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척수 암 : 증상, 징후, 진단, 치료, 예후

척수 암은 척추 부위 또는 척수 자체에 위치한 종양 학적 질환으로 주로 발달의 마지막 단계에서만 증상을 나타내므로 치료의 성공 여부는 의심 스럽습니다. 종양이 성장하는 동안 일반적으로 척수와 특히 척수 신경이 압축됩니다. 모든 다양한 종양 질환 중에서 이러한 유형의 암은 드물며 진단의 복잡성은 다양한 임상 증상에 있습니다. 척수 암은 남녀 모두 동일하게 진단되며 어린이나 노인에서도 드뭅니다..

분류

척수 종양에는 몇 가지 분류가 있습니다. 우선, 그들은 다음을 공유합니다.

양성 종양-매우 천천히 자라며 전이되지 않습니다.

악성 종양-발달에 매우 공격적.

특이성은 두 가지 유형의 종양이 인간의 삶에 위험하다는 사실에 있습니다. 이것은 신 생물이 척추 장애로 이어질 수 있으므로 신경이 압축되고 혈류와 뇌척수액 순환이 방해되어 결과적으로 심각한 결과가 발생하기 때문에 발생합니다..

발생으로 인해 다음과 같이 구별됩니다.

원발성 종양-척추에서 직접 발생하며 조직, 혈관, 뿌리, 수질 및 뇌 내벽을 기반으로합니다.

이차 종양-폐, 갑상선, 전립선 및 유선, 위장관 기관과 같은 다른 기관의 종양학 질병이 척추로 전이된다는 사실의 결과로 발생합니다.

현지화 장소에 따라 구별됩니다.

골수 외 (95 % 사례)-척수 주위에 위치한 척추, 막, 뿌리 및 혈관 조직 (골육종, 신경종, 골수종, 수막종, 혈관 모세포종, 신경 섬유종, 지방종, 신경초종)에 영향을줍니다.

골수 내 (케이스의 5 %)-척수에서 발생합니다 (교종, 뇌종, 성상 세포종);

또한 신 생물은 목, 가슴, 허리, 척수, 꼬리 말과 대뇌 원뿔에 형성된 종양으로 나뉩니다..

단계

척수 암에는 3 단계의 발달 단계가 있습니다.

1. 신경 학적 단계

종양학 질환의 발병 초기에 근육 마비가 경미하게 관찰되고 전도성 감도가 방해 받고 허리 부위에 주기적으로 통증이 발생합니다. 이 단계는 10 년에서 15 년 사이에 오랫동안 발전 할 수 있습니다. 종종 환자는 질병의 존재조차 가정하지 않습니다.

2. 브라운-세카 로브 스카 야 무대

종양이 성장한 후에 발생하여 척수에 압력을 가하고이를 대체합니다. 이러한 변화의 결과로 뿌리에 통증이 나타나고 감수성이 손상되고하지 근육의 조각난 마비 및 전도 증상이 나타납니다. 많은 유형의 등암이이 단계를 건너 뛰고 바로 세 번째 단계로 진행된다는 것을 아는 것이 중요합니다..

3. 마비의 단계

골반 및 자율 신경계의 기능 장애, 감각 운동 장애, 뚜렷하고 증가하는 통증 증후군, 사지의 전체 또는 부분 마비가 쌍으로 발생하고 다리가 확장되고 경련성 떨림이 관찰되며 종양 국소화 영역에서 피부 충혈이 발생합니다. 전신 마비는 3 ~ 4 개월 (척수 악성 종양이 발생한 경우) 또는 수년 후에 (양성 종양이 발생한 경우)에 발생할 수 있습니다. 그리고 세 번째 단계의 기대 수명은 평균 6 개월에서 1 년까지 지속됩니다..

조짐

척수 암은 일반적으로 질병이 발병 한 후 몇 년이 지나야 징후를 보이기 시작하고 발병의 두 번째 또는 세 번째 단계로 진행됩니다. 그리고 증상은 종양의 위치와 유형에 따라 다를 수 있습니다..

따라서 척수 암의 주요 증상은 다음과 같습니다.

초기 증상 : 피로, 쇠약, 졸음, 면역력 저하, 메스꺼움 및 구토;

등, 사지의 통증 (세 번째 단계에서는 매우 강하고 지속적 임);

피부 따끔 거림, 근육 경련, 가벼운 무감각, 사지의 덥거나 차가운 홍조;

삼키고 말하기 어려움;

운동 및 보행 조정 위반;

신체의 특정 부분에서 감도가 떨어지거나 완전히 부족합니다.

완전 또는 부분 마비;

요실금, 변비;

심장 위반;

Bergnar-Goner 증후군의 발현.

이 질병의 증상이 급격히 커지거나 그 반대의 경우에는 전혀 나타나지 않음을 이해하는 것이 중요합니다..

다른 문제에 대한 검사 결과 척수 암 진단을받은 사람은 운이 좋다고 말할 수 있습니다. 결국,이 병리학은 매우 약하거나 전혀 증상이 없습니다. 사람이 척추에 통증을 느끼기 시작하면 지체없이 전문가의 도움을 받아야합니다..

우선 의사는 환자의 불안을 유발하는 징후를 찾은 다음 시각적 분석을 수행합니다. 척수 암의 매우 현저한 징후는 척추의 특정 부위에 통증을 유발하는 것입니다. 마비, 골반 기능 장애, 마비와 같은 증상도 질병의 존재를 나타냅니다..

다른 기관의 종양 병력은 척수 암 발병의 징후 일 수 있습니다. 척추 신 생물의 또 다른 중요한 증상은 협응 장애와 보행 변화입니다..

원인

과학자들은 아직 척수 암 발병의 구체적인 원인을 파악할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 질병의 발달 패턴을 추적하는 것은 가능합니다. 다음과 같은 이유가 척수 종양의 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.

  1. 유전 적 소인 (유전). 가족이 척수 암에 걸렸다면 체계적으로 검사를 실시하고 모든 예방 조치를 취해야합니다.
  2. 인간 면역 결핍 바이러스, 척수 림프종, 백혈병과 같은 질병의 존재.
  3. 방사선 및 자외선 노출.
  4. 마이크로파 및 전자기 장치의 방사선.
  5. 화학 물질에 대한 노출.
  6. 대기 중 유해 물질의 존재.
  7. 히펠-린다 우병.
  8. 체계적인 스트레스.

위험 요소

현재까지 과학자들은 병리학 적 과정이 형성되고 퍼지는 두 가지 요인을 구별하기로 결정했습니다.

  1. 외인성 요인 :
  • 열악한 환경 상황;
  • 화학 물질의 신체에 미치는 영향;
  • 위험한 생산에서 일하십시오.
  • 다양한 이유로 방사선에 노출.
  1. 내인성 요인 :
  • 면역력 감소;
  • 알려지지 않은 이유로 유전 질환의 병리학 적 성격;
  • 유전;
  • 다른 악성 신 생물의 병력;
  • 신경 섬유종증 1도 또는 2 도의 존재.

합병증

척수와 척추의 암은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

체계적인 허리 통증;

운동 기능 장애, 마비 또는 마비로 인해 장애가 발생합니다.

다양한 골반 기능 장애 (소변, 대변 또는 반대로 변비를 억제 할 수 없음);

다양한 심각도의 손상된 민감도.

양성 종양을 완전히 제거한 후 약 80 %의 환자가 계속 정상적인 생활을하고 다른 환자는 평생 장애가됩니다. 종종 척수의 신 생물로 인한 장애는 전이 및 골수 내 암의 결과로 발생합니다..

다발성 신경초종을 동반 한 신경 섬유종증의 척수 사진

진단

환자의 입원을 검사하는 동안 의사는 환자를 괴롭히는 증상을 찾아 내고 완전한 병력을 수집하고 척수 암의 가능한 소인을 확인하고 환자를 검사해야합니다. 종양학 질환의 의심을 불러 일으키면 결핵, 매독, 골관절염 등 다른 질병에 대한 검사가 시작됩니다. 다음으로 신경학 검사, 신티 그래피, MRI, CT, 생검, 요추 천자.

