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고관절 교체 후 왜 무릎이 아파요?

인공 삽입물은 가장 어렵지 않지만 매우 심각한 수술입니다. 특정 상황에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 환자 신체의 개별적인 특성, 일반적인 상태, 질병의 특이성 및 수술의 질 때문입니다..

위험 요소

고관절 교체 후 합병증은 다음과 같은 경우에 가장 자주 발생합니다.

  • 환자의 고령;
  • 호르몬 약물 사용;
  • 수반되는 전신 및자가 면역 질환의 존재;
  • 당뇨병;
  • 비만;
  • 종양학 질병;
  • 이전에 이전 된 작업;
  • 대퇴 관절의 전염병;
  • 근위 대퇴골의 급성 부상.

합병증이 발생할 가능성은 환자의 나이와 직접적인 관련이 있습니다. 환자가 젊을수록 수술 후 몸이 빨리 완전히 회복됩니다. 동시에 보철물의 유형과 제조업체는 불쾌한 결과의 위험 증가에 영향을 미치지 않습니다..

고관절 치환술 후 가능한 합병증

수술 적 개입의 부작용은 발생시기에 따라 조건부로 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 수술 중 합병증. 여기에는 출혈, 상처 감염, 알레르기 반응, 심장 문제가 포함됩니다..
  2. 수술 후 합병증. 수술 후 초기 기간은 출혈, 상처의 진정, 빈혈 및 대퇴 관절의 탈구로 인해 위험합니다..
  3. 고관절 치환술 후 늦은 합병증은 환자가 퇴원 한 후에 나타납니다. 가장 흔한 것은 보철물 부분의 풀림, 탈구입니다..

합병증이 의심되는 경우 웰빙의 독립적 인 개선을 기다리지 마십시오. 시기 적절한 진단과 유능한 치료를 통해 환자의 건강에 대한 위험을 최소화하면서 불쾌한 결과를 제거 할 수 있습니다..

수술 후 통증 증후군

통증은 수술 후 반드시 발생하는 결과입니다. 수술 중 허벅지와 근막의 근육이 절단됩니다. 이것은 손상된 관절에 도달하기 위해 필요합니다. 수술 후 손상된 조직은 봉합을 통해 회복되지만 최소 3 주 동안 함께 성장합니다..

필요한 신체 운동을 할 때 움직일 때 고통스러운 감각이 발생합니다. 이러한 증상은 정상적인 것으로 간주되며 완전히 회복 될 때까지 거의 항상 환자를 방해합니다..

통증 증후군은 또한 상처 감염, 구축, 관절 불안정과 같은 병리의 발달을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 고통스러운 감각 외에도 체온, 두통, 약점, 피부 발적 및 관절 부종이 증가합니다. 통증 완화 연고 및 이러한 통증이있는 ​​정제는 예상 된 결과를 가져 오지 않습니다..

상처 감염

이러한 합병증의 치료는 상당히 오래 지속되며 항생제와 면역 자극제의 사용이 필요합니다. 감염은 접촉 또는 공기 중의 물방울에 의해 상처에 들어갑니다. 그 이유는 환자의 신체에 만성 염증 과정이 있기 때문일 수 있습니다..

감염은 상처의 표면이나 깊이에서 발생합니다. 연조직과 보철물의 부착 위치 모두 영향을받을 수 있습니다. 고관절 치환술 후 감염, 다리 부종, 피부 발적, 심한 통증, 이음새에서 고름이 풀리고 불쾌한 냄새가 나는 경우.

그러한 병리를 적시에 진단하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 임플란트를 제거하고 상처를 닦은 다음 보철물을 새 것으로 교체해야합니다..

보철물의 탈구

재활 기간 동안 의료진의 규칙과 권장 사항을 따르지 않으면 종종 보철물이 변위됩니다. 많은 움직임이 금지되어 있습니다. 예를 들어 팔다리를 건너거나 높이 올릴 수 없습니다. 수술 후 첫 달에는 모든 움직임이 부드럽고 조심스럽게 이루어져야합니다..

탈구 관절의 주요 증상은 심한 통증과 함께 운동 기능 장애입니다. 이 경우 고관절 치환술 후 무릎이 아플 수 있습니다. 이 합병증에 대한 가장 간단한 치료법은 폐쇄 축소입니다. 탈구가 다시 발생하면 재 치환 보철 또는 관절 치환술을 사용합니다..

구축

합병증은 관절의 기능에 대한 위반이며 운동 과정에서 심한 통증과 어려움이 동반됩니다. 수술 된 관절이 부 자연스러운 자세를 취해야합니다..

구축이 발생하는 주된 이유는 처방 된 치료 운동을 수행하지 않아 근육의 긴장도가 감소하고 탄력이 감소하기 때문입니다. 근육 경련은 정상적인 고관절 굴곡 및 외전을 방해합니다. 이 합병증이 발생할 위험은 관절의 장기간 고정이 필요함에 따라 증가합니다..

혈전증 발달

수술 후 회복 기간 동안 운동 활동이 감소하면 종종 혈액이 정체되어 혈전증을 유발합니다. 이러한 합병증의 추가 결과는 혈전의 크기와 혈류에 따른 움직임에 따라 다릅니다. 혈전증은 폐 혈전 색전증, 다리 괴저, 심장 마비 등의 발병을 유발할 수 있습니다..

알레르기

관내 인공 삽입물 생산에 사용되는 물질에 대한 알레르기 반응이 자주 발생합니다. 주요 알레르겐에는 크롬, 니켈 및 코발트가 포함됩니다. 이러한 금속이 조직과 접촉하면 중염이 형성되어 점차적으로 신체를 중독시킵니다..

고관절 치환술 후 알레르기 합병증의 증상은 다리에서 발 뒤꿈치까지 지속적인 통증, 피부 발적, 가려움증입니다..

보철물 설치 오류

보철물의 가장 흔한 부정적인 영향 중 하나는 고관절 불안정입니다. 보철물을 잘못 설치하면 임플란트 부품의 슬라이딩을 위반하게됩니다. 이 합병증은 종종 고관절 치환술 후 사타구니 통증을 유발합니다..

