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자궁 경부 골 연골 증에 수술이 필요한 경우?

불행히도 어떤 경우에는 자궁 경부 골 연골 증으로 수술이 필요합니다. 다음과 같은 경우 외과 적 개입 없이는 할 수 없습니다.

  1. 골 연골 증의 급성 발작은 1 개월 이상 지속되며 약물 및 기타 보존 적 치료 방법으로 멈출 수 없습니다..
  2. 환자가 척수 압박의 징후를 보이는 경우. 척수는 척수에 위치하여 파괴 된 연골의 잔재, osteochondrosis의 영향으로 형성된 과정 (osteophytes), 변위 된 척추 디스크 또는 그로부터 떨어진 핵을 손상시킬 수 있습니다. 환자가 팔다리의 약화, 불수의 적 근육 운동, 근육량 감소, 온도 민감성 상실 및 다른 자극에 대한 민감성, 운동 조정 장애, 사지 무감각과 같은 증상이있는 경우 수술이 가장 필요합니다..
  3. 골 연골 증의 급성 발작이 점점 더 자주 나타나고 더 오래 지속되고 완화 기간 동안에도 통증이 사라지지 않으면 보수적 치료 및 재활 조치가 도움이되지 않습니다.
  4. 환자에게 제거해야하는 탈장이 있습니다..

자궁 경부 osteochondrosis의 수술은 염분 (osteophytes), 죽고 파괴 된 연골 조직, 탈장 과정을 제거하는 것으로 구성됩니다. 그런 다음 환자는 척추 확장술을 겪습니다-영향을받은 척추의 융합을 통해 고정시키고 향후 변위를 배제합니다. 따라서 척수, 척추 동맥 및 신경 뿌리가 꼬집거나 손상 될 위험이 줄어 듭니다. 수술 후 재활 기간은 약 1 년입니다. 처음 12 주 동안은 헤드 홀더를 착용 한 다음 마사지, 운동 요법 등과 같은 재활 방법으로 넘어 가야합니다..

수술이 자궁 경부 골 연골 증이 다시 나타나지 않는다는 것을 보장하지는 않습니다. 수술 후식이 요법을 따르고 올바른 생활 방식을 유지하며 물리 치료 절차를 수행해야합니다..

수영은 목 근육을 포함한 모든 근육 그룹에 영향을 미쳐 근골격계를 강화합니다..

요가는 기본적으로 근육과 골격을 강화하는 데 도움이되는 동일한 치료 운동 세트입니다..

침술은 자궁 경부의 건강을 담당하는 침술 지점에 작용하는 한방의 전통 의학이 아닙니다..

Hirudotherapy-거머리 치료는 혈관 확장, 혈전 용해 및 혈관벽 강화에 도움을 주어 목에 끼인 신경 종말을 제거하는 데 도움이됩니다..

주사는 통증을 완화하기위한 목적으로 만 제공되지만 질병 자체를 치료하지는 않습니다. 주사 후에는 반드시 물리 치료 과정을 거쳐야합니다..

약물 치료는 즉시 통증을 완화하고 염증 과정을 중단하는 데 도움이되지만 질병 자체는 약으로 치료할 수 없습니다..

수동 요법은 근육 긴장을 완화하고 혈액 순환을 개선하며 조여진 신경 종말을 풀어줍니다..

자궁 경부 골 연골 증에 대한 물리 치료 운동은 근골격계를 강화시킵니다. 그러나 자신을 더 해치지 않도록 운동을 올바르게하는 것이 매우 중요합니다..

필수 요법으로서의 마사지는 거의 모든 의사가 처방합니다. 마사지는 혈액 순환을 자극하고 근육을 강화하며 이전의 이동성을 회복시킵니다..

골 연골 증 수술

척추의 모든 질병 중에서 osteochondrosis는 지속적으로 선두 위치를 차지합니다. 이는 하나 이상의 척추 운동 분절 (VMS)에서 점진적인 퇴행성 영양 장애 변화를 특징으로합니다. 2 개 이상의 PDS가 영향을 받으면 다발성 골 연골 증이 진단됩니다..

osteochondrosis의 병인

추간판 상태에서 퇴행성 영양 장애 과정의 원인은 대사 과정에서 국소 장애의 출현에 있습니다. 이것은 다음의 결과입니다.

  • 강렬한 신체 활동;
  • 다른 성격의 부상;
  • 낮은 수준의 신체 활동 (저 체력 증);
  • 전염병;
  • 내분비 장애.

첫 번째 위반은 추간판에서 발생합니다. 결과적으로 변형으로 인해 인접한 척추가 고통 받기 시작하여면 관절 및 인대 장치의 작동이 중단됩니다..

따라서 osteochondrosis에는 다음이 있습니다.

  • 소위 osteophytes를 형성하는 뼈와 연골 형성의 형성;
  • 추간판 돌출 (돌출 및 탈장);
  • PDS의 불안정성;
  • 척수 협착증 및 척수;
  • 신경 종말과 혈관의 압박 (압박).

질병의 증상과 그 위험

감염된 부위의 위치와 문제의 방치 수준에 따라 osteochondrosis는 정적, 자율 내장 및 신경 장애의 다양한 정도의 심각성을 동반 할 수 있습니다. 가장 자주 관찰되며 환자에게 심각한 불편 함을 유발합니다.

  • 극심한 고통;
  • 영향을받은 PDS의 이동성 감소;
  • 사지의 근육 약화;
  • 두통
  • 운동 조정 문제.

의학 통계에 따르면 두 번째 성인은 골 연골 증을 앓고 있습니다..

대부분의 상황에서 첫 번째 특징적인 퇴행성 변화는 35 ~ 40 세에 발생하지만, 20 ~ 35 세 사람들의 발달 빈도는 꾸준히 증가합니다..

따라서 osteochondrosis는 만성 후천성 질환으로 보존적인 방식으로 발생하는 퇴행성 영양 장애 변화로 인해 완전히 제거 할 수 없습니다. 올바르게 조직 된 약물, 물리 치료 및 수동 치료는 진행을 멈출 수 있지만 추간판과 척추의 정상적인 구조를 복원하지는 못합니다..

그럼에도 불구하고 압도적 다수의 환자는 상황의 심각성을 과소 평가하고 검사를 무시하고 따라서 필요한 치료를받지 못합니다. 수많은 치료사들도 번성하며 다양한 민속 요리법과 의심스러운 체조를 통해 통증을 빠르게 완화 할 것을 약속합니다. 불행히도, 기껏해야 질병의 진행에 영향을 미치지 않으며 최악의 경우 빠른 진행을 유발합니다. 결과적으로 병리학이 시작되어 외과 적 치료 방법을 통해서만 환자의 상태를 개선하고 PDS의 정상적인 기능을 복원 할 수 있습니다.

osteochondrosis의 외과 적 치료에 대한 적응증

osteochondrosis에 대한 외과 적 개입은 사례의 10-15 %에서 나타납니다. 중추 신경계, 특히 척수, 신경 신경총 및 대 혈관에 심각한 손상을 입힐 위험이 뚜렷한 경우 중요한 조치로서 신경 외과 의사의 도움이 필요합니다..

이러한 경우 장애 가능성이 여러 번 증가하므로 가능한 한 빨리 외과 적 개입이 권장됩니다. 주된 이유는 상지 또는하지의 마비 및 마비가 더 자주 발생하고 신체의 전체 절반 또는 영향을받는 SMS 아래 영역에서 덜 자주 발생하기 때문입니다..

