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무릎 교체 : 무엇입니까, 수술 비디오 사진, 기술, 회복 시간

무릎 교체 (KKS)는 무릎의 퇴행성 영양 장애 병인의 결과에 대한 외과 적 치료 방법입니다. 수술의 목적은 돌이킬 수없는 손상된 관절을 관내 인공 삽입물로 교체하여 사지의 문제가있는 부분의 기능을 완전히 복원하는 것입니다. 3 등급 임질 (케이스의 85 %)이 가장 흔한 원인입니다..

X- 레이에서 무릎 관절염.

그리고 이것은 영향을받은 관절이 관절 경을 통해 보이는 방식입니다. 연골 표면의 부재 영역에주의하십시오.

약 98 %의 경우 수술은 유리한 결과를 예측합니다. 고품질 재활이 끝나면 운동 지원 기능이 완전히 회복되고 고통스러운 증상이 사라지고 환자는 정상적인 건강한 삶으로 돌아갑니다. 성공적으로 완료된 치료의 효과는 15 년 이상 지속됩니다..

교체 표시

X- 레이를 보면, 고급 임질로 인해 유리질 연골이 어느 정도 마모되어 관절 표면이 부드럽게 미끄러지는지 확인할 수 있습니다. 뼈의 끝 부분이 심하게 변형되어 사지의 굴곡 및 확장 기능이 손상되어 심한 통증 증후군을 유발합니다..

건강한 관절과 영향을받은 관절 비교.

수술이 불가피 할 때

  • 뚜렷한 기능 장애, 지속적인 통증 증상, 다리의 외반 또는 내반 변형을 동반하는 임질;
  • 대퇴 과대의 무균 괴사;
  • 관절 조직의 퇴화를 초래하는자가 면역 질환-강직성 척추염, 전신성 홍 반성 루푸스, 통풍, 류마티스 성 관절염;
  • 다른 방법으로 교정 할 수없는 잘못 치유 된 골절;
  • 관절 구조의 선천성 기형;
  • 의무적 절제가 필요한 무릎 골 연골 구조의 국소 신 생물.

수술 기법

진단, 연령 및 체중 기준, 신체 데이터 및 수반되는 질병에 따라 전문가는 가장 효과적인 이식 전술을 선택합니다.

  • 부분 교체 (단면)-경골 근위 부분이있는 대퇴골의 반원형 상승 중 하나 만 보철물을 사용합니다 (노인 환자 및 신체 활동이 적은 사람에게 사용됨).
  • 전체 수술 (완료)-전체 무릎 관절이 바뀌고 완전히 제거되고 그 자리에 인공 삽입물이 이식됩니다.

부분 교체 임플란트는 수명이 짧습니다. 이러한 모델은 전체 구조보다 2 배 빠르게 개발되는 반면 강도 잠재력은 높은 수준의 신체 활동을 위해 설계되지 않았습니다. 부분 보철물의 장점은 관절의 특정 부분 만 임플란트로 대체되고 나머지 부위는 그대로 유지된다는 것입니다. 따라서 예비 개입을 통해 재활 기간을 단축하고 비교적 쉽게 회복 기간을 연기 할 수 있습니다..

한 환자에서 두 가지 수술 기법.

관내 인공 삽입물은 무엇입니까??

보철 시스템은 이동식 또는 고정식 플랫폼과 함께 사용할 수 있으며 후방 십자 인대를 보존하거나 제거 할 수 있습니다. 그들은 고정 유형이 다르며 시멘트, 시멘트가없고 결합 될 수 있습니다..

    이동 및 고정 플랫폼. 대부분의 환자에게는 경골 요소에 단단히 연결된 충격 흡수 삽입물이있는 임플란트, 즉 고정 플랫폼이있는 제품이 제공됩니다. 금속 경골 구성 요소 내부에 이동식 삽입물이 있으면 근육계와 수정체-인대기구의 양호한 상태가 필요합니다. 그렇지 않으면 보철물이 변위 될 수 있습니다..

임플란트는 두 평면에서 움직일 수 있습니다..

점차적으로 세라믹 대퇴골 구성 요소가 금속성 구성 요소 대신 사용됩니다. 이미지는 표면 마모 정도를 보여줍니다. 도자기는 전혀 손상되지 않습니다..

주의! 임플란트는 15 년에서 30 년까지 지속될 수 있지만 고품질 무릎 교체 및 재활이 필요합니다..

무릎 교체에 대한 할당량을 얻는 방법?

2018 년 할당량은 임질로 인해 공식적으로 인정 된 장애인을 대상으로합니다. VMP 프로그램의 프레임 워크 내에서 수정 (재) 개입이 필요한 사람들은 기본 절차가 잘못 수행되어 복잡성이 수반되는 경우 할당량을받을 수 있습니다..

무료 수술을 받으려면 문제가있는 무릎 관절을 관내 인공 삽입물로 교체하기 위해 줄을서야합니다. 이것에 필요한 것?

  • 먼저 등록 된 클리닉에서 필요한 모든 검사를받습니다..
  • 또한 모든 진단 결과, 병력 발췌문, 환자의 서면 진술서, 여권 사본, OPS 인증서 및 필수 건강 보험 정책을 포함한 전체 의료 문서 패키지는 주치의를 보장합니다..
  • 인증 된 문서는 검토를 위해 지역 보건 당국의 할당 부서로 전송됩니다. 거기에서 그들은 그것을 연구하고 동의합니다. 그 문서는 무릎 임플란트 설치 전문 클리닉으로 보내집니다..
  • 클리닉은 수술 세션 날짜에 대해 지역 의료 시설에 알립니다. 시 보건 당국이 귀하에게 연락 할 것이며 귀하는 와서 수술 의뢰를 받아야합니다. 지시에 따라 계획된 중재 날짜와 VMP가 제공 될 클리닉이 정확하게 표시됩니다..

지역 보건 당국의 승인을받은 후 치료를 위해 특정 병원에 초대 될 때 추가로 3 개월에서 1.5 년을 기다려야합니다..

무릎 교체는 어디에서 이루어 집니까?

다른 클리닉과 비교할 때 러시아 최고의 외과 의사가있는 연구소의 연방 병원에서 모스크바 또는 상트 페테르부르크에서 수술하는 것이 좋습니다..

해외에서 무릎 교체를 받기 가장 좋은 곳은 어디입니까? 확실히 체코에서 체코 클리닉의 가격은 다른 유명한 의료 관광 국가보다 훨씬 저렴합니다..

수술 준비

관절 치환술 후 쉽게 회복 할 수 있도록 준비하는 방법에 대해 설명합니다..

    먼저, 예정된 시술 최소 2-3 개월 전에 물리 치료를 시작하십시오. 운동 요법 강사의 감독하에 수업에 참석하는 것이 좋습니다. 수영장과 아쿠아 체육관에서 수영하는 것은 근 지구력을 높이는 데 탁월합니다..

최소한의 움직임을 만드십시오..

과체중 : 봉합사가 더 나 빠지고, 마취가 더 어려워지고, 재활이 더 어렵고 길며, 관내 인공 삽입물이 더 빨리 마모됩니다..

나쁜 습관과 싸우기. 3 개월 후에는 금연하고 알코올 섭취를 배제하고 절대로 다시 가지 마십시오. 첫 번째와 두 번째는 모두 사악한 적이며, 모든 가능한 수술 중 및 수술 후 부정적인 현상에 저항하는 것을 포함하여 수술 중 손상된 조직을 재생하는 신체의 자연적 능력을 억압합니다..

흡연은 재생 과정을 늦추고 포기합니다.

집 준비 :

  • 가장 먼저 할 일은 화장실과 욕실에 난간을 단단히 부착하는 것입니다. 이것은 회복 될 때까지 안전 요소 역할을합니다..
  • 집이나 아파트에서는 ​​어떤 것도 이동을 방해해서는 안되며 잠재적 인 부상의 원인이되어서는 안됩니다. 따라서 바닥, 방 중앙의 가구에서 깔개, 전화 및 전기 케이블을 제거하십시오..
  • 의자에 앉거나 팔다리를 90도 이상 구부리지 않고 엎드린 자세를 취할 때 올바른 자세를 취하려면 눕거나 앉을 수있는 모든 표면을 올려야합니다..
  • 모든 품목과 필수품은 접근 가능한 수준에 있어야하는데 갑자기 손을 뻗고, 몸을 구부리고, 쪼그리고 앉는 일이 일어나지 않도록해야합니다..