관내 인공 삽입물의 유형과 외과 의사의 자격은이 상태의 발생에 영향을주지 않습니다. 치료는 재수술로만 수행됩니다..

부러진 뼈

뼈 조직 파괴 (골 용해)의 병리학 적 과정의 주요 원인은 골다공증입니다. 이 질병은 보철물의 풀림과 그 기능의 파괴를 유발합니다. 이식 된 장치의 이동성은 보철물을 고정하는 데 사용되는 시멘트의 파괴에 의해 유발 될 수 있습니다..

환자는 움직이고 다리에 기대려고 할 때 아프고 당기는 통증으로 방해받습니다. 치료로 주로 재수술이 처방됩니다..

신체에 의한 임플란트 거부

이러한 합병증은 드뭅니다. 거의 모든 임플란트는 저자 극성 재료로 만들어집니다. 수술 및 관내 인공 삽입물 유형을 선택하기 전에 개인의 편협함을 분석해야합니다. 특정 물질에 과민 반응을 보이는 경우 다른 보철물이 선택됩니다..

출혈

수술 중과 완료 후에 합병증이 발생할 수 있습니다. 출혈의 주요 원인은 외과 적 개입 동안 의료진의 실수입니다. 심한 출혈의 경우 환자는 기증자 수혈이 필요합니다. 과도한 출혈은 용혈성 쇼크의 발병을 유발하고 치명적일 수 있습니다..

다리 길이 변경

보철물을 잘못 설치하면 고관절 치환술 후 다리 길이가 달라집니다. 장치의 영향으로 관절을 둘러싼 근육 조직이 탄력을 잃고 약화됩니다. 근육을 강화하기 위해 특별한 운동 세트를 사용하는 것이 좋습니다..

합병증의 경우 치료

처방 된 치료법은 합병증의 유형에 직접적으로 의존합니다. 감염 및 누공 증상이 나타나면 항생제, 진통제 및 NSAID가 사용됩니다..

MRI 결과로 확인 된 탈구 및 골절의 경우 두 번째 보철물이 수행되고 그 동안 파괴 된 구조가 새 것으로 대체됩니다..

신경 병성 장애는 물리 요법과 운동 요법으로 치료합니다..

수술 후 예방 조치

혈전증을 예방하기 위해 항응고제가 처방되고 특수 압박 의류 또는 탄력 붕대가 사용됩니다. 의사가 처방 한대로 지속적으로 운동하는 것이 매우 중요합니다..

환자의 적절한 영양은 재활의 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 식단에는 발효유 제품, 해산물, 젤리 고기, 살코기 및 생선, 시리얼이 포함되어야합니다. 균형 잡힌 식단은 신체가 더 빨리 회복 될뿐만 아니라 전체 체중 조절에도 도움이됩니다..

합병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 의료진의 모든 권장 사항을 따르고 건강을 모니터링하는 것이 중요합니다. 의사가 처방 한 운동 만 수행해야하며 병리 발달이 의심되는 경우 전문가 방문을 연기하지 마십시오..

고관절 치환술 후 합병증의 종류, 치료 방법

고관절에 관내 인공 삽입물을 이식하는 수술은 고관절, 류마티스 관절염, 신경 병리학의 진행 단계를 가진 환자 (종종 노인)와 관절 손상을 입은 젊은 환자 모두의 작업 능력과 정상적인 웰빙을 회복하는 데 널리 사용됩니다. 보수적 치료 방법이 작업에 잘 대처하지 못하는 경우 탁월한 결과를 제공합니다. 보철 후 회복 속도가 느려 약 2 개월이 걸립니다. 다리 근육 골격이 발달 한 젊은 환자의 경우 오래 걸리지 않습니다..

그러나 때때로 수술 후 일정 시간이 지나면 불쾌한 증상으로 인해 재활이 복잡해질 수 있습니다. 환자는 사타구니의 통증을 호소하며 때로는 의족의 무릎이나 등으로 발산합니다. 잠재적 인 결과에는 부기 및 고열도 포함됩니다. 나열된 증상은 항상 즉시 나타나는 것은 아니며 때로는 감염의 긴 잠복기 때문에 시간이 지남에 따라 멀어 질 수 있으며 환자는 너무 늦게 문제의 존재를 인식하게 될 수 있습니다. 따라서 환자들은 고관절 치환술 후 어떤 합병증이 생기고 어떤 방법으로 제거 및 예방할 수 있는지에 관심이 있습니다..

수술 후 합병증의 유형 및 징후

발생 원인에 따라 수술 후 합병증은 여러 범주로 나눌 수 있습니다.

  1. 마취제 또는 보철물에 대한 알레르기 반응;
  2. 수술 중에 감염이 몸에 들어간 경우;
  3. 임플란트 이물질 거부.

고관절 수술 후 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 관내 인공 삽입물 머리의 탈구-수술의 2 %에서 발생합니다.
  • 정화조 (화농성) 과정은 수술의 약 1.4 %에 영향을 미칩니다.
  • 보철물 부위의 뼈 골절 및 혈전 색전증은 약 0.2 %의 환자에서 발생합니다. 혈전 색전증은 가장 심각한 합병증이며 치명적입니다..

병원체의 부화는 합병증의 징후를 천천히 나타냅니다. 또한 환자는 종종 재활 및 생활 습관 (물리 요법, 체조 등) 처방의 정확성을 무시하거나 신경 쓰지 않습니다..

합병증의 가능성을 높이는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 환자의 정년
  • 심한 내분비 및 면역 병리 (루푸스 홍반, 건선, 당뇨병);
  • 이전에 이식 된 관내 인공 삽입물을 포함하여 교체 할 다리에 대한 이전 수술 (모든 종류의)
  • 다리와 몸통의 패혈증 및 염증성 병리의 역사.
이것은 관내 인공 삽입물이 환자의 사지 뼈에 고정되는 방식입니다.

수술 후 통증 증후군

수술 후 첫 2 주 동안 관절 치환술 후 통증이 발생하는 것은 이물질 이식에 대한 신체의 정상적인 반응이며 걱정할 필요가 없습니다. 고통스러운 감각이 심하고 환자의 체온이 상승하면 염증 또는 기타 기원의 병리를 생각할 이유가 있습니다.

