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기타 추간판 침범 (M51)

포함 : 흉부, 요추-흉부 및 요추 부위의 추간판 병변

추간판 손상으로 인한 좌골 신경통

제외 1 : 좌골 신경통 NOS (M54.1)

추간판의 변위로 인한 요통

MKB-10에서 검색

인덱스 ICD-10

외부 상해 원인-이 섹션의 용어는 의학적 진단이 아니라 사건이 발생한 상황에 대한 설명입니다 (클래스 XX. 이환율 및 사망의 외부 원인. 열 코드 V01-Y98)..

의약품 및 화학 물질-중독 또는 기타 부작용을 일으킨 의약품 및 화학 물질 표.

러시아에서는 10 차 개정판 국제 질병 분류 (ICD-10)가 단일 규범 문서로 채택되어 발생률, 인구가 모든 부서의 의료 기관에 호소하는 이유 및 사망 원인을 고려했습니다..

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 의해 1999 년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다.

새로운 개정 (ICD-11)은 2022 년 WHO에 의해 계획됩니다..

국제 질병 분류, 개정판 10의 약어 및 기호

NOS-추가 설명 없음.

NCDR-다른 곳으로 분류되지 않음.

†-기저 질환의 코드. 이중 코딩 시스템의 주요 코드는 주요 일반 질병에 대한 정보를 포함합니다..

*-선택적 코드. 이중 코딩 시스템의 추가 코드에는 별도의 장기 또는 신체 부위에서 주요 일반화 된 질병의 징후에 대한 정보가 포함됩니다..

ICD 10 차 개정에 따른 척추 탈장

이 질병은 매우 위험하고 교활합니다.

탈출 디스크는 근골격계의 가장 위험한 병리 중 하나입니다. 이 현상은 매우 흔하며 특히 30 ~ 50 세 환자에게 나타납니다. 척추 탈장의 경우 ICD 코드 10이 환자의 의료 기록에 기록됩니다. 왜 이것이 필요한가요? 병원에 가면 의사는 환자의 진단을 즉시 확인할 수 있습니다. 헤르니아 디스크는 뼈, 근육, 힘줄, 활막의 병변, 골 병증 및 연골 병증, 등부 병증 및 결합 조직의 전신 병변의 모든 병리를 포함하는 13 번째 클래스에 속합니다. ICD 10은 의사의 편의를 위해 설계된 추천 네트워크입니다. 의료 정보 가이드의 목적은 다음과 같습니다.

  • 다른 상태에서 획득 한 데이터의 편안한 교환 및 비교를위한 조건 형성;
  • 의사 및 기타 의료진이 환자에 대한 정보를보다 편안하게 저장할 수 있도록합니다.
  • 한 병원의 정보를 서로 다른 시간에 비교.

국제 질병 분류 덕분에 사망, 부상 수를 계산하는 것이 편리합니다. 또한 ICD 10 번째 개정판에는 척추 탈장의 원인, 증상, 질병 경과 및 병인에 대한 정보가 포함되어 있습니다..

주요 돌출 유형

추간판 탈출증은 추간판의 돌출과 척추관 및 신경근에 대한 압력으로 인한 퇴행성 병리학입니다. 위치에 따라 다음 유형의 탈장이 구별됩니다.

  • 경추;
  • 가슴;
  • 요추;
  • 천골.

대부분의 경우 질병은 자궁 경부 및 요추에서 발생하며 병리학이 흉추에 영향을 미치는 경우는 다소 적습니다. 인간의 척추는 가로 및 가시 돌기, 추간판, 늑골 관절 표면, 추간공으로 구성됩니다. 척추의 각 섹션에는 특정 수의 척추가 있으며 그 사이에는 내부에 수핵이 존재하는 추간 디스크가 있습니다. 척추의 부분과 각 부분의 세그먼트 수를 고려하십시오.

  1. 경추는 아틀라스 (첫 번째 척추), 축 (두 번째 척추)으로 구성됩니다. 그런 다음 번호 매기기는 C3에서 C7까지 계속됩니다. 조건부 후두골도 있으며 C0으로 지정됩니다. 자궁 경관 부분은 매우 움직이기 때문에 탈장이 종종 영향을 미칩니다.
  2. 흉추는 문자 "T"로 지정된 12 개의 세그먼트로 구성됩니다. 충격 흡수 기능을 수행하는 척추 사이에 디스크가 있습니다. 추간판은 척추 전체에 하중을 분산시킵니다. ICD 10에서는 흉부 영역에서 T8-T12 세그먼트 사이에 탈장이 더 자주 형성된다는 것을 나타냅니다..
  3. 요추 부분은 5 개의 척추로 구성됩니다. 이 영역의 척추는 문자 "L"로 지정됩니다. 종종 탈장은이 특정 부서에 영향을 미칩니다. 자궁 경부와 ​​달리 더 움직이고 부상을 입을 가능성이 더 높습니다..

천골 부분도 구별되며 5 개의 융합 된 세그먼트로 구성됩니다. 덜 일반적으로이 질병은 흉부 및 천골 부위에서 발견됩니다. 척추의 각 부분은 환자의 다른 기관과 관련이 있습니다. 이것은 고려되어야하며,이 지식은 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다..

경추의 돌출은 환자 카드에 어떻게 표시됩니까? 이 국소화로 질병의 영향을받는 기관?

ICD 코드 10은 연골 추간판의 병변 유형에 따라 입력됩니다. 경추에 탈장이 있으면 M50 코드가 환자의 의료 카드에 기록됩니다. 국제 질병 분류에 따른 추간판의 패배는 6 개의 하위 분류로 나뉩니다.

  • M50.0;
  • M50.1;
  • M50.2;
  • M50.3;
  • M50.8;
  • M50.9.

이러한 진단은 환자의 일시적인 장애를 의미합니다. 경추에 탈장이 있으면 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 두통;
  • 기억 장애;
  • 고혈압;
  • 시력 저하;
  • 청력 상실;
  • 완전한 청각 장애;
  • 어깨 근육과 관절의 통증;
  • 안면 마비 및 저림.

보시다시피 퇴행성 질환은 눈, 뇌하수체, 대뇌 순환, 이마, 안면 신경, 근육, 성대의 기능에 영향을 미칩니다. 치료하지 않으면 경추 탈장이 완전한 마비로 이어집니다. 환자는 평생 동안 장애가 있습니다. 병리학자는 X- 레이, CT 또는 MRI를 사용하여 진단합니다..

흉추, 요추 및 천골 척추의 추간판 병변 클래스

척추의 흉부, 요추 또는 천골 탈장의 경우 ICD 클래스 M51이 지정됩니다. 이는 골수 병증 (M51.0), 신경 근병증 (M51.1), 추간판의 변위로 인한 요통 (M51.2), 지정된 (M51.8) 및 상세 불명의 (M51.9) 병변이있는 다른 부위의 추간판의 패배를 의미합니다. 추간판. ICD 10 M51.3에도 코드가 있습니다. M51.3은 척추 및 신경 학적 증상이없는 추간판 변성입니다..

이 테이블은 일반적으로 의사, 간호사 및 기타 의료 인력, 사회 보장 담당자 및 HR 담당자에게 필요합니다. 누구나 정보를 얻을 수 있으며 공개 도메인에 있습니다..

