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고관절 교체 수술 : 먼저해야 할 일

의사가 관절염으로 먹은 고관절 부위를 제거하고이를 플라스틱 및 금속 성분으로 구성된 인공 임플란트로 대체하는 수술을 관내 인공 삽입물이라고합니다. 수술은 장기적인 치료 효과를 제공하며 보존 적 치료 방법으로 환자의 상태가 완화되지 않는 경우 표시됩니다..

최초의 고관절 교체 수술은 1891 년 외과 의사 Temistocles Gluck에 의해 독일에서 수행되었습니다. 아이보리 뼈는 인공 대퇴골 두로 사용되었으며 아연 나사, 석고 및 접착제로 고정되었습니다..

인공 삽입물은 어떻게 이루어 집니까??

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

절차는 전통적 또는 최소 침습적 방법을 사용하여 수행됩니다. 가장 큰 차이점은 절단 길이입니다..

현재 추세는 수술을위한 최소 침습적 기술을 선택하는 것입니다. 흉터 조직 면적 감소, 수술 후 통증 감소 및 재활 기간 감소를 달성 할 수 있습니다..

수술 과정은 두 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 손상된 영역 제거;
  • 생체 적합성 임플란트의 배치.

예비 실험실 및 진단 검사를 기반으로 향후 운영 계획이 작성됩니다. 보철물은 환자의 성별, 나이, 체중 및 생활 방식에 따라 개별적으로 선택됩니다..

그러한 작업은 어디에서 수행됩니까??

절차는 기술적으로 어렵지 않지만 그 구현에는 외과 의사의 많은 경험과 클리닉의 우수한 장비가 필요합니다. 안타깝게도 수도에있는 의료 기관 외에도 소수의 국내 의료 기관이이 분야에서 뛰어난 성공을 자랑 할 수 있습니다. 따라서 클리닉 선택은 최대한 진지하게 접근해야합니다..

독일, 오스트리아, 스위스, 이스라엘의 클리닉의 경험과 성과는 매우 가치가 있지만 공동 교체 비용은 상당히 높습니다. 대안은 체코 의학입니다. 이 나라의 인공 삽입물 센터는 현대적인 장비, 숙련 된 외과 의사, 우수한 재활 프로그램으로 유명합니다..

의료 시설을 선택할 때 다음 질문에 대한 답을 얻으십시오.

  1. 수행되는 작업 수?
  2. 성공률은 얼마입니까?
  3. 최소 침습적 기술이 사용됩니다.?
  4. 재활에 걸리는 시간?
  5. 환자의 재활 재활에 종사하는 클리닉?

고관절 교체 절차 기간

시술 기간은 1 ~ 3 시간입니다. 전체 수술 동안 환자는 전신 마취를합니다. 할 수없는 경우 척추 마취를 실시합니다..

금기 사항

인공 삽입물 절차는 대부분의 환자에게 안전하고 적합합니다. 그러나 금기 인 환자 그룹이 있습니다. 이는 만성 형태의 다양한 질병, 비만, 활동성 관절염 환자이며 수술 중 불가피한 추가 부하가 금기입니다..

고관절 교체 절차에 대한 적응증의 가용성에 대한 결정은 의사가 병력에 대한 상세한 연구, 실험실 진단 연구 결과를 기반으로 내립니다. 또한 의사는 대체 또는 유사한 치료를 권장 할 수 있습니다..

대체 치료법은 다음과 같습니다.

  • 허벅지 부위에 근육을 만들기위한 운동 세트;
  • 보조 장치 사용 (보행기, 지팡이, 목발);
  • 통증과 염증을 줄이는 약물 복용;
  • 비 스테로이드 성 약물 복용;
  • 절골술-뼈를 절개하여 하중을 이동.

관내 인공 삽입물 시술 전 준비 사항?

예를 들어 사고로 인해 고관절을 교체하는 응급 절차에 대해 이야기하고 있지 않다면 환자는 수술 전에 몇 주 동안 준비해야합니다..

이 기간에 대한 의사의 권장 사항은 다음과 같습니다.

  • 체중 감소;
  • 신체 상태 개선. 외과의에게 필요한 근육량을 만들기위한 최적의 운동 세트를 보여달라고 요청하십시오.
  • 혈액 희석제를 포함한 다른 약물 복용 거부;
  • 생활 공간 준비.

수술 후 기간을 용이하게하기위한 조치 : 집으로 돌아온 후 첫 1-2 주 동안 집안일을 도울 수있는 가능성을 사랑하는 사람들과 논의하십시오. 병원에서 귀하를 위해 교통편을 마련합니다. 편안함을 제공합니다. 가장 많은 시간을 보내는 곳에 리모콘, 전화기, 쓰레기통, 필요한 의약품이 담긴 구급 상자, 물병을 놓으십시오. 자주 사용하는 물건을 팔 길이에 두십시오. 즉석 식품 (냉동 스프, 야채 등)을 비축하십시오..

다가오는 수술에 대한 설명과 함께 클리닉에서 책자를 가져 와서 모든 질문을하십시오.

고관절 교체 수술 비용

국가가격…
독일, 유로15500
이스라엘, USD26000
미국, USD40,000
체코, 유로11000
러시아 모스크바)25000-410000

표 1. 다른 국가에서 고관절 교체 비용은 얼마입니까?

최소 침습 기술을 사용하면 회복 기간 단축, 병원에서 보내는 시간 단축, 진통제 섭취 감소로 인해 수술 비용 (최대 30 %)을 크게 절약 할 수 있습니다..

표에 표시된 금액은 모든 비용을 반영하지 않습니다. 또한 다음에 돈을 써야합니다.

  • 의사에 대한 후속 방문, 수반되는 분석, 시술 전후 검사;
  • 물리 치료 절차;
  • 전문 재활 센터 서비스;
  • 진통제, 항생제, 비타민 및 기타 약물 구입.

고관절 교체의 결과

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

작동 직후 사용 가능한 이동 범위가 제한됩니다. 침대에서 휴식을 취하는 동안 베개 또는 기타 특수 장치가 엉덩이를 올바른 위치에 고정합니다. 수술 후 첫날에는 배액관을 환자의 몸에 배치하여 수술 부위에서 체액을 배출하고 카테터를 사용하여 환자가 위생 실로 독립적으로 이동할 수있을 때까지 소변을 배출합니다. 통증, 불편 함 및 혈전증 예방, 감염 발병, 특수 약물 처방.

재활 기간 및 관련 의무 신체 활동은 수술 후 이틀째에 시작됩니다. 또한 폐의 체액 정체를 방지하기 위해 일련의 조치가 처방됩니다..

수술 후 두 번째 날, 대부분의 수술 환자는 이미 침대에 앉아 도움을 받아 움직일 수 있습니다..

재생 된 관절은 건강한 관절보다 사용 가능한 움직임의 범위가 더 제한적이므로 물리 치료사는 가능한 합병증과 임플란트 손상을 방지하기 위해 일상 생활에 신속하게 재구성하고 적응하는 방법을 조언 할 것입니다..

가능한 합병증

고관절 치환술 수술의 약 95-98 %가 성공적입니다. 그러나 다른 유형의 외과 적 개입과 마찬가지로 합병증의 위험은 여전히 ​​존재합니다..

이 절차에 동의하기 전에 가능한 합병증을 조사하십시오.

  • 대퇴 관절의 탈구 및 약화. 탈구 된 관절은 마취하에 제자리에 놓입니다.
  • 감염. 이러한 합병증의 첫 징후는 수술 부위의 고온, 발적 및 부종입니다. 항생제 복용은 수술 후 필수 요소입니다. 그러나 200 건 중 1 건은 여전히 ​​감염이 발생하고 임플란트를 제거하고 감염된 부위를 청소 한 다음 새로운 보철물을 설치합니다.
  • 혈전증. 혈전을 예방하기위한 조치로는 압박 스타킹 착용, 헤파린 또는 기타 혈액 희석제 주입;
  • 공동 마모. 자연스러운 관절처럼 보철물이 마모됩니다. 이 위험은 의사의 처방을 무시하고 신체 활동 부족, 과체중 및 기타 요인으로 인해 증가합니다. 세라믹 및 금속 임플란트는 마모가 적습니다.
  • 폐 색전증. 혈전이 떨어져서 폐로 올라갈 때 형성됩니다. 호흡 곤란, 붕괴 위험.

재활의 필요성

재활 조치 프로그램은 풍부하며 준비되지 않은 사람에게는 과도하게 보일 수 있습니다. 그러나 의사가 권장하는 복잡한 조치는 신중하게 계산되어 수행되어야합니다..

재활 프로그램이 필요한 이유는 다음과 같습니다.

  • 이동 제한 (계약)을 되돌릴 위험을 피하십시오.
  • 의족에게 질병 이전과 동일한 진폭으로 움직임을 수행하도록 가르치십시오.
  • 그렇지 않으면 지출 된 비용과 통과 한 테스트가 낭비됩니다..

집에 돌아올 때나 그 이후에 자신에 대한 작업을 중단해서는 안됩니다. 매일의 노력, 적당한 신체 활동, 생활 방식으로 전환하는 것만으로도 결과를 얻을 수 있습니다.

재활 전문 센터에서 재활 기간을 수행하는 것이 좋습니다. 재활 전문의는 각 환자에 대한 개별 수업 및 물리 치료 프로그램을 개발하고 준수 여부를 모니터링하며 진행 상황을 모니터링합니다. 의료기관에서는 환자에게도 포괄적 인 심리적 지원을 제공하고 적응을 돕기위한 교육을 실시합니다..

고관절 교체 수술 : 리뷰

고관절 치환술은 매우 간단한 수술로, 유사한 무릎 시술보다 환자가 쉽게 견딜 수 있으므로 많은 클리닉에서 비용이 저렴하고 입원 기간이 짧습니다..

교체 후 한 달도 채 안되어 엉덩이의 인공 관절 관절이있는 환자는 가장 간단한 보조 메커니즘 (지팡이 등)을 사용하여자가 치료를하고 도움없이 이동할 수 있습니다..

그러나 실제 환자 이야기에서는 상황이 훨씬 더 복잡합니다. 전문 포럼에 의견을 남기는 사람들은 멋진 이야기를 전합니다. 국내외 의료기관, 운영 및 유지 보수 요원, 수술 후 기간, 재활 및 신체 이식을 통한 후속 생활에 대한 의견이 다릅니다..

부정적인 리뷰의 비율이 훨씬 높습니다. 아마도 이것은 불행을 공유하고 성공에 대해서는 침묵을 지키려는 널리 알려진 보편적 인간의 욕구 때문일 것입니다. 이전 환자들은 수입 감염, 무능한 의사, 부당한 희망 등에 대해 이야기합니다..

그러나 다음과 같은 공식 통계가 있습니다.

  • 합병증은 관절 치환술의 2 %에만 동반됩니다.
  • 100 명 중 90 건에서 필요한 모든 권장 사항, 충분한 신체 활동, 체중 조절 및 영양 시스템을 준수하면 이전에 사용 가능한 거의 모든 움직임이 보철을받은 사지로 돌아갑니다.
  • 고품질 임플란트를 설치 한 환자의 90-95 %는 약 10 년 동안 보철물을 착용하고 85 % 이상-15 년 동안 보철물을 착용하고 70 %는 남은 평생 동안 보철물을 교체하지 않습니다..

고관절 관절 경 검사

관내 인공 삽입물에 대한 효과적인 대안 중 하나는 정형 외과 의사가 작은 절개를하고 엉덩이에 소형 광섬유 카메라를 삽입하는 시술 인 엉덩이 관절 경 검사입니다. 특정 질병을 진단하고 치료하기 위해 수술이 수행됩니다. 외래 환자 클리닉에서 수행되며 환자 리뷰는 쉬운 내성에 대해 말합니다..

설명 된 기술이 처음 등장했을 때는 진단 목적으로 만 사용되었지만 이제는 그 적용 범위가 크게 확장되었습니다. 표시된 경우 관절 경 검사는 다음에 대해 처방됩니다.

  • 진단 확인;
  • 자유 체 제거;
  • 근육 파열 제거;
  • 인대와 힘줄의 치유;
  • 조인트 표면의 골절 용 패스너 설치.

관절 경 및 기타기구의 크기가 작기 때문에 절개 부위의 크기가 기존의 개입 방법보다 훨씬 작습니다. 환자는 더 쉽고 빠르게 회복하고 이동성을 회복합니다.