통증은 성격이 다를 수 있으며 종종 관찰 된 증상으로 식별 할 수 있습니다.

  1. 패혈증 현상으로 다리의 발적과 국소 고열, 부종, 발열, 약점이 발생합니다.
  2. 구축은 무릎 운동의 어려움으로 나타납니다. 통증은 표현되지 않으며 주로 걸을 때 관찰됩니다.
  3. 혈전 정맥염은 경련, 급성 통증 및 관절의 심한 고열로 나타납니다..

환자에게 해열제와 진통제를 투여하여 상태를 완화하고 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 그 정도에 따라 상태와 싸우는 것은 보수적 인 방법이나 수술이 될 것입니다.

골절 후 엉덩이 뼈의 일부를 연결하는 금속 구조

관내 인공 삽입물 후 전염병

감염은 수술 중 (불임 상태를 준수하지 않음) 및 다른 기관에서 보철물 영역으로 침투 할 수 있습니다. 이 경우 에이전트는 수술 전이라도 신체에 국한되거나 나중에 예를 들어 치과 치료 중에 얻을 수 있습니다. 당뇨병은 감염의 증식에 기여합니다. 국제 분류기 ICD 10에서 수술 중 감염원에 의한 연조직 및 뼈의 패배는 번호 T84.5를 가지며 "관내 인공 삽입물로 인한 감염 및 염증 반응"범주에 속합니다. 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 보철물의 국소화 영역에서 날카로운 통증;
  • 외과 봉합사 부위의 붓기와 발적, 가능한 안정;
  • 화농성 내용물이있는 누공의 시작 (주로 치료가 제 시간에 시작되지 않은 경우);
  • 패혈증 초점이 관내 인공 삽입물을 느슨하게하고 불안정성을 유발하기 때문에 다리의 주 운동 기능에 문제가 있습니다..

감염이 화농성 병변과 관련된 경우 일반적으로 항생제로만 싸우는 것은 효과가 없습니다. 잠시 후 새 임플란트를 설치 한 후 임플란트를 제거해야합니다. 어쨌든 환자는 항생제 (경구 투여 및 국소 봉쇄)를 처방 받고 상처는 방부제로 치료합니다..

X- 레이 고관절 교체

보철물의 탈구

보철물 머리의 탈구 유병률은 보철물의 제한된 기능과 관련이 있습니다. 일반 관절만큼 많은 운동 범위와 유연성을 제공 할 수 없습니다. 탈구는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 재활 규칙을 준수하지 않음;
  • 과도하거나 복잡한 신체 활동;
  • 관내 인공 삽입물의 잘못된 선택 또는 설치 결함;
  • 낙상 또는 부상.

탈구 위험이 가장 큰 환자는 다음과 같습니다.

  • 과체중;
  • 이전에 인공 관절 수술을받은 사람;
  • 대퇴골 경부 골절;
  • 매우 활동적인 생활 방식을 선도합니다.
  • 노인.

탈구는 수술과 마취없이 닫힌 방식으로 감소됩니다. 고급의 경우 보철물 교체가 처방됩니다. 관절을 움직일 때 탈구를 방지하기 위해주의를 기울여야합니다..

손상된 연골 조직 교체

구축

이것은 관절의 기능을 위반하는 이름으로, 운동 중 당기는 통증으로 나타납니다. 일반적으로 재활 조치에 무책임하고 특히 물리 치료를 무시하는 환자에서 발생합니다. 이것은 근긴장도의 감소와 그들의 기능 수행 능력의 저하로 이어집니다. 환자가 운동으로 돌아 가면 구축은 대개 저절로 사라집니다. 환자는 마사지 및 물리 치료 과정을 처방받습니다. 지속적인 구축은 장기간의 사지 고정이 나타나고 수술로 치료 될 때 발생합니다..

혈전증 발달

폐동맥의 혈전 색전증은 치명적 결과로 가득 찬 관내 인공 삽입물의 가장 위험한 합병증입니다. 장기간의 고정으로 인해 유발됩니다. 병리학의 본질은 다리의 심부 정맥에서 이동 한 혈전에 의한 동맥 또는 그 가지의 막힘으로 구성되며, 차례로 부동성으로 인한 혈액 순환의 정체로 인해 형성됩니다. 문제는 다리의 혈전 형성 자체가 종종 무증상이고 혈전 색전증의 모든 징후는 혈전이 폐동맥을 막을 때만 느껴진다는 사실로 인해 복잡해집니다. 그러나 때때로 혈전은 팽창, 부기 및 당기는 통증을 느끼며 다리 정맥에있는 단계에서도 자신을 드러냅니다. 혈전 색전증의 증상-호흡 곤란, 힘 상실, 의식 상실; 심각한 경우 질식과 푸른 얼굴이 발생합니다..

설명 된 증상이 발견되면 환자는 긴급하게 입원해야합니다. 혈전 색전증 환자는 혈전 용해제 및 항응고제로 치료를받는 집중 치료를받습니다..

알레르기

때때로 수술 후 환자는 보철물이 만들어진 재료에 알레르기가 있습니다. 이것은 피부의 발적 및 가려움증과 함께 인공 관절 및 그 아래에서 퍼지는 특징적인 통증으로 나타납니다. 수술을 계획중인 환자가 자신의 알레르기 반응 성향을 알고있는 경우 특수 검사를 받아야하며, 잠재적 인 또는 확인 된 알레르기가있는 경우 적절한 재료로 관내 인공 삽입물을 만듭니다..

보철물 설치 오류 및 뼈 파괴

관절 불안정성은 보철 요소의 미끄러짐을 위반하여 발생하며 자격을 갖춘 외과 의사의 작업 후에도 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 보철물 교체가 표시됩니다..

관내 인공 삽입물과 접촉하는 뼈 조직의 파괴는 골다공증 환자에서 발생합니다. 이러한 환자는 도구 검사 결과에 따라 처방 된 약물 요법입니다..

보철 술 후 합병증의 가능한 원인과 예방 방법에 대해 알면 환자는 준비 및 재활에 최대한주의를 기울여 설명 된 병리를 개발할 기회를 최소화합니다..

