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고관절 치환술 : 수술, 준비 및 재활


한쪽 또는 양쪽 고관절 (HJ)의 아픔과 뻣뻣함은 다리의 운동 활동을 손상시켜 일반적인 생활 방식을 크게 손상시킵니다. 춤을 추거나 스포츠를 할 수없는 것 외에도 심한 경우 고관절 병리가있는 환자는 집에서도 스스로 봉사 할 수 없습니다. 지속적이고 심한 통증, 다리 / 다리 기능의 제한은 종종 환자를 수술대로 가져옵니다..

고관절 교체 수술은 실제로 많은 사람들에게 구원이며, 다리 / 다리 기능의 회복으로 이어지고 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 고관절의 외과 적 치료는 정상적인 생활 방식과 작업 능력으로 돌아가는 길에 짧은 단계에 불과합니다. 환자의 더 편안한 존재는 정확하고 장기적인 재활에 달려 있기 때문에 수술 후 회복은 매우 중요합니다..

고관절 해부학

인체에서 가장 큰 뼈 관절은 고관절입니다. 하지와 골반의 연결이기 때문에 평생 동안 엄청난 스트레스를 경험합니다..

TBS가 형성되는 구조 :

  • 대퇴골의 머리는 공 모양의 뼈의 상단 끝입니다.
  • 비구-대퇴골 두가 고정되어있는 두 골반 뼈의 함몰 또는 깔때기;
  • 관절 연골-내부에서 비구를 감싸고 부드러운 연골 조직에 젤과 같은 윤활제를 사용합니다. 관절에서 대퇴골 두의 움직임을 촉진하고 "부드럽게"하는 것이 필요합니다.
  • 활액-관절강에 위치한 젤리 형태의 액체로 연골에 영양을 공급하고 관절 표면 사이의 마찰을 부드럽게합니다.
  • 인대 및 관절낭-조밀 한 결합 조직으로 구성되며 관절 표면을 고정하고 고관절의 안정성을 보장하며 탈구를 방지하도록 설계되었습니다..

고관절의 움직임은 관절을 둘러싼 근육과 힘줄의 수축에 의해 수행됩니다. 이 고관절 구조는 뼈 관절을 움직이게하고 거의 모든 평면과 방향으로 움직임을 제공합니다. 이 동작 범위는 지원, 걷기 및 근력 훈련을 적절하게 제공합니다..

종종 TBJ가 심각한 부상을 입은 후에 교체해야합니다. 그러나 종종 관내 인공 삽입물의 징후는 과거의 뼈 및 / 또는 관절 질환입니다. 고관절의 다양한 퇴행성 과정은 통증을 유발하고 이동성을 손상 시키며, 심한 경우 대퇴골 두와 관절의 다른 구성 요소를 완전히 파괴합니다..

고관절 치환술은 복잡하고 긴 수술 절차로, 관절의 마모 된 (파괴 된) 부분이 인공적인 것으로 대체됩니다. "오래된"고관절을 대체하는 보철물은 (내부) 유기체 내부에 설치되기 때문에 관내 인공 삽입물이라고합니다..

고관절 치환술이 필요한 사람

고관절 교체는 관절의 심각한 구조적 손상 및 기능 장애의 경우에만 권장되며, 걷기 및 신체 활동으로 인해 통증이 발생하고 사실상 불가능합니다. 고관절 치환술의 문제를 결정할 때 각각의 경우 수술 가능성, 필요성 및 이점을 고려해야합니다..

  • 2 ~ 3도 정도의 양측 관절 손상의 경우 고관절의 퇴행성 영양 장애 관절 (고 관절증);
  • 하나의 고관절의 3 도의 관절염;
  • coxarthrosis 다른 고관절의 강직증 (완전한 고정)과 결합 된 한 고관절의 2 ~ 3도;
  • 강직성 척추염 또는 류마티스 관절염으로 고관절의 일 측성 또는 양측 강직증을 유발합니다.
  • 무균 괴사, 순환 장애로 인해 또는 외상으로 인해 뼈의 머리가 완전히 파괴되는 경우, 이는 종종 젊은 남성에서 발견되며 완전히 이해할 수 없습니다.
  • 일반적으로 노인에서 대퇴골 경부 골절, 대퇴골 두 골절 (낙상 또는 부상 후);
  • 거짓 관절 형성 (노인 환자에서);
  • 고관절 이형성증, 특히 선천성;
  • 뼈의 대사 장애와 관련된 질병 (골다공증 또는 골관절염);
  • 대퇴골 두 또는 목의 악성 신 생물 (일차 및 전이 모두)
  • 외상 후 관절염;
  • Perthes 질병-대퇴골 두 괴사.

고관절 교체의 필요성을 나타내는 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • TBS의 부피 감소;
  • 고관절의 뻣뻣함;
  • 움직일 때 견딜 수 없을 정도로 심한 통증;
  • 장기 통증 증후군.

금기 사항

모든 경우에 고관절 치환술이 가능한 것은 아닙니다. 관절 교체에 대한 금기 사항은 절대적 (수술은 전혀 수행 할 수 없음)과 상대적 (주의 및 특정 조건 하에서)으로 구분됩니다..

상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 종양 질환;
  2. 만성 체세포 병리;
  3. 간부전;
  4. 과체중 (3 등급);
  5. 호르몬 정골.

다음과 같은 경우 작업에 대한 절대 금지 :

  • 독립적 인 움직임의 불가능 (관절 교체는 부적절하며 수술로 인한 합병증의 위험 만 증가)
  • 만성 심혈관 질환 (심부전 및 심각한 심장 결손, 부정맥), 뇌 순환 장애 및 비 보상 간 신부전 (상태 악화 위험이 높음);
  • 호흡기 및 환기 기능 부전을 동반하는 기관지 폐 계통의 질병 (천식, 폐기종, 기관지 확장증, 폐렴)
  • 고관절 부위의 염증 과정 (피부, 근육 또는 뼈 손상);
  • 스캔해야 할 만성 감염 병소의 존재 (우 식성 치아, 편도선염, 만성 부비동염 또는 중이염);
  • 최근에 전이 된 패혈증 (개입 가능 3 ~ 5 년 전)-관내 인공 삽입물의 안정화 위험이 높습니다.
  • 특히 약물에 대한 다중 알레르기;
  • 수술이 필요한 다리의 마비 또는 마비;
  • 심각한 골다공증 및 불충분 한 뼈 강도 (완벽하게 수술 한 후에도 허벅지 부위의 다리가 부러 질 가능성이 높습니다)
  • 허벅지 뼈에 골수 관이 없음;
  • 골격의 미성숙;
  • 다리의 급성 혈관 질환 (혈전 정맥염 또는 혈전 색전증).

관내 인공 삽입물의 유형

병리학 적으로 변형 된 고관절로 대체되는 인공 관절은 다음과 같은 특성을 가져야합니다.

  1. 충분한 강도;
  2. 고정 신뢰성;
  3. 높은 기능적 능력;
  4. 신체 조직에 대한 불활성 (생체 적합성).

인공 관절에 가해지는 스트레스는 연골과 활액이 부족하여 스트레스와 마찰을 줄여서 자신보다 더 큽니다. 따라서 관내 인공 삽입물 제조에는 고품질 금속 합금, 폴리머 (매우 내구성이 뛰어난 플라스틱) 및 세라믹이 사용됩니다. 일반적으로 나열된 모든 재료는 하나의 관내 인공 삽입물, 더 자주 금속과 플라스틱의 조합-결합 된 인공 관절로 결합됩니다..

내구성과 내마모성이 가장 뛰어난 것은 금속 관내 인공 삽입물이며, 수명은 20 년, 나머지는 15 년 이하입니다..

인공 관절은 다음으로 구성됩니다.

  • 골반 뼈의 비구를 대체하는 관내 인공 삽입물 컵은 세라믹 또는 금속으로 만들어집니다 (하지만 플라스틱도 있습니다).
  • 다리 운동 중에 관내 인공 삽입물의 매끄러운 슬라이딩을 보장하는 폴리머 스프레이가있는 구형 금속 부품 형태의 관내 인공 삽입물의 머리;
  • 최대 하중을 견디는 보철물의 다리는 금속으로 만 만들어집니다 (관내 인공 삽입물의 줄기는 목과 대퇴골의 상부 1/3을 대체합니다).

고관절 관내 인공 삽입물

고관절 치환술을위한 인공 관절의 분류에는 다음과 같은 구분이 포함됩니다.

단일 극

대퇴골의 해당 부분을 대체하는 다리와 머리로만 구성되며 비구는 고유 한 "원래"로 유지됩니다. 이러한 수술은 이전에 자주 수행되었지만 기능 결과가 좋지 않고 비구가 많이 파괴되어 보철물이 작은 골반으로 실패하여 오늘날 거의 수행되지 않습니다..

양극성

이러한 관내 인공 삽입물을 전체라고하며 엉덩이 관절 전 치환술에 사용됩니다. 수술 중 머리와 대퇴부 경부뿐만 아니라 비구 (관내 인공 삽입물 컵 설치)도 교체합니다. 양극성 관내 인공 삽입물은 뼈 조직에 잘 고정되어 있으며 최대한 적응되어 수술의 성공률을 높이고 합병증 수를 줄입니다. 이러한 관내 인공 삽입물은 골다공증을 앓고있는 노인 환자와 활동적인 젊은이 모두에게 적합합니다..

