거도 있습니다. 자격을 갖춘 의사는 이미지를 볼 때 이것을 이해할 것입니다..
  • MRI. 자기 공명 영상도 매우 효과적인 방법입니다. 구현 중에 전자기파가 사용되어 밀도뿐만 아니라 연질도 시각화 할 수 있습니다. 이를 통해 부상 유형을 추적 할 수 있습니다..

자기 공명 영상을 통해 십자 인대를 포함한 관절의 모든 손상을 3D 투영으로 볼 수 있습니다..

ACL 손상 치료

전문가는 손상의 정도에 따라 치료 유형을 선택합니다..

전방 십자 인대 손상의 보수적 치료.

어떤 경우에는 보수적 치료로 충분합니다. 모든 인대 번들이 손상되지 않은 경우 사용됩니다. 이 경우 임상 사진이 낙관적으로 보이며 수술이 생략 될 수 있습니다. 일반적으로 의사는 부하를 제한하고 사지를 고정하도록 처방합니다. 또한 근육의 긴장을 회복하기 위해 운동 선수의 형태를 되 찾는 것을 목표로하는 전문 물리 치료 절차가 처방됩니다..

관절 치환술.

관절 치환술도 처방 될 수 있습니다. 이 절차는 인대가 완전히 찢어지고 인대 또는 관절의 다른 요소의 임플란트를 사용해야하는 경우 표시됩니다. 이 과정은 효과적이고 안전하며 침습적 수술을 피할 수 있습니다..

관절 경 검사

ACL 관절 경 검사는 십자 인대 손상 및 파열을 진단하고 동시에 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 영상 감시하에 의사는 신체의 표준 절개 및 개입없이 인대를 자세히 검사하고 봉합합니다..

관절 경 검사는 동시에 진단과 치료가 가능한 최소 침습 수술입니다. 국소 마취를 사용하여 시행되며 기존 수술만큼 회복 시간이 많이 걸리지 않습니다. 절차 자체는 다음과 같습니다. 의사는 얇은 튜브 (관절 경)와 수술기구에 카메라를 삽입하는 두 개의 소형 구멍을 만듭니다. 카메라에서 촬영 한 사진은 프로세스 중에 화면 오른쪽에 고해상도로 표시되므로 PCL을 자세히 검사하고 필요한 기능을 복원 할 수 있습니다..

수술 후 십자 인대 재활.

관절 경 검사 후 회복에는 많은 시간이 걸리지 않습니다. 때로는 시술 당일 사람을 집으로 데려 갈 수 있습니다. 신체 활동으로 빠르게 돌아가려면 환자는 의사의 지시를 엄격히 따라야합니다. 일반적으로 전문가는 치료 운동, 마사지, 특수 시뮬레이터 수업, 자기 요법 및 기타 절차를 처방합니다..

재활 과정은 개별적으로 작성되며 다양한 물리 치료 방법을 포함 할 수 있습니다..

충격파 요법을 포함한 물리 요법은 전방 십자 인대 파열의 보존 적 치료 및 수술 후 재활에 효과적인 방법입니다..

ACL 손상 방지.

ACL 파열을 예방하려면 다리 근육을 지속적으로 강화하고 스트레칭을해야합니다. 특히 프로 운동 선수 인 경우 더욱 그렇습니다..

키 네소 테프는 근육과 인대의 과도한 스트레칭을 방지하고 갑작스러운 움직임과 충격을 흡수합니다. 이것이 키네시오 테이핑이 프로 스포츠에서 활발히 사용되는 이유입니다..

또한 다음 조치를 취할 수 있습니다.

  • 접촉 스포츠에서 바인딩이있는 신발을 사용하지 마십시오.
  • 다리에 갑작스러운 원형 움직임을 피하십시오.

부상이 이미 발생했다면 앞으로는 다음이 필요합니다.

  • 무릎을 강화하고 재활이 완료된 후에도 운동 요법에 참여하십시오.
  • 손상된 ACL에 대한 부하를 최소화하는 방식으로 훈련을 선택하십시오.
  • 축구와 농구가 주요 스포츠가 아닌 경우 잠시 동안 그러한 스포츠에 참여하지 않도록하십시오.
  • 재발 위험이 높은 활동에서 키네시오 테이프, 탄력 붕대 및 부목을 사용합니다..

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관절 경 검사 영역. 관절 경 중재에 사용되는 수술기구. 역사. 혜택.

전방 십자 인대의 부분 파열

무릎 부상은 근골격계에 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 주파수의 선두 위치는 전방 십자 인대의 부분적인 파열이 차지합니다. 이 병리학은 사람의 신체적 능력과 삶의 질을 감소시킵니다. 적시에 치료하지 않으면 퇴행성 영양 장애 과정이 무릎 관절에서 시작되어 궁극적으로 장애로 이어집니다.

무릎 부상은 여전히 ​​가장 흔한 근골격 손상 중 하나입니다. 주파수의 선두 위치는 전방 십자 인대의 부분적인 파열이 차지합니다. 이 병리학은 사람의 신체적 능력과 삶의 질을 감소시킵니다. 적시에 치료하지 않으면 퇴행성 영양 장애 과정이 무릎 관절에서 시작되어 궁극적으로 장애로 이어집니다.

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저자-의사

무릎 부상은 근골격계에 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 주파수의 선두 위치는 전방 십자 인대의 부분적인 파열이 차지합니다. 이 병리학은 사람의 신체적 능력과 삶의 질을 감소시킵니다. 적시에 치료하지 않으면 퇴행성 영양 장애 과정이 무릎 관절에서 시작되어 궁극적으로 장애로 이어집니다.

ACL 부상과 부분 파열의 가장 흔한 원인은 스포츠입니다. 우선 접촉 유형입니다. 두 번째로 게임 스포츠 (축구 및 배구).

모든 무릎 부상 중 ACL 손상 환자의 비율은 65 %에 이릅니다. 더욱이, 85 %의 경우에 이들은 인대 하나의 고립 된 부상입니다. 15 %의 경우에만 무릎의 다른 해부학 적 구조가 추가로 손상됩니다. 희생자의 82 %는 남성 환자입니다. 19 세에서 25 세 사이의 사람들과 스포츠를하는 청소년이 위험합니다..

진단

급성 외상 기간에 사람들은 고통을 호소합니다. 나중에 무릎의 불균형이 형성됩니다. ACL 만 손상되었는지 또는 무릎의 다른 인대도 영향을 받는지 여부에 따라 불안정성은 선형 및 회전 일 수 있습니다..

질병의 특징적인 징후는 앞 서랍의 증상입니다. 이것은 외력의 영향을받는 대퇴골과에 대한 하퇴과의 변위입니다. 일반적으로이 변위는 전방 십자 인대에 의해 방지되어야합니다..