노인의 고관절 교체 후 가능한 합병증

인공 삽입물은 관절의 심각한 부상과 질병에 사용되는 근본적인 치료 방법입니다. 치료의 본질은 파괴 된 관절을 인공 임플란트로 대체하는 것입니다. 이 방법은 합병증을 피하기 위해 재활 기간이 필요합니다. 수술 후 결과 고려.

고관절 치환술의 특징

관절 치환술은 신체의 영향을받은 부분의 기능을 완전히 회복 할 수있는 외과 적 치료 방법입니다. 이러한 치료 과정에서 의사는 손상된 관절을 제거하고 인공 유사체로 대체합니다..

고관절 관내 인공 삽입물에는 다음 요소가 포함됩니다.

  1. 비구 구성 요소 (컵).
  2. 대퇴 구성 요소 (다리).
  3. 머리.

보철물을 사용하면 기본 관절을 완전히 교체 할 수 있습니다. 그 사람은 이전에했던 모든 동작을합니다. 개입 후 환자는 걷거나 뛰거나 팔다리를 펴고 구부리고 돌립니다. 감염된 부위의 운동 능력이 완전히 회복됩니다..

처음에는 사람이 운동에 어려움을 겪고 통증이 걱정됩니다. 따라서 주치의의 모든 처방을 준수하기 위해 치료 후 사지를 개발하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 부정적인 결과의 위험이 있습니다..

이 전술은 매우 인기가 있습니다. 모스크바, 상트 페테르부르크, 예 카테 린 부르크 및 기타 지역과 같은 러시아의 대도시에서 오랫동안 사용되었습니다..

선행 요인

고관절 치환술 후 합병증은 수술 중 의사가 잘못된 행동을 취하거나 환자가 의사의 재활 지침을 따르지 않아 종종 발생합니다..

그러나 수술의 부정적인 결과를 초래할 가능성을 높이는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자의 고령이 60 세 이상입니다..
  • 심각한 수반되는 병리의 존재 : 류머티즘, 당뇨병, 건선.
  • dysplasia, 골절, coxarthrosis의 치료에 필요한 관절 부위의 이전 중재 이전.
  • 반복적 인 인공 삽입물 수술.
  • 환자의 몸에 염증성 및 화농성 과정의 존재.

인공 관절 설치는 수술 후 합병증 위험이 높은 노인에게 가장 자주 수행됩니다. 이 나이에 환자는 종종 신체 회복을 복잡하게 할 수있는 병을 수반합니다..

어떤 결과가 발생할 수 있습니까??

보철물 설치 후 합병증은 그리 빈번하지 않습니다. 발생 여부는 중재의 정확성과 재활 기간 동안 환자가 의사의 처방을 이행했는지 여부에 달려 있습니다..

일반적인 합병증

관절 치환술 후 발생하는 주요 결과 그룹을 고려하십시오..

신체에 의한 이물질 (임플란트) 거부

신체가 의지를 본래의 요소로 인식하지 못하고 거부하기 시작하는 경우가 있습니다. 이것은 매우 드물게 발생합니다. 왜냐하면 개입하기 전에 의사는 보철물이 만들어진 재료에 대한 과민성 검사를 반드시 수행하기 때문입니다. 검사 결과 신체가 잘 반응하지 않는 것으로 나타나면 다른 임플란트가 선택됩니다..

틀니 변위

환자가 이동 제한에 관한 주치의의 처방을 위반하면 이러한 결과가 나타납니다. 임플란트는하지 또는 높은 상승을 교차 할 때 변위됩니다..

다리 길이 변경

보철물의 잘못된 배치로 인해 다리가 길어질 수 있습니다. 의사가 실수하면 관절 근처에있는 근육 조직이 약해집니다. 이로 인해 다리가 길어집니다. 이를 방지하려면 운동을 통해 근육을 강화해야합니다..

감염성 병변

고관절 교체 수술 후 병원성 미생물이 상처에 침투하여 염증 과정이 시작됩니다. 그것으로 붓기, 발적과 같은 증상이 형성됩니다. 환자는 다리 통증이 심하여 걷기가 어렵습니다. 감염이 관절에 더 남아 있으면 누공이 형성 될 수 있습니다..

노트! 감염성 병변은 인체 건강에 위험하므로 긴급한 치료가 필요합니다. 항생제 치료.

신경 장해

관절 교체 후 때때로 신경 병증 증후군이 나타납니다. 좌골 신경의 연장 인 비골 신경의 병변입니다. 병리학의 원인은 다리 길이의 증가, 신경 종말에 대한 혈종의 과도한 압력 또는 수술 중 우발적 인 신경 손상입니다..

다음 증상은 신경 병증 증후군을 나타냅니다.

  • 다리 마비.
  • 근육 조직 약화.
  • 운동 기능 저하.
  • 부상 부위의 통증 증후군.

신경 병증으로 재활하는 것은 쉽습니다. 물리 치료는 일반적으로 의사가 처방합니다. 상황이 심각하면 외과 적 치료에 의지합니다..

폐동맥 혈전 색전증

이것은 장기간의 다리 고정의 결과로 발생하는 심각하고 위험한 합병증입니다. 이로 인해 혈액 순환이 방해 받고 혈액이 점성이 높아지고 혈전이 형성됩니다. 그들은 혈관 벽에 붙어 있지만 언제든지 떨어져 나와 혈관 내강을 막아 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

혈전과 혈관 막힘을 예방하려면 예방 조치가 필요합니다. 이를 위해 의사는 혈액을 희석시키는 항응고제 섭취를 처방합니다..

출혈

관절 교체 수술 중 또는 후에 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 의사의 부주의 한 움직임이나 항응고제 섭취로 인해 혈액이 더 유동적으로 변하기 때문입니다. 출혈이 너무 심하면 수혈이 필요합니다..

임플란트 헤드의 탈구

이것은 노인 환자의 고관절 교체 후 또 다른 합병증으로 환자의 잘못으로 발생합니다. 그 이유는 재활 조치를 준수하지 않고 신체 활동으로 적시에 복귀하여 갑작스러운 움직임을 만들기 때문입니다..

