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큰 뇌 절골술 후 기대할 사항

인체는 특히 노년기에 마모로 인해 뼈와 관절이 약 해지는 다소 연약한 시스템입니다. 넘어 지거나 강한 충격이 가해지면 다리 부상의 위험이 있으며, 이는 불쾌한 결과와 심지어 만성 질환으로 이어질 수 있습니다. 때때로 다리의 성능을 회복하기 위해 외과 적 개입 없이는 할 수 없습니다. 이는 뼈의 정확한 위치를 보장하고 특정 부위에 낙하없이 하중을 균일하게 분배합니다..

경골은 다리 아래에 위치하고 매일 엄청난 부하를 견디므로 작업 능력이 없으면 불편 함을 느끼지 않고 올바르게 움직일 수 없습니다. 통증이 있거나 그 반대의 경우, 감수성이 부족하고 발적, 열, 부종 및 기타 불쾌한 증상이있는 부위가있는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 문제는 X-ray 기계, 단층 촬영기 및 초음파 기계와 같은 최신 장비의 도움으로 식별됩니다..

경골 절골술은 다음과 같은 경우에 필요한 외과 적 개입입니다.

  • 뼈의 선천성 기형으로 휴식 및 운동 중에 통증을 유발합니다.
  • 외상으로 인한 변형. 이러한 경우는 주로 노인과 운동 선수 사이에서 전형적입니다.
  • 구루병, 관절염 등 질병으로 인한 변형.

환자가 쉽고 정확하게 움직일 수 있도록 정확한 뼈 모양을 유지하기 위해 통증과 부기를 완화하기 위해 교정 수술이 필요합니다..

수술 후 회복

판으로 경골의 교정 절골술이 완료된 직후 재활은 환자의 모든 매개 변수를 모니터링하는 주치의의 감독하에 있습니다. 초기에는 수술 한 다리로 불필요한 움직임을하지 않도록주의하는 것이 좋습니다..

첫 주 동안 부상당한 다리를 싣지 않고 목발의 도움으로 움직임을 수행하여 회복을 가속화합니다. 전체 회복 기간은 개별 치유 과정에 따라 3 ~ 6 개월이 걸립니다..

경골 절골술 후 재활이 빠르고 성공적으로 진행되도록하려면 뼈의 대사 과정을 개선하고 올바른 위치를 형성하며 치유를 가속화하는 일련의 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 체조의 빈도는 의사가 결정합니다. 훈련 과정 변경에 대한 독립적 인 의사 결정은 약한 뼈의 부상을 배제 할 수 없습니다. 또한 근육과 다른 관절을 좋은 상태로 유지하는 것이 필수적입니다..

경골 교정 절골술 후 재활을위한 좋은 해결책은 다양한 인간 기능의 복원을 전문으로하는 요양소를 정기적으로 방문하는 것입니다. 뼈가 완전히 치유되고 강화 되더라도 요양소의 수업과 휴식은 각 사례에 대한 특정 절차를 포함하고 있기 때문에 유익 할 것입니다. 의사는 각 환자의 활동을주의 깊게 모니터링하고 진행 상황에 따라 부하를 늘리거나 줄입니다..

어떤 경우에는 환자에게 통증과 부기를 완화하기 위해 특별한 약물이 처방되고 혈류를 개선하기 위해 마사지 과정이 처방됩니다. 정제에 포함 된 비타민과 미네랄은 치유를 가속화하고 빠른 치유를 촉진합니다. 가장 생산적인 회복 방법 중 하나는 근력, 혈관의 압력 및 신체의 일반적인 상태를 유지하는 수술 된 다리의 인공 자극을 포함하는 물리 치료입니다..

환자의 나이와 다리 치유율에 따라 수술 후 약 1 ~ 2 개월 후에 부분적 작업 성이 회복됩니다. 그런 다음 이미 독립적으로 움직이고 일상적인 활동을 할 기회가 주어졌지만 아픈 다리에 가해지는 하중을 제한해야합니다. 부분 재활과 동일한 요인에 따라 완전 회복에는 1-4 개월이 더 소요될 수 있습니다..

과정의 속도를 높이려면 각 유기체가 자체 방식으로 작업에 반응하고 개별적인 접근이 필요하기 때문에 익숙하지 않은 약물을 사용하고 처방되지 않은 운동을 수행하여자가 치료를해서는 안됩니다. 이렇게하려면 의사가 처방 한 지시를 따라야합니다..

무릎 관절의 교정 절골술 : 적응증, 수술 유형 및 재활

무릎 관절의 교정 절골술은 경골과 대퇴골의 기형을 외과 적으로 치료하는 입증 된 방법입니다. 이 수술은 관절 표면의 부하를 줄이고 기존 병리를 제거하며하지의 퇴화를 늦 춥니 다..

작업의 개략도.

무릎 절골술이란??

무릎 관절 교정 절골술은 선천성 및 후천성 뼈 기형을 제거하는 수술입니다. 수술 중 의사는 미리 결정된 뼈 조직 부위를 절제하고 자유 뼈 조각을 임플란트와 연결합니다. 결과적으로 기계적 하중의 축이 관절의 건강한 영역으로 전달됩니다. 수술은 전체 또는 척추 마취하에 수행됩니다. 치료 후 정형 외과 의사는 회복 중에 석고 캐스트로 환자의하지를 고정합니다. 진행중인 재활.

금속 구조의 절골술.

설명 된 교정 방법은 전통적으로 무릎 관절 치환술과 비교됩니다. 절골술은 덜 외상적인 치료입니다. 이 의학적 조작은 임질의 진행 단계로 고통받는 젊은 환자에게 탁월합니다. 하지의 이동성을 회복하는 방법으로 절골술을 선택하면 관내 인공 삽입물을 장기간 연기 할 수 있습니다..

절골술은 2 세기 동안 사용되었습니다. 대체 관절 치환술의 발견 이후,이 수술은 배경으로 사라졌지 만이 치료법은 여전히 ​​사용되고 있습니다. 21 세기 초에 뼈 부위를 고정하는 현대적인 방법이 개발되어 재활 기간을 단축했습니다..

수술 적응증

수술의 주요 징후는 임질입니다. 이것은 연골 조직의 점진적인 파괴와하지의 변형으로 나타나는 무릎 관절의 퇴행성 질환입니다. 임질의 후기 단계에서 환자는 외반 모지와 내반 기형을 일으 킵니다. 운동 범위가 제한되고 만성 통증 증후군이 발생합니다..

  • 하지의 선천성 기형.
  • 부상 후 뼈의 곡률.
  • 무릎 관절 치환술 준비.
  • 관절 인대의 병리학에서하지 축의 변위.
  • 구루병, 변형 골염 및 기타 뼈 질환.

중재는 뼈의 연골 표면의 만족스러운 상태와 무릎 관절의 한 영역의 고립 된 병변으로 수행하는 것이 좋습니다. 이 교정 방법을 사용하면 젊은 환자의하지의 이동성을 유지할 수 있습니다..

절골술이 도움이되지 않을 때?

치료의 효과는 환자의 연령, 성별 및 체중에 따라 다릅니다. 수술의 만족스럽지 못한 결과는 환자의 고령, 심각한 뼈 손상 및 유리 연골의 파괴 때문일 수 있습니다..

개입이 비현실적인 조건 :

  • 류머티스 성 관절염;
  • 골다공증;
  • 관절 외 병리;
  • 하지에 혈액 공급 부족;
  • 뼈 성장 장애;
  • 반월판의 부재;
  • 중증 비만 (BMI : 40 이상).

적응증이 올바르지 않으면 절골술이 무릎 퇴행을 가속화 할 수 있습니다. 치료 전에 의사는 실험실 검사를 실시하고 전체적으로하지의 이미지를 수신하며 추가 진단 조작을 처방합니다..

수술 기법의 유형

중재는 위치, 조직 절제 방법 및 뼈 이식의 성격에 따라 분류됩니다. 경골 또는 대퇴골의 구조가 교정됩니다. 플라스틱의 특성에 따른 분류에는 개방형, 폐쇄 형, 측면 및 직접 절골술이 포함됩니다. 경골 교정은 높거나 낮을 수 있습니다. 특정 수술 기법은 예비 검사 결과에 따라 의사가 개별적으로 선택합니다..

