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치아 산의 제한된 골수염

추출 된 치아의 소켓에는 인접한 치아에 날카로운 욱신 거리는 통증이 있습니다. 쇠약과 심한 두통이 나타납니다. 체온 37.6-37.8 ° C 이상, 때로는 오한이 있습니다. 환자는 자지 않고 일할 수 없습니다. 구멍에는 혈전이 없으며 바닥과 벽은 악취가 나는 더러운 회색 덩어리로 덮여 있습니다. 치아 소켓을 둘러싼 점막이 빨갛게 변하고 부어 오르며 골막이 침투하고 두꺼워집니다. 구멍 영역과 주변 영역의 전정 및 구강 측면에서 폐포 과정의 촉진은 급격히 고통 스럽습니다. 인접한 치아의 충격은 통증을 유발합니다. 턱 주위 연조직이 부어 오르고 턱밑 림프절이 비대 해지고 치밀하며 고통 스럽습니다..

골수염에서 낮은 큰 어금니 중 하나의 구멍은 염증 과정이 씹거나 내측 익 상근 부위로 확산되기 때문에 종종 제한됩니다. 급성 염증의 현상은 6-8 일, 때로는 10 일 동안 지속 된 다음 감소하고, 그 과정은 아 급성 및 만성 단계로 진행됩니다. 통증이 둔 해지고 약해집니다. 일반적인 상태가 개선되고 있습니다. 체온이 정상화됩니다. 점막의 부종과 충혈이 덜 두드러집니다. 감소하면 폐포 과정의 촉진, 안면 조직의 부종 및 턱밑 림프절염의 증상에 통증이 사라집니다..

12-15 일 후 치아의 구멍은 느슨하게 채워지며 때로는 고름이 방출되는 병리학 적 육아 조직에서 튀어 나옵니다. 방사선 사진에서 폐포의 내부 콤팩트 판의 윤곽이 불명료하고 흐릿하며 뼈의 골다공증 및 폐포 가장자리에서의 파괴가 표현됩니다. 어떤 경우에는 급성기가 시작된 후 20-25 일 후에 작은 격리자를 식별 할 수 있습니다..

질병의 급성기에서 치료는 구멍의 수정으로 시작됩니다. 전도 및 침윤 마취 후 분해 된 혈전, 병리학 적 조직 및 이물질이 구멍에서 제거됩니다. 그런 다음 약한 살균 용액 또는 생물학적 활성 약물 인 포도상 구균 및 연쇄상 구균 박테리오파지, 단백질 분해 효소, 리소자임으로 주사기에서 치료합니다. 그 후, 상처는 항균 드레싱, 약물 "Alvogyl"로 닫히고 국소 치료의 전체 복합체는 폐포 염 치료와 유사하게 수행됩니다. 침윤 마취 유형에 따른 동종 요법 약물 Traumeel 인 lincomycin으로 마취를 차단하고 점막과 골막의 침윤 부위를 해부하면 염증의 침강과 통증 감소에 기여합니다. 1.5-2cm 길이의 절개가 과도기 접힘과 치조 과정 내부, 치아 소켓 수준에서 뼈까지 이루어집니다..

내부에서는 항생제, 설파 및 항히스타민 제, 진통제, 아스코르브 산이 처방되고 봉쇄 및 물리 치료가 계속됩니다. 특정 면역 반응성을 높이려면 펜 톡실, 메틸 우라실, 마일 라이프, 레몬 그라스와 같은 식균 작용 자극제를 처방하는 것이 좋습니다. 급성 염증이 중단 된 후, 신체의 비특이적 저항성에 대한 종합 비타민제 및 자극제로 치료를 계속하십시오 : 메틸 우라실 0.5g 또는 펜 톡실 0.2g 1 일 3-4 회, 나트륨 nucleinate 0.2g 1 일 3 회, milife 0, 2g. 동시에 염증 초점의 초음파 또는 레이저 요법이 수행됩니다..

20-25 일 후, 때로는 상처를 치유하지 않고 X- 레이에서 격리자를 탐지하는 급성 염증 과정이 시작된 후 결과 병리학 적 육아 조직과 작은 격리가 외과 용 숟가락으로 우물에서 제거되고 우물의 바닥과 벽이 조심스럽게 긁어냅니다. 상처는 소독액으로 치료하고 건조시키고 요오드 형 액체에 적신 거즈 스트립으로 느슨하게 밟습니다. 드레싱 (방부제로 구멍을 처리하고 그 안에 요오드 형 거즈를 교체)은 구멍의 벽과 바닥에 어린 과립 조직이 형성 될 때까지 2-3 일마다 수행됩니다..

구멍의 골수염

발치 후 합병증없이 지나가고 상처가 적절하게 치료되면 혈전이 뿌리 구멍을 수행합니다. 며칠 후 혈전 표면이 잇몸 가장자리의 상피로 덮이기 시작합니다. 상피에 의해 보호되는 혈전은 결합 조직으로 구성됩니다. 치아를 뽑으면 이전에 존재했던 혈액 순환이 중단됩니다. 따라서 골막 및 잇몸과 함께 폐포 가장자리의 1/3이 불충분 한 혈액 공급을 받기 시작하고 점차적으로 용해됩니다..

폐포 염은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
1. 치근이 심하게 분지되거나 과다 침착증으로 인해 겸자로 치아를 제거 할 때, 치근의 정단 1/3이 구형 또는 방추형으로 두꺼워 져 탈구 과정에서 구멍이 급격하게 변형되는 경우.
2. 치근이 강하게 감소 된 치아를 제거 할 때 치근 중격의 일부가 손상되는 경우.

3. 부러진 뿌리를 제거하기 위해 뿌리 겸자를 사용 하였는데 사용 조건이 좋지 않아 폐포 융기 부의 뼈 조직이 부러져 부러졌다. 동시에 잇몸과 골막도 손상됩니다. 결과적으로 더 크거나 더 작은 표면의 폐포 과정의 뼈 부분은 연조직으로 덮여 있지 않습니다..
4. 부러진 뿌리를 제거 할 때 뼈 표면에 직각으로 뭉툭한 끌뿐만 아니라 엘리베이터로 거칠게 작동하면.
5. 의사의 준비가 불충분하여 제거가 오래 지속되고이 기간 동안 조직이 손상되었을 경우.

이러한 경우, 치아 추출 후 이미 충분하게 영양이 부족한 치조 가장자리 영역에서 부상의 결과뿐만 아니라 점막과 골막의 손실로 인해 더 크거나 작은 영역의 뼈 조직이 죽습니다. 괴사는 발치 된 치아의 전체 치조 부분으로 거의 퍼지지 않습니다..

대부분의 경우 폐포 염은 외상으로 인해 시작된 뼈 조직의 염증이지만, 일상적인 진료와 문헌에서도이 과정은 제거 후 통증, 건성 폐포, 혈전 감염, 폐포 골염과 같은 모호한 이름이 지정됩니다..

"제거 후 통증"이라는 이름은 완전히 정확하지 않습니다. "특정 병리 적 과정"이라고 말하는 것이 낫습니다. 통증은 급성 염증의 특징적인 증상이기 때문에 한 가지 증상으로, 통증으로 질병의 성격을 결정하는 것은 비현실적입니다..

골수도 그 과정에 참여하기 때문에 "폐포의 골염"이라는 이름도 병리학 적 과정의 본질과 일치하지 않습니다. 골염 진단은 이것을 반영하지 않습니다..

