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3.9 장. 비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제

통증을 줄이고 염증을 제거하는 데 사용되는 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제.

진통제를 발견하는 길은 어렵고 길었습니다. 옛날 옛적에 이러한 목적과 외과 수술 중 알코올, 아편, 스코 폴라 민, 인도 대마 및 머리에 타격을가하거나 부분적으로 질식하는 것과 같은 비인도적인 방법까지만 민간 요법이 사용되었습니다..

민간 요법에서 버드 나무 껍질은 오랫동안 통증과 발열을 완화하는 데 사용되었습니다. 그 결과, 버드 나무 껍질의 활성 성분은 가수 분해되면 살리실산으로 변하는 살리신이라는 것이 밝혀졌습니다. 아세틸 살리실산은 일찍이 1853 년에 합성되었지만 관절염에 대한 효과와 우수한 내약성에 대한 데이터가 축적 된 1899 년까지는 의학에서 사용되지 않았습니다. 그리고 그 후에야 아세틸 살리실산의 첫 번째 약물이 나타났습니다. 이는 현재 전 세계적으로 아스피린으로 알려져 있습니다. 그 이후로 다양한 화학적 성질의 많은 화합물이 합성되어 의식을 방해하지 않고 통증을 억제합니다. 이러한 약물을 진통제라고합니다 (그리스어 algos-통증). 중독을 일으키지 않고 치료 용량으로 뇌 활동을 억제하지 않는 것을 비마 약성 진통제라고합니다. 대부분은 항염 작용을하므로“비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제”라고 불립니다..

이러한 물질은 염증 과정의 강도가 감소하면 통증이 감소하기 때문에 통증을 포함한 염증의 증상과 징후를 억제 할 수 있습니다. 또한, 그들은 상승 된 체온을 감소시킵니다. 즉, 피부의 표재 혈관 확장과 열 복사 증가로 인한 해열 효과가 있습니다..

비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제 그룹에는 다양한 화학 구조의 약물과 진통제 및 항 염증 효과의 비율이 다른 약물이 포함됩니다. 이 그룹의 조상은 앞서 언급 한 아세틸 살리실산으로, 100 년 이상 의학에서 성공적으로 사용되었습니다. 진통제 및 해열제로 가장 널리 사용되지만 거의 동일한 항염증제, 진통제 및 해열제 특성을 가지고 있습니다. 비마 약성 진통제의 전형적인 대표는 나트륨 메타 미졸 (아날 진으로 더 잘 알려져 있음)입니다. 이 물질은 또한 진통제 및 해열제로 더 일반적으로 사용됩니다. 이러한 특성을 결합한 약물을 진통제-해열제라고도합니다 (그리스 피레 토스-발열).

최근에는 특히 현저한 항 염증 활성을 가진 많은 화합물이 발견되었습니다. 물론 그 기반으로 만들어진 약물은 통증과 발열을 완화하지만 항 염증 효과가 우세하며 스테로이드 호르몬 인 글루코 코르티코이드에 가깝습니다. 이 시리즈의 가장 유명한 대표자는 디클로페낙, 이부프로펜, 인도 메타 신, 케토 프로 펜, 나프록센, 피 록시 캄 등입니다 (비 스테로이드 성 항염증제라고 함).

비 스테로이드 성 항염증제의 항 염증 및 진통 작용 메커니즘은 염증과 통증의 주요 매개체 인 프로스타글란딘의 합성을 촉진하는 특수 효소 인 cyclooxygenase의 억제와 관련이 있습니다. 이와 함께 염증과 통증의 발생과 확산에 관여하는 다른 물질 (예 : bradykinin)의 합성 및 변형에 영향을 미칩니다..

비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제는 전염성 및 비 감염성 특성의 다양한 염증성 질환 치료에 널리 사용됩니다. 우선, 이들은 연조직의 류마티스 병변과 근골격계의 염증성 퇴행성 질환입니다. 이 병리학은 종종 장기적인 장애와 심지어 장애로 이어집니다..

비 스테로이드 성 소염제의 임명에 대한 징후 중 하나는 통풍이있는 급성 관절염입니다. 글을 쓰는 천재와 의학 교육은 A.P. "Uncle Vanya"의 Chekhov는 주로 야간에 발생하는 발작 및 단기 통증, 급성 통풍성 관절염의 특징 및이 질병의 장기간 진행을 매우 정확하게 설명합니다. Serebryakov 교수의 과민 반응은 주변 사람들의 삶을 독살했습니다. “-당신은 그가 매우 아프고 류머티즘과 다른 무언가라고 썼지 만 그가 건강하다는 것이 밝혀졌습니다. “그는 어제 밤에 대청소를했지만 오늘은 아무것도 없었습니다. ”. 과민 반응은 전날 통풍 환자와 고통스러운 공격 중에 내재되어 있습니다. Chekhov는 통풍이 무해한 질병이 아니라는 것을 알고있었습니다. "그들은 Turgenev가 통풍으로 인해 협심증이 발생했다고 말합니다." Turgenev 자신이 L.N. 톨스토이 :“내 병은 고통 스럽지만 전혀 위험하지 않습니다. 주된 문제는 약물에 잘 반응하지 않으면 오래 지속될 수 있고 움직일 수있는 능력을 박탈 당할 수 있다는 것입니다.”(1892).

통풍은 알코올과 양립 할 수 없으며 알코올성 음료는 질병의 급성 발작을 유발할 수 있습니다. 그러한 구절도 있습니다.

“와인에 대한 사랑은 통풍과 결합되었습니다.,
그 이유는 두 배의 무게,
그리고 약간의 의심이 없습니다,
사소한 그림자도 의심도 아닌,
의심 할 여지가 없습니다. "

사람의 "움직이는 능력"을 영구적으로 박탈하는 또 다른 질병은 또 다른 고전 문학인 O'Henry에 의해 설명됩니다. "Soulmates"이야기에서 저자는 특히 습한 날씨에서 일하기가 점점 더 어려워지는 강도를 설명합니다. 그의 다음 희생자이자 소울 메이트는 일주일 동안“도움없이 옷을 입을 기회를 박탈당한”신사입니다. 이것이 골관절염이 나타나는 방식이며, 다음 악화로 인해 두 사람이“불운의 형제”가되었습니다..

강직성 척추염은 또한 비 스테로이드 성 항염증제의 사용에 대한 직접적인 징후입니다. N. Ostrovsky의 자전 소설 How the Steel was Tempered에서 Pavel Korchagin 은이 질병의 가장 심각한 형태를 가지고 있습니다. “Korchagin은 그가 말에서 내리면 알았습니다. 그는 발로 1km를 걷지 않을 것입니다.” "이동성의 비극이이 젊은이를 기다리고 있으며, 우리는 그것을 막을 힘이 없습니다.".

염증성 질환의 치료에서 연고, 크림 또는 젤 형태의 국소 사용 준비가 큰 역할을합니다. 이러한 투여 형태를 사용하면 빠른 진통 효과를 얻을 수 있고 소화관을 통해 도입되는 약물 및 주사 형태의 전형적인 부작용을 피할 수 있습니다 (내장)..

비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제는 다음과 같은 경증에서 중등도의 다양한 원인 (두통, 감기, 독감 및 기타 급성 호흡기 질환을 포함한 근육통, 치통, 월경 중 통증 등)의 치료를 위해 종종 처방됩니다. 많은 질병을 수반하는 열성 상태의 해열제, 종종 전염성. 소비면에서 그들은 세계에서 가장 인기있는 약물 중 하나입니다. 이것은 또한 그들 중 많은 사람들이 비처방 휴가 목록에 포함되어 있기 때문에 인구가 쉽게 접근 할 수 있기 때문입니다. 약 3 천만 명의 사람들이 매일 비 스테로이드 성 항염증제와 비마 약성 진통제를 복용합니다..

