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골수염 치료 : 환자를 기다리는 것

외부 환경이나 신체 내부의 만성적 초점에서 침투하는 감염원은 모든 조직을 감염시킬 수 있습니다. 파골 세포의 작용으로 인해 새로운 변형 조각 인 격리 자의 형성과 함께 뼈에 화농성 융합이 형성됩니다. 이 세포들은 뼈 구조를 재건하여 미생물의 공격에 저항하려고합니다. 그러나 면역력 감소와 세균성 병원체의 높은 침입 능력에 반하여 화농성 융합이 계속되기 때문에 활동의 효과는 충분하지 않습니다. 이것이 골수염이 형성되는 방식입니다-뼈 조직에 대한 감염성 손상의 초점.

치료 방법의 표준에는 환자에 대한 보수적 치료, 박테리아 과정에 영향을 미치는 수술 방법이 포함됩니다. 급성 염증은 국소적인 trepanation과 화농성 내용물의 유출로 제한되는 작은 개입을 포함합니다. 만성 골수염에 대한 수술 프로토콜에는 부분적인 뼈 절제 및 Ilizarov 장치의 부과에 이르기까지 다양한 기술이 포함될 수 있습니다. 급진적 개입을받은 환자에 대한 리뷰는 재활 기간이 상당히 길다는 것을 나타냅니다. 그러나 이후에 완전한 회복이 종종 관찰되어 환자가 장기간의 고통스러운 질병 증상에서 벗어날 수 있습니다..

주요 증상

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이 질병은 출생부터 늦게까지 어린이와 성인에서 발생합니다. 골수염의 주요 원인은 접촉 또는 혈행 경로를 통해 뼈 조직에 침투하는 박테리아입니다. 미생물 중 원인은 다음과 같습니다.

  • 포도상 구균, 특히 황금색;
  • 연쇄상 구균;
  • 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa);
  • 포자 형성 박테리아;
  • Klebsiella, Legionella 및 희귀 감염원.

모든 골수염의 90 % 이상이 포도상 구균과 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. 보철물을 대체하기 위해 뼈 조직에 외과 적 개입을 한 후 적절한 방부제가없는 경우 기회 미생물이 상처에 들어갑니다. 이것은 병인 요인의 식별을 복잡하게 만들고 항생제 선택에 영향을 미칩니다. 왜냐하면 그러한 식물은 극도로 둔감하기 때문입니다..

국소 면역 보호가 감소하는 이유는 알려져 있습니다. 이는 박테리아가 뼈 조직으로 침투하는 데 기여하는 요인입니다.

  • 신체의 세균성 염증의 초점-충치, 담석증, 비뇨 생식기 감염, 편도선염;
  • 세포 및 체액 성 면역을 감소시키는 장기 급성 호흡기 질환;
  • HIV 감염;
  • 알코올 중독, 마약 중독;
  • 뼈 손상;
  • 수술-치아 추출, 관내 인공 삽입물.

신체 방어력이 약화되는 배경에 대해 박테리아가 뼈 조직에 침투하여 증식합니다. 결과적으로 화농성 융합의 초점이 나타납니다..

골수염의 주요 증상 :

  • 고통;
  • 온도 상승;
  • 손상된 뼈 조직의 국소 부위 주변의 피부에 부종 및 충혈;
  • 팔다리 또는 얼굴의 비대칭;
  • 일반적인 건강 악화-중독, 약점, 발한.

골수염의 구체적인 증상과 진단은 통증의 위치와 염증 과정에 따라 다릅니다. 다음 뼈는 파괴에 가장 취약합니다.

  • 턱-위아래;
  • 어깨;
  • 잘 알고 있기;
  • 양쪽 정강이 뼈를 포함하는 정강이;
  • 허리 통증.

소아에서는 활막의 약점으로 인해이 과정이 관절로 퍼질 수 있습니다. 통증 증후군과 중독은 미성년자의 질병 진행을 악화시키는 뚜렷한 특징을 나타냅니다..

골수염 치료의 기본 원리 :

  • 해독;
  • 항생제 처방;
  • 감염 초점의 외과 적 파편;
  • 회복 요법;
  • 회복 및 재활.

골수염을 앓은 후 치료에는 비타민 요법, 면역 자극, 항균 효과의 예방 과정, 운동 요법, 마사지 및 증상 도움이 포함됩니다..

항생제 요법

항생제 치료는 외과 적 debridement 전후에 처방됩니다. 항생제의 주요 임무는 미생물의 활성 번식을 억제하는 것입니다. 감염성 초점의 국소화에 관계없이 경구 복용 약물과 결합 된 비경 구 정맥 주사 약물이 가장 널리 사용됩니다. 항균 요법의 경우 약물 그룹이 사용됩니다.

  • 세 팔로 스포린-세푸 록심, 세프 타지 딤, 세프 트리 악손;
  • 글리코 펩티드-반코마이신;
  • 반합성 페니실린-클라 불란 산, 티 카르 실린과 조합 된 아목시실린;
  • 아미노 글리코 사이드-토 브라 마이신, 아 미카 신, 네틸 미신;
  • 플루오로 퀴놀론-레보플록사신, 시프로플록사신;
  • 이미 다졸 유도체-메트로니다졸;
  • 특정 범주의 환자에서 다른 그룹의 항생제.

특정 약물의 선택은 환자 상태의 심각성, 감염의 특성에 따라 다릅니다. 다음은 다양한 환자 범주의 항균 조합 옵션 표입니다..

어린이모든 연령의 약자, 노인마약 중독자 및 HIV 감염일반 환자
급성 골수염아목시실린 + 클라 불란 산, 세푸 록심 또는 세포 탁심과 조합플루오로 퀴놀론 및 메트로니다졸과 조합 된 3-4 세대 세 팔로 스포린Vancomycin, Rifampicin, Biseptol과 2 ~ 3 세대 세 팔로 스포린 조합세프 트리 악손과 아미노 글리코 사이드
수술 후 과정Imipenem 또는 이전 조합반코마이신같은 조합플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린, 메트로니다졸
만성 골수염아목시실린 + 클라 불란 산, 반코마이신, Cefepime세프 타지 딤, 아미노 글리코 사이드, 메트로니다졸Vancomycin, Metronidazole, fluoroquinolones 고용량세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드, 티 카르 실린
수많은 뼈 병변이있는 미만성 병변비경 구 마크로 라이드, 세 팔로 스포린, 반코마이신같은 조합같은 조합메트로니다졸 + 반코마이신 + 세 팔로 스포린
복합 혼합 감염이미페넴, 반코마이신4-5 세대 세 팔로 스포린, 네틸 미신, 메트로니다졸, 플루오로 퀴놀론비 셉톨, 반코마이신, 이미페넴같은 조합
저항성 형태의 질병반코마이신반코마이신, 이미페넴같은 조합반코마이신 또는 이미페넴

항생제와 함께 약물 치료에는 특정 범주의 환자를위한 혈장 대체 체액, 비타민 요법 및 특정 약물을 도입하여 해독이 포함되어야합니다. HIV 감염의 경우 병렬 ARVT가 필수입니다 (항 바이러스 효과). 레트로 바이러스에 대한 영향이없는 경우 모든 항생제 그룹을 사용하더라도 항생제 치료의 효과는 미미합니다..

혈행 경로로 퍼지는 다 초점 미만성 골수염의 경우 정맥 내 및 동맥 내 항생제 만 표시됩니다. 소아의 경우 염증 억제가 중요한 역할을하므로 약물의 일부 부작용을 무시하고 항균 효과의 범위를 확대 할 수 있습니다. 처음에 경험적 치료는 가장 가능성이 높은 병원체를 억제하기 위해 모든 범주의 환자에게 처방됩니다. 추가 교정은 급성 또는 만성 염증을 유발 한 특정 미생물을 식별하여 수행됩니다. 의약품 및 외과 적 치료 외에도 레이저, UHF 또는 역 역학 전류를 사용한 물리 치료가 사용됩니다..

환자의 고통을 완화하기 위해 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 환자가 본격적인 의료 지원 없이는 죽을 것이기 때문에 주요 환자는 아니지만 치유 과정을 가속화 할 수 있습니다. 지역 치료를 위해 치료사는 골수염을 돕기 위해 다음 허브를 권장합니다.

  • 카밀레;
  • 세인트 존스 워트;
  • 민트;
  • 컴프리;
  • 귀리
  • 라일락 꽃.

이 식물은 상처 치유, 흡수, 항 염증 효과가 있습니다. 달임과 팅크가 만들어지고 뼈 조직의 영향을받는 부위에 압축이 적용됩니다. 골수염에 대한 알로에 주스로 고름을 제거하는 것은 수년 동안 민간 의학에서 실행되어 왔습니다. 컴프리 요법은 진통제가 뚜렷한 식물만큼이나 인기가 있습니다. 우식증에 대해 카모마일 또는 금송화는 달인 형태로 구강 세척제로 사용됩니다. 그러나 전통적인 치료 방법의 모든 장점으로 인해 심한 골수염에 대한 효과가 충분하지 않으므로 외과 의사의 도움이 필요합니다.

수술

골수염은 격리 자와 농양이 형성되는 뼈 조직의 화농성 과정이므로 외과 적 개입 없이는 치료 조치가 완료되지 않습니다. 이 질병은 집에서 치료할 수 없으므로 완전한 치료를 제공하기 위해 환자는 화농성 수술 부서에 입원해야합니다..

