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고관절 교체 수술 : 먼저해야 할 일

의사가 관절염으로 먹은 고관절 부위를 제거하고이를 플라스틱 및 금속 성분으로 구성된 인공 임플란트로 대체하는 수술을 관내 인공 삽입물이라고합니다. 수술은 장기적인 치료 효과를 제공하며 보존 적 치료 방법으로 환자의 상태가 완화되지 않는 경우 표시됩니다..

최초의 고관절 교체 수술은 1891 년 외과 의사 Temistocles Gluck에 의해 독일에서 수행되었습니다. 아이보리 뼈는 인공 대퇴골 두로 사용되었으며 아연 나사, 석고 및 접착제로 고정되었습니다..

인공 삽입물은 어떻게 이루어 집니까??

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

절차는 전통적 또는 최소 침습적 방법을 사용하여 수행됩니다. 가장 큰 차이점은 절단 길이입니다..

현재 추세는 수술을위한 최소 침습적 기술을 선택하는 것입니다. 흉터 조직 면적 감소, 수술 후 통증 감소 및 재활 기간 감소를 달성 할 수 있습니다..

수술 과정은 두 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 손상된 영역 제거;
  • 생체 적합성 임플란트의 배치.

예비 실험실 및 진단 검사를 기반으로 향후 운영 계획이 작성됩니다. 보철물은 환자의 성별, 나이, 체중 및 생활 방식에 따라 개별적으로 선택됩니다..

그러한 작업은 어디에서 수행됩니까??

절차는 기술적으로 어렵지 않지만 그 구현에는 외과 의사의 많은 경험과 클리닉의 우수한 장비가 필요합니다. 안타깝게도 수도에있는 의료 기관 외에도 소수의 국내 의료 기관이이 분야에서 뛰어난 성공을 자랑 할 수 있습니다. 따라서 클리닉 선택은 최대한 진지하게 접근해야합니다..

독일, 오스트리아, 스위스, 이스라엘의 클리닉의 경험과 성과는 매우 가치가 있지만 공동 교체 비용은 상당히 높습니다. 대안은 체코 의학입니다. 이 나라의 인공 삽입물 센터는 현대적인 장비, 숙련 된 외과 의사, 우수한 재활 프로그램으로 유명합니다..

의료 시설을 선택할 때 다음 질문에 대한 답을 얻으십시오.

  1. 수행되는 작업 수?
  2. 성공률은 얼마입니까?
  3. 최소 침습적 기술이 사용됩니다.?
  4. 재활에 걸리는 시간?
  5. 환자의 재활 재활에 종사하는 클리닉?

고관절 교체 절차 기간

시술 기간은 1 ~ 3 시간입니다. 전체 수술 동안 환자는 전신 마취를합니다. 할 수없는 경우 척추 마취를 실시합니다..

금기 사항

인공 삽입물 절차는 대부분의 환자에게 안전하고 적합합니다. 그러나 금기 인 환자 그룹이 있습니다. 이는 만성 형태의 다양한 질병, 비만, 활동성 관절염 환자이며 수술 중 불가피한 추가 부하가 금기입니다..

고관절 교체 절차에 대한 적응증의 가용성에 대한 결정은 의사가 병력에 대한 상세한 연구, 실험실 진단 연구 결과를 기반으로 내립니다. 또한 의사는 대체 또는 유사한 치료를 권장 할 수 있습니다..

대체 치료법은 다음과 같습니다.

  • 허벅지 부위에 근육을 만들기위한 운동 세트;
  • 보조 장치 사용 (보행기, 지팡이, 목발);
  • 통증과 염증을 줄이는 약물 복용;
  • 비 스테로이드 성 약물 복용;
  • 절골술-뼈를 절개하여 하중을 이동.

관내 인공 삽입물 시술 전 준비 사항?

예를 들어 사고로 인해 고관절을 교체하는 응급 절차에 대해 이야기하고 있지 않다면 환자는 수술 전에 몇 주 동안 준비해야합니다..

이 기간에 대한 의사의 권장 사항은 다음과 같습니다.

  • 체중 감소;
  • 신체 상태 개선. 외과의에게 필요한 근육량을 만들기위한 최적의 운동 세트를 보여달라고 요청하십시오.
  • 혈액 희석제를 포함한 다른 약물 복용 거부;
  • 생활 공간 준비.

수술 후 기간을 용이하게하기위한 조치 : 집으로 돌아온 후 첫 1-2 주 동안 집안일을 도울 수있는 가능성을 사랑하는 사람들과 논의하십시오. 병원에서 귀하를 위해 교통편을 마련합니다. 편안함을 제공합니다. 가장 많은 시간을 보내는 곳에 리모콘, 전화기, 쓰레기통, 필요한 의약품이 담긴 구급 상자, 물병을 놓으십시오. 자주 사용하는 물건을 팔 길이에 두십시오. 즉석 식품 (냉동 스프, 야채 등)을 비축하십시오..

다가오는 수술에 대한 설명과 함께 클리닉에서 책자를 가져 와서 모든 질문을하십시오.

고관절 교체 수술 비용

국가가격…
독일, 유로15500
이스라엘, USD26000
미국, USD40,000
체코, 유로11000
러시아 모스크바)25000-410000

표 1. 다른 국가에서 고관절 교체 비용은 얼마입니까?

최소 침습 기술을 사용하면 회복 기간 단축, 병원에서 보내는 시간 단축, 진통제 섭취 감소로 인해 수술 비용 (최대 30 %)을 크게 절약 할 수 있습니다..

표에 표시된 금액은 모든 비용을 반영하지 않습니다. 또한 다음에 돈을 써야합니다.

  • 의사에 대한 후속 방문, 수반되는 분석, 시술 전후 검사;
  • 물리 치료 절차;
  • 전문 재활 센터 서비스;
  • 진통제, 항생제, 비타민 및 기타 약물 구입.

고관절 교체의 결과

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

작동 직후 사용 가능한 이동 범위가 제한됩니다. 침대에서 휴식을 취하는 동안 베개 또는 기타 특수 장치가 엉덩이를 올바른 위치에 고정합니다. 수술 후 첫날에는 배액관을 환자의 몸에 배치하여 수술 부위에서 체액을 배출하고 카테터를 사용하여 환자가 위생 실로 독립적으로 이동할 수있을 때까지 소변을 배출합니다. 통증, 불편 함 및 혈전증 예방, 감염 발병, 특수 약물 처방.

재활 기간 및 관련 의무 신체 활동은 수술 후 이틀째에 시작됩니다. 또한 폐의 체액 정체를 방지하기 위해 일련의 조치가 처방됩니다..

수술 후 두 번째 날, 대부분의 수술 환자는 이미 침대에 앉아 도움을 받아 움직일 수 있습니다..

재생 된 관절은 건강한 관절보다 사용 가능한 움직임의 범위가 더 제한적이므로 물리 치료사는 가능한 합병증과 임플란트 손상을 방지하기 위해 일상 생활에 신속하게 재구성하고 적응하는 방법을 조언 할 것입니다..

가능한 합병증

고관절 치환술 수술의 약 95-98 %가 성공적입니다. 그러나 다른 유형의 외과 적 개입과 마찬가지로 합병증의 위험은 여전히 ​​존재합니다..

이 절차에 동의하기 전에 가능한 합병증을 조사하십시오.