일상 생활에서 매우 유용한 것.

수술 과정

무릎 교체는 경막 외 마취하에 시행됩니다. 척추의 경막 외 공간에 마취제를 주입하여 환자가 의식을 유지하는 동안하지의 통증 민감성을 완전히 차단합니다..

외과의가 수술 중 관절을 보는 방법.

고전적인 작업의 단계 :

  1. 첫째, 문제 다리의 피부에 대한 광범위한 소독 처리가 수행되고 그 후 사지가 필름으로 덮여 있습니다.
  2. 다음으로 외과의는 무릎 앞쪽에 연조직을 절개하여 영향을받은 관절을 부드럽게 노출시킵니다..
  3. 관절을 연 후 병리학 적 성장과 자유 뼈 및 연골 조각이 제거됩니다..
  4. 뼈 단위가 축을 따라 정렬되고, 표면층이 대퇴골과 경골에서 제거 된 다음 절단 된 구성 요소가 연마됩니다..
  5. 경골에 작은 채널이 생성되어 보철물의 뒤쪽 소매가 잠겨 있습니다. 이 평평한 금속 또는 세라믹 플레이트는 탄성 폴리머 삽입물을 사용하여 가장자리 뼈 영역의 기하학적 구조를 따릅니다..
  6. 관내 인공 삽입물의 일부는 치료 된 대퇴골에 고정되어 있으며, 이는 대퇴골 하부의 자연스러운 원형을 모방 한 모양입니다..
  7. 절차가 끝나면 상처를 풍부하게 씻고 지혈을하고 배수 시스템을 배치하고 절개를 중단 봉합 기술을 사용하여 층으로 봉합합니다. 수술 과정은 사지에 단단한 멸균 붕대를 부과하여 완료됩니다..

수술 과정은 평균 2 시간이 걸립니다. 무릎 관절 교체 수술이 끝나면 환자는 몇 시간 동안 중환자 실로 이송됩니다. 중환자 실에서 의료진은 신체의 모든 생애주기를 면밀히 모니터링합니다. 그런 다음 수술을받은 사람은 일반 병동으로 옮겨져 특정 환자를 위해 특별히 설계된 포괄적 인 재활 프로그램을 실행하기 시작합니다..

회복 시간

2.5 ~ 3 개월, 인공 구조물이 마침내 뿌리를 내리고 발달하는 데 걸리는 시간이며 환자는 새로운 관절로 삶에 완전히 적응합니다..

수술 후 약 10 일 후 치유되는 봉합사.

전체 회복 기간은 2.5 ~ 3 개월, 때로는 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 재활 없이는 무릎 교체를 완료 할 필요가 없습니다. 따라서:

  • 필수 수복 및 치료 과정을 무시하지 말고 기간을 단축하지 마십시오.
  • 물리 치료 절차 및 운동 요법 수업을 받으십시오.
  • 좋은 전문 의료 기관에서 회복하십시오.
  • 제한 사항 및 모든 의학적 권장 사항을 준수하십시오 (목발과 지팡이로 걷기, 팔다리의 굴곡 각도 관찰 등)..

6 개월 경과.

예를 들어, 스페어 링 모드에서 평생 동안 신체 활동의 특별한 일정을 관찰하는 것이 필요합니다. 당신은 장애인이 아니고 신체적으로 건강한 사람이지만 의지를 가지고 있다면 규칙을 따라야합니다.

  • 강렬한 차기를하지 마십시오.
  • 깊고 날카롭게 쪼그리고 앉지 마십시오.
  • 다리를 아래로 당기지 말고 무릎을 꿇지 마십시오.
  • 높은 물체에서 점프하거나 점프하지 마십시오.
  • 팀 스포츠 (축구, 농구 등)에 참여하지 않습니다.
  • 외상이없는 체육 교육 (수영, 노르딕 워킹, 하이킹, 라이트 사이클링, 아쿠아 체조 등)을 선호하는 활동적인 라이프 스타일을 주도합니다.
  • 복용량 부하, 신체 과부하를 피하고 활동과 휴식을 합리적으로 결합합니다.
  • 항상 예정된 시험에 참석하십시오..

의족의 기능이 이제 근육 복합체의 상태에 완전히 의존한다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 평생 권장 사항은 정기적 인 운동 요법 세션입니다. 완료된 재활 과정 후 운동은 집에서 수행 할 수 있습니다..

금기 사항

나이나 체중 모두 수술을 거부하는 근거가 아닙니다. 다음과 같은 경우 절차는 금기입니다.

  • 비 조절 단계의 통제되지 않은 당뇨병 및 당뇨병;
  • 심혈관 계통의 심각한 결함;
  • 신장 질소 배설 기능 장애 (신부전 등)를 특징으로하는 신장 질환;
  • 간 및 폐 기능 부전 2-3 tbsp;
  • 급성기의 모든 만성 질환;
  • 지역 및 일반 전염성 및 염증성, 화농성 집중;
  • 심각한 면역 결핍 상태;
  • 사지의 마비 또는 마비;
  • 심한 형태의 골다공증;
  • 하지의 정맥에 뚜렷한 혈전;
  • 중증 신경 정신병.

이것이 당뇨병에 걸린 상처의 모습입니다..

운영 위험

앞서 언급했듯이 합병증 비율은 2 %를 초과하지 않습니다. 러시아-6 %는 다음과 같습니다.

  • 지역 감염 과정;
  • 다리의 심부 정맥 혈전증 및 폐 혈전 색전증;
  • 보철물의 풀림 및 불안정성;
  • 탈구, 아 탈구, 관내 인공 삽입물 골절;
  • 삽입물 주위 골절;
  • 지속적인 통증 및 구축.

감염은 치료하기 가장 어려운 합병증 중 하나입니다..

이 모든 부정적인 반응이 일어나는 이유는 무엇입니까? 기본적으로 임플란트를 배치 할 때 기술 원칙을 준수하지 않음, 잘못 선택된 유형의 보철물, 수술 장치의 불만족스러운 상태, 불량한 재활, 수술 후 언제든지 모든 종류의 사지 부상 및 신체 정권에 관한 규칙을 무시하여 발생합니다..

고관절 교체 수술 : 먼저해야 할 일

의사가 관절염으로 먹은 고관절 부위를 제거하고이를 플라스틱 및 금속 성분으로 구성된 인공 임플란트로 대체하는 수술을 관내 인공 삽입물이라고합니다. 수술은 장기적인 치료 효과를 제공하며 보존 적 치료 방법으로 환자의 상태가 완화되지 않는 경우 표시됩니다..

최초의 고관절 교체 수술은 1891 년 외과 의사 Temistocles Gluck에 의해 독일에서 수행되었습니다. 아이보리 뼈는 인공 대퇴골 두로 사용되었으며 아연 나사, 석고 및 접착제로 고정되었습니다..

인공 삽입물은 어떻게 이루어 집니까??

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

절차는 전통적 또는 최소 침습적 방법을 사용하여 수행됩니다. 가장 큰 차이점은 절단 길이입니다..

현재 추세는 수술을위한 최소 침습적 기술을 선택하는 것입니다. 흉터 조직 면적 감소, 수술 후 통증 감소 및 재활 기간 감소를 달성 할 수 있습니다..

수술 과정은 두 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 손상된 영역 제거;
  • 생체 적합성 임플란트의 배치.

예비 실험실 및 진단 검사를 기반으로 향후 운영 계획이 작성됩니다. 보철물은 환자의 성별, 나이, 체중 및 생활 방식에 따라 개별적으로 선택됩니다..

그러한 작업은 어디에서 수행됩니까??

