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팔꿈치 상 과염 : 원인, 증상, 유형 및 치료

팔꿈치 관절의 상 과염은 힘줄이 뼈에 부착되는 부위의 염증성 질환입니다. 거의 항상 퇴행성 특성이 있습니다. 먼저 조직 파괴가 일어나고 염증 과정이 퍼지기 시작합니다. 위반 프로세스의 현지화에 따라 세분화됩니다. 형식적으로는 내부 및 외부가 될 수 있습니다. 두 번째 유형이 더 일반적입니다..

ICD-10 질병 코드 :

  • M 77.1-측면.
  • M 77.0-중간.

내측 상 과염은 골프를 치는 사람들에게서 발생합니다. 동일한 움직임이 반복되면 팔꿈치에 염증이 발생합니다. 환자에는 휴대용 장인, 운동 선수도 포함됩니다..

측면, 즉 외부 형태는 상과에 부착 된 근육 섬유에 영향을 미치는 염증 과정을 의미합니다. 이 질병은 30-50 세의 환자, 운동 선수, 직업이 단조로운 일과 관련된 사람에게서 발생합니다..

상 과염의 원인

팔꿈치 관절 질환의 경우 항상 환자의 직업에주의를 기울입니다. 일반적인 환자 수에서 질병은 일방적입니다. 그것은 선두 손에 영향을 미칩니다. 통증에 따라 근육, 힘줄, 힘줄-골막과 같은 염증을 가정 할 수 있습니다. 그 이유 중에는 팔다리의 일반적인 어색한 움직임, 무거운 물건을 예리하게 들어 올리는 것입니다..

개발의 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 주요 직업;
  • 외상;
  • 관절의 과부하;
  • 팔꿈치 부위의 혈류 장애.

병리학은 또한 자궁 경부, 흉부 부위의 골 연골 증의 고급 단계에서 발생합니다. 운동 선수 외에도 위험 그룹에는 농업 노동자, 건축업자, 의사, 음악가, 미용사, 기계공이 포함됩니다. 그 자체로 이러한 직업은 조직 파괴로 이어지지 않습니다. 따라서 질병의 발병을 자극하는 요인 중 하나는 근육 섬유의 과부하입니다..

청소년과 어린이의 경우 결합 조직 이형성증 또는 선천성 인대 쇠약으로 인해 팔꿈치 관절의 상 과염이 발생할 수 있습니다..

팔꿈치 관절의 상 과염의 유형

측면 및 내측 외모 외에도 질병은 급성 및 만성입니다. 후자가 더 인기가 있습니다. 급성 형태가 끝나면 문제는 대부분 완전히 사라지지 않습니다. 점차적으로 통증 감각이 가라 앉고 아프게됩니다. 근육은 힘을 잃습니다. 아무 조치도 취하지 않으면 이영양증이 너무 심해져 환자가 손으로 물건을 쓰거나 잡을 수있는 능력을 잃게됩니다..

두 가지 유형이 더 있습니다.

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  • 외상. 손으로 많은 단조로운 작업을 수행 할 때 나타납니다..
  • 외상 후. 일반적으로 이전에 얻은 관절 탈구 및 염좌와 관련이 있습니다. 때로는 무거운 부하로 너무 빨리 전환되는 재활 기간 동안 환자의 무책임한 접근의 결과입니다..

상 과염 증상

팔꿈치 관절의 상 과염은 질병의 형태에 따라 증상과 치료가 서로 관련되어 있습니다. 코스의 감염 징후와 특징 :

밖의내부
피해 지역짧은 요골 신근모든 굴근의 측면에 위치한 편평하고 긴 근육 자체.
고통의 본질활성 손가락 확장으로 팔꿈치 바깥쪽에 집중악수하는 동안 손가락을 구부릴 때 발산.
통증이 나타날 때오랜 노력부하가 단조로운 경우
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상 과염의 증상은 형태와 단계에 따라 다릅니다. 아 급성기에 통증은 손을 댈 때만 발생합니다. 한 달 안에 더 높은 통증이 나타날 수 있습니다. "손이 약한"느낌이 있습니다.

급성기에는 불편 함이 거의 사라지지 않습니다. 그들은 전체 팔뚝으로 퍼지기 시작합니다. 주먹에 손가락을 집 으려고하면 심한 불편 함이 생깁니다. 가벼운 무게로 물건을 잡을 수 없게됩니다..

만성 형태에서는 날씨가 변하는 밤에 통증이 우세합니다. 통증이 둔하고 거의지나 가지 않습니다. 근육에서 심각한 퇴행성 변화가 시작됩니다..

피부 발적, 열, 혈관 경련과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 때때로 환자는 영향을받은 사지에 무감각 한 느낌, 따끔 거림이 있음을 알 수 있습니다..

팔꿈치 관절 진단

상 과염 치료 방법을 결정하기 전에 의사는 진단 조치를 수행합니다. 첫째, 검사가 수행되고 마비가 검사됩니다. 정형 외과 의사는 질병이 시작된 시간과 증상이 어떻게 증가했는지 알 것입니다. 이 정보 덕분에 의사는 하나 이상의 병리의 존재를 결정합니다.

Thomson의 테스트가 진행 중입니다. 아픈 팔은 평평한 표면에 수직으로 놓아 팔꿈치가 지지대 역할을합니다. 주먹이 반대 방향으로 들어갑니다. 환자는 의사의 저항을 극복하고 원래 위치로 되돌려 야합니다. 결과적으로 통증은 팔꿈치 관절 부위에 국한됩니다..

완전한 그림을 얻으려면 Velta 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. 이 상황에서는 뻗은 손으로 손바닥을 위로 올려야합니다. 통증으로 인해 상 과염으로 이것을 할 수 없습니다.

이 질병에 대한 다른 진단 조작은 수행되지 않습니다. 드문 경우지만 골절을 배제하기 위해 감별 진단을 위해 X- 레이가 제공됩니다. 염증 확산이 의심되는 경우 혈액 검사를 실시합니다..

상 과염 치료

이 질병은 장기간 노출이 필요합니다. 외상 전문의 또는 정형 외과 의사가 처방합니다. 이 방법은 기능 장애의 중증도, 급성기 기간 및 근육과 힘줄의 변화를 검토 한 후 선택됩니다. 척골 상 과염 치료는 몇 가지 문제를 해결해야합니다.

  • 고통을 줄이다,
  • 정상적인 혈액 순환을 회복,
  • 손 이동성 반환,
  • 근육 조직의 위축 과정을 복원.

약물 효과

이 영향 방법이 가장 효과적입니다..

양식,보기이름, 유효 성분
연고통증 및 염증 제거Nurofen
의사질병의 주요 형태에 대한 항생제마크로 라이드, 페니실린, 세 팔로 스포린
감염된 부위에 주사통증 완화글루코 코르티코 스테로이드, 국소 마취제.
압축염증 완화에 도움물로 1 : 1로 희석 된 Dimexide.

가장 큰 효과는 비 스테로이드 성 항염증제 주사를 통해 달성됩니다. 팔꿈치 관절의 상 과염 치료에는 포괄적 인 치료 과정이 필요합니다.

호르몬 주사가 사용되면 병변 부위에 투여됩니다. 대부분의 경우 주사기 하나에는 국소 마취제가 포함되어 있습니다. 이 효과는 치료 시작시 한 번 수행됩니다. 통증이 일주일 내에 지속되면 반복하십시오. 위축성 과정과 조직 괴사가 가능하므로 코스 당 2 회 이상 주사 할 수 없습니다..