  • 대퇴 관절의 탈구 및 약화. 탈구 된 관절은 마취하에 제자리에 놓입니다.
  • 감염. 이러한 합병증의 첫 징후는 수술 부위의 고온, 발적 및 부종입니다. 항생제 복용은 수술 후 필수 요소입니다. 그러나 200 건 중 1 건은 여전히 ​​감염이 발생하고 임플란트를 제거하고 감염된 부위를 청소 한 다음 새로운 보철물을 설치합니다.
  • 혈전증. 혈전을 예방하기위한 조치로는 압박 스타킹 착용, 헤파린 또는 기타 혈액 희석제 주입;
  • 공동 마모. 자연스러운 관절처럼 보철물이 마모됩니다. 이 위험은 의사의 처방을 무시하고 신체 활동 부족, 과체중 및 기타 요인으로 인해 증가합니다. 세라믹 및 금속 임플란트는 마모가 적습니다.
  • 폐 색전증. 혈전이 떨어져서 폐로 올라갈 때 형성됩니다. 호흡 곤란, 붕괴 위험.

재활의 필요성

재활 조치 프로그램은 풍부하며 준비되지 않은 사람에게는 과도하게 보일 수 있습니다. 그러나 의사가 권장하는 복잡한 조치는 신중하게 계산되어 수행되어야합니다..

재활 프로그램이 필요한 이유는 다음과 같습니다.

  • 이동 제한 (계약)을 되돌릴 위험을 피하십시오.
  • 의족에게 질병 이전과 동일한 진폭으로 움직임을 수행하도록 가르치십시오.
  • 그렇지 않으면 지출 된 비용과 통과 한 테스트가 낭비됩니다..

집에 돌아올 때나 그 이후에 자신에 대한 작업을 중단해서는 안됩니다. 매일의 노력, 적당한 신체 활동, 생활 방식으로 전환하는 것만으로도 결과를 얻을 수 있습니다.

재활 전문 센터에서 재활 기간을 수행하는 것이 좋습니다. 재활 전문의는 각 환자에 대한 개별 수업 및 물리 치료 프로그램을 개발하고 준수 여부를 모니터링하며 진행 상황을 모니터링합니다. 의료기관에서는 환자에게도 포괄적 인 심리적 지원을 제공하고 적응을 돕기위한 교육을 실시합니다..

고관절 교체 수술 : 리뷰

고관절 치환술은 매우 간단한 수술로, 유사한 무릎 시술보다 환자가 쉽게 견딜 수 있으므로 많은 클리닉에서 비용이 저렴하고 입원 기간이 짧습니다..

교체 후 한 달도 채 안되어 엉덩이의 인공 관절 관절이있는 환자는 가장 간단한 보조 메커니즘 (지팡이 등)을 사용하여자가 치료를하고 도움없이 이동할 수 있습니다..

그러나 실제 환자 이야기에서는 상황이 훨씬 더 복잡합니다. 전문 포럼에 의견을 남기는 사람들은 멋진 이야기를 전합니다. 국내외 의료기관, 운영 및 유지 보수 요원, 수술 후 기간, 재활 및 신체 이식을 통한 후속 생활에 대한 의견이 다릅니다..

부정적인 리뷰의 비율이 훨씬 높습니다. 아마도 이것은 불행을 공유하고 성공에 대해서는 침묵을 지키려는 널리 알려진 보편적 인간의 욕구 때문일 것입니다. 이전 환자들은 수입 감염, 무능한 의사, 부당한 희망 등에 대해 이야기합니다..

그러나 다음과 같은 공식 통계가 있습니다.

  • 합병증은 관절 치환술의 2 %에만 동반됩니다.
  • 100 명 중 90 건에서 필요한 모든 권장 사항, 충분한 신체 활동, 체중 조절 및 영양 시스템을 준수하면 이전에 사용 가능한 거의 모든 움직임이 보철을받은 사지로 돌아갑니다.
  • 고품질 임플란트를 설치 한 환자의 90-95 %는 약 10 년 동안 보철물을 착용하고 85 % 이상-15 년 동안 보철물을 착용하고 70 %는 남은 평생 동안 보철물을 교체하지 않습니다..

고관절 관절 경 검사

관내 인공 삽입물에 대한 효과적인 대안 중 하나는 정형 외과 의사가 작은 절개를하고 엉덩이에 소형 광섬유 카메라를 삽입하는 시술 인 엉덩이 관절 경 검사입니다. 특정 질병을 진단하고 치료하기 위해 수술이 수행됩니다. 외래 환자 클리닉에서 수행되며 환자 리뷰는 쉬운 내성에 대해 말합니다..

설명 된 기술이 처음 등장했을 때는 진단 목적으로 만 사용되었지만 이제는 그 적용 범위가 크게 확장되었습니다. 표시된 경우 관절 경 검사는 다음에 대해 처방됩니다.

  • 진단 확인;
  • 자유 체 제거;
  • 근육 파열 제거;
  • 인대와 힘줄의 치유;
  • 조인트 표면의 골절 용 패스너 설치.

관절 경 및 기타기구의 크기가 작기 때문에 절개 부위의 크기가 기존의 개입 방법보다 훨씬 작습니다. 환자는 더 쉽고 빠르게 회복하고 이동성을 회복합니다.

모스크바의 관절 경 검사 비용

모스크바 에서이 절차의 가격은 의료 기관의 명성, 수준 및 식욕에 따라 다릅니다. 평균적으로 약 35,000 루블입니다..

복권

관절 경 검사를받는 환자의 회복 과정은 상당히 빠릅니다. 중재의 특성에 따라 퇴원은 1 ~ 2 일 이내에 발생합니다. 그러나 합병증이 발생하는 경우 입원 기간을 최대 1 개월까지 연장 할 수 있습니다..

완전한 재활 기간은 21 일에서 4 개월이 걸립니다. 다음 권장 사항을 준수하면 정상 생활로의 복귀 속도를 높일 수 있습니다.

  • 항생제를 복용하면 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 환자는 완전한 휴식이 필요합니다.
  • 수술 된 관절은 안전한 고정이 필요합니다.
  • 시술 후 얼마 동안 압축 속옷과 탄력 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.
  • 첫날에는 신체 활동을 최소화해야합니다.
  • 뜨거운 목욕 거부;
  • 앞으로 몇 달 동안 해변과 일광 욕실에가는 것을 잊어야합니다..

재활 프로그램은 이전 된 절차의 유형에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 위생 과정과 같이 가장 간단한 물리 치료조차도 필요하지 않습니다. 일부 환자에게는 여러 가지 기본적인 가정 운동이 지정됩니다..

의사는 이전에 장애 선고로 간주되었던 많은 질병의 환자를 구제 할 수 있습니다. 많은 경우, 관내 인공 삽입물 시술은 통증과 제한된 움직임을 제거하는 데 도움이되는 유일한 솔루션입니다. 그러나 그 효과는 환자 자신의 욕구와 의지에 달려 있습니다. 처방 된 요법, 필요한 운동 활동 및 예방 조치를 준수하는 그의 부지런함은 재활 기간의 기간과 결과에 영향을 미칩니다. 성공에 대한 심리적 태도와 신념도 중요한 역할을합니다. 그러니 최선을 다하고 건강 해지십시오.!