경추의 골 연골 증으로 인해 뇌졸중 위험이 증가합니다.

이러한 합병증의 심각성은 환자에 의해 과소 평가됩니다. 그들은 종종 되돌릴 수 없습니다. 따라서 어떤 상황에서는 수술의 필요성, 특히 보수 요법의 완전한 비 효율성으로 인해 논의조차되지 않습니다..

다음 중 하나 이상이있는 경우 수술을 권장합니다.

  • 요추의 꼬리말 뿌리의 급성 압박의 증상 :
    • 발의 민감도 위반;
    • 허벅지 근육의 약점;
    • 회음부의 무감각;
    • 아킬레스 및 / 또는 무릎 반사의 상실;
    • 요추 부위의 심한 통증;
    • 사지로 방사되는 밝은 통증;
    • 무의식적 인 소변 또는 대변 누출, 효능의 감소 또는 완전한 상실로 나타나는 골반 장기의 기능 장애.
  • 3 ~ 4 개월의 보존 적 치료 후 개선 부족 및 척추의 어느 부분에서나 척추의 불안정성 또는 척추 증후군의 지속성.
  • 지속적이거나 일시적인 뇌척수 질환의 징후와 함께 경추의 병변이있는 척추 동맥 증후군 :
    • 머리 뒤쪽, 관자놀이 및 이마에 영향을 미치는 중증, 지속성 또는 발작성 욱신 거림 두통;
    • 의식 상실로 이어질 수있는 현기증의 빈번한 공격;
    • 두통의 배경에 대해 또는 신체 위치를 변경할 때 발생하는 메스꺼움 또는 구토;
    • 고혈압, 협심증 징후의 존재;
    • 귀의 소음 또는 울림;
    • 시력 감소, 안구 통증, "눈 앞의 베일"의 출현으로 나타나는 시각 장애;
    • 언어 장애;
    • 전정 장애.

이러한 징후의 출현은 신경 외과 의사에게 즉각적인 호소와 MRI, 신경 학적 검사 및 기타 진단 절차를 포함한 포괄적 인 검사에 대한 중요한 이유로 간주됩니다. 연구 결과와 환자의 병력을 바탕으로 척추 외과 의사는 골 연골 증에 수술이 필요한지 보존 적 치료의 가능성을 결정합니다..

수술에 대한 금기 사항

외과 적 개입에 대한 설득력있는 징후가 있더라도 다음과 같은 경우에는 수행 할 수 없습니다.

  • 급성 국소 또는 일반적인 감염 및 염증 과정;
  • 당뇨병 및 갑상선염을 포함한 보상 해제 단계 의자가 면역 질환;
  • 심한 혈액 응고 장애;
  • 최근 뇌졸중 또는 심장 마비;
  • 신장, 폐, 간 및 심장의 보상되지 않은 만성 질환;
  • 하지의 심한 심부 정맥 혈전증.

이러한 상황에서 수술은 특정 치료 과정으로 환자의 상태를 수정 한 후에 만 ​​가능합니다..

osteochondrosis의 수술 유형

감압 및 안정화 방법은 기존 질환의 특성에 따라 환자의 상태를 개선하는 데 사용됩니다. 첫 번째는 신경 말단, 혈관 및 척수를 압박하는 해부학 적 구조를 제거하여 압력을 완화하는 것입니다. 뼈 가장자리 성장, 추간판 탈장 등이 그 자체로 작용할 수 있습니다. 생리 학적으로 정상적인 위치에서 변위되거나 지나치게 움직일 수있는 척추를 강화해야하는 경우 안정화 수술이 필요합니다..

수술에는 많은 기술과 유형이 있습니다. 대부분의 경우 신경 외과 의사는 다음과 같은 감압 및 안정화 방법을 사용합니다.

  • 미세 절제술;
  • 안면 절제술;
  • 후궁 절제술;
  • 구멍 절개술;
  • 펑크 핵 성형술;
  • 견고하고 역동적 인 안정화.

미세 절제술

Microdiscectomy는 추간판 탈장으로 인해 복잡한 척추의 여러 부분의 골 연골 증 수술에 가장 자주 사용되는 방법입니다. 신경 종말과 그 근처에 위치한 혈관에 기계적 압력을 가하는 탈장 돌출부의 절제를 위해 특수 미세 수술 도구가 사용됩니다.

외과 적 개입 과정을 완벽하게 제어하기 위해 모든 조작은 수술 중 현미경을 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 미세 수술 수술을 위해 특별히 설계되었습니다. 상당한 배율과 강력한 이미징 기능을 제공합니다..

Microdiscectomy는 전신 마취하에 수행됩니다. 그 본질은 다음과 같습니다.

  1. 크기가 4cm를 초과하지 않는 돌출부에서 등의 연조직 절개를 통해 영향을받는 디스크에 대한 접근 조직 경추의 추간판에 탈장 돌출이 형성되는 경우에만 목 앞면을 통한 접근이 사용됩니다.
  2. 근육을 옆으로 부드럽게 밀어 부상을 방지합니다..
  3. 인대 flavum의 해부.
  4. osteophytes가 형성되면 와이어 커터와 유사한 특수 도구로 제거됩니다. 필요한 경우 추간 관절에서도 부분 절제술을 시행합니다..
  5. 탈장 제거. 신경 외과 의사는 추간판의 건강한 조직을 최대한 보존하려고 노력하고기구와 신경 말단의 접촉을 조심스럽게 피합니다..
  6. 작동 디스크 영역에 레이저를 적용하여 복구 프로세스 속도를 높이고 재발 가능성을 줄입니다..
  7. 수술 후 상처 봉합.

어떤 경우에는 디스크를 저장할 수 없습니다. 대부분 탈장 낭이 자궁 경부에 국한 될 때 관찰됩니다. 환자의 상태를 개선하고 위험한 합병증의 위험을 제거하는 유일한 방법은 감염된 디스크를 완전히 제거하는 것입니다..

이러한 상황에서 기능을 보완하기 위해 체간 안정기가 설치됩니다. 특수 케이지, 인공 임플란트 또는 환자 자신의 뼈로 만든 이식편이 될 수 있습니다. 안정화 시스템의 사용은 때때로 부분 미세 절제술에 표시됩니다..

안면 절제술

수술은 측면 관절, 즉 척추 사이의 바깥쪽에 있고 아치를 서로 연결하는 부분 관절의 부분 또는 전체 제거로 구성됩니다. 면 관절을 완전히 제거하면 척추가 불안정해질 수 있으므로 부분적 안면 절제술이 바람직합니다..

이 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  • 후 관절 손상으로 인한 척추관 협착;
  • 척추의 다른 수술 준비, 신경 뿌리 또는 척수를 압박하는 해부학 적 구조에 자유롭게 접근 할 수 있어야 함.

수술은 X- 레이 제어하에 전신 마취하에 수행됩니다. 이를 구현하기 위해 환자를 위장에 놓고 절개를 최대 3-4cm 길이로 만들고 근육을 분리하고 관절 과정을 필요한 볼륨으로 절제합니다. 신경 외과 의사는이를 위해 미세 수술기구를 사용합니다..