불편 함을 피하기 위해, 환자는 걸을 때 무릎 관절의 움직임을 제한하고 약간 구부려 둡니다. 무릎은 외부 요인과 과도한 하중에 취약 해집니다. 관절이 불안정한 경우 부상 후 6 개월 이내에 외과 적 교정이 필요합니다..

최종 진단은 MRI를 기반으로합니다. 이것은 가장 유익한 연구 방법입니다. 무릎의 모든 해부학 적 구조를 정확하게 시각화 할 수 있습니다. 이 기술을 사용하여 의사는 전방 십자 인대의 부분 파열 징후를 식별하고 추가 손상을 평가합니다..

보수적 치료

보수적 치료 옵션은 제한적입니다. 이는 찢어진 ACL이 스스로 치유 할 수 없기 때문입니다. 이것은 섬유의 발산으로 방지됩니다. 혈전은 그들 사이에 축적되지만 나중에 활액에 의해 씻겨 나갑니다. 따라서 성장을위한 기질이 없으며 관절의 안정화가 발생하지 않습니다..

게다가 시간이 지남에 따라 피해가 악화됩니다. 부상을 입은 순간부터 시간이 지날수록 외과 적 치료의 경우에도 장기적인 예후가 악화됩니다. 관절의 생체 역학을 위반하면 추가 손상이 발생합니다. 관절 연골의 점차 퇴화는 임질의 발달과 함께 발생합니다.

어떤 경우에는 ACL이 부분적으로 파열되어 작업이 수행되지 않습니다. 환자는 부상 후 처음 몇 시간과 며칠 동안 필요한 지원을받습니다. 혈액이 관절 밖으로 펌핑되고 ​​감기가 걸리며 진통제가 투여됩니다. 사지는 몇 주 동안 고정되어 있습니다. 그런 다음 무릎을 검사하여 안정성이 회복되었는지 확인합니다. 충분하다면 외과 적 치료를 피할 수 있습니다..

어쨌든 수술은 보수 요법과 비교할 때 더 나은 결과를 제공합니다. 관절염의 위험이 적기 때문에 무릎 기능이 더 좋습니다. 스포츠를하러 가면 ACL 재건이 필요합니다.

그러나 평균적인 환자에게는 수술이 항상 권장되는 것은 아닙니다. 수술은 합병증, 신체적 불편 함, 재정적 비용, 재활의 필요성의 위험이 있기 때문입니다. 따라서 무릎의 안정성이 유지되면 안되는 경우가 많습니다. 그들은 물리 요법, 마사지, 운동 요법, 항염증제 및 연골 보호제 사용과 같은 보수적 인 조치로 질병을 치료하려고합니다..

수술

전방 십자 인대의 부분적인 파열에 대한 많은 외과 적 치료가 있습니다. 어떤 종류의 수술이 수행 될지는 부상의 성격, 그 기간, 유형, 정도, 의사의 선호도 및 클리닉의 기술 장비에 따라 다릅니다..

오픈 오퍼레이션은 과거의 일입니다. 거의 항상 외과 적 치료가 필요한 무릎 전방 십자 인대의 부분 파열은 관절 경으로 치료합니다. 이 기술은 관절강에 관절 경을 삽입하는 것을 포함합니다. 필요한 모든 조작은 비디오 카메라의 제어하에 수행됩니다..

PCS 복구

자신의 전방 십자 인대를 어떤 방식 으로든 복구 할 수있는 치료 옵션이 있습니다. 그러나 그 결과가 항상 만족스러운 것은 아닙니다. 따라서 이러한 작업은 널리 사용되지 않습니다..

PKS 솔기. 거의 사용되지 않습니다. 이미 말했듯이, 찢어진 ACL 섬유는 가장자리의 전이 (분산)로 인해 융합되지 않습니다. 때로는 무릎 관절의 전방 십자 인대의 부분 파열의 특징으로 인해 봉합 가능성이 있습니다. 이 경우 전이가 제거되고 섬유가 재생됩니다..

하이브리드 복구. ACL이 불완전하게 파열 된 경우 나머지 인대 잔해를 보존 할 수 있습니다. 근거가 충분한 경우 별도의 번들 그룹은 인접한 이식편으로 강화됩니다..

안정된 경우 원위 ACL 그루터기의 기저부를 통해 재건을 수행 할 수 있습니다. 연구에 따르면 그루터기의 잔해가 이식편에 인접 해있는 경우 회복 과정을 자극합니다. 이것은 잔여 무릎 불안정성을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 ACL의 회복 가능성이 점차 감소한다는 점을 명심해야합니다. 부상의 순간부터 더 많은 시간이 지날수록 그러한 치료 전술의 효과는 떨어집니다. 주로 젊은 환자의 새로운 ACL 파열에 거의 사용되지 않습니다..

플라스틱 PKS

기본적으로 실제로 새로운 전방 십자 인대가 형성되는 수술이 사용됩니다. ACL을 복원하기 위해 다양한 재료가 이식편으로 사용됩니다.

환자 자신의 조직;

동종 물질 (기증자 인대).

다양한 이식 고정 방법도 사용됩니다. 이를 위해 티타늄 나사, 뼈 핀 및 압축 충격 기술의 관내 도입이 사용됩니다. 서스펜션 클램프가 때때로 사용됩니다. 생체 적합성 또는 흡수성 재료로 만들 수 있습니다..

자가 성형

가장 일반적으로 사용되는 수술은 힘줄 유래 이식편을 사용하여 ACL 재건을 포함합니다. 이를 위해 허벅지 대퇴사 두근의 기증자 자료가 사용됩니다. 사실,이 접근법은 새로 형성된 ACL의 높은 강도를 제공하지만 기증자 부위의 합병증 위험을 증가시킵니다. 일부 환자는 슬개 대퇴 관절의 골관절염이 발생합니다..

슬개골 인대도 사용됩니다. 그러나이 방법은 더 충격적입니다. 기증자 부위를 채취 부위에서 채취 한 후 통증 증후군이 오랫동안 지속될 수 있습니다..

무릎 굴근 힘줄의 이식이 사용됩니다. 내구성은 떨어지지 만 수집 과정은 최소한의 외상입니다. 이 기술은 수술 후 전문적으로 스포츠를 할 계획이없는 환자에게 사용됩니다..

자가 이식편 사용의 이점 :

방법의 최대 생리학;

좋은 조직 생착;

최대 강도, 모든 생화학 적 특성을 완벽하게 준수.

단점은 부상 률이 높다는 것입니다. 두 번의 수술이 필요합니다. 하나는 무릎에, 다른 하나는 기증자 부위에 있습니다. 때때로 합병증 또는 장기 통증 증후군이 기증자 영역에서 발생합니다..

동종 성형술

기증자 힘줄은 종종 ACL 복구에 사용됩니다. 그들은 미리 수확하고 보존합니다. 이 기술은자가 이식을 사용하는 것만 큼 효과적입니다. 연구 결과 장기적인 결과의 차이가 밝혀지지 않았습니다.

