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자궁 경부 척수증 : 증상 및 진단

많은 환자에서 증상이 나타나는 자궁 경부 골수 증은 별도의 질병이 아닙니다. 이 기간에는 원인에 관계없이 척수의 영양 장애 변화와 관련된 모든 질병을 이해하는 것이 일반적입니다..

위험 요소

자궁 경부 척수증은 상당히 흔한 병리학이며, 앞으로 유사한 진단을받지 않을 것이라는 사실로부터 아무도 안전하지 않습니다. 그러나 발생 가능성을 높이는 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 다양한 감염;
  • 자가 면역 병리 (다발성 경화증, 류마티스 관절염);
  • 모든 병인의 허혈 (혈액 공급 장애);
  • 척추관의 선천성 협착 (좁아짐);
  • 척추의 염좌 또는 기형과 관련된 운동이나 일
  • 뼈 병리 (골다공증).

자궁 경부 척수증의 원인

골수 병증은 집합적인 용어입니다. 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 그들 중 일부는 연조직 손상의 결과 일 수 있고 다른 일부는 뼈 장치의 변화입니다. 그러나 결과적으로 척수로의 혈액 공급이 항상 중단됩니다..

척추 골수 병증

척추 골수 병증은 일반적으로 척추 문제로 인해 발생합니다. 예를 들어 자궁 경관 협착 및 후천성 추간판 탈장, 골 연골 증과 같은 선천적 일 수 있습니다. 운동 부하의 가장 큰 부분이 상부에 떨어지기 때문에이 골수 병증은 경추와 흉추에서 가장 자주 관찰됩니다. 급성 및 만성 형태를 임상 적으로 구분합니다. 일반적으로 급성은 외상의 결과가됩니다. 대부분의 경우 이것은 날카로운 제동의 영향으로 경추와 추간판이 변위되어 척추를 꼬집는 채찍이 발생하는 사고입니다. 만성적 인 과정에서 이것은 치료가없는 장기간의 골 연골 증과 함께 골관 (골관 내부의 염분 침착으로 인해 나타나는 성장)이 척수와 그것을 공급하는 혈관을 조일 때 발생합니다.

죽상 경화성 골수 병증

척추의 여러 부분에서 죽상 경화성 골수 병증은 전신성 죽상 경화증에 의해 발생할 수 있습니다. 여기에는 혈관 벽에 죽상 경화성 플라크가 침착되어 척수로의 혈액 공급이 위반됩니다. 또한 심장병과 대사성 질환이 원인이 될 수 있습니다. 이 병리의 치료는 주로 기저 질환의 교정과 관련이 있습니다.

종종 자궁 경부 골수 병증은 종양 과정이나 감염의 결과로 나타날 수 있습니다. 그런 다음 위험에도 불구하고 치료는 가장 자주 수술입니다..

자궁 경부 척수증 증상

골수 병증은 일반적으로 55 세 이상의 사람들에게 영향을 미치는 질환입니다. 그 증상은 점차적으로 증가하고 영향을받은 부분 아래의 영역을 덮습니다. 병변이 경추에 있으면 질병의 증상이 전신을 덮을 것입니다.

일반적으로 근근 증후군 및 아 급성 근병증의 병력이 기록됩니다. 이러한 증상은하지로 방사되는 요추의 통증, 한쪽과 양쪽 모두에서 엉덩이에서 아래 다리까지의 다리 통증으로 표현됩니다..

치료가 없으면 사지의 약점과 감수성 손상이 합쳐집니다. 손이 약해지고 어색해지며 움직임이 느려지고 거위가 튀는 느낌, 손가락 끝이 따끔 거림, 촉각 및 미세 운동 기술이 방해받습니다. 버튼을 조이기가 어려워지고 글을 쓸 때 어려움이 나타납니다. 통증 감도가 감소합니다. 다리의 쇠약과 둔하고 깊은 통증, 근육 경련이 나타납니다. 하체에서는 진동 민감도가 감소하거나 사라지고 체중과 사지에 가해지는 압력 (고유 수용 민감도)을 구분하는 능력이 악화됩니다..

급성 추간판 탈장에서는 척수 척추의 특정 부분에 급격한 압박이 발생하여 매우 심한 통증 발작을 일으켜 목 근육 약화, 손 및 때로는 다리의 감수성 손상이 이어집니다.

머리를 기울이면하지의 감각 이상이 증가합니다..

실제로 증상이 없을 가능성이 있습니다. 그런 다음 골수 병증은 심각한 통증 증상없이 발전하며 제 시간에 치료를 시작하기 위해 진단하기 어려울 수 있습니다. 걷기의 어려움, 다리의 마비 (근력 감소)가 한쪽과 양쪽 모두에서 나타납니다. 다리 앞면과 발 뒤쪽에 무감각, 따끔 거림이 있습니다..

증상에는 종종 골반 장기 (장, 방광)가 무의식적으로 배변 및 배뇨까지 중단되는 경우가 있습니다..

심각한 형태의 발달에서는 손상된 척추 아래에 위치한 사지의 마비 또는 마비가있을 수 있으며 척수병이 경추에 있으면 완전한 마비로 가득 차 있습니다..

일부 상황에서 골수 병증의 증상은 약물로 제거 할 수없는 심한 통증으로 나타납니다. 그런 다음 치료는 긴급한 외과 적 개입으로 구성됩니다..

골수 병증 진단

골수 병증과 같은 질병의 증상을 종합적으로 진단하고 적시에 적절한 치료를 시작하기 위해서는 환자를 꼼꼼히 살펴볼 필요가 있습니다. 이것은 일반적으로 신경과 전문의가 수행하지만 필요한 경우 정형 외과 전문의 또는 전문 척추 전문의를 데려와 상담을받을 수 있습니다. 이 과정에서 가장 중요한 역할은 질병의 병력에 대한 정보를 검사하고 수집하는 것입니다. 이를 바탕으로 의사는 환자의 반사 신경, 시력 및 정신 상태에 대한 결론을 내립니다. 또한 필요한 경우 최적의 치료법을 선택하기 위해 도구 방법이 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 방사선 촬영;
  • 자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영,
  • 골수 조영술;
  • 체성 감각 유발 전위-척수에서 신경 자극의 전도를 평가하기 위해 수행됩니다.
  • 근전도 검사-근육의 전기 활동을 평가합니다.
  • 시각적 유발 전위 테스트.

모든 연구를 수행하고 결과를 평가 한 후 치료가 이루어지는 최종 진단이 수립됩니다. 이것은 약물 및 물리 치료 효과를 모두 포함하는 다소 길고 복잡한 과정이라는 점에 유의해야합니다. 그러나 때때로 환자를 도울 수있는 유일한 방법은 수술입니다..

불행히도 우리 일상의 광란의 속도에서는 아무도 골수 병증을 포함한 다양한 질병에 면역되지 않지만 적시에 전문의를 방문하면 치료 과정이 크게 단순화되고 합병증의 가능성이 줄어들 것입니다. 모든 것이 그 과정을 거치도록 내버려 두어서는 안되며 사지의 민감도 감소와 같은 겉보기에 중요하지 않은 일에 중요성을 부여하지 마십시오. 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다..

골수 병증

일반 정보

척수 골수 병증은 다양한 병인 특성의 척수 병변을 요약하는 심각한 체세포 증후군으로, 수많은 병리학 적 과정과 수반되며, 일반적으로 만성적 인 과정을 갖는 개별 척추 분절의 신경 퇴행성 변화에 의해 나타납니다..

골수 병증은 신체의 다양한 병리학 적 장애로 인해 항상 발생합니다 (척추의 퇴행성 영양 장애, 척추의 부상 및 종양, 혈관계의 병리, 독성 효과, 체세포 질환 및 감염성 병변의 합병증).

병인 요인에 따라, 즉 골수 증 발병의 전제 조건이 된 질병에서 진단을 할 때이 질병 / 병리학 적 과정, 예를 들어 혈관, 당뇨병, 압박, 알코올 중독, 척추 형성, HIV 관련 골수 병 등이 표시됩니다. 뇌). 척추 척수증의 다른 형태의 경우 해당 변화를 일으킨 근본적인 원인에 영향을 미칠 필요가 있기 때문에 치료가 크게 다를 것임이 분명합니다. 골수 병증 G95.9에 대한 ICD-10 코드 (지정되지 않은 척수 질환).

일반적으로 골수 병증의 발생에 대한 신뢰할 수있는 정확한 정보는 없습니다. 그 형성에 대한 가장 일반적인 이유 중 일부에 대한 정보 만 있습니다. 따라서 미국에서는 매년 1 만 2 천 ~ 1 만 5 천건의 척수 손상이 발생하며 악성 종양 환자의 5 ~ 10 %에서 척추의 경막 외 공간에서 전이 될 확률이 높아 매년 25,000 건 이상의 골수 병증이 발생합니다..

일부 유형의 골수 병증은 상대적으로 드물고 (혈관성 골수 병증), 다른 유형 (경추 척수 성 골수 병증)은 남성의 거의 50 %, 60 세 이상의 여성에서 33 %가 발생하며, 이는 척주 구조의 퇴행성 변화의 심각성과 다음으로 인한 문제의 증가로 인한 것입니다. 노인에게 전형적인 혈관 시스템. 가장 흔하게 영향을받는 경추 및 요추 및 훨씬 덜 흔한 흉부 척수증.

병인

골수 병증 발병의 병인은 하나 또는 다른 유형의 골수 병증을 유발 한 질병에 따라 크게 다릅니다. 많은 경우, 질병의 발달에 기저하는 병리학 적 과정은 척수 외부에 국한되어 있으며 한 기사 내에서이를 고려하는 것은 불가능합니다..

