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3.9 장. 비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제

통증을 줄이고 염증을 제거하는 데 사용되는 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제.

진통제를 발견하는 길은 어렵고 길었습니다. 옛날 옛적에 이러한 목적과 외과 수술 중 알코올, 아편, 스코 폴라 민, 인도 대마 및 머리에 타격을가하거나 부분적으로 질식하는 것과 같은 비인도적인 방법까지만 민간 요법이 사용되었습니다..

민간 요법에서 버드 나무 껍질은 오랫동안 통증과 발열을 완화하는 데 사용되었습니다. 그 결과, 버드 나무 껍질의 활성 성분은 가수 분해되면 살리실산으로 변하는 살리신이라는 것이 밝혀졌습니다. 아세틸 살리실산은 일찍이 1853 년에 합성되었지만 관절염에 대한 효과와 우수한 내약성에 대한 데이터가 축적 된 1899 년까지는 의학에서 사용되지 않았습니다. 그리고 그 후에야 아세틸 살리실산의 첫 번째 약물이 나타났습니다. 이는 현재 전 세계적으로 아스피린으로 알려져 있습니다. 그 이후로 다양한 화학적 성질의 많은 화합물이 합성되어 의식을 방해하지 않고 통증을 억제합니다. 이러한 약물을 진통제라고합니다 (그리스어 algos-통증). 중독을 일으키지 않고 치료 용량으로 뇌 활동을 억제하지 않는 것을 비마 약성 진통제라고합니다. 대부분은 항염 작용을하므로“비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제”라고 불립니다..

이러한 물질은 염증 과정의 강도가 감소하면 통증이 감소하기 때문에 통증을 포함한 염증의 증상과 징후를 억제 할 수 있습니다. 또한, 그들은 상승 된 체온을 감소시킵니다. 즉, 피부의 표재 혈관 확장과 열 복사 증가로 인한 해열 효과가 있습니다..

비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제 그룹에는 다양한 화학 구조의 약물과 진통제 및 항 염증 효과의 비율이 다른 약물이 포함됩니다. 이 그룹의 조상은 앞서 언급 한 아세틸 살리실산으로, 100 년 이상 의학에서 성공적으로 사용되었습니다. 진통제 및 해열제로 가장 널리 사용되지만 거의 동일한 항염증제, 진통제 및 해열제 특성을 가지고 있습니다. 비마 약성 진통제의 전형적인 대표는 나트륨 메타 미졸 (아날 진으로 더 잘 알려져 있음)입니다. 이 물질은 또한 진통제 및 해열제로 더 일반적으로 사용됩니다. 이러한 특성을 결합한 약물을 진통제-해열제라고도합니다 (그리스 피레 토스-발열).

최근에는 특히 현저한 항 염증 활성을 가진 많은 화합물이 발견되었습니다. 물론 그 기반으로 만들어진 약물은 통증과 발열을 완화하지만 항 염증 효과가 우세하며 스테로이드 호르몬 인 글루코 코르티코이드에 가깝습니다. 이 시리즈의 가장 유명한 대표자는 디클로페낙, 이부프로펜, 인도 메타 신, 케토 프로 펜, 나프록센, 피 록시 캄 등입니다 (비 스테로이드 성 항염증제라고 함).

비 스테로이드 성 항염증제의 항 염증 및 진통 작용 메커니즘은 염증과 통증의 주요 매개체 인 프로스타글란딘의 합성을 촉진하는 특수 효소 인 cyclooxygenase의 억제와 관련이 있습니다. 이와 함께 염증과 통증의 발생과 확산에 관여하는 다른 물질 (예 : bradykinin)의 합성 및 변형에 영향을 미칩니다..

비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제는 전염성 및 비 감염성 특성의 다양한 염증성 질환 치료에 널리 사용됩니다. 우선, 이들은 연조직의 류마티스 병변과 근골격계의 염증성 퇴행성 질환입니다. 이 병리학은 종종 장기적인 장애와 심지어 장애로 이어집니다..

비 스테로이드 성 소염제의 임명에 대한 징후 중 하나는 통풍이있는 급성 관절염입니다. 글을 쓰는 천재와 의학 교육은 A.P. "Uncle Vanya"의 Chekhov는 주로 야간에 발생하는 발작 및 단기 통증, 급성 통풍성 관절염의 특징 및이 질병의 장기간 진행을 매우 정확하게 설명합니다. Serebryakov 교수의 과민 반응은 주변 사람들의 삶을 독살했습니다. “-당신은 그가 매우 아프고 류머티즘과 다른 무언가라고 썼지 만 그가 건강하다는 것이 밝혀졌습니다. “그는 어제 밤에 대청소를했지만 오늘은 아무것도 없었습니다. ”. 과민 반응은 전날 통풍 환자와 고통스러운 공격 중에 내재되어 있습니다. Chekhov는 통풍이 무해한 질병이 아니라는 것을 알고있었습니다. "그들은 Turgenev가 통풍으로 인해 협심증이 발생했다고 말합니다." Turgenev 자신이 L.N. 톨스토이 :“내 병은 고통 스럽지만 전혀 위험하지 않습니다. 주된 문제는 약물에 잘 반응하지 않으면 오래 지속될 수 있고 움직일 수있는 능력을 박탈 당할 수 있다는 것입니다.”(1892).

통풍은 알코올과 양립 할 수 없으며 알코올성 음료는 질병의 급성 발작을 유발할 수 있습니다. 그러한 구절도 있습니다.

“와인에 대한 사랑은 통풍과 결합되었습니다.,
그 이유는 두 배의 무게,
그리고 약간의 의심이 없습니다,
사소한 그림자도 의심도 아닌,
의심 할 여지가 없습니다. "

사람의 "움직이는 능력"을 영구적으로 박탈하는 또 다른 질병은 또 다른 고전 문학인 O'Henry에 의해 설명됩니다. "Soulmates"이야기에서 저자는 특히 습한 날씨에서 일하기가 점점 더 어려워지는 강도를 설명합니다. 그의 다음 희생자이자 소울 메이트는 일주일 동안“도움없이 옷을 입을 기회를 박탈당한”신사입니다. 이것이 골관절염이 나타나는 방식이며, 다음 악화로 인해 두 사람이“불운의 형제”가되었습니다..

강직성 척추염은 또한 비 스테로이드 성 항염증제의 사용에 대한 직접적인 징후입니다. N. Ostrovsky의 자전 소설 How the Steel was Tempered에서 Pavel Korchagin 은이 질병의 가장 심각한 형태를 가지고 있습니다. “Korchagin은 그가 말에서 내리면 알았습니다. 그는 발로 1km를 걷지 않을 것입니다.” "이동성의 비극이이 젊은이를 기다리고 있으며, 우리는 그것을 막을 힘이 없습니다.".

염증성 질환의 치료에서 연고, 크림 또는 젤 형태의 국소 사용 준비가 큰 역할을합니다. 이러한 투여 형태를 사용하면 빠른 진통 효과를 얻을 수 있고 소화관을 통해 도입되는 약물 및 주사 형태의 전형적인 부작용을 피할 수 있습니다 (내장)..