임플란트 고정 유형

수술의 성공은 관내 인공 삽입물의 올바른 선택뿐만 아니라 설치 방법에 의해서도 보장됩니다. 고관절 치환술의 목표는 수술 후 환자가 다리를 자유롭게 움직일 수 있도록 임플란트를 뼈에 가장 견고하고 안정적으로 고정하는 것입니다..

틀니 고정 옵션 :

시멘트

이러한 임플란트 설치를 위해 특수한 생물학적 접착제, 소위 시멘트가 사용되며, 경화 후 내 인공 삽입물을 뼈 조직에 단단히 고정합니다. 작업 중 시멘트 준비.

무시 멘트

이 임플란트 고정은 특별한 디자인을 기반으로합니다. 관내 인공 삽입물의 표면에는 많은 작은 돌출부, 홈 및 구멍이 있습니다. 잠시 후 뼈 조직은 구멍과 함몰 부를 통해 성장하여 임플란트와 단일 시스템을 형성합니다..

잡종

혼합 임플란트 식립은 시멘트와 무시 멘트 부착 방법을 결합합니다. 이 옵션은 관내 인공 삽입물 컵을 비구에 나사로 고정하고 스템을 시멘트로 고정하는 것입니다..

관내 인공 삽입물 고정 옵션의 선택은 뼈와 골수 관의 해부학 적 특징과 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 시멘트 및 무시 멘트 고정에는 장단점이 있습니다.

  • 시멘트 경화 중 주변 조직의 고온으로 임플란트 거부 또는 골반강으로 떨어질 위험이 증가합니다.
  • 반면에 시멘트 고정을 사용하면 재활 기간이 단축되지만 노인 환자와 골다공증이있는 경우 이러한 고정의 사용이 제한됩니다.
  • 시멘트없는 고정은 재활 기간을 증가 시키지만, 관내 인공 삽입물 (재내 보철물)을 대체해야 할 수 있기 때문에 젊은이들에게 바람직합니다.
  • 하이브리드 고정은 관절 치환술의 표준이며 젊은 환자와 노인 환자 모두에게 적합합니다..

운영 준비 및 과정

고관절 치환술에 대한 결정은 환자와 함께 정형 외과 의사가 내립니다. 필요한 진단 절차 (X- 레이, MRI 및 수술 부위의 초음파) 외에도 의사는 다리를 검사하고 병리의 특징 및 뼈 구조의 손상 정도를 식별합니다. 검사 중에 주어진 환자에게 적합한 관내 인공 삽입물을 선택합니다..

추가 연구 및 분석도 할당됩니다..

수술 전

환자는 지정된 관내 삽입물 날짜보다 하루나 이틀 전에 입원합니다. 병원은 다음과 같이 지정됩니다.

  • UAC 및 OAM;
  • 혈당;
  • 혈액 화학;
  • 혈액 응고 검사 (혈소판, 프로트롬빈, 프로트롬빈 지수, 출혈 및 응고 시간);
  • 그룹 및 히말라야 혈액;
  • 혈액 전해질;
  • HIV 감염, 매독 및 간염 검사;
  • ECG;
  • 폐의 방사선 촬영;
  • 호흡 기능 결정;
  • 다른 전문가의 상담 증언에 따라.

환자는 수술 중 및 수술 후 가능한 합병증에 대해 알리고 수술에 대한 서면 동의를 얻고 수술 중 및 수술 후 행동 방법을 지시합니다..

마취 전문의의 검사에는 마취 선택이 포함되며 척추 마취가 선호됩니다. "등이 찌르는듯한 느낌"(노인 환자에게 덜 해롭고 최적).

운영 전날 가벼운 저녁 식사가 허용됩니다. 아침에는 엉덩이 관절 부위의 피부를 조심스럽게 면도하고 다리는 탄력 붕대로 붕대를 감거나 압축 스타킹을 착용합니다. 환자는 아침에 먹거나 마실 수 없습니다..

작업 진행

환자를 수술실로 이송 한 후 마취를하고 수술 장을 소독제로 치료합니다. 외과의는 피부와 근육 (최대 길이 20cm)을 절단하고 관절 내 캡슐을 열고 허벅지 머리를 상처 안으로 가져옵니다. 그런 다음 머리와 목을 포함한 대퇴골을 절제하고 뼈관을 노출시킵니다..

뼈는 임플란트의 모양에 따라 모델링되며, 가장 적합한 방식으로 뼈관에 고정됩니다 (보통 시멘트 사용). 비구를 드릴로 치료하고 관절 연골을 완전히 제거합니다. 관내 인공 삽입물 컵은 처리 된 깔때기에 설치 및 고정됩니다..

수술의 마지막 단계는 해부 된 조직을 봉합하고 상처에 배액 장치를 설치하여 배출물을 배출하는 것입니다. 붕대가 적용됩니다.

운영 시간은 1.5-3.5 시간입니다..

가능한 합병증

고관절 치환술의 합병증에 대한 질문은 종종 환자에게 관심이 있습니다. 모든 외과 적 개입은 실패의 위험이 있습니다. 고관절 교체는 매우 복잡하고 광범위한 수술이며 금기 사항, 올바르게 선택된 적응증, 규칙 준수 및 수술 후 권장 사항을 고려해도 부작용이 발생할 수 있습니다..

이 외과 적 치료의 모든 합병증은 세 그룹으로 나뉩니다.

  • 수술 중

이 그룹에는 상처의 출혈, 약물 또는 심장 질환에 대한 알레르기, 드물게 혈전 색전증 및 관절의 뼈 형성 골절이 포함됩니다..

  • 초기 회복기

상처로 인한 출혈, 상처 또는 임플란트의 안정, 수술 부위의 혈종, 거부로 인한 관내 인공 삽입물 실패, 골수염, 빈혈 또는 고관절 탈구가 발생할 수 있습니다..

환자가 퇴원 한 후에도 유사한 합병증이 발생합니다. 여기에는 관내 인공 삽입물의 탈구, 수술 후 부위의 거친 흉터 형성이 포함되어 관절의 이동성을 감소 시키거나 관절 보철물의 일부가 느슨해집니다..

가격에 대해 이야기합시다

예외없이 모든 환자는 수술 비용이 지불되는지 여부와 그럴 경우 관내 인공 삽입물 비용이 얼마인지에 관심이 있습니다. 오늘날 러시아에서는 다음 프로그램에 따라 고관절의 외과 적 치료를 수행 할 수 있습니다.

  • 의무적 인 의료 보험이있는 경우 무료 (이 경우 6-12 개월 동안 대기열이 있음)
  • VMP 할당량 (첨단 의료 지원)에 따라 무료-혜택이 제공되는 특정 상황이 필요합니다.
  • 공립 또는 사립 클리닉에서 수수료.

인공 관절 구매는 가격이 아니라 모델, 진단 및 환자 연령에 따라 이루어져야합니다. 예를 들어, coxarthrosis 수술을위한 관내 인공 삽입물은 대퇴 경부 골절에 필요한 임플란트보다 비용이 더 많이 듭니다. 따라서 수술은 매우 복잡하고 외과 의사의 전문성과 성능의 기교가 중요하며 값 비싼 임플란트가 아닙니다. 의학적 오류가 발생하는 경우 가장 높은 품질과 가장 비싼 관내 인공 삽입물로도 부정적인 결과가 나타날 수 있습니다..

의사 만이 최적의 임플란트 모델을 선택할 수 있으므로 관내 인공 삽입물 선택을 수술 의사에게 맡기는 것이 좋습니다..

가장 인기있는 임플란트 모델은 DePuy 및 Zimmer와 같은 국제 기업에서 생산합니다..

관내 인공 삽입물을 선택할 때 임플란트 구성 요소가 만들어지는 재료를 고려해야합니다.

  • 금속 / 금속-이러한 조합은 내마모성이 있으며 서비스 수명은 20 년 이상이며 활동적인 라이프 스타일을 가진 남성에게 이상적이지만 임신을 계획하는 여성에게는 권장되지 않습니다 (금속 이온이 태아에 들어갈 위험이 높음). 가격이 상당히 높고 마찰 중에 관내 인공 삽입물 표면에 독성 제품이 형성 될 수 있으므로 거의 사용되지 않습니다.
  • 금속 / 플라스틱-저렴한 임플란트, 마찰 제품의 독성은 보통이지만 수명이 짧습니다 (15 년 이하). 스포츠맨답지 않은 성격을 가진 사람들에게 적합하며, 조용한 라이프 스타일을 이끌고 퇴직자들이 이용할 수 있습니다.
  • 도자기 / 도자기-모든 연령과 성별에 적합하고 내구성이 높고 독성이 없지만 비싸다 (단점으로 움직일 때 삐걱 거리는 소리가 날 수 있음);
  • 도자기 / 플라스틱-저렴하고 빠르게 마모되며 수명이 짧으며 노인 남성과 여성에게 최적입니다..