모스크바의 관절 경 검사 비용

모스크바 에서이 절차의 가격은 의료 기관의 명성, 수준 및 식욕에 따라 다릅니다. 평균적으로 약 35,000 루블입니다..

복권

관절 경 검사를받는 환자의 회복 과정은 상당히 빠릅니다. 중재의 특성에 따라 퇴원은 1 ~ 2 일 이내에 발생합니다. 그러나 합병증이 발생하는 경우 입원 기간을 최대 1 개월까지 연장 할 수 있습니다..

완전한 재활 기간은 21 일에서 4 개월이 걸립니다. 다음 권장 사항을 준수하면 정상 생활로의 복귀 속도를 높일 수 있습니다.

  • 항생제를 복용하면 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 환자는 완전한 휴식이 필요합니다.
  • 수술 된 관절은 안전한 고정이 필요합니다.
  • 시술 후 얼마 동안 압축 속옷과 탄력 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.
  • 첫날에는 신체 활동을 최소화해야합니다.
  • 뜨거운 목욕 거부;
  • 앞으로 몇 달 동안 해변과 일광 욕실에가는 것을 잊어야합니다..

재활 프로그램은 이전 된 절차의 유형에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 위생 과정과 같이 가장 간단한 물리 치료조차도 필요하지 않습니다. 일부 환자에게는 여러 가지 기본적인 가정 운동이 지정됩니다..

의사는 이전에 장애 선고로 간주되었던 많은 질병의 환자를 구제 할 수 있습니다. 많은 경우, 관내 인공 삽입물 시술은 통증과 제한된 움직임을 제거하는 데 도움이되는 유일한 솔루션입니다. 그러나 그 효과는 환자 자신의 욕구와 의지에 달려 있습니다. 처방 된 요법, 필요한 운동 활동 및 예방 조치를 준수하는 그의 부지런함은 재활 기간의 기간과 결과에 영향을 미칩니다. 성공에 대한 심리적 태도와 신념도 중요한 역할을합니다. 그러니 최선을 다하고 건강 해지십시오.!

고관절의 관내 인공 삽입물과 모스크바와 프라하의 가격 : 수술 비용

지역보다 모스크바에서 고관절 교체 수술을 수행하는 것이 훨씬 쉽습니다. 이러한 수술을 수행하는 기관이 많고 정부가 더 많은 할당량을 할당하고 보상 금액도 더 중요합니다 (고관절 보철 비용에 정비례).

모든 사람은 재정 능력에 따라 클리닉을 선택합니다. 모스크바에서 고관절 교체 비용은 얼마이며 수술을받는 것이 더 좋은 곳은 어디입니까? 유럽보다 비용이 더 많이 듭니다. 작업은 첨단 기술 범주에 속하므로 저렴할 수 없습니다. 다른 시설의 도시 전체 가격 범위는 상당히 크지 만 여전히 품질을 확인해야합니다. 그러나 가격-품질 비율이 최적 인 여러 기관이 있으며 제공된 서비스에 대한 국가 보증이 있습니다..

FSBI“중앙 외상 학 및 정형 외과 연구소 N.N. Priorov "

외상 및 정형 외과 중앙 연구소. N.N. Priorova

고관절 교체 수술 비용은 103,000 루블입니다. 의학 후보자, 교수가 진행합니다. 최신 장비와 도구가 사용됩니다. 국내 및 해외 임플란트 모두 설치.

러시아에서 1 차 및 재수술 수술에 널리 사용되는 관내 인공 삽입물 "ESI"는 외상과 2 호를 기반으로 개발되었습니다. 나노 기술을 사용하여 생산 된 국내 임플란트 MATI-MEDTECH의 도입이 진행되었습니다. 질화물 세라믹도이 기관의 발명품입니다..

무료 상담을 받으려면 지역 종합 클리닉의 의료위원회 (비거주자의 경우-거주지의 의료 시설에서 의뢰)로부터 의뢰를 받고 정책 사본과 여권을 지참해야합니다. 유료 입장은 여권으로 선착순으로 진행됩니다..

FSI“National Medical and Surgical Center NI Pirogova "외상 및 정형 외과 클리닉

TBP 설치 가격은 54,000 루블부터 시작됩니다. 수술은 외상학과 정형 외과 1 번과에서 매일 수행됩니다.이 부서의 의사들은 엄청난 경험과 높은 자격을 갖추고 있습니다. 최소 침습 개입, 광범위한 기술 기능 및 지능형 도구의 최신 기술을 자유롭게 사용할 수 있습니다. 다양한 모델과 크기의 다양한 임플란트 선택으로 최고 품질의 설치를 수행 할 수 있습니다..

S.P.의 이름을 딴 City Clinical Hospital 봇킨

S.P.의 이름을 딴 City Clinical Hospital 봇킨

가장 큰 종합 의료 기관 중 하나입니다. 장비-최신 세계 개발, 도구 및 장비-세계 유수의 제조업체에서 제공합니다. 외상 부서 No. 26의 수술 비용은 약 99,000 루블입니다. 소모품 비용없이 부서에서의 취침-2800 루블.

의사는 세계 최고의 정형 외과 기관과 긴밀히 협력하여 지속적으로 자격을 향상시킵니다. 초기 입원을 위해서는 등록, 정책, 여권, 카드 발췌 내용에 따라 의료 기관에서 의사의 추천을 받아야합니다. 의무 의료 보험으로 치료를받는 비거주 환자는 주치의에게 신청서를 작성해야합니다..

첫 번째 모스크바 주립 의과 대학의 외상 및 정형 외과 클리닉 그들. Sechenov

첫 번째 모스크바 주립 의과 대학의 외상 및 정형 외과 클리닉 그들. Sechenov

활동의 핵심 영역은 최소 침습적 방법을 사용하여 근골격계를 복원하는 첨단 작업입니다..

서유럽, 미국 및 이스라엘에서 가장 큰 정형 외과 센터에서 공동 세미나, 경험 및 최신 기술 교환을위한 컨퍼런스를 지속적으로 개최합니다..

약속을 통해 언제든지 유료로 관절을 교체 할 수 있습니다. 할당량 별-우선 순위.

러시아 과학 아카데미 중앙 임상 병원

러시아 과학 아카데미 중앙 임상 병원

고관절 교체는 러시아 및 해외 생산의 고품질 임플란트를 사용하여 수행됩니다. 정형 외과의 전문가는 근골격계 기능 복원 분야의 최신 개발에 액세스 할 수 있습니다.

단극 고관절 관절 치환술은 3 만 루블, 총 55,000 루블입니다. 가격에는 입원, 보철물 및 소모품 비용이 포함되어 있지 않습니다. 2015 년부터 클리닉은 할당량에 따라 첨단 의료 서비스를 제공하고 있습니다. 쿠폰 개봉에 필요한 서류 수집에 대한 조언 및 지원은 병원의 VMP 부서에 문의하십시오..

N.I.의 이름을 딴 병원 Semashko

러시아 과학 아카데미 중앙 임상 병원

의료 기관은 러시아 철도 부서에 속하며 최소한의 침습적 방법으로 복잡한 작업을 수행 할 수있는 첨단 장비를 갖추고 있습니다. 다양한 제조업체 및 가격 범주의 광범위한 TBS 관내 인공 삽입물이있는 경우. 가격은 다음과 같습니다 (최소 비용 임계 값이 표시됨).

  • tbs의 단극 보철물은 35,000 루블입니다.
  • 러시아 관내 인공 삽입물-62,000 루블;
  • 수입-117,000 루블;
  • 보철물 가격을 제외한 총-42,500 루블;
  • 수입 임플란트-305,500 루블;
  • 러시아 생산-155400r.

시립 임상 병원 67 호

시립 임상 병원 67 호

최고의 클리닉 중 하나로 간주됩니다. 직원은 국제 수준의 높은 자격을 갖춘 전문가로 구성됩니다. 그들은 현대 의료 및 진단 장비의 전체 ​​무기고와 최신 세대의 효과적인 방법을 자유롭게 사용할 수 있습니다..

외상학과의 주요 초점은 50 세 이상 환자의 근위 대퇴골 골절에 대한 고관절 교체입니다. 정부 보증 프로그램에 따라 무료로 운영 할 수 있습니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 환자의 개인 진술, 지역 의료 시설의 의료위원회 프로토콜에서 발췌 한 것;
  • 진단, 분석 및 권장 사항의 표시와 함께 카드에서 추출한 것;
  • 여권, 정책 및 SNILS 사본.

위의 서류는 쿠폰이 발행되는 보건부의 접수처에 제출됩니다. 위의 내용을 바탕으로 모스크바에서 고관절 교체 비용이 얼마인지 알 수 있습니다. 비용은 클리닉의 상태와 관내 인공 삽입물 자체의 제조업체에 따라 다릅니다..

예를 들어 모스크바의 Zimmer 고관절 인공 삽입물의 가격은 모델에 따라 150,000 루블부터 시작됩니다. 국내 임플란트의 가격은 2 ~ 3 배 저렴하지만 현대적인 개발은 더 이상 외국보다 열등하지 않습니다. 고관절 치환술의 경우 모스크바의 가격은 조작 자체에 대해서만 평균 40,000 루블입니다..

할당량

모스크바의 쿼터 고관절 치환술은 거의 모든 정부 기관과 일부 상업 기관에서 가능합니다. 할당량은 하이테크 유형의 의료 서비스를 제공하는 인구를 지원하기 위해 주 프로그램에 따라 발행됩니다. 이렇게하려면 등록 장소의 병원에 가서 의료위원회에서 문서 패키지를 받아 지역 보건위원회에 제출해야합니다..

치료 추천에 대한 긍정적 인 결정이 내려지면 신청서가 고려되며 환자가 등록을 위해 지정된 기관으로 보내지는 쿠폰이 발행됩니다. 대기 시간은 보통 3 ~ 9 개월입니다. 할당량에 따라 세라믹-세라믹 마찰 쌍이있는 값 비싼 관내 인공 삽입물은 설치되지 않습니다..

모스크바의 대기열 및 대기 기간

대부분의 환자에게 무료 수술은 신의 선물입니다. 모든 사람, 특히 노년층이 새로운 고관절 설치에 대해 수십만 달러를 지불 할 기회가 있기 때문입니다. 그러나 9 개월이 줄을서는 데 제한이 없을 수도 있다는 사실에 대비해야합니다. 할당량에있는 사람들을위한 대기열은 TBS를 무료로 교체해야하는 많은 사람들과 오래되고 "모호한"일이며 여기에서는 모두가 동등합니다. 그럼에도 불구하고 우리는 모스크바의 특정 의료 기관에 대한 대기 시간에 따라 환자의 방향을 맞추려고 노력할 것입니다..

  • CITO에서. Priorova는 실습에서 알 수 있듯이 발행 된 쿠폰으로 환자를 수술에 초대하는 데 평균 8 ~ 10 개월이 걸리며, 최대 시간은 1.5 년, 최소 (매우 드물게) 5 ~ 6 개월입니다..
  • NMHT에서 그들. 피로 고프 (Pirogov)는 쿼터 치료 신청 승인 후 3 ~ 6 개월 이내에 입원을 처방받으며 대부분 1 년 동안 줄을 서서 대기합니다..
  • GKB im에서 작업을 기다립니다. Botkin은 평균적으로 5-8 개월이 걸리며 가장 긴 기간은 1.6 개월입니다..
  • 클리닉에서. Sechenov, 최소 대기 시간은 4-6 개월, 대부분 약 9-12 개월, 최대 1.5 년 소요.
  • 러시아 과학 아카데미의 디자인 국에서 일반적으로 대기열은 표준으로 8-10 개월 지속되며 매우 드물게 12-24 개월 동안 지속됩니다..
  • 병원에서. 대기자 명단의 기준점으로 세마 시코는 3 ~ 12 개월의 기간입니다. 비록 약간이지만 리뷰에 따르면 수술 날짜에 대한 뉴스는 실제로 3-4 개월 만에 나왔습니다..
  • City Clinical Hospital No. 67의 초청 응답을 기다리는 환자는 무엇보다도 불확실성에 대해 걱정하고 시달려야합니다. 사실, 그들은 종종 1 년 안에, 많은 경우 2 년 안에 마감일을 초과합니다..