국가마다자가 이식에 다른 재료를 사용합니다. 따라서 미국에서는 최대 95 %의 사례가 슬개 인대 또는 아킬레스 건입니다. 유럽에서는 미세 근육과 반막 근육의 힘줄 인 아킬레스가 사용됩니다. 러시아에서는 앞쪽 경골, 비골 장근, 긴 굴곡근 및 엄지 신근의 힘줄을 자주 사용합니다..

방법의 장점 :

인체의 추가 영역을 다칠 필요가 없습니다.

합병증의 위험이 적습니다.

기증자 부위에 수술 후 통증 없음;

재활 기간 단축;

더 나은 미적 결과;

작업 시간 단축;

특정 임상 상황 (ACL 파열의 특징)에 따라 필요한 모든 특성을 충족하는 이식편을 선택할 수있는 능력.

Allomaterial은 자연 기원이며 최소한의 항원 특성을 가지고 있습니다. 보관하기 쉽습니다. 동시에 여러 가지 단점이 있습니다.

동종 물질의 장기 조직 재구성;

거부 위험 (환자의 면역 세포에 의한 파괴);

동종 이식의 살균, 보존 및 장기 보관에 의해 설명되는자가 이식의 강도보다 낮은 강도;

비경 구 경로로 전염되는 질병의 이론적 가능성.

관절 요법

ACL 부분 파열에 대한 또 다른 유형의 치료법은 관절 요법입니다. 이 기술은 독립적 인 방법으로 또는 관절 경 수술 후에 사용됩니다. 재생 과정을 가속화하고 무릎 관절의 골관절염 위험을 줄이는 데 사용됩니다..

이 방법의 핵심은 히알루로 네이트와 혈소판이 풍부한 혈장을 무릎에 주입하는 것입니다. 첫 번째 약물은 약국에서 구입하고 두 번째 약물은 시술 당일 환자의 혈액에서 직접 만들어집니다..

히알루로 네이트는 관절 내부의 윤활유 역할을합니다. 이 물질이 활액에 많이 포함 될수록 관절 표면의 마찰이 적습니다. 따라서 연골이 천천히 지워집니다. 연골 조직이 실제로 재생되지 않기 때문에이 과정을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 ACL 파열로 인한 무릎 불안정성으로 인해 연골에 가해지는 부하가 증가합니다..

재생 과정을 향상시키기 위해 혈소판이 풍부한 혈장을 주입합니다. 혈소판은 성장 인자를 분비하는 인간의 혈액 세포입니다. 그들은 조직 복구를 자극합니다. 따라서 파열 후 인대 회복 또는 환자의 수술 후 회복이 훨씬 빠르게 진행됩니다..

부분적인 손상은 무엇입니까

무릎 전방 십자 인대의 파열은 근골격계의 상당히 흔한 병리이며, 프로 운동 선수와하지에 충격적인 신체 활동을하는 상태에서 일하는 사람들에게서 가장 자주 발생합니다..

인대기구 부상

무릎의 전방 십자 인대 손상이라는 용어는 위의 국소화의 많은 외상성 문제를 의미합니다. 주요 손상 유형은 무엇입니까?

별도의 하위 유형의 손상은 무릎 관절의 십자 인대의 영양 장애 변화로 간주 될 수 있습니다. 이는 치료되지 않은 부상의 배경과 여러 가지 복잡한 상황에 대해 점진적으로 발전하는 만성 병리입니다..

전방 십자 인대 파열

무릎 관절의 전방 십자 인대의 파열도 다르며 중증도와 병리 자체의 본질에서 진단됩니다. 특히, 이러한 유형의 문제는 부분적 일 수 있으며, 탄성 구조의 박리 또는 전체 인대의 직접 완전 박리를 수반하여 외과 적 개입 방법을 통해 적절한 임플란트로 교체해야하는 수술이 필요합니다..

부분 간격

전방 십자 인대의 부분 파열이라는 용어에 따라 전문 전문가는 일반적으로 보상 단계에서 기능을 유지 하면서이 구조의 부분 파열을 의미합니다. 또한, 손상 자체는 탄성 구조의 병리학 적 변화의 가로 징후로 본질적으로 미시적 일 수 있습니다.

대부분의 경우 무릎 관절의 성능을 회복하기 위해 외과 적 개입은 필요하지 않지만, 필요한 물리 치료, 마사지 및 기타 조치를 포함하여 보수적 치료와 특정 기간의 재활 만 필요합니다..

오래된 분열

전방 십자 인대의 오래된 파열이라는 용어에 따라 현대 진단의는 해당 구조의 부분적 또는 완전한 파열의 존재를 의미하며 자격을 갖춘 치료없이 부분적으로 자체적으로 회복됩니다. 또한 부상 예정일로부터 몇 주 이상이 지났습니다..

많은 경우에 이러한 유형의 오래된 미세 외상은 훨씬 적은 육체적 노력으로도 병리의 재발을 유발할 수 있으며, 중기 적으로 탄력성 성분의 영양 장애 변화를 유발하는 요인으로 작용하는 경우가 많습니다..

활막 하 파열

전방 십자 인대의 활막 하 파열은 일반적으로 측부 인대가 비골에 부착되어 손상되었을 때 발생합니다..

활막 하 파열은 단일 번들 찢어짐 형태의 작은 부상부터 MRI에서 병리학을 명확하게 시각화하여 전체 구조의 완전한 분리에 이르기까지 자체적으로 심각도 등급이 있습니다..

간질 파열

전방 십자 인대의 간질 파열이라는 용어는 일반적으로 박리와 함께 탄성 구조의 부분적인 파열을 의미합니다..

이러한 부상은 급성 병리로 간주되는 동안 독점적으로 "신선하게"발생합니다. 후기 단계에서 간질 성 파열은 지방 구조와 2 차 유형의 결합 조직이 형성되는 오래된 유형의 병리가되며 일반적으로 문제의 치료가 없음을 나타냅니다..

전방 십자 인대 파열

무릎 관절의 전방 십자형을 찢는 것은 해당 인대 장치에 대한 전형적인 손상 병리로, 표시된 국소에 너무 강하거나 충격적인 신체 활동의 결과로 형성됩니다..

무릎 앞쪽 십자가의 파열은 관절이 급격히 구부러져 무릎을 쳤을 때 가장 자주 형성됩니다..

또한 피부는 고열입니다. 어떤 상황에서는 해당 구조가 완전히 파열되어 기저 관절이 불안정하고 부상당한 다리를 정상적으로 강조 할 수 없습니다..

의사의 초기 검사의 일부로 후자는 시각적 검사와 문제 영역의 촉진을 수행하고 관절 모양의 변화를 시각적으로 결정하고 서랍 테스트 및 기타 절차의 형태로 불안정성을 감지합니다. 보충제로 X-ray, 초음파 및 MRI 절차가 처방됩니다..

