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요추 추간판 탈장의 증상 및 치료 : 수술 이외의 다른 것이 도움이됩니까??

요추는 인구 중 추간판 탈장 (80 %)의 가장 흔한 국소화 유형입니다. 병리학은 종종 25-50 세의 노동 연령에 영향을 미칩니다. 압도적 인 대다수의 환자에서 병인은 진행성 골 연골 증의 결과이며 그 결과 요추 사이의 디스크가 평평하고 부풀어 오른다. 이 모든 것은 염증, 부종, 신경 뿌리 및 척수의 기계적 압박을 동반하여 영향을받은 신경을 따라 끔찍한 통증을 유발합니다..

이 질병은 심리적으로 매우 피곤할뿐만 아니라 정상적인 신체적 작업을 때때로 수행하는 것을 불가능하게 만듭니다. 따라서 사회적, 가정적 및 직업적 활동 영역에서 사람을 소외시킵니다. 회복에 대한 환자들의 높은 관심을 고려하여 요추 / 요추 천골 탈장의 주요 치료법과 그들로부터 실제로 기대할 수있는 효과에 대한 유용한 자료를 준비했습니다. 전통적으로 먼저 질병 자체의 세부 사항과 단계에 관한 문제의 과정을 소개합니다..

요추 탈장은 무엇입니까?

요추 부위에는 5 개의 척추 (L1, L2, L3, L4, L5)가 있으며 그 사이에는 추간판이 있습니다. 각 디스크는 섬유질 고리 (척추의 주변 부분을 차지함) 와이 고리 내부에 위치한 수핵으로 구성된 섬유 연골 형성으로 표시됩니다. 섬유질 요소는 힘줄과 같은 섬유질 결합 조직으로 고리 형태로 층을 형성합니다. 펄프 성분은 물 (80 %)과 콜라겐 섬유로 구성된 겔과 같은 농도의 연골 조직입니다..

일반적으로 요추뿐만 아니라 모든 섹션의 디스크는 주로 충격 흡수 기능을 담당합니다. 즉, 신체 활동시 척추에 가해지는 하중을 흡수하고 부드럽게합니다. 또한 각 수준에서 척추 시스템에 대한 최적의 유연성과 지원을 유지합니다..

탈장은 척추의 진행성 퇴행성 영양 장애 과정으로 인해 형성되기 시작하여 인접한 두 척추 사이의 요소에 영향을 미칩니다. 우리의 경우, 요추 사이, 예를 들어 뼈 몸체 L4와 L5 사이, 그런데이 수준의 병변이 가장 자주 확인됩니다. 또한 일반적인 국소화는 L5-S1이지만 여기서 디스크는 이미 마지막 요추와 첫 번째 천골 사이에 손상을 입었습니다..

질병의 발달은 또한 외상성 요인에 기여할 수 있지만 병인 학적 근거는 여전히 더 자주 퇴행성 영양 장애 병리학 (골 연골 증)입니다. 디스크의 퇴행은 특정 척추 영역의 세포 대사 장애를 기반으로 형성되며, 이로 인해 영양 결핍이 발생합니다. 결과적으로 추간 내막이 수분을 잃기 시작하고 얇아지고 섬유륜에 균열이 형성됩니다. 수핵은 고리 결손으로 이동하여 해부학 적 지표를 넘어 디스크를 변형 및 돌출시킵니다. 또한 섬유륜의 파열이 발생하여 젤라틴 조각이 더 자주 척추관으로 나옵니다. 이것은 요추 탈장입니다..

허리의 추간판 탈장의 유형과 단계

병인은 일반적으로 국소화, 성격 및 돌출 정도에 따라 유형으로 분류됩니다. 초점의 국소화는 진단 중에 한 번에 하나 또는 여러 수준에서 수정할 수 있습니다.

  • L1-L2;
  • L2-L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

앞서 언급했듯이 가장 많은 사례가 마지막 두 수준 (약 90 %)에 해당합니다. 이 영역은 이동성이 높을뿐만 아니라 매일 수직 하중의 대부분을 차지하는 척추의 기초를 형성하기 때문에 다른 영역보다 더 자주 고통받습니다..

돌출의 특성, 즉 척추 영역에 대한 변형 방향으로 허리의 탈장 형성은 다음과 같은 유형입니다.

  • 앞쪽은 척추체 앞쪽으로 튀어 나온다 (드물고 임상 적으로 유리하다);
  • 후방-척수로 향함 (심각한 신경 학적 통증을 유발하고 척수를 압박 할 수 있기 때문에 빈번하고 가장 위험한 것 중 하나);
  • 측면-척추에서 측면으로, 즉 측면에서 오른쪽 또는 왼쪽으로 튀어 나와 있습니다 (또한 안전하지 않고 널리 퍼져 있으며 구멍을 통과하는 척수의 뿌리를 침범합니다).
  • Schmorl의 탈장-그들과 함께 튀어 나온 연골 조직이 인접한 척추의 해면질 구조로 눌러져 뼈 몸체의 파괴와 압박 골절을 일으킬 수 있습니다 (요추의 병변은 드물고 발견되면 대부분 L2-L3 영역에 있음).

MRI에서 Schmorl의 탈장.

질병은 또한 심각성, 즉 초기 단계에서 마지막 단계까지의 임상 단계에 따라 분류됩니다..

  1. 돌출, 탈출 (1 tbsp.)-발달의 시작, 디스크의 변위는 일반적으로 1mm에서 4mm까지 중요하지 않습니다. 섬유륜은 얇아지고 그 층에는 작은 균열이 있습니다. 그러나 고리 뒷면의 무결성은 유지되므로 주변으로 이동 한 핵은 여전히 ​​한계 내에 있습니다..
  2. 압출 (2-3 st.)-일반적으로 치수가 5mm 이상인 최종적으로 형성된 탈장. 섬유질 테두리가 찢어지고 핵이 관통 결점을 뚫고 추간 공간으로 떨어지면서 세로 인대에 의해 고정됩니다. 처짐의 크기 (12-15mm에이를 수 있음)에 따라 사람마다 압출이 중간 (5-8mm)에서 심한 (9mm 이상)까지 다양합니다..
  3. 격리 (4 tbsp.)-핵의 처지는 요소의 단편화와 함께 중요한 정도. 디스크와 특히 핵에서 분리 된 연골 단편 (격리)은 척추 시스템의 해부학 적 확장을 따라 이동할 수있는 가능한 이동과 함께 척추관으로 들어갑니다. 격리는 모든 단계의 압출에 의해 선행 될 수 있으며, 8mm 이상의 지층을 가진 사람이 가장 위험합니다. 격리 단계는 마비와 심한자가 면역 반응으로 가득 차 있으며, 80 % -90 %의 경우 장애로 이어집니다.

모든 단계에서 요 천골 분절의 추간판 탈장은 근골격계와 내부 장기 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 이 영역을 통과하는 신경 혈관 형성은 돌출 단계에서도 변형 된 디스크에 의해 자극을받을 수 있습니다..

요추 탈장의 증상 및 통증

발달 초기 단계의 첫 번째 통증은 주로 섬유륜의 외층에 공급되는 통증 수용체의 자극과 흥분으로 인한 것입니다. 링의 통각 수용체로부터의 자극은 부비동 신경의 가지를 따라 척수로 전달되어 허리 근육 경련을 반사적으로 유발하고 손상된 부분을 고정시킵니다..

