logo

삼차 염증 치료제

삼차 신경통은 완화와 악화 기간이있는 긴 과정이 특징입니다. 이 고통스러운 질병에서 약물 요법의 효과는 환자의 삶의 질을 유지하는 기초입니다..

급성기에 치료에 사용되는 약물?

만성 형태로 진행되는 질병의 악화는 심한 통증의 공격이 특징입니다. 환자에게 익숙한 고통스러운 타격을 기다리는 것은 공격 자체보다 덜 고통스럽지 않습니다. 이 병리학에 대한 진통제가 완화를 가져다주지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다..

삼차 신경통의 경우 통증 완화를 위해 항 경련제 복용.

항 경련제는 신경 자극의 시냅스 전달을 억제하여 섬유가 자극에 급격하게 반응하는 것을 방지합니다. 카르 바 마제 핀으로 치료 시작.

최소 용량으로 처방됩니다. 계획에 따라 치료가 수행됩니다..

항 경련제

Carbamazepine은 다른 상표명을 가진 많은 제약 회사에서 생산하는 의약품입니다.

  • 핀 렙신;
  • Mazepin;
  • Zeptol;
  • Actinerval;
  • 자 그레 톨.

항 경련 효과가 있지만 활성 성분이 다른 유사한 약물 :

  • Depakine, Konvulex (발 프로 산);
  • 디페 닌 (페니토인).

Carbamazepine은 구두로 복용합니다. 0.5 정 (위험으로 나눈)의 초기 용량은 용량 당 100mg입니다. 일일 복용량은 1 정 200mg입니다. 1 일 최대 6 정, 3 회분. 복용량을 점차적으로 늘리십시오. 치료는 일주일 이내에 가져옵니다.

유지 요법은 하루 3 정, 600mg입니다. 만성 신경통 악화 치료 기간은 1.5 ~ 2 개월입니다. carbamazepine으로 장기간 치료하면 부작용의 위험이 높아집니다. 치료 취소는 점진적 (7-10 일) 용량을 최소로 줄이면서 수행됩니다..

Carbamazepine은 관해 기간 동안 삼차 신경의 염증을 예방하는 예방 효과가 없습니다..

경고 :

  • Carbamazepine을 2 개월 이상 복용하려면 간 상태, 일반 혈구 수를 의무적으로 모니터링해야합니다..
  • 간 및 신장 병력이있는 경우 약을주의해서 사용합니다..
  • 이 약물은 태아 사망을 유발할 수 있으므로 임산부에게는 금지되어 있습니다..
  • 모유 수유시 Carbamazepine의 사용은 다른 수단과 가능한 최소 용량으로 치료를 배제합니다..
  • 호르몬 피임약, 알코올과의 관절 섭취 금지.
  • Carbamazepine은 신경계에 대한 억제 효과가 있습니다. 치료 중에는 외상을 입을 수있는 자동차와 메커니즘을 운전해서는 안됩니다..

얼굴의 삼차 신경을 치료할 때 항 경련제는 근육 이완제 및 진경제와 결합됩니다. 약물 Carbamazepine + Baclofen의 고전적인 조합.

근육 이완제

안면 신경에 염증이있는 바클로 펜은 근육 긴장을 약화시키고 신경 종말에 미치는 영향을 줄이기 위해 처방됩니다..

치료는 15mg (1.5 정)의 용량으로 시작됩니다. 약은 식사와 함께 3 회 나누어 복용해야합니다..

진경제는 항 경련제의 효과를 높이는 특성이 있으며, 장기간의 치료를 통해 더 낮은 용량을 사용할 수 있습니다..

Baclofen은 임신, 수유 중에 금지됩니다. 당뇨병 및 간 질환 환자의 경우 간 매개 변수 및 포도당의 동적 모니터링이 필요합니다. Baclofen을 Baklosan, Liorezal로 대체 할 수 있습니다..

항생제

구강 내 상악동 염증, 수막염 또는 병리학 적 과정에 의해 얼굴의 삼차 신경의 염증이 유발되는 환자에게 항생제 및 항염증제가 처방됩니다..

원인이 진단 된 이차 신경통의 급성기에서는 기저 질환의 치료가 중요합니다. 마취 및 염증 완화를 위해 여기에 처방됩니다.

  • 아날 진;
  • 레오 피린;
  • 아미도 피린;
  • 페나 세틴.

환자의 흥분성이 증가함에 따라 항 경련제와 함께 항히스타민 제가 좋은 효과를 나타냅니다. 그들은 주 요법 중에 졸음의 영향을 미치지 않는 환자에게 처방됩니다..

안면 신경통 예측

질병의 예후는 환자의 나이와 질병의 원인에 따라 다릅니다. 가장 유리한 예후는 두부 외상으로 질병에 걸린 젊은 환자들입니다. 치료 및 외상 후 회복 후 신경통의 증상은 결과없이 사라집니다..

노인 환자에게는 낙관적 인 이유가 훨씬 적습니다. 얼굴의 신경 섬유 염증의 원인은 종종 노화 관련 대사 장애, 만성 염증성 병리이며 노인에서는 거의 완전히 치료되지 않습니다. 지원 및 예방 요법이 가장 중요한 부분입니다..

복합 요법

장기적으로 얼굴의 삼차 신경 치료에 가장 좋은 효과는 최소한의 항 경련제, 이완제 + 처방 과정을 사용하는 복합 요법입니다.

  • 비타민 B (신경 다 염증);

심각한 질병 과정에서 마약 성 진통제의 임명은 배제되지 않습니다 (나트륨 옥시 부티레이트, 모르핀)

복합 요법의 강화 및 강장제로서 글리신은 효과적입니다. 최대 6 개월의 장기 코스로 처방됩니다..

삼차 신경에 대한 보편적 인 치료법은 없습니다. 염증을 예방하려면 다음을 수행해야합니다.

    제 시간에 구강을 소독하십시오. 감염 부위를 남기지 않고 손상된 치아를 치료하거나 제거하십시오..

얼굴의 삼차 신경 치료를위한 의약품은 신경 염증의 원인을 정확하게 진단 한 후 의사가 처방해야합니다. 보존 적 치료가 효과가 없으면 환자에게 외과 적 개입이 표시됩니다. 수술의 본질은 신경 섬유의 개별 부분을 파괴하는 것입니다.

