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고관절 교체 수술

매일 인간의 골격은 뼈와 관절을 모두 닳게하는 스트레스를받습니다. 마모는 나이가 들면서 증가하며 경미한 부상도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 얼음 위에서 미끄러지면 고관절 골절이 발생할 수 있으며, 이는 보수적 인 방법으로 치유가 불가능 해집니다. 시급한 수술 필요-고관절 치환술.

고관절 치환술에 대한 적응증

부상 외에도 고관절 교체에는 다음과 같은 다른 징후가 있습니다..

  • 고관절 관절염은 관절의 매끄러운 슬라이딩 표면 (관절 연골)이 손상된 상태입니다. 이것은 일반적으로 관절의 통증, 경직 및 운동 범위 감소를 초래합니다. 그것은 다른 이름이 있습니다-coxarthrosis.
  • 대퇴 경부 골절 (대퇴 경부). 고령자의 경우 이러한 골절은 종종 치유되지 않으며이 어려운 상황에서 가장 안정적이고 안전한 방법은 고관절 치환술로, 노인을 발로 키울뿐만 아니라 생명을 구할 수 있습니다..
  • 외상 후 관절염은 외상 (고관절 부위의 치유되지 않는 골절)의 결과로 형성됩니다..
  • 관절염은 대퇴골 두의 골조직 일부의 괴사를 특징으로하는 대퇴골 두의 골괴사 (무균 또는 무 혈관 괴사)로 인해 발생할 수 있습니다..
  • 고관절의 이형성증. 탈구로 이어지는 관절의 선천성 병리학 적 상태.
  • 전신 관절 병리.

전체 (완전한) 고관절 치환술을위한 수술 중 손상된 관절 표면은 관절의 부드럽고 통증없는 움직임을 보장하는 생체 적합성 구조로 대체됩니다..

정상적인 고관절

정상적인 고관절의 방사선 사진에서 관절 연골이 뼈 표면 사이의 간격으로 명확하게 보입니다..

관절염의 영향을받는 고관절

관절 공간이 현저하게 좁아 져 대퇴골의 머리가 비구 뼈와 직접 접촉하게되는데,이를 "뼈 대 뼈"라고합니다..

고관절 전 치환술

대퇴골과 비구 내에 고정 된 임플란트는 구성 요소가 근육과 주변 연조직에 의해 접촉하는 새로운 볼 조인트를 생성합니다. 뼈 조직이 성장하는 임플란트 표면의 시멘트 또는 특수한 질감으로 인해 이식 가능한 구조가 뼈에 부착 될 수 있습니다..

수술에 대한 금기 사항

공동 교체가 항상 허용되는 것은 아닙니다. 외과 적 치료에는 여러 가지 금지 사항이 있습니다. 절대적-수술이 전혀 허용되지 않고 상대적-관내 인공 삽입물 절차가 허용되지만 극도의주의를 기울여 수행해야합니다..

수술에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 신체의 만성 감염.
  • 사지의 마비 또는 마비.
  • 혈전 색전증.
  • 심각한 심혈관 기능 부전, 심장 결함.
  • 정신 질환.
  • 녹내장.
  • 보철물을 고정하는 것이 불가능한 뼈 조직의 심각한 전신 파괴.
  • 사용 된 약물에 대한 알레르기 반응.
  • 호흡기의 심한 병리.
  • 고관절 부위의 염증 과정.

수술에 대한 상대적 금기 사항 :

  • 악성 종양.
  • 세 번째 (3) 도의 비만.
  • 간 기능 부족.
  • 당뇨병.
  • 계획된 수술 몇 달 전에 발생한 심장 기능 또는 혈액 순환의 급성 위반.

인공 삽입물 수술에 대한 금기 사항 목록이 불완전 할 수 있습니다. 의사와 상담하십시오.

수술 준비

인공 삽입물 준비는 다소 길고 힘든 과정입니다. 그러나 수술 자체의 성공과 재활 기간은 수행 된 준비의 품질에 달려 있습니다. 준비 과정은 절차 몇 주 전에 시작되며 4 단계로 구성됩니다.

  • 예비 준비, 2-3 주 지속;
  • 주택 개량;
  • 수술 전 준비-수술 전날.

예비 준비

초기 준비 단계는 최대 4 주가 소요될 수 있으며이 기간 동안 여러 작업을 해결해야합니다.

  1. 입원 전 검사. 의사 검진, X- 레이 및 여러 검사 (혈액 검사 등)가 포함됩니다. 결과와 수술 전 검사를 바탕으로 마취의 유형을 논의하고 마취과 의사와 함께 선택합니다..
  2. 수술을위한 의료 허가. 모든 동반 질환은 평가되어야합니다..
  3. 의료 감독하에 훈련을 시작하십시오. 이것은 수술 중에 최상의 신체 상태를 유지하기 위해 필요합니다. 특별한 운동은 몸통과 팔의 근육을 강화시켜 수술 후 목발과 보행기의 사용을 촉진합니다. 다리 근육을 강화하는 운동으로 회복 시간 단축.
  4. 목발로 걷기 연습하기. 목발로 걷는 기술은 수술 후 다음날 일어나 걷기 시작하기 때문에 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 것입니다..
  5. 체중 조절하기. 과체중이있는 경우 체중이 감소하면 관내 인공 삽입물의 부하가 감소합니다. 정상적인 체중에서는 안정적으로 유지하는 것이 중요합니다. 물론 관절통으로 체중을 줄이는 것은 쉬운 일이 아니지만 수술 후에는 통증이 사라지고 체중 감량이 쉬워 질 것입니다. 의지에 가해지는 하중이 낮을수록 오래 지속됩니다..
  6. 특정 약물 복용을 중단하십시오. 의사에게 복용중인 모든 약물에 대해 알리면 의사가 수술 전에 복용해서는 안되는 약물을 알려줄 것입니다..

홈 개선

관절 치환술 후 재활 기간은 오래 걸릴 수 있습니다. 수술을 받기 위해 병원에 가기 전에 집에서 할 수있는 일 : 집으로 돌아올 때 집을 더 편안하고 안전하게 만들기 위해 :

  • 정기적으로 사용하는 품목을 팔 높이에 놓아서 손을 뻗거나 구부릴 필요가 없습니다..
  • 별도의 집에 거주하는 경우 불필요한 계단 오르는 것을 피하는 방법에 대해 생각하십시오.이 때문에 일시적으로 방의 목적을 변경할 수 있습니다..
  • 목발이나 보행기의 자유로운 보행을 방해하지 않도록 가구를 재정렬하십시오..
  • 무릎이 고관절 수준보다 낮은 안전한 팔걸이가있는 적절한 의자를 준비합니다..
  • 과도한 양탄자를 제거하고, 돌출 된 모서리를 붙이고, 넘어지지 않도록 바닥에 느슨해 진 전선을 숨 깁니다. 집에 쪽모이 세공 마루가있는 경우 널빤지가 떨어지지 않도록 확인하십시오. 걷는 동안 무엇을 붙잡을 수 있는지 생각해보십시오. 부드러운 오버레이로 날카로운 모서리를 덮고 모든 방의 정상적인 조명을 보장합니다..
  • 작은 벤치는 의자에 앉을 때 다리를 똑바로 유지하는 데 도움이됩니다..
  • 불필요한 일어나서 걷기로 스스로를 괴롭히지 않기 위해 집안의 "회복 코너"에 전화, 리모콘, 화장 용 물티슈, 주전자, 유리 잔, 책, 약 및 기타 작은 물건을 뻗은 손이 닿는 곳에 비치하십시오..
  • 몇 주 동안 친척이나 친구에게 큰 애완 동물을주는 것이 좋습니다. 애완 동물이 당신을 밀거나 발 아래에 엉 키면 넘어져 새 관절이 손상 될 수 있습니다..
  • 비누, 샴푸 및 기타 목욕 용품을 욕실에 두어 주변을 돌아 보거나 손이 닿지 않도록하십시오..

욕실 준비하기. 서서 샤워를하거나 대형 샤워 실이있는 경우에는 튼튼하고 핸들이없는 좌석이 필요합니다..

좌석에는 미끄러지지 않도록 끝 부분이 고무로 된 다리가 있어야합니다..

욕실이나 샤워 벽에 안정된 난간 설치.

변기에 적응.

키가 155-160cm 이상인 경우 엉덩이가 너무 많이 구부러지지 않도록 변기를 들어야 할 수도 있습니다..

화장실을 올릴 수없는 경우, 화장실과 같이 높은 변기 시트를 구입하고 난간을 장착 할 수 있습니다..

수술 전 준비

  • 다른 수술과 마찬가지로 관내 인공 삽입물은 해당 부위에서 모발을 완전히 제거해야합니다. 허벅지에서 머리카락을 제거해야하는 경우 면도기가 아닌 제모 크림을 사용하십시오. 피부의 긁힘과 상처는 감염 위험을 증가시킵니다.
  • 오후 7시 이후에는 먹지 말고 자정 이후에는 마시지 마십시오..
  • 숙면을 취하고, 불안과 싸우기 위해 필요한 경우 진정제를 복용하십시오..
  • 물 한 모금으로 평소와 같이 약을 복용하십시오..
  • 위생 절차를 수행하고 깨끗하고 편안한 옷을 입으십시오..
  • 귀중품은 친척에게 맡기거나 안전하게 보관하십시오..

관내 인공 삽입물의 분류

최고의 관내 인공 삽입물을 선택하는 것은 쉽지 않습니다. 그러나 관내 인공 삽입물은 중요한 단계이므로 관내 인공 삽입물에 대해 조금 더 알고 있으면 정확할 것입니다..

고전적인 고관절 전체 보철물은 줄기, 컵 및 머리로 구성됩니다. 가장 일반적인 유형의 관절 치환술은 고관절 전 치환술입니다. 이 수술 중에 대퇴골 두가있는 목과 비구 (양극성 또는 전체)가 인공으로 대체됩니다..

관절의 두 구성 요소 (헤드와 소켓)를 교체 할 때 관절 치환술을 전체라고합니다. 관내 인공 삽입물의 구성 요소는 수술 중 뼈에 두드리는 방식으로 고정 할 수 있습니다. 소위 압입 식 시멘트없는 고정입니다. 결과적으로 뼈는 다공성 표면 또는 관내 인공 삽입물의 특수 홈으로 자랍니다. 관내 인공 삽입물 (비구를 대체하는 골반 구성 요소)의 컵은 시멘트없는 고정 장치로도 이후의 뼈 성장을위한 다공성 코팅이 있습니다. 컵은 나사로 추가로 고정 할 수 있습니다. 관내 인공 삽입물의 일부 모델은 수산화 인회석으로 덮여 있습니다. 예를 들어, 이미 언급 된 Corail은 DePuy에서 유래했습니다..

시멘트없는 고정 방법은 젊은 환자에게 더 바람직합니다. 높은 골밀도로 인해 좋은 고정을 제공하고 관내 인공 삽입물을 대체하기위한 재수술에 더 유리합니다. 기술의 발전으로 인하여 관내 인공 삽입물의 수명이 지속적으로 증가하고 있지만 아직은 제한적이며 젊은 환자의 경우 향후 관내 인공 삽입물의 교체 계획이 필요할 수 있습니다..

노인 환자, 특히 대퇴골 경부 골절이있는 환자는 이러한 환자에서 흔히 관찰되는 골 강도와 밀도가 감소 된 상태 (골다공증)에서도 빠르고 안정적인 고정을 제공하는 특수 폴리머 시멘트를 사용하여 관내 인공 삽입물 고정을 선택할 가능성이 높습니다. 그러나 대퇴 경부 골절이있는 노인 환자의 수반되는 질병이 중요하지 않고 뼈 상태가 양호하다면 시멘트없는 관내 인공 삽입물을 설치할 수 있습니다..

고관절 치환술 후 재활

수술 후 첫날에는 침대에 누워있는 것이 가장 좋습니다. 의학적 조작이 필요한 경우 의료용 거니로 운송됩니다..

주치의는 몇 달 동안 수술 첫날부터 관찰해야하는 새로운 고관절의 간단한 행동 규칙에 대해 지시합니다.

