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골 괴사증 (M87)

[현지화 코드는 위 참조]

포함 : 무혈성 골 괴사

제외됨 :

  • 골 연골 병증 (M91-M93)
  • 턱의 골괴사 (약물) (방사선 유발) (K10.2)

의약품 식별이 필요한 경우 외부 원인에 대한 추가 코드 (클래스 XX)를 사용하십시오..

MKB-10에서 검색

인덱스 ICD-10

외부 상해 원인-이 섹션의 용어는 의학적 진단이 아니라 사건이 발생한 상황에 대한 설명입니다 (클래스 XX. 이환율 및 사망의 외부 원인. 열 코드 V01-Y98)..

의약품 및 화학 물질-중독 또는 기타 부작용을 일으킨 의약품 및 화학 물질 표.

러시아에서는 10 차 개정판 국제 질병 분류 (ICD-10)가 단일 규범 문서로 채택되어 발생률, 인구가 모든 부서의 의료 기관에 호소하는 이유 및 사망 원인을 고려했습니다..

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 의해 1999 년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다.

새로운 개정 (ICD-11)은 2022 년 WHO에 의해 계획됩니다..

국제 질병 분류, 개정판 10의 약어 및 기호

NOS-추가 설명 없음.

NCDR-다른 곳으로 분류되지 않음.

†-기저 질환의 코드. 이중 코딩 시스템의 주요 코드는 주요 일반 질병에 대한 정보를 포함합니다..

*-선택적 코드. 이중 코딩 시스템의 추가 코드에는 별도의 장기 또는 신체 부위에서 주요 일반화 된 질병의 징후에 대한 정보가 포함됩니다..

골 괴사증

[현지화 코드는 위 참조]

포함 : 무혈성 골 괴사

제외됨 :

  • 골 연골 병증 (M91-M93)
  • 턱의 골괴사 (약물) (방사선 유발) (K10.2)

특발성 무균 성 골괴사

약용 골괴사

의약품 식별이 필요한 경우 외부 원인에 대한 추가 코드 (클래스 XX)를 사용하십시오..

이전의 외상으로 인한 골괴사

기타 이차성 골괴사

기타 골괴사

상세 불명의 골 괴사증

ICD-10 텍스트에서 검색

코드 ICD-10으로 검색

질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류, 10 차 개정.
세계 보건기구 1996-2019에 의해 개정 및 보완 됨.
2019 년 WHO가 만든 ICD-10의 최신 변경 사항 (2020 년 기준).

고관절의 무 혈관 및 무균 괴사

최근 몇 년 동안 점점 더 많은 사람들이 근골격계 질환의 발병으로 고통 받고 있습니다. 이러한 병리는 성인뿐만 아니라 어린이에서도 발견됩니다. ICD 목록에 포함되어 있고 코드 10을 갖는 가장 심각한 질병 중 하나는 대퇴골 두의 무균 괴사입니다. 이 질병은 매우 어렵고 퇴행성 및 영양 장애 과정이 특징입니다. 무균 괴사의 발달로 대퇴골 두의 완전한 기능을 위해 생성되는 뼈 물질의 죽어가는 것이 관찰됩니다..

질병의 특징

괴사는 장기 조직의 괴사 과정입니다. 병리학의 주요 원인은 특정 지역의 부적절한 혈액 공급입니다. 실패의 결과로 관절의 신진 대사 과정이 중단됩니다. 대부분의 경우 괴사는 엉덩이 뼈의 머리에 영향을 미칩니다. 환자가 직면하는 최대 위험은 진행성 괴저입니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 질병의 결과는 혈액 감염과 다리 절단입니다..

환자의 거의 80 %가 고관절의 양측 괴사로 진단됩니다. 그러나 또한 무릎, 팔꿈치 및 발목의 병리뿐만 아니라 상완 괴사가 발생합니다. 고관절 괴사로 인해 과대가 손상되고 대퇴골에 영향을 미치는 병리학 적 과정이 있습니다..

질병의 특이성은 파괴적인 과정의 증상이 손상 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수 있다는 것입니다..

이러한 비참한 결과를 피하기 위해 병리학의 사소한 증상으로 의사와 상담해야합니다. 환자가 빨리 진단받을수록 완전한 존재를 할 가능성이 높아집니다..

ICD-10

대부분의 질병에는 고유 한 자격이 있다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. 인간의 생명에 위험이있는 근골격계 질환은 ICD 목록-10을 참조하십시오.이 그룹에는 대퇴골 두 또는 상완골 유형의 무균 괴사도 포함됩니다..

ICD-10 그룹의 병리 치료는 국제 과학자들이 고려하고 연구합니다. 결과적으로 현대 의학은 질병을 제거하기위한 더 많은 옵션을 제공합니다. 또한 전문가들은 괴사의 원인과 증상을 지속적으로 연구하고 있습니다 (ICD 코드-10)..

발가락의 괴저

이 질병은 종종 새끼 손가락으로 시작됩니다. 손가락이 점차 검게 변합니다. 병변은 처음에는 작은 반점처럼 보입니다..

괴저가 신경을 따라 퍼질 가능성에 의해 기형의 반응성 진행이 촉진됩니다. 이 사실은 병리학을 특히 위험하게 만듭니다. 고도의 자격을 갖춘 전문가라도 프로세스를 항상 추적하고 멈출 수는 없습니다. 하지에는 신경이 잘 분포되어 있으므로 질병을 퍼뜨리는 방법은 여러 가지가 있습니다 (환부 부위의 신경 섬유 수에 비례). 심한 경우 손가락 괴저로 인해 사지 전체가 절단 될 수 있습니다..

원인


성인의 경우 조직이 여러 요인에 노출 될 때 대퇴골 두 괴사가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 병리학은 시스템 장애와 관절 염증을 유발하는 여러 요인의 영향으로 발생합니다..
괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  • 부상 (골절, 탈구);
  • 과도한 신체 활동;
  • 동맥 혈전증;
  • 관절 부위의 염증 과정;
  • 특정 수의 약물 복용;
  • 고관절의 선천성 병리.

그 이유는 또한 잘못된 생활 방식에 있습니다. 유해한 제품 (특히 알코올)은 대사 과정에 영향을 주어 괴사를 유발합니다..