그룹약물 이름활성 물질가격 (루블)
항 경련제카르 바 마제 핀카르 바 마제 핀39
핀 렙신257
Tagretol315
Zeptol79
액티 너발299
자 그레 톨314
Depakine발 프로 산591
Konvulex503
디페 닌페니토인
발파 린발 프로 산1301
근육 이완제바클로 펜바클로 펜279
바클로 산504
리오 레잘2072 년

친구들과 공유

유용한 일을하십시오. 오래 걸리지 않을 것입니다.

삼차 신경통 치료제

삼차 신경의 염증에 대한 약물 요법은 주로 염증 과정과 통증을 제거하는 데 목적이 있습니다-신경통.

의약품은 일시적으로 상태를 호전시킬 수 있지만 불행히도 재발 가능성에는 영향을 미치지 않습니다. 한편 삼차 신경염은 재발하는 질병이며 통증 증상이 새로 악화 될 때마다 신경통이 더 강하고 길어질 수 있습니다..

약물 치료의 또 다른 중요한 단점은 거의 불가피한 부작용입니다..

  1. 진통제. 순전히 증상이있는 약제는 보편적 인 진통 효과가 있습니다. Analgin은 일반적으로 diphenhydramine과 함께 주사로 투여됩니다..
  2. ibuprofen, diclofenac을 기반으로 한 비 스테로이드 성 약물에는 항 염증 효과가 있습니다. 연고, 캡슐, 정제 형태로 사용.
  3. 코르티코 스테로이드 (호르몬) 약물은 알레르기를 포함한 심한 부기와 염증에 사용됩니다..
  4. 항 경련제. 그들은 자발적인 수축, 신경 맥동을 예방하고 통증을 완화합니다. 그들은 신경계에 억제 효과가 있으므로 일반적으로 졸음을 유발합니다..
  5. 진경제. 통증 (신경통)에 반응하여 발생하는 근육 경련을 감소시킵니다. 삼차 신경의 수축과 압박을 줄이고 혈액 공급을 개선하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 비 스테로이드 성 약물 (NSAID)과 함께 사용.
  6. 혈관 약물. 예를 들어 죽상 경화증에서 신경에 대한 혈액 공급을 개선하는 데 사용됩니다..
  7. 항히스타민 제. 그들은 억제 효과가 있으며 알레르기 성 신경염에 처방되며 신경통 치료의 보조제로도 사용됩니다..
  8. 진정제, 진정제, 항 정신병 약. 신경계, 정신이 흥분 할 때 사용되며 종종 안면 신경염을 유발합니다. 차분하지만 빠르게 중독성.
  9. 비타민 B를 기반으로 한 비타민 복합체. 신경 조직을 강화하고 복원하는 데 사용됩니다..
  10. 항생제 특히 중이염, 부비동염, 부비동염, 수막염과 함께 세균 감염의 배경에 대해 신경통이 발생하는 경우에 사용됩니다..
  11. 바이러스 백신 도구. 헤르페스와 같은 바이러스 감염으로 인해 염증이 발생한 경우에 사용.
    이러한 약물과 함께 의사는 통증 완화를 위해 국소 글리세린 주사를 사용할 수 있습니다..

대체 방법

삼차 신경통을 치료하는 주요 비 약물 방법은 침술입니다. 일반적으로 지압과 함께 사용되며 급성 염증 제거 후 뜸과 함께 사용됩니다..

    침술은 엔도 모르핀이라는 천연 진통제의 생성을 유발합니다. 그들의 효과는 오피오이드 약물의 효과와 비슷합니다. 그러나 그들은 자연 기원이므로 부작용이 없습니다..

신경통에서 침술의 진통 효과에 대한 두 번째 설명은 통증 신호의 지각에 관여하는 대뇌 피질 영역의 활동 감소입니다.

근육 긴장을 완화하고 삼차 신경으로의 혈액 공급을 개선하는 주요 수단은 지압입니다. 침술은 보조 역할을하며 마사지 효과를 높입니다..

지압 및 침술로 연조직 부종을 줄이면 신경 압박이 감소하고 신경 회복이 가속화됩니다..

침술은 면역계의 항 염증 활성을 자극하고 염증 반응을 일으키는 세포의 활성을 감소시킵니다.

침술은 신경 신호 전달을 보장하는 복잡한 물질 (도파민, 아세틸 콜린) 인 신경 전달 물질의 생성을 자극합니다. 이로 인해 신경 섬유의 전도도가 크게 증가합니다..

강화 효과는 신진 대사를 개선하는 뜸과 티베트 한약의 조합을 통해 달성됩니다.

  • 침술은 불안을 완화하고 진정 효과가 있으며 감정 상태를 안정시키고 스트레스에 대한 저항력을 증가시킵니다..

  • 삼차 신경의 염증 (신경통)

    일반 정보

    안면 통증은 의학에서 가장 어려운 문제입니다. 통증은 신경계 (삼차 신경 손상), ENT 기관, 치열 및 눈의 병리와 관련 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 안면 통증은 신경통, 신경염, 신경 병증 및 삼차 신경 종양을 포함하는 삼차 신경 병리로 발생합니다. 삼차 신경의 질병은 감소하는 경향이 없습니다. 이것은 악안면 부위의 부상, 신 생물 (두개강 또는이 신경의 말초 가지 부위)의 성장, 신체의 전염병 및 대사 장애 때문입니다..

    신경염은 말초 신경의 염증 과정입니다. 이것이 신경 종말의 염증이라고 말할 수 있습니다. 삼차 신경의 신경통 (동의어-삼차 신경통)-삼차 신경의 말단 가지 영역에서 고통스러운 공격을 수반하는 민감한 섬유 및 감각 장애의 자극.

    이것은 악화 기간 동안 세 번째와 두 번째 (더 자주)가 신경을 전달하는 영역과 매우 드물게 TN의 첫 번째 가지에서 강렬하고 쏘는 통증을 특징으로하는 재발 성 질병입니다. ICB-10에 따른 삼차 신경통의 코드는 G50.0입니다. 오른쪽의 삼차 신경 손상이 우세하며 양측 신경통은 극히 드뭅니다. Triginal pain은 전형적인 신경 병성 통증이며 다른 만성 통증보다 치료가 훨씬 더 어려운 극심한 유형의 안면 통증입니다..

