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무릎 반월판의 수술 및 후속 재활

반월 상 연골은 무릎 관절의 가장 중요한 구조 부분 중 하나이며 무릎의 안정기 및 충격 흡수기 및로드 밸런서 역할을합니다. 이 섹션에서 가장 중요한 기관은 유일한 형태가 아니라 내측 및 외측 몸체로 표시됩니다. 그들은 무엇인가? 이들은 콜라겐과 엘라스틴 기반의 섬유 연골 형성으로 고강도, 견고성 및 우수한 탄력성을 특징으로합니다. 반월 상 연골은 초승달 모양이며 관절이있는 관절 표면 사이에 위치하여 대퇴골과 경골을 분리합니다. 독특한 연골은 때때로 연골 성 스페이서라고합니다..

극도의 생리적 강도에도 불구하고 반월판 몸체는 손상에 면역이 없습니다. 특히 다양한 무릎 부상으로 인해 발생할 수있는 병리학 적 파열로 인해 발생합니다. 이러한 실패한 첨도는 종종 스포츠 시간에 발생하며 아래쪽 다리의 회전과 함께 축 방향 신체 활동이 있습니다. 종종 연골 결함을 제거하기 위해 무릎 관절의 반월판에 대한 수술이 사용되며 수술 후 기간에는 자체 제한이 있습니다. 부상이 심각하지 않으면 원칙적으로 치료 가능하고 보수적으로 치료할 수 있습니다. 어쨌든 유능한 치료법이 처방되도록 전문 진단을 받아야합니다..

실제 관찰에 따르면 외상성 파열은 주로 20-30 세에 발생하고 퇴행성 파열은 40 년 후에 발생합니다. 비슷한 병리를 가진 환자 그룹에서는 운동 선수와 남성이 우세합니다. 통계에 따르면 남성은 여성보다 반월판에 문제가있을 가능성이 거의 4 배 더 높습니다. 연골 내막은 무릎 관절에 국한된 만성 퇴행성 영양 장애 과정의 영향으로 손상 될 수도 있으며, 이는 주로 성인기와 노년기에 관찰됩니다. 파괴 된 연골은 외상 적 요인없이 잘 파열 될 수 있습니다. 2-3 등급 임질로 고통받는 사람들은 이것을 알고 있어야합니다..

반월판 손상이 치료되지 않은 상태로 남아 있으면 어떻게됩니까??

외상 사고 직후 의료 서비스를받을 필요가 없다고 생각한 경우 환자를 기다리는 부정적인 전망에 대해 경고하지 않는 것은 불가능합니다. 불완전한 요소를 가지고 걷는 것은 다음과 같은 매우 불쾌한 결과를 초래합니다.

  • 연골 조각의 완전한 박리;
  • 관절 뼈의 표면을 감싸는 인접한 유리질 외피의 가장 심각한 저하;
  • 인대 장치 위반;
  • 문제하지의 근육 위축;
  • 관절염, 관절염, 활막염의 발생;
  • 관절 내 출혈;
  • "웨지"또는 무릎 불안정 등.

그리고 이것은 적시에 자격을 갖춘 수술 치료가 제공되지 않으면 사람을 위협하는 심각한 합병증의 작은 부분에 지나지 않습니다. 기존 관절염이나 국소 국소 류마티스 관절염이있는 사람들은 휴식 중에도이 기관의 완전성을 침해 할 수 있으므로 경계해야합니다. 따라서 주치의의 체계적인 검사, 진단 절차, 그러한 환자를위한 예방 과정이 전제 조건입니다.!

주의! 치료되지 않은 반월 상 연골 손상의 교활함은 처음에는 심한 통증이 잠시 동안 방해를받을 수있다가 완전히 가라 앉아 성공적인 회복에 대한 상상의 아이디어를 창출 할 수 있다는 것입니다. 그리고 몇 년 후, 한때 잠복했던 병인은 전체 뼈 관절을 포함하는 퇴행성 영양 장애의 복잡한 변화에 더하여 이미 더 정교한 형태로 나타납니다. 심각한 저하에 대처하는 것은 이미 매우 문제가 될 것입니다. 이 모든 것이 결국 관절 구조를 제거하고 전체 관내 인공 삽입물을 설치해야하는 강제적 필요성으로 이어지지 않을 것이라는 사실은 아닙니다..

수술 적응증

무릎 관절의 반월판에 봉합하거나, 닳은 가장자리를 잘라내거나, 완전히 제거하고, 합성 임플란트를 삽입하는 등 수술은 어떤 진단으로 표시됩니까? 교정 수술이 필요한 일반적인 문제에는 MRI 및 X- 레이로 확인 된 다음 유형의 부상이 포함됩니다.

  • 반월판 플랩 분리 (단편);
  • 중앙 세로 파열;
  • 대규모 단편화;
  • 오프셋이 있거나없는 주변 파열.

반월 상 연골 눈물의 유형.

연골 플랩의 분리에 관해서는 무릎 관절의 반월판에 대한 수술이 시급히 필요합니다. 수술 후 기간은 가능한 한 심각하게 받아 들여야합니다. 제 시간에 필요한 조치를 취하지 않으면 절단 된 신체의 자유로운 존재가 움직임을 방해하고 끔찍한 통증을 유발하고 무릎을 차단합니다. 그러나 분리 된 조각은 매달린 조각과 같이 기계적인 장애물을 만들기 시작합니다. 이동하는 동안 관절의 주요 작업 중심으로 떨어지기 때문입니다..

메 니스 커스 혼 스티칭 결과의 개략도.

중대한! 미래의 특수 수술 후 정권을 준수하는 것은 기능적 잠재력 회복의 속도와 완전성에 달려 있으며, 어떤 종류의 조작이 수행되었는지는 중요하지 않습니다-수정 또는 제거.

무릎 반월판 수술 후 재활은 기능적 요소 자체의 플라스틱보다 중요합니다. 따라서 어떤 경우에도 전문가가 제공하는 기본 권장 사항을 무시해서는 안됩니다. 인대 장치의 개선과 수술 부위의 재생을 기반으로 한 회복 프로그램에 대한 완벽한 준수만이 신속하고 성공적으로 재활을 할 수있을뿐만 아니라 다소 위험한 합병증을 피할 수 있습니다.

관절 경 절차

많은 사람들은 무릎 관절 반월판에 대한 조작이 그렇게 두렵지 않다는 것을 모르기 때문에 수술을 감히받지 않습니다. 부분적 또는 완전 절제술은 통증, 절개 및 혈액없이 안전하고 효과적인 국소 마취제를 사용하는 가장 부드러운 방법으로 이루어집니다. 환자들은 무릎 관절 반월판을 제거하고 (주제에 관한 영상을 함께 시청) 체육을 할 수 있을지 고민하고 있습니다.?

사람들이 달리기, 점프, 자전거 타기 등이 금기 사항이 아니라 수술 부위를 철저히 복원 한 후에야 정상적인 삶을 영위 할 수 있다고 가정 해 봅시다. 이러한 간섭을받은 축구 선수조차도 경기에 복귀하여 프로 스포츠 수준에서 경기에 적극적으로 참여하는 실제 사례가 많이 있습니다..

운동은 불안정한 플랫폼이 아닙니다.

