logo

발목 골절 수술

발목 골절은 정형 외과 외상 전문의를 방문하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다..

발목 골절의 보수적 치료가 가능한 경우.

뼈 조각의 변위 및 인대 구조의 손상없이 외부 또는 내부 전골의 분리 된 골절 상황에서 석고 고정화를 사용한 보수적 치료가 가능합니다. 이러한 고립 된 부상의 경우에도 고정화 시간은 6 주 미만일 수 없으므로 궁극적으로 재활이 상당히 복잡해지고 외과 적 치료에 비해 장애 기간이 길어질 수 있습니다. 발목 골절의 보수적 치료의 장점은 수술 자체 및 마취와 관련된 위험이 없으며 향후 금속 고정 장치를 제거 할 필요가 없다는 것입니다..

다양한 발목 골절.

따라서 대부분의 발목 골절은 금기 사항이없는 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 수술을 계획하고 발목 골절로 손상 될 수있는 발목과 발의 다양한 해부학 적 구조 간의 관계를 이해하기 위해 다양한 분류가 존재합니다. 국제 관행에서 가장 널리 퍼져 있고, 부상 자체와 가능한 치료 방법의 모든 측면을 상세하고 평가하는 것은 AO의 분류입니다. International Association of Osteosynthesis 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다..

안타깝게도이 분류는 다소 복잡하고 시끄 럽습니다. 그룹 A에 속하는 3 분의 1만이 다음과 같이 보이기 때문에 여기에서 전체를 제공하지는 않습니다.

가능한 한 단순화하면, 발목 골절은 1/2/3 발목 골절 및 그에 상응하는 골절로 줄일 수 있습니다. 보존 적 치료는 단골 골절에만 적용됩니다. 2 발 및 3 발 골절과 그에 상응하는 골절을 보수적으로 치료하면 2 차 변위가 거의 불가피하며, 이는 거골과 경골 및 비골의 해당 관절 표면 사이의 관계를 파괴하여 잘못된 하중 분포, 관절 마모로 이어집니다. 연골 및 외상 후 관절염의 형성과 부상 후 1-2 년 이내에 지원 및 보행의 전반적인 기능 장애. 이것이 지난 20 년 동안 이러한 유형의 부상에 대한 정형 외과 의사들의 관심이 증가한 이유입니다..

발목 골절 수술의 목적.

발목 골절에 대한 외과 적 치료의 주요 목표는 발목 관절의 정상적인 뼈 관계를 회복하는 것입니다. 거골이 바깥쪽으로 1mm 변위 되더라도 경골 고원과의 접촉 면적은 40 % 감소합니다. 바깥 쪽 발목이 바깥쪽으로 1mm의 작은 변위로 융합되면 면적의 60 %가 부하의 100 %를 차지합니다..

두 번째 중요한 점은 뼈 조각의 단단한 접촉과 신뢰할 수있는 고정으로 인해 골절이 치유 될 수있는 조건을 제공하여 조각이 서로간에 이동하는 것을 방지하는 것입니다..

세 번째 목표는 고정을 피하는 것입니다. 석고 캐스트 자체는 6 주 이내에 소유자에게 심각한 해를 끼칠 수 있으며, 조직 영양 실조, 근육 위축,하지의 심부 정맥 혈전증 위험을 증가시켜 관절의 움직임을 방지하여 궁극적으로 구축으로 이어질 수 있습니다. 올바르게 수행 된 골 합성을 통해 수술 후 바로 다음날 발목 관절의 움직임이 허용됩니다. 이 링크를 클릭하시면 발목 골절 수술에 대한 기사를보실 수 있습니다..

골절 된 발목으로 병원에 가면 어떻게 되나요?.

저희 센터에서는 발목 골절을 포함한 모든 국소 골절 환자에게 가장 빠르고 효과적인 치료를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 완전한 수술 전 검사 및 수술은 치료 후 첫 24 시간 이내에 수행됩니다. 대부분의 경우 클리닉의 외상 전문의의 감독하에 퇴원은 치료 및 수술 후 이틀째에 발생합니다. 연락을 받으면 진단을 확인하기 위해 X-ray를 촬영하고 운반 석고 고정이 적용됩니다. 수술 직전에 예방 목적으로 항생제를 정맥 주사합니다. 척추 마취 또는 기관 내 마취를 사용할 수 있습니다. 수술의 스트레스를 줄이기 위해 수술 10 분 전에 약물 수면에 잠기고 수술이 끝난 후 10 분 동안 깨어납니다. 수술 중 정형 외과 의사는 판과 나사로 고정 된 파편을 공개적으로 비교합니다. 골절이 치유 될 때까지 전체 부하가 여전히 권장되지 않으므로 수술 후 목발이 필요합니다. 수술 다음날, 당신은 붕대를 감고 목발에 대한 추가 지원으로 올바르게 걷는 방법과 운동을 개발하고 다리의 근육을 강화하기 위해해야 ​​할 운동을 배우고 그 후에 집으로 퇴원 할 수 있습니다.

발목 골절 수술.

발목 골절의 경우 개방 정복 및 내부 고정 또는 골 합성이라는 수술이 수행됩니다. 부러진 뼈에 접근하기 위해 큰 신경 혈관 다발의 돌출부 밖에서 절개를합니다..

부러진 뼈가 노출되고 뼈 조각이 비교되며 뼈 홀더, 바늘, 뼈 핀의 도움으로 임시 고정됩니다. 다음으로 골 합성은 플레이트와 나사를 사용하여 수행됩니다. 임시 수정이 제거되었습니다..

지혈이 수행되고 상처가 층으로 봉합되고 무균 붕대가 적용되고 탄성 압축.

발목 골절 수술 후 일어나는 일.

수술 후 다리는 높이에 있어야하며, 수술 부위의 붕대를 통해 얼음을 놓아야합니다 (바람직하게는 얼음과 냉수로 채워진 부드러운 고무 가열 패드). 이것은 개입 부위의 붓기와 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 수술 후 진통제와 항염증제가 제공됩니다. 수술 당일 저녁이나 수술 다음날 물리 치료 강사가 목발에 대한 추가 지원을받으며 올바르게 걷는 방법을 가르치고 하퇴 근육의 질량과 힘을 유지하기 위해 수행해야하는 운동을 보여줍니다. 수술 다음날 아침에 붕대를 감습니다. 그 후 거주지에서 외상 전문의의 감독하에 퇴원 할 수 있습니다. 집에서 더 빨리 붓기를 줄이고 통증을 줄이기 위해 사지와 얼음의 높은 위치를 계속 사용해야합니다. 수술 후 2 주가 지나면 실밥을 제거하기 위해 병원에 와야합니다. 6 주 후 X-ray 검사를 실시하고 굳어짐의 징후가있는 경우 다리에 가해지는 하중을 허용합니다. 일반적으로 사지 기능을 완전히 회복하는 데 약 2 주가 더 걸립니다. 이 단계에서 물리 치료 강사와 함께 운동하는 것이 매우 도움이됩니다. 다리에 가해지는 힘 (스포츠) 하중은 부상 후 6-12 개월이 지나야 권장됩니다..

발목 골절 수술의 합병증.

모든 수술 절차 및 모든 유형의 마취에 일반적인 여러 가지 합병증이 있습니다. 발목 골절 수술도 예외는 아닙니다. 여기에는 감염, 혈관 및 신경 손상, 출혈, 심부 정맥 혈전증이 포함됩니다. 그들의 위험은 총 중재 횟수의 2 %를 초과하지 않습니다..

특정 합병증도 있습니다. 여기에는 발목 관절의 뻣뻣함, 다리 근육의 약화 및 발목 관절의 외상 후 관절 형성이 포함됩니다. 이러한 위험은 주로 골절의 형태, 당뇨병과 같은 수반되는 질병의 존재, 스테로이드 사용이 필요한자가 면역 질환, 흡연에 따라 달라집니다..

발목 골절 수술 후 플레이트와 나사를 제거해야합니까?.

현대 외과 수술에 사용되는 플레이트와 나사는 티타늄 합금 또는 외과 용 강철로 만들어지며 반응이 없습니다. 그들의 제거는 기계적 손상으로 인해 연조직의 자극을 유발하는 경우, 감염성 합병증의 경우 및 환자의 지속적인 욕구로 표시됩니다. 또한 경골 신디 즘을 고정 할 때 6-8 주 후에 위치 나사를 제거해야하는 경우도 있습니다. 수술 후 12 개월 이내에 발목 골절의 경우 금속 고정 장치를 완전히 제거하는 것이 좋습니다..

임상 사례 1. 발의 측면 아 탈구를 동반 한 양쪽 발목 골절.

44 B2-2

환자 T. 80 세. 치료 3 주 전에 외상, 오른쪽 다리 양쪽 발목 골절, 변위, 발의 아 탈구가 바깥쪽으로 발생했습니다. 그녀는 RTP에 가서 X 레이를 수행하고 석고 캐스트를 적용했습니다. 심한 부종 및 통증 증후군이 지속되는 것과 관련하여 그녀는 클리닉 K + 31로 향했습니다..

캐스트의 방사선 사진에서 거골의 중요한 아 탈구가 바깥쪽으로 결정되어 비골의 아래쪽 1/3의 통합 골절이 결정됩니다..

치료 당일 환자를 객관성으로 평가하고, 외과 적 치료를 수행하고, 개방 정복, 판이있는 비골 아래쪽 1/3 골절의 골 합성, 나사가있는 내부 발목, 내부 발목을 앵커 고정 장치로 추가로 고정했습니다..