고관절에 대한 외과 적 개입

보존 적 치료가 인간 골격계의 가장 큰 관절을 파괴하는 퇴행성 질환으로부터 환자를 회복하는 데 도움이되지 않을 때 인공 삽입물, 절골술, 관절 경 검사 또는 고관절 치환술을 처방합니다. 다양한 종류의 수술이 있습니다. 덕분에 환자는 다시 정상적으로 걸을 수 있고 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 수술 후 회복 기간이 따르기 때문에 의사의 권장 사항을 따르고 치료 운동을 수행하고 영양을 모니터링하는 것이 중요합니다..

제거 또는 외과 적 치료에 대한 적응증

고관절 수술은 관절 뼈가 완전히 파괴되어 약물 치료 후 회복 할 수없는 극단적 인 경우 처방되고 시행됩니다. 이러한 위반에 대해 수술이 표시됩니다.

  • 대퇴골의 목 또는 머리 골절;
  • 한쪽 또는 양쪽 관절에 손상이있는 기절 3-4 기;
  • 관절의 연령 관련 마모;
  • 골격 발달의 선천성 병리;
  • 골반 뼈에 영향을 미치는 전염성 및 염증성 질환;
  • 외상;
  • Perthes 질병;
  • 류머티스 성 관절염.
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고관절 수술의 종류와 과정

인공 삽입물

관절 교체 수술은 원래 관절이 완전히 붕괴되어 더 이상 기능을 수행 할 수 없을 때 필요합니다. 또한 이러한 상황에서는 보철물이 표시됩니다.

  • 골반 손상;
  • 악성 종양;
  • 스틸 병;
  • 뼈 괴사.

영향을받는 관절을 인공 관절로 교체 한 후 관절의 기능이 회복되고 사람은 1 년 안에 평상시로 완전히 돌아갈 수 있습니다. 관내 인공 삽입물의 제조를 위해 오랫동안 사용할 수있는 내구성 있고 가벼운 재료가 사용됩니다. 수명 만료 후 재 치환술을 시행합니다..

절골술

이러한 유형의 수술은 관절에 올바른 위치를 펴고 올바른 위치를 제공해야 할 때 뼈 조직의 선천성 또는 후천성 기형에 필요합니다. 절골술 중에 의사는 뼈의 인공 골절을 만든 후 조각을 원하는 위치에 설정하고 골 합성 또는 석고 모형을 사용하여 고정합니다. 이 작업은 위험하고 어렵 기 때문에 극단적 인 경우에 수행하는 것이 좋습니다..

골 합성

엉덩이와하지 골절로 수행됩니다. 파괴 된 파편은 특수 금속 볼트로 고정됩니다. 다음과 같은 유형의 외과 적 치료가 있습니다.

  • 골수 내. 고정 기는 뼈의 수질 강에 직접 삽입됩니다..
  • 피질. 구조는 뼈 구조의 피질 ​​층을 통과합니다..
  • 골막. 조각이 표면에 부착됩니다..
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관절 경 검사

관절 염증, 연골 파괴 및 기타 손상에 대한 최소 침습적 시술입니다. 절차를 수행하는 기술은 다음과 같습니다.

  1. 병변 부위 반대편에 광학 시스템과기구가 삽입되는 구멍이 만들어집니다..
  2. 결과는 모니터에 표시되고 관절 경 검사는 모든 위반 사항을 보여줄 수 있으며 의사는 필요한 치료 조작도 수행합니다..
  3. 시술 후 봉합사가 적용됩니다..
  4. 둘째 날, 환자는 퇴원합니다..
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관절 고정술

이 절차는 관절을 안정시키는 데 도움이됩니다. 수술 중에 외과의는 전방 U 자형 장골 대퇴 접근 방식을 사용합니다. 시술 중에 모든 괴사 조직과 연골이 제거되고 비구가 처리됩니다. 그 후 관절의 표면이 연결됩니다. 수술 후 기간 동안 정기적으로 치료 운동에 참여하는 것이 중요합니다. 이것은 관절을 더 빨리 회복시키는 데 도움이 될 것입니다..

정복

수술 중에 외과의는 방사선 촬영을 사용하여 골절이나 탈구 후 파괴 된 뼈 구조를 비교하여 정상적인 융합을 달성 할 수 있습니다. 탈구의 경우 재배치는 수동으로 수행됩니다. 먼저 팔다리를 들어 올린 다음 관절강으로 떨어질 때까지 확장하고 회전합니다. 골절이 진단되면 절제술을 시행합니다..

관절 치환술

이 작업 덕분에 어떤 이유로 든 올바르게 작동하지 않으면 관절의 기능을 복원 할 수 있습니다. 먼저 외과의는 관절 끝을 분리 한 다음 환자의 연조직 (근막 또는 피부) 패드를 표면 사이에 배치하여 새로운 관절을 모델링합니다..

Exarticulation

이것은 관절 뼈의 선을 따라 사지 또는 그 일부를 분리하는 것으로 구성된 수술 적 개입입니다. 이러한 절차는 절단 유형 중 하나로 간주되므로 엄격한 표시에 따라 수행됩니다. 왜냐하면 그루터기가 종종 관내 인공 삽입물에 불편하기 때문입니다. 3 단계로 진행됩니다.

  1. 연조직의 해부.
  2. 관절의 캡슐 및 인대 장치 절제.
  3. 상처 치료.
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금기 사항

이러한 위반에 대한 외과 적 치료는 금지됩니다.

  • 심혈관 및 호흡기 병리;
  • 결핵;
  • 박테리아 감염의 추가로 고관절의 염증;
  • 악성 병인의 허벅지 신 생물;
  • 정신 및 신경 장애.
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복권

재활 단계에서 수술 후 환자의 삶은 완전히 바뀝니다. 고관절을 교체 한 후 재활이 진행중인 경우 환자는 처음 몇 주 동안 보행기 나 목발을 사용하여 움직여야합니다. 또한 신체 운동을 수행하여 관절이 회복됨에 따라 부하를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 이것은 특히 전체 고관절 교체를 수행 한 경우 구축을 예방하고 부기를 제거하는 데 도움이됩니다..

수술 후 환자는 매우 유용한 해산물이 될 것입니다.

나중에 회복 기간에는 물리 치료 절차, 수동 마사지가 표시됩니다. 수술 후 모든 마사지가 유용하지는 않으므로 첫 번째 마사지 세션 전에 치료사에게 진단을 보여주십시오. 또한 재활 기간 동안 영양을 확립하는 것이 중요합니다. 식단은 균형 잡히고 완전해야하며 다음 식품을 포함해야합니다.

  • 붉은 고기와 생선;
  • 우유, 케 피어, 발효 구운 우유, 버터;
  • 코티지 치즈와 단단한 치즈;
  • 오트밀 죽;
  • 해물;
  • 뼈에 젤리 고기와 국물.

영양은 회복기에 중요한 역할을하므로 식사는 의사와상의해야합니다..

합병증

모든 외과 적 개입은 위험하므로 부정적인 결과를 초래할 위험이 항상 높습니다. 일반적인 수술 후 합병증은 다음과 같습니다.

관절 탈구는 외과 적 치료의 결과 일 수 있습니다..

  • 상처 감염;
  • 치료 중 출혈;
  • 심부 정맥의 혈전 형성;
  • 관절 약화;
  • 신체의 보철물 거부;
  • 탈구 및 아 탈구;
  • 팔다리 길이의 변화;
  • 보행 장애, 파행.