테이블 형태의 흉부, 요추 및 천골의 질병 증상

사람의 척추는 특정 곡선을 가지고 있지만 실제로는 기둥이 아니지만 많은 출처에서 "척추 기둥"이라는 이름을 찾을 수 있습니다. 생리적 굴곡은 신체의 병리학 적 과정의 징후가 아니며 다양한 병리에 대한 특정 규범과 편차가 있습니다. 흉부 부위의 척추 탈장은 사람을 구부리 게하여 통증이 덜 나타나므로 후만증이나 전만증이 나타날 수 있습니다. 질병이 이러한 합병증으로 이어지지 않도록하려면 병리의 증상을 제때 인식하고 의사와 상담해야합니다. 퇴행성 질환의 징후를 위치별로 살펴 보겠습니다. 모든 것이 표에 자세히 설명되어 있으며 무지한 사람이라도 예약을 할 의사를 알기 위해 예비 진단을 할 수 있습니다.

현지화조짐
T1-T12호흡 곤란, 손의 근육 및 관절 통증, 상지 마비, 소화 불량, 간 기능 저하, 신장 및 요도 문제, 대사 장애. 통증은 사타구니, 팔, 상부 및 하부 척추로 퍼집니다. 심혈관 계통은.
L1-L5요추 및 요골 증후군, 요통의 발생. 배뇨 영향, 변비 유발, 다리의 혈액 순환 악화, 근육 위축 발생, 발목 및 발목 부기.

천골 부위의 척추 탈장은 L5-S1 분절 사이에서 가장 자주 발생합니다. 이 경우 엉덩이,하지, 요추, 발의 무감각, 반사 부족, 민감성 변화, "구스 범프"느낌, 따끔 거림, "기침 흔들림"(환자가 기침이나 재채기를 할 때 날카로운 통증이 나타남)으로 퍼지는 통증이 있습니다..

공식 문서에서 Schmorl 노드는 어떻게 표시됩니까??

질병의 국제 분류는 코드 M51.4로 Schmorl의 탈장을 나타냅니다. Schmorl의 노드는 끝판 연골을 세그먼트의 해면골로 밀어 넣는 것입니다. 이 질병은 추간판 연골의 밀도와 미네랄 대사를 방해합니다. 결과적으로 척추의 밀도, 추간 인대의 탄력이 감소 할 수 있습니다. 충격 흡수 특성의 저하, Schmorl 노드 위치의 섬유 조직 성장 및 추간 병리 형성.

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요추 디스크 탈출-설명, 원인, 증상 (징후), 진단, 치료.

  • 기술
  • 원인
  • 증상 (징후)
  • 진단
  • 치료

간단한 설명

요추 추간판 탈장-척추의 골 연골 형성, 외상 및 신경 구조의 압박으로 인한 요추 추간판 조각이 척추관으로 돌출 또는 탈출.

ICD-10 질병의 국제 분류 코드 :

  • M51 기타 추간판 침범

회수. 요추 추간판 탈출증-인구 100,000 명당 300 개. 우세한 연령은 30-50 세입니다. 주요 성별은 남성입니다..

국소화 • 마지막 두 개의 추간판 탈출증이 가장 자주 발생합니다. LV-에스나는 (더 일반적인 현지화) 및 LIV-엘V • 탈장 L은 더 드물게 관찰됩니다.III-엘IV 그리고 덜 자주 (주로 심한 외상으로)-상부 요추 디스크.

분류 • 척추관으로의 침투 정도에 따라 •• 디스크 돌출 (부풀어 짐) •• 탈출 (탈출, 섬유륜을 통한 수핵의 돌파) • 정면의 위치 별 : 중앙, 측면, 중앙 탈장.

원인

병인 및 병리학

• 척추의 Osteochondrosis 참조.

• 전방 세로 인대는 후방 세로 인대보다 훨씬 강하므로 탈장의 탈출은 척추관 방향으로 발생합니다. 요추에서 후방 세로 인대는 중앙 부분에서 가장 강하기 때문에 디스크는 일반적으로 옆으로 돌출됩니다.

• 신경 구조를 압박 할 수있는 압박 요인 (가장 자주-척추 뿌리) •• 골 연골 증의 증상 ••• 추간판 탈출증 : 섬유의 부분 파열 부위 또는 섬유륜의 구멍을 통한 수핵의 팽창. 떨어진 파편은 디스크 물질과의 연결을 유지하거나 완전히 분리 될 수 있습니다 (보통 후 세로 인대 아래 또는이를 통해 떨어지는 격리 된 파편) ••• 탈장에 추가하여 (또는 함께) 압박은 다음을 유발할 수 있습니다. 뼈 조직 (골조직)의 성장, 인대 맛의 비대, 경막 외 정맥의 확장, 경막 외 조직의 경화, 유착 형성, 추간 공간의 좁아짐 •• 수반되는 선천성 기형 (척추 기형)-위의 모든 요인 중 최소한의 심각도에서도 뿌리의 압박을 유발합니다..

• 탈장 형성을 유발하는 요인 : 디스크의 지속적인 미세 외상 (척추의 과도하거나 빈번한 굴곡 및 확장, 진동), 덜 자주 – 척추의 급성 중증 외상.

• 척추의 압박은 허혈, 전도 장애를 일으켜 임상 증상의 발달을 초래합니다..

증상 (징후)

임상 사진

• 임상 증상의 역학-초기 단계에서 환자는 허리 통증 만 호소하고 척추 및 요골 증후군은 나중에 나타나며 (수년 동안 허리 통증 경험) 형태 학적으로 뿌리 압박 및 추간판 탈출에 해당합니다..

• 요추 부위의 통증 (요추 통)-간헐적이며 둔하고 통증이있는 ​​성질 •• 통증의 정도가 점차 증가합니다. •• 가능한 원인-후방 세로 인대의 늘어남 (디스크에 통증 수용체가 포함되어 있지 않은 경우), 근육 긴장, 인대기구 •• 운동, 근육 긴장, 역기 들어 올리기, 기침 및 재채기 •• 반복적 인 악화는 수년 동안 흔합니다..

• 척추 증후군 •• 요추의 이동성 제한 •• 척추 주위 근육의 긴장 (거의 모든 경우에 발생)은 통증을 유발하고 등이 완전히 곧게 펴지는 것을 방지합니다. •• 요추 전만의 평활화 (때로는 후만증으로 전환) •• 척추 간 공간의 통증 촉진 및 척추 주위 근육. 종의 증상 (탈장의 국소화에 해당하는 척추 간 틈을 두드리면 다리에 쏘는 통증이 나타납니다) •• 통증을 줄이기 위해 자세 변경 ••• 통증이있는쪽에 개방 된 척추 측만증-중위 및 중앙 탈장 (후부 세로 인대의 긴장을 줄이기 위해) ) ••• 반대 방향으로 열리는 척추 측만증-측면 탈장 (뿌리 압박을 줄이기 위해) •• 식물성 증상 : 발한, 피부 마블링.