비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제는 다음과 같은 경증에서 중등도의 다양한 원인 (두통, 감기, 독감 및 기타 급성 호흡기 질환을 포함한 근육통, 치통, 월경 중 통증 등)의 치료를 위해 종종 처방됩니다. 많은 질병을 수반하는 열성 상태의 해열제, 종종 전염성. 소비면에서 그들은 세계에서 가장 인기있는 약물 중 하나입니다. 이것은 또한 그들 중 많은 사람들이 비처방 휴가 목록에 포함되어 있기 때문에 인구가 쉽게 접근 할 수 있기 때문입니다. 약 3 천만 명의 사람들이 매일 비 스테로이드 성 항염증제와 비마 약성 진통제를 복용합니다..

비 스테로이드 성 항염증제의 중요한 단점은 위장 출혈, 위궤양 및 코와 잇몸 점막의 출혈 증가를 유발하는 능력입니다. 이는 비 스테로이드 성 항염증제가 위 점막에서 보호 프로스타글란딘의 합성을 차단하고 출혈 (혈소판)을 중지시키는 혈액 세포의 부착 (응집)을 억제하기 때문입니다. 밝혀진 바와 같이, 효소 cyclooxygenase (앞서 언급 한)에는 두 가지 종류가 있는데, 그중 하나는 염증 매개체 인 프로스타글란딘의 합성에 더 책임이 있고 다른 하나는 위 점막에서 보호 프로스타글란딘의 합성을 담당합니다. 염증 매개체의 합성을 담당하는 해당 유형의 효소와 관련하여 신약의 작용 선택성을 높이면 항 염증 효과를 유지하면서 부작용을 피할 수 있습니다. 이러한 약물은 이미 개발 중이며 그 예는 meloxicam 및 celecoxib입니다..

프로스타글란딘 합성이 차단되면 기관지 경련 (소위 "아스피린"천식)이 발생할 수도 있습니다. 반면에 아세틸 살리실산의 혈액 응고를 줄이고 유동성을 향상시키는 특성은 혈전증 예방, 일시적인 뇌 혈관 사고시 뇌졸중 위험 감소, 심근 경색 및 그 후 사망 위험 감소에 적용되는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 격일로 325mg의 아세틸 살리실산을 장기간 섭취하면 남성의 심근 경색 발병률이 크게 감소합니다 (일부 보고서에 따르면 40 %까지)..

염증 과정은 국소화에 따라 근육 경련, 심한 통증, 기침, 콧물, 부종 및 기타 신체 기능 장애, 비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제가 다른 성분 (진경제, 마취 성 진통제, 거담제, 카페인 약물, 비타민)과 결합 될 수 있습니다. 미세 순환 개선 등) 상호 보완 효과를 주거나 서로의 효과를 강화 (강화) 할 수 있습니다..

비 마약 성 진통제 그룹에서는 파라세타몰 및 파라세타몰 함유 약물이 널리 사용됩니다. 1995 년 세계 보건기구 (WHO)는 파라세타몰, 아세틸 살리실산 및 이부프로펜을 필수 약물 목록에 포함 시켰으며, 이는 경증에서 중등도의 통증 (두통, 치통, 허리 및 목 통증, 월경통, 변형 골관절염의 관절통)에 사용하도록 권장됩니다. ).

진통제 활성을 높이거나 작용 범위를 확장하기 위해 파라세타몰은 종종 다른 진통제 (아세틸 살리실산, 메타 미졸 나트륨), 카페인, 혈관 수 축제와 결합하여 코 막힘을 완화합니다 (페닐에 프린 및 기타), 거담제 (테르 핀 수화물, 덱스 트로 메 토르 판 등), 항균제, 항히스타민 제 (프로 메타 진, 클로르 페니라민, 독실 아민), 진정제 (페노바르비탈), 비타민 (아스코르브 산).

차세대 NSAID

유수 포프 병원의 신경과 전문의, 종양 전문의, 치료사는 환자에게 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 처방하기 전에 유럽, 미국 및 일본의 주요 회사에서 제공하는 최신 장치를 사용하여 검사를 수행합니다. 실험실 연구에서는 정확한 테스트 결과를 얻기 위해 고품질 시약이 사용됩니다. 병원의 클리닉에있는 환자는 편안한 병동에 머물러 있습니다. 다이어트 식품과 개인 위생 용품이 제공됩니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 항 염증, 해열 및 진통 효과를 나타냅니다. 그들의 작용은 염증 과정을 촉매하는 생물학적 활성 물질이 형성되는 특정 효소를 억제하는 것입니다. 고전적인 NSAID는 소화계, 심혈관 및 신경계에 부작용이 있습니다. 유수 포프 병원에서 일하는 최고 범주의 의사, 의료 과학의 후보자 및 의사는 최소 스펙트럼의 바람직하지 않은 영향으로 차세대 NSAID를 사용합니다..

최고의 NSAID

가장 유명한 신세대 비 스테로이드 성 항염증제는 모발리스입니다. 고전적인 NSAID와 달리 오랫동안 사용할 수 있습니다. Movalis는 다음과 같은 상표명으로 생산됩니다.

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • 멜벡.
Movalis와 함께 의사는 다음과 같은 비 스테로이드 성 항염증제를 처방합니다 : celecoxib, nimesulide, etoricoxib 및 oxicams. Celecoxib는 관절염, osteochondrosis, 관절염에서 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 소화 기관의 부작용은 최소화됩니다. Nimesulide는 진통, 항 염증 및 항산화 효과가있는 유일한 NSAID입니다. 연골 조직과 콜라겐 섬유를 파괴하는 물질을 억제합니다. 정제, 과립, 젤 형태로 제공됩니다. 러시아의 Etoricoxib는 상표명 "Arkoksia"로 더 잘 알려져 있습니다. 권장 복용량에서는 위와 내장의 점막에 최소한의 영향을 미칩니다..

Oxycam은 차세대 NSAID의 창시자입니다. 그들은 증가 된 반감기가 특징이며 그 결과 약물의 효과가 연장됩니다. 옥시 캠의 이러한 기능은 약물 복용 빈도를 줄여 부작용의 위험을 줄였습니다..

Ksefokam은 oxycams에 속합니다. 가장 안전한 NSAID입니다. 그것은 높은 진통 효과를 가지고 있으며, 이는 모르핀과 강도가 비슷합니다. 그러나 중추 신경계에 중독 및 독성 효과를 일으키지 않습니다. 약물의 진통 효과는 12 시간 지속됩니다..

Rofecoxib는 부기, 통증, 염증을 완화합니다. 정형 외과 질환 : osteochondrosis, 관절염, 관절염, 치통 및 두통에 사용됩니다. 이 약물은 Denebol이라는 이름으로 약국에서 정제 및 연고 형태로 판매됩니다. Celecoxib는 심한 통증에 효과적입니다. 이 NSAID는 위장에 영향을 미치지 않습니다. 100mg 및 200mg 캡슐로 제공.

징후 및 금기 사항

NSAID는 다음 징후가있는 경우 처방됩니다.

  • 류마티스 질환 (류마티스 열, 강직성 척추염, 류마티스, 통풍 및 건 선성 관절염, 라이터 증후군);
  • 근골격계의 비 류마티스 질환 (근염, 건염, 가정 및 스포츠 외상, 골관절염);
  • 신경계 질환 (좌골 신경통, 신경통, 요통, 좌골 신경통).
  • 신장 및 간 산통;
  • 복부, 두통 및 치통, 수술 후 통증을 포함한 다양한 원인의 통증 증후군;
  • 발열;
  • 월경통.
NSAID는 또한 동맥 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다..