분류

분류는 원인에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 척추 (원반 형성, 압박, 척추 형성)-척추 손상 (외상 후)뿐만 아니라 척추의 퇴행성 변화 (척추의 변위, 골 연골 증, 골조직의 확연한 증식을 동반 한 척추증, 척추관, 탈장 및 기타 추간판 협착)으로 인해 발생할 수 있습니다..
  • 순환 장애 (허혈성)-혈관, 죽상 동맥 경화, 순환 장애, 뇌척수 순환의 천천히 진행되는 만성 기능 부전 (허혈)의 결과로 발생합니다..
  • 감염성-병원성 미생물 (엔테로 바이러스, 헤르페스 바이러스, 창백한 treponema)의 영향으로 발생하며 종종 패혈증, 농피증, 척추 골수염, AIDS, 라임 병 등의 결과입니다..
  • 다양한 종류의 중독 및 신체적 영향으로 인한 골수 병증 (독성 골수 병증, 방사선 골수 병증).
  • 대사-대사 장애 및 내분비 질환의 합병증으로 인해.
  • 탈수 초화. 이는 뉴런의 수초를 파괴 (탈수 초화)시키는 병리학 적 과정을 기반으로하며, 이는 척수 신경 세포와 뇌 사이의 충동 전달 과정 (다발성 경화증, 발로 병, 카나 반병 등)을 방해합니다..

병리학 적 과정의 현지화에 따르면 다음과 같이 두드러집니다.

  • 경추의 골수 병증 (동의어 : 자궁 경부 골수 병증).
  • 흉추의 골수 병증.
  • 요추 척수증.

원인

골수 증 발병의 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 척추 분절의 변위, 척추 전방 전위증, 척추증, 원발성 / 전이성 척수 종양, 경막 외 농양 및 혈종, 경막 하 농흉, 추간판 탈출증, 결핵성 척추염, 아틀란의 아탈 구로 인한 압박 (압박) 박사.
  • 위의 이유로 인해 척수에서 혈액 순환을 위반하는 것뿐만 아니라 천천히 진행되는 만성 혈액 공급 부족을 형성하는 다양한 종류의 혈관 병리학 : 죽상 경화증, 색전증, 혈전증, 동맥류, 정맥 울혈, 심폐 / 심부전의 결과로 발생하는 다양한 정맥 혈관 압박 척추 수준.
  • 병원성 미생물 총, 외상 또는 기타 상황 (척수 거미 막염, 결핵, 강직성 척추염, 골수염 등)으로 인한 척수에 국한된 염증 과정.
  • 신체의 대사 과정 위반 (당뇨병의 고혈당증).
    다양한 이유에도 불구하고 골수 병증 형성의 주요 전제 조건은 진행성 장기 골 연골 증 (척추, 원반, 압박, 퇴행성 골수 병)으로 간주됩니다..

조짐

골수 병증의 증상은 질병의 원인, 손상 수준, 상태의 중증도, 병리학 적 과정의 성격 (급성 / 만성)에 따라 광범위하게 다양합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 등의 심한 통증 / 둔한 통증, 지속적 / 운동 중 발생.
  • 상지 /하지 마비, 쇠약, 미세 운동 장애 (옷 단추, 글쓰기 등).
  • 다양한 정도의 온도 및 통증 민감도 감소, 골반 장기 기능 장애 (배뇨).
  • 보행 장애를 유발하는 복합 경련 마비 및 마비의 발생.

다양한 유형의 골수 증 중에서 척추의 특정 부분에서 가장 흔한 몇 가지만 고려할 것입니다..

경추의 골수 병증 (동의어 : 자궁 경부 골수 병증)

자궁 경부 척추 형성 골수 병증은 경련성 사지 마비 및 파라 마비가 발생하는 노인에서 비 외상성 척수 기능 장애의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 질병의 주요 병태 생리 학적 메커니즘은 경추의 구조에서 퇴행성 과정이 증가함에 따라 압박으로 인한 척수 허혈입니다 (아래 사진)..

증상은 상부 운동 뉴런의 기능 장애, 척수 및 피라미드의 후부 손상을 반영합니다. 장애의 중증도 등급은 주로 골수 병증 발생의 특정 메커니즘에 의해 결정됩니다. 따라서 경추 병변의 압축 특성으로 인해 하부 경련성 마비와 손의 경련-위축성 마비의 조합이 있습니다.

동시에, 그들의 고립 된 징후 또는 민감한 것보다 운동 장애의 우세가 특징적입니다. 주요 불만 사항은 다음과 같습니다 : 측면 / 내측의 팔 통증, 미세한 움직임 수행의 어려움, 팔의 감각 이상, 다리의 쇠약과 어색함, 보행 장애, 신경성 방광의 발달.

압축 혈관 발달 메커니즘에서 경추의 골수 병증의 증상은 말단 뇌내 분지의 전 척추 동맥의 압박으로 인해 특징적인 차이가 있습니다. 그리고 이러한 혈액 가지가 척수의 다양한 구조에 분화 된 방식으로 혈액을 공급하기 때문에 골수 병증의 "비정형"변종 (소위 "특정 동맥 병변의 증후군")이 형성됩니다 : 소아마비 골수염 증후군, 척수 공동 증 증후군, 근 위축성 경화증 증후군 등. 예를 들어, 척추 전방 증후군의 경우 동맥은 상지의 감각 장애와 마비의 조합이 특징입니다.

피라미드 증후군은 상지를 담당하는 깊은 피라미드 도체의 패배로 인해 발생하는 손의 비대칭 경련성 사마 비가 특징입니다. 위축 증후군은 상지 근육의 약화, 위축 및 원 섬유 경련, 상지의 낮은 힘줄 반사로 나타납니다..

골수 병증 발달의 혈관 변형 (경추의 혈관성 골수 병증)에서 자궁 경부 골수 병증은 전 척수 동맥 혈액 공급 풀에 포함 된 구조의 허혈과 결합 된 종축을 따라 더욱 뚜렷하고 광범위한 운동 척추 분절 장애를 특징으로합니다 (근육 근막, 손의 반사 신경 부재 / 감소, 근 위축).

요추 척수증

요추의 가장 흔한 원반 형성 성 골수 병증은 45 세 이상의 환자에서 척추 골 연골 증의 합병증 중 하나 인 추간판 손상에 의해 직접 발생하며 만성적 인 과정을 특징으로합니다. 드물게 척추 손상은 원 반성 골수 병증의 원인이며,이 병리는 극도로 급성 과정을 특징으로합니다..

이 질병의 발병은 추간판의 퇴행성 변화로 인해 디스크의 섬유질 고리가 늘어나거나 파열되고 척추에서 주변 섬유가 분리됩니다. 결과적으로 디스크가 후측 방향으로 옮겨져 척수와 인접한 혈관이 압박됩니다 (아래 사진).

원 반성 요추 골수 병증의 증상에서 가장 흔한 것은 강렬한 방사통, 말단 다리 마비, 다리 근육 강도 감소, 골반 기관의 기능 장애 및 천골 부분의 민감도 감소입니다..

원 반성 골수 병증은하지의 척추 마비와 골반 장애 및 깊은 원형 과장의 조합을 특징으로하는 횡단 척수 손상 증후군의 발달과 함께 척추 뇌졸중 (급성 순환 장애)으로 복잡해질 수 있습니다..

분석 및 진단

골수 병증의 진단은 수동 검사, 특정 지점에서의 민감도 / 반사 확인 및 다음을 포함한 도구 연구 방법을 기반으로합니다.

  • 여러 투영에서 척추의 일반 / 표적 X- 선.
  • 전기 신경도.
  • 컴퓨터 단층 촬영.
  • 자기 공명 영상.
  • 조영제 연구 방법 (디스크 조영술, 폐렴 골수 조영술, 골수 조영술, 정맥류 조영술, 경막 외막 조영술).

필요한 경우 (중금속 중독, 비타민 B12 결핍 의심) 실험실 검사가 처방됩니다. 감염이 의심되는 경우 척추 천자를 실시합니다..

치료

골수 병증은 일반화 된 용어이기 때문에 보편적 인 (모든 사례에 대해 표준화 된) 치료법이 없으며, 치료 전술은 골수 증 발병의 원인에 따라 각각의 경우에 결정됩니다. 치료의 일반적인 원칙 중 다음과 같이 주목할 수 있습니다.

  • 통증을 완화하고 부종을 줄이며 염증 과정을 줄이기 위해 비 스테로이드 성 항염증제 (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen, Diclofenac, Meloxicam 등)가 처방됩니다. 신경근 압박으로 인한 심한 통증으로 스테로이드 호르몬 처방 (프레드니솔론, 덱사메타손 등).
  • 근육 경련을 완화하고 감각을 줄이기 위해 근육 이완제를 처방합니다 (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone)..
  • 저산소증으로부터 조직을 보호하고 신진 대사를 정상화하기 위해 Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam 등이 사용됩니다..
  • 감염이 발생하면 질병의 원인 인자의 민감도를 고려하여 항균제가 처방됩니다..
  • 필요한 경우 연골 조직을 복원하는 약물 (콘드로이틴 함유 글루코사민, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon 등).
  • 허혈성 골수 병증의 경우 혈관 확장제를 처방합니다 (Papaverine, Cavinton, No-Shpa 및 신경 보호제 (Glycine, Lucetam, Gamma-aminobutyric acid, Nootropil, Gammalon 등). 작은 혈관의 혈액 순환과 혈액의 유변학 적 특성을 정상화하기 위해-Trental, Tanifilan, Pentox.
  • 면역 체계를 강화하기 위해 비타민-미네랄 복합체 또는 비타민 B1 및 B6이 처방됩니다..

자궁 경부 척수증

경추의 골수 병증은 척수의 병변을 특징 짓는 만성적 인 과정을 가진 병리학 적 상태입니다. 전형적인 징후는 근육 약화, 민감성 상실, 운동 범위 제한입니다. 치료는 골수 증의 원인을 제거하고 환자의 웰빙을 개선하는 데 목적이 있습니다. 국소 및 전신 준비가 사용되며 물리 치료 및 마사지 치료가 수행됩니다. 보존 적 치료가 효과가없는 경우 외과 적 개입이 필요합니다..

질병의 특징

골수 병증은 경추 부위에서 척수의 기능적 활동이 감소하는 것을 의미하는 복잡한 개념입니다. 성격에 관계없이 퇴행성 변화를 설명하는 데 사용됩니다. 이 상태는 영양분과 생리 활성 물질 인 산소가있는 특정 척추 부분의 혈액 공급을 위반하여 발생합니다. 종종 심각한 대사 장애가 발생합니다..