물리 치료 절차

그들은 외부 상 과염과 내부 모두에서 가능합니다. Ultraphonophoresis는 매우 효과적입니다. 이 방법은 초음파와 유사하지만 약물 전달을 보장하기 때문에 더 효과적입니다. 변동은 감염된 부위에 영향을 미치므로 약물이 신체로 더 빨리 전달됩니다..

  • 동적 전류. 영양 과정을 최적화하고 혈액 순환을 개선합니다. 이 방법은 상처 치유를 촉진하고 붓기를 제거합니다..
  • 자기 요법. 이 방법은 통증을 잘 완화합니다. 저주파 맥박은 손상된 부위에 영향을 미치고 그 결과 증상이 완전히 중단됩니다. 이 방법은 노인과 면역력이 약한 시민에게 적합합니다..
  • 충격파 방식. 파도는 소금 결정을 줄이고 제거하며 혈류 속도를 높입니다. 이 치료 방법은 회복 단계에서도 효과적입니다..

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건강 운동은 클리닉이나 집에서 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우 사진, 그림, 비디오가 사용됩니다. 그들의 도움으로 손의 작업 능력을 회복시킬 수 있습니다. 운동은 차도가 시작됩니다. 첫째, 아픈 근육을 스트레칭하기위한 활동이 수행됩니다. 건강한 손으로 영향을받은 쪽에서 천천히 손을 구부려 야합니다. 이 상태에서 브러시를 10 초 이하로 유지해야합니다. 절차는 세 가지 접근 방식으로 10 회 반복됩니다..

또한 팔꿈치 관절의 내측 상 과염에는 마사지 기술이 사용됩니다. 혈액 순환을 개선하고 신체 자체의 힘을 자극합니다..

이 팔꿈치 상태는 수술로 거의 치료되지 않습니다. 적응증에 따라 호만의 수술을 처방 할 수 있습니다. 힘줄 부위를 절제하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 필요한 경우 주변 조직의 외상을 줄일 수있는 레이저 기술이 사용되어 염증의 원인 인자를 죽입니다.

팔꿈치 관절의 상 과염-증상 및 치료, 질병에 대한 설명 및 유형

팔꿈치의 급성 피어싱 통증은 장시간 팔의 이동성을 제한하고 상당한 불편 함을 유발하고 사람의 운동 활동을 감소시킬 수 있습니다. 드문 사람은 인생에서 적어도 한 번은 그러한 현상을 경험하지 않았습니다. 팔꿈치 통증에는 여러 가지 이유가있을 수 있으며, 그중 하나는 상 과염입니다..

팔꿈치 관절의 상 과염은 팔꿈치 부위에서 발생하는 염증 과정으로 관절 근처에 위치한 조직 부위에 영향을 미칩니다. 이 질병은 항상 급성 피어싱 통증과 고통스러운 공격 중에 팔꿈치에서 팔을 구부리거나 펴지 못하는 특징이 있습니다. 상 과염의 염증은 팔꿈치의 바깥 쪽과 안쪽 모두에 국한 될 수 있으며, 이것에 따라 두 가지 유형의 질병이 의학에 알려져 있습니다.

  • 외부 또는 외부 (측면)
  • 내부 (내부) 상 과염.

질병 유형

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  1. 외상 과염은 어깨 상과에 부착 된 근육의 염증을 동반하는 질병입니다. 이 근육 부분의 염증은 테니스를 치고 어깨와 팔뚝의 근육을 지속적으로 긴장시키는 사람들에게서 가장 자주 발생합니다..
  2. 내부 상 과염은 손의 굴곡 / 확장을 담당하는 근육의 염증을 특징으로하는 팔꿈치 질환입니다. 내측 상 과염은 외상 과염보다 훨씬 더 흔하며 축산업 (젖 짜는 사람), 건축 및 수리 (화가, 목수, 석고) 및 스포츠 (복서, 역도 선수) 분야에서 일하는 사람들에게 가장 흔히 발생합니다..

이 질병은 인대와 힘줄이 손상된 후에 종종 발생하며 활동 분야 자체가 염증의 원인이 될 수 없습니다. 직업은 당신이 일하고 특정 근육 그룹을 과도하게 긴장시켜 질병을 유발합니다. 대부분의 경우 영향을받는 것은 일하는 손, 주도하는 손이며 주로 외부로부터 영향을받습니다. 이 질병은 다른 질병 중에서 매우 흔하지 만 상 과염 환자의 전체 비율은 의사에게가는 대신 진통제, 항염증제 또는 온난화 연고를 사용하기 때문에 결정하기가 어렵습니다..

질병의 형태

팔꿈치 관절의 상 과염에는 여러 단계가 있습니다.

  • 급성은 강렬하고 지속적인 증상이 특징입니다.
  • 관절에 하중이 가해지면 아 급성이 나타나고 움직이게됩니다.
  • 만성 단계-염증의 모든 증상이 3 개월 이상 지속되고 관절의 나머지 부분에서도 통증이 지속되는 경우.

치료하지 않으면 심각한 합병증이 발생하여 완전한 위축과 팔꿈치 관절의 수축이 수반되기 때문에이 질병은 위험합니다..

조짐

상 과염 발병의 증상은 일반적으로 40 ~ 60 세의 사람들에게서 나타납니다. 대부분의 경우 환자는 다음에 대해 불평합니다.

  1. 구부러지는 동안 아무런 이유없이 발생하는 팔꿈치에서 손으로 팔에 타는듯한 찌르는듯한 통증.
  2. 때때로 통증의 초점이 상과에 위치하고 팔꿈치와 손으로 흘러갑니다..
  3. 팔꿈치 부위가 붉어지고 만지면 뜨겁습니다..
  4. 손을 움켜 쥐거나 풀고, 컵을 들고, 입술에 가져 오려고 할 때 관절의 통증 증가.
  5. 염증이 시작되고 아프고 둔한 급성 통증-고급 단계.
  6. 관절 부위에 축적 물이 형성됨.

치료

팔꿈치 관절의 상 과염은 심각한 질병이며, 제때 팔꿈치 부위 치료를 시작하지 않으면 장애를 유지할 수 있습니다..

팔꿈치 관절의 상 과염 치료는 환자의 클리닉 방문, 예비 검사 및 정형 외과 의사의 정확한 진단으로 시작됩니다..

검사 중에 의사는 통증이 발생하는 곳을 조심스럽게 검사하고, 통증을 느끼고, 팔을 구부리고 구부리고, 손을 주먹으로 쥐도록 요청합니다. 상 과염이 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영 인 팔꿈치 관절의 상태를 연구하기 위해 X- 레이 분석이 처방됩니다. 진단을 확인한 후 의사가 치료를 처방합니다..

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

상 과염은 통증과 질병의 정도를 결정한 직후에 치료됩니다. 치료는 여러 단계로 구성됩니다.

  1. 염증 과정 제거. 이러한 경우 비 스테로이드 성 항염증제 (Ortofen, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Indomethacin)가 정제에 사용됩니다. 염증이 매우 두드러지면 의사가 처방 한 정제 형태에 주사가 추가됩니다..
  2. 팔꿈치 관절의 통증 증후군 제거. 통증 증후군은 진통제와 연고, 크림, 디클로페낙 또는 이부프로펜을 기본으로 한 젤을 사용하여 완화됩니다..
  3. 충격파 요법, 물리 요법, 침술, 파라핀 랩, 전기 영동. 이 방법은 7-14 일 후에 염증과 통증을 제거한 후 처방됩니다. 치료는 전류, 바늘, 파라핀 및 기타 보조제를 사용하여 병변에 노출되는 것을 포함합니다..
  4. Massotherapy. 질병의 주요 증상이 완화 된 후 처방되며, 숙련 된 안마사가 팔꿈치 관절, 어깨 및 팔뚝, 견갑골을 마사지하여 수행합니다..
  5. 물리 요법. 부상당한 근육을 이완시키고 뻣뻣함과 통증을 완화하기위한 운동 포함.
  6. 재발 예방. 이 단계는 증상 및 추가 발생을 제거하기위한 일련의 조치로 구성됩니다..