수술 후 제어 방사선 사진에서 파편의 위치, 금속 고정 장치가 정확하고 거골의 아 탈구가 제거됩니다..

외래 후속 진료를 위해 수술 2 일 후 퇴원.

임상 사례 2. 발이 바깥 쪽, 뒤쪽으로 탈구 된 양 발목 골절.

44 A3-3

50 세의 환자 L.은 집에서 외상을 입었고 발의 바깥 쪽과 뒤쪽의 탈구와 함께 양쪽 발목의 폐쇄 골절을 받았습니다. 이 사례는 외상 중에 발생하고 부종과의 싸움에서 상당한 노력이 필요했던 연조직의 심각한 손상뿐만 아니라 경골의 뒤쪽 가장자리와 함께 하나의 큰 블록으로 부러진 내부 망치 골절의 형태로 인해 흥미 롭습니다..

연조직의 심한 부종, 상처 가장자리의 괴사 및 감염성 합병증의 높은 위험으로 인해 환자는 골격 견인, 혈관 및 대사 요법, 림프 배수 및 물리 요법으로 수술 전 준비를 받았습니다. 부종이 가라 앉은 후 입원 후 3 일에 외과 적 개입이 수행되었습니다 : 개방 정복, 플레이트와 나사로 외부 및 내부 망치 골절의 골 합성.

4 일 후 환자는 외래 후속 진료를 위해 퇴원했습니다. 수술 후 상처는 일차적 의도로 치유, 봉합사는 14 일 후 제거.

초기 개입 6 주 후 위치 조정 나사를 제거하고 환자는 발목 관절의 움직임을 적극적으로 개발하기 시작했습니다..

이 심각한 부상에 대한 부상과 수술 후 8 주 후에 운동 범위가 거의 찼습니다. 환자는 전폭적 인지지를 받고 걷고 목발이나 지팡이를 사용하지 않으며 절뚝 거리지 않으며 통증을 느끼지 않습니다. 발목 관절에 중등도의 부기가 남아 있습니다..

골절 후 발목 수술

외과 적 치료 방법은 뼈 조각을 금속 구조로 고정하는 것입니다. 조각을 모으고 접시를 붙이고 나사로 뼈에 고정합니다. 수술 후 발목 골절은 석고 캐스트로 4 주 동안 고정됩니다. 치료의 두 번째 단계에서 고정 구조는 국소 마취하에 제거됩니다..

수술

환자에게 완전한 회복의 복귀는 두 가지 주요 단계로 이루어집니다..

부상을 분석 한 후 고정 장치 유형이 선택됩니다. 변위 된 발목 골절에 대한 인기있는 옵션은 판 수술입니다. 수술 중 특정 위치에 절개를 한 다음 뼈 조각을 정렬하고 고정 장치를 적용하여 가능한 한 재구성 된 위치에 뼈를 고정하는 데 사용할 수 있습니다..

샤드가 하나만있는 경우 수직 플레이트로 고정됩니다. 그것들이 많으면 문자 U 또는 T와 유사한 플레이트가 사용됩니다. 이러한 특수 구조를 사용하면 모든 부품을 완전히 고정시킬 수 있습니다. 구조의 구멍을 통해 원하는 영역에 나사로 부착 할 수 있습니다..

실제로 다음과 같은 폐쇄 및 개방 골 합성 방법이 사용됩니다. 닫힘은 열지 않고 수행됩니다. 개방형 골 합성이 더 자주 사용됩니다..

열린 방식의 행동 계획에는 고유 한 특성이 있으며 부상 유형에 따라 다릅니다. 일반적인 특징은 마취의 필수 사용입니다..

발목 손상의 골 합성

비골의 앞쪽 바깥 쪽 원위 부분의 표면에 8cm의 절개가 이루어집니다. 절개는 관절 공간에서 5cm 위에서 시작됩니다. 피부가 분리되어 골절 부위의 측면 부분, 비골의 하부 관절 위 부분, 경골 관절에 접근합니다. 변위가 제거되고 파편이 일치하고 플레이트로 고정되거나 손톱이 경골 관절을 통해 경골 관절을 통해 아래쪽에서 위쪽으로 그리고 안쪽으로 비스듬한 각도로 바깥 쪽 발목 바깥 쪽 발목, 거의 맨 위로 삽입됩니다. 석고를 2 개월 동안 도포하고 4 개월 후 국소 마취를 통해 손톱을 제거합니다..

발목 손상의 골 합성

발목 꼭대기 아래에 2cm의 절개가 이루어집니다. 피부의 가장자리는 근육 조직에서 약간 분리되어 있으며 후크로 열립니다. 더 자주 부러진 내부 뼈가 아래로 내려가거나 자체 정점을 돌았습니다. 경골 기저부에는 일반적으로 인대 조각과 골막 입자가 보입니다. 이 파편은 제거되어 부상을 경골에 노출시키고 안쪽 발목 기저에 접근 할 수 있습니다. 이제 쉽게 비교할 수 있습니다. 발목이 고정되지 않고 제자리에 고정 된 후 움직이면 2 날 못으로 경골에 고정합니다. 그것은 발목의 상단을 통해 경골에 두드려 있습니다. 손톱의 날 너비는 약 2mm이고 길이는 35mm입니다. 파편은 뜨개질 바늘과 나사로 고정됩니다..

발목 골절 치료가 끝나면 상처를 봉합하고 석고 모형을 무릎에 바릅니다. 8 일째되는 날, 실밥을 제거하고 2 개월 후 국소 마취하에 손톱을 제거합니다..

2- 말레 오라 손상의 골 합성

우선, 외과 적 개입은 안쪽 발목에, 두 번째는 바깥쪽에 수행됩니다. 포크가 부상 중에 흩어지면 세 번째 단계는 비골을 따라 절개하여 수술합니다. 골절 후 수술 과정은 석고 캐스트를 발목 부위에 2 개월 동안 도포하고 5 개월 후 고정기를 제거합니다..

모든 외과 적 개입으로 관절낭과 골막의 다양한 부상이 발견됩니다. 관절 연골의 일부와 그 표면도 종종 손상됩니다. 이러한 연골 부위는 최소한으로 절제되고 거칠기는 평평 해집니다. 기본적으로 캡슐 봉합은 작동하지 않으며 피부는 단단히 봉합됩니다. 동시에 피부가 매우 늘어난 경우, 상처 주변의 바둑판 패턴으로 측면 절단으로 느슨해집니다..

변위 쇄골 골절의 경우 판을 사용한 수술이 어떻게 발생하는지 읽는 것은 흥미 롭습니다..

복권

두 번째 단계에서는 관절 성능을 완전히 회복해야합니다. 수술 후 첫날 환자는 재활 과정을 처방받습니다. 치료의 결과는 그 질에 달려 있습니다. 석고 캐스트가 적용되지 않으면 드레싱이 만들어지는 순간 상처 치유에 처음으로 소비됩니다. 다리에 과부하가 걸리지 않도록 목발은 3 주 동안 사용해야합니다. 수술 후 3-8 주가 지나면 신체가 부분적으로 회복되고 목발이 필요하지 않지만 관절을 스트레스로부터 보호하는 것이 필수적입니다. 재활 조치의 복합체에는 물리 치료 운동, 물리 치료, 마사지가 포함됩니다. 이러한 절차는 캘러스 형성, 관절 기능 회복에 기여합니다..

발목 수술 후 재활은 개별적으로 선택되며 의사는 환자 신체의 모든 특성을 고려합니다. 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

  • 마사지는 수술 후 일주일 이상 시작되며 표면적 인 방법이 바람직합니다..
  • 고정 붕대를 제거하자마자 운동 요법이 처방됩니다..
  • 운동 활동은 가능한 한 빨리 시작하여 전문가의 감독하에 투여 및 수행됩니다..
  • 흡수, 온난화, 통증 완화 물리 치료 절차가 처방됩니다..
  • 금속 구조의 모든 부분, 작업 후 나사 플레이트를 제거해야합니다. 검사 후 의사는 검사 시간을 결정합니다. 파편이 나사로 만 고정되고 연조직의 자극이 없으면 금속을 제거 할 수 없습니다.

세 발목 골절에 대해서도 읽어보십시오..

골 합성 후 합병증

수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 보유자의 거부 또는 파손,
  • 감염에 의한 상처 감염, 화농,
  • 강한 고통,
  • 온도 상승,
  • 실향 된 부상을 치료 한 결과 가성 관절증이 증가 할 수 있습니다.,
  • 피부 괴사 및 출혈,
  • 발목의 아 탈구,
  • 혈관 및 신경, 근육 및 조직 손상,
  • 혈전 색전증,
  • 부적절한 골절 치유,
  • 관절염의 형성,
  • 발의 외상 후 이영양증,
  • 지연된 통합.

회복 단계에서 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 중요한 측면은 전문가의 세심한 관심뿐만 아니라 신체 신호에 대한 자신의 관심도 있습니다. 공동의 노력 만이 가능한 문제를 예방하고 개발 초기에 상황을 바로 잡을 것입니다..

발목 골절 수술 : 외과 적 치료 및 그 유형, 재활

저자 : 외상 학자 Dzhamilova Lidia Muratovna

발목 부상 (발목)은 발목의 가장 아래쪽, 가장 좁은 부위의 관절 부상에 대한 일반적인 이름입니다. 발목 골절, 탈구 또는 수반되는 부상은 일반적으로 발의 급격한 비틀림 또는 축 방향 변위 (안쪽 또는 바깥 쪽)의 결과입니다. 발목에 타격으로 인한 골절은 의료 행위에서 기록되는 경우가 훨씬 적습니다..