진단 절차의 복잡성에는 신경 학적 검사가 포함되며 근육의 색조, 감각 강도 및 기타 지표의 수준이 결정됩니다. 또한 의료 관행에서는 특히 질병이 발생할 확률이 높은 경우 (질병에 대한 높은 감수성) 혈액 내 마커를 확인하기 위해 혈액 검사를 수행하는 것이 일반적입니다. 이것은 예방 조치를 제 시간에 시작하고, 첫 번째 증상을 감지하고, 이미 발병 단계에있는 질병의 효과적인 치료를받는 데 도움이됩니다..

이러한 광범위한 연구 덕분에 질병의 원인 및 기타 징후를 명확히하고 척수 암의 의심을 확인 또는 반박하고 국소화 부위, 발달 단계 및 구조의 조직학을 설정할 수 있습니다. 결과적으로 의사는 가장 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있습니다..

신티 그래피

신티 그래피-방사성 동위 원소 영상. 절차를 위해 방사성 동위 원소를 환자의 몸에 주입하여 뼈 조직과 암세포를 다양한 각도로 흡수하며 이는 감마 단층 촬영 중에 나타납니다. 이 절차를 통해 초기 단계에서 악성 신 생물을 검출 할 수 있습니다..

척추의 단면 이미지에서 볼 수있는보다 정확한 정보를 제공하기 위해 조영제와 함께 자기 공명 영상이 사용됩니다. MRI로 가장 작은 이상이나 종양을 발견 할 수 있습니다.

사진 : 11 세 소년의 성상 세포종. (A) 부분적으로 낭성 및 고형 골수 내 척수 종양을 보여주는 경추 및 상부 흉추의 시상 T2 MR 이미지. (B) 부분적으로 낭성 및 고형 골수 내 척수 종양을 보여주는 흉추의 시상 T2 MR 이미지. (C)-고형 종양 부분의 향상 및 낭포 성분의 말초 향상을 보여주는 시상 T1 가중 조영 후 MR 이미지.

컴퓨터 단층 촬영은 상세한 데이터와 함께 컴퓨터 모니터에 이미지를 보여줍니다. 여기서 척추관이 좁아지고 신경이 좁아지고 종양의 위치, 크기 및 범위를 정확하게 결정할 수 있습니다. CT 스캔의 유일한 단점은 다량의 방사선에 노출된다는 것입니다..

생검

척수 암의 등급과 유형을 결정하기 위해 생검이 사용됩니다. 이 진단 절차는 종양 조각을 채취하여 수행됩니다..

척수 종양 : 치료 유형 및 방법

척수 종양은 인체에서 매우 위험한 성장입니다. OncoStop 프로젝트의 방사선 치료 센터에서 종양 전문의는 첨단 방사선 수술 장치 인 CyberKnife 덕분에 성공적으로 종양을 치료합니다..

질병의 유형과 특징

이 질병은 종종 30-50 세의 생식 연령의 일하는 사람에게서 진단됩니다. 성별은 중요하지 않습니다. 질병의 발생률은 12-15 %입니다. 질병은 종양 형성 부위에 따라 분류됩니다.

  • 골수 외 유형. 75 %의 사례에서 진단됩니다. 뼈, 연골 조직 손상, 척추 파괴로 질병의 공격적인 과정. 신 생물은 경막 위와 아래에서 발생합니다 (70 %는 양성으로 간주 됨)..
  • 골수 내 유형. 환자의 20 %에서 발생합니다. 척수에 신 생물 형성.

증상 및 진단

초기 단계에서 질병은 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 종양은 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 증상은 종양의 유형과 척주에서의 위치에 따라 다를 수 있습니다. 종종 이러한 척추 신 생물은 흉추에서 발견됩니다 (69 %)..

  • 통증, 신 생물 부위에서 타는 것, 심지어 휴식 중에도;
  • 사지의 마비;
  • 마비 및 / 또는 마비;
  • 언어 장애, 호흡, 삼키기;
  • 소변과 대변의 요실금;
  • 팔다리의 경련과 떨림.

널리 사용되는 치료 방법은 수술입니다. 수술 중에 신 생물 또는 그 일부가 제거됩니다. 종양이 골수 외이거나 양성인 경우에만 종양을 완전히 제거 할 수 있습니다. 화학 요법과 방사선은 단지 보조적 치료입니다. 신 생물이 매우 빠르게 성장할 때 복합 치료가 널리 사용됩니다..

로봇 CyberKnife 장치에 대한 정위 방사선 요법은이 질병을 치료하는 안전하고 현대적인 방법입니다. 정위 방사선 요법의 장점은 시술의 무통 성, 마취의 부재 및 재활 기간입니다. 치료는 여러 세션에서 외래 환자를 대상으로합니다..

+7 (495) 215-00-49 또는 8 (800) 5-000-983으로 전화하여 OncoStop 프로젝트의 방사선 치료 센터의 숙련 된 종양 전문의에게 연락 할 수 있습니다..

OncoStop Center의 척수 종양 치료에 대한 추가 정보

척수 종양-증상 및 치료

척수 종양이란? 8 년 경력의 신경 외과 의사 Yarikov A.V.의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

척수 종양은 척수와 주변 조직의 일차 및 이차 신 생물입니다 [1]. 원발성 (내 골내) 종양은 일반적으로 양성이고 이차성 (외 수질 성) 종양은 전이성, 즉 악성 종양입니다 [14]. 원발성 종양은 척수 세포, 그 막 또는 뿌리에서 자랍니다. 이차-이들은 신체의 다른 부분에서 발생한 종양의 전이이므로 항상 악성입니다.

척수 종양은 30-50 세의 사람들에게서 더 자주 발견됩니다. 1 년 동안 인구 100,000 명당 1-1.3 건으로 진단이 내려집니다. [2].

척수 종양은 CNS 종양의 10-15 %를 차지합니다. 그중 :

  • 자궁 경부 척수 종양 (19-37 %);
  • 유방 (27-47 %);
  • 요추 부위 (23-33 %);
  • 카우 다 말과 끝 실 (11 %) [3] [4].

척수 종양의 80 % 이상이 막, 혈관, 경막 외 조직 및 신경 뿌리에서 발생합니다. 그리고 사례의 15-20 %만이 척수 조직 내부에서 자라는 골수 내 종양입니다.

척수 종양의 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다. [1] [4]

  • 유전 적 소인;
  • 발암 성 물질 (석유 제품, 염료)에 대한 노출
  • 림프종 (림프계의 악성 종양);
  • 히펠-란다 우병 (유전성 종양 증후군, 양성 및 악성 신 생물의 발생을 시사 함);
  • 신경 섬유종증 II 형 (다수의 양성 종양이 형성되는 유전 질환, 주로 중추 신경계 및 말초 신경을 따라 신경초종 및 수막종);
  • 불리한 환경 조건 (방사선, 화학 오염);
  • 건강에 해로운 생활 방식 (알코올 중독, 흡연, 건강에 해로운 식단);
  • 낮은 면역력;
  • 규칙적인 스트레스;
  • 과도한 태양 노출;
  • 고압선에 대한 노출 (최근 연구에 따르면 전력선의 영향과 종양 발생 사이의 관계는 확인되지 않았습니다 [15] [18]-Ed.).