관내 인공 삽입물의 가격은 임플란트 비용, 수술 비용 및 입원 비용으로 구성됩니다. 예를 들어 DePuy의 관내 인공 삽입물의 최소 가격은 $ 400이고 Zimmer는 $ 200입니다. 외과 적 치료의 평균 비용은 170,000 ~ 250,000 루블이며, 병원 입원과 함께 최대 350,000 루블이며, 총 치료 비용은 약 400,000 루블에 이릅니다..

의지를 사용한 재활 및 생활

고관절 치환술 후 재활은 환자의 많은 인내와 인내가 필요한 중요하고 긴 과정입니다. 환자가 앞으로 다리가 어떻게 움직 일지, 평소 생활 방식으로 돌아갈 지 여부에 따라 다릅니다..

고관절 치환술 후 취해진 모든 조치는 수술 된 관절의 운동 활동 회복을 목표로하며 수술 후 즉시 (마취에서 회복 한 후) 시작해야합니다. 재활에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자의 조기 활성화, 모든 활동은 지속적으로 순차적으로 복잡한 방식으로 수행되어야합니다.
  • 물리 치료 운동;
  • 호흡 운동;
  • 마사지 요법;
  • 뼈와 관절을 강화시키는 비타민과 미네랄 섭취;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 신체 활동 및 스포츠 활동 제한.

3 가지 복구 기간이 있습니다.

  1. 14-15 일까지 지속되는 수술 후 초기;
  2. 수술 후 늦게, 최대 3 개월 동안 지속됩니다.
  3. 원격-3 ~ 6 ~ 12 개월.

운영 : 첫날

수술 후 첫날 환자는 ICU (중환자 실)에 있으며, 여기서 중요한 지표를 모니터링하고 가능한 합병증의 발생을 예방합니다. 수술 후 항생제, 응고제를 처방하고 다리는 탄력 붕대 (혈액 정체 방지)로 붕대를 감아 야합니다. 드레싱을 교체하고 다음날 요도 카테터를 제거합니다. 환자는 마취에서 회복 된 직후 수술 후 첫 번째 운동을 시작해야합니다.

  • 흔들리는 발가락-구부리거나 구부리지 마십시오.
  • 발목 관절의 발을 앞뒤로 구부리고 구부리십시오 (발이 약간 피곤해질 때까지 몇 분 안에 약 6 번 접근).
  • 작동 된 다리의 발을 한 방향 (시계 방향)으로 5 번, 다른 방향으로 5 번 회전시킵니다.
  • 제한없이 건강한 다리와 팔로 움직임;
  • 수술 된 다리로 무릎을 약간 구부리십시오 (발이 시트 위로 부드럽게 미끄러짐);
  • 왼쪽 및 오른쪽 둔근의 교대 긴장;
  • 한쪽 또는 다른 한쪽 다리를 교대로 10 번 들어 올리십시오.

첫날 이후의 모든 운동은 호흡 운동과 결합되어야합니다 (폐 울혈 예방). 근육이 긴장되면 심호흡을하고 이완되면 부드럽게 숨을 내쉬십시오..

첫날에 앉아서 걷는 것은 금지되어 있습니다. 또한 옆으로 누울 수없고, 다리 사이에 베개가있는 반쪽 만 가능합니다..

환자가 수평 자세에있는 동안, 특히 심장, 기관 지폐 계통의 신체 질환이있는 사람들의 경우 욕창 (신체 위치 변경, 뼈 돌출부 및 등의 피부 마사지, 정기적 인 린넨 교체, 알코올에 대한 녹나무 치료)의 형성이 방지됩니다..

2 ~ 10 일

둘째 날 환자는 일반 병동으로 옮겨지고 운동 체제가 확장됩니다. 수술 후 2 일이 지나면 가급적이면 의료진의 도움을 받아 침대에 앉을 수 있습니다. 앉으려고 할 때 손으로 스스로를 도운 다음 침대에서 다리를 내릴 필요가 있습니다. 등 뒤에 롤러를두고 뒤로 기대어 앉는 것이 중요합니다. 또한 주요 규칙을 기억해야합니다. 고관절의 굴곡 각도는 90도를 초과해서는 안됩니다. 즉, 고관절이 과도하게 확장되어서는 안되며, 이는 임플란트의 탈구 또는 구성 요소 손상으로 가득 차 있습니다. 이 규칙을 준수하려면 고관절이 무릎 위에 있는지 확인하기 만하면됩니다..

의사는 둘째 또는 셋째 날에 첫 번째 단계를 밟을 수 있습니다. 환자는 고관절 교체 수술 후 첫날에 발생하는 통증에 대비해야합니다. 첫 번째 단계는 의료진의 지원으로 수행됩니다. 환자에게는 특수 프레임 (보행기) 또는 목발이 제공되어야합니다. 목발없이 걷기는 수술 후 1 개월 반 ~ 3 개월 만 가능합니다..

서있는 자세로 전환 할 때 특정 규칙을 준수해야합니다.

  • 첫째, 손과 건강한 다리의 도움으로 수술 된 팔다리를 매달립니다.
  • 일어서려고하는 목발로 좋은 다리에 기대어;
  • 수술 한 다리는 매달아 놓아야합니다. 한 달 동안 모든 무게로 다리에 기대려는 시도는 금지됩니다..

회복 기간이 만족스럽게 진행되면 한 달 후에 목발 대신 지팡이를 지원 수단으로 사용할 수 있습니다. 수술 후 첫 달 동안은 아픈 다리에 기대는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

권장 운동 (머리판에 손을 올려 놓고 마주보고) :

  • 교대로 무릎을 구부리고 한쪽 또는 다른 다리를 들어 올리십시오-제자리에서 걷는 것을 모방하지만 헤드 보드를 지원합니다.
  • 건강한 다리에 서서 수술 된 팔다리를 옆으로 잡고 원래 위치로 돌아갑니다.
  • 건강한 다리에 서서 아픈 다리를 천천히 부드럽게 당깁니다 (과용하지 마십시오)-고관절 확장.

5-8 일 동안 뱃속에 침대에서 뒤집을 수 있으며 다리는 다소 이혼하고 허벅지 사이에 베개를 사용해야합니다..

부하의 강도와 운동 범위의 확장은 점차적으로 증가해야합니다. 한 유형의 운동에서 다른 유형의 운동으로의 전환은 5 일 이전에 이루어져서는 안됩니다..

환자가 자신있게 침대에서 일어나 앉아 15 분 이상 목발을 짚고 하루에 세 번 걷기 시작하자마자 운동 용 자전거 (하루에 한두 번 10 분) 훈련을 시작하고 계단을 오르기 시작합니다..

등반 할 때 건강한 다리를 먼저 계단에 놓은 다음 수술 한 다리를 조심스럽게 교체합니다. 아래 단계로 내려 가면 목발이 옮겨지고 수술 한 팔다리와 건강한 팔다리.

장기 재활

회복의 마지막 단계는 수술 후 3 개월 후에 시작됩니다. 최대 6 개월 이상 지속됩니다..

집에서하기위한 일련의 운동 :

  • 자전거를 탈 때와 같이 등을 대고 누워 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 차례로 배로 당기십시오.
  • 건강한 쪽 (허벅지 사이의 베개)에 누워서 수술 된 똑 바른 다리를 들어 올리고 가능한 한 오랫동안 자세를 유지하십시오.
  • 뱃속에 누워 구부리십시오-무릎의 팔다리를 구부리지 마십시오.
  • 뱃속에 누워 똑바로 다리를 들어 올리고 다시 가져간 다음 낮추고 다른 팔다리로 반복하십시오.
  • 의자 / 침대 뒤쪽에 기대어 서있는 자세에서 반 스쿼트를 수행하십시오.
  • 등을 대고 누워 바닥에서 발을 들어 올리지 않고 무릎을 번갈아 구부립니다.
  • 등을 대고 누워 바닥을 따라 미끄러지면서 한쪽 다리와 다른 다리를 번갈아 가며 옆으로 가져갑니다.
  • 무릎 아래에 베개를 놓고 무릎 관절에서 다리를 번갈아 구부립니다.
  • 서서 의자 뒤쪽에 기대고 수술 한 다리를 앞으로 들어 올린 다음 옆으로 이동 한 다음 뒤로.

아파트 준비

환자가 퇴원 한 후 가능한 어려움을 피하기 위해 아파트를 준비해야합니다.

발이나 목발이 걸리지 않도록 모든 카펫을 제거하십시오..

위험도가 높은 지역에는 특수 난간을 놓으십시오 : 욕실 및 화장실, 주방, 침대 옆.

가능하면 높이를 변경할 수있는 의료용 침대를 구입하십시오. 휴식을 취하는 것이 편리 할뿐만 아니라 앉아서 침대에서 나오는 것이 더 쉽습니다..

  • 화장실

앉아있는 동안 욕조에서 씻거나 샤워를하거나 욕조 가장자리에 특수 보드를 놓거나 샤워 실에 미끄럼 방지 다리가있는 의자를 두는 것이 좋습니다. 욕조에서 일어나서 쪼그리고 앉는 과정을 용이하게하기 위해 욕조 근처 벽에 난간을 고정합니다..