어떤 보철물이 사용되는지, 선택할 수 있습니까?

모스크바 의료 기관의 고관절 관내 인공 삽입물은 시멘트리스, 시멘트 및 하이브리드 고정으로 국내외 생산 모두에 설치됩니다. 덜 비싼 모델은 종종 할당량에 따라 이식되지만 모든 것은 적응증에 따라 다릅니다. 원산지와 비용에 관계없이 모든 보철물은 고품질의 첨단 재료로 만들어지며 올바르게 선택 및 설치되면 뿌리를 잘 내리고 15 년 이상 정기적으로 사용됩니다..

모든 브랜드의 세라믹 부품은 하나의 제조업체 Ceramtech에서 제작합니다..

모스크바 클리닉은 주로 다음 브랜드의 현대적인 관내 인공 삽입물을받습니다.

  • ESI (러시아);
  • NEVZ-Keramiks (러시아);
  • Zimmer (미국);
  • Osteonics (Stryker, 미국);
  • Biomet (미국);
  • DePuy (미국-스위스);
  • Mathys (스위스);
  • Gruppo Bioimpianti (이탈리아).

임플란트 : 표재성, 전체 표준, 확장 된 스템, 종양학, 종양학 멀티 파트.

환자가 직접 선택한 관내 인공 삽입물을 설치하여 외과 적 개입을 수행 할 수 있습니다. 물론 특정 경우에 사용의 적절성에 대해 의사와 합의한 후. 그러나 중요한 것이 하나 있습니다. 선택한 고관절 보철물의 전체 비용을 독립적으로 지불하는 경우에만 그러한 특권을 기대할 수 있습니다. 무료 작업을 통해 누구도 자신을 위해 의지를 선택하고 회사 및 마찰 쌍과 관련하여 선호도를 표현할 수 없습니다. 할당량 작업 중에 외과의는 의료 시설에 사용할 수있는 적절한 설계 (러시아 제)를 제공합니다..

고관절에 대한 외과 적 개입

보존 적 치료가 인간 골격계의 가장 큰 관절을 파괴하는 퇴행성 질환으로부터 환자를 회복하는 데 도움이되지 않을 때 인공 삽입물, 절골술, 관절 경 검사 또는 고관절 치환술을 처방합니다. 다양한 종류의 수술이 있습니다. 덕분에 환자는 다시 정상적으로 걸을 수 있고 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 수술 후 회복 기간이 따르기 때문에 의사의 권장 사항을 따르고 치료 운동을 수행하고 영양을 모니터링하는 것이 중요합니다..

제거 또는 외과 적 치료에 대한 적응증

고관절 수술은 관절 뼈가 완전히 파괴되어 약물 치료 후 회복 할 수없는 극단적 인 경우 처방되고 시행됩니다. 이러한 위반에 대해 수술이 표시됩니다.

  • 대퇴골의 목 또는 머리 골절;
  • 한쪽 또는 양쪽 관절에 손상이있는 기절 3-4 기;
  • 관절의 연령 관련 마모;
  • 골격 발달의 선천성 병리;
  • 골반 뼈에 영향을 미치는 전염성 및 염증성 질환;
  • 외상;
  • Perthes 질병;
  • 류머티스 성 관절염.
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고관절 수술의 종류와 과정

인공 삽입물

관절 교체 수술은 원래 관절이 완전히 붕괴되어 더 이상 기능을 수행 할 수 없을 때 필요합니다. 또한 이러한 상황에서는 보철물이 표시됩니다.

  • 골반 손상;
  • 악성 종양;
  • 스틸 병;
  • 뼈 괴사.

영향을받는 관절을 인공 관절로 교체 한 후 관절의 기능이 회복되고 사람은 1 년 안에 평상시로 완전히 돌아갈 수 있습니다. 관내 인공 삽입물의 제조를 위해 오랫동안 사용할 수있는 내구성 있고 가벼운 재료가 사용됩니다. 수명 만료 후 재 치환술을 시행합니다..

절골술

이러한 유형의 수술은 관절에 올바른 위치를 펴고 올바른 위치를 제공해야 할 때 뼈 조직의 선천성 또는 후천성 기형에 필요합니다. 절골술 중에 의사는 뼈의 인공 골절을 만든 후 조각을 원하는 위치에 설정하고 골 합성 또는 석고 모형을 사용하여 고정합니다. 이 작업은 위험하고 어렵 기 때문에 극단적 인 경우에 수행하는 것이 좋습니다..

골 합성

엉덩이와하지 골절로 수행됩니다. 파괴 된 파편은 특수 금속 볼트로 고정됩니다. 다음과 같은 유형의 외과 적 치료가 있습니다.

  • 골수 내. 고정 기는 뼈의 수질 강에 직접 삽입됩니다..
  • 피질. 구조는 뼈 구조의 피질 ​​층을 통과합니다..
  • 골막. 조각이 표면에 부착됩니다..
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관절 경 검사

관절 염증, 연골 파괴 및 기타 손상에 대한 최소 침습적 시술입니다. 절차를 수행하는 기술은 다음과 같습니다.

  1. 병변 부위 반대편에 광학 시스템과기구가 삽입되는 구멍이 만들어집니다..
  2. 결과는 모니터에 표시되고 관절 경 검사는 모든 위반 사항을 보여줄 수 있으며 의사는 필요한 치료 조작도 수행합니다..
  3. 시술 후 봉합사가 적용됩니다..
  4. 둘째 날, 환자는 퇴원합니다..
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관절 고정술

이 절차는 관절을 안정시키는 데 도움이됩니다. 수술 중에 외과의는 전방 U 자형 장골 대퇴 접근 방식을 사용합니다. 시술 중에 모든 괴사 조직과 연골이 제거되고 비구가 처리됩니다. 그 후 관절의 표면이 연결됩니다. 수술 후 기간 동안 정기적으로 치료 운동에 참여하는 것이 중요합니다. 이것은 관절을 더 빨리 회복시키는 데 도움이 될 것입니다..

정복

수술 중에 외과의는 방사선 촬영을 사용하여 골절이나 탈구 후 파괴 된 뼈 구조를 비교하여 정상적인 융합을 달성 할 수 있습니다. 탈구의 경우 재배치는 수동으로 수행됩니다. 먼저 팔다리를 들어 올린 다음 관절강으로 떨어질 때까지 확장하고 회전합니다. 골절이 진단되면 절제술을 시행합니다..

관절 치환술

이 작업 덕분에 어떤 이유로 든 올바르게 작동하지 않으면 관절의 기능을 복원 할 수 있습니다. 먼저 외과의는 관절 끝을 분리 한 다음 환자의 연조직 (근막 또는 피부) 패드를 표면 사이에 배치하여 새로운 관절을 모델링합니다..

Exarticulation

이것은 관절 뼈의 선을 따라 사지 또는 그 일부를 분리하는 것으로 구성된 수술 적 개입입니다. 이러한 절차는 절단 유형 중 하나로 간주되므로 엄격한 표시에 따라 수행됩니다. 왜냐하면 그루터기가 종종 관내 인공 삽입물에 불편하기 때문입니다. 3 단계로 진행됩니다.

  1. 연조직의 해부.
  2. 관절의 캡슐 및 인대 장치 절제.
  3. 상처 치료.
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금기 사항

이러한 위반에 대한 외과 적 치료는 금지됩니다.

  • 심혈관 및 호흡기 병리;
  • 결핵;
  • 박테리아 감염의 추가로 고관절의 염증;
  • 악성 병인의 허벅지 신 생물;
  • 정신 및 신경 장애.
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복권

재활 단계에서 수술 후 환자의 삶은 완전히 바뀝니다. 고관절을 교체 한 후 재활이 진행중인 경우 환자는 처음 몇 주 동안 보행기 나 목발을 사용하여 움직여야합니다. 또한 신체 운동을 수행하여 관절이 회복됨에 따라 부하를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 이것은 특히 전체 고관절 교체를 수행 한 경우 구축을 예방하고 부기를 제거하는 데 도움이됩니다..

수술 후 환자는 매우 유용한 해산물이 될 것입니다.

나중에 회복 기간에는 물리 치료 절차, 수동 마사지가 표시됩니다. 수술 후 모든 마사지가 유용하지는 않으므로 첫 번째 마사지 세션 전에 치료사에게 진단을 보여주십시오. 또한 재활 기간 동안 영양을 확립하는 것이 중요합니다. 식단은 균형 잡히고 완전해야하며 다음 식품을 포함해야합니다.

  • 붉은 고기와 생선;
  • 우유, 케 피어, 발효 구운 우유, 버터;
  • 코티지 치즈와 단단한 치즈;
  • 오트밀 죽;
  • 해물;
  • 뼈에 젤리 고기와 국물.

영양은 회복기에 중요한 역할을하므로 식사는 의사와상의해야합니다..

합병증

모든 외과 적 개입은 위험하므로 부정적인 결과를 초래할 위험이 항상 높습니다. 일반적인 수술 후 합병증은 다음과 같습니다.

관절 탈구는 외과 적 치료의 결과 일 수 있습니다..

  • 상처 감염;
  • 치료 중 출혈;
  • 심부 정맥의 혈전 형성;
  • 관절 약화;
  • 신체의 보철물 거부;
  • 탈구 및 아 탈구;
  • 팔다리 길이의 변화;
  • 보행 장애, 파행.

위반을 방지하려면 의사의 조언을 무시하지 마십시오. 수술 직후 통증을 극복하고 관절 개발을 시작해야하지만 집중적이지는 않고 점차적으로 부하를 증가시키고 물리 치료사와 합의해야합니다. 물리 치료, 마사지 및 기타 지원 절차를 서두르지 마십시오. 수술 후 첫 주에는 악화를 유발할 수 있으므로 상처가 치유 된 후에 표시됩니다..

고관절의 인공 삽입물

모스크바에서 저렴한 가격으로 부분 또는 전체 고관절 치환술은 Yusupov 병원의 파트너 클리닉에서 수행됩니다. 수술 후 환자는 운동 기능을 회복해야합니다. 재활 클리닉의 전문가들이 고관절 치환술 후 복합 재활 치료를 실시합니다..

치료의 결과로 환자는 걷기, 수영, 골프, 자전거 타기 등 독립적으로 움직일 수 있습니다. 고관절을 교체하면 앞으로 집중적으로 스포츠, 달리기, 점프 및 스키 타기를 방지 할 수 있습니다. 환자는 통증과 목발없이 걸을 수있어 삶의 질이 크게 향상됩니다. 인공 고관절 임플란트는 15-20 년 동안 작동하도록 설계되었습니다. 이 기간이 지나면 새 것으로 교체됩니다..

고관절 치환술에 대한 적응증 및 금기 사항

고관절 치환술에 대해 일반적으로 허용되는 적응증은 다음과 같습니다.

  • III 정도의 일방적 인 변형 관절증;
  • II-III 정도의 양측 변형 관절증;
  • 같은 사지의 큰 관절 중 하나의 III 정도의 기절 관절염 및 강직증;
  • 고관절의 양측 섬유 성 또는 뼈 강직증 (강직성 척추염);
  • 하나의 고관절의 II-III 정도의 일 측성 관절 관절증 및 반대측 관절의 강직증;
  • 70 세 이상의 환자에서 대퇴 경부 골절 및 가관절 증;
  • 대퇴골 두의 III-IV 정도 무균 괴사;
  • 비구의 심각한 부상으로 인한 III 정도의 외상 후 고 관절증;
  • 병리학 적 초점의 절제가 필요한 대퇴골 머리와 목의 신 생물.

다음과 같은 금기 사항이 있으면 작업이 수행되지 않습니다.

  • 독립적 인 움직임의 불가능;
  • 심혈관 시스템의 중증 만성 질환 (비 보상 심장 결함, III도 심부전, 복잡한 심장 리듬 장애, 전도 장애-혈역학 장애가있는 III도 방실 차단, 3 빔 차단);
  • II-III 정도의 만성 호흡 부전을 동반 한 외부 호흡의 병리;
  • 고관절의 염증 과정;
  • 만성 감염의 살균되지 않은 병소;
  • 살균 된 전이성 병소의 존재로 전이 된 패혈증 (일반화 감염);
  • 계획된 수술 측면의 편마비;
  • 심한 골감소증;
  • 다 알레르기;
  • 대퇴골 수질 관의 부재.