적응증에 따라, 안면 절제술 후에 안면 관절의 관절 고정, 안정화 시스템의 배치 또는 기타 수술이 이어질 수 있습니다. 종종 microdiscectomy 전에 facetectomy가 수행됩니다. 모든 조작이 완료된 후 부상당한 조직은 층으로 봉합됩니다.

Laminectomy

이 유형의 외과 적 개입은 척추 아치를 제거하여 척추관의 구멍에 잘 접근하고 신경 또는 혈관을 감압 할 수 있습니다. 따라서, 후궁 절제술은 다른 신경 외과 적 개입을위한 준비 단계로 또는 단독으로 수행됩니다..

osteochondrosis의 경우 척추관 협착 및 신경 포착에 표시됩니다. 감염된 부위의 척추 궁을 제거하기 때문에 종종 압축 된 신경근을 풀어 통증 증후군을 제거 할 수 있습니다..

수술은 환자가 뱃속이나 옆구리에 누워 전신 마취하에 수행됩니다. 상황의 복잡성에 따라 3-10cm 절개가 필요할 수 있습니다..

Laminectomy는 또한 항상 근육 및 기타 연조직을 해부하는 것은 아닙니다. 가능하면 외과의가 조심스럽게 옆으로 움직입니다. 척추에 접근 한 후 X- 레이 제어하에 특수 집게-니퍼를 사용하여 척추에 의해 아치를 부분적으로 또는 완전히 제거합니다. 패싯 조인트 파편 제거는 종종 수행됩니다..

필요한 경우 척추의 아치를 절제 한 후 탈장 절제, 골극, 흉터 및 기타 형성을 제거 할 수 있습니다. 그러나 본격적인 아치가 없으면 척추 운동 세그먼트가 극도로 불안정 해지기 때문에 후궁 절제술 후 척추의 척추 융합이 반드시 수행됩니다.

구멍 절개술

이 방법은 뼈 척추가 형성된 척추 부위를 제거하여 추간판 또는 소위 공공의 확장을 포함합니다. 때때로 상황은 추간판의 작은 부분을 제거해야합니다. osteochondrosis에서 그것은 foraminal intervertebral stenosis 및 radicular pain syndrome에 표시됩니다..

수술은 내시경 방법으로 전신 마취하에 수행되므로 재활 기간을 촉진 및 단축하고 큰 흉터의 형성을 피할 수 있습니다. 필요한 모든 도구는 내시경을 통해 환자의 몸에 삽입되며 1cm 이하의 피부 절개로 설치하기에 충분합니다..

내시경에는 LED와 비디오 카메라가 장착되어있어 이미지를 실시간으로 컴퓨터 화면에 방송합니다. 따라서 외과 의사는 필요한 모든 작업을 수행하는 동시에 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다..

펑크 핵 성형술

osteochondrosis를 치료하는 가장 부드럽고 동시에 효과적인 방법은 puncture nucleoplasty입니다. 이 절차에는 약 3 ~ 5mm 크기의 구멍을 통해 국소 마취하에 가이드 바늘을 삽입하고 디스크의 젤라틴 내용물에 미치는 영향이 포함됩니다.

  • 레이저;
  • 차가운 혈장;
  • 무선 주파수 방사;
  • 식염수 압력.

Nucleoplasty는 감염된 디스크의 핵에 엄격하게 표적화 된 효과를 포함합니다. 이것은 레이저, 저온 플라즈마 또는 무선 주파수 방사선을 생성하는 전극을 삽입함으로써 달성됩니다. 식염수 사용시 특수 캐 뉼러 프로브를 통해 목적지까지 전달됩니다..

핵 성형술 기술의 선택에 관계없이 모든 유형의 노출로 수핵 총 부피의 약 15 %를 파괴 할 수 있습니다. 이로 인해 내부의 압력이 감소하고 섬유륜의 정상적인 위치가 회복됩니다. 결과적으로 디스크의 모양과 크기가 정상에 가까워지고 통증이 사라집니다. 시술 후 양성 결과가 즉시 관찰되거나 4 주에 걸쳐 점진적으로 증가합니다..

따라서 nucleoplasty는 지속적인 원반 형성 통증을 동반하는 돌출부에 널리 사용됩니다. 그러나 돌출부의 크기가 경추에 형성 될 때 4mm를 초과하지 않고 다른 경우에 6mm를 초과하지 않는 경우에만 가능합니다..

이 방법은 엄청난 장점을 가지고 있으며 침습성이 낮고 입원 할 필요가 없다는 점은 그중 일부일뿐입니다. 그러나 핵 성형술이 항상 지속적인 결과를 제공하는 것은 아닙니다. 종종 1 ~ 3 년 후 탈장이 재발하여 미세 절제술 또는 기타 수술이 필요합니다..

작업 안정화

많은 개복 수술, 특히 뼈 조각 제거와 관련된 수술은 척추의 정상적인 기능을 유지하기 위해 안정화 시스템을 설치해야합니다. 뼈 조각을 수정하는 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 선택은 개입의 성격과 양에 따라 다릅니다. 그러나 모든 경우에 선택된 구조 또는 이식편은 수술 된 VMS 내부 또는 바로 근처에있는 뼈의 보존 된 부분에 장착됩니다..

따라서 안정화 수술은 척추 전방 전위증 a 및 척추 불안정 증후군의 발생 또는 제거를 방지하기 위해 영향을받는 SMS에 임플란트 또는 이식편의 설치 및 고정을 포함하는 절차라고합니다. 이러한 작업은 시간이 많이 걸리고 다 성분 작업으로, 종종 추간판을 완전히 제거해야하며, 일부 경우에는 척추체 (체 절제술)를 완전히 제거해야합니다..

osteochondrosis의 후기 단계에서는 다음 고정 기술이 가장 자주 사용됩니다.

  1. Rigid-특정 PDS의 완전한 고정을 목표로합니다. 이것은 환자에게서 채취 한 환자 자신의 뼈 또는 뼈 조각이 포함 된 특수 임플란트를 이식하여 수행됩니다. 디스크를 제거한 후 척추 사이의 여유 공간에 배치하고 특수 티타늄 플레이트 또는 나사를 척추에 장착하여 임플란트를 단단히 고정합니다. 결과적으로 몇 달 안에 단단히 고정 된 척추 뼈가 함께 성장하여 하나의 형태로 성장합니다. 이러한 배경에서 척추체의 미끄러짐 가능성과 그 회전이 완전히 제거되어 신경 포획 위험과 통증 증후군의 발생이 제거됩니다..
  2. 동적-불안정성 문제를 제거하고 일정량의 이동성을 유지하면서 특정 척추 운동 세그먼트의 이동성을 수정하는 것을 목표로합니다. 이 기술은 기능성 디스크 관내 인공 삽입물의 사용과 PDS의 안정화 및 충격 흡수를 담당하는 가시 돌기 사이에 실리콘-폴리 에스터 임플란트를 설치하는 것을 포함합니다..

가능한 합병증

가장 간단한 수술조차도 특정 위험, 특히 척추에 대한 개입과 관련이 있습니다. 다양한 크기의 신경과 혈관으로 땋아 진 복잡한 해부학 적 구조입니다. 이것은 질병의 경과 기간, 진단의 적시성, 수술의 성격 및 수술 후 기간의 정확성뿐만 아니라 위험의 정도를 결정합니다.

osteochondrosis의 외과 적 치료 후 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 노출 영역의 국소 전염성 및 염증 과정;
  • 척추 유합 기술을 사용할 때 비유 합, 불충분 한 유합률 또는 척추 통합 장애;
  • 척수, 혈관, 신경 섬유의 수술 중 손상;
  • 설치된 안정화 시스템의 변위 또는 고장;
  • 혈전 색전증을 유발할 수있는하지 정맥의 혈전 정맥염.