절차는 기술적으로 어렵지 않지만 그 구현에는 외과 의사의 많은 경험과 클리닉의 우수한 장비가 필요합니다. 안타깝게도 수도에있는 의료 기관 외에도 소수의 국내 의료 기관이이 분야에서 뛰어난 성공을 자랑 할 수 있습니다. 따라서 클리닉 선택은 최대한 진지하게 접근해야합니다..

독일, 오스트리아, 스위스, 이스라엘의 클리닉의 경험과 성과는 매우 가치가 있지만 공동 교체 비용은 상당히 높습니다. 대안은 체코 의학입니다. 이 나라의 인공 삽입물 센터는 현대적인 장비, 숙련 된 외과 의사, 우수한 재활 프로그램으로 유명합니다..

의료 시설을 선택할 때 다음 질문에 대한 답을 얻으십시오.

  1. 수행되는 작업 수?
  2. 성공률은 얼마입니까?
  3. 최소 침습적 기술이 사용됩니다.?
  4. 재활에 걸리는 시간?
  5. 환자의 재활 재활에 종사하는 클리닉?

고관절 교체 절차 기간

시술 기간은 1 ~ 3 시간입니다. 전체 수술 동안 환자는 전신 마취를합니다. 할 수없는 경우 척추 마취를 실시합니다..

금기 사항

인공 삽입물 절차는 대부분의 환자에게 안전하고 적합합니다. 그러나 금기 인 환자 그룹이 있습니다. 이는 만성 형태의 다양한 질병, 비만, 활동성 관절염 환자이며 수술 중 불가피한 추가 부하가 금기입니다..

고관절 교체 절차에 대한 적응증의 가용성에 대한 결정은 의사가 병력에 대한 상세한 연구, 실험실 진단 연구 결과를 기반으로 내립니다. 또한 의사는 대체 또는 유사한 치료를 권장 할 수 있습니다..

대체 치료법은 다음과 같습니다.

  • 허벅지 부위에 근육을 만들기위한 운동 세트;
  • 보조 장치 사용 (보행기, 지팡이, 목발);
  • 통증과 염증을 줄이는 약물 복용;
  • 비 스테로이드 성 약물 복용;
  • 절골술-뼈를 절개하여 하중을 이동.

관내 인공 삽입물 시술 전 준비 사항?

예를 들어 사고로 인해 고관절을 교체하는 응급 절차에 대해 이야기하고 있지 않다면 환자는 수술 전에 몇 주 동안 준비해야합니다..

이 기간에 대한 의사의 권장 사항은 다음과 같습니다.

  • 체중 감소;
  • 신체 상태 개선. 외과의에게 필요한 근육량을 만들기위한 최적의 운동 세트를 보여달라고 요청하십시오.
  • 혈액 희석제를 포함한 다른 약물 복용 거부;
  • 생활 공간 준비.

수술 후 기간을 용이하게하기위한 조치 : 집으로 돌아온 후 첫 1-2 주 동안 집안일을 도울 수있는 가능성을 사랑하는 사람들과 논의하십시오. 병원에서 귀하를 위해 교통편을 마련합니다. 편안함을 제공합니다. 가장 많은 시간을 보내는 곳에 리모콘, 전화기, 쓰레기통, 필요한 의약품이 담긴 구급 상자, 물병을 놓으십시오. 자주 사용하는 물건을 팔 길이에 두십시오. 즉석 식품 (냉동 스프, 야채 등)을 비축하십시오..

다가오는 수술에 대한 설명과 함께 클리닉에서 책자를 가져 와서 모든 질문을하십시오.

고관절 교체 수술 비용

국가가격…
독일, 유로15500
이스라엘, USD26000
미국, USD40,000
체코, 유로11000
러시아 모스크바)25000-410000

표 1. 다른 국가에서 고관절 교체 비용은 얼마입니까?

최소 침습 기술을 사용하면 회복 기간 단축, 병원에서 보내는 시간 단축, 진통제 섭취 감소로 인해 수술 비용 (최대 30 %)을 크게 절약 할 수 있습니다..

표에 표시된 금액은 모든 비용을 반영하지 않습니다. 또한 다음에 돈을 써야합니다.

  • 의사에 대한 후속 방문, 수반되는 분석, 시술 전후 검사;
  • 물리 치료 절차;
  • 전문 재활 센터 서비스;
  • 진통제, 항생제, 비타민 및 기타 약물 구입.

고관절 교체의 결과

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

작동 직후 사용 가능한 이동 범위가 제한됩니다. 침대에서 휴식을 취하는 동안 베개 또는 기타 특수 장치가 엉덩이를 올바른 위치에 고정합니다. 수술 후 첫날에는 배액관을 환자의 몸에 배치하여 수술 부위에서 체액을 배출하고 카테터를 사용하여 환자가 위생 실로 독립적으로 이동할 수있을 때까지 소변을 배출합니다. 통증, 불편 함 및 혈전증 예방, 감염 발병, 특수 약물 처방.

재활 기간 및 관련 의무 신체 활동은 수술 후 이틀째에 시작됩니다. 또한 폐의 체액 정체를 방지하기 위해 일련의 조치가 처방됩니다..

수술 후 두 번째 날, 대부분의 수술 환자는 이미 침대에 앉아 도움을 받아 움직일 수 있습니다..

재생 된 관절은 건강한 관절보다 사용 가능한 움직임의 범위가 더 제한적이므로 물리 치료사는 가능한 합병증과 임플란트 손상을 방지하기 위해 일상 생활에 신속하게 재구성하고 적응하는 방법을 조언 할 것입니다..

가능한 합병증

고관절 치환술 수술의 약 95-98 %가 성공적입니다. 그러나 다른 유형의 외과 적 개입과 마찬가지로 합병증의 위험은 여전히 ​​존재합니다..

이 절차에 동의하기 전에 가능한 합병증을 조사하십시오.

  • 대퇴 관절의 탈구 및 약화. 탈구 된 관절은 마취하에 제자리에 놓입니다.
  • 감염. 이러한 합병증의 첫 징후는 수술 부위의 고온, 발적 및 부종입니다. 항생제 복용은 수술 후 필수 요소입니다. 그러나 200 건 중 1 건은 여전히 ​​감염이 발생하고 임플란트를 제거하고 감염된 부위를 청소 한 다음 새로운 보철물을 설치합니다.
  • 혈전증. 혈전을 예방하기위한 조치로는 압박 스타킹 착용, 헤파린 또는 기타 혈액 희석제 주입;
  • 공동 마모. 자연스러운 관절처럼 보철물이 마모됩니다. 이 위험은 의사의 처방을 무시하고 신체 활동 부족, 과체중 및 기타 요인으로 인해 증가합니다. 세라믹 및 금속 임플란트는 마모가 적습니다.
  • 폐 색전증. 혈전이 떨어져서 폐로 올라갈 때 형성됩니다. 호흡 곤란, 붕괴 위험.

재활의 필요성

재활 조치 프로그램은 풍부하며 준비되지 않은 사람에게는 과도하게 보일 수 있습니다. 그러나 의사가 권장하는 복잡한 조치는 신중하게 계산되어 수행되어야합니다..

재활 프로그램이 필요한 이유는 다음과 같습니다.

  • 이동 제한 (계약)을 되돌릴 위험을 피하십시오.
  • 의족에게 질병 이전과 동일한 진폭으로 움직임을 수행하도록 가르치십시오.
  • 그렇지 않으면 지출 된 비용과 통과 한 테스트가 낭비됩니다..

집에 돌아올 때나 그 이후에 자신에 대한 작업을 중단해서는 안됩니다. 매일의 노력, 적당한 신체 활동, 생활 방식으로 전환하는 것만으로도 결과를 얻을 수 있습니다.

재활 전문 센터에서 재활 기간을 수행하는 것이 좋습니다. 재활 전문의는 각 환자에 대한 개별 수업 및 물리 치료 프로그램을 개발하고 준수 여부를 모니터링하며 진행 상황을 모니터링합니다. 의료기관에서는 환자에게도 포괄적 인 심리적 지원을 제공하고 적응을 돕기위한 교육을 실시합니다..