• 방사형 증후군 (방사선 병증) •• 통증-엉덩이로 퍼지고 허벅지와 다리의 앞쪽, 뒤쪽 또는 뒤쪽 표면 (좌골 신경통)을 따라 퍼지고 하나 이상의 뿌리의 신경 분포 영역에서 발생합니다. 통증의 본질-총격과 통증 •• 환자의 절반 이상이이 통증의 외모를 특정 부상 (낙상, 급격한 몸의 기울임 또는 비틀림, 체중 들기)과 연관시킵니다. ••이 뿌리의 신경 분포 영역의 변화 ••• 영향을받은 뿌리에 의해 신경이 분포되는 근육에서 약화가 발생합니다. 저혈압, 위축; 가능한 매혹 ••• 해당 피부 분절에서 감각 이상과 무감각이 발생합니다. ••• 고유 감각 반사의 감소 또는 상실 •• 기침 충동의 증상-통증이 나타나거나 긴장, 기침, 재채기를 할 때 압축 된 뿌리의 신경 분포 영역에서 통증이 급격히 증가합니다..

• 라세 그의 증상-등을 대고 누워있는 환자의 다리를 곧게 펴면 통증이 사라지거나 약해집니다. • 다리가 무릎 관절에서 구부러져 배 굴곡으로 심해지면 통증이 사라집니다 (또는 약화 됨). 발 •• 건강한 사람은 다리를 거의 90 °까지 통증없이 올릴 수 있으며, 병리학에서는 다리를 약간 올려도 통증이 발생합니다..

• 꼬리말 또는 척수의 병리에서 급성 치근 압박 •• 병인학-일반적으로 큰 중앙 탈장 •• 즉각적인 원인-상당한 신체적 노력, 척추에 무거운 부하 (수동 요법 포함) •• 징후-하반신 마비, 항문 생식기 부위의 민감성 장애 및 골반 장기의 기능 (주로 소변 정체).

• Caudogenic 간헐적 파행 증후군-걸을 때 다리 통증 (꼬리 말의 일시적인 압박으로 인해), 환자가 멈출 수밖에 없음.

진단

특별 조사 • 요추 천자-때때로 단백질 함량이 적당히 증가합니다. 지주막 하 공간이 완전히 차단되면 뇌척수액의 단백질 수준이 급격히 증가 할 수 있습니다. 양성 liquorodynamic 검사 (지주막 하 공간의 개통에 대한 검사) • 척추의 X- 레이-골 연골 증의 징후 (디스크 높이 감소, osteophytes) 및 수반되는 기형 • MRI • 척수 조영술 (지주막 하 공간에 조영제를 도입 한 후 척수 X- 레이)는 때때로 후속 CT와 함께 사용할 수 있습니다. 추간판 탈출증 및 척추 협착증 진단 • 고해상도 CT (MRI 및 골수 조영술 선호) • 근전도 검사는 말초 신경 병증과 뿌리 압박을 구별합니다..

감별 진단 • 결핵성 척추염 • 강직성 척추염 • 척추 및 척수 종양 • 척추 종양 전이 • 척추 전방 전위증 • Leriche 증후군 • 보조 척추 동맥의 순환 장애 우울증 – Gotteron • 대사 척추 병증 • 당뇨병.

치료

치료. 주요 방법은 보수 요법입니다

보존 요법 • 견인 요법 (요추 견인) • 국소 마취제 (보통 노보 카인 또는 리도카인)와 HA (덱사메타손 또는 하이드로 코르티손) 용액을 혼합 한 경막 외 봉쇄 • NSAID, 진통제, 혈관 약물, 비타민 요법 • 마사지, 물리 요법, 침술 • 부항 후 단계-근력을 증가시키는 운동 요법.

수술 치료

• 수술 적응증 •• 안정된 뿌리 압박의 징후가있는 경우 (특히 근육 약화가 나타날 때) 적절한 보존 적 치료의 비 효율성 •• 긴급 수술 개입-꼬리말 뿌리 압박의 경우.

• 수술의 본질-감압, 압박으로 인한 척수 방출.

• 수술의 종류 •• 인대 절제술 (척추의 아치가 보존 된 인대 편판 절제), 디스크의 탈장 및 소파술 제거 (스크래핑, 기계적 제거) •• 척추 절제술 (관절 과정을 보존하면서 척추의 아치 및 가시 돌기 제거) 디스크 소파술없이 • 복강경 디스크 절제술 (복강, 전방에서 접근) ••• 디스크 개방, 제거 : 기계적, 레이저 증발 ••• 디스크 돌출 만 표시됨 •• 현미경 후궁 절제술 후 탈장 물질 제거 •• 경피적 접근 (측방 투관침 천자) 디스크로 들어가는 근육을 통해 디스크 물질을 제거하기위한 다양한 옵션) •• 화학 핵 분해-효소 키모 파파인을 감염된 디스크에 도입하여 탈장 물질을 용해합니다. 무결성을 유지하면서 디스크 돌출부 만 표시됨.

합병증은 드뭅니다. •과 이동성, 척추 후궁 절제 증후군-여러 척추의 후궁 절제 후 • 탈장 재 형성 (디스크의 부적절한 소파술, 후속 퇴행 과정으로 인해).

예측은 유리합니다. 적절한 적응증을 위해 수행 된 수술은 약 70 %의 사례에서 회복 또는 극적인 개선으로 이어집니다..

동의어 • 수핵 탈출증 • 추간판 탈출증 • 추간판 증후군

ICD-10. M51 추간판의 기타 장애

척추 운동 세그먼트의 안정성을 유지하면서 요추 및 척추의 다른 부분의 디스크 탈출 (수술 적 치료)

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 의료 개발을위한 공화당 센터)
버전 : 임상 프로토콜 MH RK-2013

일반 정보

간단한 설명

척추의 퇴행성 영양 장애 병변 (척추증) 또는 외상으로 인해 추간판 조각이 척추관으로 돌출되거나 탈출하여 신경 구조가 압박 됨.

I. 소개 부분

프로토콜 이름 : 척추 운동 세그먼트의 안정성을 유지하면서 요추 디스크 및 기타 척추 디스크 탈장 (수술 적 치료).
프로토콜 코드 :

코드 (들) ICD-10 :
M51.0-골수 병증을 동반 한 다른 부위 (요추 포함)의 추간판 장애
M51.1-신경 근병증이있는 다른 부위 (요추 포함)의 추간판 장애

프로토콜에서 사용되는 약어 :
운동 요법-신체 문화 개선
MRI-자기 공명 영상
ESR-적혈구 침강 속도
ECG-심전도
ENMG-전자 신경근 조영술

프로토콜 개발 날짜 : 2013 년 4 월.
환자 범주 : 척추 디스크 탈출증 진단을받은 신경 외과 환자.
프로토콜 사용자 : 신경 외과 의사.
이해의 충돌 없음 진술 : 없음.

- 전문 의학 참고서. 치료 기준

- 환자와의 의사 소통 : 질문, 리뷰, 예약

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- 전문 의료 가이드

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분류

임상 분류

척추관으로의 이동 정도에 따라 :
1. 디스크 돌출-척추를 향한 변위 및 추간판의 섬유질 링 요소가 후자의 완전성을 침해하지 않고 척추관으로 돌출.
2. 돌출-섬유륜의 요소 (약간 파열 됨)와 퇴행 된 수핵의 척추관으로 부풀어 오르지 만 후방 세로 인대의 완전성을 유지합니다..
3. 탈출-디스크와의 연결을 유지하는 퇴행성 수핵 조각의 섬유륜 결손을 통해 척추관으로 탈출.
4. 격리-퇴행 된 수핵의 떨어진 파편의 척추관을 따라 변위.