외상 효과의 방향과 강도에 따라 다음과 같은 부상이 발생합니다.

  • 발목 중 하나의 단순 골절 (변위없이)
  • 뼈 조각의 변위로 발목 골절;
  • 두 발목 부상 (폐쇄, 개방 골절);
  • Dupuytren 골절 pronational-abduction (삼각 인대의 완전성을 동시에 위반하는 내부 및 외부 발목의 복합 손상);
  • Pott 골절 탈구 (내측 인대 손상 및 발의 외부 변위와 함께 말단 외측 발목 5cm 위의 비골 골절);
  • Pott-Desto trilelele 골절 (발의 아 탈구와 함께 경골 가장자리 인 두 발목의 손상).

직선, 비스듬한 또는 나선형 (나선형) 형태의 손상이있는 골절은 뼈의 골절 선을 따라 분류됩니다..

수평면에서 발의 가장자리를 예리하게 잡아 당기는 동안 (외부 변위-회강), 삼각근 인대가 늘어나 관절을 자연스러운 해부학 적 위치에 유지합니다. 인대 복합체의 완전성이 손상되면 안쪽 발목이 찢어져 거골이 불안정 해집니다. 복잡한 요인은 경골 신디 즘증 (접촉 부위에서 비골과 경골을 결합하는 인대 복합체)의 인대 파열입니다. 발이 오른쪽과 왼쪽으로 갑작스럽게 튀어 나오면 아 탈구와 인대 손상과 함께 복합 부상이 가장 자주 발생합니다..

바깥 쪽 발목의 찢어짐 골절은 발이 안쪽으로 이동할 때 발생합니다 (내부 변위-내전). 변위 된 거골의 압력 하에서 외측 인대의 파열과 발의 내부 아 탈구가 발생합니다 (말겐 골절 또는 외전-내전 골절).

수술 적응증

외상 전문의가 변위없이 골절을 진단하거나 의료 절차 중에 해부학 적 위치의 파편을 일치시킬 수있는 경우에만 보수 치료가 수행됩니다..

syndesmosis의 파열과 관련된 변위와 함께 개방적이고 불안정한 발목 골절에 대해 급진적 개입이 필요합니다. 분쇄되고, 분쇄되고, 나사 모양의 발목의 이중 골절로 인해 관절 병리학 적 변화가 발생하여 응급 수술을 직접 나타냅니다. 수술은 뼈 조각의 부적절한 융합과 잘못된 관절의 형성으로 인해 발생한 결함을 제거하는 유일한 방법입니다..

발목 골절 수술

외부 경골 골 합성에서 외상 전문의는 뼈 조각을 맞추고 고정하기 위해 발목 관절에 얇은 금속 와이어가있는 안내 장치를 사용합니다. 와이어가 삽입 된 부위 만 피부가 손상됩니다. 피부와 연조직의 절개를 통해 수행되는 수중 골 합성은 손상된 뼈 조각이 연결된 다양한 모양과 목적의 금속 구조를 사용합니다..

골내 골 합성에서는 막대가 사용되며, 골외-나사가있는 판, 골막-핀 및 나사가 사용됩니다. 개방형 수술 중에 외상 전문의는 손상 부위를 자세히 조사하고 가장 효과적인 수술 기술을 적용 할 기회를 얻습니다. 이 기술의 단점은 과도한 출혈, 조직의 완전성 위반, 상처 감염의 위험입니다..

발목 골절 수술 기법

X-ray 검사와 부상의 성격에 대한 상세한 분석을 통해 수술 기법과 골고 정제의 종류를 선정합니다..

측면 (외부) 발목 골절의 경우 발목 관절의 외부 표면을 따라 비골의 돌출부에 외과 적 절개가 이루어집니다. 혈전과 작은 뼈 조각을 제거한 후 외과의는 판과 특수 나사를 사용하여 후속 고정으로 조각을 재배치합니다..

내측 (내측) 발목 부상의 외과 적 치료에는 두 단계가 포함됩니다. 첫 번째는 발목 관절의 안쪽 표면을 따라 절개하여 작은 파편과 혈전으로부터 구멍을 청소합니다. 둘째-부상당한 뼈의 완전성 회복, 전선 및 나사로 조각 고정.

두 말레 골절의 외과 적 치료 기술은 관절 포크와 삼각근 인대의 상태에 따라 결정됩니다. 포크가 해부학 적 위치를 유지하면 (뼈 발산의 징후가 없음) 내측 망치의 골 합성이 수행되고 측면.

포크의 발산으로 인해 복잡한 두 발목 골절-긴급 수술의 기초. 첫째, 내측 전골의 골 합성을 수행 한 다음 비골을 따라 두 번째 절개를 한 후 경골의 골 합성을 수행합니다. 수술의 마지막 단계는 석고 캐스트 적용입니다..

안쪽 발의 아 탈구와 함께 경골의 앞쪽 아래쪽 가장자리의 골절은 운동 선수에게 흔한 부상입니다. 수술의 기술은 다음과 같습니다 : 긴 세로 절개가 생성되어 가로 및 (때때로) 십자 인대를 해부하고 힘줄을 무딘 수술 용 후크로 밀어서 뼈 손상 부위를 노출시킵니다. 발이 구부러지고 뒤로 이동하고 조각이 설정되어 금속 막대로 연결됩니다 (핀이 경골로 구동됩니다). 다음으로 발이 구부러지지 않고 직각으로 설정됩니다. 후크를 제거하고 조직을 층별로 봉합하고 석고 캐스트를 무릎에 적용합니다..

발의 후방 탈구와 함께 경골의 하부 후방 가장자리의 골절은 외상 학에서 어려운 사례입니다. 수술이 긴급합니다. 환자의 위치는 아래를 향합니다. 절개는 바깥 쪽 가장자리를 따라 아킬레스 건과 엄격하게 평행합니다. 부상 부위를 노출시킨 후 경골 파편이 고정되어 나사 또는 특수 못으로 도킹 영역을 고정합니다. 편평한 발을 똑바로 세운다 (아래쪽 다리에 직각). 이러한 유형의 골절에서는 관절 복원 후 금속 구조를 제거하는 것이 기술적으로 어렵 기 때문에 가능하면 외부 경골 골 합성 기술이 사용됩니다..

금속 리테이너는 골 합성 후 3 ~ 6 개월 후에 제거됩니다. 본격적인 수술이 수행됩니다.

가능한 합병증

개방형 골 합성의 합병증은 드뭅니다. 수술 후 가능한 부정적인 영향은 다음과 같습니다.

  1. 상처 감염;
  2. 임플란트 거부 (고정)
  3. 금속 구조의 고장;
  4. 심한 통증 증후군;
  5. 발열 상태;
  6. 근육 위축 (노인).

하드웨어 기술을 사용한다고해서 합병증이없는 것은 아닙니다. 내부 감염, 부적절한 축소, 잘못된 관절 형성-드물지만 손상 부위에 대한 가시성이 제한되어 수술의 가능한 결과.

수술에 대한 금기 사항

긴급 입원시 환자의 상태를 평가하고, 생명을 위협하는 병리 나 장애로 이어지는 상태를 예방하기위한 응급 수술 가능성을 평가합니다..

선택적 수술 (관절 내 결함 교정) 전에 환자에 대한 수술 전 검사가 수행됩니다. 조혈 기관의 질병, 급성 심장 및 신부전, 정신 장애, 급성기 관절염, 골수염, 급성 감염이 발견되면 수술이 수행되지 않습니다.

복권

다리는 처음 2 주 동안 쉬고 있습니다. 목발로도 걷기는 금지되어 있지만 첫날부터 교정 체조가 표시됩니다. 첫 주에는 대퇴사 두근 (긴장 완화)과 발가락 (회전 운동)이 발달합니다. 일주일 후 목발로 조심스럽게 움직일 수 있습니다. 처음 10 일 동안 부상당한 다리에 가해지는 하중은 엄격히 금지됩니다. 발목 보조기를 착용 한 모습.

발목 관절 회복을위한 일련의 운동

6 주 후에는 짧은 거리 (10-20 미터에서 시작하여 2 일마다 10 미터 씩 점진적으로 추가)를 위해 최소한의 부하로 걷기가 허용됩니다. 발에 통증과 부기가 나타나면 움직임이 제한됩니다. 최대 부하-수술 후 12 주. 회복 기간 동안 근육의 탄력과 힘을 유지하기 위해 재활 체조 과정이 처방됩니다. 고관절 마사지는 혈류를 개선하고 염증을 제거하기 위해 물리 치료를 처방합니다..

비용

판을 설치하여 발목 골절의 외과 적 치료를위한 수술 비용은 부상의 성격과 관절 손상 정도에 따라 다릅니다. 가격은 20-40,000 루블 범위에서 다양합니다. 리테이너 제거 비용은 18-20,000 루블입니다. 병원 입원은 추가로 지불됩니다 (서비스와 재활). 관절 기능 복원에 드는 총 비용은 의료 기관의 상태, 재활 과정의 세부 사항에 따라 다릅니다. 환자의 피드백으로 판단하면 최소 6 만 루블의 재고가 있어야합니다 (수술 비용 및 회복 기간 포함)..

