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요추 추간판 탈장 수술 : 적응증, 유형, 후 회복

요추 (요추) 탈장은 가장 흔한 유형의 추간판 탈장에 속합니다. 추간판의 섬유질 링의 무결성 위반은 외부 또는 내부 요인의 영향으로 발생합니다. 외부 요인에는 다른 성격의 부상, 내부 요인-나이 또는 질병의 신체 활동의 부적절한 분포로 인해 획득됩니다..

초기 단계에서는 마사지, 수동 요법, 침술과 같은 고전적인 치료 방법이 사용됩니다. 고전적인 기술과 달리 요추 탈장 수술은 질병의 원인을 파괴하는 기본적인 단계입니다. 수술과 재활 후 환자는 정상적인 생활로 돌아갑니다..

언제 수술을 받아야합니까? 사실 통증은 허리 탈장의 최악의 증상이 아닙니다. 통증이 다리의 쇠약, 민감성 및 이동성 상실, 비뇨기 또는 배변 장애로 대체되면 긴급한 의사와 상담이 필요합니다. 이 경우 수술 만 도움이 될 수 있습니다..

수술 적응증

수술 적응증은 대략적으로 상대적인 것과 절대적인 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 상대적 징후는 보수적 치료의 결과가 없을 때 발생합니다. 의사가 결정한 치료 과정 후에도 환자의 상태가 개선되지 않으면 외과 적 개입에 대한 결정이 내려집니다.

수술에 대한 절대적 적응증 :

  • 척추 탈장 격리. 격리되면 수핵이 완전히 빠집니다. 탈장 탈장의 영향으로 신경 뿌리가 압축되고 급성 통증 증후군이 발생합니다. 날카로운 통증이 등에서 시작되어 다리까지 확장됩니다. 수술을하지 않으면 격리 된 탈장이 마비로 이어질 수 있습니다..
  • 발을 구부리거나 구부리기 어렵고,하지의 민감도 상실. 이것은 요추 탈장의 매우 심각한 증상으로 신경 섬유 손상의 결과로 발생하는 신경계의 오작동 인 마비의 시작을 나타냅니다. 수술을하지 않으면 마비는 합병증의 첫 증상이 나타난 후 한 달 이내에 비가역적인 근육량 위축으로 이어집니다..
  • 추간판 탈장이 너무 커서 신경 뿌리의 끝을 압박합니다. 의사들은이 상태를 "cauda equina 증후군"이라고 부릅니다. 배변, 배뇨 과정이 방해 받고 발기 부전이 남성에서 관찰됩니다. 의학적 개입이 없으면 병변은 돌이킬 수 없게됩니다..

수술 방법

외과 적 개입 방법은 클리닉의 능력, 의학적 징후 및 환자의 희망에 따라 선택됩니다. 현재 작업은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

  1. Laminectomy.
  2. 내시경.
  3. 미세 절제술.
  4. 레이저 치료.
  5. 하이드로 플라스틱.
  6. 패싯 신경의 파괴.

Laminectomy

"laminectomy"라는 용어는 두 개의 라틴어 단어 인 lamina (판)와 ektome (절제)의 조합에서 유래되었습니다..

Laminectomy는 복잡한 병리와 큰 신 생물이 존재할 때 사용되는 근본적인 방법입니다. 이 방법의 이름에는 절차의 본질이 포함되어 있습니다. 뼈 조직이 절제되고 요추 탈장이 디스크 조각과 함께 제거됩니다. 결과적으로 신경이 압력에서 풀리고 통증 증후군이 사라집니다..

이 절차는 전신 마취하에 1 ~ 3 시간 동안 수행됩니다. 어떤 경우에는 척추 디스크의 변형 및 제거 된 부분이 임플란트로 대체됩니다. 감압 후궁 절제술과 병행하여 척추 관절 고정술을 수행 할 수 있습니다. 이는 환자 자신에게서 빌린 "원래"뼈 이식편의 이식입니다. 이식 된 이식편은 자연적인 뼈 성장 과정을 "시작"합니다..

후궁 절제술 후 환자는 특수 (수술 후) 병동에 2 시간 동안 머물러야합니다. 이 단계에서 마취에서 나오는 과정에서 사람의 상태가 모니터링됩니다. 그런 다음 환자는 병원의 적절한 부서로 옮겨지고 진통제 및 항염증제와 같은 약물 요법이 처방됩니다. 1 ~ 2 주 후에는 제한된 신체 활동으로 작업을 시작할 수 있습니다..

내시경

내시경은 내시경의 접근성 영역에 위치한 작은 구조물을 제거하는 데 사용되는 현대적인 방법입니다. 적용 이유는 고전적인 약리 치료의 결과가 부족하기 때문입니다. lumbosacral region의 탈장이있는 연조직에서 천자가 만들어집니다. 내시경의 도움으로 천자를 통해 파괴 된 추간판의 입자가 제거됩니다..

내시경의 중요한 장점 중 하나는 척추관 밖에서 조작하는 것입니다. 작업 튜브는 X-ray 기계를 통해 과정을 관찰하는 전문가의 감독하에 삽입됩니다. 따라서 척추관 손상 가능성은 0으로 감소합니다. 주변 조직의 무결성이 약간 손상됩니다..

내시경 유형 :

  • 저온 플라즈마 핵 성형술-전극을 사용하여 수핵 용해.
  • 화학 핵 분해-천자에 놓인 바늘을 통해 주입 된 약물로 수핵의 액화.

미세 절제술

Microdiscectomy 방법에 의한 외과 적 치료는 수술 현미경의 사용을 포함합니다. 작은 절개를 통해 외과의는 미세 수술기구를 사용하여 최소한의 손상으로 디스크 조각을 제거 할 수 있습니다. 동시에 현미경을 사용하여 최적의 가시성을 보장합니다. 내부 흉터 및 유착을 방지하기 위해 특수 젤을 절개 부위에 주입합니다..

미세 디스크 절제술의 목표는 주변 조직에 대한 손상을 최소화하면서 디스크 입자 또는 전체 디스크를 제거하는 것입니다. 이 방법은 디스크 탈출증 치료의 "골드 표준"에 속합니다..

Microdiscectomy는 CT 스캔 또는 MRI 스캔 후 수행됩니다. 미세 수술 기법을 사용하면 재활 기간을 몇 주에서 며칠로 줄일 수 있습니다. 수술 직후 통증 증후군이 급격히 감소합니다..

레이저 기화

디스크의 격리 (부분 분리)가 없으면 레이저로 요추 탈장을 제거 할 수 있습니다. 이 가장 부드러운 방법은 변형 된 디스크의 액체를 "건조"하는 것입니다. 절차 자체는 여러 단계로 구성됩니다.

  1. 피부 천자.
  2. 디스크에 바늘 삽입.
  3. 바늘에 레이저 광 가이드 소개.
  4. 에너지 영향.
  5. 액체를 증기로 전환.

레이저 "증발"의 결과로 체액이 제거되고 탈장이 줄어들고 건조됩니다. 따라서 신경 종말에 대한 압력이 감소하고 통증이 가라 앉습니다. 레이저 방법의 장점은 흉터가 전혀없고 재활 기간을 최소화하며 빠른 회복을 포함합니다. 레이저 수술은 척추의 여러 부분에서 제한없이 수행 할 수 있습니다. 또 다른 긍정적 인 측면 : 시술의 짧은 기간 (약 1 시간).

레이저 요법 외에도 의사는 고전적인 치료법에 의지 할 것을 권장합니다. 마사지, 침술, 물리 요법과 같은 복합 요법을 사용하면 지속적인 긍정적 효과를 얻을 수 있습니다. 물리 치료 운동을 통해 근육 프레임을 형성하고 척추의 다른 부분에서 재발 및 퇴행성 변화의 출현을 예방할 수 있습니다..

레이저 회복

의학에서는 레이저의 파괴 및 복원 속성이 모두 사용됩니다. 조작하는 동안 디스크는 레이저 빔에 의해 조사되고 가열됩니다. 열의 영향으로 연골 조직의 자연 복원 메커니즘이 시작됩니다. 나타나는 새로운 세포가 뼈 조직의 균열을 채우고 디스크 구조를 복원합니다..