Yusupov 병원의 의사는 다음과 같은 경우 NSAID를 처방하지 않습니다.

  • 급성기 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변;
  • 심한 신장 및 간 기능 장애;
  • 주요 활성 성분 및 보조 성분에 대한 개인적인 편협함;
  • 임신과 수유;
  • 세포 감소증;
  • 약물에 대한 개인적인 편협함.
NSAID는 기관지 천식으로 고통받는 환자와 이전에 다른 비 스테로이드 성 항염증제를 복용 할 때 부작용이 있었던 사람에게주의해서 처방됩니다. 동맥성 고혈압 또는 심부전 환자의 경우 신장 혈류에 미치는 영향이 가장 적은 NSAID가 선택됩니다. 노인들은 단기 과정에서 NSAID의 최소 유효 용량을 처방받습니다.

새로운 세대의 NSAID는 동시에 항 염증, 진통 및 해열 효과가 있습니다. 염증 과정에는 통증, 조직 발적, 부종, 국소 및 전신 열이 동반됩니다. 프로스타글란딘은 염증 반응에 직접 관여합니다. 프로스타글란딘 생산은 NSAID의 영향을받는 시클로 옥 시게나 제 효소에 의존합니다..

Cyclooxygenase (COX)에는 특정 기능을 수행하는 2 개의 활성 동형이 있습니다. COX-1은 프로스타글란딘 생성을 담당하고 위 점막을 보호하고 혈소판 기능에 영향을 미칩니다. COX-1을 억제하는 비 선택적 NSAID는 부작용이 있습니다. COX-2는 실제로 표준에없는 특정 효소입니다. 합성은 다른 매개체의 영향으로 발생합니다. 최신 세대 NSAID의 선택적 작용은이 특정 효소를 차단하는 것을 기반으로합니다. 이것은 비 스테로이드 성 항염증제의 효과를 감소시키지 않습니다. 가장 강력한 진통 효과를 제공하는 최신 세대의 선택적 NSAID는 중독과 중독을 유발하지 않습니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 호르몬 제가 아닙니다. 그들은 동맥 고혈압, 당뇨병의 형태로 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 그러나 COX-1을 차단하면 통증, 염증이 감소 할뿐만 아니라 위 점막 상태에 악영향을 미치고 침식과 궤양을 유발합니다. 위장에서 분해되지 않는 보호 껍질의 NSAID는 장에 해로운 영향을 미쳐 경쟁력을 견디지 못했습니다..

새로운 세대의 NSAID는 선택적 행동으로 구별됩니다. 그들은 실제로 COX-1에 영향을 미치지 않으며 동시에 COX-2의 합성을 자극하고 프로스타글란딘의 생성을 억제합니다. 매년 목록이 늘어나는 차세대 NSAID는 매우 효과적이며 부작용이 최소화됩니다..

NSAID의 항 염증 효과는 염증 매개체의 생산 감소, 혈관벽의 투과성 감소 때문입니다. 염증 인자를 차단하여 신경 수용체의 자극을 현저히 감소시켜 통증 감소에 긍정적 인 효과가 있습니다. 온도 조절 센터에 작용하는 NSAID는 해열 효과가 있습니다..

Yusupov 병원의 의사는 발열, 염증, 통증 및 부종을 동반하는 질병의 치료를 위해 현대의 ​​신세대 NSAID를 처방합니다. 차세대 NSAID 사용에 대한 다음과 같은 표시가 있습니다.

  • 근골격계 질환 악화 (골 연골 증, 관절염, 관절염);
  • 척추 탈장, 부상, 타박상, 근육 염좌, 인대 및 힘줄;
  • 신장 및 간 산통, 내장 복통, algodismenorrhea;
  • 높은 체온;
  • 혈전의 위협.
소화기 질환, 혈액 병리로 고통받는 환자는 NSAID 복용을 자제해야합니다.

처방 및 투약 규칙

각 환자에 대해 Yusupov 병원의 의사는 가장 내성이 좋은 가장 효과적인 NSAID를 선택합니다. 비 선택적 비 스테로이드 성 항염증제는 항염증제로 사용됩니다. NSAID를 처방 할 때 류마티스 전문의는 진통 효과가 빠르게 발생하고 10-14 일의 정기적 인 약물 섭취 후에 항 염증 효과가 관찰된다는 점을 고려합니다. 나프록센 또는 옥시 캠을 처방 할 때 가장 두드러진 항염 효과는 2-4 주입니다..

NSAID의 최소 유효 용량으로 치료를 시작하십시오. 약물이 잘 견디면 2 ~ 3 일 후에 일일 복용량을 늘립니다. NSAID의 치료 용량은 광범위합니다. 최근 몇 년 동안 최고의 내성 (나프록센, 이부프로펜)을 특징으로하는 NSAID의 단일 및 일일 복용량이 증가하는 경향이 있습니다. 아스피린, 인도 메타 신, 페닐 부타 존, 피 록시 캄으로 치료할 때 의사는 최소 용량의 약물로 스스로를 제한합니다. 일부 환자에서는 고용량의 NSAID를 사용해야 만 치료 효과가 나타납니다..

긴 치료 과정을 통해 NSAID는 식사 후에 복용합니다. 빠른 진통 및 해열 효과를 얻으려면 식사 30 분 전 또는 2 시간 후에 물 한 잔과 함께 NSAID를 처방하는 것이 좋습니다. 식도염 예방을 위해 약물 복용 후 15 분 동안은 수평 자세를 취하지 않는 것이 좋습니다..

심한 아침 뻣뻣함으로 인해 의사는 깨어 난 직후 위장에서 빠르게 흡수되는 NSAID를 복용하거나 밤에 오래 지속되는 약물을 처방 할 것을 권장합니다. 케토 프로 펜, 디클로페낙 칼륨, 나프록센 나트륨, 수용성 ( "비등 성") 아스피린은 소화관에서 흡수율이 가장 높고 효과가 더 빨리 시작됩니다..

최소한의 부작용으로 최대의 치료 효과를 얻기 위해 의사는 NSAID 단일 요법을 사용합니다. 두 개 이상의 NSAID를 동시에 사용하는 것은 다음과 같은 이유로 부적절한 것으로 간주됩니다.

  • 이러한 조합의 효과에 대한 근거가 부족합니다.
  • 혈액 내 특정 약물의 농도 감소 (아세틸 살리실산은 디클로페낙, 인도 메타 신, 피 록시 캄 나프록센, 이부프로펜)의 농도를 감소시켜 치료 효과를 약화시킵니다.
  • 부작용 발생 위험 증가 (예외는 진통 효과를 높이기 위해 다른 비 스테로이드 성 항염증제와 함께 파라세타몰을 사용할 가능성입니다).
일부 환자는 하루 중 다른 시간에 2 개의 NSAID를 처방받습니다 (아침과 오후에 위장에서 빠르게 흡수되고 밤에 장시간 작용하는 약물)..

약물 상호 작용

종종 Yusupov 병원의 의사는 NSAID를받는 환자에게 다른 약물을 처방합니다. 이 경우 서로 상호 작용할 가능성을 고려해야합니다. NSAID는 경구 복용시 혈당 수치를 낮추는 간접 항응고제 및 약물의 효과를 향상시킵니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 혈압을 낮추고 항생제-아미노 글리코 시드, 디곡신의 독성을 증가시키는 약물의 효과를 약화시킵니다. 의사는 이뇨 효과가 약해지고 신부전이 발생할 위험이 있으므로 NSAID와 이뇨제의 동시 투여를 피합니다. 이와 관련하여 가장 위험한 것은 인도 메타 신과 트리 암 테렌의 조합입니다..