위반을 방지하려면 의사의 조언을 무시하지 마십시오. 수술 직후 통증을 극복하고 관절 개발을 시작해야하지만 집중적이지는 않고 점차적으로 부하를 증가시키고 물리 치료사와 합의해야합니다. 물리 치료, 마사지 및 기타 지원 절차를 서두르지 마십시오. 수술 후 첫 주에는 악화를 유발할 수 있으므로 상처가 치유 된 후에 표시됩니다..

고관절의 인공 삽입물

인체에서 가장 크고 가장 강력한 관절은 엉덩이입니다. 몸을 두발로 유지하는 기능, 지원을 맡습니다. 이 관절은 달리고 걸을 때 부하가 걸리며 인간 근골격계의 정상적인 기능에서 가장 중요한 요소 중 하나입니다..

고관절 교체에는 타당한 이유가있을 것입니다. 그중 관절 일부의 파괴, 심한 지속적인 통증, 움직일 수 없음. 간단히 말해 관절은 직접적인 기능을 수행 할 수 없을 때 교체 할 수 있으며 이는 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 작업을 결정할 때 개입의 모든 위험과 가능한 결과를 고려해야합니다..

보철물의 종류

골반 대체 보철물에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 주요 매개 변수에 따라 분류됩니다.

  1. 건설 유형별 :
    • 플랭크 1- 스트립 조인트 음성 교체.
    • 양방향, 교체 가능한 헤드 및 캐비티.
  2. 커밋 방법으로 :
    • 성장 효과. 젊은 환자를위한 시멘트없는 고정에 사용.
    • 시멘트. 앉아서 생활하는 노인 환자에게 사용.
    • 결합 된 유형.
  3. 재료 유형별 :
    • 메탈릭. 활동적인 남성을위한 세트로 향후 임신을 계획중인 여성에게는 사용할 수 없습니다..
    • 세라믹. 무독성 및 내구성, 가능한 모든 것 중 가장 비싸고 보편적이며 예외없이 누구나 설치할 수 있습니다..
    • 강화 플라스틱. 활동적인 생활 방식을 주도하지 않는 노인 환자에게 설치되는 가장 짧은 옵션.
    • 세라믹 플라스틱. 저렴한 옵션, 짧은 서비스 수명, 빠른 마모.

보철 기술도 다릅니다.

  • 완전한 보철물. 뼈 품질 저하에 사용.
  • 표면적-뼈의 머리는 금속 캡으로 덮여 있습니다..

인공 관절은 움직여야하고 상당한 하중을 견뎌야하기 때문에 의지에 대한 요구 사항이 증가합니다.

  • 안전한 고정 및 고강도.
  • 기능성.
  • 신체 조직에 영향 없음.
  • 재료 안전 및 품질.
  • 환자 별 요구 사항 준수.

보철 법을 사용하는 경우

고관절의 관내 인공 삽입물에 대한 몇 가지 징후가 있습니다.

  • Bechterew의 질병.
  • 관절염, 관절염, 기타 퇴행성 질환.
  • 류머티스 성 관절염.
  • 대퇴골 두 괴사.
  • 변형성 관절염.
  • 결합되지 않은 골절, 잘못된 관절.
  • 고관절 골절.
  • 제거 할 대형.

보철을 수행 할 수없는 경우

수술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 독립적으로 움직일 수 없음 (관절이 문제를 해결하지 않는 한).
  • 수술이 다른 문제를 일으킬 수있는 병리의 비 보상.
  • 패혈증 변화, 감염의 초점.
  • 급성 폐 부전.
  • 마비.
  • 골다공증, 기타 뼈 병리.
  • 약물 알레르기, 마취 투여 불능.
  • 허벅지 뼈 누락.

상담은 어때

상담 중에 의사는 검사를 실시하고 환자를 인터뷰하고 병리의 원인과 제거에 대한 징후 및 금기 사항의 존재를 결정합니다. 고관절 치환술의 가능성이있는 경우 검사를 처방하고 적절한 보철물 유형을 결정합니다. 검사 중에 X- 레이가 사용되어 뼈의 상태를 평가하고 관절의 마모 정도를 확인할 수 있습니다. 환자는 향후 개입의 가능한 합병증과 결과에 대해 알려줍니다. 수술의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 감염.
  • 출혈.
  • 폐렴.
  • 보철물의 탈구.
  • 혈전이있는 혈관 막힘.

수술 준비

가장 중요한 단계는 환자의 검사입니다. 이를 위해서는 임상 테스트를 통과하고 ECG를 거쳐 전문 전문가와의 상담, 초음파가 필요합니다. 환자는 수술 하루 전에 입원합니다. 준비로 다음이 필요합니다.

  • 질병을 확인하고 금기 사항을 배제하기위한 시험에 합격.
  • 허용 한계를 초과하는 경우 무게를 표준화하십시오..
  • 필요한 경우 치과 치료 받기.
  • 의사에게 나쁜 습관에 대해 알리십시오-특히 흡연.

수술 1 개월 전 권장 사항 :

  • 향후 작업의 기능에 대해 알아보십시오..
  • 재활 기간을위한 주택 준비 : 음식 비축, 일반 청소 수행, 넘어 질 수있는 모든 물건 제거.

수술 3 주 전 :

  • 처음으로 집안일에 사랑하는 사람을 지원하거나 이러한 목적으로 사람을 고용하십시오..

수술 2 주 전 :

  • 올바른 약물 섭취.
  • 개입 후 필요한 장비를 구입하고 사용 방법을 배웁니다..
  • 가지고 가야하는 약품 및 필수 품목 목록 작성.
  • 필요한 모든 것을 준비하세요.
  • 귀중품은 집에두고.

수술 직전 :

  • 몇 시간 동안 음식과 음료를 포기하십시오.
  • 처방 될 모든 약을 복용하십시오.

작업 진행

개입은 어려운 것으로 분류됩니다. 외과 의사의 자격은 특별한 역할을합니다. 평균적으로 보철은 2 ~ 3 시간 정도 걸립니다. 전신 또는 척추 마취. 두 번째 경우 환자는 의식이 있고 주사 부위 아래에만 민감도가 없습니다. 작업은 여러 단계로 진행됩니다.

  • 조직 절개, 불필요한 요소 제거, 표면 처리.
  • 임플란트 설치, 고정.
  • 정형 외과 의사의 새 관절 검사, 올바른 설치 평가.
  • 액체 배수 시스템 (배수) 설치.
  • 봉합사와 부드러운 붕대.

수술 후 예상 입원 기간은 10 일입니다. 이 기간 동안 항생제와 진통제가 처방 될 수 있습니다. 회복이 잘 되려면 신체 위치와 다리 고정이 정확해야합니다. 모든 것이 잘되면 환자는 3 일 후에 스스로 걷기 시작할 수 있습니다. 지원은 필수입니다.

수술 후 기간

복구는 작업의 가장 중요한 단계입니다. 전체 이벤트의 성공 여부는 모든 권장 사항 구현의 정확성에 달려 있습니다. 가장 중요한 규칙 :

  • 눕고 올바르게 침대에서 나와.
  • 압박 복, 스타킹을 사용하여 부종을 줄이고 혈전을 제거하십시오..
  • 목발을 사용하여 걷기 지원.
  • 처방 된 모든 물리 치료 절차를 완료하십시오.
  • 운동 요법에 참석하면 팔다리를 개발하고 관절의 기능을 회복해야합니다..