    삼차 신경은 혼합되어 있습니다. 즉, 운동 섬유와 감각 섬유가 있습니다. 그것의 패배는 신경 분포 영역의 감각 및 운동 장애에서 나타납니다. 신경에 세 가지 가지가 있다는 것을 고려하면 얼굴의 피부, 이마 및 측두부, 코의 점막, 입, 혀 및 부비동, 치아, 눈의 점막, 구강 근육 및 구개 커튼 긴장, 씹는 등 대부분의 얼굴을 자극합니다. 근육.

    해부학 : 삼차 신경 회로도

    삼차 신경은 복잡한 지형 (위치)을 가지고 있습니다. 그것은 뇌의 폰에있는 핵에서 시작하여 얼굴에 세 개의 가지로 끝납니다. 그 과정에서 뼈 조직에 의해 형성된 채널 (터널)을 통과하며 이는 압축 될 때 중요합니다..

    뇌의 기저에서 신경은 두 가지 뿌리 (운동과 감각)로 나옵니다. 민감한 뿌리는 모터 뿌리보다 두껍습니다. 또한 신경은 측두골 피라미드의 표면에있는 삼차 강으로 들어갑니다. 공동에는 민감한 세포의 축적이며 민감한 뿌리를 형성하는 삼차 노드 또는 가스 서 노드라고 불리는 삼차 신경이 두꺼워집니다. 아래에서 모터 뿌리는 삼차 노드에 인접 해 있으며, 그 섬유는 감각 섬유를 포함하는 신경의 세 번째 가지를 형성합니다.

    따라서 삼차 신경의 세 가지 가지가 삼차 노드에서 분기됩니다.

    • 상악 (두 번째 가지, 또한 민감 함);
    • 시신경 (첫 번째 가지, 감각);
    • 하악 (세 번째 가지-혼합).

    각 가지는 단단한 껍질의 신경 분포에 민감한 가지를 제공합니다..

    첫 번째 가지는 안와로 들어가 세 개의 신경으로 더 나뉘어 눈물샘, 안구, 공막, 안구 맥락막을 자극합니다. 눈물샘 신경의 말단 가지는 윗 눈꺼풀, 이마, 비강, 코 점막 피부의 신경 분포에 관여합니다.

    삼차 신경의 두 번째 분지는 두개골을 익상-팔 라틴 포사 (pterygo-palatine fossa)로 떠나 두 개의 신경과 마디 분지로 나뉘어 광범위한 신경 분포를 제공합니다 : 아래 눈꺼풀의 피부, 코, 윗입술, 광대뼈와 볼과 관자놀이, 위턱의 치아, 잇몸, 코 점막, 단단하고 부드러운 입천장.

    앞서 언급했듯이 세 번째 가지에는 운동 및 감각 섬유가 있습니다. 운동 섬유는 구 개막을 들어 올리고 고막을 압박하는 근육 인 저작 근육의 신경 분포에 관여합니다. 민감한 가지는 뺨의 바깥 표면, 측두부, 아랫 입술의 피부로 이동하여 아래턱의 치아와 뺨의 점막에 고통스러운 신경 분포를 제공합니다.

    따라서 삼차 신경의 신경 분포 영역은 매우 광범위하며 많은 수의 식물성 노드가 관련되어 있습니다. 신경 분포 영역의 민감도를 위반하여 하나 또는 다른 지점의 패배를 결정할 수 있습니다. 가지가 얼굴 위로 뻗어있는 지점의 촉진은 고통 스러울 것입니다..

    삼차 신경면의 출구 지점 :

    • 첫 번째 가지의 출구 지점은 안와 상 노치입니다. 눈썹 아치를 따라 손가락을 움직이면 우울증이 결정됩니다-이것이 안와 상 노치입니다.
    • 두 번째 가지의 출구 지점은 궤도 아래 위턱 앞쪽 표면에있는 안와 아래 구멍입니다..
    • 세 번째 가지는 아래턱의 턱 구멍으로 확장됩니다. 모든 점이 거의 같은 선에 있습니다..

    병인

    질병의 발달은 중앙 구성 요소 (핵의 순환 장애) 또는 말초-신경의 말초 부분에 미치는 영향 (종양, 안면 부상의 결과, 부비동 질환)을 기반으로합니다. 신경통의 다른 메커니즘은 치료에 대한 다른 접근법으로 이어집니다.

    중추 발생 신경통의 병인 기전에서 혈관, 내분비 대사 및 면역 학적 요인이 역할을합니다. 이러한 요인의 영향으로 민감한 핵 변화의 기능적 상태와 중추 신경계의 병리학 적 활동의 초점이 형성됩니다. 이것은 신경의 다양한 가지의 신경 분포 영역에서 방아쇠 영역의 출현을 수반합니다. 방아쇠 구역의 자극은 얼굴에 통증을 유발하지만 민감성 장애는 없습니다..

    혈관 인자는 고전적인 TN 신경통의 병인에 주도적 인 역할을합니다. 뿌리를 수직으로 가로 지르는 동맥 루프는 신경 뿌리에 영향을 미칩니다.

    혈관 신경 갈등은 동맥 경화와 신경 섬유의 노화 관련 탈수 초화가 발생하는 노년기에 특히 중요합니다. 두 번째 및 세 번째 가지의 우세한 병변은 긴 첫 번째 가지와 비교하여 이러한 가지를 형성하는 축삭의 길이가 더 짧은 것과 관련이 있습니다..

    치과 시술 및 감기 중 염증 반응은 HTN에서 통증 증후군 발병에 중요한 역할을하는자가 면역 과정을 유발합니다. 동시에, 미엘린 단백질에 대한 항체의 역가가 증가하여 진행중인 탈수 초화를 나타냅니다. 따라서 치료는 글루코 코르티코이드를 사용하여자가 면역 염증을 억제합니다..

    분류

    신경통

    • 기본 (필수). 질병의 원인을 밝히는 것은 불가능합니다.
    • 중앙 (병리학 적으로 변경된 혈관에 의한 삼차 뿌리의 압박으로 인한 고전적) 및 말초 (말초 가지의 부상, 턱 수술, 복잡한 치아 추출, 종양에 의한 압박 등)로 세분화 된 이차 (증상).

    원인이되는 이유 :

    • 외상성 신경통.
    • 감염성.
    • 대사 장애 (임신, 당뇨병, 알레르기)의 배경에 대해 발생.

    기능 장애로 :

    • 운동 기능 장애.
    • 민감한 기능 장애.

    삼차 신경염

    • 외상성.
    • 감염성.

    삼차 종양

    • 신경 섬유종.
    • Schwannoma.
    • 신경 세포종.

