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고관절의 골관절염 : 증상, 진단, 치료

고관절의 골관절염 (고관절염, 변형성 관절염, 골관절염)은 외상 학 및 정형 외과에서 가장 흔한 유형의 관절 병변입니다. 대부분 40 세 이상의 사람들이 아프고, 더 자주 여성이며, 병변은 일방적 일 수도 있고 양측적일 수도 있습니다..

Coxarthrosis는 진행 과정, 강렬한 통증 증후군, 사지의 운동 기능 장애, 단축 및 장애 발생 가능성을 특징으로하는 퇴행성 영양 장애 질환입니다..

병리 진단은 기억 상실 및 임상 데이터, 방사선 징후를 기반으로합니다..

coxarthrosis의 치료는 주로 보수적이지만 관절에 심각한 손상을 입히고 완전히 파괴 된 젊은 또는 중년의 환자에서 관절 치환술을 수행하는 것이 가능합니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료로 예후가 유리합니다..

원인

골관절염 사례의 40 %가 고관절염에 걸립니다. 이것은 고관절이 걷기, 달리기, 점프, 자세 유지 및 기타 움직임에 적극적으로 참여하여 상당한 힘에 노출되기 때문입니다. 관절에 너무 많은 하중이 가해지면 최소한의 외상이라도 관절염이 발생할 수 있습니다..

병인에 따라 질병은 일차와 이차로 나뉩니다. 일차 성 골관절염에서는 손상 요인이 확립되지 않았습니다. 다른 방식으로 암호화.

원발성 고 관절증은 종종 척추의 골 연골 증 및 임질 (무릎 관절의 관절증)을 동반한다는 점에 유의하십시오..

이차성 고 관절증은 다음과 같은 이유로 인한 결과입니다.

  • 선천성 발달 기형 (예 : 고관절 이형성증 등);
  • 괴사 과정 (Perthes 질병, 대퇴골 두의 무균 괴사 등);
  • 관절강의 감염 및 염증 과정 (결핵, 클라미디아, 포도상 구균 및 기타 감염으로 인한 관절염);
  • 류마티스 병변 (전신 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염 등);
  • 외상 후 고 관절증 (외상, 골절 탈구로 인한).

병인 요인 외에도 고관절 손상 위험을 증가시키는 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 관절에 대한 규칙적인 과도한 스트레스 : 운동 선수, 비만인에게 흔함;
  • 호르몬 장애, 대사 이상 상태, 혈액 공급 장애 : 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 갱년기, 폐경 후 기간 등;
  • 근골격계의 병리학 : 후만증, 척추 측만증, 평발;
  • 노인과 노년기.

Coxarthrosis는 유전 적 소인이없는 질병이지만 가족이 관여하는 것으로 알려진 사례가 있습니다. 이것은 주로 대사 장애, 골격 구조의 결함, 관절, 인대, 연골 등과 같은 자극 요인이 유전 될 수 있다는 사실 때문입니다..

이 경우 친척 중 한 명이 골관절염이 있으면 다른 가족 구성원에게 질병이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다..

병인

고관절의 해부학 적 구조

두 개의 뼈가 고관절 형성에 참여합니다 : 대퇴골과 장골. 움직일 수있는 대퇴골 두는 고정 장골 비구에 연결되어 관절이 여러면에서 움직일 수 있도록합니다. 관절에서 굴곡, 확장, 회전 운동, 고관절 외전 및 내전이 가능합니다..

대퇴골 두와 비구는 관절면입니다. 그들은 유리질 연골로 덮여있어 서로에 대해 관절 표면이 자유롭고 방해받지 않고 부드럽게 미끄러집니다. 연골의 다른 기능으로는 운동 중 관절의 하중 분포와 충격 흡수가 있습니다..

관절액의 특성 및 기능

관절강에서 분비되는 관절액은 윤활유 역할을하며 유리질 연골의 정상적인 기능에 필요한 영양소의 원천이기도합니다..

coxarthrosis로 관절액은 질적 및 양적 특성을 변화시키고 두껍고 밀도가 높고 점성이 있으며 무균 염증 특성을 얻습니다..

결과적으로 윤활의 양이 감소하고 연골의 영양이 중단됩니다. 최소한의 외상 충격에도 마르고 갈라집니다..

유리질 연골의 거칠기와 균열의 존재는 영향을받는 관절의 모든 움직임이 필연적으로 영향을받는 관절 머리의 서로 마찰을 동반한다는 사실로 이어지며, 이는 변형, 퇴행성 변화 및 부상당한 사지의 심한 근육 위축으로 병리학 적 과정이 악화되는 원인이됩니다.

조짐

coxarthrosis를 수반하는 주요 증상은 통증 증후군입니다. 그는 환자를 처음으로 방해 한 사람 중 한 명입니다. 영향을받은 관절 부위에서 통증이 느껴지고 사타구니, 무릎, 엉덩이로 퍼질 수 있습니다..

또한 운동 장애는 뻣뻣함, 뻣뻣함, 보행 변화, 절름발이와 같은 불만과 함께합니다. 궁극적으로 근육 위축과 사지 단축이 발생하여 심각한 정도의 병리를 나타냅니다..

coxarthrosis에 찬성하는 특징적인 증상 중 하나는 사지 외전 위반입니다. 예를 들어, 의자에 앉으려고 할 때 다친 다리를 완전히 외전하는 것이 불가능하기 때문에 환자는 어려움을 느낍니다..

질병의 임상 과정에서 세 가지 정도의 심각도가 구별됩니다.

이는 손상된 관절에 국한된 통증이 시작되는 것이 특징이며, 신체 활동이나 활동적인 움직임 직후 무릎이나 엉덩이에 덜 자주 발생합니다. 쉬면 통증 증후군이 사라집니다. 1 도의 coxarthrosis로 운동 활동이 방해받지 않고 파행과 근육 위축이 관찰되지 않습니다. 움직임이 완전히 수행됩니다.

두 번째 정도의 콕스 관절증은 더 심한 통증 증후군이 특징이며, 때때로 휴식 중에 발생하고 허벅지 또는 사타구니 부위로 방사됩니다. 상당한 신체 활동 후 절뚝 거림이 발생할 수 있습니다. 관절의 운동 범위, 특히 허벅지의 외전 및 내부 회전이 감소합니다.

휴식 기간 동안 감소하지 않고 때때로 밤에 발생하는 지속적인 강렬한 통증 증후군과 다릅니다.

심한 관절염으로 움직임이 급격히 제한되고 환자가 독립적으로 움직이기 어렵고 지팡이를 사용해야합니다. 엉덩이, 허벅지 및 다리의 근육이 뚜렷하게 위축되고 영향을받는 사지가 짧아 져 신체의 강제 위치 (신체가 아픈 쪽로 기울어 짐)가 형성되며 특히 걸을 때.

이런 식으로 환자는 균형을 유지하기 위해 사지의 단축을 보상합니다. 결과적으로 무게 중심이 이동하여 손상된 관절에 대한 부하가 증가합니다..

진단

진단은 환자의 불만, 생애 이력, 병력, 의사의 검사 및 추가 실험실 및 도구 연구 방법을 기반으로합니다..

엑스레이 검사

가장 유익하고 일반적인 방법은 X-ray입니다. coxarthrosis의 각 정도에는 자체 X-ray 사진이 있습니다..

고관절의 골관절염 1도

예를 들어 다음과 같이 정보를 제공하는 비특이적 인 변경 사항은 거의 관찰되지 않습니다.

  • 관절 공간의 경미하고 고르지 않은 협착;
  • 대퇴골의 머리와 목 측면에서 동시에 손상되지 않은 비구의 가장자리 영역에서 뼈 성장의 출현.