환자는 규칙을 기억해야합니다. 고관절의 굴곡 각도는 90도를 초과해서는 안됩니다. 그러나 변기의 표준 높이로 인해이 규칙을 준수 할 수 없으므로 팽창 식 링이나 특수 노즐이 변기에 배치됩니다. 또한 화장실 옆 벽면에 난간을 설치하여 쪼그리고 앉기 편하도록하였습니다..

허용되는 것과 금지되는 것

수술 후 아무리 오래 전에도 엄격히 금지됩니다.

  • 낮은 표면에 앉으십시오 (의자, 안락 의자, 화장실);
  • 다리를 꼬고 옆으로 또는 등을 대십시오.
  • 고정 된 다리와 골반 (뒤 또는 옆으로)으로 몸을 예리하게 돌리면 먼저 다리를 올바른 방향으로 다시 정렬해야합니다.
  • 무릎 사이에 쿠션없이 옆으로 눕습니다.
  • 다리를 꼬거나 꼬고 앉으십시오.
  • 40 분 이상 앉아있다.

인공 삽입물 수술 후 가능합니다.

  • 하루에 4 번까지 등받이에 수평 자세로 쉬십시오.
  • 앉아있는 동안에 만 옷을 입고 사랑하는 사람들의 도움을 받아 스타킹, 양말 및 신발을 신으십시오.
  • 앉아있는 동안 발을 20cm 떨어진 곳에 펴십시오.
  • 간단한 집안일을하십시오 : 요리, 먼지 제거, 설거지;
  • 4-6 개월 후 독립적으로 걷기 (지원없이).

질문 답변

임플란트를 설치 한 후 환자의 운동 활동이 감소하기 때문에 체중 증가를 방지하기 위해 칼로리 섭취량을 모니터링하여 환자의 회복 속도를 늦 춥니 다. 기름진 음식과 튀긴 음식, 구운 음식과 패스트리, 마리 네이드, 훈제 고기 및 조미료는 거부해야합니다. 신선하고 구운 과일과 야채, 살코기 (쇠고기, 송아지 고기, 닭고기) 및 생선으로 식단을 확장해야합니다. 알코올, 진한 차 및 커피에 대한 엄격한 금지.

수술 후 기간이 합병증없이 진행되면 바늘 제거 직후 10-14 일에 퇴원이 이루어집니다..

배수는 배출 유출이 중단 된 후 제거되며 일반적으로 2-3 일에 발생합니다..

수술 의사의 검사를 받고 관내 인공 삽입물이 모든 것이 정상인지 확인해야합니다. 합병증이 없다면 신경과 전문의와 상담해야합니다. 아마도 통증은 요추 골 연골 증과 관련이있을 것입니다.

아니. 의사는 45 세 미만의 사람들에게 수술을 권장하지 않습니다. 첫째, 이는 임플란트의 제한된 사용 (최대 25 년) 때문이며, 둘째, 젊은 환자의 경우 신체 활동으로 인해 관내 인공 삽입물이 더 빨리 마모됩니다..

예, 가능하지만 극히 드물게 그리고 건강상의 이유로 (더 자주 부상 후) 수행됩니다. 이중 관절 치환술은 수술 후 합병증의 가능성을 높이고 회복 기간을 복잡하게합니다.

임플란트 및 뼈 구조의 고정 상태를 확인하기 위해 관내 인공 삽입물 이식 후 3 개월 후 X-ray 검사를 실시합니다..

고관절 치환술 후 재활에 관한 모든 것 : 가정과 병원

고관절 치환술 후 재활은 근긴장 및 다리 기능 회복을 목표로하는 수술 후 치료의 필수 단계입니다. 재활은 수술 후 신체 활동을 제한하고 물리 치료 운동을 수행하는 것으로 구성됩니다..

고관절 치환술 후 회복 기간의 원리 :

  • 조기 시작,
  • 재활 활동 중 개별 접근,
  • 순서,
  • 연속성,
  • 복잡성.

관절 치환술 후 재활 기간은 조기, 후기 및 후기의 세 가지입니다. 그들 각각을 위해 특정 체조 단지가 개발되었습니다. 총 재활 기간은 최대 1 년입니다..

다리 성능의 회복은 환자가 수술을받은 병원에서 시작됩니다. 대략 2-3 주가 소요됩니다. 재활은 집이나 재활 센터에서 계속할 수 있으며 진료소 나 전문 재활 클리닉에서 종료 할 수 있습니다. 집에서하는 경우 운동 요법과 치료 용 걷기를 중단하지 않는 것이 중요합니다. 그래야만 근 인대기구가 인공 관절을 안정적으로 고정하고 모든 다리 기능이 회복됩니다..

관절 치환술 후 재활 부족은 인대 약화, 인공 삽입물 주위 골절, 신경염 발생 및 기타 합병증으로 인해 관내 인공 삽입물 머리의 탈구를 위협합니다..

고관절을 관내 인공 삽입물로 교체하는 것을 포함하여 모든 유형의 관절 수술 후 재활은 재활 치료사 및 (또는) 물리 치료 의사가 수행합니다. 그는 환자의 신체 상태, 신체 활동에 대한 적응 정도, 나이, 수반되는 질병의 존재를 고려하여 개별 프로그램을 작성합니다.

관내 인공 삽입물을 설치 한 후 작업 능력을 회복 할 수 있습니다. 인내, 회복하고자하는 욕구, 의사의 권고를 엄격히 이행하는 것이 관절 치환술 후 긍정적 인 재활 결과의 주요 기준입니다..

더 나아가 기사에서 나는 재활 기간, 각각의 기간에 대해 더 자세히 설명 할 것입니다. 집에서 수행되는 고관절 운동과 체육관에서 수행되는 운동을 나열합니다..

재활의 세 기간

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

미문모터 모드지속
수술 후 초기스페어 링2 ~ 7 일
토닉7 ~ 15 일
수술 후 후반조기 회복15 ~ 45-60 일
늦은 회복1.5 ~ 2 ~ 3 개월
적응3 ~ 6 개월

관절 치환술 후 조기 재활 기간

이 기간은 마취 중단 직후 시작되며 4 주 이상 지속되지 않습니다..

초기의 6 가지 규칙

교체 수술 후 처음 며칠 동안 만 등을 대고 자십시오.

수술 후 첫날이 끝날 때, 위장에-5-8 일 후에 간호사의 도움을 받아 건강한면으로 돌아갑니다.

고관절에서 날카로운 회전이나 회전을하지 마십시오. 이것은 금기입니다.

굴곡 각도가 90도 이상이되도록 영향을받은 다리를 구부리지 마십시오.

다리를 더 가까이 가져 오거나 교차하지 마십시오. 다리 사이에 쐐기 모양의 베개를 두십시오.

혈액 정체를 예방하기 위해 정기적으로 간단한 운동을하십시오.

권장 수면 및 휴식 자세

초기 목표

  • 수술 된 엉덩이 부위의 혈액 순환을 개선하십시오.
  • 침대에 올바르게 앉는 법을 배운 다음 일어나십시오.
  • 합병증 (욕창, 혈전증, 울혈 성 폐렴, 흉막염)의 발병을 예방하십시오.
  • 수술 후 봉합사의 치유를 가속화하십시오.
  • 붓기 감소.

기본 운동

이 표는 양 다리의 종아리, 둔부 및 허벅지 근육에 대한 운동을 보여줍니다.

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

흔들리는 발가락

건강한 다리와 수술 한 다리의 발가락을 구부리지 마십시오..

마취에서 회복 된 직후에하십시오 : 발목을 앞뒤로 구부립니다. 한 시간 동안 근육에 약간의 피로가 생길 때까지 몇 분 동안 최대 6 번의 접근 방식을 수행합니다..

발을 먼저 시계 방향으로 5 번 회전 한 다음 시계 반대 방향으로 5 번 회전합니다..

대퇴사 두근의 긴장이있는 등각 체조

건강한 사지로 시작하십시오. 슬와와 가능한 한 많이 침대에 대고 5-10 초 동안 근육 긴장을 유지하십시오. 3 ~ 5 일부터는 2 ~ 5 초 동안 근육을 ​​좋은 상태로 유지하면서 아픈 다리에 동일한 동작을 수행합니다. 각각 10 회 수행.

둔부 근육의 등축 수축

약간의 피로가 올 때까지 긴장을 유지하면서 오른쪽 및 왼쪽 둔근을 교대로 긴장시킵니다..

침대 표면을 따라 발을 밀고 다리를 몸쪽으로 당겨 무릎에서 구부립니다. 낮추십시오. 천천히 10 회.

곧은 다리를 옆으로 이끄는

먼저 한쪽 다리를 다른 쪽 다리에서 떼어 낸 다음 다시 가져와 다른 쪽 다리도 똑같이하십시오. 다중성-각 다리에 최대 10 회.

무릎에서 다리 확장

무릎 아래에 작은 롤러 나 베개를 놓습니다. 다리를 곧게 펴고 5 ~ 7 초 동안이 자세를 유지합니다. 다른 쪽 다리도 똑같이하십시오..

레그 레이즈 스트레이트

교대로 곧은 다리를 몇 센티미터 씩 10 번 들어 올리십시오..