주요 절골술 유형 :

  • 닫힌 쐐기. 상부 경골 골단 또는 하부 대퇴 골단에 접근하기 위해 무릎의 측면 또는 전방 영역에 피부 절개를합니다. 조직 절제 후 자유 뼈 표면은 금속판 또는 스테이플로 고정됩니다..
  • 쐐기 형 오픈. 무릎 앞쪽 또는 옆쪽 부위의 피부 절개 후 불완전한 절골술이 수행됩니다. 경골의 끝 부분은 전이의 형성과 함께 두 부분으로 분리됩니다. 다음으로 뼈 부위를 금속판과 환자 골반의자가 이식편으로 연결합니다..

무릎 절골술 : 절차의 시각적 표현.

뼈 조직은 오스테 오톰을 사용하여 제거됩니다. 무릎 관절을 통과하는 혈관과 신경의 손상을 방지하기 위해 형광 투시경 또는 X- 선 기계의 제어하에 교정이 수행됩니다. 성형 수술 후 피부를 봉합하고하지를 석고 모형이나 부목으로 고정합니다..

모든 적응증에 적합한 단일 수술 방법은 없습니다. 외과 기술을 선택할 때 의사는 계획된 교정 각도를 고려합니다. 이미징 기술은하지의 축을보다 정확하게 재구성하는 데 도움이됩니다. 현대 정형 외과에서 경골의 개방형 쐐기 형 절골술은 결절 수준 이상에서 가장 자주 시행됩니다..

복권

치료의 장기적인 결과는 재활 조치에 달려 있습니다. 수술 후 의사는 제어 검사를 실시하고 무릎 관절의 이동성을 회복하는 방법을 선택합니다. 재활 목표에는 통증 완화, 수술 후 합병증 예방 및하지의 근육 시스템 복원이 포함됩니다..

  • 물리 요법 : 전기 자극, 냉동 요법 및 열 노출. 물리 치료는 수술 후 통증을 완화하고 조직 부종을 감소시킵니다..
  • Massotherapy. 수동 요법은 조직의 혈류를 개선하고 통증을 완화하며 근긴장도를 정상화합니다..
  • 물리 요법. 운동은 집에서 할 수 있습니다. 주된 임무는 무릎 관절의 굴곡 및 확장 운동을 복원하는 것입니다..
  • 질병 재발을 예방하기위한 정형 외과 적 재활. 환자는 관절을 고정하기 위해 무릎 패드 또는 탄력 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 수술 후 처음에는 관절 표면에 가해지는 하중을 줄이기 위해 지팡이를 사용하고 정형 외과 용 깔창이있는 신발을 신어야합니다..

재활 계획은 정형 외과 의사와 운동 치료 의사가 작성합니다. 약물 요법이 선택됩니다. 운동 활동의 완전한 회복은 1 년 이내에 이루어집니다.

치료 후 생활

예후는 초기 진단, 선택한 수술 기술, 외과 의사의 자격, 환자의 나이 및 기타 기준에 의해 결정됩니다. Ilizarov Medical Center에 따르면, 중재 후 환자의 95 %에서 긍정적 인 결과가 관찰되었습니다. 골 이식 후 10 년 이내에 임질의 통증 및 기타 증상은 없습니다. 절골술을받은 젊은이들은 재활 후 완전한 삶으로 돌아갑니다. 후속 교체 관절 교체가 용이합니다..

장기적인 교정 결과는 예측하기 어렵습니다. 환자는 정기적으로 정형 외과를 방문하고 관절 상태를 모니터링하기 위해 검사를받는 것이 좋습니다. 독립적 인 치료 방법으로서의 절골술은 관절염을 완전히 제거하는 것이 아니라 퇴행성 과정의 발달을 늦출뿐입니다. 일부 환자에서는 개입 후 4 년 이내에 재발이 발생합니다..

무릎 절골술 가격

치료 비용은 의사의 자격, 수술 기술 및 진단에 따라 다릅니다..

  • 모스크바 : 7 ~ 22,000 루블.
  • 상트 페테르부르크 : 10 ~ 23,000 루블.
  • 러시아의 평균 가격은 15,000 루블입니다..

가격 정보는 특정 클리닉에서 확인하십시오..

교정 절골술 : 설명, 구현 기능, 가능한 합병증

절골술은 "인공 골절"을 만드는 것의 핵심 인 수술 절차입니다. 수술 중에 뼈는 두 조각으로 잘립니다. 그 후, 뼈 조각은 원하는 방향으로 변위되고 해부학 적으로 유리한 위치에 고정됩니다..

수술 적응증

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

임상 실습에서 절골술은하지의 축 및 비틀림 변형을 교정하는 데 가장 자주 사용됩니다. 이러한 수술은 고관절 이형성증, 다리 길이의 불일치, 편평한 발, 외반 모지, 상지 및 척추의 곡률에 대해 수행됩니다. 수술 중 외과의는 긴 뼈, 척추, 골반 또는 발을 볼 수 있습니다..

절골술의 주요 목적은 관절에 가해지는 하중 분포를 교정하는 것입니다. 외과 적 개입의 도움으로 의사는 관절의 정상적인 기능 상태를 복원하거나 손상된 부분을 "구제"할 수 있습니다..

교정 절골술의 이점

시술 중에 외과의는 톱, 드릴 또는 끌을 사용하여 뼈를 잘라냅니다. 그들은 명확한 수술 전 계획에 따라 모든 조작을 수행합니다. 외과 개입을 준비하는 동안 의사는 기존 결함을 수정하기위한 최적의 계획을 만듭니다. 당연히이 전술을 통해 좋은 기능적 결과를 얻을 수 있습니다..

비디오는 영어이지만 매우 유익합니다.

절골술에서 외과의는 건강한 관절을 만지지 않습니다. 이를 통해 기능을 보존하고 활액 강 개방과 관련된 합병증을 피할 수 있습니다. 관절이 손상된 경우 뼈의 위치를 ​​변경하면 파괴 속도를 늦출 수 있습니다. 예를 들어, 절골술은 변형성 관절염의 발달을 지연시키고 관절 수술을 10-15 년 동안 연기 할 수 있습니다..

심각한 골관절염이나 인대 쇠약이있는 경우 절골술만으로는 충분하지 않습니다. 따라서 원하는 효과를 얻기 위해 의사는 인대, 관절 고정술 또는 기타 조작에 대한 재건 수술을 보완합니다..

예를 들어, 편평한 발의 경우, 발의 교정 절골술은 종종 긴 발바닥 인대의 성형술 및 거골 하 관절의 관절 고정술과 결합됩니다..

수술 준비

수술 전 준비 과정에서 의사는 환자를 검사하고 최적의 치료 계획을 선택합니다. 그 후 전문가는 환자 자신과이를 조정해야합니다. 수술 전에 각 사람은 전체 검사를받습니다.

필요한 분석 및 연구 목록 :

  • 혈액과 소변의 일반적인 분석;
  • 혈액형 결정, Rh 인자;
  • RW 및 HbAg에 대한 혈액 검사;
  • 응고도;
  • 혈액 화학;
  • ECG;
  • 2 개의 투영에서 방사선 촬영;
  • 영향을받은 부분의 자기 공명 영상 (MRI);
  • 신경과 전문의, 심장 전문의, 내분비 전문의, 알레르기 전문의 및 기타 필요한 전문가와의 상담.

수술을 기다리는 동안 의사는 환자에게 특정 운동을하도록 조언합니다. 그들은 근육을 늘리고 강화하는 데 도움을 주어 수술 후 수축의 출현을 피할 수 있습니다..

일부 의사는 중증 비만 환자에 대한 수술을 거부합니다. 그 이유는 수술 중 위험이 높고 재활이 어렵고 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문입니다. 이러한 환자는 일반적으로 체중 감량 후 수술을받습니다..

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

환자는 수술 1 일 전에 병원에 입원합니다. 그곳에서 그는 주치의와 의사 소통하고 마취 및 외과 적 개입에 대한 사전 동의에 서명합니다. 그 후 환자는 의료진의 감독하에 필요한 약물을 처방받습니다..

수술 전날 저녁 식사는 금지되어 있습니다. 아침에 그는 모든 보석류를 제거하라는 요청을받습니다. 수술 직전에 환자는 멸균 된 옷을 입고 수술실로 이동합니다..

작업 진행

절골술은 전신 또는 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 통증 완화 방법의 선택은 수술 량, 환자의 일반적인 건강 및 기타 요인에 따라 다릅니다..