병리학 적 과정의 발달 메커니즘

위장관 기능의 생리 학적 특성으로 인해, S 자 결장은 가장 큰 "스트레스"를 경험합니다. 가공 된 음식 덩어리가 축적되고 직장을 통해 배설되는 순간까지 압축 및 저장되는 것은 위장관의이 부분에서 발생합니다. 즉, 실제로는 해부학 적 저장소 인 S 자 결장입니다.이 때문에 장의이 부분에서 장 벽에 가장 큰 압력이 발생합니다. 물론 이런 종류의 현상은 흔적없이지나 가지 않습니다. 주된 이유는 적용된 압력의 영향으로 장 벽의 형태 학적 상태를 위반하기 때문입니다 (이러한 종류의 상황은 용기의 벽이 내용물에 의해 생성되는 압력을 견디지 못하는 현상과 비슷합니다). 즉, 일종의 돌출부가 얻어지며 영양 공급이 부족하여 결국 괴사 변화 (조직 사멸), 염증 및 파괴 과정의 진행으로 이어집니다. 이 병리학 적 변화의 전체 복합체는 S 자 결장의 벽이 장의 내용물에 의해 생성 된 스트레스를 견디지 ​​못하고 게실 부위에서 돌파구가 발생하고 무균 복강으로 대변이 방출된다는 사실로 이어집니다. 대장의 게실은 무서운 합병증의 즉각적인 원인이됩니다. 당연히 복막염은 모든 후속 결과와 함께 발생합니다. 이것은 치료되지 않은 장 게실로 이어질 수 있습니다..

조짐

성인의 대퇴골 두 괴사의 징후는 질병의 진행 정도에 따라 다릅니다. 관절이 영향을받는 정도에만 영향을 미치는 4 가지 정도의 질병이 있습니다. 각 형태의 병리에는 고유 한 증상이 있습니다..

엉덩이 또는 상완 괴사를 특징 짓는 주요 증상은 염증 부위의 고통스러운 감각입니다..


다른 증상도 언급됩니다.

  • 연조직 위축;
  • 관절 이동성의 진폭 감소;
  • 절름발이;
  • 다리 단축 (아프다).

증상을 단계별로 나누면 조직 손상에 따라 특징을 구분할 수 있습니다..

첫 번째 단계는 자발적으로 발생하는 골반 부위의 통증 형태로 나타납니다. 감각의 강도가 점차 증가합니다..

두 번째 단계는 신체 활동과 함께 증가하는 지속적인 통증이 특징입니다. 관절 운동의 자유가 감소하기 시작합니다.

세 번째 단계에는 처음 두 가지 증상이 포함되지만 강도가 더 높습니다. 이 경우 다리 이동성이 이미 제한되어 있습니다. 아픈 다리가 점차 짧아집니다. 대퇴 경부 변형이 시작됩니다..

마지막 네 번째 단계는 끊임없는 고통스러운 감각으로 나타납니다. 환자의 걸음 걸이가 이미 상당히 손상되었습니다. 관절의 기능 장애로 이어지는 명백한 근육 위축이 있습니다. 대퇴 경부의 위치가 바뀝니다. 과두가 변형되었습니다..

성인의 대퇴골 두 괴사는 병리학 적 과정이 다른 기관의 작업을 방해 할 수 있기 때문에 개별 증상을 가질 수 있습니다..

병리학 적 과정의 임상 형태에 따른 장 게실증의 증상

압도적 다수의 경우 (약 85 %)에서 장 게실증 (ICD-10 코드-K57)은 어떤 방식으로도 나타나지 않으며 (자연적인 보상 메커니즘으로 인해) 환자는 그러한 문제에 대해 알지 못하더라도 침착하게 생활하지만 다른 경우에는 발생합니다 위에서 언급 한 것과 거의 동일한 순서로 발생하는 일련의 병리학 적 장애.

그리고 다른 성격의 충분한 합병증도 있습니다.

  1. 게실염은 게실의 염증 과정입니다 (그런데 거의 저절로 사라지지 않지만 병리학 적 과정의 첫 번째 연결 고리입니다).
  2. 출혈-고려중인 병리학 적 과정은 항상 시그 모이 드 결장 조직의 혈관 손상 및 혈관 손상으로 이어집니다. 결과적으로, 복강으로의 후속 내부 출혈과 함께 혈관 파열 (종종 이러한 위반이 발음 됨).
  3. 영향을받는 부위에 침윤이 형성됩니다. 즉, 한 조직이 다른 조직으로 일종의 교체가 발생합니다. 아마도 이것은 가장 위험한 과정 일 것입니다.
  4. 천공-장 벽의 파열 후 배설물이 복강으로 침투.
  5. 누공 형성 (즉, 다른 기관과의 병리학 적 연결).
  6. 급성 또는 만성 장폐색

진단

처음 두 단계에서 골반 뼈의 무혈성 (무균 성) 괴사를 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 사지 기능 장애의 징후를 호소하는 환자가 의료기관에 간 후, 그는 가장 자주 X-ray 및 CT를 위해 보내집니다. 또한 대부분의 경우 예비 진단이 올바르지 않습니다..

엑스레이

우선, 대부분의 경우 의사가 관절염의 진행을 가정하기 때문에 진단을 내리는 데 사용되는 것은 X- 레이입니다. X- 레이는 괴사의 영향으로 발생하는 뼈 조직의 변화를 확인할 수 없습니다. X-ray 장비를 사용한 진단은 질병의 세 번째 단계에서만 결과를 제공합니다..

X- 레이는 고관절 부위에서 직접 촬영됩니다. 처음 두 단계의 기형이 그렇게 분명하지 않기 때문에 X- 선은 무 혈관 괴사를 결정할 수 없습니다. 이러한 이유로 환자는 X 선 검사 외에도 CT (컴퓨터 단층 촬영)를 처방받습니다..

CT 스캔

X-ray 장비와 달리 CT는 개발 초기 단계에서 병리를 감지 할 수 있습니다. CT는 고관절 부위의 혈액 공급이 손상된 곳을 감지 할 수 있습니다..


CT는 종종 대퇴골 두 내과의 변형을 나타냅니다. 이 경우 치료는 성격이 다릅니다. 또한 무균 괴사의 발생 단계를 진단하는 CT입니다.