알루미늄 (almagel, maalox)과 콜 레스 티라민을 함유 한 제산제는 소화관에서 NSAID의 흡수를 약화시킵니다. 그러한 제산제의 병용 투여는 NSAID의 용량 증가를 필요로한다. 콜 레스 티라민과 NSAID는 4 시간 간격으로 복용 할 수 있습니다. 위장관에서 NSAID의 흡수는 중탄산 나트륨 (베이킹 소다)을 향상시킵니다..

NSAID의 항 염증 효과는 "느리게 작용하는"항염증제 (아미노 퀴놀린, 금 제제)와 글루코 코르티코이드 호르몬에 의해 증가합니다. NSAID의 진통 효과는 진정제와 마약 성 진통제로 강화됩니다..

NSAID는 질병의 증상 만 제거한다는 것을 잊지 마십시오. 비 스테로이드 성 항염증제의 통제되지 않은 사용으로 질병이 진행될 수 있습니다. 온라인으로 예약하거나 Yusupov 병원의 연락 센터에 전화하여 NSAID 치료에 대한 조언을 얻을 수 있습니다. 종합적인 검사와 정확한 진단 후 의사는 신세대의 가장 효과적이고 안전한 NSAID를 선택합니다..

비 스테로이드 성 소염제 : 약물 목록, 처방 이유, 어떤 질병에 대해

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)-그 이름이 구성, 목적 및 기능을 나타내는 약물.

비 스테로이드 성-호르몬 및 생물학적 활성 물질의 일부인 시클로 펜탄 퍼 히드로 페난 트렌의 핵을 포함하지 않음.

항염증제-살아있는 유기체의 염증 과정에 현저한 영향을 주어 염증의 화학적 과정을 방해합니다..

  1. NSAID 그룹의 약물 역사
  2. NSAID의 작용 메커니즘
  3. 염증
  4. 비 스테로이드 성 항염증제의 주요 그룹
  5. 살리 실 레이트
  6. 프로 피오 네이트
  7. 아세테이트
  8. 선택적 COX-2 억제제
  9. 기타 약물
  10. 가장 인기있는 NSAID 약물과 그 비용
  11. NSAID 사용에 대한 주요 징후
  12. 관절염
  13. 류머티스 성 관절염
  14. 연조직 손상의 통증
  15. 골 연골 증
  16. 요추 통증
  17. 두통
  18. 편두통
  19. 급성 통풍 발작
  20. 월경통
  21. 발열
  22. 어린이의 젖니 열
  23. NSAID 사용시 위험
  24. 결론
  25. 관련 동영상

NSAID 그룹의 약물 역사

버드 나무의 항 염증 특성은 기원전 5 세기부터 알려져 왔습니다. 1827 년에이 식물의 껍질에서 30g의 살리신이 분리되었습니다. 1869 년 살리신을 기반으로 활성 물질 인 살리실산이 얻어졌습니다..

살리실산의 항 염증 특성은 오랫동안 알려져 왔지만 뚜렷한 궤양 유발 효과로 인해 의학에서의 사용이 제한되었습니다. 아세틸 기가 분자에 부착되면 소화관의 궤양 위험이 크게 감소했습니다..

NSAID 그룹의 첫 번째 약물은 1897 년 Bayer 회사에서 합성했습니다. 살리실산의 아세틸 화에 의해 얻었다. 그는 특허 이름 인 "Aspirin"을 받았습니다. 이 제약 회사의 약만이 아스피린이라고 불릴 권리가 있습니다..

1950 년까지 아스피린은 유일한 비 스테로이드 성 항염증제였습니다. 그런 다음 적극적인 작업이 더 효과적인 수단을 만들기 시작했습니다..

그러나 의학에서 아세틸 살리실산의 중요성은 여전히 ​​큽니다..

NSAID의 작용 메커니즘

NSAID의 주요 적용 지점은 생물학적 활성 물질 인 프로스타글란딘입니다. 첫 번째는 전립선 분비물에서 발견되었으므로 이름이 밝혀졌습니다. 두 가지 주요 유형이 더 많이 연구됩니다.

  • 위장관의 보호 인자 합성 및 혈전 형성 과정을 담당하는 첫 번째 유형의 Cyclooxygenase (COX-1).
  • 염증 과정의 주요 메커니즘에 관여하는 두 번째 유형의 사이클로 옥 시게나 제 (COX-2).

효소를 차단하여 통증 감소, 염증 감소 및 체온 저하 효과를 얻습니다..

선택적 및 비 선택적 작용의 약물이 있습니다. 선택적 제제는 COX-2 효소를 더 많이 차단합니다. 소화관의 과정에 영향을주지 않고 염증을 줄입니다..

두 번째 유형의 cyclooxygenase의 작용은 다음과 같습니다.

  • 혈관 투과성을 높이기 위해;
  • 손상된 부위의 염증 매개체 방출;
  • 염증 부위의 부종 증가;
  • 식세포, 비만 세포, 섬유 아세포의 이동;
  • 중추 신경계의 체온 조절 센터를 통한 일반적인 체온 상승.

염증

염증 과정은 모든 손상 효과에 대한 신체의 보편적 인 반응이며 여러 단계가 있습니다.

  • 변경 단계는 손상 요인에 노출 된 후 처음 몇 분 안에 진행됩니다. 손상 요인은 물리적, 화학적 또는 생물학적 일 수 있습니다. 생물학적 활성 물질은 파괴 된 세포에서 방출되어 후속 단계를 시작합니다.
  • 삼출물 (흡수), 죽은 세포에서 나온 물질의 비만 세포에 미치는 영향. 활성화 된 호염기구는 히스타민과 세로토닌을 병변으로 방출하여 혈액 및 대 식세포의 액체 부분에 대한 혈관 투과성을 증가시킵니다. 부종이 발생하면 국소 온도가 상승합니다. 효소는 혈액으로 방출되어 훨씬 더 많은 수의 면역 적격 세포를 끌어 들이고 생화학 및 보호 과정의 연속을 유발합니다. 반응이 과도 해집니다. 고통이 생깁니다. 이 단계에서 비 스테로이드 성 항염증제가 효과적입니다.
  • 확산 단계는 두 번째 단계가 해결 될 때 발생합니다. 주요 세포는 결합 조직 매트릭스를 형성하는 섬유 아세포로 파괴 된 구조를 복원합니다..

스테이지는 명확한 시간 프레임이 없으며 종종 조합으로 포함됩니다. 뚜렷한 삼출 단계와 함께 과민성 성분으로 진행하면 증식 단계가 지연됩니다. NSAID 약물 처방은 조기 회복을 촉진하고 환자의 전반적인 상태를 촉진합니다..

비 스테로이드 성 항염증제의 주요 그룹

많은 분류가 있습니다. 가장 인기있는 것은 물질의 화학적 구조와 생물학적 효과를 기반으로합니다..

살리 실 레이트

가장 많이 연구 된 물질은 아세틸 살리실산입니다. 진통 효과는 매우 적당합니다. 열이있는 상태에서 온도를 낮추는 약물로 사용되며 심장의 미세 순환을 개선하는 수단으로 사용됩니다..