환자의 삶은 재활이 지속되는 것이 매우 중요하며 무릎 반월판 수술 후 악화되지 않을 것입니다. 이전처럼 역동적이고 강렬 할 것입니다. 글쎄, 그리고 무 활동이 위협하는 것에 대해 우리는 이미 기사의 시작 부분에서 논의했습니다. 이제 실제로 수술 절차 자체에 대해 이야기 해 봅시다..

현대 의료 기술은 손상된 연골 구조의 최소 침습적 복원을 허용합니다. 덕분에 수술 후 회복, 반월판은 일반적으로 봉합되고 신속하고 어려움없이 진행됩니다. 치료 및 회복 목적으로 관절 경 검사법이 사용됩니다. 절차는 관절 경이라고하는 비디오 장치가있는 광섬유 내시경 장치를 사용하여 수행됩니다..

  1. 광학 장치는 얇은 프로브처럼 보입니다. 프로브는 조인트 내부의 피부 (직경 5mm)에 구멍을 뚫어 삽입하고 손상된 물체로 직접 가져와 작동 화면에서 확대 된 치수로 시각화합니다. 최소 침습적 기술은 기존 진단 방법이 충분히 유익하지 않은 경우 진단 도구로 사용할 수도 있습니다..
  2. 부상의 유형과 중증도에 따라 달라지는 치료 전술을 결정한 외과 의사는 추가 천공 및 특수 도구를 사용하여 반월판 신체의 결함을 제거하는 주요 작업을 수행합니다. 의사는 가능한 한 연골 조직을 최대한 보존하고 명확하게 실행 불가능한 부분 만 제거합니다..
  3. 가장 일반적인 두 가지 교정 기술이 있습니다 : 줄 바꿈을 꿰매거나 섬유의 가장자리 부분을 잘라냅니다. 첫 번째 경우에는 의료용 실을 사용하여 특수 기술을 사용하여 봉합사가 적용됩니다. 두 번째에서는 미세 수술 도구를 사용하여 플랩이 주변 부분에서 절제된 다음 반월 상 연골의 가장자리가 샌딩됩니다. 자유 조각이 발견되면 전문가가 관절 공간에서 제거합니다..
  4. 세션이 끝나면 수술 부위가 플러시됩니다. 작은 피부 절개를 봉합하고 소독하고 멸균 드레싱으로 덮습니다. 석고가 필요하지 않습니다.

구조의 일반화 분쇄 또는 지나치게 큰 파열로 연골 층이 완전히 제거 될 가능성이 가장 높습니다. 실제로 그러한 클리닉은 극히 드뭅니다. 이식이나 이식과 관련하여 인공 이식 및 무릎 연골 기증 이식 방법은 현재 실험 단계에 있습니다. 따라서 현대 반월판 수술에서 이러한 첨단 방법은 아직 널리 보급되지 않았습니다..

재활의 일반 원칙

따라서 무릎 관절의 마니 스 커스 파열이 제거되었습니다. 수술 후 재활은 치료의 다음 단계입니다. 이제 모든 것은 외과 의사의 손이 아니라 환자 행동의 책임과 정확성에 달려 있습니다. 물론이 기간 동안 여러분을위한 첫 번째 멘토는 정형 외과, 외상 학 및 물리 치료 운동의 전문 전문가가 될 것입니다..

버팀대가 아직 제거되지 않았고 복구가 이미 시작되었습니다..

무릎 반월판 수술 후 재활에 관한 웹 사이트에 게시 된 동영상 자료를 시청하실 수 있습니다. 여기에는 트라우마 의사의 유용한 정보와 조언이 많이 포함되어 있습니다. 그러나 개별 의료 사례에 대해 개별 재활 계획이 작성된다는 것을 잊지 마십시오. 경험이 풍부한 재활자가 주치의와 함께 작성하지만 환자 자신이 작성하지는 않습니다.!

가까운 장래에 무릎 관절의 반월판을 제거한 후 실행할 수 있는지 여부와 제한이 귀하에게 적용되지 않을 때 기사 나 비디오가 아니라 의사의 말을 통해 알아 내야합니다. 그는 당신의 질병의 모든 뉘앙스, 수행 된 개입의 특징, 회복 과정의 역학, 수반되는 질병에 대해 알고 있습니다. 인터넷의 정보 소스는 대략적인 가이드 역할을하며 일반 추천 체계에 따라 행동하라는 요청이 아닙니다..

마지막 회복 단계, 불안정한 플랫폼에서 하프 스쿼트 수행.

중대한! 부상이 분리되고 (연골 만 찢어짐) 결합됩니다 (또한 인대가 부러짐). 모든 사람들이 무릎 관절의 동일한 유형의 반월판 파열로 진단되는 것은 아닙니다. 수술 후 재활도 어떻게 든 다를 것입니다. 이것은 고정 시점에 적용됩니다. 여러 단계에서 신체 활동의 수, 유형, 기간 및 강도; 약물 복용; 금지 해제 시간.

반월판 수술 후 복구 목표에 대해 이야기하면 다음과 같은 원칙에 똑같이 기반을 둡니다.

  • 혈액 순환의 정상화 및 무릎의 염증 제거;
  • 통증 감수성 제거;
  • 감염 발병 예방;
  • 연골 구조의 회복 재생 활성화를위한 유리한 조건 생성;
  • 무릎을 안정시키기 위해 허벅지 근육을 강화합니다.
  • 구축 형성 방지, 다리 혈관의 혈전;
  • 인대 시스템의 복원 및 유지;
  • 관절, 사지 지원에서 전체 범위의 운동 재개.

무릎 관절의 반월 상 연골이 찢어지면 운동 치료 강사, 정형 외과 외상 전문의 및 물리 치료사의 엄격한 감독하에 수술 후 재활이 중요합니다. 개별적으로 의사는 다음을 포함하여 선도적 인 재활 조치 복합물을 처방해야합니다.

  • 물리 치료 운동;
  • 물리 치료 절차;
  • 약물 요법.

적용된 운영 전술 (불완전 또는 전체 제거)에 따라 운동 요법 단지가 2-7 일에 시작됩니다. 수술이 봉합사 성형으로 이루어진 경우 원칙적으로 수정 된 구조가 정상적으로 치유 될 때까지 신체 활동이 서두르지 않습니다. 초기 단계에서는 걷는 것이 허용되어 전체 축 하중으로부터 다리를 보호하는 반면 팔 목발이나 지팡이를 사용하는 것이 중요합니다. 신체가 완전히 제거 된 경우 최소 7 ~ 10 일 동안지지 장치를 들고 걷는 것이 표시되며, 봉합 된 경우 약 1.5 ~ 2 개월 동안 표시됩니다..

무릎 관절의 반월판이 파열 된 경우 수술 후 재활에는 허벅지 연조직의 전기 자극과 하퇴와 허벅지 근육의 색조를 회복시키는 특별히 선택된 운동이 포함되어야합니다. 또한 통증 증상 완화, 붓기 제거 및 예방, 국소 신진 대사 촉진을 목표로 사지의 림프 ​​배수 마사지, 자기 요법 및 레이저 요법이 처방됩니다..

수술 후 초기 물리 치료.