하이드로 플라스틱

수문 성형술은 작은 추간판 탈장 (최대 66mm)을 제거해야하는 경우에 처방됩니다. 이 기술은 큰 탈장이 발견되고 종양이 종양학 적 성격, 섬유륜의 완전성 위반, 감염으로 의심되는 경우 수행 할 수 없습니다.

이 방법의 본질은 손상된 조각이 식염수를 사용하여 디스크 구멍에서 씻어내는 것입니다. 액체는 압력을 받아 몸에 들어갑니다. Hydroplasty는 유착과 흉터가 없음을 보장합니다. 최소한의 외상으로 회복 기간을 며칠로 단축.

패싯 신경의 파괴

면 근 절개술 (또는면 신경 파괴)

이 기술은 패싯 (추간) 관절에 위치한 통증 수용체를 비활성화하는 것으로 구성됩니다. 고통을 덜어주는 수술의 높은 효율성이 입증되었습니다..

패싯 증후군의 존재를 확인하기 위해 신경 종말을 차단하는 조치가 취해집니다. 봉쇄가 긍정적 인 결과 (통증 완화)로 이어지는 경우면 신경 파괴의 편의성에 대한 결정이 내려집니다. 국소 마취하에 고주파 탐침이 신경에 구멍을 뚫어 삽입되어 통증 수용체를 비활성화합니다. RF 노출 시간은 2 분입니다. 조작 시간-30 분.

중대한! 수술은 완전한 회복을위한 첫 번째 단계 일뿐입니다. 재활은 중요한 역할을합니다-건강 회복을위한 일련의 조치.

복권

재활 기간은 여러 단계로 구성됩니다.

  • 수술 후 기간-약 2 주.
  • 후기-수술 후 최대 2 개월.
  • 정기 유지 요법-평생.

재활의 주요 임무는 잔류 신경 반응의 존재로 인한 통증을 완전히 제거하는 것입니다. 이벤트가 진행되는 동안 신체 및 생체 역학적 지표가 안정화되고 사지 이동성이 재개되며 근긴장이 강화됩니다. 고품질 회복은 재활 의사의지도 하에서 만 가능합니다..

재활 조치 :

  1. 운동 요법. 등 근육을 강화하고 척추의 이동성을 회복하기위한 일련의 특별한 운동을 수행해야합니다.
  2. 생리적 절차.
  3. 약리 약물 복용. 수술 후 진통제를 처방 한 다음 합병증 발생을 예방하는 약물.
  4. 요양소 치료.

재활 프로그램 선택에 영향을 미치는 요인 :

  • 생리적 특성 : 다른 질병의 존재, 나이, 수술 전 기간.
  • 외과 적 개입의 유형. 후궁 절제술 중 인접한 척추 뼈가 6 개월 이내에 함께 성장하면 최소 침습적 방법을 사용한 후 회복 기간이 단시간에 발생합니다..

재활의 목적은 전문가의지도하에 점차 정상적인 생활로 돌아가는 것입니다. 의사 만이 신체 활동을 허용 가능한 수준으로 점진적으로 증가시키는 개별 프로그램을 작성할 수 있습니다..

수술 후 기간

수술 후 2 주 이내에 환자는 신체 상태를주의 깊게 모니터링하고 엄격하게 정의 된 기간 동안 코르셋을 착용해야합니다..

금지됩니다 :

  1. 앉다. 환자는 들것에 움직입니다.
  2. 3kg 이상의 무게 리프팅.
  3. 코르셋 착용 거부.
  4. 자가 치료.
  5. 하루에 3 시간 이상 코르셋 착용.

신체는 회복에 필요한 충분한 양의 요소 (미량 원소, 단백질, 동물성 지방)를 받아야합니다. 이 기간 동안 나쁜 습관이 정상적인 삶의 재개를 방해 할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다..

후기 복구 단계의 제한 사항 :

  • 오랫동안 한 자리에 머물 수 없습니다. 4 시간마다 20 분 동안 누워 있습니다..
  • 떨림, 균형 상실, 갑작스런 움직임 또는 넘어짐은 용납 할 수 없습니다. 운송에 소요되는 시간은 제한되어야합니다. 실수로 길에서 미끄러지지 않도록 편안한 신발을 관리해야합니다..
  • 5-8kg 이상 들어 올릴 수 없습니다. 하중의 정확한 한계는 의사가 지정할 수 있습니다..
  • 어떤 경우에도 코르셋을 거부해서는 안됩니다. 착용 시간-하루 4 시간.

비디오 : 척추 수술 후 치료 운동

운영 비용

수술 비용은 클리닉과 수술 방법에 따라 다릅니다. 대체로 가격은 클리닉의 위치에 따라 다릅니다. 지방에서 전통적인 운영 비용이 10-20 천 루블이면 모스크바에서는 비용이 50-100 천 루블부터 시작됩니다. 러시아의 대략적인 가격 수준 :

  1. Laminectomy-12-125,000 루블.
  2. Microdiscectomy-12-155,000 루블.
  3. 내시경-12-85,000 루블.
  4. 면 신경 파괴-16-125,000 루블.

요추 탈장은 의무 의료 보험을 사용하여 주립 클리닉에서 무료로 잘라낼 수 있습니다. 무료 의료 서비스를 받으려면 거주지의 폴리 클리닉에 연락해야합니다. 폴리 클리닉의 의사는 필요한 검사와 검사를 처방 한 후 병원에 의뢰합니다.

환자 리뷰

마리나 :

요추 탈장으로 5 년 동안 싸웠습니다. 다양한 성공으로 싸웠습니다 : 수동 치료는 일시적인 효과 만있었습니다. 수동 치료에 대한 긍정적 인 리뷰는 정확합니다. 좋은 수동 신경과 전문의는 많은 일을 할 수 있지만 재발이 없다는 것을 보장하지는 않습니다. 또 다른 고통을 겪는 동안 그들이 나를 들것으로 병원으로 데려왔을 때 의사들은 평결을 내렸다 : 수술이 필요하다.

미세 절제술이 처방되었습니다. 무슨 말을하는? 수술은 경막 외 마취하에 시행되었으며 재활 기간은 가능한 한 최단 시간에 완료되었습니다. 2 년이 지났는데도 왜 그렇게 오랫동안 탈장으로 고통 받았는지 이해가 안 돼서 바로 수술을하지 않았어요.

앤드류 :

디스크 4-5에는 10x10x12 mm 크기의 탈장이 있습니다. 저는 3 년 전에 신경과 전문의에게 처음 왔습니다. 보수적 인 치료가 시작되었지만 예상 된 결과를 얻지 못했습니다. 약물의 영향으로 통증이 가라 앉았지만 매우 빨리 돌아 왔습니다. 한번은 넘어져서 스스로 일어날 수 없었습니다. 수술을 받아야 했어요.

수술 후 바로 다음날 통증이 사라 졌다고 느꼈습니다. 나는 권장 운동을 시작했고 내가 다시 살아 나고 있다고 느꼈다. 중요 : 어떤 경우에도 처방 된 운동을 복잡하게 만들지 말고 의사가 권장하는 운동 만 수행하십시오..

애인:

저는 이제 35 세입니다. 둘째 아이를 낳은 후 다리 통증이 저를 괴롭히기 시작했습니다. 나는 병원에 가서 MRI를 받았습니다. 두 개의 요추 탈장이 발견되어 병원에 입원했고 더 이상 혼자 걸을 수 없어 통증 증후군이 제거되었습니다. 퇴원 할 즈음에는 통증이 가라 앉았지만 여전히 절뚝 거리고있었습니다. 나는 안마사, 할머니, 치료사에 가기 시작했고 마침내 신경 외과 연구소에 도착했습니다..

수술은 레이저로 수행되었습니다. 수술이 끝나고 바로 다음날 발을 딛었습니다. 매시간 5 분씩 걸어야했습니다. 나는 월요일에 수술을 받았으며 목요일에 이미 집에 갔다. 결론 : 우수한 상태, 근육이 당기지 않고 다리가 복종합니다. 나는 모든 사람들에게 수술을 주저하지 말라고 조언합니다.