비 스테로이드 성 항염증제의 중요한 단점은 위장 출혈, 위궤양 및 코와 잇몸 점막의 출혈 증가를 유발하는 능력입니다. 이는 비 스테로이드 성 항염증제가 위 점막에서 보호 프로스타글란딘의 합성을 차단하고 출혈 (혈소판)을 중지시키는 혈액 세포의 부착 (응집)을 억제하기 때문입니다. 밝혀진 바와 같이, 효소 cyclooxygenase (앞서 언급 한)에는 두 가지 종류가 있는데, 그중 하나는 염증 매개체 인 프로스타글란딘의 합성에 더 책임이 있고 다른 하나는 위 점막에서 보호 프로스타글란딘의 합성을 담당합니다. 염증 매개체의 합성을 담당하는 해당 유형의 효소와 관련하여 신약의 작용 선택성을 높이면 항 염증 효과를 유지하면서 부작용을 피할 수 있습니다. 이러한 약물은 이미 개발 중이며 그 예는 meloxicam 및 celecoxib입니다..

프로스타글란딘 합성이 차단되면 기관지 경련 (소위 "아스피린"천식)이 발생할 수도 있습니다. 반면에 아세틸 살리실산의 혈액 응고를 줄이고 유동성을 향상시키는 특성은 혈전증 예방, 일시적인 뇌 혈관 사고시 뇌졸중 위험 감소, 심근 경색 및 그 후 사망 위험 감소에 적용되는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 격일로 325mg의 아세틸 살리실산을 장기간 섭취하면 남성의 심근 경색 발병률이 크게 감소합니다 (일부 보고서에 따르면 40 %까지)..

염증 과정은 국소화에 따라 근육 경련, 심한 통증, 기침, 콧물, 부종 및 기타 신체 기능 장애, 비마 약성 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제가 다른 성분 (진경제, 마취 성 진통제, 거담제, 카페인 약물, 비타민)과 결합 될 수 있습니다. 미세 순환 개선 등) 상호 보완 효과를 주거나 서로의 효과를 강화 (강화) 할 수 있습니다..

비 마약 성 진통제 그룹에서는 파라세타몰 및 파라세타몰 함유 약물이 널리 사용됩니다. 1995 년 세계 보건기구 (WHO)는 파라세타몰, 아세틸 살리실산 및 이부프로펜을 필수 약물 목록에 포함 시켰으며, 이는 경증에서 중등도의 통증 (두통, 치통, 허리 및 목 통증, 월경통, 변형 골관절염의 관절통)에 사용하도록 권장됩니다. ).

진통제 활성을 높이거나 작용 범위를 확장하기 위해 파라세타몰은 종종 다른 진통제 (아세틸 살리실산, 메타 미졸 나트륨), 카페인, 혈관 수 축제와 결합하여 코 막힘을 완화합니다 (페닐에 프린 및 기타), 거담제 (테르 핀 수화물, 덱스 트로 메 토르 판 등), 항균제, 항히스타민 제 (프로 메타 진, 클로르 페니라민, 독실 아민), 진정제 (페노바르비탈), 비타민 (아스코르브 산).

관절 통증 약-선택할 것?

나이와 생활 방식에 관계없이 많은 사람들이 관절, 뼈, 팔, 다리의 질병에 걸리기 쉽습니다. 이들은 관절 조직 및 연골에 대한 알레르기 성, 외상 후 또는자가 면역 손상으로 불편 함, 염증 및 부종이 특징입니다. 주요 약물 치료는 허리와 관절의 통증에 대한 진통제입니다. 이들은 주사, 연고, 스프레이 및 정제입니다. 그리고 모든 약물에는 여러 가지 금기 사항이 있으므로 그 특성, 용도 및 결과에 대해 가능한 한 많이 알아야합니다..

글루코 코르티코이드 약물

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

글루코 코르티코이드는 높은 수준의 효과를 가진 약물 그룹입니다. 항 염증 및 진통 효과는 부기를 완화하고 다리와 근육의 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 가능한 부작용으로 인해 주치의의 감독하에 만성 관절 질환에만 사용해야합니다..

글루코 코르티코이드 호르몬은 정제, 연고 및 주사 용액의 형태로 제공됩니다. GCS에는 다음이 포함됩니다.

  1. 하이드로 코르티손.
  2. 프레드니손.
  3. 메틸 프레드니솔론.
  4. 트리암시놀론.
  5. 베타메타손.
  6. 덱사메타손.

Methylprednisolone은 관절 병리 치료를위한 기본 요법으로 가장 자주 사용됩니다. 그러나 약을 복용하면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

  • 골다공증;
  • 위궤양;
  • 부신 기능 부전;
  • 콜레스테롤 수치 증가;
  • 면역력 감소;
  • 당뇨병;
  • 쿠싱 증후군.

이것은 부작용의 완전한 목록이 아니므로 의사가 지시 한 계획에 따라 약물을 복용해야합니다..

NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)

가장 유명하고 자주 사용되는 의약품 그룹입니다. 그들은 염증을 완화하고 열을 잘 내며 통증을 줄입니다. 그러나이 약들은 원인이 아닌 질병의 증상을 치료하기 위해 고안되었습니다. 그들은 또한 금기 사항이 있으므로 팔이나 다리의 만성 또는 급성 관절염이 악화되는 경우에만 사용해야합니다..

  1. 이부프로펜.
  2. 아스피린.
  3. 디클로페낙.
  4. 파라세타몰.
  5. 멜 록시 캄.
  6. 니 메술 리드.

약 복용 규칙 :

  • 의사의 지시에 따라서 만 사용하십시오.
  • 부작용이 발생할 수 있으므로 장기간 사용하면 위장관, 신장 및 간을 지속적으로 모니터링해야합니다.
  • 항염증제 그룹에서 독점적으로 하나의 약제를 마셔 라.
  • 공복에 약을 복용하지 마십시오.
  • 위 점막 (Omeprazole, Misoprostol)을 보호하기 위해 약과 결합.
  1. 메스꺼움, 구토.
  2. 위장관 출혈.
  3. 알레르기 반응 (발진, 천식 발작).
  4. 간 손상.
  5. 빈혈증.

진통제

비마 약성 진통제

그들은 신체에 큰 해를 끼치 지 않고 좋은 진통 효과를 제공합니다. 부정적인 영향은 장기간 사용 후에 만 ​​발생할 수 있습니다. 가장 흔한 진통제는 다음과 같습니다.

  • Analgin (3-6 시간 동안 통증 완화);
  • Ketoprofen, Dexalgin (정제 또는 주사 용액 형태로 제공됩니다. 심한 통증이 있으면 장기간 사용 가능);
  • Larfix는 가장 강력한 비마 약성 진통제입니다. 뚜렷한 통증 증후군에 처방됩니다. 진통 효과는 약 8 시간 지속됩니다.
  • 아스피린-2-3 시간 내에 경미한 근육통 완화.

아편 계 진통제

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

현대 제약 회사는 약물과 뇌의 오피오이드 수용체에 동일한 영향을 미치는 약물을 생산하기 시작했습니다. 유일한 중요한 차이점은 이러한 약물이 중독성이 없다는 것입니다. 지금까지 오피오이드 진통제 목록에서 Nalbuphine 만 구입할 수 있습니다. 그러나 모든 마약 성 진통제와 마찬가지로 모든 약국에서 처방되지 않고 처방전으로 만 조제됩니다..

마약 진통제

마약 진통제는 강력한 의약품입니다. 드물게 다른 약물이 통증 발작을 멈출 수없는 경우 의사가 처방합니다. 주요 부작용은 빠른 중독입니다. 따라서 전문가의 감독하에 비 스테로이드 성 및 비 마약 성 진통제와 함께 단기 코스로 진행됩니다. 주입 형태로 제공.

연골 보호제

연골 보호기는 뼈, 무릎 관절의 손상된 구조를 복원하고 모든 관절 기형에 사용됩니다. 결과는 몇 달 후에 눈에 띄지 만 비 스테로이드 성 약물과 달리 연골 보호제는 연골 조직을 구성하는 많은 양의 콘드로이틴과 글루코사민으로 인해 질병의 원인을 제거하고 관절을 회복시킵니다..

  • 콘드로이틴 또는 글루코사민을 함유하는 단일 제제 (Mucosat, Structum, Dona, Chondroxide);
  • 글루코사민과 콘드로이틴을 포함하는 결합 (Teraflex, Artron complex, Chondroitin Complex, Honda);
  • 복합물 (콘드로이틴 및 / 또는 글루코사민 + NSAID)-Triaktiv, Movex, Artrodar, Artron.

연골 보호 제가 관절통에 도움을주기 위해서는 3 ~ 6 개월의 긴 과정으로 복용해야합니다.