전방 십자 무릎 파열에 대한 치료 기간은 부상의 정도, 환자의 문제 치료시기 및 기타 상황에 따라 다릅니다..

삔 무릎 인대

앞쪽 무릎 십자가의 스트레칭은 해당 지역화의 가장 일반적인 유형의 부상으로 간주되며, 이는 종종 활동적인 스포츠에 관련된 운동 선수와하지에 심한 신체 활동을하는 상태에서 일하는 사람들을 동반합니다..

관절의 일반적인 불안정성은 주로 무릎 십자가의 분리와 관련이 있지만 스트레칭과 관련이 없기 때문에 드뭅니다. 대부분의 염좌는 수술이 필요하지 않습니다..

그러나 장기간 병리학 적 증상이 있고 부상에 대한 명확하게 시각화 된 그림이없는 X 선, 초음파, MRI 및 CT 진단 프레임 워크 내에서 의사는 관절강을 모니터링하는 최소 침습적 내시경 방법 인 진단 관절 경 검사를 권장 할 수 있습니다..

인대기구 스트레칭 요법의 일환으로, 표준 치료 요법은 부상 후 첫날 냉각 국소화, 침상 휴식 처방, 관절 이동 제한 (보조기, 때로는 보조기)의 형태로 사용됩니다..

또한 비 스테로이드 성 항염증제, 정제 및 연고의 형태로 약물을 사용하는 것이 좋으며 마사지, 물리 치료 및 동적 운동 요법 콤플렉스를 포함한 상당히 오랜 기간의 재활을 사용하는 것이 좋습니다.

전방 십자 인대 부종

엄밀히 말하면 십자 인대 부종의 개념은 의학적 관점에서 존재하지 않습니다. 이 용어는 일반적으로 해당 구조의 위치에서 무릎이 부어 오르는 것을 의미하며, 이는 두 가지 주요 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 급성 염증 과정. 이차 세균 감염의 결과이거나 무릎 십자가와 인근 연조직에 손상을 입힌 직접적인 신선한 외상 일 수 있습니다.
  • 관절강 채우기. 지정된 구조는 hemarthrosis의 배경에 대해 활액이나 혈액으로 채울 수 있습니다. 이 경우 병리학은 복잡한 유형의 부상 자체와 수술 후 재활 기간에 직접 관련 문제가 발생합니다..

붓기가 생기는 문제는 여러 가지 방법으로 해결할 수 있습니다.

  • 근본적인. 관절 내강에서 축적 된 유체를 빼내기위한 채널을 만드는 직접 천자;
  • 전통적인. 국소 및 전신 항염증제 처방, 물리 치료, 마사지 및 운동 요법의 일시적인 거부로 관절 및 기타 조치를 고정하여 이동성을 제한합니다. 부종이 감염되지 않고 관절 내 공간을 체액으로 채우는 것과 관련이없는 상황에서만 수행됩니다. 2 차 세균 감염의 경우, 필요에 따라 광범위한 항생제 및 기타 약물을 처방합니다..

영양 장애 변화

대부분의 경우 무릎 관절의 전방 십자 인대의 영양 장애는 해당 구조의 만성 미세 외상의 결과로, 여러 가지 불리한 상황의 배경에 대해 프로 스포츠,하지에 대한 신체적 충격 등으로 진행됩니다..

징후는 무릎의 경미한 통증, 부하 후 악화, 관절 부위의 경미한 부종, 신근 또는 굴곡 기능 저하 등의 형태 일 수 있습니다..

무릎의 십자 인대에는 여러 유형의 영양 장애 변화가 있습니다. 특히 여기에는 점액 성 변성, 건염, 인대염 및 중증 손상이 포함됩니다..

점액 퇴행

전방 십자 인대의 점액 퇴행이라는 용어로 현대 의사는 인대 장치의 결합 조직에서 병리학 적 변화의 초기 단계를 의미하며, 이는 점액 다당류 및 혈장 단백질의 구조에서 축적 및 잘못된 재분배가 특징입니다.

내부적 손상

전방 십자 인대의 intraligamentous 손상이라는 용어에 따라 전문 전문가는 인대 구조의 조직을 연골 성분으로 비가 역적으로 교체하는 과정을 의미하며, 이는 전체적으로 칼슘 염의 침착과 구조의 골화를 유발합니다.

복합 요법의 일환으로, 보수적 치료와 마사지 및 운동 요법을 통한 고전적인 물리 요법이 가장 자주 필요하며, 해당 합성 또는 기증자 보철물로 대체하여 영향을받은 인대를 제거하기위한 외과 적 개입도 필요합니다..

인대염

현대 의학 해석에서 무릎 관절의 전방 십자 인대 인대염은 인대 장치의 염증 과정으로 다양한 전염병이나 부상의 배경에 대해 발전합니다. 이 병리학 적 과정의 주요 증상은 관절 부위의 통증, 높은 민감성, 규칙적인 구축 발생, 관절 이동성 감소 및 붓기의 출현을 포함합니다..

병리 발달의 심각성과 그 형태에 따라 보존 적 및 외과 적 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우 수술이 필요하지 않습니다.

건염

전방 십자 인대 건염이라는 용어는 이차적 인 의미를 가지며 일반적으로 인근 힘줄의 급성 또는 만성 염증을 나타냅니다. 일부 기능적 유사성에도 불구하고이 두 가지 유형의 조인트 구성 요소는 구조가 다릅니다..

인대가 결합 조직으로 구성되고 관절낭을 고정하여 무릎의 과도한 이동을 방지하면 힘줄은 주로 부착 기능을 수행하며 실제로 후자가 뼈에 고정되는 근육의 확장입니다.

건염은 점진적으로 발생하며 만성 병리이며 운동 중 통증, 국소 부종, 관절 활성화 중 특징적인 경색, 피부 고열로 나타납니다..

전방 교차 무릎 건염을 치료하는 절차는이 상태의 힘줄 치료와 완전히 일치합니다. 보수적 접근법은 주로 고정화, 감기, 비 스테로이드 성 항염증제, 물리 요법, 마사지 및 기타 조작 (필요한 경우 외과 의사, 외상 전문의, 정형 외과 의사가 처방 한대로 사용)과 함께 사용됩니다..

관절 부상 후 재활

문제의 정확한 진단, 보수적 치료, 필요한 경우 외과 적 개입, 재활 과정은 특히 인대와 일반적으로 무릎 관절을 복원하는 복잡한 조치를 포함하는 무릎의 기능을 복원하기 시작합니다.

주요 활동은 다음과 같습니다.