척수 종양 증상

  • 통증 증후군. 가장 흔한 불만은 고통입니다. 처음에는 종양이 형성된 척추 수준에서 발생합니다. 초기 단계에서 통증은 강도가 다양하지만 뚜렷한 신경 장애는 없습니다. 따라서 많은 환자가 척추의 퇴행성 영양 장애, 골다공증, 다발성 경화증과 같은 다른 질병으로 치료를 받고 이미 발달 된 신경 학적 결함 (감각 및 운동 장애)이있는 신경 외과 의사를 찾습니다. 재채기, 기침, 신체 활동, 머리 기울이기, 밤에 통증이 증가합니다. [5] [6].
  • 운동 장애. 다음으로 가장 흔한 불만은 근육 약화입니다. 일반적으로 민감한 증상 후 얼마 후에 나타납니다. 또한 발견 : 근육 위축, 근육 경련 및 이완 된 근육의 갑작스런 수축 [7].
  • 무통 감각 장애. 깊은 감수성을 유지하면서 표면 감수성의 상실 : 통증과 온도 변화에 대한 감수성은 감소하지만 가벼운 접촉에 대해서는 동일한 수준으로 유지됨 [8].
  • 괄약근 기능 장애. 종종 비뇨 생식기, 덜 자주 항문. 정체 또는 요실금이 흔함.
  • 통증, 운동 장애 및 척추 파괴로 인한 척추 측만증 또는 기타 기형.

척수 신 생물은 외부 징후로 발견 할 수 없습니다. 시각적으로 척추 내부 또는 척추 근처의 척추 종양 만 확인할 수 있습니다..

척수 종양 병인

종양의 출현은 세포의 기능, 특히 성장과 분열을 제어하는 ​​유전자의 변화로 인해 발생합니다. 유전 적 장애는 부모로부터 유전되거나 사람의 일생 동안 세포 분열의 오류 또는 환경에 의한 DNA 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. [17].

종양은 양성 또는 악성으로 분류됩니다. 척수, 그 막 및 / 또는 뿌리에서 발생하는 대부분의 일차 신 생물은 양성입니다. 악성 종양과는 달리, 종양 세포가 종양 세포로부터 분리되어 주변 조직으로 침투하는 능력 인 침습이 특징이 아닙니다. 일반적으로 침략은 전이로 이어지는 복잡한 과정의 첫 번째 단계입니다. 전이성 종양은 원래 (1 차) 종양의 세포와 유사한 세포를 포함합니다 [1]. 세포가 암성 종양에서 분리되면 혈류 나 림프계를 통해 신체의 다른 부위로 이동할 수 있습니다. 거기에서 그들은 어떤 기관이나 조직으로 들어갈 수 있습니다. [15].

유선 (21 %), 폐 (19 %), 전립선 (7.5 %), 신장 (5 %), 위장관 (4.5 %) 및 갑상선 (2.5)의 종양 %) [16].

종양 성장률은 조직의 유형과 신 생물의 위치에 따라 다릅니다 [1]. 종양이 악성이면 증상이 빠르게 나타납니다..

신 생물은 시간이 지남에 따라 크기가 증가하고 척추관의 내용물을 압박합니다. 심각한 통증은 자궁 경부 및 꼬리말 부위의 종양으로 발생합니다. 통증은 종양이 척수의 측면 표면에 발생하여 뿌리를 압박하는 일방적 일 수 있습니다. 질병 발병시 양측 통증은 종양의 후방 국소화를 나타내는 역할을합니다.

척수 뒤쪽 표면의 종양은 관절 근육 감각의 상실과 진동에 대한 민감성을 유발합니다. 종양의 후측 국소화는 통증이있는 ​​방사형 (라디 큘라) 증후군,이 부위의 민감도 감소, 그 후 완전한 손실로 나타납니다..

종양이 진행됨에 따라 척수 압박을 나타내는 다른 증상이 나타납니다. 반 척수 손상 증후군은 불수의 적 수축을 동반 한 근육 약화, 깊은 민감도 상실 (체중 감각, 진동, 압력), 피부에 쓰여지거나 그려진 것을 만져 이해하는 능력 장애 (포도 감각)로 나타납니다. 또한 통증, 체온, 신체 반대편의 촉감이 덜 자주 나타납니다. 마비의 단계 (근력 감소)가 가장 길며이 기간의 신경 학적 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 이 단계의 평균 기간은 2 ~ 3 년이며, 꼬리말의 신 생물-최대 10 년 이상 [8].

척수 종양의 분류 및 발달 단계

질병은 다음 기준에 따라 분류됩니다.

  • 척수, 막 및 척추와 관련된 종양의 위치;
  • 조직 학적 구조 (종양이 구성되는 세포);
  • 현지화 수준 [1] [8].

기원에 따라 종양은 두 그룹으로 나뉩니다.

  • 1 차-척수, 막 및 / 또는 뿌리에서 발생합니다..
  • 이차-척수 외부에서 형성되며 다른 종양의 전이입니다. [1].

현지화 별 [4] :

  • 경막 외-경막 위에 위치합니다.
  • 경막 내-경막 아래에 국한됩니다.
  • 골수 내-수질 세포에서 형성되며 척수 내부에서 자랍니다..

척수 측면과 관련하여 [3] [4] :

  • 등쪽 (후방);
  • 등측 (후측);
  • 측면 (측면);
  • 복부 (전방).
  • 복측 (전측).

지형적 지역화에 의해 [8] :

  • 경추;
  • 흉부;
  • 요추;
  • 천골.

조직 학적 특성에 따르면 [1] [8] :

  • 수막종 (뇌와 척수의 세포막 세포에서);
  • 신경종 (신경의 수초를 형성하는 세포에서);
  • ependymoma (척수의 중심 운하 세포에서);
  • 성상 세포종 (신경 조직의 보조 세포에서);
  • 희소 돌 기아 교종 (희소 돌기 세포에서 유래-신경아 교세포);
  • 신경 교종 (신경 세포 및 신경 교종);
  • 혈관 모세포종 (모세관에서);
  • 유피 (결합 조직 및 상피 세포에서);
  • 표피 (피부 세포에서);
  • 수 모세포종 (배아 세포에서);
  • 기형 종 (생식 세포-1 차 생식 세포);
  • 혈관종 (내피 세포에서);
  • 교 모세포종 (보조 신경교 세포에서);
  • 지방종 (지방 세포에서);
  • subependymoma (척수의 중심 관을 감싸는 상 피막의 세포);
  • 전이 (림프종, 육종, 폐암, 전립선, 신장, 흑색 종).

질병의 발달 단계는 표 [8]에 나와 있습니다.

질병의 단계발현
1. 방사형1. 허리의 강렬한 통증이 약합니다. 환자는 문제에 대해 의심하지 않기 때문에 10-15 년 동안 신경 외과 의사 나 신경과 전문의에게 의지하지 않을 수 있습니다..
2. 브라운-세카 로브 스카 야1. 종양 측면의 경련성 마비.
2. 깊은 감수성의 상실 (체중 감, 압력 및 진동, 근육 관절 장애).
3. 이식 감각 위반.
4. 통증, 체온의 둔감 및 신체 반대쪽에서 덜 자주 촉각 인식.
3. 마비 또는 마비1. 자율 신경계, 골반 장기의 기능 장애.
2. 심한 감각 운동 장애.
3. 사지 마비-일시적 및 영구적.
4. 종양이 악성이면 3-4 개월 이내에 마비가 발생합니다. 기대 수명은 6 개월에서 1 년입니다..

척수 종양의 합병증

이 질병은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다 [1] [2] :

  • 운동 위반, 마비 및 마비;
  • 장 마비 (장 운동 기능 감소);
  • 장애로 인한 장애;
  • 요실금 또는 대변 또는 소변 정체;
  • 감수성 장애;
  • 제거 할 수없는 심한 통증;
  • 악성 종양 (악성 종양의 특성을 세포에 의해 획득하는 것);
  • 근력 감소 및 운동 활동 부족으로 인한 정맥 혈전 색 전성 합병증;
  • 염증성 합병증 (폐렴, 비뇨 생식기 감염 및 기타);
  • 영양 장애 (욕창);
  • 부패;
  • 척추 골절 (전이가 척추체로 성장하여 골절로 이어질 수 있음).

척수 종양 진단

척수 종양의 진단은 여러 단계로 진행됩니다.