수술 후 기간에는 어떤 종류의 반월 상 연골 수술을 받든 상관없이 신체 활동 중에 무릎 관절을 고정하기 위해 무릎 패드 또는 탄력 붕대를 사용해야합니다. 초기 단계에서는 수동 운동이 수행되고 점차 부하가 증가하고 새로운 운동이 추가됩니다. 3 주 만에 유능한 접근 방식으로 불편 함없이 무릎의 굴곡 / 확장을 완전히 달성합니다..

손상된 반월판을 제거한 후 약 7 주 후에 조깅을 시작할 수 있지만 (비디오의 조깅 스타일 참조) 의사가 현재 모든 제한을 취소 할 가능성은 낮습니다. 거의 같은 단계에서 근력 운동, 수영, 점프, 계단 걷기, 발가락에 서기, 고정식 자전거 운동, 공 작업, 한쪽 다리로 서서 특수 작업 수행 (작동)이 추가됩니다. 의료 처방 및 금기 사항에 관계없이 활동적인 생활 방식을 유지하는 것은 일반적으로 약 2.5-4 개월 후에 허용됩니다..

수술없이 반월 상 연골 파열 치료

  • 부상의 특징
  • 치료 원리
  • 반월판 봉합사
  • 수술없이 치료
  • 응급 처치
  • 수술없이 치료
  • 고정
  • 물리 치료
  • 물리 치료
  • 약물 치료
  • PRP
  • 민간 요법

반월판 파열은 무릎 부상의 가장 흔한 결과 중 하나입니다. 병리학이 항상 보수적 치료에 순응하는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고 반월판에 약간의 손상이 있으면 수술 없이도 복원 할 수 있습니다. 보수적 치료의 문제점은 이러한 무릎의 연골 구조가 혈액 공급 시스템이없고 관절낭에서만 공급되기 때문에 잘 재생되지 않는다는 것입니다..

부상의 특징

반월 상 연골은 스포츠를하는 사람들에게서 가장 자주 부상을 입습니다. 전방 십자 인대 파열 후 두 번째로 흔한 무릎 부상입니다. 이 관절의 외상 구조에서 반월판 손상은 약 15 %입니다. 안쪽 반월판은 바깥 쪽보다 3 배 더 자주 파열됩니다..

종종 이러한 부상이 합쳐집니다. 환자의 65 %에서 고립 된 반월판 파열이 있습니다. 환자의 35 %에서 다른 관절 내 구조의 손상도 진단됩니다..

새로운 부상이있는 무릎 반월판 파열에 대한 수술없이 치료합니다. 더욱이, 보수적 치료의 가능성은 매우 제한적입니다. 파열이 관절낭 근처에 국한된 경우 반월판에 대한 최소한의 외상으로 만 허용되며 관절의 불안정성 또는 퇴행성 병변의 징후가 없습니다.

치료 원리

때때로 의사는 수술없이 반월 상 연골 파열을 치료합니다. 그러나 외과 적 방법이 훨씬 더 자주 사용됩니다. 가장 일반적인 외과 적 개입은 반월판 절제술-손상된 반월판 제거입니다. 그 후 모든 증상이 사라집니다. 이 수술은 기술적 단순성과 수술 직후의 좋은 치료 결과로 인해 인기를 얻었습니다. 오늘날 그것은 관절 경 접근으로 수행되어 조직 외상을 크게 줄이고 재활 기간을 단축시킬 수 있습니다..

그러나 그러한 수술은 환자에게 불리한 결과를 초래할 수 있습니다. 메니 스커 스는 여러 가지 중요한 기능을 제공합니다.

  • 충격 부하를 완화합니다.
  • 무릎 안정성을 제공합니다.
  • 뼈 사이에 하중을 고르게 분배합니다.
  • 관절액 분배에 참여.

따라서 반월판을 제거한 후 많은 환자에서 임질이 발생합니다. 운동 내성이 감소합니다. 점차적으로 무릎 연골이 손상되고 퇴행성 영양 장애 과정이 발생합니다. 반월판이 제거 된 환자의 80 %에서 발생합니다..

또한 부분적으로 제거됩니다 (절제). 그러나이 경우에도 충격 관절 하중의 분배 및 흡수가 방해 받고 관절의 안정성이 저하됩니다. 60 %의 환자가 임질의 선구자 인 반월판 절제술 후 증후군이 발생합니다. 따라서 그러한 외과 적 개입은 피합니다. 가능하면 무릎 반월판 파열은 수술없이 치료합니다. 효과가없는 것으로 판명되면 장기 보존 개입을 시도합니다..

반월판 봉합사

장기 보존 수술은 반월판 복원에 도움이됩니다. 반월판 절제술의 부정적인 결과가 특징이 아닙니다. 사실, 그러한 외과 적 개입의 사용이 항상 가능한 것은 아닙니다. 반월 상 연골 봉합사를 사용하여 복원 할 수있는 여러 조건이 있습니다.

  • 부상 후 1 개월이 지나지 않았습니다.
  • 수직 세로 파열;
  • 무릎 관절은 안정적입니다.
  • 영양 장애 변화 없음;
  • 관절 연골에 심각한 손상의 관절 경적 징후가 없음;
  • 관절 캡슐과의 간격 거리가 0.4cm를 초과하지 않습니다..

반월판의 무결성을 복원하기 위해 개방형, 관절 경 보조 또는 하이브리드 봉합사가 사용됩니다. 이 작업은 80 %의 경우에 효과적입니다. 다른 20 %의 환자에서는 반월 상 연골 융합이 발생하지 않으며 두 번째 외과 적 개입이 필요합니다. 관절낭에서 멀어 질수록 파열 영역이 위치할수록 제대로 치유 될 가능성이 줄어 듭니다..

수술없이 치료

반월판에 혈액을 공급하는 여러 구역이 있습니다. 그들은 빨강, 분홍색 및 흰색이라고합니다. 이러한 영역 중 하나에서 간격의 위치가 치료 전술을 결정합니다..

반월 상 연골에는 완전한 혈액 공급이 없습니다. 그들은 관절낭에 인접한 혈관을 먹습니다. 이 혈관은 반월판을 관통하지만 깊이가 약 0.5cm 확장됩니다. 따라서 주변 가장자리 (빨간색 영역)에만 혈액이 적극적으로 공급됩니다. 다음은 분홍색 영역 (빨간색과 흰색)이고 그 뒤에는 가장 큰 흰색이 있습니다. 그것은 혈액 공급이 전혀 없으며 관절의 활액을 먹습니다. 이 공급은 파열시 재생에 충분하지 않습니다. 따라서 반월 상 연골이 손상된 경우 화이트 존에서 발생하면 수술없이 치료가 불가능합니다..

치료 전술을 선택할 때 중요하지 않은 것은 다음과 같습니다.

  • 휴식의 특성 : 세로, 가로, 패치 워크, 조각난;
  • 완전하거나 불완전한 파열, 무릎에 움직이는 파편의 존재;
  • 휴식 길이;
  • 부상 기간 (적을수록 수술없이 무릎 반월 상 연골 손상을 성공적으로 치료할 가능성이 커짐)
  • 무릎 안정성.

모든 환자는 이러한 징후의 조합에 따라 5 개의 그룹으로 나뉩니다. 보수 치료는 1-2 그룹에서만 가능합니다. 첫 번째는 빨간색 영역에서 반월판 파열이 최대 5mm 인 환자를 포함합니다. 두 번째 그룹은 관절 안정성을 의무적으로 보존하면서 최대 10mm의 파열입니다..