    직각 규칙은 전위를 방지하는 것입니다. 관내 인공 삽입물의 탈구 위험을 줄이려면 고관절의 다리를 90도 (직각) 이상 구부리지 마십시오. 다리를 꼬고 쪼그리고 앉는 것도 피해야합니다.

잠자는 동안 직각 규칙을 위반하지 않도록 다리 사이에 베개를 하나 또는 두 개 놓습니다..

침대에서 나올 때 고관절의 굴곡이 90도 미만인 의자 나 안락 의자에만 앉으십시오..
누워 있거나 앉을 때 수술 한 다리를 옆으로 약간 움직이십시오. 다리의 정확한 위치를 제어하려면 엄지 손가락을 허벅지 바깥 쪽 표면에 대고 올바른 위치에서 무릎이 발가락 바깥쪽에 있어야합니다..
침대에 누워서 발에있는 담요를 당기려고하지 마십시오. 이를 위해 장치를 사용하거나 다른 사람에게 도움을 요청하십시오. 마찬가지로 스푼없이 신발을 신지 마십시오..

새로운 관절을 둘러싼 근육, 인대 및 힘줄이 강화되면 밤에 다리 사이에 베개를 두는 것과 같은 몇 가지 규칙을 피할 수 있습니다..

관내 인공 삽입 후 클리닉은 7 ~ 10 일을 보내야합니다. 다음 조건이 충족되면 퇴원합니다.

  • 의사는 환자가 안전하게 돌아 다니고 누워서 침대에서 나올 수 있다고 확신합니다..
  • 화장실이나 화장실에 직접 갈 수 있습니다..
  • 당신은 단단한 음식을 먹습니다.
  • 수술 후 상처 부위에 감염 징후가 없습니다..
  • 활력 징후는 정상입니다..
  • 알약으로 통증을 조절할 수 있습니다.
  • 테스트 결과가 만족 스럽습니다..

관절 치환술 후 할 수있는 것과 할 수없는 것?

관내 인공 삽입물의 탈구를 방지하고 정상적인 치유를 보장하려면 몇 가지 예방 조치를 취해야합니다.

근육이 아프기 시작하면 운동을 제한하되 전혀 멈추지 마십시오..

항상 발을 앞으로 유지하십시오..

서 있거나 앉을 때 발을 똑바로 앞에 둡니다..

등을 대고 차에 앉아 다리를 들어 올리십시오. 수술 후 처음 2 ~ 3 개월 동안은 운전을 피하십시오. 환자의 상태는 운전을 허용하지만 도로에서 어떤 일이 발생합니다. 예를 들어 바퀴에 구멍이 뚫릴 수 있습니다. 이 경우 심각한 어려움이 발생할 수 있습니다..

재활 중 경고를받지 않은 이상이 있으면 의사에게 문의하십시오..

90도 이상 구부리지 마십시오..

고관절 위로 무릎을 올리지 마십시오..

수술 후 최소 8 주 동안은 다리를 꼬지 마십시오..

앉거나 앉을 때 앞으로 구부리지 마십시오..

침대에 누워서 앞쪽으로 구부려 덮개를 위로 당기지 마십시오..

발가락이 안쪽으로 향한 채 서 있지 마십시오..

앉아있는 동안 바닥에서 무언가를 집어 올리려고하지 마십시오..

발을 너무 많이 안팎으로 비틀 지 마십시오..

위험 요인 및 가능한 합병증

관절 치환술을 포함한 모든 외과 적 개입에는 합병증의 위험이 있습니다. 마취의 현대적인 발전으로 인해 마취에 대한 부작용이나 심장 마비의 발병과 같은 일반적인 합병증의 위험이 최소화된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 관내 인공 삽입물은 다른 수술과 마찬가지로 신경이나 혈관 손상의 위험이 있지만 매우 낮습니다. 혈관과 신경 손상 가능성은 1 %에 불과합니다..

혈전 색 전성 합병증

혈액에서 이러한 합병증을 예방하기 위해 주치의는 항응고제, 항응고제를 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물은 혈전 (혈전)이 형성되는 것을 방지하는 방식으로 작용합니다. 외과의는 요법을 설명하는 다음 약물 중 하나를 처방 할 수 있습니다 : Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto 또는 Pradaxa.

혈전을 예방하는 것이 왜 중요한가요? 수술 후, 특히 움직임을 제한해야하는 경우 정맥의 혈전 위험이 증가합니다. 대부분의 경우, 혈전이 다리의 정맥에 형성되며 때로는 혈류를 통해 폐로 들어갈 수 있습니다. 위험하고 생명을 위협 할 수 있으므로 혈전을 예방하는 것이 매우 중요합니다..

응고제의 차이점은 무엇입니까? 와파린은 경구 복용하는 알약입니다. 약물의 단점은 혈액 검사 (국제 정규화 비율, INR 추정)를 기준으로 복용량을 선택해야한다는 것인데, 이는 때때로 매우 어렵습니다. Arixtra, Kleksan, Fragmin은 복부 피부 아래에 하루에 한두 번 주사하는 주사입니다. 장점은 복용량이 체중 및 수반되는 질병에 의해서만 결정된다는 것입니다. 혈액 분석을 통해 복용량을 실험실에서 모니터링 할 필요가 없습니다. Xarelto 또는 Pradaxa는 실험실에서 복용량을 선택하지 않고 처방되는 경구 약물입니다..

올바르게 복용했을 때 혈전 색 전성 합병증을 예방하는 측면에서 이러한 모든 약물의 효과는 동일합니다..

감염성 합병증

수술 후 2 ~ 3 일 동안 항생제를 투여합니다. 관절 치환술 중 전염성 합병증은 드물지만 긴급한 수술이 필요한 심각한 상황입니다. 감염 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 이것은 예를 들어 치과 의사에게 예정된 치과 치료 1 시간 전에 항생제를 복용함으로써 촉진됩니다. 대장 내시경과 같은 수술 및 검사도 마찬가지입니다. 중재가 계획되어 있는지 의사에게 지시하도록 요청하십시오. 관절 치환술 후 항생제 예방에 대한 자세한 내용은 당사 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다..

인공 삽입물 후 기계적 합병증

  • 탈구 또는 골절. 고관절 교체 후, 특히 처음 몇 주 동안 관내 인공 삽입물의 탈구 ( "튀어 나오는") 위험이 있습니다. 규칙을 따르고 근육을 강화하기 위해 재활을하면 이러한 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 탈구 된 관내 인공 삽입물이있는 경우 먼저 의사에게 알리십시오. 그는 귀하가 운영 한 클리닉이나 응급 병원의 응급실에서 즉각적인 도움을받는 방법을 알려줄 것입니다. 모든 정형 외과 외상 전문의는 관내 인공 삽입물의 탈구를 교정하는 방법을 알고 있습니다 (머리를 컵으로 되돌림)..
  • 재 탈구의 위험을 줄이려면 고관절의 움직임을 제한하는 특수 장치 인 보조기를 착용하는 것이 좋습니다. 탈구의 위험은 항상 어느 정도 있지만 관절을 둘러싼 연조직이 회복 된 후 약 3 개월 후에 현저하게 감소합니다. 항상 직각 규칙을 기억하고 엉덩이를 과도하게 비틀거나 구부리지 마십시오. 넘어 지거나 부상을 입으면 관내 인공 삽입물 주위에 골절이 생길 수 있습니다. 골절 치료는 그 성격에 달려 있습니다.
  • 임플란트의 느슨 함과 마모. 임플란트가 10 년 이상 지속될 확률은 90-95 %입니다. 그러나 관내 인공 삽입물은 영원하지 않습니다. 잠시 후 임플란트의 마모 및 헐거움의 징후가 나타날 수 있습니다. 교체, 재 치환술이 필요할 수 있습니다. 지속적인 연구는 임플란트의 수명을 연장하고 미래에 쉽게 교체 할 수 있도록 보장합니다. 의사와 임플란트 디자인에 대해 논의 할 때 기술적 성취 수준과 관내 인공 삽입물의 대략적인 수명에 대해 질문하십시오..
  • 다리 길이가 다릅니다. 고관절 관절염 환자의 경우 영향을받은 쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 약간 짧습니다. 의사는 다리 길이를 교정하려고하지만 이것이 항상 가능하고 필요한 것은 아닙니다. 대다수의 환자는 큰 차이를 느끼지 못합니다. 다리 길이의 차이를 느끼고 이로 인해 약간의 불편 함이 발생하면 힐 패드 또는 힐 힐을 사용하여 교정 할 수 있습니다. 종종 관내 인공 삽입 후 환자는 수술 된 다리를 더 길게 느낍니다. 이것은 오랫동안 짧았고 척추가있는 근육이 짧은 다리에 익숙해 졌기 때문입니다. 긴 다리의 감각은 척추, 골반 및 근육이 새로운 다리 길이에 익숙해지면서 몇 주 또는 몇 달 후에 사라집니다. 긴 다리의 느낌은 허벅지 앞쪽에 통증을 동반 할 수 있으며 점차적으로 사라집니다..

표준 고관절 교체 수술은 일반적으로 잘 견디며 합병증의 위험이 낮습니다. 그러나 어쨌든 많은 것은 정형 외과 의사의 자격과 경험에 달려 있습니다. 그러나 대부분의 경우 수술은 목발과 보행기없이 정상적인 삶을 유지하는 유일한 방법입니다..

고관절 치환술에 대한 질문은 웹 사이트에 표시된 연락처로 저희 클리닉의 전문가에게 문의하십시오.

이탈리아의 고관절 교체 수술 정보


이 글에서는 고관절 치환술의 요점을 간략하게 설명하고자합니다. 고관절 관절 성형 수술은 인접 뼈뿐만 아니라 연골 관절 조직의 완전성을 침해하고, 관절 공간이 좁아지고, 관절 표면이 변형되고, 뼈 성장 (골격)이 형성되는 경우 처방 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 움직임, 통증 및 움직임 범위 제한 중에 불편 함을 느끼기 시작합니다..

COT MESSINA 클리닉은 이탈리아 최고의 정형 외과 의사를 고용하여 환자에게 높은 수준의 치료와 수술을 보장합니다. 병원의 높은 수준의 의료 안전은 의료기관의 국제적 기준 인 JCI 인증을 통해 확인됩니다..

일반적으로 고관절 교체가 필요한 질병 :
  • 다양한 기원의 변형 관절염;
  • 대퇴골 두의 무균 괴사;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 강직성 척추염;
  • 대퇴골 경부 골절 등.


동시에 환자의 삶을 위협하는 것은 없지만 삶의 질 자체가 악화되고 있습니다. 이 경우 구원은 손상된 관절을 대체하는 수술 또는 관내 인공 삽입물입니다..

인공 삽입물 수술에 대한 금기 사항 :
  • 환자의 몸에 감염의 존재
  • 다양한 시스템 및 기관의 화농성 염증성 질환
  • 최근 심근 경색
  • 심한 뇌졸중
  • 어떤 형태의 당뇨병

고관절 교체 수술은 어떻게 이루어 집니까?

인공 삽입물 수술의 일반적인 기간은 1 시간에서 3 시간입니다. 고관절 교체 수술은 전신 또는 척추 (경막) 마취하에 시행됩니다. 고관절 치환술 중 손상된 관절 (모든 부분)이 완전히 교체됩니다..

관절은 둔부, 측면 또는 전방 접근의 세 가지 방법으로 접근 할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 외과의는 관절에 대한 측면 접근을 선호했습니다. 이것은이 특정 수술 방법이 환자에게 가장 최소한의 침습적이라는 사실 때문입니다. 이 경우 수술 절개는 약 8cm입니다.

고관절 교체 수술 중 인대와 근육은 손상되거나 손상되지 않습니다. 근육은 특수 클램프로 밀려 난 후 외과 의사가 관절 캡슐을 엽니 다. 대퇴골의 손상된 두부를 제거하고 손상된 비구를 청소하며 골반 뼈에서 연골 잔해를 제거합니다. 새로운 세라믹 또는 금속 조인트 베드가 준비된 현장에 설치됩니다..