척추 탈장 제거 : XX-XXI 세기의 의학적 업적

추간판 탈출증은 허리 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이며 요 천골 부위의주기적인 척추 통증은 전 세계 성인 인구의 60 ~ 80 %에 영향을 미칩니다 [1]. 추간판 탈출증의 치료는 대부분 장기적이고 보수적이지만 효과가 없으면 외과 적 개입에 의지 할 수 있습니다..

현재 가장 일반적인 수술은 감염된 디스크를 제거하는 것입니다. 또한 수술 중에 인대, 골조직, 신체 파편 또는 척추 궁을 제거 할 수 있습니다 (후궁 절제술). 신경 뿌리에 가해지는 압력을 줄이기 위해 인접한 척추는 특수 삽입물이나 막대를 사용하여 강화됩니다. 이러한 모든 작업은 오픈 액세스, 즉 피부 절개로 수행됩니다..

더 현대적인 버전의 디스크 절제술은 미세 절제술입니다. 이것은 강력한 현미경으로 수행되는 작업입니다. 현미경을 사용하면 복잡한 고정밀 작업이 가능하고 주변 조직에 대한 손상이 적고 절개가 작아집니다..

척추 수술의 또 다른 방향은 절개없이 최소 침습 수술입니다. 이 경우 수술 후 회복 기간이 단축되어 좋은 미용 효과를 얻을 수 있습니다. 척추 탈장을 제거하는 모든 유형의 수술에는 자체 징후와 금기 사항이 있습니다. 하지만 이전에 개복 수술 외에 다른 대안이 없었다면 이제 환자와 신경 외과 의사가 선택할 수 있습니다..

최소 침습성 척추 탈장 수술의 유형

이러한 모든 중재는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 탈장 된 추간판 제거를위한 내시경 수술과 핵 성형술.

내시경 디스크 절제술

현재 척추 탈장을 제거하는 가장 인기있는 수술 방법 중 하나입니다..

내시경 수술의 장점 :

  • 시각적 통제는 신경 뿌리 손상 가능성을 줄입니다.
  • 최소한의 조직 손상-수술을 위해 약 10mm의 절개가 필요합니다.
  • 접근을 용이하게하기 위해 척추 또는 인대의 일부를 제거 할 필요가 없습니다. 즉, 척추 운동 부분의 자연스러운 안정화가 유지됩니다.
  • 회복 기간 동안 통증이 감소하고 환자는 바로 다음날 클리닉에서 퇴원 할 수 있습니다.
  • 일부 유형의 탈장은 내시경 검사에 해부학 적으로 적합하지 않습니다. 예를 들어 척추의 자궁 경부 부분의 중앙 탈장은 종종 개방형 전방 접근 방식으로 수술이 필요합니다..

내시경 디스크 절제술은 외과 의사가 수술 부위를 보는 내시경을 사용하여 수행됩니다. 내시경을 삽입하려면 약 10mm의 절개가 필요합니다. 이것은 특수기구로 신경을 압박하는 것을 제거하기에 충분합니다. 중재는 전신 마취하에 수행되며 수술 시간은 약 1 시간입니다..

내시경 기술과 미세 수술 조작의 조합 인 미세 내시경 디스크 절제술도 시행됩니다. 컷은 12mm.

척추 탈장을 제거하기위한 내시경 수술 적응증 :

  • MRI로 확인 된 추간판 탈출증;
  • 4 주 이상 동안 통증 증후군;
  • 보수적 치료의 효과 부족.
  • 척추 운동 부분의 불안정성;
  • osteophytes, spondylolisthesis, 척추관 협착;
  • 재발 성 디스크.

핵 성형술

이것은 전체 디스크를 제거 할 필요가없는 작업입니다. 핵 성형술의 표적은 추간판의 핵뿐입니다.

핵 성형술의 목표는 추간판의 수핵에서 압력을 줄이는 것입니다. 동시에 섬유륜의 돌출이 감소하고 결과적으로 신경근의 압박이 중지됩니다. 작용하는 힘의 유형에 따라 다양한 유형의 핵 성형술이 있습니다.

  • 차가운 혈장;
  • 하이드로 플라스틱 (압력을받는 유체);
  • 기계적 충격;
  • 고주파 절제;
  • 레이저 방사.

레이저 노출 또는 기화는 온도를 급격히 증가시키는 반면 코어는 증발합니다. 그러나이 방법은 종종 합병증을 유발합니다-주변 조직의 화상으로 치유를 방해합니다.

가장 일반적인 방법은 콜드 플라즈마 또는 코블 레이션 (콜드 어블 레이션, 콜드 파괴의 약자)의 작용입니다. 레이저 또는 무선 주파수 노출과 달리 코블 레이션은 조직을 태우지 않습니다. 의학에서 저온 플라즈마의 사용은 1980 년대에 시작되었고 1995 년에 최초의 저온 플라즈마 장치가 제안되었습니다. 그 순간부터 코블 레이션 방법이 활발하게 개발되었습니다..

핵 성형술 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 일정한 X-ray 제어로 정확도가 보장됩니다. 2–3 mm 구멍을 통해 전극이있는 바늘이 디스크 핵으로 이동하여 냉 플라즈마가 핵에 작용합니다. 결과적으로 수핵의 크기가 감소하고 섬유륜이 더 이상 신경 뿌리를 압축하지 않습니다. 전체 수술에 30 분이 걸리며 입원이 필요하지 않습니다..

핵 성형술에 대한 적응증 :

  • 추간판의 탈장 또는 돌출의 존재;
  • 심한 통증 증후군;
  • 3 ~ 4 주 동안 보존 적 치료 효과 없음.

핵 성형술 사례의 70-80 %에서 양성 결과가 관찰됩니다.

그러나 탈장의 위치 또는 구조가 항상 최소 침습 기술을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 일부 탈장의 경우 개복 수술이 선호됩니다.

추간판 탈장의 분류

탈장 디스크는 척추의 위치 수준, 디스크의 탈장 위치 및 탈장 자체의 구조적 특징에 따라 분류 할 수 있습니다..

지역화 또는 위치 수준에 따라 다음을 구분할 수 있습니다.

  • 가장 흔하게 발생하는 요추의 탈장, 근염 사례의 80 % 이상이 디스크 탈장과 관련이 있습니다 [2].
  • 경추 탈장은 척추의 모든 퇴행성 영양 장애 병변의 약 4 %로 훨씬 덜 일반적입니다 [3];
  • 흉추 탈장은 가장 희귀합니다..

탈장의 위치에 따라 가장 적합한 수술 유형이 결정됩니다. 따라서 흉추 수술 중에는 흉추가 서로 가장 적게 움직일 수 있기 때문에 보통 핀으로 척추 부분을 강화할 필요가 없습니다. 또한 척추관의 내용은 수준에 따라 다릅니다. 척수가 척추의 목과 가슴 수준에있는 경우 1-2 개의 요추 수준에서 "cauda equina"(신경 다발)로 전달됩니다. 따라서 목 부위에서는 내시경 수술도 사용되지만 경우에 따라 앞쪽에서 척추에 접근하여 개방형 액세스로 수술을 수행하는 것이 더 쉽습니다..

척추의 중간 축에 대한 탈장의 위치에 따라 다음 유형을 구분할 수 있습니다.

  • 중앙값 (중앙값, 중앙값)-척추 중앙에 상대적으로 중앙에 위치한 탈장은 척수의 절반 또는 완전히 압축 할 수 있습니다.
  • paramedian-중심 축에서 옮겨진 탈장; 이 유형의 탈장의 위험은 한쪽에서 척수를 압박하는 것입니다.
  • 측면 (측면)-옆으로 자라며 척추의 아치에 인접한 탈장;
  • foraminal-신경 뿌리가 지나가는 추간공을 관통하는 탈장; 이 탈장의 특징은 심한 통증입니다.

추간판 탈출증은 또한 형성 단계에서 다릅니다.

  • 디스크의 약간 돌출-2–3 mm;
  • 돌출-5mm보다 큰 돌출;
  • 돌출-거의 전체 핵이 추간판 너머로 돌출.

마지막 단계는 디스크의 점진적인 파괴와 인접한 척추가 서로 융합되는 것입니다.

격리 된 탈장은 별도의 유형으로 구별됩니다. 핵의 일부가 탈장 돌출부에서 분리되어 척추관으로 들어갈 때 발생합니다..