진단을 내릴 때 의사는 진단 중에 확인 된 골수 병증의 유형을 표시해야합니다. 더 많은 치료 전술이 달려있는 것은 그에게 있습니다. 결국, 척수 파괴는 염증 및 퇴행성 영양 장애 과정 모두에 의해 발생할 수 있습니다. 후자의 경우 장기적인 치료뿐만 아니라 지속적인 질병 예방이 필요합니다..

분류

척추 형성 자궁 경부 골수 병증의 다양한 변종이 신경학 실습에서 가장 자주 나타납니다. 이것은 실제로 신체에서 이미 발생하고있는 질병의 합병증 인 병리학 적 상태의 이름입니다. 자궁경 부는 가장 취약한 것으로 간주됩니다. 지속적으로 발생하는 하중으로 인해 추간판이 손상되고 척추가 변형됩니다. 따라서 자궁 경부 골 연골 증을 가진 신경과 전문의의 모든 환자는 척추 형성 골수 병증이 발생할 위험이 있습니다..

다음 유형의 심각한 병리학은 다소 덜 자주 진단됩니다.

  • 허혈은 항상 자궁 경부 또는 자궁 경피 부위의 만성 순환 장애에 의해 유발됩니다.
  • 암종은 암의 진행으로 인해 발생하며 중추 신경계에 대한 부신 생물 손상을 특징으로합니다.
  • 감염성은 신체의 면역 방어가 급격히 약화되는 배경에 대해 병원성 미생물 또는 바이러스가 자궁 경부 구조에 도입되어 발생합니다.
  • 독성은 유기 또는 무기 기원의 독성 물질에 의한 중추 신경계 손상의 결과로 발생합니다.
  • 방사선은 악성 신 생물에 대한 노출을 포함하여 방사능 노출에 의해 발생합니다.
  • 대사는 내분비 또는 대사 장애의 합병증입니다.
  • 탈수 초화는 중추 신경계의 심각한 질병에서 발생하며, 뉴런의 수초 (myelin sheath) 파괴 및 심각한 신경 분포 장애를 동반합니다..

척추 형성 (척추 형성) 외에도 혈관 골수 병증은 환자에서 가장 자주 진단됩니다. 그 병인은 미세 순환의 악화에 근거합니다. 이것은 일반적으로 혈관벽에 콜레스테롤 블록이 형성되어 있기 때문입니다..

골수 병증이 발생하는 이유는 무엇입니까?

자궁 경관 수준에서 추간판은 특히 자주 파괴됩니다. Osteochondrosis가 발생하여 추간판 탈장이 형성되기 쉽습니다. 디스크가 변위되고 척추관, 혈관, 민감한 척추 뿌리를 쥐기 시작합니다. 특히 심한 경우 섬유륜이 파열되어 환형 치수가 뚜렷하게 돌출되고 내용물이 만료됩니다..

디스크 변위 외에도 다음과 같은 병리학 적 조건으로 인해 골수 병증이 발생합니다.

  • 척추의 곡률로 인한 부적절한 자세;
  • 낙상, 직접 타격, 심한 타박상, 인대 힘줄 장치에 손상을 일으켰습니다.
  • 척추의 압박 골절;
  • 섬유질 고리에서 발생하는 퇴행성 영양 장애 과정;
  • uncovertebral 증후군, 연조직의 간질 변성 및 척추의 불안정성을 유발하는 기타 질병;
  • 연골 하 종판에 영향을 미치는 경화증;
  • 강직성 척추염, 류마티스 관절염 및 기타자가 면역 병리학,이 과정은 모든 결합 조직 구조의 느리지 만 지속적인 파괴로 인해 복잡합니다.
  • 죽상 경화증;
  • 당뇨병 성 혈관 병증;
  • 혈관염;
  • 매독, 결핵.

골수 병증은 자궁 경부 수술 후 발생할 수있는 수술 후 합병증 목록에 포함됩니다. 예를 들어, 추간판 탈장 절제, 임플란트 설치 후 발병 위험이 있습니다. 조직의 퇴화, 기능적 활동이없는 영역의 형성이 있습니다. 산소와 영양소가 척수로 흐르지 않아 특정 부위가 사망합니다..

참조. 당뇨병 외에도 골수 병증은 심각한 심혈관 질환, 혈전 정맥염, 신부전 및 간부전의 배경에 대해 종종 발생합니다..

자극 요인

병리학은 특히 신체의 자연적인 노화의 결과로 발생합니다. 나이가 들면 회복 과정이 느려지므로 척추와 디스크의 세포가 적시에 스스로를 갱신 할 시간이 없습니다. 손상의 결과로 골수 병을 유발할 수있는 질병이 발생합니다. 다음과 같은 자극 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

  • 과체중은 자궁 경관 구조에 대한 부하를 크게 증가시킵니다.
  • 낮은 운동 활동;
  • 식이 요법에 충분한 양의 음식 부족-필수 아미노산, 지용성 및 수용성 비타민, 미량 및 거시 요소의 공급원;
  • 서비스의 성격을 포함하여 신체의 한 위치에서 낮 동안 오래 머 무르십시오.
  • 혈관 상태에 부정적인 영향을 미치는 흡연;
  • 알코올 남용;
  • 정박의 잘못된 구성;
  • 신체 활동 증가;
  • 발을 짜내는 하이힐을 신고 척추에 하중을 잘못 재분배합니다..

척수 작업에서 장애를 일으키는 또 다른 요인은 악성 또는 양성 종양의 형성입니다. 바이러스, 박테리아, 덜 자주-곰팡이에 의한 감염뿐만 아니라. 따라서 적시 치료, 정기 건강 검진이 최고의 골수 병증 예방으로 간주됩니다..

조짐

자궁 경부 척수증의 뚜렷한 증상은 중증도가 높은 병리학에서만 관찰됩니다. 처음에는 경미한 불편 함 만 발생하며, 환자는 근무일 후 피로를 느낍니다. 일부 징후는 자궁 경부 osteochondrosis, uncovertebral 증후군, 추간판 탈장과 같은 기저 질환의 임상 증상과 유사합니다. 움직임의 뻣뻣함, 날카 롭거나 아프고 둔한 통증이 느껴집니다. 악화 기간 동안 사람은 머리를 완전히 옆으로 돌리거나 뒤로 던지거나 아래로 내릴 수 없습니다..

척수의 기능적 활동이 감소함에 따라 증상의 강도가 증가합니다. 그들 중 다수는 근본적인 병리의 특징이 아니라 매우 구체적입니다. 중등도에서 중증도의 골수 병증은 근육 약화 및 근력 저하의 징후로 나타납니다.

  • 팔과 다리의 마비;
  • 경추의 급성 통증, 상체의 모든 부위에 방사;
  • 팔을 완전히 들어 올릴 수 없으며 머리로 원을 그리며 움직일 수 없습니다.
  • 어깨, 팔뚝, 손의 감도 상실;
  • 손가락의 작은 떨림;
  • 팔과 목에 크롤링 "거위 돌기"느낌, 타는듯한 느낌;
  • 힘줄 톤 증가.

별도의 그룹에서 신경과 전문의는 뇌에 혈액 공급이 부족한 배경에 대해 발생하는 증상을 구별합니다. 리셉션에서 환자는 두통, 현기증, 운동 조정 장애, 시각 및 청각 장애, 수면 장애에 대해 불평합니다..

연락 할 의사

모든 병인의 골수 병증은 신경과 전문의 또는 더 좁은 전문의-척추 전문의가 치료합니다. 필요한 경우 내분비 전문의, 심장 전문의, 류마티스 전문의, 정형 외과 전문의, 정신과 전문의, 전염병 전문의, 성병 전문의가 치료에 참여합니다. 그러나 사람은 뻣뻣함, 근육 약화의 원인을 독립적으로 찾을 수 없습니다. 따라서 치료사에게 연락하는 것은 실수가 아닙니다. 그는 필요한 모든 진단 검사를 처방하고 결과를 연구하며 환자를 더 좁은 전문 분야의 의사에게 의뢰하여 추가 치료를받을 것입니다..

진단 조치

외부 검사, 환자 불만, 기억 상실 데이터를 기반으로 예비 진단이 이루어집니다. 의사는 일련의 기능 테스트를 수행하여 힘줄 반사를 평가하고 민감도 상실 영역을 설정합니다. 진단을 확인하고 근육 약화의 원인을 찾기 위해 도구 연구가 처방됩니다.

  • 방사선 촬영. 세 가지 투영으로 수행되어 퇴행성 영양 장애 병리의 특징적인 징후를 감지 할 수 있습니다-추간 간격의 좁아짐, 골조직의 경계 성장, 척추체의 변형.
  • 골수 조영술. 척수의 X- 선 조영 검사는 종양, 디스크 탈출증, 만성 척추 거미 막염을 진단하는 데 도움이됩니다. 척수 조영술은 척추관 협착 정도, 혈관 및 척추 근 손상 정도를 평가하는 데 필요합니다..
  • 혈관 조영술. 이 연구는 부분적으로 또는 완전히 혈액이 공급되지 않는 경추의 영역을 감지하기 위해 수행됩니다..

감염 과정이 의심되는 경우 PRC 또는 세균 배양을 위해 재료를 사용합니다. 실험실 테스트 결과에 따라 바이러스 또는 미생물의 종, 염증 과정의 심각성을 판단합니다..

골수 병 클리닉과 다른 질병의 유사성 때문에 감별 진단이 필수입니다. 견갑골 주위염, 어깨 관절의 악성 신 생물, 근 위축성 측삭 경화증, 골수염, 다발성 경화증, 케이블 골수 증을 배제하는 것이 필요합니다.

기본 치료 방법

자궁 경부 척수증에 대처하는 것은 발병을 일으킨 기저 질환에 대한 유능한 치료를 수행해야만 가능합니다. 근육 약화를 직접 제거하기 위해 척수의 순환 장애, 다양한 임상 및 약리학 그룹의 준비가 사용됩니다. 그들의 행동을 향상시키기 위해 물리 치료, 수동 치료, 침술이 수행됩니다..

약리학 적 준비

자궁 경부 척수증의 치료는 손상된 디스크, 척추, 혈관, 척추의 가능한 최대 회복을 목표로합니다. 이를 위해 환자는 다음 약물을 처방받습니다.