X-ray는 엉덩이 뼈의 상태에 대한 일반적인 설명 만 제공하는 반면 CT를 사용하면 완전한 임상 사진을 얻을 수 있습니다. CT는 과두 손상 정도와 대퇴 경부 손상 여부를 결정할 수 있습니다..

CT 및 X- 레이 방사선 외에도 의사가 처방 한 모든 연구는 환자의 건강에 대한 일반적인 정보 만 제공합니다. CT만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

발의 괴저

이 질병은 급격히 시작되며 다른 병리와 혼동하는 것은 불가능합니다. 기관의 세포가 부풀어 오르고 괴사되기 시작하며 돌이킬 수 없게 분해되어 기능을 잃습니다. 초기 단계에서 괴사 조직을 제거한 후에도 세포는 여전히 증식하고 회복 할 수 있습니다..

처음에는 통증 증후군이 중요하지 않으므로 환자는 즉시 의학적 도움을 구하지 않습니다. 괴저는 빠르게 발생하고 치료하기 어렵고 후기 단계에서는 돌이킬 수 없습니다..

치료

대퇴골 두의 무혈성 괴사는 치료와 수술의 두 가지 방법으로 치료됩니다. 환자에게 어떤 치료 경로가 선택 될지는 질병의 단계와 수반되는 병리에 따라 다릅니다..

질병이 발달 초기 단계에서 진단되면 보수적 인 방법이 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 병리학 적 과정으로 인해 대퇴골 경부 변형이 발생하거나 과대가 심하게 손상되는 상황에서 대부분의 경우 환자에게 수술을 권장합니다..

요법

치료 방법에는 환자가 질병에 대처하기 위해 따라야하는 특별한 치료 요법이 포함됩니다. 우선 의사는 고관절 괴사 발생 원인을 제거해야합니다..

더 이상의 괴사 진행을 예방하고 병리 증상을 제거하기 위해 다음과 같은 치료 방법이 권장됩니다..

약물 복용 (진통제 및 항염증제). 비 스테로이드 성 약물 및 코르티코 스테로이드 권장.

정기적 인 운동 요법. 특별 코스를 사용해야합니다.

물리 요법. 절차 포함 : 오조 케 라이트, 노보 카인을 이용한 전기 영동, 초음파 등.

복잡한 마사지. 코스는 허벅지 근육의 기능을 높이도록 설계되어야합니다..

특별한 정형 외과 용 코르셋 착용.

무균 괴사 치료를 포함한 모든 방법은 담당 의사가 권장해야합니다..

치료를 위해 약물을 독립적으로 결정하거나 의료 마사지 과정을 수행하는 것은 매우 위험합니다..

외과 적 개입

수술은 고관절 무 혈관 괴사 진단을받은 환자의 거의 90 %에서 시행됩니다. 현대 의학은 수술을 수행하는 여러 방법을 포함합니다..


외과 의사가 선택한 방법은 여러 요인에 따라 다릅니다.

  • 질병의 단계;
  • 환자의 나이;
  • 유기체의 개별 특성.

치료 치료가 항상 작업에 대처하는 것은 아닙니다. 허벅지의 영향을받는 부위에 혈액 공급을 회복시키는 것이므로 병리 발달의 초기 단계에서 수술의 목적은 혈전을 제거하고 정상적인 혈액 순환을 회복하는 것입니다.

두 번째 단계에서 외과 의사의 임무는 엉덩이 머리의 위치를 ​​복원하고 혈류를 정상화하는 것입니다..

괴사의 후기 단계에서 진단 될 때 수술은 더 복잡한 목표를 가지고 있습니다. 의사가 처음 직면하는 작업 외에도 그는 변형 된 관절을 보철물로 교체해야합니다. 대체 방법은 터널링, 즉 감염된 부위의 뼈 조직을 드릴링하는 것입니다..

수술의 결과로 환자의 상태가 완전히 회복됩니다. 그러나 감염이나 합병증의 위험이 있습니다. 그것은 전적으로 외과 의사의 작업에 달려 있습니다. 의사가 보철물을 설치할 때 실수를하면 환자는 다른 수술을 받아야합니다. 외과 적 개입이 흠 잡을 데없는 경우 환자는 신속하게 회복 할 수 있으며, 12 년이 지나면 보철물 교체가 필요합니다..

무균 괴사를위한 영양 (식이 요법)

염증을 줄이고 뼈와 연골의 분해를 늦추는 데 도움이되는 음식이 있습니다..

관절 용 "윤활유"

우선, 오메가 -3 지방산이 풍부한 식품 : 생선 (연어, 고등어, 청어, 참치, 넙치), 아마씨 기름 (하루 2-3 티스푼).

또한 상추, 피망, 브로콜리와 같은 야채와 함께 적어도 일주일에 4 일 동안 150-200g의 생선 요리를 섭취하는 것이 좋습니다..

살코기 (가금류, 토끼)와 달걀 흰자위도 먹을 수 있습니다..

예방 및 예후

하지의 괴저 발생을 예방하기위한 구체적인 조치는 없습니다. 그러나 질병의 가능성을 줄이려면 허혈성 괴저 및 기타 종류의 예방을 위해 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 동상이나 다리 피부의 광범위한 화상을 피하십시오.
  • 혈액 순환 장애 및 조직 괴사로 인해 복잡해질 수있는 병리의 적시 치료;
  • 체중 조절;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 중독 및 신체 탈수 방지;
  • 화학 물질 또는 공격적인 물질로 작업 할 때 보호 장비 사용;
  • 적절한 전문가의 정기 검사-예를 들어 당뇨병과 같은 만성 질환 과정.

고관절 머리의 무균 괴사

ICD-10 코드

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국제 분류에 따르면 대퇴골 두의 무균 괴사는 다음과 같이 표시됩니다.

  • 뼈의 특발성 무균 성 골괴사-M87.0;
  • 약용 골괴사-M87.1;
  • 외상 후 골괴사-M87.2;
  • 뼈의 또 다른 이차 골괴사-M87.3;
  • 상세 불명의 골괴사-M87.9.