프로 피오 네이트

프로피온산 염은 적당한 진통제와 뚜렷한 해열 효과가 있습니다. 가장 잘 알려진 것은 이부프로펜입니다. 낮은 독성과 높은 생체 이용률로 인해 소아과 진료에 널리 사용됩니다..

아세테이트

아세트산 유도체는 잘 알려져 있고 의학에서 널리 사용됩니다. 그들은 뚜렷한 항 염증 효과와 강력한 진통 효과가 있습니다. 첫 번째 유형의 cyclooxygenase에 큰 영향을 미치기 때문에 소화성 궤양 질환 및 출혈 위험에주의하여 사용됩니다. 가장 유명한 대표자 : Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

선택적 COX-2 억제제

Celecoxib와 Rofecoxib는 오늘날 가장 현대적인 선택적 약물로 간주됩니다. 그들은 러시아 시장에 등록되어 있습니다..

기타 약물

파라세타몰, 니 메술 리드, 멜 록시 캄. 그들은 주로 TsOG-2에서 작동합니다. 그들은 중앙 작용의 뚜렷한 진통제 및 해열 효과가 있습니다..

가장 인기있는 NSAID 약물과 그 비용

  • 아세틸 살리실산.

효과적이고 저렴한 약물. 500mg과 100mg의 용량으로 제공됩니다. 시장의 평균 가격은 10 정당 8-10 루블입니다. 필수 목록에 포함.

  • 이부프로펜.

안전하고 저렴한 약물. 가격은 출시 형태와 제조업체에 따라 다릅니다. 그것은 뚜렷한 해열 효과가 있습니다. 소아과에서 널리 사용됨.

400 밀리그램의 정제, 필름 코팅, 러시아 제, 30 정당 50-100 루블의 비용.

  • 파라세타몰.

전 세계적으로 인기있는 약물. 의사의 처방없이 유럽 국가에서 조제됩니다. 가장 많이 사용되는 형태 : 500mg 정제 및 시럽.

진통제 및 해열제 성분으로 복합 약물의 일부입니다. 조혈 및 위장관에 영향을주지 않고 작용의 중심 메커니즘이 있습니다..

가격은 브랜드에 따라 다릅니다. 러시아 제 정제는 약 10 루블입니다..

  • 시트 라몬 P.

항 염증 및 정신 자극 성분을 포함하는 복합 제제. 카페인은 뇌 수용체의 파라세타몰에 대한 민감성을 증가시켜 항 염증 성분의 효과를 높입니다..

500 밀리그램의 정제로 제공됩니다. 평균 가격 10-20 루블.

  • 디클로페낙.

다양한 투여 형태로 제공되지만 대부분은 주사 및 국소 형태 (연고 및 패치) 형태로 수요가 많습니다..

3 앰플 팩의 비용은 50 ~ 100 루블입니다..

  • 니 메술 리드.

두 번째 유형의 cyclooxygenase에 차단 효과가있는 선택적 약물. 진통제 및 해열 효과가 좋습니다. 치과 및 수술 후 기간에 널리 사용.

정제, 젤 및 현탁액 형태로 제공됩니다. 20 정에 대해 100-200 루블의 시장 평균 비용.

  • 케 토로 락.

이 약물은 비 마약 성 진통제의 작용에 필적하는 뚜렷한 진통 효과가 특징입니다. 위장관의 점막에 강한 궤양 유발 효과가 있습니다. 주의해서 사용.

처방에 따라 엄격하게 조제해야합니다. 릴리스 양식은 다양합니다. 10 밀리그램의 정제는 팩당 100 루블에서 비용이 듭니다..

NSAID 사용에 대한 주요 징후

이 종류의 물질을 복용하는 가장 일반적인 이유는 염증, 통증 및 열과 관련된 질병입니다. 약물은 단일 요법에 거의 사용되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 치료는 포괄적이어야합니다.

중대한. 이 단락의 정보는 긴급 상황으로 인해 자격을 갖춘 기술자에게 곧 연락 할 수없는 경우에만 사용하십시오. 치료에 관한 모든 질문은 의사와상의해야합니다..

관절염

관절 표면의 해부학 적 구조에 변화를 일으키는 질병입니다. 활동적인 움직임은 관절 부종과 활액 삼출 증가로 인해 극도로 고통 스럽습니다..

심한 경우 치료가 관절 대체로 감소합니다..

NSAID는 프로세스의 보통 또는 보통 심각도에 대해 표시됩니다. 통증 증후군의 경우 100-200 밀리그램의 니 메술 리드가 처방됩니다. 하루에 500mg 이하. 2-3 회 복용합니다. 물을 조금 마시고.

류머티스 성 관절염

류마티스 관절염은자가 면역 병인의 염증 과정입니다. 다양한 조직에서 여러 염증 과정이 발생합니다. 관절과 심 내막 조직이 주로 영향을받습니다. NSAID는 스테로이드 요법과 함께 사용할 때 선택되는 약물입니다. 심 내막 손상은 항상 심장의 판막과 방의 표면에 혈전이 축적되도록합니다. 하루에 아세틸 살리실산 500mg을 복용하면 혈전증 위험이 5 배 감소합니다..

연조직 손상의 통증

외상 요인 및 주변 조직의 적용 지점에서 부종과 관련됩니다. 삼출물의 결과로 작은 정맥 혈관과 신경 종말이 압축됩니다.

손상된 기관에는 정맥혈이 정체되어 대사 장애가 더욱 강화됩니다. 재생 조건을 악화시키는 악순환이 발생합니다..

평균 통증 증후군의 경우 지역적 형태의 Diclofenac을 사용할 수 있습니다..

하루에 세 번 부상 부위에 바르거나 염좌하십시오. 손상된 장기는 며칠 동안 휴식과 고정이 필요합니다.

골 연골 증

이 병리학 적 과정으로 척추 신경의 출구 채널을 형성하는 상부 및 하부 척추 사이에서 척추 신경의 뿌리가 압축됩니다..

운하의 내강이 감소하면 신경 뿌리, 신경 분포 기관 및 근육이 압박을 경험합니다. 이것은 염증 과정과 신경 자체의 부종을 유발하여 영양 과정을 더욱 방해합니다.

악순환을 없애기 위해 Diclofenac을 함유 한 국소 연고와 젤을 주사 가능한 형태의 약물과 함께 사용합니다. 3 밀리리터의 Diclofenac 용액을 하루에 한 번 근육 내로 주입합니다..

치료 과정은 최소 5 일입니다. 약물의 높은 궤양 유발 성을 감안할 때 양성자 펌프 차단제와 제산제를 복용해야합니다 (Omeprazole 2 캡슐 1 일 2 회, Almagel 1 ~ 2 스쿱 1 일 3 회)..

요추 통증

이 국소화로 좌골 신경이 가장 자주 영향을받습니다. 고통스러운 감각은 매우 강렬합니다. 좌골 신경은 천골의 추간공에서 나타나는 척추 뿌리에서 형성되어 둔부 영역의 얕은 조직으로 제한된 영역을 남깁니다. 이것은 저체온증과 함께 염증을 일으키기 쉽습니다..

Diclofenac 또는 Nimesulide를 포함하는 NSAID가있는 연고가 사용됩니다. 심한 통증이 있으면 마취제를 사용하여 신경 출구 부위를 차단합니다. 국소 건열이 적용됩니다. 저체온증을 피하는 것이 중요합니다.