수술은 연조직의 층별 해부로 시작됩니다. 원하는 뼈에 접근 할 수있게되면 외과의 사는이를 잘라냅니다. 그 후 그는 외부 고정 시스템 (Ilizarov 장치) 또는 내부 고정 시스템 (뼈 플레이트, 나사)을 사용하여 뼈 조각을 고정합니다. 상처 봉합 전에 의사는 종종 대조 X 선 검사를 실시합니다. 뼈의 올바른 고정을 확인하는 것이 필요합니다..

작업은 60 ~ 120 분 소요.

교정 절골술 후 재활

수술 후 3-7 일 동안 병원에 남아 있습니다. 수술 후 그는 진통제, 항생제 예방 및 혈전 색전 합병증 예방을 통해 정기적으로 상처를 치료합니다. 또한 의료진은 환자가 가능한 빨리 침대에서 일어나기 시작하도록합니다..

퇴원 후 환자는 퇴원합니다. 그곳에서 그는 의사가 처방 한 약을 계속 복용합니다. 그는 목발의 도움으로 움직입니다. 환자의 바늘은 수술 후 10 ~ 14 일 후에 제거됩니다. 절골술 후 환자는 완전한 재활을 받아야합니다..

날짜에 대해 조금 :
  • 수술 후 각 환자는 일상적인 건강 검진을 받아야합니다. 1, 2, 4, 6 및 12 개월 후에 필요합니다..
  • 사람은 6-12 주 후에 목발없이 걸을 수 있습니다. 발과 상지 수술 후, 고관절, 골반 또는 척추 교정 절골술 후보다 회복 기간이 짧습니다..
  • 환자는 4-8 개월 이후에 무거운 육체 작업을 수행 할 수 있습니다..
  • 절골술 후 의사는 종종 금속 임플란트를 제거합니다. 일반적으로 1-2 년 후에이 작업을 수행합니다. Ilizarov 장치로 고정을 수행 한 경우 훨씬 더 일찍 제거됩니다..

가장 흔한 합병증

뼈를 자르는 것은 심각하고 위험한 절차입니다. 원치 않는 합병증은 조작 중 또는 이미 회복 기간에 발생할 수 있습니다. 그들 중 많은 수가 치료하기 어렵습니다..

표 1. 가능한 합병증

원인치료 및 결과
뼈의 불유합흡연, 뼈로의 혈액 공급 부족, 골다공증, 심각한 수반되는 질병의 존재비결 합의 경우 환자는 두 번째 수술과 이후 장기 재활이 필요합니다.
악순환수술 중 뼈 조각의 잘못된 고정결함은 하나 이상의 작업을 통해서만 제거 할 수 있습니다.
인근 관절의 기능 장애부적절한 재활 또는 완전한 부재대부분의 경우 관절의 기능은 물리 치료를 통해 회복 될 수 있습니다.
구획 증후군수술 중 지혈대를 사용한 근육 압박병리학은 특정 의약품의 도움으로 보수적으로 치료됩니다. 심한 경우 환자는 수술을받습니다-근막 절개술
신경 손상외과 의사의 부주의 또는 특정 환자의 신경의 "비표준"위치손상된 신경의 완전성과 기능을 회복하는 것은 불가능합니다
감염성 합병증수술 중 감염 또는 수술 후 상처 관리 규칙을 따르지 않음그들은 항생제로 치료됩니다. 심한 경우 환자는 수정 개입이 필요할 수 있습니다.
혈전 색 전성 합병증항응고제의 부적절한 처방, 압박 스타킹 착용 거부, 늦게 동원다량의 항응고제 및 항 혈소판제는 혈전증 치료에 사용됩니다.

가능한 대안

불행히도 많은 질병은 교정 절골술로만 치료할 수 있습니다. 이것은 고관절의 선천성 이형성증,하지의 O 형 및 X 형 기형, 심한 후만증, 전만증, 척추 측만증에 적용됩니다. 그러나 편평한 발, 외반 모지의 치료에서 절골술은 다른 유형의 개입으로 대체 될 수 있습니다. 유일한 문제는 덜 효과적 일 가능성이 높다는 것입니다..

절골술은 근골격계의 많은 질병에 대한 가장 효과적인 외과 적 치료 방법입니다..

교정 절골술의 징후 및 단계

수술의 주요 아이디어는 뼈의 강제 변형 (파괴)과 후속 경조직의 교정입니다. 그 목적은 잘못 결합 된 골절을 수정하는 것입니다. 절골술의 유형은 전문가가 결정하며 문제의 위치와 복잡성에 따라 다릅니다..

작업의 목적

절차의 효과는 긍정적 인 통계로 확인됩니다. 종종 무릎 관절 절골술은 변형 관절염과 같은 심각한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 조작은 병리학에 성공적으로 대처하고 임플란트 설치를 최대 10 년까지, 때로는 더 오래 연기하는 데 도움이됩니다..

절골술은 인공 골절과 그에 따른 유능한 융합으로,

  • 변형을 제거합니다.
  • 고통을 덜어줍니다.
  • 환자에게 활동적인 생활 방식을 이끌고 스포츠를 할 수있는 기회를 제공합니다..

교정 수술은 모든 뼈에 적용됩니다.

  • 경골;
  • 엉덩이;
  • 피트;
  • 지골.

절차 유형

가장 많이 사용되는 옵션은 다음과 같습니다.

  • 경골 절골술. 그 본질은 무릎 관절 아래의 쐐기 모양 영역을 제거하는 것입니다. 다리 축을 곧게 펴고 통증을 제거합니다..
  • 대퇴골 절골술. 무릎 위 부위에서 이루어집니다. 관절 기능 정상화, 절름발이 치료.

장점과 단점

60 세 미만의 사람에게 처방됩니다. 작업의 장점 :

  • 무릎 및 인접한 인대의 상태에 대한 긍정적 인 결과;
  • 5-10 년 동안 완전한 관내 인공 삽입물의 연기;
  • 가능성의 제한없이 더 정상적인 생활.

교정 무릎 절골술에는 단점이 있습니다.

  • 더 긴 재활;
  • 가능한 심각한 합병증;
  • 고정을위한 인공 구조물의 사용;
  • 보조 불안정한 요인.

에 대한 표시

무릎 연골 파괴에 권장됩니다. 결과-액슬이 정상 위치에서 1cm 변위되어 이동 중에 하중이 잘못 분배됩니다. 조직이 마모되어 통증과 병리가 발생합니다..

절골술은 다음과 같은 경우에도 적용됩니다.

  • 관절염;
  • 골절 후 실패한 융합;
  • 선천성 곡률;
  • 다리의 곡률에 영향을 미치는 질병;
  • 삠.

주요 단계

의사는 철저한 진단을 수행하고 다음을 예방하기 위해 추가 검사를 처방합니다.

  • 증가 된 통증 증후군;
  • 추가 변형.

경골 교정 절골술은 외과의 또는 정형 외과 의사가 수행합니다..

준비 단계

전문가가 다음을 분석하는 심층 진단입니다.

  • 환자의 건강 상태;
  • 관절 조직의 변형 정도.
  • 디지털 엑스레이;
  • CT. 사소한 뼈 결손도 보여주는 매우 효과적인 방법.

필요한 데이터를 수집 한 후 정형 외과 의사와 외과의는 다음을 수행합니다.

  • 작업에 대한 예측을 작성하십시오.
  • 축의 왜곡에 대한 결론을 도출하십시오.
  • 기준 각도의 비율 연구.

의사는 환자와 상담하여 다음 사항에 대해 이야기합니다.

  • 가능한 부정적인 결과;
  • 절골술 단계.

또한 준비 단계에서 다음 사항에 따라 절차 유형이 결정됩니다.

  • 관절까지의 거리;
  • 고정에 사용되는 구조;
  • 변형 정도.

환자는 의사와 합의한 약의 복용을 7 일 만에 중단합니다..

운영 단계

절차의 각 변형은 기술적 특성이 약간 다릅니다. 그러나 주요 시나리오는 모든 유형에서 유사합니다.