고관절 치환술 후 합병증

수술 후 상처에서 고름이 배출 될 수 있습니다. 화농성 초점의 존재는 관내 인공 삽입물의 고정 강도에 해로운 영향을 주어 느슨해지고 불안정 해집니다. 치료의 주된 원리는 항생제에 대한 미생물의 감수성을 결정한 후 장기간 항생제 치료, 방부제로 상처를 풍부하게 세척하는 것입니다..

폐색전증은 수술 후 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 혈전증의 원인은 조기 재활의 부족과 필요한 약물 치료, 고정 된 상태에서 환자의 장기 체류입니다. 이러한 이유로 Yusupov 병원의 재활 자들은 수술 후 첫날 조기 재활을 시작합니다..

인공 삽입물 주위 골절은 수술 중 또는 수술 후 언제든지 발생하는 불안정하고 안정적인 보철물로 다리 부위의 대퇴골 무결성을 위반하는 것입니다. 치료는 손상의 유형과 심각도에 따라 골 합성 방법 중 하나를 사용하는 것으로 구성됩니다. 의족 다리가 더 적합한 구성으로 교체됩니다..

고관절 관절 치환술 후 신경 병증 증후군이 발생할 수 있습니다. 이는 대 좌골 신경 구조의 일부인 비골 신경 손상입니다. 보철물 후 다리가 길어지고, 형성된 혈종이 신경 형성에 압력을 가하고, 외과 의사의 부주의 한 행동으로 인한 수술 중 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 신경 복원은 수술 또는 신체 재활을 통해 수행됩니다..

현재 다양한 디자인은 약 70 여종이다. 고관절 교체 절차의 성공 여부는 환자의 특별 재활 프로그램과 의사의 권고에 따라 엄격하게 실행됩니다. 환자는 신체 운동으로 수술 된 다리에 선량 부하를 가하는 방법에 대한 지침을받습니다..

수술 후 초기 재활

고관절 교체 수술 후 환자는 마취가 끝날 때까지 의사의 감독하에 중환자 실에 머물러 있습니다. 그런 다음 그는 와드로 옮겨집니다. 몇 시간 후, 환자는 침대에서 일어나서 그물을 의자로 옮깁니다. 1-2 일이 지나면 그는 이미 서서지지를 받고 걸을 수 있습니다. 이 모든 시간 동안 환자는 필요한 항염증제 및 진통제를 투여받습니다..

수술 후 초기 기간은 7 ~ 10 일입니다. 재활 조치의 주요 목표는 호흡기 및 심혈관 시스템에서 고관절 치환술 후 발생할 수있는 합병증을 예방하여 의지의 이동성을 개선하는 것입니다..

수술 후 처음 3 일 동안 환자는 등에 만 누울 수 있습니다. 팔다리는 측면으로 약간 외전 된 위치에 롤러로 고정됩니다. 이 경우 발은 다리 아래쪽에 수직으로 고정되어야하며 손가락은 위쪽으로 향해야합니다. 특수 롤러를 사용하여 무릎 관절의 위치를 ​​10-20 분 동안 하루에 3-4 번 바꿉니다. 4 일째부터 비 작동 측으로 롤오버가 가능합니다. 그들은 관절 치환술 후 5-8 일 동안 위장에 누울 수 있습니다. 혈관 질환을 예방하기 위해 수술 후 첫 주에 두 팔다리를 탄력 붕대로 감은 다음 붕대를 낮에만 일주일 동안 적용합니다..

수술 후 첫 주에 재활 치료사는 점차적으로 운동 요법 프로그램의 부드러운 운동을 포함합니다. 같은 기간 동안 환자는 항생제, 진통제를 복용합니다. 관절을 교체 한 환자의 올바른 행동은 3 ~ 6 개월 동안 지속되는 회복 기간을 쉽게 통과 할 수 있도록합니다. 환자는 운동 요법 강사의 도움을 받아 허벅지와 발목 근육을 긴장시키는 법을 배웁니다. 운동은 근육으로의 혈류를 증가시키고 부기와 혈전을 예방하는 데 도움이됩니다. 운동은 경험이 풍부한 운동 요법 강사-방법 학자의지도하에 수행됩니다..

퇴원 후 재활

퇴원 후 환자는 Yusupov 병원의 재활 전문가의 권장 사항을 준수하면 회복 과정이 가속화 될 수 있음을 알고 있습니다. 퇴원 후 환자는 목발을 계속 사용합니다. 수술 후 후기 기간은 2 ~ 3 개월입니다. 주요 강조점은 다리 근육 훈련, 계단을 오르 내리는 기술의 훈련 및 후속 개발, 올바른 걷기 고정 관념을 강화하는 것입니다..

장기 재활 기간의 주요 목표는 관내 인공 삽입물로 사지 근육을 최대한 강화하고 환자가 일상 활동에 적응하도록 돕는 것입니다. 재활 치료사는 개별적으로 일련의 운동을 선택하고 부하를 투여합니다. 고관절 치환술 후 재활은 약 12 ​​개월 동안 지속됩니다..

Yusupov 병원의 재활 전문의는 완전한 수술 후 재활을 목표로하는 복잡한 수복 기술을 사용합니다.

  • 혈액 순환을 개선하고 신진 대사 과정을 자극하며 근긴장도를 높이고 통증을 줄이는 물리 치료 절차;
  • 냉동 요법 (냉기 치료)-하이드로 겔로 채워진 형태를 냉각하고 보철 부위에 15 분 동안 적용하여 관절 치환술 후 붓기를 제거하고 통증을 완화 할 수 있습니다.
  • 특수 장치를 사용하여 자기 치료, 조직의 미세 순환을 자극하여 치유 과정을 가속화합니다.
  • 전기 자극-교류가 약한 조직에 미치는 영향으로 제한된 움직임으로도 근육의 긴장을 유지하고 혈류 및 림프액 유출을 개선 할 수 있습니다.
  • 항염 효과가있는 레이저 요법은 부기와 통증을 줄여줍니다..

정형 외과 의사-외상 전문의가 팔다리 기능을 고정, 언로드 및 교정하기위한 의료 기기 인 붕대를 선택합니다. 그것의 사용은 건강한 부위에 부하를 재분배하여 치료 기간을 줄입니다. 환자의 상태, 마비 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 선택된 일련의 운동은 재활 과정을 가속화합니다..

환자는 강사-방법론 자의 감독하에 물리 치료 운동에 참여합니다. 고관절 치환술 후 마사지는 급성 통증이 없을 때 처방됩니다. 주요 목적은 조직이 산소로 포화되는 혈류를 증가시키는 것입니다. 이것은 고관절 치환술 후 더 나은 조직 재생을 촉진합니다. 고관절 치환술 후 장애는 일시적으로 처방 될 수 있습니다..

재활 과정이 끝나면 의사는 고관절 치환술 후 요양소에서 치료를 권장합니다. 저렴한 가격으로 고관절 치환술 후 재활 과정을 받으려면 Yusupov 병원에 전화하십시오..

고관절 인공 삽입물, 수술, 재활, 합병증

인간은 자신의 직립 운동 방식으로 인해 지구상에서 지배적 인 생명체가되었습니다. 그러나 이족 보행 운동의 장점에는 단점이 있습니다.하지의 관절은 하중이 증가하여 상당한 마모가 발생합니다. 이 경우 골반과 대퇴골의 관절이 특히 강하게 고통받습니다..

노년이되면 고관절 (이하 고관절이라고 함)이 너무 많이 마모되어 다리의 모든 움직임이 견딜 수없는 통증을 유발하기 때문에 자유롭게 움직일 수있는 능력을 잃을 수 있습니다. coxarthrosis라는 병리학 적 상태가 있으며 계약, 즉 운동 능력의 제한이 동반됩니다. 결과적으로 사람은 사실상 장애가됩니다..

화살표는 관절 표면의 완전한 파괴를 보여줍니다..

그리고 고관절 파괴의 초기 단계에서 보수적 치료의 도움으로 상황을 수정할 수 있다면, 방치 된 coxarthrosis는 특수 수술 인 관내 인공 수술을 통해서만 제거됩니다. 이 외과 적 개입 중에 영향을받은 관절의 자연 부분이 제거되고 인공 부분으로 대체됩니다. 결과적으로 골격의 기능이 복원되고 환자는 계속해서 완전한 삶을 살 수 있습니다..

"alt =" "> 공평하게, 우리는 관내 인공 삽입술이 고 관절증의 경우뿐만 아니라 구축의 성격이 다른 경우에도 시행된다는 점에 주목합니다. 가장 일반적인 상황은 부러진 뼈가 함께 자라지 않고 연골로 대체되는 대퇴 경부 골절 후 거짓 관절이 형성되는 것입니다. 부상은 교통 사고 나 자연 재해에서 살아남은 사람과 특정 직업의 대표자 (보안 요원, 구조 대원, 운동 선수)에게서 종종 관찰됩니다..

관내 인공 삽입물

관내 인공 삽입물이 무엇인지 이해하기 위해서는 고관절의 구조를 고려해야합니다. 정상적인 생리 상태에서 관절은 골반의 비구에 들어가는 공 모양의 대퇴골 머리를 포함합니다. 이 장치 덕분에 엉덩이를 자유롭게 움직일 수 있습니다. 바깥 쪽의 구형 머리와 안쪽의 비구는 탄력있는 연골로 덮여 있습니다. 다른 관절과 마찬가지로 윤활유가 고관절에서 지속적으로 방출되어 연골의 상호 마찰이 약해지고 마모가 방지됩니다..

HJ 임플란트. 노란색과 분홍색 구성 요소는 세라믹으로 만들어졌습니다..

관내 인공 삽입물에는 대퇴골 두와 비구의 기능적 유사체가 포함됩니다. 이 정형 외과 용 제품은 사지 내부에 설치되어 이름을 설명합니다 (내부-그리스어에서 "내부"). 인공 고관절 대체물은 근골격 기능을 수행하지만 자연 관절과 달리 윤활유를 형성하지 않습니다. 그리고 그것은 필요하지 않습니다. 인공 머리와 비구는 무급유로 쉽게 미끄러지며 접히지 않는 재질로 제작되었습니다..

임플란트 배치

일반적으로 고관절 치환술의 수술은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 환자는 수술대 위에 놓고 외과의가 수술 된 관절에 접근 할 수 있도록 옆으로 눕습니다. 그 후 국소 마취 또는 전신 마취를 사용하여 마취를 수행합니다 (적응증에 따라).

수술 진행 중, 멸균 우주복을 입은 외과의.

다음으로 의사는 피부와 근육을 절제하여 관절을 엽니 다. 마모 된 머리가 제거됩니다. 대퇴골은 보철물의 배치를 위해 준비됩니다. 다음 단계는 인공 머리가있는 손톱을 허벅지의 골 내관에 삽입하는 것입니다. 그런 다음 의사는 수술의 두 번째 부분 인 비구 보철물로 이동합니다. 첫째, 기절 염의 영향을받은 연골 조직이 표면에서 제거됩니다. 그런 다음 인공 비구가 준비된 홈에 삽입됩니다. 외과 의사가 나사와 유사한 특수 하드웨어로 골반 뼈에 부착하는 도움으로 꽃잎을 고정하는 컵입니다..

제거 된 대퇴골 두의 예.

마지막 단계는 관내 인공 삽입물 부분의 페어링과 서로 조정하는 것입니다. 마지막으로 의사는 근육과 피부를 꿰매어 사지의 해부학 적 완전성을 회복합니다. 이것으로 수술이 종료되고 수술 된 환자는 재활을 위해 병동으로 이송됩니다..

"alt =" "> 결론적으로, 관절 치환술 수술은 다소 큰 출혈과 관련이 있으므로 수술 후 치료는 우선 정상적인 혈액 순환을 회복하는 것을 목표로합니다. 나중에 조혈 과정을 자극.

모든 의학적 요구 사항이 충족되면 인공 삽입물은 건강에 해를 끼칠 위험과 관련이 없습니다. 이 방법은 고관절의 상태와 기능 위반 이유에 관계없이 사람의 운동 능력을 회복하는 데 가장 효과적입니다..

운영 성공

고관절의 관내 인공 삽입물은 관절염을 치료하고 다른 성격의 구축을 제거하는 가장 현대적이고 효과적인 방법입니다. 그리고이 치료법은 오늘날 점점 더 확산되고 있습니다. 그 인기는 주로 운동 능력의 완전한 회복 때문입니다. 그러나 수술의 성공은 이러한 외과 적 개입의 보급에 중요한 역할을합니다..