그러나 외과 적 개입의 각 단계를 100 % 정확하게 구현하고 재활 기간 동안 의학적 권장 사항을 엄격하게 준수하고 합병증이 없다는 것이 골 연골 증의 최종 처분을 보장하지는 않습니다. 종종 이전에 형성된 생활 방식과 습관을 유지하면서 질병이 같은 부분이 아니라면 다른 부분에서 재발합니다. 따라서 수술이 성공적으로 완료된 후에도 osteochondrosis의 발병을 예방하고 정기적으로 건강 검진을 받고 필요한 경우 즉시 척추 전문의에게 연락하여 치료를 처방하는 것이 중요합니다.

수술 후 회복기의 특징

평균적으로 재활은 2.5 ~ 4 개월이 걸립니다. 경우에 따라 회복 기간이 더 오래 걸리고 최대 6 개월 또는 12 개월까지 지속될 수 있습니다..

재활 첫날부터 환자는 감염 및 염증 과정을 개발할 위험을 제거하기 위해 항생제 치료를받습니다. 대수술의 경우 3 주까지 지속될 수 있습니다. 하지 정맥의 혈전 형성과 혈전 색전증의 발병을 예방하기 위해 많은 약물이 필요합니다..

수술 후 통증을 완화하고 염증 과정을 제거하기 위해 NSAID 그룹의 약물이 처방됩니다. 심한 염증의 경우 코르티코 스테로이드가 처방됩니다..

처음 몇 주 동안 환자는 수술 된 척추 고정화를 처방받습니다. 이렇게하면 조직이 적절하게 재생되고 부정확 한 움직임으로 인해 영향을받는 부위에 추가 부상 위험이 없습니다..

거의 항상 환자는 다양한 강도의 정형 외과 보조기를 착용하도록 지정됩니다. 중재 부위에 따라 요추 또는 가슴 코르셋과 자궁 경부 칼라가 될 수 있습니다..

수행되는 수술 유형에 관계없이 환자는 정기적 인 운동 요법을받습니다. 운동 세트, 반복 횟수 및 세션 기간은 운동 치료 전문가가 개별적으로 결정합니다. 환자가 그에게 제공되는 운동을 완전히 마스터 할 때까지 수업은 강사의 감독하에 진행됩니다. 복부 수술 후 처음에는 침대에 누워서 운동을하고 시간이 지남에 따라 똑바로 세운 자세로 운동을합니다..

재활 과정의 속도를 높이기 위해 환자는 물리 치료와 마사지 과정을 권장합니다. 이러한 절차는 운동 요법과 약물 요법의 효과를 증가시킵니다..

유일한 예외는 기술을 사용하여 수행되는 핵 성형술입니다. 이러한 수술은 외래 환자를 대상으로 수행되며 상당한 제한을 두지 않습니다. 완료 직후 환자는 클리닉을 떠나 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 처음으로 구부러짐, 갑작스런 움직임 및 정적 신체 위치의 장기 보존을 자제 할 가치가 있습니다. 운동 요법, 물리 요법 및 특정 보존 치료도 권장됩니다..

압도적 인 대다수의 경우 환자는 이미 초기 재활 기간에 상태가 개선되었음을 알 수 있습니다. 신경 외과 의사의 모든 권장 사항에 따라 회복 기간이 끝나면 통증 및 신경 장애가 빠르게 지나가고 완전히 사라집니다. 결과적으로 환자는 완전한 삶으로 돌아가고 상태가 정상으로 돌아가거나 가능한 한 가깝습니다..

경추 수술 : 유형, 비용, 준비 및 회복

능선의 윗부분에서 조직이 종종 손상되고 경추 수술이 필요한 질병이 발생합니다. 의사가 권장하는 외과 적 치료를 거부하는 것은 바람직하지 않습니다. 병리학은 장애 또는 사망을 유발할 수 있습니다..

경추 수술

목은 근육이 약한 근골격계의 연약한 구조로 간주됩니다. 식도, 기관, 갑상선, 림프절, 다중 신경계, 혈관계 및 척수를위한 좁은 통로가있는 작은 C1-C7 척추를 포함합니다..

목의 통증이나 불편 함은 척추 전문의의 진찰을받는 것이 좋습니다. 이 의사의 능력에는 척추의 모든 병리가 포함됩니다. 또한 종양, 인접 신경 질환, 혈관 및 림프계 구조를 감지 할 수 있습니다. 종종 목을 검사 할 때 의사는 혈관 긴장 이상증의 원인도 발견합니다. 확인 된 병리가 환자를 사망, 장애로 위협하거나 삶의 질을 악화시키는 경우 의사는 수술을 처방합니다..

척추 전문의는 척추에 대한 외과 적 개입의 권고, 최적의 치료 방법 및 재활의 특징에 대해 조언합니다. 병리학이 능선의 구조와 관련이 없으면 의사는 발견 된 질병을 포함하는 능력이있는 다른 고도로 전문화 된 의사를 참조 할 것입니다.

척추 수술 적응증

척추 수술은 병리가 마비, 심한 통증 증후군을 유발하거나 생명을 위협 할 때 엄격한 적응증에 대해서만 수행됩니다..

자궁 경부 융기의 외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

  • 악성 신 생물;
  • 큰 종양;
  • 척추의 파괴 또는 탈구로 인한 상부 융기 부상;
  • 돌출, 디스크 탈출 (국소 C5-C6, C6-C7, C4-C5, C7-T, Schmorl 및 기타 유형);
  • 척추관 협착증;
  • 두개골 기저부 아래의 동맥을 꼬집 때 뇌의 혈액 순환을 위반합니다.
  • 척추 전방 전위증;
  • 두개골 기저부의 척색 종;
  • 골성 골종;
  • 척추 이형성증;
  • 파 제트 병;
  • 두개골 또는 척추 이상;
  • 척추의 완전한 파괴와 척수막 영역의 노출.

수술은 또한 병리학 적 과정이 연조직의 감수성 상실, 무감각 또는 근골격계 또는 신경계의 기타 기능 장애로 나타날 때 장애의 위험으로 수행됩니다.

외과 적 치료에 대한 금기 사항

경추의 척추 수술은 뇌졸중 후 또는 경색 후 상태, 심각한 임상 경과가있는 심장 병리학 및 수술 불가능한 종양의 경우 수행되지 않습니다. 임신 중에는 외과 적 치료, 질병 악화, 감염, 내부 장기의 비 보상 병리를 사용해서는 안됩니다. 혈액 응고 불량, 목의 피부병, 원인 불명 통증의 경우 수술이 금기입니다..

경추 수술 유형

척추 수술에는 개방적이고 최소 침습적 인 개입 방법이 있습니다. 각 치료 방법은 재활의 전술과 기간이 다릅니다..

경추 수술의 유형 :

  1. 척추 협착증 (척추관 공간 협착) : 감압 후궁 절제술, 미세 절제술과의 조합 가능, 척추 융합.
  2. 탈장 제거 : 디스크 절제술, 후궁 절제술, 내시경 수술, 핵 성형술.
  3. 재건 수술 : 척추 확장술, 척추 성형술, 보철, 골 합성.