  • 무릎이 절제되고 절개 부 가장자리가 미리 계산 된 단계에 의해 분리됩니다..
  • 골반 뼈의 인공 부분 또는 조각이 내부에 배치됩니다. 볼륨은 특수 소프트웨어를 사용하여 결정됩니다..
  • 고정을 위해 금속판이 상단에 겹쳐집니다. 스레드는 향후 결과를 개선하는 데 도움이됩니다. 기둥과 스포크는 구조적 강도를 더욱 높여줍니다. 이 단계의 유능한 실행은 움직일 때 올바른 각도를 보장합니다..
  • 전체 절차는 X- 레이를 사용하여 지속적인 감독하에 수행되며, 이는 결점을 포착하고 외과 개입의 진행 상황을 모니터링합니다..

모든 것이 올바르게 완료되면 :

  • 슬개골과 힘줄은 그대로 유지됩니다.
  • 국소 혈류가 개선되고 있습니다.
  • 연골이 약간 수정되었습니다.
  • 통증 증후군이 사라집니다.

수술 후 단계

재활의 기간과 성공에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 환자 건강;
  • 근골격계의 재생 능력;
  • 연결 클램프의 품질.

3 ~ 12 개월 지속.

처음 60 일 동안 뼈는 빠르게 함께 성장하고 결합 조직이 성장합니다. 나머지 기간에는 새로운 구조의 강도와 신뢰성이 증가합니다. 의사는 첫날 수술 한 다리에 약간의 부담을 주라고 조언합니다. 팔다리는 6 개월 후 새로운 관절로 마스터 링됩니다..

절골술은 다리의 건강을 유지하는 간단하고 현대적인 방법입니다. 가능한 한 빨리 일상적인 신체 활동과 운동으로 돌아 가려는 청소년에게 권장됩니다..

대체 옵션

장기적인 결과와 효과적인 통증 완화를 위해 의사는 다음을 권장 할 수 있습니다.

  • 부분 무릎 교체 (단측 무릎 관절 치환술). 관절의 건강한 부분은 만지지 않고 환자 만 교체합니다..
  • 부분적 또는 완전한 관절 교체.

금기 사항 및 가능한 합병증

절골술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 류마티스 관절염의 급성기;
  • 3 단계에서 슬개 대퇴 관절염;
  • 관절의 측부로 퍼진 관절염;
  • 골다공증;
  • 과체중;
  • 뼈 감염;
  • 재생 감소.

어떤 수술이든 건강에 일정한 위험이 있기 때문에 의사의 임무는 절골술 후 발생할 수있는 합병증에 대해 환자에게 교육하는 것입니다. 이러한 시나리오에는 다음이 포함됩니다.

  • 상처 감염. 항생제 복용이 도움이 될 수 있습니다..
  • 오프셋. 올바른 위치에 재배치 및 고정하여 수정됩니다..
  • 치유 속도가 충분하지 않습니다. 이 경우 새로운 뼈 조직을 만드는 데 필요한 칼슘 및 기타 미량 원소에 초점을 맞춘 종합 비타민 섭취가 추가로 표시됩니다..
  • 거짓 관절. 새로운 작업으로 수정.
  • 시술 현장의 감도 감소. 시간이 지남에 따라 자체적으로 전달되며 치료가 필요하지 않습니다..
  • 일부 부품을 인공 부품으로 교체하면 인체가 이물질을 거부하기 시작할 수 있습니다. 인공 삽입물은 도움이됩니다.

절골술은하지 축의 변형을 제거하는 데 도움이되는 첨단 절차입니다. 주로 활동적인 라이프 스타일을 주도하는 젊은이들에게 권장됩니다. 수행하기 전에 전문가는 가능한 결과와 금기 사항을 고려한 다음 외과 적 개입 옵션을 결정합니다..

교정 절골술의 종류, 수술 후 재활

교정 절골술은 인공 골절을 통해 뼈나 관절의 변형을 제거하는 수술입니다. 무릎, 발목, 엉덩이 및 어깨 관절은 이런 방식으로 치료됩니다. 심한 경우 경골 교정 절골술이 관절 변형을 위해 수행됩니다. 하지 수술은 걸을 때 다리의 생리적 위치를 회복하기 위해 수행됩니다. 자기 관리와 전문적인 성능을 보장하기 위해 상지 수술이 필요합니다..

정렬을 위해 비스듬히 뼈 절제

이 치료 옵션은 관내 인공 삽입물의 대안이며 다양한 기형을 제거하여 장기 기능을 복원합니다. 골절 후 골절이 부적절하거나 선천성 골격 이상이있는 경우 어린이에게 절골술을 시행 할 수 있습니다..

교정 절골술이란?

교정 절골술은 근골격계의 기능을 복원하고 큰 관절의 변형을 제거하는 데 사용됩니다. 수술 중 뼈의 일부가 절제되고 올바른 모양이 주어지며 골 합성을위한 특수 장치와 플레이트 및 나사의 도움으로 역 고정이 수행됩니다. 상지와하지를 정렬하기 위해 어떤 경우에는 그들 중 하나를 줄이는 데 의지합니다. 이 경우 특정 뼈 조각이 절제된 다음 골 합성.

수술 후 석고 캐스트가 적용됩니다. 때로는 운동 범위를 조절하는 기능이있는 무릎 패드로 대체되어 관절에 구축이 발생할 위험을 줄입니다..

교정 수술의 필요성은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 말 초상 골절의 부적절한 결합 (하퇴의 교정 절골술);
  • 가치 평가 및 내반 변형 (스카프 기법이 표시됨);
  • 고관절 강직증;
  • 연기 된 소아마비 (과대 부위 교정);
  • 공동 계약;
  • 임질;
  • 상과 골절의 부적절한 결합.

발과 제 1 중족골의 교정 절골술에 대한 적응증은 골절 후 골융합 장애와 심한 관절염입니다..

작업 유형

다음 유형의 절골술이 사용됩니다.

  • Z 자형 또는 스카프 (외반 모지 포함);
  • 쐐기 모양 (손가락의 지골 축 보정);
  • 각도 (올바른 위치를 반환하기 위해 각도로 조직 절제);
  • 선형 (이식편과 정렬).
평발이있는 종골 절골술

액세스에 따라 다음 두 가지 유형의 작업이 구분됩니다.

  1. 폐쇄 된 액세스 옵션. 피부의 2cm 절개를 통해 병리를 교정 할 수 있습니다. 전문가가 "맹목적으로"작동하므로이 치료 옵션은 더 많은주의가 필요하며 종종 합병증을 유발합니다..
  2. 오픈 액세스 옵션. 이 유형은 더 자주 사용됩니다. 수술은 최대 12cm의 피부 절개를 통해 수행되므로 필요한 뼈 부위를 완전히 열 수 있습니다.

종종 발의 뼈가 교정됩니다-큰 오른쪽 또는 왼쪽 발가락과 발 뒤꿈치의 지골. 이 부위는 부적절한 융합으로 가득 찬하지의 뼈 골절에서 회복 할 때 큰 부하가 있습니다. 합병증이있는 심한 외반, 만곡 족, 편평한 발이있는 편평한 기형에도 외과 적 치료가 처방됩니다..

무릎 관절 수술은 심한 변형 관절염이 발생하여 수행됩니다. 이 질병의 심각한 결과는 장애와 삶의 질의 급격한 저하로 이어집니다. 위반을 시정하기 위해 임플란트 설치가 표시됩니다.이 치료는 높은 비용으로 인해 많은 환자가 접근 할 수 없기 때문입니다. Ilizarov에 따른 경골 절골술이 대안이 됨.

고관절 부위의 수술은 고관절의 구성을 변경하는 것입니다. 동시에 외과의는 대퇴골 두와 비구의 표면을 맞추기 위해 노력합니다. Hiari 방법은 어린이의 고관절 이형성증 (탈 회전 변이가있는 절골술) 및 성인의 고관절 이형성증을 치료하는 데 사용됩니다..

에 대한 표시

다음과 같은 경우 교정 절골술이 권장됩니다.

  • 어린이의 하체와 상지의 선천성 기형;
  • 이전 질병 (구루병, 파 젯병, 골다공증)으로 인한 관절의 위치 변화 및 뼈 조직 구조의 위반;
  • 성장 장애로 인한 변형 (블런트 병);
  • 외상 후 기형;
  • 무릎 관절의 관절염;
  • 무릎 인대 장치의 불안정성.

금기 사항

다음 상황에서는 수술 교정이 금기입니다.

  • 급성 전염병;
  • 만성 혈관 질환;
  • 부전 단계에서 심혈관 계통 및 호흡기 계통의 위반;
  • 혈액 응고 장애;
  • 슬개 대퇴 관절증의 진행 단계;
  • 연골 및 뼈 구조 재생 위반;
  • 비만 (고관절, 무릎 및 발 수술).