정면에서 위치 별 :
1. 중앙값 (중앙값)
2. 후방 측면 (측면)
3. 파라 미디 언
4. 공식

진단

II. 진단 및 치료의 방법, 접근 방식 및 절차

기본 및 추가 진단 조치 목록

주요 진단 조치 :
1. 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구, 헤마토크리트, 혈소판, ESR, 응고 성
2. 생화학 적 혈액 검사 (요소, 총 단백질, 빌리루빈, 포도당, ALT, AST 측정)
3. HIV에 대한 혈액 검사.
4. B, C 형 간염에 대한 혈액 검사
5. 일반 소변 분석
6. 혈액형 및 Rh 인자 결정
7. ECG
8. 치료사의 상담
9. 요추의 자기 공명 영상.
10. 형광 촬영
11. 벌레 알을위한 대변
12. 미세 반응을위한 혈액

추가 진단 조치 :
1. 적응증에 따른 ENMG (근전도 검사)
2. 컴퓨터 단층 촬영
3. 기능 테스트가 포함 된 X-ray
4. 적응증에 대한 전문가의 상담

진단 기준

불만 및 기억 상실 :
압축 된 뿌리를 따라 통증 및 감수성 손상 (감각 저하, 과다증)에 대한 불만. 특정 근육 그룹의 마비 또는 마비, 골반 장기의 기능 장애. 최대 2 개월까지 보존 적 치료-효과가 없거나 단기적 임.

신체 검사
방사형 통증 증후군 (압축 된 뿌리의 신경 분포 영역에서); 어떤 경우에는-다양한 중증도의 운동 및 감각 장애.

실험실 연구 : 병리가 수반되지 않는 경우 임상, 생화학 적 분석에 큰 편차가 없습니다..

기악 연구 : 척추의 MRI-척수 및 / 또는 척수의 뿌리가 압축 된 디스크 탈장의 존재.

전문 상담을위한 적응증
수반되는 병리가있는 경우 관련 전문가의 상담 : ECG가 변경되는 경우-내분비 병리학의 경우 심장 전문의, 치료사 상담-내분비 학자 및 기타.

감별 진단

감별 진단

기호헤르니아 디스크척수 질량.척수 손상의 결과
신경 학적 증상종종 한쪽에 요골 통증 증후군.골수 병증 증후군이 우세합니다. 과민증, 과다증, 피부 분열의 신경 분포 영역에서 근력 감소 형태의 방사상 증후군.골수 병증 증후군이 우세하고, 근력 감소 및 근육 소모.
MRI 징후척수 또는-(및) 뿌리의 압박과 함께 탈출 디스크의 존재.척수 질량척수의 간질 및 위축성 변화.
스타트점진적점진적날카로운. 트라우마의 역사.

치료

치료 목표 : 척수 및 (또는) 그 뿌리의 감압과 함께 디스크 탈장의 미세 수술 제거 (수술 현미경, 미세 수술기구 사용).

치료 전술

비 약물 치료
낮 동안의 침대 모드. 수술 후 2 일째에 환자 활성화.

약물 치료

주요 약물 치료 :
1. 항생제 예방.
2. 수술 후 첫날부터 마취제 (케토 프로 펜 100mg IM, 로녹시 캠 8mg IM) 5 ~ 10 일 통증.

추가 약물 치료
1. 미세 순환 장애 (펜 톡시 필린 100 mg i.v., alprostadil 20 mcg i.v.)의 신경 학적 결함 징후에 따라 5-10 일 동안 교정.
2. 적응증에 따른 신경 자극 (갈란 타민)의 시냅스 전달 자극.
3. 중추 마비 및 마비를 동반 한 근긴장 성 및 경련 증후군 완화 (톨 페리 손 150mg IM, 바클로 펜 25mg. 내부 탭).
4. 신경 병성 통증을 완화하기 위해-carbamazepine 200mg. 내부 탭.
5. Boyko의 혼합물 300ml를 3 ~ 5 일 동안 정맥 내 드립, 조성 : 염화나트륨 0.9 % 200ml, 덱사메타손 4-8mg, 아미노필린 120mg, 케토 프로 펜 100mg, 디펜 히드라 민 10mg. 항 부종 및 항 염증 목적에 따라 3 일 이내.
6. 반사성 통증 증후군이있는 경우의 징후에 따르면-척추 주위 근, 이상근 및 기타의 봉쇄. 성분 : 리도카인 2 % -10 ml + 베타메타손 7.5mg.
7. 신경 병성 통증을 완화하기 위해 carbamazepine 200mg. 탭.

기타 치료
강사의지도하에 2 일부터 운동 요법 수업. 수술 후 2 ~ 3 일부터 물리 치료사의 처방에 따라 물리 치료를 시작합니다. (지시에 따라) 전기 자극, 자기 요법, 전기 영동, 음성 영동 (초음파), UHF 요법, 레이저 요법, 침술, 마사지 등이 포함됩니다..

외과 적 개입 : 미세 수술기구와 수술 용 현미경을 사용한 층간 접근, 추간 공간의 소파술없이 압축 제 제거

예방 조치 :
1. 신체 활동 제한, 경사로 2 개월 작업.
2. 지속적으로 운동 요법, 척추 주위 근육 강화.

추가 관리 :
1. 거주지에서 신경과 전문의 관찰

프로토콜에 설명 된 치료 효과 및 진단 및 치료 방법의 안전성에 대한 지표 :
1. 신경 학적 증상 (근근 및 (또는) 골수 병) 증후군의 퇴행.
2. 일차적 의도에 의한 상처 치유.

입원

입원 징후

1. 계획된 입원. 보존 적 치료의 효과가없는 임상 증상 (근처 증후군, 골수 병증 증후군)의 존재와 MRI 스캔에서 확인 된 요추 수준에서 디스크 탈장의 존재. 척추 운동 분절의 불안정성 부재 : 요통 증후군이 발현되지 않거나 나타나지 않습니다. 추간판의 높이를 유지하거나 50 %로 줄였습니다. 한계 (추간판 주변) 지방 변성 부족; 추간판의 유리판에 퇴행성 파괴적인 변화가 없음.

2. 응급 입원. Cauda 증후군

정보

출처와 문헌

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III. 프로토콜 구현의 조직적 측면

프로토콜 개발자 목록 :
1. Kisaev-E.A., JSC "Republican Scientific Center of Neurosurgery"의 신경 외과 의사.
2. Kerimbaev T.T. -JSC "Republican Scientific Center of Neurosurgery"부서장.

검토 자 :
1. Makhambaev G.-Karaganda 지역 의료 센터의 신경 외과 부서장, Karaganda 지역 보건 센터의 수석 프리랜서 신경 외과 의사.

프로토콜 수정 조건 표시 : 프로토콜은 최소 5 년에 한 번 또는 해당 질병, 상태 또는 증후군의 진단 및 치료에 대한 새로운 데이터를받은 후 수정됩니다..

요추 추간판 탈장

세계 인구의 약 20 %에 영향을 미치는 가장 흔하고 심각한 질병 중 하나는 요추 탈장입니다..