수술은 척추 및 / 또는 디스크의 파괴 또는 변형을 제거하고 종양, 탈장, 괴사 병소 및 기타 병리학 적 과정을 제거합니다. 능선, 신경, 혈관 및 질병 중 상실된 다른 신체 시스템의 기능은 복잡한 재활 방법으로 복원됩니다..

감압 후궁 절제술

수술 중에 외과의는 능선 위 또는 옆에서 절개를 통해 절제를합니다. 척추, 후 관절 및 관절 주위 인대, 힘줄의 변형 된 영역을 완전히 또는 부분적으로 축소합니다. 두꺼워 진 아치, 가시 돌기, 뼈판, 박차 (골격) 및 기타 장애를 제거한 후 척수 관 내강, 신경절 및 동맥 공간이 확장됩니다. 조작이 끝나면 다른 기술이 사용되거나 상처가 즉시 봉합됩니다..

전체적으로 다른 기술과 결합 된 협착 수술은 6 시간 이내에 지속됩니다. 척추 수축이 오래 지속되지 않으면 중재 효과의 97 %가 예측됩니다. 장기간 협착하면 회복 가능성이 80 %로 감소합니다..

척추 융합

수술 중 디스크는 절개를 통해 제거되고 두 개의 인접한 척추가 후속 융합과 연결됩니다. 유기 이식편 (환자 또는 기증자의 뼈) 또는 인공 임플란트는 고정 장치로 사용됩니다 : 슬리브, 플레이트, 막대, 후크, 스테이플 및 기타 장치.

디스크 절제술

수술에는 3 가지 유형이 있습니다. 고전적인 디스크 절제술에서 손상된 척추에 대한 접근은 능선 앞 또는 뒤의 절개를 통해 수행됩니다. 수술 중 추간판을 부분적으로 또는 완전히 제거하고 신경 뿌리를 소작 할 수 있습니다. 모든 연골 조직이 제거 된 경우 외과의는 척추 융합을 추가로 수행합니다..

Microdiscectomy는 3cm 길이의 절개를 통해 디스크를 제거하는 최소 침습 수술이며, 조작은 현미경으로 모니터링됩니다. 시술 중에 신경절을 빼내고 디스크를 제거합니다..

내시경 디스크 절제술의 경우 경막 외 또는 국소 마취가 제공되고 내시경이 사용됩니다. 추간 공간에 대한 접근은 최대 2cm 길이의 절개 또는 1cm 미만의 2 ~ 3 개의 구멍을 통해 수행되며, 그 후 탈장이 제거되거나 디스크가 완전히 제거됩니다..

핵 성형술

핵 성형술의 본질은 수핵을 제거하고 파괴하는 것입니다. 그 후에 섬유륜이 정렬되고 탈장이 사라집니다. 수술 중에 특수 팁이 달린 바늘이 피부를 통해 디스크에 삽입됩니다. 절차는 국소 마취하에 수행되며 조작은 수술 중 X-ray 장치를 통해 모니터링됩니다..

  1. 고주파 제거-디스크의 중심이 전자기파에 의해 파괴됨.
  2. 기화-섬유의 레이저 방사에 의해 코어가 기화됩니다..
  3. Coblation-차가운 플라즈마 전극에 노출되어 돌출이 감소합니다..
  4. Hydroplasty-디스크의 중심은 식염수 흐름으로 파괴되고 과도한 액체와 핵 조각이 흡입됩니다..
  5. 중재 적 원반 절개술-회전 장치로 핵을 파괴 한 다음 식염수를 주입하고 구멍을 뚫어 잔류 체액과 연골을 제거합니다..

작업 시간은 작업량에 따라 20-180 분이 소요됩니다. 이 방법에는 한 가지 단점이 있습니다. 외과 치료 후 질병이 자주 재발합니다..

척추 성형술

국소 마취하에 척추 구조의 골절에 대해 최소 침습 수술이 수행됩니다. 척추 성형술은 약 1 시간이 걸립니다. 시술하는 동안 바늘을 손상된 부위로 가져와 파괴 된 조직을 "골 시멘트"로 처리합니다. 의료용 솔루션은 10-15 분 동안 굳어진 후 환자가 움직일 수 있습니다..

추간판 교체

연골 조직이 완전히 파괴되면 인공 디스크가 척추 사이에 삽입됩니다. 보철물은 코어 (강철, 젤, 실리콘)의 부분적 일 수 있으며 전체 추간 조직을 대체 할 수 있습니다. 적절한 임플란트 식립과 합병증없이 최대 20 년까지 지속될 수 있습니다. 그런 다음 인공 디스크를 교체해야합니다.

경추 골 합성

수술 중에 고정 장치가 척추체에 삽입되거나 고정 장치가 척추의 인접한 부분의 융합을 가속화하기 위해 그 주위에 배치됩니다. 고정 장치는 생물학적 (뼈 조직에서) 또는 인공 (금속, 폴리머 등)으로 가져옵니다. 고정 장치와 나사는 척추의 크기와 일치합니다..

경추 수술 비용

모스크바 클리닉에서 간단한 수술 가격은 20,000 루블부터 시작됩니다. 그러나 종종 2-3 가지 방법에 따라 외과 적 치료를 수행하거나 관내 인공 삽입물을 사용해야합니다. 이것은 운영 비용을 80-450,000 루블로 증가시킵니다..

외국 클리닉의 경우 수술 가격은 의료기관 대표자에게 직접 확인해야합니다. 치료 비용에는 의약품, 중재 자체, 재활 절차뿐만 아니라 숙박 및 식사도 포함될 수 있습니다. 환자는 체코 공화국의 클리닉에 대한 가격 정책 및 서비스 품질에 대해 좋은 리뷰를 남깁니다..

환자의 수술 전 준비

수술 전 10-14 일 동안 환자는 하드웨어 및 실험실 방법으로 재검사됩니다..

재 진단 할 때 다음을 수행하십시오.

  • 3 개의 투영 및 / 또는 MRI에서 경추의 X 선;
  • ECG;
  • 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사;
  • 응고도;
  • 골수 조영술;
  • 음반;
  • 형광 검사 (이전 이미지의 기간이 만료 된 경우).

준비 기간 동안 담배를 끊고 담배를 씹어야하며 항 염증성 비 스테로이드 성 약물, 혈액 희석 효과가있는 약물, 알코올성 음료를 사용할 수 없습니다. 수술 12 시간 전에 음식물 섭취를 중단하십시오..

운영 치료

수술 직후 환자는 며칠 동안 정형 외과 용 칼라에 누워 있습니다. 수술 후 환자는 항균제, 항생제, NSAID, 충혈 완화제 및 진통제를 처방받습니다. 그들은 감염, 부종, 조직 염증 및 기타 합병증 및 조작 결과를 예방합니다..

회복 기간

재활은 평균 60-180 일 동안 지속되지만 복잡한 수술의 경우 최대 1 년까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 운동 요법을 수행하고 물리 치료 절차를 거칩니다..