  • 항 부종 및 진통 효과가있는 비 스테로이드 성 항염증제. 급성 통증 완화를 위해 주사 용액 Ketorolac, Ortofen, Ksefokam이 사용됩니다. 중등도-Nimesulide, Diclofenac, Ketoprofen 정제, 약한-Finalgel, Voltaren, Artrozilen 젤
  • 경련성 골격근을 이완시키는 근육 이완제. Mydocalm, Sirdalud Baklosan, Tolperison을 사용한 치료법은 특히 잘 입증되었습니다.
  • 산소 부족에 대한 뇌의 저항력을 높이는 항 저산소 제-Solcoseryl, Cerebrolysin, Piracetam.

Euphyllin, Xanthinol nicotinate, Pentoxifylline, Nicotinic acid를 주사하면 경추의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 그런 다음 결과는 같은 이름의 알약을 복용하여 수정됩니다. 중추 신경계의 기능을 개선하고 척추 및 뇌 세포의 죽음을 예방하기 위해 Cavinton, Nootropil, Piracetam이 치료 요법에 포함됩니다..

Milgamma, Kombilipen, Neurobion과 같은 B 비타민과 함께 약물을 사용하십시오. 그들은 신경 자극의 전달에 긍정적 인 영향을 미치고 디스크와 척추의 재생 과정을 촉발합니다. 그리고 주 사용 Combilipen에는 통증을 빠르게 완화시키는 마취제 인 리도카인이 포함되어 있습니다..

골 연골 증의 배경에 대해 골수 병증이 발생하면 환자는 Teraflex, Artra, Structum과 같은 연골 보호제를 장기간 (최대 2 년) 섭취하도록 처방됩니다. 약물은 추가 디스크 파괴와 척추관 협착을 방지합니다..

비 약물 치료

골수 병증이있는 환자는 자기 요법, 자외선, 갈바 노 요법, 파라핀 및 (또는) 오조 케 라이트를 사용한 적용과 같은 물리 치료 절차에 참석하는 것이 좋습니다. 그들의 행동은 조직으로의 혈액 공급을 향상시키기 위해 척수의 손상된 부위의 온도를 높이는 데 목적이 있습니다. 신경 전문의는 회복 과정을 가속화하기 위해 비타민 B, 칼슘 용액, 진경제를 사용하여 최대 15 회의 전기 영동 세션을 처방합니다..

척추의 건조 또는 수중 견인은 비 약물 요법의 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 물리적 인 힘의 영향으로 척추체 사이의 거리가 증가하여 혈액 순환이 개선됩니다. 작은 추간판 탈장으로 디스크를 해부학 적 위치로 되돌릴 수 있습니다..

자궁 경부 척수증의 복잡한 치료에는 침술, 고전, 지압, 진공 마사지도 사용됩니다. 약해진 근육을 강화하기 위해 환자는 정기적 인 체육 교육을받습니다. 요가와 수영도 도움이됩니다.

예측은 매우 유리합니다. 그러나 적시에 골수 병증을 발견하고 적절한 치료법을 즉시 시행해야합니다. 중증도가 높은 병리가 진단되면 척수 압박을 제거하기 위해 외과 수술이 수행됩니다. 3-6 개월의 재활 후, 사람은 종종 평소 생활 방식으로 돌아갑니다..

자궁 경부 척수증

초록 :이 기사는 척추의 골 연골 증의 복잡한 과정과 관련된 자궁 경부 척수증의 사례를 다룹니다. 대부분의 경우 자궁 경부 골수 병증은 척추관이 좁은 환자에서 발생합니다..

자궁 경부 척수증의 원인

  • 추간판의 자연적인 연령 관련 변화, 일반적으로 척추의 가장자리를 따라 자궁 경부 골조직 (뼈 성장)의 형성으로 나타남;
  • 경추의 척추 관절증, 패싯 비대 (패싯 관절의 증가);
  • 추간판의 높이 손실과 병행하여 발생하는 척추관, 특히 황색 인대를 둘러싼 인대의 두꺼워 짐;
  • 척추체의 아 탈구 (또는 부분 탈구)로 이어지는 병진 기계적 불안정성.
  • 척수 압박의 가능성을 크게 증가시키는 척수의 선천적 협착;
  • 추체의 디스크 공간과 종판에 영향을 미치는 퇴행성 변화를 유발하는 마모 및 / 또는 반복적 인 외상.

경추의 이러한 변화는 척추관의 좁아짐을 유발하여 후방 세로 인대가 두꺼워지고 일반적으로 C4-C7 수준에서 척수를 압박하는 골조직이 형성됩니다. 이러한 변화로 인해 척수와 신경 뿌리가 만성적으로 압박되어 혈류가 감소하고 신경 학적 결손이 발생하여 척수 자체가 손상 될 수 있습니다..

만성 척수 압박으로 이어질 수있는 또 다른 일반적인 상태는 후방 세로 인대의 골화입니다..

자궁 경부 척수증의 증상 및 징후

자궁 경부 척추 형성 골수 병증 환자는 종종 다음과 같은 증상의 조합으로 고통받습니다.

  • 손, 팔, 손가락의 약점, 무감각 또는 어색함;
  • 균형 상실, 쇠약, 무거움 또는 다리의 무감각을 포함한 보행 변화;
  • 목의 통증과 뻣뻣함;
  • 손의 다양한 정도의 방사통 (팔과 때로는 손가락으로 퍼지는 통증).

자궁 경부 척추 형성 골수 병증은 50 % 이상의 경우 통증이 없지만 통증이있는 ​​경우 일반적으로 절단, 작열감 또는 지속적인 둔감, 어깨, 팔뚝, 팔 및 (때때로) 손과 손가락으로 방사되는 것으로 설명됩니다. 소유. 또한 통증은 손가락으로 확장되는 감각 감각을 따끔 거림으로 동반 할 수 있습니다..

자궁 경부 척수증이있는 환자는 실수로 물체를 떨어 뜨리고 단추를 누르는 데 문제가있을 수 있습니다. 장기간의 자궁 경부 골수 병증은 근육량의 손실과 진동, 주사, 통증 및 열에 대한 민감성으로 나타날 수 있습니다..

또한 검사에서 의사는 휴식시 팔과 다리의 근육 긴장도 증가, 손상된 신경 뿌리로 인한 근육의 초점 약화, 보행 불안정 및 깊은 힘줄 반사의 비정상적인 회복을 확인할 수 있습니다..

반대 방향으로 탠덤 보행을 할 때 볼 수 있듯이 손의 미세한 운동 능력의 저하와 조정 된 보행 문제를 포함하여 조정이 손상 될 수 있습니다. 목을 구부리면 척추 전체를 이동하는 전기 충격과 유사한 감각을 유발할 수 있습니다 (이를 Lermitte 현상이라고 함). 또한 환자는 성기능에 문제가있을 수 있습니다..

척수의 장기간 압박은 다리의 쇠약과 진행성 경련으로 이어질 수 있습니다. 그러면 장과 방광의 기능에 장애가있을 수 있습니다. 진행된 경우, 골수 병증 환자는 지팡이 나 보행기 없이는 걸을 수 없습니다..

진단

자궁 경부 골 연골 증과 관련된 자궁 경부 골수 증의 진단은이 기사의 첫 부분에 설명 된 증상 및 징후뿐만 아니라 병력에 크게 의존합니다..

진단은 척수와 신경근의 명백한 압박을 보여주는 경추의 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 방사선 기술로 확인할 수 있습니다. MRI에서 척수 내 골수 연화증의 초점을 감지 할 수 있지만 다른 연구에서는 보이지 않습니다..

기타 진단 테스트

추가 정보를 얻기 위해 일반적으로 다른 진단 검사를 실시합니다. 치료 계획에도 도움이 될 수 있습니다. 추가 진단 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 특정 경우 (특히 뼈 해부학의 명확한 그림을 얻어야하는 경우), 후속 CT 스캔과 함께 자궁 경부 척수 조영술이 도움이 될 수 있으며, 이는 신경 뿌리 및 척수 자체의 꼬집음과 관련된 해부학 적 특징을 나타낼 수 있습니다.
  • 진행된 경우 MRI는 신경 세포 사멸의 결과로 척수에 비정상적인 신호 및 / 또는 척수의 위축을 나타낼 수 있습니다. 이러한 경우 "골수 연화증"이라고 불리는 수술 적 예후는 매우 좋지 않을 수 있습니다.
  • 굴곡 및 확장 위치에서 찍은 사진은 치료 방법과 기간에 영향을 줄 수있는 자궁 경부 척추의 불안정성을 배제 할 수 있습니다.
  • 체성 감각 유발 전위 (SSEP) 또는 운동 유발 전위 (MEP)는 압축 영역에서 척수의 전기 전도도를 측정합니다..

감별 진단

정확한 진단을 위해서는 증상이 유사한 다른 질병을 배제하는 것, 즉 감별 진단을하는 것이 매우 중요합니다. 일부 질병은 척추골 수 병증을 동반 한 자궁 경부 골 연골 증과 동일한 증상을 보일 수 있습니다. 이러한 모든 문제에는 특정 치료 방법이 필요합니다..

목과 팔의 통증, 반사 변화 및 척수 기능 장애의 징후와 관련된 다른 상태는 다음과 같습니다.

  • 진행성 형태의 다발성 경화증;
  • 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 또는 루게릭 병;
  • 유전성 경련성 하반신 마비;
  • 비타민 B12 결핍과 관련된 척수의 아 급성 복합 변성;
  • 일부 척수 종양 또는 동정맥 기형 (AVM)과 같은 혈관 질환;
  • 전신 질환.

자궁 경부 척수병 치료

보존 적 방법과 수술 방법 모두 자궁 경부 척추 형성 골수 병증을 치료하는 데 사용됩니다..

자궁 경부 척수병의 보존 적 치료

보존 적 (비수술 적) 치료는 척수와 신경근의 부종을 줄이고 환자의 기능과 정상적인 활동을 수행하는 능력을 개선하여 통증을 줄이는 데 목적이 있습니다..

척추의 골 연골 증에서 골수 병증의 치료는 포괄적이어야합니다. 척추의 무부하 견인, 부드러운 마사지 기술 사용, hirudotherapy는 부종 및 염증 완화에 좋은 결과를 보여주었습니다.