고관절 교체 수술 : 리뷰

고관절 치환술은 매우 간단한 수술로, 유사한 무릎 시술보다 환자가 쉽게 견딜 수 있으므로 많은 클리닉에서 비용이 저렴하고 입원 기간이 짧습니다..

교체 후 한 달도 채 안되어 엉덩이의 인공 관절 관절이있는 환자는 가장 간단한 보조 메커니즘 (지팡이 등)을 사용하여자가 치료를하고 도움없이 이동할 수 있습니다..

그러나 실제 환자 이야기에서는 상황이 훨씬 더 복잡합니다. 전문 포럼에 의견을 남기는 사람들은 멋진 이야기를 전합니다. 국내외 의료기관, 운영 및 유지 보수 요원, 수술 후 기간, 재활 및 신체 이식을 통한 후속 생활에 대한 의견이 다릅니다..

부정적인 리뷰의 비율이 훨씬 높습니다. 아마도 이것은 불행을 공유하고 성공에 대해서는 침묵을 지키려는 널리 알려진 보편적 인간의 욕구 때문일 것입니다. 이전 환자들은 수입 감염, 무능한 의사, 부당한 희망 등에 대해 이야기합니다..

그러나 다음과 같은 공식 통계가 있습니다.

  • 합병증은 관절 치환술의 2 %에만 동반됩니다.
  • 100 명 중 90 건에서 필요한 모든 권장 사항, 충분한 신체 활동, 체중 조절 및 영양 시스템을 준수하면 이전에 사용 가능한 거의 모든 움직임이 보철을받은 사지로 돌아갑니다.
  • 고품질 임플란트를 설치 한 환자의 90-95 %는 약 10 년 동안 보철물을 착용하고 85 % 이상-15 년 동안 보철물을 착용하고 70 %는 남은 평생 동안 보철물을 교체하지 않습니다..

고관절 관절 경 검사

관내 인공 삽입물에 대한 효과적인 대안 중 하나는 정형 외과 의사가 작은 절개를하고 엉덩이에 소형 광섬유 카메라를 삽입하는 시술 인 엉덩이 관절 경 검사입니다. 특정 질병을 진단하고 치료하기 위해 수술이 수행됩니다. 외래 환자 클리닉에서 수행되며 환자 리뷰는 쉬운 내성에 대해 말합니다..

설명 된 기술이 처음 등장했을 때는 진단 목적으로 만 사용되었지만 이제는 그 적용 범위가 크게 확장되었습니다. 표시된 경우 관절 경 검사는 다음에 대해 처방됩니다.

  • 진단 확인;
  • 자유 체 제거;
  • 근육 파열 제거;
  • 인대와 힘줄의 치유;
  • 조인트 표면의 골절 용 패스너 설치.

관절 경 및 기타기구의 크기가 작기 때문에 절개 부위의 크기가 기존의 개입 방법보다 훨씬 작습니다. 환자는 더 쉽고 빠르게 회복하고 이동성을 회복합니다.

모스크바의 관절 경 검사 비용

모스크바 에서이 절차의 가격은 의료 기관의 명성, 수준 및 식욕에 따라 다릅니다. 평균적으로 약 35,000 루블입니다..

복권

관절 경 검사를받는 환자의 회복 과정은 상당히 빠릅니다. 중재의 특성에 따라 퇴원은 1 ~ 2 일 이내에 발생합니다. 그러나 합병증이 발생하는 경우 입원 기간을 최대 1 개월까지 연장 할 수 있습니다..

완전한 재활 기간은 21 일에서 4 개월이 걸립니다. 다음 권장 사항을 준수하면 정상 생활로의 복귀 속도를 높일 수 있습니다.

  • 항생제를 복용하면 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 환자는 완전한 휴식이 필요합니다.
  • 수술 된 관절은 안전한 고정이 필요합니다.
  • 시술 후 얼마 동안 압축 속옷과 탄력 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.
  • 첫날에는 신체 활동을 최소화해야합니다.
  • 뜨거운 목욕 거부;
  • 앞으로 몇 달 동안 해변과 일광 욕실에가는 것을 잊어야합니다..

재활 프로그램은 이전 된 절차의 유형에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 위생 과정과 같이 가장 간단한 물리 치료조차도 필요하지 않습니다. 일부 환자에게는 여러 가지 기본적인 가정 운동이 지정됩니다..

의사는 이전에 장애 선고로 간주되었던 많은 질병의 환자를 구제 할 수 있습니다. 많은 경우, 관내 인공 삽입물 시술은 통증과 제한된 움직임을 제거하는 데 도움이되는 유일한 솔루션입니다. 그러나 그 효과는 환자 자신의 욕구와 의지에 달려 있습니다. 처방 된 요법, 필요한 운동 활동 및 예방 조치를 준수하는 그의 부지런함은 재활 기간의 기간과 결과에 영향을 미칩니다. 성공에 대한 심리적 태도와 신념도 중요한 역할을합니다. 그러니 최선을 다하고 건강 해지십시오.!

무릎 교체 수술-적응증 및 특징

무릎 관절은 뼈의 가장 복잡한 관절이며 매우 높은 하중을받습니다. 그래서 많은 사람들이 빨리 닳아서 많은 질병에 의해 촉진됩니다. 위험에 처한 운동 선수, 노인, 비만, 부상을 입은 사람들, 염증성 무릎 병리가 있습니다. 때때로 질병은 보수적 인 방법으로 치료할 수없는 단계에 도달합니다. 그런 다음 환자에게 무릎 관절 치환술을 권장 할 수 있습니다..

무릎 수술의 본질은 무엇입니까?

인공 삽입물은 무릎 관절을 대체하기위한 정형 외과 수술로 이해되며, 그 동안 뼈 관절은 인공 플라스틱 또는 금속 보철물로 완전히 또는 부분적으로 대체됩니다. 개입은 관절의 영향을받는 부분의 절제를 포함하며, 이는 뼈 표면과 연골의 일부에 손상을 입혔으며 다른 방법으로는 복원 할 수 없습니다..

최근 과거의 수술은 거의 수행되지 않았으며 엄격한 징후에 의해서만 수행되었으며 많은 위험과 합병증을 수반했습니다. 이제 이러한 유형의 개입은 일반적이며 일반 클리닉에서도 수행됩니다. 관내 인공 삽입물의 효율성은 95 % 이상이므로 대부분의 환자는 걸을 수 있고 다시 완전한 삶을 영위 할 수 있습니다..

보철물은 평생 동안 무릎 안쪽에 설치되지 않으며 일정 기간 동안 서비스됩니다. 일반적으로 15-25 년 이상입니다. 수술 재료의 유형에 따라 보철물은 다음과 같습니다.

  • 티탄;
  • 강철;
  • 플라스틱;
  • 니켈;
  • 금속 합금에서;
  • 결합-금속 및 플라스틱.

무릎 관절 보철물의 모델도 동일하지 않습니다. 슬라이딩, 회전, 관절이 가능합니다. 의사는 관절 대체품을 선택해야하며 선택은 무릎 상태, 가격, 나이, 개별 해부학 적 특징에 따라 달라집니다. 인공 삽입물에는 부분 및 완전의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우 뼈 관절의 개별 구성 요소 만 변경되고 두 번째 경우 이식편이 전체 관절을 대체합니다..

무릎 교체에 대한 적응증

무릎 수술은 다른 기술로 원하는 결과를 얻지 못한 경우에만 수행됩니다. 구현하기 전에 원칙적으로 운동 요법, 물리 요법, 관절 내 주사의 사용에 비효율적 인 경험이 있습니다. 관절 교체를위한 가장 일반적인 징후는 관절염의 마지막 단계입니다 (관절 연골에 대한 퇴행성 영양 장애 손상).

진행성 관절염으로 관절이 변형되고 연골이 완전히 파괴되고 골조직이 자라며 환자의 독립적 인 움직임이 거의 불가능합니다. 환자는 휴식 중에도 끊임없는 고통을 겪고 삶의 질이 급격히 떨어집니다.