인공 관절의 두 번째 부분은 고강도 티타늄 핀 (또는 스테인리스 스틸 및 기타 금속)과 금속 또는 고품질의 내구성있는 세라믹으로 만들어진 관절 헤드의 두 부분으로 구성됩니다. 금속 핀이 대퇴골의 수질 관에 이식되어 단단히 고정되어 새로운 관절 디자인의 안정성과 신뢰성을 제공합니다. 보철물의 관절 머리가 비구에 삽입됩니다..

수술이 끝나면 외과 의사는 관절의 이동성을 확인하고 모든 것이 완벽하게 작동하면 수술 부위를 씻고 상처를 층으로 봉합합니다. 배수는 상처에 피하로 배치됩니다..

어두음 첨가
고관절

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보철의 세부 사항
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고관절 치환술 수술 후 제한 및 규칙

고관절 치환술 수술 후 둘째 날부터 환자는 부분적인 부하로 통증없이 수술 된 다리에 서있을 수 있습니다. 환자는 10 ~ 15 일 동안 병원에 입원해야합니다. 그런 다음 재활 절차를 계속하여 클리닉에 머 무르거나 외래 환자를받을 수 있습니다. 고관절 치환술 후 최소 2 ~ 3 주 동안 재활을 예약하는 것이 좋습니다. 약 6 주 동안 목발을 계속 사용해야합니다. 전체 회복 시간은 1.5 ~ 3 개월입니다..

본격적인 관절 캡슐의 형성은 2-3 개월 내에 발생합니다. 이 기간 동안 클리닉에서 퇴원 한 후 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다. 이것은 탈구와 합병증을 피하는 데 도움이 될 것입니다..

권장 사항 :
  1. 수술 후 복귀를 위해 사전에 집을 준비하십시오.
  2. 고관절 교체 수술에 대해 의사에게 문의하십시오..
  3. 수술 후 엉덩이를 90도 이상 구부리지 마십시오..
  4. 깊은 스쿼트를 할 수없고, 낮은 경사를 만들지 마십시오..
  5. 집에서 또는 야외에서 6 주 동안 걸을 때는지지 목발을 사용해야합니다. 그런 다음 의사가 정한 기간 동안 지팡이를 사용하십시오..
  6. 다리 정맥 혈전증을 예방하려면 압박 속옷 (스타킹)을 착용해야합니다. 이와 병행하여 3-4 주 동안 의사가 처방 한 항응고제를 복용해야합니다..
  7. 수술 한 다리에 불편 함이 나타나면자가 치료를하지 마십시오. 불편 함의 원인을 파악할 수 있도록 즉시 의사와 상담해야합니다..
  8. 클리닉에서 퇴원 한 후 거주지 또는 재활 센터에서 재활을 계속하는 것이 필수적입니다. 수업은 자격을 갖춘 의사, 재활 치료사, 물리 치료사 및 운동 요법 사에 의해 진행되어야합니다..
  9. 완전한 회복 후에도 치료 운동을 중단하지 마십시오. 항상 근육을 좋은 상태로 유지하는 것이 매우 중요합니다. 근육은 의지가 제대로 기능하고 하중을 분산하도록 돕습니다..
  10. 지역 의사를 정기적으로 방문하여 뼈 조직의 상태와 의지의 상태를 모니터링하십시오..

고관절 교체 수술 : 먼저해야 할 일

의사가 관절염으로 먹은 고관절 부위를 제거하고이를 플라스틱 및 금속 성분으로 구성된 인공 임플란트로 대체하는 수술을 관내 인공 삽입물이라고합니다. 수술은 장기적인 치료 효과를 제공하며 보존 적 치료 방법으로 환자의 상태가 완화되지 않는 경우 표시됩니다..

최초의 고관절 교체 수술은 1891 년 외과 의사 Temistocles Gluck에 의해 독일에서 수행되었습니다. 아이보리 뼈는 인공 대퇴골 두로 사용되었으며 아연 나사, 석고 및 접착제로 고정되었습니다..

인공 삽입물은 어떻게 이루어 집니까??

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

절차는 전통적 또는 최소 침습적 방법을 사용하여 수행됩니다. 가장 큰 차이점은 절단 길이입니다..

현재 추세는 수술을위한 최소 침습적 기술을 선택하는 것입니다. 흉터 조직 면적 감소, 수술 후 통증 감소 및 재활 기간 감소를 달성 할 수 있습니다..

수술 과정은 두 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 손상된 영역 제거;
  • 생체 적합성 임플란트의 배치.

예비 실험실 및 진단 검사를 기반으로 향후 운영 계획이 작성됩니다. 보철물은 환자의 성별, 나이, 체중 및 생활 방식에 따라 개별적으로 선택됩니다..

그러한 작업은 어디에서 수행됩니까??

절차는 기술적으로 어렵지 않지만 그 구현에는 외과 의사의 많은 경험과 클리닉의 우수한 장비가 필요합니다. 안타깝게도 수도에있는 의료 기관 외에도 소수의 국내 의료 기관이이 분야에서 뛰어난 성공을 자랑 할 수 있습니다. 따라서 클리닉 선택은 최대한 진지하게 접근해야합니다..

독일, 오스트리아, 스위스, 이스라엘의 클리닉의 경험과 성과는 매우 가치가 있지만 공동 교체 비용은 상당히 높습니다. 대안은 체코 의학입니다. 이 나라의 인공 삽입물 센터는 현대적인 장비, 숙련 된 외과 의사, 우수한 재활 프로그램으로 유명합니다..

의료 시설을 선택할 때 다음 질문에 대한 답을 얻으십시오.

  1. 수행되는 작업 수?
  2. 성공률은 얼마입니까?
  3. 최소 침습적 기술이 사용됩니다.?
  4. 재활에 걸리는 시간?
  5. 환자의 재활 재활에 종사하는 클리닉?

고관절 교체 절차 기간

시술 기간은 1 ~ 3 시간입니다. 전체 수술 동안 환자는 전신 마취를합니다. 할 수없는 경우 척추 마취를 실시합니다..

금기 사항

인공 삽입물 절차는 대부분의 환자에게 안전하고 적합합니다. 그러나 금기 인 환자 그룹이 있습니다. 이는 만성 형태의 다양한 질병, 비만, 활동성 관절염 환자이며 수술 중 불가피한 추가 부하가 금기입니다..

고관절 교체 절차에 대한 적응증의 가용성에 대한 결정은 의사가 병력에 대한 상세한 연구, 실험실 진단 연구 결과를 기반으로 내립니다. 또한 의사는 대체 또는 유사한 치료를 권장 할 수 있습니다..

대체 치료법은 다음과 같습니다.

  • 허벅지 부위에 근육을 만들기위한 운동 세트;
  • 보조 장치 사용 (보행기, 지팡이, 목발);
  • 통증과 염증을 줄이는 약물 복용;
  • 비 스테로이드 성 약물 복용;
  • 절골술-뼈를 절개하여 하중을 이동.

관내 인공 삽입물 시술 전 준비 사항?

예를 들어 사고로 인해 고관절을 교체하는 응급 절차에 대해 이야기하고 있지 않다면 환자는 수술 전에 몇 주 동안 준비해야합니다..

이 기간에 대한 의사의 권장 사항은 다음과 같습니다.

  • 체중 감소;
  • 신체 상태 개선. 외과의에게 필요한 근육량을 만들기위한 최적의 운동 세트를 보여달라고 요청하십시오.
  • 혈액 희석제를 포함한 다른 약물 복용 거부;
  • 생활 공간 준비.

수술 후 기간을 용이하게하기위한 조치 : 집으로 돌아온 후 첫 1-2 주 동안 집안일을 도울 수있는 가능성을 사랑하는 사람들과 논의하십시오. 병원에서 귀하를 위해 교통편을 마련합니다. 편안함을 제공합니다. 가장 많은 시간을 보내는 곳에 리모콘, 전화기, 쓰레기통, 필요한 의약품이 담긴 구급 상자, 물병을 놓으십시오. 자주 사용하는 물건을 팔 길이에 두십시오. 즉석 식품 (냉동 스프, 야채 등)을 비축하십시오..

다가오는 수술에 대한 설명과 함께 클리닉에서 책자를 가져 와서 모든 질문을하십시오.

고관절 교체 수술 비용

국가가격…
독일, 유로15500
이스라엘, USD26000
미국, USD40,000
체코, 유로11000
러시아 모스크바)25000-410000

표 1. 다른 국가에서 고관절 교체 비용은 얼마입니까?

최소 침습 기술을 사용하면 회복 기간 단축, 병원에서 보내는 시간 단축, 진통제 섭취 감소로 인해 수술 비용 (최대 30 %)을 크게 절약 할 수 있습니다..

표에 표시된 금액은 모든 비용을 반영하지 않습니다. 또한 다음에 돈을 써야합니다.

  • 의사에 대한 후속 방문, 수반되는 분석, 시술 전후 검사;
  • 물리 치료 절차;
  • 전문 재활 센터 서비스;
  • 진통제, 항생제, 비타민 및 기타 약물 구입.

고관절 교체의 결과

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

작동 직후 사용 가능한 이동 범위가 제한됩니다. 침대에서 휴식을 취하는 동안 베개 또는 기타 특수 장치가 엉덩이를 올바른 위치에 고정합니다. 수술 후 첫날에는 배액관을 환자의 몸에 배치하여 수술 부위에서 체액을 배출하고 카테터를 사용하여 환자가 위생 실로 독립적으로 이동할 수있을 때까지 소변을 배출합니다. 통증, 불편 함 및 혈전증 예방, 감염 발병, 특수 약물 처방.

재활 기간 및 관련 의무 신체 활동은 수술 후 이틀째에 시작됩니다. 또한 폐의 체액 정체를 방지하기 위해 일련의 조치가 처방됩니다..

수술 후 두 번째 날, 대부분의 수술 환자는 이미 침대에 앉아 도움을 받아 움직일 수 있습니다..

재생 된 관절은 건강한 관절보다 사용 가능한 움직임의 범위가 더 제한적이므로 물리 치료사는 가능한 합병증과 임플란트 손상을 방지하기 위해 일상 생활에 신속하게 재구성하고 적응하는 방법을 조언 할 것입니다..

가능한 합병증

고관절 치환술 수술의 약 95-98 %가 성공적입니다. 그러나 다른 유형의 외과 적 개입과 마찬가지로 합병증의 위험은 여전히 ​​존재합니다..

이 절차에 동의하기 전에 가능한 합병증을 조사하십시오.

  • 대퇴 관절의 탈구 및 약화. 탈구 된 관절은 마취하에 제자리에 놓입니다.
  • 감염. 이러한 합병증의 첫 징후는 수술 부위의 고온, 발적 및 부종입니다. 항생제 복용은 수술 후 필수 요소입니다. 그러나 200 건 중 1 건은 여전히 ​​감염이 발생하고 임플란트를 제거하고 감염된 부위를 청소 한 다음 새로운 보철물을 설치합니다.
  • 혈전증. 혈전을 예방하기위한 조치로는 압박 스타킹 착용, 헤파린 또는 기타 혈액 희석제 주입;
  • 공동 마모. 자연스러운 관절처럼 보철물이 마모됩니다. 이 위험은 의사의 처방을 무시하고 신체 활동 부족, 과체중 및 기타 요인으로 인해 증가합니다. 세라믹 및 금속 임플란트는 마모가 적습니다.
  • 폐 색전증. 혈전이 떨어져서 폐로 올라갈 때 형성됩니다. 호흡 곤란, 붕괴 위험.

재활의 필요성

재활 조치 프로그램은 풍부하며 준비되지 않은 사람에게는 과도하게 보일 수 있습니다. 그러나 의사가 권장하는 복잡한 조치는 신중하게 계산되어 수행되어야합니다..

재활 프로그램이 필요한 이유는 다음과 같습니다.

  • 이동 제한 (계약)을 되돌릴 위험을 피하십시오.
  • 의족에게 질병 이전과 동일한 진폭으로 움직임을 수행하도록 가르치십시오.
  • 그렇지 않으면 지출 된 비용과 통과 한 테스트가 낭비됩니다..