괴사가 나타나는 이유

뼈와 관절에는 정맥과 동맥의 혈액이 공급됩니다. 말초 혈액 순환 장애는 조직 괴사 및 사망을 유발할 수 있습니다..
고관절 머리에는 세 개의 작은 동맥을 통해 혈액이 공급됩니다. 그들 중 하나가 혈액 공급을 중단하면 머리의 일부가 괴사됩니다..

무균 괴사는 뼈 머리 부분의 괴사입니다. 결과적으로 연골 조직의 완전성을 침해하고 변형 관절이 형성됩니다..

mkb 10 -M87.0에 따른이 질병의 코드.
이 질병에는 여러 가지 이유가 있습니다..

혈관이있는 이유

고관절 머리로의 혈액 공급은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 혈전에 의한 막힘;
  • 동맥을 비틀고 짜내는 것;
  • 정맥 혼잡;
  • 혈관 경련;
  • 혈액 점도 증가;
  • 정맥 유출 문제.

혈관 문제는 뼈 내부의 압력을 증가시켜 뼈 조직에 손상을줍니다..

기계적 이유

대퇴골 두는 시간이 지남에 따라 피로 해집니다. 이것은 혈액 혼잡과 혈관 경련을 유발할 수 있습니다..

이 경우 신진 대사 과정이 중단되고 독소가 관절에 축적됩니다. 이러한 현상은 뼈의 구조적 특성을 변경합니다.

대사 장애 및 병리학 적 상태

그 이유는 대사 과정에서 숨겨 질 수 있습니다.

  1. 장기간 음주.
  2. 만성 췌장염.
  3. 장기간의 코르티코 스테로이드 치료 과정.
  4. 골수염.
  5. 방사선 노출.
  6. 모든 종류의 부상.

무균 괴사의 원인

무균 괴사의 주요 원인은 일반적으로 4 가지 범주로 나뉩니다.

    혈관 장애. 혈액 미세 순환 장애는 정맥 네트워크의 여러 부분에서 발생합니다. 다른 경우에는 혈액이 정상적인 응고 수준을 잃고 두꺼워집니다. 신체에서 발생하는 다양한 병리가 그러한 위반을 일으킬 수 있으며이 경우 원래 원인의 치료가 필요합니다..
    결과적으로 고관절 분지에 대한 혈액 공급을 위반하여 일부 지역의 머리 뼈 조직이 죽습니다. 다른 경우에는 연골로의 혈액 공급이 방해 받고 탄력성이 떨어지며이 부위의 뼈를 스트레스로부터 충분히 보호하지 못합니다..

  • 기계적 원인은 고관절에 대한 과도한 스트레스와 관련이 있습니다. 이것은 전문적인 업무, 훈련, 근면, 부상을 수행 할 때 발생할 수 있습니다. 이 질병의 가장 흔한 원인은 목 골절이나 고관절 탈구입니다. 이 경우 대퇴골 두 괴사는 질병의 첫 증상이 나타나는 것보다 일찍 발생하기 시작합니다..
    종종 기계적 성질의 원인은 근골격계의 다양한 질병과 함께 걷거나 작업을 수행하는 동안 신체의 무게 중심이 이동하는 것입니다..
  • 대사 장애, 임신은 종종 과체중으로 이어져 모든 뼈와 관절에 압력을가합니다.
  • 유전 적 문제는 성별, 나이, 신체의 대사 과정, 뼈 조직의 파괴 속도, 뼈에 다양한 신 생물의 출현과 관련이 있습니다. 따라서 노동 연령의 남성은 무릎 관절의 무균 괴사를 일으킬 수 있으며, 특히 성인이 된 사람이 자신의 몸을 무거운 육체 노동에 노출시키는 경우 더욱 그렇습니다..
  • 현대 의학은 질병이 문제 중 하나로 인해 발생할 수 없으며 단지의 다양한 요인에 의해 유발된다는 것을 입증했습니다. 특별한 이유없이 특발성 관절 괴사가 나타남.

    무슨 질병

    고관절의 무균 괴사는 45 세 이상의 남성 인구에서 가장 자주 진단됩니다. 이 질병은 급속히 진행되는 경향이 있기 때문에 고관절 기능 장애로 인해 장애 위험이 높습니다..

    더 자주, 고관절 머리의 무균 괴사가 성인에서 발생합니다. 소아에서 이러한 진단의 드문 경우를 Legg-Calve-Perthes 질병이라고합니다..

    M70 — M79 기타 연조직 질환

    M70 스트레스, 과부하 및 압력과 관련된 연조직 질환

    • M70.0 손과 손목의 만성 잠복 성 활막염
    • M70.1 손의 활액낭염
    • M70.2 주두의 활액낭염
    • M70.3 기타 팔꿈치 윤활 낭염
    • M70.4 슬개 전 활액낭염
    • M70.5 기타 무릎 활액낭염
    • M70.6 대퇴골 대전 자의 활액낭염
    • M70.7 기타 대퇴부 활액낭염
    • M70.8 스트레스, 과부하 및 압력과 관련된 기타 연조직 질환
    • M70.9 상세 불명의 운동, 과부하 및 압력과 관련된 연조직 장애

    M71 기타 윤활 낭 병증

    • M71.0 부르사의 농양
    • M71.1 기타 감염성 활액낭염
    • M71.2 오금 활액낭 [Baker]
    • M71.3 기타 윤활 낭낭 (Other bursa cyst)
    • M71.4 부르사의 칼슘 침착
    • M71.5 달리 분류되지 않은 기타 활액낭염
    • M71.8 기타 명시된 윤활 낭 병증
    • M71.9 상세 불명의 활액낭 병증

    M72 섬유 아세포 장애

    • M72.0 손바닥 근막 섬유종증 [Depuytren]
    • M72.1 손가락 등의 결합 조직 결절
    • M72.2 발바닥 근막 섬유종증
    • M72.3 결절성 근막염
    • M72.4가 육종 성 섬유종증 (Pseudosarcomatous fibromatosis)
    • M72.5 달리 분류되지 않은 근막염
    • M72.8 기타 섬유 아세포 장애
    • M72.9 상세 불명의 섬유 아세포 장애

    M73 * 달리 분류 된 질환에서의 연조직 장애

    • M73.0 * 임균성 활액낭염 A54.4
    • M73.1 * 매 독성 활액낭염 A52.7
    • M73.8 * 달리 분류 된 질병의 기타 연조직 장애