  • 마사지. 마사지 복합체는 매일 수행되며 먼저 관절 주위 구조에 대한 혈액 공급을 개선하고 나중에 해당 구조의 신근, 굴곡 및 회전 활동을 개선하는 것을 목표로합니다.
  • 물리 요법. 전문 전문의가 냉동 요법, 초음파, UHF, 자기 요법, 온천 치료 절차, 전기 영동 및 처방 된 치료 요법 내에서 필요한 기타 조치를 포함한 광범위한 치료 조치를 처방합니다.
  • 운동 요법. 물리 치료는 일반적으로 관절 성능과 특히 앞쪽 십자가를 회복하는 데 필수적이며 중요한 단계입니다. 처음에는 무릎 확장, 굴곡, 벽 슬라이딩 및 기타 활동의 형태로 수동 활동 만 수행됩니다. 또한 운동 요법 단지가 크게 확장되고 부하가 건강한 사람을 위해 정상까지 동적으로 증가합니다.
  • 고정. 재활 기간 동안 의사는 보조기를 착용하거나 무릎의 전방 십자 인대 부위를 테이핑하여 관절의 부분 고정을 처방합니다. 이 상황에서 우리는 완전한 고정에 대해 이야기하는 것이 아니라 운동 활동을 제한하는 것에 대해 이야기하고 있음을 이해해야합니다. 동시에 고정 조치는 운동 요법, 물리 요법 및 기타 재활 조치 기간 동안 일상 활동에만 관련되며 해당 장치는 제거됩니다.

MRI 진단

전방 십자가의 부상 및 부상에 대한 무릎 관절의 비 침습적 검사에 대한 가장 완벽한 정보 제공 방법 중 하나는 자기 공명 영상입니다. 주요 이점은 높은 정보 내용과 안전성뿐 아니라 동반 구조, 특히 반월판, 힘줄 및 관절 내 윤활 낭의 상태를 완벽하게 검사 할 수 있다는 것입니다. 규범 (시각화 부족, 초점 이질성, 구조의 곡률, 축의 병리학 적 위치, 뇌졸중의 곡률, 퇴행성 영양 장애 과정의 존재 등)에서 시각적으로 눈에 띄는 편차가없는 것은 분류의 0 도입니다..

또한 전방 십자 인대의 손상 정도에 대한 세 가지 주요 기준이 있습니다..

  • 1 급. 구조의 개별 섬유 파손;
  • 두번째 등급. 구성의 주요 기능을 위반하지 않는 보상 단계에서 모든 인대의 부분 파열;
  • 3도. 관절 이완의 형성과 함께 전방 십자 인대의 완전한 파열 또는 분리.

다른 유형의 연구

종종 자기 공명 영상은 절차가 상당히 비싸기 때문에 무릎 관절의 전방 십자 인대 손상 진단의 최종 확인을 위해서만 처방됩니다. 초기 진단의 일환으로 복잡한 병리의 징후가 없으면 다음 유형의 연구가 처방 될 수 있습니다.

  • 초기 약속. 외상 전문의는 피해자의 마비를 수집하고, 주관적인 불만을 기록하고, 촉진으로 무릎을 육안으로 검사하고, 관절의 안정성을 확인하는 테스트를 수행합니다.
  • 방사선 촬영. 무릎 뼈의 구조에 대한 기본 분석과 골절, 균열 등의 식별을 위해 여러 투영에서 수행됩니다.
  • 초음파 절차. 관절 내강과 연조직의 상태를 모니터링 할 수 있습니다.
  • CT 스캔. 연골, 인대 및 힘줄을 포함한 무릎 관절 구조의 기본 시각화;
  • 관절 경 검사. 무릎 관절 천자, 관절 경 형태의 관절 내강에 적절한 장비 도입으로 최소 침습적 수술 진단 방법.

가능한 결과

무릎 부상은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 그들은 외부 요인, 실패한 수술, 자격을 갖춘 의료 서비스의 부족 및 불완전 성 등으로 인해 형성됩니다..

병리학의 외부 증상은 일시적으로 사라지지만 전방 십자 인대에 대한 다양한 외상 재발에 대한 전제 조건이 만들어지며 그 결과 탄성 구조의 퇴행성 영양 장애 과정이 발생할 수 있으며 경우에 따라 임플란트로 제거하고 교체하기 위해 필수적인 외과 적 개입이 필요합니다.

가장 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 관절 및 인근 연조직의 전신 순환 장애;
  • 급성 임질;
  • 근골격계의 이차 질환의 발달과 함께 부상당한하지의 일반적인 운동 활동에 대한 복잡한 위반;
  • 관절염 및 기타 병리.

손상된 조인트 테이핑

테이핑 절차는 재활 기간 동안 무릎 관절의 부분 고정을위한 대체 옵션 중 하나입니다. 어떤 상황에서는 보조기, 석고 모형 및 기타 장치의 표준 착용으로 대체됩니다..

일반 용어 "테이핑"에서 전문적인 전문가는 특정 유형의 접착 테이프를 무릎에 적용하여 관절을 부분적으로 고정 할 수 있음을 의미합니다. 이 과정의 주요 특징은 무엇입니까?

테이핑은 일반적으로 부상당한 무릎과 특히 무릎 관절의 전방 십자에 대한 기계적 스트레스를 줄이는 부드러운 메커니즘입니다. 테이프를 붙이는 기술에는 여러 가지가 있으며 모두 기본 드레싱 절차에서 비롯됩니다..

일반적인 지침은 다음과 같습니다.

  • 테이핑이 수행되는 피부의 전처리. 상피는 머리카락이 제거되고 알코올 용액으로 지방이 제거됩니다.
  • 테이프의 세로 오버레이. 테이프는 근육을 따라 적용되지만 장치가 혈관을 꼬 집지 않고 장치 자체가 날아 가지 않도록 장력을 측정해야합니다..

Victor Sistemov-사이트 전문가 1Travmpunkt

근골격계 구성 요소의 손상 중 무릎 관절의 전방 십자 인대 손상이 첫 번째입니다. 인대의 주요 기능은 내부에서 관절을 강화하는 것이며, 스트레칭 능력으로 무릎이 회전 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 십자 인대는 가장 이동성이 뛰어나고 동시에 깨지기 쉬운 구조이므로 무릎의 다른 구성 요소보다 더 자주 손상됩니다..

손상의 원인

전방 십자 인대는 후방 인대보다 길고 얇아서 더 자주 손상됩니다.

굴곡 / 신장 운동 중에 관절에 대한 과도한 스트레스를 제한하는 장애물이 없으면 구조가 영구적으로 늘어나고 파열됩니다..

ACL 손상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 역도와 관련된 많은 경우 관절이 반대 방향으로 구부러 지도록 "시도"합니다..
  2. 십자 인대의 날카로운 긴장과 함께 아래 다리가 구부러지고 무릎으로 돌진합니다. 이것은 보통 똑바로 다리에 착지하거나 술을 너무 많이 마신 후 점프 한 결과입니다..
  3. 과도한 확장, 종종 달리는 동안 강한 제동 중.
  4. 무거운 물건으로 무릎 앞쪽을 세게 치다.