다음과 같은 경우에는 반월판 파열을 수술없이 치료할 수 없습니다.

  • 간격이 10mm 이상입니다.
  • 완료되었습니다.
  • 흰색 영역에 국한된;
  • 반월판 조각이 있습니다.
  • 다중 손상;
  • 수반되는 부상;
  • 만성 외상;
  • 관절이 불안정합니다.
  • 연골에 영양 장애의 징후가 있습니다.

이 경우 반월판 봉합사, 플라스틱, 완전 또는 부분 제거가 사용됩니다. 이러한 연골 구조는 흰색 영역이 손상되거나 다른 이유로 (낭포 변성, 다발성 부상 등) 복구 할 수없는 상황에서 제거됩니다..

응급 처치

보수적 치료는 무릎을 다친 사람이 받아야하는 응급 처치로 시작됩니다. 처음에는 그가 어떤 종류의 부상을 입 었는지 아직 알지 못합니다. 외상 후 그는 고통을 느낍니다. 무릎이 부어 기능이 손상됨.

일반적으로 응급 처치는 부상당한 사지에 감기를 두는 것입니다. 겨울철에는 눈이나 얼음이 될 수 있습니다. 스포츠 의학에서는 특수 냉각 에어로졸이 사용됩니다. 집에서 부상이 발생한 경우 냉장고에있는 냉동 식품을 다리에 붙일 수 있습니다..

감기로 인해 혈종이 감소합니다. 조직 부종, 통증, 염증을 감소시킵니다. 그 후에는 즉시 의사의 진료를 받아야합니다. 의사는 부상의 성격을 평가하고 필요한 치료를 선택해야합니다..

수술없이 치료

진단 중에 의사가 반월판을 고칠 가능성을 높게 평가 한 경우 외과 수술을 처방하지 않을 수 있습니다. 그런 다음 보수 요법이 수행됩니다. 그 본질은 손상된 반월판의 재생을위한 최상의 조건을 제공하는 것입니다. 이는 다음과 같은 방법으로 달성 할 수 있습니다.

  • 무릎의 축 방향 하중 감소;
  • 혈류 정상화;
  • 재생 과정 강화.

증상 치료도 사용됩니다. 심한 붓기와 통증이 있으면 항염증제가 처방됩니다. 파라세타몰 또는 이부프로펜이 사용됩니다..

고정

수술없이 반월판 파열을 복구하기위한 최적의 조건을 만들려면 영향을받은 사지의 장기적인 고정이 필요합니다. 무릎 관절의 움직임을 제한하십시오. 이를 위해 부목이 적용됩니다. 이 고정 방법은 다리 석고와 비교할 때 많은 장점이 있습니다.

  • 무릎으로의 혈액 공급이 방해받지 않으므로 반월판의 재생이 느려지지 않습니다.
  • 다리의 피부에는 부정적인 영향이 없습니다.
  • 신체 운동을 수행하는 능력이 남아 있습니다..

Langeta는 4-5 주 동안 적용됩니다. 의사의 결정에 따라 무릎 관절 고정 기간을 연장 할 수 있습니다..

물리 치료

스포츠 활동은 문제 영역의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 관절낭에 혈액이 더 많이 접근할수록 반월판의 재생이 더 빨라집니다. 근육을 적재함으로써 사람은 혈류를 재분배합니다. 하지 근육에 혈액을 공급하기 위해 해당 혈관이 확장됩니다. 관절에 대한 혈액 접근 증가.

반월판이 파열되면 복원하기 위해 숙련 된 전문가의지도하에 만 훈련 할 수 있습니다. 많은 부하가 해로울 수 있기 때문입니다. 무릎 축 방향 하중은 증가하지 않아야합니다. 결국 이것은 메 니스 커스에 기계적 영향을 미치고 재생 과정을 늦출 것입니다..

물리 치료

물리 치료 기술은 무릎 관절의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 다양한 형태의 전기 에너지, 초음파, 자기장, 전자기장, 레이저, 적외선 등이 적용됩니다. 이러한 모든 물리적 요인의 영향은 국소 온도 상승에 기여하여 혈관 확장으로 이어집니다..

마사지는 물리 치료의 한 유형입니다. 부상당한 관절 바로 근처에 위치한 연조직에 기계적 영향을 미칩니다. 국소 고열을 일으키고 혈관을 확장시켜 관절낭으로의 혈액 공급을 증가시킵니다. 일반적으로 10-15 회의 마사지 세션이 처방됩니다..

약물 치료

약물은 수술없이 반월 상 연골 파열 치료에 도움이되는 역할을합니다. 통증을 줄이고 활액 특성을 개선하며 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제, 연골 보호제 및 온난화 연고가 처방됩니다. 국소 약물은 ​​물리 치료 기술과 함께 사용할 수 있습니다 : 음성 영동, 전기 영동,이 경우 깊은 조직에 더 잘 침투하기 때문입니다.

최근에는 혈소판이 풍부한 혈장을 사용하여 반월 상 연골 파열을 치료하는 방법이 인기를 얻고 있습니다. 이 약은 환자의 혈액에서 직접 준비됩니다. 투여 전에 매번 준비하거나 대량의 혈액을 한 번 채취 한 다음 냉동합니다. 이 경우 이후 환자를 방문 할 때마다 혈액을 해동하여 약물을 준비합니다..

방법의 본질은 다음과 같습니다.

  • 환자에게서 혈액을 채취합니다..
  • 원심 분리.
  • 과잉 세포, 주로 백혈구는 염증 반응을 악화 시키므로 제거합니다..
  • 혈소판 농도가 5 배 이상 증가.
  • 생성 된 혈장은 무릎에 주입됩니다..

절차는 여러 번 반복됩니다. PRP는 일주일에 한 번 관리됩니다. 주사 부위가 국소 마취제로 미리 마취되기 때문에 주사 과정이 고통스럽지 않습니다..

점점 더 많은 클리닉이 반월판 눈물을 이런 방식으로 치료하는 것을 선호합니다. 이 기술의 효과의 비결은 혈소판에 성장 인자가 포함되어 있다는 사실에 있습니다. 그들은 회복 조직 과정을 향상시킵니다. 따라서 반월판의 재생이 훨씬 빠릅니다. PRP를 사용하면 보존 적 치료 시간이 단축되고 유리한 결과의 가능성이 높아집니다. 혈소판에 의한 혈장 주입 덕분에 의사는 종종 반월 상 연골 파열을 보수적으로 치유 할 수 있습니다..

민간 요법

일부 환자는 집에서 치료받는 것을 선호합니다. 부상 후 의사에게 가지 않습니다. 여기에는 고통스러운 절차에 대한 두려움, 의사에 대한 불신, 부상의 중요성에 대한 믿음 등 여러 가지 이유가 있습니다. 많은 사람들이 치료가 상당히 비쌀 수 있다는 것을 두려워하기 때문에 정형 외과 외상 전문의에게 오지 않습니다.