탈구의 출현은 근골격계의 활동이 중단되기 때문에 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 부상을 방지하기 위해 발을 움직일 때는 각별히주의해야합니다. 팔다리를 안쪽으로 회전시켜 고관절에서 90도 구부리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

의지의 느슨 함

수술 후 신체 활동에 적극적으로 참여하면 임플란트가 느슨해 질 위험이 있습니다. 이 현상은 뼈에 악영향을 미치고 뼈가 파괴되어 골절로 이어집니다..

부정적인 결과를 방지하려면 신체 활동을 줄이는 것이 필요합니다. 문제가 이미 나타나면 고관절 재 치환술을 받아야합니다..

절름발이

절름발이는 인공 관절 배치 후 흔한 합병증입니다. 다리의 고정으로 인한하지 크기의 변화 또는 근육 조직 위축으로 인해 발생합니다. 대퇴골이 길이를 균등화하기 위해 구축되는 과정에서 외과 적 개입의 도움으로 결과에 대처하십시오..

그러나 그러한 작업은 거의 수행되지 않습니다. 환자는 주문 제작 된 특수 정형 외과 용 제품, 밑창이 높은 신발을 착용하는 것이 좋습니다..

사타구니 통증

드물게 수술 후 환자는 사타구니 부위에 통증이 있습니다. 관내 인공 삽입물의 구성 요소에 대한 알레르기가 발생하거나 임플란트의 잘못된 설치로 인해 통증이 나타납니다..

고관절 치환술 후 통증이 너무 뚜렷하지 않으면 체조의 도움을 받아 치료하는 것이 좋습니다. 지속적으로 환자를 괴롭히는 사타구니의 심한 통증으로 재 보철이 필요합니다..

발의 붓기

사지의 부종은 수술 후 다리가 오랫동안 고정되어 있기 때문에 발생합니다. 이것은 혈액 순환, 신진 대사 과정을 손상시킵니다. 결과적으로 혈액이 정체되고 물이 몸에 남아 부종을 유발합니다..

병리를 제거하려면 이뇨제가 필요합니다. 그러나 직접하는 것은 엄격히 금지됩니다. 의사 만이 약의 사용 여부를 결정할 수 있습니다. 다리의 붓기와 싸우기 위해 여전히 압축 속옷을 착용하고 체조를해야합니다..

가능한 합병증을 제거하는 방법

수술 후 부정적인 결과를 예방할 수 없다면 의사를 방문하고 검사를 받아야합니다. 진단 결과는 올바른 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다..

다양한 치료 방법이 사용됩니다. 우선, 이것은 약을 복용하고 있습니다. 상황에 따라 약물 그룹이 선택됩니다. 다음 의약품을 사용할 수 있습니다.

  • 통증 완화에 도움이되는 진통제.
  • 부종 완화 정제.
  • 혈액 희석 항응고제.
  • 비타민 복합체.
  • 항염증제.
  • 항균제.

합병증을 없애기 위해 물리 치료 절차가 처방됩니다. 다음 기술이 효과적입니다.

  1. Massotherapy. 수술 후 통증 완화를 위해 특별한 기술이 사용됩니다..
  2. 전기 충격 요법. 통증을 제거하고하지의 재활 속도를 높일 수 있습니다..
  3. 레이저 치료. 덕분에 통증의 강도가 감소하고 수술 후 봉합사가 더 빨리 치유됩니다..
  4. 자기 요법. 수술 중 손상된 조직을 신속하게 복원하고 통증을 완화합니다..
  5. 온천욕하기. 물 물리 요법은 빠른 재활을 촉진하고 통증을 줄이고 관절 활동을 개선합니다..

합병증과의 성공적인 싸움을 위해 체조 교정을 수행하는 것이 좋습니다. 주치의가 운동 세트를 선택합니다..

고관절에서 감염 과정이 발생하면 위생이 수행됩니다. 이 장소에서 고름과 함께 염증이 형성되면 보철물을 제거해야합니다. 그 후 염증이 치료되고 잠시 후 다시 보철됩니다..

재활 규칙 준수

고관절 교체 수술 후 환자는 합병증의 발생을 피하기 위해 주치의의 모든 권장 사항을 엄격하게 따라야합니다. 의사는 다음과 같이 조언합니다.

  1. 고관절을 완전히 구부리지 마십시오.
  2. 앉을 때 무릎이 엉덩이와 수평이 아닌지 확인하는 것이 중요합니다. 따라서 전문가들은 베개를 놓는 것이 좋습니다.
  3. 위치에 관계없이 다리를 꼬을 수 없습니다.
  4. 의자에서 일어날 때 등을 똑바로 유지하십시오.
  5. 움직이는 다리에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 목발을 사용하여 이동합니다..
  6. 의사가 걸을 수있는 시간을 관찰하십시오.
  7. 의사의 감독하에 이동하는 첫 며칠.
  8. 밑창이 낮은 신발 착용.

수술 후 기간 동안 통증이 정기적으로 발생하기 시작하면 체온이 상승하면 의사에게 알려야합니다.

사람마다 재활 기간이 다르며 일반적으로 고관절 관내 인공 삽입물을 설치 한 후 몇 개월이 걸립니다..

물리 치료

고관절 치환술의 합병증을 예방하고, 고통스러운 감각을 제거하고, 붓기를 제거하고, 오랫동안 신체 활동이 박탈당한 관절을 개발하려면 환자가 체조를해야합니다.

스스로 운동 세트를 선택하는 것은 불가능하며 각 환자에 대해 전문가가 개발해야합니다. 의사는 다음과 같은 요인을 고려합니다.

  • 환자 연령.
  • 수술 한 다리를 움직이는 능력.
  • 일반적인 인간 복지.
  • 정서적 상태.

수업 중에는 다음을 할 수 없습니다.

  • 교차 사지.
  • 90도 이상의 엉덩이 굴곡.
  • 다리를 옆으로 돌리기.

이러한 조작은 탈구, 임플란트 변위 및 기타 합병증과 같은 부정적인 결과를 초래합니다..

재활 기간 동안 다음 운동이 허용됩니다.