1. 기억 상실 및 불만 수집. 질병 발병의 시작, 통증 증후군 및 신경 학적 결핍의 존재, 발생시기가 지정됩니다. 환자의 삶의 질에 대한 임상 증상의 영향을 평가합니다. 동반 질환에 대한 정보가 자세히 수집됩니다. [1].

2. 신경 학적 검사. 신체 부위의 민감도, 반사 신경 및 근력 수준을 확인합니다. 신경 학적 장애와 일반적인 상태는 다음 척도에 따라 평가됩니다 : ASIA, Frankel, Klekamp-Samii, Brice, MacKissock, EGOS 및 Karnofsky [9] [10].

3. 대비를 강화한 자기 공명 영상 (MRI). 현재 이것은 척수 신 생물을 진단하는 주요 방법입니다. MRI는 전체 척수와 척추의 영상화 및 종양의 국소화를 허용합니다. 조영제의 축적은 확산뿐만 아니라 종양의 조직 학적 구조도 결정합니다. [5] [6].

4. CT 골수 조영술. 종양의 경계를 식별하는 데 사용됩니다. 이 방법은 지주막 하 공간 (척수의 연질 막과 지주 막막 사이에 뇌척수액이있는 공동)을 수용성 물질과 대조하는 것으로 구성됩니다. MRI 또는 ​​CT와 함께 사용하면 특히 주변 조직에서 척수 종양의 진단을 크게 개선 할 수 있습니다..

5. 확산 가중치 MRI. 세포 수준에서 자유 물 분자의 움직임을 모니터링하여 종양 조직의 상태를 평가할 수 있습니다. [5] [6] [10].

6. 확산 텐서 MRI. 척수의 경로를 시각화 할 수있는 확산 강조 MRI의 한 유형입니다. [11] [12].

7. 신티 그래피. 방사성 동위 원소가 체내에 주입되고 그로부터 2 차원 이미지가 얻어진다. 이 방법은 종양의 확산과 전이성 병소의 수를 결정합니다. [9].

8. 직접 혈관 조영술. 조영제를 도입 한 X-ray 기술. 드물게 나타나는데, 주로 척수의 동정맥 기형이 의심되는 경우에 나타납니다. [1].

감별 진단은 다발성 경화증, 척수 연수 막염, 골수염, 골수 병증, 척수 공동 증, 신경 매독, 척수 뇌졸중으로 수행됩니다. [3].

척수 종양 치료

척수 종양의 진단에는 종종 신경 외과 적 개입이 포함됩니다. 환자가 심한 체세포에 있으면 외과 적 치료가 금기입니다. 작업은 두 단계로 구성됩니다.

  • 접속하다;
  • 종양 제거.

종양을 수술하는 신경 외과 의사는 척수의 압축을 풀고 (압박 제거) 신 생물을 완전히 제거하고 가능하면 새로운 신경 학적 결손의 발생을 피하려고합니다. 외과 적 치료의 주요 목표 :

  • 삶의 질 향상;
  • 통증 증후군 제거;
  • 신경 증상 감소;
  • 입원 치료 기간 단축.

지난 20 년 동안 미세 신경 외과 기술, 수술 중 신경 영상 및 신경 항법의 발달로 척수 종양의 외과 적 치료가 훨씬 더 효과적이되었습니다 [7] [13]. 종양 제거 중 신경 생리 학적 모니터링을 통해 경로 영역을 관찰 할 수 있습니다. 수술 중 초음파 스캔을 사용하면 종양 위에 경막을 정확히 열 수 있습니다. 수술 중 초음파 영상은 경막의 개방을 계획하고 종양의 위치와 크기에 따라 접근 방식을 개선하는 데 도움이됩니다 [7] [10].

수술 중 다중 나선 CT를 사용하면 종양의 수준을 명확하게 파악하고 연조직 해부 및 뼈 절제 량을 줄이고 합병증 위험을 줄일 수 있습니다. 수술 중 CT와 내비게이션 시스템을 사용하면 의료진과 환자에 대한 방사선 피폭을 줄일 수 있습니다. [13].

악성 종양의 경우 외과 적 치료 외에도 환자에게 화학 요법과 방사선 요법이 처방됩니다. 예후 및 치료 결과에 대한 화학 요법의 효과는 현재까지 입증되지 않았습니다. 방사선 요법은 고정밀 방사선 요법 인 정위 방사선 요법의 도움으로 수행됩니다. [아홉]. 이 경우 치료는 종양 전문의와 함께 신경 외과 의사가 수행합니다. 일부 전이성 종양의 경우 호르몬 요법이 사용됩니다..

현재 척수 종양에 대한 방사선 요법은 생산성이 낮아 1 차 치료 효과로 간주되지 않습니다..

정위 방사선 요법. 이 방법은 오늘날 알려진 모든 의약품 중 최고로 간주됩니다. 방사선 요법은 종양이 수술 할 수없는 환자에게 처방됩니다. 치료의 본질은 건강한 세포에 영향을주지 않으면 서 감마선의 표적 흐름에 의해 종양을 파괴하는 것입니다..

예보. 예방

예후는 환자의 나이, 신경 학적 결손 수준, 종양 크기, 척수 손상 정도 및 척추 파괴 정도에 따라 다릅니다 [1] [8]. 골수 외 종양을 적시에 제거하면 완전한 회복이 가능합니다. 골수 내 종양의 경우 예후가 훨씬 나 빠지고 완전한 회복이 일어나지 않습니다. 전이에 대한 예후는 좋지 않습니다. 수술 불가능한 악성 종양이있는 환자는 무기한 장애 그룹 I에 배정됩니다..

종양을 제거한 후 환자는 신체적으로나 심리적으로 회복하기 위해 재활이 필요합니다. 재활, 물리 치료 운동, 코르셋 요법, 심리적 지원이 처방되고 환자는 다시 걷는 법을 배웁니다..

질병 예방을 위해서는 어릴 때부터 기본 규칙을 따라야합니다.

  1. 운동 해.
  2. 더 자주 신선한 공기를 마시십시오..
  3. 합리적으로 먹는다.
  4. 장기간의 스트레스를 피하십시오.
  5. 충분한 수면을 취하십시오.
  6. 유해 물질 및 방사선에 노출되지 마십시오.

척수 종양이 발생하는 이유는 무엇이며 왜 위험한가요??

종양학 및 신경학 실습에서 척수 종양과 같은 질병이 종종 발생합니다. 시기 적절하지 않은 치료의 경우이 병리학은 골반 장기의 기능 장애, 감각 및 운동 장애로 이어집니다. 이 질병은 급진적 인 치료가 필요합니다. 의약품은 효과가 없습니다. 가장 위험한 것은 악성 종양입니다.

  • 1. 병리의 본질
  • 2. 일반적인 임상 증상
  • 3. 현지화에 따른 증상
  • 4. 악성 종양이 나타나는 방법?
  • 5. 검사 및 치료 전술

인간의 중추 신경계는 척수와 뇌에 의해 형성됩니다. 첫 번째는 척추관에 있습니다. 척수는 부드럽고 거미 막과 딱딱한 막으로 덮여 있습니다. 술은 안에 있습니다. 뇌 자체는 회색과 흰색 물질에 의해 형성됩니다. 종양은 비정형 세포의 존재를 특징으로하는 양성 또는 악성 신 생물입니다.

대부분의 경우 병리학은 30-50 세의 사람들에게서 진단됩니다. 때때로 종양이 어린이에게서 발견됩니다. 중추 신경계 신 생물의 일반적인 구조 에서이 유형은 최대 12 %의 사례를 차지합니다. 대부분의 경우 종양은 척수 외부에 국한됩니다. 프로세스에는 다음 구조가 포함됩니다.

  • 혈관;
  • 지방 조직;
  • 껍질;
  • 뿌리.

다음 유형의 종양이 알려져 있습니다.

  • 골수 외 및 골수 내;
  • 양성 및 악성;
  • 일차 및 전이성;
  • 경막 하 및 경막 외.