상 과염 예방을 위해 어깨, 팔꿈치 관절 및 목에 과도한 신체 활동을 포기하는 것이 좋습니다. 또한 나쁜 습관, 수영 및 물리 치료 운동, 작업 준수 및 휴식을 포기해야합니다. 운동 선수는 기본 기술 요구 사항을 준수하는 스포츠 장비에주의를 기울여야합니다. 근육을 늘릴 때 탄력 붕대 및 손목 밴드를 착용해야합니다..

질병이 이미 진행된 상태이면 근육 위축을 제거하기 위해 수술이 수행됩니다..

집에서 연고를 사용하고 특정 운동을 수행하여 민간 요법으로 질병을 치료할 수 있습니다.

가정에서 민간 요법으로 상 과염 치료

집에서는 민간 요법으로 팔꿈치 관절 질환 치료가 널리 사용됩니다..

  1. 예를 들어, 연고가 준비되는 컴프리 뿌리와 잎이 사용됩니다. 이렇게하려면 식물의 뿌리와 잎을 1 : 1의 비율로 취하고 갈아서 해바라기 기름 (동일한 양)과 함께 꿀을 덩어리에 넣고 잎과 뿌리가 먼지로 갈릴 때까지 철저히 혼합하십시오. 면직물에 연고를 함침시키고 아픈 관절을 하루 동안 감싸고 비닐 봉지를 위에 묶은 다음 따뜻한 천으로 다른 층을 감습니다. 치료 과정은 1 개월입니다..
  2. 발 다이 블루 클레이는 팔꿈치 통증 완화에 대한 또 다른 치료법입니다. 뜨거운 물에 녹인 점토를 팔꿈치에 감싼 거즈에 바릅니다. 윗부분은 붕대로 고정하고 부드러운 천으로 30 분 동안 절연합니다..
  3. 주전자에 남은 녹차는 팔꿈치 관절의 염증을 완화하고 외부 상 과염으로 근육을 이완시키는 훌륭한 치료법입니다. 차 압축을 준비하기 위해 사용한 찻잎을 냉동실에서 냉동하고 결과물 인 얼음 조각을 팔꿈치 관절을 따라 원형으로 움직입니다..

주요 치료가 완료되고 염증이 제거되고 의사가 허용 한 경우 민간 요법으로 상 과염의 증상을 제거하는 것이 좋습니다..

상 과염에 대한 물리 요법

운동은 또한 증상을 완화하여 통증을 관리하는 데 효과적입니다. 이렇게하려면 하루에 두 번 (아침과 저녁) 운동을해야합니다. 여기에는 다음 운동이 포함됩니다.

  1. 한 방향으로 근육 영역에서 손을 천천히 원을 그리며 다른 방향으로 원을 그리십시오..
  2. 먼저 한 방향으로 그리고 다른 방향으로 손의 원형 움직임.
  3. 팔꿈치 관절을 쓰다듬어 꼬집기.

산출

따라서 질병의 주요 증상은 팔꿈치 관절의 급성 관통 통증과 성장입니다. 상 과염의 치료는 항 염증성 비 스테로이드 성 약물, 민간 요법으로 수행됩니다. 특별한 운동은 얻은 결과를 통합하고 질병 재발을 예방합니다. 의사 만이 질병 치료 방법을 결정할 수 있으므로 스스로 치료해서는 안됩니다..

불행히도 근골격계 부위에서 염증이 발생하면 치료가 완전히 불가능하지만 도발적인 요인과 올바른 치료 방법이 없으면 의사가 처방 한 모든 처방에 따라 정기적으로 특별한 운동을하면 상 과염의 증상을 완전히 제거하고 제거 할 수 있습니다 팔꿈치 관절의 통증으로 안정된 완화를 얻었습니다..

팔꿈치 상 과염의 원인, 증상 및 치료-전체 검토

이 기사 에서이 질병의 유형 인 팔꿈치 상 과염의 증상과 치료에 대해 배웁니다. 질병의 원인, 외부 및 내부 상 과염의 진단 및 예방.

기사의 저자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서장, 8 년 경력. 전문 "일반 의학"의 고등 교육.

팔꿈치 관절의 상 과염 (ELS로 약칭)은 상완골 상과의 병리로, 그 발달은 팔뚝과 팔꿈치에 대한 반복적 인 스트레스와 관련이 있습니다.

ELS는 이전에 염증 과정으로 여겨졌습니다. 그러나 현재 (이 기사는 2017 년에 작성되었습니다)이 질병은 염증으로 시작되지 않고 근골격계가 과도하고 반복적 인 스트레스에 대한 반응으로 상완골 상완골에 합류하는 힘줄이 두꺼워지고 미세 눈물이 난다고 주장합니다., 그들의 추가 파괴. 이러한 부상의 결과로 힘줄의 결합 조직에 염증이 생길 수 있으며, 이는 상 과염의 증상으로 끝납니다..

이 질병은이 관절에서 팔을 구부리거나 펴는 동안 팔꿈치 통증으로 나타나지만 그 자체로는 생명을 위협하지는 않습니다..

병리를 완전히 제거 할 수 있으며 치료에는 고유 한 뉘앙스가 있습니다 (예 : 팔꿈치 상 과염, 단일 치료 계획이 없으며 치료는 매우 개별적입니다).

상 과염 (팔꿈치 또는 무릎) 문제는 외상 전문의가 다룹니다..

병리의 원인

다양한 스포츠 및 일상 활동은 다음과 같은 질병으로 이어질 수 있습니다.

  • 테니스.
  • 펜싱.
  • 골프.
  • 로잉.
  • 키보드에서 입력.
  • 페인트 등.
  • 대장 기술.

상 과염의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 40 ~ 60 세.
  • 흡연.
  • 부적절한 운동 기술 또는 부적절한 장비.
  • 적응되지 않은 조건에서의 스포츠 활동, 그 결과 피로의 시작이 가속화되어 운동 선수의 기술이 저하됩니다..
  • 신경계 질환이나 이전의 외상으로 인해 발생하는 팔꿈치 관절의 깊은 감수성 약화.

발달의 원인과 위험 요인을 제거하지 않고 팔꿈치 관절의 상 과염 치료는 성공적이지 않습니다.

상 과염의 유형 및 단계

척골에는 외측 (외부 또는 외부)과 내측 (내부)의 두 가지 상과가 있습니다. 그들은 팔뚝에 위치한 근육 힘줄의 부착 지점 역할을합니다. 따라서 상 과염은 내측과 외측의 두 가지 유형으로 나뉩니다..

측면 또는 외부 상 과염은 팔뚝의 신근 근육의 과도한 반복적 긴장으로 발생하며, 그 힘줄은 측면 상과에 연결됩니다. 테니스는 측면 ELS를 발전시키는 스포츠의 좋은 예입니다. 따라서이 질병의 또 다른 (인기있는) 이름은 테니스 엘보입니다. 발병 빈도는 30 ~ 65 세 인구의 1.3 ~ 3 %입니다..

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내측 상 과염은이 부위를 연결하는 전완 굴근 근육의 힘줄에 과도한 스트레스로 인한 내측 상과의 병변입니다. 이 상태는 골퍼들 사이에서 가장 자주 발생하기 때문에 때때로 골퍼의 팔꿈치라고도합니다. 내측 상 과염의 발생률은 30 ~ 65 세 사이에서 0.4 ~ 5 %입니다..

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일부 의사는 ELS의 다음 세 단계를 구분합니다.