두통

Cephalalgia는 다양한 병리학 적 과정에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 뇌 혈관 연축입니다. 뇌 자체에는 통증 수용체가 없습니다. 통증 감각은 혈관의 세포막과 수용체에서 전달됩니다..

비 스테로이드 성 항염증제는 시상 중앙의 통증을 조절하는 프로스타글란딘에 직접적인 영향을 미칩니다. 통증은 혈관 경련을 일으키고 대사 과정이 감소하며 통증 감각이 증가합니다. NSAIDs, 통증 완화, 경련 완화, 병리학 적 과정 중단. 이부프로펜 제제는 400mg의 용량에서 가장 효과적입니다..

편두통

이것은 대뇌 혈관의 국소 경련에 의해 발생하며 더 자주 한쪽이 머리가 아파요. 광범위한 신경 학적 초점 증상이 있습니다. 경험에 따르면 비 스테로이드 성 진통제는 진경제와 함께 가장 효과적입니다..

메타 미졸 나트륨 (아날 진) 50 % 용액 2 밀리리터와 드로 타 베린 2 밀리리터를 하나의 주사기에 근육 내 또는 정맥 주사로 넣습니다. 주사 후 구토가 발생합니다. 잠시 후 통증이 완전히 멈 춥니 다..

급성 통풍 발작

이 질병은 요산의 대사 장애로 인해 발생합니다. 그 염분은 신체의 다양한 기관과 조직에 축적되어 광범위한 통증을 유발합니다. NSAID는 통풍 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. 이부프로펜 제제는 400-800 밀리그램의 용량으로 사용됩니다..

통풍 치료는 복잡합니다. 퓨린과 피리 미딘 염기가 낮은 식단을 포함합니다. 급성기에는 동물성 제품, 국물, 알코올, 커피 및 초콜릿이 완전히 제외됩니다..

버섯과 다량의 물 (하루 최대 3-4 리터)을 제외한 식물성 제품이 표시됩니다. 상태가 좋아지면 저지방 코티지 치즈를 음식에 첨가 할 수 있습니다..

월경통

가임기 여성에게는 통증이있는 ​​기간이나 하복부 통증이 흔합니다. 점막 거부 반응으로 자궁 평활근의 경련으로 인해 발생합니다. 통증의 지속 시간과 강도는 개별적입니다..

완화를 위해 400-800 밀리그램 용량의 이부프로펜 제제 또는 선택적 NSAID (Nimesulide, Meloxicam).

혈액 응고를 감소시키는 아세틸 살리실산 및 케 토로 락 제제는 권장되지 않습니다..

고통스러운 기간의 치료에는 신체 호르몬을 정상화하는 이상성 에스트로겐 약물 사용이 포함될 수 있습니다..

발열

체온의 상승은 많은 고통스러운 상태를 수반하는 비특이적 병리학 적 과정입니다. 정상적인 체온은 섭씨 35도에서 37도 사이입니다. 41도 이상의 고열에서는 단백질 변성이 일어나 사망 할 수 있습니다..

정상적인 체온에서는 신체의 대부분의 생화학 적 과정이 발생합니다. 고등 유기체의 체온 조절 메커니즘은 신경 체액 특성입니다. 온도 항상성을 유지하는 데있어 깔때기라고하는 시상 하부의 작은 부분이 주요 역할을합니다..

해부학 적으로 시신경의 교차점에서 시상 하부와 시상을 연결합니다..

물질-발열원-은 고열 반응의 활성화를 담당합니다. 발열원 중 하나는 면역 세포에서 생성되는 프로스타글란딘입니다..

그것의 합성은 cyclooxygenase에 의해 조절됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 프로스타글란딘 합성에 영향을 주어 간접적으로 체온을 낮출 수 있습니다. 파라세타몰은 체온 조절의 중심에서 COX-1에 작용하여 빠르고 단기간에 해열 효과를 제공합니다..

열에서 가장 큰 해열 작용은 간접적으로 작용하는 Ibuprofen에 의해 나타납니다. 집에서 열을 줄이기 위해 두 가지 약물을 모두 포함하는 요법이 필요합니다..

500 밀리그램의 파라세타몰과 800 밀리그램의 이부프로펜. 첫 번째는 온도를 허용 가능한 값으로 빠르게 낮추고 두 번째는 천천히 그리고 오랫동안 효과를 유지합니다..

어린이의 젖니 열

이는 치아가 빠르게 성장하는 동안 뼈 조직이 파괴 된 결과입니다. 생물학적 활성 물질은 파괴 된 세포에서 방출되어 시상 하부의 중심에 직접적인 영향을 미칩니다. 대 식세포는 염증에 기여합니다.

염증을 제거하고 체온을 낮추는 가장 효과적인 약물은 25-30 밀리그램의 니 메술 리드로 한두 번 복용하면 90-95 %의 사례에서 현상을 완전히 멈 춥니 다..

NSAID 사용시 위험

연구에 따르면 비 선택적 약물의 장기간 사용은 위와 장의 점막에 해로운 영향을 미칩니다. 아세틸 살리실산의 궤양 유발 효과가 확인되었습니다. 비 선택적 제제의 장기간 사용, 양성자 펌프 차단제 (오메프라졸)와 함께 사용하는 것이 좋습니다..

선택적 NSAID는 장기간 사용시 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중의 위험을 10 배 증가시킵니다. 이 목록의 유일한 예외는 아스피린입니다. 아세틸 살리실산의 항 혈소판 특성은 혈전증을 예방하고 심장 마비를 예방하며 대 혈관을 막는 데 사용됩니다..

심장 전문의는 최근에 심장 마비를 앓은 환자는 NSAID 복용을 중단해야한다고 경고합니다. 연구 데이터에 따르면 Naproxen은 이러한 관점에서 가장 위험한 것으로 간주됩니다..

NSAID의 장기간 사용이 발기 부전을 유발할 수 있다는 연구가 발표되었습니다. 그러나 이러한 연구는 환자 자신의 감정을 바탕으로 한 것입니다. 테스토스테론 수치, 정액 연구 및 신체 검사 방법에 대한 객관적인 데이터는 제공되지 않았습니다..

결론

100 년 전 세계 인구는 10 억이 조금 넘었습니다. 지난 20 세기 동안 인류는 활동의 모든 영역에서 큰 돌파구를 만들어 왔습니다. 의학은 증거 기반의 효과적이고 진보적 인 과학이되었습니다..

오늘날 우리는 70 억이 넘습니다. 인류의 생존에 영향을 준 세 가지 주요 발견은 다음과 같습니다.

  • 백신;
  • 항생제;
  • 비 스테로이드 성 항염증제.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID, NSAID)-염증 과정을 완화하고, 통증 (진통제)을 완화하고, 열을 완화하고, 혈액 응고 과정을 억제하는 등 여러 다른 기능을 수행 할 수있는 약물 그룹입니다..

"비 스테로이드"라는 용어는 스테로이드 호르몬 또는 글루코 코르티코 스테로이드 (GC)라고도 불리는 강력한 염증 과정을 완화하기위한보다 강력한 제제이기 때문에 비 호르몬 특성을 강조하기 위해 만들어졌습니다. 사실, NSAID는 합성 호르몬 유사체입니다..