관절통에 적합한 약을 선택하는 방법

전통 의학과 비공식 의학의 다양한 의약품은 때때로 혼란 스럽습니다. 그러한 구색으로 저렴하고 효과적인 치료법을 선택하는 방법은 무엇입니까? 이를 위해 주요 기준을 고려할 가치가 있습니다.

  1. 보충제 또는 약? 생물학적 활성 첨가제에는 화학 물질이 포함되어 있지 않으며 영양 결핍을 채우고 면역력을 강화하며 대사 과정을 정상화하기 위해 취합니다. 그러나 그들은 필요한 약물이 없으며 필수 임상 시험을 거치지 않았습니다..
  2. 제조업체. 잘 알려진 제약 회사에서 만든 고품질 의약품을 구입할 가치가 있습니다..
  3. 단일 약물 또는 복합. 대부분의 경우 콘드로이틴과 글루코사민이 함유 된 관절 진통제가 권장됩니다..
  4. 질병의 단계. 질병의 심각성을 고려하십시오. 초기 단계에서 도움이되는 것은 결국 완전히 쓸모 없게 될 것입니다..

근육 이완제 및 칼슘 함유 약물

골밀도가 감소하면 신체의 칼슘 수치를 높일 수있는 약제가 처방됩니다.

  • Osteogenon;
  • Rocaltron;
  • Alpha D3-Teva;
  • 칼슘 -D3 Nycomed;
  • Ostalon Calcium-D;
  • 칼슘-산도 즈 포르테;
  • Calcemin Advance;
  • 오스테 오케 아.

관절, 뼈, 척추의 질병은 심한 경련과 함께 병리학 적 변화를 유발합니다. 통증 완화를 위해 긴장, 근육 이완제 처방 (Mydocalm, Sirdalud).

다양한 약물 그룹

관절통은 염증, 뼈 변형 및 연골 파괴로 인해 발생합니다. 많은 증상이 나타나기 때문에 다양한 그룹의 약물을 복용해야합니다.

  1. 글루코 코르티코이드 호르몬.
  2. 경련, 긴장 완화를위한 준비.
  3. 복합 의약품 (진경제와 함께 비 스테로이드 성 항염증제).

병든 관절 치료를위한 의약품 선택시 권장 사항 :

  1. 강력한 약물은 비교적 짧은 시간에 중독성이 있습니다. 가벼운 의약품을 구입하고 사용하는 것으로 시작하는 것이 좋습니다. 물론 질병의 정도, 통증 증후군의 정도에 따라 다릅니다..
  2. 가장 효과적인 비 스테로이드 성 항 염증 정제는 외상이나 염증으로 인한 통증을 완화하는 것입니다..
  3. 급성 통증 발작은 국소 마취제로 무릎, 엉덩이, 팔꿈치 및 어깨 관절을 주사하거나 봉쇄하여 완화됩니다. 결과를 얻으려면 약을 복용하기 전에 통증 경련을 완화해야합니다.
  4. 뼈, 관절 연골의 파괴에는 만성 통증이 동반됩니다. 비 스테로이드 성 약물, 비마 약성 진통제, 근육 이완제 및 봉쇄 제를 사용하는 통합 접근법이 필요합니다..

병든 관절의 치료는 전신이어야하며 주사와 알약을 병행해야합니다. 연고, 전통 의약품 및 건강한 생활 방식도 중요한 역할을합니다. 이 모든 것이 관절의 불쾌한 감각을 신속하게 제거하고 질병의 발병을 예방하는 데 도움이 될 것입니다..

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID, NSAID)-염증 과정을 완화하고, 통증 (진통제)을 완화하고, 열을 완화하고, 혈액 응고 과정을 억제하는 등 여러 다른 기능을 수행 할 수있는 약물 그룹입니다..

"비 스테로이드"라는 용어는 스테로이드 호르몬 또는 글루코 코르티코 스테로이드 (GC)라고도 불리는 강력한 염증 과정을 완화하기위한보다 강력한 제제이기 때문에 비 호르몬 특성을 강조하기 위해 만들어졌습니다. 사실, NSAID는 합성 호르몬 유사체입니다..

그건 그렇고, HA는 phospholipase A2의 억제로 인해 염증과 관련하여 더 효과적이며, 이로 인해 프로스타글란딘뿐만 아니라 염증의 또 다른 중요한 매개체 인 류코트리엔의 형성이 억제됩니다..

가장 인기있는 비 스테로이드 성 항염증제는 Aspirin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen입니다..

NSAID의 역사적 측면에 대해 이야기하면 첫 번째 물질은 살리실산으로 1829 년 Raphael Piria (이탈리아 화학자)에 의해 버드 나무 껍질에서 분리 및 합성되었습니다. 이로 인해 항염증제의 인기에도 불구하고 전통적인 치료사는 여전히 버드 나무 껍질을 사용합니다..

행동 메커니즘 또는 NSAID의 작동 방식

대부분의 NSAID의 작용 기전은 프로스타글란딘 생산에 참여하는 COX 효소 (사이클로 옥 시게나 제, 두 형태-COX-1 및 COX-2)의 생산 억제 (억제)에 기반합니다. 프로스타글란딘은 감염 (바이러스, 박테리아 등)에 대한 신체의 반응과 열, 통증, 염증 및 다양한 질병, 특히 전염성 기타 증상의 형태로 기타 질병을 유발하는 요인을 담당하는 물질입니다..

COX,보다 구체적으로 말하면 COX-1은 혈액 응고 인자 중 하나 인 트롬 복산 생산에도 관여합니다. 트롬 복산을 억제함으로써 COX-1 NSAID와 관련하여 활성화되어 혈액을 더 유동적으로 만듭니다 (혈관 응집 효과). 아세틸 살리실산 및 기타 COX-1 억제제가 심혈 관계 질환을 치료하고 예방하는 데 사용되는 것은 이러한 특성 때문입니다..

따라서 NSAID에는 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 항 염증;
  • 진통제 (진통제);
  • 해열;
  • 집계 방지
  • 면역 억제 (중등도).

NSAID 분류

비 스테로이드 성 항염증제의 분류는 화학 구조, 중증도 및 작용 메커니즘에 따라 결정됩니다..

목록에는 활성 성분이 포함되어 있습니다..

화학 구조 별 :

산 유도체 :

  • 살리 실 레이트-아세틸 살리실산 (아스피린), 디플 루니 살, 리신 모노 아세틸 살리 실 레이트.
  • 페닐 아세트산 유도체-아세클로페낙, 디클로페낙.
  • 인돌 아세트산 유도체-인도 메타 신, 설 린닥, 에토 돌락.
  • 프로피온 유도체 : 이부프로펜, 덱스 케토 프로 펜, 케토 프로 펜, 나프록센, 티아 프로 펜산, 플루 르 비프로 펜.
  • 피라 졸리 딘 : 메타 미졸 나트륨, 페닐 부타 존.
  • 옥시 캠 : lornoxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam.

비 산성 유도체 :

  • Alcanones : 나부 메톤
  • 설폰 아미드 유도체 : 니 메술 리드, 로페 콕십, 셀레 콕십.

행동의 심각성

항 염증 활성의 정도에 따른 활성 물질의 위치 (가장 강한 물질에서 가장 활성이 적은 물질까지) :

1. 인도 메타 신 (Indomethacinum)
2. 플 루비 프로 펜 (Flurbiprophenum)
3. 디클로페낙 나트륨 (디클로페낙 나트륨)
4. 피 록시 카뭄
5. 케토 프로 펜 (Ketoprophenum)
6. 나 프록 세넘
7. 이부프로펜 (Ibuprophenum)
8. 아미노 페나 존 (Aminophenazonum). 시대에 뒤쳐진. 이름-Amidopyrine
9. 아세틸 살리실산 (Acidum acetylsalicylicum).

진통제 (진통제) 효과의 심각도에 따른 활성 물질의 위치 (이와 관련하여 가장 강한 물질에서 가장 적은 활성 물질까지) :

1. Ketorolac (Ketorolacum)- "Ketorolac", "Ketanov",
2. 케토 프로 펜 (Ketoprophenum)
3. 디클로페낙 나트륨 (디클로페낙 나트륨)
4. 인도 메타 신 (Indomethacinum)
5. 플 루비 프로 펜 (Flurbiprophenum)
6. 아미노 페나 존 (Aminophenazonum)
7. 피 록시 카뭄
8. 나 프록 세넘
9. 이부프로펜 (Ibuprophenum)
10. 아스피린 (Acidum acetylsalicylicum).