환자 리뷰

일반적으로 발목 수술은 모든 연령대의 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 6 개월 후 사람들은 부상을 잊어 버립니다. 처음 2주는 신체 활동이 심각하게 제한되어 견디기가 가장 어렵습니다. 성공적인 수술 후 관절 이동성이 완전히 회복됩니다. 의사가 고정 장치를 잘못 선택하면 회전 운동 중 발을 위아래로 돌리는 동작 범위에 제한이 있습니다. 외과 의사의 전문적 경험과 자격은 골 합성 성공의 주요 요인이며 회복의 속도와 질은 환자와 재활 그룹 의사의 공동 노력에 달려 있습니다..

병원 입원 기간 및 판 수술 후 변위 된 발목 골절이 치유되는 기간

발목은 사람의 다리에서 가장 연약한 부분입니다. 발목은 특히 다양한 종류의 부상을 입기 쉽습니다. 골절은 실패한 착지, 발의 날카로운 비틀림, 예기치 않은 관절의 회전, 날카로운 타격으로 점프를 초래할 수 있습니다. 여러 뼈의 끝 부분이 견인되므로 골절은 종종 손상된 뼈의 변위를 초래합니다. 이 경우 외과의가 뼈의 연결된 부분을 고정하는 티타늄 플레이트를 사용하여 수술을 수행합니다.

파단 패턴 및 플레이트 배치

경골 아래의 과정은 발목 그룹에 포함됩니다. 바깥 쪽에서는 안쪽에서 경골까지 비골에 부착되어 발목의 "포크"를 형성하여 양쪽을 제한하고 보호합니다..

내측 관절은 중요한 보호 역할을하지만 사람의 체중, 움직임의 역 동성, 장기간의 스트레스로 인해 세 배의 하중을받습니다. 따라서 부상으로 인해 변위로 발목의 이중 골절이 발생하여 다소 복잡한 수술이 필요합니다..

발목 골절은 심각한 문제입니다. 뼈와 힘줄의 관절은 고통스럽게 오랫동안 함께 자랍니다. 일반적으로 의사는 다친 다리를 수술하기로 결정합니다..

발목 관절의 변형이 뼈의 변위를 동반하는 경우 외과의는 수술 중에 티타늄 판을 사용하여 뼈 조각을 연결합니다. 이것은 발목 꼭대기에서 당겨지는 경우에 꼭 필요한 진정한 뼈 장착입니다..

환자는 뼈가 완전히 융합 될 때까지 몇 주 또는 심지어 몇 달 동안 판을 들고 걷습니다. 이는 대조군 X- 선 이미지에서 볼 수 있습니다. 그 후 판이 제거되고 다음 단계의 재활이 시작됩니다..

변위가있는 발목 골절 수술 후 병가가 지속되는 기간은 먼저 병가를 연장하는 의사가 결정한 다음 장애 정도를 결정하는 의료 자문위원회에서 결정합니다. 일반적으로 환자는 2 ~ 4 개월 동안 장애가있는 것으로 간주되며 기간은 개인별로 결정됩니다..

변위 된 골절의 증상

특징적인 증상은 부상 즉시 나타납니다. 그들은 매우 표현력이 있습니다.

  • 사지의 견딜 수없는 통증;
  • 움직임 제어 상실;
  • 발을 지탱할 수 없음;
  • 눈에 보이는 뼈 변형.

부상 부위의 촉진은 뼈 조각의 위기를 유발합니다. 발을 밟는 것뿐만 아니라 단순히 움직임을 제어하는 ​​것도 불가능합니다. 이러한 증상을 통해 의사는 사전 진단을 내릴 수 있습니다 : 변위가있는 골절.

심한 통증은 실신으로 이어지고 감염된 사람의 피부가 창백 해지고 현기증이 나타나며 의식을 잃습니다. 고통스러운 쇼크는 잠시 또는 몇 분 동안 지속될 수 있습니다..

피해자는 부상의 경우 응급 처치를 제공하고 마취제를 주입하고 암모니아로 위스키를 닦고 물로 절반을 희석해야합니다..

진단에는 X-ray 검사가 포함되며 사진은 여러 투영으로 촬영됩니다. 이는 모든 뼈 조각, 위치, 이동 방향을 시각화하는 데 도움이됩니다. 현대적인 유형의 검사 (CT, MRI, 초음파 3 차원 스캔)는 골절의 사진을 명확하고 가장 정확하게 보여줍니다. 수술 기법을 선택하려면 철저한 검사가 필요합니다. 때로는 골 합성과 함께 손상된 인대의 소성 정렬이 필요합니다. 환자의 전반적인 상태에 대한 포괄적 인 검사 및 관찰은 의사가 방법론을 결정하는 데 도움이됩니다..

이중 변위 발목 골절 후 환자 상태의 중증도를 고려하여 수술이 수행됩니다. 적절한 마취가 개별적으로 선택됩니다-일반 또는 척추.

환자의 전반적인 상태에 관계없이 치료 및 수술 후 기간은 병원에서 이루어집니다. 주치의가 말하는 한 뼈가 융합 될 때까지 거짓말을해야합니다..

주의! 발목 부상이 자주 발생하며 심한 부종 및 혈종이 나타나면 즉시 외상 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 그의 지시에 따라 가능한 발목 골절을 배제하거나 확인하기 위해 X- 레이 검사를 실시합니다..

발목 골절의 유형

골절은 특정 특성에 따라 분류됩니다.

  • 온전한 피부로 닫히고;
  • 피부 손상과 함께 열림.

두 가지 유형의 골절 모두 바깥 쪽과 안쪽 발목에 발생하거나 양측 골절이 진단됩니다..

부상은 부상 유형에 따라 분류됩니다.

  • 뼈 분쇄로;
  • 나선 방향으로;
  • 조각으로;
  • 찢어진
  • 인대 손상과 함께 발의 탈구 및 아 탈구와 결합 된 골절.

티타늄 플레이트 사용

파편의 변위, 인대 및 힘줄 손상으로 발목 부위의 더 많은 골절이 발생합니다..

외과 의사의 임무는 효과적인 외과 적 치료를 수행하고 뼈의 해부학 적 구조, 관절 부위를 복원하는 것입니다. 이를 위해 의사는 골 합성을 통해 연결된 조각을 안정적으로 고정합니다. 즉, 뼈가 올바르게 함께 성장할 수 있도록 티타늄 플레이트를 설치하여 뼈의 무결성을 복원합니다..

골 합성 방법은 다음과 같습니다.

  • 폐쇄, 초점 외;
  • 열다.

닫힌 방법은 금속 뜨개질 바늘을 사용합니다. 부상의 위와 아래에 손상 장소를 열지 않고 설치해야합니다. 그런 다음 바늘은 뼈 조각의 장기 고정을 위해 설계된 Ilizarov 장치의 중괄호로 이동합니다. 외과의가 X- 레이 아래에서 뼈 조각을 옮긴 후 장치는 나사, 볼트로 조정됩니다..

뼈가 아물 때까지 장비를 착용해야합니다. 이것은 X-ray 이미지에 의해 결정되며, 굳은 살이 부상 부위에 형성되어야합니다..

더 자주, 외과의가 파편을 비교하고 파편을 제거하고 꼬인 연조직을 방출 할 때 개방 골 합성이 수행됩니다. 뼈 조각을 하나도 남기지 않고 조심스럽게 제거해야합니다. 이것은 모든 기술을 사용하는 수술의 전제 조건입니다. 의사는 여러 개의 구멍과 나사가있는 플레이트로 결합 된 뼈를 단단히 고정합니다. 뼈 치유 시간은 외과의가 파편을 얼마나 정확하게 정렬하는지에 따라 다릅니다..

판의 개방형 설치 기술은 쉽지 않습니다. 상황에 대한 예비 모델링이 필요합니다. 판과 뼈의 정렬을 "도면"해야합니다. 이 경우 나사가 관절 뼈의 내부 공동에 영향을 미치지 않도록 고정을 올바르게 수행해야합니다..

수술 비용은 선택한 고정 장치에 따라 다릅니다. Ilizarov 장치를 반복적으로 사용하는 경우 소모품 만 바뀝니다-바늘; 그런 다음 티타늄 플레이트는 한 번만 사용됩니다. 전체 운영 단지의 비용에는 소모품 가격의 합계 만 포함됩니다..

이중 골절의 경우 금속 못을 골관에 직접 삽입 할 때 골수 내 방법이 사용됩니다. 시간이 지남에 따라 최신 골 합성 수술 방법이 외상 학 실습에 도입되고 있습니다. 관절 내 손상은 관절 경 방법을 사용하여 수술 중에 결합됩니다. 관절은 열리지 않고 비디오 카메라와 특수 기기가있는 프로브를 도입하기 위해 작은 절개를합니다. 작은 파편은 절개를 통해 제거하고 카메라는 연조직의 침해 부위를 강조하여 풀어 놓은 다음 파편을 고정합니다. 외과 의사의 모든 행동-정확하고 정확하며 정확합니다..

골 합성 방법을 사용하는 모든 외과 적 개입은 석고를 부과해야하며 뼈에 굳은 살이 생길 때까지 제거되지 않습니다. 강도와 출현율은 각 사람마다 개별적으로 결정됩니다.

부적절한 융합 후 발목 부위 뼈의 오래된 골절은 발목 관절의 돌이킬 수없는 기형의 발달을 동반합니다. 관절염, 구축이 진행되고 발목이 완전히 움직이지 않습니다. 발목의 뼈 관절 구조의 변화는 심한 통증을 동반합니다.

이 경우 환자는 발목의 운동 성과 생리적 구조를 회복하기위한 수술을 받게됩니다. 수술이 수행됩니다-관절이 먼저 부러진 다음 닫히고 완전히 고정되어야하는 발목 관절 고정술. 수술 후 즉시 판이 제자리에있을 때도 회복을 시작해야합니다..