현대의 주요 수술 교정 방법은 다음과 같습니다.

  • 배수의 부과와 함께 밀링 구멍을 적용하여 국부적 인 trepanation;
  • 농양 개방;
  • 격리 절제술 및 감염 초점의 개방 위생;
  • Ilizarov 장치의 부과로 뼈 절제;
  • 금속판을 사용한 개방 골 합성;
  • 뼈 부위를 인공 재료로 대체.

어떤 종류의 외과 적 치료를 선택할지는 질병 경과의 특성에 따라 전문가가 결정합니다. 급성 사례는 종종 단순한 trepanation 후에 잘 끝나지만 만성 과정은 근본적인 수술 치료가 필요합니다.

발치 후 감염

질병의 종류 중 하나는 턱의 골수염입니다. 씹는 기능을 수행 할 수없는 심한 통증 증후군과 함께 발치 후 접촉으로 감염이 들어올 때 발생합니다. 환자의 삶의 질이 극적으로 저하되기 때문에 문제는 즉각적인 치료가 필요합니다..

치료의 기본 원리는 다음과 같습니다.

  • 턱에 초점을 맞춘 외과 적 파편;
  • 항생제 사용;
  • 부목에 의한 고정;
  • 부드러운 식단;
  • 해독.

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

치료 방법의 순서는 외과 적 치료로 시작된 다음 고정이 적용되고 보존 조치가 병행하여 처방됩니다. 부목을 제거한 후 치료법이 변경됩니다. 항균제의 복용량이 감소하고 국소 살균 효과가 멈추고식이 요법이 확장되고 물리 치료 보조가 추가됩니다. 2 주 이내에 완전 회복.

턱 애정

만성 감염의 초점은 종종 구강에 있습니다. 치유되지 않은 충치, 편도선염, 부비동염으로 인해 미생물이 위턱 또는 아래턱으로 침투합니다. 이것은 상악동의 천자 또는 치아 발치로 인해 복잡한 안면 부상으로 촉진되는 골수염이 발생하는 방식입니다. 치성 골수염 클리닉에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 감염된 부위의 심한 통증;
  • 감염된 턱 위의 구강 점막과 피부의 날카로운 부종;
  • 온도 상승;
  • 얼굴의 비대칭;
  • 약점, 심한 피로.

환자의 씹는 기능은 종종 입을 열기가 어렵 기 때문에 손상됩니다. 언어 변화, 두통이 합류합니다. 중독이 증가하고 있으며 도움이 없으면 그 과정이 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다. 따라서 환자 관리에 대한 결정을 내리기 위해 치과 의사가 증상과 치료를 평가합니다..

뼈 침범은 구강을 통한 개방 접근에 의해 수행되는 턱의 외과 적 debridement가 필요합니다. 추가 전술-부목으로 고정하고 뼈 조직의 변화에 ​​대한 X- 레이 제어. 확장 스펙트럼 항생제를 사용한 보존 요법이 처방됩니다. Metronidazole은 특히 3 ~ 4 세대 세 팔로 스포린과 함께 사용됩니다. 또한 fluoroquinolones 또는 Rifampicin이 처방됩니다. 환자와 민간 요법을 도울 수 있습니다. 이렇게하려면 카모마일, 금송화 또는 유칼립투스의 일부인 식물 살균제로 헹구십시오. 조성물은 독립적으로 제조 될 수 있지만, 육종에 이러한 식물의 기성품 제약 팅크를 사용하는 것이 바람직하다..

치과의 골수염

턱 침범은 발치 후 골수염의 발생에 주도적 인 역할을합니다. 감염은 수술 후 상처의 부적절한 관리로 인해 치과 의사의 사무실이나 집에서 발생합니다. 주요 증상은 구강 손상과 관련이 있습니다.

  • 강한 고통;
  • 날카로운 붓기;
  • 먹을 수 없음;
  • 말하기 어려움;
  • 중독의 징후.

치료 조치는 골수염의 초점 재활로 축소되고 항생제가 지정됩니다. 외과 적 조치는 병원에서 수행되며 향후 3-4 일 이내에 질병이 호의적으로 진행되면 환자는 치과 진료소의 외과 진료실에서 관찰을 위해 퇴원합니다. 항생제는 동일한 용량의 경구 용 항생제로 바꾸고, 외래 환자를 대상으로 X-ray 제어 및 고정 제거를 수행합니다. 이 접근법은 환자의 편의와 재활 기간의 가속화를 위해 필요합니다..

뼈의 골수염

뼈 병변의 증상과 치료는 염증 과정의 국소화에 달려 있습니다. 종골 골수염은 가장 쉽게 진행됩니다. 감염된 부위는 사지의 작은 부위에만 국한됩니다. 따라서 다리의 부종과 기능 장애가 있지만 쉽게 배액을 할 수 있고 강력한 항생제 치료가 빠른 결과를 제공합니다..

정강이의 패배는 경골의 과정을 포착하여 사지 기능의 날카로운 위반으로 진행됩니다.

  • 급성 통증;
  • 아랫 다리의 붓기;
  • 걸을 수 없음;
  • 중독의 증가;
  • 바쁜 열.

비골의 염증만으로 고통스러운 감각의 강도가 감소합니다. 그러나 이에 대한 즉각적인 접근은 어렵고하지의 혈액 공급을 위반하여 질병이 종종 연장됩니다..

대퇴골의 패배는 심한 중독과 종종 환자의 고정으로 진행됩니다. 주변의 근육 질량이 크기 때문에 일반적인 trepanation으로는 충분하지 않습니다. 따라서 개방 수술이 수행되어 환자의 재활과 완전한 회복이 지연됩니다. 좌골 뼈의 골수염은 심한 허리 통증을 유발합니다. 때로는 사지 마비가 환자의 움직임을 완전히 방해하는 힘에 도달합니다. 개복 수술은 거의 수행되지 않으며, trepanation 및 보존 요법이 더 자주 사용됩니다..

다리 뼈가 패배하면 민간 요법을 도울 수 있습니다. 염증 부위에 압축 형태로 적용되는 달임 또는 팅크 형태의 허브는 부종 제거를 가속화하고 항생제 효과를 향상시킵니다. 그러나 개방 배수에서는 식물 기원의 이물질이 침투하여 상처의 박테리아 성장을 촉진하기 때문에 그 사용은 유망하지 않습니다..

만성 유형

급성 과정의 부적절한 치료로 뼈 조직에 장기적인 염증성 초점이 형성됩니다. 그것의 일부는 경화되어가 레병을 일으켜 악화 기간 동안 수년간 치료됩니다. 그러나 경화성 골수염은 보수적으로 만 치료되며 치료의 기본은 물리 요법과 운동 요법입니다. 뼈 조직에 공동이 형성 될 때 발생하는 제한된 브로디 농양은 화농성 덩어리로 가득 차 있습니다. 사지의 후속 고정과 함께 확장 된 위생이 여기에 필요합니다..

외상 후 골수염 후 재활은 항상 지연됩니다. 이것은 염증에 연조직이 관여하기 때문입니다. 화농성 누공이 형성되며 그 과정은 뼈 조직 깊숙이 계속됩니다. 치료에는 감염된 부위를 절제하고 인공 물질로 대체하는 급진적 치료가 필요합니다. 드문 중족골 또는 작은 발가락 병변의 경우 치료는 항생제 치료를 통한 폐쇄 된 debridement로 제한됩니다. 갈비뼈 또는 흉골의 염증에도 동일한 접근법이 사용됩니다. 고관절의 심각한 골수염에는 인공 삽입물 또는 Ilizarov 장치 설치와 같은 심각한 조치가 필요합니다..

척추 애정

척추의 패배는 통증뿐만 아니라하지의 신경 학적 결손으로 이어집니다. 이것은 걷기의 어려움, 골반 장기의 기능 장애, 다리의 이완성 마비의 발달로 나타납니다. 증상과 치료는 신경 외과 의사가 평가하며 종종 표준 요법의 전술을 변경합니다..

  • 외과 적 debridement;
  • 골수염 초점이 폐쇄 부분에 있으면 완전히 제거됩니다.
  • 보수적 치료-물리 요법, 항생제;
  • 증상 도움-중독 제거, 통증 완화, 사지의 혈류 개선;
  • 고정 코르셋을 착용.

요추 손상의 경우 치료는 신경 장애를 안정화시키는 데 목적이 있습니다. 후궁 절제술 외에도 상처 배액이 수행되고 강력한 항생제 치료가 이어집니다..

다리 감염

엄지 발가락 병리는 드뭅니다. 이 부위에 대한 통풍, 외상성 손상 과정을 유발합니다. 골수염은주기적인 악화와 화농성 누공의 형성과 함께 만성 병변으로 진행됩니다. 이것은 특히 노년층의 사람들에게서 구역에 대한 혈액 공급이 충분하지 않기 때문입니다..

감염의 확산을 예방하기 위해 치료 방법 중 하나는 감염된 지골을 근본적으로 제거하는 것입니다. 이 접근법은 사지로의 혈액 공급을 개선하는 약물을 사용하더라도 항생제 치료의 효과가 낮기 때문입니다. 다리의 윗부분은 더 나은 혈류가 특징이므로 표준 환자 관리 프로토콜에 따라 치료가 처방됩니다..