  1. 급성기-팔뚝 근육에 심한 통증과 긴장이 갑자기 시작되는 것이 특징.
  2. 아 급성 단계-통증이 일정 해지고 강도가 감소합니다. 질병의 증상은 팔뚝 근육에 부하가 걸리고 휴식 중에 사라질 때 발생합니다..
  3. 질병의 만성 과정-이 형태의 상 과염은 증상이없는 기간과 재발 기간이 주기적으로 번갈아 나타나는 것이 특징입니다.

조짐

척골 상 과염은 환자에게 상당한 불편 함과 불편 함을 제공하여 스포츠 또는 외모를 유발 한 활동에 대한 적극적인 참여를 제한합니다. 이 질병의 증상은 보통 6 개월에서 2 년 동안 지속됩니다..

외측 상 과염의 증상

외측 상 과염 환자는 팔꿈치 아래 상완의 바깥 표면을 따라 통증을 경험합니다. 때때로 그들은 팔꿈치 관절에서 영향을받은 팔의 손목으로 퍼지는 통증을 느낍니다..

통증 증후군은 일반적으로 다음 활동을 수행 할 때 나타납니다.

  • 팔을 들거나 물건을 들기.
  • 팔 굴곡.
  • 글을 쓰거나 물건 (예 : 테니스 라켓)을 집거나 주먹을 쥐거나 다른 사람의 악수를 시도합니다..
  • 손의 회전 움직임-예를 들어 캔의 뚜껑을 열 때.

또한, 환자는 팔꿈치에서 팔을 완전히 펴는 관절에 통증과 뻣뻣함을 느낍니다. 또한 환자는 팔뚝 근육의 약화에 대해 종종 걱정합니다..

이러한 증상은 다른 질병의 임상상을 모방 할 수 있으므로 외부 상과에 영향을 미치는 팔꿈치 관절의 상 과염을 치료하기 전에 올바른 진단을 내리기 위해 의학적 도움을 받아야합니다..

내측 상 과염의 증상

내측 ELS의 많은 증상은 테니스 엘보의 증상과 매우 유사합니다. 환자는 팔꿈치 안쪽 (내부) 부위의 통증으로 고통받으며 팔뚝 안쪽 표면으로 퍼질 수 있습니다. 일반적으로 환자는 영향을받은 관절이 뻣뻣 해져 팔을 곧게 펴거나 주먹을 쥐기가 어렵습니다..

이 질병에 걸린 사람들은 증상이 그다지 뚜렷하지 않기 때문에 종종 오랫동안 의학적 도움을 구하지 않습니다. 통증이 발생하면 의사와 예약해야합니다.

  • 골프 클럽을 휘두를 때;
  • 다른 사람의 손을 흔들거나 손을 구부릴 때;
  • 손을 주먹으로 쥐거나 물건을 던지거나 손잡이를 돌릴 때;
  • 역기를들 때.

외부 상 과염과 마찬가지로 골퍼의 팔꿈치는 팔뚝 근육의 약화뿐만 아니라 팔꿈치에서 새끼 손가락 및 약지까지 손의 안쪽 표면을 따라 퍼지는 무감각 또는 따끔 거림을 동반 할 수 있습니다..

사람이 이러한 증상으로 고통받는 경우, 내상과에 영향을 미치는 팔꿈치 관절의 상 과염 치료는 올바른 진단이 확립 된 후에 만 ​​시작되어야하므로 외상 전문의에게 연락해야합니다. 이 질병의 임상상은 비특이적입니다. 즉, 팔꿈치 관절의 관절염이나 근염 (근육 염증)과 같은 다른 병리에서도 관찰 될 수 있습니다..

진단

의사는 환자의 불만, 검사 및 추가 검사 방법의 결과를 명확히하여 측면 또는 내측 ELS의 진단을 설정합니다..

검사에서 의사는 테니스 엘보의 특징 인 다음 징후를 찾을 수 있습니다.

  1. 외측 상과 아래 1 ~ 5cm 지점을 눌렀을 때 가장 심한 통증.
  2. 환자가이 움직임에 저항하는 동안 손과 손가락의 확장에 대한 통증.
  3. 팔꿈치가 확장 된 상태에서 손을 수동적으로 구부리는 통증.

내측 상 과염으로 검사 중 의사는 다음과 같은 특징적인 징후를 발견합니다.

  • 내측 상과 아래쪽과 측면의 압통.
  • 통증 증후군은 손목이 손바닥을 위로 향하게 구부러 질 때 심해지며, 환자가이 움직임에 저항합니다..

환자의 이러한 징후의 존재, 질병의 임상상 및 ELS 발달에 대한 위험 요소의 존재를 고려하여 대부분의 경우 의사는 도구 검사없이 진단을 내립니다..

그러나 때때로 의사는 진단을 확인하고 유사한 증상 및 징후를 유발할 수있는 다른 상태를 배제하기 위해 다음 검사를 지시 할 수 있습니다.

  • 팔꿈치 X-ray-이 방법은 뼈와 같은 단단한 구조의 이미지를 생성 할 수 있습니다. 방사선 촬영은 팔꿈치 관절의 관절염이나 관절염의 존재를 배제하는 데 도움이됩니다..
  • 자기 공명 영상-이 방법을 사용하면 뼈뿐만 아니라 연조직의 구조도 평가할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 기존 증상이 상 과염으로 인한 것이 아니라 경추 문제 (예 : 추간판 탈장)로 인한 것으로 의심되는 경우 이러한 검사를 처방합니다..
  • 근전도 검사는 신경 근전도를 검사하는 방법으로, 신경 손상을 배제하는 데 사용할 수 있습니다. 많은 신경이 팔꿈치 관절 주위를 지나가고 손상 증상은 상 과염과 유사 할 수 있습니다..

치료

테니스 나 골퍼의 팔꿈치를 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그러나 많은 의사에 따르면 이러한 방법이 효과적인지 또는 질병의 증상이 점차 저절로 사라지는 지 여부는 명확하지 않습니다..

이 질병의 유병률이 상당히 높음에도 불구하고 모든 과학자와 의사가 인정할 보편적 인 치료법은 없습니다. 따라서이 문제에 자주 직면하는 외상 전문의는 자신의 경험과 의학 문헌의 데이터를 기반으로 각 특정 환자의 상 과염 치료 방법에 대한 개별 계획을 개발합니다..

내측 및 외측 상 과염의 발생 메커니즘이 유사하기 때문에 거의 동일한 방법을 사용하여 제거합니다..

일반적으로이 상태의 증상은 근육 힘줄이 매우 느리게 재생되기 때문에 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 드물게 상 과염은 1 년 이상 지속될 수 있습니다..

가정 치료

팔꿈치 상 과염으로 인한 통증을 완화하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 중요한 비 약물 방법은 다음과 같습니다.

  1. 기분 전환. 부상당한 손의 경우 기능적 휴식, 즉 상 과염의 발병으로 이어진 활동을 중지하는 것이 필요합니다..
  2. 관절 부위에 얼음 바르기. 감기는 통증과 연조직 부종을 줄여줍니다. 얼음을 바르기 전에 동상을 일으키지 않도록 수건으로 싸야한다는 것을 기억해야합니다. 하루에 여러 번이 작업을 수행 할 수 있습니다..
  3. 압축. 탄력 붕대로 만든 붕대는 연조직의 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 붕대를 너무 세게 붙이지 마십시오. 혈액의 정맥 유출을 방해하여 팔꿈치 아래 팔이 부어 오를 수 있습니다. 너무 꽉 끼는 징후-손이나 팔뚝의 무감각 및 따끔 거림, 통증 증가, 드레싱 아래의 연조직 부종.
  4. 영향을받은 팔의 상승 된 위치. 영향을받은 팔을 심장 수준 이상으로 올리면 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 일반적으로 의사는 누워있는 동안 팔꿈치 아래에 베개를 놓도록 권장합니다..