고관절 2도 골관절염

방사선 사진은 관절 공간이 상당히 고르지 않게 좁아지는 것을 보여줍니다 (정상 높이의 50 % 이상). 대퇴골 두 측면의 변화가 시각화됩니다. 크기가 증가하고 변형되고 약간 위로 이동하며 윤곽이 고르지 않습니다..

연골 입술을 넘어서 비구의 뼈 성장은 내부 및 외부 표면 모두에 영향을 미칩니다.

고관절의 골관절염 3도

관절 공간이 급격히 좁아지고 수많은 뼈 성장이 관찰되며 대퇴골의 머리가 커지고 평평 해집니다..

보조 진단 방법

보조 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영 : 주로 뼈 구조를 기반으로 관절 손상 정도를 평가할 수 있습니다.
  • 자기 공명 영상 : 치밀한 뼈 구조뿐만 아니라 연골 및 주변 근육과 같은 연조직을 시각화하는 데 도움이됩니다..

치료

대부분의 경우, coxarthrosis 치료는 보수적이며 통증 증후군 감소, 연골의 영양 회복, 환자의 삶의 질 향상을 목표로합니다..

1도 및 2 도의 콕스 관절증은 가정의 또는 정형 외과 외상 전문의가 외래 환자를 기준으로 치료합니다. 치료에는 약물 및 비 투약 방법이 포함됩니다..

비 약물 방법은 주로 부상당한 사지의 부하를 줄이기 위해 체중을 안정화시키는 데 목적이 있습니다. 같은 목적으로, 의사는 환자가 지팡이 나 목발로 걸을 것을 권장 할 수 있습니다. 과체중 및 비만 환자는 다이어트 요법을 처방받습니다.

약물 요법

비 스테로이드 성 항염증제

약물 요법에는 진통제, 충혈 완화제 및 항 염증 목적으로 처방되는 주로 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 여러 약물 그룹이 포함됩니다..

NSAID는 두 가지 약물 그룹으로 표시됩니다.

  • 비 선택적 : Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac 등; 빈번한 부작용과 함께 강한 진통 효과가 특징입니다 (가장 흔한 것은 궤양 발생입니다).
  • 선택적 : 그들은 염증의 초점에서 선택적으로 작용하고, 증상을 빠르고 완전히 완화하며, 상대적으로 낮은 빈도의 부작용이 다릅니다. 골관절염에 널리 사용되는이 그룹의 대표자 중 하나는 Meloxicam입니다..

NSAID는 여러 가지 투여 형태로 처방 될 수 있습니다 : 경구 투여 용 정제 및 캡슐, 좌약-직장 투여 용, 용액-주 사용 (정맥 또는 근육 내).

NSAID가 포함 된 국소 젤 또는 연고도 처방 될 수 있습니다. 이 기금에는 장뇌, 멘톨 및 국소 근육 긴장을 줄이기위한 국소 자극 효과가있는 기타 물질이 포함될 수 있습니다..

연골 보호제

치료에서 연골 보호제 (콘드로이틴, 글루코사민)도 사용됩니다-연골 상태를 개선하는 약물. 그것들의 효과는 질병의 초기 단계에서만 관찰 될 수 있다는 점에 유의해야합니다. 질병 진행 및 진행 상태의 경우 연골 보호제의 효과가 입증되지 않았습니다..

글루코 코르티코이드

글루코 코르티코이드의 사용은 현재 입증 된 연골 파괴 효과로 인해 제한적입니다. 따라서 기존의 NSAID가 통증 완화에 실패 할 때 극히 드물게 사용됩니다. 이 경우 호르몬 약물의 관절 내 투여가 가능합니다..

물리 치료

물리 치료는 coxarthrosis의 치료에 중요한 구성 요소입니다. 삼출 방지 및 진통 효과와 함께 미세 순환, 감염된 조직의 영양을 개선하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다..

일반적으로 처방되는 광선 및 레이저 요법, 초음파, UHF, 유도 요법, 자기 요법 등..

수술

중증 3도 고 관절증은 자신의 파괴 된 고관절을 인공 관절로 대체하는 외과 적 치료의 표시입니다. 이 수술을 관절 성형술이라고합니다..

병리학 적 과정에서 관절의 다른 부분의 관여에 따라 단극 또는 양극성 관내 인공 삽입물을 처방 할 수 있습니다. 단 극성 보철물은 대퇴골 두만을 대체하기위한 것입니다. 관절 표면의 두 부분 (대퇴 두부 및 비구)이 양극성 보철물로 대체됩니다..

관내 인공 삽입물은 전신 마취하에 정형 외과 외상 전문의가 일상적으로 수행합니다. 수술 하루 또는 며칠 전에 환자는 전체 수술 전 검사를 위해 병원에 입원합니다. 수술 후 며칠 동안 항생제 요법을 처방합니다..

수술 중 및 수술 후 합병증이없는 경우 회복기에 적합하며 환자는 10-12 일 후에 바늘을 제거하고 추가 외래 환자 관찰 및 재활 권고와 함께 퇴원합니다..

대부분의 경우, 관절 치환술은 사지와 신체 활동의 완전한 회복으로 이어집니다. 관내 인공 삽입물의 수명은 평균 15 ~ 20 년이며 그 후 재 관내 보철물이 필요합니다 (마모 된 보철물의 반복 교체)..

예방

고관절의 골관절염 예방은 좋은 영양, 최적의 체중 유지, 비만 예방 또는 과체중으로 구성됩니다. 이로 인해 관절에 가해지는 부하가 증가합니다. 부상을 피하고 적당한 신체 활동, 체조를 시도하는 것이 좋습니다.

골관절염의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사의 도움을 받아 적시에 적절한 진단과 치료를 받아야합니다..

비디오

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DOA 치료-고관절 변형 골관절염 2도

2도 고관절의 변형성 골관절염 (고 관절증)의 치료는 통증, 염증성 부종 및 뻣뻣함의 제거로 시작됩니다. 진통제와 근육 이완제를 사용하면 환자의 건강이 빠르게 향상됩니다. 그리고 물리 치료, 마사지, 운동 요법을 사용하여 고관절의 고통스러운 악화를 예방합니다. 그리고 보수 치료의 효과가 없을 때만 외과 적 개입이 필요합니다..

고관절 DOA의 치료 원리와 전술, 2 등급

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지금까지 방법은 개발되지 않았고 준비물은 합성되지 않았으며 사용하면 파괴 된 연골과 변형 된 뼈를 복원 할 수 있습니다. 따라서 DOA 치료의 주요 목적은 모든 증상을 제거하여 건강한 조직의 손상을 방지하는 것입니다. 이를 위해 환자는 고관절의 부하를 줄이는 것이 좋습니다. 피해야한다:

  • 긴 산책;
  • 역기 들기.

정형 외과 의사는 환자가 반 강성 보조기, 탄력 보조기, 부드럽고 따뜻하게하는 양피 또는 낙타 울 밴드를 착용 할 것을 권장합니다. 정형 외과 장치를 사용하면 갑작스럽고 어색한 움직임으로 인해 발생하는 과도한 스트레스로부터 관절을 보호합니다..

약물

2 등급 변형 골관절염의 치료에는 다양한 그룹의 약물이 사용됩니다. 초기 단계에서 환자는 일반적으로 주사 용액, 정제, 캡슐을 처방받습니다. 그리고 급성 통증을 제거한 후 저독성 연고, 젤, 외부 생물 활성 첨가제, 플라스터가 사용됩니다.