집에 돌아올 때나 그 이후에 자신에 대한 작업을 중단해서는 안됩니다. 매일의 노력, 적당한 신체 활동, 생활 방식으로 전환하는 것만으로도 결과를 얻을 수 있습니다.

재활 전문 센터에서 재활 기간을 수행하는 것이 좋습니다. 재활 전문의는 각 환자에 대한 개별 수업 및 물리 치료 프로그램을 개발하고 준수 여부를 모니터링하며 진행 상황을 모니터링합니다. 의료기관에서는 환자에게도 포괄적 인 심리적 지원을 제공하고 적응을 돕기위한 교육을 실시합니다..

고관절 교체 수술 : 리뷰

고관절 치환술은 매우 간단한 수술로, 유사한 무릎 시술보다 환자가 쉽게 견딜 수 있으므로 많은 클리닉에서 비용이 저렴하고 입원 기간이 짧습니다..

교체 후 한 달도 채 안되어 엉덩이의 인공 관절 관절이있는 환자는 가장 간단한 보조 메커니즘 (지팡이 등)을 사용하여자가 치료를하고 도움없이 이동할 수 있습니다..

그러나 실제 환자 이야기에서는 상황이 훨씬 더 복잡합니다. 전문 포럼에 의견을 남기는 사람들은 멋진 이야기를 전합니다. 국내외 의료기관, 운영 및 유지 보수 요원, 수술 후 기간, 재활 및 신체 이식을 통한 후속 생활에 대한 의견이 다릅니다..

부정적인 리뷰의 비율이 훨씬 높습니다. 아마도 이것은 불행을 공유하고 성공에 대해서는 침묵을 지키려는 널리 알려진 보편적 인간의 욕구 때문일 것입니다. 이전 환자들은 수입 감염, 무능한 의사, 부당한 희망 등에 대해 이야기합니다..

그러나 다음과 같은 공식 통계가 있습니다.

  • 합병증은 관절 치환술의 2 %에만 동반됩니다.
  • 100 명 중 90 건에서 필요한 모든 권장 사항, 충분한 신체 활동, 체중 조절 및 영양 시스템을 준수하면 이전에 사용 가능한 거의 모든 움직임이 보철을받은 사지로 돌아갑니다.
  • 고품질 임플란트를 설치 한 환자의 90-95 %는 약 10 년 동안 보철물을 착용하고 85 % 이상-15 년 동안 보철물을 착용하고 70 %는 남은 평생 동안 보철물을 교체하지 않습니다..

고관절 관절 경 검사

관내 인공 삽입물에 대한 효과적인 대안 중 하나는 정형 외과 의사가 작은 절개를하고 엉덩이에 소형 광섬유 카메라를 삽입하는 시술 인 엉덩이 관절 경 검사입니다. 특정 질병을 진단하고 치료하기 위해 수술이 수행됩니다. 외래 환자 클리닉에서 수행되며 환자 리뷰는 쉬운 내성에 대해 말합니다..

설명 된 기술이 처음 등장했을 때는 진단 목적으로 만 사용되었지만 이제는 그 적용 범위가 크게 확장되었습니다. 표시된 경우 관절 경 검사는 다음에 대해 처방됩니다.

  • 진단 확인;
  • 자유 체 제거;
  • 근육 파열 제거;
  • 인대와 힘줄의 치유;
  • 조인트 표면의 골절 용 패스너 설치.

관절 경 및 기타기구의 크기가 작기 때문에 절개 부위의 크기가 기존의 개입 방법보다 훨씬 작습니다. 환자는 더 쉽고 빠르게 회복하고 이동성을 회복합니다.

모스크바의 관절 경 검사 비용

모스크바 에서이 절차의 가격은 의료 기관의 명성, 수준 및 식욕에 따라 다릅니다. 평균적으로 약 35,000 루블입니다..

복권

관절 경 검사를받는 환자의 회복 과정은 상당히 빠릅니다. 중재의 특성에 따라 퇴원은 1 ~ 2 일 이내에 발생합니다. 그러나 합병증이 발생하는 경우 입원 기간을 최대 1 개월까지 연장 할 수 있습니다..

완전한 재활 기간은 21 일에서 4 개월이 걸립니다. 다음 권장 사항을 준수하면 정상 생활로의 복귀 속도를 높일 수 있습니다.

  • 항생제를 복용하면 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 환자는 완전한 휴식이 필요합니다.
  • 수술 된 관절은 안전한 고정이 필요합니다.
  • 시술 후 얼마 동안 압축 속옷과 탄력 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.
  • 첫날에는 신체 활동을 최소화해야합니다.
  • 뜨거운 목욕 거부;
  • 앞으로 몇 달 동안 해변과 일광 욕실에가는 것을 잊어야합니다..

재활 프로그램은 이전 된 절차의 유형에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 위생 과정과 같이 가장 간단한 물리 치료조차도 필요하지 않습니다. 일부 환자에게는 여러 가지 기본적인 가정 운동이 지정됩니다..

의사는 이전에 장애 선고로 간주되었던 많은 질병의 환자를 구제 할 수 있습니다. 많은 경우, 관내 인공 삽입물 시술은 통증과 제한된 움직임을 제거하는 데 도움이되는 유일한 솔루션입니다. 그러나 그 효과는 환자 자신의 욕구와 의지에 달려 있습니다. 처방 된 요법, 필요한 운동 활동 및 예방 조치를 준수하는 그의 부지런함은 재활 기간의 기간과 결과에 영향을 미칩니다. 성공에 대한 심리적 태도와 신념도 중요한 역할을합니다. 그러니 최선을 다하고 건강 해지십시오.!

고관절 인공 삽입물, 수술, 재활, 합병증

인간은 자신의 직립 운동 방식으로 인해 지구상에서 지배적 인 생명체가되었습니다. 그러나 이족 보행 운동의 장점에는 단점이 있습니다.하지의 관절은 하중이 증가하여 상당한 마모가 발생합니다. 이 경우 골반과 대퇴골의 관절이 특히 강하게 고통받습니다..

노년이되면 고관절 (이하 고관절이라고 함)이 너무 많이 마모되어 다리의 모든 움직임이 견딜 수없는 통증을 유발하기 때문에 자유롭게 움직일 수있는 능력을 잃을 수 있습니다. coxarthrosis라는 병리학 적 상태가 있으며 계약, 즉 운동 능력의 제한이 동반됩니다. 결과적으로 사람은 사실상 장애가됩니다..

화살표는 관절 표면의 완전한 파괴를 보여줍니다..

그리고 고관절 파괴의 초기 단계에서 보수적 치료의 도움으로 상황을 수정할 수 있다면, 방치 된 coxarthrosis는 특수 수술 인 관내 인공 수술을 통해서만 제거됩니다. 이 외과 적 개입 중에 영향을받은 관절의 자연 부분이 제거되고 인공 부분으로 대체됩니다. 결과적으로 골격의 기능이 복원되고 환자는 계속해서 완전한 삶을 살 수 있습니다..

"alt =" "> 공평하게, 우리는 관내 인공 삽입술이 고 관절증의 경우뿐만 아니라 구축의 성격이 다른 경우에도 시행된다는 점에 주목합니다. 가장 일반적인 상황은 부러진 뼈가 함께 자라지 않고 연골로 대체되는 대퇴 경부 골절 후 거짓 관절이 형성되는 것입니다. 부상은 교통 사고 나 자연 재해에서 살아남은 사람과 특정 직업의 대표자 (보안 요원, 구조 대원, 운동 선수)에게서 종종 관찰됩니다..

관내 인공 삽입물

관내 인공 삽입물이 무엇인지 이해하기 위해서는 고관절의 구조를 고려해야합니다. 정상적인 생리 상태에서 관절은 골반의 비구에 들어가는 공 모양의 대퇴골 머리를 포함합니다. 이 장치 덕분에 엉덩이를 자유롭게 움직일 수 있습니다. 바깥 쪽의 구형 머리와 안쪽의 비구는 탄력있는 연골로 덮여 있습니다. 다른 관절과 마찬가지로 윤활유가 고관절에서 지속적으로 방출되어 연골의 상호 마찰이 약해지고 마모가 방지됩니다..

HJ 임플란트. 노란색과 분홍색 구성 요소는 세라믹으로 만들어졌습니다..

관내 인공 삽입물에는 대퇴골 두와 비구의 기능적 유사체가 포함됩니다. 이 정형 외과 용 제품은 사지 내부에 설치되어 이름을 설명합니다 (내부-그리스어에서 "내부"). 인공 고관절 대체물은 근골격 기능을 수행하지만 자연 관절과 달리 윤활유를 형성하지 않습니다. 그리고 그것은 필요하지 않습니다. 인공 머리와 비구는 무급유로 쉽게 미끄러지며 접히지 않는 재질로 제작되었습니다..

임플란트 배치

일반적으로 고관절 치환술의 수술은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 환자는 수술대 위에 놓고 외과의가 수술 된 관절에 접근 할 수 있도록 옆으로 눕습니다. 그 후 국소 마취 또는 전신 마취를 사용하여 마취를 수행합니다 (적응증에 따라).

수술 진행 중, 멸균 우주복을 입은 외과의.

다음으로 의사는 피부와 근육을 절제하여 관절을 엽니 다. 마모 된 머리가 제거됩니다. 대퇴골은 보철물의 배치를 위해 준비됩니다. 다음 단계는 인공 머리가있는 손톱을 허벅지의 골 내관에 삽입하는 것입니다. 그런 다음 의사는 수술의 두 번째 부분 인 비구 보철물로 이동합니다. 첫째, 기절 염의 영향을받은 연골 조직이 표면에서 제거됩니다. 그런 다음 인공 비구가 준비된 홈에 삽입됩니다. 외과 의사가 나사와 유사한 특수 하드웨어로 골반 뼈에 부착하는 도움으로 꽃잎을 고정하는 컵입니다..

제거 된 대퇴골 두의 예.

마지막 단계는 관내 인공 삽입물 부분의 페어링과 서로 조정하는 것입니다. 마지막으로 의사는 근육과 피부를 꿰매어 사지의 해부학 적 완전성을 회복합니다. 이것으로 수술이 종료되고 수술 된 환자는 재활을 위해 병동으로 이송됩니다..

"alt =" "> 결론적으로, 관절 치환술 수술은 다소 큰 출혈과 관련이 있으므로 수술 후 치료는 우선 정상적인 혈액 순환을 회복하는 것을 목표로합니다. 나중에 조혈 과정을 자극.

모든 의학적 요구 사항이 충족되면 인공 삽입물은 건강에 해를 끼칠 위험과 관련이 없습니다. 이 방법은 고관절의 상태와 기능 위반 이유에 관계없이 사람의 운동 능력을 회복하는 데 가장 효과적입니다..

운영 성공

고관절의 관내 인공 삽입물은 관절염을 치료하고 다른 성격의 구축을 제거하는 가장 현대적이고 효과적인 방법입니다. 그리고이 치료법은 오늘날 점점 더 확산되고 있습니다. 그 인기는 주로 운동 능력의 완전한 회복 때문입니다. 그러나 수술의 성공은 이러한 외과 적 개입의 보급에 중요한 역할을합니다..

"alt =" "> 관내 인공 삽입물의 구성 요소는 골격 뼈에 의해 거부되지 않으며 평균 통계에 따르면 수술 후 합병증은 약 2 %의 사례에서 발생합니다. 즉, 100 명 중 2 명만이 합병증을 앓고 있습니다. 그렇더라도 치명적 증상은 아닙니다. 의사와 환자 모두의 큰 노력없이 단기간 내에 제거됩니다..

"alt =" "> 관내 인공 삽입물의 효과와 그 효과가 결합 된이 수술은 어떤 이유로 든 자연적인 고관절이 기능을 수행 할 수없는 사람들의 정상적인 움직임을 회복 할 수있는 유일한 솔루션입니다..

성공 요인

관내 인공 삽입물 설치 작업의 성공 여부는 다음과 같은 여러 요인의 조합을 기반으로합니다..