회복 기간

수술 후 변위와 발목 골절 후 재활은 개별적으로 처방되며, 기간은 피해자의 나이에 따라 신체의 회복 능력에 따라 다릅니다. 변위가있는 발목 골절 및 플레이트 수술로 병가가 지속되는 기간은 주치의가 결정합니다..

변위와 함께 발목 골절에 판을 설치할 때 발목 고정은 1.5 ~ 3 개월 동안 수행됩니다. 따라서 무릎과 고관절에서 움직임이 활성화됩니다. 림프와 체액이 정체되지 않는 것이 필수적입니다..

운동은 누워서 앉아 수행되며, 수술 한 다리에 기대지 않고 목발을 짚고 걷는 것이 중요합니다. 혈액 순환을 활성화하고 세포에 산소를 공급하는 복잡한 호흡 운동을 수행하는 것이 필요합니다. 엉덩이 마사지는 다리의 모든 부분에 대한 혈류를 개선하기 위해 동일한 목적으로 연결됩니다..

금속판을 설치 한 발목 골절 및 수술의 주요 권장 사항은 원하는 재활 결과를 얻기 위해 주치의가 처방하는 모든 것을 신중하고 성실하게 수행하는 것입니다..

  • 지랍;
  • 온천;
  • 침 요법.

의사가 수술 한 다리를 밟도록 허락 한 후에는 정형 외과 용 깔창을 사용하여 관절에 가해지는 하중을 흡수하는 것이 필수적입니다. 운동 요법은 숙련 된 트레이너의 감독하에 연결되므로 점차 환자가 아픈 다리에 두려움없이 서있을 수 있습니다. 운동의 반복 횟수가 점차 증가합니다..

변위 된 발목 골절에 대한 수술 후 종합적인 전문 치료를 통해 발목 관절의 기능을 회복하고 합병증과 반복되는 부상을 예방할 수 있습니다. 재활이 끝나면 의사는 판을 제거하는 날을 처방합니다..

용어는 각 경우에 개별적으로 결정됩니다. 뼈 금속 증, 염증 및 파괴가 가능하기 때문에 나사와 핀이있는 플레이트는 인체에 ​​오랫동안 남아있을 수 없습니다..

낮은 부츠가있는 롤러, 이동식 보드가있는 스케이트 보드, 스노 보드, 롱 보드, 건현, 호버 보드, 자이로 스쿠터, 스쿠터와 같은 새로운 기적적인 장치가 많이 있다는 사실로 인해 발목 부상이 더 자주 발생하고 있습니다..

외상 전문의의 권장 사항-전기 스케이트 보드를 탈 때 보호판을 사용하고 발목 관절 그룹을 단단히 고정시키는 발가락이 높은 신발을 착용하십시오..

발목 수술이 필요한 경우 사용되는 방법, 적응증

서 있거나 사람을 움직일 때 발목은 지속적으로 강한 하중을받습니다. 전신에서 가장 바쁜 것 중 하나입니다. 일상 생활 에서이 관절은 구조의 특성으로 인해 종종 손상됩니다. 일반적으로 골절이 발생합니다. 수술 후에도 파편을 완벽하게 치유해도 관절염의 위험이 높습니다. 부상은이 관절 파괴의 가장 흔한 원인입니다..

발목 수술

작동 표시

모든 유형의 골절에 대해 수술이 수행되는 것은 아닙니다. 변위를 동반하지 않는 단순한 부상은 외래 환자를 대상으로하는 보수적 치료를받을 수 있습니다. 변위가있는 경우 한 단계 축소 또는 확장을 통해 조정할 수 있습니다..

다음 진단에는 외과 적 개입이 필수입니다.

  • 뼈 사이의 syndesmosis 파열과 함께 골절;
  • 피부와 연조직에 광범위한 외상을 입은 개방 골절;
  • 파편 및 견인의 수동 감소 후 효과 없음.

개입 유형

관절의 주요 수술은 관절 고정술과 관절 치환술입니다. 관절 고정술은 부동의 생성을 포함하며 관내 인공 삽입물은 발목을 인공 관절로 대체합니다. 첫 번째 경우 일반적인 생리적 보행으로 돌아갈 수 없지만 보철물을 놓으면 기능적 결과가 몇 배나 좋지만 장기적인 재활이 필요하며 합병증의 가능성도 높아집니다.

일반적으로 전문가는 발목 수술을 시행합니다. 골절 후, 먼저 뼈 조각과 조각을 일치시켜 발목이 더 빨리 치유되도록해야합니다. 수술 후 발목 관절이 완전히 회복되어 작업 능력을 회복 할 수 있습니다. 정형 외과 의사는 필요한 경우 뼈의 변위 및 움직임을 방지하기 위해 임플란트를 선택하여 뼈를 고정합니다..

수술은 경험이 풍부한 의사가 수행해야 부정적인 결과의 위험을 최소화합니다. 뼈 조직을 일치시킬 수없는 경우 수술을 위해 나사와 금속판이 필요합니다. 뼈 조직은 안정적으로 고정되고 발목은 12 개월 이상이 상태를 유지합니다. 이 기간 동안 아픈 다리에 가해지는 하중이 금지됩니다. 1 년 후 새로운 외과 적 개입의 도움으로 판을 제거하고 붕대를 부상 부위에 적용하고 환자는 발목에 가벼운 하중을 허용합니다.

관절 경 검사

이것은 관절 경적 최소 침습적 수술 방법입니다. 발목 관절 경 검사는 치료와 진단을 위해 시행됩니다. 이 방법의 장점은 큰 절개를하지 않고 출혈이없고 재활 기간이 최소화된다는 것입니다..

의사는 직경 1cm 이하의 여러 개의 작은 절개를 통해 조작을 수행합니다. 수술 작업이 진단 인 경우 관절 경을 삽입하고 관절강을 검사하는 절개를 한 번합니다. 결함 절제, 관절 마우스 및 파편 제거 또는 인대 재 형성이 필요한 경우 특수 수술기구를 관절 경으로 삽입하기 위해 추가 절개를합니다..

관절 고정

수술은 발목의 완전한 고정을 포함합니다. 먼저 발목 관절을 갈아서 서로 단단히 붙인 다음 특수 장치로 고정합니다. 닫힌 기관은 이전처럼 기능하지 않지만 다른 다리 관절에 의해 부분적으로 보상됩니다. 폐쇄는 지속적인 통증 감각을 멈추고 다리 지원 기능을 되 돌리는 데 도움이됩니다..

관절 절개술

다른 방법이 실용적이지 않은 가장 어려운 상황에서 관절 절개술을 시행합니다. 관절 절제술은 외상성으로 간주되고 합병증의 가능성이 높고 재활이 어려운 개방형 수술입니다. 관절 절제술 과정에서 의사는 선천성 탈구를 교정하고, 손상된 관절 구조를 절제하고, 화농과 뼈 조각, 연골 조직 조각을 제거합니다..

환자 준비

수술 전에 완전한 진단이 필요하며 필요한 경우 크기별로 디자인을 선택해야합니다. 수술 전 정형 외과 의사 및 외상 전문의와의 상담이 필요합니다. 환자는 만성 질환, 약물 및 기타 물질에 대한 알레르기에 대해 이야기해야합니다. 소변과 혈액에 대한 일반적인 분석이 제공되고 ECG가 수행됩니다. 보철물의 선택이 필요한 경우 추가로 MRI, 진단 관절 경 검사, 방사선 촬영.

근골격계의 일반적인 상태를 연구하기 위해 전문가는 환자의 올바른 보행과 자세에주의를 기울입니다. 통증의 존재와 강도, 부종의 존재, 발목의 기형, 피부의 완전성 위반도 확인됩니다. 모듈 식 보철 부품의 조합은 사람의 개별 특성에 따라 선택해야합니다..

수술 전 검사

작업의 성공을 위해 필수 준비 조치가 필요합니다.

  • 한 달 동안 약물, 특히 항응고제 및 호르몬 약물을 복용하는 것은 금지되어 있습니다.
  • 2 주 안에 담배와 술을 포기해야합니다.
  • 미리 크기별로 목발을 선택하는 것이 좋습니다.
  • 당뇨병 및 급성 심부전과 같은 진단을 배제하는 것이 중요합니다.

다른 관절에서 작동하는 것

발목 외에도 다른 관절에서 수술이 수행됩니다.

  • 잘 알고 있기;
  • 무릎;
  • 어깨;
  • metatarsophalangeal-외반 모지를 제거하고 관절 이동성을 유지합니다..

회복 기간

발목 관절의 골절 및 기타 심각한 부상 후 회복 과정을 가속화하고 정상적인 생활로 돌아가려면 적절하게 재활하는 것이 중요합니다. 운동 요법, 물리 요법 절차 및 마사지 조직이 포함됩니다. 환자가 병원에있는 동안 그는 퇴원 후에도 계속해야하는 특정 회복 방법을 처방받습니다..

환자가 앙와위에있을 때 수술 한 다리에 높은 위치를 제공해야합니다. 이것은 혈액과 림프 흐름을 개선합니다..

수술 후 3 일 동안 각 사람마다 항생제 예방 과정이 시행됩니다. 또한 나타나는 증상에 따라 진통제, 항염증제 및 기타 약물을 복용해야합니다..

통증 감각이 사라지면 관절 발달을 시작할 수 있습니다. 며칠 후 점차적으로 일어나서 걸을 수 있으며 목발로 짧은 부하를 관찰 할 수 있습니다..