실제로 민간 요법은 효과가 없으며 치료할 필요가 없습니다. 반월판이 손상되면 즉시 의사를 만나야합니다. 그렇지 않으면 오래된 부상의 치료가 더 어렵고 비용이 많이 듭니다. 의사에게 일찍 갈수록 외과 적 개입 없이도 보수적 치료를 생략 할 수있는 가능성이 높아집니다. 수술이 필요하면 높은 확률로 반월 상 연골 봉합사가 아니라 제거가 아닙니다..

만성 외상으로 인해 외과 적 개입이 필요할 위험이 더 높습니다. 또한 봉합사가 적용될 때 찢어진 반월 상 연골의 복원이 종종 발생하지 않기 때문에 더 급진적입니다..

무릎 부상이있는 경우 저희 클리닉에 연락하십시오. 숙련 된 의사가 반월판 파열을 수술없이 치료할 수 있는지 진단하고 알아낼 것입니다. 이를 위해서는 특수 테스트를 사용하여 관절의 안정성을 평가해야합니다. 의사는 무릎의 MRI를 주문합니다. 그는 파열의 성격, 크기, 수반되는 손상의 존재를 평가할 것입니다. 그 후 최적의 치료 전술이 결정됩니다. 우리는 수술의 도움 없이는 외상성 무릎 부상의 결과를 제거 할 수없는 극단적 인 경우에만 수술을 수행하려고합니다..

무릎 관절 반월판 수술 (반월판 절제술) : 유형, 적응증, 행동, 회복

저자 : 외상 학자 Dzhamilova Lidia Muratovna

무릎 반월판의 부분적 또는 완전한 파열은 운동 선수와 노인이 가장 흔히 경험하는 일반적인 부상입니다. 젊은 환자에서 외상 요인은 연골 조직의 퇴행성 변화 (만성 관절염의 결과)와 함께 멍이 들거나 관절에 가해지는 스트레스 증가와 관련이 있습니다..

스포츠 부상은 급성 통증, 사지 부종, 무릎 관절 봉쇄로 느껴지며 이는 즉각적인 치료의 이유입니다. 퇴행성 파열은 덜 뚜렷한 증상으로 진행되지만 무릎 부위의 부종, 관절 이동성 제한, 때때로 견딜 수없는 통증과 같은 간접적 인 징후로 인해 병리학 적 과정을 의심 할 수 있습니다. 반월판에 적시에 수술하지 않으면 외상성 파열이 시간이 지남에 따라 퇴행성이됩니다..

반월 상 연골 손상 진단

반월판 파열은 X- 레이 및 MRI 결과를 기반으로 진단됩니다. 무릎 관절의 일부 손상 분류는 다음 기준에 따라 수행됩니다.

  • 파열이 발생한 곳 (반월판, 전방 또는 후방 뿔의 신체 부위);
  • 모양 별 (세로, 수평, 방사형, 비스듬한, 결합, 아치형).
  • 부상 정도 (완전 또는 불완전 파열).

반월판에는 혈액이 고르지 않게 공급됩니다. 주변 또는 붉은 색 영역이라고도 불리는 것은 반월판과 캡슐의 몸체가 교차하는 지점에 있습니다. 중앙 부분에는 적 백색 및 흰색 혈관 영역이 있습니다. 반월 상 연골의 안쪽 가장자리에 가까울수록 파열 선이 있고, 손상된 부위로 떨어지는 혈관이 적고 손상의 보수적 치유 가능성이 줄어 듭니다..

어린 나이에 간격은 종종 세로 및 세로 방향으로 발생하며 사선을 따라 덜 자주 발생합니다. 일반적으로 고령자에게는 "물을 공급할 수 있습니다"라고도하는 합쳐진 또는 아치형 부상 선이 있습니다. 내측 반월판의 불완전한 파열로 찢어진 부분은 이동성을 얻습니다. 이는 종종 대퇴골의과 간와로의 변위로 이어져 관절이 막힙니다..

비스듬한 파열은 반월판의 중앙과 후방 부분 사이의 경계선에서 가장 자주 발생하여 관절면 사이의 틈의 가장자리가 꼬집어집니다. 이러한 관절 손상의 특성으로 인해 무릎 부위의 특징적인 딸깍 소리와 구르는 느낌이 들립니다..

결합 된 파열은 동시에 여러 평면에 영향을 미치거나 반월판의 후방 뿔 영역을 국한합니다..

수평 세로 파열은 종종 낭포 성장의 결과입니다. 눈물 선은 안쪽 가장자리에서 반월 상 연골이 캡슐과 만나는 영역까지 확장됩니다. 외상은 내측 영역의 전단력의 영향으로 발생하고 관절 공간 영역에서 조직 돌출로 이어집니다. 무릎이 붓고 붓기가 점차 증가합니다..

반월판 눈물 치료

반월판 눈물의 치료는 보수적이고 급진적 일 수 있습니다. 외과 적 개입은 반월판을 완전히 또는 부분적으로 제거하는 것입니다. 수술의 별도 방향은 연골 이식입니다.이 기술은 상반되는 리뷰가 있으므로 널리 사용되지 않습니다..

반월판 수술은 긴급 할 수 있으며 (환자는 부상 후 심한 통증으로 입원), 계획 (검사 후 처방) 될 수 있습니다. 신선한 부상에 대한 수술이 수술 및 재활 측면에서 가장 성공적이라는 점에 유의해야합니다..

보수적 인 방식으로 관절의 기능을 복원하려는 시도는 혈액 공급을받지 못하는 연골 조직이 느슨해지고 부드러워지기 때문에 종종 상황의 악화로 이어집니다. 손상된 반월판의 자유롭게 움직이는 가장자리는 연골과 접촉하여 뼈 조직에 닿을 때까지 점차적으로 지워집니다. 콘드로 몰 레이션이라고하는이 과정은 4 단계로 구성됩니다.

  1. 첫째, 연골이 부드러워집니다.
  2. 둘째, 연골은 섬유질로 분해됩니다.
  3. 세 번째-직물이 얇아지고 함몰이 형성됩니다..

연골에 정상적인 혈액 공급이없는 경우 반월판 파열의 보존 적 치료는 효과가 없을뿐만 아니라 무릎 관절의 퇴행성 과정의 발달로 인해 수술 과정을 복잡하게 만듭니다..

반월판 절제술 (전체 및 부분)

반월판 절제술 (반월판 절제술)은 보존 적 치료에 대한 전망이없는 경우 수행됩니다. 수술 적응증은 다음 유형의 반월 상 연골 손상에 대한 진단으로 확인됩니다.

  • 수직 방향의 중심선을 따라 간격이 있습니다.
  • 반월 상 연골 조각 분리;
  • 주변 간격 (변위 포함 및 제외).

연골 층을 완전히 제거하면 환자가 무릎 관절의 통증과 막힘을 없앨 수 있지만 장기적으로 관절 장치의 퇴행성 변화가 발생합니다. 관절염은 수술 15 년 후 85 %에서 발생합니다..

무릎 반월판 수술에 사용되는 현대적인 수술 기술은 연골의 손상되지 않은 부분을 보존하거나 완전성을 복원합니다. 반월판 부분 (불완전 절제)은 무릎 관절의 기능을 보존하고 골관절기구의 추가 파괴를 방지합니다..