발치 합병증으로서 만성 골수염

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일반적으로 일반 치과의 사는 구강 건강 문제를 다루고 치료를 처방하고 합병증을 다루는 최초의 의사입니다. 후자는 (드물게 발생하지만) 구강 바닥의 부패성 괴사 성 가래, 종격동 염, 출혈성 출혈, 괴사 성 근막염, 레미 에르 병 및 골수염을 포함합니다. 골수염은 발치 후 발생하는 드물지만 잘 연구 된 합병증으로 많은 양성 및 악성 질환을 가릴 수 있습니다. 이 글에서는 제 3 하구 치 제거 후 발생한 하악의 진행성 골수염 환자의 진단 및 치료에 대해 설명합니다..

제 3 대구치의 외과 적 치료의 합병증에는 구강 바닥의 부패성 괴사 성 가래, 종격동 염, 출혈성 출혈, 괴사 성 근막염 및 레미 에르 병이 포함될 수 있습니다. 그들은 아주 드물게 발생하지만 치과 의사에게 모두 잘 알려져 있습니다. 이 기사에서는 세 번째 하구 치 제거 후 발생한 하악 골수염의 진행성 사례의 진단 및 치료에 대해 설명합니다. 강조는 질병의 비특이적 증상에 대한 설명입니다..

임상 사례 설명

거의 건강한 29 세 여성이 48 개의 치아를 적출하고 혈관 주위염을 치료했습니다. 일주일 후, 수술 후 상처 부위에 갑자기 다량의 출혈이 나타 났고, 압력 붕대를 감아 빠르게 중단되었습니다. 그 순간부터 환자는 오른쪽 아래턱의 뒤쪽 가장자리를 따라 확산 된 통증과 포만감을 호소하기 시작했습니다. 충만 함은 변덕 스러웠다. 반대로 통증 증후군은 지속적으로 존재했지만 ketorolac의 경구 투여로 성공적으로 중단되었습니다. 환자의 말에 따르면 통증이 심해 귓바퀴에서 턱까지, 아래턱 아래쪽 가장자리까지 퍼졌다. 검사 데이터를 기반으로 1 차 진단이 이루어졌습니다 : 근막 통증 증후군, 오른쪽 측두 하악 관절 캡슐의 염증.

발치 후 약 3 개월 후 환자는 통증과 팽만감을 호소하는 악안면 외과의와 상담했다. 아래턱의 골 용해 과정, 48 개의 치아에 인접한 협측 전정 부분의 부종, 오른쪽 턱밑 부위 전체를 확인한 병기, 검사 및 도구 검사 방법의 데이터를 바탕으로 임상 진단은 만성 화농성 골수염으로 변경되었습니다. 환자는 처방 된 치료를 받았다 : 페니실린과 메트로니다졸을 1 개월 동안 경구 투여했다. 통증 증후군이 크게 완화되었지만 턱밑 부위와 저작 근육 부착 부위의 염증 과정이 지속되었습니다. 환자는 추가로 1 개월 동안 클린다마이신 치료 과정을 처방 받았습니다.

발치 6 개월 후, 환자는 우측 하악 골수 판의 손상 정도를 확인하기 위해 정위 조영술을 시행했습니다 (그림 1 참조). 컴퓨터 단층 촬영과 핵 자기 공명 영상은 또한 오른쪽 하악의 체내에서 확산 성 골수염 과정의 존재를 확인했습니다 (그림 2 참조). 방사선 사진에는 격리자가 없었습니다. 질병이 진행되는 동안 아래턱의 운동 범위가 20mm로 감소했습니다. 특징이없는 백혈구 수를 포함한 혈액 수.

그림: 1. 오르토 팬토 그램은 오른쪽 아래턱의 몸, 가지 및 과두의 골수염 과정을 보여줍니다..

그림: 2. 전두면의 컴퓨터 단층 촬영 (a), technetium-99 대비를 사용한 골 신티 그래피 (b) 및 아래턱의 3 차원 모델 (c). 골수염 과정은 오른쪽 아래턱에서 명확하게 볼 수 있습니다..

이 과정의 심각성으로 인해 항균 치료 요법에 목시 ​​플록 사신을 추가하고 고압 산소 요법 과정 (20 회)을 수행했습니다. 후자는 48 개의 치아를 발치 한 지 11 개월 후.

고압 산소 요법은 일시적인 개선만을 가능하게했으며, 나중에 환자는 계속해서 오른쪽 아래턱 부위의 일시적인 불편 감, 트리 스무스 및 포만감을 호소했습니다. 증상이 진행됨에 따라 환자는 전신 마취하에 감염된 부위의 정맥 내 항생제 치료와 외과 적 박편 제거를 위해 여러 차례 병원에 갔다. 안타깝게도 환자의 상태는 계속 악화되었고, 발치 후 18 개월 후에 열과 심한 통증을 호소하며 다시 병원에 입원했습니다. 검사시-박테리아 감염의 접근, 씹는 근육 및 오른쪽 뺨의 인접 조직 손상. X-ray 데이터에 따르면 골수염 과정은 46 번째 치아 주변 아래턱의 대부분의 가지와 몸으로 퍼졌습니다..

환자와 상황을상의 한 후 하악골 환부를 절제하기로 결정했다. 오른쪽 하악골의 과대, 가지 및 신체 일부의 괴사 부위를 절제했습니다. 치아 45, 46 및 47이 제거되었습니다. 절제술은 건강한 골수가 될 때까지 수행되었습니다. 뼈의 제거 된 부분은 일시적으로 생체 적합성 재료로 만들어진 동력 재건 판으로 교체되었고 하악과 두의 머리는 교체되었습니다 (그림 3 참조). 환자는 수술 후 기간을 잘 견뎌냈습니다. 감염 과정에 의해 유발 된 모든 증상은 수술 직후 현저하게 감소했습니다 (그림 4 참조). 수술 후 치료에는 3 개월 동안 항생제가 포함되었습니다. 코스가 끝나면 골수염 증상이 완전히 멈췄습니다..

그림: 3. 절제 후 오른쪽 아래턱의 정사 영상. 하악과 두의 동력 재건 판 및 보철물.

그림: 4. 수술 후 앞쪽 (a)과 옆모습 (b) : 미적 결과가 만족 스럽습니다. 아래 (c)에서 찍은 사진은 파워 복원 판에 의해 형성된 아래턱의 돌출 각도를 명확하게 보여줍니다..

절제술을 시행 한 지 1.5 년 후, 동종 탈염 및 동결 건조 된 하악골을 사용하여 후방 장골 볏에서 채취 한자가 이식 뼈를 사용하여 골 결손을 복구했습니다 (그림 5 참조). 동종 아래턱은 안쪽에서 비워져자가 뼈 조각으로 채워졌습니다. 재건 수술 6 개월 후 검사에서 골 이식편은 임상 적 및 방사선 학적 통합 징후를 보였습니다. 골수염의 증상과 징후는 관찰되지 않았습니다 (그림 6 참조). 치료 결과는 만족 스러우며, 발치 된 치아를 대체하는 수술은 가까운 시일 내에 계획되어 있습니다 (그림 7 참조)..

그림: 5. 동종 탈염 및 동결 건조 된 사체 하악골을베이스로 사용하여 아래턱의 최종 재건 (a) 해면골의자가 뼈 칩으로 채워진 (b).

그림: 6. 사체 하악골을 기저로 사용하고 해면골의 자가골 칩을 이용한 재건 된 아래턱의 정사 영상.

그림: 7. 1 급 (a)의 수술 후 부정 교합. 오른쪽 아래턱의 뒤쪽 부분에는 향후 치과 보철물을위한 충분한 양의 뼈와 연조직이 포함되어 있습니다. (b).