병원 부서의 전체 회복 기간 동안 환자는 의사의 감독하에 부상당한 다리를 천천히 조심스럽게 개발해야합니다. 진폭은 단계적으로 증가합니다. 혈류를 정상화하고 부기를 줄이며 근육 구조의 작용을 자극하기 위해 정기적으로 물리 치료를 수행하십시오. 3 ~ 5 일 후 환자는 집으로 퇴원하여 연구를 계속합니다..

회복 기간은 환자 신체의 개별적인 특성 및 수술의 복잡성과 관련이 있습니다..

발목의 완전한 기능은 의사의 지시를 정확하게 따르고 전체 재활 조치 과정을 완료 한 경우에만 가능합니다..

퇴원 후 친척이 마사지와 운동 요법을 할 수 있습니다. 물리 치료를 위해서는 클리닉을 방문해야하며 전문점에서 직접 장치를 구입할 수도 있습니다..

수술 후 첫 달에는 무거운 육체적 노력을 포기하고 지팡이 나 목발로 걸어야합니다. 관절 치환술을 수행 한 경우 적절하고 신중한 작업으로 최대 수명은 15-20 년에 이릅니다..

따라서 골절 및 기타 심각한 부상 후 발목 관절 수술은 종종 다리를 완전히 회복하고 정상 기능으로 복귀 할 수있는 유일한 기회가됩니다. 조기 외과 적 치료가 수행 될수록 긍정적 인 결과와 완전한 건강 회복의 가능성이 높아집니다..

발목 골절을위한 골 합성 : 수술 유형, 사진, 치료, 재활

병인 및 기전 ▪ 발목 골절은 모든 골절의 13-15 %를 차지합니다. ▪ 대부분의 사람들에서 발목 골절은 발을 비틀 어서 발생하는 간접적 인 부상으로 인해 발생합니다. ▪ 내전-외전, 외전-내전, 회전 (외전) 발목 골절이 있습니다. ▪ 피해자의 30 %에서 경골의 후측 삼각형 가장자리 (Volkmann 삼각형)가 파열되었습니다. ▪ 거골 내측-전방의 연골은 종종 추가로 손상됩니다 ( "절단 골절"). ▪ AO 시스템 분류에 따른 발목 골절은 A, B, C 유형으로 세분화됩니다 (그림 38)..

표시

Osteosynthesis는 뼈 조각의 잘못된 융합과 잘못된 관절의 형성으로 인해 나타나는 결함을 제거하는 유일한 솔루션입니다..

다음 골절은 발목 수술에 필요한 것으로 간주됩니다.

  • 단 하나의 발목에서만 변위없이 복잡하지 않음;
  • 변위 된 뼈와 파편으로;
  • 폐쇄 형 또는 개방형의 2 개 섹션;
  • 내외 발목 내외 전, 내측 인대;
  • 외부 발목의 원위 영역 50mm 위의 비골 뼈 손상 및 삼각근 인대의 파열 및 발의 바깥 쪽 손실로 복잡합니다.
  • 발목 2 개, 다리의 큰 뼈의 가장자리, 발의 아 탈구가있는 어려운 Potta-Desto.

파단 패턴 및 플레이트 배치

잘못 정렬 된 발목 골절

경골 아래의 과정은 발목 그룹에 포함됩니다. 바깥 쪽에서는 안쪽에서 경골까지 비골에 부착되어 발목의 "포크"를 형성하여 양쪽을 제한하고 보호합니다..

내측 관절은 중요한 보호 역할을하지만 사람의 체중, 움직임의 역 동성, 장기간의 스트레스로 인해 세 배의 하중을받습니다. 따라서 부상으로 인해 변위로 발목의 이중 골절이 발생하여 다소 복잡한 수술이 필요합니다..

발목 골절은 심각한 문제입니다. 뼈와 힘줄의 관절은 고통스럽게 오랫동안 함께 자랍니다. 일반적으로 의사는 다친 다리를 수술하기로 결정합니다..

발목 골절 수술시 금속판 설치 권장.

발목 관절의 변형이 뼈의 변위를 동반하는 경우 외과의는 수술 중에 티타늄 판을 사용하여 뼈 조각을 연결합니다. 이것은 발목 꼭대기에서 당겨지는 경우에 꼭 필요한 진정한 뼈 장착입니다..

환자는 뼈가 완전히 융합 될 때까지 몇 주 또는 심지어 몇 달 동안 판을 들고 걷습니다. 이는 대조군 X- 선 이미지에서 볼 수 있습니다. 그 후 판이 제거되고 다음 단계의 재활이 시작됩니다..

변위가있는 발목 골절 수술 후 병가가 지속되는 기간은 먼저 병가를 연장하는 의사가 결정한 다음 장애 정도를 결정하는 의료 자문위원회에서 결정합니다. 일반적으로 환자는 2 ~ 4 개월 동안 장애가있는 것으로 간주되며 기간은 개인별로 결정됩니다..

발목 골 합성의 특징


작업은 나사로 수행 할 수 있습니다..
정확한 위치에 발목 조각을 안정적으로 고정하고 뼈 축의 작동 성을 보장하며 골절 부위를 완전 융합까지 안정화시키는 것이 골 합성의 주요 작업입니다. 일반적으로 생물학적, 화학적 및 물리적 불활성을 가진 재료로 만든 핀, 못, 나사, 나사, 뜨개질 바늘이 고정 장치로 사용됩니다. 발목의 골 합성은 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

  • Ilizarov 장치의 중괄호에 고정하여 스포크가 손상 영역 위와 아래의 발목에 삽입 될 때 외부 또는 외부에서. 장치를 설치하려면 파편의 정확한 변위 및 X-ray 제어를 위해 나사가 필요합니다..
  • 내부 골 합성. 그것은 단편의 제거와 연조직의 침해 장소와 단편을 비교하여 수행됩니다. 고정식 고정은 모델링 및 피팅이있는 나사와 플레이트로 수행됩니다. 동시에 나사는 관절강에 내장되지 않습니다..
  • 뼈에 못을 삽입하는 골수 내 방법.
  • 관절 경 검사. 관절이 열리지 않고, 카메라가 달린 탐침과 필요한기구가 삽입 된 절개를 통해 골 합성이 이루어집니다..

발목 골절의 유형

골절은 특정 특성에 따라 분류됩니다.

  • 온전한 피부로 닫히고;
  • 피부 손상과 함께 열림.

두 가지 유형의 골절 모두 바깥 쪽과 안쪽 발목에 발생하거나 양측 골절이 진단됩니다..

부상은 부상 유형에 따라 분류됩니다.

  • 뼈 분쇄로;
  • 나선 방향으로;
  • 조각으로;
  • 찢어진
  • 인대 손상과 함께 발의 탈구 및 아 탈구와 결합 된 골절.

모든 유형의 골절은 심한 부상입니다. 발목의 눈에 보이는 외부 변화, 심한 통증이 동반됩니다. 여기에는 뼈 조각을 비교하고 필요한 경우 골 합성을 수행하는 외과 의사의 도움이 필요합니다. 연습에 따르면 석고 부과로 뼈의 폐쇄 축소가 효과적이지 않으며 환자는 금속 뜨개질 바늘 또는 판과 같은 특수 장비를 사용하여 수술이 필요합니다.
https://youtu.be/Y2x_2xlyMeI

수술 과정


전신 마취는 수술에 사용됩니다..
발목 골 합성은 전신 마취하에 수행됩니다. 실행 기술은 선택한 클램프의 유형과 구성에 따라 다릅니다. 그러나 행동의 일반적인 단계가 결정됩니다.

  1. 피부 및 피하 지방 조직의 해부.
  2. 톱니 모양의 후크 또는 Farabef rasparator를 사용하여 조직을 펼치기.
  3. 추가 기술을 선택하여 열린 상처의 골절 선 시각화.
  4. 단편 수동 비교, 혈종 및 작은 단편 제거 (오픈 액세스에서도 수술의 가장 어려운 부분).
  5. 특수 플레이트 및 나사로 발목 고정.
  6. 피부 봉합 및 배액.

조작

수술 전 준비 :

  • 가능하면 6 ~ 8 시간 이내에 준비한 다음 심각한 부종, 고정 및 충혈 완화 요법 (예 : 얼음 덮개), 4 ~ 6 일 후 수술.
  • 허벅지 중간에서 사지 전체 면도.
  • 수술 당일 금식.

수술실에서 :

  1. 삽관 또는 국소 마취.
  2. 위치 : 약간 구부러진 무릎 관절이있는 등, 건강한 사지가 약간 낮아지고, 허벅지에 지혈대가 있습니다..
  3. 커프에서 먼 사지 전체 치료.
  4. 수술 부위를 린넨 또는 접착 기저귀 (대부분 일회용 사지 키트)로 덮습니다..
  5. 수술대에서 : 해당 발목 관절의 후방 / 측면 작업자, 반대쪽 보조 보조자, 수술자 옆에 간호사 수술, 부상 측면에 영상 강화 장치.
  6. 감염 예방이 권장되며 (예 : Gramaxin® 2.0g의 단일 정맥 주사) 개방 골절에 필수입니다..
  7. 조작. 수술 시간 : 30-120 분.