딱딱한 척수 아래에 국한된 신 생물은 덜 위험합니다. 거의 모두 양성입니다. 가장 자주 발견되는 수막종, 신경종, 지방종, 림프종, 신경 섬유종, 신경 모세포종, 골수종, 연골 육종, 교종.

때때로 척수 암이 발견됩니다. 이것은 공격적인 (악성) 과정을 특징으로하는 종양입니다. 다른 기관으로 전이되고 후기 단계에서 치료에 반응하지 않습니다. 골수 내 신 생물은 뇌의 바로 그 물질에 있습니다. 여기에는 성상 세포종과 뇌 반종이 포함됩니다. 질병 발병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다..

척수 종양이있는 경우 증상은 크기, 유형 및 위치에 따라 결정됩니다. 아픈 사람들에게는 방사, 전도 및 분절 증후군이 발생합니다. 몇 년 동안 증상이 사라질 수 있습니다. 이것은 일부 종양의 느린 성장으로 설명됩니다. 압박 골수 병증은 초기 단계에서 발생합니다..

이것은 척수가 압박되는 상태입니다. 목에 압박이 가해지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 상지, 목 및 머리의 둔한 통증;
  • 감수성 위반 (감각 이상);
  • 근육 긴장도 감소;
  • 약점.

때때로 소뇌 징후가 나타납니다. 여기에는 보행 장애, 움직임의 어려움 및 떨림이 포함됩니다. 훨씬 덜 자주 흉부 부위의 골수 병증이 발생합니다. 그것으로 다리의 근육이 증가하고 상반신의 민감도가 방해받습니다. 요추 부위의 척수 압박은 엉덩이와 허벅지의 통증으로 나타납니다..

종양이있는 방사형 증후군은 후기 단계에서 발생합니다. 그것은 뇌 자체가 아니라 나가는 신경을 쥐어 짜서 발생합니다. 통증에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 활동적인 움직임, 기침, 재채기 및 긴장으로 증가합니다.
  • 누워있을 때 더 강해집니다.
  • 앉은 자세가 감소합니다.
  • 감수성 장애와 함께;
  • 따끔 거림 또는 총격;
  • 등에서 팔다리로 퍼짐.

어떤 사람들은 지역 열의 느낌을 경험합니다. 이 상태를 감각 이상이라고합니다. 뿌리가 손상되면 근육의 신경 분포가 방해받습니다. 이것은 척추의 곡률로 이어질 수 있습니다. 방사선 증후군의 경우 탈출 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 반사 감소, 마비 및 무감각이 포함됩니다..

종양은 전도 장애가 특징입니다. 그들은 신 생물 아래에 위치한 부위의 마비 및 마비가 특징입니다. 종양이 외부에 국한된 경우 Brown-Séquard 증후군이 나타날 수 있습니다. 척수의 절반 압박의 결과로 발생합니다. 마비는 병변 측면의 진동 및 근육 관절 민감도 위반과 결합됩니다. 동시에 신체 반대편의 통증과 온도 감각이 감소합니다..

척수 종양 : 악성 신 생물 치료에 대한 증상, 유형 및 전망

척수 종양 (OSM)은 척수 부위에 국한된 악성 및 양성 성격의 병리학 적 신 생물입니다. 그러한 병리의 교활함은 종양이 심각하게 크기가 커질 때까지 임상 적으로 특히 나타나지 않고 오랫동안 발전 할 수 있다는 것입니다. 또 다른 문제는 척추 신 생물의 증상이 다른 신경 질환과 쉽게 혼동된다는 사실입니다..

신경학과 같은 의학 분야에서 해부학 적 위치에 따른 척수와 척추의 종양 분류는 두 가지 주요 유형으로 표시됩니다.

  • Intramedullary (18 % -20 % 사례에서 결정)-수질 세포에서 형성되며 척수 내부에서 자랍니다. 대부분 자궁 경부 및 자궁경 부치 맥 수준에서 발견됨.
  • 골수 외 (사례의 80-82 %에서 발견됨)-척수 근처, 즉 딱딱한 껍질 위 또는 아래 (외근 또는 경막 내)에 위치합니다. 척수를 둘러싼 주변 조직에서 발생.

또한 병인은 일차적이거나 이차적 일 수 있습니다. 유전 적 세포기구의 1 차 대뇌 외 및 뇌내 실패한 변화는 처음에 척추에서 발생하고 발생합니다. 중추 신경계의 모든 신 생물 구조에서 발달 빈도 측면에서 1 차 유형의 척추 신 생물은 10 %입니다. 이차 유형의 새로 형성된 조직은 척추의 딸 비정형 형성으로, 완전히 다른 기관이나 시스템에서 시작되는 악성 초점의 전이입니다. 이러한 전이는 폐암 (케이스의 75 %), 유방암, 전립선 암, 갑상선암을 유발할 수 있으며 주로 흉추로 침투합니다. 척추 수술에 대한 과학적 발표에는 인구 10 만 명당 척수의 전이성 종양 병리가 약 5 건 있다는 정보가 포함되어 있습니다..

종양학에 대한 통계를 전체적으로 살펴보면 양성 및 악성 기원의 OSM 비율이 1 % -2 %에 불과하며 그다지 많지 않습니다. 그러나 고급 단계의 암은 높은 사망 위험과 관련이 있기 때문에 모든 사람의 건강에 대한 진지한 태도는 불필요하지 않습니다. 양성 종양의 경우 상황은 그다지 중요하지 않습니다. 물론, 의사로부터받은 임상 권장 사항을 암묵적으로 그리고 중요한 것은시기 적절하게 따를 경우.

통계에 따르면 OSM 발생률은 미미하지만 매년 증가합니다. 또한 이러한 진단은 성별에 관계없이 성인뿐만 아니라 아기에게도 이루어집니다. 유아의 경우 유사한 그림이 종종 자궁 내 발달 단계에서도 발생하기 시작하며, 출산 직후 또는 초기 단계에서 선천성 병리를 발견하고 적시에 적절한 치료 조치를 취하는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 신생아의 척추 종양을 제거하거나 다른 의료 조치를 취합니다. 부모와 의사의 빠른 반응, 압도적 인 대부분의 경우 잘 선택된 치료법이 아기의 회복에 도움이됩니다..

아주 어린 아이들의 척수 종양학이 매우 드물다는 것은 위로가됩니다. 노년기에는 또한 자주 발생하지 않습니다. 환자의 주요 범주는 20 ~ 50 세이며 85 %가 중년층입니다. 통계에 따르면 양성 병리를 가진 성인 환자 목록에서 여성 성별이 약간 우세한 반면 전이성 형태의 남성이 더 많습니다. 어린 시절에 그러한 질병의 정점은 학교에 (미취학 아동보다 3 배 더 자주) 떨어지며 소년은 그들에게 더 취약합니다.

종양의 증상 및 진단

증상은 주로 OSM의 원인과 병인의 심각성에 따라 달라집니다. 초기 단계에서 많은 심각한 형태 학적 장애가 잠복에 발생하거나 경미하게 표현됩니다. 즉, 신체에서 위험한 과정이 활성화되고 있다고 오랫동안 의심하지 않을 수 있습니다. 그리고 이것은 증상이 없으면 전문가에게 적시에 접근하는 것을 방해하기 때문에 가장 놀라운 것입니다. 따라서 척수 종양의 치료는 종양 발생의 초기 단계에서 가장 효과적입니다..

조직을 절단하지 않는 신 생물.

ICD 10에서 척수의 악성 신 생물에는 코드 C72, 양성 종양-D33.4가 지정되었습니다. 두 형태 모두 주요 증상은 중추 신경계의 가장 중요한 구조의 압박과 손상으로 인한 통증 증후군입니다. 고통스러운 감각의 심각성과 본질은 매우 다양합니다. 통증의 공격성은 비정상 세포의 종류, 종양 국소화의 특성, 크기 등과 직접적으로 관련이 있습니다. 따라서 통증은 경증과 중등도의 강도, 그리고 매우 견딜 수 없을 수 있습니다. 증상 목록에 포함 된 모든 가능한 증상을 나열합니다.