운동 규칙 :

  • 하루에 여러 번 실행하고 하루 중 매시간 15-20 분을 보냅니다.
  • 느리고 부드러운 페이스를 유지하십시오.
  • 다음 계획에 따라 운동과 호흡 운동을 결합하십시오 : 근육 긴장-깊은 흡입, 이완-장기간 호기;
  • 폐 울혈을 피하기 위해 호흡 운동을하십시오.
  • 먼저, 초기에 등을 대고 누워만 운동을 한 다음 (2 ~ 3 일 동안 벌써 일어나야하지만) 침대에 앉아 같은 체조 선수를합니다..

관내 인공 삽입 후 재활 운동 세트

위의 표에 설명 된 연습을 실행 우선 순위에 따라 제시했으며, 전체 재활 과정에서 관련이 있습니다. 이 복잡한 운동 요법은 다리 관절에 대한 거의 모든 수술 후 환자의 재활에 적합합니다..

추가 운동

관내 삽입술 후 처음 2 ~ 10 일 동안 의사는 환자에게 침대에 앉고, 구르고, 일어 서고, 목발로 걷도록 가르칩니다..

이미 균형을 유지하고 수술 한 다리에 기대는 방법을 배웠으므로 환자는 다른 운동으로 복합물을 보충해야합니다. 매일 침대 나 의자의 뒤를 잡고 서있는 자세에서 수행해야합니다. 여기 있습니다:

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

운동 이름기술

헤드 보드를 향하여 서서 손으로 잡습니다.

오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 번갈아 들어 올리면서 무릎에서 구부리십시오. 그것은 당신 앞에서지지를 받고 제자리를 걷는 것과 같습니다..

한쪽 다리에 기대고 다른 쪽 다리를 옆으로 가져가 약간 들어 올리십시오. 그럼 다리를 바꿔.

모든 게 똑같아 천천히 다리를 뒤로 가져 가고 고관절을 풀어 줘.

관절 치환술 후 환자가 일찍 일어나서 걸을수록 엉덩이 부위에 근육 구축 (운동 제한)이 발생할 가능성이 줄어 듭니다..

수술 후 후기 재활

고관절 치환술 후 늦은 재활은 수술 후 3-4 주에 시작되어 최대 3 개월까지 지속됩니다. 각 환자의 재활 기간은 연령 및 기타 요인에 따라 다릅니다..

후반기의 두 가지 목표 :

근육을 강화하고 톤을 높이는 근육 훈련,

관절의 운동 범위 복원.

환자가 이미 자신있게 침대에서 일어나 높은 의자에 앉고 목발을 짚고 15 분 이상 하루에 3 ~ 4 회 걷게되면 고정식 자전거 훈련을 통해 운동 요법이 확장됩니다 (하루에 10 분 이하 1 ~ 2 회). 또한 환자는 계단을 올라가도록 배웁니다..

건강한 다리로 계단을 오르기 시작하고 수술 한 다리를 대신하십시오. 하강 할 때 한 걸음 내립니다 : 먼저 목발, 그다음 다리 아픈, 그리고 건강한.

장기 재활 기간

이 기간은 고관절 교체 수술 후 3 개월 후에 시작됩니다. 최대 6 개월 이상 지속됩니다..

  • 인공 관절 기능의 완전한 회복;
  • 뼈 재생 촉진;
  • 인대, 근육, 힘줄의 기능적 상태 개선.

적응 형 운동 모드는 환자가 더 강렬한 신체 활동을 할 수 있도록 준비하고 일상 생활에 적응하는 것을 포함합니다. 운동 요법에는 물리 요법 (진흙 또는 파라핀 도포, 광천 요법, 레이저 요법 및 기타 물리 요법)이 추가됩니다..

집에서 할 운동

나중에 관절 치환술 후 초기의 위의 체조는 더 복잡한 운동으로 보완됩니다..

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

시작 위치운동

교대로 다리를 구부리고 배로 당겨 사이클링을 시뮬레이션합니다..

교대로 다리를 배로 당기고 무릎 관절을 구부리고 손으로 자신을 도우십시오..

다리 사이에 편평한 받침을 사용하여 작동하지 않는쪽에 누워.

다리를 똑바로 들고 가능한 한이 자세를 유지하십시오..

무릎 구부리기.

곧은 다리를 들어 올리고 뒤로 가져간 다음 내립니다. 같은 단계를 반복하십시오..

등을 똑바로 세우고 서.

어떤 종류의 지원을 유지하면서 하프 스쿼트를하십시오..

똑바로 서십시오. 당신 앞에서 평평하고 안정적인 블록을 놓으십시오-단계-높이 10cm.

계단 플랫폼으로 올라갑니다. 천천히 내려 가서 좋은 다리로 한 걸음 앞으로 나아간 다음 수술 한 다리를 내립니다. 동일한 순서로 반환합니다. 그래서 10 번.

계단 앞에 서서 좋은 다리로 발을 딛고 관내 인공 삽입물을 사용하여 체중을 다리 위로 이동 한 다음 계단으로 들어 올립니다..

일어나서 의자 뒤에 손을 얹으십시오. 수술 된 다리의 발목에 탄성 지혈대의 고리를 끼 우고 지혈대의 다른 쪽 끝을 고정합니다 (예 : 소파 다리에 묶기)..

곧고 아픈 다리를 앞으로 펴십시오 (지혈대 사용).

그런 다음 뒤로 젖혀서 곧은 다리를 뒤로 뻗습니다 (하네스도 사용).

지혈대 또는 탄성 밴드가 부착 된 물체에 건강한면을 대고 한 손으로 잡으십시오..

똑바로 작동하는 팔다리를 옆으로 가져가 천천히 되돌립니다. 그래서 한 번에 10 번.

마지막 두 운동과 나머지 운동은 곧은 다리의 움직임으로 이루어져야하는 운동은 고관절 관내 인공 삽입물 개발을 목표로하기 때문에 고관절 수술 후에 필요합니다. 다리의 다른 큰 관절을 교체 할 때 회복 기간 동안-그들은 단지 추가입니다.

시뮬레이터의 체조

시뮬레이터의 물리 치료 운동으로 인해 장기적인 적응 운동 모드가 확장됩니다. 이때 수술 후 인대와 근육이 이미 충분히 강화되어 부하의 강도를 높일 수 있습니다. 아래 표는 고관절의 운동 범위를 완전히 복원하기위한 가장 일반적인 운동을 보여줍니다..

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

시작 위치실행 순서

먼저, 고정식 자전거에서 페달을 밟습니다. 쉽게 작동한다면 앞으로 건너 뛰십시오 (15 분, 하루에 2 번). 점차적으로 최대 25-30 분까지 시간을 늘립니다. 일주일에 3-4 회 수업을 진행합니다. 직각 규칙을 잊지 마세요 : 고관절 위로 무릎을 들지 마세요.

고관절 확장

조작 된 다리를 시뮬레이터의 특수 롤러 (누를 수있는 롤러가 필요합니다. 즉, 단단히 고정되지 않은 롤러가 필요함)에 놓아 무릎에 더 가까운 허벅지 아래에 위치하도록 손으로 핸들을 잡습니다. 좋은 다리를 강조합니다. 펌프를 흔드는 것처럼 롤러를 누르십시오. 시뮬레이터의 다른쪽에있는 롤러에 무게가 부착되어 있기 때문에 노력으로 관내 인공 삽입물의 굴곡-신장 운동을 수행합니다 (점진적으로 무게 증가)..

페달이 낮은 고정식 자전거로 운동

사이클링을 시뮬레이션합니다. 페달을 내릴 때 각 다리가 완전히 펴지도록 페달을 조정하십시오..

디딜 방아에서 뒤로 걷기

제어판에 등을 대고 서서 난간을 잡으십시오. 느린 속도로 뒤로 걷기 시작합니다 (속도 1–2km / h 설정). 발이 트랙에 완전히 닿으면 다리는 곧게 펴야합니다..

결론

재활의 각 단계에서 물리 치료 의사의 통제가 중요합니다. 그는 운동을 복잡하게 만들고 부하를 늘릴 수있을 때 알려줄 것입니다..

관내 인공 삽입물을 사용한 후, 특히 운동기구를 사용하여 엉덩이 운동을하는 것은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 통증을 통해 체조를 할 수 없으며, 반대로 기분이 좋고 관내 인공 삽입물이 잘 움직여도 미리 멈출 수 없습니다. 의사가 설정 한 모든 작업을 명확하게 수행해야만 새로운 관절 작업을 완전히 수행 할 수 있습니다..

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댓글 피드의 상단에는 마지막 25 개의 Q & A 블록이 있습니다. 전문 분야의 고등 교육 인 Galina Pivneva, "인간 건강, 건강 기초 교사"라는 별명으로 질문에 대답 Alex admin.

매주 월요일에 한 번 댓글에 대한 답변을 게시합니다. 질문을 중복하지 마세요. 모든 질문이 Google에 전달됩니다..