회복 및 가능한 합병증

배수구는 48-72 시간 후에 제거됩니다. 목발로도 걷기는 14 일째 만 가능하지만 운동 치료는 첫날부터 실시합니다. 대퇴사 두근의 긴장 완화가 즉시 권장되며 발가락으로 회전 운동이 수행됩니다. 이를 위해서는 물리 치료사의 감독이 필요합니다. 재활의 전체 기간은 발목 보조기의 사용을 보여줍니다. 기울임은 1.5-2 개월 후에 허용되지만 하중은 최소 (2 일마다 10m) 여야합니다. 전체로드는 12 주 후에 만 ​​가능합니다. 또한 허벅지 마사지는 혈액 공급을 안정시키고 염증을 완화시키는 물리 요법으로 나타납니다..

수술 후 회복은 굳은 살의 형성없이 이루어집니다. 플레이트를 제거 할 필요는 없습니다. 발목 융합은 2 개월이 걸립니다.


수술 후 합병증은 발목 통증을 증가시킬 수 있습니다..
프로토콜에 따른 올바른 작동 및 구현으로 결과는 긍정적이지만 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로 판이 발목에서 조기에 제거되어야합니다. 이것이 완료되지 않으면 부종이 나타나고 구조를 제거하기 어려울 것입니다. 기타 합병증은 다음과 같습니다.

  • 발열로 인한 상처 감염;
  • 보유자의 거부;
  • 구조적 파괴;
  • 극심한 고통;
  • 노인에서 더 자주 근육 위축;
  • 허위 헌법의 형성-드물게.

골 합성 후 합병증

수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 보유자의 거부 또는 파손,
  • 감염에 의한 상처 감염, 화농,
  • 강한 고통,
  • 온도 상승,
  • 실향 된 부상을 치료 한 결과 가성 관절증이 증가 할 수 있습니다.,
  • 피부 괴사 및 출혈,
  • 발목의 아 탈구,
  • 혈관 및 신경, 근육 및 조직 손상,
  • 혈전 색전증,
  • 부적절한 골절 치유,
  • 관절염의 형성,
  • 발의 외상 후 이영양증,
  • 지연된 통합.

회복 단계에서 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 중요한 측면은 전문가의 세심한 관심뿐만 아니라 신체 신호에 대한 자신의 관심도 있습니다. 공동의 노력 만이 가능한 문제를 예방하고 개발 초기에 상황을 바로 잡을 것입니다..

금기 사항

조혈 계의 병리, 급성 감염, 심장 및 신부전, 정신 활동 장애, 악화 된 관절염, 골수염에 대해서는 골 합성 원리에 따른 발목 수술이 수행되지 않습니다. 상처 감염 및 패혈증의 위험이 높기 때문에 수술에 대한 금기 사항은 발목의 개방 골절입니다. 큰 출혈과 일반적인 심각한 상태로 인한 외상성 쇼크에는 개입하지 않습니다. 처음에는 국가의 안정화가 필요합니다. 그렇지 않으면 치명적인 결과가 불가피합니다..

발생하는 것에서?

뼈 조각의 수반되는 변위와 함께 발목 골절은 충격, 발목에 무거운 물체가 떨어지거나 사고 및 교통 사고로 인해 발생할 수 있습니다. 발목 부상은 다리를 비틀거나 스케이트를 타거나 스포츠를 할 때 일상 생활에서도 얻을 수 있습니다. 겨울철에 부상이 최고조에 달합니다. 얼음 위를 미끄러지거나 계단에서 발을 미끄러 뜨리거나 부주의하게 걷는 것조차도 발목 골절을 유발할 수 있기 때문입니다..
어린이, 60 세 이상의 연령 범주에 속하는 사람, 프로 운동 선수 및 하이힐을 선호하는 여성은 특히 위험합니다. 칼슘 결핍, 관절증, 골다공증 및 기타 뼈 질환과 같은 요인이 골절 가능성을 크게 증가시킵니다..

외상 전문의는이 부상의 다음 분류를 구분합니다.

  1. 변위 된 외부 malleolus 골절-절연.
  2. 변위 된 내부 전골 골절-내측 하퇴 손상.

또한 부상은 폐쇄 (피부에 수반되는 손상 없음)와 개방 (뼈 조각을 볼 수있는 상처 표면의 존재를 특징으로 함)으로 세분화됩니다. 골절의 증상은 골절의 유형과 부상의 정도에 따라 다를 수 있습니다..

신 골 절판 수술 : 재활

골절 수술 적응증 :

  1. 발목 뼈를 작은 조각으로 분쇄.
  2. 파편의 변위로 발 뼈의 개방 골절.
  3. 이중 골절.
  4. 부상 중 발목 관절의 작용 변화.
  5. 나선형 및 나선형 골절.

위의 병리 중 하나를 진단 할 때 전문가가 수술을 처방합니다.

정확한 진단과 수술 치료 방법을 결정하기 위해 외상 전문의는 외상 센터에 연락 한 직후 발목 엑스레이를 응급 상황으로 처방합니다..

바깥 쪽 발목 뼈 골절수술 중 전문가는 피부를 절개합니다. 상처는 비골 부위에서 시작하여 발을 따라 계속됩니다. 외과의 사는 구운 피, 작은 뼈 조각을 제거하고 큰 뼈 조각을 고정합니다. 금속판과 특수 티타늄 나사를 사용하여 메인 뼈에 고정.
내측 발목 골절전문의는 발을 따라 발목 안쪽에 메스로 피부를 절개합니다. 구운 피와 작은 뼈 조각에서 정화를 수행합니다. 뼈의 기능적 작업을 복원하고 큰 조각을 금속 핀으로 고정.
발목 뼈의 이중 골절포크의 해부학 적 구조를 유지하면서 내측 및 외측 뼈의 골 합성이 수행됩니다. 포크의 발산이 있고 이것이 X- 레이에서 명확하게 보이면 외상 전문의가 응급 수술을 처방합니다. 양쪽 발을 따라 절개하여 골절을 제거하고 골 합성을 통해 뼈를 고정하는 것을 목표로합니다. 수술 후 영향을받은 다리에 석고 캐스트를 놓습니다..
발이 안쪽으로 탈구 된 발목 골절의 경우이 부상은 전문적인 수준에서 체육을하는 환자에게 가장 흔합니다. 외과 수술 중에 외상 전문의는 발목 힘줄을 절개하여 피부를 절개합니다. 수술 전문가는 후크가 적용되고 조직이 분리 될 때 골절 부위에 도달합니다. 발은 굴곡과 확장을 거쳐 뼈의 기능적 작업이 회복됩니다. 변위 된 파편은 뼈에 부착 된 핀에 플레이트로 부착됩니다. 다음 단계에서 수술 의사는 힘줄과 연조직을 봉합합니다. 복원 된 피부에 무균 붕대를 적용한 다음 석고 캐스트.
복잡한 경우, 변위와 함께 뒤쪽 발목의 골절피해자가 외상과 접촉하면 긴급한 외과 적 개입이 수행됩니다. 그 사람은 등을 들고 수술대에 놓입니다. 피부 절개는 외부에서 아킬레스 건을 따라 이루어집니다. 뼈가 노출되면 작은 조각이 제거되고 큰 조각은 경골에 부착되어 고정됩니다. 도킹 포인트는 금속 나사로 고정되어 있습니다. 이 골절로 금속 구조는 제거되지 않습니다. 복원 된 발이 수직 위치로 이동합니다..

병원 부서의 환자에 대한 외과 적 개입 후 병력이 시작됩니다. 그는 발목이 완전히 기능 할 때까지 전문가의 감독하에 있습니다..

판으로 다리 골절의 골 합성

신 골절은 자동차 사고, 추락 또는 스포츠 부상으로 인해 발생할 수있는 일반적인 부상입니다..

경골 손상은 때때로 변위, 파편, 피부 손상 (개방 골절) 및 비골 골절로 인해 복잡해집니다..

골절 유형 (변위 유무, 파편 유무)에 따라 치료 방법 중 하나는 다리 골절시 플레이트를 설치하는 것입니다..

비골은지지 뼈가 아래 다리의 경골이기 때문에 대부분의 경우 표적 치료를받지 않습니다. 경골 축소 후 경골 수술 후 비골이 수평을 이루고 석고 캐스트로 고정됩니다..

수술 중 마취

변위와 신 골절

아래 다리의 금속 골 합성 수술을 수행하기 전에 피해자를 골격 견인 상태로 며칠 동안 유지하는 것이 좋습니다.

골격 견인의 디자인은 Ilizarov가 발 뒤꿈치 뼈를 통해 스포크를 잡고 있으며, 몇 킬로그램의 하중이 낚싯줄에 붙어 있습니다..

이러한 견인은 국소 마취하에 수행되며 골절을 점진적으로 교정 할 수 있습니다..

변위 된 경골 골절을 동반 한 골격 견인

수술 자체는 전신 마취하에 또는 척추 마취의 도움으로 수행됩니다. 마취 유형의 선택은 수술의 복잡성, 예상 기간, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다..

접시 선택 방법

다리 골절의 경우 어떤 판이 놓여 있습니까? 외상 학에서 금속 골 합성에 사용되는 금속 임플란트는 알레르기 반응을 일으키지 않는 티타늄으로 만들어집니다. 알레르기가 나타나는 경우는 극히 드물고 임플란트 거부 과정이 시작되며 제거해야합니다..

작은 캘러스는 이미 골절 부위를 유지하는 뼈에서 자랄 시간이 있습니다. 골절이 완전히 굳어 질 때까지 깁스로 추가 치료를 수행해야합니다..

하퇴와 무릎 관절의 골절을 판으로 합성

골절의 경우 하퇴 판을 선택할 때 외상 전문의는 골절의 위치를 ​​고려합니다.

판의 두께, 유형 및 길이는 이것에 달려 있습니다..

경골 골절이 중간 1/3에 있으면 판을 두껍고 똑바로 취할 수 있습니다.