부상 과정을 악화시키는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 아래 다리와 허벅지가 연결되는 각도;
  • 허벅지 근력;
  • 과간 노치의 크기;
  • 허벅지 근육의 불일치;
  • 호르몬 배경.

PKS에 대한 손상 유형

전 십자 인대에는 세 가지 정도의 손상이 있으며 이는 스트레칭을 유발하는 힘에 따라 달라집니다.

  1. 1 등급-미세 눈물로 이어지며 무릎의 날카로운 날카로운 통증, 부기 및 제한된 움직임이 동반됩니다..
  2. 등급 2-인대의 부분 파열. 급성 통증과 부기가 지속적으로 관찰되며, 사소한 과로 또는 부정확 한 움직임은 반복적 인 부상을 유발할 수 있습니다..
  3. 등급 3-인대의 완전한 파열. 그것은 관절의 매우 심한 통증과 불안정성이 특징이며, hemarthrosis의 발달 배경에 비해 붓기도 증가합니다. 부상당한 팔다리를 완전히 움직일 수 없습니다. 무릎 관절에 특징적인 딱딱함이 나타납니다..

휴식 치료

병리학의 초기 단계에서 치료는 보존 요법으로 제한되며 관절이 불안정한 경우에만 수술이 처방됩니다..

보수적 치료

ACL이 미세 파열되거나 부분적으로 손상되는 경우 관절 안정화 기능이 건강한 부위에 할당됩니다. 어떤 경우에는 찢어진 인대의 일부가 뒷면에 납땜되어 과도한 하중이 없으면 불안정성이 제거되고 수술이 필요하지 않습니다. 이 경우 다음을 지정하십시오.

  • 통증과 근육 긴장을 완화하기 위해 노보 카인을 사용한 진통제 또는 막힘 주사;
  • 냉찜질은 수건이나 클로로 에틸 붕대에 싸인 얼음 팩 형태입니다. 따라서 관절낭의 부종과 출혈량이 감소합니다.
  • 사타구니의 움직임을 보장하는 사타구니 주름에 석고 캐스트. 석고 모형은 몇 주 후에 제거됩니다.
  • 축적 된 액체와 혈전을 공동에서 펌핑하기 위해 관절의 구멍;
  • 정제 및 주사 형태의 조직 구조 (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitin with glucosamine)의 회복을위한 자극제.

오래된 눈물을 치료하려면 영향을받은 다리의 부하를 일시적으로 제한하고 무릎 패드를 사용해야합니다. 그러나 장기간 하중이 없으면 근육 소모와 연골 조직의 마모가 발생할 수 있다는 사실에 주목할 가치가 있습니다..

조작

수술은 영구적 인 관절 불안정의 경우에 처방되며 인대 장치의 정상적인 기능을 회복하는 것을 목표로합니다. 외과 적 개입은 관절 경 성형술을 수행하는 것입니다. 다음과 같이 발생합니다.

  • 완전 파열 진단이 수행됩니다.
  • 사람의 다른 인대에서 이식편을 가져 오거나 인공 관내 인공 삽입물을 선택합니다.
  • 인대 부착 부위에 구멍을 뚫어 대퇴골 터널을 형성합니다.
  • 볼트 또는 특수 클램프를 사용하여 보철물을 조인트에 조입니다..

재활 기간 동안 무릎 관절을 고정하는 보조기를 착용하는 것이 표시됩니다. 운동, 수영, 운동 자전거 및 물리 요법은 회복 과정을 가속화하는데도 도움이됩니다. 회복 과정의 정상적인 과정에서 6 개월 후 과도한 부하가있는 스포츠에 들어갈 수 있습니다..

Arthroscopy는 60-80 Pa의 압력에서 수성 매질에서 수행됩니다. 무릎 관절은 140-160 °의 각도로 구부러져 있습니다. 손상의 경계에 표시가 있습니다. 광섬유 도체는 손상 부위 위 2-4mm의 거리에 배치되고 파장 0.97μm, 전력 10.0-11.9W, 속도 2-4mm / s의 레이저로 조사됩니다. 그 후 자유 섬유가 제거되고 응고됩니다. 그런 다음 0.97 μm의 파장, 10.0-11.9 W의 전력으로 가시적 압축이 될 때까지 부분적으로 늘어난 섬유의 섹션에 모자이크 효과가 수행됩니다. 본 발명에 따른 방법은 부분적으로 손상된 전방 십자 인대의 해부학 적 완전성을 회복시키고 무릎 관절의 안정성을 회복시킬 수 있으며, 이는 일차적 의도에 의한 상처 치유 유형에 의해 손상된 섬유의 재생을위한 방아쇠이다. 1wp 파리.

본 발명은 의학, 특히 외상 학 및 정형 외과 분야에 관한 것이다..

무릎 관절은 인간 근골격계에서 가장 큰 관절 중 하나입니다. 캡슐 인대 장치의 모든 요소에 의해 안정적인 관절 작업이 제공됩니다. 무릎 관절의 주요 안정화 요소 중 하나는 전방 십자 인대 (ACL)입니다. 전방 십자 인대 손상으로 인해 무릎이 불안정 해집니다. 무릎 관절의 불안정성은 임질이 발생할 수 있습니다.

외상은 무릎의 십자 인대 손상의 주요 원인 중 하나입니다. 전방 십자 인대 손상은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 파열과 함께 전방 십자 인대에 대한 완전한 손상의 복원은 합성 보철물을 사용하는 고전적 보철물 또는 환자의 인대에서자가 이식을 통해 가능합니다. 부분 인대 손상은 종종 외과 적 치료없이 남아 있습니다. 운동 제한 또는 석고 동원, 물리 치료와 같은 전방 십자 인대의 부분적 손상을 치료하는 보수적 인 방법은 완전한 회복으로 이어지지 않습니다. 반복되는 하중으로 인해 인대의 손상되지 않은 부분의 추가 탈구가 발생하며 그 과정에서 관절의 다른 구성 요소가 점진적으로 관여합니다. 이를 바탕으로 인대가 부분적으로 손상된 경우 복원을 달성해야합니다.