일반적으로 일반 치과 의사가 구강 질환을 가장 먼저 발견합니다. 골수염은 발치 후 발생하는 비교적 드문 합병증으로 수많은 양성 및 악성 과정으로 위장 할 수 있습니다. 시기 적절한 진단과 올바른 치료를 위해 의사는 질병의 원인과 병인, 증상 및 임상 증상을 명확하게 이해해야합니다..

골수염은 골수의 박테리아 파종의 결과로 발생하는 뼈 조직의 전염성 및 염증성 질환입니다. 질병의 발병 기전에는 골수 강과 골막 아래에 염증성 삼출물이 축적되어 뼈를 공급하는 중추 및 말초 혈관이 압박됩니다. 궁극적으로 뼈 조직으로의 혈류가 중단되고 영양분과 산소 공급이 감소합니다. 뼈 재 형성 과정도 중단됩니다. 괴사는 세균 증식을 촉진하여 불완전한 조직 재생과 골수염의 진행을 초래합니다.

과정의 발달에는 일반적으로 고름이 형성되는 초기 또는 급성 단계와 고름이 형성되거나 형성되지 않을 수있는 후기 만성 단계의 두 단계가 있습니다. 만성 질환은 1 개월 이상 지속되는 것으로 간주되며 초기 치료에 대한 반응 부족과 신체 방어력 고갈이 특징입니다..

긴 뼈의 골수염은 수술 또는 외상시 황색 포도상 구균 및 S. 표피 균주의 의원 성 도입과 관련이 있습니다. 뼈 조직의 혈행 감염 사례도 잘 설명되어 있습니다. 그러나 치성 골수염은 일반적으로 다균 감염에 의해 발생합니다. 구강의 풍부한 미생물 군집은 점막 장벽을 극복 할 수있는 성공적인 기회의 출현과 함께 연쇄상 구균과 같은 병원성 미생물에 의한 뼈 조직의 침입에 유리한 조건을 만듭니다. 감염 과정의 발달과 국소 방어 메커니즘의 고갈로 인해 곰팡이 방선균과 Eikenella는 질병의 저항성 형태의 병인에 중요한 역할을 시작합니다. 그들은 초기 치료 중에 질병을 치료하려는 시도가 실패한 후에 특히 생생하게 나타납니다..

고압 산소 요법은 치료 초기 단계에서 보완적인 방법으로 사용됩니다. 그 목적은 저산소증으로 고통받는 조직의 산소 분압을 증가시켜 혈관 증식과 섬유 아세포 활동을 개선하고 파골 세포의 활동을 자극하는 것입니다. 또한 높은 조직 산소 분압은 백혈구가 박테리아를 죽이고 소화하는 능력을 향상시킵니다. 일반적으로 고압 산소 요법의 장점은 만성 경화증 및 만성 화농성 골수염의 진행성 사례에서 외과 적 치료 나 항생제 치료 외에 추가적인 치료법으로 사용할 수있게합니다..

이 기사는 만성 화농성 골수염의 전형적인 증상을 설명합니다. 항생제와 치료법은 효과가없는 것으로 입증되었습니다. 방선균과에 이케 넬라를 퇴치하기 위해 광범위한 항생제가 사용되었습니다. 고압 산소 요법으로 통증 증후군을 일시적으로 줄일 수있었습니다. 격리 절제술과 정맥 내 항생제로 감염된 뼈의 장식을 포함하는 초기 수술 치료는 부분적으로 만 성공적이었습니다. 치료는 다른 저자의 권고에 따라 처방되었습니다. 최소 침습적 시술의 비 효율성이 명백 해지자 부분적인 골 절제술을 시행하고 다단계 골 재건술을 시행하기로 결정했습니다. 치료 성공, 만성 골수염 치료 결과 양성으로 인정.

Dr. Humber는 Saskatchewan University of Dentistry의 임상 강사이며 Saskatchewan의 Saskatoon에서 개인 진료를 유지하고 있습니다. Dr. Humber는 기사 작성 당시 토론토 대학의 구강 악안면 수술 및 마취에 거주했습니다..

Dr. Albilia는 퀘벡 주 몬트리올에서 개인 진료를 받고 있습니다. 그는 기사 작성 당시 토론토 대학에서 구강 악안면 수술 및 마취에 거주했습니다..

Dr. Rittenberg는 온타리오 주 토론토의 Mount Sinai Hospital에서 구강 악안면 외과 의사를 만나고 있습니다..

치아 추출 후 국소 합병증-골수염 치아 우물 및 신경염

이 기사는 치아 소켓의 제한된 골수염, 하치 조 신경염의 신경염 및 추출 후 농양과 같은 치아 추출 후 먼 국소 합병증에 대해 논의합니다. 치아 소켓의 제한된 골수염은 소켓 벽에서 지속적인 화농성 괴사 과정이 발생하는 합병증입니다.

치아 소켓 골수염의 임상상

치아 소켓의 골수염의 임상상은 소켓 영역과 인접한 치아 영역 모두에서 급성 맥동 통증에 대한 불만이 특징입니다. 쇠약, 고열, 두통, 오한, 성능 저하 및 수면과 같은 일반적인 증상도 관찰됩니다. 상악 주위 연조직의 부종이 발생하고 턱밑 림프절이 확대되고 조밀하며 촉진시 통증이 있습니다..

아래턱의 한 어금니 구멍의 골수염으로 염증 과정이 씹는 부분 또는 내측 익 상근 부위로 퍼질 수 있으며, 이는 차례로 입을 여는 데 어려움을 일으킬 수 있습니다. 구강을 검사함으로써 의사는 구멍의 바닥과 벽에있는 더러운 회색 플라크를 발견 할 수 있습니다. 또한 특정 냄새를 느낍니다. 인접 치아의 타악기 통증.

과도기 주름 부위의 점막은 충혈, 부종입니다. 협측 및 구강 측면에서 치조 능선의 촉진은 구멍과 인접 치아 영역 모두에서 급격히 고통 스럽습니다..

염증의 급성기는 약 6-8 일, 때로는 10 일 동안 지속됩니다. 그런 다음 염증이 감소하고 과정이 만성화됩니다. 일반적인 상태가 개선되고 체온이 감소합니다. 또한 점막의 부종과 충혈이 감소하고 폐포 과정의 촉진, 안면 조직의 부종 및 턱밑 림프절염이 사라집니다. 12-15 일 후 치아의 구멍은 느슨하고 병적 인 육아 조직으로 채워지며 때로는 구멍에서 부풀어 오르고 눌려지면 고름이 풀릴 수 있습니다..

방사선 사진에서 우리는 폐포의 콤팩트 한 판의 흐릿한 윤곽을 볼 수 있습니다. 폐포 가장자리 영역의 골다공증과 뼈 파괴가 표현됩니다. 드물게 급성기가 시작된 후 20-25 일 후에 작은 격리자를 식별 할 수 있습니다..

제한된 소켓 골수염의 원인

1. 폐포 염의 합병증.
2. 면역 감소의 결과

구멍의 골수염 치료

질병의 급성기에서 치료는 구멍의 수정으로 시작됩니다. 전도 또는 침윤 마취하에 혈전, 음식 및 병리학 조직의 잔해에서 치아 소켓을 청소합니다. 그런 다음 구멍은 약한 방부제 또는 생물학적 활성 약물로 주사기에서 씻어냅니다. 약물은 포도상 구균 및 연쇄상 구균 박테리오파지, 단백질 분해 효소, 리소자임과 같이 사용됩니다. 그 후 "Alvogyl"이라는 약으로 상처에 붕대를 감습니다..