아래 다리의 관절 부분까지 확장되는 골절은 한쪽 끝이 넓은 판을 선택하는 것과 관련이 있습니다. 이 경우 플레이트의 두께가 약간 얇아져 뼈에 꼭 맞도록 모양을 조정할 수 있습니다..

변위가있는 다리 골절의 경우 플레이트 작업은 여러 단계로 수행됩니다. 금속 골 합성 수행

  • 골절 부위 숨기기;
  • 뼈 감소를 방해하는 혈전, 연조직 및 뼈 조각에서 골절 부위를 청소합니다.
  • 골 합성 (플레이트 설치 및 나사로 고정);
  • 통제를위한 X- 선;
  • 층별 상처 봉합;
  • 석고 부목 적용.

수술 중에는 감염이 열린 조직에 들어 가지 않도록 수술 장을 여러 번 세척합니다..

고무 또는 관형 배수구가 플레이트를 따라 배치되어 축적 된 혈액을 상처에서 제거 할 수 있습니다 (혈종 형성 방지)..

세부 사항 : 원위 경골 골절

수술 상처에 멸균 드레싱 적용.

플레이트를 사용한 경골 골 합성

수술 비용은 골절의 복잡성, 선택한 마취 및 사용할 플레이트 유형에 따라 다릅니다..

수술 후 관리

첫 번째 드레싱은 수술 후 하루에하는 것이 좋습니다. 며칠 (3 ~ 5) 일 동안 환자는 앙와위 자세를 취하고 다리는 언덕에 있어야합니다..

그러나 다리는 지속적으로 고정되어서는 안되므로 욕창이 형성 될 수 있습니다. 다리를 조금 돌리고 위치를 바꿀 수 있습니다..

발목 관절을 약간 비틀면 구축이 완화됩니다..

환자가 누워있는 동안 폐렴이 발생하지 않도록 첫날부터 호흡 운동을 처방합니다..

정상적이고 복잡하지 않은 치유 과정으로 2-3 일 동안 일어날 수 있지만 팔다리를로드 할 수 없습니다..

스티치는 수술 후 12-14 일 후에 제거됩니다. 이동은 목발로만 허용됩니다..

수술 후 4 ~ 5 주에 근긴장 및 사지 성능의 조기 회복을 위해 수영장의 사지 발달이 처방됩니다..

골절이 안정적으로 강화되면 목발없이 걸을 수 있지만 다리에 무거운 짐을 실을 수는 없습니다. 팔다리의 완전한 회복은 10-12 개월 안에 이루어집니다.

플레이트 제거

티타늄 저자 극성 디자인조차도 여전히 이물질로 간주됩니다. 그리고 이물질을 제거해야합니다. 골절 부위에 강한 굳은 살이 형성되 자마자 외상 전문의는 다리 골절시 판을 제거하는 계획된 수술을 처방합니다..

접시를 제거하는 데 얼마나 걸립니까?

정강이 골절 후 플레이트를 제거해야하는 경우?

  • 판이 만들어진 금속의 거부;
  • 잘못된 관절의 형성;
  • 골절의 부적절한 치유;
  • 캘러스가 형성되지 않습니다.
  • 깨진 판 또는 나사;
  • 골절 부위의 안정;
  • 나사의 이동;
  • 신뢰할 수없는 수정.

이러한 이유는 플레이트를 제거하는 작업의 표시 일뿐입니다. 또한, 화농과 함께 손상된 연조직 또는 심지어 뼈의 치료 과정도 예상됩니다..

아래 다리 골절 후 판 제거

플레이트가 제거되지 않은 경우?

플레이트를 설치 한 후 3 년 이상이 지났고 환자가 외상 전문의와 상담하지 않은 경우 플레이트를 아래 다리에 두는 옵션이 있습니다.

  • 뼈의 두께로 금속 구조가 너무 깊게 자란다.
  • 환자의 나이 (80 세 이후에는 반복 수술을 권장하지 않습니다)
  • 골절 부위에 신경 혈관 다발의 밀착 배치.

주어진 마지막 이유는 득보다 해를 끼칠 수 있습니다. 의사가 실수로이 번들을 손상 시키면 과도한 출혈과 사지의 민감도 상실로 이어질 수 있습니다..

플레이트 제거 후 재활

다리 골절 후 판을 제거하는 것은 그것을 설치하는 것보다 덜 외상 적입니다. 그러나 이것은 여전히 ​​수술이며, 그 동안 뼈도 손상 될 수 있습니다 (판과 나사가 굳은 살에서 부착 된 곳을 청소). 이것은 골절 부위가 다시 약화되었음을 의미합니다..

재활 및 회복 조치

발목 골절 후 재활은 치료 중에 시작되어야하며, 다리에 석고 캐스트를 적용하거나 골격 견인을 수행해야합니다. 부상당한 사지에서 혈액과 림프의 생리적 순환을 유지하는 것이 중요합니다..
권장 사항 :

  1. 이것은 다리에 최소 하중을 지정함으로써 보장됩니다. 변위 골절 하중은 치료 시작 2 주 후에 허용됩니다. 물리 치료 운동 기술이 사용되며 팔다리의 열린 부분과 건강한 다리 마사지.
  2. 레이저 요법, UHF, 자석 치료와 같은 물리 치료법이 사용됩니다. 한 달 후, 부하가 더 많이 주어집니다-지원 유무에 관계없이. 운동 요법과 물리 요법의 기술이 사용됩니다. 양쪽 발목이 부러지면 재활 기간이 약간 늘어납니다..
  3. 치료가 끝나면 회복 체조가 처방됩니다. 체조 운동은 최소한의 부하로 시작하여 점차적으로 증가시킵니다. 치료 운동의 목표는 사지의 인대와 근육의 탄력을 회복하는 것입니다. 원래 방법에서 다리를 옆으로 흔들고 발목 관절에서 다리를 회전시키는 것이 사용되었습니다. 점차적으로 부하가 증가하고 보행량을 처방 한 다음 러닝 머신에서 조깅을합니다..
  1. 치료 운동과 ​​병행하여 물리 치료는 손상된 부위의 혈액 공급을 개선하여 인대와 근육을 회복시키는 것을 목표로 수행됩니다..
  2. 골절 후 재활은 적절한 영양으로 구성됩니다. 식단에는 단백질과 칼슘이 풍부한 육류 및 유제품이 포함되며 뼈 조직의 신속한 복원에 필요한 물질.

재활 기간은 어떻습니까?

발목의 골 합성 후 환자를 위해 석고 부츠가 준비되어 손상된 부분이 완전히 고정되고 뼈의 올바른 해부학 적 위치가 유지됩니다. 환자는 회복실로 보내지고 침대에서 휴식을 취하게됩니다. 재활 기간은 피해의 정도와 성격에 따라 다르므로 정확한 기간을 정하는 것은 불가능합니다. 수술 후 회복 프로그램은 각 환자에 대해 개별적으로 컴파일됩니다. 환자는 치유 속도를 높이기 위해 자극제를 처방 한 다음 운동 요법, 체조 및 복잡한 물리 요법의 도움으로 복잡한 치료 요법을 처방합니다. 또한이 기간 동안 치료 욕과 전기 영동이 유용 할 것입니다..

돕는 방법?

추가적인 합병증을 유발하지 않도록 신속하고 신중하게 피해자에게 도움을 제공해야합니다. 우선, 환자에게서 신발을 벗고 누워서 손상된 정강이 아래에 롤러를 놓아야합니다.

부상이 열린 경우 지혈대를 사용하여 출혈을 멈추고 상처를 소독액으로 치료하고 멸균 붕대를 감는 조치를 취해야합니다. 피하 출혈의 붓기와 증상을 줄이기 위해 폐쇄 골절 부위에 감기를 적용하는 것이 좋습니다..

심한 통증으로 진통제가 필요합니다. 가능하면 마취제를 주입하는 것이 좋습니다. 이것은 더 빠르고 뚜렷한 효과를 줄 것입니다. 부목을 적용하여 부상당한 사지를 고정하는 것이 좋습니다. 그 후 피해자는 의료기관으로 이송 될 수 있습니다..

약간의 변위와 수반되는 합병증이 없기 때문에 발목 골절은 보수적 인 방법으로 치료하는 것이 좋습니다. 먼저 전문가가 뼈와 관절을 수동으로 설정합니다. 이 절차는 다소 복잡하고 고통스럽기 때문에 국소 마취의 영향으로 클리닉에서만 독점적으로 수행해야합니다..

그 후 골절을 고정하기 위해 석고 부목을 적용하고 2 개월 동안 착용해야합니다. 정확한 회복시기는 부상의 정도, 피해자의 나이 및 기타 여러 요인에 따라 개별적으로 결정됩니다..

발목 골절이 의심되는 경우 피해자를 눕혀서 부상당한 사지를 약간 들어 올리고 신발을 벗고 그 아래에 티슈 롤러를 놓아야합니다. 부기를 완화하고 광범위한 피하 출혈의 형성을 예방하려면 부상 부위에 얼음을 바르거나 냉찜질을하는 것이 좋습니다..

피해자가 내부 발목 골절이있는 경우 특히 발음되는 통증을 완화하는 방법은 무엇입니까? 통증을 완화하기 위해 환자에게 진통제를 투여하고 가능한 한 빨리 클리닉의 외상 부서에 데려다 줄 수 있습니다. 열린 부상이 관찰되면 출혈이 먼저 중지됩니다. 소독제로 상처 표면 처리.

관절증에 관한 출판물