관절 내 레이저 조사의 알려진 방법은 염증-영양성 무릎 관절의 캡슐-인대기구의 우세한 병변을 가진 환자에게 사용됩니다 (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI "외상 학 및 정형 외과에서 레이저 치료의 침습적 방법. 체계적인 권장 사항 ",-M.,-1995.-21 S.). 이 방법은 관절강이 산소로 채워지는 얇은 바늘로 관절을 뚫는 것입니다. 그런 다음 광 가이드가 통과하는 넓은 루멘을 가진 바늘로 관절을 뚫습니다. 피부를 통한 빛나는 지점의 제어하에, 라이트 가이드는 관절의 영향을받는 영역 (상부 volvulus, 익상 인대 영역)으로 가져옵니다. 조사를 위해 섬유 10-15 mW / cm 2의 작업 끝에서 방 사력을 가진 헬륨 네온 레이저의 빛을 사용하십시오. 절차는 3-4 일 후에 반복됩니다. 총 세션 수는 4-6 회이며 기간은 15-20 분입니다. 치료의 결과로 활막염, 굴곡 구축이 제거되고 통증 증후군이 감소하며 관절의 해부학 적, 생리적 및 생체 역학 매개 변수가 정상화됩니다..

이 방법의 단점은 영향을받은 관절 구조에 대한 레이저 빔 충격 부위를 정확하게 국지화 할 수 없다는 점, 수술 후 6 주 이내에 연조직 괴사가 발생하고, 절차를 반복해야한다는 것입니다..

전방 십자 인대의 부분 손상을 치료하는 방법도 알려져 있습니다 (S. Ivannikov, O. Oganesyan, N. Shesternya "레이저 관절 경 수술. 무릎 관절의 퇴행성 영양 장애".-M.,-2002.-101 C.), 인대의 불완전한 파열의 경우 전방 십자 인대의 번들 중 하나의 그루터기가 관절의 차단 요소로 작용하는 경우 부분 손상이 제거됩니다. 차단 요소는 네오디뮴 레이저를 사용하여 절단되고 개별 섬유가 응고됩니다 (Lamin-1, 파장 () = 1.06 μm, 전력 70 W, 광섬유 직경 () 600 μm, 최대 연속 작동 시간 30 분, 적색 백라이트, 무게 100-140 kg).

관절 경은 하측 접근을 통해 삽입 된 채로두고 레이저 팁은 일반적으로 직접 방사선 배출구가있는 하측 내측 접근을 통해 삽입됩니다. 인대 그루터기의 길이가 3mm 이상이고 무릎 관절 운동 중에 장애물이되어 부상을 입을 수있는 경우 레이저 빔으로 절단합니다. 이를 위해 레이저 팁이 그루터기 바닥에 배치되고 30W 모드가 켜집니다. 1mm / s의 속도로 팁의 병진 운동으로 그루터기가 교차되고 관절 경 클램프로 관절에서 조각이 제거됩니다. 번들의 추가 풀림을 방지하기 위해 단 섬유 번들이 증발되고 응고 된 후 풀림이 사라집니다. 전력 모드는 25W이며 팁의 움직임은 최대 2-3mm / s까지 가속됩니다. 이트륨 알루미늄 가넷을 기반으로 한 고출력 고체 근적외선 레이저를 기반으로하는 레이저 시스템은 적색 조명과 1.06μm의 작동 파장을 사용합니다..

이 방법의 단점은 손상 부위에서 인대 자체에 영향을 미치지 않는다는 것입니다.이 방법은 ACL의 완전한 회복을 제공하지 않으므로 무릎 관절의 불안정성을 개발할 위험을 배제하지 않으며 관절 내부의 방향을 만드는 적색 조명 사용.

본 발명의 목적은 부분적으로 손상된 전방 십자 인대를 치료하는 방법으로, 무릎 관절의 해부학 적 완전성과 안정성을 완전히 회복시키는 것입니다..

이 문제는 관절 경 검사가 60-80 Pa의 압력에서 수성 매체에서 수행되고 무릎 관절이 140-160 °의 각도로 구부러지고 손상 경계에 마크가 적용되고 광섬유 도체가 부상 부위에서 2-4mm 떨어진 곳에 배치된다는 사실로 구성된 방법으로 해결됩니다. 먼저 0.97 μm의 파장, 10.0-11.9 W의 출력, 2-4 mm / s의 속도로 레이저로 조사 한 후 자유 섬유를 제거하고 응고시킨 다음 부분적으로 늘어난 섬유 영역에서 볼 때까지 모자이크 효과가 수행됩니다. 0.97 미크론의 파장, 10.0-11.9 W의 전력으로 압축. 자유 섬유의 제거 및 응고는 3-4 mm / s의 속도로 수행됩니다..

이 방법을 구현하기 위해 반도체 다이오드 레이저 LLC NTO "IRE-Polyus"(등록 번호 29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01), 06.09.01, No. 29 / 01040499 / 1055-00)를 사용할 수 있습니다. 연속 방사 모드 및 다음과 같은 기술적 특성 : 파장 0.97μm, 전력 11.9W, 광섬유 직경 300μm, 최대 연속 작동 시간 30 분, 녹색 백라이트, 무게 7-9kg.

이 방법은 다음과 같이 수행됩니다..

수행 된 척추 마취 후,하지를 지혈대로 배치하고 고정합니다. 레이저 작용의 효과를 위해 관절 경의 감독하에 무릎 관절이 140-160 °로 구부러지고 ACL을 비틀기 시작하기 전에 관절 경이 하측 접근을 통해 삽입됩니다. 조직 탄화를 배제하기 위해 60-80 Pa의 압력에서 펌프를 사용하여 수성 매체에서 관절 경 검사를 수행합니다. 레이저 노출을 시작하기 전에 PCL을 프로브로 검사합니다. 열등한 내측 접근법을 통해 섬유 홀더가 도입됩니다. 인대 실패의 정도는 Lachman 테스트를 재현 할 때 평가됩니다 (손상 경계는 레이저 마커로 표시되고, 아래쪽 다리는 앞으로 이동하고, 마커 표시 사이의 거리를 고려합니다). 광섬유 도체는 손상 부위 위 2-4mm의 거리에 설치되고 10.0-11.9W 모드가 켜집니다. 점진적인 움직임으로 부상 부위가 2-4 mm / s의 속도로 조사되어 섬유의 압축, 마커 표시의 수렴을 시각적으로 모니터링합니다. Lachman 테스트를 재현 할 때 마커 표시 사이의 거리가 계산됩니다. 그런 다음 부분적으로 늘어난 섬유 영역에서 최대 수축까지 모자이크 효과가 수행됩니다. 이 경우 레이저 작동 모드는 10.0-11.9W 였고 팁의 움직임은 4mm / s로 가속화되었습니다. 번들의 추가 풀림을 방지하기 위해 짧은 자유 섬유 번들을 빔으로 응고시켜 "섬유 분리"효과를 제거합니다..