입원 환자 회복

환자는 보철 후 첫날에 이미 누워있을 수 있습니다. 둘째 날에는 앉아서 정적 인 운동과 호흡 운동을 조심스럽게 수행 할 수 있습니다. 셋째 날부터 지원과 함께 걸을 수 있습니다. 실밥 제거-퇴원 전, 즉 열흘 정도.

가정 복원

환자는 10 일 또는 12 일에 집에 돌아갈 수 있습니다. 재활은 계속되며 의사의 권고를 따르는 것이 필수적입니다. 또한 재활 인의 감독하에 특수 재활 센터에서 회복을 계속할 수 있습니다. 수술 한 다리의 움직임은 최대 8 주 동안 제한됩니다. 이 기간 동안 추가 지원은 필수입니다..

섬세한 스포츠 활동을 시작할 수 있습니다. 물리 치료 운동, 시뮬레이터 운동이 될 수 있습니다. 달리거나 점프하거나 활동적인 야외 게임을 할 수 없습니다. 다리를 꼬고 앉고 깊이 앉으십시오. 또한 급격하게 움직일 수 없습니다..

수술 후 관절의 기능은 원칙적으로 완전히 회복되며 장애는 필요하지 않습니다. 작업이 강한 신체 활동과 관련된 경우 세 번째 장애 그룹이 고려 될 수 있습니다..

가능한 합병증

인공 삽입물은 합병증을 동반 할 수 있습니다.

  • 혈종, 혈전증.
  • 잘못된 임플란트 선택, 잘못된 설치 또는 디자인 결함과 관련된 문제.
  • 만성 질환의 악화.
  • 감염.

모스크바에서 고관절 치환술을받을 수있는 곳

모스크바에있는 러시아 과학원 중앙 임상 병원의 현대 클리닉에서 낡은 헌장을 대체하기 위해 검사와 수술을받을 수 있습니다. 사이트에서 유용한 정보를 찾고 환자 리뷰 및 서비스 가격을 알 수 있습니다. 현대 과학 기술 기반을 통해 환자의 안전을 보장하는 양질의 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다. 전화 또는 웹 사이트를 통해 예약 할 수 있습니다..

고관절의 인공 삽입물

GBUZ에서 "GKB im. F.I. Inozemtseva DZM "무료, 의무 의료 보험 (MHI) 정책에 따라 복잡한 수술 치료가 수행됩니다-HIP JOINT ENDOPROSTHETICS

고관절 통증은 대부분 골관절염의 결과이며 완전하고 활동적인 삶을 영위하는 능력에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 의학에서 고관절의 골관절염은 coxarthrosis라고합니다.

고관절 교체 수술은 통증을 없애고 만족스러운 삶으로 돌아가는 데 도움이됩니다. 지난 20 년 동안 새로운 재료와 기술을 실제로 도입 한 덕분에 인공 삽입물 수술의 결과가 크게 향상되었습니다..

고관절 교체 수술은 세계 인구가 고령화됨에 따라 점점 더 보편화되고 있습니다. 현재 고관절 치환술은 세계에서 가장 빈번하게 시행되는 수술입니다..

고관절 치환술은 움직임 중에 서로 직접 접촉하는 관절 부분을 전체적으로 또는 선택적으로 교체하는 것입니다..

고관절 전 치환술은 대퇴골의 머리와 목과 비구를 인공적으로 완전히 대체하는 것입니다..

엉덩이 관절의 해부학

고관절은 구조가 구형이므로 여러면에서 움직임이 가능합니다. 관절은 비구에 의해 형성되어 일종의 깊은 컵과 공 모양의 대퇴골 머리를 형성합니다..

대퇴골의 머리는 대퇴골의 목이라고하는 짧은 뼈 조각에 의해 본체 (골격)에 연결됩니다. 강하고 두꺼운 근육과 힘줄이 관절을 둘러싸고 있습니다..

비구와 대퇴골 두의 표면은 관절 연골로 덮여 있습니다. 관절 연골의 두께는 큰 관절에서 약 0.5cm입니다. 관절 연골은 관절 부위의 뼈를 덮는 단단하고 매끄러운 물질입니다. 관절 연골은 덮힌 뼈가 손상되지 않고 서로에 대해 부드럽게 미끄러지도록합니다. 관절 연골은 흰색이며 색이 반짝입니다..

조인트는 조밀 한 방수 캡슐로 둘러싸여 있으며 내부에는 관절 표면을 윤활하는 특수 유체가 생성됩니다. 관절의 뼈는 단단한 인대와 근육을 함께 유지합니다. 고관절 디자인은 만족스러운 안정성을 유지하면서 매우 높은 이동성을 제공합니다..

관절 주변의 강력한 근육 덕분에 우리는 장시간 똑바로 세운 자세로 움직일 수있을뿐만 아니라 필요하다면 달리거나 점프 할 때 가속 할 수 있습니다. 또한 중요한 신경과 혈관이 관절 주위를 돌고 있습니다..

내시경이 필요할 수있는 경우?

고관절 치환술의 주요 징후는 고관절 관절염 (고 관절증), 대퇴 경부 골절, 대퇴골 두 무균 괴사입니다..

관절염으로 인해 관절 연골에 퇴행성 변화가 발생하여 궁극적으로 연골의 마모가 발생합니다. 관절 주위에 뼈 성장 (골격) 형성.

연골의 마모, 두께 감소, 부드러움의 현저한 감소, 관절 표면의 모양 변화로 인해 관절의 마찰이 증가하여 관절의 통증과 점진적인 운동 장애로 이어집니다.

대퇴골 두의 무균 괴사는 고관절 파괴의 또 다른 원인입니다. 이 질환에서 대퇴골 두는 혈액 공급을 잃고 실제로 파괴됩니다. 대퇴골 두의 모양이 변하고 머리를 구성하는 뼈 조직이 재 흡수.

비구의 관절 표면과 대퇴골의 머리는 관절의 모양, 통증 및 손상된 운동이 나타납니다. 질병의 원인은 고관절의 이전 탈구, 출생시 외상, 코르티코 스테로이드를 사용한 장기 치료, 일부 감염 일 수 있습니다..

퇴행성 질환의 관절을 인공 관절로 대체하는 주된 목적은 통증을 줄이고 움직임을 되 돌리는 것입니다. 이를 위해 손상된 표면이 인공 표면으로 대체되어 관절의 움직임이 부드러워지고 통증이 없습니다..

대퇴 경부 골절은 또한 관절 대체 수술의 징후입니다.

대퇴골 경부 골절로 머리로의 혈액 공급이 중단되어 점진적인 파괴가 발생합니다.

이러한 조건에서 골절 치유는 불가능합니다. 수술은 환자를 활성화하고 환자를 일상 활동으로 되돌릴 수있는 유일한 방법입니다..

엉덩이 관절 내시경을위한 준비

수술에 대한 결정은 환자와 함께 의사가 내립니다. 병력을 확인한 후 의사는 철저한 임상 검사를 통해 현재 동작 범위, 통증 수준 및 환자의 기능을 측정합니다. 환자를 검사하는 동안 외과의는 방사선 사진과 CT 및 MRI 연구 데이터를 검사합니다..