  1. 약용 지원. 뼈와 연골 조직의 재생을 촉진하기 위해 환자는 비타민, 연골 보호제를 처방받습니다.
  2. 정형 외과 용 칼라 착용.
  3. 물리 요법. 두 번째 단계에서 환자는 통증을 줄이고 염증을 완화하며 조직 재생을 가속화하기 위해 전기 영동, 레이저 요법, 치료 진흙 및 초음파를 처방받습니다..
  4. 운동 스트레스. 마사지와 운동 요법은 수술 후 2 일부터 재활 센터의 의사에 의해서만 이루어집니다. 그들은 누운 자세에서 최소한의 부하로 시작하여 환자의 상태와 통증 정도를 모니터링합니다. 조직이 회복되면 작업이 더 복잡해지고 수술 한 사람이 직접 체조를합니다. 목에 대해 의사가 권장하는 운동 만 수행하십시오..

복잡한 개입이나 보철 후, 경추의 물리적 부하는 재활 중뿐만 아니라 평생 동안 제한됩니다..

합병증

전방 디스크 절제술을 사용하면 성대 손상,기도 또는 식도의 완전성 손상 및 척수 조직 감염의 가능성이 있습니다. 척추증의 거부는 장기간의 척추 융합으로 인해 복잡해집니다..

자궁 경부 융기 수술 중 신경 신경절 손상, 뇌척수액 (뇌척수액) 누출, 척추 구조의 불안정한 안정화가 가능합니다. 바람직하지 않은 결과는 디스크 염증과 혈관 천공입니다. 마취의 합병증에는 심근 경색, 뇌졸중, 혈전증 및 폐색전증이 포함됩니다..

예방

자궁 경부의 복원 된 척추를 방해하지 않기 위해 수술 후 첫 달 동안 목욕을하고, 술을 마시고, 성관계를 가질 수 없으며, 머리, 몸통, 팔다리, 달리기, 점프, 2kg 이상 들어 올리기 등의 충동 운동을 할 수 없습니다. 수영은 중재 후 8 주에 허용됩니다..

때때로 전체 재활 기간 (2-12 개월) 동안 낮은 신체 활동이 유지됩니다. 척추 질환 예방을 위해 수술 후 1 년 후 척추 병리 전문 요양소에서 치료를받을 수 있습니다..

척추 골 연골 증 수술 : 적응증, 유형, 재활

척추의 골 연골 증은 인간 근골격계의 병리 구조에서 가장 흔한 질병입니다. 이 질환은 척추 운동 분절 (VMS)의 단계적 퇴행성 영양 장애, 즉 특정 수준의 변화를 특징으로합니다. PDS의 패배는 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 후자의 경우, 퇴행은 척주의 2 개 이상의 수준에서 진단됩니다..

병리 발달의 원인은 척추의 국소 대사 장애에 의해 형성되며, 이는 강렬한 동적 부하, 신체 활동 불능, 외상, 대사 질환 및 감염에 의해 자극됩니다. osteochondrosis의 병인은 처음에는 추간판에서 발생하기 시작하고 인접한 척추, 후 관절, 인대 장치로 퍼집니다. osteochondrosis의 주요 병리학 적 변화는 osteophytes 및 intervertebral protrusions / hernias의 형태로 골 연골 대기업의 출현, PDS 불안정성의 발달, 척추관 협착, 신경 및 혈관 형성의 압박, 척수 압박 (협착)입니다..

osteochondrosis의 과정은 국소화 및 무시에 따라 다양한 강도의 정적, 신경 학적, 식물성 내장 장애를 동반합니다. 환자에게 가장 흔하고 가장 어려운 증상은 심한 통증 증후군, 척추 및 / 또는 사지의 이동성 감소, 팔 및 / 또는 다리의 근육 약화, 잦은 두통, 협응 장애입니다..
통계에 따르면 점진적으로 구조의 저하와 척추 및 중추 신경계의 기능 억제로 이어지는 질병은 모든 사람에게 존재합니다. 대부분의 경우 골 연골 증은 35-40 세에 발생하지만 오늘날의 발달 메커니즘은 종종 20-35 세의 사람들에게 "켜집니다". 이것은 후천성 만성 질환으로 보수적으로 제거하는 것은 불가능하지만시기 적절하고 적절하게 조직 된 치료로 그 진화를 현저하게 늦출 수 있습니다..

통증이 주요 증상입니다.

불행히도 많은 환자들은 골 연골 증의 복잡성과 문제를 과소 평가하여 정기적 인 자격을 갖춘 치료와 특별한 신체 요법에 대한 준수에 매우 필요한 규칙을 무시합니다. 또는 더 낫지 않은 경우, 그들은 전능하지 않은 민속 요리법과 인터넷에서 온갖 모호한 체조를 승인하기 위해 머리를 뻗습니다. 이와 관련하여 병리학은 수술만이 환자에게 도움을 줄 수있는 정도로 촉발됩니다. 수술이 처방되는 골 연골 증 환자와 사례에 대해, 그 특징 (수술 기술, 효과, 위험 등)은 무엇입니까?.

osteochondrosis 수술에 권장되는 사람은 누구입니까??

osteochondrosis의 모든 사례가 응급 외과 치료의 이유는 아닙니다. 그러나이 진단을받은 환자의 약 10 % -15 %는 신경 외과 적 치료가 필요합니다. 수술은 주로 척수, 신경 신경총, 혈관 고속도로와 같은 중추 신경계의 구조에 심각한 손상을 입힐 위험이 분명한 경우 중요한 조치로 주로 처방됩니다. 실제로 이러한 임상상으로 장애 위험이 크게 증가합니다..

장애는 주로 마비 및 마비의 출현과 관련이 있으며, 국소화 영역은 상지와하지가 될 수 있으며, 때로는 PDS 병변의 진원지 아래 신체의 전체 절반이 될 수 있습니다. 목에 심한 골 연골 증이 있으면 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이 모든 것이 매우 심각하고 항상 되돌릴 수있는 것은 아니므로 개별 환자의 경우 그러한 비참한 결과를 방지하기 위해 수술의 필요성에 대해 논의조차하지 않습니다. 또한,이 진단을위한 중재 지정에 대한 설득력있는 정당화 이상의 것은 적극적인 보수 요법의 비 효율성입니다..

통증과 마비의 국소화.

첫 번째 신경 외과 환자 (수술 적응증 포함)는이 목록의 기준 중 하나 이상을 가진 사람들입니다..

  1. 요추의 꼬리말 뿌리의 급성 압박 징후 :
  • 발의 민감성 장애;
  • 허벅지의 근육 약화;
  • 회음부의 무감각;
  • 무릎 / 아킬레스 반사 신경 상실;
  • lumbosacral 세그먼트의 밝은 통증;
  • 사지로 방사되는 극심한 통증 증후군;
  • 골반 장기의 기능 장애-비자발적 배뇨 또는 배변 행위, 생식 장애 등.
  1. 최대 3 ~ 4 개월 동안의 보존 적 치료가 결과를 얻지 못하는 경우 모든 수준의 지속성 근근 증후군 또는 척추 불안정 증후군.
  1. 일과성 및 지속적인 뇌척수 질환이 모두 형성되는 경추의 척추 동맥 증후군 :
  • 일정한 성격의 극심한 욱신 거리는 두통 (occiput-temple-forehead), 덜 자주 발작;
  • 의식 상실까지 잦은 현기증;
  • 메스꺼움, 심한 두통 또는 신체 위치 변화로 인한 구토;
  • 고혈압 증후군, 협심증 징후;
  • 잊혀지지 않는 소음, 귀에서 울림;
  • 안과 질환 (시력 저하, 눈 흐림, 안구 통증 등);
  • 언어 장애;
  • 심각한 전정 장애.