"alt =" "> 관내 인공 삽입물의 구성 요소는 골격 뼈에 의해 거부되지 않으며 평균 통계에 따르면 수술 후 합병증은 약 2 %의 사례에서 발생합니다. 즉, 100 명 중 2 명만이 합병증을 앓고 있습니다. 그렇더라도 치명적 증상은 아닙니다. 의사와 환자 모두의 큰 노력없이 단기간 내에 제거됩니다..

"alt =" "> 관내 인공 삽입물의 효과와 그 효과가 결합 된이 수술은 어떤 이유로 든 자연적인 고관절이 기능을 수행 할 수없는 사람들의 정상적인 움직임을 회복 할 수있는 유일한 솔루션입니다..

성공 요인

관내 인공 삽입물 설치 작업의 성공 여부는 다음과 같은 여러 요인의 조합을 기반으로합니다..

1. 고품질 틀니. 이 외과 적 개입은 수십 년 동안 오랫동안 정형 외과 진료에 포함되었습니다. 그리고 제조업체는 인공 TBS 대체품의 구성을 완벽하게 만들 충분한 시간을 가졌습니다. 또한 환자를 위해 제품의 안전을 보장하는 관내 인공 삽입물을 생산하는 회사의 무기고에 새로운 재료가 등장하여 성공적인 수술의 비율을 간접적으로 증가시킵니다..

Oxinium은 훨씬 더 천천히 마모되는 블랙 세라믹입니다..

2. 효과적인 통증 완화. 고관절 치환술의 성공을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는 효과적인 국소 마취제의 출현입니다. 초기 수술이 전신 마취 하에서 만 수행되고 사용 가능성이 다소 제한적이라면 국소 마취를 통해 거의 모든 환자에게 제한없이 인공 관절을 설치할 수 있습니다..

마취는 환자의 통증을 완전히 완화합니다..

3. 수술 후 치료 개선. 인공 삽입물의 특이성은 치료가 보철물의 설치로 끝나지 않는다는 것입니다. 정형 외과 치료가 성공적으로 끝나기 위해서는 수술 후 집중 치료가 필요합니다. 이러한 맥락에서 현대 관내 인공 삽입물의 성공은 혈액 공급의 정상적인 기능을 회복하는 개선 된 약물과 항균제 (항생제 및 기타)를 사용하여 보장됩니다..

압박 커프는 수술 후 첫날 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다..

위의 요인들과 함께 수술을 직접 수행하는 외과 의사의 전문성은 관내 인공 삽입물의 성공을 보장하는 데 그다지 중요하지 않습니다. 인가 된 정형 외과 의료기관에 연락하면 고관절을 의지로 교체하기위한 고품질 의료 서비스를 보장합니다..

수술 적응증

고관절 치환술 (HJ)은 매우 심각한 수술입니다. 따라서이 작업에는 타당한 이유가 있어야합니다. 관내 인공 삽입물에 대한 일반적인 징후는 복구 할 수없는 구축, 즉 보수적 치료 방법으로 제거 할 수없는하지 (하나 또는 둘 다)의 운동 능력 제한입니다. 이 상태의 이유는 다를 수 있습니다. 그들 각각을 더 자세히 고려해 봅시다.

관절염의 영향을받는 왼쪽의 건강하고 매끄러운 표면의 대퇴 관절 머리의 시각적 비교.

1. 고관절 머리의 괴사 및 관절 기절 증. 이것은 구축으로 이어지는 가장 흔한 병리학 적 상태입니다. 첫 번째 경우 머리의 괴사로 인해 관절 연골 아래에 위치한 뼈 조직의 괴사가 발생하여 붕괴되고 엉덩이와 골반의 관절이 정상적으로 기능하지 않습니다. Coxarthrosis는 연골의 마모로 나타납니다. 물론 조직 괴사와 관련이 없지만 장기적으로는 여전히 운동 능력의 상실로 이어집니다.

작은 혈관이 손상되면 영양 및 그에 따라 연골 조직의 재생이 중단됩니다.

2. 대퇴 경부의 골절. 공정성을 위해 고관절 골절 후 발생하는 구축을 제거하기 위해 관내 인공 삽입물을 반드시 설치해야하는 것은 아닙니다. 어린 나이에 상황은 골 합성 수술의 도움으로 가장 자주 수정됩니다. 젊은 환자의 뼈는 여전히 정상적으로 함께 성장할 수 있습니다. 그러나 노인에서는 부러진 목이 심하게 치유되고 종종 잘못된 관절이 형성되어 지팡이뿐만 아니라 목발로도 정상적으로 움직일 수 없습니다. 고관절 골절로 말 그대로 조기 사망 한 경우가 있습니다. 실제로 움직이지 않고 조용히 사라졌습니다..

골반이 부러진 사람은 관절염이있는 사람보다 한 가지 장점이 있습니다. 그것은 수술 전에 절름발이가 없어서 더 빠른 회복으로 구성됩니다..

3. 이형성증. 이형성증은 관절 요소의 비정상적인 발달로 구성된 고관절의 선천성 기형입니다. 이 병리학은 사람이 어린 시절부터 장애가되고 다른 사람들에게 익숙한 생활 방식을 이끌 수 없다는 사실로 이어집니다. 상황은 외과의가 고관절의 자연적인 해부학을 복원하고 정상적인 운동 능력을 복원하는 관내 인공 삽입물의 도움으로 만 수정됩니다. 미성숙 한 골격을 가진 어린이를 위해 수술을 수행하는 것은 바람직하지 않지만 성인기가 시작되면 사람은 이형성증이 없었던 것처럼 움직일 기회가 있습니다. 선천성 고관절 결손에 대한 관내 인공 삽입물의 특징은 두 개의 보철물을 동시에 설치해야한다는 것입니다..

4. 엉덩이의 탈구. 관내 인공 삽입물 설치가 필요할 수있는 특별한 경우는 엉덩이의 외상성 탈구로 대퇴골의 머리가 비구에서 나옵니다. 이 병리학 적 상태는 교통 사고, 자연 재해 또는 인공 재해, 테러 공격에서 살아남은 환자뿐만 아니라 적대 행위에 참여한 환자 에게서도 관찰됩니다. 일반적으로 고관절 탈구는 교정 할 수 있지만 관절이 파괴되는 경우가 있습니다. 이 경우 필수 관절 치환술이 수행됩니다..

이것은 부상으로 인해 가장 자주 발생합니다..

이것은 인공 삽입물 수술을 피하는 것이 거의 불가능한 주요 징후 목록입니다..

관절 치환술 준비

인공 삽입물 수술은 복잡한 외과 적 개입으로, 그 성공은 주로 준비의 질에 달려 있습니다. 준비 활동은 크게 의료 및 일반 사회로 나눌 수 있습니다..

첫 번째에는 의료 종사자가 수행하는 절차가 포함됩니다. 여기에는 검사 수집, 심혈 관계 상태 검사, 검사 등이 포함됩니다. 이 검토의 일환으로 의료 교육의 정확성은 전문 의사가 계속 모니터링하므로 자세히 설명하지 않습니다. 환자와 그의 가족이 직접 수행해야 할 준비 조치를 설명합니다..

1. 과체중을 줄입니다. 공식 의료 표준에 따른 체중 감소는 전제 조건이 아니지만 고관절 치환술에 바람직한 조건입니다. 수술 후 보철물에 가해지는 하중을 줄이기 위해 체중을 정상으로 되 돌리는 것이 필요합니다. 과체중은 재활을 어렵게 만들 수 있습니다. 당연히 체중 감량의 방법으로서의 적극적인 체육은 구축이있는 사람에게 권장 될 수 없습니다. 이것은 고통스럽고 효과적이지 않습니다. 일반적으로 체중을 줄이기 위해 모든 종류의 식단을 고수하고 지방을 태우는식이 보조제를 사용합니다..

체중이 많을수록 수술, 회복이 어려워지고 임플란트 수명이 짧아집니다..

2. 준비 체조. 일련의 특별한 신체 운동이 있으며, 그 구현은 근육을 강화시켜 후속 재활에 중요한 역할을합니다. 예정된 수술 일로부터 약 2-3 주 전에이 체조를 시작해야합니다. 네, 네, 보철물을 설치하기 훨씬 전에 고관절을 삽입 한 후 회복에 대해 생각할 필요가 있습니다. 관절 치환술 준비를위한 일련의 운동에 대한 자세한 정보는 특정 환자의 상태와 나이를 고려하여 정형 외과 의사가 제공 할 것입니다..

심한 통증이있는 ​​운동을하는 것은 매우 어렵지만, 수술 전 가능한 체조는 그 후에 완전히 정당화 될 것입니다.

3. 소화관의 정상화. 고관절 치환술 후 재활 과정을 크게 복잡하게 만드는 변비를 예방하기 위해 위장관의 정상화가 필요합니다. 환자가 규칙적인 배변에 어려움이 있다면 수술 준비 단계에서 위장병 전문의에게 연락하여이 문제를 해결해야합니다..

수술 2 주 전에 가볍게 드십시오..

중대한! 많은 사람들이 소화관의 올바른 기능에 대한 필요성을 심각하게 받아들이지 않지만 수술 후 문제를 피하기 위해주의를 기울이는 것이 좋습니다.

복권

인공 삽입물 전에 재활이 구성 될 활동을 계획해야합니다. 당신은 말 그대로 모든 것을 생각할 필요가 있습니다-정권, 다이어트, 회복 체육 교육. 목발, 보행기 및 기타 장비와 같이 환자가 회복 할 정형 외과 장비를 구입해야합니다. 비타민, 칼슘 함유 약물, 면역 회복 약물과 같은 일반적인 용도의 약물을 미리 구입할 수도 있습니다..

"alt =" "> 재활 계획의 매우 중요한 부분은 생활 공간의 준비입니다.이 작업의 일환으로 환자의 침대와 함께 침대를 최적으로 배치하고, 사람이 아파트에서 이동할 경로를 생각하고, 방 사이의 통로를 최대화하고, 가구를 콤팩트하게 배치하는 것이 필요합니다., 환자가 사회 복지사의 서비스를 받으려면 거주지의 클리닉에 신청서를 작성해야합니다. 수술 전에 이러한 모든 조치를 수행 할 필요는 없습니다. 보철물을 설치 한 후에도 환자는 여전히 며칠 동안 병원에 누워 있습니다. 그러나 이러한 점을 생각할 수 있습니다..

퇴원 후 환자의 삶에서 대체 할 수없는 것.

고관절 치환술 전에 이러한 권장 사항을 따르고 인공 관절 자체의 설치뿐만 아니라 환자의 후속 회복도 성공할 것입니다. 결과적으로 수술받은 사람은 다시 완전한 삶을 살 수있게 될 것입니다..

작동 방법

경험이 부족한 많은 사람들의 마음에서 고관절 치환술은 관절의 자연 요소를 인공 대체물로 완전히 대체하는 것으로 구성됩니다. 그러나 신체의 자연 조직이 부분적으로 만 보철물로 대체되는 다른 유형의 수술이 있습니다. 또한 보철물은 디자인이 다르며 외과 적 개입 기술에도 영향을 미칩니다. 관내 인공 삽입물 설치를위한 모든 유형의 작업을 더 자세히 고려해 봅시다..

1. 합계. 그 이름에 따라 전 치환술은 고관절의 자연적인 부분을 완전히 제거하고 인공 유사체로 대체하는 것을 포함합니다. 이 수술 동안 외과의는 대퇴골 두를 제거하고 금속 볼-헤드 보철물을 대퇴 관에 삽입합니다. 비구에서 연골을 제거하고 형성된 함몰 부에 금속 컵을 설치하고 내부 표면에는 폴리에틸렌 또는 세라믹이 늘어서 있습니다..

"alt =" "> 2. 표면적. 그렇지 않은 경우이 외과 적 개입을 관절 성형술이라고합니다. 이러한 유형의 고관절 치환술에서는 대퇴골의 두부를 제거하지 않고 손상된 연골과 뼈 조직 만 제거합니다. 그 후 머리를 가공하고 특수 금속 캡을 씌 웁니다. 겉면이 매끈한 재질로 덮여 있습니다. 상대 물인 비구는 전체 보철물과 같은 방식으로 보철입니다. 표면 관내 인공 삽입물은 점점 더 적게 수행되며 여러 국가에서 모두 버려졌습니다. 사실은 캡이 머리에 부착되는 곳에서 산화물, 반복 작업이 필요합니다..