혈종 치료

혈액을 통한 감염의 확산은 패혈증 합병증의 발병 측면에서 항상 위험합니다. 이러한 병소 중 하나는 혈종 성 골수염으로, 어린이와 쇠약해진 환자에게 더 흔합니다. 패혈증 환자의 신속한 회복을위한 가장 중요한 조건은 즉각적인 수술 지원과 보존 적 치료의 조합입니다..

급성 혈종 골수염의 외과 적 치료의 주요 방법은 적극적인 배액을 추가하여 국부적으로 버르는 것입니다. 도움의 원리는 간단합니다-고름 유출이 빠르게 확립되고 경험적 항생제 치료가 추가됩니다. 병원균을 규명하기 위해 그들은 상처의 화농성 분비물뿐만 아니라 환자의 혈액도 연구합니다..

사지 감염

다리 뼈는 감염원의 영향을받을 수 있습니다. 대부분의 경우 염증은 하퇴 또는 허벅지에 국한됩니다. 하지가 영향을 받으면 외상 전문의가 증상과 치료를 평가합니다. 다음 항생제는 보존 적 치료로 사용됩니다.

  • 세프 타지 딤;
  • Cefepim;
  • 레보플록사신;
  • 토 브라 마이신;
  • 심한 경우에는 반코마이신.

하지는 항생제 하나로 치료하지 않습니다. 분리 된 병원체의 민감도에 따라 효과적인 조합이 일반적으로 사용됩니다. 증상, 치료, 재활은 환자가 완전히 회복 될 때까지 전문가의 감독하에 수행됩니다..

치료 센터

골수염은 어디에서 치료합니까? 이 질문은 각 환자와 그의 친척이 묻습니다. 러시아 나 해외에는 골수염 치료만을 다루는 특별한 센터가 없습니다. 대규모 외상 클리닉이 치료 조치에 참여하고 있습니다. 러시아에서는 환자의 거주지 또는 할당량이있는 경우 중앙 병원에서 전액 무료로 치료가 수행됩니다..

독일과 이스라엘은 물론 다른 국가에서도 대부분의 정형 외과 센터에는 골수염 환자를 치료하는 부서가 있습니다. 치료는 외과 의사의 업무 비용뿐만 아니라 입원 비용을 포함하여 배타적으로 상환 가능한 방식으로 수행됩니다. 이스라엘의 원조 비용은 어떤 유럽 국가보다 불균형 적으로 높습니다..

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대퇴골, 경골 및 종골의 골수염

골수염은 뼈, 골수 및 주변 연조직의 화농성 괴사 성 염증입니다. 병리학은 화농성 박테리아에 의해 발생하며 대부분 원인균은 황색 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 대장균, 녹농균, 균혈증에 초점을 맞춘 질병의 접촉 유형, 혼합 식물상이 뿌려집니다. 대퇴골, 경골 및 근골격계의 여러 병변의 가장 흔한 골수염으로 조직 경화 및 골격의 비가 역적 변형을 유발합니다..

원인 및 위험 요소

이 질병은 화농성 미생물이하지의 뼈로 직접 침투하여 발생합니다. 감염은 혈종, 접촉 경로에 의해 확산되며, 수술 후 발생, 개방 골절, 총상, 주변 연질 섬유의 깊은 안정.

화농성 뼈 병변의 원인은 결핵, 브루셀라증, 매독, 파열, 말초 혈관 압박, 열 화상, 동상, 독감, 바이러스 성 질병 일 수 있습니다. 병리학은 아픈 어머니의 세균 감염으로 자궁 내 감염으로 인해 신생아에서 발생합니다..

대퇴골의 급성 및 만성 골수염의 위험 인자 :

  • 장기간의 금식, 엄격한식이 요법 준수;
  • 악액질;
  • 약해진 면역;
  • 신체에 만성 감염원의 존재 : 충치, 편도선염, panaritium, 농양;
  • 당뇨병;
  • 빈번한 스트레스, 과로;
  • 알레르기 반응 경향.

내인성 감염 경로로 박테리아는 균혈증의 병소에서 혈류와 함께 뼈 구조로 침투하고 외인성 경로를 통해 외부에서 열린 상처를 통해 외부에서 도입되고 골 합성, 관내 인공 삽입물.

분류

코스의 성격에 따라 급성, 만성 및 비정형 골수염이 나뉩니다. 내인성 및 외인성 감염 경로 고려. 병원체의 유형에 따라 질병은 특정 및 비특이적으로 나뉩니다..

첫 번째 경우 염증의 원인은 Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, 덜 자주-원생 동물 및 혼합 식물입니다. 비특이적 골수염은 코흐 균, 창백한 스피 로체 테스, 브루셀라 등이있을 때 발생합니다..

코스의 심각도에 따른 골수염 분류 :

  1. 경증 (국소)-증상이 보통 임.
  2. 중증 (패 혈성 열병)이 빠르게 발생하고 급격하게 나타납니다..
  3. 비 역학적 형태 (독성)는 번개처럼 빠른 과정을 특징으로하며, 독성 징후가 하루 안에 나타납니다..

병리학 적 과정의 유병률에 따라 단일 골수염과 소아마비 골수염이 구별됩니다..

임상 과정의 단계에 따른 병리 분류 :

  • 활성은 누공의 형성을 특징으로합니다.
  • 악화 단계-국소 및 일반적인 염증의 징후가 있습니다.
  • 안정된 관해의 단계-누공 없음, 염증 과정의 증상 없음.

초기 단계에서 병리학에는 다양한 증상이 있으며 임상상은 뼈와 연조직의 감염 방법에 따라 다르며 후기 단계에서는 질병이 같은 방식으로 진행됩니다..

뼈의 만성 골수염

대부분의 환자에서 질병은 급성 형태로 진단되며 치료가 제 시간에 이루어지면 완전한 회복으로 끝납니다..

복잡한 성격으로 병리학이 재발하고 (30 %의 경우) 질병의 진행 과정은 완화 및 악화 기간이 특징입니다. 전환 기간은 4 주에서 2 개월까지입니다..

뼈 조직이 감염되면 신체가 집중적으로 면역 복합체를 개발하기 시작하고 백혈구가 주된 초점에 축적되고 용해 효소를 분비하여 박테리아 벽을 파괴하지만 동시에 뼈 구조가 용해됩니다. 손상된 조직은 훼손되고 괴사는 골수, 혈관에 들어갑니다. 환자는 다리의 통증, 피부에 하나 또는 여러 개의 닫히지 않는 누공이 나타나는 것을 걱정합니다..

한 달 후, 외피 조직으로 둘러싸인 건강한 뼈 내부에 죽은 조각의 공동 인 격리가 형성됩니다. 따라서 만성 화농성 초점이 형성되어 유리한 조건이 만들어지면 재발합니다. 잠복 과정은 몇 주에서 몇 년까지 관찰 될 수 있습니다. 악화되기 전에 누공이 닫히고 심한 통증, 염증, 고열이 다시 증가합니다..

초기 단계에서 급성 염증의 부재는 비정형 유형의 골수염에서 발생합니다 : 경화, 알부민, 항생제, 브로디 농양 또는 심한 면역 결핍.

급성 골수염

급성 골수염의 징후는 점차 증가합니다. 이 질병은 사지, 골절 또는 수술에 대한 감기, 기계적 부상이 선행됩니다. 방사선 영상의 첫 번째 변화는하지 뼈와 주변 연조직이 감염된 지 2-3 주 후에 발견됩니다. 진단 연구 결과에 따르면 골막 박리, 조직의 희박 및 탈염이 밝혀졌습니다..

임상 증상의 발현 정도는 감염 경로, 병원체의 독성, 염증 과정의 유병률, 사람의 나이 및 면역 체계 상태에 따라 다릅니다..

혈행

급성 혈종 성 골수염에서 균혈증의 초점은 허벅지의 긴 뼈의 골단 부위 인 형이상에 국한되어 거기에서 뼈 조직 전체로 퍼집니다. 이 형태의 질병은 의료 통계에 따르면 가장 자주 발생하며 70-80 %의 사례가 어린 아이들에게서 진단됩니다..

1 세 미만의 어린이에서는 성장 영역의 파괴가 관찰되며 병리학 적 과정은 원위 대퇴골, 근위 경골, 발 및 골반 뼈에서 가장 자주 진행됩니다. 주요 원인은 박테리아가 혈류로 들어가 몸 전체로 퍼지는 피부 감염 일 수 있습니다..

외상 후

이 형태의 골수염은 사지의 개방 및 분쇄 기계적 손상을받은 후에 발생합니다. 병원체는 심한 오염, 불만족스러운 소독 처리로 인해 상처에 침투하며 면역력이 약화되고 만성 질환으로 고통 받고 골절, 근육, 인대, 혈관 및 신경 종말로 부상당한 환자가 위험합니다..

경골의 외상 후 골수염은 재발하는 형태로 발생합니다. 염증 과정이 뼈 구조로 퍼지면 환자의 중독 증상이 증가하고 발열, 약점에 대해 걱정합니다. 그러나 대부분의 경우 염증 부위는 골절 부위로 제한되며 뼈의 먼 부분까지 거의 확장되지 않습니다..