다양한 COX에 대한 선택성

조치의 심각성과 초점에 따라 NSAID는 3 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. COX-1 및 COX-2에 대한 비 선택적 억제제는 NSAID의 특징 인 모든 방향에서 매우 활성이 높은 전통적이고 가장 일반적인 항염증제입니다. 여기에는 암톨 메틴 구 아실, 아세틸 살리실산, 디클로페낙, 이부프로펜, 인도 메타 신, 케토 롤락, 케토 프로 펜, 나프록센, 설 린닥, 에토 돌락과 같은 물질을 기반으로하는 약물이 포함됩니다..

2. COX-1에 적당한 효과를 가진 COX-2에 대한 선택적 억제제. 여기에는 lornoxicam, meloxicam, nabumetone, nimesulide, tenoxicam과 같은 물질을 기반으로 한 약물이 포함됩니다..

3. COX-1에 거의 영향을 미치지 않는 COX-2와 관련하여 매우 선택적인 억제제. 여기에는 parecoxib, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib 등의 물질을 기반으로하는 약물이 포함됩니다..

실제로 coxib은 항염증제의 부작용을 최소화하기 위해 NSAID 사용을 강조하기 위해 개발되었습니다. coxibs의 사용은 위장관 출혈, 위궤양 및 십이지장 궤양의 발생을 배제합니다. 가장 유명한 coxibs는 Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib입니다.

NSAID 사용-처방되는 질병

어떤 경우와 질병에서 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하는 것이 좋습니까??

NSAID의 사용에 대한 적응증은 통증, 높은 체온, 부종, 혈액 응고 증가를 수반하는 병리 및 상태뿐만 아니라 다양한 원인의 급성 및 만성 형태의 질병입니다..

대부분 NSAID는 다음과 같은 질병 및 병리에 사용됩니다.

  • 다양한 국소화 및 원인의 염증성 질환, 예를 들어 체온이 안전한 과정을 위해 허용되는 값을 초과하고 / 또는 며칠 내에 사라지지 않는 급성 호흡기 감염-편도선염, 인두염, 후두염, 기관염, 기관지염, 폐렴, 방광염, 췌장염, 담낭염 다른 사람;
  • 근골격계 질환-관절염 및 관절 병증 (류마티스 성, 골관절염, 강직성 척추염), 골 연골 증, 근염, 건 질염, 통풍;
  • 다양한 원인의 통증-두통, 치과, 수술 후, 월경통, 외상성 (골절, 타박상, 염좌, 탈구);
  • 종양학 질병;
  • 산통-신장, 간;
  • 신경 질환-신경통, 류머티즘, 근염, 요통, 좌골 신경통;
  • 발열, 보통 어린이의 경우 38.0 ° C 이상, 성인의 경우 38.5 ° C;
  • 심혈 관계 질환 및 예방-혈전증, 죽상 동맥 경화증, 허혈성 심장병 (CHD), 협심증, 심부전, 심근 경색.

사용에 대한 금기 사항

NSAID 사용에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 개인적인 편협함;
  • 위장관에 침식 및 / 또는 궤양 형성의 존재;
  • 간, 신장의 질병 및 병리;
  • 주의력 증가에 대한 요구 증가 (운전자 및 기타)-선택적 물질 (예 : 인도 메타 신, 페닐 부타 존)은 신체 활동을 억제합니다..
  • 임신 (의사는 적응증에 따라 아세틸 살리실산과 같이 최소한의 활동을 나타내는 약물을 처방 할 수 있습니다).

다음과 같은 경우에는 매우주의하여 NSAID를 처방합니다.

  • 기관지 천식;
  • 부작용의 출현;
  • 고혈압, 심부전-이 경우 신장의 혈액 순환에 미치는 영향이 가장 적은 기금이 처방됩니다.
  • 고령-최소 활동 NSAID는 단기 코스에서 처방됩니다..

약물학

NSAID가 위장관에 들어가면 거의 완전히 흡수 된 후 혈장 알부민에 결합하여 유아의 빌리루빈과 같은 다른 물질을 대체하기 시작하지만 "상호 작용"섹션에서 살펴 보겠습니다..

NSAID 신진 대사는 간에서 발생하고 신장의 도움으로 신체에서 배설됩니다..

부작용

어떤 경우에는 환자가 신체에 여러 가지 장애를 일으킬 수 있습니다.

위장관에서-소화 불량 현상 (복부의 불편 함과 통증, 메스꺼움, 헛배 부름), 설사, 위 및 십이지장 궤양의 발생, 소화 시스템의 내부 출혈 및 천공 형성 및 소위. NSAID- 위 십이지장 병증 증후군.

비뇨기 계통에서-소변량 감소, 부종, 고 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 간질 성 신염, 신부전.

심장 혈관계 부분-고혈압.

순환계에서-무과립구증, 재생 불량성 빈혈.

출산 기간 연장.

기타 합병증-현기증, 운동 조정 장애, 혼란, 알레르기, 피부 발진, 황달, 간염, 퀸케 부종, 아나필락시스 쇼크, 스티븐스-존슨 증후군, 라이엘 증후군, 라이 증후군.

바람직하지 않은 영향의 주요 요인 :

  • 과도한 약물 투여 및 이러한 약물에 대한 장기 요법;
  • NSAID 그룹에서 1 개 이상의 약물을 동시에 섭취하고 호르몬 약물 (HA)과 함께 섭취하는 경우
  • 나쁜 습관-알코올 남용, 흡연;
  • 심혈관 질환의 심각한 질병의 존재;
  • 항응고제, 면역 억제제 복용;
  • 간경변;
  • 큰 출혈;
  • 만 10-12 세 및 65 세 이상.

NSAID를받는 방법

NSAID 섭취 일정을 더 잘 조정하려면 다음을 권장합니다.

  • 위장 점막을 부작용과 손상으로부터 보호하는 또 다른 치료법-misoprostol, omeprazole을 복용하십시오.
  • 명확한 복용량과 약물 요법을 준수하십시오.
  • 식사 한 두 시간 후에 약을 복용하고 깨끗한 물을 충분히 마시십시오.
  • 장기간 치료를 받으면 의사와 상담하여 간, 신장, 혈구 수의 건강을 모니터링하십시오.
  • 외용 (젤, 연고)의 경우 제품이 완전히 흡수 될 때까지 기다렸다가 그 후 몇 시간 동안 수중 시술을 피하세요..

NSAID와 다른 물질의 상호 작용

  • 경구 저혈당 약물, 간접 응고제의 활성을 증가시킬 수 있습니다.
  • 항 고혈압제, 이뇨제 (이뇨제)의 효과를 약화시킬 수 있습니다.
  • aminoglycosides (항생제)의 신체에 대한 독성 효과를 증가시킵니다.
  • 콜 레스 티라민, 알루미늄 함유 제산제 ( "Maalox", "Almagel")를 동시에 투여하는 경우 위장관의 흡수가 약화됩니다. 최소 4 시간의 투여 간격을 유지합니다.
  • 위장관에서의 흡수는 중탄산 나트륨을 첨가하면 향상됩니다.
  • 글루코 코르티코이드 및 기타 NSAID (아미노 퀴놀린, 금 제제)를 추가로 복용하면 항 염증 활성이 향상됩니다.
  • 진정제, 마약 성 진통제를 추가로 복용하면 마취 활동이 증가합니다.

다음 조합은 피하십시오.

  • 간접 응고제 + 옥시 펜 부타 존, 페닐 부타 존, 아스피린
  • 설 포닐 우레아 유도체 + 옥시 펜 부타 존, 페닐 부타 존, 아스피린
  • 페니토인 + 페닐 부타 존, 옥시 펜 부타 존
  • 디곡신 + 모든 NSAID.

조합은 금기입니다

  • 이뇨제 + 모든 NSAID (설 린닥 정도는 적음)
  • 인도 메타 신 + 트리 암 테렌
  • 메토트렉세이트 + 모든 NSAID.

NSAID 목록-신규 및 기존

목록에는 활성 성분과 약물의 상품명이 포함되어 있습니다..