부분 반월판 제거의 주된 목적은 반월판의 내부 가장자리를 고정밀 처리 한 후 가장자리가 직선을 얻는 것입니다. 연골의 파괴적인 변화가 감지되면 의사는 관절 인대의 상태를 개선하기위한 수술 후 치료를 처방합니다. 이러한 목적을 위해 조직의 탄력과 견고성을 증가시키는 특수 제제가 무릎 부위에 주입됩니다..

반월판 절제술

반월판 (반월판의 일부)을 제거하는 최소 침습적 (부드러운) 방법은 천체 경 (내시경) 방법을 사용하여 수행됩니다. 무릎 관절 부위에는 세 개의 작은 절개가 이루어지며 그중 하나를 통해 무릎 관절 구멍의 이미지를 모니터에 투사하는 장치가 삽입되고 다른 하나는 수술 도구를 통해 세 번째 생리 용액이 주입됩니다.

조작은 외과 분야의 명확한 시각화 조건에서 수행됩니다. 손상된 조직의 입자는 용액과 함께 관절강에서 제거되고, 반월판 플랩이 제거되고, 가장자리가 수평을 이루고 봉합됩니다. 반월판의 손상된 (찢어진) 조각을 고정하는 것은 나사, 화살, 특수 다트 및 기타 리테이너를 사용하여 이음새를 사용하여 수행됩니다. 반월 상 연골이 완전히 파괴 된 경우에만 전체 제거가 수행됩니다..

atroscopy의 장점은 다음과 같습니다.

  1. 높은 진단 정확도;
  2. 피부와 연조직에 대한 최소한의 손상;
  3. 적은 출혈;

내시경 수술을 방해하는 무릎 관절의 병리가 수반되는 경우 반월판의 공동 (개방) 절제가 수행됩니다. 외과 적 개입은 경막 외 또는 전신 마취하에 수행됩니다 (결정은 적응증에 따라 환자와 합의하여 개별적으로 이루어집니다).

반월판 절제술 후 합병증

외과 적 치료는 최소한의 위험과 관련이 있지만 반월판 절제술 후 환자가 알아야 할 몇 가지 합병증이있을 수 있습니다.

  • 무릎의 발적과 부종;
  • 관절강의 혈종;
  • 무릎 마비;
  • 발열, 오한 (국소 감염의 발병);
  • 마취에 대한 알레르기;
  • 근육과 인대의 약화;
  • 혈전 형성.

감염과 혈전 색전증을 예방하기 위해 수술 후 항생제와 항응고제를 처방합니다..

수술에 대한 금기 사항

반월판 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 조혈 기관의 질병;
  2. 노년기;
  3. 화농성 감염;
  4. 경색 후 및 뇌졸중 후 상태;
  5. 활동성 결핵;
  6. 바이러스 성 간염;
  7. 종양학 질병.

수술 전에 환자는 검사를 받고 만성 질환 (고혈압, 위궤양 및 12 십이지장 궤양, 담낭염, 위 십이지장 염, 신경 피부염 등)의 활동을 확인하기 위해 추가 검사를받습니다. 필요한 경우 건강 지표를 안정화하기 위해 치료 과정이 수행됩니다..

회복 기간

수술 후 처음 이틀 동안 무릎 부위에 냉찜질을하고 진통제를 처방합니다. 감염 징후가 없으면 관절의 발달이 시작됩니다. 목발 지원, 발목과 발가락의 굴곡 및 확장 운동, 대퇴사 두근의 기능을 복원하는 운동을 보여줍니다. 물리 치료 및 마사지 과정을 통해 회복 과정을 가속화합니다..

수술 후 재활 프로그램은 연령, 부상 정도, 수술 성공 여부 및 심리적 상태를 고려하여 환자별로 개별적으로 개발됩니다. 합병증이 없으면 한 달 반 후에 보행이 회복됩니다. 2 개월 후 환자는 스쿼트, 수영, 조깅을 할 수 있으며 점차 부하를 증가시킬 수 있습니다. 전체 회복 기간-6 개월.

의사와 상담

계획된 수술 전에 환자는 병리의 그림을 명확하게 이해해야합니다. 의사는 다음 질문에 대한 답변을 제공합니다.

  • 반월판 파열의 특성 (외상 또는 퇴행성 파열);
  • 간격은 어디에 있습니까?
  • 인대의 상태는 무엇입니까 (손상이 있습니다);
  • 완전한 관절 회복의 기회는 무엇입니까?
  • 언제 일을 시작할 수 있습니까 (훈련).

완전하고 정확한 정보를 얻으면 수술 및 복구 기간을 더 잘 준비하는 데 도움이됩니다..

비디오 : 반월판 제거 수술 후 회복

운영 비용

관절 경으로 수행되는 수술 비용은 40 ~ 60,000 루블입니다. 할당량을 얻는 것은 다소 어렵고 무릎 관절에서 파괴적인 변화가 빠르게 발생하기 때문에 수술을 오래 기다리는 것은 비현실적입니다..

재활 기간의 비용은 서비스 수, 클리닉 상태 및 의료 기관에 머무르는 편안함에 따라 다릅니다. 환자의 피드백은 외과 적 치료의 높은 효율성을 입증합니다. 수술 후 첫날에는 사지의 무감각 함과 함께 주말까지 가라 앉는 심한 통증 증후군이 관찰됩니다. 재활 프로그램을 개발하는 의사의 권고에 따라 무릎 관절의 기능
완전히 회복.

반월판 눈물 수술

운영 및 조작

반월판 눈물 수술

반월 상 연골 눈물이란??

반월 상 연골 파열은 가장 흔한 관절 내 무릎 문제 중 하나입니다.

젊은 환자의 반월 상 연골 파열은 특히 몸무게가 많은 경우 구부러진 다리의 갑작스러운 비틀림으로 인해 발생합니다..

각 무릎 관절에는 내측 (내부) 및 외측 (외부)의 2 개의 반월판이 있습니다. 이들은 대퇴골의 둥근 과두가 경골의 편평한 과대에 꼭 맞도록 조밀 한 결합 조직의 C 자형 패드입니다..

반월 상 연골 파열은 통증, 부기 및 무릎 관절의 운동 범위 제한을 유발합니다. 어떤 경우에는 충분히 심각한 파열로 인해 환자가 무릎에 기계적 장애물을 느끼고 관절을 완전히 펴지 못할 때 관절이 "막힌"느낌이있을 수 있습니다..

약간의 휴식 시간에는 때때로 짧은 휴식 시간과 보수적 치료로 증상을 완화하거나 완전히 제거하는 데 충분합니다. 다른 경우에는 외과 적 치료가 필요합니다..

반월판 손상의 형태에 따라 절제, 즉 부분 제거 또는 반월판 봉합사가 필요할 수 있습니다..

현재, 절제술이 경제적 일지라도 여전히 무릎 관절의 자연적인 생체 역학을 심각하게 위반하기 때문에 가능한 모든 경우에 반월판을 복원 (봉합)해야한다고 믿어집니다. 불행히도 모든 반월 상 연골 파열이 기술적으로 재봉 할 수있는 것은 아닙니다. 많은 눈물은 결합되고 부서진 특성이며 이러한 경우 조직의 품질이 낮아 반월판의 손상된 부위 만 절제 할 수 있습니다..

반월판 눈물 증상.

반월판이 찢어진 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

-딱딱하고 관절의 크런치.