    M75 어깨 병변

    • M75.0 어깨의 접착 성 피막 염
    • M75.1 어깨 회 전자의 압박 증후군
    • M75.2 이두근 건염
    • M75.3 어깨의 건염 석회화
    • M75.4 임팩트 숄더 증후군
    • M75.5 어깨 윤활 낭염
    • M75.8 기타 어깨 장애
    • M75.9 상세 불명의 어깨 병변

    M76 발을 제외한하지의 관절 병증

    • M76.0 둔근 건염
    • M76.1 요근 건염
    • M76.2 장골 문장의 박차
    • M76.3 장골 경골 인대 증후군
    • M76.4 경골 측부 윤활 낭염 [Pellegrini-Stida]
    • M76.5 슬개 건염
    • M76.6 종골 건염 [아킬레스 건]
    • M76.7 비골의 건염
    • M76.8 발을 제외한하지의 기타 관절 병증
    • M76.9 상세 불명의하지의 Enthesopathy

    M77 기타 enthesopathies

    • M77.0 내측 상 과염
    • M77.1 외측 상 과염
    • M77.2 손목의 동맥 주위염
    • M77.3 종골 박차
    • M77.4 중족골 통
    • M77.5 기타 발의 관절 병증
    • M77.8 달리 분류되지 않은 기타 기관 병증
    • M77.9 상세 불명의 Enthesopathy

    M79 달리 분류되지 않은 연조직의 기타 질병

    • M79.0 상세 불명의 류머티즘
    • M79.1 근육통
    • M79.2 상세 불명의 신경통 및 신경염
    • M79.3 상세 불명의 Panniculitis
    • M79.4 오금 지방 패드 비대
    • M79.5 연조직의 잔류 이물질
    • M79.6 사지 통증
    • M79.8 기타 명시된 연조직 장애
    • M79.9 상세 불명의 연조직 질환

    고관절 괴사 치료 및 회복 예후

    대퇴골 두의 무균 성 괴사는 대퇴골로의 혈액 공급이 부족하여 무기질, 연골 조직 및 골수 이영양증의 괴사와 파괴로 인한 만성 질환입니다. 병리학은 수반되는자가 면역 질환의 배경, 호르몬 약물 및 혈관 죽상 동맥 경화증을 복용하는 부상 후 발생합니다..

    ANFH는 급성 통증, 고관절의 제한된 이동성을 동반합니다. 근골격계 구조의 영양 장애로 인해 인간의 삶의 질이 저하되고 심각한 장애가 발생합니다..

    ICD-10 코드

    국제 분류에 따르면 대퇴골 두의 무균 괴사는 다음과 같이 표시됩니다.

    • 뼈의 특발성 무균 성 골괴사-M87.0;
    • 약용 골괴사-M87.1;
    • 외상 후 골괴사-M87.2;
    • 뼈의 또 다른 이차 골괴사-M87.3;
    • 상세 불명의 골괴사-M87.9.

    병인

    질병 발병에 대한 두 가지 주요 이론이 있습니다 : 외상성 및 혈관.

    첫 번째 경우, 병리학 적 과정은 기계적 손상, 대퇴골의 외과 적 개입으로 발생하여 연골 하 관절 표면을 공급하는 동맥의 혈액 순환 장애를 일으켰습니다..

    혈관 이론에 따르면 고관절 머리의 무균 괴사는 죽상 동맥 경화증, 혈전 색전증, 혈관 경련 및 손상된 부위에 혈액을 공급하는 동맥의 기타 질병에서 발생합니다. 불충분 한 혈액 순환으로 인해 미네랄 대사가 느려지고 약해진 구조가 쉽게 손상되며 결절의 미세 골절은 정맥 압박, 혈전 형성 및 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다..

    뼈는 필요한 영양분을받지 못하고, 조직에 부식 생성물이 축적되고, 골내 압력이 증가하고, 허혈 및 괴사가 발생합니다. 대퇴골 두에 가장 큰 부하가 걸리는 곳에서 영양 장애 변화가 관찰되고 비구는 덜 고통받습니다..

    골괴사의 병소는 산소 결핍이 시작된 지 3-5 일 후에 형성되며, 죽은 세포가 골 형성 조직으로 점차적으로 대체됩니다..

    혈류가 회복되면 뼈가 다시 정상 상태로 전환됩니다. 그러나이 기간 동안 엉덩이 뼈의 머리에 부하가 증가하면 주변 초점 경화증 영역이 형성됩니다. 관절 연골의 박리가 발생하고 연골 하판이 손상되며 활액 조직의 낭성 재구성이 관찰됩니다. 파괴는 반응성 관절염의 발달, 기절 관절염 변형, 대퇴 경부 단축, 비구 구조의 변화를 동반합니다.

    발생의 주요 원인

    ANFH는 30 ~ 50 세 남성에서 가장 자주 진단되며 청소년기에 발병 할 수 있습니다. 환자의 약 50 %가 양측 관절 손상으로 고통받습니다. 병리학적인 과정은 일반적으로 한 사지에서 시작되고 두 번째는 스트레스가 증가하며 활액 구조는 유사한 파괴를 겪습니다..

    혈관 원인

    대퇴골 두 골괴사가 발생하는 이유는 무엇입니까??

    • 심장 허혈;
    • 죽상 경화증;
    • 혈관의 지방 색전증;
    • 다이버, 광부를 위해 수심으로 다이빙 할 때 감압;
    • 겸상 적혈구 빈혈;
    • 동맥 고혈압.

    질병의 초기 단계에서 유변학 적 특성과 혈액 구성 변화, 혈관 경련이 발생하고 미세 순환이 방해받습니다. 괴사의 초점이 형성되고 뼈의 강도가 감소하고 관절의 연골 조직이 탄력을 잃어 대퇴골 두의 변형 가능성이 높아집니다.

    죽상 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증, 지질 대사 장애, 혈관벽에 지방 플라크가 형성되어 동맥 폐색 및 혈전 색전증을 유발합니다..

    기계적 이유

    고관절의 무균 괴사는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

    • 부상 : 탈구, 엉덩이 뼈 골절;
    • 관절 부위 외과 수술의 결과.