관절 교체에 대한 적응증에는 한쪽 또는 양쪽 무릎에 돌이킬 수없는 구조적 손상을 일으키는 다른 질병이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

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  • 류머티스 성 관절염;
  • 무균 괴사;
  • 다른 기원의 만성 관절염;
  • 관절의 선천성 이형성증.

젊은 사람에게도 무릎 교체가 필요할 수 있습니다. 이것은 종종 뼈와 연골의 돌이킬 수없는 파괴로 이어진 부상 후에 발생합니다. 종종 이러한 작업은 스포츠 부상, 자동차 사고 후에 필요합니다. 관절염의 경우 수술은 거의 항상 계획되며 위험 요인의 영향에 민감한 사람들에게 더 자주 필요합니다.

  • 50 세 이상
  • 전신성자가 면역 질환;
  • 만성 순환계 장애.

개입에 대한 금기 사항

관내 인공 삽입물에는 구현에 대한 여러 일반 및 특정 금기 사항이 있습니다. 다른 수술과 마찬가지로 신체의 급성 감염 (신우 신염, ARVI, 편도선염, 독감 등), 체온이 상승한 상태는 금지됩니다. 응고 장애 및 심각한 지혈 문제에 대한 개입을 계획해서는 안됩니다. 의사는 골다공증이있는 심한 비만인 경우 수술을 거부 할 수 있습니다. 여러 합병증이 발생할 수 있습니다..

무릎 교체는 당뇨병, 다리의 순환 장애, 여러 신경계 질환 및 면역 결핍이있는 사람들을 위해 세심한주의를 기울여 시행됩니다. 또한 엄격한 금기 사항이 있습니다.

  • 악성 종양 (완전한 치료 또는 건강 안정화까지);
  • 다리 마비;
  • 심각한 혈전 정맥염, 최근 혈전 병력;
  • 감염성 관절염, 활액낭염, 무릎 활막염;
  • 정신 질환;
  • 심장, 신장, 폐 기능 부전-보상되지 않은 단계;
  • 뼈를 포함한 결핵.

절차 준비

무릎 교체가 가장 자주 계획되기 때문에 환자는 수술 전 단계에서도 준비 할 시간이 있습니다. 만성 질환을 통제하여 건강을 안정시키는 것은 매우 중요합니다. 따라서 고혈압에 대한 효과적인 치료법을 선택하고 완화 당뇨병에 들어가야합니다. 편도선 세척, 충치 치료 등 감염의 모든 병소를 제거하는 것은 엄격히 의무입니다..

수술 후 다리의 치유와 회복을 가속화하기 위해 의사는 체중 감량뿐만 아니라 금연을 권장합니다. 이를 위해 환자는 1-3 개월 이상의 기간 동안 치료식이 요법을 권장합니다. 비만인의 경우 이식편 마모가 훨씬 빠르므로 무릎 교체가 효과가 없습니다..

준비는 개입 14-28 일 전에 시작됩니다. 여기에는 무릎에 대한 자세한 검사가 포함됩니다. 어떤 경우에는 표준 도구 연구를 수행하는 것으로 충분하며 다른 경우에는 관절 경 검사가 반드시 처방됩니다. 이것은 내부에서 관절을 볼 수있는 침습적 시술로, 진단을 명확히하고 질병의 단계를 확립하는 데 도움이 될 것입니다..

무릎 관절을 교체하기 몇 주 전에 의사는 수행해야하는 검사 및 검사 목록을 간략하게 설명합니다. 그것:

  • 심전도;
  • 완전한 혈구 수, 생화학;
  • 응고도;
  • 폐의 X- 선;
  • 일반적인 소변 분석;
  • RW 및 혈액 매개 감염의 혈액.

수반되는 질병이있는 경우 마취과 의사와 외과의는 좁은 전문가의 결론을 요구합니다. 이는 관내 인공 삽입물 방법과 마취 유형을 적절하고 안전하게 선택하는 데 필요합니다. 환자는 복용 한 모든 약물에 대해 외과의에게 알려야합니다. 출혈 위험을 높이는 혈액 희석제, NSAID 복용을 중단하는 것이 특히 중요합니다..

무릎 교체 수술-행동 과정

무릎 교체시 전신 정맥 마취 또는 마스크 마취가 사용되며 금기 사항이있는 경우 척추 마취로 대체 할 수 있습니다. 선택은 예상되는 개입 기간과 환자의 건강 상태에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 모든 조작에 소요되는 시간은 약 2 시간입니다..

무릎 교체의 진행 상황은 비디오에서 확인할 수 있으며 관내 인공 삽입물의 모습은 사진에 나와 있습니다. 마취를 한 후 환자는 잠이 들고 전문가 팀이 조치를 취합니다. 수술이 수행 될 때까지 보철물은 이미 완벽한 정확도로 선택되었습니다 (MRI, CT 또는 신티 그래피 이미지는 "적합"에 도움을 제공합니다). 이식편은 각 사람에게 개별적으로 준비됩니다. 제거 된 무릎 관절과 정확히 일치하는 유일한 방법입니다..

외과 적 개입 절차는 다음과 같습니다.

  • 무릎 부위의 피부는 방부제로 처리됩니다..
  • 조직은 계층 배열을 고려하여 해부되고 관절 표면이 노출되고 작은 혈관과 근육 섬유가 제거됩니다..
  • 슬개골이 뒤로 움직입니다. 영향을받은 뼈가 절단되고 연골도 제거되지만 인대는 보존됩니다. 모든 골조직을 세 심하게 제거하는 것이 중요합니다..
  • 무릎 관절 보철물이 설치됩니다. 특수 뼈 시멘트로 고정됩니다. 동시에 손상된 무릎 관절에 연골 교체를 실시하여 내마모성이 매우 높은 특수 폴리에틸렌 라이너를 사용하여 수술합니다..
  • 수술 부위를 청소하고 가능한 모든 뼈 조각을 제거하고 상처를 소독합니다..
  • 조직은 층으로 봉합되고 외과 의사는 즉시 배수 장치를 설치합니다..

일반적으로 관내 인공 삽입물은 관절 부분의 경골과 대퇴골로 구성됩니다. 자체 인대로 고정되어 제거 된 뼈의 모양을 정확하게 반복합니다. 부분 (단극) 보철은 덜 자주 수행되지만 이러한 이식편은 더 빨리 마모됩니다..

가능한 합병증

인공 삽입물 수술의 정교함에도 불구하고 합병증의 위험이 있습니다. 숙련 된 전문가가 개입을 올바르게 수행하면 결과의 위험이 최소화됩니다. 그러나 어떤 경우에는 혈관 혈전증이 발생하며, 특히 순환계 장애가 있고 장기적인 침상 안정을 가진 노인 환자에서 발생합니다. 혈전이 무릎 근처의 정맥에 형성되면 잘 떨어져서 폐동맥으로 들어갈 수 있습니다. 이 경우 환자는 혈전을 용해시키기 위해 항응고제를 긴급하게 주입합니다..

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기타 가능한 합병증 :

  • 화농성 병변 (매우 드물게)을 포함한 상처 감염-심한 경우 두 번째 수술과 보철물 제거가 필요합니다.
  • 인대, 슬개골 손상-때때로 인대를 외과 적으로 봉합하고 슬개골을 제거해야합니다.
  • 혈관, 신경 섬유 손상 (특히 비만에서 자주 관찰 됨)-근육 위축, 무감각, 다리 약화, 조직 영양 위반을 유발할 수 있습니다.
  • 과도한 흉터의 출현-수술로 제거해야합니다..

합병증을 예방하려면 재활 기간 동안 의사의 모든 권장 사항을 엄격하게 따르고 입증 된 클리닉에서만 수술을 수행하는 것이 중요합니다..

수술 후 기간

무릎 관절 치환술 후 재활은 사지의 운동 활동을 회복하는 데 필수적인 역할을합니다. 근육을 강화하고 관절을 일찍 따뜻하게하는 것을 목표로합니다. 병원 교체 직후 의사의 감독하에 운동을 시작한 다음 집에서 체조를합니다 (최소 3-6 개월). 첫날에는 다리가 고정되어 움직이지 않도록 고정되어 있으며 두 번째 날부터 앉을 수 있습니다.3-4 일부터 목발을 사용하여 다리를 밟습니다..