염증과 통증을 줄이기 위해 점막과 골막의 침윤 부위를 절개합니다. 1.5 ~ 2cm 길이의 과도 적 주름을 따라 절개하고 폐포 과정의 안쪽을 절개합니다. 약물 요법 처방 : 항생제, 설파 및 항히스타민 제, 진통제, 물리 요법 (UHF, 초음파, 헬륨-네온 레이저). 특정 면역 반응성을 높이기 위해 식균 작용 자극제가 처방됩니다 : 펜 톡실, 메틸 우라실, 마일 라이프, 레몬 그라스.

급성 염증 완화 후, 종합 비타민제 및 신체의 비특이적 저항성 자극제로 치료를 계속합니다 (메틸 우라실 0.5g 또는 펜 톡실 0.2g 1 일 3-4 회, 나트륨 뉴 클레이 네이트 0.2g 1 일 3 회, milife 0.2 디). 염증성 초점의 수반되는 초음파 또는 레이저 요법이 필요합니다. 급성 염증 과정이 시작된 지 약 20 일 후 상처가 치유되지 않고 격리자가 방사선 사진에서 발견되면 비정상적인 과립과 작은 격리자가 외과 용 숟가락으로 제거되고 구멍의 벽과 바닥이 긁어냅니다. 상처는 소독액으로 씻어 내고 건조시키고 요오드 형 액체에 적신 거즈로 느슨하게 밟습니다..

드레싱 (방부 용액으로 구멍을 처리하고 그 안에 요오드 형 거즈를 교체)은 구멍의 벽과 바닥에 어린 과립 조직이 형성 될 때까지 2-3 일마다 수행됩니다..

구멍의 골수염 예방은 폐포 염과 동일합니다..

  • 개입 전에 전문적인 구강 위생이 필요합니다.
  • 의사는 구멍을 수정하고 압축으로 지혈을 수행해야합니다.
  • 두 개 이상의 치아가 제거되면 봉합
  • 발치 후 환자에게 명확한 권장 사항을 제공해야합니다.

그럼에도 불구하고 폐포 염의 출현을 피할 수없고 환자가 통증을 호소한다면 가능한 한 빨리 과정을 중단해야합니다. 따라서 환자는 가능한 합병증에 대해 알려주고 고통스러운 감각의 경우 치과 의사 방문을 지연시키지 않도록 동기를 부여해야합니다.

삼차 신경염

오늘날 삼차 신경의 외상성 신경염은 악안면 통증 증후군의 가장 흔한 원인 중 하나로 간주됩니다..

합병증으로 하악관의 하부 치조 신경 손상으로 인해 아래턱의 영구 어금니가 제거 될 때 발생합니다. 하부 대구치 뿌리의 정점은 하악관 바로 근처에 있으며 일부 경우에는 운하 자체에 위치 할 수 있습니다. 때때로 만성 정점 치주염으로 인해 근 단과 하악관 벽 사이의 뼈가 용해됩니다. 치아가 풀리는 동안 엘리베이터는 하부 치조 신경을 손상시켜 삼차 신경의 세 번째 가지 기능을 부분적으로 또는 완전히 중단시킬 수 있습니다. 그 결과 턱의 통증, 아랫 입술과 턱의 무감각, 잇몸의 감수성 감소 또는 부재, 영향받은 쪽의 치수의 전기 흥분성이 감소합니다. 일반적으로 이러한 모든 현상은 몇 주 후에 점차 사라집니다..

Electroodontometry

Electroodontometry는 삼차 신경이 손상되었을 때 기능 상태를 평가하는 가장 효과적인 방법입니다. EDI는 아래턱의 치아가 전기 자극에 미치는 반응에 대한 연구를 기반으로합니다. 이 방법은 아래턱의 모든 치아에서 시행되며, 감염된 부위와 반대쪽 건강한 쪽 모두에 펄프가 보존되어 있습니다..

S.N. Fedotova (1997)는 electrodontometry 데이터를 기반으로 하 폐포 신경 손상의 심각도를 평가했습니다.

  • 경미한-20-40 μA 범위의 신경 손상 측면에서 보존 된 치수와 치아의 반응;
  • 중등도-40 ~ 100 μA의 전류에 대한 치아의 반응;
  • 심한 정도-통증 민감도의 완전한 상실, 100μA 이상의 전류에 대한 치아의 반응

EDI를 사용하여 하부 폐포 신경의 외상성 손상을 진단하는 것은 다음과 같은 경우 불가능합니다.

  • 아래턱 치아 근관 치료
  • 아래턱의 치아는 정형 외과 구조로 덮여 있습니다.
  • 부목 ​​구조의 금속 요소가 치아에 고정됩니다.
  • 빠진 치아
얼굴 피부의 전기 흥분성을 측정하기위한 장소

하부 폐포 신경 외상성 신경염의 감각 이상 영역 평가

감각 지각 영역이 식별됩니다-촉각 테스트, 촬영 후 감각 지각 영역의 평가에 따른 피부 민감도 위반 : 피부의 정상적인 민감도 영역의 경계, 입술의 빨간색 테두리 및 감각 지각 영역에 점이 적용되고 연속 선으로 연결됩니다. 과잉, 저 마취 및 마취 영역이 다른 색상으로 표시되었습니다..

I-수직선 :

  • 중앙선,
  • 필터 실의 바깥 쪽 가장자리를 통과하는 선,
  • 코 날개의 바깥 쪽 가장자리를 통과하는 선,
  • 동공 라인;

II-수평선 :

  • 립라인,
  • 입술의 붉은 색 테두리 아래쪽 가장자리를 지나는 선,
  • 턱과 아랫 입술 사이의 선,
  • 턱의 가장 튀어 나온 부분을 따라 그려진 선,
  • 턱과 밑 부분의 경계선.
얼굴 피부 감각 이상을 측정하기위한 영역의 개략도

12 개의 결과 사각형 각각에 민감성 장애의 특성에 따라 점수가 지정되었습니다.

0 감도는 위반되지 않습니다.

1- 피부 과민증

피부의 2- 저 감각;

3 피부 마취.

그런 다음 점수의 합을 계산하고 12 (사분면)로 나눕니다..

3.0-2.1-심각한 정도의 감수성 손상으로 진단되었습니다.

2.0-1.1-중간 정도의 심각도;

1.0 미만-연구 된 병리의 경증 정도

신경염 치료

외상성 부상에 대한 신경염 치료는시기 적절해야하며 예상되는 전술은 용납 될 수 없습니다. 열등한 폐포 신경에 경미한 손상이 있으면 충혈 완화 요법 (프레드니손, 베로시 피론)을 처방하는 것으로 충분합니다. 중등도의 손상이있는 경우 항 부종 요법은 신경 줄기의 전도도를 개선하는 약물 (뉴로 메딘)으로 보완됩니다. 신경 줄기에 심각한 정도의 손상이 발생하면 4 개월 이내에 감도 회복에 긍정적 인 역학이없는 경우 환자는 신경 줄기의 해부학 적 완전성을 회복 할 수있는 가능성 문제를 해결하기 위해 신경 외과 의사와 상담해야합니다..

말초 신경계 질환의 복잡한 치료에는 다양한 반사 요법이 널리 사용됩니다. 말초 신경계 질환의 복잡한 치료에서 전기 침술 및 경피 전자 신경 자극과 같은 반사 요법 방법이 널리 사용됩니다..

신경염 예방

하치 조 신경의 신경염 예방은 정확한 치아 추출 기술, 정확한 진단 및 방사선 사진의 정확한 판독 및 엘리베이터로 아래턱의 치아 뿌리를 탈구하는 부드러운 기술입니다.