    관절 조직의 사망은 부상 후 몇 달에 발생하지만 1.5-2 년 후에 환자에게 특징적인 임상 증상이 나타납니다. 그 이유는 이전의 외과 적 치료, 골 합성, 고관절 골절에 나사 사용 때문일 수 있습니다.

    대사 장애 및 병리학 적 상태

    관절에 대한자가 면역 손상은 대퇴 혈관의 기저층에 침착되는 혈액에서 특정 항체를 형성하는 급성 염증 과정을 동반합니다. 이것은 비구의 뼈 형성과 조직의 혈액 순환을 악화시킵니다..

    무혈성 괴사의 발생에 대한 비 외상성 원인은 다음과 같습니다.

    • 대사 장애;
    • 자가 면역 질환 : 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 혈관염, 류마티스 성 관절염;
    • 만성 알코올 중독;
    • 골다공증;
    • 췌장염;
    • 골감소증;
    • 선천성 고관절 이형성증.

    위험 그룹에는 장기 글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제, 항균제를 복용하는 환자도 포함됩니다. 고용량의 호르몬 약물은 혈관 수축, 대퇴골 두의 혈액 순환 장애를 유발합니다..

    30 %의 경우 병리의 원인 (대퇴골의 특발성 골 괴사증)을 찾을 수 없으며 한 번에 여러 가지 자극 요인이있을 수 있으며 이는 질병의 진행을 현저하게 악화시킵니다.

    ANGBK의 유형 및 단계

    대퇴골 두의 무균 괴사는 4 단계의 발달 단계를 가지고 있습니다.

    1. 초기 단계의 질병은 무증상이며 X-ray에서 뼈 조직의 변화가 감지되지 않습니다. I 단계는 대퇴골 두의 해면질 물질의 괴사 징후가 나타나는 것이 특징이며 연골은 변하지 않습니다. 일부 환자에서는 관절 이동성이 제한되고 허벅지 근육의 위축이 발생합니다. 무대는 약 6 개월 동안 지속됩니다..
    2. 나중에 경화 및 파괴적인 변화가 나타나고 인상 골절이 발생하며 표면 뼈 구조에 여러 개의 균열이 보입니다. 환자는 움직임을 할 때 고관절 부위의 불편 함을 호소합니다..
    3. 이 단계에서 사람은 육체 노동 후 발생하는 지속적인 통증에 대해 걱정하고 오랫동안 휴식을 취하지 않습니다. 머리의 부분 병변이 발생하고 두꺼워지며 분리되고 모양이없는 조각으로 구성되며 압축 또는 낭포 변형의 여러 초점이 형성됩니다. 관절 간격이 증가하고 대퇴골의 목이 짧아지고 두꺼워집니다. 영향을받는 지역은 30-60 %입니다.
    4. 4 단계에서 탈구 또는 아 탈구가 형성되고 관절이 완전히 움직일 수 없습니다. 그 사람은 심한 통증에 대해 걱정하고 있습니다. 머리는 실제로 80 %까지 무너지고, 결절의 구조는 압축되거나 용해되며 불규칙한 모양의 여러 균열이 있습니다. 괴사 성 조각은 뼈에서 분리되어 작은 조각으로 분해되거나 흡수 된 후 결합 조직으로 교체됩니다. 비구의 가장자리가 변위되고 관절 공간이 매우 작거나 완전히 없습니다. 구축, 둔근 위축이 있습니다.

    성인의 고관절 변형 관절염이 발생하면 이차 변화가 발생합니다. 머리는 버섯 모양이되고 직경이 증가하며 구멍이 평평 해집니다..

    검사는 뼈 성장 (골격), 연골 하 경화증 및 영양 장애 낭종을 보여줍니다. 이 과정은 섬유 성 강직증의 형성으로 끝날 수 있습니다.

    병리학 적 변화의 국소화에 따라 ANFH는 말초, 중앙, 분절 및 완전으로 나뉩니다. 말초 유형은 관절 연골 아래 대퇴골 두 바깥 부분의 손상이 특징입니다. 골괴사의 중심 초점은 머리 중앙에 직접 형성되고, 분절은 원추형이며 위쪽 바깥 쪽 부분에 국한됩니다..

    질병의 증상

    무균 괴사 및 대퇴골 두 허혈의 증상이 점차 나타납니다. 처음에 환자들은 고관절에 불편 함과 경미한 통증을 호소합니다. 통증은 요추 부위, 엉덩이, 다리, 사타구니로 발산되지만 대부분 영향을받은 쪽에서 무릎으로 발산됩니다..

    병리학의 첫 번째 단계에서 불쾌한 감각은 휴식 (밤 포함)과 긴 산책 후, 악천후에서 똑바로 서서 육체 작업을 수행하는 것을 방해합니다. 질병이 진행됨에 따라 관절의 통증이 증가하고 특히 팔다리가 납치되어 침대에서 나올 때 지속적으로 존재합니다. 허벅지 근육의 위축, 아래 다리가 발달하고 몸의 한쪽에서 엉덩이가 평평 해집니다..

    무 혈관 괴사는 일반적인 불쾌감의 증상이 없습니다. 통증으로 인해 사람이 영향을받은 다리에 기대지 못해 파행이 발생합니다. 대퇴골 사망의 마지막 단계에서 한 사지가 건강한 사지 (5 ~ 8cm)보다 짧아지고 부피가 훨씬 작아지는 것을 알 수 있습니다. 사람은 지원의 도움으로 만 움직입니다..

    진단 방법

    초기 단계에서 진단을 내리는 데 어려움은 통증의 불분명 한 국소화와 X- 선의 변화 부재로 인해 발생합니다. 이러한 이유로 고관절에 불편 함이 나타날 때 컴퓨터 단층 촬영을 권장합니다. 매우 드물게 무 혈관 괴사의 증상이 있는지 정확하게 결정되고 환자는 종종 요추의 좌골 신경통, 근염 또는 골 연골 증으로 치료됩니다..

    하드웨어 진단 방법

    3 상 신티그라피는 고관절 괴사의 초점, 증상 및 치료를 확인하는 데 사용됩니다. 환자는 감염된 세포에 축적되는 특수 마커 물질을 정맥 주사합니다. 그 후 관절 스캔이 수행되고 방사능 방사선이 증가하면 병리학 적 과정의 발달이 확인됩니다.