여보세요. 저는 67 세입니다. 2018 년 3 월 15 일과 9 월 19 일, 그는 좌우 고관절 관내 인공 삽입물을 받았다 (각각 1 년 4 개월, 10 개월 만료). 금속 + 폴리에틸렌 + 세라믹을 결합합니다. 비 시멘트. 재활은 정상적으로 진행되고 있고, 목발과 지팡이없이 움직이고, 차를 운전하고, 아무 문제없이 운전 수위를 통과했습니다. 나는 고통이나 불편 함을 느끼지 않습니다. 그러한 작업에 대한 평생 제한 사항이 무엇인지 말씀해 주시겠습니까? 1. 앉은 자세에서 도움없이 양말을 신기 위해 반대쪽 다리의 무릎에 오른발 / 왼발 발을 얹는가? 2. 전체 (깊은) 웅크 리기? 3. 서있는 자세에서 앞으로 구부리고 바닥에 손을 얹는가? (바닥 씻기) 4. 스크롤링, 다이빙을 위해 지느러미가있는 수영장에서 수영? (지느러미 디자인의 차이, 따라서 근육과 고관절에 가해지는 하중). 5. 앙와위 자세에서 다리를 다리 뒤에 놓습니까 (왼쪽-오른쪽)? 6. 다리 사이에 쐐기 모양의 베개를 사용하지 않습니까? 얼마 후? 7. 어떤 재활 기간 후에 무릎을 90 ° 이상의 각도로 올리는 것이 허용됩니까 (또는 영원히 금지되어 있습니까?!)? 올려 진 무릎의 좌우 반전? 자세한 답변에 미리 감사드립니다. 당신의 충실한.

안녕 빅터. 앉은 상태에서도 앙와위 자세로도 다리를 꼬을 수 없습니다. 좌회전과 우회전은 전신으로 완전히 수행되어야합니다. 깊은 좌석은 권장하지 않습니다. 서있는 자세에서 앞으로 구부리고 조심스럽게 바닥에 손을 대십시오. 수영장에서 수영이 가능하며, 부하가 점진적으로 증가하므로 다리를 언제 어디서나 교차해서는 안됩니다. 쐐기 모양의 베개를 더 오래 사용하는 것이 더 좋으며 최대 1 년이 될 수 있습니다. 엉덩이 굴곡 제한을 항상 90도까지 과도하게 확장해야합니다. 바닥에서 물건을 집는 방법, 양말을 신는 방법, 악마 의사가 보여줄 것입니다. 불편 함이없는 경우 수술 6 주 후 수술 한 무릎에 설 수 있습니다. 작동 된 관절에 축 방향 하중이 가해지는 모든 운동은 피해야합니다 : 농구, 테니스 및 점프와 달리기가있는 기타 유형.

안녕하세요, 수술은 17 일 전에 이루어졌습니다. 저는 28 살이었습니다. 상황은 그런 근육통이고 아침에는 돌처럼 다리가 무거워 이것이 정상이라고 말해?

안녕 미하일. 약물 요법, 마취 후 얼마 동안 근육이 아플 수 있습니다. 그러나 아침 통증의 주된 이유는 운동 요법으로 충분한 신체 재활이 수행되지 않기 때문입니다. 즉, 이동성을 회복하기 위해서는 치료 운동이 필요합니다. 운동 요법은 운동 요법 강사, 물리 재활 치료사 또는 외과 의사가 처방합니다..

다음은 "고관절 치환술 후 재활에 관한 모든 것 : 가정과 병원에서"기사 링크입니다.

이 기사에는 좋은 팁이 있습니다..

수술 PTB 2017 년 6 월 12 일은 여전히 ​​허벅지와 엉덩이가 아파요, 수술을 한 의사는 허리 통증이 있기 때문에 봉합사를 따라 허벅지가 붓고 만지면 무감각하지만 통증이 느껴집니다. 길거리에서 지팡이를 들고 걷고, 지팡이없이 집에서 매일 소파에 누워서 운동을합니다. 미리 감사드립니다..

안녕하세요, Valentina Viktorovna. Osteochondrosis는 합병증을 유발할 수 있으며 아프고 쏘고 무딘 다양한 통증을 유발할 수 있습니다. 이 질병, 원인, 원인 및 추가 합병증에 대한 자세한 내용은 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.

안녕하세요, 허벅지 뼈의 보철물, 후속 수술 중 대퇴골 파열, 뼈 길이를 따라 5 개의 넥타이로 고정, 봉합사 배출, 다리를 밟지 말라는 권장 사항이 3 개월 제거되었습니다. 권장하는 운동 세트에서 수술 후 나를 위해 할 수 있습니다. 답변에 감사드립니다.

안녕하세요 블라디미르. 클리닉의 운동 요법 강사 또는 신체 재활 전문가에게 연락해야합니다. 사실 치료 운동은 각 환자마다 개별적으로 개발됩니다. 효과적이고 안전 할 것입니다..

온도, 통증, 발적은 없습니다. 나는 당신의 추천을 고려할 것입니다, 감사합니다.

올가, 제발 건강하세요!

여보세요! ; 9 월은 오른쪽 고관절 인공 삽입물이었습니다. 다리는 여전히 매우 부어 있으며 무릎을 구부리기가 어렵습니다. 제가 퇴원했을 때 그들은 모든 것이 사라질 것이라고 말했지만 거의 2 주가 걸렸습니다. 올해 2 월 왼쪽 관절 수술은 그렇지 않았다. 나는 마을에 살고 있는데 아직 클리닉에 도착하지 않았습니다. 위험이 있으면 알려주세요. 감사합니다..

안녕 올가. 관내 인공 삽입 후 집에서 재활 기간을 단축하려면 의사의 모든 권장 사항을 따르고 정기적으로 다리에 대한 특별 운동을 수행해야합니다. 각 복구 기간에는 특정 규칙을 준수해야합니다. 다리의 부은 찜질을 얼음으로 제거하고 하루에 여러 번 10 분 동안 도포 한 다음 신선한 양배추 잎을 바르면 붓기와 염증이 잘 완화됩니다. 하루 종일 시트를 유지하고 밤에는 변경.

고관절 치환술 후 회복 속도를 높이려면 치료 마사지와 운동 요법 (물리 요법)이 탁월합니다..

이음새가 붉게 변하고 국부적 및 / 또는 일반적인 온도가 상승하고 심한 통증이 나타나고 크런치가 발생하는 경우 위험.

안녕하세요, 어머니 (70 세)는 고관절 전 치환을 준비하고 있습니다. 그녀는 다발성 관절염과 팔꿈치와 어깨에 심한 통증이있어서 목발을 제대로 사용하지 못할 것 같습니다. 앞 바퀴를지지하는 보행기와 기대는 사람 옆에 의자처럼 다리를 사용할 수 있습니까??

안녕하세요 스베틀라나. 하지의 큰 관절의 관내 인공 삽입물을받은 모든 사람은 목발 또는 특수 보행기를 사용해야합니다. 지원 장치를 가지고 걷는 것은 재활의 중요한 부분입니다. 그것은 환자가 수술 후 좋은 체형을 유지하도록 돕고, 그들은 더 빨리 회복하고 그들의 일상 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 팔꿈치 유형 인 목발을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 그들은 겨드랑이에 비해 매우 가볍고 기동성이 있습니다. 제한된 공간에서 더 쉽게 조작.

1 월에 고관절 교체 수술이있었습니다.
그 이후로 발가락의 감도가 손상되었습니다. 정상적인 감도를 복원하려면 무엇을 권장합니까? 미리 감사드립니다, 미나.

미나, 결근으로 결정할 수 없으며 임상 검사가 필요합니다. 좌골 신경 손상 및 / 또는 순환 문제가 발생했을 가능성이 있습니다. 외과의와 신경과 전문의에게 조언을 구하십시오..

일반적으로 운동 요법은 조직 영양을 정상화하고 불쾌한 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 물리 치료 (및 마사지)는 수술 부위의 혈액 공급과 영양을 정상화하여 회복 속도를 높입니다. 운동 중에 발이 번갈아 가며 무릎이 발달 한 다음 고관절에 가해지는 하중이 증가해야합니다. 다이어트는 성공적인 치료에 중요한 것으로 간주됩니다. 영양은 균형 잡히고 완전하며 비타민, 미량 및 거시 요소가 풍부해야합니다..

여보세요! 관내 인공 삽입 후 전신 마사지를받을 수 있습니까? 나는 물리 치료사를 방문하여 ALIMP를 처방 한 다른 절차를 처방했습니다. 마사지에 대해 일찍, 3 개월 후 (1 개월 반이 지났습니다). 와드에서는 일주일 만에 우리 모두 스타킹을 벗고 발꿈치를 구워 준 분들, 그래서 자매들은 발꿈치에 스타킹을 잘라 혈관에 자유를 부여했습니다. 나는 목발로 공중에서 1 시간 반, 때로는 2 시간 동안 걷는다. 바다에 가고 싶은데 바다에 가지 않겠습니까? 인공 삽입물 후 한 달이 지나면 정말 불가능합니까? 감사!

안녕 야나. 그런 수술 후에는 바다에 갈 수없고 내년에 갈 것입니다. 마사지는 3 개월 후에하는 것이 가장 좋습니다. 한 번에 2 시간 씩 걷는 것이 많고, 30 분 동안 쉬는 것이 좋습니다. 관절을 개발하려면 재활 의사가 개별적으로 편집 한 치료 운동을 수행하는 것이 중요합니다. 주치의의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하면 회복이 더 빠르고 성공적으로 이루어집니다..