  1. 등을 대고 눕고 몸을 따라 팔을 놓고 무릎 관절에서 다리를 구부리고 바닥에서 발 뒤꿈치를 찢지 마십시오..
  2. 같은 자세에서 자전거를 타는 것처럼 팔다리를 무릎에서 구부린 채 원을 그리며 움직입니다..
  3. 옆으로 누워 가능한 한 다리를 들어 올리십시오. 그런 다음 반대쪽으로 돌아가 운동을 계속하십시오..
  4. 똑바로 서서 팔을 앞으로 뻗고 팔다리를 들어 손에 닿으십시오..
  5. 서있는 자세에서 다리를 뒤로 가져갑니다..

복구 기간의 단지에는 많은 노력과 시간이 필요하지 않은 간단한 조치가 포함되어 있습니다. 긍정적 인 효과를 얻으려면 체조를 정기적으로 수행해야합니다 (가급적이면 인공 삽입물 수술 후 매일).

노년을 정리하기위한 팁

임플란트를 설치 한 후에는 일상 생활을 할 수 없습니다. 의지가있는하지에 항상주의를 기울여야합니다. 결국 수술 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타나는 늦은 합병증이 있습니다..

다리에 무거운 짐을 싣지 말아야하므로 활동적인 스포츠는 포기해야합니다. 그러나 당신은 전혀 스포츠를 자제 할 수 없습니다. 강도는 적당해야합니다. 하기 쉬운 체조를하는 것이 가장 좋습니다. 운동 중에 통증이 발생하면 즉시 중단하십시오..

따라서 고관절 치환술 후 심각한 합병증이 발생할 수 있으며 주치의의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하면 예방할 수 있습니다..

관절의 인공 삽입물, 어떤 합병증이있을 수 있습니까??

재활 규칙을 따르지 않을 때 불쾌한 징후가 종종 나타납니다. 우리의 리뷰를 통해 고관절 치환술 후 합병증에 대해 알게 될 것입니다..

불쾌한 결과는 의사가 권장하는 신체 활동 정권을 위반하거나 의학적 오류로 인해 발생할 수 있습니다..

조짐

고관절 치환술 후 합병증은 그리 흔하지는 않지만 배제되지는 않습니다. 수술 후 염증은 신체 감염과 함께 발생할 수 있습니다..

의학적 조언을 따르지 않으면 탈구, 혈전 및 보철물 골절이 형성됩니다. 고관절 교체 후 건강이 악화되면 상태의 정상화를 기 대해서는 안되지만 의사와 상담해야합니다.

수술 직후 마취 효과로 인한 졸음과 쇠약이 발생합니다. 수행 된 재활은 부정적인 결과로부터 도움이 될 수 있습니다.

수술 후 통증

고관절 교체 후 유사한 합병증이 초기에 관찰됩니다. 수술 후 첫 주 동안 사타구니 통증과 다리 부종은 최근의 개입에 대한 신체의 반응입니다. 근육 조직이 치유되고 인공 보철물이 뼈와 하나가되지 않을 때까지 환자는 불편 함을 경험하게됩니다. 따라서 관내 인공 삽입 후 첫날에는 진통제가 사용되어 환자가 통증에 산만하지 않고 재활에 더 많은 시간을 할애하는 데 도움이됩니다..

나중에 나타나는 불쾌한 감각은 위험한 합병증의 발병을 나타낼 수 있습니다. 보철물을 설치 한 후에도 통증과 부기가 장기간 지속되면 의사에게 알려야합니다. 진단은 이러한 증상과 관련이 있는지 파악하고이를 제거하기위한 조치를 취하는 데 도움이됩니다..

합병증 가능성에 대한 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 어르신;
  • 수반되는 전신 질환 (당뇨병, 류마티스 관절염, 건선);
  • 고관절 수술을받은 사람.

노인은 주요 병리학 외에도 여러 가지 병리를 가질 수 있으며, 이는 재활 과정을 복잡하게 만들고 감염에 대한 신체의 저항을 감소시킵니다. 또한 조직은 나이가 들면서 빠르게 회복하는 능력을 잃고 근육 인대 장치가 약해지고 골다공증의 징후가 나타납니다..

그러나 이것이 노인에게 관절 치환술이 금기임을 의미하지는 않습니다. 대부분의 환자에게 허용되며 관절 교체가 가장 자주 필요한 노인입니다..

전문가는 신체 상태를 고려하고 회복 기간이 성공적인지 확인하는 데 필요한 조치를 취해야합니다..

합병증은 얼마나 자주 발생합니까?

고관절 치환술 후 장기 회복이 필요합니다..

수술 후 문제가 발생할 수 있습니다.

  1. 노인에서.
  2. 당뇨병, 관절염 및 건선이있는 경우.
  3. 탈구 및 골절이있는 환자.
  4. 의사의 조언을 위반 한 경우.

노인의 경우 생리적 특성으로 인해 운동 활동과 관련된 합병증이 발생합니다. 나이가 들면 고관절의 구조가 파괴되고 얇아져 부정적인 결과를 초래합니다. 젊은이들도 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우 보철물 탈구, 조직 감염, 폐색전증 및 보철물 풀림이 있습니다. 전문가의 감독이 없을 때 집에서 종종 악화가 발생합니다..

보철물의 탈구 및 아 탈구

이러한 결과는 보철물 설치 후 첫해에 발견됩니다. 이것은 고관절이 비구와 관련하여 변위되는 가장 흔한 합병증입니다. 이로 인해 관내 인공 삽입물은 전체적으로 기능을 멈 춥니 다. 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 신체 활동 증가;
  • 임플란트의 잘못된 선택;
  • 낙상과 충돌.

위험 그룹에는 고관절 골절을 앓았거나 고관절, 신경근 질환 및 비만 선천성 저 발달이있는 사람들이 포함됩니다. 합병증은 종종 자연 관절 수술을받은 환자에게서 발생합니다.

탈구는 개방 또는 폐쇄 방법으로 치료됩니다. 적시에 의사를 방문하면 피부를 절개하지 않고 관내 인공 삽입물의 머리를 설정할 수 있습니다. 고급의 경우 두 번째 관절 교체가 처방됩니다..

품종

수술 후 세 가지 유형의 나쁜 결과가 있습니다.