-부종, 부기, 충만

-통증, 특히 구부리고 비틀 때 (회전)

-불완전한 무릎 확장

-무릎 관절의 "차단"감

이러한 모든 증상에 대해 무릎 관절 경 검사를 전문으로하는 정형 외과 외상 전문의와 상담해야합니다..

파열 된 반월판의 원인.

일반적으로 반월판은 구부러진 다리에 급격한 비틀림과 축 방향 하중으로 파손되며, 이는 급격한 시작 또는 반대로 급제동으로 발생합니다. 깊은 스쿼트와 스쿼트 자세에서 웨이트를 들어 올리면 반월판이 찢어 질 수 있습니다. 임질의 배경에 대한 퇴행성 변화는 또한 반월 상 연골의 파열로 이어질 수 있으며, 더 자주 해부 및 복합 부상의 형태로 나타납니다..

반월판 파열의 위험 요소.

축구, 농구, 테니스, 접촉 무술과 같이 고정 된 다리의 날카로운 꼬임 및 회전과 관련된 스포츠 활동. 동시에 퇴행성 변화의 축적으로 인해 반월판 파열의 위험이 나이가 들면서 증가합니다.

반월판 손상의 결과.

반월판 파열의 주된 부정적인 결과는 관절 연골 파편에 의한 외상으로 무릎 관절의 외상 후 관절염이 조기에 형성됩니다. 반월판 병변은 방치하면 파열의 형태에 따라 다양한 기간에 걸쳐 관절염으로 이어집니다. 따라서 "물을 뿌릴 수있는"유형의 상당한 파라 캡슐 파열로 인해 부상 후 몇 달 이내에 관절의 뚜렷한 관절염 변화가 관찰됩니다. 작은 방사형 및 퇴행성 파열로 관절염은 수십 년에 걸쳐 오랫동안 발전 할 것이며 관절 및 유능한 보수 치료를 아끼지 않는 조건 하에서 평균적으로 인구와 다르지 않을 것입니다..

반월판 파열 진단.

내측 반월판의 파열은 신체 검사 중에 종종 발견 될 수 있습니다. 이에 대한 여러 진단 테스트가 있습니다..

가장 민감한 임상 징후는 부상 수준에서 관절 공간 투영의 통증입니다. 민감도가 높기 때문에이 방법은 반월 상 연골 눈물에 대한 특이성이 높지 않습니다. 관절 공간의 촉진 외에도 여러 가지 도발적인 테스트가 있습니다..

Apley 테스트. 특이성 58 %

뱃속에 위치. 엉덩이는 검사관의 무릎으로 고정됩니다. 견인은 하부 다리의 아래쪽 부분과 아래쪽 다리의 외부 및 내부 회전을 번갈아 수행합니다. 동시에 이동성 수준이 평가됩니다..

그런 다음 압축을 적용하여 테스트를 반복합니다. 동시에 통증, 크레 피 투스, 운동 범위가 평가됩니다..

다음 테스트는 Thessaly 테스트입니다..

민감도 64 % 특이도 53 %.

환자는 무릎 관절에서 20도 구부러진 아픈 다리에 서 있습니다. 그런 다음 그는 통증과 클릭이 나타날 때 긍정적 인 결과로 간주되므로 바깥 쪽과 안쪽으로 번갈아 비틀어줍니다..

McMurray의 테스트는 더 정확한 것으로 간주됩니다,

정확도는 약 73 %입니다..

McMurray 검사를 수행하기 위해 환자는 등을 대고 누워 환자의 다리는 한 손으로 발 뒤의 회전 위치에 고정되고 무릎 관절에는 바깥 쪽 또는 안쪽에서 압력을 가하고 다리를 확장합니다. 아래 다리의 회전과 무릎 관절의 압력 방향을 다르게하여 테스트를 반복해야합니다. 통증을 동반 한 클릭 또는 클릭이 반월 상 연골 파열의 진단을 확인합니다..

이러한 검사는 예비 검사이며 반월 상 연골 손상을 의심하기 위해 수행해야합니다. 도구 손상의 경우 MRI가 가장 자주 사용됩니다..

동시에 파열의 길이와 특성을 미리 평가하고 수술 전략을 계획 할 수 있습니다..

반월판 눈물의 분류.

반월 상 연골 눈물에는 몇 가지 주요 분류가 있습니다. 병변의 위치에 따른 간단한 설명 분류 (빨간색 / 분홍색 / 흰색 영역).

반월판 파열의 다른 특성은 크기, 특성 (수직 또는 세로, 방사형, 수평)을 고려합니다. 또한 특정 형태 학적 유형을 나타낼 수도 있습니다. "물을 처리 할 수 ​​있습니다"비스듬한, 패치 워크, "앵무새 부리".

압도적 인 대부분의 경우 반월 상 연골 파열은 본질적으로 퇴행성이며 자유 가장자리에 압착 된 복합 손상을 나타냅니다..

이러한 간격은 소위 "흰색"영역에 있으며 직물의 품질이 좋지 않아 재봉 할 수 없습니다. 따라서 이러한 유형의 눈물로 주변 연골의 손상을 방지하기 위해 반월판 손상 부위의 부분 절제가 수행됩니다. 이 절차에서 반월판은 가능한 한 드물게 절제해야하지만 정상 조직 내에서 절제해야합니다. 이 경우 절제 사용은 권장되지 않습니다. 복잡한 파열의 경우, 예를 들어 자유 가장자리의 부서진 퇴행성 파열이 있고 반월판 몸체가 수평으로 층화되면 절제술과 반월판 봉합사를 동시에 사용할 수 있습니다. 이 경우 복원 할 수없는 파쇄 된 자유 부위를 절제하고, 관절 주변에 더 가깝고 혈액이 잘 공급되는 부위를 봉합한다.

수평 및 복합 퇴행성 파열은 노인 환자에서 더 흔하며 사전 외상없이 나타납니다..

반월판 눈물 치료.

보수 처리는 조인트 블록, 쐐기 형태의 기계적 구성 요소가없는 자유 가장자리의 복잡한 퇴행성 파열의 경우 주요 치료 방법으로 사용됩니다. 기능적 휴식, 하역, 하루에 5 번 30 분 동안 국부 감기, NSAID 복용, 히알루 론산 또는 혈소판이 풍부한 혈장의 관절 내 투여, 방법 론자와의 물리 치료 운동은 종종 수술 위험없이 관절 경적 파편 제거와 동일한 결과를 제공합니다..

반월판 파열의 외과 적 치료.

지금까지 반월판 파열의 대부분의 경우 부분 또는 부분 절제가 주로 수행됩니다. 현재,이 전술은 재건 또는 반월판 봉합을 수행하기 위해 전 세계적으로 수정되고 있습니다. 절제술은 복잡한 퇴행성 파열 및 요골 파열에 대해 수행됩니다. 다른 모든 유형의 파열에 대해서는 반월 상 연골 봉합을 수행 할 수 있습니다..

80 %의 경우 반월 상 연골 절제술 후 수술 다음날 개선이 관찰됩니다. 20 %의 경우 통증 및 기타 증상이 수개월에 걸쳐 점차적으로 퇴보합니다. 좋은 결과는 주로 사지 기형 및 관절염 징후가없는 젊은 환자 (40 세 미만)에서 1 개의 반월 상 연골 손상이 관찰됩니다..

반월판 봉합사.