수술 직후 환자는 항생제를 처방받습니다. 수술 후 약물은 상처 감염을 예방하는 데 도움이됩니다. 2 일째 배액을 제거한 후 상처를 정기적으로 치료하고 10 일째에 봉합사를 제거합니다. 무릎 관절의 재활을 위해 물리 치료도 수행되고 비타민, 미네랄 섭취 및 마사지 과정이 수행됩니다. 무거운 신체 활동은 제외되지만 모든 환자에게 적당한 운동이 필요합니다..

무릎 교체, 수술 분석

무릎 교체 (KJ)의 주요 징후는이 관절을 구성하는 과두를 덮고있는 연골 조직의 임질 또는 퇴행성 변화입니다. 이 병리학 적 상태의 특성을 이해하려면 무릎 관절 작업의 특성을 더 자세히 고려해야합니다..

사람의 일생 동안 무릎은 근골격계의 다른 관절보다 더 많이 마모됩니다. 이것은 과두가 수 킬로그램의 하중 (몸통, 골반, 엉덩이)을 감당할뿐만 아니라 상당한 진폭으로 더 적극적인 움직임을 수행한다는 사실 때문입니다. 다른 부하 관절 인 고관절은 집중적으로 작동하지 않습니다. 그렇기 때문에 coxarthrosis는 gonarthrosis보다 약 3 배 더 자주 발생합니다. 통계에 따르면, COP의 퇴행성 마모는 지구 성인 인구의 약 20 %에서 다양한 정도로 관찰됩니다..

무릎 관절증, 모델.

운전에 대한 다소 드문 징후는 예를 들어 교통 사고, 자연 재해 또는 인공 재해, 적대 행위 참여로 인한 압축기 스테이션의 외상 적 파괴입니다. 총 수에서 이러한 환자의 비율은 퍼센트에 불과하지만 완전한 그림을 얻으려면 언급해야합니다..

무릎 관절의 양측 임질, 수술에 대한 직접적인 적응증.

CS 관절염의 주요 증상은 심한 통증으로 운동 능력이 제한됩니다 (수축). 적어도 하나의 무릎 관절의 임질로 고통받는 사람의 비디오를 살펴보십시오. 그는 매우 느리게 움직이고 지속적인 지원이 필요합니다. 때로는 통증이 너무 견딜 수 없어 환자가 지속적으로 진통제를 복용하고 있습니다. 이 경우 무릎 교체 기술이 도움이 될 것입니다..

보수적 치료

어떤 경우에는 수술없이 할 수 있습니다. 고관절에서 무릎의 독특한 특징은 초기 단계에서 보수적 인 방법으로 gonarthrosis를 비교적 쉽게 제거 할 수 있다는 것입니다. 보철물로만 제거하면 거의 모든 노인들이 관내 인공 삽입물을 사용하게됩니다. 그러나이 경우 치료도 성공적이기 때문에 그렇지 않습니다. 역설적으로, 보수적 치료의 효과는 질병이 발생하여 과두 운동의 강도가 증가하는 것과 동일하게 설명됩니다. 설명하자.

"alt =" "> 건강한 사람은 관절에 포함 된 활액에 의해 과두가 지속적으로 윤활되기 때문에 무릎에 통증을 느끼지 않습니다. 이러한 윤활이 부족해져 연골이 서로 마찰되어 관절통이 발생합니다. 그것은 "건조"하고 빨리 얇아진다. 그러나 약물과 특별한식이 요법의 도움으로 활액의 생성이 회복 될 수있을 때 연골이 잘 윤활되기 시작하는 것은 과대의 집중적 인 움직임에 기인하여 결과적으로 임질이 빨리 그리고 흔적이 제거되지 않는다.

문제는 통증의 초기 단계에 그에 따라 불만이 없으며 그들이 나타날 때 치료하기에는 너무 늦었다는 것입니다.

조언! 무릎이 임질의 극한 단계에 이르지 않도록 규칙적으로 그리고 더 심한 만성 통증을 경험하는 경우 반드시 의사와 상담하여 무릎 관절의 연골 조직 상태를 확인하십시오. 이것은 높은 확률로 CS의 파괴를 중지하고 작업을 방지 할 수있게합니다..

무릎 교체

치료 치료로 결과가 나오지 않으면 임플란트 설치라는 대안이 하나뿐입니다. 이 외과 적 개입은 연골이 닳은 무릎 관절을 제거하고 관절의 자연 부분과 동일한 기능을 수행하는 이식편을 이식하는 것입니다..

외과 의사의 손에있는 무릎 관절의 모델.

보철물의 모든 사진은 KS의 인공 대체물에 과두와 기하학적으로 유사한 두 가지 구성 요소가 포함되어 있음을 보여줍니다. 관내 인공 삽입물의 윗부분은 전체가 금속으로 만들어져 있으며 대퇴골에 박혀 있습니다. 하부 요소도 금속으로 만들어져 있으며 경골에 이식됩니다. 상부 부품과의 인터페이스는 부드럽고 마찰이 적은 재료 (의료용 폴리에틸렌 또는 복합 세라믹)로 덮여 있습니다..

무릎 임플란트 레이아웃.

과두를 완전히 제거하고 보철물로 교체하는 것을 전 치환술이라고합니다. 그러나 때로는 단극 교체도 수행됩니다. 보철물을 단독으로 설치할 때 가장 마모 된 과두 대신에만 수행됩니다. CS의 나머지 "기본"요소는 폴리에틸렌 또는 세라믹 캡으로 덮여 있습니다. 관절에 가해지는 부하로 인해 잦은 재수술이 필요하기 때문에 단극 치환술은 매우 드물게 시행된다는 점을 당장 말해야합니다..

COP 대체 기술

합계

자연 관절 부분을 인공 대체물로 완전히 교체하십시오. 이 수술에서는 대퇴골과 경골 과대를 제거하고 보철물로 교체합니다. 때때로 대퇴골 과대는 유지되지만 관내 인공 삽입물이 뼈 조직에 꼭 맞고 따라서 안정되도록 강하게 날카롭게합니다..

슬관절 전체 임플란트 모델.

부분

부분 관절 교체는 과두 중 하나만 교체하는 것입니다. 일반적으로 대퇴골은 제거 (가공)되며 일반적으로 경골보다 강한 임질에 영향을받습니다. 때로는 과두가 전혀 영향을받지 않고 연골 조직 만 제거되고 의료용 폴리에틸렌과 같은 부드러운 소재의 패드로 교체됩니다. 조만간 전체 교체를 수행해야하기 때문에 성공적인 부분 수술의 비율은 장기적으로 낮습니다..

개정

보철물이 설치되어있는 경우, 관절 재 교체가 시행됩니다. 수정 표시는 관내 인공 삽입물 파손, 설치 부위의 뼈 마모, 반복적 인 운동 능력 상실로 이어지는 기타 이유 및 인공 관절 상태와 관련이있을 수 있습니다..

왼쪽 1 차 관절 교체, 오른쪽 2 차 (개정).

두 관절

두 관절은 연골과 뼈 조직의 상태가 극도로 열악 할 때 교체됩니다. 또한 인위적 재해 나 자연 재해로 인해 환자가 입은 부상을 제거 할 때 두 관절의 교체를 동시에 수행합니다. 대부분의 경우 두 관절을 동시에 교체하는 것이 좋지만 이는 수술 비용 증가와 관련이 있습니다..

한 번에 두 개의 관절에서 작동.

마취

최근 몇 년 동안 외과의는 전통적인 체성 마취를 포기하고 국소 마취를 선호합니다. 국소 마취는 심장 혈관계에 큰 영향을 미치지 않으므로 무릎 관절 관내 인공 삽입물을 설치하는 수술은 모든 연령의 환자와 심장 질환 환자에서 수행 할 수 있습니다. 마취를 위해 약물은 리도카인, 로피 바카 인 등으로 사용됩니다. 마취제는 척추 사이의 인대를 관통하는 특수 바늘로 척수의 하부에 주입됩니다..