병리가 진행됨에 따라 미래의 Sanogenetic (보호) 메커니즘은 인접한 척추 뿌리와 해당 신경 노드의 탈장에 대한 직접적인 손상으로 대체됩니다. 즉, 이미 하부 척추의 척추 신경에 대한 염증, 부기, 기계적 압박이 이미 있습니다. 임상상은 뚜렷한 통증 증후군과 함께 신경 근병증을 일으킨다.

질병의 증상은 때때로 견딜 수없는 지속적인 불편 함을 유발할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 더 관대 한 증상으로 때때로 발생합니다. 질병의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 한쪽하지의 통증과 함께 허리 통증 (다리의 감각이 일반적으로 더 두드러집니다).
  • 엉덩이 중 하나와 관련 다리의 일방적 통증 (동시에 오른쪽 및 왼쪽 통증이 거의 발생하지 않음);
  • 허리 또는 둔부 부위에 나타나는 고통스러운 증후군은 천골 신경총의 신경을 따라 허벅지, 다리, 발로 퍼집니다.
  • 하지, 허벅지, 사타구니, 엉덩이의 감각 이상 (무감각, 따끔 거림 등);
  • 앉아있는 동안 신체 활동과 함께 직립 자세에서 감각 이상 및 통증 증상 증가;
  • 허리의 운동 범위 감소, 보행 곤란, 발의 쇠약 (드 루핑 발 증후군), 발가락을 들거나 움직일 수 없음;
  • 통증과 등이 막히는 느낌으로 인해 자세가 손상되어 환자가 크게 구부정하게 구부러지기 시작합니다.
  • 허리와 다리의 피부가 창백한 형태의 식물성 장애,이 부위에 흰색 또는 빨간색 반점이 나타납니다.
  • 고급 사례-요실금 및 / 또는 대변 실금, 다리의 지속적인 민감성 상실 (마비 가능).

일반적으로 마지막 단계의 통증 징후는 병변 아래에 위치한 영역에 방사선을 조사하여 날카로운 화상 및 / 또는 총격 캐릭터입니다. 초기 단계에서 탈장은 일반적으로 간헐적으로 둔하고 쑤시는 허리 통증을 제공합니다.

요추 진단

진단을 위해 신경 검사와 도구 연구 방법이 사용됩니다. 신경학 검사는 신경과 전문의, 정형 외과 전문의 또는 신경 외과의가 수행합니다. 초기 검사에서 전문가는 근력 및 힘줄 반사를 평가하는 검사 결과를 기반으로 요추 국소화 탈장의 존재를 의심 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 환자는 MSCT 또는 MRI 검사를받습니다..

때때로 CT / MRI는 X- 레이가 선행되어 병리학에 내재 된 뼈 조직의 구조적 변화와 추간 공간의 좁아짐을 확인할 수 있습니다. 그러나 X- 선은 디스크 자체, 척수, 연조직과 관련된 신경 혈관 형성을 시각화하지 않습니다. 따라서 방사선 촬영은 검사의 첫 단계에서만 사용할 수 있습니다. 그녀는 척추체에 구조적 및 위치 적 이상이 있는지 여부와보다 유익한 영상 방법을 통해 환자를 추가로 검사해야하는지 여부를 명확히 할 것입니다..

자기 공명 영상은 진단에서 가장 큰 임상 적 가치입니다. MRI는 디스크 상태뿐만 아니라 다음을 질적으로 결정합니다.

  • 국소화, 성격, 팽창 크기;
  • 섬유륜 파열;
  • 수핵의 탈구 정도;
  • 척수 압박 및 신경 신경절 압박 사실;
  • 척추관의 너비;
  • 무료 격리;
  • 혈액 공급 장애;
  • 검사 된 근골격 영역의 모든 수반되는 병리.

MRI를받을 수없는 경우, 환자는 X- 레이로 요추의 다중 슬라이스 스캔 인 다중 나선형 CT 스캔을 사용하도록 권장 될 수 있습니다. 그러나 어떤 형태의 CT는 진단의 신뢰성, 임상 사진에서받은 정보의 양, 환자의 건강을위한 안전성면에서 MRI의 기능보다 열등합니다..

요추 추간판 탈출증 치료에 대한 진실

약물이 도움이 되나요??

요추 수준의 통증 치료에 널리 사용되는 국소 및 내부 용 약물 중에는 다음과 같은 것이 알려져 있습니다.

  • 전통적인 비 스테로이드 성 항염증제 (Diclofenac, Indomethacin 등)-예, 효과적이지만 1-2 큰술까지 통증과 염증을 덜어줍니다. 진단;
  • 강력한 진통제 (Ketorolac, Ketonal 등)-2-3 tbsp 동안 심각하고 장기간의 통증에 처방되며 효과는 50/50으로 추정됩니다 (중단 후 일반적으로 고통이 재개됩니다).
  • 오피오이드 약물 (Tramadol 등)-수술 준비 중에 끔찍하고 견딜 수없는 통증이있는 ​​가장 심한 환자에게만 단기간 처방됩니다.
  • 척추에 글루코 코르티코이드 호르몬 또는 리도카인 주사-이러한 봉쇄는 통증의 악화가 견딜 수없고 기존의 NSAID가 작동하지 않는 드문 경우에 사용됩니다 (이러한 클리닉에서는 수술이 긴급하게 필요함).

복용하는 마취약은 위장관, 신장, 간, 심장 및 혈관, 조혈 계 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문에 장기간 사용할 수 없습니다. 연고 형태의 국소 제제는 더 부드럽지만 염증이있는 척추 신경을 정상적으로 진정시킬 수있는 충분한 침투 능력이 없습니다..

환자가 필요한 경우 수술을 피하고 가능한 모든 방법으로 약물로만 생활하는 것은 비용이 많이 듭니다. 이것은 막 다른 골목이며, 진행성 탈장, 돌이킬 수없는 신경 조직 위축 및 추가 의료 문제로 인해 불가피하게 장애로 이어집니다. 통제되지 않은 약물 사용은 중독성이 있으며 어떤 경우에는 효과가 완전히 결여되어 있습니다..

의사는 종종 일련의 연골 보호제에서 환자에게 약물을 처방합니다. 연골 보호제는 디스크 연골의 영양을 개선하지만 디스크가 아직 심하게 변형되지 않은 경우에도 마찬가지입니다. 따라서 연골 보호제는 분리 된 골 연골 증 또는 추간판 L 디스크의 돌출에 권장되며 다른 경우에는 작동하지 않습니다.

체조 운동의 효과

특정 요추 운동으로 탈장을 통제 할 수 있습니까? 체육관 운동이 유익하려면 MRI 스캔을 손에 들고 신체 상태와 건강에 완전히 익숙한 숙련 된 재활 치료사가 권장해야합니다. 첫 번째 과정은 운동 치료를 위해 의사의주의 깊은 감독하에 수행되어야합니다. 인터넷에서 체조 기적 운동에 대한 자체 테스트는 신경 학적 결핍이 증가함에 따라 탈장 덩어리가 위험한 영역으로 증가 및 / 또는 이동하는 것으로 가득 차 있습니다..