발치 후 농양

발치 후 농양은 발치 수술의 장기적인 합병증으로 상처 표면이 미생물로 오염되어 발생합니다. 치아를 제거하면 치아를 둘러싼 조직뿐만 아니라 입과 뺨의 점막도 손상 될 수 있습니다. 신선한 상처는 미생물에게 유리한 환경이자 관문입니다. 따라서 적절한 상황에서 농양이 연조직이나 구멍에 형성 될 수 있으며, 시간이 지남에 따라 치료없이 여러 부위에 가래가 형성되면서 "흘러 나올"수 있습니다..

농양의 원인

농양은 치아 추출 작업 중에 직접 무균 및 방부제 규칙을 준수하지 않아 발생할 수 있습니다. 의사의 잘못된 행동의 결과로 감염이 치아 소켓에 들어가고 그에 따라 진정됩니다. 또한 치과 의사의 모든 권장 사항을 따르지 않으면 환자 자신의 잘못으로 구멍과 연조직의 감염이 발생할 수 있습니다. 환자는 규정 된 절차를 엄격히 따라야하며 그렇지 않으면 반복적 인 수술을 피할 수 없습니다..

치아 농양 예방 및 치료

발치 후 농양의 출현을 예방하는 것은 기본적인 구강 위생 및 치과 의사의 모든 권장 사항을 구현하는 것입니다. 또한 발치 후 며칠 동안 통증이있는 ​​상태에서 치과를 방문하는 것은 예방 조치에 기인 할 수 있습니다. 농양 치료는 농양의 구멍을 열고 청소하고, 화농성 형성을 제거하고, 항 염증 요법을 처방하는 것입니다. 때로는 농양이 저절로 열리고 통증이 사라집니다. 그러나 이것이 과정이 체포되었음을 의미하지는 않으므로 치과 의사의 추가 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 감염이 접촉 부위로 퍼질 수 있고 그 과정이 강화 될 것입니다..

턱의 골수염 : 원인, 증상, 치료

턱 골수염을 치료하는 방법과이 질병의 발병을 예방하기 위해 알아야 할 사항

시기 적절하고 적절한 치료는 사람의 건강을 회복 할뿐만 아니라 매우 심각한 결과로부터 보호합니다. 이러한 합병증에는 턱뼈가 파괴되는 위험한 질병 인 턱 골수염이 포함됩니다. 오늘의 자료에서 우리는 그것이 무엇인지에 대해 이야기 할 것입니다-턱의 골수염 (위 또는 아래), 그것이 어떻게 위험한지, 그것을 치료하는 방법.

병리에 대한 일반 정보

골수염이란 무엇입니까? 턱의 골수염은 턱뼈의 화농성 염증 및 괴사 과정 (조직 사멸)을 특징으로하는 병리학입니다. 치아, 잇몸, 안면 근육, 턱 관절 및 얼굴 / 머리의 기타 중요한 기관의 근접성은 골수염 1을 신중한 치료가 필요한 매우 위험한 병리로 분류합니다. 턱의 골수염이 어떻게 생겼는지, 아래 사진을 보면 알 수 있습니다.

특별한 위험은 고름의 출현 (주변 부위로 퍼질 수 있음)과 돌이킬 수없는 괴사 과정 (때로는 뼈를 제거해야하는 경우도 있음)입니다..

아는 것이 중요합니다! 모든 연령대는 신생아를 포함하여 질병에 취약합니다. 체내 골수염이 발견되는 모든 경우에 환자의 약 30 %에서 턱뼈가 영향을받습니다. 성인의 다른 턱에서 발생하는 빈도에 따르면, 아래턱이 위턱보다 2 배 더 자주 "통"합니다. 소아에서 질병은 종종 위턱에 영향을 미칩니다..

ICD-10 (WHO Assembly 2에서 개발 한 국제 질병 분류)에 따르면 턱 골수염은 M86.0에서 M86.9까지 코드가 있습니다 (질병 유형에 따라 다름).

질병의 원인과 기전

질병은 항상 감염에 근거합니다. 대부분 연쇄상 구균과 포도상 구균, 살모넬라, 장티푸스 스틱이 뼈에 들어갈 때 발생합니다. 덜 일반적으로-녹농균, 진균, 결핵 병원균. 또한, 면역력이 약하고 턱 시스템의 조직에 산소, 유용한 물질이 공급 될수록 감염 가능성이 높아집니다..

병원성 미생물 총은 일반적으로 병든 치아를 통해, 혈류를 통해, 얼굴이나 뼈의 손상을 통해 세 가지 방식으로 뼈에 들어갑니다. 그건 그렇고, 턱의 골수염을 분류하는 방법 중 하나는 정확한 이유에 근거하므로 다음 섹션에서 더 자세히 고려할 것입니다..

알아 둘만 한! 감염 초점의 발달은 치아 뿌리 주변에 위치한 해면질 뼈 물질의 다공성 구조에 의해 선호됩니다. 그리고 그 이유입니다. 폐포 과정은 작은 모세 혈관에 의해 침투하므로 백혈구는 신속하게 병리학 적 초점으로 "전달"되고 미생물과의 "싸움"과정에서 고름이 형성되어 뼈의 모공에 축적됩니다. 고름은 차례로 (질량으로 뼈를 누르는 것 외에도) 세포에 영양분을 전달하는 것을 억제하는 독소를 방출하므로 뼈가 죽기 시작합니다 (이는 격리자가 형성되는 방식입니다)..

주요 병리 유형-분류

질병에는 적어도 9 개의 다른 아종이 있으며, 각 아종은 동시에 다른 그룹에 속할 수 있습니다. 예를 들어, 턱의 확산 만성 혈종 골수염-이것이 의미하는 바를 이해하려면 추가 분류에 익숙해지는 것이 좋습니다..

1. 현지화-위치 및 배포

  • 초점 :이 질병은 약 1-3 개의 치아 길이의 작은 영역에 영향을 미칩니다.,
  • 확산 : 염증은 치아의 일부 (최대 열까지) 또는 턱 관절, 안면 뼈가 관련된 큰 뼈 영역으로 확산됩니다..

2. 병리학 적 과정의 형성 방법 (이유)

치성 형성 유형

치성 형성은 원인이 나쁜 치아에 있음을 의미합니다. 치주염 (뿌리 염증) 또는 낭종 또는 육아 종일 수 있습니다. 또한 환자가 만성 치주염이 반복적으로 재발하면 턱뼈의 골수염이 나타날 가능성이 여러 번 증가합니다..

흥미로운 사실! 대부분의 경우 치성 골수염은 20-40 세의 사람들에게서 발생합니다. 남성의 경우 병리가 여성보다 2 배 더 자주 진단됩니다..

또한 턱의 치성 골수염은 발치 후 특히 사랑니를 제거한 후에 발생할 수 있습니다. 여기서 화농성 괴사 과정은 미생물이 치과 의사의 도구에서 또는 환자가 위생 규칙을 따르지 않는 경우 추출 된 치아의 구멍에 들어갈 때 시작됩니다. 또한, 우식이 있거나 주변에 육아종이나 낭종이있는 구멍에 병든 뿌리 조각이 남아있을 수 있습니다..

외상성 유형

턱뼈에 외상성 손상이 나타나는 원인은 기계적 영향입니다.