여보세요! 오른쪽 관절 결핵 교체를 준비하고 있는데 엘리베이터가없는 집 5 층에 살고 있는데 수술 후 집에 갈 수 있나요? 계단이 한 층 이상 없다고 쓰면 미리 감사드립니다..

안녕하세요 스베틀라나. 오를 수는 있지만 계단을 올바르게 오르는 것이 중요합니다. 즉, 건강한 팔다리를 윗단에 올려 놓고 의지가있는 다리를 한 단계 더 위로 당긴 다음 지팡이 나 목발을 아래의 계단에 놓고 수술 한 팔다리를 한 단계 낮추고 건강한 팔다리를 다시 정렬합니다. 수술 후 집의 계단을 오르는 것은 항상 건강한 다리로 시작해야하며 수술 된 팔다리에 기대어 내려 가야합니다.이 점을 기억하십시오. 치료 운동은 관절 이동성을 회복하는 데 특히 중요합니다. 일반적으로 이러한 운동은 신체 재활 전문가가 각 환자에 대해 개별적으로 개발합니다. 수술 후 의사에게 문의하십시오..

저는 42 세입니다. 2018 년 6 월 5 일 오른쪽 고관절 교체 수술을 받았습니다. 두 달이 지났습니다. 나는 체조를하고있다. 운동 용 자전거를 추가했습니다. 지팡이를 가지고 걷지 만 걸음 걸이가 고르지 않습니다. 수술 한쪽에 누울 수도 없습니다 (다리 전체에 당기는 통증이 생깁니다). 몇 가지 질문이 있습니다.
1) "90도"규칙을 어 기고 낮은 자리에 앉을 수있을 때?
2) 압박 스타킹은 언제 벗을 수 있습니까??
3) 똑 바른 보행이 회복되고이를 위해해야 ​​할 일?

올가, 수술 후 4 ~ 6 주만에 수술 한쪽에 누울 수 있습니다. 고관절 치환술 후 뱃속에서자는 것은 고관절 치환술 후 6 ~ 12 개월 후에 만 ​​가능합니다. 이것은 뱃속에서 수면 중에 발이 무의식적으로 안쪽으로 향할 수 있고 수술 된 다리가 건강한 쪽의 정중선 밖에있을 수 있기 때문입니다. 이러한 행동은 의지의 탈구를 초래할 수 있습니다. 보철물을 뼈와 근육 구조에 최종적으로 단단히 고정시키는 것은 아직 이루어지지 않았으며 3-4 개월 이내에 발생하지 않은 다음 점차 낮은 곳에 앉아서 압축 스타킹을 제거 할 수 있습니다. 수평 보행을 위해 매일 치료 운동에 참여하는 것이 중요합니다..

저는 61 세입니다. 2018 년 7 월 6 일 왼쪽 고관절 인공 삽입물 수술이 시행되었습니다. 금속-세라믹 조인트 (Zimmer 제품)가 설치되었습니다. 3 주가 지났습니다. 건강 상태가 좋습니다. 급성 통증이 없습니다. 겨드랑이 목발을 사용했습니다. 지난주, 팔꿈치 아래에 목발 하나. 너무 이르지 않습니까? 그리고 또 다른 질문 : 9 월 말부터 10 월 초까지 바다에 갈 수 있습니까??

Valeriy, 관내 인공 삽입 후 목발 사용의 최소 기간은 6 주이며 "통증"다리가 항상 두 목발 사이에 있도록 두 목발을 모두 사용해야합니다. 아픈 다리로 발을 내 디디면 몸무게 전체가 건강한 다리로 옮겨지고 환자는 두 목발과 함께 같은 선을 밟습니다. 일찍 하나의 목발로 바꿨습니다. 수술 중 또는 수술 후 합병증이 발생하면 조금 더 오래 걸어야 할 것입니다. 이 모든 시간 동안 관절 기능을 회복하기 위해 반드시 특별한 치료 운동에 참여해야합니다. 일반적으로 목발 취소는 1.5 ~ 2 개월 후에 발생하며 환자는 지팡이로 전환합니다. 절름발이가 사라지고 걷기에 대한 완전한 자신감을 가질 때까지 지팡이 사용을 중단하지 않는 것이 좋습니다. 2 개월 후에 수영을 할 수 있지만 수영장에서 치료 운동과 ​​레크리에이션 수영이 수행됩니다. 바다에가는 것은 이르고 합병증으로 가득 차 있습니다.

여보세요! 고백 해요, 화장실에 누워있는 걸 좋아해요, TBS를 교체 한 후 몇 시간이 지나면 완전 목욕을 할 수 있는데, 거의 2 개월이 된 순간?

안녕, 알렉산더. 이미 욕조에서 수영을 할 수 있습니다. 처음 6 ~ 8 주 동안은 뜨거운 물이 수술 후 상처에 혈전 형성을 촉진하기 때문에 물이 너무 높으면 안됩니다..

욕조에 제대로 들어가려면 먼저 가장자리에 앉아 손으로 단단히 잡고 있어야합니다. 다리는 번갈아 가며 욕조로 옮겨 져야합니다. 이 경우 전체 하중이 손에 집중되어야합니다. 다음으로 조심스럽게 물에 몸을 담글 필요가 있습니다. 건강한 다리는 약간 구부릴 수 있고 아픈 다리는 똑바로 유지할 수 있습니다..

고관절 치환술 후 처음 2 ~ 3 개월 동안 목욕이나 사우나 만 방문하는 것은 엄격히 금기입니다..

안녕하세요. 오른쪽 고관절을 대체하기 위해 40 일 전에 제작되었습니다. 나는 막대기로 걷는다. 질문 : 스틱을 어느쪽에 잡아야합니까? 다리가 아프거나 건강한 쪽에서? 사이트마다 다르게 작성됩니다. 나는 좋은 다리 옆에 막대기를 잡는다. 음식 질문 : 수술 후 얼마 동안 (대략) 수영장에 가거나 바다에서 수영 할 수 있습니까? 감사.

안녕하세요, 나탈리아. 지팡이 (스틱)는 다친 다리의 반대편 손에 있어야합니다. 6 개월 동안 걸을 때는 지팡이를 사용하는 것이 좋습니다. 수영은 더 일찍 연습 할 수 없습니다. 수술 후 한 달이 지나면 이음새가 완전히 치유되고 이것은 치료 물 운동입니다. "가슴에 크롤링"스타일로 수영장에서 수영하는 것이 유용합니다. 12 주 후, 새로운 유형의 신체 훈련 방법으로의 점진적인 전환과 회복 운동의 속도, 힘 및 시간의 합리적인 증가를 잊지 마십시오. 3 개월, 6 개월, 12 개월 동안 클리닉에서 의무적 관리 및 진단 검사를 받아야합니다..

중요-수직 사다리를 사용하여 하강하거나 상승 할 수 없으므로 수영장에는 계단이 있어야합니다..

여보세요! 한 달 전에 TBS를 대체하기위한 주장이있었습니다. 저는 70 세입니다. 재활을 위해 고정식 자전거 대신 타원형 트레이너를 사용할 수 있습니까? 나는 기분이 좋고 관절에 통증이 없으며 결코 없었습니다. 기기 사용을 언제 시작할 수 있습니까? 감사!

안녕, 알렉산더. 일반 운동 용 자전거가 필요합니다. 저속 모드에서 사용하십시오. 동시에 고관절이 90도 이하로 구부러 지도록 좌석의 높이를 조정하고 무릎 관절을 곧게 펴면 발이 운동 용 자전거의 페달에 거의 닿지 않습니다..

더 많은 소원 : 시멘트 고정이있는 보철물의 모델이 사용 된 경우 1 ~ 1.5 개월 후에 보철 사지에 전체 부피의 하중으로 걷는 것이 가능합니다. 시멘트없는 방법을 사용하는 경우 최소 2 개월이 경과 할 때까지 완전한 지지대를 만드는 것은 바람직하지 않습니다. 목발과 보행기의 취소는 원칙적으로 1.5 ~ 2 개월 후에 발생하고 지팡이로 전환됩니다. 절름발이가 사라지고 걷기에 대한 완전한 자신감을 가질 때까지 지팡이 사용을 중단하지 않는 것이 좋습니다. 고관절 치환술 후 늦은 재활 운동에는 더 다양하고 활동적인 유형의 훈련이 포함되지만 의사는이를 권장해야합니다..

안녕하세요! 저는 70 세이고, 고관절 교체 수술 (2018 년 1 월 25 일) 후 4.5 개월이 지났고, 일반적으로 지팡이없이 집에가는 동안 (약 3 개월 동안 목발을 짚고 걸었다) 아무것도 신경 쓰지 않습니다. 하지만 길가로 나가면 지팡이를 사용해서 200m를 걸을 가치가 있습니다. 수술 한 다리는 즉시 피곤 해져서 앉을 곳을 찾고 있습니다. 이유가 무엇인지 말해주세요. 지난 5 월 의사와의 상담에서 사진은 모두 괜찮다고했다. 당신의 답변에 감사드립니다

안녕하세요, 예카테리나. "수술 한 다리가 피곤하다"는 것은 신체 재활, 즉 교정 체조 (운동 요법)에서 코스를 충분히 수행하지 못함을 의미합니다. 담당 의사는 이러한 운동을 추천 할 의무가 있으며, 폴리 클리닉의 운동 요법 강사 나 신체 재활 전문가에게 도움을 요청할 수도 있습니다..