각 환자에 대해 개별적으로 개발 된 체조 운동의 유익한 효과는 영향을받은 부위의 혈액 순환을 활성화하고, 근육을 강화 및 언로드하고, 척추를 곧게 펴고 추간 공간을 늘리는 것입니다. 정기적이고 잘 계획된 훈련은 재발 빈도를 줄이고 운동 능력을 향상시키는 데 도움이됩니다. 운동 요법에 대한 좋은 추가 사항은 수영 및 아쿠아 체조에 대한 의사 강사의 감독하에 수영장에서 수업이 될 것입니다..

그러나 급성기에는 휴식과 약물로 악화 징후가 제거 될 때까지 참여하는 것이 금기입니다. 또한 치료 목적으로도 큰 탈장 (> 8mm)이있는 허리에 대한 신체적 충격 (특히 견인)은 이익보다 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 전문가들은 그러한 환자가 먼저 가능한 한 빨리 탈장 수술을 받아야하며 그 후에야 물리 치료 운동을 통해 근골격계와 중추 신경계의 생산적인 회복에 참여해야한다고 강조합니다..

마사지의 효과

마사지 전술은 조직 영양 (혈류 및 림프 배수 증가, 세포에 음식과 산소 공급)을 개선하고, 근육 긴장을 완화하고, 위축을 예방하고, 추간판의 압력을 줄이는 것을 목표로합니다. 운동 요법의 경우와 같이 급성기 질환에 연락하는 것은 금지되어 있습니다. 다른 탈장이 있기 때문에 마사지 및 수동 절차는 "신경학-정형 외과"전문가의 높은 수준의 표시에 따라 엄격하게 수행됩니다..

모든 반사 요법은 약한 디스크를 더 손상시키지 않고 돌출부가 잘못된 방향으로 향하지 않도록 척추에 경련, 비틀림, 과도한 압력없이 매우 신중하고 전문적으로 수행되어야합니다. 같은 이유로 탈장 위치를 ​​조정하기 위해 모든 종류의 전술을 사용하는 것은 바람직하지 않으며 그 효과는 완전히 반대 일 수 있습니다.

이 부위에 대한 마사지에는 많은 금기 사항이 있습니다 : 돌출 된 돌출부 (3 큰술), 격리, 고혈압, 신장 질환 등. 마사지 기술이 금기 사항이 아닌 경우 유일한 치료가 아닌 기본 치료 과정의 맥락에서만 고려되어야합니다. 마사지, 수동 요법은 만병 통치약이 아닙니다. 수술 없이는 탈장을 치료할 수는 없지만 '젊은'탈장에 매우 유용 할 수 있습니다. 마사지는 수술 후 척추를 복원하는 데 매우 중요한 이점이 있습니다..

요추 물리 요법

물리 치료 세션은 예방 치료의 구성 요소 중 하나입니다. 물리 치료가 완전한 회복으로 이어지지는 않으며 섬유 연골 성 추간판의 파괴를 되 돌리는 것도 그들의 권한 내에 있지 않습니다. 그러나 물리 요법을 사용하여 요추의 투영에서 섬유 연골 및 뼈 퇴화의 진행을 막는 것은 상당히 달성 가능합니다. 완화는 영향을받은 디스크 주변의 부종을 줄이고, 좋은 혈액 순환을 회복하며, 근육 긴장을 완화함으로써 달성됩니다..

전기 및 음성 영동, 자기 요법, 펄스 요법, 초음파, 레이저 요법, 근전도는 그러한 진단을받은 사람들에게 특정 조합에서 권장되는 표준 절차입니다. 고통스러운 증상을 줄이거 나 없애는 데 얼마나 많은 환자가 도움이 되었습니까? 통계는 실망 스럽습니다. 요추의 전체 물리 치료 과정을 마친 사람들의 50 %만이 눈에 띄고 지속적인 완화를보고합니다..

약 10 %의 경우 물리 치료가 웰빙을 개선하거나 악화시키지 않습니다. 그리고 최대 40 %의 사람들이 물리 치료로 인한 완전한 실패를 겪으며 통증의 시작과 심화에 대해 불평합니다. 요점은 물리 치료법이 대부분 연조직의 심부 가열 또는 전기 신경근 자극의 원리에 기반한다는 것입니다. 이러한 물리 조작은 제거에 기여할 수 없지만 반대로 염증이있는 신경 줄기의 부종을 증가시켜 통증 증상을 증가시킵니다..

추간판 탈장의 합병증 및 결과

부적절하고시기 적절하지 않은 치료로 척추의 요추, 요추 탈장은 골반 장기의 신경 분포,하지 근육, 신경 학적 결핍의 증가로 이어집니다. 가장 불행한 결과는 3-4 tbsp에서 더 흔합니다., 그 자체로 나타나는 cauda equina 증후군입니다.

  • 극심한 강렬한 방사통;
  • 말초 부위에서 우세한 다리의 말초 마비 또는 마비;
  • 하지와 회음부의 모든 유형의 민감성과 반사의 상실;
  • S 자형 및 직장, 요로, 남성 및 여성 생식계 기능의 심각한 장애 (대변 실금, 조절되지 않는 배뇨, 발기 부전, 불임 등).

꼬리말의 병변의 나열된 징후 중 하나 이상이 발견되면 환자는 가능한 한 빨리 신경 외과 적 치료가 필요합니다. 이 경우에는 보수적 인 전술이 당신을 구할 수 없습니다! 신경 분포 및 기능 장애 회복의 예후는 증후군 발병 이후 수술까지 얼마나 많은 시간이 지 났는지에 따라 전적으로 달라집니다..

결론

보수적 인 치료 전술로 섬유륜의 완전성을 회복하고 형성된 탈장의 크기를 줄이는 것은 불가능합니다. 요추 탈장의 증상은 통증이있는 ​​상태의 원인이 어디에도 사라지지 않기 때문에 고급 단계에서 보수적으로 관리하기 어렵습니다. 사실, 심각한 진단으로 수술없이 탈장과 그 결과를 제거 할 환자는 단 한 명도 없습니다.

비수술 적 접근법은 변형이 중요하지 않고 디스크의 결합 조직 섬유가 파열되지 않고 신경 종말이 손상되지 않은 초기 단계에서만 정당화 될 수 있습니다. 일생 동안 규칙적인 과정을 통해 진행되는 복합 요법으로 인해 초기 형태로만 안정된 관해를 얻을 수 있습니다. 즉, 보존 적 치료는 혈액 순환과 신진 대사를 자극하여지지적인 예방 효과를 만들어 파괴 과정을 늦추고 돌출에서 돌출로의 전환을 방지합니다..

두 번째이자 마지막 단계에서 보수적 방법은 관련성을 잃습니다. 원하는만큼 탈장을 다시 끌어 당기거나 격리를 해체하거나 찢어진 고리를 치료할 수 없습니다. 이와 관련하여 모든 비수술 적 방법은 무력합니다. 후기 단계에서 그들이 도울 수있는 최대는 통증 증후군의 강도를 줄이는 것입니다. 그리고 실제 경험에서 알 수 있듯이 고립 된 경우에도.