이 병리는 급성 골 연골 증, 신체 활동 증가 또는 갑작스런 어색한 움직임의 배경에 대해 발생하며 심한 통증을 동반합니다. 정확하고시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병은 환자의 이동성을 완전히 잃고 추가 장애로 이어질 수 있습니다..

탈장은 척추의 진행성 퇴행성 영양 장애 과정으로 인해 형성되기 시작하여 인접한 두 척추 사이의 요소에 영향을 미칩니다. 우리의 경우, 요추 사이, 예를 들어 뼈 몸체 L4와 L5 사이, 그런데이 수준의 병변이 가장 자주 확인됩니다. 또한 일반적인 국소화는 L5-S1이지만 여기서 디스크는 이미 마지막 요추와 첫 번째 천골 사이에 손상을 입었습니다..

그것은 무엇입니까?

간단히 말해서, 요추 탈장은 추간판 (수핵)의 중앙 부분이 두 척추 사이의 간격을 벗어나 측면으로 돌출 된 것입니다. 대부분의 경우 탈장은 요추에서 발견되며 앉거나 걷거나 무게를들 때 최대 부하를 경험합니다..

그러나이 문제를 이해하려면 먼저 일반적으로 척추의 탈장이 무엇인지 이해해야합니다. 의학 에서이 용어는 정상적인 값을 차지하는 장기에 의해 해부학 적 구멍을 부분적으로 떠나는 과정을 의미합니다. 공동을 떠나는 것, 즉 병리학의 발달은 두 가지 시나리오에 따라 발생합니다.

  • 탈장 형성 영역에서 정상적인 공동을 통해.
  • 병리학 적 요인의 영향으로 형성된 공동을 통해.

또한 탈장의 형성은 이전의 정상적인 상태에서 기관을 덮는 막의 보존 때문입니다..

의학에서 요추의 추간판 탈장은 퇴행성 질환으로 해석됩니다. 즉, 우리는 추간판의 구조와 완전성의 퇴행성 장애로 인한 병리학 적 과정에 대해 이야기하고 있습니다..

추간판은 섬유륜과 수핵으로 구성되며 원통형이며 일종의 충격 흡수 장치 인 척추의 탄성 조각입니다. 어떤 이유로 섬유질 고리가 붕괴되어 그 안에 포함 된 치수가 나오면이 현상을 추간판 탈장이라고합니다..

더 명확하게하려면 "그림"을 약간 다르게 고려하십시오. 펄프 핵 또는 펄프는 척추의 상각 과정이 발생하기 때문에 젤리와 같은 일관성을 가지며 추간판의 중심 부분입니다. 펄프는 섬유륜 내부에서 움직일 수 있고 상황이나 신체 위치에 따라 필요한 모양을 취하기 때문에 척추가 증가 된 하중을 견딜 수있게합니다. 디스크의 중앙 부분, 즉 펄프의 돌출은 탈장을 형성합니다. 그리고 수핵의 기능이 방해 받고 있기 때문에 그 사람은 많은 불편을 겪고 합병증의 가능성이 높아집니다.

또한 척추 탈장에 대한 ICD 10 코드에는 별도의 코드가 할당되어 있지만 특히 요추의 병리가 발달하는 경우 모든 것이 그렇게 간단하지 않습니다. 코드의 시작 부분은 M51로 모든 요 천골 탈장에 공통적입니다. 그러나 수핵의 일부는 다양한 이유로 섬유륜을 떠날 수 있으므로 경우에 따라 점 후 표시가 변경됩니다.

  • 0-골수 병증;
  • M51.1-신경 근병증;
  • M51.2-요통 증후군 (통증)을 동반 한 디스크 변위;
  • M51.3-신경 학적 또는 척추 증상을 동반하지 않는 분절의 연골 조직 퇴화;
  • M51.8-추간판의 정제 된 병변;
  • M51.9-수반되는 숱이없는 부분 병변.

병리학 적 과정의 발달 및 진단의 특성에 따라 이러한 표시가 환자의 의료 기록에 나타날 수 있습니다..

요추 탈장은 어떻게 발생하고 얼마나 위험한지

척추에서 추간판은 연결 물질입니다. 추간판은 섬유륜 (annulus fibrosus)과 그 안에 수핵 (nucleus pulposus)으로 구성됩니다. 요추 부위에서 추간판은 다른 부위에 비해 높이가 더 큽니다. 이것은 요추의 추간판 탈장 유병률의 주요 요인입니다..

섬유륜은 특정 이유로 갈라질 수 있으며, 이로 인해 핵에서 액체가 누출되어 척수의 신경 말단이 꼬집어집니다. 추간판이 변형되고 요추의 추간판 탈장이 형성됩니다. 이형성증이 발생하고 추간판이 인근 척추로 옮겨지면이 질환을 Schmorl이라고합니다..

이것은 허리 부상의 결과 일 수 있습니다. 앉아있는 작업은 척추에 부정적인 영향을 미치는 자세의 곡률을 초래하여 요추의 추간판에 가해지는 하중을 증가시킵니다.

부하가 없으면 추간판에 영양이 공급되지 않고 강도가 손실됩니다. 너무 활동적인 생활 방식은 추간판에 무거운 하중을 가하여 마모, 변형, 결과적으로 병리 형성으로 이어집니다.

척추에 신 생물이 발생하여 골반 장기에 압력이 가해져 오작동을 일으킬 수 있습니다. 부정적인 영향은 신경 종말과 척수에있어 근육 약화 또는 마비와 같은 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 추간판의 변화의 결과로 근염이 발생합니다..

발생 원인

요추 추간판 탈장의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 우선, osteochondrosis는 탈장의 출현에 기여합니다. 이 병리학 적 과정은 추간판의 퇴행성 영양 장애 병변을 동반합니다. 요추의 골 연골 증으로 연골 조직의 탄력이 감소하고 섬유륜의 영양이 악화되고 더 얇아지고 더 부서지기 쉽습니다. Osteochondrosis와 탈장의 발생은 정확한 진단에 영향을 줄 수있는 매우 유사한 임상 징후입니다..
  2. 탈장의 두 번째로 흔한 원인은 물리적 손상, 섬유질 고리가 파괴되거나 손상되는 외상입니다. 우리는 타격, 낙상, 교통 사고 및 기타 상황의 결과로받은 심각한 타박상과 골절에 대해 이야기하고 있습니다..
  3. 그 이유에는 전만증이나 척추 측만증과 같은 척추 질환도 포함됩니다. 이러한 각각의 경우 척추에 가해지는 하중의 고르지 않은 분포가 발생합니다. 이것은 개별 척추에 너무 많은 압력이 가해져 견딜 수 없다는 사실로 이어집니다..
  4. 어려운 육체 노동은 또한 요추에 추간판 탈장의 발달로 이어집니다. 우선, 우리는 무거운 무게를 들어 올리는 것에 대해 이야기하고 있습니다.이 경우 척추에 가해지는 하중이 크게 증가하기 때문입니다. 병리가 발생할 가능성은 특히 손에 무거운 짐을 싣고 신체가 부적절하게 짐을 들어 올리거나 날카로운 회전을 할 때 특히 높습니다..
  5. 골 결핵, 매독, 암성 종양과 같은 뼈 구조, 특히 척추의 질병으로 인해 심각한 위험이 발생합니다..
  6. 탈장은 종종 고관절의 이형성증 (일방적 또는 양측)으로 발생합니다. 이것은 앞서 언급 한 관절 또는 관절의 열등감, 부적절한 발달로 인한 선천성 병리입니다. 이 질병의 결과로 척추에 가해지는 하중도 고르지 않게 분산됩니다..