여보세요! 모든 댓글을 읽었고 많은 분들 덕분에 나 자신에게 유용한 것들을 많이 배웠습니다. 질문 : 그들은 당신이 운동 용 자전거로 운동을해야한다고 씁니다. 그리고 저는 유산소 시뮬레이터를 가지고 있습니다-걷기, 걸을 수 있고 얼마나 많이-왼쪽 고관절 2.02.18g을 대체했습니다. 오른쪽-심한 통증, 2018 년 9 월 3 일 수술이있을 것입니다.

안녕 올가. 어쨌든 혈액 순환을 정상화하려면 최소한 약간의 신체 활동이 필요합니다. 심혈관 기계에서도 할 수 있지만 관절의 완전한 회복에 필요한 운동은 아닙니다..

여보세요. 저는 66 세입니다. 2018 년 3 월 15 일 우측 고관절 전 치환술을 시행하였습니다. 5 월 15 일 수술 후 2 개월. 쌍은 시멘트가없는 폴리에틸렌-세라믹입니다. 봉합사가 조여지고 봉합사가 해결되었으며 상태는 정상입니다. 치료하는 사람의 허락을 받아 나는 이제 하나의 목발을 밟습니다. 통제 영상의 유출과 심사 이후 해외 인턴십에 대한 치료는 아직 없었다. 수술 된쪽에 누워있는 그의 서신 허가가 있으며 감각은 정상입니다. 수면 중, 침대에서 나올 때 등이 가능할 때 알려주세요. 허벅지 사이에 쐐기 모양의 베개를 사용하지 않습니까?! 둘째,시기와 계절 (날씨가 매우 덥고 여름도 똑같이 약속 됨)에 두 번째 고관절 수술을받는 것이 더 낫습니까? 답변 해주셔서 감사합니다.

안녕하세요 Viktor Nikolaevich. 웨지 베개를 오래 사용할수록 좋습니다. 항상 관절 탈구의 위험이 있으므로 주치의의 모든 권장 사항을 완전히 준수하는 것이 중요합니다. 모든 것은 각 환자마다 다릅니다. 귀하를 진찰 할 수있는 의사가 최상의 답변을 제공 할 수 있습니다..

안녕하세요! 2 월에는 차량 교체 수술이 있었는데, 이제 5 월에는 진드기 매개 뇌염에 대한 또 다른 예방 접종을받을 수 있습니다. 답변 해주셔서 감사합니다.

안녕하세요 타티아나. 인공 삽입물은 예방 접종을 거부하는 이유가 아닙니다. 그러나 백신에는 다른 금기 사항, 특히 닭 노른자에 대한 알레르기 반응이 있습니다. 모든 장단점은 개인 검사와 전체 마비에 대한 지식 후에 만 ​​무게를 측정 할 수 있으므로 치료사와 상담해야합니다..

여보세요! 2018 년 2 월 27 일 나는 차량을 변경하는 수술을 받았습니다. 체조를하는 동안. 재활 센터에 언제 갈 수 있습니까? 그리고 언제 운전대를 탈 수 있습니까? 오른쪽 다리. 왼손잡이 차. 답장에 미리 감사드립니다.!

안녕하세요, Maryam. 최소 침습 기술을 사용하여 해외에서 수술을 한 후에는 더 일찍 운전할 수 있습니다. 표준 방법에 따라 주립 클리닉에서 수술을 받았다면 2 ~ 3 배 더 기다려야 할 가능성이 높습니다. 즉, 2 ~ 3 개월을 기다려야합니다. 그러나 모두 똑같이, 당신이 충분히 강하다고 생각 되더라도 스스로 운전대를 잡으려고 서두르지 마십시오. 당신은 틀릴 수 있습니다. 의사와 만 운전할 수 있는지 확인할 수 있습니다. 그는 당신을 검사하고, 수술 한 사지의 근력을 확인하고, 얼마나 빠르고 침착하게 다리를 움직이는 지 확인해야합니다. 이 후에야 의사가 "평결"을 내릴 수 있습니다..

답변 해주셔서 감사합니다. 운동이있는 그림에서 집에서 수행하기위한 운동 장기 재활 기간 No. 3, 6, 12는 의사가 일반적으로 금지하는 동작입니다. 이 그림에서 움직임과 하중은 건강한 관절과 같습니다. 이것은 시간이 지남에 따라 모든 움직임이 복원된다는 것을 의미합니까? 인생에서 끈을 묶고 쪼그리고 앉을 수 없다는 것을 두려워합니다. 저는 44 세이지 만 부상을 입기 전에 활동적인 스포츠 라이프 스타일을 이끌었습니다. 따라서 질문입니다. 외상 전문의는 최대 6 개월 또는 보철물을 기다리는 현재 상태에 대해 합의가 없습니다. nicrotic process는 관찰되지 않지만 융합은 없습니다. 보철 후 기대할 수있는 것이 무엇인지 평가하려고합니다..

세르게이, 최선의 대답은 의사가 직접 당신을 검사하고, 테스트를 수행하고, 이미지를 확인하고, 적절한 질문을 할 수있는 의사에게 주어질 수 있습니다. 모든 움직임의 복원은 여기에서 모든 것이 개별적입니다. 일부 환자는 완전히 회복되지 않고 다른 환자는 올림픽 메달을 획득합니다..

융합이 관찰되지 않으면 괴사 과정과 같은 심각한 합병증을 기다릴 필요가 없습니다. 시기 적절한 치료가 효과의 핵심입니다. 수술 후 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 따르려고하면 결과가 좋을 것입니다. 그러나 많은 것은 외과의의 능력과 경험에 달려 있습니다. 아무도 정확한 예측을 할 수 없습니다.

좋은 오후입니다. 질문이 있습니다. 고관절 치환술은 2016 년 11 월에 이루어졌습니다. 평생 금지 된 것이 무엇인지 알고 싶습니다. 운동 할 수있는 시뮬레이터가있는 체육관에 가고 싶습니다..

안녕하세요 스베틀라나. 모든 질문에 대해서는 "고관절 치환술 후 재활에 관한 모든 것 : 가정과 병원"웹 사이트가 있습니다. 링크를 따라 가서 읽으십시오..

안녕하세요. 관절 내 변위가있는 고관절 골절이 있습니다. 6 개월 동안 골절은 치유되지 않았습니다. 보철의 가능성이 높습니다. 말해. 재활 과정을 마친 후-1 년, 2, 3, 다리를 90도 이상 구부릴 수 있습니다. 관절 손상이나 탈구에 대한 두려움없이 다리 움직임의 정도를 어느 정도 복원 할 수 있습니다. 무릎에서 가슴까지, 스쿼트 등 또는 보철물의 브랜드에 따라 다릅니다.?

좋은 하루 되세요, 세르게이. 보철물이 만들어지는 합금이 좋을수록 더 신뢰할 수 있습니다. 그러나 나는 당신이 100 % 미리 판단 할 수 없다는 것을 반복합니다. 모든 것은 항상 개별적입니다. 일반적으로 3 개월 동안 90도 이상의 고관절 굴곡을 피하는 것이 좋습니다. 그러나 3 개월 후에도주의를 잊지 말아야합니다. 즉, 점프를 피하고, 과체중을 없애고, 다리를 조작하여 스윙, 저크 및 기타 갑작스런 움직임을 수행하지 마십시오. 앞으로 구부리거나 곧은 다리로 몸을 돌리지 마십시오. 허용되는 것과 엄격하게 금지 된 것은 의사가 모든 것을 설명해야합니다. 질문하는 것을 부끄러워해서는 안됩니다..

안녕하세요, 물어보고 싶습니다, 수술 후 일주일이 지났습니다. 많이 읽었지만 얼마나 오래 걸을 수 있는지 확실하지 않습니다..

안녕하세요, 카리나. 3 개월 동안 30 분 이상 걸을 수 없으며 재활 첫 달과 두 번째 달에는 계단을 두 번 이상 올라가지 않습니다..

Alex 관리자, 답변 주셔서 대단히 감사합니다. 새 것을 먹으십시오. 수술 후 등에 얼마나 많은 수면이 필요합니까? 남편이 이미 피곤해서 수술하지 않은쪽에 몸을 맡기고 싶어합니다. 수술 후 2 주가 지났습니다..

안녕하세요 크리스티나. 수술 후 처음 3 개월 동안은 등을 대고 누워서자는 것이 좋습니다. 허벅지 사이에 베개를 놓으면 건강한 쪽의 단단한 침대에서 잘 수 있습니다..

지금 당신이 언급하고있는 기사는 허용되는 것과 허용되지 않는 것에 대한 거의 모든 규칙을 가지고 있습니다..

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