총기

상처를받은 후, 손상 부위에 화농성 괴사 초점이 형성되고 조직의 가장자리가 충혈되고 부종이 있으며 회색 코팅으로 덮여 있으며 화농성 삼출물이 없을 수 있습니다.

부패성 미생물 총의 번식은 상처가 지구로 심하게 오염되어 괴사 주머니가 형성되어 촉진됩니다. 점차적으로 병리학 적 과정은 골막, 관상 뼈 및 수질에 영향을 주어 만성 감염의 초점을 형성합니다.

총상 후 골절이 발생하는 경우 뼈 조각, 이물질 주변의 상처에 괴사 덩어리가 축적되며 대 뇌관은 손상되지 않습니다. 이것은 급속한 부패성 부패, 뚜렷한 다리 부종, 고온, 심한 통증의 배경에 대해 발생합니다..

수술 후

하퇴, 무릎 관절, 고관절 뼈의 만성 수술 후 골수염의 증상은 이전의 외과 적 개입 후에 진단 할 수 있습니다. 병리학 적 염증의 발달, 무균 규칙 위반, 상처 표면의 열악한 치료, Ilizarov 장치 설치, 관내 인공 삽입물을 유발합니다..

Suppuration은 금속 스포크, 핀, 플레이트, 볼트 과정을 따라 수술이 수행 된 영역에 국한됩니다. 농양이 형성되고 개봉 후 누공이 남아있어 고름이 유출됩니다. 농양 천공은 환자의 전반적인 건강 상태를 개선하고 부종을 줄이지 만 누공은 저절로 닫히지 않습니다.

접촉

이러한 골수염은 급성 형태로 진행되며 1 차 감염 초점은 연조직, 영양 궤양, 욕창 등입니다. 화농 과정은 피하 조직, 근육에서 오랫동안 관찰되며 뼈 손상, 부종 증가, 진피 충혈, 환자의 일반적인 상태가 방해 받고 누공이 형성됩니다, 다리의 심한 통증이 걱정.

접촉 골수염은 발가락,하지, 지골이 부 자연스러운 위치에 있으며 통증과 근육 경련으로 인해 이동성이 제한됩니다..

질병은 골격의 표면층에 영향을 미칠 수 있으며 명확한 국소화가 있으며 고립 된 경우 일반화 된 감염이 발생합니다..

조짐

혈행 성 골수염의 국소 형태는 체온이 39 °까지 상승하고 환자의 상태가 중등도이며 일반적인 중독의 징후가 적당히 표현되는 것이 특징입니다. 연조직 아래에서 골 막하 농양이 느껴지고 피부가 붉어지고 만지면 뜨겁습니다. 시간이 지남에 따라 농양이 열리고 누공이 생기고 근육 간 가래가 생깁니다..

패 혈성 형태의 혈성 골수염으로 온도가 즉시 매우 높은 수준으로 상승하고 메스꺼움, 구토, 설사, 일반적인 약화가 질병의 첫날부터 나타납니다. 급성 통증 증후군이 발생하고 팔다리가 부 자연스러운 위치에 있으며 움직임이 급격히 제한됩니다..

부종이 빠르게 증가하여 다리의 다른 부분으로 퍼지고 피부가 충혈되어 만지면 뜨겁습니다. 골 막하 농양이 열리고 화농성 분비물이 연조직으로 흘러 들어가면 인근 관절의 반응성 관절염이 자주 발생합니다. 종종 병리학에는 비정형 골절, 탈구가 동반됩니다. 어린이의 경우 앞으로 뼈 변형, 사지 성장 장애가 발생할 수 있습니다..

독성 형태의 골수염은 번개 속도로 진행되며 신체의 중독은 첫날에 나타납니다. 실신, 의식 상실, 경련, 수막 증상, 저체온증과 같은 심각한 독성 징후가 나타납니다. 국소 화농성 염증은 형성 할 시간이 없으며 환자는 내부 장기의 합병증으로 인해 며칠 안에 사망합니다..

엉덩이 골수염

허벅지 뼈의 화농성 염증으로 고관절은 병리학 적 과정에 관여합니다. 사지가 부풀어 오르고 사람이 걷거나 움직일 수 없습니다. 불편 함은 대퇴부, 둔부 부위의 전체 전면 및 내부 표면을 따라 국한됩니다..

진통제를 복용해도 효과가 없으며 질병의 형태에 따라 온도가 37.5에서 39.5 °로 지속적으로 상승합니다..

고관절 뼈의 골수염이 진행 단계에서 발생하면 엉덩이의 복부 사타구니 부위에 단일 또는 다중 누공이 형성됩니다. 농양 개봉 후 환자의 상태가 좋아집니다..

신 본즈

하퇴 골수염은 경골과 비골의 화농성 염증입니다. 병리학의 80 %는 부서 중 하나에 영향을 미치고 다리, 무릎 관절 및 발목 골격의 전체 표면으로 퍼집니다..

환자는 부상당한 팔다리에 기대지 못합니다. 어떤 움직임도 심한 통증을 유발하고 특정 포즈를 취하게합니다. 골 막하 농양이 다리에 형성됨에 따라 다짐 부위, 피부 발적이 보이며 신체의 일반적인 중독 증상이 증가합니다..

골수염 치료가 초기에 이루어지지 않으면 농양이 열리고 그 내용물이 누공을 통해 나옵니다.

질병은 만성화되고 급성 증상의 발달과 함께 주기적으로 재발합니다..

대퇴골

대퇴골 골수염은 미취학 아동과 10-15 세 청소년에서 가장 흔히 진단되며 급성 형태로 진행되며 모든 형태의 질병의 약 10 %를 차지합니다. 고통스러운 감각이 무릎 관절로 퍼지고 반응성 관절염의 발달이 관찰됩니다. 비틀림 탈구는 종종 활액낭이 늘어나고 다량의 장액이 축적되어 발생합니다..

병리학 적 과정은 매우 빠르게 진행되며, 조밀 한 조직에서 비가 역적 인 파괴적 변화가 1-2 개월 후에 비정형 골절이 관찰 될 수 있습니다.

경골

경골 뼈의 골수염으로 화농성 염증이 발목 관절로 퍼집니다. 종아리 부위의 팔다리가 많이 부어 오르고, 붉어지며, 기대거나 회전 운동을하려는 시도는 견딜 수없는 통증을 유발합니다. 누공은 농양 천공 후 부종이 감소하고 환자의 전반적인 상태가 만족스러워지며 주요 초점보다 훨씬 낮게 열 수 있습니다..

무릎 관절

무릎 골수염은 활액 접합부에 심한 부종을 형성하고 장 액성 또는 화농성 삼출물이 축적되는 감염성 관절염의 징후를 유발합니다. 관절의 움직임이 제한되고, 위의 피부는 윤기 있고, 매끄럽고, 만졌을 때 뜨겁고, 뚜렷한 혈관 패턴이있는 적색 또는 청색증.

만성 과정에서 경골이 영향을받을 수 있으며, 감염의 초점 위와 아래, 무릎에 누공이 나타날 수 있습니다. 화농성 덩어리와 함께, 격리 자, 축적 된 활액이 나옵니다.

종골

발 뒤꿈치의 골수염은 대부분 만성적이며 일차적 인 급성 증상이 없을 수 있습니다. 병리의 원인은 당뇨병 성 족부 궤양, 혈전 정맥염, 죽상 동맥 경화성 혈관 손상, 기계적 외상, 알코올 중독.

종골 부위의 뼈와 연조직의 골수염은 깊은 침식이 형성되어 점차 궤양으로 변합니다. 그 바닥에는 골막이 보이고 염증이 생기면 화농성 덩어리가 축적되기 시작하여 뼈 조직의 더 깊은 층인 골반에 영향을 줄 수 있습니다..

심한 통증은 특히 당뇨병 환자,하지의 질병을 없애고 다리의 민감도 감소, 혈관 개통 장애로 고통받는 환자에게는 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 병리학의 초점은 훼손되기 시작하고 누공이 발에 형성되고 정강이, 발목 및 작은 관절에 염증이 생길 때만 나타납니다..

중족골 골수염

염증 과정은 발가락 기저부에서 발바닥쪽에 국한되어 있습니다. 병리학은 당뇨병 및하지의 혈관 질환에서 진단됩니다.

연조직의 일차 화농성 궤양은 감염이 뼈 구조에 침투하여 골수염의 발생에 기여합니다..

발이 많이 부어 오르고 엄지 손가락은 "소시지"의 형태를 취하고 붉게 변하고 피부에 여러 누공이 형성되어 악취가 나는 덩어리가 방출됩니다..

진단 방법

특히 패혈증 및 역 동성 질환의 경우 정확한 진단을 내리기가 어려울 수 있습니다. 종종 환자는 류머티즘, 폐렴, 관절염, 신경 장애로 치료받습니다..

환자를 검사 할 때 의사는 영향을받은 팔다리를 촉지하고, 움직임을 시도 할 때 통증이 증가하고 근육이 수축되는 것을 확인합니다. 방사선 촬영이 중요합니다. 골수염의 초기 단계 (14 ~ 21 일)에서 이미지는 연조직의 비후 및 변형, 이후 농양, 근육 간 가래, 경화 된 구조로 둘러싸인 뼈의 충치, 수질 관의 좁아짐을 기록합니다..