비 스테로이드 성 항염증제는 특히 근육 내 투여시 가장 심한 통증을 빠르게 제거합니다. 그들은 가장 두드러진 부종에 대처하고 일반적인 운동 범위를 회복시킵니다. 그리고 수반되는 DOA 활막염 (활막의 염증)은 국소 온도를 낮 춥니 다..

2 등급 DOA 치료를위한 NSAID약물 이름
주사Ortofen, Lornoxicam, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac, Movalis
의사케 토롤, 니세, 이부프로펜, 케토 프로 펜, 셀레 콕십,에 토리 콕십, 니 메술 리드
연고와 젤Voltaren, Artrosilene, Fastum, Bystrumgel, Indomethacin, Dolgit, Diclofenac 1 %, 2 %, 5 %

호르몬 약

정형 외과 의사는 2 등급 관절 관절증 치료에서 호르몬 약물 (글루코 코르티코 스테로이드)없이하는 것을 선호합니다. 주된 이유는 활성 성분이 내부 장기, 뼈, 연골에 미치는 독성 영향입니다. 그러나 NSAID 주사가 효과가 없으면 글루코 코르티코 스테로이드가 처방됩니다.

  • 메틸 프레드니솔론;
  • 덱사메타손;
  • Diprospan;
  • 하이드로 코르티손;
  • 트리암시놀론.

호르몬 제제는 한 달에 2-3 회 이상 사용되지 않습니다. 그러나 더 자주 사용할 필요는 없습니다. 마취제 Novocaine 또는 Lidocaine과 함께 글루코 코르티코 스테로이드는 몇 주 동안 통증을 완화합니다..

연골 보호제

이것은 고관절의 연골을 재생하는 제제의 이름입니다. 그러나 2 등급 골관절염의 경우 손상된 조직을 부분적으로 복원 할 수도 없습니다. 그러나 연골 보호제는 추가 관절 파괴를 방지하기 위해 치료 요법에 포함됩니다..

의사가 처방 할 수있는 약 :

  • 주사-Hondrolon, Hondrogard, Rumalon, Alflutop, Dona;
  • 정제, 캡슐-Structum, Teraflex, Artra, Glucosamine-Maximum;
  • 연고, 젤-Chondroxide, Chondroitin-Akos, Teraflex.

연골 보호제의 주요 구성 요소는 글루코사민과 콘드로이틴입니다. 그들은 2-3 주 동안 관절에 축적되고 진통 및 항 염증 효과가 있습니다..

물리 치료

일부 물리 치료 절차 (전기 영동, 음성 영동)는 급성 통증을 제거하기 위해 진단이 이루어진 직후에 수행되고 다른 것 (UHF 치료, 자기 요법)은 고관절의 기능을 개선하기 위해 완화 단계에서 수행됩니다. 그들은 마사지, 물리 치료 운동, 침술의 치유 효과를 향상시킵니다..

레이저 요법

이것은 파장이 고정 된 빛 범위의 저 강도 방사선의 골관절염에 의해 영향을받는 관절에 미치는 영향의 이름입니다. 절차는 절대적으로 안전합니다. 5-10 세션 후에 혈관이 확장되고 연골 영양 및 림프 배수가 개선되고 연조직의 치유가 가속화되고 통증이 가라 앉습니다. 레이저 요법은 약물 치료와 성공적으로 결합됩니다..

진흙, 파라핀 및 오조 케 라이트 응용

"고급"관절염도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

이러한 절차의 주요 목표는 통증의 중증도를 줄이고 고관절의 혈액 공급을 영양분으로 개선하는 것입니다. Ozokerite와 파라핀은 녹은 다음 고통스러운 부위에 층으로 적용됩니다. 그들은 관절을 잘 따뜻하게하고 혈류를 자극합니다. 진흙은 미네랄 워터와 같은 스파 트리트먼트에 자주 사용됩니다..

하이드로 코르티손을 이용한 전기 영동

이 물리 요법은 재발 중에 발생하는 급성 통증에만 적용됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드 하이드로 코르티손 용액은 고관절에 적용되는 멸균 냅킨에 바릅니다. 금속판이 상단에 설치됩니다. 전류를 통과시킨 후 약물 분자는 DOA의 영향을받는 조직으로 침투합니다. 진통 효과는 10-15 분 안에 나타나며 며칠 동안 지속됩니다..

Hirudotherapy

Hirudotherapy-약용 거머리 치료. 5-7 개의 annelids가 고관절 위의 피부에 설치됩니다. 거머리는 피부를 물고 혈액에 타액을 주입하여 피부를 얇게 만듭니다. 그러나 항응고제 외에도 100 개 이상의 유용한 생물학적 활성 물질이 혈류로 침투합니다. 그들은 항염증제, 진통제, 충혈 완화제를 가지고 있습니다..

특수 체조

물리 치료는 2 등급 변형 골관절염을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 매일 운동하면 허벅지, 엉덩이, 발목 근육을 강화하는 데 도움이됩니다. 고관절이 안정되고 걸을 때 일반적인 통증과 딸깍 소리가 발생하지 않습니다. 운동 치료 의사는 환자를 위해 개별적으로 운동을 선택합니다. 다리를 들어 올리고 옆으로 당기고 앉거나 누워있는 동안 사이클링을 모방하는 것이 일반적으로 권장됩니다..

침 요법

침술은 통증을 완화하고 운동 범위를 회복하는 데 도움이됩니다. 강철,은 및 때로는 금 바늘이 경혈에 삽입됩니다. 그들은 엉덩이뿐만 아니라 다리, 등, 손바닥에도 있습니다. 바늘은 얇고 짧기 때문에 삽입하는 것이 어렵지 않습니다. 피부 표면에서 충동이 중추 신경계로 들어가서 진통 효과가있는 생리 활성 물질과 엔돌핀이 분비되어 사람의 정신-정서적 상태를 개선합니다.

마사지

기본 마사지 동작 (반죽, 진동, 문지르 기)은 손상된 조직으로의 혈류를 촉진하고 골격근을 이완시키고 동시에 강화시킵니다. DOA 요법에는 다음 유형의 마사지가 사용됩니다.

  • 고전;
  • 포인트;
  • 통조림 또는 진공.

필요한 세션 수는 치료하는 정형 외과 의사가 결정합니다. 3 ~ 4 개월마다 마사지를 받으면 골관절염 악화를 예방할 수 있습니다..

치유 목욕

스파 트리트먼트는 미네랄 워터, 진흙, 해염 용액이있는 목욕 없이는 완료되지 않습니다. 치유 절차는 집에서도 수행됩니다. 약용 식물의 강력한 주입 (끓는 물 2 리터당 50g)이 elecampane, 솔잎, 자작 나무 잎과 같은 목욕 물에 첨가됩니다. 잠자리에 들기 전에 30 분 이상 목욕을해야합니다..

운영 방법

2도 고관절의 변형 골관절염으로 수술은 거의 수행되지 않습니다. 징후는 지속적인 통증 증후군, 병리의 빠른 진행입니다..

일반적으로 관절 치환술이 사용됩니다-osteophytes의 절제 (뼈 성장), 대퇴골 재건, 비구. 관내 인공 삽입물 또는 인공 임플란트로 관절 교체도 가능합니다..

다이어트

골관절염에 대한 식단은 독립적 인 치료 효과가 없습니다. 관절에 가해지는 부하를 줄이기 위해 과체중 환자에게만 식단을 조정하는 것이 좋습니다. 소시지, 구운 식품, 훈제 고기를 제외하고 저지방 코티지 치즈, 케 피어, 신선한 야채 및 과일로 대체해야합니다..

민간 요법

주요 치료 후 정형 외과 의사는 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 가벼운 통증, 아침 운동의 뻣뻣함을 제거하는 데 사용됩니다..