특정 스포츠로 인해 질병이 발생한 경우 완전히 회복 될 때까지 운동을 중단해야합니다. 잘못된 운동 기술이 상 과염의 원인 인 경우 전문 트레이너의 도움을 받아이를 교정해야합니다. 잘못된 장비를 사용하는 경우 교체 할 수 있습니다..

약물 요법

의사가 처방 한 진통제 (파라세타몰 등) 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (이부프로펜 등의 NSAID)는 ELS의 증상을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다..

  • NSAID는 알약 형태로 복용하거나 염증이있는 부위에 크림 또는 연고 형태로 국소 도포 할 수 있습니다. 크림과 연고는 부작용을 일으킬 가능성이 적습니다. NSAID는 상 과염의 증상을 줄이고 염증 과정을 약화시킬 수 있지만이 질환의 장기 예후에 긍정적 인 영향을 미친다는 증거는 없으므로 사용의 적절성에 대한 명확한 권장 사항은 없습니다. 관절통에 사용되는 연고
  • 때때로 어려운 상 과염은 호르몬 코르티솔의 인공 유사체로 구성된 약물 인 코르티코 스테로이드 주사로 치료됩니다. 팔꿈치 근처의 통증 부위에 코르티코 스테로이드를 직접 주사하십시오. 이 방법은 단기간에 통증과 염증을 줄이는 데 도움이되지만 장기적인 효과는 좋지 않습니다. 따라서 1.5 ~ 2 개월마다 코르티코 스테로이드 주사를 반복 할 수 있습니다. 이 방법이 상 과염의 예후를 악화 시킨다는 과학적 증거도 있습니다..
  • 일부 과학자들 사이에서는 혈소판이 풍부한 혈장과 같이 각 환자의 혈액으로 만든 약물의 투여가 인기가 있습니다. 그들은 힘줄 수리에 매우 중요한 고농축 물질을 포함합니다. 유망한 예비 연구 결과에도 불구하고이 방법은 상 과염에 대한 효과가 아직 입증되지 않았기 때문에 거의 연구 목적으로 만 사용됩니다..
  • 매우 심한 경우에는 보툴리눔 독소 주사를 사용할 수 있으며,이 주사는 팔뚝 근육에 주사하여 마비시킵니다. 이것은 힘줄에 가해지는 스트레스를 덜어 주지만, 비록 짧은 시간이기는하지만 영향을받은 팔의 정상적인 기능을 거의 완전히 방해합니다..

비 약물 요법

비 약물 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 물리 요법 (운동 요법) 및 재활. 운동 치료 의사의지도에 따라 적절하게 개발 된 재활 계획은 영향을받은 팔꿈치의 운동 범위를 신속하게 완전히 복원하는 데 도움이됩니다. 이 방법에는 관절 이동성과 근력을 높이는 운동과 통증과 경직을 완화하는 마사지가 포함될 수 있습니다. 잠시 동안 의사는 환자가 팔꿈치에지지 밴드 또는 부목을 착용하도록 권장 할 수 있습니다..
  • 일부 환자는 침술로 상 과염을 치료하려고합니다. 이것은 전통 한약의 일부이며 침술의 치유 효과의 기초는 신체에 특수 바늘을 도입하여 신체의 생물학적 활성 지점에 대한 효과입니다. 그러나 상 과염에 대한 침술의 효과에 대한 확실한 증거는 없습니다..
  • 이 질병에 대해 가장 널리 사용되는 물리 치료법은 충격파 치료 (SWT)입니다. 충격파 치료 중에는 고 에너지 저주파 음파가 영향을받은 부위로 보내져 통증을 완화하고 팔꿈치 관절의 팔 이동성을 개선하는 데 도움이됩니다. 일반적 으로이 물리 치료 방법은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 적용 부위의 출혈이나 피부 발적과 같은 경미한 부작용이 가끔 나타납니다..

수술

보존 적 치료 후 6 ~ 12 개월 이내에 팔꿈치 관절의 상 과염을 제거 할 수없는 경우 수술로 치료할 수 있습니다. 상 과염에 대한 대부분의 수술에서 건강한 근육을 뼈에 더 부착하여 힘줄의 영향을받은 부분을 제거합니다..

적절한 수술 방법의 선택은 질병의 중증도, 일반적인 건강, 환자의 개인적인 희망 및 필요를 포함하여 다양한 요인을 고려하여 의사가 결정합니다..

수술로 상 과염을 치료하기 위해 팔꿈치 위의 절개를 통해 수행되는 개방형 개입이 가장 자주 사용됩니다. 또한 의사는 비디오 카메라 제어하에 작은 절개를 통해 소형기구를 사용하여 관절 경 수술을 수행 할 수 있습니다..

상 과염에 대한 외과 적 개입 중에 발생하는 가장 일반적인 문제 :

  1. 감염성 합병증.
  2. 신경 및 혈관 손상.
  3. 더 긴 재활.
  4. 팔뚝 근육의 강도 감소.
  5. 팔꿈치에서 팔의 유연성 감소.
  6. 재수술의 필요성.

수술 후 환자의 팔은 석고 모형으로 고정됩니다. 일주일 후 석고 모형과 바늘이 상처에서 제거됩니다. 그런 다음 환자는 팔꿈치를 스트레칭하고 유연성을 회복하기 위해 운동을 시작합니다. 팔뚝 근육 강화 운동은 수술 2 개월 후 점진적으로 시작됩니다. 수술 후 완전한 회복은 4 ~ 6 개월 소요.

예방

때로는 상 과염의 발병을 예방하기가 어렵습니다. 이 질병의 예방과 증상 악화 예방의 기초는 팔뚝 근육의 힘줄에 강하고 반복적 인 스트레스가 없다는 것입니다..

또한 상 과염의 발병 또는 재발을 예방하려면 다음 요령을 따라야합니다.

  • 이미 질환이있는 경우 통증을 유발하는 활동을 중단하거나 영향을받은 근육 힘줄에 스트레스를주지 않는 동일한 작업을 수행 할 다른 방법을 찾으십시오 (예 : 건강한 손으로 수행)..
  • 팔뚝 근육의 부하를 어깨와 어깨 거들의 더 큰 근육으로 재 지정하십시오..
  • 반복적 인 동작 (예 : 테니스 또는 골프)이 포함 된 스포츠에 참여하는 경우 전문 트레이너의 조언을 구하여 운동 기술을 향상 시키십시오..
  • 이런 종류의 스포츠를하기 전에 부상을 방지하기 위해 적절한 워밍업과 워밍업 근육을하십시오..
  • 더 가벼운 스포츠 장비 나 도구를 사용하고 손잡이의 직경을 늘립니다. 그러면 근육 힘줄의 긴장이 줄어 듭니다..
  • 힘줄의 추가 손상을 방지하려면 활동 중에 정형 외과 용 팔꿈치 보조기를 착용하고 쉬고 자고있을 때만 제거하십시오..
  • 운동 치료 의사가 조언 할 수있는 운동으로 팔뚝에 힘을 불어 넣으십시오..

예보

상 과염은 환자의 상태가 저절로 개선되는 질병입니다 (팔뚝 근육에 반복적 인 스트레스가없는 경우). 상 과염 증상의 평균 기간은 6 개월에서 2 년이며, 대부분의 환자 (89 %)에서 1 년 이내에 회복됩니다..

5 ~ 10 %는 완전히 회복되지 않으며 수술이 필요할 수 있습니다. 상 과염의 외과 적 치료 효과는 80-90 %입니다..