그건 그렇고, HA는 phospholipase A2의 억제로 인해 염증과 관련하여 더 효과적이며, 이로 인해 프로스타글란딘뿐만 아니라 염증의 또 다른 중요한 매개체 인 류코트리엔의 형성이 억제됩니다..

가장 인기있는 비 스테로이드 성 항염증제는 Aspirin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen입니다..

NSAID의 역사적 측면에 대해 이야기하면 첫 번째 물질은 살리실산으로 1829 년 Raphael Piria (이탈리아 화학자)에 의해 버드 나무 껍질에서 분리 및 합성되었습니다. 이로 인해 항염증제의 인기에도 불구하고 전통적인 치료사는 여전히 버드 나무 껍질을 사용합니다..

행동 메커니즘 또는 NSAID의 작동 방식

대부분의 NSAID의 작용 기전은 프로스타글란딘 생산에 참여하는 COX 효소 (사이클로 옥 시게나 제, 두 형태-COX-1 및 COX-2)의 생산 억제 (억제)에 기반합니다. 프로스타글란딘은 감염 (바이러스, 박테리아 등)에 대한 신체의 반응과 열, 통증, 염증 및 다양한 질병, 특히 전염성 기타 증상의 형태로 기타 질병을 유발하는 요인을 담당하는 물질입니다..

COX,보다 구체적으로 말하면 COX-1은 혈액 응고 인자 중 하나 인 트롬 복산 생산에도 관여합니다. 트롬 복산을 억제함으로써 COX-1 NSAID와 관련하여 활성화되어 혈액을 더 유동적으로 만듭니다 (혈관 응집 효과). 아세틸 살리실산 및 기타 COX-1 억제제가 심혈 관계 질환을 치료하고 예방하는 데 사용되는 것은 이러한 특성 때문입니다..

따라서 NSAID에는 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 항 염증;
  • 진통제 (진통제);
  • 해열;
  • 집계 방지
  • 면역 억제 (중등도).

NSAID 분류

비 스테로이드 성 항염증제의 분류는 화학 구조, 중증도 및 작용 메커니즘에 따라 결정됩니다..

목록에는 활성 성분이 포함되어 있습니다..

화학 구조 별 :

산 유도체 :

  • 살리 실 레이트-아세틸 살리실산 (아스피린), 디플 루니 살, 리신 모노 아세틸 살리 실 레이트.
  • 페닐 아세트산 유도체-아세클로페낙, 디클로페낙.
  • 인돌 아세트산 유도체-인도 메타 신, 설 린닥, 에토 돌락.
  • 프로피온 유도체 : 이부프로펜, 덱스 케토 프로 펜, 케토 프로 펜, 나프록센, 티아 프로 펜산, 플루 르 비프로 펜.
  • 피라 졸리 딘 : 메타 미졸 나트륨, 페닐 부타 존.
  • 옥시 캠 : lornoxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam.

비 산성 유도체 :

  • Alcanones : 나부 메톤
  • 설폰 아미드 유도체 : 니 메술 리드, 로페 콕십, 셀레 콕십.

행동의 심각성

항 염증 활성의 정도에 따른 활성 물질의 위치 (가장 강한 물질에서 가장 활성이 적은 물질까지) :

1. 인도 메타 신 (Indomethacinum)
2. 플 루비 프로 펜 (Flurbiprophenum)
3. 디클로페낙 나트륨 (디클로페낙 나트륨)
4. 피 록시 카뭄
5. 케토 프로 펜 (Ketoprophenum)
6. 나 프록 세넘
7. 이부프로펜 (Ibuprophenum)
8. 아미노 페나 존 (Aminophenazonum). 시대에 뒤쳐진. 이름-Amidopyrine
9. 아세틸 살리실산 (Acidum acetylsalicylicum).

진통제 (진통제) 효과의 심각도에 따른 활성 물질의 위치 (이와 관련하여 가장 강한 물질에서 가장 적은 활성 물질까지) :

1. Ketorolac (Ketorolacum)- "Ketorolac", "Ketanov",
2. 케토 프로 펜 (Ketoprophenum)
3. 디클로페낙 나트륨 (디클로페낙 나트륨)
4. 인도 메타 신 (Indomethacinum)
5. 플 루비 프로 펜 (Flurbiprophenum)
6. 아미노 페나 존 (Aminophenazonum)
7. 피 록시 카뭄
8. 나 프록 세넘
9. 이부프로펜 (Ibuprophenum)
10. 아스피린 (Acidum acetylsalicylicum).

다양한 COX에 대한 선택성

조치의 심각성과 초점에 따라 NSAID는 3 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. COX-1 및 COX-2에 대한 비 선택적 억제제는 NSAID의 특징 인 모든 방향에서 매우 활성이 높은 전통적이고 가장 일반적인 항염증제입니다. 여기에는 암톨 메틴 구 아실, 아세틸 살리실산, 디클로페낙, 이부프로펜, 인도 메타 신, 케토 롤락, 케토 프로 펜, 나프록센, 설 린닥, 에토 돌락과 같은 물질을 기반으로하는 약물이 포함됩니다..

2. COX-1에 적당한 효과를 가진 COX-2에 대한 선택적 억제제. 여기에는 lornoxicam, meloxicam, nabumetone, nimesulide, tenoxicam과 같은 물질을 기반으로 한 약물이 포함됩니다..

3. COX-1에 거의 영향을 미치지 않는 COX-2와 관련하여 매우 선택적인 억제제. 여기에는 parecoxib, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib 등의 물질을 기반으로하는 약물이 포함됩니다..

실제로 coxib은 항염증제의 부작용을 최소화하기 위해 NSAID 사용을 강조하기 위해 개발되었습니다. coxibs의 사용은 위장관 출혈, 위궤양 및 십이지장 궤양의 발생을 배제합니다. 가장 유명한 coxibs는 Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib입니다.

NSAID 사용-처방되는 질병

어떤 경우와 질병에서 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하는 것이 좋습니까??

NSAID의 사용에 대한 적응증은 통증, 높은 체온, 부종, 혈액 응고 증가를 수반하는 병리 및 상태뿐만 아니라 다양한 원인의 급성 및 만성 형태의 질병입니다..

대부분 NSAID는 다음과 같은 질병 및 병리에 사용됩니다.

  • 다양한 국소화 및 원인의 염증성 질환, 예를 들어 체온이 안전한 과정을 위해 허용되는 값을 초과하고 / 또는 며칠 내에 사라지지 않는 급성 호흡기 감염-편도선염, 인두염, 후두염, 기관염, 기관지염, 폐렴, 방광염, 췌장염, 담낭염 다른 사람;
  • 근골격계 질환-관절염 및 관절 병증 (류마티스 성, 골관절염, 강직성 척추염), 골 연골 증, 근염, 건 질염, 통풍;
  • 다양한 원인의 통증-두통, 치과, 수술 후, 월경통, 외상성 (골절, 타박상, 염좌, 탈구);
  • 종양학 질병;
  • 산통-신장, 간;
  • 신경 질환-신경통, 류머티즘, 근염, 요통, 좌골 신경통;
  • 발열, 보통 어린이의 경우 38.0 ° C 이상, 성인의 경우 38.5 ° C;
  • 심혈 관계 질환 및 예방-혈전증, 죽상 동맥 경화증, 허혈성 심장병 (CHD), 협심증, 심부전, 심근 경색.