X-ray가 항상 질병에 대한 신뢰할 수있는 임상 사진을 얻을 수있는 것은 아니므로 컴퓨터 단층 촬영이 추가로 수행됩니다. 이 진단 방법은 격리 자의 존재와 국소화를 결정하기 위해 염증의 유병률을 식별하고 평가하는 데 도움이됩니다..

감염 과정의 원인 물질을 인식하기 위해 화농성 배출의 세균 배양이 이루어집니다. 분석 결과에 따라 병원균에 민감한 가장 효과적인 항생제가 선택됩니다..

골수염 치료

가능한 한 빨리 항균, 해독, 증상 치료를 시작하고 비타민 섭취, 면역 조절제, 물리 치료 절차, 특별한식이 요법 준수가 필요합니다..

보존 적 치료에 반응하지 않는 만성 골수염은 수술 후 손상된 뼈를 쪼개고, 격리 제를 제거하고, 확장하고, 골반을 플러시하고, 뼈를 항생제로 관개하기위한 흐름 배수 장치를 설치하여 외과 적 개입이 필요합니다..

의심되는 골수염에 대한 응급 처치

환자는 반드시 병원에 배치되고 팔다리는 고정됩니다. 집에서 사람을 수평 위치에 놓고 평화를 보장하고 구급차를 불러야합니다.

약물의 잘못된 복용량으로 인해 특정 약물 그룹에 대한 세균성 미생물의 저항성이 발달하여 증상이 뚜렷하지 않게 나타나 진단이 크게 복잡해지기 때문에 항생제를 스스로 복용하는 것은 금기입니다.

약물 요법

급성 염증을 완화하기 위해 페니실린 및 세 팔로 스포린 그룹의 항생제가 사용됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam)는 통증 증후군을 줄이는 데 도움이됩니다. 동시에 전문의와 함께 일차 질환을 치료할 필요가 있습니다.

골수염의 항생제 치료가 항상 염증 과정을 멈출 수있는 것은 아닙니다. 농양의 외과 적 배액을 통해 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다 : 죽은 뼈 부분, 격리 자, 누공을 제거하고 항생제를 대 뇌관에 직접 주입해야합니다..

물리 치료

추가 골수염 치료 방법은 수술 후 7-14 일에 처방됩니다. 가장 효과적인 절차는 다음과 같습니다.

  • 전기 영동;
  • UHF;
  • 고압 산소화;
  • 물리 치료;
  • UV 조사.

허벅지, 다리 및 발 뼈의 골수염의 예후는 병리의 심각성, 환자의 나이, 감염원의 독성 및 적시 치료에 따라 다릅니다. 합병증의 가장 높은 위험은 만성 형태의 질병을 앓고있는 환자이며 가장 유리한 것은 일차 성 급성 염증입니다. 시작된 골수염은 패혈증, 신부전, 장애, 심혈 관계 손상, 기형 및 사지의 성장 장애, 사망을 유발할 수 있습니다..

경골 골수염

뼈 안에는 골수가 있습니다. 염증으로 골수염이 발생합니다. 질병은 치밀하고 해면 된 뼈 물질로 퍼진 다음 골막으로 퍼집니다..

내용 : 무엇인가 분류 원인 진단 골수염 치료 골수염 민간 요법 합병증 예방

그것은 무엇입니까

골수염은 골수와 뼈에 영향을 미치는 전염병입니다. 질병의 원인 인자는 혈류 또는 인접 기관을 통해 뼈 조직으로 들어갑니다. 전염성 과정은 주로 총상이나 골절로 인해 뼈가 손상되었을 때 뼈에서 발생할 수 있습니다..

소아 환자의 경우이 질병은 주로 상지 또는하지의 긴 뼈에 영향을 미칩니다. 성인 환자의 경우 척추 골수염 과정의 빈도가 증가합니다. 당뇨병 환자의 경우 상태가 발의 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다..

이 병리학은 항생제가 발명되기 전에 불치의 것으로 간주되었습니다. 현대 의학은 뼈의 괴사 부분을 외과 적으로 제거하고 강력한 항균제를 장기간 사용하여 매우 효과적으로 대처합니다..

질병의 발달에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. 그들 중 하나에 따르면 A. Bobrov와 E. Lexer가 제안한 미생물 (색전)의 축적은 염증의 먼 초점에서 형성됩니다. 혈관을 통해 뼈의 좁은 말단 동맥으로 들어가 혈류 속도가 느려집니다. 이곳에 정착 한 미생물은 염증을 일으 킵니다.

또한 질병의 원인은 박테리아 감염에 대한 신체의 알레르기라고 가정합니다..

미생물 제제가 약해지고 신체의 면역 반응이 충분히 강하면 골수염은 뼈의 화농이나 파괴없이 1 차 만성적 성질을 가질 수 있습니다..

뼈 물질의 염증이 발생하면 골수염의 특정 징후 인 격리가 형성됩니다. 이것은 자발적으로 거부하는 죽은 부분입니다. 격리 주변에서 혈관 혈전증이 발생하고 혈액 순환과 뼈 영양이 손상됩니다..

격리 주변에 면역 세포가 축적되어 과립 축을 형성합니다. 골막이 두꺼워 짐 (골막염)으로 나타납니다. 과립 롤러는 죽은 조직과 건강한 조직을 잘 분리합니다. 격리 자와 함께 골막염은 골수염의 특정 징후입니다.

분류

골수염의 임상 분류는 많은 특성에 따라 수행됩니다. 진단이 정확할수록 치료 전략이 명확 해집니다..

병원체에 따른 질병의 유형 :

비특이적 미생물 총 (그람 양성 또는 그람 음성)에 의해 발생 : 포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 프로테우스, 대장균 및 녹농균, 드물게 혐기성 미생물 : 한 유형의 미생물에 의해 발생 (단일 배양); 2 개 또는 3 개의 서로 다른 유형의 미생물의 결합과 관련이 있습니다. 감염성 병리에 특화 : 매독; 나병; 결핵성; 브루셀라증; 기타. 병원체는 발견되지 않았다.

뼈층에 대한 살균 손상.

질병의 임상 형태가 있습니다.

혈종 : 다른 기관의 감염 후; 예방 접종 후; 다른. 외상 후 : 골절 후; 수술 후; 스포크 장치를 사용할 때. 총기; 방사능; 비정형 (1 차 만성) : 브로디 농양; 골수염 Olier and Garre; 종양과 같은.

흐름 옵션 :

일반화 : 패 혈성 독성; 패혈증; 고립 된 독성. 초점 : 주먹질; 주먹이없는.

흐름의 특성 :

급성 (특히 번개가 빠름); 아 급성; 원발성 만성; 만성병 환자.

골수염 과정의 다음 단계가 구별됩니다.

날카로운; 아 급성; 지속적인 염증; 용서; 악화; 회복; 회복기.

패배 단계 :

골수 내 (골수 만 고통 받음); 골수 외.

국소화에 의해 관상 및 편평한 뼈의 골수염이 구별됩니다. 긴 관상 뼈에서는 송과선, 골반, 형이상과 같은 다른 섹션이 영향을받을 수 있습니다. 평평한 뼈 중 두개골, 척추, 견갑골, 좌골 및 갈비뼈가 영향을받습니다..

골수염의 국소 합병증 :

격리; 골절; 뼈, 부골 또는 연조직 가래; 병적 탈구; 잘못된 관절의 형성; 강직증; 관절 구축; 뼈의 모양과 발달에 대한 위반; 출혈; 누공; 혈관 합병증; 신경 학적 합병증; 근육 및 피부 장애; 회저; 강한 악의.

일반적인 합병증이있는 질병 변종 :

아밀로이드 신장 및 심장 질환; 폐 붕괴를 동반 한 중증 폐렴; 심낭의 염증; 부패; 기타.

질병의 가장 흔한 변이는 급성 혈종 (어린 시절)과 만성 외상 후 (성인 환자)입니다..

이 질병은 종종 인체의 특정 뼈에 영향을 미칩니다..

엉덩이 골수염

고관절 골수염의 증상.

그것은 모든 연령대의 사람들에게서 관찰되며 더 자주 혈원이지만 종종 뼈 수술 후에 발생합니다. 그것은 엉덩이의 부종, 발열 및 인접한 관절의 이동성 장애를 동반합니다. 고름이 분리되는 큰 누공이 피부에 형성됩니다..

정강이 뼈의 골수염

아래 다리 뼈의 골수염 징후.

청소년과 성인에서 더 자주 관찰되며 종종 다리 골절 과정을 복잡하게 만듭니다. 그것은 아래 다리의 발적과 부종, 심한 통증, 화농성 분비물과 함께 누공이 형성되는 통로를 동반합니다. 첫째, 경골이 영향을 받지만 비골에는 항상 염증이 생깁니다. 환자는 다리를 밟을 수 없습니다.

종골 골수염

종골 골수염의 징후.

위에서 설명한 형태와 달리 일반적으로 긴 과정을 가지며 종종 당뇨병과 같은 발의 전염병을 복잡하게 만듭니다. 주요 징후는 발 뒤꿈치의 통증과 부종, 피부 발적, 화농성 내용물의 방출과 함께 궤양 형성입니다. 환자는 앞발에 기대어 걷기가 어려울 수 있습니다..

어깨의 골수염

어린 시절에 종종 발생하고 급성 과정이 있으며 발열, 부기, 팔 통증이 동반됩니다. 질병의 진행으로 병리학 적 골절이 가능합니다..