허리 탈장의 주요 원인 외에도 병리 발달에 기여하는 여러 가지 요인이 있으며 추간판 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

  1. 스포츠 나 작업 활동과 관련이없는 척추에 강한 부하. 우선, 우리는 과체중, 특히 심각한 형태의 비만에 대해 이야기하고 있습니다. 이 경우 추간판은 자신의 과도한 무게로 인해 손상됩니다..
  2. 좌식 및 좌식 생활 방식. 통계에 따르면 탈장은 컴퓨터 (사무원), 운전 (운전자) 등에서 많은 시간을 보내는 사람들에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 낮은 이동성과 고정 된 자세는 디스크의 영양 부족으로 이어지며, 사람이 종종 불편하거나 부적절한 자세로 앉는 경우 더욱 악화.
  3. 평균 연령은 또한 힘의 최대 개화 (25-50 년)와 비교됩니다. 통계에 따르면,이 나이에 사람들은 가장 활동적이고 일하고 여행하며 가능한 모든 방법으로 자신을 테스트합니다. 연령대와 관련된 또 다른 소인이 있지만 이제는 노년과 관련이 있습니다. 노년기에는 신체 상태, 특히 척추가 점차 악화됩니다. 뼈와 연골 조직이 더 연약 해지고 수반되는 질병으로 상태가 악화됩니다..
  4. 탈장의 주요 원인 인 심각한 부상 외에도 경미한 부상, 경미한 타격, 타박상, 염좌가 고려됩니다. 이 경우 위험은 어린 시절에도 평생 지속되는 부상으로 인해 발생합니다..

또한 통계에 따르면 척추 탈장은 남성뿐만 아니라 흡연자에서도 더 자주 진단됩니다..

첫 징후

추간판 탈장이 형성되면 사람은 다음과 같은 증상에 직면하게됩니다.

  • 움직임에 따라 악화되는 허리 (허리)의 통증
  • 통증이 엉덩이로 퍼질 수 있습니다.
  • 다리의 측면과 뒤쪽에 통증이 있습니다.
  • 무릎 반사의 소실;
  • 다리에 감각이 없음;
  • 골반 장기의 오작동.

Schmorl의 병리에는 증상이 없으며이 섹션의 척추의 이동성이 감소합니다..

요추 탈장의 증상

디스크 탈출의 급성기는 3 개월까지 지속됩니다. 디스크 탈장시 허리 통증이 사라지거나 감소하지만 다리에 날카로운 쏘기, 타는듯한 통증이 나타나고 반사 신경이 떨어지고 민감도가 손상되고 뿌리 신경 분포 영역의 근력이 감소합니다. 통증이 다리 아래로 퍼질수록 (뒤꿈치, 발가락까지), 디스크 탈출증 일 가능성이 높습니다. 통증이 허리에만 국한된 경우 탈장은 뿌리를 압박하지 않습니다.

각 뿌리에는 팔다리에 통증과 무감각이 분포하는 자체 영역이 있습니다. 방사상 증후군은 객관적인 검사 중에 신경과 전문의가 발견합니다. 요추 수준에서 대부분 탈장은 L4-L5 또는 L5-S1 수준으로 국한됩니다..

  1. 헤르니아 L3-L4 디스크의 경우 L4 뿌리가 고통 받고 다리 앞면을 따라 통증이 퍼지고 무릎 반사가 떨어지며 허벅지 앞면의 민감도가 손상됩니다..
  2. 탈장 된 L4-L5 디스크의 경우 L5 뿌리가 손상되었습니다. 1 개의 발가락까지 "줄무늬"를 따라 다리의 바깥 쪽 가장자리를 따라 통증과 무감각이 발생하고, 1 개의 발가락이 약해지고 무감각 해집니다..
  3. L5-S1 디스크의 탈장으로 S1 뿌리가 고통 받고 다리의 뒤쪽 바깥 쪽 가장자리를 따라 작은 발가락까지 조사되고 아킬레스 반사가 떨어지고 다리 뒤쪽과 발의 바깥 표면이 작은 발가락과 함께 마비됩니다..
  4. 탈장 L5-S1이있는 경우 허벅지의 앞면이“무감각”한 경우 탈장은 S1 뿌리를 압박하지 않으며 다리 마비의 다른 원인을 찾아야합니다..
  5. 탈장이 L5 또는 S1 요골 동맥에 순환 장애를 일으키는 경우, 마비 성 좌골 신경통 증후군 (걸을 때 발의 "엉덩이 때리기"와 함께 발의 신근과 발가락의 쇠약함)이 발생합니다. 대부분의 경우 마비는 몇 주 안에 안전하게 퇴행합니다..

3 개월 이내에 헤르니아의 크기는 부적절한 부하로 증가 할 수 있으며 통증 및 신경 학적 결함이 증가 할 수 있습니다. 보수 요법의 배경에 비해 통증이 완전히 줄어들거나 사라지면 디스크 탈출증은 모든 단계와 위험과 함께 제자리에 남아 있습니다. 따라서 운동, 리프팅 및 무게 운반시주의를 기울여야합니다. 급성기의 치료 운동은 숙련 된 강사의 감독하에 이루어져야하며 척추에 가해지는 축 하중을 피해야합니다..

6 개월 후 대부분의 환자에서 자연적인 과정으로 인한 탈장은 2 배 감소합니다. 격리 된 탈장은 환자의 절반에서 완전히 사라집니다. 1 ~ 2 년 후 탈장의 크기는 변하지 않습니다. 그러나 회복은 조건부이며 고통의 중단과 작업 능력의 완전한 회복을 의미합니다..

탈장 발달 단계

추간판 탈출증의 형성은 섬유륜을 손상시키지 않고 수핵이 주변으로 약간 이동 한 후 발생합니다. 이 단계에서 탈장 형성 과정은 치료 운동 및 기타 예방 조치의 도움으로 멈출 수 있지만 불만이 없기 때문에 추간판 퇴행의 초기 단계가 우연히 발견되는 경우가 가장 많습니다. 대부분의 환자는 압출 성형이있는 경우 의사의 진찰을받습니다..

사례의 80 %에서 복잡하지 않은 요추 탈장은 6-12 개월 이내에 손상된 조직의 탈수로 인해 저절로 사라집니다..

요추 탈장의 점진적 발달은 4 단계를 거칩니다.

  1. 돌출. 수핵이 2-3mm 이상 변위됨에 따라 섬유륜의 탄성 부분적 손실. 일반적으로 임상 증상이 없습니다..
  2. 돌출은 가장 얇은 영역에서 섬유륜의 파열과 함께 추간판 가장자리의 부분 돌출입니다. 돌출 측면에서 감각 운동 증상이 관찰됩니다..
  3. 추간판 탈출증. 탈장이 척추관으로 튀어 나오면 수핵의 튀어 나온 가장자리가 말초 신경의 척추, 혈관 및 뿌리를 압착합니다..
  4. 격리. 수핵의 튀어 나온 부분이 척추관으로 침투하여 척수로의 정상적인 혈액 공급을 방해하고 연조직을 압박합니다. 신경 구조가 손상되면 골반 장기의 기능 장애와 하반신 마비가 발생할 수 있습니다. 뇌척수액의 면역 세포가 추간판의 외부 조직에 반응하여 발생하는 알레르기 상태는 일반적입니다..