  1. 수술 중 합병증. 여기에는 상처 감염, 알레르기, 심장 근육 문제 및 출혈이 포함될 수 있습니다..
  2. 수술 후 합병증은 빈혈, 탈구, 화농성 상처 및 누공 형성으로 나타날 수 있습니다..
  3. 퇴원 후 늦은 위반이 발생합니다. 수술 후 봉합사의 운동 장애와 합병증이 흔합니다..

새로운 문제를 적시에 진단하면 환자의 건강에 약간의 위험이있는 결과를 제거하는 데 도움이됩니다. 수술 후 통증이 자주 발생합니다..

직물의 무결성은 바느질로 만들어집니다. 그리고 그들은 약 3 주 후에 회복 될 것입니다. 수술 부위를 움직일 때도 통증이 발생합니다..

혈전증

고관절 관내 인공 삽입물의 수술 및 배치 후 합병증 중 하나는 혈전증입니다. 근육-정맥 활동이 감소하기 때문에 이것은 정맥의 혈류를 손상시킵니다.

혈전이 떨어져 나와 폐로 들어가 신체로의 산소 흐름을 방해 할 수 있습니다. 이러한 위험으로부터 보호하기 위해 혈액 희석제에 항응고제를 복용하는 것이 좋습니다.

감염

관절 치환술의 오류는 감염이 신체에 침투하도록 유발할 수 있습니다. 또한 상태에는 진정이 동반됩니다. 이러한 병변으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  1. 심한 통증 증상.
  2. 사지의 부기.
  3. 온도 상승.
  4. 수술 부위의 저체온증.
  5. 보철물 이동.

감염된 부위가 조직에 남아 있으면 누공이 형성됩니다. 어떤 경우에는 임플란트 제거와 같은 수술 방법이 다시 필요합니다. 감염의 첫 증상에서 특수 항생제가 처방됩니다. 팔다리의 부종이 항상 병리 발달의 신호는 아닙니다. 적절하게 처방 된 물리 치료 절차는 몸매를 빠르게 유지하는 데 도움이됩니다..

절름발이

임플란트가 제대로 고정되지 않으면 이러한 결과가 발생할 수 있습니다. 고관절 골절이나 고관절 내부 골절이있는 노인 환자에서 드물지 않습니다..

이 경우 다리 길이의 조정 및 정렬은 수술 후 발생합니다. 파행은 신체 ​​활동이 없을 때 나타납니다. 고관절 주변 부위를 강화하기 위해 필요에 따라 정기적으로 특별한 운동을해야합니다..

사타구니 통증

먼 사타구니 통증이 발생하면 원인을 찾아야합니다. 알레르기 증상, 보철물의 변위 또는 거부와 같은 신체의 임플란트에 대한 부정적인 반응으로 인해 발생할 수 있습니다..

이 경우 의사는 적절한 치료법을 처방합니다. 물리 요법과 특수 약물이 특히 도움이됩니다..

관내 인공 삽입물 손상

이러한 위반은 잘못 배치 된 임플란트로 인해 형성됩니다..

다음과 같은 합병증이 있습니다.

  1. 임플란트의 머리를 비구로 이동하여 벽을 파괴합니다..
  2. 연결 부분의 골화로 고관절의 수축이 형성됩니다..
  3. 보철물의 요소 사이에 라이너가 손상되었습니다..
  4. 고정이 불량한 임플란트 변위.

수술 후 합병증의 유형 및 징후

발생 원인에 따라 수술 후 합병증은 여러 범주로 나눌 수 있습니다.

  1. 마취제 또는 보철물에 대한 알레르기 반응;
  2. 수술 중에 감염이 몸에 들어간 경우;
  3. 임플란트 이물질 거부.

고관절 수술 후 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 관내 인공 삽입물 머리의 탈구-수술의 2 %에서 발생합니다.
  • 정화조 (화농성) 과정은 수술의 약 1.4 %에 영향을 미칩니다.
  • 보철물 부위의 뼈 골절 및 혈전 색전증은 약 0.2 %의 환자에서 발생합니다. 혈전 색전증은 가장 심각한 합병증이며 치명적입니다..

병원체의 부화는 합병증의 징후를 천천히 나타냅니다. 또한 환자는 종종 재활 및 생활 습관 (물리 요법, 체조 등) 처방의 정확성을 무시하거나 신경 쓰지 않습니다..

합병증의 가능성을 높이는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 환자의 정년
  • 심한 내분비 및 면역 병리 (루푸스 홍반, 건선, 당뇨병);
  • 이전에 이식 된 관내 인공 삽입물을 포함하여 교체 할 다리에 대한 이전 수술 (모든 종류의)
  • 다리와 몸통의 패혈증 및 염증성 병리의 역사.


이것은 관내 인공 삽입물이 환자의 사지 뼈에 고정되는 방식입니다.

수술 후 통증 증후군

수술 후 첫 2 주 동안 관절 치환술 후 통증이 발생하는 것은 이물질 이식에 대한 신체의 정상적인 반응이며 걱정할 필요가 없습니다. 고통스러운 감각이 심하고 환자의 체온이 상승하면 염증 또는 기타 기원의 병리를 생각할 이유가 있습니다.

통증은 성격이 다를 수 있으며 종종 관찰 된 증상으로 식별 할 수 있습니다.

  1. 패혈증 현상으로 다리의 발적과 국소 고열, 부종, 발열, 약점이 발생합니다.
  2. 구축은 무릎 운동의 어려움으로 나타납니다. 통증은 표현되지 않으며 주로 걸을 때 관찰됩니다.
  3. 혈전 정맥염은 경련, 급성 통증 및 관절의 심한 고열로 나타납니다..

환자에게 해열제와 진통제를 투여하여 상태를 완화하고 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 그 정도에 따라 상태와 싸우는 것은 보수적 인 방법이나 수술이 될 것입니다.