    삼차 신경 염증의 원인

    삼차 신경통은 중추 및 말초가 될 수 있습니다. 중추 기원의 TN 출현에 중요한 역할은 다음과 같습니다.

    • 혈관 요인-동맥 및 정맥 혈관, 동맥류, 혈관종에 의한 뿌리의 압박이 80 %의 경우에 나타납니다. 혈관 요인은 노인에게 더 일반적이며 어린이에게는 거의 발생하지 않습니다. 뇌간에서 뿌리가 나오는 부위에서 막이 얇아지고 이러한 탈수 초 영역에서 신경 자극이 활성화됩니다.
    • 신경 내분비.
    • 면역학.
    • 경막의 융합.
    • 거미 막염 및 뇌 심실의 체액 순환 장애.

    주변 수준에서 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

    • 얼굴의 삼차 신경 꼬집음-통과하는 뼈관에서의 압박 (이것은 종종 안와 아래 구멍과 아래턱에서 발생).
    • 인접 부위의 만성 염증 (부비동염, 우식증).
    • 외상.
    • 감염 또는 저체온증으로 인한 알레르기 반응.
    • 씹는기구의 변화와 부정 교합.
    • 섬유질의 콜로이드 변화.

    신경염은 염증성 질환이지만 다른 원인에도 불구하고 통증, 반사 신경의 약화, 씹는 근육의 마비, 눈과 코의 점막 건조와 같은 유사한 증상이 있습니다. 이 질병은 종종 스트레스와 감기 후 날씨 변화로 인해 악화되는 만성적 인 경과를 보입니다..

    어린 나이에이 신경의 염증 원인은 다음과 같습니다.

    • 바이러스 (대부분 대상 포진) 및 세균 감염. 종종 질병은 국소 감염의 배경에 대해 발생합니다 (부비동, 치아, 귀의 질병, 얼굴 피부의 화농성 염증).
    • 독성 물질에 노출.
    • 다발성 경화증.
    • 악안면 부위의 다양한 부상.
    • 대뇌 폰틴 각도의 체적 과정에 의한 압박과 후두개와.
    • 알레르겐 및자가 항원 노출.
    • 미세 순환 장애.
    • 선천성 및 후천성 근관 결함-가지가 지나가는 좁은 뼈관은 질병의 발병에 중요한 역할을합니다..

    대상 포진 후 신경통은 대상 포진 (대상 포진)으로 인한 가장 흔한 합병증입니다. 신경절의 패배는 환자의 15 %, 80 %에서 시신 경계가 관여합니다 (단순 포진 신경통의 경우 일반적입니다). 이 병인의 신경통의 특징은 삼차 신경의 안과 부위의 감각 장애입니다 (신경 병증으로 진행).

    Sensopathic 장애는 이마, 눈, 안와 주위 영역 및 측두엽의 가려움증, 작열감 및 경미한 통증으로 나타납니다. 이러한 변화의 배경에 대해 이마 피부를 만지고 속눈썹을 만짐으로써 유발되는 단일 요통이 발생합니다. 이마, 눈꺼풀, 점막의 피부에 거품이 나타나고 질병 후 탈색 된 흉터가 피부에 남아 있습니다. 일부는 감염된쪽에 눈썹과 속눈썹이 손실됩니다. 안과 대상 포진의 경우 각막에 변화가 생기고 시신경 위축이 발생할 수 있습니다. 포진 후 신경통에는 지속적이고 장기간의 과정이 있습니다..

    노년기 염증의 추가 원인은 다음과 같습니다.

    • 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증의 배경에 대한 혈액 순환 저하.
    • 암의자가 중독.
    • 당뇨병의 다발 신경 병증.

    삼차 신경의 신경 병증 ( "신경 병증"이라는 용어도 흔함)은 신경 섬유의 변화로 인해 발생합니다. 이는 수초의 완전성을 침해합니다. 신경 병증은 모든 유형의 감수성 장애 (exteroceptive, proprioceptive 및 interoceptive)로 나타납니다. 이것은 증가 (감각 이상), 저하 (감각 이상), 탈출 (마취) 또는 변태 (감각 이상)로 나타납니다. TN 신경 병증에는 방아쇠 영역이 없습니다. 종종 신경 병증은 치과 시술 후, 얼굴에 통증이있을 때 발생하며, 그 후 감수성 장애가 합쳐집니다..

    신경 병증의 원인은 다릅니다.

    • 턱 부상;
    • 전신 질환 (주로 전신성 경피증);
    • 신경 압박;
    • dentoalveolar 지역의 염증 과정;
    • 바이러스 감염;
    • 알레르기 반응;
    • 신경 독성 치과 재료에 노출.

    신경통과는 달리 신경 병증의 통증은 영구적이고 심화되고 약화되며 잇몸, 턱, 입술의 무감각, 얼굴의이 부위의 따끔 거림, "크리핑 크립", 혀 민감성 상실을 동반합니다. 이 질병으로 진통제의 효과가 나타납니다..

    장기간의 질병 진행으로 영양 장애가 발생합니다 : 구강 점막의 상피 박리, 잇몸의 부종 및 출혈. 신경의 세 번째 가지가 영향을 받으면 환자는 씹는 근육의 마비 또는 경련이 발생할 수 있습니다. 특발성 신경 병증은 거의 관찰되지 않습니다-신경 가지 부위의 무감각, 감각 이상 및 마취, 그러나 저작 근육의 마비는 없습니다.

    안면 신경 손상

    이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

    • 바이러스 감염 (안면 신경의 염증은 종종 단순 포진 바이러스에 의해 유발 됨).
    • 측두골의 신경이 꼬이고 손상됨 (터널 증후군-벨 마비).
    • 안면 신경의 경로에 위치한 전정 달팽이관 신경의 신경종.
    • 폰스 바닥의 뇌졸중.

    삼차 신경의 염증 증상

    삼차 신경의 질병은 다양한 증상으로 나타나지만 아마도 주된 것은 통증입니다. 삼차 신경통은 신경 병성 통증과 관련이 있습니다. 이것은 고통이며, 그 특징은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 심각성입니다. 고통의 강도는 사람마다 다릅니다. 그들의 본질도 다릅니다 : 드릴링, 굽기, 절단. 통증의 공격은 자체적으로 또는 자극 후에 발생합니다. 자극제는 각 환자마다 다르지만 주어진 환자마다 일정합니다..

    고전적인 삼차 공격의 특징은 다음과 같습니다.