  • 낙상과 머리 부딪힘,
  • 불편한 의치 또는 팽창 된 크라운, 충전물 : 치주염이 먼저 여기에서 시작되며 치료하지 않으면 뼈 조직의 염증을 유발합니다.,
  • 얼굴에 총상,
  • 악안면 수술의 결과,
  • 실패한 뼈 확대 수술의 결과 : 일반적으로이 절차는 2 단계 치과 이식 전에 수행되지만, 많은 클리닉은 효율성이 낮기 때문에 구축을 거부했습니다..
혈행 유형

턱의 혈행 성 골수염은 감염이 신체의 일부 전염성 초점에서 순환계를 통해 턱뼈로 들어간 것을 의미합니다. 예를 들어, 독감, 수막염 또는 성홍열, 만성 편도선염 또는 비뇨 생식기 감염과 같은 심각한 질병 동안. 질병이 갑자기 시작되고 빠르게 진행됩니다..

대부분의 경우 혈행 유형은 어린이 (건의 75 %)에서 진단되며 소년의 경우 여아보다 3-5 배 더 자주 진단됩니다. 신생아에서 턱뼈의 염증은 배꼽 상처 또는 피부의 감염이 선행됩니다..

3. 질병의 진행 단계에 따라

턱의 골수염을 분류하는 또 다른 방법은 발병 과정에서 질병이 진행되는 단계를 기반으로합니다. 이는 급성, 아 급성 및 만성입니다. 더 자세히 고려하고 증상에 대해서도 생각해 봅시다..

급성 유형 (단계) 및 그 증상

턱의 급성 골수염은 질병의 첫 2-3 일 동안 증상이 흐려져 진단이 어려울 수 있습니다. 사람은 일반적인 약점을 느끼고 식욕을 잃고 온도가 섭씨 39-40도까지 올라가고 오한이 생기고 림프절이 증가합니다. 이 기간 동안 통증이 서서히 나타나다가 관자놀이, 안와에 줄 수있는 머리와 턱뼈의 통증이 급격히 증가합니다..

급성기 2-3 일에 잇몸이 부어 오르고 통증이 커집니다. 그리고 3-4 일에 통증 집중 영역 (압력 포함)의 잇몸 아래에서 화농성 분비물이 나타납니다. 며칠 후 부종이 씹는 근육으로 퍼지고 입을 열고 닫는 데 어려움이 있습니다. 뼈 물질의 구조적 변화는 질병 발병 후 10 ~ 14 일 만에 X-ray에서 볼 수 있습니다. 분석에 따르면 백혈구와 ESR 수가 증가하여 헤모글로빈이 감소합니다..

중대한! 급성 미만성 염증 (위치에 따라 다름)에서는 턱이 무감각해질 수 있으며, 근육 민감도가 상실 될 수 있으며, 급성 부비동염, 농양 및 가래가 발생할 수 있습니다..

아 급성 유형 (단계) 및 그 증상

단순화 된 의미에서 아 급성 단계는 급성 단계의 연속이며 질병 발병 후 약 10-12 일 후에 발생합니다. 여기에서 심한 통증의 소멸이 관찰되고 환자의 상태가 개선되고 분석이 정상화됩니다. 그러나 특히 병리학 적 초점 바로 근처에서 치아의 눈에 띄는 흔들림이 있으며 잇몸에 누공이 형성됩니다. X-ray에서 뼈 덩어리의 퍼지 파괴 초점이 결정됩니다..

만성 유형 (단계) 및 그 증상

만성 단계는 아 급성 단계 (약 2 주 후) 이후에 시작되며 몇 주에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 그 사람의 상태는 정상이며 통증에 대한 불만이 없습니다. 그러나 이것은 병리학이 차도에 있고 흔들리는 치아가 약간 강화 될 수 있고, 잇몸은 급성 및 아 급성 단계보다 덜 부어 오릅니다 (그러나 그 아래의 괴사 과정으로 인해 푸른 색조를 얻습니다).

메모! 격리 자의 형성이 시작되는 것은 만성 단계에 있습니다-턱뼈의 괴사, 치아가 병리학 적 초점을 넘어 떨어질 수 있습니다.

턱의 만성 골수염이 악화 단계에 있으면 질병이 시작될 때 급성기만큼 강하지는 않지만 통증이 다시 나타납니다. 뼈에서 고름이 배출되는 추가 누공 통로가 발생합니다. 또한, 누공이없는 통로가 닫히면 화농성 덩어리가 뼈 내부에 남아 있으며 이것은 음수입니다. 사람의 일반적인 상태가 악화되고 온도가 다시 상승하며 분석에 따르면 강한 염증 과정이 나타납니다. 부종, 농양 또는 가래로 인해 얼굴이 시각적으로 변합니다..

희귀종

1. Ollier (또는 Ollier) 골수염

이 형태는 알부민 성이라고도하며 고름이없는 다른 형태와 다릅니다. 대신 장 액성 삼출물 (액체) 또는 단백질로 포화 된 점액이 형성됩니다. 진단은 거의 유익하지 않으며, 일반적으로 폐포 과정에서 골막의 확장 된 박리가 발견되는 외과 수술 중에 진단이 이루어집니다. 일반적 으로이 질병은 경미한 증상이 특징이며 광범위한 염증과 부종이 없습니다..

2. 브로디 농양

조혈 성 골수염의 일종입니다 (청소년에게 더 흔하며 일반적으로 얼굴이 아닌 다리 뼈에 국한 됨). Brody 농양의 특징은 해면 뼈의 제한된 괴사로 간주되며 그 결과 녹아서 뼈 구멍 이이 장소에 형성됩니다. 병리학은 느린 증상이 특징입니다. 통증과 부기가 다소 경미합니다..

3. 골수염 Garre

뼈 물질의 압축을 특징으로하는 경화 형태의 병리입니다. 그것은 부상 (갑작스런 또는 규칙적), 심한 저체온증 후 뼈에 침투하는 황색 포도상 구균의 출현을 유발합니다. X-ray 진단은 질병을 식별하는 데 도움이됩니다. 뼈 물질의 압축 영역과 병리학 적 충치는 그림에 잘 정의되어 있습니다..

4. CRMO-만성 재발 성 다 초점 골수염

가장 희귀 한 형태 중 하나이며 10 세 전후의 어린이에게서 가장 자주 발견됩니다. 병리학의 기원은 불분명하지만 전문가들은 부상 (심지어 경미한 경우도 포함)으로 인한 것이라고 믿고 있습니다. 특이한 점은 뼈의 감염된 부위에 붓기와 통증의 여러 초점이 있다는 것입니다.

아이들은 어떤 증상을 가질 수 있습니까?

어린이의 경우 턱 골수염의 진행이 가장 자주 발생합니다. 매우 짧은 시간 (문자 그대로-몇 시간)에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 일반적인 무기력 및 피부 창백,
  • 섭씨 39-40도까지 온도 상승,
  • 치아 또는 머리의 통증에 대한 불만,
  • 음식 거부,
  • 졸음,
  • 씹을 때의 아픔.

독소가 몸 전체에 퍼지면 구토, 혼란, 경련이 나타납니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 전문적인 의학적 도움을 받아야하며자가 치료가 필요하지 않습니다..

“우리는 턱 골수염으로 병원에 아이와 함께 누워있었습니다. 우리는 수술을했고 약이 떨어졌습니다. 그들은 오랫동안 그곳에 누워 있었지만 마침내 집으로 퇴원했습니다. 의사는 퇴원 할 때 많은 것을 처방했고, 궤양이 매우 복잡해서 전신에 영향을 미칠 수 있기 때문에 반드시 약속에 가라고했다. 어금니에 문제가있을 수있는 것도 위험합니다. 일반적으로 그들은 성장하지 못할까 봐 두려워했습니다 (( ".