결론

  • 보존 적 치료는 탈장을 제거하지 않고 증상에만 영향을주기 때문에 외과 적 개입의 대안이 될 수 없습니다..
  • 임상 관찰에 따르면 보수적으로 치료받은 환자의 최소 40 %가 만족스럽지 못한 결과를 나타냅니다. 6-12 개월 후 이전 치료의 효과가 없거나 합병증이 발생하여 수술을받습니다..
  • 3 기 및 4 기 질환의 경우 수술이 필요합니다 (현미경 절제술, 내시경 검사). 4 단계에서는 격리에 의한 척수 및 신경 다발의 돌이킬 수없는 손상의 위험이 높기 때문에 응급 상황에서 격리 제거 및 디스크 교정 수술이 처방됩니다..
  • 비 침습적 접근 방식이 1-2 큰술 인 경우. 6 개월 이내에 병리학이 통증과의 싸움에서 성공하지 못했거나 MRI에서 진행이 언급되면 탈장을 제거하는 최소 침습적 방법 (내시경, 핵 성형술)을 고려하는 것이 좋습니다.

감수성 상실 증상의 발병은 가까운 장래에 하반신 마비의 발병을 예고하는 나쁜 징조입니다. 수술로도 구할 수없는 마비의 극적인 결과를 피하기 위해서는 제한된 시간 내에 신경 외과 수술을받는 것이 중요합니다..

요추 탈장

요추는 가장 강력하고 움직입니다. 또한 걷기, 앉기, 역기 들어 올리기 및 기타 육체적 일을 할 때 주된 부하를 지닙니다. 따라서 가장 자주 퇴행성 영양 장애 과정을 겪고 그에 따라 탈장이 형성되는 것은 추간판입니다. 대부분의 경우 추간판 탈장은 25 세에서 50 세 사이의 근로 연령층에서 발견됩니다..

요추 및 탈장 형성 메커니즘

요추에는 5 개의 척추가 있으며 이는 경추 및 흉추보다 훨씬 더 큽니다. 추간판도 크기가 상당히 큽니다..

추간판 자체는 섬유 연골 형성이며, 그 구성 요소는 섬유질 고리 섬유 (외피)와 수핵 (내부 젤라틴 내용물)입니다. 걸을 때 충격을 완화하고 척추에 유연성을 부여하며 사람에게 다양한 동작을 수행 할 수 있도록 설계되었습니다..

수핵은 80 %의 물과 15 %의 콜라겐 섬유입니다. 허리에 증가 된 하중을 적용하기위한 조건이 만들어지면 (장시간 앉아 있고 무거운 짐을 들어 올리는 등) 퇴행성 영양 장애 과정이 발생하여 탈수와 얇아집니다. 결과적으로 척추가 서로 가까워져 통증이 시작됩니다..

디스크의 부하가 크기 때문에 디스크 내부의 압력이 증가합니다. 수핵은 섬유막의 환형 섬유를 누르기 시작합니다. 변화가 일어나기 때문에 탄력적이지 않고 섬유가 손상되고 미세한 파열이 형성됩니다. 부정적 작용 인자가 제거되지 않으면 점차적으로 수핵이 섬유륜의 두께로 침투하여 디스크 모양을 변형시킵니다. 즉, 돌출부가 형성됩니다..

다음 단계는 섬유륜 섬유의 점진적인 파열이며 궁극적으로 추간판 탈장이라고하는 돌파구입니다. 결과적으로 수핵은 이미 생리 학적 위치 (더 자주 척추관으로)를 넘어 돌출되어 있으며 척수와 신경 뿌리를 포함한 주변 조직을 기계적으로 압축 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 뚜렷한 임상상이 나타나 거의 모든 환자가 의학적 도움을 구해야합니다..

탈장 발달의 마지막 단계는 격리입니다. 격리는 수핵의 일부입니다. 즉, 산모 디스크에서 분리되어 척추관을 따라 이동할 수있는 연골입니다. 요추 에서이 상황은 가장 위험합니다. 왜냐하면 많은 신경의 신경총 인 소위 꼬리 말이 시작되기 때문입니다. 따라서 탈장의 형성과 더욱이 격리는하지의 완전한 마비까지 심각한 신경 학적 합병증으로 가득 차 있습니다..

가장 자주 진단되는 요추 탈장 L4-L5.

추간판 탈장의 원인

질병 발병의 주된 이유는 퇴행성 영양 장애의 변화가 디스크에서 발생하기 시작하는 골 연골 증입니다. 따라서 요추의 추간판 탈장은 다음과 같은 결과입니다.

  • 앉아있는 생활 방식;
  • 특히 무거운 물건을 들어 올리는 것과 관련된 과도한 육체 노동;
  • 비만;
  • 유전성 소인;
  • 연령 관련 변화 등.

이 질병에 가장 취약한 사람은 프로 운동 선수, 특히 역도 선수, 직장인, 교사, 운전사, IT 전문가 및 업무가 강제적 인 위치에 지속적으로 머무르는 것과 관련된 사람들입니다..

조짐

추간판이 약간 튀어 나와도 통증, 염증, 연조직 부종 (척추 주위라고 함) 및 종종 척추의 압박이 동반됩니다. 후자는 사람의 안녕과 수행뿐만 아니라 일반적으로 건강에도 심각한 위험이 있습니다. 결국, 척수의 신경 뿌리는 섬유에서 내부 장기로 확장되는 섬유를 따라 충동을 전달하고 활동을 조절하는 역할을합니다..

따라서 요추 탈장의 첫 번째 및 주요 증상은 요추 부위의 다양한 중증도의 통증이며 종종 엉덩이와 다리로 방사됩니다. 날카 롭거나 아프거나 요통의 성격을 갖거나 일정 할 수 있습니다. 장시간 앉아 있거나 서 있거나 신체 활동을하면 통증이 종종 더 심해집니다. 병리가 진행됨에 따라 강화되고 길어집니다. 통증과 염증은 요추 부위의 등 근육 경련을 유발하여 환자의 불편 함을 더욱 악화시킵니다..

다른 징후도 합류 할 수 있으며, 그중 일부는 신경이 끼어 있기 때문입니다.

  • 무감각, 엉덩이, 다리, 사타구니 부위의 따끔 거림;
  • 하지 근육의 약점;
  • 허리의 운동 범위 감소, 심한 통증 공격으로 인해 구부릴 수 없음;
  • 등과 다리의 피부를 희게하고 붉은 반점을 형성하거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
  • 다리 마비;
  • 충동 증가, 변비 또는 설사에서 소변 또는 대변의 완전한 요실금에 이르는 배뇨 및 배변 장애의 발생;
  • 하복부 통증;
  • 무력.

대부분의 경우 모든 증상은 일방적이며 추간판 탈장이있는 신체 측면에서 관찰됩니다..

종종 좌골 신경은 병리학 적 과정에 관여하여 과정을 따라 즉 다리의 전체 뒷면을 따라 급성 통증의 발병을 유발합니다. 그러나 때로는 도구 진단 방법을 사용하지 않고 추간판 탈장을 인식하는 것이 불가능합니다. 척수 뿌리가 눌리면 골반 장기 기능 장애가 발생할 수 있으므로 대장염, 부인과 및 비뇨기과 질환의 오 진단 위험이 있습니다. 그들은 실제로 신경 분포를 위반하는 배경에 대해 발전 할 수 있지만, 더 자주 환자는 추간판 탈장의 적절한 치료로 제거 할 수있는 증상 만 나타냅니다..

진단

처음에는 요추의 추간판 탈장의 징후가 나타나면 척추 전문의 또는 신경과 전문의와 상담해야합니다. 의사는 신중하게 환자를 면담하고 신경 장애를 감지하는 데 도움이되는 특수 신경 검사를 실시 할뿐만 아니라 어떤 디스크의 어떤 신경 꼬집이 발생으로 이어지는 지 지정합니다..