    • 전기 충격에 비해 총격 캐릭터의 얼굴에 통증.
    • 한 지역에서 다른 지역에 도달.
    • 발작성은 2 분을 초과하지 않습니다.
    • 두 번의 공격 사이에는 고통스러운 간격이 없으며 지속 시간은 악화의 정도에 따라 다릅니다..
    • 얼굴과 구강에 방아쇠 (과민성) 영역이 존재하여 발작을 유발하는 접촉입니다. 종종 영역은 비강 삼각형 및 폐포 과정 영역에 있습니다..
    • 과민 한 부위가 없으면 유발 요인 (입 열기, 씹기, 물기, 머리 위치 변경)이 있습니다. 때때로 고통의 유발자는 정신-정서적 각성입니다..
    • 공격 중 환자의 일반적인 행동-얼어 붙고 움직이지 않으려 고합니다..
    • 고통스러운 발작의 높이에서 안면 근육의 경련, 저작 근육의 삼중 근, 눈의 원형 근육의 수축이 주목 될 수 있습니다.
    • 통증 부위에 감각 결함이 없음 (표면 민감도가 떨어지지 않음).
    • 삼차 신경에 교감 섬유가 존재하기 때문에 통증에는 자율 신경 장애가 동반됩니다. 감염된쪽에 땀이 나타나고 피부가 붉어지고 동공이 확장되고 눈물이 나고 타액이 나타납니다. 초기 단계에서는 자율 신경 장애가 약간 표현되고 진행이 진행됨에 따라 더 뚜렷하게 나타납니다. 자율 신경 장애의 후기 징후로는 기름기 / 건조한 피부, 안면 부종, 속눈썹 손실 등이 있습니다..

    삼차 신경염의 징후

    삼차 신경이 차가워지면 환자는 영향을받는 쪽의 지속적인 표현되지 않은 통증, 치아, 잇몸, 입술 및 턱의 마비에 대해 걱정합니다. 때때로 감각 이상은 따끔 거림과 "파리의 크롤링"의 형태로 나타납니다..

    신경염의 전형적인 징후 :

    • 주요 증상은 통증입니다 (신경 가지의 출구 지점에서 압력에 의해 장기간, 아프고, 일정하며, 악화됨).
    • 삼차 신경 분지 부위의 통증의 명확한 국소화.
    • 트리거 영역이 없습니다..
    • 통증의 공격은 주기적으로 악화됩니다.
    • 얼굴 부위의 감각 이상, 감수성 감소, 영양 장애 발생 가능성.

    신경의 여러 가지 손상 증상 사진

    첫 번째 가지가 패배하면 통증이 이마와 왕관을 덮습니다. 안와 상 신경통은 드문 형태이며 안와 상 노치와 이마 일부의 지속적인 통증이 특징입니다. 비골 신경통 (삼차 신경의 첫 번째 가지의 가장 큰 가지)은 이마가 콧 구멍의 바깥 표면에 닿을 때 이마 중앙에 찌르는듯한 통증이 나타나는 것이 특징입니다..

    턱 신경 (위 또는 아래)의 민감한 섬유의 병변으로 인해 턱 (위 또는 아래 및 치아, 소위 치아 신경 총통), 상악동, 턱 및 목에 통증이 발생합니다. 치아와 턱에 통증이있는 ​​경우 환자는 종종 치과에 가지만 검사 및 검사 (X-ray) 후 치과 병리학은 제외됩니다. 턱의 통증은 삼차 신경의 병리학뿐만 아니라 자궁 경부 칼라 영역의 신경 분포가 아래턱과 턱밑 영역을 포착하므로 자궁 경부의 병리학 적 변화도 턱에 통증을 유발합니다.

    장기간의 고통스러운 공격은 삼차 신경의 민감한 핵의 흥분성을 증가시켜 궁극적으로 그 과정에서 핵이 연장되고 운동 기능이 손상됩니다. 병변의 측면에는 턱 신경의 운동 섬유 (하악, 세 번째 가지)가 관련되어 있으므로 저작 근육의 마비가 발생합니다. 점진적이고 장기간의 과정으로 안마와 측두근의 위축이 가능합니다. 운동 섬유의 양측 손상 (악안면 부위의 광범위한 부상에서 발생)으로 인해 턱의 움직임이 제한됩니다. 턱이 아래로 내려가 환자가 입을 닫을 수 없습니다..

    조여진 삼차 신경의 증상

    노년기에 말초 신경통의 일반적인 원인은 위턱 또는 아래턱의 관에있는 신경이 끼어있는 것입니다. 소위 "터널 증후군"이라고합니다. 연령과 관련된 변화와 뼈 조직의 좁아짐으로 인해 발생합니다. 여성의 경우 처음에는 해부학 적 구조에 따라 오른쪽의 채널이 왼쪽보다 좁아서 꼬집기위한 전제 조건을 만듭니다. 만성 부비동염의 악화 후 안와 관에서 접착 과정이 발생하면 신경이 끼일 수도 있습니다. 자극 요인은 저체온증입니다 (일상 생활에서는 "신경이 차갑습니다"라는 용어가 사용됨). 통증은 일정하며 주기적으로 파도가 증가합니다. 환자들은 그것을 발작이라고 묘사합니다. 대부분의 경우 저녁과 밤에 악화됩니다. 명확한 국소화가 있으며 삼차 신경 가지의 신경 분포를 따라 방출됩니다..

    안면 신경은 주로 운동이고 삼차 신경은 민감하기 때문에 안면 신경과 삼차 신경의 염증 징후는 다릅니다. 따라서 안면 신경의 염증은 갑자기 발생하는 근육의 마비 또는 마비가 특징입니다. 어떤 경우에는 헤르페스 감염과 TN 염증과 함께 안면 신경 마비가 관찰됩니다.

    이러한 형태의 헤르페스 감염을 램지 헌트 증후군이라고합니다. 안면 신경의 고립 된 염증을 고려하면 첫 번째 증상은 귀 뒤 부위의 급성 통증이며 머리와 눈의 뒤쪽으로 방사됩니다. 얼마 후 표정이 흐트러진 다.

    안면 신경통의 증상

    • 감염된 쪽의 눈은 활짝 열려 있고 눈꺼풀을 감을 수 있습니다. 눈을 감 으면 안구가 위로 향하고 (벨의 증상) 눈이 닫히지 않습니다 ( "토끼의 눈").
    • 이마 주름과 비강 주름의 부드러움;
    • 말하고 숨을 내쉴 때 뺨의 붓기 (그녀는 "항해")
    • 액체 음식을 입가에 붓고 씹을 때 단단한 음식이 잇몸과 볼 사이로 떨어집니다..