"alt =" "> 3. 단 극성. 이러한 유형의 관내 인공 삽입물은 대퇴골 두만 교체하는 것과 관련이 있습니다. 비구는 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 즉, 수술 중 보철물이 연골 조직과 직접 접촉합니다.이 수술은 대퇴 경부 골절 후 골 합성이 실패한 경우에 권장됩니다. 조직 사멸 과정이 아직 비구에 영향을 미치지 않았을 때 두부 괴사뿐만 아니라 이러한 보철물의 특징은 구축이 완전히 제거 되더라도 운동 활동이 제한되어야한다는 것입니다. 따라서 단 극성 관절 치환술은 주로 노인 환자에서 시행됩니다..

4. 양극성. 이 유형의 관내 인공 삽입물은 디자인으로 인해 양극성이라고 불리는 자연 관절 대신 설치된 보철물 자체의 이름을 따서 명명되었습니다. 이들은 2 단계의 이동성을 가진 고관절을 인공적으로 대체합니다. 기존의 보철물에서는 머리가 스템에 단단히 고정되어있는 반면, 바이폴라 버전에서는 움직일 수 있습니다. 즉, 비구에 설치된 컵에서 움직일뿐만 아니라 줄기에서도 회전합니다. 이 디자인의 장점은 전통적인 관내 인공 삽입물에서 종종 발생하는 수술 후 탈구가 완전히 불가능하다는 것입니다..

마취

다른 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 치환술 중에 수술 부위를 마취합니다. 통증에 대한 민감도를 줄이기 위해 일반 및 국소 마취의 두 가지 유형이 사용됩니다. 두 가지 방법을 자세히 살펴 보겠습니다..

  • 전신 마취. 이 방법은 내가 그렇게 말할 수 있다면 "장르"의 고전이다. 전신 마취의 메커니즘은 환자를 수술대에 올려 놓은 후 환자의 의식을 완전히 끄는 것입니다. 통증 완화를 위해 흡입 및 주사 마취제가 사용됩니다..

전신 마취는 국소 마취보다 위험이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다..

전자에는 삼키기, 세보 플루 란 및 기타 진통제가 포함됩니다. 이들은 후두 마스크 또는 기관 내 튜브를 통해 환자의 호흡기로 직접 전달되는 기체 화합물입니다. 주 사용 마취제에는 프로포폴, 벤조디아제핀 계열 및 케타민 그룹 진통제가 포함됩니다. 환자의 몸에 물질을 도입하는 방법에 관계없이 환자의 의식을 끄고 고통을 느끼지 않습니다. 전신 마취의 단점은 심장이 과도하게 부담된다는 것입니다..

  • 국소 마취. 고관절 치환술을위한 국소 마취 (영역 봉쇄 또는 경막 외 마취)는 이러한 마취제가 심장 근육에 과도한 부하를 가하지 않기 때문에 더 유망한 방법입니다. 이것은 노인 및 심혈관 질환 환자를위한 보철물의 설치에 대한 제한을 제거합니다. 또한 신체는 국소 마취 후 훨씬 빨리 회복됩니다..

"alt =" "> 경막 외 마취에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 가장 저렴한 약물 인 리도카인입니다. 대체 솔루션은 로피 바카 인과 부피 바카 인입니다. 주 마취제의 효과를 높이기 위해 페타 닐과 같은 모르핀 계열의 화합물을 첨가합니다..

국소 봉쇄의 경우, 특수 카테터를 통해 천공-요추에 척추 천자를 통해 마취제를 신체에 주입합니다. 몇 초 동안 마취제를 주사하면하지가 문자 그대로 꺼지고 감도가 0으로 감소합니다. 환자는 전체 수술 동안 의식을 유지합니다. 때때로 스트레스를 줄이기 위해 가벼운 진정제를 정맥 주사합니다..

주사 자체는 환자가 거의인지 할 수 없습니다..

공정하게 말하면 모든 장점을 지닌 지역 봉쇄에도 단점이 없다는 점에 유의해야합니다. 사실, 전신 마취 중에 발생하는 위에서 언급 한 심장 부하만큼 중요하지 않습니다. 첫째, 경막 외 마취는 마취 전문의의 특별한 기술이 필요합니다. 전문의는 척추 뼈 사이에 주사 바늘을 정확하게 놓고 정확한 용량의 진통제를 투여해야합니다. 둘째,이 통증 완화 방법은 장의 완전한 폐쇄와 관련이 있으며, 이는 열린 상처의 감염 위험으로 인해 자발적인 배변 및 수술의 조기 종료로 이어질 수 있습니다. 이 시나리오를 피하기 위해 관장을 사용하여 장 정화가 수행되며 이는 환자에게 불편한 점입니다..

고관절 치환술에 사용되는 마취의 주요 방법입니다. 더욱이, 전신 마취는 점점 더 적게 사용되어보다 점진적인 경막 외 마취로 이어집니다..

수술 과정에 대한 설명

자연적인 고관절을 관내 인공 삽입물로 대체하는 수술은이 수술 적 개입의 결과가 의존하는 올바른 실행에 따라 엄격한 일련의 행동입니다. 이 과정은 환자를 수술대에 올려 놓는 것으로 시작됩니다. 다음으로 마취과 의사가 마취를하고 고정 된 환자를 옆으로 눕혀 수술 한 관절이 맨 위에 오도록합니다..

수술 장비를 준비하고 확인한 후 의사는 실제 수술을 진행합니다. 첫째, 그는 피부를 절제합니다. 그런 다음 그는 근육 조직을 해부하고 혈액이 배출되는 수술 상처에 튜브를 넣습니다. 관절에 접근 한 의사는 비구에서 머리를 탈구 한 다음 선택한 관내 인공 삽입물의 유형에 따라 조작을 수행합니다. 예를 들어, 전체 보철 과정에서 대퇴골 두를 제거하고 비구에서 연골을 제거합니다. 표면 관내 인공 삽입술에서 외과의는 대퇴골 두를 제거하지 않고 연골 만 세척하고 특수 캡으로 닫습니다..

관내 인공 삽입물 설치

수술 영역을 준비한 후 관내 인공 삽입물을 설치합니다. 먼저 의사는 보철물의 컵이 움푹 들어간 부분에 꼭 맞도록 비구를 디자인합니다. 캐비티를 넓히기 위해 특수 가변 직경 엔드 밀이 사용됩니다. 그런 다음 비구 구성 요소를 준비된 홈에 설치하고 특수 하드웨어로 골반에 부착하여 구멍을 뼈에 미리 뚫습니다..

"alt =" "> 다음 단계는 머리에 스템을 설치하는 것입니다. 외과의는 보철물의 크기에 맞게 대퇴 관을 설계합니다. 그런 다음 스템을 근관에 놓고 머리를 비구 구성 요소의 컵에 삽입합니다. 그런 다음 사지의 길이를 측정합니다. 그렇지 않은 경우 골격의 초기 해부학 적 구조에 해당합니다 (길거나 짧아짐), 교정이 수행됩니다. 다리가 대퇴골로 깊어 지거나 반대로 움직입니다..

단순화 된 임플란트 배치 방식.

사지의 길이가 정상화되면 고정이 수행됩니다. 시멘트 방법으로 외과의는 관내 인공 삽입물을 시멘트 화합니다. 시멘트가없는 방법은 간섭이있는 보철물 스템을 설치하는 것입니다. 대퇴골의 기계적 특성과 보철물의 특수 질감 코팅으로 인해 고정됩니다. 마지막으로, 다리는 재활 단계에서 뼈 조직으로 자란 후 안정화됩니다..

작업 완료

마지막 단계에서 혈액 전환 튜브를 제거하고 수술 상처를 닫고 봉합합니다. 그 후 환자를 테이블에서 꺼내 들것에 올려 놓고 병동으로 데려가 의료진의 감독하에 1 차 재활이 시작됩니다..

기존 기술

개념의 관점에서 볼 때 고관절 치환술은 단 하나뿐입니다. 그리고 그것은 관절에 접근하기 위해 피부, 피하 지방 및 근육 조직의 절제술로 구성됩니다. 외과 적 개입의 규모에 따라 표준 (고전적) 또는 최소 침습적 방법에 따라 수행 할 수 있습니다..

1. 표준 관내 인공 삽입물. 이 방법으로 외과의는 약 200mm 길이의 허벅지 옆 부분을 절개합니다. 그런 다음 특수 수술 도구의 도움으로 근육을 희석하여 교체 할 관절의 구성 요소가 노출됩니다. 이 방법의 장점은 관절이 거의 완전히 노출되어 외과의가 전체 수술 영역을 잘보고 높은 정밀도로 관내 인공 삽입물 설치를 수행 할 수 있다는 사실에 있습니다..

고전 기술의 중요하지만 객관적인 단점은 상당한 수의 근육 섬유를 절제하여 많은 출혈을 유발한다는 것입니다. 이것은 차례로 환자의 상태를 악화시키고 재활 기간을 지연시킵니다..

절개 부위를 고전적이고 최소 침습적 접근 방식과 비교.

2. 최소 침습성 관내 인공 삽입물. 최소 침습성 관내 인공 삽입물과 위에서 설명한 클래식 버전 사이에는 두 가지 근본적인 차이점이 있습니다. 첫째, 허벅지의 측면 부분 (클래식 버전에서와 같이)과 엉덩이에 하나가 아니라 두 개의 절개가 수행됩니다. 둘째, 절단 길이는 70-80mm에 불과합니다. 따라서 표준 기술 에서처럼 관절에 접근하기 위해 많은 근육 섬유가 절제되지 않습니다. 이것은 출혈을 최소화하여 재활 속도를 높입니다..

"alt =" "> 최소 침습적 방법의 단점은 수술 부위의 시야가 제한되어 임플란트 식립의 정확성에 부정적인 영향을 미친다는 것입니다. 따라서 이러한 관절 치환술은 특히 정형 외과 의사의 높은 자격을 필요로합니다. 즉, 최소 침습성 관절 치환술은 모든 클리닉에서 시행 할 수있는 것이 아니라 해당 클리닉에서만 시행 할 수 있습니다. 직원이 특별 교육을받은 의료기관.

3. 양쪽 고관절의 동시 관내 인공 삽입물. coxarthrosis로 연골 조직이 고르게 마모되기 때문에 두 고관절을 한 번만 교체해야 할 필요성이 자주 발생합니다. 두 개의 임플란트를 동시에 설치하면 구축을 완전히 제거하고 환자의 운동 능력을 회복 할 수 있습니다. 고관절의 마모가 골반과 고관절 양쪽 관절의 동시 관내 인공 삽입물을 나타내는 유일한 표시는 아닙니다. 이 수술은 사람이 인위적 또는 자연 재해 (고관절 골절, 비구의 파괴 등)로 인해 부상을 입었을 때도 수행됩니다..

한 환자에게 두 번의 수술이 수행되었습니다..

동시 고관절 치환술의 한계

모든 명백한 장점으로 인해 두 개의 보철물을 동시에 설치하는 것은이 방법의 광범위한 사용을 제한하는 특정 어려움과 관련이 있습니다. 금지가 아닌 제한에 대해 이야기하고 있음을 강조합시다. 이 수술은 결코 금지되지 않습니다. 전문가들은 가능한 경우 동시 고관절 치환술을 자제하고 일정 시간이 지난 후 관절을 임플란트로 하나씩 교체 할 것을 권장합니다..

주요 한계는 환자의 신체가 단순히 준비되지 않은 객관적으로 큰 출혈에 있습니다. 따라서 두 관절을 동시에 교체하려면 상당한 양의 수혈이 필요하며 이는 면역 기능 장애의 위험을 증가시킵니다. 노년기에이 요인은 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 최적의 해결책은 신체가 일반적으로 일부 혈액량의 손실을 견딜 수 있고 두 번째 임플란트를 설치하기 전에 회복 할 수 있도록 관절 교체를 교대로하는 것입니다..