척추 동맥 증후군.

물론 환자의 불만에 근거하여 전문가는 수술 문제를 제기하지 않습니다. X-ray, MRI, 신경 학적 검사 및 기타 진단 방법을 통해 병력의 평가와 이전에 수행 한 치료 조치와 함께 병인의 진정한 클리닉에 대한 상세한 연구를 거쳐야 골 연골 증 환자에게 수술이 필요한지 여부가 최종 결정됩니다.

수술에 대한 금기 사항

다음 계획의 수반되는 건강 문제가 발견되면 수술을 시작할 수 없습니다.

  • 활성 감염성, 염증 과정, 지역 및 일반;
  • 비 보상 단계 의자가 면역 질환 (당뇨병, 갑상선염 등);
  • 심장, 신장, 폐, 간의 보상되지 않은 만성 병리;
  • 혈액 응고 기능의 심각한 장애;
  • 하지의 심한 심부 정맥 혈전증;
  • 최근 뇌졸중 또는 심장 마비.

대부분의 경우 가능한 특정 교정 치료 과정에 의해 나열된 요인을 제거한 후 osteochondrosis의 결과에 대한 외과 적 개입이 허용 될 수 있습니다.

osteochondrosis의 수술 유형

환자의 삶을 크게 복잡하게 만드는 척추 퇴행과의 싸움에서 다양한 감압 및 안정화 기술이 사용됩니다. 감압 수술의 목적은 문제를 일으키는 주요 원인을 제거하여 신경 종말, 척수, 혈관의 감압 (압박 해제)을 수행하는 것입니다. 예를 들어, 뼈 가장자리 성장, 추간판 탈장 등을 제거합니다. 안정화 기술은 해부학 적으로 올바른 위치에서 이동성 척추 뼈를 안정화 (강화)하는 데 사용됩니다. 신경 외과 의사가 적극적으로 시행하는 골 연골 증의 감압-안정 수술 방법은 무엇입니까?.

미세 절제술

Microdiscectomy는 대부분의 경우 병리학이 추간판 탈장으로 인해 복잡하기 때문에 골 연골 증에 대해 가장 요구되는 수술 방법입니다. 주변의 신경 / 혈관 조직을 압박하는 탈장 팽창을 제거하기 위해 특수 미세 수술 도구로 절제합니다. 전체 탈장 제거 세션은 강력한 확대 및 시각화 기능을 갖춘 수술 중 현미경의 지속적인 제어하에 이루어집니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다..

첫째, 외과의는 감염된 IVD의 투영에서 뒤쪽에 작은 피부 절개 (최대 4cm)를 만들어 디스크에 대한 접근을 엽니 다. 병변이 자궁 경부에 집중되면 목 앞쪽에서 절개 및 조작이 수행됩니다. 그런 다음 충실한 근육이 옆으로 움직 인 후 (근육이 절단되지 않음) 외과의는 인대 플라 붐을 드물게 절제합니다. 필요한 경우 니퍼 형태의 특수 도구를 가진 전문가가 부분적으로 추간 관절 인 골조직을 제거합니다..

그 후, 신경 뿌리와 관련하여 조심스럽게 디스크를 최대한 보존하여 탈장 조직을 제거합니다. 수술은 조직의 재생을 촉진하고 재발을 방지하기 위해 수술 된 디스크의 레이저 조사로 완료됩니다..

디스크를 보존 할 수없는 경우 (종종 자궁 경관 수준) 디스크를 완전히 제거합니다. 디스크가 완전히 손실 된 후에는 뼈 이식, 케이지, 디스크 임플란트 등 체간 안정제가 반드시 설치됩니다. 부분 미세 디스크 절제술의 경우 안정화 시스템 사용의 편의성은 개별적으로 결정됩니다..

안면 절제술

이 기술의 본질은 척추관이 좁아지는 경우 후 관절을 제거하는 것입니다. 또한이 방법은 다른 척추 수술의 초기 단계로 적용하여 신경 뿌리와 척수를 압축하는 다른 구조에 대한 조작에 자유롭게 접근 할 수 있습니다. 추간 관절을 완전히 제거하면 척추가 불안정해질 수 있으므로 부분 안면 절제술이 더 일반적으로 사용됩니다..

패싯 절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 조작하는 동안 X-ray 제어가 사용됩니다. 수술 중 환자는 뱃속에 누워 있습니다. 미세 수술 커터와 니퍼를 사용하여 근육 섬유의 변위와면 관절 개방 후 3 ~ 4cm 절개를 통해 의사는 필요한 부피의 관절 과정을 절제합니다..

또한 적응증에 따라면 관절의 관절 고정이 수행되거나 때로는 안정화 구조가 설치되거나 미세 절제술과 같은 다른 수술로 진행됩니다. 수술 과정은 수술 상처에 콤팩트 봉합사를 층별로 부과하는 것으로 끝납니다..

Laminectomy

척추 기술은 골 연골 증에서 흔하며, 이는 신경 형성을 꼬집어 척추관을 좁게 만듭니다. Laminectomy의 본질은 척추의 층 (아치)을 절제하여 신경 뿌리의 감압이 이루어집니다. 중재는 척추관의 내용물에 최대한 접근 할 수 있도록 독립적 인 절차 또는 다른 수술에 대한 보조 방법 일 수 있습니다..

수술 중 마취 효과는 일반적인 유형입니다. 환자는 뱃속이나 옆구리에 위치합니다. 척추에 대한 접근을 여는 절개는 길이 3cm에서 10cm까지 가능합니다. 관심 부위에 연조직을 해부하고 퍼뜨린 후 X-ray 제어하에 집게 니퍼를 사용하여 척추 아치를 (부분적으로 또는 완전히) 제거합니다. 종종, 패싯 조인트의 일부도 절단해야합니다..

시술이 보조 방법으로 사용 된 경우 추가 수술 조치로 탈장, 골 성장, 흉터 형성 등을 계속 제거 할 수 있습니다. laminectomized 뼈 단위는 불안정화에 너무 취약합니다. 따라서 최종 단계에서 후궁 절제술을 사용한 중재 후 척추 유합술을 시행합니다..

구멍 절개술

Foraminthomy는 골 연골 증에 사용되며, 구멍 추간 협착증 및 방사통 증후군이 동반됩니다. 감압 기술은 CT 형광 투시, 내시경 또는 현미경의 제어하에 이루어집니다. foraminotomy 방법에 의한 신경 구조의 감압은 아마도 디스크의 작은 부분으로 척추의 병리학 적으로 변경된 부분 (뼈 척추)을 제거하여 추간 (공공) 구멍을 확장하는 것입니다. 최근에는 내시경을 이용하여 구멍 절개술을 시행하여 외과 적 침습 정도를 크게 줄였습니다..

신경 외과 세션은 종종 일반적인 유형의 마취를 사용합니다. 컨트롤의 주요 기술 구성 요소가 내시경 인 경우 일반적으로 1cm를 초과하지 않는 작은 절개를합니다. 절개를 통해 강력한 발광 소스와 비디오 카메라가 장착 된 내시경 프로브를 병리학 적 대상에 부드럽게 전달하여 위험한 영역을 피합니다. 척추 시스템의 해부학 적 공간에서 정보가 내시경에 수신되는 수술 중 화면을 보면 외과의는 모든 협착 요소를 제거합니다. 뼈 또는 섬유 연골 조직을 제거하기 위해 내시경 프로브의 작업 공간에 삽입되는 미세 기기가 사용됩니다..