우엉 뿌리

큰 우엉 뿌리를 껍질을 벗기고 으깬다. 식물 재료 한 스푼을 도자기 주전자에 넣고 끓는 물 한잔에 부어 넣습니다. 1 시간 후 여과, 식후 1 일 3 회 70ml (약 1/3 잔) 섭취.

쇠비름 허브

신선한 쇠비름 허브 (줄기 및 잎) 1 테이블 스푼에 뜨거운 물 한 컵을 붓고 10 분 동안 끓입니다. 주장, 포장, 2 시간 동안, 여과하고, 식사 후 하루에 3-4 번 1-2 큰 스푼을 섭취하십시오..

초본 수집

금송화의 말린 꽃 티스푼, ​​카모마일을 보온병에 붓고 자작 나무 새싹 한 스푼을 넣으십시오. 끓는 물 1 리터를 부어 3 시간 동안 그대로 두십시오. 식히고 여과하고 취침 전에 100ml를 섭취하십시오..

예방

고관절의 변형 된 골관절염을 예방하기 위해 정형 외과 의사는 흡연과 알코올을 끊고 지방, 특히 튀긴 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다. 수영, 노르딕 워킹, 요가, 교정 체조 및 체육은 관절을 강화하는 데 도움이됩니다..

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고관절의 골관절염 : 질병의 원인, 증상, 치료

고관절의 골관절염 (OA)은 고관절 관절 표면의 연골 조직에서 발생하는 심각한 퇴행성 영양 장애로 이해됩니다. 이 국소화를 동반 한 골관절염은 가장 흔한 관절 질환 중 하나로 간주됩니다. 무자비하게 고관절을 파괴하는 병리학은 무릎 관절의 임질 후 발생 2 위를 차지합니다. 관절 질환의 일반적인 구조에서 급속한 장애의 위험 측면에서 OA가 1 위를 차지합니다. 근골격계 의이 영역에있는 병변을 구체적으로 나타내는 질병의 또 다른 특정 이름은 coxarthrosis입니다.

엑스레이에서 소홀히 진단 된 것 같습니다.

고령자 (60 세 이상)의 약 80 %에서 고관절 OA가 어느 정도 방사선 촬영으로 결정되며 이들 중 1/4은 심한 통증과 심한 운동 제한을 경험합니다. 결핵 관절의 골관절염은 여성에서 거의 2.5 배 더 자주 진단됩니다. 통계에 따르면 45 세 이상의 인구에서 발병률이 급격히 증가하는 것으로 나타났습니다. 권위있는 의학적 출처에 따르면 고관절 퇴행성 질환 발병의 확립 된 원인 중 선천성 이형성증이 선두에 있습니다. 즉, 출생부터 이미 존재하는 관절을 형성하는 뼈 끝의 해부학 적 모양을 위반하는 것입니다..

왼쪽은 건강한 대퇴골 두, 오른쪽은 질병의 영향을받습니다..

전체 기사의 주제가 될 병리학은 복잡한 정형 외과 적 결과를 가진 의학적 문제의 심각한 변형입니다. 그러한 진단을받은 엄청나게 많은 환자들은 극심한 만성 통증을 동반하는 영구 장애에 직면 해 있습니다. 사람들은 종종 외부의 도움에 의존하고, 정상적으로 움직일 수있는 능력을 잃고, 일하러 갈 수없고 일상적인 집안일을 할 수 없게됩니다..

가장 불쾌하고 항상 보수적 인 치료는 안도감을 가져다줍니다. 수술로 고통받는 환자를 구하기 위해 종종 극단적 인 조치를 취해야합니다. 다행히 정형 외과의 현대 시대에 외과의는 이전에는 꿈만 할 수 있었던 문제 다리의 완전한 성능을 얻을 수있는 큰 전망을 제공하는 독특한 혁신을 가지고 있습니다. 치료를 포함한 골관절염의 모든 복잡함을 순서대로 소개합니다..

고관절 골관절염의 원인

고관절은 더 넓은 범위의 하중을 전달하기 때문에 가장 강력한 것으로 불리는 큰 관절 활액 관절입니다. 그것은 대퇴골의 구형 머리와 골반 뼈의 컵 모양의 구멍 (acetabulum)에 의해 형성되며, 표면은 매끄러운 유리 연골로 덮여 있습니다. 함께 그들은 근골격 접촉 상호 작용이 수행되는 경첩을 나타냅니다..

매일이 독특한 메커니즘은 몸의 무게와 자세를 똑 바른 상태 (서기, 앉기)로 유지하고, 움직일 때 (걷기, 달리기, 점프 등) 신체 부위를 서로 상대적으로 움직일 때 운동 활동을 보장하는 가장 중요한 기능을 수행합니다..

엉덩이 관절기구를 통과하는 힘은 상당히 중요합니다. 예를 들어, "두 개의하지에 서있는"일반적인 자세에서 관절은 사람 체중의 1/3에 해당하는 하중을 겪고, 한쪽 팔다리에 서있는 동안 (체중보다 2.5 배 더 높으며, 걷고 달리는 동안) 하중은 2-6 배입니다. 사람의 원래 체중을 초과합니다. 전문가들은 상당한 부하의 사실을 관절의 높은 소인이 불안정화 및 마모, 따라서 골관절염의 발달에 대한 설명 중 하나에 분명히 기인합니다. 그러나 질병의 결점은 관절의 자연적인 기능적 생리학이라고 말하는 것은 근본적으로 악화 요인없이 병리학 적 과정이 불가능하다..

그리고 한 가지 더 중요한 점은 고관절이 잘 기능하기 위해서는 매우 좋은 안정성과 함께 충분한 운동 범위가 있어야한다는 것입니다. 그리고 이것은 차례로 관절의 움직임을 제어하고 기능을 지원하는 강력한 인대 근육 그룹과 뼈 연결을 보호하고 유지하는 강력한 관절 캡슐의 조건에서 가능합니다. 허벅지의 구형 요소가 골반의 비구에 들어가는 깊이도 큰 역할을합니다. 표시된 구조의 부적절 함 및 / 또는 잘못된 해부학 적 매개 변수는 확실히 관절 표면의 퇴화로 이어질 수 있습니다..

관절 경을 통해 관절강이 보이는 방식입니다..

위의 모든 내용은 일반적인 입문 정보이며이를 알고 이해하는 것도 중요합니다. 물론, 우리는 불타는 질문에 대한 대답없이 독자를 떠나지 않을 것입니다. 어떤 특정한 이유가 그러한 복잡한 진단을 일으키는가? 전문가들은 고관절의 골관절염을 가장 자주 유발하는 다음과 같은 근본적인 요인을 호출합니다.