    이러한 증상은 자음 발음의 어려움과 구강 건조로 이어집니다. 이것은 뺨 근육과 타액선의 전도 장애 때문입니다. 미각 감각이 변할 수 있으며 과음 (큰 소리에 대한 민감성)이 나타날 수 있습니다. 안면 신경 손상의 부작용 예후 징후 :

    • 완전한 안면 마비;
    • 고혈압;
    • 수반되는 진성 당뇨병;
    • 안구 건조;
    • 60 세 이상;
    • 귀 통증 뒤에;
    • 3 주 후 치료 효과 없음;
    • 안면 신경의 퇴화 (전기 생리 학적 검사로 평가).

    분석 및 진단

    신경통의 진단은 임상 적입니다..

    삼차 통증의 본질은 다음을 사용하여 설정됩니다.

    • 체적 과정을 감지 할 수있는 컴퓨터 단층 촬영.
    • 뇌 MRI-다발성 경화증, 동맥류 및 종양이 감지됩니다..
    • 혈관 조영술을 통한 MRI. 신경 혈관 충돌을 드러냄.
    • 3 차원 다 평면 재건을 통한 MRI는 뿌리 투사에서 혈관의 위치, 혈관에 의한 신경 압박 및 뿌리 탈구를 보여줍니다. 80-87 %의 경우 동맥이 압박을 유발하고 다른 경우에는 정맥 또는 복합 압박을 유발합니다..

    삼차 신경의 염증 치료

    질병이 재발하는 경향이 있기 때문에 종종 삼차 신경염을 치료하는 것이 매우 어렵습니다. 얼굴에 삼차 신경의 염증을 치료하는 방법? 이 경우 개별적인 접근 방식이 필요하며 신경 염증을 유발 한 원인을 제거하고 기저 질환을 치료해야합니다..

    • 알레르기 성 신경염-알레르기를 일으킨 요인 제거.
    • 신경이 낭종이나 종양에 의해 압박되는 경우 외과 적 치료가 수행됩니다 (형성 제거)..
    • 안면 두개골의 뼈 골절로 인한 부상의 경우 신경 분해가 수행됩니다-뼈 조각에서 신경 방출.
    • 외상 중에 신경 파열이 발생하면 신경 외 봉합사가 적용됩니다..
    • 충전물에 의해 압축되면, 폐포 절제술 (치아 폐포의 가장자리 제거) 또는 충전물 제거가 수행되며 이는 간단한 개입이 아닙니다..
    • 감염성 신경염으로 기저 질환을 치료합니다..

    삼차 염증 치료제에는 다음이 포함됩니다.

    • 비 스테로이드 성 항염증제;
    • 자가 면역 발생의 염증을위한 글루코 코르티코이드;
    • 비타민;
    • 진정제;
    • 신진 대사 및 신경 수초의 복원에 영향을 미치는 약물-신경 보호제 및 항 저산소 제.

    비 스테로이드 성 항염증제 그룹에서 비 마약 성 진통제를 복용하면 신경 염증으로 얼굴 통증을 줄이는 데 중요한 효과가 있습니다. 예를 들어, Xefocam은 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가 있습니다..

    비타민 B는 신경 자극 효과가 있고 통증을 줄이며 영양 과정과 신경 재생을 개선합니다. B 비타민 복합체가 더 효과적입니다-Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. 뿌리의 재수 초화를 촉진하는 처방약-알파 리포산 (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). 연구에 따르면 이러한 약물의 사용은 통증을 줄이고 탈수 초화 과정을 억제하며 신경 구조를 복원 할 수 있습니다. 결과적으로 환자는 장기적인 관해가 있습니다. 통증 부위에 국부적으로 노출 될 목적으로 리도카인 또는 마취제 연고를 사용할 수 있습니다..

    삼차 신경이 심한 통증으로 차가워지면 경구 또는 근육 내 약물로만하는 것이 때때로 어려울 수 있습니다. 이러한 경우 말초 신경 가지 차단이 처방되어 어떤 경우에는 수개월 또는 수년 동안 지속적인 효과를 제공합니다. 말초 신경 병성 통증이있는 ​​환자에게 국소 마취제 봉쇄 (리도카인) 사용.

    신경의 염증으로 리도카인, 케나 로그 및 비타민 B12를 사용한 회음부 차단이 수행됩니다. 격일로 4-5 번의 봉쇄가 수행됩니다. 신경 염증으로 수행 된 봉쇄에 대한 검토는 긍정적입니다.3-4 절차 후에 통증이 완전히 사라집니다. 말초 신경통에서 중앙 봉쇄 (Gasser 노드의 알코올 화)를 수행하는 것은 정당하지 않은 것으로 간주됩니다. 이러한 봉쇄 후 Gasser의 노드 영역에서 심한 경화 변화가 발생하여 결과적으로 외과 적 개입의 효과가 크게 감소합니다..

    중추 기원의 지속적인 통증 증후군의 특성은 신경 혈관 충돌을 나타내는 혈관 조영 프로그램과 함께 MRI를 사용하여 설정됩니다. 진정한 중추 신경통이있는 경우 치료는 다음을 처방하는 것입니다.

    • 항 경련제 (항 경련제);
    • 환자의 우울 증후군 및 3 개월 이상 지속되는 만성 통증을위한 정제 형태의 항우울제.

    진정한 신경통 치료의 기본 약물은 Carbamazepine (Finlepsin) 정제입니다. 중앙 마취를 제공하며 진통제와 국소 마취는 이러한 유형의 신경통에서 효과가 없습니다. 진정한 신경통에 대한 2 차 약물은 Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin입니다. 말초 신경통 (포진 후, 안와 상 신경통)의 치료에서 항 경련제는 효과가 없거나 통증 증후군에 약간만 영향을 미칩니다..

    carbamazepine의 진통 작용 메커니즘은 압축 작용하에 삼차 신경의 탈수 초화 된 뿌리에 많이 나타나는 전압 의존적 (활동 전위의 전파에 책임이있는) 나트륨 채널에 대한 억제 효과와 관련이 있습니다. 이 약물은 뿌리를 따라 통증 충동이 퍼지는 것을 제한합니다. 통증 제거와 관련하여 긍정적 인 효과가있는이 약물은이 약물에 대한 환자의 리뷰에 반영되는 부작용이 있습니다. 많은 사람들이 졸음, 현기증, 보행 장애 및 복시를 경험합니다. 물론 개인 이동 수단을 이용하는 젊은 근로자에게는 이러한 부작용이 심각하고 매우 바람직하지 않습니다. 이 주제에 대한 포럼을 방문하면 많은 사람들이 부작용이없는 다른 약물 (Oxcarbazepine)을 권장한다는 결론을 내릴 수 있습니다..