약물 치료는 매우 좁은 범위의 작용을합니다..

수술

척수 기능 장애 (골수 병증)로 나타나는 심한 척수 압박이있는 환자는 즉시 수술을 의뢰 할 수 있습니다. 수술의 필요성을 나타내는 두 가지 주요 지표는 다음과 같습니다.

  • 4-6 주간의 보수적 치료 후 환자는 긍정적 인 역 동성을 갖지 않습니다.
  • 보수적 치료에도 불구하고 환자의 증상이 진행됨.

과거에는 자궁 경부 후궁 절제술이 선호되는 선택으로 간주되었습니다. 척수를 감압하기 위해 척추관의 후방 구조를 제거했습니다..

그러나 척수를 압박하는 대부분의 비정상적인 해부학 적 구조는 척수 앞에 위치합니다. 후궁 절제술의 경우 이러한 구조는 간접적으로 만 영향을받으며 상태가 동일하거나 악화 되었기 때문에 수술 결과에 불만족하는 환자가 많이 발생합니다. 이 때문에 환자의 상태에 따라 많은 외과의가 척수와 신경근의 전방 감압을 선호합니다..

이러한 절차를 전방 경부 감압 및 유합이라고합니다. 외과의는 또한 도구 (플레이트 및 나사)를 사용하여 경추에 대한 내부 지원을 제공하고 뼈 이식편의 치유를 가속화 할 수 있습니다..

경추에 대한 수술 적 치료는 합병증이 많고 환자의 상태를 거의 개선하지 않으므로 자궁 경부 골 연골 증의 조기 치료가 환자 관리의 가장 올바른 전술입니다.

경추의 골수 근육 병증

자궁 경부 골수 근병증의 임상상 및 치료

경추의 골수 근병증은 경추 및 척수 손상과 관련된 질병입니다. 또한이 병리학은 다양한 이유로 나타날 수 있으며 가장 자주 목 부상, 염증, 중독, 종양, 죽상 경화증 및 내부 장기의 질병입니다.

일반적으로 고혈압, 기억 상실 및 목 통증으로 시작됩니다. 증상은 서서히 진행되고 결국 몸 전체가 고통 받기 시작합니다..

임상 사진

이 병리의 증상은 매우 다양하지만 주요 증상은 목의 통증이며 강도와 기간이 다를 수 있습니다. 그러나 이것이 유일한 징후는 아닙니다. 대부분의 경우 의사 진료에서 환자는 다음에 대해 불평 할 수 있습니다.

  1. 머리를 움직일 때 불편 함이나 뻣뻣함.
  2. 어깨 나 팔과 같은 신체의 다른 부분으로 퍼지는 통증.
  3. 확실하지 않은 걸음 걸이.
  4. 팔다리의 쇠약.
  5. 발한 증가.
  6. 정상적인 장 기능 장애.
  7. 방광의 정상적인 기능 장애.
  8. 현기증.
  9. 고혈압.
  10. 건망증.
  11. 미세한 운동 문제.
  12. 사지 마비.

이러한 모든 증상은 동시에 그리고 순차적으로 나타날 수 있으며 일부 환자에서는 일부 증상이 우세 할 수 있으며 다른 증상은 완전히 다른 증상 일 수 있습니다. 이 모든 것이 어느 정도 진단을 복잡하게 만듭니다..

따라서 질병의 첫 징후가 나타나면 환자는 즉시 의사와 상담해야합니다. 이것은 초기 단계에서 정확한 진단을 내리고 미래에 나타날 수있는 합병증없이 환자를 치료하는 유일한 방법입니다..

질병을 유발하는 것

Myeloradiculopathy는 다른 질병의 배경에 대해 나타나는 질병입니다. 예를 들어, 주된 이유는 혈액 순환 장애로 발생하는 심장 및 혈관 질환으로 간주 될 수 있습니다. 산소 또는 영양분이 부족하기 때문에 척수의 세포가 점차적으로 죽기 시작하여 병리가 발생합니다..

두 번째 자극 요인은 고강도의 장기적인 신체 활동으로, 스포츠를하는 사람들에게 가장 자주 발생합니다. 이 때문에 근육뿐만 아니라 척추와 척수 자체도 앓고 있으며 이는 앞으로 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다..

그리고 마지막으로 신경계 질환과 관절 질환이 병리를 유발할 수 있습니다. 이 모든 것이 차례로 골수 신경근 병증이 발생하는 바로 그 이유의 출현으로 이어집니다..

진단

진단은 올바른 치료에 큰 역할을합니다. 초기 예약시 의사는 환자를 검사하고 불만 사항에 대해 질문해야합니다. 그 후 필요한 경우 X-ray, 초음파, CT, MRI 등 모든 종류의 진단 절차를 처방 할 수 있습니다..

검사 결과에 따라 의사는 정확한 진단을 내리고 치료를 시작할 수 있습니다..

보수 요법

설명 된 질병은 매우 심각하지만 제때 치료를 시작하면 완치 될 수있어 모든 종류의 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 의사가 가장 먼저 처방하는 것은 통증 완화에 도움이되는 진통제입니다. 그러면 모든 것이 골수 근병증의 원인에 달려 있습니다..

이것이 척추의 염증성 질환이거나 다른 문제라면 일반적으로 NSAID 그룹의 약물이 처방되어 염증, 부종을 완화하고 조여진 신경이 방출되도록 도와줍니다. 그 후 물리 치료, 침술, 마사지, 운동이 필요합니다. 그러나 급성기에는 사용할 수 없다는 것을 기억할 가치가 있습니다..

감염이 원인 인 경우 항생제, 해열제 또는 스테로이드를 처방 할 수 있습니다. 물론, 면역력을 높이고 올바르게 먹는 데 도움이되는 비타민과 미네랄 복합체를 섭취하는 것이 필수적입니다. 또 다른 중요한 요소는 나쁜 습관을 포기하는 것입니다..

그리고 가장 심한 경우에만 외과 적 개입이 필요합니다. 이것은 또한 질병을 일으킬 수있는 부종이나 디스크 탈출증을 제거하는 데 도움이됩니다. 자궁 경부 골수 신경근 병증의 외과 적 치료의 장기 결과와 같은 질문은 모두 수술 중 질병의 기간, 합병증이 무엇인지, 눈에 띄는 결과를 냈는지 여부에 달려 있습니다..

경추의 척수증,해야 할 일?

척수 손상으로 인한 병리를 골수 병증이라고합니다. 병변이 처음 7 개의 척추 (목)에서 발생하면이 기사에서 논의 할 경추의 골수 병증, 증상, 발생 원인 및 치료 옵션에 대해 이야기하고 있습니다. 인간의 척수는 중요한 기능을하는 중추 신경계의 일부입니다. 그의 질병은 신체의 정상적인 기능을 방해하고 내부 장기의 기능을 저하시킵니다..

골수 병증이 발생하는 이유는 무엇입니까?

경추의 골수 증을 포함한 모든 질병은 그렇게 나타나지 않습니다. 모든 것에 이유가 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 목 부위의 심한 타박상 및 기타 부상;
  • 실패한 펑크 및 작업;
  • 염증성 및 전염성 과정;
  • 척추에 과도한 스트레스;
  • 전문적인 수준에서 일부 스포츠 연습;
  • 심혈관 계통의 병리;
  • 종양, 탈장, 척수 압박 유발;
  • 뼈 조직 파괴, 연령 관련 변화로 인한 추간판 건조;
  • 영양 부족, 신체의 대사 장애.

자궁 경부 골수 병증의 원인은 초안이나 기타 불리한 조건에서 얻은 근육 염증 일 수 있습니다. 결과적으로 근육 조직의 부종이 시작되어 수축을 위반합니다. 목 통증, 신경 종말 압박, 경련이 동반됩니다..

신경계 기능 장애로 인해 경추의 골수 병증이 발생합니다. 이것은 전체 유기체의 작업에 영향을 미치고 반사 기능을 손상시키고 보호 기능을 감소시킵니다. 그들은 관절염의 질병 (관절염),자가 면역 시스템의 병리 (횡 방향 척수염, 다발성 경화증), 종양학, 방사선 노출, 선천성 척추 기형을 유발합니다..

질병의 분류

자궁 경부 골수 병증은 원인, 성격 및 강도에 따라 분류됩니다. 질병 발병률에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 점진적-빠르게 발전합니다.
  • 만성-경미한 증상, 질병이 진행되지 않음.

대부분의 경우 다른 질병은 이름에서 알 수 있듯이 경추의 골수 병증의 출현에 대한 비난입니다.

  • 외상성-부상으로 인해 발생합니다.
  • 압박-척추 압박의 결과로 나타납니다.
  • 허혈성-죽상 동맥 경화증 및 혈관 형태로 나뉘며 혈관 클램핑, 혈액 순환 장애의 결과로 얻습니다.
  • 초점-방사성 물질 등의 신체에 노출되어 발생합니다.
  • Spondylogenic-척추 퇴화 과정의 결과;
  • 척추-탈장, osteochondrosis, 척추관 협착, 부상 후에 나타납니다.
  • 전염성-매독, 결핵, HIV, 엔테로 바이러스 감염의 동반자가 될 수 있습니다.
  • 경막 외-돌이킬 수없는 결과를 초래할 수있는 척수 출혈로 인해 발생합니다.
  • 신진 대사-내분비 시스템 및 대사 과정의 오작동으로 인해 발생합니다..

자궁 경부 척수증의 분류가 광범위하기 때문에 질병에는 다양한 증상이 동반됩니다.

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주요 증상

가능한 모든 국소화 부위 중에서 자궁 경부 척수증이 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원에 연락해야합니다.

  • 어깨 뼈와 어깨 사이에서 발산되는 목의 고통스러운 감각은 마취 후 퇴색하지 않고 운동 과정에서 악화됩니다.
  • 경련, 경련, 사지 쇠약;
  • 머리를 움직일 때 뻣뻣함과 불편 함;
  • 현기증;
  • 발한;
  • 사지의 무감각, "거위 돌기"의 출현, 미세한 운동 능력의 문제;
  • 손의 자발적인 경련;
  • 움직임 조정 실패, 걸음 걸이의 변화, 움직임의 불확실성;
  • 기억력 저하, 뇌 활동;
  • 배변 및 배뇨 문제;
  • 목의 피부 마비;
  • 압력 서지.