탈장 수술 : 기본 단계

척추 탈장 제거를 위해 선택한 방법에 관계없이 치료 과정에는 세 단계가 포함됩니다.

  • 수술 준비 (필요한 경우 검사, 보존 적 치료);
  • 직접적인 외과 적 개입;
  • 수술 후 회복기.

이 수술은 널리 사용되고 잘 입증 되었기 때문에 척추 디스크의 내시경 제거의 예를 사용하여 각 단계를 더 자세히 고려할 수 있습니다..

수술 준비

내시경 수술 전에 의사는 환자를 검사하고 이전 치료를 분석합니다. 수술은 보존 적 치료가 4 개월 동안 적절한 양으로 수행되고 결과가 나타나지 않은 경우에만 처방됩니다. 또한 수술 전에 세로 섹션이있는 척추의 MRI가 필요할 수 있습니다. 의사는 검사 결과를 평가하고 환자와 가능한 결과를 논의합니다. 전신 마취하에 수술을 수행하면 환자도 마취 전문의와 만납니다..

조작

수술은 환자의 옆구리 또는 위장으로 수행됩니다. 외과 의사는 작은 절개를 사용하여 탈장에 접근 할 수있는 운하를 만듭니다. 이 경우 조직은 일반적으로 절단되지 않고 부드럽게 분리되어 수술 후 회복이 가속화됩니다. 특수 내시경이 생성 된 운하에 삽입되어 외과의가 수술 영역을 볼 수 있고 신경 뿌리를 압박 한 모든 것을 조심스럽게 제거 할 수 있습니다. 제거 후 외과의는 모든기구를 제거하고 절개 부위에 작은 피내 봉합사를 적용합니다. 절차는 약 1 시간이 소요됩니다..

수술 후 회복

일반적으로 내시경 수술 후 2 시간 후에 환자는 일어나도록 허용하고 모든 것이 잘되면 12-24 시간 후에 퇴원합니다. 어떤 경우에는 외과의가 비 스테로이드 성 항염증제를 처방 할 수 있습니다. 특히 시술 후 첫 주에 스트레스, 특히 기울어 짐과 회전을 피해야합니다..

현대의 최소 침습 수술 덕분에 환자는 추간판 탈출증으로 인한 문제를 제거하고 더 빨리 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다. 불행히도, 가장 현대적인 방법조차도 치료를 100 % 보장하지 않습니다. 특히 전문가의 권장 사항을 따르지 않는 경우 재발 성 탈장의 경우도 있습니다. 따라서 성공적인 치료를 위해서는 의사와 수술 유형을 신중하게 선택하는 것이 매우 중요합니다..

비디오 내시경 기술을 사용하여 디스크 탈출증을 제거하려면 어느 클리닉에 가야합니까??

AKSIS 클리닉의 신경 외과 의사 인 의과 대학 후보 인 Vasily Alexandrovich Korolishin은 디스크 탈출증 치료를위한 클리닉을 선택할 때 필수적인 사항에 대해 자세히 설명했습니다.

“특히 비디오 내시경 기술을 사용하여 탈장 된 디스크를 제거하는 것은 심각한 외과 적 개입입니다. 따라서 모든 것을 올바르게 계획하고 구현하는 것이 중요합니다. 종종 환자는 포럼에 게시 된 정보를 기반으로 전문가를 선택합니다. 그러나 수집 된 모든 정보를 그 자리에서 확인하는 것이 좋습니다. 클리닉에 가서 전문가와 개인적으로 이야기하십시오..

환자가 결정을 완전히 신뢰할 수있는 외과의를 선택하는 것이 우선입니다. 초기 상담은 의사를 개인적으로 알아 가고 토론 결과에 따라 결정을 내리는 데 도움이됩니다. 수술 전 전체 검사가 중요한 역할을합니다. 신경과 및 신경 외과 전문 클리닉에 특별한주의를 기울여야하며 적절한 장비를 갖추고 있어야합니다..

예를 들어, AXIS 클리닉의 신경 외과 서비스 범위에는 비디오 내시경 기술을 사용한 탈장 디스크 제거, 척추 및 후만 성형술, 추간판 천자 감압 및 기타 여러 서비스가 포함됩니다. 환자는 일반적으로 수술 후 2 일 또는 3 일에 퇴원합니다. ".

모스크바 보건부에서 발행 한 2017 년 7 월 6 일자 번호 LO-77-01-014505의 의료 활동 수행 면허.

척추 탈장은 삶의 질을 크게 저하시켜 통증과 이동성 제한을 유발할 수 있으므로 자격을 갖춘 치료가 필요합니다..

탈장 디스크 제거 비용은 환자 신체의 특성에 따라 개별적으로 결정됩니다..

전문 클리닉에 예약하면 클리닉에 대한 자세한 내용과 디스크 탈출증 치료 옵션을 확인할 수 있습니다..

비디오 내시경 기술을 사용하여 추간판 탈출증을 제거하면 수술 후 통증을 줄이는 데 도움이됩니다..

디스크 탈출증 치료를 위해 클리닉을 선택할 때 면허, 장비 및 직원의 자격 여부에주의를 기울여야합니다.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

가장 간단한 예방을 잊지 마십시오. 앉아있는 일을 할 때 매 시간 또는 두 시간마다 의자에서 일어나 약간의 워밍업을하십시오-적어도 사무실 주변을 걸어보십시오. 자세를 지켜보고 올바른 자세를 유지하십시오. 더 많이 움직 이세요.

러시아 신경 외과 센터 : 클리닉 개요

척추 성형술 및 후만 성형술 : 절차의 목적과 특징

© 2017 JSC Argumenty i Fakty 총감독 Ruslan Novikov. 주간 "논의와 사실"Igor Chernyak의 편집장. Denis Khalaimov, AiF.ru의 디지털 개발 및 뉴 미디어 담당 이사. AiF.ru의 편집장 Vladimir Shushkin.

요추 탈장을 제거하는 수술

요추 탈장의 경우 흉추 또는 경추보다 여러 번 더 자주 수술을 처방하지만 수술은 거의 처방되지 않습니다. 결국, 가장 많은 수의 추 간체는 요추입니다. 척추의 아래쪽 부분에 가해지는 하중은 위쪽 부분에 비해 매우 높습니다. 부하의 특별한 증가는 앉은 자세에서 발생하며 사람이 삶의 중요한 부분을 소비한다면 척추의 병리학은 시간 문제 일뿐입니다. 가장 위험한 그러한 위반은 요추의 추간판 탈장입니다..

탈장을 제거하면 원하는 효과를 얻을 수 있지만 의사는 가능한 모든 방법으로 수술 예약을 연기하고 보수적 인 방법으로 문제를 해결하려고 노력합니다. 수술의 위험이 매우 높으며 의사는이를 이해합니다.

수술 적응증

탈장의 외과 적 제거는 매우 중요한 단계입니다. 그것이 정당하고 필요한지 확인해야합니다. 수술에 대한 다양한 적응증이 있습니다. 외과 적 개입의 필요성의 징후 중 조건부 분할이 이루어질 수 있습니다. 일부 증언은 조만간 수술을해야하며 기다릴 의미가 없음을 분명히합니다. 다른 사람들은 가능한 한 빨리 수술을 받아야 하고이 경우 수술을 거부해야한다는 것을 보여줍니다-자신에게 장애 또는 죽음을 제공하기 위해..

요추 탈장을 제거하는 수술이 곧 필요한 경우이지만 조금 기다릴 수 있습니다.

  • 고전적인 치료 유형의 비 효율성-약물, 물리 치료, 전통 의학;
  • 항우울제 및 마약 성 진통제의 도움 없이도 견딜 수있는 몇 달 동안 가라 앉지 않은 뚜렷한 통증 증후군.

긴급한 작업이 필요한 경우, 어느 순간에 강한 열화가 발생할 수 있습니다.

  • 추간판 탈장의 인상적인 크기 (10mm 이상);
  • 골반 장기의 장애, 배뇨 및 발기 문제 (남성의 경우);
  • 다리의 감도 감소, 무기력, 약점, 보행 불안정;
  • 섬유륜의 파열과 수핵이 척수 관으로 유출됩니다. 이 상황은 매우 위험하며 수술 없이는 마비로 이어집니다..