척추 마취는 외과 의사, 환자, 마취 전문의 등 모든 당사자에게 선호됩니다..

마취 작용의 메커니즘은 신경 자극을 차단하는 것이므로 통증이 척수를 통해 뇌로 전달되지 않습니다. 환자는 수술 중에 아무것도 느끼지 않으며하지를 움직일 수 없습니다. 경막 외 마취의 특징은 내장을 포함한 하부의 모든 신체 시스템이 완전히 종료된다는 것입니다. 따라서 수술 직전에 수술대에서 자발적인 배변을 배제하기 위해 환자에게 관장을 투여합니다.

단순화 된 재활

수술 기법은이 수술 후 회복이 환자에게 큰 부담이되지 않도록하는 것입니다. 고관절 교체의 경우와 다시 비교해 보겠습니다. 이 수술은 상당한 혈액 손실을 수반하는 많은 근육 배열의 절제를 포함합니다. 이런 의미에서 무릎 관절은 외과의에게 더 열려 있습니다. 이 관절에는 근육 조직이 거의 없습니다. 과두는 혈관이없는 결합 조직의 관절낭으로 둘러싸여 있습니다..

"alt =" "> 따라서 수술 후 환자는 실질적으로 수혈 및 수복 요법이 필요하지 않습니다. 일반적으로 무릎 관절 보철물을 사용하는 환자의 재활은 고관절 교체보다 시간이 덜 걸립니다. 올바른 수술 후 회복은 구축을 완전히 제거하고 사람의 운동 능력을 회복시킵니다. 재활 단계에서 정형 외과 의사의 지시를 엄격히 따라야합니다.

무릎 교체 비용

임질로 고통 받고 수술이 필요한 사람들은 수술을 결정하기 전에 인공 관절 대체품을 설치하는 데 비용이 얼마나 드는지 궁금합니다. 물론 가격이 무료 인 시장 경제에서는 하나의 답이 없습니다. 합계의 순서 만 지정할 수 있습니다..

최소 침습 수술 기법은 항상 더 비싸지 만 회복 과정은 훨씬 쉽고 빠릅니다..

러시아 클리닉의 무릎 교체 평균 가격은 약 200,000 루블입니다. 환자가 관내 인공 삽입물을 해외에 설치하기로 결정하면 약 15,000 유로를 지불해야합니다. 아마도 이것은 보철물을 설치하는 데 드는 비용이라고 설명해서는 안됩니다. 여행, 숙박 및 간병 비용은 별도 항목입니다..

"alt =" "> 수술 가격은 보철물 가격과 외과 의사의 급여로 구성되어 있습니다. KS의 인공 대체품 가격은 말하자면 조각품이라고 할 수 있으므로 다른 제조업체의 비용은 거의 동일합니다. 저렴한 보철물을 선택하기 위해 다른 회사의 제안을 연구하십시오-총 비용에 비해 이점은 미미합니다. 원칙적으로 절약 할 수 있습니다..

가격에 영향을 미치는 또 다른 요인은 거래 유형 때문입니다. 비용은 전체 또는 부분 교체가 수행되는 종류에 따라 크게 달라집니다. 이 경우 외과 적 개입이 더 광범위하기 때문에 전체 보철물은 더 비쌉니다. 따라서 수술 유형을 선택할 때 의사와 확인하십시오. 아마도 귀하의 경우에는 단극 기술로 충분할 것이며 더 적은 금액을 지불해야 할 것입니다.

"alt =" "> 그러나 우리나라에서는 소위 무릎 교체 할당량 내에서 저렴한 비용으로 무릎 관절 교체를받을 수있는 기회가 있습니다.이 기회를 사용하면 의무 보험 약품 예산을 희생하여 관절을 교체합니다. 이전에는 주 예산이 전체를 포함했습니다. 비용이지만 2017 년 이후로이 문제에 변화가있었습니다..

무릎 교체에 대한 할당량을 얻는 방법?

업데이트 된 규칙에 따르면 2017 년 할당량은 환자 치료에 주 예산의 부분적인 참여만을 의미합니다. 이것은 주정부가 의료 시설의 운영 및 유지 보수에 대해서만 비용을 지불한다는 것을 의미합니다. 환자는 지갑에서 관내 인공 삽입물 비용을 지불해야합니다. 또한 경막 외 마취 비용을 지불해야합니다. 전신 마취는 일반적으로 무료이며 비용은 주에서 보상하는 금액에 포함됩니다. 또한 쿼터 범위 내에서 무상으로 초기 수술 중 보철물의 오작동 및 수축을 유발하는 실수가 발생하면 반복 보철을 수행합니다..

불행히도 할당량에 따르면 서비스 수명이 금속보다 훨씬 긴 최신 세대의 블랙 세라믹 임플란트를받지 못할 것입니다. 표면 마모의 차이에 유의하십시오..

새로운 규칙에 따라 일부 범주의 환자는 인공 관절을 무료로받을 수 있습니다. 우리는 MSEC의 결정에 따라 고 관절증과 임질 증으로 인정 된 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 무료 치료의 가능성은 관절 교체를위한 긴 대기열과 관련이 있습니다. 즉, 겉보기에 부정적인 순간이 이상하게도 긍정적 인 역할을 할 수 있습니다..

따라서 체중이 100kg 인 활동적인 환자의 무릎 관절 임플란트의 플라스틱 플랫폼이 16 년 동안 마모되었습니다..

사실 2015 년 1 월 1 일 이전에 발급 된 공식적으로 승인 된 IPR (개인 재활 프로그램)에 따라 보철물을 기다리는 장애인은 2017 년에도 보철물 비용이 면제되고 의무적 인 의료 보험 예산을 희생하여 수령합니다. 그리고 우리 클리닉의 대기열 중 일부가 5 년에 이르렀 기 때문에 일부 환자는 관절을 무료로받을 수있는 "행운의 사람들"중 하나 일 수 있습니다. 중요한 뉘앙스. 이 계획은 조건부 무료라고 할 수 있습니다. 환자가 수술 전에 보철물 비용을 지불해야하기 때문에 보철물을 설치 한 후에는 전액 반환됩니다. 이것은 보건부 공무원이 개발 한 재정 계획입니다.

할당량 획득 프로세스

2017 년에 할당량을 얻으려면 이전과 동일한 단계를 모두 수행해야합니다. 즉, 우선 보철물에 대한 허가를 얻는 과정은 이전과 동일하게 유지되었습니다. 다음과 같은 순차적 단계로 구성됩니다..

  1. 검사 및 X- 선 진단을위한 의뢰를 위해 거주지에있는 폴리 클리닉의 외과의-외상 전문의에게 연락.
  2. 병력 및 진단 결과를 종합 병원 할당위원회에 제출.
  3. 쿼터 할당을 승인하는 쿼터위원회에서 프로토콜 획득.
  4. 환자가 등록 된 연맹 주체의 보건부에 문서 패키지 (개인 진술서, 할당위원회 의정서, 일반 여권, 의무 의료 보험 정책)와 함께 신청.

부서는 10 일 이내에 신청서를 검토하고 신청자에게 결정을 알립니다. 양성이면 수술이 수행 될 병원으로 문서가 전송됩니다. 의료기관의 관련 직원이 문제를 고려하여 10 일 이내에 입원 일을 환자에게 알립니다. 이 순간부터 당신은 수술을 준비 할 수 있습니다.

무릎 교체는 어디에서 이루어 집니까??

이러한 작업은 더 이상 드문 일이 아닙니다. 인공 무릎 교체는 오랫동안 설치되었고 기술이 개발되었으며 기술이 습득되고 연마되었습니다. 따라서 오늘날에는 그러한 외과 적 개입이 수행되는 상당히 많은 의료 기관이 있습니다..

이와 관련하여 대체품을 만드는 것이 더 나은 위치에 대한 질문은 그리 심각하지 않습니다. 보철물은 모스크바, 상트 페테르부르크 및 러시아 연방의 모든 주요 지역 센터에 설치됩니다. 또한 환자는 항상 해외로 가서 관내 인공 삽입물을받을 수 있습니다. 발트해 연안 국가, 체코, 독일, 스위스, 이스라엘의 클리닉은 관내 인공 삽입물 설치를 전문으로합니다. 환자에게 필요한 자금이 있으면 보철물에 문제가 없습니다.