팔꿈치 상 과염 (팔꿈치 관절)

상 과염이란?

상 과염은 팔꿈치 관절 부위의 염증성 퇴행성 조직 손상입니다. 이 질병은 팔뚝의 힘줄이 관절의 바깥 쪽 또는 안쪽 표면의 상완골 상완골에 부착되는 곳에서 발생하기 시작합니다. 주요 원인은 팔뚝 근육의 만성 과부하입니다..

상 과염의 경우 병리학 적 과정은 뼈, 골막, 상과에 부착 된 힘줄 및 질에 영향을 미칩니다. 외부 및 내부 과두 외에도 반경의 스타일 로이드 과정이 영향을 받아 스타일 로이드 염이 발생하고 엄지를 납치하고 확장하는 근육의 힘줄 부착 부위에서 통증이 시작됩니다..

팔꿈치 관절의 상 과염은 근골격계의 매우 흔한 질병이지만 질병이 충분히 경미하고 대부분의 잠재적 환자가 의료 기관에 가지 않기 때문에 정확한 발병 통계는 없습니다..

국소화에 의해 상 과염은 외부 (측면)와 내부 (내측)로 나뉩니다. 외측 상 과염은 내측보다 8-10 배 더 자주 발생하며 주로 남성에서 발생합니다. 동시에 오른 손잡이는 주로 오른손으로 고통 받고 왼손잡이는 왼손잡이가.

이 질병이 관찰되는 연령대는 40-60 세입니다. 위험 그룹에는 동일한 단조로운 동작 (운전자, 운동 선수, 피아니스트 등)의 지속적인 반복과 관련된 직업을 가진 사람들이 포함됩니다..

상 과염 원인

질병의 발달에서 관절의 퇴행성 변화가 염증 과정에 선행합니다..

이 경우 자극 요인은 다음과 같습니다.

주요 업무의 성격;

팔꿈치 관절에 대한 규칙적인 미세 외상 또는 직접적인 외상;

관절의 만성 과부하;

국소 순환 장애;

경추 또는 흉추의 osteochondrosis, humeroscapular periarthritis, osteoporosis의 존재.

상 과염은 주된 활동이 반복적 인 손 움직임과 관련된 사람들에게서 종종 진단됩니다 : 내전 (팔뚝을 안쪽으로 돌리고 손바닥을 아래로 돌리기) 및 외전 (밖으로 돌리기, 손바닥을 위로 올리기).

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

농업 노동자 (트랙터 운전사, 젖 짜는 사람);

건축업자 (벽돌공, 미장, 화가);

운동 선수 (복서, 역도)

의사 (외과 의사, 마사지 치료사);

음악가 (피아니스트, 바이올리니스트);

서비스 근로자 (미용사, 다리미, 타이피스트) 등.

그 자체로 이러한 전문적인 활동은 상 과염을 일으키지 않습니다. 이 질병은 관절 주위 조직의 체계적인 미세 외상이 배경에 대해 발생할 때 팔뚝 근육의 과도한 과부하로 발생합니다. 결과적으로 염증 과정이 시작되고 작은 흉터가 나타나 스트레스와 높은 근육 긴장에 대한 힘줄의 저항을 더욱 감소시키고 미세 외상 수를 증가시킵니다.

어떤 경우에는 상 과염이 다음과 같은 이유로 발생합니다.

직접적인 부상을 입었습니다.

팔꿈치 관절 부위의 인대 장치의 선천적 약점;

한 번의 강렬한 근육 긴장.

위에서 언급했듯이 상 과염과 다음과 같은 질병 사이에는 연관성이 있습니다.

경추 또는 흉추의 골 연골 증;

질병의 발병에서 국소 순환 장애와 퇴행성 현상의 역할은 종종 진단되는 병변의 양측 성질과 질병의 느리고 점진적인 발달에 의해 입증됩니다..

상 과염 증상

상 과염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

시간이 지남에 따라 둔하고 아프게 될 수있는 팔꿈치 관절의 자발적인 강렬하고 때로는 타는듯한 통증;

팔꿈치에 신체 활동을하거나 팔뚝 근육에 긴장이있을 때 통증 감각이 증가합니다.

팔 근육 강도의 점진적 손실.

외측 상 과염의 경우 통증이 팔꿈치 관절의 외부 표면에 퍼집니다. 손목의 바깥쪽으로 수동적 인 굴곡과 회전에 대한 저항과 함께 손목의 확장에 따라 증가합니다. 후자의 경우 팔꿈치 바깥 쪽에도 근육 약화가 있습니다. 커피 컵 테스트가 양성입니다 (물이 담긴 컵을 테이블에서 들어 올리려고하면 통증이 악화됨). 통증 증후군의 강도는 내전의 극한 지점에서 팔뚝의 외전 (밖으로 향함)과 함께 증가합니다..

내측 상 과염의 경우 통증이 팔꿈치 관절의 안쪽 표면에 국한되어 팔뚝의 굴곡과 손목의 수동적 확장에 대한 저항으로 강화됩니다. 통증은 팔뚝의 내부 근육에서 손을 향해 방출 될 수 있습니다. 관절의 운동 범위에 급격한 제한이 있습니다..

질병의 급성, 아 급성 및 만성 단계를 구별하십시오. 처음에는 통증 증후군이 예리하거나 장기간의 근육 긴장을 수반하고 통증이 일정 해지고 팔 근육의 빠른 피로가 나타납니다. 아 급성기에서는 통증 감각의 강도가 다시 감소하고 휴식을 취하면 사라집니다. 질병의 만성적 경과는 완화와 재발의주기적인 교대가 3 개월에서 6 개월까지 지속될 때 말합니다..

상 과염의 유형

위치에 따라 상 과염은 외부 상과에 부착되는 힘줄에 영향을 미치는 외부 또는 외부와 내부 상과의 힘줄에 염증이 생기는 내부의 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다..

외측 (외부) 상 과염

이 경우 뼈의 외측 상과에 근육 힘줄을 부착하는 위치에 염증이 생깁니다. 외부 상 과염은 종종 "테니스 팔꿈치"라고도합니다.이 문제는이 스포츠를 좋아하는 사람들에게 일반적이기 때문입니다. 테니스를 할 때 팔뚝 바깥 쪽의 신근이 지나치게 긴장됩니다. 특정 근육과 힘줄에 가해지는 과도한 하중은 목재 톱질, 벽 페인팅 등과 같은 단조로운 작업에서도 관찰됩니다..

외측 상 과염은 악수 증상이라고하는 선별 검사로 진단됩니다. 평소 악수는 고통 스럽습니다. 또한 손바닥이 위로 향한 상태에서 손을 돌리면 팔뚝을 펴면 통증이 나타날 수 있습니다..

내측 (내부) 상 과염

내부 상 과염의 경우 근육 힘줄이 뼈의 내측 상과에 부착되는 부위가 영향을받습니다. 이 유형의 질병에 대한 다른 이름은 골퍼들 사이에서 유병률을 나타내는 "골퍼의 팔꿈치"와 epitrochleitis입니다. 또한 던지기, 핵 던지기와 같은 스포츠는 내측 상 과염으로 이어집니다.

측면과 달리 이러한 유형의 상 과염은 가벼운 부하에서 더 흔하므로 주로 여성 (타이피스트, 양장점 등)에서 관찰됩니다. 그들이 수행하는 단조로운 고정 관념의 움직임은 손목의 굴곡근에 의해 이루어지며, 힘줄에 의해 상완골의 내측 상과에 부착됩니다..