요추 디스크 탈출증을 진단하기 위해 다음이 사용됩니다.

  • 엑스레이;
  • CT;
  • MRI;
  • 근전도 검사.

연골 상태 및 척추의 기타 연조직 구조에 대한 정보의 최대량은 MRI에서 제공합니다. 컴퓨터 프로그램을 사용하여 3D 모델을 구축 할 수있는 몇 밀리미터 두께의 섹션을 확보하는 것을 포함하는 질병을 진단하는 안전한 비 침습적 방법입니다. 사진은 선명하며 1mm에서 돌출부와 탈장을 감지 할 수 있습니다..

또한이 방법은 혈류 상태와 혈관 자체, 신경 및 척수의 압박 정도에 대한 많은 정보를 제공합니다. 얻은 데이터를 기반으로 정확한 진단이 이루어지며 탈장이 형성 된 특정 추간판, 치수 및 위험을 나타냅니다..

요추 추간판 탈출증의 보수적 치료

치료의 성격은 검사 결과에 따라 개별적으로 선택됩니다. 보수적 치료는 장애와 심각한 합병증의 발생을 위협하지 않는 상태, 즉 중간 크기의 요추 디스크 (최대 8mm)의 돌출 및 탈장이있는 경우에만 나타납니다. 다른 경우에는 수술이 필요합니다.

요추의 추간판 탈장 치료는 항상 복잡합니다. 여기에는 통증을 줄이고, 환자의 웰빙을 정상화하고, 작업 능력을 회복하는 조치와 디스크 돌출 크기 증가에 기여하는 요인을 제거하는 조치가 포함됩니다..

따라서 요추 디스크 탈장에 대한 보수 치료의 구성 요소는 다음과 같습니다.

  • 약물 요법;
  • 수동 요법;
  • 물리 치료;
  • 운동 요법.

경증의 경우 일반적으로 정기적 인 운동 요법과 수동 요법 세션으로 충분합니다. 더 복잡한 상황에서는 사용 가능한 모든 치료법이 사용됩니다..

일부 환자는 허리에 특수 붕대를 착용하도록 추가로 지정됩니다. 그 임무는 척추 의이 부분의 디스크에 가해지는 부하를 줄여 상황을 악화시키기위한 전제 조건을 제거하는 것입니다..

약물 요법

요추 디스크 탈장 치료에는 상황의 심각성과 수반되는 질병의 존재를 고려하여 엄격하게 개별적으로 선택되는 여러 약물을 지정하는 것이 포함됩니다. 일반적으로 환자는 다음을받는 것이 좋습니다.

  • NSAIDs-통증을 줄이고 염증을 제거하는 데 도움이되는 의약품은 정제, 주사 용액 및 국소 사용 수단으로 제공됩니다.
  • 코르티코 스테로이드-심한 염증 과정에 사용되지만 많은 부작용이 있기 때문에 짧은 코스에서만 사용됩니다.
  • 근육 이완제-통증과 염증의 발생에 대한 반응 인 근육 긴장을 줄이는 데 필요 하므로이 악순환을 끊습니다.
  • 연골 보호제-연골 조직 복원 과정을 가속화하는 데 사용됩니다.
  • B 비타민-척추 뿌리에서 신경 자극 기관으로의 신경 자극 전달 품질을 향상시키기 위해 처방됩니다..

중증의 견딜 수없는 통증으로 환자에게 봉쇄가 할당 될 수 있습니다. 이 절차에는 때때로 코르티코 스테로이드와 함께 마취 용액을 헤르니아 디스크의 신경 통로 영역에 직접 주입하는 것이 포함됩니다. 특정 지식과 기술이 필요하기 때문에 특별히 훈련 된 직원이 의료기관에서만 수행합니다. 그렇지 않으면 봉쇄를 할 때 신경을 손상시키고 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있습니다..

또한 환자는 척수에서 해당 기관으로의 신경 섬유를 따라 전도 장애가 발생하여 유발되는 것을 포함하여 발견 된 수반되는 병리에 대해 반드시 처방 된 약물입니다. 따라서 비뇨기과 전문의, 산부인과 전문의, 위장병 전문의 및 기타 좁은 전문의의 감독하에 조언을 얻고 특별한 치료를받는 것이 종종 추가로 필요합니다..

수동 요법

요추 디스크 탈장의 보수적 치료의 주요 구성 요소 중 하나는 수동 치료입니다. 치료 용 마사지와 혼동해서는 안됩니다..

결과적으로 환자의 상태가 빠르게 개선되고 추간판에 대한 재생 과정에 대한 최적의 조건이 생성되고 신경 전도가 개선되어 해당 내부 장기의 질병 발병 원인이 제거됩니다. 뚜렷한 결과를 얻으려면 세션 과정이 필요하며 그 빈도는 의사가 결정합니다..

수동 치료의 가장 효과적인 방법 중 하나는 거의 100 개의 특허를받은 저자의 Gritsenko 방법입니다. 척추에 영향을 미치는 특별한 방법의 도움으로 자연 회복 과정이 활성화되어 가장 긍정적 인 결과를 얻습니다..

물리 치료

탈장 악화 기간 이외에는 조직의 염증을 줄이고 대사 과정을 개선하기 위해 물리 치료가 수행됩니다. 다음 절차가 포함될 수 있습니다.

  • 전기 영동;
  • 자기 요법;
  • 레이저 요법;
  • 초음파 요법 등.

종종 10-15 개의 절차가 특정 빈도로 처방됩니다. 그러나 의사만이 특정 경우에 가장 효과적인 방법과 물리 치료 세션 수를 결정할 수 있습니다..

물리 치료는 요추 탈장의 악화와의 싸움에서 효과적인 치료법입니다. 각 환자에 대해 훈련 프로그램은 탈장 결함의 위치, 유형 및 환자의 신체 발달의 일반적인 수준에 따라 개별적으로 개발됩니다..

운동은 조직 영양을 개선하고 등 근육을 강화하는 데 도움이됩니다. 이것은 요추 부위의 디스크에 가해지는 부하를 줄여 추간판 탈장의 진행을 효과적으로 예방합니다..

따라서 요추 추간판 탈출증은 가장 빠른 진단과 치료가 필요한 무해한 질병과는 거리가 멀고 일반적이며 보수적 인 방법으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다..

디스크가 튀어 나올 때. MRI가 척추의 탈장 및 돌출에 도움이되는 방법?

확실히 당신은 가장 심한 통증이 치통이라는 말을 한 번 이상 들었습니다. 그러나 지식이 풍부한 사람들은 허리 통증이 그녀와 "논쟁"할 수 있다고 주장합니다. 특히 사람이 척추 탈장의 "소유자"가되는 경우. 이러한 유형의 병리학의 탐지 및 치료에서 MRI의 역할에 대해 방사선 전문의 "MRT 전문가"Tomsk Sergei Dmitrievich Martynenko와 이야기합니다..

-Sergey Dmitrievich, 척추 탈장은 무엇입니까?