Asya93, 포럼 woman.ru에서 검토

질병 진단 방법

현대적 조건에서 턱 골수염의 진단은 환자에게 컴퓨터 단층 촬영 (원추형 또는 다중 나선형 "대조")을 의뢰하는 것을 포함합니다. 정기적 인 X- 레이는 뼈 조직의 파괴 및 괴사의 초점을 보여주지 않을 수 있습니다. 약물 선택에 도움이 될 추가 조치는 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 생검, 구강 미생물 분석입니다..

또한 환자는 종종 안면 근육, 혈류, 인접 림프절의 상태를 평가하기 위해 초음파 진단 (초음파)에 의뢰됩니다..

치료는 어떻게 수행됩니까?

병리학을 치료하는 방법에 대해 생각할 때 턱 골수염 치료는 항상 복잡하고 병원 환경에서 수행된다는 것을 알아야합니다. 염증을 완화하기 위해 환자는 항생제를 처방받습니다. 그리고 때로는 한 번에 여러 개-예를 들어 어린 이용 cefuroxime, 성인용-gentamicin + oxacillin 및 주요 과정 후-ofloxacin.

이러한 치료 과정은 4-6 주 (급성 형태) 및 만성 질환 과정에서 지속됩니다. 재활 속도를 높이기 위해 일반 강화 및 면역 조절 약물도 처방됩니다. 패혈증이 위협받는 경우 환자의 혈액에서 독소와 감염을 정화하기위한 조치가 필요합니다 (예 : 혈장 수혈)..

약물로만 병리를 치료하는 것은 불가능합니다. 원인이되는 치아를 제거하고, 화농성 병소를 열거 나 (배액관을 배치하여 유체를 배출) 및 / 또는 죽은 뼈를 절단 (격리 절제술)하려면 외과 적 개입이 필요합니다. 그 후 뼈 부스러기를 수술 부위에 삽입합니다. 초점이 작거나 거대한 뼈 블록이면 재생을 위해 특수 멤브레인이 적용됩니다. 건강하지만 질병으로 인해 움직일 수 있으며 유리 섬유 또는 금속 실로 치아를 부목.

메모! 일반적으로 적시에 치과를 방문하면 치료 예후가 유리합니다. 그러나 정상적인 생활로 돌아가려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 뼈가 회복되는 데 시간이 오래 걸리고 입을 열거 나 닫는 것이 어려울 수 있습니다..

치료 및 재활 중 추가 조치

회복을 가속화하기위한 추가 조치로 환자에게 UHF, UFO, 전기 영동, 자기 요법과 같은 물리 요법이 제공됩니다. 주치의는 골수염 후 턱을 발달시키는 방법을 알려줄 것입니다. 이를 위해 마사지가 가장 자주 처방되며 껌을 씹습니다. 평균적으로 회복 기간은 최대 3 년이 걸리지 만 여기에서는 모든 것이 개별적입니다..

또한이를 제거한 환자는 보철물을 결정해야합니다. 재활 기간에는 탈착식 의치를 착용해야하며, 완전한 회복 후 교정기 또는 임플란트로 교정 교정을 할 수 있습니다. 복잡한 경우에는 기저 및 광대뼈 이식 기술이 표시됩니다..

병리학의 위험한 합병증

치료 거부의 결과와 병리학의 부적절한 치료 또는 항생제 진행 중단은 매우 위험한 결과를 초래할 수 있으며, 이는 반드시 알고 있어야합니다. 턱 골수염의 합병증 목록은 다음과 같습니다.

  • 농양 : 연조직의 국소 "캡슐"염증,
  • 가래 : 연조직, 근육의 광범위한 "확산"염증 및 화농,
  • 턱 관절의 구축 및 강직증 : 제한된 움직임 또는 완전한 부동. 간단히 말해서, 사람은 정상적으로 입을 열 수 없습니다.,
  • 악성 신 생물,
  • 부러진 턱,
  • 수막뇌염 : 뇌로의 염증 확산,
  • 정맥염 : 정맥의 염증,
  • 신장과 심장의 아밀로이드증 : 조직에 단백질이 축적되어 위축과 경화증을 유발합니다.,
  • 폐 및 호흡 부전,
  • 패혈증 (혈액 중독),
  • 치명적인 결과.

예방에 대해 알아야 할 사항

그것을 예방하기 위해서는 치아 (우식증, 치수염)뿐만 아니라 신체의 다른 전염병도 제 시간에 치료하고 구강 위생을 조심스럽게 수행하는 것이 중요합니다. 그리고 회복 후 면역 체계 강화를 잊지 마십시오. 잘 먹고 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보내십시오..

또한 얼굴에 부상을 입지 않도록해야하며, 부상이 나타나면 즉시 의사의 도움을 받으십시오. 뼈 염증이 영구 치아의 형성 기초를 손상시킬 수 있기 때문에 교합 변화 (5-12 세) 동안 어린이에게 특별한주의를 기울여야합니다..

  1. Kharkiv L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L., 소아 외과 치과 및 악안면 외과, 2005.
  2. 세계 보건기구.

여보세요! 며칠 전 아들이 제 재킷의 단추를 물었지만 지금은 계속 울고 심하게 먹습니다. 골수염인데 너무 무서워요? 치과 의사 나 소아과 의사에게가는 것이 좋습니다?

안녕 이리나. 물론 지체없이 의사를 만나야하지만 골수염은 논란의 여지가있는 진단이다. 이 병리학은 일반적으로 2-3 주 후에 발생합니다. 아들에게 치주 손상이나 치수염이있을 수 있지만 치아 뿌리 골절이있을 수도 있습니다. 그러나 어쨌든 어린이의 질병은 빠르게 진행되므로 올바른 진단을 내리고 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

발치 후 골수염 : 진단 및 치료 방법?

골수염은 본질적으로 화농성 괴사 성으로 조직과 다양한 기관의 세포에 돌이킬 수없는 손상을 일으 킵니다. 이 과정은 뼈, 골수 및 주변 조직의 조직에 국한된 병원성 박테리아 (마이코 박테리아)에 의해 발생합니다..

질병의 특징

뼈 조직이 손상되면 신체의 면역 체계가 백혈구에 염증 과정이 한창 진행 중이라고 알려주고, 뼈를 분해하는 특수 효소를 방출하면서 한꺼번에 그곳으로 돌진합니다..

뼈 조직의 염증의 결과로 고름이 형성되어 혈관을 통해 퍼지기 시작하여 감염된 조직이 건강한 조직에서 거부됩니다. 이것은 만성 감염의 출현에 대한 기초를 만듭니다. 상황을 정상화하기 위해 신체는 영향을받은 주변에 새로운 뼈 조직을 생성하기 시작합니다. 면역 체계가 회복되어 얻은이 뼈를 덮개라고합니다..

뼈 조직을 스크리닝 할 때 외피의 존재는 우리가 그 과정의 본질을 이해할 수있게합니다-질병의 급성 또는 만성 형태.

종종이 질병은 관절염을 유발합니다. 허벅지, 아래 다리, 척추, 상완골, 상악 및 하악 관절의 뼈가 가장 민감합니다. 골괴사는 종종 황색 포도상 구균에 의해 발생합니다. 이 기사에서는 턱 뼈 조직의 손상 (턱 골수염)에 초점을 맞출 것입니다. 특히 사랑니 제거 후 발생하는 질병의 경과를 고려할 것입니다.

턱의 골수염의 형태

턱 골수염에는 외상성, 치성 유발 성 및 혈행 성의 세 가지 주요 형태가 있습니다. 각 형태는 감염의 원인이 특징입니다. 의료 행위에서 가장 흔하게 발견되는 형태는 치아 형성이며, 사람들은 외상성 형태로 아플 때가 조금 덜합니다. 가장 드문 형태의 골수염은 혈행 성입니다. 이 형태는 주로 1 ~ 3 세 아동에게 영향을 미칩니다..