1. 고품질 틀니. 이 외과 적 개입은 수십 년 동안 오랫동안 정형 외과 진료에 포함되었습니다. 그리고 제조업체는 인공 TBS 대체품의 구성을 완벽하게 만들 충분한 시간을 가졌습니다. 또한 환자를 위해 제품의 안전을 보장하는 관내 인공 삽입물을 생산하는 회사의 무기고에 새로운 재료가 등장하여 성공적인 수술의 비율을 간접적으로 증가시킵니다..

Oxinium은 훨씬 더 천천히 마모되는 블랙 세라믹입니다..

2. 효과적인 통증 완화. 고관절 치환술의 성공을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는 효과적인 국소 마취제의 출현입니다. 초기 수술이 전신 마취 하에서 만 수행되고 사용 가능성이 다소 제한적이라면 국소 마취를 통해 거의 모든 환자에게 제한없이 인공 관절을 설치할 수 있습니다..

마취는 환자의 통증을 완전히 완화합니다..

3. 수술 후 치료 개선. 인공 삽입물의 특이성은 치료가 보철물의 설치로 끝나지 않는다는 것입니다. 정형 외과 치료가 성공적으로 끝나기 위해서는 수술 후 집중 치료가 필요합니다. 이러한 맥락에서 현대 관내 인공 삽입물의 성공은 혈액 공급의 정상적인 기능을 회복하는 개선 된 약물과 항균제 (항생제 및 기타)를 사용하여 보장됩니다..

압박 커프는 수술 후 첫날 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다..

위의 요인들과 함께 수술을 직접 수행하는 외과 의사의 전문성은 관내 인공 삽입물의 성공을 보장하는 데 그다지 중요하지 않습니다. 인가 된 정형 외과 의료기관에 연락하면 고관절을 의지로 교체하기위한 고품질 의료 서비스를 보장합니다..

수술 적응증

고관절 치환술 (HJ)은 매우 심각한 수술입니다. 따라서이 작업에는 타당한 이유가 있어야합니다. 관내 인공 삽입물에 대한 일반적인 징후는 복구 할 수없는 구축, 즉 보수적 치료 방법으로 제거 할 수없는하지 (하나 또는 둘 다)의 운동 능력 제한입니다. 이 상태의 이유는 다를 수 있습니다. 그들 각각을 더 자세히 고려해 봅시다.

관절염의 영향을받는 왼쪽의 건강하고 매끄러운 표면의 대퇴 관절 머리의 시각적 비교.

1. 고관절 머리의 괴사 및 관절 기절 증. 이것은 구축으로 이어지는 가장 흔한 병리학 적 상태입니다. 첫 번째 경우 머리의 괴사로 인해 관절 연골 아래에 위치한 뼈 조직의 괴사가 발생하여 붕괴되고 엉덩이와 골반의 관절이 정상적으로 기능하지 않습니다. Coxarthrosis는 연골의 마모로 나타납니다. 물론 조직 괴사와 관련이 없지만 장기적으로는 여전히 운동 능력의 상실로 이어집니다.

작은 혈관이 손상되면 영양 및 그에 따라 연골 조직의 재생이 중단됩니다.

2. 대퇴 경부의 골절. 공정성을 위해 고관절 골절 후 발생하는 구축을 제거하기 위해 관내 인공 삽입물을 반드시 설치해야하는 것은 아닙니다. 어린 나이에 상황은 골 합성 수술의 도움으로 가장 자주 수정됩니다. 젊은 환자의 뼈는 여전히 정상적으로 함께 성장할 수 있습니다. 그러나 노인에서는 부러진 목이 심하게 치유되고 종종 잘못된 관절이 형성되어 지팡이뿐만 아니라 목발로도 정상적으로 움직일 수 없습니다. 고관절 골절로 말 그대로 조기 사망 한 경우가 있습니다. 실제로 움직이지 않고 조용히 사라졌습니다..

골반이 부러진 사람은 관절염이있는 사람보다 한 가지 장점이 있습니다. 그것은 수술 전에 절름발이가 없어서 더 빠른 회복으로 구성됩니다..

3. 이형성증. 이형성증은 관절 요소의 비정상적인 발달로 구성된 고관절의 선천성 기형입니다. 이 병리학은 사람이 어린 시절부터 장애가되고 다른 사람들에게 익숙한 생활 방식을 이끌 수 없다는 사실로 이어집니다. 상황은 외과의가 고관절의 자연적인 해부학을 복원하고 정상적인 운동 능력을 복원하는 관내 인공 삽입물의 도움으로 만 수정됩니다. 미성숙 한 골격을 가진 어린이를 위해 수술을 수행하는 것은 바람직하지 않지만 성인기가 시작되면 사람은 이형성증이 없었던 것처럼 움직일 기회가 있습니다. 선천성 고관절 결손에 대한 관내 인공 삽입물의 특징은 두 개의 보철물을 동시에 설치해야한다는 것입니다..

4. 엉덩이의 탈구. 관내 인공 삽입물 설치가 필요할 수있는 특별한 경우는 엉덩이의 외상성 탈구로 대퇴골의 머리가 비구에서 나옵니다. 이 병리학 적 상태는 교통 사고, 자연 재해 또는 인공 재해, 테러 공격에서 살아남은 환자뿐만 아니라 적대 행위에 참여한 환자 에게서도 관찰됩니다. 일반적으로 고관절 탈구는 교정 할 수 있지만 관절이 파괴되는 경우가 있습니다. 이 경우 필수 관절 치환술이 수행됩니다..

이것은 부상으로 인해 가장 자주 발생합니다..

이것은 인공 삽입물 수술을 피하는 것이 거의 불가능한 주요 징후 목록입니다..

관절 치환술 준비

인공 삽입물 수술은 복잡한 외과 적 개입으로, 그 성공은 주로 준비의 질에 달려 있습니다. 준비 활동은 크게 의료 및 일반 사회로 나눌 수 있습니다..

첫 번째에는 의료 종사자가 수행하는 절차가 포함됩니다. 여기에는 검사 수집, 심혈 관계 상태 검사, 검사 등이 포함됩니다. 이 검토의 일환으로 의료 교육의 정확성은 전문 의사가 계속 모니터링하므로 자세히 설명하지 않습니다. 환자와 그의 가족이 직접 수행해야 할 준비 조치를 설명합니다..

1. 과체중을 줄입니다. 공식 의료 표준에 따른 체중 감소는 전제 조건이 아니지만 고관절 치환술에 바람직한 조건입니다. 수술 후 보철물에 가해지는 하중을 줄이기 위해 체중을 정상으로 되 돌리는 것이 필요합니다. 과체중은 재활을 어렵게 만들 수 있습니다. 당연히 체중 감량의 방법으로서의 적극적인 체육은 구축이있는 사람에게 권장 될 수 없습니다. 이것은 고통스럽고 효과적이지 않습니다. 일반적으로 체중을 줄이기 위해 모든 종류의 식단을 고수하고 지방을 태우는식이 보조제를 사용합니다..

체중이 많을수록 수술, 회복이 어려워지고 임플란트 수명이 짧아집니다..

2. 준비 체조. 일련의 특별한 신체 운동이 있으며, 그 구현은 근육을 강화시켜 후속 재활에 중요한 역할을합니다. 예정된 수술 일로부터 약 2-3 주 전에이 체조를 시작해야합니다. 네, 네, 보철물을 설치하기 훨씬 전에 고관절을 삽입 한 후 회복에 대해 생각할 필요가 있습니다. 관절 치환술 준비를위한 일련의 운동에 대한 자세한 정보는 특정 환자의 상태와 나이를 고려하여 정형 외과 의사가 제공 할 것입니다..

심한 통증이있는 ​​운동을하는 것은 매우 어렵지만, 수술 전 가능한 체조는 그 후에 완전히 정당화 될 것입니다.

3. 소화관의 정상화. 고관절 치환술 후 재활 과정을 크게 복잡하게 만드는 변비를 예방하기 위해 위장관의 정상화가 필요합니다. 환자가 규칙적인 배변에 어려움이 있다면 수술 준비 단계에서 위장병 전문의에게 연락하여이 문제를 해결해야합니다..

수술 2 주 전에 가볍게 드십시오..

중대한! 많은 사람들이 소화관의 올바른 기능에 대한 필요성을 심각하게 받아들이지 않지만 수술 후 문제를 피하기 위해주의를 기울이는 것이 좋습니다.

복권

인공 삽입물 전에 재활이 구성 될 활동을 계획해야합니다. 당신은 말 그대로 모든 것을 생각할 필요가 있습니다-정권, 다이어트, 회복 체육 교육. 목발, 보행기 및 기타 장비와 같이 환자가 회복 할 정형 외과 장비를 구입해야합니다. 비타민, 칼슘 함유 약물, 면역 회복 약물과 같은 일반적인 용도의 약물을 미리 구입할 수도 있습니다..

"alt =" "> 재활 계획의 매우 중요한 부분은 생활 공간의 준비입니다.이 작업의 일환으로 환자의 침대와 함께 침대를 최적으로 배치하고, 사람이 아파트에서 이동할 경로를 생각하고, 방 사이의 통로를 최대화하고, 가구를 콤팩트하게 배치하는 것이 필요합니다., 환자가 사회 복지사의 서비스를 받으려면 거주지의 클리닉에 신청서를 작성해야합니다. 수술 전에 이러한 모든 조치를 수행 할 필요는 없습니다. 보철물을 설치 한 후에도 환자는 여전히 며칠 동안 병원에 누워 있습니다. 그러나 이러한 점을 생각할 수 있습니다..

퇴원 후 환자의 삶에서 대체 할 수없는 것.

고관절 치환술 전에 이러한 권장 사항을 따르고 인공 관절 자체의 설치뿐만 아니라 환자의 후속 회복도 성공할 것입니다. 결과적으로 수술받은 사람은 다시 완전한 삶을 살 수있게 될 것입니다..

작동 방법

경험이 부족한 많은 사람들의 마음에서 고관절 치환술은 관절의 자연 요소를 인공 대체물로 완전히 대체하는 것으로 구성됩니다. 그러나 신체의 자연 조직이 부분적으로 만 보철물로 대체되는 다른 유형의 수술이 있습니다. 또한 보철물은 디자인이 다르며 외과 적 개입 기술에도 영향을 미칩니다. 관내 인공 삽입물 설치를위한 모든 유형의 작업을 더 자세히 고려해 봅시다..

1. 합계. 그 이름에 따라 전 치환술은 고관절의 자연적인 부분을 완전히 제거하고 인공 유사체로 대체하는 것을 포함합니다. 이 수술 동안 외과의는 대퇴골 두를 제거하고 금속 볼-헤드 보철물을 대퇴 관에 삽입합니다. 비구에서 연골을 제거하고 형성된 함몰 부에 금속 컵을 설치하고 내부 표면에는 폴리에틸렌 또는 세라믹이 늘어서 있습니다..

"alt =" "> 2. 표면적. 그렇지 않은 경우이 외과 적 개입을 관절 성형술이라고합니다. 이러한 유형의 고관절 치환술에서는 대퇴골의 두부를 제거하지 않고 손상된 연골과 뼈 조직 만 제거합니다. 그 후 머리를 가공하고 특수 금속 캡을 씌 웁니다. 겉면이 매끈한 재질로 덮여 있습니다. 상대 물인 비구는 전체 보철물과 같은 방식으로 보철입니다. 표면 관내 인공 삽입물은 점점 더 적게 수행되며 여러 국가에서 모두 버려졌습니다. 사실은 캡이 머리에 부착되는 곳에서 산화물, 반복 작업이 필요합니다..

"alt =" "> 3. 단 극성. 이러한 유형의 관내 인공 삽입물은 대퇴골 두만 교체하는 것과 관련이 있습니다. 비구는 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 즉, 수술 중 보철물이 연골 조직과 직접 접촉합니다.이 수술은 대퇴 경부 골절 후 골 합성이 실패한 경우에 권장됩니다. 조직 사멸 과정이 아직 비구에 영향을 미치지 않았을 때 두부 괴사뿐만 아니라 이러한 보철물의 특징은 구축이 완전히 제거 되더라도 운동 활동이 제한되어야한다는 것입니다. 따라서 단 극성 관절 치환술은 주로 노인 환자에서 시행됩니다..