반월 상 연골 봉합사에 가장 적합한 후보는 파라 캡슐 (빨간색) 영역의 신선한 눈물입니다. 이 부위에는 혈액이 잘 공급되기 때문에 그러한 틈은 잘 치유됩니다. 따라서 레드 존에서 멀어 질수록 혈액 공급이 더 나 빠지고 불 조합의 위험이 커집니다. 세로 및 세로 눈물은 방사형, 수평 및 퇴행성보다 더 잘 치유됩니다..

파열의 형태에 따라 외부에서 내부로, 내부에서 외부로, 또는 "모든 내부"기술이 다른 반월 상 연골 봉합 기술이 사용됩니다..

아래는 우리 클리닉의 18 세 환자에서 내측 반월판 후각의 작은 전체 두께의 수직 파열을 봉합 한 예입니다..

1 년 동안 그는 스쿼트, 달리기, 이전에 손상된 무릎 관절을 비틀 때 통증과 불편 함을 경험하고 MRI 스캔을 수행하고 클리닉에 연락했습니다..

관절 경 검사를 수행 할 때 내측 반월판 후각의 수직 파열이 시각화됩니다..

다음 단계는 팁에 다이아몬드 브러시가있는 특수 프로브를 사용하여 틈의 가장자리를 처리하는 것입니다. 이로 인해 콜라겐 섬유가 노출되어 나중에 파열 부위에 흉터 조직을 형성하는 세포 고정에 좋은 기질 역할을합니다..

틈의 가장자리가 "새로 고침"된 후 메 니스 커스를 스티칭합니다. "올 인사이드"기술을 사용하여 메 니스 커스를 재봉하기 위해 내부에 충전 된 미니 코어와 그 사이에 슬라이딩 루프가있는 특수 도구 키트가 사용됩니다..

이러한 도구를 사용하면 추가 접근이 불가능하고 반월판에 인접한 혈관 및 신경 구조의 손상 위험을 줄일 수 있습니다..

기존 문헌에서는 전방 십자 인대 성형술을 동시에 수행하면 반월판이 더 잘 치유된다고 설명합니다. 분명히 이것은 ACL 성형술 동안 골수 줄기 세포가 관절에 들어가는 상당한 직경의 뼈관이 수행되어 찢어진 반월판의 더 나은 융합과 더 많은 재활에 기여하기 때문입니다. 이 데이터를 기반으로 정형 외과 의사는 반월판 파열에 인접한 뼈 부위에 세 발톱 구멍을 만들기 시작했으며, 찢어진 반월판의 좋고 안정적인 융합 가능성을 높이기 위해 최신 재생 기술을 사용하기 시작했습니다. 재생 잠재력을 자극하는 것을 포함하여 지방 조직과 혈소판이 풍부한 혈장의 중간 엽 세포의 혈관 기질 분획을 사용할 수 있지만 나중에 더 자세히 설명합니다..

이러한 상황에서 반월판의 변경된 부분을 절제 한 후 반월판의 손상된 부위를 절제 함에도 불구하고 장기 통증 증후군, 활막염 및 관절염의 진행이 예상 될 수 있습니다. 관절 내 항상성을 개선하고 연골 조직이 변경된 관절의 생체 역학에 적응할 수 있도록하기 위해 혈소판이 풍부한 혈장 및 지방 조직 줄기 세포의 관절 내 투여를 사용할 수 있습니다..

반월 상 연골 파열 및 기타 무릎 관절의 관절 내 부상의 경우 가속화 된 재활의 현대적 가능성.

J Sports Med입니다. 2017 년 2 월; 45 (2) : 339-346. 도이 : 10.1177 / 0363546516665809. Epub 2016 10 월 21 일.

히알루 론산 및 혈소판이 풍부한 혈장을 사용한 치료 결과의 전향 적, 이중 맹검, 무작위 비교.

무릎 관절염 치료의 생물학.

골관절염 치료에 혈소판이 풍부한 혈장 (PRP)의 사용은 히알루 론산과 비교하여 무작위 대조 시험에서 다른 결과를 보여주었습니다. BOTP 사용에 대한 생물학적 분석은 뚜렷한 항 염증 효과를 보여주었습니다.

연구의 목적은 히알루 론산 (HA)과 비교하여 관절 내 BOTP의 임상 및 생물학적 효과를 평가하는 것이 었습니다.

증거 수준-1.

증상이있는 골관절염 환자 111 명이 초음파지도하에 BOTP 또는 GA를 3 회 연속 주사했습니다. 임상 데이터는 치료 시작 직전에 수집 한 후 1 년 동안 4 회 수집했습니다. 치료 시작 전, 치료 12 주 및 24 주 후 전 염증 및 항 염증 인자 분석을 위해 활액을 채취했습니다. 임상 및 생물학적 결과를 평가하기 위해 여러 척도가 사용되었습니다. (1) Western Ontario 및 McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) 통증 하위 척도; (2) IKDC (International Knee Documentation Committee) 주관적 무릎 평가, 통증에 대한 시각 아날로그 척도 (VAS), Lysholm 무릎 점수, 활액의 전 염증 및 항 염증 인자 비교 평가.

연구 결과 : BOTP는 치료 12 주 및 24 주 후 모든 등급 척도에서 히알루 론산보다 더 효과적인 것으로 나타 났으며, 또한 인터루킨 1 및 종양 괴사 인자 알파와 같은 전 염증성 사이토 카인의 감소로 인해 훨씬 ​​더 현저한 항 염증 효과를 나타 냈습니다..

FDA가 실시한 첫 번째 수준의 증거 (Am J Sports Med. 2016 Apr; 44 (4) : 884-91. Doi : 10.1177 / 0363546515624678. Epub 2016 Feb 1)에 대한 또 다른 연구에서, 특정 치료 방법의 합법화를 규제하는 본체 또는 미국에서는 BOTP의 효과가 치료 후 6 개월 및 12 개월의 추적 기간에서 히알루 론산 제제의 효과를 능가하는 것으로 나타났습니다..

이 기사에서 BOTP 및 SVF 사용에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다..

반월판 파열 후 재활

반월판 파열 후 재활은 수술의 성격과 범위, 환자의 나이 및 동반 무릎 부상에 따라 크게 다릅니다. 따라서 자유 가장자리의 작은 방사형 또는 수평 파열로 부분 절제 후 환자는 특별한 제한없이 즉시 최대 하중으로 걸을 수 있습니다. 반월 상 연골의 30 % 이상의 면적을 가진 심각한 결합 파열에 대해 절제를 수행하면 관절이 새로운 부하 분배 시스템에 오랫동안 적응할 수 있습니다. 이러한 경우에는 개입 후 몇 주 동안 무릎 관절의 기능적 휴식과 이완이 필요합니다. 수술 후 기간에는 관절 내 약물 투여가 필요할 수 있습니다. 혈소판이 풍부한 혈장과 히알루 론산이 잘 작동합니다..

반월 상 연골 봉합이 수행되는 경우 축 방향 하중은 최대 6 주로 제한됩니다 (환자는 목발을 추가로지지하면서 걷는다). 혈소판이 풍부한 혈장의 관절 내 주사는 반월 상 연골 봉합 후 재생을 자극하는 것으로 표시됩니다.

관절증에 관한 출판물