자궁 경부 골수 증의 복잡한 경우에는 마비와 마비가 동반 될 수 있습니다. 의학적 도움을 소홀히하지 마십시오. 마비 된 팔다리의 기능을 복원하는 것은 매우 어렵습니다. 시기 적절한 질병 진단은 돌이킬 수없는 결과를 피하는 데 도움이됩니다..

그것은 또한 흥미로울 것입니다 : 척추 신경종.

질병 진단 방법

효과적인 치료를 위해서는 실험실 및 임상 연구를 포함한 포괄적 인 검사를받는 것이 중요합니다. 첫 번째 단계에서 의사는 환자를 면담하고, 감염된 부위를 촉진하고, 기능과 반사 신경을 확인하고, 마비를합니다..

보다 정확한 진단을 위해 다음 도구 연구가 사용됩니다.

  • 골수 조영술;
  • 자기 공명 영상;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 엑스레이;
  • 밀도 계;
  • 심전도;
  • 방사선 진단;
  • Fluorography;
  • 근전도 검사.

또한 주치의는 전체 그림을 보여주는 여러 실험실 검사를 처방 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 조직 생검;
  • 찌름;
  • 뇌척수액 분석.

의사가 환자에게 종양이 있다고 의심되면 척수 천자를 수행합니다. 이 절차는 척추 암 세포의 존재를 결정할 것입니다. 반사 검사도 수행되고 근육 조직의 활동이 모니터링되며 시력이 확인됩니다. 모든 진단 절차를 수행 한 후에 만 ​​의사는 환자의 나이와 수반되는 질병의 존재를 고려하여 가장 적절한 치료법을 선택합니다..

골수 병증은 어떻게 치료합니까?

주치의는 질병의 원인과 강도에 따라 치료를 처방합니다. 보수적이거나 운영적일 수 있습니다. 환자가 심한 통증을 호소하면 진통제, 항염증제, 충혈 완화제 (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen)를 처방받습니다. 견딜 수없는 통증을 유발하는 신경 종말의 압박이있는 경우 스테로이드 호르몬 주사가 처방됩니다..

검사 결과 체내 감염이 발견되면 병원균에 따라 선택되는 항균제를 복용하는 것이 좋습니다. 신진 대사 과정을 개선하고 조직 저산소증을 예방하기 위해 Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin이 처방됩니다. 근육 경련과 목 통증을 완화하기 위해 Baksolan, Tolperisone, Midocalm, Sirdalud가 적합합니다..

허혈성 자궁 경부 골수 병증에는 혈관을 확장하고 혈액 순환을 개선하며 신경 보호제를 사용하는 것이 좋습니다. 여기에는 Trental, No-Shpa, Tanakan, Papaverine, Cavinton이 포함됩니다..

치료 과정에서 신체가 필요한 물질을 섭취하고 면역 체계가 중단없이 작동하도록 식단의 다양성을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이것은 특히 비타민 B6 및 B1에 해당됩니다. 약국에서 구입할 수있는 비타민과 미네랄 복합제를 섭취하는 것이 좋습니다..

경추 근육에 가해지는 스트레스를 완화하기 위해 의사는 경추 칼라를 처방 할 수 있습니다. 이 장치는 근육 조직의 구조를 강화하고 휴식을 취하며 신경 압축을 줄입니다. 칼라를 너무 오래 사용하지 마십시오. 그렇지 않으면 근육이 약해지고 그 반대의 효과가 나타납니다..

치료 과정에서 얻은 결과를 통합하기 위해 환자는 물리 치료 운동과 ​​물리 치료 절차를 위해 보내집니다. 이 과정은 최대 2 개월 동안 지속되며 경추 스트레칭을 목표로합니다. 운동은 전문가의 감독하에 수행됩니다..

심한 경우 경추의 골수 병증은 수술로 치료됩니다. 수술은 진행성 질병의 배경에 대해 심한 통증이 관찰 될 때 장기간 약물 치료가 긍정적 인 결과를 얻지 못한 경우에 수행됩니다. 추간판 탈장, 종양을 외과 적으로 제거하십시오. 관절염과 관련된 골수 병증의 예후 불량. 이 병리학은 완전히 치료할 수 없으므로 의사는 질병의 진행을 예방하고 통증을 줄이는 데 도움이되는 약물을 처방합니다..

경추의 골수 병증은 마비, 운동 기능 장애, 환상 통증, 반사 장애 및 감수성 감소의 형태로 다소 심각한 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 부상이 쉬울수록 의료 지원이 더 빨리 제공되고 빠른 회복 가능성이 높아집니다..

자궁 경부 골수 병증으로 진단받은 환자의 치료 방법 및 기대 수명

골수 병증은 다양한 요인의 영향으로 인한 척수 손상과 관련된 증후군입니다. 그것은 많은 신경 및 심혈관 질환을 동반합니다. 운동 장애, 감수성 및 골반 장기 기능이 특징입니다. 처음 7 개의 척추에 영향을 미치는 가장 흔한 자궁 경부 척수병증.

골수 병증

이 장애는 체세포 특성이며 염증 과정과 관련이있을 수 있습니다. 그것은 신경 섬유의 파괴를 기반으로합니다.

병변의 주요 연령 그룹을 구별하는 것은 불가능하지만 각 연령에는 주된 이유가 있으므로 연령 분류를 할 수 있습니다.

  • 장 바이러스 감염은 어린이로 이어집니다.
  • 청소년-척추 부상;
  • 중년-신 생물;
  • 노인-척추의 퇴행성 과정.

장애에는 진행성 및 만성의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 형태에서는 증상이 빠르게 발생합니다. 대부분의 경우 Brown-Séquard 증후군이 발생합니다. 또 다른 전형적인 예는 외상 후 골수 병증입니다. 임상 특징 : 근육 조직의 쇠약, 마비, 다리의 민감성 감소.

만성 증상의 경우 증상이 나타나고 시간이 지남에 따라 증가합니다. 다발성 경화증, 매독, 퇴행성 질환, 소아마비로 인해 발생합니다..

국소화를 통해 자궁 경부, 흉부 및 척추 골수 증을 구별 할 수 있습니다. 첫 번째는 심한 증상과 함께 가장 자주 발생합니다. 노년기에 발생합니다. 점진적인 코스가 특징입니다.

요추 증상은 병변의 위치에 따라 다릅니다. 다리의 약점, 통증, 골반 장기의 기능 장애, 특히 심한 경우 마비로 나타납니다..

흉추의 골수 병증 징후는 가장 흔하지 않습니다. 때로는 신 생물이나 염증과 혼동됩니다. 흉부는 종종 디스크 탈출로 인해 발생합니다..

원인

골수 병증은 다음과 같은 이유에 근거합니다.

  1. 염증 과정. 우선 류마티스 관절염, 결핵, 척추 관절염.
  2. 부상. 척추가 손상되면 외상 후 골수 증이 발생합니다. 주요 역할은 척추의 다른 부분의 골절에 의해 수행됩니다. 덜 흔한 직접적인 뇌 손상.
  3. 혈관 장애. 혈전증, 죽상 경화증, 동맥류를 포함합니다. 혈관성 척수병증은 주로 노인에서 발생합니다. 어린이의 선천성 동맥류와 관련.
  4. 압박 증후군. 종양, 추간판 탈장의 영향으로 발생합니다. 척수와 혈관의 압박 골수 병증이 발견되어 혈류 장애가 발생합니다. 종양은 만성 과정, 출혈 또는 외상 (급성, 탈장, 전이)으로 이어집니다..

척추의 Osteochondrosis는 질병 발병의 주요 전제 조건으로 간주됩니다.

분류

다양한 이유로 인해 광범위한 분류가 개발되었습니다..

척추 형성

선천적 특징과 후천적 질병으로 인한 척추의 침범으로 인해 발생합니다. 디스크 탈출증은 후천성 원 반성 골수 병증으로 이어집니다. 주로 50 세 미만 남성에서 발생.

손상의 주요 메커니즘은 압박, 외상, 혈관 장애입니다. 급성 형태의 골수 병증은 심한 척추 굴곡과 같은 외상으로 인해 발생합니다. 척추의 변위가 발생하여 신경 자극의 전도 장애가 발생합니다..

만성은 골조직을 유발하여 뇌, 신경 종말 및 인접 혈관을 압박합니다. 더 자주 이러한 골수 증 증상은 경추에 나타납니다. 코스-만성, 진행의 순간.

병리학은 근육 위축에 의해 처음에는 한쪽에서, 다른 쪽에서는 나타납니다. 관절의 고통스러운 감각이 나타납니다. 민감성 장애는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 척수에 대한 완전한 외상은 손상된 부위 아래의 기능뿐만 아니라 감각 장애를 유발합니다..

퇴행성

이 유형은 퇴행성 질환, 예를 들어 osteochondrosis의 발병과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 비타민 E, B12가 부족합니다. 주로 노년기에 나타납니다..

척추관이 감소하고 추간판이 파괴됩니다. 주요 증상 중에는 사지 떨림, 반사 감소가 있습니다. 자궁 경부 척수증은 퇴행성 증상이 특징입니다.

혈관

이 유형은 순환계 장애 및 혈관 손상에 의해 결정됩니다. 혈관성 척수병증은 죽상 경화증, 뇌졸중, 척수 경색, 혈전증, 정맥 울혈과 관련이 있습니다..

척수를 공급하는 동맥이 손상되면 신경 섬유가 위축됩니다. 증상의 심각성은 주요 병리, 원인, 환자의 나이에 따라 다릅니다..

혈관 척수병증은 경추에서 가장 두드러집니다. Lermitte 현상을 특성이라고합니다. 그는 목을 펴고 머리를 기울일 때 떨리는 공격으로 구별됩니다. 떨림은 목에서 시작하여 손목, 발에 도달합니다. 아랫 팔과 다리의 떨림 후 약점이 나타납니다..

어떤 경우에는 마비가 발생합니다. 3 도의 순환 장애 뇌병증-전형적인 예.