수술 치료 전에 환자에게 수술 후 가능한 결과에 대해 알려줍니다..

수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 상처 감염;
  • 파편의 변위;
  • 거짓 관절의 형성;
  • 피부 감수성 상실;
  • 임플란트 거부;
  • 느린 회복.

리뷰에서 알 수 있듯이 적절한 약물 치료, 물리 치료 및 특수 운동을 처방하면 수술 후 덩어리, 민감성 장애 및 염증 발생의 일시적인 합병증이 흔적없이 사라집니다. 시기 적절하고 적절한 치료는 재활 기간을 단축하는 데 도움이됩니다..

어린이 수술의 특징

어린이의 고관절 이형성 과정의 성격에 따라 수술은 대퇴골 또는 골반 뼈에서 수행됩니다. 치료의 목표는 관절의 생리적 구성을 복원하는 것입니다. 절골술 전에 어린이에게 X- 레이, 자기 공명 영상 및 실험실 검사를받습니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 고관절 절골술이 수술의 양과 복잡성에 따라 2 ~ 5 시간 동안 지속될 때까지.

이 기술은 A.S. "선천성 고관절 탈구에서 골반의 절골술"이라는 책에 연결하십시오. 또한이 주제에 대해 A.G. Shargorodsky 및 N.A. Semashko.

어린 시절 수술에 대한 적응증 :

  • 이전에 치료되지 않은 진행된 선천성 아 탈구;
  • 보수 요법으로 인한 효과 부족;
  • 페르 테스 병의 합병증 인 무 혈관 괴사;
  • 실패한 폐쇄 감소 후에 발생한 8 세 이상의 어린이의 아 탈구;
  • 심한 골관절염을 동반 한 이형성증;
  • 경련 또는 근육 약화로 인한 탈구.

수술대에있는 아이는 깊은 수면 상태에 있기 때문에 아무것도 느끼지 않습니다. 수술 후 진통제가 처방됩니다. 수술 후 사지의 외전 위치에 석고 캐스트를 적용합니다..

수술 후 회복 기간은 2 ~ 12 개월입니다. 깁스를 제거한 후에는 수술 한 다리에 가해지는 하중을 천천히 점진적으로 늘리는 것이 좋습니다..

준비 단계

외과 적 치료를위한 준비에는 다음 단계가 포함됩니다.

  • 방사선 촬영, 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 종합 검사가 수행됩니다.
  • 일부 약물은 며칠 내에 취소됩니다.
  • 수술 전날 특별식이 처방되고 마지막 식사 시간이 표시됩니다.
이형성증의 결과 인 대퇴골 두의 변형

수술 후 수술 기술과 환자 관리 계획을 선택할 때 그의 건강 상태, 수반되는 질병의 존재 및 특정 약물 사용에 대한 금기 사항을 고려해야합니다. 교정 절골술 비용은 35,000 루블부터 시작됩니다..

재활 기간

환자는 일주일 동안 의료진의 감독하에 병원에 있습니다. 이 기간 동안 전문가는 수술 영역의 일반적인 상태와 변화를 모니터링합니다. 병원의 환자는 특별한 식사를하고 있습니다. 그는 사지에 가해지는 하중을 배제하는 보호 체제를 준수하고 무릎 패드를 사용해야합니다..

환자는 만족스러운 상태로 합병증없이 퇴원합니다. 동시에 그는 주치의로부터 약물 치료에 대한 권고를 받고 외래 환자를 기준으로 받아야합니다. 재검사는 몇 주 안에 수행됩니다. 회복되면 의사는 물리 치료와 운동을 처방합니다..

수술 전후 무릎 패드

재활은 2 개월에서 12 개월 이상 지속될 수 있습니다. 전체 회복 기간 동안 수술 한 사지의 근육 긴장과 정상적인 혈액 순환을 유지하는 것이 중요합니다..

재활 기간에는 다음과 같은 치료 조치가 포함됩니다.

  • 신진 대사 과정과 혈액 순환을 개선하기 위해 약물 복용;
  • 물리 치료 절차, 마사지 및 체조 교정;
  • 비타민과 미량 원소가 풍부한 식단;
  • 사지에 가해지는 하중의 점진적인 증가.

환자는 의료 감독하에 있습니다. 합병증의 경우 의사는 반복적 인 실험실 및 도구 검사를 처방합니다. 결과를받은 후 치료 요법이 변경 될 수 있습니다..

늦은 합병증

재활 첫 달에 이미 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다. 부적절한 치료 전술, 만성 질환의 악화 또는 기타 장애의 추가 (예 : 수술 중 비골 신경 손상)와 관련이 있습니다..

합병증의 발생을 나타내는 증상 :

  • 상처 감염 및 피부 진정;
  • 조각의 변위, 변형의 모양, "범프";
  • 수술 부위의 심한 통증;
  • 사지 마비.

수술 후 초기에 몇 가지 전형적인 증상이 관찰 될 수 있으며 이는 놀라지 않아야합니다. 여기에는 수술 부위의 연조직의 압통과 부기가 포함됩니다. 불쾌한 증상이 증가하고 뼈 조각이 옮겨지면 환자의 상태에 대한 철저한 건강 진단과 설명이 필요합니다. 필요한 경우 의사가 치료 요법을 수정하고 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다..

결론

교정 절골술은 다른 방법이 효과가없는 경우에 처방되는 복잡한 외과 적 치료 방법입니다. 장애의 위험을 감안할 때 전문가들은 수술을 연기하지 않는 것이 좋습니다. 사지의 기능은 유지되지만 외부 결함이있는 경우 의사는 덜 외상적인 치료 방법을 선택합니다.

교정 절골술 : 설명, 구현 기능, 가능한 합병증

현대 의학은 새로운 수준에 도달했으며 이제 결함이나 뼈 질환을 제거하기위한 외과 수술은 수십 년 전보다 더 이상 위험한 결과를 초래하지 않습니다..

절골술은 오늘날 가장 인기있는 시술 중 하나입니다..

이 수술은 아픈 사람의 삶을 크게 향상시킬 수 있으므로 전문가는 두려움없이 수행합니다..

수술의 본질은 무엇입니까?

절골술은 외과 적 개입으로, 그 목적은 뼈 변형 형태의 결함을 제거하고 인공 골절을 통해 근골격계의 기능을 크게 향상시키는 것입니다.

언뜻보기에는 수술이 매우 무서워 보이지만 결과에 따르면 수술이 발로 수행되면 사람이 서 있거나 팔에 외과 적 개입의 경우 손으로 간단한 동작과 움직임을 독립적으로 수행하는 것이 훨씬 쉽습니다..

수술은 피부를 절개하거나 구멍을 뚫는 등 여러 가지 방법으로 수행됩니다..

부러진 뼈의 고정은 플레이트, 나사, 핀 및 기타 장치를 사용하여 수행됩니다..

석고 붕대는 뼈의 변위와 반복적 인 외과 적 개입으로 가득 차 있기 때문에 실제로 사용되지 않습니다..

다양한 개입

위에서 언급했듯이 수술은 절개 또는 천공에 의해 수행 될 수 있으며 그 결과 절골술은 개방형과 폐쇄 형으로 나뉩니다..

폐쇄 형 개입은 극히 드물게 사용됩니다..

의도 된 목적에 따라 절골술은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 교정 수술-골절 후 뼈가 잘못 융합되어 사용됩니다..
  2. 탈 회전 수술-병적 뼈 회전에서 사람을 구제하기 위해 수행.
  3. 사지 연장 또는 단축-때로는 미용.
  4. 지원 기능 향상을위한 작업.

각 유형에는 수행에 대한 고유 한 특성과 근거가 있습니다..

때때로 뼈 골절은 미용적인 이유입니다. 예를 들어, 다리를 길게하는 성형 수술을하려면 절골술이 사용됩니다..

교정 수술

제시된 유형의 절골술은 인체의 뼈가 크게 변형 될 때마다 사용됩니다..

예를 들어, 이러한 유형의 외과 적 개입은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  • 골절 후 잘못 융합 된 뼈;
  • 악의적 인 위치에서 관절 강직증의 존재;
  • 구루병 및 기타 상황으로 인한 뼈의 곡률 존재.

교정 절골술은 때때로 뼈를 늘리거나 줄여서 시행합니다..