  • 골, 연골, 인대, 관절의 근육 구조 (이형성증)의 발달 및 성장에 선천성 장애를 특징으로하는 고관절 발달의 유전 적 결함;
  • 노년기, 연령 관련 변화의 배경으로 인해 연골의 수화, 근육 탄력, 관절의 혈액 순환 등이 감소하기 때문에;
  • 골관절염이 결과 중 하나 인 전신 병리학 (통풍, 류머티즘, 콜라겐 증, 당뇨병, 복잡한 유형의 알레르기 등);
  • 관절과 관련된 뼈 구조의 변형으로 이어지는 다양한 연골 병;
  • 만성 관절염 (감염,자가 면역 및 대사 장애로 인한 관절의 장기 염증);
  • 외상성 또는 비 외상성 기원의 국소 순환 장애로 인한 대퇴골 두의 무혈성 골괴사 (골 조직 괴사);
  • 호르몬 불균형, 특히 폐경기가 시작된 여성의 경우 관절을 보호하는 에스트로겐 수치가 급격히 감소합니다.
  • 모든 단계의 비만 (과체중은 결핵 부서와 일반적으로 사지에 대한 부담을 크게 증가시키기 때문에 최악의 적입니다);
  • 골반-허벅지의 국소화 (골절, 탈구, 타박상 등)가있는 이전 부상과 엉덩이 부위의 외과 수술 이력;
  • 정형 외과 장애, 특히 사지의 외반 및 내반 기형, 편평한 발, 척추 곡률;
  • 근육량 부족, 인대 이완, 혈액 공급 부족 및 골관절염의 발병, 진행에 기여하는 고관절에 대한 제한된 영양소 공급을 유발하는 앉아있는 생활 방식;
  • 집중적 인 스포츠 훈련으로 인한 엉덩이와하지의 지속적인 과부하, 웨이트를 들어올 리면서 서있는 동안 작업 수행, 긴 단조로운 포즈 (특히 한곳에 "서있는"정적 자세, "앉기"), 활동의 특성에 의해 강제 된 긴 걷기.

흡연과 알코올 남용도 관절 상태에 악영향을 미친다는 사실을 무시할 수 없습니다. 니코틴과 알코올의 독성 제품은 근골격 기관 주변의 혈액 순환을 심각하게 방해하여 뼈와 연골 조직의 고갈 및 돌이킬 수없는 죽음을 초래합니다..

질병의 증상 및 진단

고관절 골관절염 환자의 경우 관절의 해부학 적 및 생리 학적 3 가지 방향 (내측 / 외측 회전, 굴곡 / 확장, 내전 / 외전)에서 운동 범위가 감소합니다. 그러나 질병을 의심하는 가장 중요한 초기 증상은 사타구니 부위의 통증입니다. 통증은 다리 아래로 퍼져서 엉덩이, 허벅지 앞쪽 또는 옆쪽에 줄 수 있습니다. 때로는 결핵 관절의 적시 진단 및 치료를 방해하는 경우가 많으며 고통스러운 현상은 무릎 부위에만 오랫동안 국한됩니다. 통증의 강도와 기간은 단계와 신체 활동에 따라 다릅니다..

고통스러운 초점은 빨간색으로 표시됩니다..

고관절 골관절염의 첫 징후에 대해 또 다른 중요한 특징은 장시간 휴식을 취한 후 관절의 경직 (예 : 야간 수면 후 아침 활성화)입니다. 초기 단계에서 환자는 흩어지면 뻣뻣함과 통증이 저절로 사라지는 것을 알 수 있습니다. 나중에 질병이 진행됨에 따라 통증 증후군이 더 밝아지고 지속적이며 운동 범위, 이동성, 안정성에 대한 가시적 인 제한이 나타나기 시작합니다.

  • 다리를 옆으로 움직이기 어려움
  • 특히 신발, 양말, 스타킹 등을 착용해야 할 때 구부러진 상태로 팔다리를 가슴으로 당기는 문제;
  • "의자에 걸터 앉는"위치 채택에 어려움;
  • 다리가 옆으로 넓게 퍼지는 제한된 범위;
  • 문제가있는 등반 / 하강 계단;
  • 날카로운 통증으로 갑작스런 관절 쐐기;
  • 신체 활동 중 및 후에 통증이 증가하고 심한 경우 통증이 휴식 중에도 하루 종일 사라지지 않습니다.
  • 보행의 불안정과 불확실성;
  • 마지막 단계에서 근육 위축이 발생하고 병든 사지의 단축 및 절뚝 거림, 골반 왜곡, 양측 병변-움직일 때 몸이 좌우로 비정상적으로 굴러 감 ( "오리 걸음 걸이").

고관절 부위의 통증과 제한된 이동성과 함께 피부의 부종, 발적 및 고열이 종종 나타납니다. 증상 중 하나 인 말기의 특징은 이동시 크레 피 투스 (갈라짐, 관절의 잦은 클릭)의 출현 일 수 있습니다..

골관절염은 고관절 중 하나 또는 오른쪽 및 왼쪽 관절 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로, 거의 동일한 정도의 양측 병변은 드물며 주로 류마티스 병인의 병리학 배경에 반합니다.

수술 중 제거 후 대퇴골 두 사진.

그러나 류마티스 클리닉이 없을 때 환자가 처음에는 하나의 관절로 아프고 1 년 이상 지나면 두 번째 관절이 귀찮게 시작되는 경우가 있습니다. 일반적으로 이러한 부상은 처음에 병든 관절의 진행성 관절염으로 인해 발생하며, 이로 인해 병든 팔다리를 아끼지 않고 막대한 부하와 체중을 반대쪽 다리의 고관절에 전달해야합니다. 착취 증가로 인해 한때 문제가 없었던 부분의 생리적 예비 량과 일치하지 않으며 그 구조는 퇴행성 영양 장애 대사를 겪습니다..

골반 축 변경.

OA의 일차 진단은 X- 레이 (재래식 또는 CT)입니다. 그것의 도움으로 퇴행성 고관절의 관절 연골에 형태 학적 변화가 있음을 나타내는 기본 기준이 결정됩니다.

  • 관절 공간의 좁아짐;
  • 연골 하 골 경화증;
  • 뼈 성장 (골격);
  • 머리, 대퇴 경부, 비구의 상대적 위치 및 왜곡 된 모양.

오른쪽 고관절의 변형.

대퇴골 두와 비구의 표면을 감싸고있는 연골 자체는 엑스레이로 가시화되지 않습니다. 다른 연조직 (인대, 근육, 캡슐, 신경 혈관 형성 등)도 X- 선 이미지에서 볼 수 없습니다. 따라서 임상 사진에 대한보다 자세한 정보를 얻기 위해 불만족스러운 X-ray 결과를받은 후 전문가는 환자에게 MRI를 의뢰합니다. 자기 공명 영상을 사용하면 다음 상태에 대한 가장 완전한 정보를 얻을 수 있습니다.

  • 관절 표면의 유리질 층 (연골 덮음) (연골 조직의 국소화, 범위, 파괴 정도, 얇아 짐 및 razvlecheniya의 특성);
  • 유리질 층 아래에 ​​위치한 관절 뼈의 말초 골단 (골격, 경화증의 초점 및 연골 하 골판의 낭성 형성);
  • 골수 (골수 내 수질의 부종);
  • 관절낭의 섬유질 및 활막 (다양한 병변 및 염증 부위, 활액 과다 / 부족);
  • 인대, 근육 다발, 힘줄, 혈관, 신경 구조.

모든 영상 검사 (CT, X-ray, MRI)에서 하나가 아니라 두 개의 균질 한 관절이 항상 스캔됩니다. 나열된 진단 방법 외에도 고관절의 모터 기능 품질을 확인하기 위해 특수 물리적 테스트를 수행해야합니다. 때때로 초음파 (관절 초음파)를 실시합니다..

통계에 따르면 진단 과정에서 더 자주 (환자의 60 %에서) 고관절의 가장 취약하고 가장 부하가 많은 영역에서 병변이 발견됩니다. 대퇴골 두의 상부 측면 탈구를 정의하는 상부 극. 25 %의 경우에서 대퇴골 두가 내측으로 옮겨진 내측 극에서 손상이 발견되고 후자의 돌출로 인해 비정상적으로 깊은 비정상 침투가 나타납니다. 전체 관절기구가 영향을받는 고관절의 동심 형태의 골관절염은 사례의 15 %에서만 덜 자주 발견됩니다.

고관절의 골관절염 단계

이 질병은 X-ray와 자기 공명 사진에 따라 3 단계로 분류됩니다. 각 단계에 어떤 징후가 내재되어 있는지 고려하십시오..