Aminophenazone (Aminophenazonum), amidopyrine-현대 식품에 종종 존재하는 질산염과 접촉하여 발암 효과를 유발할 수 있기 때문에 많은 국가에서 금지되었습니다. 그럼에도 불구하고 "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N"과 같은 약물에는 소량의이 물질이 존재합니다..

아세틸 살리실산 (Acidum acetylsalicylicum)- "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acetylsalicylic acid", "Acylpirin" ","CardiASK ","Kolfarit ","Mikristin ","Plidol ","Taspir ","Trombo ASS ","Trombogard ","Trombopol ","Trombosten ","Upsarin UPSA ".

Diclofenac (Diclophenacum)- "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diclomelan ","Diclonac ","Diclonat ","Dicloran ","Diclorium ","Diclofarm ","Diclofen ","Diclofenac ","Difen ","Dorosan ","Naklof ","Naklofen ","Sodium diclofenac " ","Ortofen ","Ortofer ","Ortoflex ","Penceid ","Rapten ","Revmavek ","Revodina retard ","Remetan ","Sanfinak ","Feloran ","Flektor ","Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum)- "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen ","Ibusan ","Ibutop 젤 ","Ibufen ","Iprene ","Maxicold ","MIG ","Nebolin ","Nurofactor ","Nurofast ","Nurofen ","Pedea ","Sedalgin ","Solpaflex ","Faspik ".

Indomethacin (Indomethacinum)- "Indobene", "Indovis", "Indocollir", "Indomethacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum)- "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamine", "Ketofril", "토라 돌", "토로 락".

케토 프로 펜 (Ketoprophenum)- "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicamum- "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxicam (Meloxicamum)- "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizole sodium (Metamizolum natrium)- "Analgin", "Baralgin", "Metamizole sodium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum)- "Relafen".

나 프록 세넘-Algezir, Aleve, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxen sodium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum)- "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika ","Nimulid ","Prolid ","Sulaidin ","Flolid ".

Parecoxib (Parecoxibum)- "Dinastat".

Piroxicamum- "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "호 테민".

Rofecoxib (Rofecoxibum)- "Viox".

Sulindacum- "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum)-Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum)- "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celecoxib (Celecoxibum)- "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum)- "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum)- "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etorelex", "Etorelex", "Etorikoksib".

비 스테로이드 성 진통제 목록

항 염증성 비 스테로이드 성 약물 (NSAID, NSAID)은 항 염증, 해열 및 진통제 (진통제) 효과가있는 신세대 의약품입니다. 그들의 작용 메커니즘은 통증, 발열, 염증에 기여하는 화학 물질 인 프로스타글란딘의 형성을 담당하는 특정 효소 (시클로 옥 시게나 제, COX)를 차단하는 데 기반합니다..

이 약물의 이름에서 "비 스테로이드"라는 단어는이 그룹의 약물이 가장 강력한 항 염증 호르몬 제인 스테로이드 호르몬의 인공 유사체가 아니라는 사실을 나타냅니다. 가장 인기있는 NSAID는 디클로페낙, 이부프로펜입니다..

NSAID의 작동 원리

진통제는 통증을 조절하기위한 것이지만 NSAID는 질병의 두 가지 불쾌한 증상 인 염증과 통증을 줄여줍니다. 이 그룹의 많은 약물은 cyclooxygenase 효소의 비 선택적 억제제로 간주되며, 이는 두 이소 형 (유형)-COX-1 및 COX-2의 효과를 억제합니다..

사이클로 옥 시게나 아제는 아라키돈 산으로부터 트롬 복산과 프로스타글란딘의 형성을 담당하며, 이는 차례로 효소 포스 포 리파아제 A2를 사용하여 세포막의 인지질로부터 얻어집니다. 다른 기능 중에서 프로스타글란딘은 염증 형성의 조절제 및 매개체입니다..

NSAID를 사용하는 경우?

대부분의 경우 NSAID는 통증을 수반하는 만성 또는 급성 염증을 치료하는 데 사용됩니다. 항 염증성 비 스테로이드 성 약물은 관절의 효과적인 치료로 인해 큰 인기를 얻었습니다..

이 약이 처방되는 질병을 나열합시다.

월경통 (월경 중 통증); 급성 통풍; 수술 후 통증; 전이로 인한 뼈 통증; 장폐색; 발열 (높은 체온); 연조직의 손상이나 염증으로 인한 경미한 통증; 신장 산통; 허리 통증; 파킨슨 병; 골 연골 증; 편두통; 두통; 류머티스 성 관절염; 관절염.

NSAID는 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변, 특히 악화, 세포 감소증, 신장 및 간의 뚜렷한 장애, 임신, 개인 편협의 단계에서 사용해서는 안됩니다. 천식 환자 및 이전에 다른 NSAID를 복용하는 동안 부정적인 반응을 보인 사람들에게주의해서 처방해야합니다..

비 스테로이드 성 항염증제 : 관절 치료를위한 NSAID 목록

해열 및 항 염증 효과가 필요할 때 관절 및 기타 질병을 치료하는 데 사용되는 가장 효과적이고 잘 알려진 NSAID를 고려하십시오.

이부프로펜; 인도 메타 신; 멜 록시 캄; 나프록센; 셀레 콕 시브; 디클로페낙; Etodolac; 케토 프로 펜.

일부 의료 약물은 공격적이지 않고 약하며, 신체의 위험한 과정을 중지하기 위해 응급 개입이 필요한 경우 급성 관절염을 위해 설계된 약물도 있습니다..

차세대 NSAID의 주요 이점

부작용은 NSAID를 장기간 사용하는 동안 (예 : 골 연골 증 치료 중) 관찰되며 출혈 및 궤양 형성과 함께 장 및 위 점막 손상으로 구성됩니다. 이러한 무차별 NSAID의 부족은 COX-2 (염증 효소) 만 차단하고 COX-1 (방어 효소)의 기능에 영향을주지 않는 신세대 약물을 만든 이유입니다..

즉, 신세대 약물은 비 선택적 NSAID의 장기간 사용과 관련된 궤양 성 부작용 (소화계 점막 손상)이 거의 없지만 혈전 성 합병증의 가능성을 높입니다..

신세대 약물의 단점 중 높은 비용 만 구별 할 수있어 대부분의 사람들이 사용할 수 없습니다..

차세대 NSAID는 무엇입니까?

신세대 항 염증성 비 스테로이드 성 약물은 훨씬 더 선택적으로 작용하고 COX-2를 더 많이 억제하며 COX-1은 거의 영향을받지 않습니다. 이것은 최소한의 부작용과 함께 약물의 다소 높은 효율성을 설명 할 수 있습니다..

효과적이고 인기있는 신세대 항 염증성 비 스테로이드 성 약물 목록 :

Ksefokam. Lornoxicam을 기반으로 한 약물. 그 특징은 약물이 고통스러운 감각을 완화시키는 능력이 증가했다는 사실입니다. 이 지표에 따르면 모르핀과 유사하지만 동시에 중독을 일으키지 않으며 중추 신경계에 아편과 같은 영향을 미치지 않습니다. Movalis. 해열제, 잘 알려진 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 이 약의 가장 큰 장점은 의사의 지속적인 감독하에 꽤 오랫동안 사용할 수 있다는 것입니다. Meloxicam은 연고, 좌약 및 정제에서 근육 주사 용 용액 형태로 생산됩니다. 약물의 정제는 효과가 오래 지속된다는 점에서 매우 편리하며 하루 종일 하나의 정제를 사용하는 것으로 충분합니다. 니 메술 리드. 관절염, 척추 허리 통증 등을 치료하는 데 성공적으로 사용됩니다. 온도를 정상화하고 충혈과 염증을 완화합니다. 약물을 빠르게 복용하면 이동성과 통증 완화가 향상됩니다. 또한 문제 영역에 적용하기 위해 연고 형태로 사용됩니다. Celecoxib. 이 약물은 관절염, 골 연골 증 및 기타 질병으로 환자의 상태를 크게 완화하고 효과적으로 염증과 싸우고 통증을 완화합니다. 약물로 인한 소화계에 대한 부작용이 미미하거나 전혀 없습니다..