-먼저 추간판의 구조를 이해해야합니다. 인간의 척추는지지하는 동시에 움직일 수있는 구조입니다. 척추의 주요 요소 중 하나는 추간판으로 간주 될 수 있습니다. 그들 각각은 디스크 중앙에 위치한 펄프 핵이있는 섬유질 링 (강한 결합 조직 섬유로 구성됨)-탄성 형성, 80 %는 물로 구성됩니다. 나이가 들어감에 따라 물이 줄어들고 디스크의 탄력성이 감소하며 디스크의 변화는 사람의 생활 방식과 작업의 특성에 크게 좌우됩니다. 가장 움직일 수있는 요추와 경추는 가장 큰 부하를받습니다. 미세 균열이 고리에서 형성되기 시작하고 수핵이 그 안에 튀어 나옵니다. 탈장은 섬유륜의 섬유가 완전히 파열되어 핵 조각이 나오는 상태입니다.

-추간판 문제에 대해 의사들은 "돌출"이라는 용어도 사용합니다. 그것은 무엇입니까?

-디스크의 돌출은 헤르니아 전 상태라고 할 수 있습니다. 섬유 링의 외부 층이 여전히 보존되어 있으면 디스크가 가장 얇아지는 대신 디스크가 돌출되기 시작합니다. 이것은 디스크의 돌출입니다..

-척추 탈장의 증상은 무엇입니까??

-통증은 종종 탈장 디스크 돌출의 징후입니다. 해당 신경근을 짜낸 결과로 나타납니다. 통증은 탈장의 수준에 따라 상지 또는하지로 퍼질 수 있습니다. 손이나 발에 무감각 한 느낌이 나타날 수도 있습니다..

-척추 탈장의 진단은 무엇입니까?

-의사는 특징적인 증상에 따라 추간판 탈출증의 유무와 그 위치의 수준을 제안 할 수 있습니다. 보다 정확한 진단을 위해 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상의 가능성을 적용 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 척추의 퇴행성 병리를 감지 할 수 있으며 역학에서 상태를 추적 할 수 있습니다. 추간판에 대한 가장 자세한 정보는 MRI를 통해 얻을 수 있으며, MRI에서 척추 탈장을 보여 주 었는지 물으면 "예"라고 대답 할 수 있습니다..

이 방법은 척추의 모든 부분 (자궁 경부, 흉부, 요추)에서 탈장을 감지하는 데 적용 할 수 있습니다. 의사는 또한 척추 탈장을 제거하기위한 수술 후 MRI 검사 중에 중요한 정보를받습니다..

허리 통증이 척추 이상과 관련 될 수 있습니까? 주제에 대한 자료 읽기

MRI는 또한 잦은 두통과 현기증, 등과 사지의 통증의 원인을 이해하는 데 도움이되며 이전에 확인 된 돌출부와 탈장의 상태를 모니터링하는데도 사용됩니다..

-MRI 스캔에서 척추 탈장은 어떻게 생겼습니까??

-의사는 디스크 돌출부를보고 돌출부의 크기와 방향을 평가할 수 있으며, 중요한 것은 팔이나 다리의 통증 및 무감각과 같은 증상을 유발하는 요골 관 내강의 좁아짐을 평가할 수 있습니다..

MRI 방법의 특징으로 추간판 높이의 감소뿐만 아니라 수핵의 수화 감소를 평가할 수 있습니다.

-척추 MRI 준비가 필요합니까??

-절차는 어때?

환자는 단층 촬영 테이블에 눕고 스캔이 수행되며 그 동안 단층 촬영이 필요한 평면에서 일련의 이미지를 촬영합니다. 환자의 임무는 가만히있는 것입니다. 결과의 정확성은 이것에 달려 있습니다..

“폐소 공포증이고 폐쇄 형 단층 촬영으로 검사를하면 어떨까요? 전혀 가능하지 않습니까? " “단층 촬영기 내부. 환자는 어떻게 느끼나요? "

-척추의 MRI는 얼마나 걸립니까?

척추의 한 부분을 검사하는 데 약 10-15 분이 걸립니다..

-척추 탈장 진단에 더 효과적인 방법 : MRI 또는 ​​CT?

-MRI. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 뼈 구조를보다 명확하게 시각화 할 수 있으며 MRI는 추간판 탈장의 존재를 정확하게 확인하고, 척수 상태를 평가하고, 척추 신경의 압박 정도 및 척추관 협착을 포함하여 연조직 구조의 변화를 진단하는 가장 유익한 방법입니다..

전리 방사선이 컴퓨터 단층 촬영에 사용된다는 사실도 고려해야합니다. 따라서 환자의 안전에 대해 이야기하면 MRI가 바람직합니다.이 연구의 원리는 인간에게 완전히 무해한 전자파의 영향을 기반으로합니다..

주제에 대한 자료 읽기 : CT, MRI, 초음파-무엇을, 어디서, 언제?

-척추 탈장에 대해 MRI를 얼마나 자주 할 수 있습니까??

-MRI 중에는 방사선이 없기 때문에 이론적으로 검사 빈도에 제한이 없습니다. 실제로 절차의 빈도는 주치의가 일반적으로 6-12 개월에 한 번 결정합니다. 환자가 급격한 건강 악화를 느끼거나 탈장의 특징적인 증상이 처음 나타나면 가까운 장래에 연구를 수행하는 것이 좋습니다.

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-Sergei Dmitrievich, MRI에서 척추 탈장이 발견되면 의사에게 연락해야합니다.?

-우선-신경과 전문의에게. 그는 통증을 줄이기 위해 치료를 처방하고 환자의 상태를 완화하는 데 도움이 될 권장 사항을 제공합니다. 탈장이 크고 증상이 심한 경우 신경 외과 의사와 상담해야합니다. 이것은 또한 격리로 인해 복잡한 경우에도 적용됩니다.-수핵 조각이 추간판과 연결되지 않고 척추관 내강에 자유롭게 위치 할 수있는 경우.

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Igor Chichinov 인터뷰

참고로

마르티 넨코 세르게이 드미트리에 치

2015 년 시베리아 주립 의과 대학 (Tomsk)을 졸업하고 2016 년 같은 장소에서 "방사선학"전문 인턴 과정을 마쳤습니다..

MRT Expert Tomsk에서 방사선 전문의로 일합니다. 주소 : Lenin Ave., 39. 전화 : +7 (3822) 28-39-86.

척추의 추간판 탈장은 MRI에서 어떻게 보이며 절차가 어떻게 수행됩니까?

진행중인 병리학 적 과정의 배경에 대해 발달하는 척추의 퇴행성 변화는 핵 수질의 변위와 하드 디스크 막의 파열을 유발합니다. 척추 탈장에 대한 MRI는 병리학에 대한 아이디어를 제공하는 가장 정확한 진단 방법입니다. 그의 도움으로 증상이 없더라도 추간판의 구조와 위치에 대한 위반의 존재를 확인할 수 있습니다. 질병을 조기에 발견하면 추가 치료가 더 쉬워지기 때문에 이것은 매우 중요합니다..

탈장 형성의 원인

척추의 압축 또는 디스크 자체 구조의 변화로 인한 섬유륜의 완전성을 위반하면 돌출부가 형성됩니다. 그들에게 더 부정적인 영향을 미치면 하드 디스크 링이 갈라지고 핵이 이동하여 탈장을 형성합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

  • 연령 관련 변화
  • 연골 조직의 영양 실조;
  • 비만;
  • 척추 부상;
  • 척추 발달의 선천성 병리;
  • 저 체력 증;
  • 후만증, 척추 측만증;
  • 전염병.