    Myasnikov 박사는 삼차 신경통 치료에 대해 말하면서 항 경련제, 항우울제 및 진통제가 3 위를 차지하는 약물을 1 위라고 부릅니다. 그는 물리 치료가 효과적이지 않다고 생각합니다. 진정한 삼차 신경통의 급성기에는 통증 증후군 증가의 위험이 있기 때문에 전기 및 음성 영동을 사용하지 않습니다. 갑작스러운 치료 중단은 때때로 두 번째 흥분의 물결을 유발한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 보존 적 치료로 결과를 얻을 수없는 경우 삼차 방사선 수술이 사용됩니다..

    집에서 삼차 신경통 치료

    가장 좋은 조언은 의사를 만나는 것입니다. 그러나 지금이 일을 할 수 없었고 얼굴의 절반이 매우 아플 경우 어떻게해야합니까? 아마도 다음과 같은 가정 절차가 통증 증후군을 완화하는 데 도움이 될 것입니다.

    • 진통 효과는 Menovazin 연고의 외부 적용에 의해 달성되며, 온난화 효과는 화상을 유발할 수 있으므로 매우 조심스럽게 소량 만 사용해야하는 Golden Star 밤에 의해 달성됩니다. 이 자금을 눈에 띄는 것은 허용되지 않습니다..
    • 반 알코올 압축 적용 : 아카시아 꽃 팅크, 라일락, 향기로운 후회, 블랙 엘더베리 열매. 보드카 (알코올) 팅크의 적용 영역이 얼굴이라는 것을 고려하여 압축 형태로 사용하기 전에 따뜻한 끓인 물로 희석해야합니다. 민감한 피부의 경우 나열된 허브와 마시멜로 뿌리의 달인에서 압축을 적용하는 것이 좋습니다.
    • 소나무, 티 트리 또는 전나무 기름에 담근 면봉으로 통증 부위 치료.
    • 밤에 수면제와 마취제를 복용하면 통증이 다소 완화되고 긴장을 풀고 잠을 잘 수 있습니다..
    • 건열로 워밍업. 온난화 절차는 얼굴의 삼차 신경 염증이 불안정한 완화 단계에있을 때 수행 할 수 있습니다. 급성기에 이러한 절차는 금기입니다. 데우기 절차를 위해 전자 레인지 또는 프라이팬에서 가열 한 소금과 모래를 사용할 수 있으며,이를 빽빽한 천에 붓고 15-20 분 동안 아픈 부위에 바릅니다. 온도는 편안해야합니다. 절차는 밤에 가장 잘 수행됩니다..

    안면 신경의 신경통은 다른 치료가 필요합니다.

    안면 신경의 염증 치료

    72 시간 이내에 안면 신경이 영향을받은 경우 (근육 마비로 판단) 치료가 가장 효과적입니다..

    초기 (1-7 일)에는 부종을 줄이기 위해 호르몬이 권장됩니다. 대부분의 경우 프레드니솔론 (하루 60-80 mg)은 연속 7 일 동안 처방되며 4-6 일 내에 점진적으로 중단됩니다. 글루코 코르티코이드는 정오까지 2 회 복용합니다. 동시에 칼륨 제제가 처방됩니다. 75 %의 경우 호르몬 사용으로 건강 상태가 크게 개선되거나 완전한 회복이 이루어집니다..

    많은 저자들은 호르몬의 신경 회음 투여가 더 적절하다고 생각합니다 (노보 카인 0.5ml와 하이드로 코르티손 1ml). 회음으로 투여하면 안면 신경의 감압이 더 빠르고 효율적으로 발생합니다. Bell의 마비로이 치료법의 성공적인 결과는 사례의 80-90 %에서 달성됩니다. 항 바이러스제는 호르몬과 병행하여 처방됩니다..

    초기에는 위치 치료가 권장됩니다. 여기에는 다음 기술이 포함됩니다.

    • 영향을받은 쪽 (즉, "아픈"쪽에서 수면)
    • 하루에 3-4 회 15 분 동안 머리를 영향을받은쪽으로 구부린 채로 팔꿈치에 기대어 앉으십시오.
    • 얼굴의 대칭을 복원하려면 건강한 쪽에서 영향을받는 쪽까지 근육을 조이도록 스카프를 묶어야합니다. 얼굴의 비대칭을 제거하기 위해 반창고 장력을 수행하는 것도 가능합니다. 건강한 쪽의 근육이 환자에게 "당겨집니다". 첫날에는 40-60 분 동안 하루에 두 번 절차가 수행됩니다 (대화 중에 수행하는 것이 좋습니다). 그 후 시술 시간이 2 ~ 3 시간으로 늘어납니다..

    질병의 주요 기간 (10-12 일)에는 알파-리포산과 B 군의 비타민 제제가 처방됩니다..

    같은 기간에 치료 운동과 ​​마사지가 표시됩니다. 체조는 건강한 쪽의 근육을 위해 수행됩니다 : 얼굴 표정 (슬픔, 웃음)을 담당하는 개별 근육 및 근육 그룹의 긴장과 이완 또는 입술의 도움으로 소리 발음에 참여.

    체조는 하루에 2 번 10 분 동안 실시됩니다. 마사지는 부드러운 방법으로 수행되며 먼저 건강한 쪽에서 시작된 다음 영향을받는쪽으로 이동합니다. 칼라 영역의 마사지를 연결해야합니다. 가벼운 반죽, 쓰다듬 기, 마찰 및 진동 사용.

    • 비 스테로이드 성 항염증제 : Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
    • 항우울제 : Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
    • 항 경련제 : Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
    • 비타민 : Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
    • 산화 방지제 : Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
    • 글루코 코르티코이드 : Metipred.

    절차 및 운영

    물리 치료 적 치료 방법은 이러한 환자의 치료에 약간의 영향을 미칩니다.