4. 양극성. 이 유형의 관내 인공 삽입물은 디자인으로 인해 양극성이라고 불리는 자연 관절 대신 설치된 보철물 자체의 이름을 따서 명명되었습니다. 이들은 2 단계의 이동성을 가진 고관절을 인공적으로 대체합니다. 기존의 보철물에서는 머리가 스템에 단단히 고정되어있는 반면, 바이폴라 버전에서는 움직일 수 있습니다. 즉, 비구에 설치된 컵에서 움직일뿐만 아니라 줄기에서도 회전합니다. 이 디자인의 장점은 전통적인 관내 인공 삽입물에서 종종 발생하는 수술 후 탈구가 완전히 불가능하다는 것입니다..

마취

다른 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 치환술 중에 수술 부위를 마취합니다. 통증에 대한 민감도를 줄이기 위해 일반 및 국소 마취의 두 가지 유형이 사용됩니다. 두 가지 방법을 자세히 살펴 보겠습니다..

  • 전신 마취. 이 방법은 내가 그렇게 말할 수 있다면 "장르"의 고전이다. 전신 마취의 메커니즘은 환자를 수술대에 올려 놓은 후 환자의 의식을 완전히 끄는 것입니다. 통증 완화를 위해 흡입 및 주사 마취제가 사용됩니다..

전신 마취는 국소 마취보다 위험이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다..

전자에는 삼키기, 세보 플루 란 및 기타 진통제가 포함됩니다. 이들은 후두 마스크 또는 기관 내 튜브를 통해 환자의 호흡기로 직접 전달되는 기체 화합물입니다. 주 사용 마취제에는 프로포폴, 벤조디아제핀 계열 및 케타민 그룹 진통제가 포함됩니다. 환자의 몸에 물질을 도입하는 방법에 관계없이 환자의 의식을 끄고 고통을 느끼지 않습니다. 전신 마취의 단점은 심장이 과도하게 부담된다는 것입니다..

  • 국소 마취. 고관절 치환술을위한 국소 마취 (영역 봉쇄 또는 경막 외 마취)는 이러한 마취제가 심장 근육에 과도한 부하를 가하지 않기 때문에 더 유망한 방법입니다. 이것은 노인 및 심혈관 질환 환자를위한 보철물의 설치에 대한 제한을 제거합니다. 또한 신체는 국소 마취 후 훨씬 빨리 회복됩니다..

"alt =" "> 경막 외 마취에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 가장 저렴한 약물 인 리도카인입니다. 대체 솔루션은 로피 바카 인과 부피 바카 인입니다. 주 마취제의 효과를 높이기 위해 페타 닐과 같은 모르핀 계열의 화합물을 첨가합니다..

국소 봉쇄의 경우, 특수 카테터를 통해 천공-요추에 척추 천자를 통해 마취제를 신체에 주입합니다. 몇 초 동안 마취제를 주사하면하지가 문자 그대로 꺼지고 감도가 0으로 감소합니다. 환자는 전체 수술 동안 의식을 유지합니다. 때때로 스트레스를 줄이기 위해 가벼운 진정제를 정맥 주사합니다..

주사 자체는 환자가 거의인지 할 수 없습니다..

공정하게 말하면 모든 장점을 지닌 지역 봉쇄에도 단점이 없다는 점에 유의해야합니다. 사실, 전신 마취 중에 발생하는 위에서 언급 한 심장 부하만큼 중요하지 않습니다. 첫째, 경막 외 마취는 마취 전문의의 특별한 기술이 필요합니다. 전문의는 척추 뼈 사이에 주사 바늘을 정확하게 놓고 정확한 용량의 진통제를 투여해야합니다. 둘째,이 통증 완화 방법은 장의 완전한 폐쇄와 관련이 있으며, 이는 열린 상처의 감염 위험으로 인해 자발적인 배변 및 수술의 조기 종료로 이어질 수 있습니다. 이 시나리오를 피하기 위해 관장을 사용하여 장 정화가 수행되며 이는 환자에게 불편한 점입니다..

고관절 치환술에 사용되는 마취의 주요 방법입니다. 더욱이, 전신 마취는 점점 더 적게 사용되어보다 점진적인 경막 외 마취로 이어집니다..

수술 과정에 대한 설명

자연적인 고관절을 관내 인공 삽입물로 대체하는 수술은이 수술 적 개입의 결과가 의존하는 올바른 실행에 따라 엄격한 일련의 행동입니다. 이 과정은 환자를 수술대에 올려 놓는 것으로 시작됩니다. 다음으로 마취과 의사가 마취를하고 고정 된 환자를 옆으로 눕혀 수술 한 관절이 맨 위에 오도록합니다..

수술 장비를 준비하고 확인한 후 의사는 실제 수술을 진행합니다. 첫째, 그는 피부를 절제합니다. 그런 다음 그는 근육 조직을 해부하고 혈액이 배출되는 수술 상처에 튜브를 넣습니다. 관절에 접근 한 의사는 비구에서 머리를 탈구 한 다음 선택한 관내 인공 삽입물의 유형에 따라 조작을 수행합니다. 예를 들어, 전체 보철 과정에서 대퇴골 두를 제거하고 비구에서 연골을 제거합니다. 표면 관내 인공 삽입술에서 외과의는 대퇴골 두를 제거하지 않고 연골 만 세척하고 특수 캡으로 닫습니다..

관내 인공 삽입물 설치

수술 영역을 준비한 후 관내 인공 삽입물을 설치합니다. 먼저 의사는 보철물의 컵이 움푹 들어간 부분에 꼭 맞도록 비구를 디자인합니다. 캐비티를 넓히기 위해 특수 가변 직경 엔드 밀이 사용됩니다. 그런 다음 비구 구성 요소를 준비된 홈에 설치하고 특수 하드웨어로 골반에 부착하여 구멍을 뼈에 미리 뚫습니다..

"alt =" "> 다음 단계는 머리에 스템을 설치하는 것입니다. 외과의는 보철물의 크기에 맞게 대퇴 관을 설계합니다. 그런 다음 스템을 근관에 놓고 머리를 비구 구성 요소의 컵에 삽입합니다. 그런 다음 사지의 길이를 측정합니다. 그렇지 않은 경우 골격의 초기 해부학 적 구조에 해당합니다 (길거나 짧아짐), 교정이 수행됩니다. 다리가 대퇴골로 깊어 지거나 반대로 움직입니다..

단순화 된 임플란트 배치 방식.

사지의 길이가 정상화되면 고정이 수행됩니다. 시멘트 방법으로 외과의는 관내 인공 삽입물을 시멘트 화합니다. 시멘트가없는 방법은 간섭이있는 보철물 스템을 설치하는 것입니다. 대퇴골의 기계적 특성과 보철물의 특수 질감 코팅으로 인해 고정됩니다. 마지막으로, 다리는 재활 단계에서 뼈 조직으로 자란 후 안정화됩니다..

작업 완료

마지막 단계에서 혈액 전환 튜브를 제거하고 수술 상처를 닫고 봉합합니다. 그 후 환자를 테이블에서 꺼내 들것에 올려 놓고 병동으로 데려가 의료진의 감독하에 1 차 재활이 시작됩니다..

기존 기술

개념의 관점에서 볼 때 고관절 치환술은 단 하나뿐입니다. 그리고 그것은 관절에 접근하기 위해 피부, 피하 지방 및 근육 조직의 절제술로 구성됩니다. 외과 적 개입의 규모에 따라 표준 (고전적) 또는 최소 침습적 방법에 따라 수행 할 수 있습니다..

1. 표준 관내 인공 삽입물. 이 방법으로 외과의는 약 200mm 길이의 허벅지 옆 부분을 절개합니다. 그런 다음 특수 수술 도구의 도움으로 근육을 희석하여 교체 할 관절의 구성 요소가 노출됩니다. 이 방법의 장점은 관절이 거의 완전히 노출되어 외과의가 전체 수술 영역을 잘보고 높은 정밀도로 관내 인공 삽입물 설치를 수행 할 수 있다는 사실에 있습니다..

고전 기술의 중요하지만 객관적인 단점은 상당한 수의 근육 섬유를 절제하여 많은 출혈을 유발한다는 것입니다. 이것은 차례로 환자의 상태를 악화시키고 재활 기간을 지연시킵니다..

절개 부위를 고전적이고 최소 침습적 접근 방식과 비교.

2. 최소 침습성 관내 인공 삽입물. 최소 침습성 관내 인공 삽입물과 위에서 설명한 클래식 버전 사이에는 두 가지 근본적인 차이점이 있습니다. 첫째, 허벅지의 측면 부분 (클래식 버전에서와 같이)과 엉덩이에 하나가 아니라 두 개의 절개가 수행됩니다. 둘째, 절단 길이는 70-80mm에 불과합니다. 따라서 표준 기술 에서처럼 관절에 접근하기 위해 많은 근육 섬유가 절제되지 않습니다. 이것은 출혈을 최소화하여 재활 속도를 높입니다..

"alt =" "> 최소 침습적 방법의 단점은 수술 부위의 시야가 제한되어 임플란트 식립의 정확성에 부정적인 영향을 미친다는 것입니다. 따라서 이러한 관절 치환술은 특히 정형 외과 의사의 높은 자격을 필요로합니다. 즉, 최소 침습성 관절 치환술은 모든 클리닉에서 시행 할 수있는 것이 아니라 해당 클리닉에서만 시행 할 수 있습니다. 직원이 특별 교육을받은 의료기관.

3. 양쪽 고관절의 동시 관내 인공 삽입물. coxarthrosis로 연골 조직이 고르게 마모되기 때문에 두 고관절을 한 번만 교체해야 할 필요성이 자주 발생합니다. 두 개의 임플란트를 동시에 설치하면 구축을 완전히 제거하고 환자의 운동 능력을 회복 할 수 있습니다. 고관절의 마모가 골반과 고관절 양쪽 관절의 동시 관내 인공 삽입물을 나타내는 유일한 표시는 아닙니다. 이 수술은 사람이 인위적 또는 자연 재해 (고관절 골절, 비구의 파괴 등)로 인해 부상을 입었을 때도 수행됩니다..

한 환자에게 두 번의 수술이 수행되었습니다..

동시 고관절 치환술의 한계

모든 명백한 장점으로 인해 두 개의 보철물을 동시에 설치하는 것은이 방법의 광범위한 사용을 제한하는 특정 어려움과 관련이 있습니다. 금지가 아닌 제한에 대해 이야기하고 있음을 강조합시다. 이 수술은 결코 금지되지 않습니다. 전문가들은 가능한 경우 동시 고관절 치환술을 자제하고 일정 시간이 지난 후 관절을 임플란트로 하나씩 교체 할 것을 권장합니다..

주요 한계는 환자의 신체가 단순히 준비되지 않은 객관적으로 큰 출혈에 있습니다. 따라서 두 관절을 동시에 교체하려면 상당한 양의 수혈이 필요하며 이는 면역 기능 장애의 위험을 증가시킵니다. 노년기에이 요인은 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 최적의 해결책은 신체가 일반적으로 일부 혈액량의 손실을 견딜 수 있고 두 번째 임플란트를 설치하기 전에 회복 할 수 있도록 관절 교체를 교대로하는 것입니다..

동시 관절 치환술의 사용을 제한하는 두 번째 측면은 이중 수술 후 환자의 재활 속도가 느리다는 것입니다. 사실, 하나의 관내 인공 삽입물을 설치하기 위해 외과의는 상당히 많은 양의 근육 조직을 절제합니다. 두 관절을 동시에 교체하면 그러한 절개가 두 배가되어 재활 기간이 증가한다는 것이 분명합니다. 이러한 맥락에서 대체 관절 치환술에는 이러한 단점이 없습니다. 연속적인 고관절 교체를 통해 환자는 첫 번째 수술 후 완전히 회복되고 두 번째 관절은 합병증 가능성을 최소화하면서 교체됩니다..