위의 요인이 있으면 디스크 조직이 압축됩니다. 더 단단 해지고 충격 흡수 장치로 기능하지 않습니다. 섬유륜의 균열을 통해 액체 핵이 바깥쪽으로 튀어 나와 척추의 정상적인 기능을 방해합니다. 탈장이 신경 종말에 영향을 미치면 통증을 유발합니다. 신경이 영향을받지 않으면 통증이 나타나지 않습니다. 척추관으로의 돌출은 뇌척수액의 자유로운 움직임을 방해하고 루멘의 완전한 폐색은 마비로 이어집니다.

추간판 탈장은 척추의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.

  • Shane;
  • 유방;
  • 요통.

원인에 관계없이 허리 탈장은 부종과 이동성 장애를 유발합니다. 대부분의 경우 형성은 가장 큰 스트레스를 받기 때문에 요추 부위에서 발생합니다. 목 탈장은 안쪽으로 튀어 나오면 척추관의 내강을 완전히 차단할 수 있기 때문에 매우 위험합니다.

사용되는 진단 방법

요추 또는 척추의 다른 부분의 탈장 진단은 정형 외과 의사 또는 신경 병리학 자의 검사로 시작됩니다. 의사는 마비를 수집하고 불만을 듣고 힘줄 반사를 확인합니다. 이를 위해 환자는 소파에 누워 턱을 가슴으로 가져오고 곧게 펴진 다리를 가능한 한 높게 올리도록 요청합니다. 이러한 조작을 수행 할 때 통증의 강도와 국소화가 결정됩니다. 이것은 Lasegue 증상으로 탈장의 존재를 간접적으로 확인합니다. 정확한 진단을 위해 환자는 추가 검사를 위해 보내집니다.

  • 가장 효과적인 진단 방법 인 MRI. 이미지는 주변 조직의 구조, 섬유 조직 링의 파열 및 돌출을 보여줍니다.
  • CT는 병리학 적 과정에 대해 덜 자세한 정보를 제공하지만 X 선보다 신체에 미치는 영향이 적습니다.
  • 이 경우 연조직의 상태를 보여주지 않기 때문에 정보가 덜한 방사선 촬영. 그러나 그림에서 뼈의 위치, 척추 부상 또는 선천성 결함의 경우 척추의 변위를 결정할 수 있으며, 이는 탈장을 일으킬 수 있습니다..

MRI의 이점

다른 진단 측정에 비해 MRI의 장점은 다음과 같습니다.

  • 비 침습적 방법;
  • 전리 방사선을 사용하지 않는 척추 스캔;
  • 다른 검사 방법, 심지어 CT에서도 보이지 않는 병리의 식별;
  • 신경 상태를 결정하는 기술의 능력;
  • 알레르기를 거의 일으키지 않는 요오드 기반 조영제 사용;
  • 초기 단계에서 척추의 형태 학적 변화를 감지하는 장치의 높은 진단 능력;
  • 탈장 제거 후 기술을 사용하여 척추 상태, 합병증 유무, 수술 후 흉터 확인.

MRI는 어떻게 수행됩니까?

절차는 단층 촬영기를 사용하여 수행됩니다. 척추의 필요한 부분 (허리, 목, 흉부)을 전파로 스캔 할 수있는 강력한 장비입니다. 조작을 시작하기 전에 환자는 검사를 방해하는 모든 금속 물체를 제거합니다. 그 후 환자는 이동식 테이블에 놓고 특수 패스너로 고정됩니다. 절차가 최대 50 분 동안 지속되기 때문에 그를 편안하게 할 필요가 있습니다. 필요한 경우 조영제를 주입하고 식염수 병을 연결하여 혈관을 헹구십시오..

모든 준비가 끝나면 테이블이 단층 촬영기에 들어가고 직원이 떠나고 기계가 작동하기 시작합니다. 원하는 영역이 레이어로 스캔됩니다. 이 장치는 3 차원 및 2면으로 이미지를 캡처합니다. 이미지에 대한 설명은 초음파 의사가 수행하고 한 시간 후에 정보를 제공합니다..

MRI에서 볼 수있는 것

단층 촬영은 그림에서 추간판 탈장이 어떻게 보이는지에 대한 아이디어를 제공 할뿐만 아니라 악성 또는 양성 신 생물, 척추 동맥 압박 또는 척추의 기타 순환 장애를 식별하는 데 도움이됩니다. 이 연구를 통해 의사는 이미지가 상태를 보여주기 때문에 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

  • 뼈 구조;
  • 추간판;
  • 척추 근처를 지나가는 신경 종말;
  • 근처의 연조직.

또한이 방법은 구조물의 위치와 크기를 설정하는 데 도움이됩니다. 다음 위치를 할당하십시오.

  • 옆쪽;
  • 평균;
  • 옆쪽;
  • 앞쪽;
  • 혼합.

이미지 결과에 따라 의사는 치료 방법으로 결정됩니다. 탈장이 척추관에 들어가서 크고, 신경 섬유, 혈관의 압박으로 이어지고 지속적인 통증을 유발하는 경우 제거해야합니다. 수술 전에 MRI 스캔이 필요합니다. 2 ~ 6 개월 후 추간판 탈장을 제거한 후 MRI를 반복하여 수술 후 척추 상태를 확인합니다..

목 부위를 통과하는 혈액 동맥과 신경을 압박하면 심장, 뇌, 호흡기 계통이 파괴되고 고혈압이 발생하기 때문에 경추에서 탈장의 국소화는 매우 위험합니다. 경추의 탈장 디스크에서 이미지는 척추 사이에 튀어 나온 병리학적인 돌출부를 보여줍니다. "오래된"교육 일수록 더 돋보입니다..

약간의 결론

척추 탈장이 의심되는 경우 질병의 증상이 시작될 때까지 기다리지 않고 MRI 스캔을 수행하는 것이 필수적입니다. 스캐닝은 이미 형성된 돌출부뿐만 아니라 돌출부도 보여줄 수 있으며 이는 병리학 적 과정의 추가 개발을 방지하는 데 중요합니다. 따라서 현대 의학은 전통적인 X- 선 검사 대신 MRI 스캔을 권장합니다. 비싸지 만 가능한 한 유익하고 안전합니다..

MRI를 이용한 척추 탈장 및 진단

절차에 대한 간략한 설명

시간 : 20 ~ 50 분
조영제 사용의 필요성 : 의사가 처방 한대로
연구 준비의 필요성 : 아니오
금기 사항 : 예
제한 사항 : 가능
결론 준비 시간 : 30-60 분
어린이 : 7 세 이상

추간판은 척추 사이의 "스페이서"입니다. 그들 각각은 단단한 껍질 (섬유륜)과 젤리와 같은 "채우기"(핵심)로 구성됩니다. 디스크는 척추에 유연성과 힘을 제공합니다. 고리가 파열되면 체액이 핵에서 흘러 나와 척수의 신경 말단을 조이고 디스크 자체가 옆으로 이동합니다. 이러한 변형의 결과로 척추 탈장이 발생합니다..

추간판 탈장의 원인

질병의 세 가지 주요 원인과 가장 흔한 원인이 있습니다.