    엑스레이

    뼈의 상태를 평가하기 위해 고관절의 X- 레이를 2 개의 연구 계획에서 수행합니다. 1 단계에서는 두 번째 단계부터 인상 골절, 구조적 패턴 부족, 관절 공간의 좁아짐, 낭성 형성, 머리의 편 평화 및 대퇴 경부 단축이 발견됩니다. 대부분의 경우 방사선 촬영은 다른 하드웨어 진단 방법과 함께 사용됩니다..

    CT 스캔

    ANFH 환자를 검사하는 가장 효과적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다. 그 결과에 따르면 해부학 적 위치, 뼈 구조의 밀도가 평가되고 병변의 위치가 정확하게 결정됩니다. CT는 무균 괴사의 초기 단계에서 골수 염증의 징후를 감지하기 위해 질병의 단계와 형태를 확립하는 데 도움이됩니다..

    자기 공명 영상

    고관절의 MRI를 사용하여 질병의 1 단계에서 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 사진은 수질의 염증 과정, 치밀한 구조의 주요 변화, 활액 축적을 명확하게 보여줍니다.

    연구의 민감도는 95-100 %입니다..

    단층 촬영을 통해 질병의 단계를 정확하게 결정하고 뼈와 연골 조직의 상태, 괴사 변화의 유병률을 평가할 수 있습니다.

    실험실 연구

    혈액 내 미네랄 수준에 대한 분석은 병리학 적 과정의 징후를 식별하고 뼈 구조 상태를 평가하기 위해 처방됩니다. 대퇴골 두의 무 혈관 괴사로 인해 칼슘, 인, 마그네슘의 농도가 감소하거나 정상 범위 내로 유지됩니다..

    혈액 성분 분석

    완전한 혈구 수는 유익하지 않습니다.

    고밀도 및 저밀도 지단백질의 비율, 크레아티닌, 포도당, 비타민 D 수준을 결정하는 것이 중요합니다.

    자가 면역 병리의 경우 류마티스 검사가 처방됩니다. 유전 적 질환, 전신성 홍 반성 루푸스를 확인하려면 면역 유전학 및 면역 혈청학 연구가 필요합니다. 그들은 또한 갑상선 호르몬 수치에 대한 연구를 수행합니다.

    생화학 적 지표

    괴사가 진행됨에 따라 뼈뿐만 아니라 조직의 힘과 탄력을 제공하는 단백질도 파괴됩니다. 콜라겐이 분해되는 동안 데 옥시 피리도 놀린 (DPID)과 피리 디 놀린이 형성됩니다..

    이 대사 산물은 전신 순환계로 들어가 소변으로 배설됩니다. ANFH 환자에서 단백질 물질의 농도는 허용 기준보다 몇 배 더 높습니다.

    무균 괴사의 치료

    치료 방법은 병리학의 단계, 파괴적인 변화의 정도, 임상 증상 및 합병증의 존재를 고려하여 선택됩니다. 이 질병은 보수적으로 그리고 외과 적으로 치료할 수 있습니다..

    약물 요법

    우선 주치의는 대퇴골 두 허혈을 줄이고 혈액 순환을 정상화하며 혈전증을 제거하는 약물 (Dipyridamole)을 처방합니다. 칼슘 대사 조절제의 사용은 최대 8 개월의 긴 과정 동안 표시됩니다. 관절 조직의 복원을 위해 B, D 그룹의 비타민과 결합 된 연골 보호 제가 필요합니다..

    환자는 정형 외과 요법을 관찰하고, 영향을받은 사지의 부하를 제한하고, 목발로 움직여야합니다. 다리 고정, 매일 스트레칭이 수행됩니다. 이를 통해 재생 프로세스를 시작하고 대칭 관절의 손상을 방지 할 수 있습니다..

    통증을 줄이기 위해 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Celecoxib, Nise)와 근육 경련을 완화하는 근육 이완제 (Mydocalm)를 처방합니다..

    대퇴골 두의 무균 괴사로 인해 약물 치료는 초기 단계에서만 효과적입니다. 각 환자에 대해 개별적으로 의약품 선택.

    물리 치료

    뼈 조직의 상태를 개선하고 회복 과정을 가속화하기 위해 물리 치료 과정이 처방됩니다. ANGBS 환자가 근전도, 전기 영동, UHF, 고압 산소 요법, 레이저 요법, 식물 목욕, 침술을 수행하는 데 유용합니다..

    관절 내 주사

    괴사 섹션에서 가스 교환을 수행하기 위해 Perftoran과 Dimexidum의 혼합물을 초음파 제어하에 관절강에 주입합니다. 치료 적 조작은 혈액 순환 개선, 연골 하 조직의 산소 공급, 괴사 병소 재생, 염증 완화, 독소 제거를 자극합니다. 장기간의 반복적 인 치료 과정은 파괴적인 과정, 골 괴사의 진행을 현저히 늦출 수 있습니다.

    봉쇄

    요추 장골 근육 부위의 Novocaine 봉쇄는 심한 통증 증후군을 제거하는 데 도움이됩니다.

    마취제 주입 후하지의 신경 자극 전도가 차단되고 고관절의 불편 함이 감소합니다..

    Hirudotherapy

    무균 성 골괴사 치료에 거머리를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 허벅지 피부를 빨고 거머리는 환자의 혈액에 여러 가지 특정 효소를 주입합니다. 이 물질은 신진 대사를 가속화하고, 혈전을 용해하고, 면역 체계를 정상화하고, 뼈의 혈액 순환을 개선합니다..

    1 년에 2 번 hirudotherapy 과정을 반복하는 것이 좋습니다. 첫 번째 세션 후 관절의 통증이 악화되고 강화되며 5-6 절차 후에 완화됩니다. 이 치료 방법은 어린이, 임산부, 저혈압 및 혈우병으로 고통받는 사람들의 치료에 금기입니다..

    치료 체조 및 마사지

    마사지 및 물리 치료 운동은 추가 치료 방법으로 사용됩니다. 시술 중 등 근육과 허벅지 근육이 운동되어 문제 부위로의 혈류가 개선됩니다..

    운동 요법의 운동은 근 인대기구를 강화하고 경련과 구축을 완화하는 데 목적이 있습니다. 각 환자에 대해 개별적으로 클래스 세트가 선택됩니다..