작업은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

  1. 뼈 이식편 도입에 따른 선형-뼈 이식편 도입을 통해 정렬하기 위해 뼈를 절개합니다..
  2. 뼈 쐐기가 제거 된 쐐기 모양-뼈에서 부품을 제거하여 정렬.
  3. 모서리-필요한 교정으로 인해 뼈가 양쪽에서 비스듬히 절단되고 올바른 위치에 배치됩니다..

대부분의 경우 골절로 인한 비정상적인 골 융합 후 교정 절골술을 사용합니다. 수술은 전신 마취하에 수행되며 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다..

사지 연장

사지 연장은 원위 말단에 골격 견인을 부과하는 경사 절골술이 사용되는 가장 일반적인 수술입니다..

이 수술은 수술 된 뼈를 2 ~ 7cm 확대 할 수 있습니다..

주요 조건은 올바른 크기의 부하를 선택하는 것입니다. 제시된 방법은 "곡선을 정렬"하는 것뿐만 아니라 그 길이를 크게 늘리는데도 도움이됩니다..

압축 산만 장치를 사용할 때 뼈의 길이를 거의 20cm 늘린 결과를 얻을 수 있습니다..

이 방법은 관절의 이동성과 기능이 보존되는 동안 하루에 사지를 1mm 씩 증가시키는 데 도움이됩니다..

Derotation 작업

탈구 후에 자주 사용됩니다. 석고 또는 단단한 붕대를 부적절하게 적용하는 경우 관절에 비해 일종의 뼈 회전이 발생합니다..

이러한 "접촉"은 통증을 유발하고 관절의 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 사람은 손으로 간단한 행동을 할 수 없으며,하지에 손상이있는 경우 환자는 움직일 수 없습니다..

derotational osteotomy는 횡 방향으로 뼈의 절개를 포함합니다. 다음으로 뼈의 중앙 부분을 일정한 회전 각도로 필요한 방향으로 돌립니다..

관련된 모든 뼈 조각은 회복 될 때까지 특수 금속 구조로 고정됩니다. 어떤 경우에는 관절낭 봉합과 힘줄의 단축 또는 연장이 필요합니다.

필요한 경우 이후에 X-ray를 진단하여 회전 각도를 조정할 수 있습니다. 이러한 작업에서 복구하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다..

지원 기능 복원

환자가 지원 기능을 회복해야하는 경우 고관절 절골술을 시행합니다. 이것은 엉덩이 뼈가 종종지지되는 곳입니다..

골반 뼈와 허벅지 자체가 잘립니다. 다음과 같은 경우 유사한 외과 적 개입이 수행됩니다.

외반 모지 및 내반 절골술

  • 선천성 고관절 아 탈구의 존재;
  • 대퇴 목의 잘못된 관절을 진단 할 때;
  • 다양한 기형-외반 또는 내반.

지원 기능 복원 목적에 따라 여러 가지 뼈 해부 방법이 여기에서 사용됩니다. 수술은 전신 마취하에 독점적으로 수행되며 몇 개월의 회복이 필요합니다..

비디오는 고관절 절골술이 수행되는 방법을 명확하게 보여줍니다.

수술의 특징과 그 결과

절골술은 사람의 삶을 개선하기 위해 뼈를 절개하는 것입니다.

그러나 그러한 개선은 특히 때로는 수술 때문에 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 단순한 행동을 구현할 때 통증을 제거하지만 미용 측면의 관점에서 볼 때 심각한 결함을 볼 수 있습니다.

예를 들어, 팔다리의 관절이 비대칭으로 보이므로 수술 한 사람에게 약간의 불편 함을 줄 수 있습니다..

또한 대부분의 경우 수술 직후 장기간 목발 (1 ~ 3 개월) 사용이 필요합니다..

환자의 불편한 자세에도 불구하고 환자는 수술 된 뼈의 기능을 회복하기 위해 매일 산책을해야합니다..

수술 후 시간에는 절골술의 특성에 따라 물리 치료 과정이 수반됩니다. 완전한 회복은 약 1 년이 걸릴 수 있습니다..

절골술은 다음과 같은 특정 합병증을 유발할 수 있습니다.

  1. 상처 회복의 시작 과정-제시된 상황에서 특별한 역할은 수술받은 환자의 면역력에 의해 수행됩니다.
  2. 파편의 변위-고정이 불량하거나 부적절하여 반복적으로 작동합니다..
  3. 느린 뼈 융합-인체의 개별 특성에 따라.
  4. 잘못된 관절이 형성됩니다-수술 된 뼈와 관절의 이동성을 위반합니다. 재수술 필요.

위와 관련하여, 면역 체계를 강화한 후에 만 ​​절골술을 수행하는 것이 좋으며, 상처의 변위 또는 안정을 허용하지 않는 전문 외과의가 수행하는 것이 좋습니다.

절골술에는 한 가지 큰 단점이 있습니다. 관절 교체와 관련된 두 번째 수술이 필요한 경우 뼈가 이미 해부 된 경우 이러한 작업을 수행하는 것이 훨씬 더 어려울 것입니다..

그러나 어떤 경우에는 절골술이 기존 질병을 제거하는 유일한 정확하고 가능하며 신뢰할 수있는 솔루션입니다..

최근 근로 연령층과 청년층에서 무릎 관절 발생이 증가하고있다. 종종 그러한 환자는 보수적 치료에 불만을 품고 있습니다. 이 경우 교정 절골술과 같은 현대적인 예비 수술은 이전 생활 방식으로 빠르게 돌아가는 데 도움이 될 것입니다..

절골술이란??

교정 절골술은 근골격계의 변형 된 부분을 부러 뜨린 다음 연결하여 축을 교정하기위한 외과 적 개입입니다..

무릎 관절 절골술의 주요 목표는 사지 축을 수정하여 손상된 부위의 부하를 비교적 건강한 부위로 재분배하는 것입니다..

무릎 절골술에 대한 적응증

우선 무릎 관절의 연골 반월판 파괴 수술이 처방됩니다. 연골 조직의 열화는하지의 기계적 축이 중앙에서 10mm만큼 변위되게합니다. 결과적으로 운전시 부하가 증가합니다. 관절 기관의 불균형하고 조기 마모가 발생합니다..

또한 다른 질병으로 인해 유발되는 사지의 축선 변화에 절차가 필요합니다.

  • 무릎 관절의 인대 스트레칭;
  • 관절낭 또는 뼈의 관절염 발생;
  • 하지의 외상 후 기형;
  • 다리의 유전 적 기형;
  • 다양한 질병 (구루병, 블론 트병, 파 제트 병 등)으로 인한하지의 건강한 성장 장애.

수술의 주요 단계

교정 절골술의 효과는 진단이 얼마나 정확하게 이루어 졌는지, 교정 수준과 정도가 분석되었는지에 달려 있습니다..

수술 조치는 정형 외과 의사 또는 외과 의사가 수행합니다. 전문적인 경험에주의.

의사가 필요한 모든 징후를 수집하지 않으면 외과 적 개입으로 치료 효과가 없거나 관절 조직의 파괴가 가속화됩니다..

준비 단계

환자에 대한 철저한 검사로 시작됩니다. 실험실 및 임상 테스트가 진행 중입니다. 의사는 디지털 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 가장 중요한 데이터를 얻습니다..

디지털 방사선 촬영은하지의 축 병리에 대한 상세한 이미지를 제공합니다..

컴퓨터 단층 촬영은 무릎 관절 조직의 최소 변화를 보여줍니다. 얻은 데이터를 바탕으로 정형 외과 의사는 향후 수술 후 결과를 정확하게 시뮬레이션합니다. 축선의 변형 수준과하지의 기준 각도 비율에 대한 아이디어가 형성됩니다..

환자와 상담하는 동안 수술 계획, 기능 및 가능한 합병증이 환자와 논의됩니다. 수술 방법은 다음과 같은 측면에 따라 결정됩니다 : 뼈 절제 수준 (하부 다리 또는 허벅지), 관절에서 절개 부까지의 거리, 고정 구조의 유형 및 크기.

환자는 서서히 수술을 준비합니다. 치료 1 주일 전에 특정 약물 (항염증제, 항응고제, 항 혈소판제 등) 복용이 금지됩니다..

운영 단계

현대 수술에서는 무릎 교정을 수행하기 위해 여러 가지 방법이 개발되었습니다. 그들 각각에는 기술적 특징이 있습니다. 그러나 그들 모두는이 절차가 불가능한 일반적인 운영 조치를 포함합니다.