  • 등 또는 목의 별도 부위에 통증이 있으며 종종 신체의 다른 부분 (팔, 다리, 엉덩이, 허벅지, 어깨, 갈비뼈 등)으로 방사됩니다.
  • 병변 수준의 근육 약화 및 / 또는 음색 감소, 사지의 민감성 (진행된 경우, 근육 위축);
  • 운동 및 지원 기능의 위반 (등의 이동성 감소, 무기력 및 움직임의 정확성 감소, 조정 장애, 보행시 갑작스러운 낙상 등);
  • 다양한 유형의 감각 이상, 예를 들어 마비, 크롤링, 따끔 거림 및 타는 느낌, 초점 부위와 상지 및하지, 머리, 가슴, 복부 모두에서 느낄 수 있습니다.
  • 신체의 모든 부분의 하반신 마비 및 마비의 진행된 경우이지만 더 자주 다리 또는 팔에 영향을 미칩니다.
  • 소변 지연 또는 요실금 및 / 또는 배변 행위, 효능 감소, 불임으로 표현되는 장 또는 비뇨 생식기 계통의 오작동;
  • 높은 동맥 및 / 또는 두개 내압, 체온 상승, 체중 감소, 두통과 함께 발작 (항상 그런 것은 아님).

등의 어느 부분에서도 사소한 불편 함도 놓치지 마세요! 마음의 평화를 위해 병원 방문을 내일까지 미루지 말고 CM 종양의 임상상이 동일한 골 연골 증 또는 추간판 탈장과 유사 할 수 있다는 사실을 고려하십시오. 사례에 의존하는 것은 위험하며 감별 진단 만이 특정 증상을 일으키는 질병을 인식하는 데 도움이됩니다..

척수 골수 내 종양

OSM의 일반적인 분류에서 골수 내 (뇌내) 종양은 평균 18 %입니다. 이들은 주로 뇌 신경 조직의 구조적 구성 요소 (교종)의 일차 신 생물로 나타납니다. 일부 출처에 따르면 약 95 %가 발생하는이 기원의 변형을 glial이라고합니다. 골수 내열의 가장 흔한 신 생물을 고려하십시오.

  • 상피 종 (63 %)은 CM 중앙 채널의 상피 상피의 비정상적인 세포 분열로 인해 형성된 양성 경 막내 종양 인 경우가 더 많습니다. 그것은 대부분 꼬리뼈 원뿔 또는 목에 위치하며 명확하게 구분 된 구조를 가지고있어 환자에게 긍정적 인 기능적 결과로 성공적으로 (급진적으로) 수술 할 수 있습니다. 리뷰와 임상 관찰 결과에서 알 수 있듯이 30 년 후 사람들에게서 더 자주 발견됩니다. 양성이 우세 함에도 불구하고 전체 제거 후 뇌척수액을 따라 재발하거나 전이가 나타나는 결과가 때때로 발생할 수 있습니다. 재발은 평균 16 % 사례에서 발생합니다..
  • 성상 세포종 (30 %)은 신경 교세포 (성상 세포)에서 발생하는 양성 (예의 75 %) 또는 암성 (25 %) 종양입니다. 일반적으로 성인의 이러한 유형의 종양학은 자궁 경부 부분, 어린이의 흉부 부위에서 관찰됩니다. 소아에서 성상 세포종은 더 자주 발생하며 일반적으로 10 세 이전에 발견됩니다. 이 진단에서 종종 발견되는 종양 내 낭종은 천천히 성장하지만 인상적인 크기에 도달 할 수 있습니다. 그것의 특징적인 특징은 광대 한 파괴적인 성장입니다.
  • 혈관 모세포종 (7.5 %)은 천천히 성장하는 비 악성 병인으로, 얇은 벽의 혈관 형성이 축적됩니다. 50 %에서 병변에는 흉부 국소화가 있으며 40 %는 자궁 경부입니다. 남성은 여성보다이 병리에 2 배 더 취약합니다. 소인 연령은 40-60 세입니다. 고독한 혈관 모세포종은 고품질의 외과 적 치료 후에 거의 재발하지 않습니다. 훨씬 더 복잡한 것은 히펠-린다 우병의 경우로, 환자의 25 %가 이러한 유형의 종양과 결합됩니다. 유사한 임상상으로 병리학 적 조직을 완전히 제거하더라도 중추 신경계의 여러 부분에서 유사한 과정의 재 활성화를 방지 할 수 없습니다..
  • Oligodendroglioma (3 %)는 돌연변이 된 oligodendrocytes, 즉 SM 신경 섬유의 myelin sheath를 형성하는 세포에서 발생하는 2-3 도의 악성 신경교 OSM입니다. 30-45 세에 높은 빈도로 감지되며 남성이 가장 취약합니다. 치료의 필수 수단 인 수술 후 병리학 적 위기는 종종 1-2 년 후에 재발합니다.

70 %의 골수 내 종양의 첫 번째 임상 징후는 국소 통증으로 표현 된 다음하지 또는 상지로 방사됩니다. 시간이 지남에 따라 비정형 교육은 심각한 신경 학적 결손으로 이어집니다. 즉, 이동성 부족, 다리 또는 팔의 근육 및 관절 약화, 촉각 감각 증가 또는 감소, 무감각 및 척수 손상과 관련된 기타 장애가 있습니다. 적절한 치료가 없으면 신경 학적 이상이 진행되고 인간 삶의 질이 현저하게 저하됩니다..

중요한 정보! 오늘날 외과 적 치료는 대부분 잠재적으로 치료 가능한 골수 내 종양 치료에서 일반적으로 인정되는 표준입니다. 현대의 신경 영상 도구와 운영 전술을 통해 수술 과정을 명확하게 계획하고 그러한 신 생물을 가장 안전하게 근본적으로 제거하는 원칙에 따라 조작을 수행하는 동시에 기능적으로 중요한 영역을 보존 할 수 있습니다. 개입이 더 빨리 시행 될수록 환자는 성공적인 신체 회복과 기대 수명의 현저한 증가의 기회를 더 잘 갖게되는 것으로 알려져 있습니다..

오늘날, 골수 내 종양이 위치가 좋지 않다는 점을 고려하여 골수 내 종양을 수술하는 클리닉은 거의 없기 때문에 비수술 적 치료와 표준 감압만을 제공하며 종종 그 자체를 정당화하지 않습니다. 신경 외과 분야의 현대적인 첨단 기술이 훌륭하게 개발 된 국가이지만 이러한 복잡한 유형의 종양을 제거하기위한 입증 된 효율성 기술을 통해 생산성에 대한 탁월한 명령을 내립니다..

모든 유형 및 중증도의 척추 종양 병리학의 생산적 치료 측면에서 가장 성공적인 주 중에는 체코를 강조 할 가치가 있습니다. 왜 우리는 독일이나 이스라엘에 대해 이야기하지 않습니까? 물론 하이테크 작업은이 두 주에서 최고 수준으로 수행되지만 비용이 높습니다..

체코 클리닉은 독일 및 이스라엘 의료 기관과 마찬가지로이 분야의 전문화로 모든 곳에서 알려져 있지만 체코에서만 척추 종양에 대한 외과 개입 비용이 2 배 저렴합니다. 동시에, 체코 공화국의 임상 센터는 독일이나 이스라엘의 대다수 의료 기관에서 수행하는 것처럼 외과 의사의 서비스뿐만 아니라 제거 절차 후 허용되는 비용 (50 % 더 낮은)의 전체 재활 치료를 항상 포함합니다..