일반적으로 질병의 가장 흔한 유형 (형태)은 우 식성 치과 ​​질환, 치주염 및 치수염의 합병증으로 인해 발생합니다..

질병의 발현 사례

치아 조직의 우식 한 손상으로 인한 질병의 발병 그림은 다음과 같습니다. 병원성 박테리아는 충치의 영향을받는 공동에서 치아 운하로 들어갑니다. 거기에서 그들은 뼈 깔때기로 자유롭게 침투합니다. 그것으로부터 병원성 박테리아가 모세 혈관계와 뼈 섬유주 (빔)로 들어가 전체 경로를 따라 빠르게 증식합니다..

앞서 언급했듯이 면역 체계는 외부 박테리아와 적극적으로 싸우고 감염시키고 죽이는 백혈구 "군대"를 촉발함으로써 반응합니다. 그러한 "군사적"행동의 결과로 죽은 백혈구 덩어리가 형성됩니다-고름.

황색 포도상 구균 외에도 다른 포도상 구균, 혐기성 박테리아 및 연쇄상 구균이 감염의 원인이 될 수 있습니다..

치아 형성 형태의 질병 발생의 또 다른 예는 비정상적인 치아 성장입니다. 예를 들어 평범한 사랑니가 될 수 있습니다. 이 경우 잇몸에 깊은 염증이있을 가능성이 높고 낭종이 형성 될 수도 있습니다. 설명 된 그림은 병든 치아의 제거에 대한 직접적인 표시입니다..

치아 제거

병든 사랑니를 제거한 후 잇몸에 깊은 구멍 (깔때기)이 형성됩니다. 그것은 아주 오랫동안 끌리지 않고 끊임없이 아플 때 발생합니다. 따라서 발치 후 골수염은 완전히 용인되는 현상이며.

고려할 가치가 있습니다. 외과 적 개입 후 잇몸 조직의 일부 영역이 강제로 파괴되어 출혈과 염증의 가능성이 높아집니다. 감염원이 상처에 들어가면 감염, 화농, 턱 골수염이나 농양과 같은 심각한 질병이 발생할 위험이 있습니다.

그러나 사랑니를 제거한 후에는 다른 합병증을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 잠시 동안 기절하거나 의식을 잃습니다. 이것은 사람이 심한 스트레스 또는 통증 쇼크를 경험 한 경우 발생합니다. 모든 전문 치과 의사는 그러한 상황에서 확실히 도움이 될 것입니다..

또한 사랑니 제거 후 구멍의 출혈 ( "깔때기")이 나타날 수 있으며, 치아의 일부 파편이 잇몸에 남아있을 수 있으며, 폐포 염이 발생할 수 있으며 잇몸 조직에 의한 민감도 상실까지도 발생할 수 있습니다. 그리고 사랑니와 다른 치아를 제거한 후 가장 흔한 합병증은 섭씨 38도까지 체온이 상승하는 것일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 턱의 골수염이 이미 진행 중이거나 치아 자체가 도달하기 어려운 곳에 위치한 심각한 경우에 발생합니다.

며칠 동안 온도가 떨어지지 않으면 아픈 부위에서 불쾌한 냄새가 나고 구멍에 인접한 치아가 비틀 거리기 시작하고 목의 림프절이 증가하며 통증이 심해지면 의사와 상담해야합니다. 이것이 턱 골수염이 나타나는 방식입니다.

질병의 형태

다른 형태의 질병에 대해 간단히 살펴 보겠습니다. 혈류 형태의 질병은 일반적으로 감염된 부위의 병원균이 혈관을 통한 혈류와 함께 건강한 조직으로 옮겨 질 때 진행됩니다. 이 형태는 구강의 만성 질환, 예를 들어 종종 편도선염 (구개 ​​편도선의 염증)과 같이 발생할 수 있습니다..

이 질병은 성홍열과 디프테리아와 같은 심각한 질병의 결과 일 수도 있습니다. 치아를 예로 들면, 질병은 먼저 턱뼈에 영향을 미치고 그 다음에는 치아를 덮습니다. 이미 언급했듯이, 주로 어린 시절에 자주 발생하지 않습니다..

외상성 형태의 질병은 훨씬 덜 흔하며 일반적으로 총기의 상처를 포함하여 안면 조직의 감염 또는 턱뼈 골절 후에 발생합니다..

조짐

이 질병의 증상과 치료를 고려하십시오.

급성 형태의 질병은 뚜렷한 그림에서 만성 형태와 다릅니다. 후자는 약한 징후가 있거나 실제로 전혀 없을 수 있습니다. 질병 진행의 급성 형태는 통증 증후군과 조직 부종이 특징입니다. 환자는 목과 아래턱의 림프절이 비 대해지며 온도가 종종 "점프"하며 우울증이 관찰됩니다. 질병에 걸린 첫 번째 치아가 느슨해지기 시작하고 눌렀을 때 통증이 나타납니다. 또한 누공, 머리 근육 경련이 나타날 수 있습니다. 아랫 입술이 부분적으로 감도를 잃고 아랫턱의 대칭이 방해받을 수 있습니다.

진단

턱 골수염의 경우 의사의 검진 후 혈액 및 턱 조직 검사가 처방됩니다. 높은 수준의 ESR이 혈액에 기록되어 백혈구 (백혈구)의 농도가 증가합니다. 혈액 생화학은 알부민과 글로불린의 비율이 감소하여 신체가 보호 반응 (특수 항체)을 발생시키는 전형적인 현상을 보여줍니다. C 반응성 단백질 수치가 크게 증가 할 가능성이 높고 섬유소원 수치도 높아질 것입니다.

누공이있는 경우, 분비물을 수집하여 미생물을 선별하고 항균제의 작용에 대한 내성을 감지합니다..

진단의 필수 요소는 턱뼈의 X- 레이입니다..

만성 과정은 국소 골 흡수가 특징입니다. 또한 뼈의 파괴는 외부와 내부 모두에서 발생합니다. 그러나 처음에는 이미지에서 죽은 영역이 관찰되지 않습니다. 앞으로는 뼈의 영향을받은 부위의 특정 "줄무늬"가 분명히 보입니다. 골막 영역에서 초점의 존재가 기록됩니다. 염증 과정은 조직의 빈번한 증식과 화농성 분비물 방출과 함께 신체에서 천천히 진행됩니다. 이 형태의 질병은 치료하기 어렵습니다..

X 선 검사는 종종 추가 모니터링 (두개골 컴퓨터 단층 촬영)과 결합됩니다. 괴사 병소의 위치와 크기를 정확하게 결정할 필요가 있습니다. 이러한 연구는 또한 뼈 구조에 대한 정확한 3 차원 그림을 제공 할 수 있습니다..

치료

그들은 포괄적 인 방식으로 질병의 치료에 접근합니다. 일반적으로 항생제, 신체의 독성을 제거하는 약물, 수술 (치아 추출, 골막 박리)이 처방됩니다. 통증을 완화하기 위해 진통제와 항염증제가 처방됩니다..

사랑니 제거 후 발생하는 치성 골수염의 경우 수술 후 시간이 환자에게 매우 위험합니다. 상처가 다시 ​​훼손 될 수 있습니다. 항생제를 복용하면이를 피하는 데 도움이됩니다..

감염의 초점을 제거하려면 골막을 해부하고 뼈 조직의 병든 부위를 제거해야합니다. 뼈 조직의 결과로 생긴 구멍은 방부제로 처리 한 다음 봉합합니다..

관절증에 관한 출판물