중족골 골수염

중족골 골수염 징후.

발 부상으로 인한 상처의 외과 적 치료가 불충분하게 발생합니다. 또한 당뇨병 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 발의 통증과 부종, 걷기 어려움이 동반됩니다..

척추의 골수염

주로 면역 결핍이나 패혈증이있는 성인에게서 발생합니다. 허리 통증, 두통, 심계항진, 쇠약, 발열이 동반됩니다..

원인

대부분의 경우는 포도상 구균에 의해 발생합니다.

이 미생물은 외부 환경에 널리 퍼져 있습니다. 그들은 많은 건강한 사람들의 피부 표면과 비강에서 발견됩니다..

포도상 구균 감염.

미생물 제제는 다양한 방식으로 뼈 물질에 들어갈 수 있습니다.

혈관을 통해. 폐렴이나 신우 신염과 같은 다른 기관에 염증을 일으키는 박테리아는 혈관을 통해 뼈로 퍼질 수 있습니다. 소아에서 감염은 종종 성장 영역 (세관 형 뼈 끝의 연골판) (상완골 또는 대퇴골)으로 침투합니다. 감염된 상처, 관내 인공 삽입물. 구멍이 뚫 리거나 잘린 상처 및 기타 상처의 미생물이 근육 조직으로 들어가서 거기에서 뼈 물질로 퍼집니다. 감염원이 뼈에 직접 들어가는 골절 또는 수술.

건강한 사람의 뼈는 골수염의 발병에 저항력이 있습니다. 병리의 가능성을 높이는 요인 :

최근 부상 또는 뼈 또는 관절에 대한 수술 (엉덩이 또는 무릎 교체 포함) 골 합성을위한 금속 브래킷 또는 와이어 이식; 동물 물린; 고혈당 당뇨병; 죽상 동맥 경화증 또는 폐동맥 내막염과 같은 종종 죽상 동맥 경화증 및 흡연과 관련된 말초 동맥 질환; 정맥 또는 요로 카테터를 가지고, 빈번한 정맥 주사; 혈액 투석; 암에 대한 화학 요법; 글루코 코르티코이드 호르몬의 장기 섭취; 주사 약물 중독.

진단

의사는 감염된 뼈 주변 부위를 검사하여 조직 부종, 발적 및 압통을 확인합니다. 무딘 프로브를 사용하여 누공 검사.

혈액 검사는 염증의 징후를 나타냅니다-ESR의 증가와 백혈구 수. 혈액 및 누공 분비물은 미생물 검사를 거쳐 미생물 유형을 확인하고 효과적으로 파괴하는 항균제를 결정합니다..

골수염에 대한 기본 진단 절차-영상 검사.

영향을받은 뼈 주변 영역-조직의 부기, 발적 및 통증.

뼈 X- 선은 뼈의 괴사 부위를 식별하는 데 사용됩니다. 누공 조영술 (방사선 불 투과성 물질을 누공 경로에 도입)은 누공의 내부 구조를 연구하는 데 사용됩니다. 질병의 초기 단계에서 엑스레이는 정보를 거의 제공하지 않습니다..

컴퓨터 단층 촬영은 여러 위치에서 촬영 한 일련의 X- 레이입니다. 분석하면 영향을받은 뼈의 상세한 3 차원 사진이 형성됩니다..

자기 공명 영상은 뼈뿐만 아니라 주변 연조직의 영상을 세밀하게 재현 할 수있는 안전한 연구 방법입니다..

진단을 확인하기 위해 뼈 생검을 실시합니다. 전신 마취하에 수술실에서 수행 할 수 있습니다. 이 경우 외과의는 조직을 절개하고 염증이있는 물질의 일부를 취합니다. 그런 다음 병원균을 확인하기 위해 미생물 학적 연구가 수행됩니다..

어떤 경우에는 X- 레이 제어하에 염증 부위로 안내되는 길고 강한 바늘을 사용하여 국소 마취하에 생검을 실시합니다..

발열과 오한; 뼈 통증; 병변 부위의 부종; 영향을받는 사지의 기능 장애-영향을받는 다리를 팔이나 밟을 수 없음; 누공의 형성-고름이 방출되는 피부의 구멍; 어린이의 불편 함-과민성 또는 졸음.

때로는 질병이 거의 외부 증상없이 진행됩니다..

하나 이상의 뼈에 열과 통증이 복합적으로 나타나는 경우 치료를 받으십시오..

의사는 다음 질병으로 감별 진단을 수행해야합니다.

류머티스 성 관절염; 전염성 관절염; 활막염; 화농을 포함한 근육 간 혈종; 골절.

뼈의 만성 골수염

이 형태는 대부분 급성 과정의 결과입니다. 뼈 물질에 격리 구멍이 형성됩니다. 그것은 죽은 뼈 조직의 느슨한 조각과 액체 화농성 분비물을 포함합니다. 격리 상자의 내용물은 누공을 통해 피부 표면으로 분비됩니다..

피부 표면의 누공.

질병의 발달은 기복이 있습니다. 누공의 폐쇄는 새로운 단계의 염증과 고름 배출로 대체됩니다. 악화가 가라 앉으면 환자의 상태가 좋아집니다. 피부 온도가 정상화되고 통증이 사라집니다. 혈구 수는 정상에 가깝습니다. 이때 뼈 물질에 새로운 격리자가 점차 형성되어 거부되기 시작하여 악화됩니다. 관해의 기간은 몇 년이 될 수 있습니다.

재발 징후는 급성 골수염과 유사합니다. 감염된 부위에 염증과 통증이 있고 누공이 열리고 연조직 가래가 발생할 수 있습니다. 재발 기간은 많은 조건, 주로 치료의 효과에 의해 결정됩니다..

원발성 만성 형태는 급성기의 징후없이 진행됩니다. Brody의 농양은 뼈 물질의 단일 둥근 구멍으로 캡슐로 둘러싸여 있고 다리의 뼈에 위치합니다. 농양에는 고름이 있습니다. 염증 과정의 뚜렷한 증상이 없으며 질병이 느립니다. 악화되면 특히 밤에 다리 통증이 발생합니다. 누공이 형성되지 않음.

경화성 골수염은 골밀도, 골막 층의 증가를 동반합니다. 뼈가 두꺼워지고 스핀들 모양을 취합니다. 골수 관이 좁아집니다. 이 형태는 치료하기 어렵습니다.

급성 골수염

이 과정의 가장 일반적인 변형은 혈행입니다. 주로 소년에게서 볼 수 있습니다. 골수 관의 점액 성 염증이 발생합니다..

독성 변종은 번개처럼 빠르게 진행되며 며칠 내에 환자가 사망 할 수 있습니다. septicopyemic 변종은 뼈 물질뿐만 아니라 내부 장기에도 농양이 존재하는 것이 특징입니다.

대부분의 환자는 국소 형태의 질병을 가지고 있습니다. 질병이 갑자기 시작됩니다. 종종 무릎, 어깨 또는 팔꿈치 관절 근처의 사지에 충만감과 심한 통증이 있습니다. 움직임에 따라 증가합니다. 체온 상승.

피부의 창백함, 빠른 호흡 및 맥박, 무기력 및 졸음이 있습니다. 팔다리는 구부러진 위치에 있으며 움직임이 제한됩니다. 피부의 붓기와 발적은 염증 부위에서 발생합니다. 환부 나 골축 방향으로 두드리면 심한 통증이 있습니다..

X- 레이 변화는 질병 발병 후 2 주만에 나타납니다..

뼈 골수염 치료

급성 과정에서는 긴급 입원이 필요합니다. 치료는 수술과 약물을 사용하여 수행됩니다..

수술에는 골 천공술이 포함됩니다-뼈에 구멍을 뚫고 구멍을 청소하고 배출합니다. 심한 경우 근육의 화농성 누출이 열리고 뼈가 확장됩니다. 고름의 뼈를 정화 한 후 골내 세척이 시작됩니다-항생제, 클로르헥시딘, 리바 놀 및 효소와 같은 플라스틱 카테터를 통해 항균 물질을 공동으로 도입.

근육의 화농성 누출 개방.

복잡한 보수 치료에는 다음이 포함됩니다.

고용량 항생제; 해독 (혈장, 알부민, 헤 모데 즈, 레오 폴리 글 루신 용액 정맥으로의 도입), 강제 이뇨; 중탄산 나트륨의 정맥 주사로 산 염기 장애 교정; 조직 복구 자극 (메틸 우라실); 면역 조절제 및 비타민.

질병이 포도상 구균에 의해 발생하는 경우 포도상 구균 톡소이드, 포도상 구균 백신, 감마 글로불린 또는 항 미생물 항체 함량이 증가한과 면역 혈장과 같은 특정 면역 요법을 치료에 사용할 수 있습니다..

부목을 사용하여 사지의 필수 고정. 급성 염증이 가라 앉은 후 물리 치료가 처방됩니다-UHF, 자기장 및 기타. 고압 산소화는 골수염에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 특수 압력 챔버에서 공기-산소 혼합물을 흡입하는 것이 포함됩니다. 이것은 모든 조직에 혈액 공급을 개선 할뿐만 아니라 화농성 초점의 치유 과정을 가속화하는 데 도움이됩니다..