앞쪽 뿔에 위치한 세포는 병리학에 가장 민감합니다. 선천적 결함으로 인해 장애는 어린 나이에 나타납니다. 후천성 혈관 질환에서 증상이 나타나는 주된시기는 노년기입니다..

Dyscirculatory myelopathy는 Preobrazhensky와 Personage-Turner의 질병에서 나타납니다. Preobrazhensky 증후군은 마비, 감수성 손상과 관련이 있습니다..

외상 후

이러한 유형의 골수 병증은 척수 손상으로 인해 발생합니다. 여기에는 타격, 골절, 탈구가 포함됩니다. 그들은 변위, 압박, 꼬집음, 신경 경로 및 척추 혈관 손상으로 이어집니다..

주요 증상은 마비, 감수성 감소, 골반 부위에 위치한 기관의 장애입니다..

외상 후 골수 병은 치료되지 않습니다.

암종

신 생물, 대사 산물 및 그것이 생산하는 물질 이이 종의 발달로 이어집니다. 독성 물질은 척추 조직의 괴사로 이어집니다. 종양 자체가 조직을 압박하여 혈액 공급을 방해합니다.

종종 림프종, 백혈병, 척수 또는 인접 부위에 직접 위치한 종양을 동반합니다..

감염성

이러한 유형의 골수 병증은 엔테로 바이러스 감염, 결핵, 보렐리 증, AIDS, 헤르페스와 관련이 있습니다..

전염성 골수 병증은 여성과 남성의 연령대에 따라 동일하게 나타납니다. 엔테로 바이러스는 어린이에게서 더 흔하게 진단됩니다..

신경 학적 증상의 발달은 항상 염증 과정과 관련된 징후 (약점, 발열, 머리 통증)가 나타납니다..

증상은 감염된 부위 때문입니다. 숨가쁨, 마비, 대변 장애.

척수의 절반이 횡단면에서 손상되면 Brown-Sekarovsky 증후군이 발생합니다. 부상의 측면에서는 마비가 다른 한편으로는 감각 장애가 발생합니다..

바이러스 성 진균 성 염증은 단면 전체에 손상을줍니다. 고정 및 감각 상실은 손상 영역 아래에 기록됩니다..

독성

특정 독성 물질의 신경계에 대한 독성 영향으로 결정.

그것은 운동 및 감각 영역의 장애와 함께 빠른 발달이 특징입니다. 주로 흉부 수준에서 발생하며 자궁 경부 척수증이 덜 발생합니다..

방사능

방사선의 영향을 받아 나타납니다. 대부분의 경우 그 발달은 종격동에 위치한 종양 인 후두암 치료에서 방사선과 관련이 있습니다..

증상의 증가와 함께 일시적이고 지연된 과정을 할당하십시오. 후자의 경우 방사선 치료 완료 후 6-36 개월 이내에 외관이 나타납니다..

증상은 천천히 진행되며 이는 척수 조직의 느린 위축 때문입니다. 궤양, 체액으로 가득 찬 물집, 탈모, 골밀도 감소와 같은 다른 방사선 증상이 동반됩니다..

시간이 지남에 따라하지의 운동 기능이 중단되고 근력 약화가 발생하며 음색이 감소하며 민감도가 감소합니다. 어떤 경우에는 골반 장기의 오작동이 있습니다.

대사

그것은 내분비 시스템의 기능 인 대사 장애의 결과로 발생합니다. 주로 척수의 후방, 전방 뿌리, 전방 뿔이 영향을받습니다..

발의 약점, 손의 약점, 남성의 발기 부전. 저혈당 혼수 상태에서 근육 긴장도 증가, 경련 현상이 발견됩니다..

탈수 초화

이러한 유형의 골수 병증은 다발성 경화증 또는 신경 세포막의 탈수 초화와 관련된 기타 질병의 배경에 대해 발생합니다. 유전 적 조절의 배경에 대해 특정 요인의 영향을 받아 미엘린에 포함 된 단백질은 병원성 박테리아 나 바이러스에 속하는 것으로 인식되어 분해되기 시작합니다..

일반적으로 시각 장애, 언어 장애, 삼키는 것과 같은 다른 증상이 동반됩니다..

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유전성

척추 척수병증은 Strumpel의 가족 성 경련성 하반신 마비 및 척수 소뇌 변성 질환 그룹과 관련이 있습니다.

Strumpel의 가족 성 경련성 하반신 마비는 다리의 약화 증가, 힘줄 반사 증가를 동반합니다. 질병이 어린 시절에 나타나면 발가락으로 걷는 것이 기록됩니다. 때때로 질병은 팔과 눈의 근육에 영향을 미칩니다. 간질 발생, 지능의 현저한 감소, 떨림, 비뇨기 장애.

척수 소뇌 변성의 주요 증상은 운동 조정 부족입니다. 정신 지체, dysarthria, Babinsky의 증상, 운동 실조가 있습니다. 성인의 경우 치매. 병리학 그룹에는 선천성 소뇌 저형성 증, 프리드리히 운동 실조가 포함됩니다..

조짐

척수병의 원인, 척수 손상의 정도와 위치가 증상을 결정합니다. 위반은 주로 피해 수준 아래에서 발생합니다.

  1. 일반적인 전염성 징후. 쇠약, 발열, 오한, 과민성, 두통, 약한 느낌.
  2. 쓰림. 영향을받은 척추에서 느껴짐.
  3. 운동 장애. 그들은 근육 긴장도의 증가 또는 감소, 운동 조정 장애, 술 취한 걸음 걸이로 나타납니다. 어떤 경우에는 경련성, 비자발적 움직임, 경련이 증가합니다. 마비의 발달, 마비가 관찰됩니다..
  4. 감각 장애. 사람은 온도 변화, 통증, 진동을 느끼지 않습니다. 징후는 무감각, 작열감 및 거위 덩어리입니다. 이러한 장애는 운동보다 덜 자주 발생합니다..
  5. 골반 부위에 위치한 기관의 기능 장애. 대부분 배뇨 위반이 있으며 덜 자주 변비, 발기 부전.
  6. 반사 장애. 팔과 다리의 힘줄 반사가 증가하거나 반대로 감소합니다..
  7. 정신 질환. 기억력이 저하되고 지능이 저하됩니다..

진단

골수 병증의 원인과 그 성격을 명확히하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 많은 질병이 비슷한 증상을 보입니다. 그러나 예후와 치료 방법은 정확한 진단에 달려 있습니다..

의사는 반사 신경, 근육 긴장도, 촉각을 확인하고 수반되는 병리를 명확히합니다..

방사선 촬영이 수행됩니다. 이 연구의 주요 목적은 척추가 서로의 위치, 척추 사이의 거리 및 상태를 평가하는 것입니다. 또한 목을 구부리고 늘릴 때 사진을 찍습니다. 이 방법은 외상 후 골수 병증과 같은 장애 진단에 효과적입니다..

골수 조영술은 조영제가 주입되는 일종의 X- 레이입니다. 신 생물, 디스크 간 탈장을 식별하는 데 도움이됩니다..

자기 공명 영상은 뼈와 근육 조직의 병변을 감지하여 탈장, 종양, 압박 특성을 드러냅니다. 이 방법의 장점은 염증 부위를 시각화한다는 것입니다. 종종 혈관 골수 병증의 진단을 확인할 수있는 것은 MRI입니다..

근전도 검사는 근육 조직의 생체 전기적 활동, 충동 전도를 보여줍니다..

경 두개 자기 자극의 사용은 충동 전달의 피질-척추 경로에 대한 정보를 얻는 능력과 관련이 있습니다..

진단을 명확히하기 위해 뇌척수액 분석이 수행됩니다. 단백질, 백혈구, 세포 조직 파편을 감지 할 수 있습니다..

혈액 검사는 염증 과정의 존재를 보여주고 설탕, 콜레스테롤, 다양한 효소 수준을 명확히합니다..

징후에 따르면 조직 생검은 주로 암 과정을 배제하기 위해 처방됩니다. 이 연구를 통해 탈수 초화의 존재를 명확히 할 수 있습니다. 경우에 따라 밀도 측정이 수행됩니다 (골 밀도가 추정 됨)..

골수 병증의 발음을 평가하기 위해 특수 척도가 사용됩니다..

Nurik 척도를 사용하면 보행 및 작업 능력의 특징과 장애를 운동 장애의 주요 징후 중 하나로 분류 할 수 있습니다. 일시적인 증상부터 부동 및 장애까지의 병리를 설명하는 6 단계 (0 ~ 5)가 포함됩니다..

일본 정형 외과 협회의보다 완전하고 유익한 수정 척도입니다. 그녀는 골반 장기의 상지와하지의 움직임, 민감성, 기능 장애의 안전성을 평가합니다. 최대 포인트 수는 17 개입니다. 감소는 병변의 깊이와 전도 기능 장애를 나타냅니다..

치료

골수 병증 치료는 기저 질환에 따라 다릅니다. 의약, 외과 적 방법, 물리 요법을 포함하여 포괄적 인 방식으로 수행됩니다..

의학적 치료는 비 스테로이드 성 항염증제의 사용을 기반으로합니다. 그들의 사용은 통증을 줄이는 데 목적이 있습니다. 사용 된 정제, 연고, 주사 용액 (Movalis, Revmoxicam). 염증을 줄이기 위해 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드 니 살론), 덱사메타손이 처방됩니다..

근육 이완제를 사용하면 근육 긴장을 완화하고 경련과 경련에 대처하며 통증을 줄일 수 있습니다. 이것은 Midocalm, Sirdalud입니다. 신진 대사를 활성화하기 위해 Actovegin, Piracetam이 처방됩니다..

항 경련제는 근육 경련을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이들은 valproic acid, phenytoin, clonazepam의 제제입니다. 신경 프로젝터의 작용은 혈류를 정상화하고 뇌 조직의 영양을 개선하는 데 도움이됩니다. Tanakan 적용.

심한 병리학, 증상 증가, 약물 사용으로 인한 효과 부족의 경우 외과 적 개입이 처방됩니다 : 절제술, 후궁 절제술.

물리 치료에는 파라핀 요법, 전기 영동, 진흙 요법, UHF, 전기 자극, 반사 요법이 사용됩니다. 마사지, 운동 요법 처방.