수술 전에 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 검사를 수행해야하며 다른 여러 테스트도 통과해야합니다. 외과 적 개입 후, 척추의 모든 종류의 감염성 병변으로부터 환자를 보호하기 위해 해당 부위를 소독합니다..

작업 유형

환자가 요추 탈장을 제거하기 위해 어떤 종류의 수술이 필요한지 알아보기 위해 의사는 일련의 추가 검사를 실시합니다. 디스크 돌출부의 크기, 섬유륜 파열의 존재, 신경 종말 및 혈관의 압축 특성을 정확히 알아야합니다. 추간판 탈장이 몇 살인지,이 방법이나 그 방법이 제거에 적합한 지 이해하는 것도 중요합니다.

정확한 검사, 개별 검사 및 환자 인터뷰, 재정 상황에 따라 의사는 필요한 수술 유형을 결정합니다..

Laminectomy

이러한 수술의 효과는 매우 높으며 환자는 거의 재발하지 않습니다. 그러나 후궁 절제술은 오늘날 거의 사용되지 않습니다. 문제는 그 결과가 매우 심각 할 수 있다는 것입니다. lumbosacral spine의 탈장을 제거하기위한이 수술 중에 추간판 구조의 전체적인 파괴가 발생하며, 아마도 척추의 일부가 발생할 수 있습니다..

후궁 절제술로 탈장을 제거하는 것이 효과적이지만 수술 후 앉거나 걸을 때 불편 함을 경험할 수 있으며 장애가 발생할 위험도 있습니다..

많은 문제를 피하기 위해 환자는 손실 된 추간판 부분을 부분적으로 대체하는 임플란트를 받아 척추의 이동성을 회복 할 수 있습니다. 그러나 구조는 여전히 약간 혼란 스럽습니다. 또한 척추 구조의 무결성을 위반하면 약간의 변위가 발생하여 점차적으로 척추 측만증으로 이어질 수 있습니다. 모든 위험으로 인해이 외과 적 개입 방법이 불필요하며 의사는 거의 사용하지 않습니다. 하지만 일부 클리닉에서는 여전히 후궁 절제술을 사용합니다.

미세 절제술

요추 추간판 탈출증은 미세 디스크 절제술로 치료할 수 있습니다. 이 방법은 척추에 영향을주지 않고 추간판 내에서 동작을 포함합니다..

신경 외과 의사는 매우 얇은 도구를 사용하여 조작을 수행하는 작은 절개를합니다. 현미경은 또한 최대 정확도를 달성하고 뼈, 근육 조직, 신경 종말의 손상 위험을 줄이는 데 도움이되는 액세서리입니다. 또 다른 장점은 수술 후 흉터가없고 재활 기간이 짧다는 것입니다. 환자는 상태가 개선되고 통증이 감소하는 것을 매우 빠르게 느낍니다..

내시경

탈장 제거 수술은 내시경과 같은 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 절차 중에 작은 절개를합니다 (최대 5mm). 모든 동작이 컴퓨터 화면에 표시되어 척추의 구조를 손상시키지 않고 높은 정확도를 얻을 수 있습니다. 환자는 성공적인 수술 후 1 개월 반에서 2 개월 이내에 일상 생활로 돌아갈 준비가되어 있습니다..

레이저 제거

섬유륜이 아직 파열되지 않은 탈장 디스크는 레이저 수술로 치료할 수 있습니다. 특수 장비의 도움으로 손상된 디스크가 영향을받습니다. 레이저에 의해 생성 된 고온은 디스크 내부의 일부 액체를 증발시켜 팽창을 줄입니다. 재활 과정은 몇 주 밖에 걸리지 않습니다. 이것은 훌륭한 수술이지만 격리가없는 경우에만 사용할 수 있습니다..

레이저 회복

레이저 수술의 도움으로 연골 조직을 제거하는 것뿐만 아니라 복원하는 것도 가능합니다. 현대의 신경 외과 의사들은 이것을 증명했습니다. 레이저 조사를 통해 파괴 된 추간판을 말 그대로 "건조"시켜 돌출을 줄이고 신경 종말과 혈관의 압력을 낮출 수 있습니다. 수핵의 부피가 작아지고 섬유륜 내벽의 압력이 감소합니다..

탈장이 작고 여전히 그러한 치료가 가능하다면 레이저 교정을하는 것이 좋습니다.

하이드로 플라스틱

이러한 수술에는 추간판에 특수 솔루션을 도입 한 다음 디스크의 손상된 부분으로 펌핑하는 것이 포함됩니다. 결과적으로 수핵의 부피가 감소하고 돌출부가 크게 감소합니다. 신경 종말의 압력이 가라 앉고 통증 증후군이 사라집니다. 수술 후 2 일이 지나면 안전하게 귀가 할 수 있습니다. 그러한 수술의 결과는 일반적으로 긍정적입니다..

저온 플라즈마 핵 성형술

탈장 디스크에 대한 이러한 수술은 최대 30 분 동안 지속됩니다. 손상된 디스크 만 영향을받습니다. 특수 바늘의 도움으로 차가운 플라즈마 물질이 주입되어 변형 된 요소를 파괴합니다. 돌출부가 감소하고 저온의 작용으로 통증이 빠르게 완화됩니다. 환자는 수술 후 훨씬 나아졌습니다..

재활 기간

수술 후 재활을 받아야하며 척추 구조에 대한 외과 적 개입은 특히 신중한 접근이 필요합니다. 의사의 처방을 위반하지 마십시오. 이것은 재발 또는 기타 장애로 가득 차 있으며 아마도 더 심각한 것일 수 있습니다. 재활 기간은 초기 및 후기로 구분됩니다. 시간 프레임은 수술 유형에 따라 다르지만 권장되는 최대 조건을 준수하는 것이 좋습니다..

초기 기간에는 다음 규칙이 필요합니다.

  • 앉은 자세를 취할 수 없습니다.
  • 주전자보다 무거운 물건을 들어 올리지 마십시오.
  • 추가 치료의 모든 이니셔티브는 재발로 이어질 수 있습니다.
  • 더 이상 하루에 몇 시간 동안 지원 코르셋을 착용해야합니다.
  • 이제 그 어느 때보 다 비타민이 풍부한 적절한 균형 잡힌 식단이 필요합니다.
  • 나쁜 습관의 거부.

후기 단계에서는 약간의 여유가 있지만 부적절한 행동은 이전의 모든 치료를 무효화 할 수 있습니다..

두 번째 시간 간격 (작업 후 2 개월-6 개월)에 대한 여러 규칙 :

  • 최대 3 ~ 4 시간 동안 앉아있다가 30 분 동안 누워있는 자세로 휴식을 취할 수 있습니다.
  • 낙상이나 진동은 돌이킬 수없는 해를 입힐 수 있으므로 피해야합니다.
  • 무게 (7-8kg)는 들어 올릴 수 없습니다.
  • 등 코르셋은 하루에 몇 시간 동안 착용해야합니다..

모든 규칙을 지키면 잃어버린 허리 건강을 고통없이 일상으로 돌아갈 수있는 수준으로 회복 할 수 있습니다..

  • 아마도이 정보는 당신과 관련이있을 것입니다 : 천골 척추 탈장을위한 요가

수술의 효과

가장 일반적으로 사용되는 수술 유형은 미세 절제술입니다. 이 방법이 효과적입니까? 환자의 피드백과 그러한 외과 적 개입의 빈도로 판단하면 미세 디스크 절제술은 거의 항상 원하는 결과를 제공합니다.

수술받은 사람의 90 % 이상이 추간판 탈장에서 회복되어 정상적인 생활 방식으로 돌아 왔습니다. 의심 할 여지없이 부정적인 리뷰가 있지만 그 중 아주 적은 수입니다. 예를 들어, 사람이 재활 규칙을 제대로 따르지 않았거나 유능하지 않은 신경 외과 의사가 적발되었거나 신체의 재생 능력이 매우 약한 경우 어떤 일이 발생할 수 있습니다..