    통증을 줄이고 다리의 이동성을 높이려면 위축 된 근육 그룹을 훈련하는 역동적이고 정적 인 운동을 수행해야합니다..

    다이어트

    체중 감량, 고관절 머리의 무균 괴사의 증상을 줄이려면 치료 성공을 위해 올바르게 먹어야합니다. 뼈를 강화하려면 불포화 지방산이 포함 된 더 많은 음식을 식단에 추가해야합니다 : 바다 생선, 아마씨 기름. 관절 인대와 연골의 탄력을 유지하려면 살코기, 브로콜리, 피망을 먹는 것이 유용합니다. 감귤류, 당근, 석류, 녹차에는 항산화 효과가 있습니다..

    발효유 제품, 통 곡물, 콩류, 견과류, 호박 및 신선한 오이는 미네랄 매장량을 보충하고 뼈를 강화하는 데 도움이됩니다. 과체중 인 경우 저칼로리 식단과 부분 식단을 따르는 것이 좋습니다..

    금지 된 식품에는 패스트 푸드, 트랜스 지방, 편의 식품, 계란 및 내장 육이 포함됩니다. 커피, 강한 차를 마실 수 없으며 알코올 음료 사용을 완전히 포기해야합니다.

    무균 괴사 수술

    보존 적 치료로 원하는 결과를 얻지 못하고 질병이 빠르게 진행되고 있으며 정상적인 생활을 할 수없는 경우에는 수술을 권장합니다. 외과 적 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다.

    • 감압 또는 터널링은 뼈 구조에 추가 구멍을 형성하는 것입니다. 이 기술을 사용하면 대퇴골 내부의 압력을 줄이고 혈류를 회복하며 새로운 혈관의 발아를 가속화 할 수 있습니다. 이 작업은 ANGBK의 1 단계와 2 단계에서 효과적입니다..
    • 뼈 부위 이식 (관절 치환술)은 감염된 조직의 제거 된 조각을 비골 표면에서 채취 한 근골격 임플란트 조각이나 황산 칼슘으로 만든 인공 재료로 대체하여 수행됩니다. 치료의 결과는 대퇴골 두 강화, 급성 통증 해소, 혈액 순환 증가입니다. 수술은 이식 된 혈관의 혈전증으로 인해 복잡해질 수 있으며 질병의 평균 중증도로 수행됩니다.
    • 관내 인공 삽입물은 감염된 고관절을 인공 보철물로 대체하는 것입니다. 환자의 머리와 비구가 완전히 제거되고 관절의 기능을 수행하는 이동식 구조물이 그 자리에 설치됩니다. 수술은 활액 조직이 심하게 파괴되는 경우 수행됩니다..

    대퇴골 또는 관내 인공 삽입물의 관절 치환이 불가능한 질병으로 고통받는 노인 환자의 경우 관절의 죽은 조직을 제거하고 두부와 구멍을 융합 목적으로 일치시킵니다..

    다른 방법과 달리 atrodesis는 심각한 수술로, 사람이 약 6 개월 동안 걸을 수 없어서 장애가됩니다..

    복권

    회복 기간은 어떤 종류의 치료가 수행되었는지에 따라 다릅니다. 수술 후 재활은 상당히 길며 최대 3-4 개월까지 지속될 수 있습니다. 수술 후 기간에는 팔다리가 고정되고 환자는 목발로 움직이고 정형 외과 장치를 착용해야합니다. 양측 수술의 경우 2 개월 동안 침상 안정이 필요합니다..

    혈전 위험을 줄이기 위해 환자는 혈액 희석제를 처방받습니다. 강사의 감독하에 관절을 개발하기 위해 치료 운동이 수행되고 물리 치료 절차가 처방됩니다. 대부분의 경우 4 개월의 재활이 끝날 무렵에는 지팡이 나 목발에 의존하지 않고 독립적으로 움직이기 시작합니다..

    치료의 효과는 통증 증후군의 소실로 판단 할 수 있습니다. 3 개월마다 대조 X-ray 촬영, 혈액 및 소변 생화학 적 분석, 예방 요법 수행이 필요합니다..

    회복을위한 장애 및 예후

    관절의 완전한 복원을 달성하는 것은 불가능하지만 적시에 치료를 받으면 대퇴골의 파괴적인 과정의 진행을 늦추고 상태를 안정시키고 사지의 이동성을 유지하며 장애 발생을 예방할 수 있습니다..

    출생 상해로 인한 피하 지방 괴사

    ICD-10 제목 : P15.6

    함유량

    • 1 정의 및 일반 정보
    • 2 병인 및 병인
    • 3 임상 증상
    • 4 출생 손상으로 인한 피하 지방 조직 괴사 : 진단
    • 5 차동 진단
    • 6 출생 손상으로 인한 피하 지방 괴사 : 치료
    • 7 예방
    • 8 기타
    • 9 출처 (링크)
    • 10 추가 자료 (권장)
    • 11 활성 성분

    정의와 배경 [편집]

    출생 외상으로 인한 어린이의 피하 지방 조직의 무균 괴사

    역학

    주파수 미정.

    병인 및 병인 [편집]

    피하 지방 조직의 과도한 압박으로 인한 손상.

    임상 증상 [편집]

    출생 외상으로 인한 어린이의 피하 지방 조직의 무균 괴사는 직경 1 ~ 10cm의 피부 아래에 밀도가 높고 제한적이며 통증이없는 이동성 침윤으로 일반적으로 생후 1 ~ 2 주가 끝날 때까지 임상 검사에서 눈에.니다. 어깨, 상지 및 엉덩이 부위에서 더 흔합니다. 덩어리 위의 피부는 청록색을 띄거나 변하지 않습니다..

    출생 트라우마로 인한 피하 지방 조직 괴사 : 진단 [편집]

    차동 진단 [편집]

    출생 상해 관련 피하 지방 괴사 : 치료 [편집]

    출생 외상으로 인한 아동의 피하 지방 조직의 무균 괴사는 몇 주 이내에 저절로 사라집니다. 부서지기 쉬운 흰색 덩어리가 방출되어 초점이 자발적으로 열리는 경우는 거의 없습니다..

    관절증에 관한 출판물