    • 리도카인으로 전기 영동, 영향을받는 지점의 출구 영역에 비타민;
    • 리도카인의 비강 내 투여-신경의 두 번째 가지를 따라 통증의 심각성을 감소시킵니다.
    • 영향을받는 삼차 신경 가지의 출구 지점에서 하이드로 코르티손의 음성 영동;
    • 트리거 영역을위한 진폭 펄스;
    • 변동 화 (앰플 리펄스 및 CMT 요법의 일종이지만 독특한 특징은 진통 효과입니다);
    • 신경의 세로 아연 도금;
    • 레이저 요법;
    • 침 요법;
    • 생물학적 방법-경 두개 자기 자극 및 전기 경련 요법.

    보존 적 치료 방법의 효과가없고 지속적인 통증 증후군이 있으면 외과 적 개입이 필요합니다. 신경 외과에는 통증 증상을 효과적으로 제거하는 기술이 있습니다..

    신경의 중심 구조에 대한 개입은 경피적 (삼차 신경절의 파괴를위한 최소 침습적 개입)과 개두술 (후두 두개골과의 동맥류 제거 및 동맥류 또는 뿌리를 압박하는 기타 혈관 형성)으로 나뉩니다. 첫 번째는 다음과 같습니다.

    • Thermorizotomy (고온에 의한 뿌리 파괴).
    • 평균 14 개월 동안 통증을 완화하는 Cryorizotomy.
    • 글리세롤을 사용한 Retroasseral rhizotomy (글리세롤 주사로 신경 파괴).
    • 삼차 신경절 (Gasser 's node)의 풍선 미세 압축. 풍선은 카테터를 사용하여 전달되고 섬유를 짜내고 통증 자극이 멈 춥니 다..
    • 삼차 신경 노드의 고주파 파괴. X- 레이 제어 하에서 바늘을 뺨을 통해 두개골 강으로 삽입하여 삼차 신경의 마디까지 연결합니다. 그것을 통해 고주파 전류가 공급되어 노드가 파괴되고 통증이 즉시 사라집니다..
    • 최근에, 파괴 작전의 무기고는 집중된 감마 방사선 ( "감마 나이프")으로 보충되었습니다. 감마 나이프를 치료에 사용한 후에는 위의 파괴 기술이 관련성을 잃습니다..

    두 번째 경우에는 후방 두개골과의 trepanation이 수행됩니다. 혈관에 의한 뿌리의 압축이 감지되면 스페이서가 두 형성 사이에 배치되어 혈관과 뿌리 사이의 접촉을 방지합니다. 이것은 재발 횟수를 줄이지 만 방법은 외상입니다.

    다이어트

    특별히 고안된 식단은 없습니다. 환자는 일반 테이블 (다이어트 15 테이블) 내에서 식사하고 술을 거부하고 짠 음식, 매운 음식, 훈제 음식을 식단에서 제외하는 것이 좋습니다..

    예방

    이 질병의 발병에있어 여러 가지 요인을 예방할 수 있습니다.

    • 얼굴의 저체온증을 피하고 초안 유지.
    • 삼차 신경통 (우식, 부비동염, 당뇨병, 죽상 경화증, 헤르페스 감염)을 유발하는 질병의 적시 치료. 이러한 질병의 발견과 적절한 치료는 신경통의 위험을 감소시킵니다.
    • 안면 두개골 손상 예방.
    • 높은 수준의 면역 유지.
    • 감염성 환자 및 감염성 감염과의 접촉 최소화.
    • 정신-정서적 스트레스 해소.

    이차 예방 방법에는 완전하고시기 적절한 치료가 포함됩니다..

    결과 및 합병증

    • 면역력 감소.
    • 환자의 Asthenization.
    • 음식 섭취가 공격을 유발하는 경우 체중 감소.
    • 얼굴 피부의 둔감 화.
    • 삼차 신경 신경 분포 영역의 피부 및 점막 위축.
    • 청각 및 시력 상실.
    • 안면 근육 약화.
    • 자살 시도로 이어질 수있는 정신 장애 및 우울증.

    예보

    삼차 신경통은 생명을 위협하지 않지만 공격은 극심합니다. 삼차 신경통의 예후는이 질병의 발병 원인, 병적 전 배경, 환자의 나이, 질병의 기간에 따라 다릅니다. 젊은 환자의 경우 적절한 치료를받은 삼차 신경통은 예후가 좋으며 앞으로 재발하지 않습니다. 노년기에 수반되는 병리학 및 대사 장애의 배경에 비해 완전한 회복의 예후는 바람직하지 않습니다.

    안면 신경 마비의 경우 기능 회복 예측 :

    • 회복은 40-60 %에서 일어난다.
    • 1 ~ 1.5 개월 후, 21 ~ 32 %의 경우 안면 근육의 수축이 발생하며, 이는 환부의 근육 수축을 특징으로하여 건강한 쪽이 마비 된 것 같습니다..

    출처 목록

    • 신경 학적 실습의 통증 증후군 / A.M. 웨인, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. 오전. 웨인. -M. : MEDpress, 1999.-- 365 초.
    • Grigoryan Yu.A. 삼차 신경통 증후군의 원인 인자 / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. -1994.-아니오. -18 ~ 22 페이지.
    • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. 삼차 신경통 치료에 관한 질문 // 현대 과학 및 교육 문제. -2014.-1 위.
    • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. 임산부의 삼차 신경통의 특징 : 진단 및 치료 // 현대 자연 과학의 성공. -2014.-6 호-P. 65-66.
    • Kutashov V.A., Sakharov I.V. 신경 학적 실습에서 통증 증후군 치료에서 ketorolac의 임상 효능 및 안전성 // Russian Medical Journal. 2014. No. 16. P. 1–5.

    학력 : Sverdlovsk 의과 대학 (1968-1971)을 졸업하고 의료 조교 학위를 받았습니다. Donetsk Medical Institute (1975-1981)에서 역학 및 위생사 학위를 받았습니다. 그는 모스크바의 중앙 역학 연구소에서 대학원 과정을 마쳤습니다 (1986-1989). 학력-의학 후보자 (1989 년 학위 수여, 국방-중앙 역학 연구소, 모스크바). 역학 및 전염병에 대한 수많은 고급 교육 과정 수료.

    경력 : 1981 년부터 1992 년까지 소독 및 살균 부서장으로 일했습니다. 매우 위험한 감염 국장 1992-2010 Medical Institute 2010-2013의 교육 활동.

    관절증에 관한 출판물