수술이 원하는 효과를 내지 못하는 이유는 여러 가지가 있지만 일반적으로이 방법은 당연히 가장 인기있는 방법입니다. 다른 방법의 경우 결과도 상당히 긍정적입니다. 다른 많은 수술의 주요 단점은 큰 크기의 탈장이나 섬유질 링의 파열을 수행 할 수 없다는 것입니다.

합병증

척추 수술은 엄청난 위험입니다. 뭔가 잘못되면 많은 합병증이 있습니다. 이러한 경우는 매우 드물지만 이에 대해 알아야합니다..

다음은 잘못된 작동 또는 불량 장비로 인해 발생할 수있는 합병증 목록입니다.

  • 오랫동안 환자를 동반하는 심한 편두통. 이러한 질병은 척추관 손상으로 인해 발생합니다. 고통은 조만간 사라질 것입니다.
  • 수술 중 사용되는 구성 요소에 알레르기가있는 경우 피부에 발진이 생깁니다.
  • 기구의 소독이 불량한 척추의 감염성 병변;
  • 다리의 무감각 또는 마비. 특정 척추 신경이 영향을받을 때 발생합니다.
  • 재발 성 디스크 탈출.

환자가 다시 탈장 증상을 보이면 모든 것이 보수적 치료로 시작됩니다. 그리고 완전히 비효율적 인 경우-다른 작업.

가격 및 진료소

요추 탈장 수술 비용은 상당히 인상적 일 수 있지만 그럼에도 불구하고 가장 비싼 옵션을 선택하는 것이 좋습니다. 당신은 당신의 건강, 특히 척추의 건강을 구할 수 없습니다.

부정적인 결과는 값싼 장비가 사용되는 가장 예산적인 작업에서 가장 자주 발생합니다..

러시아에서 추간판 탈장을 제거하는 수술 가격은 10 ~ 300,000 루블입니다. 또한 부유 한 사람들에게는 독일이나 이스라엘과 같이 해외에서 운영 할 수있는 옵션이 있습니다. 가격은 확실히 더 높 겠지만 위험은 훨씬 적습니다. 이러한 절차의 최대 비용은 25,000 달러입니다..

러시아의 클리닉 중에는 Medsi 및 Axis와 같은 모스크바 기관과 St. Petersburg의 클리닉-Health Workshop이 있습니다. 독일에는 훌륭한 클리닉이 있습니다-Effnerstrae.

외과 적 개입은 요추의 추간판 탈장과 관련된 많은 문제를 해결하는 데 도움이되었습니다. 사람들은 오랫동안 보수적 인 방법을 사용하여 일시적인 효과를 느꼈지만 대부분의 경우 수술이 원하는 결과를 얻었습니다. 가장 많은 긍정적 인 리뷰는 미세 절제술에 관한 것입니다. 이러한 유형의 수술은 추간판 탈출증이있는 사람들에게 인기가 없습니다..

저자 : Petr Vladimirovich Nikolaev

척추 지압사, 정형 외과 외상 학자, 오존 치료사. 치료 방법 : 정골 요법, 등척 후 이완, 관절 내 주사, 부드러운 수동 기법, 심부 조직 마사지, 통증 완화 기법, 두개 요법, 침술, 관절 내 약물 투여.

확산 디스크 돌출부 L4-L5

경추의 돌출 디스크

요추의 Schmorl 탈장 치료

요추 탈장으로 수영

요추 탈장을 제거하는 수술 유형

척주 병리학은 성별과 연령이 다른 환자들 사이에서 일반적인 문제로 간주됩니다. 대부분의 경우 그러한 질병은 무거운 육체 노동에 종사하는 남성에게서 발견됩니다. 오늘날 허리 척추 탈장을 제거하는 수술은 탈장 돌출이 환자의 삶을 상당히 복잡하게 만들고 심각한 합병증을 유발하기 때문에 정기적으로 수행됩니다..

  • 1. 병리의 원인
  • 2. 임상 사진
  • 3. 개입 표시
  • 4. 작업 준비 및 유형
    • 4.1. 레이저 치료
    • 4.2. 내시경 방법
    • 4.3. 미세 절제술로 제거
    • 4.4. 저온 플라즈마 핵 성형술
    • 4.5. 층간 방법

    추간판 탈장은 섬유륜의 점진적인 파괴와 척추 바깥 쪽의 디스크 핵의 돌출을 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 이것은 변위, 과정 및 신경 종말의 압박, 뚜렷한 증상의 출현으로 이어집니다. 추간판 탈장을 유발할 수있는 많은 이유가 있습니다. 수술은 보수 치료가 실패한 가장 진보 된 경우에 필요합니다. 가장 일반적인 소인 요인은 다음과 같습니다.

    • 신체의 빈번한 저체온증;
    • 면역력 약화;
    • 규칙적인 과로;
    • 다양한 중증도의 척추 손상;
    • 척추 측만증, 전만증 또는 후만증, 척추의 모든 부분에 하중이 고르지 않게 분포합니다.
    • 혈액 순환이 원활하지 않고 추간판에 영양분 공급이 불충분합니다.
    • 전문적인 활동으로 인해 장기간 앉아있어 요추 부위의 근육 약화에 기여합니다.
    • 역기 들기;
    • 만성 골 연골 증, 근염;
    • 과체중, 비만;
    • 대사 과정을 위반하여 섬유륜의 탄력성이 감소합니다..

    앉아있는 생활 방식은 또한 근육 코르셋의 약화로 인해 척추가 약간 변위되어 디스크에 가해지는 하중이 증가하기 때문에 돌출 형성을 유발할 수 있습니다..

    탈장은 요추 부위뿐만 아니라이 부위에서 가장 자주 나타날 수 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 연구에 따르면 요추 유형의 병리학은 사례의 60 % 이상에서 발생합니다..

    요추 디스크 탈출-수술

    Osteochondrosis, 힘든 육체 노동 및 연령 관련 변화는 종종 추간 요추 탈장의 형성으로 이어집니다. 대부분의 경우 L3-L4, L4-L5 및 L5-S1 수준에서 발견됩니다.이 부분이 가장 큰 스트레스를 경험하기 때문입니다. 질병이 진행됨에 따라 등과 다리 모두에서 다양한 강도의 통증이 불가피하게 발생합니다. 종종 그들은 영구적으로 사람의 작업 능력과 휴식을 박탈합니다..

    그러나 통증 증후군은 탈장 형성의 가장 위험한 동반자가 아닙니다. 특별한 위치 또는 큰 크기로 인해 사지의 무감각과 마비뿐만 아니라 꼬리 말의 혈액 공급 장애 (요추에서 척수의 지속)가 발생할 수 있으며, 이는 젊은 사람들에게도 다리 마비를 일으킬 수 있습니다. 따라서 질병의 복잡한 치료를 수행하고 필요한 경우 요추 탈장 제거를 결정하는 것이 중요합니다..

    교육이 척수와 직접적으로 접촉하기 때문에 척추 외과 분야의 우수한 전문가 만이 수술을 맡겨야합니다. 이것은 합병증의 위험을 줄이고 치료의 효과를 크게 증가시킵니다. 수도에서 최고의 척추 전문의 중 일부는 "SL 클리닉"으로 데려가 자세한 조언을 제공하고 필요한 경우 저렴한 가격으로 요추 탈장을 제거 할 준비가되어 있습니다..

    수술 적응증

    요추 탈장 수술은 징후에 따라 엄격하게 수행됩니다. 그것은 극단적 인 조치이며 장기간의 보수 요법의 배경에 대해 환자의 상태에 긍정적 인 변화가없는 경우에만 필요하며 다음이 동반됩니다.

    • 신경 종말에 대한 지속적으로 증가하는 압력으로 인한 심한 통증 증후군;
    • 방광과 장의 비우기에 대한 통제력 상실, 남성의 발기 부전, 골반 장기를 자극하는 꼬리 말의 꼬집음으로 유발되는 발기 부전;
    • 마비 또는 마비까지 사지의 민감도 감소;
    • 탈장 형성이 최대 7mm 이상 증가.

    응급 상황에서 격리 된 탈장은 심한 통증 증후군, 진통제 자세, 신경 학적 합병증의 발달 (다리의 쇠약), 골반 장기의 기능 장애, 즉 내용물이 섬유륜에 의해 더 이상 유지되지 않고 척추관에 들어가 신경 구조를 강하게 압박하는 것에 의해 수술됩니다.