질병의 예후는 일반적으로 유리하며 회복으로 끝납니다. 그러나 어떤 경우에는 질병이 만성화됩니다..

만성 변이에 대한 치료의 주된 방법은 격리막 절제술입니다. 이 수술 중에 뼈 격리 기가 제거되고 뼈 구멍이 청소되고 누공이 절제됩니다. 결과 캐비티가 배수됩니다. 특수 플라스틱 재료로 닫을 수 있습니다..

병리학 적 골절, 장기간 골수염, 사지 단축의 경우 Ilizarov 장치를 사용한 압축-산만 골 합성 방법이 사용됩니다. 외과 의사는 먼저 격리 절제술을 수행하고 뼈 가장자리를 처리하여 감염의 모든 초점을 제거합니다. 그런 다음 여러 바늘이 병리학 적 초점 위와 아래의 뼈를 통과합니다. 바늘은 다리나 팔을 둘러싸는 금속 고리로 고정됩니다. 팔다리 축에 평행 한 인접한 링 사이에 금속 막대가 그려집니다..

Ilizarov 장치를 사용한 압박-신연 골 합성 방법.

핀과 막대의 도움으로 뼈 조각이 서로 밀착됩니다. 접합부에서 융합이 점차 형성됩니다-캘러스. 그 세포는 활발히 분열하고 있습니다. 파편이 융합 된 후 외과의 사는 점차적으로 고리를 서로 멀리 이동시켜 막대의 길이를 늘리기 시작합니다. 캘러스 스트레칭은 새로운 뼈 성장과 사지 길이 복원을 가져옵니다. 치료 과정은 상당히 길지만이 방법은 다른 유형의 수술에 비해 많은 장점이 있습니다.

낮은 침습성; 석고 고정 부족; 환자의 움직임 능력; 약간의 훈련 후 환자가 독립적으로 산만 함 (스트레칭)을 수행하는 능력; 골수염 결손을 완전히 대체하는 건강한 뼈 조직 복원.

극단적 인 경우 사지 절단이 수행됩니다. 특히 혐기성 세균이나 사지의 괴저로 인한 광범위한 가래의 발생으로 나타납니다..

수술 후 보수 치료가 처방됩니다. 급성 형태와 동일한 약물을 포함합니다..

올바른 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 그러나 질병의 재발은 배제되지 않습니다. 지속적인 골수염은 신장 아밀로이드증 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다..

적절한 항생제 치료의 문제는 의심되는 병원균의 최대 수에 작용하는 효과적인 약물을 신속하게 선택하고 뼈 조직에 높은 농도를 생성해야한다는 것입니다..

골수염은 가장 일반적으로 포도상 구균에 의해 발생합니다. 질병의 가장 심각한 과정은 녹농균 감염과 관련이 있습니다. 장기간 골수염, 외과 수술, 수반되는 질병의 상태에서 미생물은 종종 세 팔로 스포린 및 플루오로 퀴놀론과 같은 광범위한 항생제에 민감하지 않게됩니다..

따라서 경험적 치료에는 linezolid가 선호됩니다. 반코마이신은 시간이 지남에 따라 많은 박테리아가 내성을 갖기 때문에 덜 성공적인 선택입니다..

Linezolid는 정맥으로 투여됩니다. 그것은 잘 견딘다. 부작용에는 메스꺼움, 느슨한 변, 두통이 포함될 가능성이 더 큽니다. 이 약은 모든 연령대의 어린이에게 사용할 수 있으며 금기 사항이 거의 없습니다. Zenix, Zivox, Linezolid라는 상품명으로 생산됩니다. Amizolid 및 Rawlin-Routek은 구강 형태로 제공됩니다..

반코마이신은 정맥으로 투여됩니다. 청각 신경의 신경염, 신부전, 개인의 편협함과 함께 임신 초기 및 모유 수유 중에 금기입니다. 이 약물은 Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vankocin, Vero-Vancomycin, Edicin이라는 상품명으로 생산됩니다..

심한 경우에는 Tienam 또는 Meropenem과 같은 가장 현대적인 항생제가 사용됩니다. 질병을 일으킨 미생물 연합에 혐기성 미생물이 존재하는 경우 메트로니다졸이 요법에 추가됩니다..

항생제를 처방하기 전에 미생물 검사를위한 재료를 확보해야합니다. 미생물 감수성 결과를받은 후 약물을 더 효과적인 약물로 대체 할 수 있습니다..

항생제 치료 기간은 최대 6 주입니다..

때때로 치료는 포도상 구균에 영향을 미치는 광범위한 항생제로 시작됩니다.

보호 된 페니실린; 세 팔로 스포린; 플루오로 퀴놀론; 클린다마이신 및 기타.

그러나 이러한 처리는 반드시 분리 된 미생물의 민감도에 대한 데이터에 의해 뒷받침되어야합니다..

장기간의 항생제 치료와 함께 Linex, Acipol, 살아있는 박테리아가있는 발효유 제품과 같은 제제의 도움으로 장내 dysbiosis를 예방할 필요가 있습니다. 필요에 따라 항진균제 (니 스타틴) 처방.

뼈 골수염에 대한 민간 요법

병원에서 골수염을 치료하고 환자가 퇴원하여 만성 형태로의 전환이나 악화를 예방 한 후 몇 가지 민간 요리법을 사용할 수 있습니다.

귀리 풀을 달여서 (극단적 인 경우 귀리 겨가 적합합니다) 아픈 사지에 압축을하십시오. 라일락의 알코올 팅크를 만드십시오 : 보드카로 3 리터의 꽃이나 새싹을 붓고 어두운 곳에서 일주일 동안 주장하고 압축에 사용하십시오. 3kg의 호두를 가져다가 칸막이를 제거 하고이 점퍼를 보드카로 채우고 2 주 동안 어두운 곳에서 주장하십시오. 20 일 동안 하루에 세 번 큰 스푼을 섭취하십시오. 영향을받는 부위에 알로에 주스를 바르거나 으깬 잎으로 압축하십시오. 큰 양파를 갈아서 100g의 세탁 비누와 섞는다. 혼합물을 밤에 누공 근처의 피부에 바릅니다..

합병증

골수염은 주변 조직이나 전신에서 합병증을 유발할 수 있습니다. 감염, 순환계 장애, 중독 및 대사 변화의 직접적인 확산과 관련이 있습니다..

병적 골절은 경미한 외상으로 격리 부위에서 발생합니다. 이 경우 환자는 다리를 밟을 수 없으며 뼈 조각의 비정상적인 이동성이 나타나고 통증과 부기가 발생할 수 있습니다..

가래는 뼈, 골막 또는 주변 근육을 침범 할 수있는 확산 성 화농성 염증입니다. 이 질병에는 발열, 중독, 통증 및 사지 부종이 동반됩니다. 치료하지 않으면 혈액 중독으로 이어질 수 있습니다-패혈증.

하지의 패혈증.

뼈의 끝이 파괴되면 엉덩이, 무릎, 어깨, 팔꿈치 및 기타 관절의 병리학 적 탈구가 가능합니다. 팔다리 모양 위반, 통증, 팔이나 다리를 움직일 수 없음.

골수염의 일반적인 합병증 중 하나는 가성 관절증입니다. 화농성 초점을 제거하기 위해 수술 후 형성된 뼈의 자유 가장자리는 함께 자라지 않고 서로 접촉합니다. 이 시점에서 뼈는 계속 움직입니다. 사지의 기능 장애, 통증, 때로는 부종이 있습니다. 쇠약과 근육 위축이 발생합니다. 허위 관절의 치료는 꽤 깁니다. Ilizarov 장치가 종종 필요합니다..

강직증은 뼈의 관절 표면이 예를 들어 사지의 긴 부동성으로 인해 골수염의 영향을받을 때 발생합니다. 관절의 움직임 부족이 동반됩니다..

누공 절제, 주변 조직의 압축, 관절 구축이 발생할 수 있습니다-이동성 감소.

병리학적인 골절, 잘못된 관절, 강직증, 구축은 사지의 변형, 걷거나 손으로 작업 할 수 없음.

지속적인 혈액 손실과 간질 성 혈종의 형성과 함께 부식성 출혈이 발생할 수 있습니다. 주변 연조직의 촉진은 확산 성 화농성 염증 인 가래의 발달로 이어집니다. 이 위험한 합병증은 어떤 경우에는 사지 절단이 필요합니다..

만성 골수염에서는 뼈 근처를 지나가는 혈관과 신경이 크게 영향을받습니다. 다리나 팔의 끝 (원위) 부분으로의 혈액 공급이 악화되고 조직이 부풀어 오르며 산소가 부족합니다. 사지에 장기적인 통증이 있으며, 아마도 피부에 무감각과 따끔 거림이 있습니다. 누공의 화농성 분비물로 인한 자극은 피부염과 습진을 유발합니다. 코드가 과도하게 건조 해지고, 조각이 나고, 피부가 가렵습니다. 환자가 피부를 긁기 시작하면 2 차 감염과 화농이 상처에 자주 나타납니다..

어떤 경우에는 골수염의 배경에 대해 악성 뼈 종양이 발생합니다-높은 수준의 악성 종양을 가지고 빠르게 성장하는 골육종.