또한 수술 전에 철저하고 완전한 건강 검진이 필요합니다. 이것은 수술 중 합병증의 위험을 최소화하기 위해 수행됩니다. 장기 수술이 예상되거나 환자의 헤모글로빈 수치가 정상보다 낮 으면 수술 후 또는 수술 중에 수혈이 필요할 수 있습니다. 혈전 색 전성 합병증 예방은 필수입니다.

ENDOPROTHESIS의 유형

관내 인공 삽입물에는 시멘트가없는 것과 시멘트가 있습니다..

시멘트 보철물은 금속을 뼈에 고정시키는 특수 시멘트를 사용하여 뼈에 고정됩니다. 시멘트가없는 보철물의 표면은 뼈 조직이 시간이 지남에 따라 뼈 조직이 성장하는 방식으로 만들어져 보철물이 뼈에 유지됩니다. 관내 인공 삽입물이 성장하기 위해 뼈는 특수 도구로 처리됩니다..

두 유형의 관내 인공 삽입물 고정은 의료 행위에 널리 사용됩니다. 또한, 예를 들어 비구 구성 요소 (컵)가 시멘트로 고정되고 대퇴부 구성 요소 (스템)가 시멘트가없는 경우에 경우에 따라 조합을 사용할 수 있습니다. 의사는 환자의 나이, 생활 방식 및 뼈의 질에 따라 시멘트 또는 무시 멘트 관내 인공 삽입물을 사용할지 결정합니다..

관내 인공 삽입물은 두 가지 주요 부분으로 구성됩니다..

비구 구성 요소 (컵)는 비구의 관절 표면을 대체합니다. 비구 구성 요소의 껍질은 금속으로 만들어지며 내부에는 플라스틱 또는 세라믹 라이너가 놓여 있으며 대퇴 구성 요소와 직접 접촉합니다..

대퇴골 구성 요소는 대퇴골의 머리와 목을 대체하며 일반적으로 전체가 금속으로 만들어집니다. 일부 관내 인공 삽입물 디자인에서 머리는 세라믹으로 만들 수 있습니다..

인공 삽입물은 두 구성 요소가 모두 교체 될 때 전체가 될 수 있으며 단극이 될 수 있습니다. 단 극성 관내 인공 삽입물 (반치환술)에서는 대퇴부 구성 요소 만 변경됩니다. Hemiarthroplasty는 일반적으로 노인 및 쇠약해진 환자의 대퇴 경부 골절에 수행됩니다..

이러한 유형의 관내 인공 삽입물을 사용하면 환자의 가장 빠른 수직 화가 다음날 허용됩니다. 이것은 대퇴골 경부 골절을 가진 노인의 쇠약해진 환자에서 혈전 색 전성 및 저 정상 성 합병증의 위험을 크게 줄입니다. 전 치환술에 비해 반치환술의 수술 시간이 더 짧은 것도 중요하며, 이는 또한 마취 중 위험과 수술 중 출혈을 줄여줍니다. 현재 저희 클리닉에서는 현대 시멘트 기반 양극성 고관절 치환술을 사용하고 있습니다. 양극성 관내 인공 삽입물은 머리가 두 배인 현대적인 유형의 단 극성 인공 삽입물입니다..

이러한 관내 인공 삽입물 디자인은 의지의 수명을 늘리고 안정성과 운동 범위를 증가시킵니다..

HIP JOINT ENDOPROSHETICS 수술에 대해 자세히 알아보기

외과의는 고관절에 접근하고 허벅지의 3 분의 1에 피부를 절개합니다. 엉덩이가 노출 된 후 외과의는 마모 된 대퇴골 두를 비구에서 탈구합니다..

그런 다음 대퇴골의 손상된 머리와 목을 특수 전기 톱으로 절제합니다.

또한 특수 커터의 도움으로 비구가 처리됩니다. 시술하는 동안 낡은 연골이 완전히 제거되고 비구 구성 요소가 이식 될 반구가 형성됩니다..

비구가 형성된 후 외과의는 뼈 시멘트로 구멍을 채우고 적절한 비구 구성 요소를 설치합니다. 이 단계에서는 올바른 각도에서 비구 구성 요소의 올바른 공간 방향이 중요합니다. 이것은 관내 인공 삽입물의 수명과 수술 후 합병증의 가능성에 영향을 미칩니다..

시멘트가 굳고 비구 구성 요소가 고정 된 후 외과의는 대퇴골로 진행합니다. 이 단계에서 대퇴 관의 뼈관은 필요한 크기로 특수한 rasps로 개발됩니다..

다음으로, 시멘트는 대퇴골의 준비된 운하에 배치되고 대퇴골 구성 요소가 삽입됩니다.

필요한 크기의 머리를 선택하고 대퇴골 구성 요소를 비구로 조정합니다..

그런 다음 외과의는 고관절 안정성과 동작 범위를 확인합니다..

외과의가 모든 것이 제자리에 있다고 확신하면 상처를 층으로 봉합합니다. 배수는 하루 동안 설치됩니다. 환자는 수술 후 병동의 특수 병동으로 보내집니다..

환자 재활은 첫날부터 시작됩니다..

사후 (재활용) 기간은 어떻게 진행됩니까??

재활 조건은 주로 관내 인공 삽입물 구성 요소의 고정 유형에 따라 다릅니다. 시멘트 고정을 사용하면 외과 적 치료 후 거의 즉시 최대 하중이 가능합니다..

시멘트가없는 고정 방법을 사용했다면 수술 순간부터 8-12 주 동안 수술 된 사지에 가해지는 하중을 제한하고 목발로 걷는 것이 좋습니다. 뼈 조직을 관내 인공 삽입물 표면으로 성장시키기 위해 전체 하중으로 진행할 수 있습니다.

전 치환술 후 주된 위험은 관내 인공 삽입물의 대퇴골 두부 탈구입니다. 따라서 고관절 굴곡과 외전의 조합은 수술 후 6 개월 이내에 (수술 치료 중 고관절 캡슐이 절개 된 회복 기간) 금기이며, 낮은 소파와 소파에 앉아 허벅지에서 바닥까지 깊은 구부림을 피합니다. 다리가 꼬인 자세로 건강한 다리와 수술 한하지를 교차시키지 마십시오. 운전 6 주 후 운전 가능.

6 주 후 회복 가능 (일이 신체 활동 증가 및 장기간 서있는 것과 관련이없는 경우), 활동이 신체 활동과 연관된 환자의 경우 12 주.

고관절 치환술이란 무엇입니까? 수술 방법

이것은 인공 고관절 (내부 보철물)을 이식 한 후 원래의 생존 불가능한 관절을 첨단 수술로 제거하는 것입니다. 전 세계적으로 고관절 병리가있는 사람들을 위해 매년 최대 500,000 건의 중재가 수행되며 치료에 대한 검토는 매우 좋습니다. 심각한 수술 후 합병증의 발생 비율은 무시할 수 있습니다-1-2 %로 성공에 대한 높은 기대를 불러 일으 킵니다.

TBS 파괴 동영상 :

재수술은 수명이 다한 보철물을 교체해야하거나 합병증 (감염, 부상 등)으로 인한 장치 고장과 관련하여 처방됩니다..