비교 분석

중추 신경계의이 두 가지 중요한 부분에서 종양의 유병률에 대한 현대 신경학에 사용할 수있는 공식 데이터를 고려하여 우리는 다음과 같은 결론을 내립니다. 뇌 (GM)는 척추 암보다 중증 종양학의 영향을받을 가능성이 약 4 ~ 5 배 더 높습니다. 따라서 신체에서 가능한 모든 종양 중 OGM은 6 % -8 %이고 OSM은 2 % 이하입니다. 전통적으로 뇌의 신 생물의 위치에 따라 머리는 뇌 자체 및 딱딱한 껍질과의 해부학 적 관계에 따라 척추와 같은 방식으로 나뉩니다..

중추 신경계의 두 구성 요소의 대부분의 종양 유형은 생물학적 형태로 일치하며 거의 유사한 형태 학적 징후, 단계가 특징입니다. 예를 들어, 이전 장에서 고려한 성상 세포종, 희소 돌 기아 교종, 뇌척수 종 및 혈관 모세포종은 조직 유전 학적 매개 변수에서 비교적 흔한 척추 및 대뇌 영역의 병리학 중 하나입니다..

치료조차도 거의 동일한 원칙을 사용합니다. 수술 적 접근 방식이 거의 항상 우선이며 종양 조직의 전체 또는 부분적 제거를 목표로합니다. 방사선 요법은 주로 완화 치료로 사용됩니다. 뇌종양 진단을 받으면 질병이 더 공격적인 형태로 진행되는 반면 첫 번째 징후 (발작성 두통, 메스꺼움, 주기적 실신, 무기력 등)는 일반적으로 이미 초기 단계에 나타납니다. SM과 GM의 이러한 질병의 예후는 신 생물의 조직 학적 구조, 국소화 및 단계와 직접 관련이 있습니다..

골수 외 유형

의학에서 "외척 수"라고하는 이러한 신 생물은 척추 구성 요소 내부가 아니라 그와 매우 가깝게 집중되어 있습니다. 간단히 말해서, 그들은 SM을 둘러싼 구조에서 시작됩니다 (수막, 신경 뿌리, 지방 조직 및 근처를 지나가는 다른 조직에서 발생).

이 범주에서 악성 과정이 가장 흔하고 실제 뇌내 병인보다 4 배 더 자주 발생하며 다행히도 양성 기원의 병리로 더 많이 나타납니다. 그러나 이것은 악성이 아닌 질병이 끔찍한 것을 예표 할 수 없다는 것을 전혀 의미하지 않습니다. 필요한 치료가 이루어지지 않으면 척수와 그 요소를 압박하여 이동 및 셀프 서비스 능력이 완전히 상실 될 때까지 심각한 장애를 위협합니다. 서든 데스는 배제되지 않습니다. 이러한 신 생물로 인해 척추의 뼈와 연골 단위의 비가 역적 파괴가 종종 발생한다는 사실은 말할 것도 없습니다. 따라서 골수 외 종양과 골수 내 종양 모두시기 적절한 진단과 적절한 치료 방법의 신속한 개입이 필요합니다..

골수 외 OCM은 경막 외 (31.5 %) 또는 경 막내 (68.5 %) 국소화를 가질 수 있습니다. 골수 외 외적 관점은 큰 크기와 악성 형태의 우세로 구별되며, 차례로 악성 초점은 다소 집중적 인 속도로 진행되며 주로 2 차 (전이성) 형성으로 인식됩니다. 가장 흔하게 나타나는 골수 외-간 막내 유형의 병리학은 원발성 신경종 (40 %)과 수막종 (25 %)의 우세를 특징으로합니다..

  • 수막종 (거미 막 내피 종)은 서서히 그리고 점진적으로 성장하는 양성 종양입니다. 거미 막 수막 세포에서 형성됩니다. 50 세 이상의 나이에 진단되며 여성 (80 %)에서 우세합니다. 고주파로 흉부 부위의 척수막에 영향을 미칩니다. 드물지만 재발 및 다중 성장이 가능하여 CM에 가로 손상을 일으킬 수 있습니다. 바깥쪽으로 작은 조밀 한 매듭과 닮은이 종양의 크기는 거의 1.5cm 이상 증가하지 않지만 이러한 종양은 몇 밀리미터라도 신경 구조를 특별히 눌러 심각한 신경 클리닉을 유발할 수 있습니다..
  • 신경종 (schwannoma)은 명확한 경계와 밀도가 높은 구조를 가진 둥근 모양의 양성 OSM으로, 백혈구 (Schwann 세포), 즉 수초의 형성에 관여하는 말초 신경 섬유의 보조 세포로 인해 발생합니다. 여성 환자는 그러한 질병을 경험할 가능성이 더 높으며, 중년 이상의 사람들이 가장 큰 소인을 가지고 있습니다. 처음에는 질병이 잠복하고 나중에는 심한 방사통, 근육 마비 및 마비 부위의 근육 마비, 전도성 유형의 민감도 상실로 표현됩니다. 목과 흉부 부위는 신경종에 영향을 미치는 공통 영역입니다..

경 막내 농도 (혈관종, 지방종, 전이 등)가있는 기타 골수 외 신 생물은 훨씬 덜 일반적입니다..

척수 종양 증상

어떤 종류의 종양이 발생하고 있으며 그 특징이 불만, 정기 검사 또는 X- 레이를 기반으로하여 정확히 어떤 것인지 결정하는 것은 불가능합니다. 기존 신 생물과 싸우기위한 치료 적 조치에 대한 올바른 알고리즘을 개발하기 위해 신경과 전문의와 신경 외과의는 선택적으로 취하지 않고 단독으로 조합하여 준 임상 방법을 사용합니다. 그들은 수많은 실험실 및 도구 연구 방법으로 대표됩니다. 특히 그들의 복잡한 조합은 임상 사진에 명확성과 객관성을 가져오고 정확한 진단을 내리고 환자 치료에 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 우리는 진단에 대해 조금 후에 이야기 할 것입니다. 이제 우리는 척수 종양의 주요 임상 단계에 대해 당신을 안내 할 것입니다.

골수 외 OSM의 발달 단계를 숙지하는 것이 좋습니다. 발달 빈도 측면에서 이끄는 단계이기 때문입니다. 따라서 조건부 병인은 일반적으로 1 단계, 2 단계 및 3 단계로 분류되며 항상 명확하게 구분할 수있는 것은 아닙니다..

  • 첫 번째 단계는 방사형입니다. 과정은 몇 개월에서 3-5 년까지 지속됩니다. 질병의 초기 형태에 대한 특징적인 증상은 종양 개체에 의한 자극의 결과로 특정 신경 뿌리의 신경 분포 영역에 통증이 발생하는 것입니다. 통증 증후군은 본질적으로 대상 포진 또는 압박입니다. 소위 cauda equina에서 발생한 자궁 경부 병변 및 병리에서 가장 두드러집니다. 고통스러운 감각의 증가는 밤에 자연적으로 발생하여 누워있는 동안 정상적으로 수면을 방해합니다. 이 단계는 종종 진단 오류와 관련됩니다. 진단을 내릴 때 일부 무능한 의사는 담낭염, 충수염, 섬유 성 흉막염, 심장 질환, 근염, 골 연골 증 등과 같은 진단을 잘못 내립니다..
  • 두 번째 단계는 Brown-Séquard 증후군입니다. 여기에는 척수 직경의 절반의 병변에 전형적인 복합 증상이 포함됩니다 : 신 생물 측면의 경련 마비, 깊은 감수성 상실 (체중 감수, 압력 및 진동, 근육 관절 장애 등), 포도 감각 장애. 신체의 반대편에서는 통증, 온도 및 덜 자주 촉각 지각의 둔함이 관찰됩니다. 이 단계는 오래 가지 않으며 가장 중요한 단계로 대체됩니다..
  • 세 번째 단계는 하반신 마비입니다. 그것은 척수의 완전한 횡단 병변으로 구성되어 결과적으로 상지 또는하지의 마비가 발생합니다. 직경 손상의 배경에 대해 골반 장기, 마비에 심각한 문제가 발생합니다. 이 단계의 대략적인 기간은 2-3 년이지만 경우에 따라 10 년 이상 지속됩니다. 마지막 단계가 본격적으로 진행되는 회복의 예후는 실망스럽고 환자의 기능적 회복 가능성은 무시할 만합니다..