  1. 환자는 일반적으로 심각한 병리로 인해 관절에 경미한 불편 함을 주기적으로 계산하지 않고 초기 기간에 검사를 위해 의료 시설에 가지 않기 때문에 실제로 1 단계를 찾는 것은 극히 드뭅니다. 그러나 X-ray 검사에서 조기 발병을 수정하는 것은 달성 가능한 작업입니다. X- 레이의 임상 사진은 다음과 같습니다 : 관절 공간의 약간 좁아짐, 비구의 바깥 쪽과 안쪽 가장자리를 따라 작은 석회화 (점 방향), 허벅지의 구형 구성 요소의 포사 영역에서 날카롭게. 관절 표면의 심각한 변형이 감지되지 않고 유리 연골 상태가 만족 스럽습니다..
  2. 고관절 골관절염의 2 단계에서 관절 공간 수준의 점진적인 감소가 결정됩니다 (루멘은 표준의 45 % 감소합니다). 두 번째 단계는 또한 대퇴골 두의 아 탈구, 중등도의 연골 하 경화증이 특징입니다. 또한, 비구의 변연 선과 대퇴골 두 주변을 따라 큰 뼈 성장, 연골 조직의 현저한 결절과 거칠기, 골반의 돌출, 관절 표면의 노출 및 중간 변형이있는 심각한 골 형성 증이 진단됩니다. 어떤 경우에는 뼈 낭종이 발견되고 관절에 연골 체가 없습니다..
  3. 3 단계의 경우 특징적인 특징은 관절 공간의 매우 작은 내강 또는 관절 표면 사이의 틈이 완전히 닫히는 것입니다. 이 단계는 극도로 심각하고 사람을 무력화하므로 무조건 외과 적 치료가 필요합니다. 방사선 촬영 및 기타 주요 진단 방법의 결과에 따르면 머리의 일반화 된 괴사, 관절 표면에서 연골 조직의 최대 소실, 다양한 모양과 크기의 거대한 골조직, 진행성 경화증 및 뼈 조직의 낭포 재 구조가 발견됩니다. 다음 징후-심각한 골화증에 의해 유발되는 비정상적으로 큰 우울증이있는 비구입니다. 엉덩이의 아 탈구 / 탈구, 둥근 모양의 손실로 대퇴골 두의 크기 감소 및 변형.

하지의 큰 관절 질환의 역학.

많은 사람들이 "변형성 골관절염"의 개념이 "골관절염"의 개념과 어떻게 다른지에 관심이 있습니까? 우리는 대답하지 않습니다. 두 의료 진단 모두 동일한 병리를 나타내며 결과는 관절 및 관절 주위 구조의 변형입니다. 즉, "변형"이라는 단어는 단순히 병리학의 전형적인 변형 특성을 강조합니다..

질병 치료 : 보존 적 및 수술 적 방법

오늘날 하나의 보수적 인 방법은 불행히도이 질병의 병리학 적 과정을 완전히 멈추거나 되돌릴 수 없습니다. 보수적으로 퇴행성 영양 장애 병인의 진행 속도를 늦추는 것만 가능합니다. 비 침습적 접근 방식에 사용되는 의료 및 물리 치료 방법은 고관절의 조직 파괴 속도를 가속화하고 증상을 치료하고 예방하기 위해 설계되었습니다. 마지막 단계에서 보수적으로 병리학 적으로 변경된 관절을 치료하는 것은 쓸모가 없습니다..

약물 치료

고관절의 통증과 염증과의 싸움에서 NSAID 그룹의 약물이 사용됩니다. 모든 사람에게 똑같이 적합한 최선의 치료법은 없으므로 약물은 개별적으로 선택됩니다. 어떤 경우에는 의사가 진통제를 처방합니다. 그러나 견딜 수없는 만성 통증이있는 ​​경우, 코르티코 스테로이드 계열의 특정 약물이 처방 될 수 있으며, 마취제 또는 동일한 코르티코 스테로이드를 관절 내 투여 할 수 있습니다. 그러나 코르티코 스테로이드 및 관절 내 주사의 사용과 관련하여 이것은 환자가 이미 긴급하게 수술이 필요하다는 첫 번째 신호입니다..

관절통 (관절 통증)의 경우 Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen 및 정제 및 연고 형태의 유사체가 의료 행위에 널리 사용됩니다. 통증 증후군의 중화는 인간 활동을 약간 증가시킬 것입니다.

연골 보호 효과가있는 특수 약물도 있으며 보존 된 연골의 영양을 개선하고 가능한 한 빨리 파괴되지 않도록 보호합니다. 또한, 그들은 서로에 대한 관절 표면의 슬라이딩을 개선하는 데 도움이됩니다. 그러나 연골 보호제는 3 단계에 도달 한 퇴행성 영양 장애 변화에 효과가 없으며 경우에 따라 2 단계에서 이러한 약물의 임상 적 가치가 낮습니다. 따라서 환자가 위험에 처한 경우 1 단계에서 또는 관절염 발병 예방으로 수용이 정당화 될 수 있습니다. 연골 보호 특성을 가진 알려진 의약품에는 Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop 제제가 포함됩니다..

환자의 관심에! 연골 보호제는 손상된 연골 부위를 복구하지 않고 생존 가능한 조직에 영양을 공급하고 관절 윤활을 증가시킵니다. 그리고 그러한 효과조차도 강력하게 권장해서는 안됩니다..

물리 치료

물리 치료 절차는 관절 주위 조직의 혈액 순환을 향상시키고, 신진 대사를 활성화하고, 귀중한 물질을 관절 조직에 전달하고, 림프 배수를 개선하고, 근육 위축을 예방하는 것을 목표로합니다. 물리적 방법의 작용과 함께 때때로 통증과 염증을 안정적으로 제거하고 사지의 성능을 향상시킬 수 있습니다. 효과를 극대화 할 수있는 일반적인 물리 치료 도구에는 다음이 있습니다.

  • 근전도 자극;
  • 레이저 요법;
  • 자기 요법;
  • 초음파 치료;
  • 진흙 및 파라핀 요법;
  • 약용 미네랄 목욕.

고급 단계에서는 마사지 기술을 포함한 물리 치료 세션이 반대 효과를 가질 수 있으므로주의해서 다루어야합니다. 정형 외과 프로필의 의사들은 물리 치료가 2 단계의 시작 / 중기에 1 단계에서 가장 큰 이점이 있음을 강조합니다. 2 단계의 최종 형태가있는 경우 3 큰술의 모든 단계. 물리 치료는 수술 후 생산적인 결과를 제공합니다.

체조 치료

특정 환자를 위해 유능한 전문가가 개별적으로 개발 한 복잡한 치료 운동을 수행하면 문제 영역의 운동 범위가 증가하고 결핵 부서의 기능이 향상되며 근육 균형이 교정됩니다. 적절한 모드의 특수 체육을 통해 근골격계의 병든 부위를 유능하게 완화하고 통증 증후군의 심각도, 기간 및 빈도를 줄이고 활력을 높이고 일반적으로 건강을 향상시킬 수 있습니다.

운동 치료 과정은 근골격계 질환 환자의 회복을 위해 의료진의 감독하에 재활 체육관에서 수행되어야합니다. 어쨌든 사람이 의사가 권장하는 회복 운동 기술을 완벽하게 습득하는 순간까지. 환자는 시뮬레이터가 있거나없는 특정 범위의 유산소 훈련을 권장하지만, 영향을받는 관절에 대한 전력 부하는 예외입니다. 하중은 주요 진단, 수반되는 질병, 환자의 체중과 나이, 신체 능력을 엄격하게 고려하여 선택됩니다..