골절 후 엉덩이 뼈의 일부를 연결하는 금속 구조

관내 인공 삽입물 후 전염병

감염은 수술 중 (불임 상태를 준수하지 않음) 및 다른 기관에서 보철물 영역으로 침투 할 수 있습니다. 이 경우 에이전트는 수술 전이라도 신체에 국한되거나 나중에 예를 들어 치과 치료 중에 얻을 수 있습니다. 당뇨병은 감염의 증식에 기여합니다. 국제 분류기 ICD 10에서 수술 중 감염원에 의한 연조직 및 뼈의 패배는 번호 T84.5를 가지며 "관내 인공 삽입물로 인한 감염 및 염증 반응"범주에 속합니다. 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 보철물의 국소화 영역에서 날카로운 통증;
  • 외과 봉합사 부위의 붓기와 발적, 가능한 안정;
  • 화농성 내용물이있는 누공의 시작 (주로 치료가 제 시간에 시작되지 않은 경우);
  • 패혈증 초점이 관내 인공 삽입물을 느슨하게하고 불안정성을 유발하기 때문에 다리의 주 운동 기능에 문제가 있습니다..

감염이 화농성 병변과 관련된 경우 일반적으로 항생제로만 싸우는 것은 효과가 없습니다. 잠시 후 새 임플란트를 설치 한 후 임플란트를 제거해야합니다. 어쨌든 환자는 항생제 (경구 투여 및 국소 봉쇄)를 처방 받고 상처는 방부제로 치료합니다..


X- 레이 고관절 교체

보철물의 탈구

보철물 머리의 탈구 유병률은 보철물의 제한된 기능과 관련이 있습니다. 일반 관절만큼 많은 운동 범위와 유연성을 제공 할 수 없습니다. 탈구는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 재활 규칙을 준수하지 않음;
  • 과도하거나 복잡한 신체 활동;
  • 관내 인공 삽입물의 잘못된 선택 또는 설치 결함;
  • 낙상 또는 부상.

탈구 위험이 가장 큰 환자는 다음과 같습니다.

  • 과체중;
  • 이전에 인공 관절 수술을받은 사람;
  • 대퇴골 경부 골절;
  • 매우 활동적인 생활 방식을 선도합니다.
  • 노인.

탈구는 수술과 마취없이 닫힌 방식으로 감소됩니다. 고급의 경우 보철물 교체가 처방됩니다. 관절을 움직일 때 탈구를 방지하기 위해주의를 기울여야합니다..


손상된 연골 조직 교체

구축

이것은 관절의 기능을 위반하는 이름으로, 운동 중 당기는 통증으로 나타납니다. 일반적으로 재활 조치에 무책임하고 특히 물리 치료를 무시하는 환자에서 발생합니다. 이것은 근긴장도의 감소와 그들의 기능 수행 능력의 저하로 이어집니다. 환자가 운동으로 돌아 가면 구축은 대개 저절로 사라집니다. 환자는 마사지 및 물리 치료 과정을 처방받습니다. 지속적인 구축은 장기간의 사지 고정이 나타나고 수술로 치료 될 때 발생합니다..

혈전증 발달

폐동맥의 혈전 색전증은 치명적 결과로 가득 찬 관내 인공 삽입물의 가장 위험한 합병증입니다. 장기간의 고정으로 인해 유발됩니다. 병리학의 본질은 다리의 심부 정맥에서 이동 한 혈전에 의한 동맥 또는 그 가지의 막힘으로 구성되며, 차례로 부동성으로 인한 혈액 순환의 정체로 인해 형성됩니다. 문제는 다리의 혈전 형성 자체가 종종 무증상이고 혈전 색전증의 모든 징후는 혈전이 폐동맥을 막을 때만 느껴진다는 사실로 인해 복잡해집니다. 그러나 때때로 혈전은 팽창, 부기 및 당기는 통증을 느끼며 다리 정맥에있는 단계에서도 자신을 드러냅니다. 혈전 색전증의 증상-호흡 곤란, 힘 상실, 의식 상실; 심각한 경우 질식과 푸른 얼굴이 발생합니다..

설명 된 증상이 발견되면 환자는 긴급하게 입원해야합니다. 혈전 색전증 환자는 혈전 용해제 및 항응고제로 치료를받는 집중 치료를받습니다..

알레르기

때때로 수술 후 환자는 보철물이 만들어진 재료에 알레르기가 있습니다. 이것은 피부의 발적 및 가려움증과 함께 인공 관절 및 그 아래에서 퍼지는 특징적인 통증으로 나타납니다. 수술을 계획중인 환자가 자신의 알레르기 반응 성향을 알고있는 경우 특수 검사를 받아야하며, 잠재적 인 또는 확인 된 알레르기가있는 경우 적절한 재료로 관내 인공 삽입물을 만듭니다..

보철물 설치 오류 및 뼈 파괴

관절 불안정성은 보철 요소의 미끄러짐을 위반하여 발생하며 자격을 갖춘 외과 의사의 작업 후에도 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 보철물 교체가 표시됩니다..

관내 인공 삽입물과 접촉하는 뼈 조직의 파괴는 골다공증 환자에서 발생합니다. 이러한 환자는 도구 검사 결과에 따라 처방 된 약물 요법입니다..

보철 술 후 합병증의 가능한 원인과 예방 방법에 대해 알면 환자는 준비 및 재활에 최대한주의를 기울여 설명 된 병리를 개발할 기회를 최소화합니다..

고관절 치환술 후 합병증은 수술이 올바르게 수행되는 경우 드뭅니다. 그러나 위험한 결과가 발생할 가능성이 낮음에도 불구하고 특히 재활 규칙을 따르지 않는 경우 모든 사람에게 불쾌한 증상이 발생할 수 있습니다..

합병증의 발달은 수술 후 초기에 부적절한 관리, 퇴원 후 의사가 권장하는 신체 활동 요법의 변화로 인해 발생합니다. 수술 후 환자의 상태가 악화되는 두 번째 이유는 의학적 오류로 간주됩니다. 원칙적으로 수술 결과는 병원 상태, 외과 의사 및 의료진의 자격에 영향을받습니다..

치료

첫날 문제가 발생하면 의사는 항생제와 진통제를 처방합니다. 탈구가 의심되는 경우 MRI 스캔이 필요합니다..

진단이 확인되면 손상된 부분을 교체하여 관내 인공 삽입물을 시행합니다. 신경 병성 문제의 결과로 고통스러운 감각이 발생하면 운동 요법 과정이 수행됩니다. 어려운 상황에서는 외과 적 개입이 수행됩니다. 이러한 문제를 예방하려면 모든 의료 권장 사항을 따르고 웰빙을 모니터링해야합니다..

관절증에 관한 출판물