사용에 대한 금기 사항

NSAID 사용에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 개인적인 편협함;
  • 위장관에 침식 및 / 또는 궤양 형성의 존재;
  • 간, 신장의 질병 및 병리;
  • 주의력 증가에 대한 요구 증가 (운전자 및 기타)-선택적 물질 (예 : 인도 메타 신, 페닐 부타 존)은 신체 활동을 억제합니다..
  • 임신 (의사는 적응증에 따라 아세틸 살리실산과 같이 최소한의 활동을 나타내는 약물을 처방 할 수 있습니다).

다음과 같은 경우에는 매우주의하여 NSAID를 처방합니다.

  • 기관지 천식;
  • 부작용의 출현;
  • 고혈압, 심부전-이 경우 신장의 혈액 순환에 미치는 영향이 가장 적은 기금이 처방됩니다.
  • 고령-최소 활동 NSAID는 단기 코스에서 처방됩니다..

약물학

NSAID가 위장관에 들어가면 거의 완전히 흡수 된 후 혈장 알부민에 결합하여 유아의 빌리루빈과 같은 다른 물질을 대체하기 시작하지만 "상호 작용"섹션에서 살펴 보겠습니다..

NSAID 신진 대사는 간에서 발생하고 신장의 도움으로 신체에서 배설됩니다..

부작용

어떤 경우에는 환자가 신체에 여러 가지 장애를 일으킬 수 있습니다.

위장관에서-소화 불량 현상 (복부의 불편 함과 통증, 메스꺼움, 헛배 부름), 설사, 위 및 십이지장 궤양의 발생, 소화 시스템의 내부 출혈 및 천공 형성 및 소위. NSAID- 위 십이지장 병증 증후군.

비뇨기 계통에서-소변량 감소, 부종, 고 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 간질 성 신염, 신부전.

심장 혈관계 부분-고혈압.

순환계에서-무과립구증, 재생 불량성 빈혈.

출산 기간 연장.

기타 합병증-현기증, 운동 조정 장애, 혼란, 알레르기, 피부 발진, 황달, 간염, 퀸케 부종, 아나필락시스 쇼크, 스티븐스-존슨 증후군, 라이엘 증후군, 라이 증후군.

바람직하지 않은 영향의 주요 요인 :

  • 과도한 약물 투여 및 이러한 약물에 대한 장기 요법;
  • NSAID 그룹에서 1 개 이상의 약물을 동시에 섭취하고 호르몬 약물 (HA)과 함께 섭취하는 경우
  • 나쁜 습관-알코올 남용, 흡연;
  • 심혈관 질환의 심각한 질병의 존재;
  • 항응고제, 면역 억제제 복용;
  • 간경변;
  • 큰 출혈;
  • 만 10-12 세 및 65 세 이상.

NSAID를받는 방법

NSAID 섭취 일정을 더 잘 조정하려면 다음을 권장합니다.

  • 위장 점막을 부작용과 손상으로부터 보호하는 또 다른 치료법-misoprostol, omeprazole을 복용하십시오.
  • 명확한 복용량과 약물 요법을 준수하십시오.
  • 식사 한 두 시간 후에 약을 복용하고 깨끗한 물을 충분히 마시십시오.
  • 장기간 치료를 받으면 의사와 상담하여 간, 신장, 혈구 수의 건강을 모니터링하십시오.
  • 외용 (젤, 연고)의 경우 제품이 완전히 흡수 될 때까지 기다렸다가 그 후 몇 시간 동안 수중 시술을 피하세요..

NSAID와 다른 물질의 상호 작용

  • 경구 저혈당 약물, 간접 응고제의 활성을 증가시킬 수 있습니다.
  • 항 고혈압제, 이뇨제 (이뇨제)의 효과를 약화시킬 수 있습니다.
  • aminoglycosides (항생제)의 신체에 대한 독성 효과를 증가시킵니다.
  • 콜 레스 티라민, 알루미늄 함유 제산제 ( "Maalox", "Almagel")를 동시에 투여하는 경우 위장관의 흡수가 약화됩니다. 최소 4 시간의 투여 간격을 유지합니다.
  • 위장관에서의 흡수는 중탄산 나트륨을 첨가하면 향상됩니다.
  • 글루코 코르티코이드 및 기타 NSAID (아미노 퀴놀린, 금 제제)를 추가로 복용하면 항 염증 활성이 향상됩니다.
  • 진정제, 마약 성 진통제를 추가로 복용하면 마취 활동이 증가합니다.

다음 조합은 피하십시오.

  • 간접 응고제 + 옥시 펜 부타 존, 페닐 부타 존, 아스피린
  • 설 포닐 우레아 유도체 + 옥시 펜 부타 존, 페닐 부타 존, 아스피린
  • 페니토인 + 페닐 부타 존, 옥시 펜 부타 존
  • 디곡신 + 모든 NSAID.

조합은 금기입니다

  • 이뇨제 + 모든 NSAID (설 린닥 정도는 적음)
  • 인도 메타 신 + 트리 암 테렌
  • 메토트렉세이트 + 모든 NSAID.

NSAID 목록-신규 및 기존

목록에는 활성 성분과 약물의 상품명이 포함되어 있습니다..

Aminophenazone (Aminophenazonum), amidopyrine-현대 식품에 종종 존재하는 질산염과 접촉하여 발암 효과를 유발할 수 있기 때문에 많은 국가에서 금지되었습니다. 그럼에도 불구하고 "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N"과 같은 약물에는 소량의이 물질이 존재합니다..

아세틸 살리실산 (Acidum acetylsalicylicum)- "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acetylsalicylic acid", "Acylpirin" ","CardiASK ","Kolfarit ","Mikristin ","Plidol ","Taspir ","Trombo ASS ","Trombogard ","Trombopol ","Trombosten ","Upsarin UPSA ".

Diclofenac (Diclophenacum)- "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diclomelan ","Diclonac ","Diclonat ","Dicloran ","Diclorium ","Diclofarm ","Diclofen ","Diclofenac ","Difen ","Dorosan ","Naklof ","Naklofen ","Sodium diclofenac " ","Ortofen ","Ortofer ","Ortoflex ","Penceid ","Rapten ","Revmavek ","Revodina retard ","Remetan ","Sanfinak ","Feloran ","Flektor ","Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum)- "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen ","Ibusan ","Ibutop 젤 ","Ibufen ","Iprene ","Maxicold ","MIG ","Nebolin ","Nurofactor ","Nurofast ","Nurofen ","Pedea ","Sedalgin ","Solpaflex ","Faspik ".

Indomethacin (Indomethacinum)- "Indobene", "Indovis", "Indocollir", "Indomethacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum)- "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamine", "Ketofril", "토라 돌", "토로 락".

케토 프로 펜 (Ketoprophenum)- "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicamum- "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxicam (Meloxicamum)- "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizole sodium (Metamizolum natrium)- "Analgin", "Baralgin", "Metamizole sodium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum)- "Relafen".

나 프록 세넘-Algezir, Aleve, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxen sodium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum)- "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika ","Nimulid ","Prolid ","Sulaidin ","Flolid ".

Parecoxib (Parecoxibum)- "Dinastat".

Piroxicamum- "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "호 테민".

Rofecoxib (Rofecoxibum)- "Viox".

Sulindacum- "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum)-Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum)- "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celecoxib (Celecoxibum)- "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum)- "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum)- "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etorelex", "Etorelex", "Etorikoksib".

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