요추 탈장의 뚜렷한 임상상은 주로 압출 단계에서 나타납니다..

진단

초기 단계에서 탈장의 증상은 내부 장기의 질병을 더 연상시키기 때문에 전문가와상의하지 않고 여러 가지 추가 연구 없이는 문제의 원인이 척추에 있다고 의심하기가 매우 어려울 수 있습니다. 환자를 육안으로 검사하는 동안 의사는 자세의 굴곡을 발견하고 피부의 특정 부위에서 민감도의 감소 또는 완전한 상실을 나타낼 수 있습니다. 척추를 느끼면서 그는 가장 고통스러운 영역과 부 자연스러운 근육 긴장 영역을 결정합니다.이 정보를 기반으로 그는 병리학의 국소화에 대한 예비 결론을 도출 할 수 있습니다..

최종 진단을 내리기 위해 환자를 지정할 수 있습니다.

  1. CT 스캔. 척추관의 상태, 내용 및 주변 조직에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 그러나 CT의 결과로 얻은 데이터가 척추 탈장의 존재를 항상 시각적으로 확인할 수는 없습니다..
  2. 엑스레이. 척추 탈장과 관련이없는 통증 및 불편 함의 다른 원인을 제거합니다..
  3. 자기 공명 영상. 척수, 신경 종말, 연조직의 상태에 대한 포괄적 인 정보를 얻을 수있을뿐만 아니라 퇴행성 변화 및 종양을 식별하여 해당 위치를 명확하게 정의 할 수 있습니다..
  4. 골수 조. 이 절차에는 척추관에 조영제를 주입 한 CT 스캔이 포함됩니다. 척추 탈장의 위치와 크기에 대한 가장 정확한 정보를 제공합니다..
  5. 근전도. 탈장으로 인해 압박되는 신경 종말을 식별하는 데 도움이됩니다..

MRI는 척추 탈장이 의심되는 경우 최종 진단을위한 표준 연구이며 환자의 개인 특성과 기존 증상에 따라 추가 진단 방법을 처방합니다..

탈출 디스크 치료

진단 조치의 주요 목록이 남아 있으면 요추의 추간판 탈장 치료를 시작할 때입니다. 그러나 질병의 경과는 세 가지 주요 기간으로 나뉘어져 있음을 명심해야합니다.

급성기-요추의 급성 통증, 운동 중 뻣뻣함,하지의 감수성 손상이 특징입니다..
아 급성기급성기 4 ~ 6 일 후 발생.통증 증후군이 다소 가라 앉고 다리의 민감도가 약간 회복됨.
회복 기간치료 시작 2 ~ 3 주 후 모든 환자가이 단계를 통과 할 수있는 것은 아닙니다..이 기간은 통증이없고 감도가 약간 저하되는 것이 특징입니다.

기간을 나누면 전문가가 탈장 치료에 올바른 전략을 적용 할 수 있습니다..

치료 용 약물

요추 수준의 통증 치료에 널리 사용되는 국소 및 내부 용 약물 중에는 다음과 같은 것이 알려져 있습니다.

  1. 전통적인 비 스테로이드 성 항염증제 (Diclofenac, Indomethacin 등)-예, 효과가 있지만 통증과 염증을 1 ~ 2 tbsp 완화하는 데 더 효과적입니다. 진단.
  2. 강력한 진통제 (Ketorolac, Ketonal 등)-2-3 tbsp 동안 심각하고 장기간의 통증을 위해 처방됩니다. 효과는 50/50으로 추정됩니다 (종료 후 일반적으로 고통이 재개됩니다).
  3. 척추에 글루코 코르티코이드 호르몬 또는 리도카인 주사-이러한 봉쇄는 통증의 악화가 견딜 수없고 기존의 NSAID가 작동하지 않는 드문 경우에 사용됩니다 (이러한 클리닉은 긴급하게 외과 적 개입이 필요함).
  4. 아편 유사 제 (Tramadol 등)-수술 준비 중 끔찍하고 견딜 수없는 통증이있는 ​​가장 심한 환자에게만 단기간 처방됩니다..

복용하는 마취약은 위장관, 신장, 간, 심장 및 혈관, 조혈 계 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문에 장기간 사용할 수 없습니다. 연고 형태의 국소 제제는 더 부드럽지만 염증이있는 척추 신경을 정상적으로 진정시킬 수있는 충분한 침투 능력이 없습니다..

환자가 필요한 경우 수술을 피하고 가능한 모든 방법으로 약물로만 생활하는 것은 비용이 많이 듭니다. 이것은 막 다른 골목이며, 진행성 탈장, 돌이킬 수없는 신경 조직 위축 및 추가 의료 문제로 인해 불가피하게 장애로 이어집니다. 통제되지 않은 약물 사용은 중독성이 있으며 어떤 경우에는 효과가 완전히 결여되어 있습니다..

의사는 종종 일련의 연골 보호제에서 환자에게 약물을 처방합니다. 연골 보호제는 디스크 연골의 영양을 개선하지만 디스크가 아직 심하게 변형되지 않은 경우에도 마찬가지입니다. 따라서 연골 보호제는 분리 된 골 연골 증 또는 추간판 L 디스크의 돌출에 권장되며 다른 경우에는 작동하지 않습니다.

보수적 인 방법으로 척추 탈장을 치료하는 것은 어렵습니다. 그러나 치료 운동은 병리학의 추가 발전을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 운동 요법은 조여진 신경 및 통증 증후군과 같은 요추 척추 탈장의 주요 증상이 이미 사라진 경우에 실시 할 수 있습니다. 운동 프로그램은 강사가 개별적으로 설계해야합니다. 신체 기울기, 부드러운 회전 및 피벗을 포함합니다. 과제는 척추 근육을 강화하여 향후 디스크 변위를 방지하는 것입니다..

특수 운동은 수평 위치, 얼굴을 아래로, 옆으로 또는 얼굴을 위로하여 수행됩니다. 환자는 벽에 등을 대고 서있을 수도 있습니다. 이 자세를 취한 그는 다리와 팔의 측면에 구부리기, 회전, 들어 올리기, 외전을 수행합니다. 바에 매달려 있거나 수중 버전의 구현과 같은 교정 체조를 사용하면 척추를 늘릴 수 있습니다. 결과적으로 추간판은 더 자유 로워지고 자연 상태로 돌아 가기 시작합니다..

질병이 초기 단계에 있으면 수업이 탈장을 완전히 치료하는 데 도움이 될 것입니다. 요추 탈장이 무시되면 체조로 증상이 완화됩니다. 모든 운동은 강사의 감독과 담당 의사의 허가를 받아야합니다. 그렇지 않으면 병리를 악화시킬 위험이 있습니다..

물리 치료 및 마사지

질병 진행의 아 급성 기간은 물리 치료 및 마사지 요소를 사용할 수 있습니다..

다음 절차는 신체에 매우 효과적입니다.