일반적 으로이 경우 통증은 내부 상과에 압력이 가해질 때 발생하고 팔뚝의 굴곡 및 내전과 함께 증가하며 내부 가장자리를 따라 방사됩니다. 대부분의 경우 환자는 통증의 국소화를 정확하게 결정할 수 있습니다. 내부 상 과염의 경우 만성 과정이 특히 특징적이며 그 과정에서 척골 신경이 관여합니다..

외상성 상 과염

외상성 상 과염에는 동일한 유형의 행동을 지속적으로 수행하는 과정에서 체계적인 경미한 외상이 포함됩니다. 일반적으로 팔꿈치 관절의 변형 관절, 척골 신경의 병변 및 자궁 경부 골 연골 증이 동반됩니다. 40 세 이상이되면 조직의 재생 능력이 감소하고 손상된 구조는 점차 결합 조직으로 대체됩니다..

외상 후 상 과염

이러한 유형의 상 과염은 관절의 염좌 또는 탈구의 결과로 발생하며, 재활 기간 동안 의학적 권고 사항을 잘 따르지 않고 집중적 인 관절 작업으로 너무 성급하게 전환합니다..

만성 상 과염

만성 경과는 상 과염과 같은 질병의 매우 특징적입니다. 장기간 악화가 재발로 대체되면 통증이 점차 약해지고 아프고 근육이 힘을 잃어 때때로 사람이 글을 쓸 수 없거나 손에 무언가를 잡을 수 없을 때까지 힘을 잃습니다..

상 과염 진단

진단은 환자 인터뷰, 이력 데이터 및 육안 검사를 기반으로 이루어집니다. 상 과염과 팔꿈치 관절의 다른 파괴적인 병변의 차이는 통증 증후군의 특성에 의해 결정됩니다. 이 질병으로 관절의 통증은 독립적 인 신체 활동으로 만 나타납니다. 의사 자신이 근육을 사용하지 않고 환자의 손으로 다양한 움직임 (수동적 굴곡 및 확장)을하면 통증이 발생하지 않습니다. 이것이 상 과염과 관절염 또는 관절염의 차이점입니다.

또한 Thomson 및 Welt의 증상에 대한 검사가 수행됩니다. Thomson의 검사는 다음과 같습니다. 환자는 등 위치에있는 손을 주먹으로 움켜 잡아야합니다. 동시에 손바닥을 위로 한 위치로 이동하면서 다소 빠르게 돌아갑니다. Velta의 증상이 감지되면 팔뚝을 턱 높이에 유지하는 동시에 팔을 구부리고 구부려 야합니다. 병든 손이 수행하는 두 가지 행동 모두 건강한 손이 수행하는 행동보다 훨씬 뒤쳐집니다. 이 검사는 심한 통증을 동반합니다. 또한이 질병은 손이 허리 뒤로 납치 될 때 관절 힘줄 부위의 통증이 특징입니다..

상 과염은 다음과 구별되어야합니다.

관절과 이동성 증후군;

금이 간 스타일 로이드 프로세스;

터널 증후군 (척골 또는 정중 신경의 포획);

자궁 경부 골 연골 증의 증상.

상과 골절로 인해 관절 부위의 연조직이 부어 오르는데, 이는 상 과염의 경우가 아닙니다. 관절염의 경우 통증은 상과가 아닌 관절 자체에서 발생하지만 명확하게 국한되기보다는 모호합니다..

신경이 조이면 특징적인 신경 학적 증상이 나타납니다-신경 분포 영역의 민감도 손상.

관절의과 이동성 증후군 (젊은 환자에 대해 이야기하는 경우)은 결합 조직의 선천성 약화로 인해 발생합니다. 이를 식별하기 위해 염좌의 빈도, 과도한 관절 이동성, 평평한 발이 분석됩니다..

상 과염 진단에 대한 추가 연구 방법은 일반적으로 사용되지 않습니다. 상과 골절로 구별하기 위해 터널 증후군-자기 공명 영상, 급성 염증 과정-생화학 적 혈액 검사와 함께 엑스레이가 수행됩니다..

상 과염이있는 방사선 촬영은 장기간 만성 질환의 경우에만 유익합니다. 이 경우 골다공증, 골 성장, 힘줄 끝과 뼈 조직의 압축이 발견됩니다..

상 과염 치료 방법?

치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 치료 전술은 질병의 기간, 관절의 기능 장애 정도 및 근육과 힘줄의 병리학 적 변화에 따라 결정됩니다..

주요 작업은 다음과 같습니다.

병변 초점에서 통증 증후군 종료;

국소 혈액 순환 회복;

팔꿈치 관절의 전체 운동 범위 복원;

경미한 통증의 경우 보호 체제를 관찰하고 통증을 유발하는 움직임을 배제하는 것이 좋습니다. 작업이나 스포츠가 팔뚝 근육에 큰 부하와 관련이있는 경우 일시적으로 팔꿈치 관절의 평화를 보장하고 과부하의 원인을 찾아 제거해야합니다. 특정 동작을 수행하는 기술을 변경하는 등의 작업을 수행해야합니다. 통증이 사라진 후에는 최소 부하로 시작하여 점차적으로 증가시켜야합니다..

만성 질환의 경과와 잦은 재발의 경우 활동 유형을 변경하거나이 스포츠를 중단하는 것이 좋습니다..

급성기의 심한 통증 증후군의 경우 약 1 주일 동안 석고 캐스트 또는 플라스틱 부목을 사용하여 단기간의 관절 고정을 수행합니다. 부목을 제거한 후 장뇌 알코올이나 보드카로 온난화 압축을 할 수 있습니다. 만성 단계에서는 낮에는 탄력 붕대로 관절과 팔뚝을 고정하고 밤에는 제거하는 것이 좋습니다.

NSAID 사용

상 과염에서 통증 증후군의 원인은 염증 과정이기 때문에 디클로페낙, 누로 펜, 인도 메타 신, 니 메실, 케 토날, 니세 등의 국소 사용을위한 비 스테로이드 성 항염증제가 처방됩니다.이 경우 NSAID의 경구 투여는 거의 정당화되지 않습니다..

매우 강하고 끊임없는 통증으로 하이드로 코르티손 또는 메티 프레드니솔론과 같은 염증 부위에 주입되는 코르티코 스테로이드로 막힘이 수행됩니다. 그러나 첫날 동안 이것은 통증을 증가시킬 것임을 명심해야합니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 마취제 (Lidocaine, Novocaine)와 혼합됩니다. 일반적으로 3 ~ 7 일 간격으로 2 ~ 4 회 주사.

글루코 코르티코 스테로이드를 사용하지 않고 보존 적 치료를 받으면 통증 증후군은 일반적으로 약물 차단과 함께 2-3 주 이내에 완화됩니다..

또한 Nikoshpan, Aspirin, Butadion을 지정할 수 있습니다. 조직의 영양 상태를 변경하기 위해 입찰 물로 봉쇄를 수행 할 수 있으며 매우 고통 스럽지만 효과적입니다. 만성 질환 과정에서 Milgamma 주사가 처방됩니다..

물리 치료

상 과염 치료에는 거의 모든 가능한 물리 치료 절차 목록이 사용됩니다..

급성기에는 다음을 수행 할 수 있습니다.

5-8 세션의 과정으로 고강도 자기 요법;

6-7 세션의 과정 인 역 동성 요법;

적외선 레이저 방사선, 노출 시간 5-8 분, 과정 10-15 절차;

급성기가 끝나면 다음을 지정하십시오.

체외 충격파 요법;

하이드로 코르티손과 마취제의 혼합물로부터의 음성 영동;

노보 카인, 아세틸 콜린 또는 요오드화 칼륨을 사용한 전기 영동;

파라핀-오조 케 라이트 및 나프톨 론 적용;

건조한 공기 냉동 요법.