동시 관절 치환술의 사용을 제한하는 두 번째 측면은 이중 수술 후 환자의 재활 속도가 느리다는 것입니다. 사실, 하나의 관내 인공 삽입물을 설치하기 위해 외과의는 상당히 많은 양의 근육 조직을 절제합니다. 두 관절을 동시에 교체하면 그러한 절개가 두 배가되어 재활 기간이 증가한다는 것이 분명합니다. 이러한 맥락에서 대체 관절 치환술에는 이러한 단점이 없습니다. 연속적인 고관절 교체를 통해 환자는 첫 번째 수술 후 완전히 회복되고 두 번째 관절은 합병증 가능성을 최소화하면서 교체됩니다..

고관절 재 치환술

수정이라고하는 관내 인공 삽입물은 임플란트의 기능이 잘못되는 경우 (예 : 머리가 비구 구성 요소에서 탈구되거나 문지르는 재료가 마모 된 경우) 수행됩니다. 재수술에 대한 다소 일반적인 징후는 대퇴 관의 다리가 느슨해지는 것입니다. 매우 드문 경우는 보철물 설치 부위에 전염성 집중이 발생하는 경우입니다. 이러한 상황은 드물지만 그럼에도 불구하고 알려져 있습니다..

후속 작업마다 점점 더 많은 임플란트가 사용됩니다..

관내 인공 삽입물의 수정 설치는 사실 결함이있는 임플란트를 새로운 임플란트로 교체하는 것입니다. 즉, 이것은 새로운 보철물을 설치하는 것과 동일한 외과 적 개입이지만 여러 측면으로 인해 수행하기가 더 어렵습니다..

재수술의 어려움

이 작업의 복잡성은 다음 사항으로 구성된 세부 사항 때문입니다. 임플란트를 교체하기 위해 의사는 환자의 몸에서 일정량의 뼈 조직을 가져와 줄기와 컵이 설치된 위치의 대퇴골과 골반 뼈를 강화해야합니다. 또한 관절 교체시 마모 된 부품을 제거한 후 대퇴골과 비구를 적절하게 처리하여 교체 후 보철물이 불편 함없이 오랫동안 사용할 수 있도록해야합니다. 이 치료는 위험 요소 인 객관적인 뼈 얇아 짐과 관련이 있습니다..

때로는 확대 된 보철물 외에도 구성 요소의 추가 고정이 필요합니다..

나머지 수정 고관절 치환술은 평소와 거의 다르지 않습니다. 작업은 동일한 기술과 동일한 장비를 사용하여 수행됩니다. 수술 후 재활은 운동 정권에 더 엄격한 제한이있는 경우에만 동일한 조치 세트로 축소됩니다..

회복 전망

고관절 재 치환술 후 재활 단계에서는 특정 규칙을 준수해야합니다. 첫째, 임플란트에 과도한 하중을 가해서는 안됩니다. 간단히 말해서, 5-7 킬로그램 이상의 무게를 들거나 운반하는 것을 잊어야합니다. 둘째, 유제품, 특히 코티지 치즈를 먹기 위해 뼈를 강화하는식이 요법을 고수해야합니다. 의사의 감독하에 칼슘 흡수를 개선하는 보충제를 주기적으로 복용하는 것이 좋습니다..

이러한 규칙을 준수하면 관내 인공 삽입물을 가진 환자는 완전히 회복되고 향후 운동 활동에 문제가 발생하지 않습니다..

종양 관내 인공 삽입물

악성 종양을 제거하는 가장 일반적인 방법 중 하나이며 깊은 단계에서 유일한 방법은 감염된 장기를 절단하는 것입니다. 이러한 의미에서 팔다리는 신체의 다른 부분과 다르지 않습니다. 진행성 골 모세포종 또는 대퇴골 두 골육종의 경우 절단되어야합니다. 연골 조직의 악성 종양에 대해 동일한 조치가 머리와 비구 모두에서 수행됩니다..

이 유형의 구조물은 종종 종양을 그 자리에서 제거하는 경우 비구를 형성하는 데 사용됩니다.

영향을받은 대퇴골 두 절단 후 환자의 정상적인 움직임을 보장하기 위해 고관절 치환술 (HJ)이 시행됩니다..

의 복잡성

대퇴골 종양학 질환의 경우 관내 인공 삽입물을 설치하는 과정에서 발생하는 어려움은 암의 공격적인 행동의 결과로 발생하는 뼈 조직의 질적 변화와 관련이 있습니다. 감염된 부위에 인접한 건강한 뼈 조직은 약해져서 외과의가 임플란트를 고정 할 때 특히주의해야합니다. 종종 뼈 조직을 강화할 필요가 있습니다.

하지 뼈의 변화된 상태는 또한 암 환자가 다른 사람들보다 더 자주 재 치환술이 필요하다는 사실로 이어집니다. 그 이유는 암에 걸린 부위를 절단 한 후의 뼈 조직이 대퇴 관과 비구에서 보철 요소를 충분히 견고하게 유지하지 못하기 때문입니다. 이 때문에 이러한 환자의 경우 머리와 비구 컵으로 줄기가 풀릴 가능성이 높습니다..

회복 전망

신체의 다른 조직과 달리 뼈 전이는 매우 빠르게 퍼지지 않습니다. 이것은 골격 암의 절단 치료에 성공할 수있는 좋은 기회를 제공합니다. 즉, 외과의는 전이의 위험없이 암에 걸린 대퇴골 두를 제거하고 암세포의 비구를 세척 한 다음 임플란트를 삽입 할 수 있습니다..

복구하기가 더 어렵지만 가능합니다..

종양 관내 인공 삽입물 후 재활은 일반 환자의 회복과 근본적으로 다르지 않습니다. 회복 기간 동안 조혈 및 새로운 뼈 조직 형성을 자극하는 약물을 복용해야합니다. 의지에 과부하를주지 마십시오. 칼슘 흡수를 향상시키는 음식을 기반으로 한 식단을 권장합니다..

재활 조치는 종양 치료의 지속과 잘 결합 될 수 있습니다. 화학 요법이나 방사선 치료는 관내 인공 삽입물의 품질과 서비스 수명에 영향을주지 않습니다. 환자는 완전한 삶을 살 수 있으며 종양 전문의의 모든 권장 사항을 따를 수 있습니다..

고관절 관내 인공 삽입물

모든 관내 인공 삽입물은 인공 대퇴골 두가있는 줄기와 컵 모양의 비구 대체물의 두 부분으로 구성됩니다. 인체 골격의 해부학 적 구조가 모든 사람에게 동일 하듯이 관내 인공 삽입물을위한 임플란트 디자인은 실제로 서로 다르지 않습니다. 아마도 유일한 차이점은 "두부-아 세타 불럼"마찰 쌍에서 다른 재료를 사용하는 것입니다. TBR에 대한 인공 대체물의 작동 특성은 이것에 달려 있습니다..

    금속 폴리에틸렌. 이 보철물에서 머리는 금속으로 만들어져 있습니다. 이 금속은 충분히 강하고 산화되지 않습니다. 머리는 마찰을 줄이기 위해 연마됩니다. 비구를 대체하는 보철물의 대응 물은 내부에서 의료용 폴리에틸렌으로 늘어서 있습니다. 이러한 보철물의 장점은 저렴한 비용입니다. 단점은 상대적으로 수명이 짧다는 것입니다. 사실 폴리에틸렌 층은 시간이 지남에 따라 얇아져 탈구 위험이 있습니다. 금속 폴리에틸렌 임플란트를 사용하는 경우 다른 보철물을 설치할 때보 다 더 자주 재 치환술이 필요합니다..

금속 헤드가있는 마찰 쌍.

분홍색 소재는 세라믹입니다..

완전 세라믹 마찰 쌍.

고정 방법

관내 인공 삽입물의 수명은 기계적 안정성에 크게 좌우됩니다. 이를 보장하기 위해 임플란트는 설치 장소에서 특별한 방법으로 고정됩니다. 현재 보철물을 고정하는 두 가지 주요 방법, 즉 시멘트와 무시 멘트가 사용됩니다. 때때로 외과의는 결합 된 세 번째 방법을 사용합니다. 모든 기술을 더 자세히 고려해 봅시다.

뼈 시멘트 사용 계획.

시멘트

처음부터 고관절 치환술에 사용 된 방법. 이 방법의 본질은 머리가있는 다리 외에도 시멘트 고정이 대퇴골에 도입된다는 것입니다. 이 조성물은 임플란트를 내부 피질 층에 안정적으로 부착합니다. 시멘트 층은 뼈 조직의 모든 섬유주를 덮고 시간이 지남에 따라 중합되어 단단해집니다. 보철물의 두 번째 부분, 즉 비구 컵도 시멘트 위에 놓입니다..

머리가있는 발과 컵에는 부품의 전체 표면을 따라 위치한 특수 리브가 장착되어 있습니다. 이들의 존재는 임플란트에 대한 시멘트의 더 강한 접착력 (접착력)을 제공합니다. 시멘트 고정은 노인, 특히 골다공증 진단을받은 사람들에게 권장됩니다..

이물질이 환자의 신체에 미치는 영향의 위험이 증가함에 따라 오늘날 인공 삽입물의 시멘트 고정이 점점 더 적게 사용됩니다. 또한 정형 외과 의사의 무기고 인 시멘트없는 임플란트 고정에보다 효과적이고 안전한 방법이 나타났습니다..

무시 멘트

세계에서 인공 삽입물 수술이 더 많이 수행 될수록 뼈 조직, 특히 젊은 환자의 경우 그 자체가 임플란트를 고정하는 시멘트의 기능을 잘 수행한다는 것이 더 자주 분명해졌습니다. 이를 통해 정형 외과 의사는 보철물의 시멘트없는 고정 기술을 개발할 수있었습니다. 그들의 원리는 대퇴 관에 머리가있는 스템의 초기 밀착 ( "프레스 핏")과 이후 뼈 조직이있는 임플란트의과 성장으로 구성됩니다. 시멘트를 거부하면 수십 년 동안 관내 인공 삽입물의 안전한 작동이 보장됩니다..

뼈 구조는 시간이 지남에 따라 거친 표면으로 성장합니다..

뼈 조직이 임플란트를 효과적으로 고정하기 위해 시멘트 고정의 경우처럼 표면이 늑골이있을뿐만 아니라 다공성으로 만들어집니다. 결과적으로 고정형 보철물은 자연적인 대퇴골과 기능적으로 다르지 않습니다. 시멘트와 달리 뼈 조직은 시간이 지나도 수축하지 않으므로 시멘트를 사용하지 않는 고정에서는 보철물을 시멘트로 고정 할 때보 다 재 치환술이 덜 자주 수행됩니다..

결합

이 방법은 비교적 드물게 사용됩니다. 그 사용의 필요성은 대퇴골과 골반 뼈의 상태의 차이에 따라 결정됩니다. 수술 준비 단계에서 이러한 뼈의 강도가 크게 다른 것으로 밝혀지면 다른 방법으로 보철물의 구성 요소를 고정하기로 결정합니다. 예를 들어 머리가있는 줄기는 시멘트로 고정되고 비구 컵은 시멘트없이 배치됩니다. 특정 임플란트를 고정하기 위해 어떤 방법을 선택할지 의사는 분석 결과와 뼈 조직 샘플링을 기반으로 결정합니다..

수술 봉합

수술 용 봉합사의 형성은 고관절 치환술에 수반되는 불가피한 요소입니다. 실제로, 관절에 접근하기 위해 외과의는 피부와 근육 조직을 절제해야합니다. 결과적으로 피부가 봉합되고 가장자리가 융합 된 후 결합 조직의 고밀도 흉터가 형성되어 결국 용해되어 거의 보이지 않게됩니다..

클래식 작업 후 이음새는 금속 스테이플로 꿰매어집니다..

수술 용 봉합사의 크기는 주로 수술 유형에 따라 결정되며, 약간은 환자 골격계 구조의 해부학 적 특징에 의해 결정됩니다. 고전적인 외과 적 개입에서 외과 적 상처의 길이는 평균 20cm입니다.이 크기는 외과의가 관절에 접근 할 수 있도록 피부와 근육 조직이 최대한 드러나도록합니다. 최소 침습 수술을 수행하면 봉합 길이는 7-10cm 범위에 있지만이 경우 허벅지와 엉덩이의 측면 부분에 두 개의 절개가 수행됩니다.