항 염증성 비 스테로이드 성 약물의 장기간 섭취가 필요하지 않은 경우에는 구세대 약물이 사용됩니다. 그러나 모든 사람들이 이러한 약물로 치료 과정을 감당할 수있는 것은 아니기 때문에 때때로 이것은 단순히 필요한 조치입니다..

NSAID 분류

화학적 기원에 따라 이러한 약물은 비 산성 및 산성 유도체와 함께 제공됩니다..

산성 제제 :

인도 아세트산 기반 제제-sulindac, etodolac, indomethacin; Oxycams-meloxicam, piroxicam; 살리시 페이트-디플 루니 살, 아스피린; 프로피온산 기반-이부프로펜, 케토 프로 펜; 피라 졸리 딘-페닐 부타 존, 메타 미졸 나트륨, 아날 진; 페닐 아세트산 제제-아세클로페낙, 디클로페낙.

비 산성 제제 :

설폰 아미드 유도체; 알 카논.

동시에 비 스테로이드 성 약물은 항염증제, 진통제, 복합제와 같은 강도와 ​​작용 유형이 다릅니다..

중간 용량의 항 염증 효과의 강도에 따라 약물은 다음 순서로 배열됩니다 (가장 강한 것부터).

플 루비 프로 펜; 인도 메타 신; Piroxicam; 디클로페낙 나트륨; 나프록센; 케토 프로 펜; 아스피린; 아미도 피린; 이부프로펜.

진통 효과에 따라 약물은 다음 순서로 배열됩니다.

케토 프로 펜; Ketorolac; 인도 메타 신; 디클로페낙 나트륨; 아미도 피린; 플 루비 프로 펜; 나프록센; Piroxicam; 아스피린; 이부프로펜.

대부분의 경우 위의 NSAID 약물은 염증과 통증을 동반하는 만성 및 급성 질환에 사용됩니다. 일반적으로 항 염증성 비 스테로이드 성 약물은 관절을 치료하고 통증을 완화하는 데 사용됩니다 :받은 부상, 관절염, 관절염 등..

NSAID는 종종 편두통과 두통, 신장 산통, 수술 후 통증, 월경통 등을 완화하는 데 사용됩니다. 프로스타글란딘 합성에 대한 억제 효과로 인해 이러한 약물은 해열 효과도 있습니다..

복용량 선택

환자에게 새로운 약물은 처음에 최소 용량으로 처방되어야합니다. 정상적인 내성으로 며칠 후 일일 복용량이 증가합니다..

NSAID의 치료 용량은 광범위하지만 최근에는 인도 메타 신, 아스피린, 피 록시 캄, 페닐 부타 존의 최대 용량에 대한 제한을 유지하면서 내약성이 뛰어난 약물 (이부프로펜, 나프록센)의 단일 및 일일 용량이 증가하는 경향이 있습니다. 일부 환자에서 치료 효과는 더 높은 용량의 NSAID를 사용해야 만 달성됩니다..

부작용

더 높은 용량으로 항염증제를 장기간 사용하면 다음이 발생할 수 있습니다.

혈관과 심장의 작용 변화-부종, 압력 증가, 심계항진; 배뇨 위반, 신부전; 중추 신경계의 장애-방향 감각 상실, 기분 변화, 무기력, 현기증, 흐린 시력, 두통, 이명; 알레르기 반응-두드러기, 혈관 부종, 홍반, 아나필락시스 쇼크, 기관지 천식, 수 포성 피부염; 궤양, 위염, 위장 출혈, 천공, 간 기능 변화, 소화 불량.

NSAID 치료는 가능한 한 최단 시간에 최소 용량으로 수행되어야합니다..

임신 중 사용

임신 중, 특히 3 개월 동안 NSAID 그룹의 약물을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 직접적인 기형 유발 효과는 발견되지 않았지만, NSAID는 태아의 신장 합병증과 동맥관의 조기 폐쇄를 유발할 수 있다고 믿어집니다. 조산에 관한 정보도 있습니다. 그럼에도 불구하고 헤파린과 함께 아스피린은 항 인지질 증후군 여성에게 성공적으로 사용되었습니다..

비 스테로이드 성 항염증제에 대한 설명

Movalis

비 스테로이드 성 항염증제 중 선두 주자로 작용 기간이 길고 장기간 사용이 승인 됨.

그것은 뚜렷한 항 염증 효과가있어 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 골관절염에 사용할 수 있습니다. 연골 조직을 보호하고 해열 및 진통제가 결핍되어 있지 않습니다. 두통과 치통에 사용.

용량, 투여 옵션 (좌약, 주사, 정제)의 결정은 질병의 유형과 중증도에 따라 다릅니다..

셀레 콕 시브

뚜렷한 진통제 및 항 염증 효과가있는 COX-2 억제제. 치료 용량으로 사용하면 COX-1에 대한 친화도가 다소 낮기 때문에 위장 점막에 거의 부정적인 영향을 미치지 않으므로 체질 프로스타글란딘 합성을 위반하지 않습니다..

인도 메타 신

가장 효과적인 비 호르몬 약물에 속합니다. 관절염에서는 관절 부종을 줄이고 통증을 완화하며 강력한 항염 효과가 있습니다. 약을 사용할 때는 부작용이 많기 때문에주의해야합니다. 약리학 에서이 약물은 Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol이라는 이름으로 제조됩니다..

이부프로펜

통증과 체온을 효과적으로 낮추는 능력, 상대적 안전성을 결합하여 처방전 없이도 약물을 구입할 수 있습니다. 이부프로펜은 신생아를 포함하여 해열제로 사용됩니다..

항염증제로 자주 사용되지는 않지만 류마티스 학에서 매우 인기가 있습니다. 골관절염, 류마티스 관절염 및 기타 관절 질환 치료에 사용됩니다..

가장 유명한 이름은 Nurofen, Ibuprom, MIG 400 및 200입니다..

디클로페낙

제조 형태-캡슐, 정제, 젤, 좌약, 주사 용액. 관절 치료 용이 약물은 높은 항염 효과와 높은 항 통증 활성을 완벽하게 결합합니다..

Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl 등의 이름으로 제조되었습니다..

연골 보호제-대체 약물

연골 보호제는 관절 치료에 매우 자주 사용됩니다. 사람들은 종종 연골 보호제와 NSAID의 차이점을 이해하지 못합니다. 후자는 신속하게 통증을 제거하지만 동시에 많은 부작용이 있습니다. 그리고 연골 보호제는 연골 조직을 보호하지만 코스에서 사용해야합니다. 가장 효과적인 연골 보호제는 콘드로이틴과 글루코사민의 두 가지 물질을 포함합니다.

항 염증성 비 스테로이드 성 약물은 많은 질병을 치료하는 동안 훌륭한 도우미입니다. 그러나 우리는 그들이 웰빙에 부정적인 영향을 미치는 증상 만 제거한다는 것을 잊지 말아야하며 질병의 치료는 다른 방법과 약물로 직접 수행됩니다.

신체에서 발생하는 많은 병리학 적 변화는 통증 증후군을 동반합니다. 이러한 증상에 대처하기 위해 NSAID 또는 비 스테로이드 성 항염증제가 개발되었습니다. 통증을 완벽하게 완화하고 염증을 완화하며 부기를 줄입니다. 그러나 약물에는 많은 부작용이 있습니다. 이것은 일부 환자에게 적용 가능성을 제한합니다. 현대 약리학은 최신 세대의 NSAID를 개발했습니다. 이러한 약물은 불쾌한 반응을 일으킬 가능성이 훨씬 적지 만 동시에 통증에 효과적인 약물로 남아 있습니다..

영향 원리

NSAID가 신체에 미치는 영향에 대한 이유는 무엇입니까? 그들은 cyclooxygenase에 작용합니다. COX에는 두 개의 isoform이 있습니다. 그들 각각은 자체 기능을 가지고 있습니다. 이 효소 (COX)는 화학 반응을 일으켜 아라키돈 산이 프로스타글란딘, 트롬 복산 및 류코트리엔으로 전환됩니다..

COX-1은 프로스타글란딘 생산을 담당합니다. 그들은 불쾌한 영향으로부터 위 점막을 보호하고 혈소판 기능에 영향을 미치며 신장 혈류의 변화에도 영향을 미칩니다.

COX-2는 일반적으로 존재하지 않으며 세포 독소 및 기타 매개체에 의해 합성되는 특정 염증 효소입니다..