고관절 재 치환술

수정이라고하는 관내 인공 삽입물은 임플란트의 기능이 잘못되는 경우 (예 : 머리가 비구 구성 요소에서 탈구되거나 문지르는 재료가 마모 된 경우) 수행됩니다. 재수술에 대한 다소 일반적인 징후는 대퇴 관의 다리가 느슨해지는 것입니다. 매우 드문 경우는 보철물 설치 부위에 전염성 집중이 발생하는 경우입니다. 이러한 상황은 드물지만 그럼에도 불구하고 알려져 있습니다..

후속 작업마다 점점 더 많은 임플란트가 사용됩니다..

관내 인공 삽입물의 수정 설치는 사실 결함이있는 임플란트를 새로운 임플란트로 교체하는 것입니다. 즉, 이것은 새로운 보철물을 설치하는 것과 동일한 외과 적 개입이지만 여러 측면으로 인해 수행하기가 더 어렵습니다..

재수술의 어려움

이 작업의 복잡성은 다음 사항으로 구성된 세부 사항 때문입니다. 임플란트를 교체하기 위해 의사는 환자의 몸에서 일정량의 뼈 조직을 가져와 줄기와 컵이 설치된 위치의 대퇴골과 골반 뼈를 강화해야합니다. 또한 관절 교체시 마모 된 부품을 제거한 후 대퇴골과 비구를 적절하게 처리하여 교체 후 보철물이 불편 함없이 오랫동안 사용할 수 있도록해야합니다. 이 치료는 위험 요소 인 객관적인 뼈 얇아 짐과 관련이 있습니다..

때로는 확대 된 보철물 외에도 구성 요소의 추가 고정이 필요합니다..

나머지 수정 고관절 치환술은 평소와 거의 다르지 않습니다. 작업은 동일한 기술과 동일한 장비를 사용하여 수행됩니다. 수술 후 재활은 운동 정권에 더 엄격한 제한이있는 경우에만 동일한 조치 세트로 축소됩니다..

회복 전망

고관절 재 치환술 후 재활 단계에서는 특정 규칙을 준수해야합니다. 첫째, 임플란트에 과도한 하중을 가해서는 안됩니다. 간단히 말해서, 5-7 킬로그램 이상의 무게를 들거나 운반하는 것을 잊어야합니다. 둘째, 유제품, 특히 코티지 치즈를 먹기 위해 뼈를 강화하는식이 요법을 고수해야합니다. 의사의 감독하에 칼슘 흡수를 개선하는 보충제를 주기적으로 복용하는 것이 좋습니다..

이러한 규칙을 준수하면 관내 인공 삽입물을 가진 환자는 완전히 회복되고 향후 운동 활동에 문제가 발생하지 않습니다..

종양 관내 인공 삽입물

악성 종양을 제거하는 가장 일반적인 방법 중 하나이며 깊은 단계에서 유일한 방법은 감염된 장기를 절단하는 것입니다. 이러한 의미에서 팔다리는 신체의 다른 부분과 다르지 않습니다. 진행성 골 모세포종 또는 대퇴골 두 골육종의 경우 절단되어야합니다. 연골 조직의 악성 종양에 대해 동일한 조치가 머리와 비구 모두에서 수행됩니다..

이 유형의 구조물은 종종 종양을 그 자리에서 제거하는 경우 비구를 형성하는 데 사용됩니다.

영향을받은 대퇴골 두 절단 후 환자의 정상적인 움직임을 보장하기 위해 고관절 치환술 (HJ)이 시행됩니다..

의 복잡성

대퇴골 종양학 질환의 경우 관내 인공 삽입물을 설치하는 과정에서 발생하는 어려움은 암의 공격적인 행동의 결과로 발생하는 뼈 조직의 질적 변화와 관련이 있습니다. 감염된 부위에 인접한 건강한 뼈 조직은 약해져서 외과의가 임플란트를 고정 할 때 특히주의해야합니다. 종종 뼈 조직을 강화할 필요가 있습니다.

하지 뼈의 변화된 상태는 또한 암 환자가 다른 사람들보다 더 자주 재 치환술이 필요하다는 사실로 이어집니다. 그 이유는 암에 걸린 부위를 절단 한 후의 뼈 조직이 대퇴 관과 비구에서 보철 요소를 충분히 견고하게 유지하지 못하기 때문입니다. 이 때문에 이러한 환자의 경우 머리와 비구 컵으로 줄기가 풀릴 가능성이 높습니다..

회복 전망

신체의 다른 조직과 달리 뼈 전이는 매우 빠르게 퍼지지 않습니다. 이것은 골격 암의 절단 치료에 성공할 수있는 좋은 기회를 제공합니다. 즉, 외과의는 전이의 위험없이 암에 걸린 대퇴골 두를 제거하고 암세포의 비구를 세척 한 다음 임플란트를 삽입 할 수 있습니다..

복구하기가 더 어렵지만 가능합니다..

종양 관내 인공 삽입물 후 재활은 일반 환자의 회복과 근본적으로 다르지 않습니다. 회복 기간 동안 조혈 및 새로운 뼈 조직 형성을 자극하는 약물을 복용해야합니다. 의지에 과부하를주지 마십시오. 칼슘 흡수를 향상시키는 음식을 기반으로 한 식단을 권장합니다..

재활 조치는 종양 치료의 지속과 잘 결합 될 수 있습니다. 화학 요법이나 방사선 치료는 관내 인공 삽입물의 품질과 서비스 수명에 영향을주지 않습니다. 환자는 완전한 삶을 살 수 있으며 종양 전문의의 모든 권장 사항을 따를 수 있습니다..

고관절 관내 인공 삽입물

모든 관내 인공 삽입물은 인공 대퇴골 두가있는 줄기와 컵 모양의 비구 대체물의 두 부분으로 구성됩니다. 인체 골격의 해부학 적 구조가 모든 사람에게 동일 하듯이 관내 인공 삽입물을위한 임플란트 디자인은 실제로 서로 다르지 않습니다. 아마도 유일한 차이점은 "두부-아 세타 불럼"마찰 쌍에서 다른 재료를 사용하는 것입니다. TBR에 대한 인공 대체물의 작동 특성은 이것에 달려 있습니다..

    금속 폴리에틸렌. 이 보철물에서 머리는 금속으로 만들어져 있습니다. 이 금속은 충분히 강하고 산화되지 않습니다. 머리는 마찰을 줄이기 위해 연마됩니다. 비구를 대체하는 보철물의 대응 물은 내부에서 의료용 폴리에틸렌으로 늘어서 있습니다. 이러한 보철물의 장점은 저렴한 비용입니다. 단점은 상대적으로 수명이 짧다는 것입니다. 사실 폴리에틸렌 층은 시간이 지남에 따라 얇아져 탈구 위험이 있습니다. 금속 폴리에틸렌 임플란트를 사용하는 경우 다른 보철물을 설치할 때보 다 더 자주 재 치환술이 필요합니다..

금속 헤드가있는 마찰 쌍.

분홍색 소재는 세라믹입니다..

완전 세라믹 마찰 쌍.

고정 방법

관내 인공 삽입물의 수명은 기계적 안정성에 크게 좌우됩니다. 이를 보장하기 위해 임플란트는 설치 장소에서 특별한 방법으로 고정됩니다. 현재 보철물을 고정하는 두 가지 주요 방법, 즉 시멘트와 무시 멘트가 사용됩니다. 때때로 외과의는 결합 된 세 번째 방법을 사용합니다. 모든 기술을 더 자세히 고려해 봅시다.

뼈 시멘트 사용 계획.

시멘트

처음부터 고관절 치환술에 사용 된 방법. 이 방법의 본질은 머리가있는 다리 외에도 시멘트 고정이 대퇴골에 도입된다는 것입니다. 이 조성물은 임플란트를 내부 피질 층에 안정적으로 부착합니다. 시멘트 층은 뼈 조직의 모든 섬유주를 덮고 시간이 지남에 따라 중합되어 단단해집니다. 보철물의 두 번째 부분, 즉 비구 컵도 시멘트 위에 놓입니다..

머리가있는 발과 컵에는 부품의 전체 표면을 따라 위치한 특수 리브가 장착되어 있습니다. 이들의 존재는 임플란트에 대한 시멘트의 더 강한 접착력 (접착력)을 제공합니다. 시멘트 고정은 노인, 특히 골다공증 진단을받은 사람들에게 권장됩니다..

이물질이 환자의 신체에 미치는 영향의 위험이 증가함에 따라 오늘날 인공 삽입물의 시멘트 고정이 점점 더 적게 사용됩니다. 또한 정형 외과 의사의 무기고 인 시멘트없는 임플란트 고정에보다 효과적이고 안전한 방법이 나타났습니다..

무시 멘트

세계에서 인공 삽입물 수술이 더 많이 수행 될수록 뼈 조직, 특히 젊은 환자의 경우 그 자체가 임플란트를 고정하는 시멘트의 기능을 잘 수행한다는 것이 더 자주 분명해졌습니다. 이를 통해 정형 외과 의사는 보철물의 시멘트없는 고정 기술을 개발할 수있었습니다. 그들의 원리는 대퇴 관에 머리가있는 스템의 초기 밀착 ( "프레스 핏")과 이후 뼈 조직이있는 임플란트의과 성장으로 구성됩니다. 시멘트를 거부하면 수십 년 동안 관내 인공 삽입물의 안전한 작동이 보장됩니다..

뼈 구조는 시간이 지남에 따라 거친 표면으로 성장합니다..

뼈 조직이 임플란트를 효과적으로 고정하기 위해 시멘트 고정의 경우처럼 표면이 늑골이있을뿐만 아니라 다공성으로 만들어집니다. 결과적으로 고정형 보철물은 자연적인 대퇴골과 기능적으로 다르지 않습니다. 시멘트와 달리 뼈 조직은 시간이 지나도 수축하지 않으므로 시멘트를 사용하지 않는 고정에서는 보철물을 시멘트로 고정 할 때보 다 재 치환술이 덜 자주 수행됩니다..

결합

이 방법은 비교적 드물게 사용됩니다. 그 사용의 필요성은 대퇴골과 골반 뼈의 상태의 차이에 따라 결정됩니다. 수술 준비 단계에서 이러한 뼈의 강도가 크게 다른 것으로 밝혀지면 다른 방법으로 보철물의 구성 요소를 고정하기로 결정합니다. 예를 들어 머리가있는 줄기는 시멘트로 고정되고 비구 컵은 시멘트없이 배치됩니다. 특정 임플란트를 고정하기 위해 어떤 방법을 선택할지 의사는 분석 결과와 뼈 조직 샘플링을 기반으로 결정합니다..

수술 봉합

수술 용 봉합사의 형성은 고관절 치환술에 수반되는 불가피한 요소입니다. 실제로, 관절에 접근하기 위해 외과의는 피부와 근육 조직을 절제해야합니다. 결과적으로 피부가 봉합되고 가장자리가 융합 된 후 결합 조직의 고밀도 흉터가 형성되어 결국 용해되어 거의 보이지 않게됩니다..

클래식 작업 후 이음새는 금속 스테이플로 꿰매어집니다..

수술 용 봉합사의 크기는 주로 수술 유형에 따라 결정되며, 약간은 환자 골격계 구조의 해부학 적 특징에 의해 결정됩니다. 고전적인 외과 적 개입에서 외과 적 상처의 길이는 평균 20cm입니다.이 크기는 외과의가 관절에 접근 할 수 있도록 피부와 근육 조직이 최대한 드러나도록합니다. 최소 침습 수술을 수행하면 봉합 길이는 7-10cm 범위에 있지만이 경우 허벅지와 엉덩이의 측면 부분에 두 개의 절개가 수행됩니다.

회복 과정

대부분의 경우 수술 용 봉합사는 신체 자체의 면역력으로 인해 특별한 수단을 사용하지 않고 치유됩니다. 치유 과정은 점차적으로 사라지는 타박상의 형성을 동반합니다. 수술 후 기간에도 형성되는 인근 조직의 부종도 며칠 내에 해결됩니다. 수술 상처에서 배액 튜브가 제거되어 혈액 및 기타 상처 액이 특수 용기로 배출된다는 것을 알아야합니다. 상처 치유 기간 동안 하루에 최대 2 리터의 많은 수분을 마셔야합니다. 관내 인공 삽입물 준비 단계에서이 순간을 준비하고 적절한 명령을 내릴 필요가 있습니다..