  • 부상. 등을 쓰러 뜨리거나 강한 타격을 가하면 디스크가 미끄러질 수 있습니다. 어떤 경우에는 역도, 스포츠 부상, 장기간의 진동과 같은 단조로운 움직임이 위치 위반으로 이어질 수 있습니다..
  • 연령 관련 변화. 추간판에는 혈관이 없으며 세포는 척추 주변의 조직과 근육을 통해 영양을 공급받습니다. 나이가 들면 사람의 신체 활동이 감소하여 디스크가 충분한 영양을 얻지 못합니다. 이것은 섬유륜의 파괴로 이어지고, 한 번의 어색한 움직임은 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다..
  • osteochondrosis, 척추 측만증의 합병증. 이러한 질병으로 인해 추간판은 더 얇아지고 탄력을 잃고 탈수됩니다. 연골은 스트레스에 대한 저항력이 떨어지고 디스크는 가벼운 부하에서도 움직일 수 있습니다..

추간판 탈장의 유형

질병에는 몇 가지 분류가 있습니다. 전문 의사를 위해 설계되었으며 병리학 적 과정의 위치, 단계, 수술 유형을 결정할 수 있습니다..

위치에서 탈장은 구별됩니다.

  • 경추;
  • 흉부;
  • 요추.

이러한 유형의 질병은 부상이나 과도한 신체 활동으로 인한 일차적이거나 추간판 막의 파괴로 인한 이차적 일 수 있습니다..

척추 뼈 너머로 튀어 나온 영역의 크기와 크기에 따라 다음이 있습니다.

  • 돌출부 (1-3mm);
  • 탈출 (3 ~ 6mm);
  • 형성됨 (6-15mm).

외과 의사는 수술 유형을 결정할 수있는 지형 탈장 분류를 사용합니다. 이 경우 다음이 있습니다.

  • 척수 관에 병변이 형성되고 그 부위를 압박하는 척추 내 탈장;
  • 척추 사이의 구멍에서 발생하고 신경 뿌리를 압박하는 포르말린 탈장;
  • 임상 적으로 나타나지 않지만 척추의 신경 종말과 혈관을 꼬집는 디스크 부분의 측면 탈장.

질병의 증상

질병의 주된 불만은 신경 압박의 결과로 발생하는 통증입니다. 위치에 따라 통증이 팔, 다리, 머리 뒤, 가슴 또는 목에 퍼질 수 있습니다. 역기를 들어 올릴 때 책상에 부적절하게 맞기 때문에 신체 활동 후 불쾌한 감각이 발생할 수 있습니다. 운동, 기침, 긴장하는 동안 통증이 증가합니다..

추간판 탈장이 있으면 감염된 부위의 민감도가 방해받습니다. 감수성이 감소하거나 반대로 증가 할 수 있습니다. 종종 감도가 완전히 사라집니다. 비정상적인 근육 긴장, 부종, 피부 건조, 온도 저하, 발한 변화도 나타납니다..

척추 탈장 진단 유형

질병을 진단하려면 다음과 같은 방법을 사용하십시오.

  • MRI (자기 공명 영상)를 통해 척추관의 폭, 손상 정도 및 가능한 수반되는 질병의 존재에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다. MTP 장치는 검사 된 영역의 "슬라이스"를 만들고 환자의 상태에 대한 정확한 그림을 제공합니다.
  • 척추의 선명한 사진을 생성하는 CT (컴퓨터 단층 촬영)로 추간판의 위치와 특징을 평가할 수 있습니다..

추가적이고 명확한 진단 방법으로 다음이 수행됩니다.

  • 척수의 일반적인 상태를 연구하는 데 필요한 초음파 (초음파).
  • 신경의 전도 능력 장애의 특징을 보여주는 근전도 검사.
  • 요추 천자-뇌척수액의 생화학 적 구성 연구.
  • 실험실 연구.

척추의 다른 부분에 통증이 있다고해서 질병의 존재를 의미하지는 않습니다. 종합 검사를 실시하는 전문의에 의해서만 결정될 수 있습니다..

추간판 탈장에 대한 MRI 연구는 무엇을 보여줍니까??

MRI는 디스크 탈출증을 포함한 다양한 질병을 진단하는 데 널리 사용되는 현대적인 연구 방법입니다. 이 방법을 사용하면 명백한 증상이없는 경우에도 표준 편차가 결정됩니다..

MRI 기계는 다음과 같은 측면을 보여줍니다.

  • 병리학의 국소화 장소;
  • 척추 사이의 공간에서 덩어리의 돌출 정도;
  • 질병의 발병에 기여할 수있는 퇴행성 변화;
  • 장애 및 근긴장도 및 관절 이동성;
  • 척수 신경 종말의 상태.

이미지는 전문가에게 환자의 상태에 대한 가장 신뢰할 수있는 정보를 제공하고 올바른 치료 프로그램을 개발할 수 있도록합니다..

추간판 탈장 진단에 더 효과적인 방법 : MRI 또는 ​​CT?

MRI를 사용하면 인체에 절대적으로 무해한 전자기 방사선을 사용하여 검사가 수행됩니다. 절차는 연구 분야에 따라 30 분에서 2 시간까지 지속됩니다. 이 시간 동안 단층 촬영기는 다른 각도에서 사진을 찍습니다. 결과가 모니터에 표시됩니다..

CT 스캔은 X- 레이를 사용합니다. 이 검사 방법은 조직의 층별 가로 이미지를 제공하고 척추의 뼈 및 연골 구조의 병리학 정도를 지정하는 데 도움이됩니다. 절차 시간은 20 분 이하입니다. CT는 신체에 방사선 효과가 있으므로 반복적으로 사용할 수 없습니다..

MRI 또는 ​​CT보다 더 나은 확실한 답은 없습니다. 두 방법 모두 매우 정확하고 유익하며 척추 통증을 경험 한 적이없는 환자의 1/3에서 병리를 감지합니다. MRI 및 CT 스캔은 상세한 임상 사진을 제공하고 X- 레이에서 보이지 않는 뉘앙스를 표시합니다..

MRI는 연골 및 연조직, 순환계 및 림프계의 혈관에 대한보다 선명한 이미지를 생성합니다. CT는 뼈 형성과 출혈을 검사하는 데 없어서는 안될 필수 요소입니다. 의사 만이 환자에게 처방 할 연구 방법을 선택해야합니다..

시험은 어때?

MRI를 사용한 척추 검사는 외래 환자 클리닉, 병원 또는 의료 센터에서 수행됩니다..

시술 전에 모든 금속 물체 (장신구, 의치, 시계)를 제거해야합니다. 의사의 조수는 환자를 이동식 테이블에 놓고 스트랩과 롤러로 고정하여 완전히 움직이지 않도록합니다. 필요한 경우 조영제를 신체에 주입합니다. 테이블이 기계에 들어가서 원하는 영역에 맞게 조정됩니다..

절차는 절대적으로 고통스럽지 않습니다. 환자가 누워있는 동안 전파가 그 부위를 스캔하고 사진을 찍어 척추의 3D 모델을 만듭니다. 시험이 끝나면 결과가 처리되고 결론이 내려집니다..

척추 탈장의 MRI에 금기 사항이 있습니까??

MRI는 안전한 진단 절차이지만 구현에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 밀폐 된 공간에 대한 두려움;
  • 오랫동안 움직이지 않고 머물 수 없음;
  • 신체에 금속 또는 전자 물체의 존재 (심장 및 신경 자극기, 임플란트);
  • 임신 초기;
  • 140kg 이상의 환자 체중.

MRI에 의한 추간판 탈장 진단은 주치의의 지시에 따라 전문 기관에서만 수행됩니다.

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