  1. 뼈의 필요한 부분은 특수 도구로 절제됩니다. 모서리가 계산 된 거리만큼 떨어져 이동합니다..
  2. 환자의 골반 뼈에서 가져온 인공 이식편 또는 조각이 형성된 틈새에 삽입됩니다. 치수는 컴퓨터 계산을 사용하여 미리 결정됩니다..
  3. 금속판이 위에 적용됩니다. 그들은 새로운 뼈 연결을 단단히 잡아야합니다. 나사산 인서트는이 기능에 가장 적합합니다. 추가 보강을 위해 기둥과 뜨개질 바늘이 사용됩니다. 올바르게 고정 된 구조는 이동 중에 안정적인 각도를 형성합니다..
  4. 수술 과정은 골절이 얼마나 정확하게 수행되고 플레이트가 고정되었는지 결정하기 위해 X- 레이 제어하에 수행됩니다..

외과 적 개입의 전문적인 수행으로 슬개골과 슬개 건을 보존 할 수 있습니다. 또한 무릎 부위로의 혈류를 개선합니다. 연골 조직을 부분적으로 재구성하고 통증을 제거합니다..

수술 후 단계

재활 기간은 환자의 건강 상태와 설치된 뼈 고정 장치의 품질에 따라 다릅니다. 회복 기간은 12 주에서 1 년입니다. 2 개월 이내에 활성 뼈 융합이 이루어지며 모든 틈을 새로운 결합 조직으로 채 웁니다. 나머지 시간은 구조적 강도 획득에 전념합니다..

회복 첫날에는 수술 한 사지에 부분 부하가 가해집니다..

하지 축의 정규화 수준이 확인됩니다. 새로운 무릎 위치에 익숙해지는 것은 재활 6 개월에 끝납니다..

오늘날 이러한 작업은 첨단 기술과 동시에 간단한 방법으로 간주됩니다. 의학 분야에서 수년 (10 년 이상) 동안 관내 인공 삽입물을 연기하는 데 도움을 준 것으로 평가됩니다. 관절 치환술 전 준비 단계입니다..

활동적인 라이프 스타일을 주도하고 빠르게 건강한 형태로 돌아 가고자하는 환자들에게 혁신적인 방법이 요구됩니다..

어느 것이 더 낫습니다-접시, 핀 또는 장치?

하지 축의 정상 위치를 회복하기위한 높은 교정 절골술 계획

다리의 모양을 변경합니다. 다양한 방법으로하지의 기계적 축의 정상 위치를 복원 할 수 있습니다. 어떤 방법이 더 좋고, 더 편리하고, 더 안전합니까??

변형 교정의 일반적인 원리는 뼈를 원하는 위치에 이식하고 융합하는 것입니다. 뼈 교차 (인공 골절)를 절골술이라고합니다. 뼈 고정을 골 합성이라고합니다. 수십 가지 절골술 방법과 수백 가지 골 합성 방법이 있습니다. 현대의 외상 학 및 정형 외과에서는 3 가지 주요 유형의 골 합성을 사용하여하지의 모양을 교정합니다 : 판, 막대, 장치. 원칙적으로 이러한 각 방법은 축의 위치를 ​​변경할 수 있습니다..

판을 사용하여 내반 변형이있는하지 축의 교정

로드 (핀)를 사용하여 내반 변형시하지 축 교정

Ilizarov 장치를 사용하여 내반 기형의하지 축 교정

결과의 명백한 동일성에도 불구하고 이러한 각 방법에는 장단점, 장단점이 있습니다. 이러한 각 방법에는 특정 합병증이 있습니다. 이것에 대해 더 자세히 이야기합시다.

플레이트를 사용한 골 합성.

앞을 내다 보면 플레이트의 주된 장점은 외부에서 보이지 않는다는 것입니다. 이 수술이 해외에서 기형 교정에 자주 사용된다는 사실에도 불구하고 많은 단점, 한계 및 합병증이 있습니다. 수술 자체는 매우 복잡하고 충격적입니다. 절골술 및 골 합성을 수행하려면 큰 절개가 필요합니다..

교정 절골술 및 판 골 합성 단계

다음과 같은 합병증의 이름을 지정할 수 있습니다. 경골 고원 골절; 비골 신경 손상; 수술 영역의 안정; 과도한 수정 또는 그 반대의 경우 불충분 한 수정; 불안정한 고정 및 2 차 변위; 심부 정맥 혈전증 등.

판 골 합성의 합병증

또한 플레이트는 안정적인 고정을 제공하지 않습니다. 수술 후 2-3 개월 동안 제한적인 요법이 권장됩니다. 같은 이유로, 그들은 양쪽 다리에 수술을하지 않으려 고합니다. 따라서 두 다리를 고정하려면 몇 달 간격으로 두 번의 작업이 필요합니다. 플레이트를 제거해야 할 수도 있다는 점을 고려할 때 이미 적어도 세 가지 작업에 대해 이야기하고 있습니다. 교정 량 (보통 12도 이하)에 심각한 제한이 있으며, 내반 (외반) 기형을 교정하고 팔다리를 늘리는 동시에 추가 교정 요소 (중간 화, 회전 등)를 적용하는 것은 불가능합니다. 중요한 단점은 수술 후 다리의 모양이 더 이상 변경되거나 "수정"될 수 없다는 것입니다. 과다 교정 가능성 또는 반대로 불충분 한 교정, 양측 교정이있는 다리 비대칭.

이 기술의 인기 이유를 이해하는 것은 어렵습니다. 아마도 그것은 역사적인 뿌리, 외국 의과 대학의 전통, 값 비싼 의료 기기 및 기술 구현에 대한 관심을 가지고 있습니다. 또한 많은 국가에서 Ilizarov 장치가 널리 보급되지 않았으며 정형 외과 의사는 그 장점과 장점을 인식하지 못합니다..

막대 (핀)를 사용한 골 합성

이 기술은 다른 두 가지 (플레이트 및 장치)에 비해 최소 분포를 받았습니다. 의심 할 여지없는 장점은 안정된 고정으로 두 팔다리를 한 번에 수술 할 수 있고 조기 기능과 분만 능력을 보장합니다. 기술의 본질은 대퇴골 또는 경골의 수질 관을 예비 리밍 한 후 해당 직경의 핀이 삽입된다는 것입니다.

주사 방식, 뼈 내부 포스트 위치 및 수술 후 방사선 사진

핀이 작은 절개를 통해 삽입된다는 사실에도 불구하고이 기술은 덜 충격적인 것으로 간주 될 수 없습니다. 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 예를 들어, Ilizarov 장치를 사용할 때 염증 또는 화농이 국소적이고 표면적이며 쉽게 치료되는 경우 골수 내 골 합성을 통해 화농이 골수 관 전체에 과정을 퍼뜨릴 위험이 있습니다. 성형 수술에서 중요한 양 다리의 대칭 교정도 매우 어렵습니다..

심각한 합병증의 위험을 감안할 때 다리 모양의 미적 교정을 위해이 기술을 권장하고 싶지 않습니다. Ilizarov 장치로 장기간 고정하면 환자의 삶의 질이 크게 저하되는 경우 연장을 위해 핀을 사용하는 편의성이 있습니다..

Ilizarov 장치를 사용한 골 합성

Ilizarov 장치는 심각하고 복잡한 사지 기형을 교정하는 가장 일반적인 방법입니다. 다른 평면의 보정량이나 변형 보정량에는 제한이 없습니다. 각 변형의 제거와 동시에, 중재, 회전, 비골 머리의 아 탈구 제거, 다리 연장이 가능합니다. 수술 후 며칠 내에 팔다리 전체 부하가 가능합니다..

외부 골 합성에서 발생하는 주요 합병증은 전선이 나오는 지점의 염증입니다. 그들은 치료하기 어렵지 않습니다. 스포크 골수염의 발생률은 1.5 %를 초과하지 않습니다. 뼈가 이미 염증 과정에 관여하고 있다는 사실에도 불구하고,이 과정은 본질적으로 국소 적이며 완전히 치료됩니다..

Ilizarov 장치의 주요 단점은 옷과 신발 선택의 한계, 존재감입니다. 이 문제에 대한 해결책은 환형 지지대에서 하퇴의 앞쪽 표면을 따라 위치한 단측 미니 고정 장치로의 전환입니다. 그들은 부피가 상당히 작고 무릎 관절의 전체 기능을 방해하지 않습니다.