장기간의 골수염으로 신체의 대사 과정이 중단됩니다. 보상 메커니즘의 긴장은 뼈 치유에 필요한 단백질 생산을 증가시킵니다. 동시에 병리학 적 단백질 형성이 나타나 신장과 다른 기관에 침착 될 수 있습니다. 이것이 만성 골수염의 일반적인 합병증 인 아밀로이드증이 발생하는 방식입니다. 부종, 혈압 상승, 소변 형성 장애와 같은 신부전 증상으로 주로 나타납니다..

화농성 초점에서 혈관을 통한 병원성 미생물은 모든 기관에 들어가 염증을 일으킬 수 있습니다. 폐렴은 일반적인 합병증 중 하나입니다. 외 심낭 (심낭)도 영향을받습니다. 혈액 중독이 자주 발생합니다-패혈증.

예방

환자가 골수염의 위험 인자를 가지고 있다면이를인지해야합니다. 각종 감염을 예방하고, 베인 상처를 피하고, 피부 손상을 적시에 치료하기 위해 모든 조치를 취할 필요가 있습니다. 당뇨병 환자는 피부 궤양을 예방하기 위해 발을 지속적으로 모니터링해야합니다..

충치, 만성 편도선염, 담낭염, 신우 신염은 제때 치료해야합니다. 신체의 비특이적 방어를 높이려면 영양과 신체 활동을 모니터링하고 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다.

골수염 또는 사지.

골수염은 골수에서 주변 골 물질로 퍼지는 염증 과정입니다. 급성 또는 만성 과정을 가질 수 있으며 뼈 통증, 열, 중독, 화농성 분비물이있는 충치 및 누공 형성으로 나타납니다. 수술과 대규모 항생제 요법으로 치료합니다..


골수염은 연조직뿐만 아니라 뼈와 골수에서 발생하는 화농성 괴사 과정입니다. 이 과정은 고름을 생성하는 박테리아 또는 마이코 박테리아에 의해 발생합니다..

이 질병은 새로운 것이 아닙니다. 그 발달은 비교적 오래 전에 시작되었지만 당시 항생제가 널리 보급되지 않았기 때문에 질병이 강하게 진행되어 많은 사람들에게 영향을 미쳤습니다. 그러나 오늘날에는 항생제의 광범위한 보급과 현대 의료 장비의 개발 덕분에 골 골수염의 발병을 통제 할 수있을뿐만 아니라 질병의 병소를 적시에 진단하고 식별 할 수있게되었습니다..

이 질병은 골수뿐만 아니라 뼈와 연조직에 깊은 영향을 미치기 때문에 전통 의학 대표의 진정한 문제는이 병리와 싸우는 데 사용할 수있는 효과적인 약물의 개발입니다..

골 골수염의 주요 원인은 포도상 구균 및 기타 박테리아 (예 : 리케차 또는 곰팡이)입니다. 일반적으로 혈관을 통한 감염의 적극적인 확산으로 인해 발생하는 혈행 성 골수염은 어린이에게 가장 흔합니다. 반대로 성인에서는 혈행 성 골수염이 극히 드뭅니다. 또한 골수염의 원인은 연조직 감염이나 급성 골절로, 그 결과 박테리아가 개방되고 불충분하게 치료 된 상처를 통해 인체에 들어갈 수 있습니다..

적시에 의사를 방문하고 진단하고 적절한 치료를 받으면 골수염이 만성 형태로 나타납니다. 만성 골수염의 다른 원인은 수술 중 외과 의사의 실수, 항생제 치료의 잘못된 과정, 병리학 적 변화, 골 수강 형성입니다. 질병은 2 ~ 3 개월 내에 만성화됩니다..

만성 골수염은 재발과 관해의 두 단계로 구성됩니다. 약화 된 면역, 외상, 신체의 저체온으로 인해 질병이 가장 높은 지점에 도달합니다. 많은 항생제의 영향으로 질병의 증상이 음소거되지만 완전한 치료법은 없습니다. 결과적으로 두 번째 단계가 시작됩니다..

만성 골수염의 증상은 다음과 같습니다.

환자의 일반적인 상태; 불쾌; 약점; 두통; 높은 체온; 과도한 발한; 오한; 사지 통증.

뼈 또는 연조직이 미생물에 의해 손상되면 백혈구의 이동 과정이 감염의 초점에서 시작되며, 이는 고름 형성과 뼈 및 조직의 분해를 촉진하는 용해 효소를 분비합니다. 고름이 혈관을 통해 퍼지기 시작하여 뼈가 격리됩니다. 결과적으로 만성 감염의 침투를위한 소스가 열립니다. 선택한 치료의 적시성 및 방법에 따라 조직 검사의 도움을 받아 급성 또는 만성 골수염의 형태를 결정할 수 있습니다..

인체의 특성, 구조, 변형에 대한 감수성 및 혈액 공급의 특성으로 인해 골수염은 아래 다리, 허벅지, 상완골, 척추, 위턱, 아래턱 관절에 영향을 미칠 수 있습니다..

골수염은 신체의 다음 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.

대퇴골; 발 뒤꿈치 뼈; 경골; 정강이 뼈; 두개골 뼈.

신체의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 환자는 다양한 증상을 호소 할 수 있습니다..

대퇴골이 패배하면 다음 그림이 관찰됩니다. 허벅지 (오른쪽 또는 왼쪽)와 무릎 관절에 통증이 나타나고 다리의 기능 장애 (엉덩이가 아픈 것에 따라 다름), 허벅지의 누공뿐만 아니라 고름이 방출되면서 누공이 형성됩니다..

종골 골수염의 경우 발 뒤꿈치 부위에 통증이 나타납니다. 환자는 일반적으로 영향을받은 사지에 서있을 수 없습니다. 대퇴골의 경우와 마찬가지로 누공이 형성되어 무시하면 연조직을 부식시킬 수 있습니다. 결과적으로 열린 상처가 형성되고 환자는 추가적인 문제를 피하기 위해 움직이지 않습니다..

경골 골수염으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

뼈의 피질 층이 두꺼워집니다. 연약한 주변 조직도 두꺼워지고 변형됩니다. 골수 관이 좁아집니다. 걷기 및 기타 신체 활동에 따라 증가하는 통증이 나타납니다. 병변에 붓기가 나타납니다..

이러한 불만의 결과로 환자는 자신의 움직임을 제한하여 자신의 활동에 더 많은 영향을 미칩니다..

다리 뼈의 골수염으로 환자는 일어서거나 걸을 때뿐만 아니라 다른 신체 활동 중에도 심한 통증을 호소합니다. 이 상태는 체온 상승, 오한 및 환자의 전반적인 상태 악화로 이어질 수 있습니다. 또한 다리 아래 부분에 발적과 부기가 있습니다. 어떤 경우에는 맥동이 가능하며 누공이 나오고 고름이 제거되면 맥박이 멈추고 통증이 점차 사라집니다..

일반적으로 두개골의 뼈는 골수염에 가장 취약합니다. 그러나이 경우 다음과 같은 임상상이 관찰된다. 정면, 측두골 및 정수리 뼈가 영향을받습니다. 이 경우 질병은 급성 및 만성 모두 될 수 있습니다. 방치되고시기 적절하게 의사에게 접근 할 수 있다면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 감염의 영향을받는 곳에 부기가 나타납니다. 환자는 두통과 건강 악화로 고통 받기 시작합니다.

시기 적절한 진단은 골수염 치료에 중요한 역할을합니다. 진단 목적으로 환자를 검사하는 주요 방법은 감염된 부위의 X- 레이입니다. 또한 일반, 구조 및 생화학 혈액 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 및 초음파가 필요합니다. 이 모든 방법을 사용하면 질병을 정확하고 정확하게 진단하고 발병 및 과정을 확인할 수 있습니다..

골수염 치료는 검사 결과와 테스트 데이터에 따라 다릅니다. 치료는 질병의 정도와 중증도에 따라 처방됩니다. 일반적으로 항생제를 사용하여 주요 원인 인 감염을 파괴하는 것은 복잡합니다. 또한 필요한 경우 외과 적 개입을 포함하는 국소 치료가 처방됩니다. 뼈 또는 연조직의 손상 및 변형 된 부분을 제거하려면 수술이 필요합니다. 수술 후 환자는 항생제 치료의 일반적인 과정과 면역력을 높이고 신체를 강화하기 위해 복잡한 약물을 처방받습니다..

만성 골수염의 합병증은 다음과 같이 나타날 수 있습니다. 환자는 감염된 부위의 통증으로 주기적으로 방해 받고 상태가 악화되고 조직의 부종과 부종이 나타나고 체온이 상승합니다. 시간이 지나면 증상이 사라질 수 있습니다. 이 경우하지의 기능이 완전히 손상됩니다. 혈액의 경우 구조가 크게 변하여 환자의 웰빙이 변경됩니다. 또한 화농성 관절염, 뼈 변형, 조직 악성 종양, 빠른 골절, ​​내부 장기의 변화가 발생할 수 있습니다..

따라서 환자가 머리, 허벅지, 다리, 발 뒤꿈치에 통증이 생기면 진단 및 유능한 치료를 위해 적시에 적절한 의사에게 연락해야합니다..

의사를 조기에 방문해야만 환자의 상태를 악화시킬뿐만 아니라 사망으로 이어질 수있는 결과를 피할 수 있습니다. 이러한 경우 자기 치료는 권장되지 않을뿐만 아니라 엄격히 금지됩니다..

관절증에 관한 출판물