COX-1 억제와 같은 NSAID는 많은 부작용을 가지고 있습니다..

새로운 개발

1 세대 NSAID의 약물이 위 점막에 악영향을 미친다는 것은 비밀이 아닙니다. 따라서 과학자들은 원하지 않는 효과를 줄이는 목표를 설정했습니다. 새로운 형태의 릴리스가 개발되었습니다. 이러한 준비에서 활성 물질은 특별한 껍질에있었습니다. 캡슐은 위의 산성 환경에 용해되지 않는 물질로 만들어졌습니다. 그들은 장에 들어갔을 때만 무너지기 시작했습니다. 이를 통해 위 점막에 대한 자극 효과를 줄일 수있었습니다. 그러나 소화관 벽에 대한 불쾌한 손상 메커니즘은 여전히 ​​보존됩니다..

이로 인해 화학자들은 완전히 새로운 물질을 합성해야했습니다. 그들은 작용 메커니즘에서 이전 약물과 근본적으로 달랐습니다. 신세대 NSAID는 COX-2에 대한 선택적 효과와 프로스타글란딘 생성 억제를 특징으로합니다. 이를 통해 진통제, 해열제, 항염증제 등 필요한 모든 효과를 얻을 수 있습니다. 동시에 최신 세대의 NSAID는 혈액 응고, 혈소판 기능 및 위 점막에 미치는 영향을 최소화 할 수 있습니다..

항 염증 효과는 혈관벽의 투과성이 감소하고 다양한 염증 매개체의 생산이 감소하기 때문입니다. 이 효과로 인해 신경통 수용체의 자극이 최소화됩니다. 뇌에 위치한 특정 체온 조절 센터에 미치는 영향은 최신 세대의 NSAID가 전체 온도를 완벽하게 낮출 수 있도록합니다..

사용 표시

NSAID 효과는 널리 알려져 있습니다. 이러한 약물의 효과는 염증 과정을 예방하거나 줄이는 데 목적이 있습니다. 이 약들은 뛰어난 해열 효과를 제공합니다. 신체에 미치는 영향은 마약 성 진통제의 효과와 비교할 수 있습니다. 또한 진통제, 항 염증 효과를 제공합니다. NSAID의 사용은 임상 환경과 일상 생활에서 광범위하게 사용됩니다. 오늘날 이들은 가장 인기있는 의료용 약물 중 하나입니다..

긍정적 인 영향은 다음 요소와 함께 나타납니다.

근골격계의 질병. 다양한 염좌, 타박상, 관절염으로 이러한 약물은 대체 불가능합니다. osteochondrosis, 염증성 관절 병증, 관절염에 대해 NSAID에서 사용됩니다. 이 약은 근염, 추간판 탈출증에 항 염증 효과가 있습니다. 이 약물은 담즙 산통, 부인과 질환에 성공적으로 사용됩니다. 그들은 두통, 편두통, 신장 불편 함을 제거합니다. NSAID는 수술 후 환자에게 성공적으로 사용됩니다. 해열 효과는 성인과 어린이 모두에게 다양한 성격의 질병에 대한 약물 사용을 허용합니다. 이러한 약은 열에도 효과적입니다. NSAID는 항 혈소판제입니다. 이를 통해 허혈에 사용할 수 있습니다. 그들은 심장 마비와 뇌졸중에 대한 예방제입니다..

분류

약 25 년 전에는 8 개 그룹의 NSAID 만 개발되었습니다. 오늘날이 숫자는 15 개로 증가했습니다. 그러나 의사조차 정확한 수치를 제공 할 수 없습니다. 시장에 등장한 NSAID는 빠르게 인기를 얻었습니다. 마약이 오피오이드 진통제를 대체했습니다. 후자와 달리 호흡 억제를 유발하지 않았기 때문에.

NSAID의 분류는 두 그룹으로 나누는 것을 의미합니다.

오래된 약물 (1 세대). 이 범주에는 Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion과 같은 잘 알려진 약물이 포함됩니다.. 새로운 NSAID (2 세대). 지난 15-20 년 동안 약리학은 Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia와 같은 우수한 약물을 개발했습니다..

그러나 이것이 NSAID의 유일한 분류는 아닙니다. 신세대 약물은 비 산성 유도체와 산으로 분류됩니다. 마지막 카테고리부터 시작하겠습니다.

살리 실 레이트. 이 NSAID 그룹에는 "Aspirin", "Diflunisal", "Lysine monoacetylsalicylate"와 같은 약물이 포함되어 있습니다. Pyrazolidines. 이 범주의 대표자는 약물 : "Phenylbutazone", "Azapropazone", "Oxyphenbutazone". Oxicams. 이들은 가장 혁신적인 신세대 NSAID입니다. 약물 목록 : "Piroxicam", "Meloxicam", "Lornoxicam", "Tenoxicam". 의약품은 저렴하지는 않지만 신체에 미치는 영향은 다른 NSAID 인 페닐 아세트산 유도체보다 훨씬 오래 지속됩니다. 이 NSAID 그룹에는 "Diclofenac", "Tolmetin", "Indomethacin", "Etodolac", "Sulindak", "Aceclofenac"등의 제제가 포함되어 있습니다. 안트라 닐산 제제. 주된 대표는 약 "Mefenaminat"이며 프로피온산이란 뜻입니다. 이 범주에는 우수한 NSAID가 많이 포함되어 있습니다. 약물 목록 : "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton". Isonicotinic acid 유도체. 주된 약은 "Amizon"이며, 피라 졸론 제제입니다. 잘 알려진 치료법 인 "Analgin"이이 범주에 속합니다..

비 산성 유도체에는 설폰 아미드가 포함됩니다. 이 그룹에는 "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulide"등의 약물이 포함됩니다..

부작용

위에 나열된 목록의 신세대 NSAID는 신체에 효과적인 영향을 미칩니다. 또한, 그들은 실제로 소화관의 기능에 영향을 미치지 않습니다. 이 약물은 또 다른 긍정적 인 점으로 구별됩니다. 신세대 NSAID는 연골 조직에 파괴적인 영향을 미치지 않습니다..

그러나 그러한 효과적인 제제조차도 많은 바람직하지 않은 효과를 유발할 수 있습니다. 특히 약물을 장기간 사용하는 경우에는 알려야합니다..

주요 부작용은 다음과 같습니다.

현기증, 졸음, 두통, 피로, 심박수 증가, 혈압 증가, 약간의 숨가쁨, 마른 기침, 소화 불량, 소변 내 단백질 증가, 간 효소 증가, 피부 발진 (점점), 체액 저류, 알레르기.

동시에, 새로운 NSAID를 복용 할 때 위 점막 손상이 관찰되지 않습니다. 약물은 출혈로 궤양을 악화시키지 않습니다..

사용 권장 사항

최고의 항 염증 특성은 페닐 아세트산 제제, 살리 실 레이트, 피라 졸리 돈, 옥시 캠, 알 카논, 프로피온산 및 설폰 아미드 약물이 있습니다..

"Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen"은 관절통에 가장 효과적인 치료제입니다. 이들은 osteochondrosis에 대한 최고의 NSAID입니다. "Ketoprofen"이라는 약물을 제외하고 위의 약물은 뚜렷한 항염 효과가 있습니다. 이 카테고리에는 "Piroxicam"이 포함됩니다..

효과적인 진통제는 약물 "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diclofenac"입니다..

NSAID의 최신 세대 중 리더는 "Movalis"라는 약물입니다. 이 도구는 장기간 사용할 수 있습니다. 효과적인 약의 항 염증 유사체는 Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol 및 Amelotex 약물입니다.

마약 "Movalis"

이 약물은 정제, 직장 좌약 및 근육 내 투여 용 용액의 형태로 제공됩니다. 에이전트는 enolic acid의 유도체에 속합니다. 이 약물은 우수한 진통제 및 해열 특성을 가지고 있습니다. 거의 모든 염증 과정에서이 약물이 유익한 효과를 가져 오는 것으로 밝혀졌습니다..

약물 사용에 대한 적응증은 골관절염, 강직성 척추염, 류마티스 관절염입니다.

그러나 약물 복용에 대한 금기 사항도 있음을 알아야합니다.