다리 변형을 교정하는 동안 다리 아래에 미니 장치가있는 환자의 모습

미니 고정 장치를 사용하여 양 다리의 내반 변형이있는 환자의 외부 모습

Ilizarov 링 장치에서 미니 고정 장치로의 전환은 절골술 영역의 재생 형성 징후가 이미 나타난 수술 후 1.5-2 개월 후에 권장됩니다. 양다리 수술에서 미니 클램프를 사용하면 무릎 관절 부위의 다리를 닫고 완전한 융합이 시작되기 전에 다리의 최종 모양을 평가할 수 있습니다..

위에 제시된 정보는 다리 모양을 수정하는 가장 일반적인 방법의 장단점에 대한 간략한 개요입니다. 상담에서 더 자세한 정보를 얻고 마지막으로 작동 방법 선택을 결정하는 것이 유행입니다..

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절골술은 뼈를 절개하는 수술입니다. 예를 들어, 골관절염 치료에 사용됩니다. 골관절염에 대한 자연 요법-다른 치료 방법이 통증을 완화하고 손상된 관절의 기능을 회복하지 못할 때 알약이나 다른 유형의 관절염없이 통증을 완화합니다..

전체 작업은 일반적으로 60 ~ 90 분이 걸립니다. 국소 마취와 전신 마취 모두에서 시행 할 수 있습니다 (대부분의 경우 전신 마취가 사용됩니다). 마취 도입 후 다리는 항균 용액으로 치료됩니다. 외과의는 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 3D 컴퓨터 모델링을 사용하여 제거 할 뼈 조각의 정확한 크기를 결정합니다..

절골술 중에 외과의는 영향을받은 관절 근처의 뼈 일부를 제거합니다. 그 결과 손상된 연골 조직이 위치한 부위에서 더 건강한 연골 조직이있는 부위로 부하가 이동해야합니다..

일반적으로 골관절염은 무릎 안쪽에서 가장 심하게 손상된 연골입니다. 외과 의사는 외부에서 경골 조각을 제거하여 그 결과 환자 체중의 상당 부분이 이동 중에 무릎 관절 외부로 이동합니다..

일반적으로 과체중이고 일정 수준의 신체 활동을 유지 한 60 세 미만의 사람들은 절골술 대상 환자로 간주됩니다. 또한 관절의 연골 조직 손상이 고르지 않아야합니다. 수술 전에 의사는 관절의 변형이 교정되는지 확인해야합니다. 마지막으로 절골술은 염증의 징후가없는 경우에만 시행 할 수 있습니다..

장점과 단점

절골술의 확실한 장점은 수술이 통증을 상당히 완화시키고 골관절염의 발병을 늦출 수 있다는 사실입니다..

그러나 수술의 결과로 관절이 비대칭으로 보일 수 있습니다. 또한 환자가 전체 관절 교체가 필요한 경우 정상 상태에서보다 절골술 후 수행하기가 훨씬 더 어려울 것입니다..

절골술 후 회복

목발은 수술의 복잡성과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 1 ~ 3 개월 동안 사용해야 할 수도 있습니다. 때로는 절골술 후 4-8 주 동안 특별한 붕대를 착용해야합니다. 물리 치료와 규칙적인 걷기는 재활의 중요한 부분입니다. 정상적인 삶으로 완전히 돌아가려면 3 ~ 6 개월에서 1 년까지 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다..

절골술, 적응증 및 금기 사항은 무엇입니까?

절골술은 정형 외과 적 뼈 절개 수술입니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 뼈는 수술 도구, 초음파, 레이저 또는 전파 에너지를 사용하여 해부됩니다. 절골술 후 뼈는 손톱, 판, 뼈 이식편, 특수 장치, 석고 모형, 골격 견인 등 다양한 장치를 사용하여 새로운 위치에 고정됩니다 (강철 와이어가 뼈에 삽입되고 하중이 매달려 있습니다. 이것은 점차적으로 뼈를 늘어나 원하는 위치에 놓습니다).

절골술의 징후는 다음과 같습니다.

  • 주로 긴 관형 뼈 (대퇴골, 정강이 뼈, 어깨 등)의 선천적 및 후천적 변형 (모양 장애), 뼈;
  • 결합 조직 (섬유질) 및 관절의 뼈 유착, 작업을 방해합니다 (근육 증);
  • 엉덩이의 선천성 탈구와 그 결과;
  • 골격 뼈의 다른 선천성 및 대사성 질환.

절골술에 대한 금기 사항 :

  • 모든 장기 또는 조직의 화농성 질병;
  • 급성 질환 및 만성 질환 악화;
  • 내부 장기, 특히 심혈 관계, 신장 및 간의 심각한 질병.

절골술 유형

절골술은 닫거나 열 수 있습니다. 폐쇄 절골술에서는 2 ~ 3cm 길이의 피부 절개를 한 후 절단 도구를 뼈까지 가져와 직경의 3/4만큼 교차 한 다음 뼈의 나머지 부분이 골절됩니다. 이 수술은 개방 수술보다 덜 외상 적이지만 큰 혈관과 신경에 부상을 입힐 위험이 있습니다..

개방 절골술이 더 자주 사용되는 반면 피부의 절개가 10-12cm까지 만들어지고 뼈가 노출되고 골막이 특수 도구로 뼈에서 분리되고 엘리베이터 (뼈 해부 도구)가 뼈 아래에 배치되고 눈의 통제하에 뼈가 교차됩니다. 때로는 미래 절골술의 평면에서 얇은 드릴로 뼈에 구멍을 만들고 뼈를 잘라냅니다. 이 기술을 사용하면 의도 한 평면에서 정확하게 절골술을 수행 할 수 있습니다..

뼈 해부 모양에 따라 선형 (가로 또는 비스듬한) 및 형상 (각진, 계단 형, 창공, 플루트) 절골술이 사용됩니다. 뼈에서 쐐기가 절제되면 쐐기 모양의 절골술을 말합니다. 분절 절골술은 여러 수준에서 뼈를 절개하는 것입니다..

수술 목적에 따라 모든 절골술은 일반적으로 교정과 절골술로 나누어 져 지지력을 만듭니다. 교정 절골술의 예로는 기형 골절에서 뼈 변형을 교정하는 절골술과 뼈를 길게하는 절골술이 있습니다. 고관절의 선천성 탈구를 위해 지지대를 만드는 절골술을 시행합니다. 고관절 탈구는 간접적 인 손상의 결과입니다. 그러나 대부분 절골술은 두 가지 작업을 모두 수행합니다. 뼈의 변형이나 잘못된 위치를 교정하고 지지대를 만듭니다..

마지막으로 절골술은 독립적 인 수술이거나 다른 수술의 한 단계 일 수 있습니다. 개별 뼈와 관절에서 다양한 절골술 수정이 사용, 설계되고 근골격계의 특정 부분에 가장 적합합니다..

절골술 후 합병증

절골술 수술은 새로운 것이 아닙니다. 많은 기술이 개발되어 특정 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 그러나 오늘날 모든 합병증은 드물고 환자에게 생명을 위협하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 가장 사소한 수술조차도 외과 의사의 기술과 전문성뿐만 아니라 환자의 신체 상태, 개인의 특성 및 유전이 중요하기 때문에 위험이 증가합니다..

절골술은 다음과 같이 복잡 할 수 있습니다.

  • 수술 후 상처의 진정 (따라서 환자의 면역력이 매우 중요합니다);
  • 뼈 조각의 변위 (이 경우 위치를 복원하려면 작업이 필요합니다)
  • 느린 뼈 융합 (대부분 유기체의 개별 특성 또는 대사 과정의 위반에 달려 있음);
  • 허위 관절의 형성 허위 관절-뼈의 이동성이 손상되었을 때-외상성 골절 및 뼈에 대한 다양한 수술 후에 종종 발생하는이 섹션의 특징이 아닌 뼈의 연속성과 이동성의 지속적인 파괴; 이 경우 두 번째 작업이 필요합니다..

절골술은 면역 체계를 예비 강화한 후에 가장 잘 수행됩니다. 면역 체계 강화-면역 체계를 돕습니다. 이것은 가능한 합병증을 예방하고 적절한 골 융합을위한 유리한 조건을 만듭니다..

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