예보

기대 수명은 병리의 형태에 따라 다릅니다. 압박 장애는 예후가 좋으며 올바른 치료법으로 증상을 줄일 수 있습니다. 혈관 골수 병증은 증상의 진행으로 이어집니다. Demyenilizing, 암종, 방사선 형태는 다양한 합병증을 가지고 있으며 예후가 좋지 않습니다. 외상 후 골수 병증은 진행되지 않습니다.

정확한시기 적절한 진단은 골수 병증을 동반하는 병리의 치료에 중요한 요소입니다. 이 증후군에는 근육 조직의 약화, 마비, 마비, 경련 현상이 포함됩니다. 치료에는 약물, 수술 및 물리 치료가 포함됩니다. 예후는 질병의 유형, 손상 정도, 발달 단계에 따라 다릅니다..

기사를 준비하는 데 다음 소스가 사용되었습니다.
Khabirov F.A. 척추의 임상 신경학-Kazan, 2002-472 p..

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kashcheev A.A., Vershinin A.V. 임상 지침 : "자궁 경부 척수병증의 진단 및 외과 적 치료"-Moscow, 2015.

Gushcha A.O., Khit M.A., Arestov S.O. 자궁 경부 척추 형성 골수 병증의 차별화 된 외과 치료 // Journal of Nervous Diseases-2012.

척추 협착증에 대한 골수 근육 병증

골수 병증 및 골수 근병증은 척수 또는 척수 신경 뿌리의 손상, 병변 또는 압박입니다. 일반적으로 척추관 협착 (협착증)의 결과로 발생하며 통증, 사지의 신경 분포, 감수성 상실, 마비 및 내부 장기의 기능 장애의 형태로 나타납니다. 수술로 치료 받음.

척수병증과 골수 근병증은 척추의 다양한 질병의 가장 심각한 결과입니다..

골수 병증은 다양한 기원의 척수 손상이나 압박을 총칭하는 용어입니다. 예를 들어, 전염병, 퇴행성 과정, 암, 방사선 또는 방사선 노출, 외상 또는 혈종 등으로 인한 뇌 손상..

Myeloradiculopathy는 CSF 및 유변학 적 장애를 동반하는 척수 자체, 막, 척수 신경 뿌리 및 혈관 손상의 결과로 발생하는 가역적 및 비가 역적 과정의 복합체입니다..

골수 병증 및 골수 근병증의 발달은 선천적 또는 후천성 척추관 협착 (협착증)에 의해 주로 촉진되며, 그 결과 운하 내벽의 골인 대 피복 매개 변수와 그 안에 위치한 신경 혈관 및 대뇌 구조간에 불일치가 발생합니다..

시간이 지남에 따라 연조직의 기계적 압박, 혈액 순환 장애 및 뇌척수액의 움직임과 관련된 병리학 적 상황이 생성되고 진행되며 이미 적절한 치료가 필요합니다..

협착의 원인과 분류

척추관 협착의 매우 빈번한 원인은 선천성 (유전 적, 유전 적) 또는 척추 구조의 구성 적 특징, 척추체 자체, 프로세스 및 / 또는 아치와 함께 추간판, 관절 및 인대의 점진적인 퇴행성 과정이며, 경막낭의 용량이 비교적 적습니다..

  • 골 연골 증;
  • 디스크의 섬유륜 (밀도 막)의 석회화가 있거나없는 탈장 또는 돌출 된 추간판;
  • 척추의 불안정성;
  • 척추 전방 전위증;
  • 골극의 증식;
  • 추간 관절 및 / 또는 황색 인대의 비대;
  • 관절 및 기타 질병의 관절염.

지정의 편의를 위해 다음과 같은 협착 분류가 의학 용어에 도입되었습니다.

척추를 따른 유병률 (국소화) 별 :

  • 단 분절;
  • 다 분절;
  • 간헐적 인;
  • 합계.
  • 동적;
  • 고정 (척추 전방 전위증, 추간판 탈출증 (탈장)).

탈장 돌출부, osteochondrosis가 진행됨에 따라 척추 및 근관의 고정 분절 협착을 유발합니다..

척추 불안정성 및 척추 전방 전위증은 초기 운하 너비가 해부학 적으로 적절하다면 동적 장애입니다. 이 경우 안정화 시스템을 도입하는 외과 수술은 모든 방해 증상을 완전히 제거합니다..

예를 들어, 원발성 골관절염 (특히 노인)에서 추간판, 인대 및 관절의 여러 병변은 척추관의 다 분절 협착을 유발합니다..

척추 관절증 또는 측면 (측면) 평면에서 추간판 탈장의 형성으로 부분 협착이 여러 단계에서 발생하며 일반적으로 간헐적이라고하는 건강한 부위가 산재 해 있습니다..

조짐

일반적으로 측면 협착은 하나의 신경관과 뿌리의 압박을 유발하며, 이는 단핵구증의 징후로 나타납니다..

중심 관의 협착은 보통 꼬리말의 신경 구조의 압박과 결합되며 허혈 증상을 동반 한 다발 골수 근육 병증의 증상을 보입니다..

대부분의 환자에서 요추 협착증의 신경 학적 징후는 요추 부위, 엉덩이 및하지의 통증, 요추 좌골 통, 열 또는 추위의 느낌으로 표현됩니다.

  • 신경 뿌리 손상의 신경 학적 징후가 약하거나 전혀없는 상태에서 운동 장애로 변하는 감각 이상입니다. 압박 허혈성 골수 근 병증 또는 횡단 척수 손상 증후군으로 변하는 것은 질병의 후기 단계의 병리입니다..
  • 척추관의 협착 위치에 관계없이 대부분의 환자에서 관찰되는 신경성 간헐적 파행 증후군.
  • 지속적으로 나타나는 기계적 압박, 척수 자체 및 신경 뿌리의 일시적인 허혈은 만성 혈관 연축, 정맥 및 뇌척수액 고혈압을 유발하며, 장기간 악화되면 골수 병증으로 변합니다..
  • 꼬리말의 압박은 운동 및 반사 장애,하지 피부의 민감도 상실 (감각 저하)에서 나타납니다. 진행이 진행됨에 따라 비대칭 근육 비대, 반사 저하 및 특정 근육 그룹의 발작이 발생합니다. 질병의 후반기에 골반 장기의 기능 장애 (요실금 또는 변실금)가 나타납니다..

요추 협착을 동반 한하지의 근육 활동 장애

거들 수준에서 척추관 협착증의 배경에 대해 대부분의 환자 (43 % 이상)에서 다리의 지속적인 근육 소모가 관찰됩니다. 동시에 근육 섬유가 수축하고 이완하는 능력뿐만 아니라 질적 변형도 진행됩니다..

예를 들어, 정적 위치에 장기간 머무르는 동안 근육은 수축 된 상태에있게되고 공간적 변형을 겪게됩니다. 따라서 일부 섬유는 과도하게 늘어난 반면 다른 섬유는 반대로 과장 상태로 들어가서 결과적으로 잔류 변화와 상당한 통증 증가를 유발합니다..

따라서 척추관 협착증을 진단하고 처방 할 때 척수 압박의 위치와 정도, 골인 대기구의 파괴 및 기타 병리를 확인하는 것 외에도 환자의 근육 조직 상태를 조사 할 필요가 있습니다..

이러한 질병 (MRI 및 CT)에 대한 일반적인 검사를 근전도 검사 (EMG)로 보완하는 것이 좋습니다. 근골격계의 다양한 병리를 가진 환자와 건강한 사람들 모두에서 척추의 신경 운동 기능을 평가할 수 있습니다. 근전도 검사는 치료 효과의 질적 지표가 될 수 있으며 초기 단계에서 협착증 발병을위한 전제 조건을 진단 할 수 있습니다..

임상 연구 과정에서 요추 협착증을 앓고있는 환자를 대상으로하지의 근육 (종아리 및 경골) 상태를 휴식과 신체 활동 후에 테스트했습니다. 근육의 선택은 종아리 근육이 시상면에서 발의 움직임에 관여하고 운동 (달리기, 걷기) 중에 몸을 안정시키는 데 도움이된다는 사실에 기인합니다. 경골 근육-발을 뻗고, 올리고, 이끌고, 외전에 참여합니다..

EMG 전위 지표를 등록하고 분석 할 때 활성 (채용) 모터 장치 수의 초기 감소와 시간에 따른 전위 분포가 기록되었습니다. 신체 활동 후 상태가 크게 악화되었으며 통증과 간헐적 파행도 증가했습니다..

따라서, 특히 스트레스 테스트 후하지 근육 조직의 생체 전기 활동의 감소는 신경 및 근육 섬유의 흥분 전도의 감속, 부분 또는 완전 차단과 관련이 있습니다..

치료

척수 관의 지속적인 협착은 척수 압박, 신경근, 내부 기관의 기능 장애, 난치성 통증 증후군, 골수 병증 및 골수 근병증을 유발하며 외과 적 개입이 필요합니다. 수술 유형은 협착의 유형, 위치 및 기타 신체의 해부학 적 특징에 따라 다릅니다..

예를 들어, 요추에 병리가 다분 절로 퍼지면 척추의 2-3 분절에서 척추 또는 방사상 감압 절제술이 수행됩니다. 특히 좋은 결과와 척추 불안정이 발생할 위험이 최소화 된 노인 (60 세 이상)의 근육과 인대가 확연히 경직되지만 특정 골조직 증이있는 수술을 통해 나타납니다..

Monosegmental 협착은 감염된 부위의 수준에서 laminectomy, facetectomy의 방법으로 수술됩니다. 신경 학적 증상으로 나타나는 편측성 근 압박 환자의 경우, 후 관절의 중앙 부분 및 병리학 적 연조직 (디스크의 탈장 또는 돌출, 섬유 조직, 비대화 된 황색 인대 또는 후방 세로 등)의 절제 (제거)와 함께 신경 뿌리의 부드러운 감압을 수행 할 수 있습니다.... 측면 협착증 (측면)은 안면 절제술 및 구멍 절제술로 치료합니다..

예방 조치 및 협착 초기 단계의 치료를 위해 치료 운동, 다양한 유형의 마사지, 수중 절차, 수영, 물리 치료 절차, 수동 요법을 권장 할 수 있습니다..

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