표시

보수적 치료가 더 이상 삶의 질을 개선 할 수없는 경우 수술은 정상적인 운동 범위를 회복하고 통증을 제거하는 유일한 방법입니다. 주요 표시는 다음과 같습니다.

  • 변형성 관절염 또는 기절 염 (퇴행성 영양 장애의 가장 흔한 원인 중 하나);
  • 류마티스 및 결핵 부서에서 탈구가있는 기타 전신성 퇴행성 영양 장애 병리;
  • 대퇴 경부 골절 (종종 긴급 인공 삽입물 이식이 필요한 두 번째로 흔한 문제);
  • 고관절의 선천성 또는 후천성 이형성증 (탈구) (첫 번째 유형의 이상이 주로 발견됨);
  • 대퇴골 두의 무균 괴사, 즉 국소 순환계 장애로 인한 연골 괴사.

고관절 골절의 한 유형.

자궁 경부 골절의 경우 부상 전에 절름발이가 없었기 때문에 회복 가능성이 매우 우수합니다..

노인의 경우 이러한 치료는 움직임을 유지함으로써 수명을 크게 연장 할 수 있습니다..

최근까지 고관절 골절 후 환자는 침대에 갇혀서 작년의 최대 시간을 보냈습니다. 외상 학에서는 인공 관절을 설치할 방법이 없었습니다. 오늘날 내구성있는 임플란트를 위해 대퇴골 두와 함께 관절의 목을 적시에 바꾸면 그 사람은 부상 전과 같이 계속 살아갑니다. 이러한 수술은 뼈 융합이 문제가되는 노인에게 특히 적합합니다..

관절염의 마지막 단계에서 고관절 머리의 표면.

이 절차는 신체의 연령 관련 발기 부전을 고려합니다. 노인은 공격적인 마취 방법 (일반 마취)을받지 않으며 매우 효과적이고 안전한 국소 마취를 사용하여 마취를 수행 할 수 있습니다. 수술 후 환자의 조기 활성화가 가능하며 재활은 비교적 쉽고 빠릅니다..

양측 관절 관절증, 양쪽 관절의 관절 공간의 대칭 적 부재에주의.

액체 보철물은 관절을 치유하지 않습니다. 누군가가 여전히 관절 내 주사를 통해 돌이킬 수없는 변화의 기적적인 치유를 희망한다면 그 비밀을 밝히자, 그는 단순히 돈과 시간을 잃을 뿐이다. 3도 기절 관절증이 있으면 연골이 더 이상 회복되지 않으며 여기서 주사하는 것은 무의미합니다..

금기 사항

이 기술을 매우 광범위하게 적용하고 환자에게 자유와 움직임의 용이함을 제공하고 고령자에게도 적용 할 수있는 방법은 많지 않습니다.

  • 심장 리듬의 중대한 실패로 인한 심장 결함;
  • 심한 호흡기 및 심혈관 부전;
  • 보상되지 않은 단계의 만성 질환;
  • 진성 당뇨병을 조절하기 어렵다;
  • 국소 전염성 및 염증 과정;
  • 악화의 일반적인 전염성 및 염증성 병리;
  • 심각한 정신 장애;
  • 뼈 조직의 뚜렷한 골다공증;
  • 사지의 정맥 혈전증;
  • 3도 비만 (조건부 금기);
  • 관내 인공 삽입물과 사용되는 약물에 대한 편협함.

예를 들어 체코, 독일, 이스라엘의 고관절 치환술을위한 최고의 클리닉은 해당 국가의 의료 기관에서 치료를 거부 한 사람들을 받아들입니다..

작업 유형

고관절 병변의 특성에 따라 수술 기법이 선택됩니다. 완전한 교체가 필요한 경우 전체 관내 인공 삽입물이 사용됩니다. 머리 표면이 갱신되면 임플란트 표면이 취해집니다. 기타.

부분에서 종양까지 다양한 유형.

수술 방법은 다음과 같습니다.

최소 침습적 방법

이 의료 분야에는 관절 치환술을 수행하는 두 가지 수술 기법이 있습니다.

상처가 크면 기술적으로 수술하기가 훨씬 쉽습니다. 따라서 정형 외과 외상 전문의는 큰 관절에 대한 고전적인 절차가 여전히 부인할 수없는 우선 순위라고 주장합니다..

많은 클리닉은 기존의 개입보다 거의 2 배 더 작은 절개를 사용하여 최소 침습적 접근 방식을 실행합니다. 그러나 충분한 경험을 가진 고급 외과의조차도 다시 한 번 위험을 감수하지 않는 것이 더 낫다는 데 동의하고 있습니다. 그러나 입증 된 전통적으로 확립 된 전술을 사용하기 위해 보철의 표준은 약 13cm 길이의 직접 측면 접근 방식으로 깔끔한 절개를 만드는 것입니다..

최소 침습적 접근 방식에 따르면 절개는 약 7cm이며 생리학 측면에서 덜 외상적인 접근 방식을 제공하는 가장 일반적으로 사용되는 접근 방식은 후방 및 전측입니다. 최소 침습 유형의 장점은 외전 근의 안전성, 외과 적 상처의 콤팩트 함 및 재활 회복의 가속화 된 속도입니다. 임상 연구에 따르면 예비 개입으로 인한 수술 중 출혈은 미미하고 수술 후 통증 증후군은 표준 절차에 비해 덜 두드러집니다..

기존 (오른쪽) 및 최소 침습 (왼쪽) 기술과 절개 크기의 시각적 비교.

입원

수술 전 준비 조치에 관한 모든 필요한 정보는 담당 의사가 제공합니다. 또한이 단계에서 외과의는 관내 인공 삽입물의 선택을 결정하고 각 단계를 계획하고 마취과 의사는 환자의 건강 지표에 따라 적절한 유형의 마취를 선택합니다..

클리닉에서 환자는 다양한 전문가가 신중하게 검사합니다.

  • 주요 전문가 (정형 외과 외상 전문의)의 검사;
  • X 선, MRI, t / b 관절의 초음파, 필요한 경우 문제 영역의 내시경 검사;
  • 전문 의사의 상담 (치료사, 심장 전문의, 면역 학자, 마취 전문의, 치과 의사, 위장병 전문의 등)
  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • coagulogram (지혈 시스템의 작용, 특히 혈액 응고의 메커니즘과 시간을 결정 함);
  • 혈액형 및 Rh 인자 검사;
  • 소변의 임상 분석;
  • 형광 검사;
  • 심전도.

마취

이제 두 개의 고관절을 교체 할 때 사용되는 마취에 관한 요점을 강조하겠습니다. 규칙에 따라 일반 (전체 기관 내), 척추, 경막 외 마취 또는 후자의 두 가지 유형의 조합을 사용할 수 있습니다..

첫 번째 방법은 극히 드문 경우에 사용되며, 거의 90 %의 수술이 척추 또는 경막 외 마취하에 수행되며, 두 접근법 모두 국소 (지역) 유형의 마취와 관련이 있으며 의식 상실을 동반하지 않습니다..

  • 척추 진 통증이 보이면 척추의 지주막 하 공간에 초박형 바늘을 삽입하여 마취 전문의가 최적 용량의 마취 용액을 뇌척수액에 주입하여 신경 자극 전달을 차단합니다..

주사 자체는 거의 통증이 없습니다..