알 필요가있다! 사지 이동성의 완전한 상실과 더불어 직경의 전체 손상은 특히 초점이 자궁 경부 또는 흉부 부위에있는 경우 매우 위험합니다. 이 사건의 변종은 심장과 폐의 기능을 극도로 방해하여 실패로 인해 갑작스런 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 척추 신 생물의 약 65 % -70 %는 흉추 및 경추와 관련이 있습니다. 가장 일반적인 OSM을 포함하여 대부분의 경막 외 OSM은 완전히 절제 할 수 있습니다. 그리고 처음 두 단계에서 외과 적 절제술은 질병의 완전한 치료에 대한 최대의 희망을 불러 일으 킵니다.

양성 교육

양성 척추 성장은 천천히 성장하는 경향이 있습니다. 또한 주변 비 병리 적 구조의 배경과 뚜렷한 윤곽이있어 수술로 완전히 제거하기가 훨씬 쉽습니다. 많은 사람들 이이 순간에 관심이 있습니다. 이러한 병리가 형태를 바꾸고 수년이 지나면 악성이 될 수 있습니까? 일반적으로 이러한 종양은 본질적으로 악성 종양이 발생하지 않으며 척추 시스템의 밀접하게 위치한 조직과 먼 부위, 즉 내부 장기 (폐, 위장관, 간 등)에 전이가 전파되지 않습니다..

그러나 이것은 질병을 받아들이는 이유가 아닙니다! 척수의 양성 종양은 많은 고통을 가져오고, 일하는 능력에 부정적인 영향을 미치고, 사람을 장애로 만들고, 제 시간에 제거되지 않으면 수명을 수십 배 단축시킬 수 있습니다. 그리고이 모든 것은 비 공격적인 교육조차도 빠른 속도는 아니지만 "살아"있고 자라기 때문에 발생합니다. 이것은 주변 조직과 척수 자체에 강한 압축 효과를줍니다. 따라서 점차적으로 성장하는 종양 물질은 혈액 공급을 억제하고 형태를 순서대로 방해하며 궁극적으로 중요한 구조의 위축과 여러 가지 심각한 결과를 초래합니다..

자궁 경부 척수 손상

종양은 자궁 경부 상부와 하부 자궁 경부 모두에서 발생할 수 있습니다. 이 분야의 교활한 과정은 특히 어렵습니다. 경추의 병변으로 머리 뒤쪽에 통증을 유발하는 초기 방사형 증후군이 나타납니다. 신 생물의 상부 극이 두개강에 집중되고 척추관의 하부 극이 집중되면 두개 내 고혈압이 관찰됩니다. 자궁 경부 OSM은 흉부 횡격막 영역의 마비로 인해 호흡 장애 (호흡 곤란)를 유발하고, 종양은 종종 연하, 언어 및 호흡 기능 장애로 설인 두, 설하 및 미주 신경에 손상을 일으 킵니다. 또한 질병의 유사한 위치를 가진 일반적인 현상은 다음과 같습니다.

  • 근육 소모와 함께 손의 이완 마비;
  • 손의 방사통과 무감각;
  • 상지의 운동 장애;
  • 손의 약점.

경추.

경추의 병리학은 시력 및 청력 감소, 기억력 및 집중력 문제 발생, 전정 장치의 심각한 장애 발생에 기여합니다..

척수 종양 진단 및 치료 원리

처음에 징후와 증상으로 나타난 것처럼 의심되는 OSM 검사의 원칙은 방사선 촬영에만 국한되지 않으며, 어떤 경우에는 특별한 정보 가치가 없습니다. 올바른 진단은 다음을 포함하여 신체의 다중 복합 검사를 가정합니다.

  • 마비 평가 및 시각적 촉진;
  • 신경 테스트 수행;
  • 여러 실험실 검사 (소변, 혈액);
  • 골수 검사;
  • CT 및 MRI (자기 공명 영상으로 최대 정보 제공)
  • 척추 천자;
  • 조직 학적 생검.

우리는 진단 측정의 표준 범위를 나열했지만 신경 진단이 구축 될 정확한 유형의 연구에 대해 개별적으로 결정하는 것은 전문가의 몫입니다. 치료에 관해서는 이러한 의학적 문제에 대한 기본 전술은 척추 종양의 외과 적 절제입니다. 양성 캡슐화 된 OCM (수막종, 신경초종 등)의 경우 방사선을 사용하지 않고 전량 제거가 안전하게 수행됩니다. 신경 교종과 같은 신 생물은 완전히 제거 할 수 없으므로 부분적으로 절제 한 후 X-ray 요법을 사용합니다..

병변이 2 차적이거나 접근하기 어려운 곳에 위치한 경우 방사선 요법이 1 차 치료 일 수 있지만 경우에 따라 급진적 제거 전략을 수행 한 다음 X- 선 요법 과정이 이어질 수 있습니다. 화학 요법은 OSM에 한 번만 사용하면 성공하지 못하므로 절대적으로 필요할 때 방사선 요법과 함께 사용됩니다..

척수 종양 증후군

척수 종양 증후군이라고하는 임상 및 병리학 적 증후군은 척추 신 생물의 빈번한 결과입니다. 척수로 채워진 척수에 특정 충치가 형성되는 것이 특징입니다. 이 증후군은 신체의 특정 부위의 통증과 체온 감수성의 상실로 표현되며, 이는 잦은 무통 화상과 외상성 부상의 원인이됩니다. 또한 근위축증, 사지 경련 마비, 운동 기능 장애 등이 포함됩니다..

그러한 합병증의 회귀는 주된 원인을 제거한 후에 만 ​​가능하며 그로 인해 실제로 발생했습니다. 우리의 경우 뇌척수액 순환을 안정시키고 결과적으로 이러한 유형의 기능 장애를 물리 치기 위해서는 우선 척추 종양을 수술하고 형성된 충치를 배출하는 주요 문제를 해결해야합니다. 수술받은 대부분의 환자는 눈에 띄는 개선을 빠르게보고합니다. 사지의 힘과 운동 범위가 증가하고 통증이 가라 앉고 반사가 회복되며 주요 원인을 제거한 후 다리를 조이지 않습니다-척추의 비정상적인 성장.

신 생물 제거 후 재활

수술 후 환자는 매우 신중한 재활 치료와 경험 많은 의사의 지속적인 감독이 필요합니다. 재활은 신경 외과 병원에서 시작되며 환자는 전문 의료기관 (재활 센터, 요양소)에서 회복을 계속해야합니다. 이러한 수술은 복잡성을 증가시키는 개입으로 언급되므로 합병증을 피하고 이전에 우울한 기능을 최대한 회복하기 위해 수술 후 처방 계획을 엄격하게 준수해야합니다. 여기에는 다음을 목표로하는 치료 조치가 포함됩니다.

  • 미세 순환 및 대사 과정의 정상화;
  • 셀프 서비스 및 이동 기술 개발;
  • 근육량과 힘 증가;
  • 보행 교정, 움직임 조정, 자세;
  • 구축 및 근육 위축 예방;
  • 감염성 및 기타 합병증 예방;
  • 영향을받은 내부 장기의 정상화.

이러한 모든 목표는 특수 약물 치료, 재활 기간 동안 정형 외과 장치 (붕대, 고리) 사용, 치료 운동, 물리 치료 절차, 특수 시뮬레이터 교육을 통해 달성됩니다. 고품질의 재활과 모든 예방 조치를 준수하면 단시간에 정상적인 생활로 돌아갈 수있을뿐만 아니라 향후 질병 재발과 관련된 모든 위험을 최소화 할 수 있습니다..

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