펑크 핵 성형술

Nucleoplasty는 osteochondrosis에 사용되는 가장 공격적이지 않은 신경 외과 전술입니다. 조작은 작은 (최대 3-5mm) 천공을 통해 수행되며, 마취 보조제는 국소 유형일 수 있습니다. 이러한 절차에 대한 징후는 돌출 단계 (최대 6mm, 경추에서 최대 4mm)의 작은 디스크 탈출과 만성 원반 성 통증과 결합됩니다..

이 방법은 특정 유형의 방사선 (레이저, 저온 플라즈마, 무선 주파수) 또는 식염수 압력이 수핵에 미치는 영향을 기반으로합니다. 방사 플럭스는 디스크에 삽입 된 전극을 통해 공급되고 등장 성 유체는 캐 뉼러 프로브를 통해 공급됩니다. 모든 유형의 핵 성형술은 치수 조직의 총 부피의 약 15 %를 파괴하는 것을 포함하며, 이로 인해 디스크 내 압력이 감소합니다. 결과적으로 변형 된 섬유륜이 정상 위치로 돌아가고 디스크 매개 변수가 복원되며 통증 증후군이 빠르게 사라집니다. 이 세션 후 링을 철회하는 과정은 최대 4 주가 걸립니다..

최소한의 외상과 같은 귀중한 이점에도 불구하고 핵 성형술이 항상 안정적이고 장기적인 효과를주는 것은 아니며 조만간 (1 ~ 3 년 후) 재발 성 탈장이 발생합니다. 재발이 발생하면 환자는 이미 본격적인 수술 인 미세 절제술을 받도록 권장됩니다. Nucleoplasty는 일반적으로 입원을 포함하지 않습니다. 이후 사람은 몇 시간 안에 집에 돌아갈 수 있습니다. 재활은 일반적으로 합병증없이 신속하게 진행됩니다..

척추 안정화 기술

우리는 이미 개방형 수술 기법과 결합 된 안정화 전략에 대해 이미 언급했습니다. 천공 방법으로는 다루지 않습니다. 안정화 수술은 척추 전방 전위증 및 척추 불안정 증후군을 예방하거나 제거하기 위해 이식 및 이식 재료를 설치하고 고정하는 다양한 기술입니다..

금속 구조로 요추 고정.

안정화 조치는 노동 집약적 인 작업의 다중 구성 요소의 구현을 의미합니다. 그들의 우세한 수는 추간판을 완전히 제거해야하며 때로는 심지어는 시체 절제술 (척추체 추출)도 필요합니다. 이식 가능한 모든 임플란트는 문제가있는 SMS 및 / 또는 그 바로 근처에있는 보존 된 뼈 요소에 부착됩니다..

심한 골 연골 증에 사용되는 대중적인 이식 기술 중 하나는 경직 및 동적 고정 기술을 선택할 수 있습니다. 엄밀한 안정화는 하나 또는 다른 척추 수준의 안정적인 고정을 달성하는 것을 목표로합니다. 동적 안정화 기술은 불안정성을 제거하고 뼈 표면 사이의 특정 운동 범위를 보존하면서 SMS의 이동성을 수정하는 것을 포함합니다. 동적 유형의 주요 전략은 척추 디스크의 기능성 관내 인공 삽입물을 설치하고 안정제 및 충격 흡수기 (예 : DIAM 시리즈)의 기능을 가진 실리콘-폴리 에스테르 임플란트의 극돌기 사이에 이식하는 것입니다..

병적 척추 영역을 완전히 고정하기 위해 순수한 뼈자가 이식 또는 뼈 칩으로 채워진 임플란트를 사용하여 자유 추간 공간 (척추 사이)에 배치합니다. 뼈 구성 요소가있는자가 뼈 또는 체간 케이지를 이식 한 후 해당 레벨은 티타늄 재질로 만들어진 특수 연결 플레이트와 나사로 단단히 고정됩니다. 수술 후 몇 달이 지나면 엄밀한 안정화는 두 개 이상의 인접한 척추체가 하나의 움직이지 않는 대기업으로 융합됩니다. 이러한 융합 후 척추는 더 이상 서로에 대해 비틀 리거나 미끄러지지 않아 신경 뿌리를 자극하고 환자에게 통증을 유발합니다..

수술 후 가능한 합병증

모든 척추 수술은 가능한 합병증 위험의 일정 비율을 포함합니다. 그러나 위험의 정도는 골 연골 증의 심각한 증상의 지속 기간, 진단의 적절성 및 선택한 수술 치료 전략, 수술의 각 단계 및 수술 후 재활의 질에 직접적으로 영향을받습니다. 부정적인 반응이 나타납니다.

  • 수술 수준에 인접한 다른 부분을 포함하여 골 연골 증의 재발;
  • 국소 전염성 및 염증 과정;
  • 유합 / 관절 고정 기술의 경우 느린 유합, 비 유합 또는 부적절한 뼈 통합;
  • 도입 된 안정화 시스템의 고장, 변위;
  • 척수, 신경, 혈관의 수술 중 손상;
  • 하지 정맥의 혈전 정맥염 (드물게 혈전 색전증).

대규모 자궁 경부 개입.

수술 후 재활

osteochondrosis의 결과를 제거하기위한 수술 후 재활은 평균 2.5-4 개월 동안 지속됩니다. 때로는 회복 기간이 최대 6-12 개월까지 더 오래 걸릴 수 있습니다. 대부분의 환자는 이미 개입 후 초기에 통증과 신경 학적 결손의 현저한 퇴행이 있습니다. 성공적으로 실행 된 작업 후 완벽하게 수행 된 복구가 끝날 때 (부터 /까지) 삶의 질을 완전히 재개하거나 가능한 한 정상에 가깝습니다..

몇 주 동안 수술의 영향을받는 조직의 올바른 재생을 방해하지 않고 허용되지 않는 움직임으로 손상을 입히지 않도록 수술 부위의 고정이 엄격하게 관찰됩니다. 거의 각 개입 후, 약한 부분의 최대 하역을 위해 요추 보조기, 가슴 보조기 또는 자궁 경부 보호대 착용을 포함하여 일종의 정형 외과 요법이 처방됩니다. 운동 요법은 모든 재활의 필수적인 부분입니다 (운동은 침대에서 먼저 수행됩니다). 치료 운동은 주치의가 독점적으로 처방하고 모니터링해야합니다. 재활주기의 중간부터 물리 치료와 마사지 시술을 소개합니다..

수술 직후에는 상처 감염, 다리 정맥 혈전증 및 폐색전증의 발병을 피하기 위해 항상 약 3 주 동안 집중적 인 항생제 치료, 항 혈전 치료를 처방합니다. 수술 후 통증과 부종의 경우, NSAID 범주의 경구 또는 주사 가능한 진통제가 사용되며 코르티코 스테로이드 시리즈에서는 덜 자주 사용됩니다. 절대적으로 모든 약물과 신체 재활 수단은 재활 의사와 함께 수술 신경 외과 의사가 권장해야합니다.!

관절증에 관한 출판물