    현대적인 방법은 합병증의 위험이 적고 효율성이 높기 때문에 통증을 무시하지 않고 외과 적 개입을 두려워하지 않는 것이 매우 중요합니다. 요추 탈장을 제때 제거하지 않으면 신경 뿌리를 압박하면 돌이킬 수없는 결과와 장애가 발생할 수 있습니다..

    작업 유형

    척추 외과 의사의 무기고에는 탈장 형성을 제거하는 여러 가지 방법이 있습니다. 그들 각각에는 장점과 단점이 있으며 가장 중요한 것은 징후와 금기 사항입니다. 유능한 신경 외과 의사 만이 모든 뉘앙스를 고려하고 탈장을 제거하는 가장 효과적이고 안전한 방법을 선택할 수 있습니다..

    물론 가장 현대적인 방법이라도 완전한 복구를 100 % 보장하는 방법은 없습니다. 그러나 질병의 실패 또는 재발 가능성이 너무 낮기 때문에 논의하는 것도 의미가 없습니다. 그러나 척추 수술 분야에서 광범위한 경험과 깊은 지식을 가진 신경 외과 의사, 정형 외과 외상 전문의에게 연락하여 이러한 위험을 최소화 할 수 있습니다..

    내시경 수술

    내시경 수술은 의학의 최신 발전 중 하나입니다. 그들의 도움으로 주변 조직에 경미한 부상으로 가장 심각한 위반을 제거 할 수 있습니다. 수술은 소형 카메라와 조명 장치가 장착 된 내시경을 사용하여 전신 또는 국소 척추 마취하에 수행됩니다. 카메라의 이미지가 모니터로 전송되어 의사가 모든 움직임을 정확하게 모니터링 할 수 있습니다..

    내시경은 천공을 통해 환자의 몸에 삽입되며, 그 크기는 0.5 ~ 1cm까지 다양하며 접근 유형은 탈장 형성의 위치에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 오른쪽의 탈장 디스크 L4-L5의 내시경 제거는 후측 접근을 통해 수행됩니다..

    절제는 내시경의 공동을 통해 병리학 적 돌출부에 가져온 특수 도구로 수행됩니다. 점진적으로 소량으로 제거되어 추간판을 보존 할 수 있습니다..

    내시경 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

    • 요추 탈장 크기 7mm 이상;
    • 소변과 대변의 비자발적 분리를 동반하는 방광 및 장의 작업에 대한 위반 발생;
    • 한쪽 또는 양쪽 다리의 심한 근육 약화, 보행 변화;
    • 지속적인 통증 증후군;
    • 삶의 질에 대한 침해.

    격리 된 탈장의 제거는 내시경 장비를 사용하여 수행됩니다. 이러한 상황에서는 섬유륜이 파열되고 젤라틴 디스크 내용물이 척추관으로 방출되면 심각한 합병증이 발생하기 때문에 수술을 가능한 한 빨리 수행해야합니다..

    미세 절제술

    요추 탈장을 제거하기위한이 수술은 최대 2cm 크기의 절개를 통해 미세 수술기구를 도입하는 것입니다. 시술은 특수 배율 또는 2 배에서 10 배까지 확대되는 현미경으로 제어됩니다..

    Microdiscectomy는 전신 또는 척추 마취하에 수행되며 디스크 교체의 대안이며 경미한 흉터를 남기고 합병증의 위험이 매우 낮으며 재활 기간이 짧고 견딜 수 있습니다. 그것의 도움으로 요추 탈장뿐만 아니라 다른 척추도 제거됩니다. 특히 척추의 황색 인대의 심한 측면 비대가있는 척추 L5-S1의 탈장을 제거하는 수술은 실질적으로 필수 불가결합니다.

    외과 적 개입은 30 분 이상 지속되지 않습니다. 격리 된 구조물을 성공적으로 제거하고 석회화를 포함하고 척추관의 측면 (측면) 협착 문제를 해결하고 큰 돌출부를 제거 할 수 있습니다.

    고전적인 디스크 절제술

    20 세기 초부터 시행 된 개복 척수 수술을 통해 추간판 전체와 필요한 경우 척추의 일부를 제거 할 수있게되었습니다. 오늘날 완전한 디스크 절제술은 탈장을 치료하는 개방형 방법이기 때문에 척추 불안정, 재발 성 디스크 탈장 및 척추 협착증의 경우에 사용됩니다. 척추 사이의 이동성으로 인해 척추 외과의는 특히 후궁 절제술 및 임플란트 식립을 위해이를 사용해야합니다..

    수술 적 개입은 후방 접근을 통해 수행되며 최대 5-10cm 길이의 절개를 포함하며 전신 마취가 필요합니다. 그 동안 외과의 사는 근육을 조심스럽게 밀고 필요한 경우 인대를 제거하고 탈장 돌출부에 접근합니다. 전체 병리학 적으로 변경된 추간판이 제거됩니다. 대신 인공 재료로 만든 임플란트를 설치할 수 있습니다. 외과 적 개입의 총 기간은 약 2 ~ 3 시간입니다..

    레이저 제거

    레이저로 요추 탈장을 제거하는 것은 새로운 미세 수술 기술이며, 그 장점은 빠른 재활, 합병증의 가능성이 거의없고 절차 완료 후 2 시간 이내에 클리닉에서 퇴원합니다..

    이 방법의 본질은 가이드 바늘 또는 캐뉼라로 피부와 연조직의 점 천자를 국소 마취하에 구현하는 것입니다. 외과 의사는 이미지 강화 모니터를 통해 움직임의 방향을 모니터링합니다. 변경된 디스크의 수핵에 도달하면 섬유가 공동을 통해 삽입되어 레이저 펄스를 생성합니다..

    척추 외과의는 그것을 핵의 중앙으로 가져와 섬유륜의 진입 점으로 되돌립니다. 그런 다음 라이트 가이드를 작은 각도로 돌리고 절차를 반복합니다. 따라서 레이저 에너지의 열 효과로 인해 수핵에 2-6 개의 통로가 형성되어 탈장 형성의 크기가 감소하고 환자의 건강이 향상됩니다. 약 절반의 환자가 시술 직후 통증 강도 감소를 느낍니다..

    요추 탈장을 제거하는 레이저 수술은 약 1/4 시간이 걸립니다. 그러나 작은 돌출부와 수반되는 질병이없는 경우에만 나타납니다. 그 후에는 수술 영역에 실질적으로 불편 함이 없으며, 주로 무거운 물건을 앉고 들어 올리는 능력에 회복 기간 제한이 부과됩니다..

    레이저로 요추 탈장을 제거하는 데는 몇 가지 단점이 있습니다. 첫째, 80 %의 경우에만 좋은 결과를 제공합니다. 둘째, 재활과 그에 따른 삶의 방식에 대한 부주의 한 태도로 인해 1 ~ 3 년 동안 질병이 재발하게됩니다. 셋째, 요추 탈장의 레이저 제거 비용이 상당히 높습니다..

    저온 플라즈마 핵 성형술

    이것은 저온 플라즈마를 사용하여 탈장 형성의 크기를 줄일 수있는 최신 기술입니다. 기술적으로 척추의 요추 탈장을 제거하는 수술은 레이저 기화와 같은 방식으로 수행되지만 차가운 플라즈마 구름을 생성하는 전극이 열 에너지의 원천 역할을합니다.

    레이저 펄스와 달리 온도는 50 ° C를 초과하지 않으므로 섬유질 고리와 신경 또는 혈관 모두의 화상 위험을 완전히 제거 할 수 있습니다. 또한 레이저 수술에는 일반적이지 않은 반복이 가능합니다..

    저온 플라즈마 핵 성형술은 오늘날 알려진 가장 안전하고 쉬운 미세 수술입니다. SL 클리닉의 신경 외과의가 맡습니다. 시술에 대한 우리의 성공률은 최대로 노력하여 의사의 높은 전문성을 증명합니다..

    하이드로 플라스틱

    이 방법에 의한 요추 탈장 제거는 또한 미세 수술 경피적 기술의 수에 속하며 디스크 탈장을 제거하는 모든 최소 침습적 방법 중 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. Hydroplasty는 수핵의 일부가 식염수로 희박 해지고 형성된 덩어리의 후속 흡인으로 인해 돌출부의 크기를 줄이는 것을 포함합니다. 또한 복잡하고 긴 재활이 필요하지 않으며 실제로 합병증을 유발하지 않으며 탁월한 효과를 제공합니다..