1) 17 세 환자 V.는 학교에서 체육을하다 쓰러졌다. 관절이 붓고 구부릴 때 통증이있었습니다. 나는 의학적 도움을 받기 위해 클리닉에 갔다. 물리 치료 과정이 처방되었습니다. 그 후 4 개월 동안 무릎 관절의 불안정, 굴곡시 통증 및 축 방향 하중, 부종이 자주 나타났습니다. 초음파를 위해 의사를 반복적으로 방문한 결과, MRI에서 ACL, 내측 반월판의 전방 뿔 및 외측 반월판의 후방 뿔에 부분적인 손상이있는 것으로 나타났습니다. 외과 적 치료를 위해 병원에 입원했습니다. 연구에서 : 임상 적으로 초음파, MRI, 안정화 검사는 외상 후 임질의 초기 증상 인 ACL의 부분적인 손상을 확인했습니다. 관절 경 수술 중 전방 십자 인대의 부분적 손상은 섬유 파단 5 x 3 mm, 깊이 2 mm, 3 x 4 mm 및 깊이 4 mm, 느슨한 형태의 자유 섬유 존재로 결정되었습니다. 수행 된 척추 마취 후 60 Pa의 압력으로 워터 펌프를 켜고 무릎 관절을 140 ° 각도로 구부려 ACL 섬유의 비틀림 시작을 시각적으로 제어합니다. 손상의 경계에 다이오드 레이저로 표시를하고, 광섬유 도체는 손상 부위 위 4mm의 거리에 배치하고 레이저는 가시적 압축까지 2mm / s의 속도로 10.0W의 전력 인 0.97μm의 파장에 적용됩니다. 자유 섬유의 제거 및 응고는 3-4 mm / s의 속도로 수행됩니다. 그런 다음 부분적으로 늘어난 섬유의 부분에 레이저 모자이크 효과가 눈에 띄게 압축 될 때까지 수행됩니다. 수술 후 기간에는하지가 부목에 고정됩니다. 치료의 3 주 재활 과정이 수행되었습니다. 재활 기간이 끝날 때 환자는 부종이 없음, 굴곡 중 통증, 무릎 관절의 불안정성을 지적했으며 관절의 본격적인 부하를 시작할 수 있습니다..

임상, MRI, 초음파, 안정화 제어는 1 개월, 3, 6 개월에서 2 년 이내에 수행되었습니다. ACL 손상의 징후가 없었고 환자의 무릎 관절 불안정 증상이 없었습니다..

예제 # 2. 38 세의 환자 V.는 축구를 할 때 오른쪽 무릎 관절에 경련과 통증을 느꼈습니다. 7 일 만에 의사에게 갔는데 무릎 관절의 통증이 심해 져서 불편한 느낌이 들었습니다. 검사 및 수술 치료를 위해 병원에 입원했습니다. 연구에서 : 임상 적으로 초음파, MRI는 ACL에 부분적인 손상을 나타 냈습니다. 관절 경 수술 중 전방 십자 인대의 부분적 손상은 폭 4mm, 깊이 3mm의 섬유 파손으로 확인되었으며, 느슨한 섬유는 느슨한 형태로 확인되었습니다. 수행 된 척추 마취 후, 80 Pa의 압력으로 워터 펌프를 켜고 무릎 관절을 160 ° 각도로 구부려 ACL 섬유의 비틀림 시작을 시각적으로 모니터링합니다. 손상의 경계에 다이오드 레이저로 마크를 만들고, 손상 부위 위 2mm의 거리에 광섬유 도체를 설치하고 레이저는 가시적 압축까지 4mm / s의 속도로 11.9W의 전력 0.97μm의 파장에 적용됩니다. 자유 섬유의 제거 및 응고는 3-4 mm / s의 속도로 수행됩니다. 그런 다음 부분적으로 늘어난 섬유의 부분에 레이저 모자이크 효과가 눈에 띄게 압축 될 때까지 수행됩니다. 수술 후 기간에는하지가 부목에 고정됩니다. 치료의 2 주 재활 과정이 수행되었습니다. 재활 기간이 끝날 때 환자는 통증, 불편 함이 없음을 확인하고 관절을 완전히로드하기 시작할 수 있습니다..

임상, MRI, 초음파, 안정화 제어는 1 개월, 3, 6 개월에서 2 년 이내에 수행되었습니다. ACL 손상의 징후가 없었고 환자의 무릎 관절 불안정 증상이 없었습니다..

본 발명에 따른 방법은 다음을 허용한다 :

-부분적으로 손상된 전방 십자 인대의 해부학 적 완전성과 무릎 관절의 안정성을 복원하는 것은 일차적 의도에 의한 상처 치유 유형에 따라 손상된 섬유의 재생을위한 방아쇠 메커니즘입니다.

-손상 부위의 인대에 직접 작용합니다.

-전방 십자 인대의 생체 역학을 고려하여 치료를 수행합니다.

-제안 된 수준의 레이저 출력과 워터 펌프 사용으로 인해 레이저 방사선이 수중 환경으로 산란되고 응고 딱지가 없어 주변 조직에 대한 외상 정도를 줄입니다..

제시된 치료 방법에 따라 154 명의 환자가 치료를 받았다. 이 중 141 명의 환자가 좋은 결과를 보였고 만족 스러웠습니다-10 명의 환자와 3 명의 환자가 수술 후 주치의의 권고를 준수하지 않아 만족스럽지 못한 결과를 보였습니다..

청구

1. 60-80 Pa의 압력에서 수성 매체에서 관절 경 검사를 수행하고, 무릎 관절을 140-160 °의 각도로 구부리고, 부상의 경계에 자국을 붙이고, 광섬유 도체를 위에 놓는 것을 특징으로하는 무릎 관절의 전방 십자 인대 부분 손상의 관절 경 레이저 치료 방법. 손상 부위 위 2-4 mm의 거리와 0.97 마이크론의 파장, 10.0-11.9 W의 출력, 2-4 mm / s의 속도를 가진 레이저로 먼저 조사한 후 자유 섬유를 제거하고 응고시킨 다음 모자이크 파장 0.97 μm, 전력 10.0-11.9 W의 가시적 압축까지 부분적으로 늘어난 섬유 섹션에 미치는 영향.

제 1 항에있어서, 자유 섬유의 제거 및 응고가 3-4 mm / s의 작용 속도로 수행되는 것을 특징으로하는 방법..

관절증에 관한 출판물

IPC 클래스 :A61N5 / 067 레이저 빔 사용
A61B18 / 22 빔이 광섬유와 같은 유연한 채널을 따라 안내되거나 통과 될 때; 이러한 장치의 핸들 또는 홀더
저자) :Ogibenin Vladimir Anatolyevich (RU), Ivannikov Sergey Viktorovich (RU), Tishchenko Vladimir Alekseevich (RU), Chizhevsky Oleg Timofeevich (RU), Semenova Lyudmila Alekseevna (RU)
특허권자 (들) :고등 전문 교육 모스크바 의학 아카데미의 주 교육 기관. 그들. Sechenov Federal Agency for Healthcare and Social Development (I.M. Sechenov Roszdrav의 이름을 딴 GOUVPO MMA) (RU)
우선 순위 :