파라핀 도포는 관절 고정 및 노보 카인 봉쇄 후 약 3-4 주 후에 수행 할 수 있습니다. 충격파 요법을 사용하면 음파가 관절 부위로 향해야하며 척골, 중앙, 요골 신경 및 혈관으로 전파되지 않아야합니다..

근육 위축을 예방하고 관절 기능을 회복하기 위해 마사지, 진흙 요법, 습식 및 건식 공기 목욕 및 운동 요법이 처방됩니다. 침술에 대한 좋은 리뷰가 있습니다.

드문 경우지만 잦은 악화, 진행성 근육 위축 또는 신경근 압박을 동반하는 만성 양측 상 과염에서는 글루코 코르티코 스테로이드 약물 주사조차 도움이되지 않습니다. 이러한 상황에서 외과 적 개입이 필요합니다..

수술 적 개입

보존 적 치료로 3 ~ 4 개월 이내에 통증이 멈추지 않으면 이는 뼈에 부착 된 힘줄의 외과 적 절제에 대한 표시입니다..

소위 Hohman 수술은 ​​전도성 마취를 사용하거나 전신 마취하에 일상적으로 수행됩니다. 원래 버전에서 힘줄은 신근과의 접합부에서 절제되었습니다..

현재 절제는 뼈 자체에 힘줄이 부착되는 영역에서 수행됩니다. 이 경우 외부 상과 부위에 약 3cm의 작은 말굽 모양의 절개가 이루어지고 상과가 노출되며 뼈에 영향을 미치지 않고 그 앞에 1-2cm의 힘줄 섬유 절개가 이루어집니다. 모든 신근 부착물은 손상되지 않았지만 상과의 전방 표면에있는 통증의 원인은 근육 견인에서 해방됩니다. 혈관 및 신경 채널 손상 위험은 배제됩니다. 수술 후 표면 봉합사 및 석고를 도포하고 10-14 일 후에 봉합사를 제거합니다..

상 과염 운동

치료 운동은 관절의 기능을 회복하는 데 도움이됩니다. 질병의 급성기가 멸종 된 후에 만 ​​시작할 수 있습니다. 운동 요법 콤플렉스는 주치의가 편집해야합니다. 기본 운동은 근육과 힘줄을 늘리고 이완하는 것을 목표로합니다..

체조를 할 때 다음 규칙을 준수해야합니다.

점차적으로 수업의 부하와 기간을 늘리십시오.

급성 통증이 발생하면 즉시 운동을 중단하십시오.

매일 운동.

운동 요법 운동은 혈액 순환을 개선하고 림프 흐름과 활액 분비를 촉진하며 인대의 탄력을 높이고 근육을 강화하여 일반적으로 팔꿈치 관절의 지구력을 증가시킵니다..

상 과염에 권장되는 운동은 건강한 다른 손으로 수행되는 능동 및 수동 운동으로 나뉩니다..

좋은 손으로 다른 손을 잡고 팔꿈치 부분에 긴장감이 나타날 때까지 천천히 구부려 손과 팔뚝 사이의 각도가 90 ° C인지 확인합니다. 극단적 인 지점에서 10-15 초 동안 기다리십시오. 두 가지 접근 방식을 7-10 회 수행합니다. 손을 구부리지 않고 같은 운동을 반복합니다 (즉, 위로 당기기)..

서있는 동안 두 손바닥을 테이블 위에 놓습니다. 손바닥이 팔뚝과 직각이되도록 약간 앞으로 기울입니다..

손가락이 자신을 향하고 팔꿈치는 약간 구부러진 상태에서 뒷면이있는 테이블에 손을 올려 놓으십시오 (손바닥을 위로). 또한 테이블에서 약간 기대어 손과 팔뚝 사이에 직각을 만드십시오..

스트레칭 운동이 불편 함을 멈춘 후에는 근육과 인대를 강화하기위한 운동으로 넘어갈 수 있습니다..

번갈아 가며 자유 손을 내전 및 회전 위치로 옮기고 손바닥은 먼저 아래를 본 다음 위로 봅니다.

어깨는 움직이지 않는 동안 지속적으로 팔뚝을 구부리고 구부리지 마십시오.

팔꿈치에서 팔을 구부리고 주먹을 꽉 쥐고 풉니 다.

자물쇠에 손을 연결하고 팔꿈치에서 두 팔을 구부린 다음 구부립니다.

어깨를 앞뒤로 돌린 다음 팔뚝으로 원을 그리며 움직입니다.

당신 앞에서 팔을 똑바로 들고 하나씩 번갈아 가며 감습니다 ( "가위")..

두꺼운 고무 코드를 손에 감으십시오. 건강한 손의 손목을 테이블 위에 놓고 아픈 손의 손목을 그 위에 놓고 손바닥을 아래로 내립니다. 저항을 제공하는 코드를 스트레칭하면서 아픈 팔의 손목을 천천히 확장하고 구부립니다. 그런 다음 손바닥을 위로 올리고 운동을 반복하십시오..

똑바로 서서 발을 어깨 너비만큼 벌리고 등을 곧게 펴고 체조 용 막대를 수직으로 펴십시오. 천천히 스틱을 바닥과 평행하게 돌리고 (손바닥이 아래로 내려감) 손을 천천히 원래 위치로 되돌립니다. 그런 다음 다시 스틱을 수평 위치로 돌리면 이제 손바닥 만 위를 향합니다. 스틱을 계속 비틀면서 극한 위치에서 멈 춥니 다. 20 회 2 ~ 3 세트.

그런 다음 손목 확장기로 작업하면서 동시에 근육의 긴장을 피하는 것과 같이 최소한의 부하로 근력 운동으로 이동할 수 있습니다..

잡기 편한 망치 나 기타 무거운 물건을 집으십시오. 손은 뒷면이 위로 향하고 팔꿈치 관절의 각도는 90-120 ° C입니다. 브러시를 펴고 (구부리지 않고) 이전 위치로 돌아갑니다. 2-3 분의 휴식 시간으로 10 회씩 2 세트를합니다..

같은 방법으로 망치를 잡으십시오. 손만 아래를 향하고 있습니다 (팜업). 손목을 구부리고 구부립니다. 2-3 분의 휴식 시간으로 10 회씩 2 세트를합니다..

상 과염 및 예후 예방

예방은 일차 (질병 예방)와 이차 (악화 예방)로 나뉩니다. 그리고 사실, 그리고 다른 경우에는 확립 된 일과 휴식의 체제를 관찰하는 것이 필요합니다..

구체적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

스포츠를 할 때 운동을 수행하는 올바른 기술을 관찰하고 스포츠 장비를 올바르게 선택해야합니다.

관절에 부하를주는 고정 관념적인 단조로운 움직임을 피하십시오.

어떤 종류의 신체 활동을하기 전에 관절을 따뜻하게하고 근육과 힘줄을 따뜻하게하십시오.

악화 및 심한 신체 활동 중에 탄력 붕대 또는 팔꿈치 패드로 팔꿈치 관절을 고정하십시오.

장기간의 단조로운 움직임을 위해 직장에서 휴식을 취하십시오..

약물 예방은 비타민 제제의 규칙적인 섭취와 신체의 염증 부위를 적시에 치료하는 것입니다..

상 과염의 예후는 양호하며 예방 조치를 취하면 안정된 관해를 얻을 수 있습니다..

교육: 2009 년 의학 아카데미에서받은 "일반 의학"전문 학위 I.M. Sechenov. 2012 년에 City Clinical Hospital에서 외상 및 정형 외과에 대한 대학원 연구를 완료했습니다. 외상, 정형 외과 및 재난 외과의 Botkin.

관절증에 관한 출판물