실로 수 놓은 최소 침습성 보철물 후 봉합.

봉합 관리

봉합사의 주요 관리는주기적인 드레싱과 식염수에 담근 면봉 또는 붕대 면봉으로 치유 상처를 문지르는 것입니다. 병원에서 이러한 절차는 의료진이 수행하고 퇴원 후 집에서 방문 간호사가 수행합니다. 그러나 일반적으로 퇴원 전이라도 흉터가 생기며 봉합사는 가정용 드레싱이 필요하지 않습니다. 주요 조건 중 하나는 관절을 건조하고 깨끗하게 유지하는 것입니다. 또한 융합 된 조직에 일정한 공기 흐름을 제공 할 필요가 있습니다. 따라서 솔기에 누울 수 없습니다.

수술 1 개월 후 잘 치유 된 봉합사.

통계에 따르면 수술 상처는 2 주 이내에 완전히 치유됩니다. 분명히, 환자가이 시간 내내 병원에있을 필요는 없습니다. 일반적으로 배액을 제거한 다음 날 (상처에서 혈액이 흐르지 않는 경우) 가정 재활을 위해 퇴원합니다..

필요한 절차는 해부 된 피부의 가장자리를 재봉하는 데 사용 된 수술 용 나사를 제거하는 것입니다. 실밥은 방문 간호사가 집에서 제거합니다. 때때로 외과의는 자기 흡수성 봉합사를 사용합니다. 이 경우 제거가 필요하지 않습니다. 흔적도없이 사라집니다..

관절 치환술 후 합병증

다른 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 치환술 (HJ)은 수술 후 합병증 위험과 관련이 있습니다. 아니오, 치명적인 상황이 발생하지 않으며 모든 복잡한 상태는 적시에 취해진 조치로 쉽게 제거되지만 환자가 직면 할 수있는 상황을 아는 것은 여전히 ​​필요합니다. 각 경우를 더 자세히 살펴 보겠습니다..

  • 전염성 오염. 이 합병증은 수술 봉합사의 부적절한 관리, 수술 당시 신체에 감염이 있거나 수술 과정 중 감염이 도입되어 발생합니다. 병원균이 상처에 들어가는 것을 방지하기 위해 절개를 붕대로 닫습니다. 붕대는 나중에 폐기하고 약국에서 구할 수있는 멸균자가 접착 스트립으로 교체 할 수 있습니다..

이것이 엑스레이에서 감염성 합병증의 징후가 보이는 방식입니다..

수술 후 처음 2 일 동안 감염을 예방하기 위해 모든 환자에게 짧은 항생제 코스가 처방됩니다. 그럼에도 불구하고 감염이 수술 후 봉합사를 관통했다면, 비타민 요법과 함께 항생제의 추가 복합체를 환자에게 긴급하게 오염 제거하고 처방해야합니다.

  • 고통스러운 감각. 관절 치환술 후 몇 시간 동안 통증 완화가 계속 작동하기 때문에 환자는 일반적으로 통증을 느끼지 않습니다. 그러나 마취가 "수신"되기 시작하면 급성 통증 감각이 발생하며 진통제 그룹에서 진통제를 도입하여 중단됩니다. 통증은 며칠까지 지속될 수 있지만 조만간 강도가 가라 앉습니다. 통증은 일반적으로 퇴원시 사라집니다..

고통은 조만간 사라질 것이지만 움직임의 자유는 남아있을 것입니다.

통증 감각은 나중에 특히 불안정한 날씨에 다시 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 비가 오면 인공 고관절이 아파요. 노년기에는 통증이 매우 강할 수 있지만 어린 환자는 쉽게 견딜 수 있습니다..

  • 비구에서 머리의 탈구. 압도적 인 대부분의 경우 이러한 합병증은 작업 품질이 좋지 않아 발생합니다. 외과의가 임플란트 스템의 길이를 잘못 결정하거나 대퇴 관에 너무 깊숙이 삽입하면 가벼운 스쿼트와 같은 기본 동작을 수행 할 때 또는 정상적인 보행 중에도 머리가 비구 컵에서 나올 수 있습니다..

가장 흔히 이것은 부상의 원인이거나 관절 주변의 초기 약한 근육 코르셋입니다..

그러한 합병증을 제거하는 유일한 방법은 두 번째 작업입니다. 일부 외과의는 X-ray 장비를 사용하여 폐쇄 방법을 사용하여 관절을 폐쇄하려고 시도하지만 이는 거의 성공하지 못하며 보철물의 정상적인 작동을 보장하지 않습니다. 따라서 인공 비구에서 머리가 탈구되면 환자는 다시 두 번째 수술을 받아야합니다..

  • 깨진 임플란트. 보철물의 실패는 매우 드물지만 그럼에도 불구하고 그러한 사실은 때때로 기록됩니다. 이것은 대부분 환자의 부정확하고 오만한 행동의 결과입니다. 몇 년 동안 움직임을 제한 한 보철 환자는 잘못된 보안을 느끼고 임플란트를 자연스러운 관절로 취급하여 과부하를 일으키고 보철물이 견딜 수없는 테스트를 받게됩니다. 이것은 특히 젊은 환자에게 해당됩니다. 일반적으로 수술 한 다리 위로 점프 할 때 인공 관절이 부러져 머리가 줄기에서 떨어지거나 컵이 갈라집니다..

임플란트 실패는 매우 드뭅니다..

간단히 말해서 관절 치환술 후 발생하는 합병증입니다. 발생 위험을 최소화하기 위해 환자는 의사의 지시를 엄격히 따라야합니다. 합병증이 발생하면 전문가의 감독하에 만 제거해야합니다. 문제를 직접 해결하면 상황이 악화 될 수 있습니다..

수술 후 제한

관내 인공 삽입물이 아무리 완벽하더라도 자연적인 고관절을 완전히 대체 할 수는 없습니다. 이와 관련하여 수술 후 보철자는 아프거나 잘못된 관절의 구축만큼 심각하지는 않지만 여러 제한에 직면하게됩니다. 즉, 환자는 활동적인 삶을 살 수 있지만 여전히 사소한 중요하지 않은 불편을 겪어야합니다..

    엉덩이를 90도까지 구부립니다. 엉덩이를 예각 (엉덩이 쪽에서 90도 이상)으로 구부리면 인공 비구에서 머리가 탈구 될 수 있습니다. 간단히 말해서, 사람은 깊은 스쿼트를해서는 안됩니다. 무릎이 항상 허리 아래에 있도록 앉을 필요가 있습니다. 이런 의미에서 특히 위험한 것은 승용차에 타는 과정입니다. 대부분의 자동차 모델에서 좌석은 편안함을 제공하기 위해 의도적으로 낮춰 져 승객이 앉고 좌석에 가라 앉는 것처럼 보입니다. 임플란트가있는 사람에게는이 자세가 허용되지 않습니다. 덮개를 씌운 가정용 또는 사무용 가구에도 동일한 제한이 적용됩니다..

고관절 각도 관찰.

목발은 주위를 돌아 다니는 데 도움이 될뿐만 아니라 넘어 지거나 부상을 입지 않도록 도와줍니다..

수술 한 달 후 혈액 희석제를 마셔야합니다.

재활의 필요성

관내 인공 삽입물을 설치하고 수술 후 짧은 기간이 지나면 재활이라고하는 똑같이 중요한 단계가 시작됩니다. 여기에는 물리 치료 운동, 비타민 및 혈액 희석 요법, 특별 식과 같은 다양한 회복 조치가 포함됩니다. 그 중요성은 환자가 새로운 품질의 삶에 빠르고 효과적으로 적응할 필요가 있기 때문입니다. 정형 외과 의사의 감독하에 회복하면 사람이 임플란트에 익숙해지고 수술 한 사지의 올바른 움직임을 배울 수 있습니다. 이 단계에서 사람은 목발과 지팡이없이 안전한 움직임 기술을 개발합니다..

회복 과정에서 인공 관절을 개발하기 위해 일련의 운동 요법 운동이 정기적으로 수행됩니다. 교정 체조를 무시하면 인공 고관절 운동의 불완전한 진폭 현상이 발생합니다. 공식적으로 이것은 사람이 제거하기 위해 수술을받은 것과 동일한 구축입니다. 즉, 부적절한 재활은 관절 치환술을 불필요하게 수행하는 외과 적 개입으로 만듭니다. 잘못된 임플란트 기능은 지속적인 절름발이로 이어집니다.

회복 과정을 진행 시키면 거의 항상 환자의 상태가 악화됩니다. 따라서 예상되는 정상적인 삶으로 돌아가는 대신 가장 간단한 행동을 수행하는 데 다시 어려움을 겪습니다. 재활 중 의료 지원이 없을 때 가장 두드러진 증상은 장기간 사라지지 않는 급성 통증입니다. 가장 심한 경우 의사의 감독없이 재활을하면 임플란트가 파손되고 조기 수정 관절 치환술이 발생할 수 있습니다..

관내 삽입술 후 리뷰

1. 53 세의 Tatiana Vitalievna.

의사들은 왼쪽 고관절의 고관절 관절증을 진단하고 가능한 한 빨리 관내 인공 삽입물을 시행 할 것을 권장했습니다. 나는 두 가지 이유로 Artusmed를 선택했습니다. 첫째, 합리적인 가격이 있고 둘째, 클리닉의 재활 기간이 더 길다..

"alt =" "> 매우 두려웠지만 수술 자체가 의외로 쉬웠습니다. 좋은 마취 덕분에 보철물을 착용하는 동안 항상 꿈에있는 것 같은 느낌이 들었습니다. 전혀 스트레스를 느끼지 않았습니다. 수술 후 첫날은 조금 힘들었지 만 고통 스러웠습니다. 클리닉 직원의 전문성 덕분에 마취에서 매우 빨리 회복되어 재활에 들어갔습니다..

수술 후 둘째 날 목발로 첫 걸음을 뗐습니다. 그리고 4 일 후에 그녀는 재활 체육에 참여하기 시작했습니다. 저는 물리 치료사의 감독하에 체조를했는데, 그는 관내 인공 삽입물을 오랫동안 사용하려면 의족을 어떻게 움직여야하는지 자세히 설명해주었습니다. 전문가는 고관절 관내 인공 삽입물을 가진 사람이 직면하는 함정을 소개했습니다..

2. 엘레나, 49 세.

재활 과정에 대해 Artusmed 의사들에게 감사를 표합니다. 재활 과정을 통해 보철물에 빠르게 익숙해지고 목발과 보행기없이 클리닉을 제 발에 맡길 수있었습니다. 저와 함께 일한 물리 치료사는 그의 일에 전문적으로 접근했습니다. 그는 제가 모든 운동을하고, 인공 관절을 올바르게로드하도록 도와주었습니다..

"alt =" "> 전문가가 보철물을 신중하게 개발하기 위해 조작을했지만 동시에 확고하고 자신있게 그 의미를 설명해 주었기 때문에 수술 한 다리를 움직이는 것을 두려워하지 않았습니다. 내가 무엇을해야하는지에 대한 모든 질문에 대해 보철물이 부러지지 않도록 의사는 명확하고 자세하게 대답했습니다..

물리 치료사의 감독하에 재활을 통해 새로운 상태에 빠르게 적응할 수있었습니다. 몇 년 동안 움직이지 않았던 나는 다시 걸으며 다시 정상적인 삶을 사는 법을 배웠습니다. 제가 집에서 찍은 마지막 X-ray는 보철물이 안정되고 올바르게 배치되었음을 보여주었습니다..

클리닉 직원의 예의와 도움에 매우 감사드립니다. 입원 중 모든 문제는 문자 그대로 몇 분 만에 해결되었습니다. 이 체코 클리닉의 장점은 평균 소득을 가진 사람에게 저렴한 가격에 있습니다..

관절증에 관한 출판물