  • 경막 외인 경우, 얇은 카테터를 통해 척추의 경막 외 공간으로 마취가 전달됩니다. 이 기술은 활성 작동 영역에서 통증 민감도를 완전히 상실합니다..

부분 마취는 의사와 환자 모두에게 더 좋습니다.

작업 진행

외과 의사는 특정 임상 상황에 따라 대체 할 기술, 사용 권한 및 설치할 임플란트 모델을 독립적으로 결정합니다. 이제 수술 단계를 간략하게 설명하겠습니다.

  1. 마취 작용과 피부의 광범위한 살균 처리 후, 관절이 열릴 때까지 응고제 또는 메스로 전자 간 선을 따라 절개합니다..
  2. 다음으로, 대퇴골은 목 부위의 정확한 각도와 수평으로 교차됩니다. 의사는 리머를 사용하여 절골 된 관형 요소에 운하를 만듭니다..
  3. 그런 다음 쐐기 모양의 다리가 생성 된 조리개에 삽입되어 이상적으로 매개 변수와 일치해야하므로이 뼈의 처리는 흠 잡을 데없는 수준이어야합니다. 임플란트의 구형 몸체는 줄기의 테이퍼 형 상단에 배치됩니다..
  4. 사용 된 접근 방식에 따라 뒤 또는 앞쪽으로 허벅지가 옆으로 이동하고 비구 준비가 시작됩니다. 전문가는 끌과 커터를 사용하여 바닥에서 유리질 연골을 완전히 제거합니다. 임플란트 (그릇)가 세척 된 베드에 삽입됩니다. 폴리에틸렌 라이너가 놓여 있습니다.
  5. 허벅지 구성 요소가 컵으로 재배치됩니다. 그 후, 배액을 상처에 놓고 해부 조직을 봉합하고 붕대를 사지에 바릅니다.

앞에서 언급 한 모든 유형의 외과 적 개입에 대한 수술 원리는 거의 동일합니다..

흥미로운 경우, TBS의 양면 교체이지만 다른 기술을 사용합니다. 왼쪽에는 전체 보철물, 오른쪽에는 표면.

극히 드문 상황에서는 동시 양측 고관절 치환술이 권장되며, 외과 적 외상이 더 커져 합병증의 위험이 증가합니다..

관절 고정의 유형

정형 외과 및 외상 학에서는 다음과 같은 3 가지 고정 방법이 개발되었습니다.

  • 시멘트;
  • 시멘트없는;
  • 결합.

시멘트 앵커리지를 사용하면 새 관절에 의료용 아크릴 레이트 시멘트가 "설치"됩니다. 혼합 된 용액은 10 분 안에 매우 빠르게 굳어지고 강력한 강도를 특징으로하는 고밀도 단일체를 형성합니다. 시멘트 모르타르는 관형 요소의 채널과 장골의 홈에 주입 된 다음 관내 인공 삽입물에 포함 된 구조 단위가 그 위에 "심어집니다". 이 기술은 골다공증이있는 노인과 환자에게 가장 적합합니다. 이러한 임플란트의 고정 표면은 광택이 있습니다..

고관절 임플란트의 비구 구성 요소, 분홍색 세라믹 표면, 흰색 폴리에틸렌.

시멘트없는 고정은 가장 일반적인 기술입니다. 그 원리는 표면이 거친 부품을 준비된 뼈로 망치는 것입니다. 물론 즉시 뼈와의 강한 연결이 이루어지지 않을 것이며 임플란트는 결합 조직 구조로 잘 자라야하며 최대 3 개월이 걸릴 것입니다.

복합 보철은 한 번의 수술 중에 동시에 고려되는 두 가지 기술의 조합입니다. 유사한 버전의 기술은 골반과 골반의 골밀도가 다른 사람들을위한 것입니다. 일부 뼈의 BMD 값이 좋고 다른 뼈의 상태가 좋지 않을 때.

보시다시피 골다공증은 뼈를 느슨하게 만듭니다..

사용되는 고정 유형을 결정하는 것은 뼈의 상태입니다..

관내 인공 삽입물의 유형

인공 삽입물 제품은 다음 제조업체가 대표합니다.

세라믹은 깨질 수 있으며, 이것이 일어날 수있는 경우 임플란트 제조업체에 관계없이 똑같이 발생할 수 있습니다. 세라믹은 항상 동일한 브랜드에서 사용되기 때문입니다..

나열된 브랜드 중에서 최고를 골라내는 것은 불가능합니다. 기술적 접근, 조립, 재료, 다양한 표준 크기, 종 범위는 모두 동일합니다. 모든 임플란트는 가장 우수한 기술적 특성을 가지고 있습니다. 따라서 특정 회사에 우선 순위를 부여하는 것은 의미가 없습니다. 모든 세라믹 모델을위한 이산화 지르코늄의 고품질 부품은 큰 관심사 인 Ceramtech (미국)에서 생산됩니다..

세라믹 부품 라인.

마찰 쌍

마찰 쌍은 완전히 금속, 세라믹 또는 폴리에틸렌과 함께 다를 수 있습니다. 마찰 단위의 선택은 연령, 체중, 성별, 신체 상태, 예상되는 활동 수준, 질병 이력 및 근본적인 병리의 성격과 심각도 등 여러 기준에 의해 결정됩니다. 환자는이 목록에 나타나는 조합 된 변형 중 하나를 추천받을 수 있습니다.

  • 금속 금속;
  • 금속 폴리에틸렌;
  • 세라믹-세라믹;
  • 세라믹-폴리에틸렌.

완전 세라믹 마찰 쌍의 예.

이 경우 비구 구성 요소로 폴리에틸렌과 결합 된 마찰 쌍이 표시됩니다..

객관적으로 세라믹에 가장 적합한 옵션은 가교 폴리에틸렌입니다. 뛰어난 쿠셔닝과 활 공력을 제공하고 건강한 관절 성능을 완벽하게 모방하며 모든 동작 범위를 보장하는 현대적인 조합입니다..

보철물의 수명

올바른 수술, 유능한 재활 및 올바른 생활 방식에 대한 엄격한 준수를 통해 고관절의 인공 아날로그는 20-30 년 동안 지속됩니다. 집으로 돌아 오면 특별 정권을 잊지 말아야합니다.

  • 과로를 피하면서 더 자주 걸으십시오.
  • 당신을 관찰하고있는 전문가가 말한만큼 목발로 걷습니다.
  • 의료 기관에서 마스터 한 의료 체조에 계속 참여하십시오.
  • 의족과 관련이 없더라도 전반적인 건강 상태를 모니터링하고 질병에 대해 병원에 가십시오.
  • 앉은 상태에서 똑바로 세운 자세로 자세를 모니터링하십시오.
  • 다리를 꼬지 마십시오. 또한 관내 인공 삽입 후 무릎이 엉덩이와 수평을 이루지 않도록해야하며, 또한이를 초과하지 않아야합니다.
  • 점프, 웨이트 리프팅, 몸을 경련하고 다리를 흔들어야하는 격렬한 스포츠를 피합니다..

이러한 치료를 통해 통증없이 적극적으로 살 수 있지만 사진과 같이 임플란트 마모가 발생할 수 있으므로 너무 멀리 가지 마십시오..

너무 활동적인 환자의 경우이 그림과 같이 시간이 지남에 따라 플라스틱 라이너가 얇아 질 수 있습니다..

관절증에 관한 출판물