회복 과정

대부분의 경우 수술 용 봉합사는 신체 자체의 면역력으로 인해 특별한 수단을 사용하지 않고 치유됩니다. 치유 과정은 점차적으로 사라지는 타박상의 형성을 동반합니다. 수술 후 기간에도 형성되는 인근 조직의 부종도 며칠 내에 해결됩니다. 수술 상처에서 배액 튜브가 제거되어 혈액 및 기타 상처 액이 특수 용기로 배출된다는 것을 알아야합니다. 상처 치유 기간 동안 하루에 최대 2 리터의 많은 수분을 마셔야합니다. 관내 인공 삽입물 준비 단계에서이 순간을 준비하고 적절한 명령을 내릴 필요가 있습니다..

실로 수 놓은 최소 침습성 보철물 후 봉합.

봉합 관리

봉합사의 주요 관리는주기적인 드레싱과 식염수에 담근 면봉 또는 붕대 면봉으로 치유 상처를 문지르는 것입니다. 병원에서 이러한 절차는 의료진이 수행하고 퇴원 후 집에서 방문 간호사가 수행합니다. 그러나 일반적으로 퇴원 전이라도 흉터가 생기며 봉합사는 가정용 드레싱이 필요하지 않습니다. 주요 조건 중 하나는 관절을 건조하고 깨끗하게 유지하는 것입니다. 또한 융합 된 조직에 일정한 공기 흐름을 제공 할 필요가 있습니다. 따라서 솔기에 누울 수 없습니다.

수술 1 개월 후 잘 치유 된 봉합사.

통계에 따르면 수술 상처는 2 주 이내에 완전히 치유됩니다. 분명히, 환자가이 시간 내내 병원에있을 필요는 없습니다. 일반적으로 배액을 제거한 다음 날 (상처에서 혈액이 흐르지 않는 경우) 가정 재활을 위해 퇴원합니다..

필요한 절차는 해부 된 피부의 가장자리를 재봉하는 데 사용 된 수술 용 나사를 제거하는 것입니다. 실밥은 방문 간호사가 집에서 제거합니다. 때때로 외과의는 자기 흡수성 봉합사를 사용합니다. 이 경우 제거가 필요하지 않습니다. 흔적도없이 사라집니다..

관절 치환술 후 합병증

다른 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 치환술 (HJ)은 수술 후 합병증 위험과 관련이 있습니다. 아니오, 치명적인 상황이 발생하지 않으며 모든 복잡한 상태는 적시에 취해진 조치로 쉽게 제거되지만 환자가 직면 할 수있는 상황을 아는 것은 여전히 ​​필요합니다. 각 경우를 더 자세히 살펴 보겠습니다..

  • 전염성 오염. 이 합병증은 수술 봉합사의 부적절한 관리, 수술 당시 신체에 감염이 있거나 수술 과정 중 감염이 도입되어 발생합니다. 병원균이 상처에 들어가는 것을 방지하기 위해 절개를 붕대로 닫습니다. 붕대는 나중에 폐기하고 약국에서 구할 수있는 멸균자가 접착 스트립으로 교체 할 수 있습니다..

이것이 엑스레이에서 감염성 합병증의 징후가 보이는 방식입니다..

수술 후 처음 2 일 동안 감염을 예방하기 위해 모든 환자에게 짧은 항생제 코스가 처방됩니다. 그럼에도 불구하고 감염이 수술 후 봉합사를 관통했다면, 비타민 요법과 함께 항생제의 추가 복합체를 환자에게 긴급하게 오염 제거하고 처방해야합니다.

  • 고통스러운 감각. 관절 치환술 후 몇 시간 동안 통증 완화가 계속 작동하기 때문에 환자는 일반적으로 통증을 느끼지 않습니다. 그러나 마취가 "수신"되기 시작하면 급성 통증 감각이 발생하며 진통제 그룹에서 진통제를 도입하여 중단됩니다. 통증은 며칠까지 지속될 수 있지만 조만간 강도가 가라 앉습니다. 통증은 일반적으로 퇴원시 사라집니다..

고통은 조만간 사라질 것이지만 움직임의 자유는 남아있을 것입니다.

통증 감각은 나중에 특히 불안정한 날씨에 다시 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 비가 오면 인공 고관절이 아파요. 노년기에는 통증이 매우 강할 수 있지만 어린 환자는 쉽게 견딜 수 있습니다..

  • 비구에서 머리의 탈구. 압도적 인 대부분의 경우 이러한 합병증은 작업 품질이 좋지 않아 발생합니다. 외과의가 임플란트 스템의 길이를 잘못 결정하거나 대퇴 관에 너무 깊숙이 삽입하면 가벼운 스쿼트와 같은 기본 동작을 수행 할 때 또는 정상적인 보행 중에도 머리가 비구 컵에서 나올 수 있습니다..

가장 흔히 이것은 부상의 원인이거나 관절 주변의 초기 약한 근육 코르셋입니다..

그러한 합병증을 제거하는 유일한 방법은 두 번째 작업입니다. 일부 외과의는 X-ray 장비를 사용하여 폐쇄 방법을 사용하여 관절을 폐쇄하려고 시도하지만 이는 거의 성공하지 못하며 보철물의 정상적인 작동을 보장하지 않습니다. 따라서 인공 비구에서 머리가 탈구되면 환자는 다시 두 번째 수술을 받아야합니다..

  • 깨진 임플란트. 보철물의 실패는 매우 드물지만 그럼에도 불구하고 그러한 사실은 때때로 기록됩니다. 이것은 대부분 환자의 부정확하고 오만한 행동의 결과입니다. 몇 년 동안 움직임을 제한 한 보철 환자는 잘못된 보안을 느끼고 임플란트를 자연스러운 관절로 취급하여 과부하를 일으키고 보철물이 견딜 수없는 테스트를 받게됩니다. 이것은 특히 젊은 환자에게 해당됩니다. 일반적으로 수술 한 다리 위로 점프 할 때 인공 관절이 부러져 머리가 줄기에서 떨어지거나 컵이 갈라집니다..

임플란트 실패는 매우 드뭅니다..

간단히 말해서 관절 치환술 후 발생하는 합병증입니다. 발생 위험을 최소화하기 위해 환자는 의사의 지시를 엄격히 따라야합니다. 합병증이 발생하면 전문가의 감독하에 만 제거해야합니다. 문제를 직접 해결하면 상황이 악화 될 수 있습니다..

수술 후 제한

관내 인공 삽입물이 아무리 완벽하더라도 자연적인 고관절을 완전히 대체 할 수는 없습니다. 이와 관련하여 수술 후 보철자는 아프거나 잘못된 관절의 구축만큼 심각하지는 않지만 여러 제한에 직면하게됩니다. 즉, 환자는 활동적인 삶을 살 수 있지만 여전히 사소한 중요하지 않은 불편을 겪어야합니다..

    엉덩이를 90도까지 구부립니다. 엉덩이를 예각 (엉덩이 쪽에서 90도 이상)으로 구부리면 인공 비구에서 머리가 탈구 될 수 있습니다. 간단히 말해서, 사람은 깊은 스쿼트를해서는 안됩니다. 무릎이 항상 허리 아래에 있도록 앉을 필요가 있습니다. 이런 의미에서 특히 위험한 것은 승용차에 타는 과정입니다. 대부분의 자동차 모델에서 좌석은 편안함을 제공하기 위해 의도적으로 낮춰 져 승객이 앉고 좌석에 가라 앉는 것처럼 보입니다. 임플란트가있는 사람에게는이 자세가 허용되지 않습니다. 덮개를 씌운 가정용 또는 사무용 가구에도 동일한 제한이 적용됩니다..

고관절 각도 관찰.

목발은 주위를 돌아 다니는 데 도움이 될뿐만 아니라 넘어 지거나 부상을 입지 않도록 도와줍니다..

수술 한 달 후 혈액 희석제를 마셔야합니다.

재활의 필요성

관내 인공 삽입물을 설치하고 수술 후 짧은 기간이 지나면 재활이라고하는 똑같이 중요한 단계가 시작됩니다. 여기에는 물리 치료 운동, 비타민 및 혈액 희석 요법, 특별 식과 같은 다양한 회복 조치가 포함됩니다. 그 중요성은 환자가 새로운 품질의 삶에 빠르고 효과적으로 적응할 필요가 있기 때문입니다. 정형 외과 의사의 감독하에 회복하면 사람이 임플란트에 익숙해지고 수술 한 사지의 올바른 움직임을 배울 수 있습니다. 이 단계에서 사람은 목발과 지팡이없이 안전한 움직임 기술을 개발합니다..

회복 과정에서 인공 관절을 개발하기 위해 일련의 운동 요법 운동이 정기적으로 수행됩니다. 교정 체조를 무시하면 인공 고관절 운동의 불완전한 진폭 현상이 발생합니다. 공식적으로 이것은 사람이 제거하기 위해 수술을받은 것과 동일한 구축입니다. 즉, 부적절한 재활은 관절 치환술을 불필요하게 수행하는 외과 적 개입으로 만듭니다. 잘못된 임플란트 기능은 지속적인 절름발이로 이어집니다.

회복 과정을 진행 시키면 거의 항상 환자의 상태가 악화됩니다. 따라서 예상되는 정상적인 삶으로 돌아가는 대신 가장 간단한 행동을 수행하는 데 다시 어려움을 겪습니다. 재활 중 의료 지원이 없을 때 가장 두드러진 증상은 장기간 사라지지 않는 급성 통증입니다. 가장 심한 경우 의사의 감독없이 재활을하면 임플란트가 파손되고 조기 수정 관절 치환술이 발생할 수 있습니다..

관내 삽입술 후 리뷰

1. 53 세의 Tatiana Vitalievna.

의사들은 왼쪽 고관절의 고관절 관절증을 진단하고 가능한 한 빨리 관내 인공 삽입물을 시행 할 것을 권장했습니다. 나는 두 가지 이유로 Artusmed를 선택했습니다. 첫째, 합리적인 가격이 있고 둘째, 클리닉의 재활 기간이 더 길다..

"alt =" "> 매우 두려웠지만 수술 자체가 의외로 쉬웠습니다. 좋은 마취 덕분에 보철물을 착용하는 동안 항상 꿈에있는 것 같은 느낌이 들었습니다. 전혀 스트레스를 느끼지 않았습니다. 수술 후 첫날은 조금 힘들었지 만 고통 스러웠습니다. 클리닉 직원의 전문성 덕분에 마취에서 매우 빨리 회복되어 재활에 들어갔습니다..

수술 후 둘째 날 목발로 첫 걸음을 뗐습니다. 그리고 4 일 후에 그녀는 재활 체육에 참여하기 시작했습니다. 저는 물리 치료사의 감독하에 체조를했는데, 그는 관내 인공 삽입물을 오랫동안 사용하려면 의족을 어떻게 움직여야하는지 자세히 설명해주었습니다. 전문가는 고관절 관내 인공 삽입물을 가진 사람이 직면하는 함정을 소개했습니다..

2. 엘레나, 49 세.

재활 과정에 대해 Artusmed 의사들에게 감사를 표합니다. 재활 과정을 통해 보철물에 빠르게 익숙해지고 목발과 보행기없이 클리닉을 제 발에 맡길 수있었습니다. 저와 함께 일한 물리 치료사는 그의 일에 전문적으로 접근했습니다. 그는 제가 모든 운동을하고, 인공 관절을 올바르게로드하도록 도와주었습니다..

"alt =" "> 전문가가 보철물을 신중하게 개발하기 위해 조작을했지만 동시에 확고하고 자신있게 그 의미를 설명해 주었기 때문에 수술 한 다리를 움직이는 것을 두려워하지 않았습니다. 내가 무엇을해야하는지에 대한 모든 질문에 대해 보철물이 부러지지 않도록 의사는 명확하고 자세하게 대답했습니다..

물리 치료사의 감독하에 재활을 통해 새로운 상태에 빠르게 적응할 수있었습니다. 몇 년 동안 움직이지 않았던 나는 다시 걸으며 다시 정상적인 삶을 사는 법을 배웠습니다. 제가 집에서 찍은 마지막 X-ray는 보철물이 안정되고 올바르게 배치되었음을 보여주었습니다..

클리닉 직원의 예의와 도움에 매우 감사드립니다. 입원 중 모든 문제는 문자 그대로 몇 분 만에 해결되었습니다. 이 체코 클리닉의 장점은 평균 소득을 가진 사람에게 저렴한 가격에 있습니다..

관절증에 관한 출판물