수영장에서 조직 된 수업 (치료 아쿠아 체조, 수영)에 의해 귀중한 혜택이 제공됩니다. 측정 된 걷기, 고정식 자전거 운동을 부드러운 모드로 환영합니다..

고관절 골관절염 수술

인공 삽입물은 현재 골관절염으로 인한 극심한 통증과 뻣뻣함을 완화 할 수있는 유일한 방법으로 인식되고 있습니다. 고관절 보철물은 영향을받은하지의 기능을 완전히 회복하고 삶의 질을 정상 수준으로 회복시킬 가능성이 높습니다. 수술의 본질은 제거 된 생물학적 구조 대신 올바른 모양의 인공 사본을 후속 설치하여 질병에 걸린 관절의 부분 또는 전체 제거로 구성됩니다..

이식 된 구조를 관내 인공 삽입물이라고합니다. 기능성 관내 인공 삽입물은 전체, 표면, 부분, 시멘트 및 시멘트가없는 고정, 금속 (티타늄, 코발트-크롬 합금 등) 및 세라믹과 같은 다양한 유형입니다. 크기 범위, 마찰 장치의 레이아웃도 다양한 특징이 있습니다. 일반적으로 전문가는 자신의 임상 사진, 해부학 적 특징 및 기타 개별 기준에 따라 환자에게 가장 적합한 인공 관절 모델을 쉽게 선택할 수 있습니다..

고관절 골관절염에 대한 외과 적 치료가 처방되면 알려 드리겠습니다. 다음과 같은 경우 보철물이 명확하게 표시됩니다.

  • X- 선 사진은 관절 표면의 심한 불일치, 관절 간 간격의 현저하거나 완전한 협착, 무균 괴사 (기근 3 단계)를 보여줍니다.
  • 류마티스 성 관절염 병변이 확인되었습니다 (수술은 이미 2 큰술에서 수행하는 것이 좋습니다).
  • 환자는 고관절 골절이 있습니다.
  • 수술 없이는 교정 할 수없는 심한 운동 장애와 심한 통증이 있습니다 (골관절염 단계에 관계없이).

수술 후 엑스레이.

항상 고관절을 완전히 교체 할 필요는 없습니다. 때로는 환자의 진단을 통해 관절의 한 구성 요소, 더 자주 대퇴골 두만 인공 유사체로 교체 할 수 있습니다. 완전히 조립 된 관절 보철물 모델은 다음으로 구성됩니다.

  • 다리가있는 인공 머리, 다리는 대퇴골의 준비된 구멍에 잠겨 있습니다.
  • 이전에 청소 한 골반 바닥에 설치된 비구 컵;
  • 새 조인트의 인위적으로 생성 된 표면 사이에 고정되는 폴리에틸렌 쿠션 라이너.

고관절 관내 인공 삽입물의 이식은 과도한 출혈과 연조직에 대한 공격적인 외상을 동반하지 않는 독특한 최소 침습 기술을 사용하여 수행되며, 이는 수술 후 기간을 촉진합니다. 이 방법의 합병증 위험은 1 %에서 5 %로 최소화됩니다. 현대 보철 제품의 작동은 평균 10-15 년입니다. 그리고 인생에 대한 올바른 접근 방식으로 20-30 년이 될 때까지 재수술이 필요하지 않을 수 있습니다..

TB 임플란트는 뿌리를 잘 내리고, 엄청난 안전 마진을 가진 고품질 첨단 소재로 만들어졌습니다. 신체 내부에서 이식이 올바르게 수행되면 생물학적으로 고유 한 관절과 동일한 기능을하므로 환자는 신체에 이물질이 있다는 느낌을 전혀 느끼지 못할 것입니다..

고관절의 골관절염

고관절의 골관절염은 염증성 퇴행성 질환입니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프게됩니다. Yusupov 병원의 골관절염 진단은 세계 최고의 제조업체의 최신 장비를 사용하여 수행됩니다. 류마티스 전문의는 통증을 줄이거 나 없애고, 관절 내 연골 상태를 안정화하고, 장애 발생을 예방하기위한 복합 요법을 수행합니다. 의사는 현대 약물과 혁신적인 비 약물 치료 방법을 사용합니다..

고관절의 심각한 골관절염 사례는 전문가 협의회 회의에서 가장 높은 범주의 의사 인 의학 후보자와 의사가 참여하여 논의됩니다. 주요 류머티즘 전문의, 정형 외과 전문의, 재활 전문의는 환자 관리 계획을 종합적으로 작성합니다. 의료진은 환자의 희망에 세심합니다..

골관절염의 X- 선 징후는 65 세 이상의 대부분의 사람들과 75 세 이상의 환자의 약 80 %에서 발생합니다. 60 세 이상의 사람들 중 11 %는 심각한 임상 증상을 보이는 무릎 관절의 증상 성 골관절염을 앓고 있습니다. 무릎 관절의 골관절염은 계단 오르기와 걷기와 관련된 많은 문제를 일으 킵니다. 이것이 고관절 치환술의 가장 흔한 원인입니다..

질병의 원인과 메커니즘

고관절의 골관절염 진단은 질병의 임상 증상 또는 병리학 적 증상을 기반으로 설정됩니다. osteochondrosis로 인해 고관절의 유리질 관절 연골이 점진적으로 소실되고 연골 하 뼈의 수반되는 변화가 있으며 변연 성장 (골격)이 발생하고 엔드 플레이트가 두꺼워집니다. 고관절 안팎의 연조직 구조도 영향을받습니다. 활막에서는 중간 정도의 염증성 침윤이 관찰되고 근육과 인대가 약해집니다. 종종 골관절염의 방사선 학적 징후가있는 환자는 질병의 임상 징후가 없습니다.

고관절의 원발성 특발성 골관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 이차성 골관절염은 다음과 같은 원인 요인의 영향으로 발생하는 고관절의 장애로 인해 발생합니다.

  • 부상;
  • 염증성 질환;
  • 선천적 또는 후천적 해부학 적 기형;
  • 신진 대사 변화.

osteochondrosis의 발달에서 주된 역할은 미세 외상, 신체 활동, 미세 외상, 산소 결핍 및 혈액 공급 감소에 의해 수행됩니다. 나이, 낮은 신체 활동, 호르몬 변화, 대사 장애 및 감염성 알레르기 요인은 병리학 적 과정의 발달을 유발할 수 있습니다.

고관절 골관절염의 병변의 기초는 관절을 기계적 스트레스에 적응시키는 연골 조직의 변화에 ​​의해 형성됩니다. 골관절염에서는 연골 세포의 퇴화와 사망이 발생하고 조절하는 기본 물질의 해중합이 일어나며 글리코 사 미노 글리 칸의 양이 감소합니다. 프로테오글리칸의 손실로 인해 연골의 강도가 감소하고 퇴화가 발생합니다. 뼈 조직의 반응은 성장과 뼈 돌출부의 형성으로 표현됩니다..

고관절 골관절염의 증상

고관절의 골관절염은 다양한 강도, 뻣뻣함 및 제한된 움직임의 통증으로 나타납니다. 환자는 걷는 동안 절뚝 거립니다. 그는 큰 발걸음을 내딛을 수 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 영향을받은 사지는 건강한 다리보다 짧아집니다. 치료하지 않으면 허벅지 근육 위축이 발생합니다..