약물 성분에 대한 과민증, 급성기 소화성 궤양, 중증 신부전, 궤양 성 출혈, 중증 간부전, 임신, 수유, 중증 심부전.

12 세 미만의 어린이는 약물을 복용하지 않습니다..

골관절염 진단을받은 성인 환자의 경우 하루에 7.5mg을 사용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우이 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다..

류마티스 관절염 및 강직성 척추염의 경우 일일 기준은 15mg입니다..

부작용이 발생하기 쉬운 환자는 매우주의해서 복용해야합니다. 중증 신부전이 있고 혈액 투석중인 사람은 하루에 7.5mg 이하를 섭취해야합니다..

7.5 mg, No. 20 정제의 "Movalis"라는 약의 비용은 502 루블입니다..

약에 대한 소비자 의견

심한 통증을 느끼기 쉬운 많은 사람들의 리뷰는 "Movalis"라는 약물이 장기간 사용하기에 가장 적합한 치료법임을 나타냅니다. 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 또한 신체에 장기간 존재하면 약의 단일 복용량이 가능합니다. 대부분의 소비자에 따르면 매우 중요한 요소는 연골 조직의 보호입니다. 왜냐하면 약물이 그들에게 부정적인 영향을 미치지 않기 때문입니다. 이것은 osteochondrosis, arthrosis에 대한 치료법을 사용하는 환자에게 매우 중요합니다..

또한이 약은 치통, 두통과 같은 다양한 통증을 완벽하게 완화합니다. 환자는 인상적인 부작용 목록에 특별한주의를 기울입니다. NSAID를 복용하는 동안 제조업체의 경고에도 불구하고 치료는 불쾌한 결과로 인해 복잡하지 않았습니다..

약물 "Celecoxib"

이 치료법의 작용은 골 연골 증 및 관절증으로 환자의 상태를 완화하는 데 있습니다. 이 약물은 통증 증후군을 완벽하게 제거하고 염증 과정을 효과적으로 완화합니다. 소화 시스템에 대한 부작용은 확인되지 않았습니다..

지침에 제공된 사용 표시는 다음과 같습니다.

건 선성 관절염; 골관절염; 류마티스 관절염; 강직성 척추염.

이 약에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 또한이 약은 18 세 미만의 어린이를 대상으로하지 않습니다. 심부전 진단을받은 사람들은 치료법이 체액 저류 성향을 증가 시키므로 특히주의해야합니다..

약물 비용은 포장에 따라 500-800 루블 지역에서 다릅니다..

소비자 의견

이 약물에 대한 리뷰는 충분히 논란의 여지가 있습니다. 이 치료법 덕분에 일부 환자는 관절통을 극복 할 수있었습니다. 다른 환자들은 약이 효과가 없다고 말합니다. 따라서이 치료법이 항상 효과적인 것은 아닙니다..

또한 약물을 직접 복용해서는 안됩니다. 일부 유럽 국가에서는 심장에 좋지 않은 심장 독성 효과가 있기 때문에이 약물이 금지됩니다..

마약 "Nimesulide"

이 약은 항 염증 및 항통 효과 만있는 것이 아닙니다. 이 약제는 또한 항산화 특성을 가지고있어 연골 조직과 콜라겐 섬유를 파괴하는 물질을 억제합니다..

구제책은 다음에 사용됩니다.

관절염, 관절염, 골관절염, 근육통, 관절통, 활액낭염, 발열, 다양한 통증 증후군.

이 경우 약물은 매우 빠르게 진통 효과를 나타냅니다. 일반적으로 환자는 약물 복용 후 20 분 이내에 안도감을 느낍니다. 이것이이 치료법이 급성 발작성 통증에 매우 효과적인 이유입니다..

거의 항상 약은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 때때로 현기증, 졸음, 두통, 메스꺼움, 속쓰림, 혈뇨, 희소 증, 두드러기와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다..

이 제품은 임산부 및 12 세 미만 어린이의 사용이 승인되지 않았습니다. 동맥성 고혈압, 신장 기능 장애, 시력 또는 심장이있는 사람은 "Nimesulide"약물을 매우주의하여 복용해야합니다..

약의 평균 가격은 76.9 루블입니다..

소비자들의 말?

약물에 대한 리뷰는 거의 항상 긍정적입니다. 이 약은 통증을 완벽하게 제거하고 고열을 낮추기 때문에 염증과 완벽하게 싸 웁니다..

많은 환자들이 증상 완화가 상당히 빨리 일어나고 노출 기간은 약 8 시간이라고보고합니다..

탁월한 치료법은 치통, 외상성, 관절통을 완벽하게 제거합니다. 이 약물은 조여진 신경으로 인한 불편 함을 완화 할 수 있습니다..

마약 "Ksefokam"

이 약은 oxicam 그룹의 일부입니다. 이 NSAID 그룹은 반감기가 증가하여 약물의 효과가 연장됩니다. 이를 통해 약물 섭취 빈도를 크게 줄일 수있었습니다. 따라서 부작용의 위험이 감소합니다..

약물 "Ksefokam"은 통증을 완화하는 가장 높은 능력으로 구별됩니다. 그것의 진통 효과는 모르핀과 강도면에서 비슷합니다. 그러나 후자와 달리 약물은 중독성이 없으며 중추 신경계에 영향을 미치지 않습니다..

테스트 중에 약물이 12 시간 동안 통증을 제거하는 것으로 나타났습니다.

패키지 번호 10의 정제 형태 (8mg) 약 비용은 205 루블입니다..

마약 "Rofecoxib"

이 약은 항 염증 진통제, 항 부종 및 해열 효과가 있습니다. 다음 질병에 대한 효과적인 치료법이 처방됩니다.

만성 관절 주위염, 류마티스 관절염, 건염, 활액낭염, 인대, 근육의 힘줄 손상.

동시에 "Rofecoxib"라는 약물은 신경통, 골 연골 증, 치수염으로 인한 다양한 통증 증상을 효과적으로 제거합니다. 이 치료법은 요통, 치통, 신경근 증후군을 완벽하게 완화합니다..

심장 마비, 뇌졸중 후 기관지 천식 환자는 약물을 복용해서는 안됩니다. 암, 동맥성 고혈압 및 죽상 경화증이있는 사람에게는 사용하지 마십시오. 이 약물은 12 세 미만의 어린이에게 금지됩니다. 또한 사용하기 전에 가능한 부작용을주의 깊게 조사하는 것이 좋습니다..

마약 "파레 콕 시브"

염증을 줄이고 통증 수용체의 민감도를 감소시키는 훌륭한 치료법입니다. 이 약물은 수술을받은 환자에게 수요가 있습니다..

중등도에서 중증 강도의 통증 증후군을 제거합니다. 고관절 및 무릎 관절 치환술, 자궁 적출술, 관상 동맥 우회술, 치과 진료에 사용 된 후 처방됩니다..

약물 투여는 순전히 개별적입니다. 임상 상황과 적응증에 따라 다릅니다. 이 약은 18 세 미만의 어린이를 대상으로하지 않습니다..

마약 "Arkoksia"

약에는 "Etorikoxib"라는 다른 이름이 있습니다. 이 도구는 항 염증, 진통 효과가 높습니다. 이 약물은 통증 충동의 전도를 억제하는 데 도움이됩니다..

이 도구의 도움으로 근골격계 질환이있는 환자는 아침의 뻣뻣함을 제거합니다. 관절의 이동성이 향상되고 염증의 강도가 감소하며 통증 증후군이 완벽하게 완화됩니다. 투여 후 24 분 이내에 치료 효과가 나타납니다. 약물의 활성 물질은 혈류에 완벽하게 흡수됩니다. 이 약물은 생체 이용률이 높습니다. 이 지표는 100 %입니다..

약의 복용량은 의사에 의해서만 처방 될 수 있습니다. 일반적으로 하루 종일 60mg에서 120mg까지 다양합니다..

이 약물은 임산부와 16 세 미만의 어린이가 사용할 수 없습니다..

결론

현대 약리학은 가만히 있지 않습니다. 새롭고 더 효과적인 NSAID가 개발되고 있습니다. 위에 제공된 우수한 신세대 약물 목록을 통해 모든 병리에 대한 최상의 치료법을 선택할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 질병을 치료할 수 없다는 것을 기억해야합니다. 항 염증 및 진통 효과 만 있습니다..

관절증에 관한 출판물