    수중 성형술 후 피부에 작은 구멍이 남아 흉터없이 치유됩니다. 0.7mm까지 탈장에 대해 수행 할 수 있습니다..

    준비의 특징

    "SL 클리닉"에서 환자는 자신의 건강 상태에 대한 정확한 평가를 제공하고 각 유형의 외과 적 개입의 가능한 위험을 예측할 수있는 모든 진단 절차에 액세스 할 수 있습니다. 수술 전 검사의 일환으로 환자는 다음과 같이 지정됩니다.

    • UAC 및 OAM;
    • 생화학 적 혈액 검사;
    • 매독, HIV 감염, A 형 및 B 형 간염 검사;
    • 응고도;
    • 형광 검사;
    • ECG;
    • MRI;

    외과 적 개입 방법을 선택할 때 MRI 결과에 특별한주의를 기울입니다. 수술 전 준비의 틀 내에서 절대적으로 모든 환자에게 표시되지만 필요한 경우 탈출 디스크 L5-S1을 제거하는 데 그 결과가 매우 중요합니다. MRI 이미지는 또한 장골 수준을 결정하기 위해 정면 및 측면 투영에서 요추의 X- 레이로 보완됩니다..

    이것은이 척추 뼈가 종종 후 관절이 비대 해지고 장골이 높기 때문입니다. 특히 L5-S1 추간판이 경피적 핵 성형술이나 내시경으로 제거 될 계획 인 경우 척추 외과의에게 심각한 장애가 될 수 있습니다. 따라서 척추의 비대 과정이 발견되면 협의회에서 척추 탈장 제거에 대해 논의하고 인체 해부학에 따라 탈장 디스크 제거 방법에 대한 결정을 선택합니다..

    분석 및 도구 진단 방법의 결과는 치료사가 평가합니다. 이를 바탕으로 그는 외과 적 개입의 가능성과 이에 대한 금기 사항이 없다는 결론을 내립니다. 검사 중에 절차 중에 원치 않는 합병증을 유발할 수있는 표준 편차가 발견되면 환자에게 상황에 대한 적절한 치료가 처방되고 계획된 수술이 연기됩니다. 심각한 금기 사항이 확인되면 환자는 추간판 탈장을 치료하는 다른 방법을 권장합니다.

    검사 결과가 긍정적이면 지정된 날짜 2 주 전에 항응고제 복용을 중단해야합니다. 다른 약물 사용 가능성은 치료사와 논의해야합니다..

    복권

    요추 추간판 탈장을 제거하는 수술은 환자가 전문가의 권장 사항을 준수하지 않으면 중요한 결과를 얻지 못합니다. 회복 기간의 기간과 특성은 수행되는 수술 유형과 일반적인 건강 상태에 직접적으로 의존합니다. 경우에 따라 환자는 즉시 일상 업무로 돌아가 가벼운 집안일을 할 수 있습니다..

    개복 절제술 후 환자는 최소 1 주일 동안 병원에 입원해야하며 첫날에는 지속적으로 앙와위 자세를 취합니다. 결과적으로 그들은 일어 서서 조심스럽게 걸을 수 있으며, 걷는 시간은 환자의 일반적인 안녕에 달려 있습니다..

    보다 부드러운 개입, 특히 미세 절제술, 내시경 및 경피적 수술은 정상적인 생활 리듬에서 벗어나는 것을 포함하지 않습니다. 그 후 환자는 거의 즉시 걷다가 하루 또는 더 일찍 병원을 떠날 수 있습니다..

    SL 클리닉에서 요추를 치료할 때 앉거나 무거운 물건을 들어 올리는 시간에 제한이 없습니다. 그래서 핵 성형술 후에는 일어 서고 걷거나 앉을 수 있고 내시경 수술 후에는 다음날 활성화 할 수 있습니다. 따라서 각각의 경우 환자는 개별 권장 사항을받습니다..

    수술 후 장기간 하중을받는 동안 정형 외과 용 코르셋을 착용하도록 처방됩니다. 척추에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 설계되었습니다. 의사의 허락을 받아 운동 요법을 시작해야합니다. 첫 번째 세션은 신체가 회복함에 따라 하중을 올바르게 계산하고 증가시킬 수있는 좁은 전문가의 감독하에 수행되는 것이 좋습니다..

    요추의 추간판 탈장을 제거하는 수술을 받으면 환자가 건강을 돌보고, 과체중을 줄이며, 무거운 물건을 들지 않고, 한 가지 간단한 진실을 이해하게됩니다. 건강은 당신의 손에 달려 있습니다..

    질병의 재발을 방지하려면 다음을 권장합니다.

    • 과체중을 제거하십시오.
    • 적절한 영양을 고수하십시오.
    • 정기적으로 수영;
    • 근육 코르셋을 강화하기 위해 운동을 수행하십시오.
    • 주기적으로 스파 트리트먼트를 받다.

    대부분의 경우 수술 결과는 2 주 후에 평가됩니다. 척추 외과 의사의 통제 검사는 퇴원 1 개월 후 예정.

    모스크바에서 탈장 (수술) 제거 비용

    SL 클리닉에서는 추간판 탈장 치료가 유럽 표준에 따라 수행됩니다. 표시된 경우, 우리는 최신 세대의 최신 장비를 사용하여 가능한 모든 유형의 외과 적 개입 및 척추 질환 진단을 수행합니다. 우리 환자는 항상 최고의 척추 전문의로부터 조언을 얻을 수 있으며, 특히 어려운 경우에는 의사 협의회의 포괄적 인 의견을 얻을 수 있습니다..

    저희 클리닉에서는 모든 유형의 경피적 핵 성형술을 이용할 수 있습니다. 우리는 각 환자에 대한 외과 적 치료 방법의 선택을 신중하게 고려합니다. 따라서 우리는 예외없이 모든 사람을 위해 저온 플라즈마, 레이저 핵 성형술 또는 수력 성형술을 수행하지 않습니다. 우리는 이러한 종류의 수술이 모든 조건이 충족되는 경우, 즉 특정 크기의 탈장이 존재하고 다른 심각한 위반이없는 경우에만 뚜렷한 결과를 제공한다는 것을 이해합니다. 따라서 우리는 그러한 절차를 위해 환자 선택에 신중하게 접근합니다..

    어떤 이유로 든 L4-L5 또는 다른 디스크 탈장의 경피적 제거가 적합하지 않은 경우 다른 수술 치료 방법이 확실히 제공되어 최상의 효과를 제공하고 특정 상황에서 나타납니다..

    요추 탈장 제거 비용은 미세 외과 적 제거 방법 인 경우 98,000 루블, 핵 성형술 (천자를 통해) 인 경우 140,000 루블이며 다음에 따라 다릅니다.
    -제거 방법 (개방, 미세 수술, 내시경, 핵 성형)
    -임플란트 제조업체의 회사 (개방형 방법을 사용하는 경우);
    -클리닉 (수술이 진행되는 곳) 및 와드 클래스.
    -수술 전 분석 (당사에서 검사를받는 경우)
    가격에는 다음이 포함됩니다.
    -수술 전후 클리닉 도착
    -핵 성형 용 임플란트 또는 소모품.
    -작동;
    -마취;
    -수술 후 관찰.
    -재활 기간 관찰 및 상담.
    -수술 전 검사 (당사에 양도하는 경우)
    모든 클리닉 서비스 및 비용은 가격표에 표시됩니다.

    우리 척추 외과의는 척추 수술을 수행하는 모든 현대 기술에 능숙하며 탈장 L3-L4, L4-L5, L5-S1 및 기타 세그먼트를 제거 할 수 있습니다. 의사의 광범위한 실무 경험과 최신 장비는 실수 할 가능성이 없습니다. 따라서 우리 환자들은 고통없이 완전한 삶으로 돌아갈뿐만 아니라 친척과 친구들도 SL 클리닉에 데려와 현대 의학 및 척추 전문의의 모든 장점을 이해할 수 있습니다..

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