고관절의 1도 골관절염은 여러 가지 요인으로 인해 식별하기가 어렵습니다. 질병의 증상은 드물고 환자는 자신의 상태를 과소 평가하며 의학적 도움을 구하지 않습니다. 방사선 사진에서 작은 뼈 성장이 눈에 띄며 비구 표면의 바깥 쪽과 안쪽 가장자리를 따라 뼈 입술 안에 있습니다. 질병의 첫 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

재발 성 통증으로 인한 운동 활동 감소;

  • 신체 활동이 증가하면 나타나고 휴식을 취하지 않는 통증;
  • 약간의 클릭, 때때로 엉덩이 움직임 중에 나타남;
  • 날카로운 팔다리를 만들 때 날카로운 통증의 시작.

"2도 고관절의 골관절염"의 진단은 확립하기 쉽습니다. 의사의 진료를받은 환자는 팔다리를 움직일 때와 걸을 때 발생하는 고통스러운 감각을 호소합니다. 환자는 영향을받은하지의 촉진 중에 통증을 느낍니다.

X 선 영상에서 관절 공간의 좁아지는 정도는 45 %로 결정됩니다. 활액 연골이 손상되어 뼈가 서로 마찰되어 통증을 유발합니다. 통증 증후군은 부적절한 관절 작업의 배경에 대한 부종으로 인해 나타납니다. 사진은 골극을 명확하게 보여줍니다. 그들은 질병의 진행을 현저하게 악화시키고 고관절의 골관절염으로 고통받는 환자의 일반적인 상태에 부정적인 영향을 미칩니다..

때때로 방사선 전문의는 이미지에서 "관절 마우스"(뼈에서 멀어져 내부에있는 조각)의 존재를 확인합니다. 환자는 사타구니와 무릎 관절로 퍼지는 지속적인 통증, 빠른 피로에 대해 불평합니다. 그가 오랫동안 서서 적극적인 행동을 취하기는 어렵습니다. 고관절의 움직임이 제한됩니다. 통증은 영향을받은하지의 작용이 시작될 때 나타납니다. 관절 표면이 변형됩니다. 때로는 이미이 단계에서 환자가 지팡이를 사용하기 시작합니다..

고관절의 3 등급 골관절염은 쉽게 진단됩니다. X-ray 검사는 관절 공간이 거의 완전히 사라 졌음을 보여줍니다. 환자들은 지속적이고 끊임없는 통증에 대해 걱정합니다. 움직임 중에 뚜렷한 위기가 나타납니다. 관절의 촉진은 심한 통증을 유발합니다. 고관절이 크게 변형되어 움직임이 거의 불가능합니다. 환자는 지팡이로 움직입니다..

고관절의 골관절염 치료

고관절 골관절염의 복합 약물 요법에서 골관절염 치료에 사용되는 류마티스 학자들은 증상이있는 신속 작용제와 지연 작용을 가진 변형 제를 사용합니다. 첫 번째 약물 그룹에는 비 스테로이드 성 항염증제, 아세트 아미노펜, 오피오이드 진통제, 코르 글루코 코르티코이드가 포함됩니다. 그들은 골관절염 (통증, 염증)의 임상 증상을 감소시킵니다. 두 번째 약물 그룹은 다음 약물로 대표됩니다.

  • 글루코사민;
  • 콘드로이틴;
  • Piaskledin;
  • 디아 세레 인;
  • 히알루 론산.

그 효과는 증상이있는 약물보다 느리게 나타나며 적용이 끝난 후에도 지속됩니다. 이러한 약리학 적 제제는 연골 변형 효과가있어 관절 연골의 파괴를 방지합니다..

고관절 골관절염의 1 단계 치료는 질병의 진행 가능성을 증가시키는 요인을 배제합니다.

  • 과체중;
  • 앉아있는 생활 방식;
  • 고관절에 대한 신체 활동 증가.

고관절의 골관절염은 유전되지 않습니다. 환자의 부모 또는 다른 가까운 친척도 고관절 통증을 앓고있는 경우, 이는 그들이 앉아 있고 과체중이며 스포츠 또는 육체 노동에 관여하여 고관절이 조기 마모되었음을 나타냅니다..

고관절의 골관절염, 심한 관절 퇴행 및 심한 통증 증후군의 말기에 관절 고정 및 관내 인공 삽입물과 같은 급진적 인 수술이 수행됩니다. Arthrodesis는 관절을 닫는 수술입니다. 파트너 클리닉의 정형 외과 의사는 병변의 유형과 고관절의 기능적 능력, 질병의 방사선 학적 형태, 뼈 조직의 특성 및 환자의 나이에 따라 관내 인공 삽입물 모델의 선택에 개별적으로 접근합니다..

고관절의 골 연골 증 진행 예방

관절의 연골 조직에는 자체 혈액 공급이 없으므로 정상적인 기능을 위해서는 적절한 영양 및 대사 산물의 배설이 필요합니다. 연골은 활액에서 영양분과 산소를받습니다. 관절 캡슐 내부에 있습니다. 초기 단계에서 고관절의 관절염을 막기 위해서는 지속적으로 활액 형성 과정에 대한 조건을 만들어야합니다. 이를 위해 다음 조치를 수행해야합니다.

  1. 활액이 연골 조직을 적극적으로 씻고 세포가 영양을 잘 공급하고 번식하도록 더 많이 움직입니다. 움직일 때 고통을 극복 할 수 없습니다.
  2. 혈액 공급을 회복하십시오. 이를 위해 류마티스 전문의는 근육 이완제 (미도 칼름) 및 비 스테로이드 성 항염증제 (디클로페낙, 모발리스, 이부프로펜), 물리 치료 및 향유 학적 치료 방법 (치료 진흙 요법, 자석 요법, 마사지, 파라핀 목욕, 라돈 목욕)을 처방합니다.
  3. 고관절을 내립니다. 과체중을 제거하고, 무게를 들거나 운반하지 않아야하며, 달리기, 점프, 쪼그리고 앉기, 운동 용 자전거 타기, 수영과 같은 신체적 운동을하지 않아야합니다.
  4. 균형 잡힌 식단을 제공하십시오. 매일의 식단에는 불소, 칼슘, 마그네슘, 인 및 비타민과 같은 모든 필수 미량 원소를 연골에 제공하는 음식이 포함되어야합니다..

적절한 영양과 적당한 신체 활동은 물질의 정상적인 기능에 필요한 관절 연골을 보장하기위한 주요 조건입니다. 이 두 가지 구성 요소가 있으면 발달 초기 단계에서 연골을 복원하고 고관절의 골관절염을 치료할 수 있습니다. 치료가 일찍 시작 될수록 관절통을 완전히 완화하고 장애를 예방할 수있는 기회가 더 많아집니다..

환자는 생활 방식을 바꾸어 의사가 1도 및 2 도의 고관절 관절염을 치료하도록 돕습니다. 고관절이 III 도인 경우 환자의 건강 회복 또는 개선의 현실은 그의 시간 엄수와 인내에 달려 있습니다. 정형 외과 의사, 류머티즘 전문의, 재활 전문의의 모든 권장 사항을 준수하고 약물 요법을 사용하면 질병의 증상이 완화되고 통증이 감소하며 환자의 삶의 질이 향상됩니다..

이러한 방법은 질병의 진행을 막는 데만 도움이됩니다. 고관절의 심한 골관절염을 없애기 위해 환자에게 외과 적 치료가 제공됩니다. 고관절의 골관절염에 대한 기존의 모든 다양한 외과 적 치료 방법은 두 가지 주요 영역으로 나뉩니다. 병리학 적 과정의 최종 안정화 또는 완전한 치료를 보장하지 않는 고식적 개입과 장기적인 긍정적 효과를 제공하는 급진적 개입.

고관절 골관절염의 첫 징후가 나타나면 하루 중 시간에 관계없이 요일에 Yusupov 병원의 연락 센터에 전화하여 류마티스 전문의와 약속하십시오..

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