Barnaul Federal Center for Traumatology, 전문화-공동 대체 수술.

또 다른 한 가지는 환자가 할당량 범위 내에서 무료로 인공 관절을 받으려는 경우입니다. 여기서 그는 줄을 서서 CHI 시스템에 연결된 의료 시설에서 수술을 받아야합니다. 연맹 대상에 해당 프로필의 클리닉이없는 경우 환자는 가장 가까운 지역으로 보내집니다..

Priorov의 이름을 딴 클리닉.

무릎 관절 수술의 특이성은 하나의 동일한 의료 기관을 기반으로 보철물을 설치할 수있을뿐만 아니라 무릎 인대 교체도 수행된다는 사실에 있습니다. 이러한 필요성은 종종 근골격계 의이 요소에 대한 외상성 손상으로 발생합니다. 전 십자 인대 (ACL) 성형 수술은 러시아 모든 주요 도시의 지역 임상 병원에서 시행됩니다..

일반적으로 국내 및 세계 의학은 입원 장소를 선택하는 데 어려움이없는 수준에 도달했습니다. 작업에 대한 자금을 찾거나 할당량 기반 COP를 인공적으로 대체하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 환자 가이 문제를 해결하면 실제로 가능성에 제한이 없습니다. 러시아 또는 해외의 모든 의료 기관에서 기꺼이 수술을받을 것입니다..

무릎 교체 및 회복 시간

재활 기간은 약 6-8 주입니다. 이 기간은 회복의 전체 단계에서 사람이 노동 의무를 수행 할 수 없다는 것이 분명하기 때문에 일할 수없는 기간과 일치합니다. 일반적으로이 문제를 더 광범위하게 고려하면 법은 다음과 같이 관내 인공 삽입물 설치로 상황을 규제합니다..

"alt =" "> 무릎 통증으로 인해 움직임이 제한된 시민은 검사 결과에 따라 최대 15 일 동안 근무할 수없는 증명서를 발급받는 지역 종합 병원에 가야합니다..
환자의 상태가 개선되지 않으면 의료위원회가 병가를 연장합니다. 장애가 다음 4 개월 동안 지속되면 환자는 검사를 위해 의료 및 사회 전문위원회 (MSEC)로 보내지며, 여기서 개인 재활 프로그램 (IPR)을 발행하여 장애를 할당받습니다. 이 문서는 장애인에게 외과 적 치료를받을 권리를 부여합니다..

Arthromot는 회복의 초기 단계에 사용됩니다..

병원에 가서 인공 CS를 설치 한 후 환자는 정형 외과 의사의 감독하에 재활을 받아야합니다. 복구 기간은 다음 단계로 구성됩니다..

1. 수술 후 조기 회복.

기간은 10-14 일입니다. 이 시간 동안 환자는 병원에 있으며 운동 요법 단지에서 운동을 수행합니다. 환자는 양 다리의 발로 움직임을 수행하고 의족의 자유로운 스윙을 수행하고 목발로 걷는 법을 배웁니다. 병원에서 보낸 시간이 지나면 환자가 퇴원하고 집에서 회복됩니다..

2. 초기 복구.

이 기간 동안 클리닉에서와 동일한 운동을 모두 수행해야하지만 그들에게 얕은 스쿼트를 추가하고 "경향이있는"위치에서 다리를 올리고 발끝에 서 있어야합니다. 초기 회복 단계의 기간은 1.5 개월입니다..

3. 늦은 복구.

한 달 반의 재활 후 환자는 부하로 동일한 운동을 시작할 수 있습니다. 즉, 약간의 무게로 발끝으로 쪼그리고 올라갈 수 있습니다. 이것은 근육을 강화시켜 차례로 인공 관절을 안정시킵니다. 늦은 회복 기간은 2 주입니다..

그러한 문제가 발생하지 않도록 서두르지 않는 것이 매우 중요합니다..

수술 후 2 개월 후 회복이 끝나는 시점에서 환자는 의사의 진찰을 받고 MSEC에서 검사를 받아야합니다. 계약이 제거되었다는 사실이 확인되면 일반적으로 장애가 제거되고 그 사람은 취업 허가를받습니다..

교체에 대한 금기 사항

무릎 교체는 무릎 관절의 관절염을 제거하고 사람의 운동 능력을 회복시키는 가장 효과적인 방법입니다. 그러나 안타깝게도이 질병으로 고통받는 모든 사람들이 인공 CS를받을 수있는 것은 아닙니다. 수술을 허용하지 않는 신체의 특정 병리학 적 조건이 있습니다. 아래에서 환자에게 새로운 관절을 얻을 기회를주지 않는 금기 사항에 대해 설명합니다..

심장 질환

심장병의 경우 수술 중 심부전 위험이 높습니다. 심장 병리는 전신 마취하에 수술을 수행 할 때 특히 위험합니다. 경막 외 마취는 심장에 치명적인 스트레스를 줄 가능성을 줄이지 만 심혈관 질환이있는 경우 보철물 설치를 결정하기 전에 의사가 무릎 관절의 보철물을 허용하거나 금지하는 결과에 따라 검사를 받아야합니다..

당뇨병

당뇨병의 경우 제한은 심장 병리의 경우와 거의 같습니다. 원칙적으로이 질병은 명백한 금기 사항이 아닙니다. 그것은 모두 특정 환자의 상태에 달려 있습니다. 검사 결과에 따라 내분비학자가 환자를 수술 할 수 있다는 결론에 도달하면 일반적으로 문제가 발생하지 않습니다. 해야 할 일은 환자가 당뇨병을 앓고 있음을 경고하는 것뿐입니다. 이를 통해 고혈당 발작 및 기타 위험한 증상을 배제하기 위해 수술 중 조치를 취할 수 있습니다..

뼈 건강 불량

불쌍한 뼈 건강은 또 다른 제한 요소입니다. 통계에 따르면 이것은 환자의 약 1.5 %에만 영향을 미치는 가장 드문 금기 사항입니다. 뼈 조직의 상태는 수술 전에 찍은 X- 레이 결과에 의해 결정됩니다. 뼈의 강도에 따라 인공 관절이 몇 년 동안 설치 될지 결정됩니다. 뼈 조직이 충분히 튼튼하지 않으면 빠른 수정 개입의 위험이 높습니다. 약한 뼈는 단순히 임플란트를 단단히 고정 할 수 없습니다..

모든 세 번째 환자는 숨겨진 감염 상태를 가지고 있으며 편도선, 비뇨 생식기, 피부 곰팡이 등이 될 수 있습니다. 이 모든 것이 복구 프로세스를 매우 어렵게 만들 수 있습니다..

인공 CS 설치의 모든 장단점을 고려하여 이러한 금기 사항의 존재에 세심한주의를 기울여야합니다.

무릎 교체 리뷰

무릎 교체가 개인의 삶의 질을 객관적으로 향상 시킨다는 사실에도 불구하고 임질로 진단받은 사람들은 종종이 수술의 필요성을 의심하고 의료 전문가의 의견을 신뢰하지 않습니다. 이 카테고리에서는 이미 인공 관절을받은 환자들의 후기를 모았습니다. 다시 고통없이 자유롭게 걸을 수있는 사람들의 말이 회의론자들에게 관내 인공 삽입물을 설치하는 것이 좋습니다..

류드밀라, 59 세

보철물 설치를 위해 체코에갔습니다. 나는 포럼의 리뷰를 바탕으로 클리닉을 선택했으며 착각하지 않았습니다. 마취 전문의는 단순히 그의 기술의 대가입니다. 빠르고 고통없이 통증을 완화했습니다. 수술 자체는 약 1 시간 지속되었습니다. 재활은 이십일이 걸렸고 비행기에서 모스크바로 돌아 왔을 때 스스로 발을 내딛었습니다. Deniger 박사의 작업과 정중 한 태도에 감사드립니다..

관절증에 관한 출판물