  • 열 절차;
  • 지압;
  • 전기 영동;
  • 침술 (여기에서 조심하고 유능한 전문가를 찾아야합니다);
  • 수중 마사지.

추가 치료법으로 hirudotherapy (의료 거머리 치료)가 사용됩니다. 그러나 여기서 유능한 전문가를 찾고 의사와 상담하는 것이 중요합니다..

이 기술은 교활하며 합병증을 유발할 수 있습니다. 수동 치료 및 마사지 과정에도 동일하게 적용됩니다. 두 방법 모두 유능한 접근 방식과 전문적인 실행이 필요합니다..

충격파 치료의 가치

이 질병을 다루는 모든 현대적인 방법에도 불구하고 SWT 방법은 신체에 가장 효과적이고 안전합니다. 요추 추간판 탈장의 경우 충격파 기술의 치료는 다음과 같습니다.

  • 사람의 귀에 반응하지 않는 저주파 사운드에 디스크 노출
  • 영향을받은 부위에 고강도 음파 전달.

이 치료 방법은 의사가 진단 중에 환자의 금기 사항을 확인하지 않은 경우에만 수행됩니다. 일반적으로 이러한 제한에는 임신, 암성 종양의 존재, 신체의 급성 감염 과정 또는 심장 박동기 사용이 포함됩니다..

전문가들은이 절차의 다음과 같은 이점에 주목합니다.

  • 빠른 통증 완화;
  • 소금 축적 제거;
  • 척추를 강화하는 능력;
  • 부종 제거;
  • 세포 재생;
  • 사지 이동성 회복;
  • 근긴장도 제거.
  • 충격파 효과 동안 요추 탈장의 죽은 부분이 제거되기 때문에 외과 적 개입의 가능성은 배제됩니다.
  • 수술과 달리 재활 기간이 짧고 쉬워졌습니다.
  • 감염된 부위의 혈액 순환을 회복시키는 능력;
  • 아픈 부위에 가벼운 영향;
  • 치료 세션 중 및 치료 후 불편 함 없음.

수동 요법

수동 치료는 손 사용을 기반으로합니다. 이 절차는 자격을 갖춘 기술자 만 수행해야합니다. 등의 특정 지점에 압력을 가하여 통증과 경련이 사라지고 척추가 정상 위치로 돌아갑니다..

기억하세요 : 자격이없는 카이로 프랙 터는 신체의 상태를 마비까지 악화시킬 수 있습니다.

수동 치료에 대한 금기 사항은 무엇입니까? 다음과 같습니다.

  • 류머티즘;
  • 골다공증;
  • 위장관의 급성 질환;
  • 종양;
  • 혈액 질환;
  • 정신 질환.

수술

보수적 인 영향 방식이 효과가없는 경우가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 좌골 신경에 염증의 초점이 있음;
  • 추간판 위치의 현저한 변화;
  • 디스크 파열;
  • 척수의 세로 운하의 개통 불량;
  • 시간 경과에 따른 환자 상태 악화.

이 경우 외과 적 치료만으로 요추의 추간판 탈장을 제거 할 수 있습니다. 그러나 오늘날에는 다음과 같은 최소 침습 수술 기술이 있습니다.

  • 레이저 노출. 레이저의 도움으로 손상된 펄프에서 불필요한 액체를 제거하고 압력에서 신경을 방출하는 것이 가능합니다.
  • Discectomy. 이 기술은 디스크의 일부를 제거하는 것입니다. 이 경우 바늘을 사용하여 수핵의 일부를 제거합니다.
  • 가장 어려운 경우 디스크는 후속 보철물로 완전히 제거됩니다..

회복 기간

척추 탈장에 대한 장기간 치료 과정을 거친 후 치료가 원하는 결과를 가져 왔더라도 환자는 재활이 필요합니다. 이는 얻은 효과를 통합하고 합병증이나 재발을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 우리는 특별한 코르셋, 물리 ​​치료 및 체중 조절의 사용에 대해 이야기하고 있습니다..

탈장 코르셋은 척추에 가해지는 하중을 줄이고 고르게 분배하여 일부 압력을 복강으로 전달하도록 설계되었습니다. 이러한 종류의 고품질 제품은 견고한 기반을 가져야하지만 유연성을 유지하여 하루 종일 환자의 올바른 자세를 유지해야합니다. 코르셋을 제거하지 않는 것이 권장되는 정확한 시간은 주치의가 결정합니다. 지속적으로 착용하면 등 근육의 저하 위험이 증가합니다..

재활 기간 동안 큰 역할은 무엇보다도 척추의 스트레칭에 의해 수행되어 변위 된 척추가 제자리로 돌아갈 수 있습니다. 이를 위해 부하 또는 특수 시뮬레이터가 사용되며 절차 자체는 정상적인 조건 또는 수 중에서 수행 될 수 있습니다. 두 번째 옵션은 환자에게 더 부드럽고 덜 고통스러운 것으로 간주됩니다. 스트레칭 후 운동 요법과 코르셋 착용으로 결과가 고정됩니다..

척추 탈장과 적절한 영양을 가진 환자, 특히 여분의 파운드가있는 환자에게 똑같이 중요합니다. 체중을 정상화하고 필요한 프레임 워크 내에서 추가로 유지하기 위해 환자는 음식의 칼로리 함량을 줄이고식이 섬유의 양을 늘리는 것이 좋습니다. 알코올, 뜨거운 향신료, 훈제 및 절인 음식을 포기하고 소비되는 소금의 양을 줄이고 음주 정권을 잊지 않는 것이 좋습니다..

합병증

부적절하고시기 적절하지 않은 치료로 척추의 요추, 요추 탈장은 골반 장기의 신경 분포,하지 근육, 신경 학적 결핍의 증가로 이어집니다. 가장 불행한 결과는 3-4 tbsp에서 더 흔합니다., 그 자체로 나타나는 cauda equina 증후군입니다.

  • 극심한 강렬한 방사통;
  • 말초 부위에서 우세한 다리의 말초 마비 또는 마비;
  • 하지와 회음부의 모든 유형의 민감성과 반사의 상실;
  • S 자형 및 직장, 요로, 남성 및 여성 생식계 (분변) 기능의 심각한 장애
  • 요실금, 조절되지 않는 배뇨, 발기 부전, 불임 등).

꼬리말의 병변의 나열된 징후 중 하나 이상이 발견되면 환자는 가능한 한 빨리 신경 외과 적 치료가 필요합니다. 이 경우에는 보수적 인 전술이 당신을 구할 수 없습니다! 신경 분포 및 기능 장애 회복의 예후는 증후군 발병 이후 수술까지 얼마나 많은 시간이 지 났는지에 따라 전적으로 달라집니다..

예보

사례의 80 %에서 복잡하지 않은 요추 탈장은 6-12 개월 이내에 손상된 조직의 탈수로 인해 저절로 사라집니다. 초기 단계에서 시작된 적절한 치료는 완전한 치료의 가능성을 크게 증가시킵니다..

말초 신경과 척수의 뿌리를 장기간 압축하면 신경 구조에 돌이킬 수없는 손상이 발생하며, 이동성 및 셀프 서비스 능력이 완전히 상실됩니다. 이러한 이유로 요추 탈장은 무증상 과정에서도 지속적인 의료 감독과 과정의 역학 제어가 필요합니다..

관절증에 관한 출판물